Ritmi i zemrës sipas javës së shtatzënisë. Kur dëgjohet rrahja e parë e zemrës së fetusit, rrahjet e zemrës normohen sipas javës

Rrahjet e zemrësështë tregues i rëndësishëm zhvillim normal dhe gjendja e fetusit, prandaj, kontrolli mbi punën e zemrës së fëmijës kryhet vazhdimisht gjatë gjithë shtatzënisë dhe lindjes.

Zemra e fetusit fillon të formohet rreth javës së katërt të shtatzënisë dhe në këtë fazë duket si një tub i zbrazët. Në javën e pestë, zemra fillon të funksionojë dhe ndodhin rrahjet e para të zemrës. Në javën e nëntë, zemra tashmë përbëhet nga katër dhoma, si në një të rritur (atria dhe barkushet).

Metodat kryesore të dëgjimit të rrahjeve të zemrës së fetusit janë:

1. Auskultim(dëgjimi i fetusit duke përdorur një tub të veçantë - një stetoskop);
2. Kardiografia ();
3. Ekokardiografia(EchoCG).

Shkalla normale e zemrës së fetusit dhe devijimet prej tyre

Ndërsa kryeni ndonjë nga metodat e mësipërme, mësoni parametrat e mëposhtëm të rrahjeve të zemrës së fetusit:

1. Frekuenca e zemrës;
2. Ritmi i rrahjeve të zemrës;
3. Karakteri i kontraktimeve të zemrës.

Vlerat normale të rrahjeve të zemrës sipas fazës së shtatzënisë

Ritmi i zemrës është një tregues i rëndësishëm i shëndetit të fetusit. Takikardia (rrahjet e zemrës mbi 190-200 rrahje në minutë) ose bradikardia (ulja në 100 ose më pak) janë shenjë e zhvillimit të një gjendjeje patologjike dhe kërkojnë ekzaminim i detyrueshëm dhe trajtimi.

Normalisht, kontraktimet e zemrës duhet të jenë ritmike(përsëriteni në intervale të rregullta). Shfaqja e aritmisë është tipike për mungesa e oksigjenit fetusit (akute dhe kronike) dhe për defekte të lindura të zemrës.

Një tregues tjetër i rëndësishëm është modeli i rrahjeve të zemrës.. Normalisht, tingujt e zemrës duhet të jenë të qarta dhe të dallueshme. Tonet e mbytura shfaqen gjatë akute dhe hipoksi kronike fetusit

Auskultimi i rrahjeve të zemrës së fetusit

Auskultim- Kjo është metoda më e thjeshtë për të dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit, e cila kërkon vetëm një stetoskop (një tub i veçantë me një gyp të gjerë në njërin skaj). Kjo metodë përdoret për të vlerësuar gjendjen e fetusit gjatë shtatzënisë dhe gjatë lindjes.

Auskultimi kryhet me gruan shtatzënë të shtrirë në shpinë. Stetoskopi aplikohet në stomakun e zhveshur të gruas me një gyp të gjerë dhe përmes skajit tjetër të tubit mjeku dëgjon tingujt e zemrës me veshin e tij.

Gjatë shtatzënisë Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit me një stetoskop është i mundur jo më herët se 18-20 javë. Tingujt e zemrës duhet të dëgjohen sa herë që një grua ekzaminohet.

Përveç treguesve të rëndësishëm të rrahjeve të zemrës gjatë auskultimit, mund të përcaktoni gjithashtu vendndodhjen e fetusit. Me paraqitjen cefalike, tingujt e zemrës dëgjohen më qartë djathtas ose majtas poshtë kërthizës, me paraqitje pelvike - sipër kërthizës, me paraqitje tërthore - në nivelin e kërthizës.

Në disa raste, tingujt e zemrës mund të jenë të vështira për t'u dëgjuar(në këtë rast kërkohen metoda shtesë ekzaminimi):

1. Ndryshimet e sasisë lëngu amniotik (Dhe);
2. Shtatzënia e shumëfishtë;
3. Gruaja shtatzënë mbipeshë(qeliza dhjamore nënlëkurore e murit të përparmë të barkut është tepër e trashë);
4. Vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë të shtatzënisë.

Gjatë lindjes së fëmijës Dëgjimi i tingujve të zemrës me stetoskop kryhet çdo 15-20 minuta (në fazën e parë të lindjes) dhe pas çdo përpjekjeje në fazën e dytë.

Ultrasonografia

Rrahjet e zemrës së fetusit mund të përcaktohet nga fazat e hershme shtatzënia me ndihmën e: me transvaginale - në 5-6 javë, me transamdominale - nga 6-7 javë. Mungesa e kontraktimeve të zemrës në periudha të tilla mund të tregojë dështim zhvillimi i shtatzënisë.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë Gjatë një ekografie studiohet jo vetëm rrahjet e zemrës, por edhe struktura dhe vendndodhja e detajuar e zemrës për të përjashtuar keqformimet e saj kongjenitale. Nëse dyshohet për një defekt, përshkruhet gjithashtu një metodë tjetër kërkimore - ekokardiografia.

Ekokardiografia

Ekokardiografiaështë një metodë me ultratinguj në të cilën studiohet vetëm zemra e fetusit: struktura e saj e detajuar dhe veçoritë e rrjedhjes së gjakut në pjesë të ndryshme. Shumica koha optimale Kjo procedurë kryhet në mesin e shtatzënisë (18-28 javë).

Ekokardiografia nuk kryhet tek të gjitha gratë shtatzëna, por vetëm nëse dëshminë:

1. Defekte të lindura të zemrës tek vetë gruaja;
2. Lindja e mëparshme e fëmijëve me defekte në zemër;
3. Mosha e gruas është mbi 38 vjeç;
4. Sëmundjet infektive të vuajtura gjatë shtatzënisë;
5. Diabeti mellitus në një grua;
6. Dyshimi për praninë e defekteve të lindura të zemrës ose defekteve të organeve të tjera në fetus, shpesh të kombinuara me zhvillim të dëmtuar kardiak.

Kardiografia (CTG)

informacion Kardiografia është një metodë e regjistrimit të rrahjeve të zemrës së fetusit dhe kontraktimeve të mitrës. Kjo metodë mund të përdoret nga java e 28 e shtatzënisë.

Regjistrimi CTG duhet të kryhet me gruan e shtrirë në shpinë. Aktiv më vonë Shpesh është e pakëndshme për një grua shtatzënë të jetë pranë kohe e gjate në një situatë të tillë që mund të ndikojë në rezultatet e studimit. Në këtë rast, regjistroni kur jeni ulur ose shtrirë në anën tuaj. Sensori vendoset në bark në pikën ku dëgjohen më mirë tingujt e zemrës së foshnjës.

1. Regjistrimi i CTG kryhet për 40-60 minuta, pas së cilës mjeku vlerëson ndryshimet e tij në përgjigje të kontraktimeve të mitrës:
2. Frekuenca e zemrës;
3. Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës (rrahjet normale të zemrës mund të ndryshojnë deri në 25 rrahje në minutë);
4. Frekuencë e rritur rrahjet e zemrës në përgjigje të kontraktimeve të mitrës (përshpejtimit). Normalisht, kjo rritje e ritmit të zemrës duhet të ndodhë;
5. Ulje e rrahjeve të zemrës në përgjigje të kontraktimeve të mitrës (ngadalësim). Ngadalësimet mund të jenë normale kur pozicioni i legenit fetusit ose flasin për praninë e hipoksisë akute ose kronike të fetusit.

Në shumicën e rasteve, CTG kryhet të paktën një herë në të gjitha gratë shtatzëna, por tregojnë indikacione për të cilat kardiotografia duhet të kryhet në mënyrë të përsëritur pa dështuar:

1. Gestoza e vonë;
2. Shenja në mitër pas operacionit;
3. Transferuar sëmundjet infektive me temperaturë të lartë;
4. Sëmundjet kronike të nënës ( diabetit, hipertension arterial);
5. Shtatzënia pas afatit;
6. Plakja e parakohshme e placentës;

Mjekët monitorojnë rrahjet e zemrës së fetusit gjatë gjithë shtatzënisë. Ky tregues pasqyron qëndrueshmërinë e fëmijës së palindur dhe gjendjen e tij në tërësi. Ndryshimet në natyrën dhe shpeshtësinë e kontraktimeve të zemrës mund të tregojnë shqetësime në zhvillimin e fetusit. Gjatë dëgjimit, mjeku përcakton se në cilën fazë është ky moment– aktivitet apo pushim.

Kur ndodhin rrahjet e zemrës së fetusit?

Procesi i formimit të zemrës fillon në javën e katërt të shtatzënisë dhe është mjaft proces i vështirë. Në fazat e hershme, rudimenti i tij duket si një tub i uritur dhe vetëm në javën e tetë bëhet i ngjashëm me zemrën e njeriut. Në javën e pestë fillon të tkurret, por rrahja ende nuk mund të dëgjohet pa pajisje speciale. Dëgjimi gjatë kësaj periudhe është i mundur vetëm gjatë një ekzaminimi me ultratinguj duke përdorur një sensor transvaginal. Në javën e shtatë, ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit kur kryeni një ekografi me një sondë transabdominale (përmes murit të barkut). Dhe vetëm nga java e 20-të rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen me stetoskop.

Cilat parametra po studiohen?

Gjatë dëgjimit, përcaktoni:

• rrahjet e zemrës (HR);
• modeli i rrahjeve të zemrës së fetusit;
• ritëm.

Normat e rrahjeve të zemrës

Ky tregues ndryshon sipas javës dhe vlerat e treguara në tabelë (në rrahje/min.) konsiderohen normale:

Rrahjet e shpejta të zemrës (nga 200 rrahje në minutë) ose, anasjelltas, të rralla (deri në 100) janë shenja të patologjive. Në këtë rast, kërkohet ekzaminim dhe trajtim shtesë.

Natyra e tkurrjes së zemrës

Rrahjet e zemrës së fetusit duhet të jenë të qarta. Tingujt e shurdhër dhe të dobët mund të jenë shenjë e mungesës akute ose kronike të oksigjenit.

Ritëm

Normalisht, kontraktimet e zemrës duhet të jenë ritmike. Aritmia është shenjë e defekteve ose hipoksisë akute/kronike.

Pse të dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit?

1. Për të konfirmuar faktin e shtatzënisë. Kur kontaktoni për herë të parë mjekun tuaj për shtatzënia e mundshme gruaja dërgohet për një ekografi. Zakonisht në këtë fazë ju tashmë mund të dëgjoni rrahjen e zemrës së foshnjës së palindur. Nëse mungon kur është në dispozicion vezore në mitër, kjo nuk është një arsye për t'u shqetësuar. Si rregull, pas një jave mund të dëgjohet rrahja e zemrës. Por nëse nuk shfaqet kurrë, dhe veza është deformuar, kjo është një shenjë e një shtatzënie të ngrirë, që do të thotë se kërkohet ndërprerja e saj.
2. Për normën gjendjen e përgjithshme fëmijë i palindur. Sëmundjet, stresi fizik ose emocional i nënës, përmbajtja e oksigjenit në ajrin që gruaja thith në moment, aktiviteti ose faza e pushimit të fetusit - e gjithë kjo ndikon në rrahjet e zemrës dhe ndryshimet e saj janë afatshkurtra. Frekuenca e lartë e zemrës i fetusit, i cili vazhdon për një kohë të gjatë, është një shenjë e pamjaftueshmërisë kronike të placentës, domethënë një shkelje e furnizimit me gjak të fetusit. Një rënie e rrahjeve të zemrës nën normale tregon gjithashtu një përkeqësim të gjendjes së fëmijës së palindur. Trajtimi do të varet nga faza e shtatzënisë. Në disa raste, dorëzimi urgjent është i nevojshëm.
3. Për të monitoruar gjendjen e foshnjës dhe për të regjistruar parametrat gjatë lindjes. Monitorimi është i nevojshëm për faktin se fëmija kalon nëpër prova serioze gjatë lindjes (ngjeshje, mungesë oksigjeni). Më shpesh, zemra dhe enët e gjakut përballen me ngarkesën, por ndonjëherë lindin situata që kërkojnë urgjente kujdes mjekësor(shkëputja e placentës, kordoni i kërthizës i shtrënguar). Për të mos humbur shenjat hipoksi akute rrahjet e zemrës së fetusit maten gjatë të gjitha kontraktimeve.

Metodat e dëgjimit

Ultrasonografia

Një ekografi ju lejon jo vetëm të dëgjoni rrahjet e zemrës, por edhe të vlerësoni vizualisht madhësinë e foshnjës së palindur dhe gjendjen e placentës. Me kujdes të veçantë, dëgjoni tonet dhe ekzaminoni strukturën e zemrës së fëmijës së palindur nëse gruaja ka defekte zhvillimi ose fëmijët e mëparshëm kanë lindur me defekte të zemrës dhe enëve të gjakut, si dhe nëse nënë e ardhshme pësoi sëmundje infektive gjatë shtatzënisë.

Ekografia është studimi i parë që kryhet në fazat e hershme të shtatzënisë për të përcaktuar numrin e rrahjeve të zemrës së fetusit.

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, gjatë një ekografie, përcaktohen rrahjet e zemrës dhe vendndodhja e zemrës së fëmijës së palindur, struktura e atriumeve dhe ventrikujve dhe prania e defekteve kongjenitale.

CTG (kardiotokografi)

Pajisja e përdorur për të kryer studimin është një sensor që dërgon një sinjal në zemrën e fetusit. Ai zbulon të kundërtën dhe e regjistron rezultatin në film. Përveç sensorit kryesor të ultrazërit, është instaluar një tjetër, i cili regjistron kontraktimet e mitrës dhe tregon shkallën e aktivitetit të saj. Pajisjet e reja janë të pajisura me sensorë të lëvizjes së fetusit, të cilët nëna e ardhshme mund t'i regjistrojë vetë.

CTG konsiderohet një metodë e padëmshme dhe shumë informuese. Me ndihmën e tij, është e mundur të zbulohet uria e oksigjenit në fazat e hershme zhvillimin. Procedura zgjat rreth një orë, e cila ju lejon të kapni fazën e aktivitetit të fetusit dhe fazën e gjumit. Nëse është e nevojshme, sensorë mund të instalohen në stomakun e gruas shtatzënë për një ditë.

CTG kryhet dy herë gjatë shtatzënisë - në 32 javë. dhe pak para lindjes. Para 32 javësh. Nuk ka kuptim të bësh kardiotokografi, pasi rezultatet nuk janë informuese. Vetëm pas 31-32 javësh. ekziston një lidhje midis rrahjeve të zemrës së foshnjës së palindur dhe aktivitetit të tij motorik.

Rezultati CTG konsiderohet i mirë nëse rrahjet e zemrës janë brenda kufijve normalë kur fetusi lëviz, ai rritet dhe nuk ka ulje të rrahjeve të zemrës;

Rezultati konsiderohet i keq nëse zbulohet hipoksi fetale, e cila është më e shumta shkaku i përbashkët devijimet e rrahjeve të zemrës nga norma. Me mungesë oksigjeni, zemra e fetusit fillon të rrahë më shpejt, dhe numri i kontraktimeve të saj në minutë rritet. Një devijim nga norma është një ulje e rrahjeve të zemrës kur fëmija lëviz ose gjatë kontraktimeve.

Ndryshimet në shiritin e pajisjes shfaqen nëse kordoni i kërthizës shtypet mbi kockat ose kokën e fetusit, ndërkohë që gjendja e fetusit është normale. Një arsye tjetër për rezultate të dobëta është instalimi i gabuar i sensorëve.

Rezultatet e marra duke përdorur CTG duhet të konfirmohen nga studimet që përdorin metoda të tjera. Vetëm atëherë përshkruhet trajtimi ose, nëse është e nevojshme, kryhet lindja urgjente.

CTG e përsëritur tregohet në rastet e mëposhtme:

• me zhvillim të vonuar të fetusit;
• me oligohydramnios ose polyhydramnios;
• për toksikozën e vonë;
• për sëmundjet kronike të gruas shtatzënë dhe infeksionet që ndodhin me temperaturë të rritur;
• në plakja e parakohshme placenta;
• për plagët në mitër pas operacionit;
• kur kalon shtatzëninë.

Ekokardiografia

Studimi është më informativ në periudhën nga 18 deri në 28 javë. Përshkruhet vetëm kur zbulohen defekte të zemrës ose nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e tyre. Indikacionet kryesore përfshijnë:

• defekte te lindjes në një grua shtatzënë;
• defekte të zemrës tek fëmijët e lindur më parë;
• diabeti mellitus në një nënë të ardhshme;
• shtatzënia pas 38 vjetësh;
• infeksionet tek gratë;
• defekte tek fëmija në organe të tjera;
• zhvillimi i vonuar i foshnjës së palindur në mitër.

Ekokardiografia ju lejon të studioni strukturën e zemrës, si dhe rrjedhjen e gjakut në secilën prej pjesëve të saj. Gjatë procedurës, përdoren mënyra të ndryshme skaneri: ultratinguj dydimensionale, ultratinguj njëdimensionale, ultratinguj Doppler

Auskultim

Kjo metodë përfshin dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fëmijës së palindur me një stetoskop obstetrik.

Kjo metodë përdoret edhe gjatë lindjes (dëgjimi çdo 20 minuta).

Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen përmes murit të barkut ndërsa gruaja shtrihet në divan. Para së gjithash, vëmendje i kushtohet parametrave që pasqyrojnë gjendjen e fetusit:

• ritëm;
• frekuenca;
• karakter (tone të qarta, të heshtura, të shurdhër);
• pika ku dëgjohen më mirë tonet.

Pozicioni i fëmijës së palindur përcaktohet sipas vendit të dëgjimit më të mirë:

• poshtë kërthizës së nënës - paraqitje cefalike;
• në nivelin e kërthizës - paraqitje tërthore;
• mbi kërthizë - prezantim me brekë.

Auskultimi është i vështirë kur vëllimi i lëngut amniotik është shumë i madh ose, anasjelltas, shumë i vogël, kur mbipeshë trupi i gruas nëse placenta ndodhet në murin e përparmë të organit riprodhues.

Në shtatzënia e shumëfishtë rrahjet e zemrës dëgjohen në pjesë të ndryshme të mitrës pas 24 javësh.

Kjo pajisje është një tub me një gyp të gjerë. Përdoret jo më herët se java e 20-të, ndonjëherë nga e 18-ta

Patologjitë e rrahjeve të zemrës dhe shkaqet e tyre

Takikardi

Rrahjet e shpejta të zemrës në fetus (mbi 200 rrahje në minutë) mund të kenë disa arsye:

• në fazat e hershme - shqetësimi i placentës (vendndodhja e placentës);
• pas 12 javësh - reagim ndaj stresit të nënës së ardhshme ose lëvizjes së saj, hipoksi fetale;
• gjatë lindjes - hipoksi akute dhe kronike, reagim ndaj kontraktimeve dhe lëvizjeve.

Bradikardia

Shkaqet e rrahjeve të rralla të zemrës (më pak se 100 rrahje):

• hipoksi kronike;
• ngjeshja e kordonit kërthizor;
• gjatë lindjes - ngjeshja e kordonit të kërthizës gjatë kontraktimeve, hipoksisë kronike ose akute.

Tonet e mbytura

• Në fazat e hershme - një sensor i gabuar, defekte të sistemit kardio-vaskular në fetus, obeziteti tek gruaja shtatzënë.
• Pas 12 javësh - pamjaftueshmëria e placentës, pesha e tepërt tek një grua, vendndodhja e placentës në murin e përparmë, defektet e zemrës dhe enëve të gjakut tek fetusi, oligohidramnios ose polihidramnios.
• Gjatë lindjes - hipoksi fetale, kontraktime aktive.

Nuk mund të dëgjojë rrahjet e zemrës suaj

• Në fazat e hershme - fillimi i një aborti, një shtatzëni e ngrirë, një sensor i dëmtuar.
• Pas 12 javësh dhe gjatë lindjes - një sensor i gabuar ose një vend dëgjimi i zgjedhur gabimisht, vdekja e fetusit.

A është e mundur të zbulohet gjinia e një foshnje nga rrahjet e zemrës?

Njerëzit thonë se me rrahjet e zemrës mund të përcaktoni se çfarë gjinie do të lindë fëmija: nëse rreh më shpejt dhe rrahja është kaotike, do të jetë një vajzë, nëse rreh më rrallë dhe në mënyrë ritmike, do të jetë djalë. Në fakt, ky është vetëm një mit. As nga forma e barkut, as nga ndryshimet në pamjen e një gruaje, as nga ajo preferencat e shijes, është e pamundur të zbulohet gjinia e fëmijës nga rrahjet e zemrës.

konkluzioni

Dëgjimi i tingujve të zemrës së fetusit kryhet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë dhe gjatë lindjes. Natyra dhe rrahjet e zemrës së fëmijës së palindur bëjnë të mundur vlerësimin e gjendjes së tij dhe shmangien e shumë fenomeneve negative që mund të ndodhin gjatë periudhës. zhvillimi intrauterin dhe gjatë lindjes.

Shkalla e zemrës së fëmijës (HR) është një nga treguesit e rëndësishëm kurs normal shtatzënisë. Dëgjoni trokitjen zemra bebe e mundur që në 6-8 javë obstetrike pas konceptimit gjatë diagnostifikimi me ultratinguj. Ndërsa fëmija rritet, normat e rrahjeve të zemrës ndryshojnë. Janë zhvilluar tabela të veçanta nga të cilat mund të zbuloni vlerën e këtij treguesi. Cilat karakteristika janë të rëndësishme kur dëgjoni zemrën embrionale dhe për çfarë arsye ndodhin devijimet?

Kur fillon të rrahë zemra e embrionit?

Zemra e fetusit është një nga ato organe të rëndësishme që formohen dhe funksionojnë që në javët e para të zhvillimit intrauterin. Regjistrimi i ritmit të tij është një nga kriteret e besueshme për aktivitetin kardiak të fetusit:

• trokitja e hershme është dëshmi se fetusi po rritet dhe zhvillohet;
• Vlerat e rrahjeve të zemrës ndryshojnë në pika të ndryshme të shtatzënisë, gjë që ju lejon të monitoroni vazhdimisht zhvillimin e foshnjës;
• Bazuar në karakteristikat e rrahjeve të zemrës (ritmike, aritmike, të qarta, të mbytura), është e mundur të identifikohen patologjitë intrauterine dhe të merren masat e nevojshme për të ruajtur shtatzëninë.

Formimi i zemrës ndodh në 2-3 javë të jetës së embrionit. Fillimisht, ajo ka formën e një tubi të vogël të zbrazët dhe me kalimin e kohës shndërrohet në një organ miniaturë të plotë. Dridhjet e para vërehen në 4-5 javë. Zemra fillon të rrahë gradualisht, dhe së shpejti ritmi i saj përmirësohet. Fillimisht, organi zë 10% të sipërfaqes totale të trupit, në fund të shtatzënisë shifra reduktohet në 1%.

Si mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj?

Rrahjet e zemrës së një fëmije ose binjakesh mund të regjistrohen duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Diagnostifikimi me ultratinguj. Ultratingulli kryhet nga 4-7 javë, ju lejon të përcaktoni madhësinë e organit, të dëgjoni tonet dhe të identifikoni keqformime të mëdha. Nëse është e nevojshme, përshkruhet në javët 12, 20, 23, 32 dhe 37.
• Dëgjimi me stetoskop. Kryhet nga një mjek obstetër që nga java e 20-të për të vlerësuar timbrin, shpeshtësinë dhe ritmin e trokitjes dhe përcaktimin e zhurmës.
• Ekokardiografia. Bëhet nga java e 20-të nëse dyshohet për keqformime fetale. Ju lejon të studioni rrjedhën e gjakut dhe strukturën e një organi muskulor. Indikacionet për studimin janë mosha e nënës mbi 35 vjeç, lindja e fëmijëve me histori të defekteve të zemrës dhe sëmundjet infektive tek gruaja.
• Kardiografia. Metoda është efektive nga java e 30-të. Ndihmon në përcaktimin e shkallës uria nga oksigjeni nga natyra e pulsit dhe lëvizjeve të foshnjës. Këto parametra regjistrohen nga sensorë të ndjeshëm dhe shfaqin rezultatin në formën e një grafiku.

Nëse shtatzënia ecën normalisht, gruaja duhet të bëjë ekografi të kontrollit tre herë: në javën 11–14, 18–21, 30–34 javë. Dëgjimi me stetoskop ndodh çdo herë vizita e planifikuar mjek nga gjysma e dytë e shtatzënisë për të përcaktuar ritmin dhe ritmin e zemrës së fetusit. Mjeku obstetër fillimisht përcakton pozicionin e foshnjës në mitër dhe më pas vendos një stetoskop në barkun e gruas më afër kokës së fetusit nga shpina. Vlerësohet shpeshtësia, ritmi dhe tingulli i toneve.

Monitorimi i zemrës kryhet në javën 30-32. Në rast të një rrjedhe patologjike të shtatzënisë (polihidramnios, hipoksi, gestozë), studimi kryhet aq shpesh sa është e nevojshme për të përcaktuar gjendjen e fëmijës: në 32, 35, 38, 40 javë. Pajisja CTG përdoret gjithashtu gjatë lindjes për të përcaktuar rrahjet e zemrës së foshnjës dhe aktivitetin kontraktues të mitrës.

Përveç ekzaminimit kryesor, mund të indikohen analizat e urinës, palpimi, ekografia Doppler për të përcaktuar shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në arteriet kërthizë, sonografia doppler. rrjedhjen e gjakut të placentës. Gjatë identifikimit ndryshimet patologjike Në javën 18-24 të shtatzënisë, është e mundur të kryhet një kardiogramë e nënës së ardhshme.

Gjatë katër javëve të para të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së fetusit nuk mund të dëgjohen. Për të përcaktuar qëndrueshmërinë e saj dhe rrjedhën e suksesshme të shtatzënisë, niveli i gonadotropina korionike njerëzore urina e njeriut. Në mungesë të konceptimit, niveli i hormonit nuk është më i lartë se 5 mIU/ml. Nëse fetusi po zhvillohet siç duhet, Treguesi i hCG do të rritet dhe do të arrijë në (mIU/ml):

• 1–2 javë obstetrike – 25–156;
• 3–4 – 101–4800;
• 5–6 javë – 2560–82300.

Në cilat raste është e nevojshme të llogaritet rrahjet e zemrës së një fëmije në mitër?

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së një fetusi ose binjakësh synon të monitorojë rritjen e foshnjës. Numërimi i kontraktimeve të muskujve të zemrës ju lejon të monitoroni formimin e fetusit gjatë shtatzënisë dhe të monitoroni procesin e lindjes në javën 38-40.

Llogaritja e rrahjeve të zemrës bën të mundur përcaktimin e një serie gjendjet patologjike:

• Defektet e zemrës. Në zhvillim jonormal organ, vërehet një ndryshim në ritëm - vërehet aritmi. Çfarë e shkaktoi anomalinë? Kjo mund të përcaktohet me ekzaminime shtesë. Prania e zhurmës së jashtme tregon gjithashtu patologji të organeve.
• Shtatzënia në zbehje. Metoda bën të mundur zbulimin e vdekjes së fetusit në mitër në fazat e hershme. Nëse madhësia e embrionit është 4-5 mm ose më shumë dhe nuk ka rrahje zemre në javën 6-12, Niveli i hCGështë afër zeros, që do të thotë se embrioni nuk zhvillohet.
• Hipoksia fetale. Furnizimi i pamjaftueshëm i oksigjenit kompensohet nga një rrjedhje më intensive e gjakut dhe një rritje në rrahjet e zemrës. Me hipoksi, rrahjet e zemrës janë të dobëta, të ngadalta dhe leximet e saj janë nën normale.

Rrahjet normale të zemrës së fetusit sipas javës (tabela)

Treguesit e ndryshimeve në rrahjet e zemrës së fëmijës në mitër janë pasqyruar në tabelë:

Vlerat më të larta të rrahjeve të zemrës vërehen në javët 8-12, 14-15 të shtatzënisë. Pastaj ato gradualisht zvogëlohen. Nga 13-15 javë, organet dhe sistemet janë formuar plotësisht, dhe nga kjo kohë fillon rritja aktive e fetusit. Në fund të periudhës, rrahjet e zemrës janë 120-160 rrahje në minutë.

Frekuenca e rrahjeve të zemrës së një fëmije gjatë zhvillimit intrauterin varet nga një numër faktorësh të rëndësishëm:

• Aktiviteti fizik;
• niveli i hemoglobinës;
• toni i mitrës;
• gjendja emocionale e një gruaje;
• Patologjitë gestacionale: Konflikti rezus, gjakderdhja;
• karakteristikat individuale të miokardit;
• periudha: gjumë ose zgjim.

Kur një grua është shtatzënë me binjakë, rrahjet e zemrës së çdo foshnje janë zakonisht në kufirin më të ulët të normales. Treguesit e mirë për çdo fëmijë në momentin e lindjes janë 110-150 rrahje në minutë. Takikardia tregohet nga parametrat prej 180 rrahje në minutë ose më shumë. Bradikardia në një ose dy foshnja diagnostikohet kur pulsi është 100 rrahje në minutë ose më pak.

Ritmi i zemrës nuk varet nga gjinia e fëmijës. Mesatarisht, zemra e një fëmije rreh 2 herë më shpejt në barkun e nënës së tij. Megjithatë, ekziston një besim se rrahjet e zemrës së djemve janë 120-150 rrahje në minutë. Për vajzat, shifra është më e lartë - 150-170. Besohet se fëmijët meshkuj kanë rrahje zemre të rregullt, ndërsa vajzat kanë rrahje zemre më kaotike. Ky informacion nuk është konfirmuar shkencërisht. Ju mund ta zbuloni me saktësi seksin e foshnjës gjatë një ekografie nga java e 18-të. Gabimi në përcaktim është 10%.

Cilat karakteristika merren parasysh kur dëgjohet rrahjet e zemrës së foshnjës?

Kur ekzaminon funksionimin e zemrës së embrionit duke përdorur një nga metodat e mësipërme, mjeku i kushton vëmendje treguesve të mëposhtëm:

• Frekuenca e zemrës. Rrahjet e shpejta të zemrës së një fëmije janë një simptomë e takikardisë. Një trokitje e rrallë dhe e mbytur vërehet me bradikardi. Të dy shtetet kanë nevojë vëzhgim nga afër dhe korrigjimet pas identifikimit të shkaqeve.
• Ritëm. Norma është intervale kohore të barabarta midis rrahjeve të zemrës. Defekte të valvulave të zemrës, hipoksi fetale, infeksion intrauterin dhe patologji të tjera çojnë në aritmi.
• Karakteri i toneve. Rrahjet e qarta dhe të zhurmshme janë dëshmi se zemra është e shëndetshme. Nëse dëgjohen dridhje të shurdhër dhe të paqartë, patologjia është e mundur.

Çfarë mund të sinjalizojnë devijimet nga norma?

Kriteri kryesor në të cilin mjekët fokusohen kur vlerësojnë zhvillimin intrauterin të fetusit është rrahjet e zemrës. Si rregull, zbulohet një rritje e këtij treguesi në krahasim me normën, dhe kjo nuk është aq e rrezikshme sa një ngadalësim.

Rritja e rrahjeve të zemrës është dëshmi e urisë me oksigjen të fetusit, e cila mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• defekte intrauterine të zhvillimit;
• anemi (nënës ose fetusit);
• gjakderdhja e mitrës, kërcënimi i abortit;
• sëmundjet akute të nënës, në të cilat vërehen dehje dhe ethe;
• nyje dhe gjatësi jonormale e kordonit të kërthizës;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• infeksion intrauterine;
• gestoza dhe çdo patologji që çon në qarkullim të dobët në placentë;
• faktori trashëgues.

Një rënie e rrahjeve të zemrës në krahasim me vlerat normale (bradikardia) është dëshmi e çrregullimeve të mëposhtme:

• hipoksi e rëndë;
• nivele të rritura të kaliumit në gjakun e nënës;
• metabolizmi i pahijshëm në trupin e nënës dhe fëmijës;
• patologji e rëndë e zemrës së fetusit.

Gjatë ekzaminimit të pulsit nuk duhet të përjashtohen gabimet, të cilat mund të shkaktohen nga:

• vendndodhjen e placentës në zonën e murit të përparmë të mitrës;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• polihidramnioz;
• obeziteti i nënës;
• aktiviteti i rritur i fëmijës.

Zemra e një foshnjeje të re fillon të rrahë si një nga organet e para pas 1 muaji të shtatzënisë, kur organet dhe gjymtyrët e tjera janë në fillimet e tyre. Rrahjet e zemrës së fetusit ndryshojnë sipas javës së shtatzënisë në frekuencën e rrahjeve, ritmin dhe tregues të tjerë. Dëgjimi i kontraktimeve të zemrës së embrionit i lejon mjekët obstetër të gjykojnë shëndetin e foshnjës së palindur. Nga mjekët obstetër me përvojë mund të zbuloni në fazat e hershme nëse fëmija do të lindë në 9 muaj - një djalë apo një vajzë.

Mjekësia nuk mund të shpjegojë pse fetusi befas grup të caktuar qelizat fillojnë të tkurren dhe shfaqet një rrahje zemre. Rrahjet e zemrës janë treguesi i vetëm në javën 4-12 që mund të përdoret për të përcaktuar se çfarë po zhvillohet brenda një gruaje. jete e re. Mirë lëvizje të dukshme fetusi, dridhjet, goditjet fillojnë pas javës 16-20 të shtatzënisë.

Si të përcaktoni rrahjet e zemrës së një fëmije të palindur

Aktiv data të ndryshme Rrahjet e zemrës së embrionit mund të përcaktohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Ultratinguj - nga 4 deri në 20 javë;
• dëgjimi përmes fonendoskopit - nga 20 javë. para lindjes;
• dëgjimi përmes një tubi - nga 20 javë. para lindjes;
• ekokardiografi - ndezur datat e fundit shtatzënia;
• kardiotokograf - përdoret gjatë lindjes.

Aktiv termat fillestarë shtatzënia, rrahjet e zemrës së embrionit tregohen nga një aparat me ultratinguj. Studimi është i sigurt për fetusin dhe ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme nga norma. Ultratingulli kryhet sipas planit:

• 10-13 javë – së pari (ekografia transvaginale);
• 20-22 javë – e dyta (transabdominale);
• 32-34 (7-8 muaj) - e treta.

Për ta bërë këtë, mjeku përcakton pozicionin e foshnjës, vendos një tub në stomakun e gruas shtatzënë dhe dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Një studim i tillë për gjinekologë me përvojë jep foto e plotë zhvillimi i fetusit sipas muajve.

Gjatë lindjes së fëmijës ose në rastet kur diagnostifikohen anomali në vogëlushin e ardhshëm, përdoret karditokograf ose ekokardograf. Një rrip i veçantë me sensorë është ngjitur në barkun e një gruaje shtatzënë gjatë kontraktimeve. Mjeku obstetër dëgjon trokitjen dhe përcakton se si mitra tkurret, si foshnja e toleron lindjen dhe nëse po përjeton urinë nga oksigjeni.

Ritmi normal i zemrës

Tkurrjet e para të zemrës së embrionit shfaqen tashmë në javën 4-6 të shtatzënisë. Disa mjekë pretendojnë se qelizat e zemrës fillojnë të rrahin tek fetusi 12-14 ditë pas konceptimit. Duke përdorur pajisje të ndjeshme gjatë ekzaminimit të jashtëm, kontraktimet mund të numërohen në 2 muaj.

Bazuar në rrahjet në muajt e parë, një mjek obstetër me përvojë mund të përcaktojë lehtësisht periudhën e shtatzënisë dhe madje edhe gjininë e fëmijës. Deri në 12-13 javë, motori i vogël funksionon ndryshe, në varësi të periudhës, duke ndryshuar ritmin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve. Një gjinekolog profesionist do të jetë në gjendje të tregojë me shumë besim nëse nëna do të ketë një djalë apo një vajzë bazuar në rrahjet e zemrës së embrionit. Më shumë parashikimi i saktë mund të jepet pas 20 javësh. shtatzënia.

Pra, deri në 6-8 javë, organi kryesor i fëmijës prodhon 110-130 rrahje/min. 9-10 javë - kontraktimet rriten në 170-190 rrahje. Nga 11 në 13 - kontraktimet ulen, duke arritur në 140-160 rrahje / min. Nga 12-13 javë. ritmi dhe frekuenca normalizohen, të vendosura brenda 140-160 rrahjeve deri në lindje. Nga java e 13-të, mjeku obstetër-gjinekolog kalon në formën e ekzaminimit auskultues.

Shkalla e zhvillimit të fetusit përcaktohet nga rrahjet e zemrës:

• 7 javë - duhet të ketë 110-130 kontraktime në minutë;
• 12-13 javë – nga 140 në 160 rrahje në minutë.

Tabela e rrahjeve të zemrës së fetusit

Nëse ka një devijim nga norma në një masë më të madhe ose më të vogël, duhet t'i kushtohet vëmendje Vëmendje e veçantë furnizimi i fetusit me oksigjen, si tregues i sëmundjet shoqëruese shtatzënë. Devijimet nga norma mund të jenë pasojë zhvillimin e patologjive embrion, por gjykoni këtë pa kërkime shtesë vështirë.

Tonet e mbytura që mund të dëgjohen gjatë ekzaminimit mund të jenë për shkak të:

• polihidramnioz;
• prania e peshës së tepërt në një grua shtatzënë;
• bashkëngjitjet vend për fëmijë në murin e përparmë të mitrës.

Mungesa e rrahjeve të zemrës tregon vdekjen e fetusit dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale, stimulim artificial veprimtaria e punës.

Përcaktimi i hershëm i seksit

Mjekësi zyrtare mohon mundësinë e përcaktimit të seksit të fëmijës me rrahje zemre. Eksperimente të shumta janë kryer në të gjithë botën, në bazë të rezultateve të të cilave është e mundur të parashikohet me 60-70% besim nëse do të lindë një fëmijë - djalë apo vajzë. Tek djemtë, zemra rreh më shpejt tek vajzat, ritmi i tkurrjes është pak më i ulët se 140. Rrahjet e zemrës së djemve të ardhshëm pas 12 javësh janë më shumë se 140 rrahje/min.

Parashikimi i gjinisë është i ndërlikuar nga faktorë të tjerë që përcaktojnë ritmin e zemrës. Një djalë ose një vajzë mund të lëvizë në mënyrë aktive ndërsa dëgjon, ose anasjelltas, të pushojë.

Si alternativë ose përveç metodës së numërimit të rrahjeve të zemrës, ekzistojnë shenja popullore, duke ndihmuar në përcaktimin e seksit të vogëlushit të ardhshëm. Nëse është djalë, gruaja do të ketë toksikozë e rëndë, stomak akut, nëse mami preferon të hajë ëmbëlsira, do të thotë se do të ketë një vajzë. Ka shumë shenja të tilla dhe, megjithë praktikën shekullore, këtu ka edhe ndezje të gabuara.

Metoda e llogaritjes së rrahjeve të zemrës së embrionit është e rëndësishme pas 12-13 javësh, kur formohen organet gjenitale. Në fazat e hershme, përcaktimi i seksit është i vështirë për shkak të ritmit jokonsistent. Por pas 20 javësh, ju mund të përcaktoni me një probabilitet 100% nëse një djalë apo një vajzë jeton në barkun e nënës suaj duke përdorur ultratinguj.

Dëgjimi i rrahjeve të para të zemrës së foshnjës tuaj të palindur është ëndrra e çdo gruaje. Në përgjithësi tek nëna e ardhshme Nuk ka rëndësi nëse fëmija lind djalë apo vajzë, gjëja kryesore është që fëmija të jetë i shëndetshëm dhe i plotë. E megjithatë, metoda e përcaktimit të seksit të një fëmije me rrahje zemre mbetet tmerrësisht interesante për prindërit e rinj. Edhe pse me ndonjë parashikim në një periudhë 9-mujore do të bëhet e qartë nëse një djalë apo një vajzë po zhvillohet në barkun e nënës.

lediveka.ru

Kur embrioni ka rrahje zemre?

Formimi i zemrës fillon tashmë në 2-3 javë të zhvillimit intrauterin, pra gjatë periudhës kur gruaja as që dyshon për një shtatzëni të mundshme. Gjatë kësaj periudhe, zemra ka formën e një tubi të thjeshtë, i cili në fillim të 3-4 javësh fillon të përkulet në formë S. Kjo është arsyeja pse në këtë fazë të zhvillimit zemra quhet sigmoid.

Pas 4-5 javësh të shtatzënisë, formohet septumi primar midis atriumeve, si rezultat i të cilit zemra embrionale bëhet me 3 dhoma. Pikërisht në këtë fazë shfaqen rrahjet e para të zemrës. Megjithatë, për të regjistruar në mënyrë të besueshme rrahjet e zemrës së embrionit në javën e 5-të të shtatzënisë, kërkohet një aparat ultratinguj i klasit të ekspertëve. Por është e rëndësishme të mbani mend se në mungesë të indikacioneve të veçanta, kryerja e një skanimi me ultratinguj në një fazë kaq të hershme është e paarsyeshme dhe nuk rekomandohet.

Në këtë drejtim, konfirmimi indirekt i zhvillimit normal të embrionit dhe zemrës së tij në 5-6 javë të shtatzënisë është përcaktimi i nivelit hormoni hCG(gonadotropina korionike) në dinamikë, pas 2-3 ditësh. Në javën e 5-të, niveli i këtij hormoni varion nga 1000 deri në 3100 mIU/ml. Me një shtatzëni normalisht në zhvillim në fazat e hershme, niveli i hCG dyfishohet çdo 2-3 ditë. Por ju duhet ta dini këtë Përcaktimi i hCG në mënyrë të besueshme vetëm deri në javën e 10-të të shtatzënisë, sepse në fazat e mëvonshme niveli i këtij hormoni fillon të bjerë, që është norma fiziologjike. Prandaj, kjo metodë diagnostike është e rëndësishme vetëm në fillim të shtatzënisë, si një alternativë ndaj ultrazërit në fazat shumë të hershme.

Ritmi normal i zemrës së fetusit sipas javës së shtatzënisë

Shumë aspekt i rëndësishëm në vlerësimin e aktivitetit kardiak të embrionit është njohja e normave fiziologjike për javë të caktuar shtatzënisë. (Në kundërshtim me keqkuptimet, ato nuk janë të ndryshme për djemtë dhe vajzat e ardhshme!). Për lehtësi, të gjitha këto të dhëna mblidhen në një tabelë:

Cila metodë e diagnostikimit të rrahjeve të zemrës së fetusit është më informuese?

Ka shumë mënyra për të monitoruar zemrën e fetusit dhe secila prej këtyre metodave ka avantazhet e veta.

Dëgjimi me stetoskop obstetrik

Kjo është më e thjeshta dhe mënyrë të përballueshme përcaktoni kontraktimet e zemrës së fetusit. Një stetoskop obstetrik është një gyp i thjeshtë. Për të dëgjuar rrahjet e zemrës, është e nevojshme të shtypni fort pjesën e gjerë të hinkës në murin e përparmë të barkut. Një metodë e tillë e thjeshtë është efektive vetëm me obstetër me përvojë. Në fund të fundit, për të dëgjuar tingujt e zemrës, duhet të dini se ku ta vendosni saktësisht stetoskopin. Për ta bërë këtë, para auskultimit, mjekët kryejnë një ekzaminim të jashtëm të pozicionit të fetusit: përcaktojnë paraqitjen (pjesën përballë legenit), pozicionin (vendndodhja e shpinës djathtas ose majtas) dhe llojin (rotacioni i shpinës përpara. ose prapa) të fetusit.

Në varësi të pozicionit të foshnjës në mitër, rrahjet e zemrës mund të dëgjohen mirë në vende të ndryshme:

Auskultimi i zemrës së fetusit me një stetoskop është një metodë e shkëlqyer që erdhi tek mjekët obstetër modernë që nga kohërat e lashta. Për të kryer auskultimin, ju duhet vetëm një stetoskop dhe një specialist kompetent. Por kjo metodë ka një pengesë të rëndësishme: Veshi i njeriut mund të njohë tingujt e zemrës, si rregull, jo më herët se 27-28 javë të shtatzënisë. Në fazat e hershme është praktikisht e padobishme ta bësh këtë. Dhe nëse një grua është shumë e trashë ose ka ënjtje të murit të përparmë të barkut (preeklampsi), ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës edhe më vonë, në javën 29-30. Për këtë arsye në gjysmën e parë të shtatzënisë dalin në plan të parë metoda të tjera diagnostikuese për të regjistruar aktivitetin e zemrës.

Video: rregullat për auskultimin e rrahjeve të zemrës së fetusit

Kardiotokografia

Kardiotokografia është një metodë e regjistrimit të aktivitetit kardiak të fetusit duke përdorur një sensor me ultratinguj. Të dhënat e marra nga sensori konvertohen në monitorin kardiak në ritmin e zemrës, i cili shfaqet në letër në formën e një grafiku. Kjo metodë është shumë e mirë sepse regjistrimi mund të jetë mjaft i gjatë (rreth një orë, më shumë nëse është e nevojshme), dhe ju mund të vlerësoni punën e zemrës së fetusit gjatë gjithë kësaj kohe. Përveç kësaj, një plus i caktuarështë regjistrimi i njëkohshëm i tonit të mitrës me një sensor të dytë, i cili quhet "tensometrik".

Rregullat për regjistrimin e CTG:

1. Gjatë ekzaminimit, gruaja duhet të shtrihet në anën e saj. Nëse gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë, rezultatet nuk mund të konsiderohen të besueshme, pasi në këtë pozicion mitra mund të ngjesh vena kava që ndodhet poshtë saj, si rezultat i së cilës rrjedhja e gjakut uteroplacental prishet. Kjo gjendje quhet “sindroma e venave kava inferiore” dhe mund të shkaktojë aritmi fetale.
2. Sensori i ultrazërit vendoset në murin e përparmë të barkut të gruas shtatzënë në vendin ku më së miri dëgjohen rrahjet e zemrës dhe fiksohet me shirita elastikë. Para fillimit të studimit, është e nevojshme të aplikoni një xhel në sipërfaqen e sensorit për të përmirësuar përçueshmërinë e sinjalit.
3. Është më mirë të instaloni një sensor për regjistrimin e tonit në fundusin e mitrës.
4. Pajisjet moderne janë të pajisura me një telekomandë me një buton që gruaja duhet ta shtypë gjatë ekzaminimit kur ndjen lëvizjet e fetusit. Kjo është një shenjë shumë e rëndësishme diagnostike, pasi është e mundur të përcaktohet se cilat çrregullime të ritmit kanë ndodhur gjatë lëvizjes së fetusit dhe cilat kanë ndodhur në pushim. Kjo teknikë quhet një test jo stresi, pasi në përgjigje të lëvizjes së fetusit, ritmi normalisht rritet.
5. Kardiotokografi është i pajisur edhe me aparate zanore, me ndihmën e të cilave një grua mund të dëgjojë rrahjet e zemrës së foshnjës së saj. Në shumicën e rasteve, ka një efekt qetësues tek gratë shtatzëna.
6. Studimi duhet të zgjasë rreth 40 minuta, jo më pak. Rritja e kohës së regjistrimit nuk është e ndaluar, por një studim më i shkurtër nuk është gjithmonë informativ dhe nuk pasqyron pamjen e plotë të gjendjes së fetusit.
7. Kjo metodë mund të përdoret nga java 22-23 e shtatzënisë.
8. Deshifroj Rezultatet e CTG Vetëm një mjek mund.

Ekzaminimi me ultratinguj

Metoda e ultrazërit është shumë informuese, përparësia e saj e padyshimtë është aftësia për të monitoruar ritmin e zemrës tashmë në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, kur metodat e tjera janë joefektive. Kështu, në gjysmën e parë të shtatzënisë, kjo është metoda e vetme për vlerësimin e funksionimit të sistemit kardiovaskular të fetusit. Në shtatzëninë e pakomplikuar ultrasonografia kryhet tre herë në kohë të përshtatshme (10-12 javë, 21-23 javë, 31-32 javë).

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës kryhet në lidhje me studime të tjera të rëndësishme. Sidoqoftë, nëse është e nevojshme, mund të ekzaminoni rrahjet e zemrës, si dhe të kryeni disa teste jo stresi më shpesh (për shembull, në rast të hipoksisë së fetusit, ndërprerjes së rrjedhës së gjakut uteroplacental) në mënyrë që të monitoroni gjendjen e fetusit me kalimin e kohës. dhe krahasoni rezultatet e marra me ato të mëparshme. Shpesh këto studime kryhen pas një trajtimi të caktuar për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.

Video: rrahjet e zemrës së fetusit në javën 7-8

Video: rrahjet e zemrës në Doppler

Kardiointervalografia

Kjo metodë përdoret shumë rrallë dhe nevojitet vetëm në rastet kur është e nevojshme të studiohet në detaje ritmi i zemrës së foshnjës në situata të diskutueshme ose në rastet e patologjisë së rëndë. Kjo teknikë konsiston në regjistrimin me ultratinguj të aktivitetit të zemrës për një kohë të gjatë (të paktën 60 minuta).

Ky informacion futet në një kompjuter, i cili kryen një analizë të detajuar të të gjithë treguesve:

Metoda e kardiointervalografisë është shumë informuese dhe shpesh ndihmon për të kuptuar arsye të vërtetaçrregullime të ritmit të zemrës.

Shkaqet e çrregullimeve të ritmit të zemrës së fetusit

Ndonjëherë pas një ekzaminimi rezulton se rrahjet e zemrës nuk korrespondojnë standardet e pranuara. Kjo situatë duhet trajtuar me vëmendjen e duhur dhe të zbulohet pse ndodhi kjo.

Faktorët që çojnë në rrahje të shpejta të zemrës (takikardi):

1. Çrregullime të qarkullimit të gjakut uteroplacental.
2. Anemia tek nëna.
3. Një rënie në nivelet e hemoglobinës fetale (për shembull, me sëmundje hemolitike) shkakton përshpejtim të qarkullimit të gjakut, si dhe një reaksion kompensues në formë takikardie.
4. Pamjaftueshmëria e placentës.
5. Gjakderdhje tek nëna (për shembull, për shkak të shkëputjes së placentës).
6. Keqformime të zemrës.
7. Rritja e temperaturës në një grua shtatzënë (gjendje febrile).
8. Procesi inflamator në membranat(amnionitis).
9. Duke marrë disa barna. Për shembull, ato që përdoren zakonisht bar në obstetrikë, Ginipral mund të shkaktojë takikardi jo vetëm tek nëna, por edhe tek fetusi. Përveç kësaj, ilaçe që bllokojnë ndikimin e parasimpatik sistemi nervor(për shembull, Atropina) gjithashtu mund të shkaktojë rritje të rrahjeve të zemrës.
10. Patologjia e kordonit të kërthizës (dy enë në kordonin e kërthizës, ngatërrimi, etj.).
11. Akut hipoksi intrauterine mund të shkaktojë një rritje të mprehtë të rrahjeve të zemrës së fetusit deri në 200-220 në minutë.
12. Humbja e sytheve të kordonit të kërthizës.
13. Rritja e presionit intrakranial të fetusit.

Arsyet që shkaktojnë një ritëm të ngadaltë të zemrës së fetusit (bradikardi):

• Qëndrimi i zgjatur i një gruaje në një pozicion të shtrirë në shpinë, në të cilin ndodh ngjeshja e venës kava inferiore.
• Marrja e barnave që bllokojnë sistemin nervor simpatik, si Propranolol.
• Çrregullime të theksuara ekuilibri acido-bazik në gjakun e fetusit me çrregullime të rënda metabolike.
• Disa anomali në zhvillimin e sistemit të përcjelljes së zemrës së fetusit.
• Rritja e përqendrimit të kaliumit në gjakun e nënës dhe fëmijës, gjë që çon në çrregullime të ritmit të zemrës dhe shfaqjen e bradikardisë.
• Shtypja e zgjatur ose nyja e kordonit të kërthizës.

Secila nga këto arsye është shumë serioze dhe shpesh kërkon trajtim, e në disa raste edhe lindje urgjente në formën e një seksioni cezarian.

A është e mundur të dëgjosh rrahjet e zemrës në shtëpi?

Disa prindër pyesin veten nëse është e mundur të dëgjohen rrahjet e zemrës së foshnjës në shtëpi, pa iu drejtuar specialistëve, nëse përdorin një fonendoskop të rregullt.

Sigurisht, kjo metodë mund të përdoret. Por përgatituni për faktin se nuk do të dëgjoni rrahje zemre deri në javën 21-22. Përveç kësaj, do t'ju duhet të jeni në gjendje të dalloni tinguj të tjerë nga zemra e fetusit: pulsimi i aortës abdominale të një gruaje shtatzënë, peristaltika e zorrëve. Mesatarisht, zemra e foshnjës rreh rreth 1.5-2 herë më shpejt se ajo e nënës. Për lehtësi, mund të numëroni njëkohësisht pulsin e gruas gjatë dëgjimit, në mënyrë që të mos ngatërroni ritmet e saj dhe të foshnjës.

Përcaktimi i seksit të një fëmije sipas rrahjeve të zemrës: mit apo realitet?

Ekziston një stereotip i përhapur në mesin e popullatës që nga frekuenca e rrahjeve të zemrës mund të zbuloni paraprakisht se kush do të lindë: një djalë apo një vajzë. Besohet se zemrat e djemve rrahin pak më ngadalë se e vajzave. Por a mund të mbështetemi në këto të dhëna me besim?

Nuk është sekret që shumë faktorë ndikojnë në rrahjet e zemrës, për shembull:

• Aktiviteti motorik i foshnjës;
• Koha e ditës (gjumë ose zgjim);
• Karakteristikat individuale të inervimit të muskujve të zemrës dhe sistemit të përcjelljes së zemrës;
• Ndikimi i faktorëve hormonalë;
• Nivelet e hemoglobinës së nënës dhe fetusit;
• Prania ose mungesa e disa kushteve patologjike gjatë shtatzënisë (hipoksi, gestozë e rëndë, gjakderdhje, konflikt Rh, etj.).

Duke pasur parasysh kaq shumë faktorë që ndryshojnë ritmin e zemrës, a është e mundur të vlerësohet rrahjet e zemrës vetëm nga një këndvështrim - përcaktimi i seksit? Sigurisht qe jo. Për më tepër, u krye një studim në të cilin gjinia e fëmijës u përcaktua vetëm nga natyra e rrahjeve të zemrës, dhe besueshmëria e kësaj teknike ishte vetëm 50%, që do të thotë se ajo barazohet me teorinë banale të probabilitetit: opsioni një nga dy. Kështu, Nuk është e mundur të zbulohet seksi i fëmijës vetëm duke vlerësuar aktivitetin kardiak.

Ritmi i zemrës është një tregues i shumë proceseve që ndodhin në trupin e fetusit. Struktura e ritmit të zemrës përmban një sasi të madhe informacioni.

Në fakt, rrahjet e zemrës pasqyrojnë një kompleks reagimesh mbrojtëse dhe adaptive të fetusit ndaj çdo ndikimi dhe ndryshimi. Sigurisht, vlerësimi i aktivitetit kardiak gjatë periudha para lindjes jashtëzakonisht i rëndësishëm. Disponueshmëria sasi e madhe teknikat, si dhe disponueshmëria e tyre, thjeshtojnë shumë procesin e monitorimit të gjendjes së fetusit.

Pavarësisht zhvillimit të teknikave komplekse, invazive që bëjnë të mundur studimin e plotë të gjendjes së fetusit, rreziku i tyre ndonjëherë është shumë i lartë dhe i pajustifikuar. Për këto arsye gjithçka klinikat antenatale, dhe materniteti janë të pajisur me monitorë kardiak, makina me ultratinguj dhe të gjithë mjekët obstetër praktikisht nuk i ndahen stetoskopit, sepse kjo u lejon atyre të monitorojnë siç duhet rrahjet e zemrës së foshnjës pa e dëmtuar atë.

sosudinfo.ru

Metodat dhe koha e dëgjimit të rrahjeve të zemrës

Ju mund të pyesni, në cilën javë mjeku do të jetë në gjendje të dëgjojë rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj? Përafërsisht duke filluar nga 1-1,5 muaj, por vetëm kur ekzaminohet duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj.

Metodat që do të përdorë mjeku varen nga mosha e shtatzënisë, në javë:

• 5-6 — ultratinguj duke përdorur një sensor transvaginal;
• 7-8 — ultratinguj transabdominal;
• auskultimi ose dëgjimi me stetoskop obstetrik (tub) bëhet i mundur duke filluar nga 18-20 javë;
• nga 32-1 - aplikojmë metodën CTG (kardiotokografi).

Një echoEG mund të përshkruhet nëse dyshohet për zhvillimin e një defekti në zemër, duke filluar nga 5 muaj të shtatzënisë.

Sot ekzistojnë detektorë të veçantë me ultratinguj ose doppler fetal. Ato mund të përdoren në shtëpi. Çdo nënë qetësohet kur dëgjon rrahjet ritmike të zemrës së fëmijës së saj. Sa javë mund ta përdorni këtë pajisje, ju pyesni? Tashmë në 12 javë, ju mund të dëgjoni rregullisht rrahjet e zemrës së foshnjës që rritet në barkun tuaj.

Në shtatzëninë e vonë babai i ardhshëm Fëmija mund të dëgjojë rrahjet e zemrës së tij duke e vendosur veshin te barku i nënës së ardhshme.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Diagnostifikimi me ultratinguj është një nga metodat e para të ekzaminimit që ju lejon të vlerësoni jo vetëm aktivitetin kardiak. Duke përdorur një ultratinguj, diagnostikuesi përcakton gjendjen e fetusit në tërësi, madhësinë e tij dhe gjendjen e sistemit mitër-placentë-fetus.

Duke dëgjuar

Auskultimi është një nga metodat më të vjetra të marrjes së informacionit për gjendjen e fetusit. Mjeku dëgjon:

• tingujt e zemrës;
• përcakton rrahjet e zemrës;
• ritëm;
• pika e dëgjueshmërisë maksimale të rrahjeve të zemrës.

Kjo e fundit ndihmon në përcaktimin e pozicionit të foshnjës në barku i nënës. Nëse foshnja është e pozicionuar me kokë poshtë (paraqitje cefalike), atëherë mjeku përcakton pulsimin më të qartë djathtas ose majtas poshtë kërthizës. Nëse fëmija është i pozicionuar përgjatë barkut të nënës (paraqitje tërthore), zemra dëgjohet më së miri në nivelin e kërthizës në anën e djathtë ose të majtë.

Nëse foshnja "ulet" me prapanicën e tij poshtë (paraqitja me këllëf), atëherë rrahjet e zemrës së tij mund të dëgjohen qartë mbi nivelin e kërthizës. Gjatë shtatzënisë së shumëfishtë, rrahjet e zemrës mund të dëgjohen pika të ndryshme, duke filluar nga 6 muaj. Fatkeqësisht, kjo metodë ndonjëherë nuk është efektive:

• me obezitet të rëndë në një grua shtatzënë;
• nivele të larta ose të ulëta të ujit;
• kur placenta është ngjitur në murin e përparmë të mitrës (zhurma e krijuar nga rrjedhja e gjakut nëpër enët e bën të vështirë dëgjimin e rrahjeve të zemrës së fetusit).

Nëse ka ndonjë dyshim për patologji fetale ose hipoksi, mjeku mund të përshkruajë një ultratinguj shtesë.

Kjo procedurë u përshkruhet një herë të gjitha grave shtatzëna në fillim të muajit të 8-të të shtatzënisë. Sipas indikacioneve, mund të përsëritet disa herë. Indikacionet kryesore për kardiotografi të shumëfishtë janë:

• kushtet e ethshme të nënës gjatë shtatzënisë;
• bollëk ose mungesë e lëngut amniotik;
• prania e një mbresë në murin e mitrës pas operacionit;
• maturimi i hershëm i placentës;
• sëmundje të rënda kronike të një gruaje shtatzënë;
• IUGR;
• gestoza e vonë në formë të theksuar.

Në këtë rast, testi mund të caktohet sërish në javën e 37-të dhe para datës së pritshme të lindjes.

EchoEG

Kjo procedurë mund të përshkruhet në javën 17-28 në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Indikacionet kryesore për procedurën janë:

• defektet e zemrës së një gruaje shtatzënë;
• lindja e foshnjave me defekte të miokardit gjatë shtatzënive të mëparshme;
• Ekografia e fëmijës zbuloi një vonesë në zhvillim ose defekte në organe të tjera;
• Mami është mbi 38 vjeç dhe ka çrregullime të rënda metabolike.

Kjo metodë ju lejon të studioni në detaje strukturën e miokardit të fetusit dhe të përcaktoni karakteristikat e rrjedhës së gjakut në muskulin e zemrës.

Karakteristikat e funksionit të zemrës sipas javës

Miokardi fetal në zhvillim nuk funksionon me të njëjtin intensitet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Pothuajse çdo javë shtatzënie ka normën e vet.

Tabela jep një ide se si ndryshon rrahjet e zemrës së një fetusi në zhvillim normal.

Ritmi i zemrës dhe gjinia e fëmijës

Dëshironi jo vetëm ta ndjeni fëmijën tuaj, por edhe të kuptoni se kë prisni: një trashëgimtar apo një princeshë? Çdo nënë pyet mjekun se sa muaj mund të përcaktohet gjinia e fëmijës. Një diagnostikues i mirë me ultratinguj do t'ju tregojë se kë po mbani me vete në 4 muaj. Por ndonjëherë fëmija "fshihet", nuk e lejon atë të shohë organet e tij gjenitale dhe vetëm kur të lindë prindërit e tij do të zbulojnë se kë kanë sjellë në këtë botë.

Ju, sigurisht, e dini mitin se gjinia e një fëmije mund të përcaktohet nga rrahjet e zemrës së tij që në javët e para të shtatzënisë? Nuk ka asnjë konfirmim mjekësor për këtë. Ndoshta ka specialistë që janë të aftë në metodat e diagnostikimit të pulsit dhe mund t'ju japin një përgjigje të saktë, por shkenca zyrtare nuk ka metoda të tilla.

Jozyrtarisht, besohet se nëse keni një djalë, pulsi i tij nga 14 javë do të jetë rreth 148 rrahje në minutë, i ngadaltë dhe i qartë. Zemra e vajzave kapërcen një rrahje. Ju mund të përpiqeni të përcaktoni gjininë e foshnjës duke përdorur këtë metodë. Por ky përkufizim i gjinisë jep rezultat i saktë me një probabilitet prej 50%.

Në këtë shënim, ne ju japim lamtumirë deri në artikuj të mëtejshëm. Na vizitoni sërish dhe ndajeni informacionin me miqtë tuaj nëpërmjet rrjeteve sociale.

skoromamoy.ru

Prezantimi

Për çdo grua që përgatitet të përjetojë gëzimet e mëmësisë, tingulli më i këndshëm dhe i shumëpritur është rrahja e zemrës së një fëmije të palindur. Simbolizon fillimin e një jete të re dhe momentet e gëzimit dhe lumturisë që lidhen me të.

Rrahjet e zemrës së një fetusi shtatzënë është një tregues i rëndësishëm me të cilin një specialist përcakton shenja të tilla jetësore. faktorë të rëndësishëm, të tilla si ngopja e gjakut me oksigjen, përmbajtja e hemoglobinës, veçoritë e strukturës anatomike zemër e vogël, funksionet hormonale dhe veçoritë e sistemit nervor autonom.

Analiza e rrahjeve të zemrës së fetusit kryhet duke përdorur metoda të ndryshme, duke përfshirë një stetoskop obstetrik, kardiotokografi, ultratinguj.

Monitorimi i rregullt i rrahjeve të zemrës së foshnjës në mitër është një nga faktorët përcaktues në menaxhimin e shtatzënisë dhe lindjes, duke marrë vendime të përgjegjshme që lejojnë në rast emergjence shpëtuar jetën e foshnjës.

Kur ndodhin rrahjet e zemrës së fetusit?

Tashmë gjatë periudhës 2-3 javore të zhvillimit të fëmijës, zemra e tij formohet në barkun e nënës. Aktiv në këtë fazë një grua mund të mos dyshojë as që është shtatzënë. Formimi i zemrës fillon me shfaqjen e saj në formën e një tubi të thjeshtë, i cili pas disa javësh fiton një kthesë në formë S. Per kete arsye kësaj periudhe në zhvillimin e zemrës quhet sigmoid.

Pas 4-5 javësh, shfaqet septumi primar, i cili ndan atriumet, gjë që çon në shfaqjen e tre dhomave në strukturën e zemrës së vogël. Nga ky moment fillojnë kontraktimet e para. Dëgjimi i një trokitjeje mund të bëhet vetëm duke përdorur një aparat ultratinguj të klasit të ekspertëve. Nëse nuk ka indikacione të veçanta për një dëgjim kaq të hershëm, ai nuk duhet të përdoret.

Gjatë javëve 5-7 të zhvillimit të embrionit, përdoret një tregues indirekt për të përcaktuar natyrën e zhvillimit të embrionit - niveli i hormonit hCG (gonadotropina korionike).

Për matjet, të dhënat merren me kalimin e kohës pas 2-3 ditësh. Normalisht, deri në javën e 5-të, përmbajtja e këtij hormoni duhet të luhatet ndërmjet 1000-3100 mIU/ml. Nëse shtatzënia zhvillohet normalisht në fazat e hershme, atëherë niveli i këtij hormoni do të dyfishohet çdo 2-3 ditë, atëherë është i ulët.

Ekspertët besojnë se analiza për këtë hormon mund të jetë e besueshme vetëm deri në javën e 10-të të shtatzënisë. Në fazat e mëvonshme, ajo fillon të bjerë, dhe përmbajtja e saj e ulët gjatë kësaj periudhe korrespondon me normën fiziologjike. Kjo metodë diagnostike shërben si alternativë ndaj ultrazërit që në fillim të shtatzënisë.

Një nga karakteristikat themelore gjatë shtatzënisë, që tregon atë kursi i duhur, është rrahja e zemrës së fetusit. Një nga metodat e para të përdorura për ta studiuar atë nga mjekët obstetër është auskultimi. Është një metodë diagnostike fizike që ju lejon të përcaktoni gjendjen e një organi duke dëgjuar tingujt që lëshon.

Zakonisht zemra e fetusit mund të dëgjohet metodë e ngjashme jo më herët se 18-20 javë të shtatzënisë. Deri në këtë kohë, rrahjet e zemrës janë zakonisht të dobëta në fazat e hershme, për këtë arsye, është shumë e vështirë të dëgjohet pa përdorimin e metodave të veçanta.

Frekuenca e zemrës së fetusit

Gjatë gjithë shtatzënisë, rrahjet e zemrës ndryshojnë në varësi të aktivitetit të zemrës dhe periudhës së zhvillimit:

• Aktiv 6-8 javë nuk eshte më poshtë 110-130 rrahje në minutë;
• Aktiv 9-10 javë– 170-190 rrahje/min.;
• Fillim nga data 11 dhe me shume më vonë javë deri në lindje është në intervalin 140-160 rrahje/min.

Ndryshime të tilla shpjegohen me zhvillimin e vazhdueshëm të fetusit, gjatë të cilit ndodh formimi i funksionimit të sistemit nervor autonom, i cili është përgjegjës për koherencën e punës së të gjithëve. organet e brendshme dhe sistemet.

Për saktësinë diagnostike, mjekët përdorin tabela të veçanta që u lejojnë atyre të monitorojnë nëse zhvillimi i rrahjeve të zemrës korrespondon me normat fiziologjike. Si duhet të jenë rrahjet e zemrës? faza të ndryshme Shtatzënia mund të gjendet në tabelën 1.

Tabela 1. Normat fiziologjike periudha e zhvillimit embrional dhe rrahjet e zemrës

Qëllimi i zbulimit të rrahjeve të zemrës së fetusit

Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së foshnjës para lindjes bëhet për disa arsye:

Metodat për diagnostikimin e rrahjeve të zemrës së fetusit

Metodat kryesore për diagnostikimin e rrahjeve të zemrës fëmijë intrauterine shërbej:

• Ultrasonografia;
• Auskultim;
• Kardiotokografia (CTG);
• Ekokardiografia.

Ekografia është metoda e parë e përdorur për të studiuar gjendjen e embrionit.

Duke përdorur këtë metodë ne studiojmë:

• Frekuenca e zemrës;
• Madhësia e frutave;
• Gjendja e placentës;
• Tingujt e zemrës;
• Struktura e zemrës;
• Defekte të mundshme, si dhe anomali të tjera, nëse ka arsye për shfaqjen e tyre.

Karakteristikat e ultrazërit janë paraqitur në tabelën 2.

Tabela 2. Teknika e ultrazërit për faza të ndryshme shtatzënisë

Teknika e auskultimit përfshin dëgjimin e shenjave të mëposhtme:

• Frekuenca e zemrës;
• Qartësia e toneve;
• Një vend për t'i dëgjuar në mënyrën më të mirë të mundshme.

Avantazhi këtë metodëështë se mund të përdoret nga një person pa arsim special. Duke përdorur një tub mjekësor, ju lehtë mund të dëgjoni tingujt e zemrës dhe të numëroni numrin e tyre në minutë duke përdorur një kronometër.

Është e rëndësishme të kuptojmë se çfarë janë tingujt e zemrës dhe rëndësinë e tyre si një tregues i zhvillimit të fetusit. Zhvillimi normal i trupit të fëmijës duhet të shoqërohet me tinguj të qartë dhe të dallueshëm të rrahjeve të zemrës.

Nëse tonet bëhen të shurdhër, atëherë kjo mund të jetë një shenjë e hipoksisë akute dhe kronike.

Në raste të rralla, shfaqet toni i dobët i dëgjimit, i cili është një shenjë e nevojës metoda shtesë ekzaminimet.

Metoda të tjera përshkruhen gjithashtu nëse:

• Ka ndryshime në vëllimin e lëngut amniotik (rritur ose pakësuar);
• Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë;
• Gruaja është mbipeshë dhe trashësia e qelizës dhjamore nënlëkurore të peritoneumit anterior nuk lejon përdorimin e auskultimit;
• Placenta ndodhet në murin e përparmë.

Metoda e kardiotokografisë është shumë informuese për vlerësimin e cilësisë së rrahjeve të zemrës. Kur përdoret në fazat e hershme, është e mundur të zbulohet prania e urisë së oksigjenit tek foshnja në mënyrë që të merren masat e nevojshme. Zakonisht përshkruhet pas javës së 32-të dhe para lindjes.

Makina e përdorur në këtë procedurë është një transduktor tejzanor. Sinjalet e dërguara prej tij reflektohen nga zemra e embrionit. Ndryshimet që ndodhin regjistrohen në një film të veçantë.

Në mënyrë tipike, përveç sensorit kryesor, mjeku përdor një sensor tkurrjeje në mitër, i cili bën të mundur matjen e aktivitetit të tij, i cili ka një rëndësi të veçantë gjatë lindjes. Pajisjet moderne kanë gjithashtu sensorë të veçantë që regjistrojnë lëvizjet e fetusit, të cilat një grua mund t'i bëjë edhe në mënyrë të pavarur. Informacioni i marrë shfaqet gjithashtu në kasetë.

Regjistrimi duke përdorur këtë metodë kryhet me gruan e shtrirë në shpinë. Për shkak të faktit se në fazat e mëvonshme kjo shkakton shqetësim të madh, mund të rekomandohet që të merrni një pozicion ulur ose shtrirë në anën tuaj.

Për këtë, sensori është instaluar në stomak, ku fillimisht duhet gjetur pika e dëgjimit më të mirë të toneve. E gjithë procedura kryhet në 40-60 minuta. NË në disa raste sensori mund të lihet për një ditë.

Treguesit e mëposhtëm vlerësohen duke përdorur këtë metodë:

1. Rrahjet e zemrës së fetusit dhe ndryshimet karakteristike që ndodhin gjatë kontraktimeve në mitër.
2. Frekuenca e zemrës.
3. Dinamika e kontraktimeve të zemrës (që nuk ka shkelje do të tregohet nga ndryshimet në numrin e rrahjeve brenda 25 në minutë).
4. Shfaqja e një ritmi të shpejtë në përgjigje të kontraktimeve në mitër, të cilat nuk duhet të ndodhin normalisht.
5. Shfaqja e kontraktimeve më të rralla merret si normale në pozicionin e legenit të fetusit, por mund të tregojë edhe hipoksi akute ose kronike në raste të tjera.

Për CTG shtatzënisë caktuar për çdo grua të paktën një herë.

Sipas standardeve për këtë metodë, të cilat përcaktojnë se si duhet të rrahë zemra, mjekët besojnë se duhet të regjistrohen 120-160 rrahje në minutë.

Ekzistojnë një numër indikacionesh për përdorimin e detyrueshëm të përsëritur të kësaj metode:

1. Gjestoza e vonë.
2. Prania e një mbresë në mitër për shkak të operacionit.
3. Ndryshimet në vëllimin e lëngut amniotik.
4. Patologjitë e mëparshme infektive në të cilat është vërejtur një temperaturë e lartë.
5. Sëmundjet kronike të nënës (diabeti mellitus, hipertensioni arterial).
6. Plakja e parakohshme e placentës.

Nëse është i nevojshëm një studim i hollësishëm i strukturës së zemrës së fetusit dhe karakteristikave të rrjedhjes së gjakut në pjesët e ndryshme të saj, përshkruhet ekokardiografia nëse tregohet. Zakonisht kryhet në javën 18-28.

Indikacionet për zbatimin e tij mund të jenë si më poshtë:

1. Defektet kongjenitale ekzistuese të zemrës tek një grua.
2. Lindja e fëmijëve të mëparshëm me defekte të lindura.
3. Kur një grua është mbi 38 vjeç.
4. Infeksionet gjatë shtatzënisë.
5. Prania e diabetit mellitus.
6. Vërehen vonesa në zhvillimin intrauterin të embrionit.
7. Dyshimi për praninë e defekteve në fetus si të zemrës ashtu edhe të organeve të tjera, të cilat mund të kombinohen me shqetësime në zhvillimin e zemrës.

Përdoret gjithashtu si një teknikë për studimin e rrahjeve të zemrës doppler fetal. Kjo është një pajisje portative që mund ta përdorni vetë në shtëpi. Parimi i funksionimit të tij është i ngjashëm me CTG, por pa regjistrim në film. Ajo vjen me kufje, duke ju lejuar të dëgjoni rehat në shtëpi.

Ju mund të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës që në javën e 8-të, por ekspertët rekomandojnë ta përdorni më vonë, pas 12 javësh, nëse është e nevojshme. Kohëzgjatja e studimit nuk duhet të kalojë 10 minuta.

Tabela 3. Të mirat dhe të këqijat e Doppler-it portativ

A është e mundur të përcaktohet gjinia e një fëmije sipas ritmit të zemrës?

Për të përcaktuar gjininë e fëmijës së palindur, ekzistojnë një numër i metodat tradicionale, në shumicën e rasteve refuzohet nga mjekët.

Rrahjet e zemrës janë tipar i rëndësishëm sipas mjekësia popullore në këtë pyetje:

1. Dëgjimi i ritmit të zemrës sipas javës Ju mund të përcaktoni nëse do të lindë një djalë apo një vajzë, në varësi të qartësisë dhe ritmit. Zakonisht kështu rreh zemra e një djali, ndërsa zemra e vajzave rreh më kaotike, duke mos përkuar me atë të nënës së tyre.
2. Sipas vendndodhjes së zemrës Pak në të majtë parashikon lindjen e një vajze, dhe në të djathtë - një djalë.
3. Sepse, Sa shume rrahjet e zemrës ndodh në një minutë, ju mund të përcaktoni gjininë e fëmijës së palindur:

Tabela 4. Numri i rrahjeve të zemrës në embrionet e sekseve të ndryshme

Zemra e një foshnjeje të re fillon të rrahë si një nga organet e para pas 1 muaji të shtatzënisë, kur organet dhe gjymtyrët e tjera janë në fillimet e tyre. Rrahjet e zemrës së fetusit ndryshojnë sipas javës së shtatzënisë në frekuencën e rrahjeve, ritmin dhe tregues të tjerë. Dëgjimi i kontraktimeve të zemrës së embrionit i lejon mjekët obstetër të gjykojnë shëndetin e foshnjës së palindur. Nga mjekët obstetër me përvojë mund të zbuloni në fazat e hershme nëse fëmija do të lindë në 9 muaj - një djalë apo një vajzë.

Mjekësia nuk mund të shpjegojë pse një grup i caktuar qelizash në një embrion papritmas fillon të tkurret dhe shfaqet një rrahje zemre. Rrahjet e zemrës janë treguesi i vetëm në javën 4-12 me të cilin mund të përcaktohet se brenda një gruaje po zhvillohet një jetë e re. Lëvizjet e perceptueshme mirë të fetusit, dridhjet dhe goditjet fillojnë pas javës 16-20 të shtatzënisë.

Në faza të ndryshme, rrahjet e zemrës së embrionit mund të përcaktohet duke përdorur metodat e mëposhtme:

• Ultratinguj - nga 4 deri në 20 javë;
• dëgjimi përmes fonendoskopit - nga 20 javë. para lindjes;
• dëgjimi përmes një tubi - nga 20 javë. para lindjes;
• ekokardiografi - në fazat e fundit të shtatzënisë;
• kardiotokograf - përdoret gjatë lindjes.

Në fazat e hershme të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së embrionit tregohen nga një aparat me ultratinguj. Studimi është i sigurt për fetusin dhe ju lejon të identifikoni devijimet e mundshme nga norma. Ultratingulli kryhet sipas planit:

• 10-13 javë – së pari (ekografia transvaginale);
• 20-22 javë – e dyta (transabdominale);
• 32-34 (7-8 muaj) - e treta.

Nga java e 20-të, ekzaminimi i rregullt nga gjinekologu shoqërohet me dëgjim përmes tubit obstetrik ose fonendoskopit - auskultim.

Për ta bërë këtë, mjeku përcakton pozicionin e foshnjës, vendos një tub në stomakun e gruas shtatzënë dhe dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës. Për gjinekologët me përvojë, një studim i tillë ofron një pamje të plotë të zhvillimit të fetusit sipas muajve.

Gjatë lindjes së fëmijës ose në rastet kur diagnostifikohen anomali në vogëlushin e ardhshëm, përdoret karditokograf ose ekokardograf. Një rrip i veçantë me sensorë është ngjitur në barkun e një gruaje shtatzënë gjatë kontraktimeve. Mjeku obstetër dëgjon trokitjen dhe përcakton se si mitra tkurret, si foshnja e toleron lindjen dhe nëse po përjeton urinë nga oksigjeni.

Ritmi normal i zemrës

Tkurrjet e para të zemrës së embrionit shfaqen tashmë në javën 4-6 të shtatzënisë. Disa mjekë pretendojnë se qelizat e zemrës fillojnë të rrahin tek fetusi 12-14 ditë pas konceptimit. Duke përdorur pajisje të ndjeshme gjatë ekzaminimit të jashtëm, kontraktimet mund të numërohen në 2 muaj.

Bazuar në rrahjet në muajt e parë, një mjek obstetër me përvojë mund të përcaktojë lehtësisht periudhën e shtatzënisë dhe madje edhe gjininë e fëmijës. Deri në 12-13 javë, motori i vogël funksionon ndryshe, në varësi të periudhës, duke ndryshuar ritmin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve. Një gjinekolog profesionist do të jetë në gjendje të tregojë me shumë besim nëse nëna do të ketë një djalë apo një vajzë bazuar në rrahjet e zemrës së embrionit. Një parashikim më i saktë mund të jepet pas 20 javësh. shtatzënia.

Pra, deri në 6-8 javë, organi kryesor i fëmijës prodhon 110-130 rrahje/min. 9-10 javë - kontraktimet rriten në 170-190 rrahje. Nga 11 në 13 - kontraktimet ulen, duke arritur në 140-160 rrahje / min. Nga 12-13 javë. ritmi dhe frekuenca normalizohen, të vendosura brenda 140-160 rrahjeve deri në lindje. Nga java e 13-të, mjeku obstetër-gjinekolog kalon në formën e ekzaminimit auskultues.

Shkalla e zhvillimit të fetusit përcaktohet nga rrahjet e zemrës:

• 7 javë - duhet të ketë 110-130 kontraktime në minutë;
• 12-13 javë – nga 140 në 160 rrahje në minutë.

Tabela e rrahjeve të zemrës së fetusit

Nëse ka një devijim nga norma në masë më të madhe ose më të vogël, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet furnizimit me oksigjen të fetusit, si tregues i sëmundjeve shoqëruese të gruas shtatzënë. Devijimet nga norma mund të jenë pasojë e zhvillimit të patologjive të embrionit, por është e vështirë të gjykohet kjo pa hulumtime shtesë.

Tonet e mbytura që mund të dëgjohen gjatë ekzaminimit mund të jenë për shkak të:

• polihidramnioz;
• prania e peshës së tepërt në një grua shtatzënë;
• ngjitja e vendit të foshnjës në murin e përparmë të mitrës.

Mungesa e rrahjeve të zemrës tregon vdekjen e fetusit dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale dhe stimulim artificial të lindjes.

Përcaktimi i hershëm i seksit

Mjekësia zyrtare mohon mundësinë e përcaktimit të seksit të fëmijës me rrahje zemre. Eksperimente të shumta janë kryer në të gjithë botën, në bazë të rezultateve të të cilave është e mundur të parashikohet me 60-70% besim nëse do të lindë një fëmijë - djalë apo vajzë. Tek djemtë, zemra rreh më shpejt tek vajzat, ritmi i tkurrjes është pak më i ulët se 140. Rrahjet e zemrës së djemve të ardhshëm pas 12 javësh janë më shumë se 140 rrahje/min.

Parashikimi i gjinisë është i ndërlikuar nga faktorë të tjerë që përcaktojnë ritmin e zemrës. Një djalë ose një vajzë mund të lëvizë në mënyrë aktive ndërsa dëgjon, ose anasjelltas, të pushojë.

Mungesa e oksigjenit ndikon ndjeshëm në performancën - zvogëlon frekuencën dhe i bën tonet të shurdhër. Anomalitë mund të shkaktojnë gjithashtu një rrahje të shpejtë ose të ngadaltë të zemrës.

Si një alternativë ose përveç metodës së numërimit të rrahjeve të zemrës, ekzistojnë shenja popullore që ndihmojnë në përcaktimin e seksit të vogëlushit të ardhshëm. Nëse foshnja është djalë, gruaja ka toksikozë të rëndë dhe stomak akut nëse nëna preferon të hajë ëmbëlsira, do të thotë se do të ketë një vajzë. Ka shumë shenja të tilla dhe, megjithë praktikën shekullore, këtu ka edhe ndezje të gabuara.

Metoda e llogaritjes së rrahjeve të zemrës së embrionit është e rëndësishme pas 12-13 javësh, kur formohen organet gjenitale. Në fazat e hershme, përcaktimi i seksit është i vështirë për shkak të ritmit jokonsistent. Por pas 20 javësh, ju mund të përcaktoni me një probabilitet 100% nëse një djalë apo një vajzë jeton në barkun e nënës suaj duke përdorur ultratinguj.

Dëgjimi i rrahjeve të para të zemrës së foshnjës tuaj të palindur është ëndrra e çdo gruaje. Në përgjithësi, nuk ka rëndësi për nënën e ardhshme nëse fëmija lind djalë apo vajzë, gjëja kryesore është që fëmija të jetë i shëndetshëm dhe i plotë. E megjithatë, metoda e përcaktimit të seksit të një fëmije me rrahje zemre mbetet tmerrësisht interesante për prindërit e rinj. Edhe pse me ndonjë parashikim në një periudhë 9-mujore do të bëhet e qartë nëse një djalë apo një vajzë po zhvillohet në barkun e nënës.