në shtëpi › Lumturi › Çfarë do të thotë Doppler Dekodimi i rezultateve të hulumtimit

Çfarë do të thotë Doppler Dekodimi i rezultateve të hulumtimit

Në ditët e sotme, diagnostikimi po bëhet gjithnjë e më i rëndësishëm. Në fund të fundit, një diagnozë e saktë do t'ju lejojë të mos dëmtoni shëndetin tuaj dhe të përshkruani trajtimin e duhur. Gjithnjë e më shumë mund të dëgjoni për ultratinguj me Doppler.

Shumë njerëz nuk e dinë se ultrazërit Doppler (Doppler) është një lloj ekzaminimi me ultratinguj që ju lejon të diagnostikoni sëmundjet e enëve të gjakut. Ky lloj ekzaminimi është një ekzaminim i domosdoshëm për sëmundjet e arterieve, variçet, trombozën e venave dhe aneurizmat e zgavrës së barkut ose ekstremiteteve.

Doppler gjatë shtatzënisë

Shpesh, një referim për ultratinguj Doppler shkakton frikë tek gratë shtatzëna. Le të kuptojmë se çfarë do të thotë ultrazërit Doppler dhe cili është avantazhi i këtij studimi gjatë shtatzënisë.

Doppler është një nga llojet e diagnostikimit me ultratinguj që ju lejon të dëgjoni rrahjet e zemrës së foshnjës gjatë shtatzënisë dhe të përcaktoni gjendjen e enëve të kordonit kërthizor të fetusit. Ju mund të merrni informacion të plotë në lidhje me furnizimin me gjak në mitër dhe placentë. Ju gjithashtu mund të shihni shëndetin e përgjithshëm të zemrës së foshnjës tuaj.

Si rregull, ultratingulli Doppler përshkruhet në muajt e fundit të shtatzënisë. Por nëse një grua shtatzënë ka sëmundje të tilla si hipertensioni, diabeti, hipoksia ose dështimi i veshkave, testi mund të planifikohet për 20-24 javë të tjera.

Cili është ndryshimi midis Doppler dhe ultrazërit?

Jep të ashtuquajturën "pamje e përgjithshme", tregon strukturën e enëve të gjakut. Dhe ekografia me Doppler tregon lëvizjen e gjakut nëpër enët, shpejtësinë dhe drejtimin e tij. Ju gjithashtu mund të shihni zona ku qarkullimi i gjakut është i bllokuar për arsye të caktuara. Kjo ju lejon të ndërmerrni hapa në kohë dhe të përshkruani trajtim efektiv.

Makineritë moderne të ultrazërit shpesh kombinojnë dy lloje të diagnostikimit. Kjo ju lejon të merrni rezultate më të sakta dhe informuese. Ultratingulli plus Doppler është një skanim dupleks, ose ultratinguj Doppler (USDG).

Skanimi Triplex karakterizohet nga shtimi i një imazhi me ngjyra, i cili i jep studimit saktësi shtesë.

Si kryhet ekografia Doppler?

Për t'iu nënshtruar një studimi që nuk lidhet me diagnozën e organeve të barkut, nuk kërkohet përgatitje e veçantë. Edhe pse është më mirë të diskutoni të gjitha detajet me mjekun tuaj paraprakisht.

Ekzaminimi nuk shkakton ndonjë shqetësim të veçantë dhe zakonisht zgjat jo më shumë se 30 minuta.

Për ta përmbledhur, mund të themi se ultrazërit Doppler do të thotë shumë në çështjet e diagnostikimit gjatë shtatzënisë. Ndihmon në identifikimin e menjëhershëm të patologjive në zhvillimin e fetusit dhe shpëtimin e jetës së nënës dhe fëmijës.

Në ditët e sotme, ekzaminimi me ultratinguj është një pjesë e rëndësishme e ekzaminimeve të detyrueshme të një gruaje shtatzënë. Ky ekzaminim kryhet të paktën tre herë gjatë gjithë shtatzënisë. Dhe pothuajse me çdo ekzaminim gjatë një ekografie, mjeku, përveç mënyrës së zakonshme të shkallës gri, përdor edhe një teknikë të veçantë që regjistron dhe vlerëson rrjedhjen e gjakut të fetusit, të quajtur.

Kjo është një metodë ekografike me të cilën mjeku regjistron dhe vlerëson parametrat e rrjedhjes së gjakut në enët e mëdha të fetusit dhe mitrës: në kordonin e kërthizës, në arterien e mesme të trurit të fetusit, në kanalin venoz dhe të tjera sipas indikacioneve. . krijuar mbi efektin Doppler, i cili konsiston në reflektimin e valëve ultrasonike të emetuara nga një sensor nga grimcat lëvizëse (rruazat e kuqe të gjakut) dhe regjistrimin e tyre nga pajisja.

Pajisja shfaq një grafik të rrjedhës së gjakut ose një shfaqje me ngjyra të rrjedhës së gjakut në ekran. Bazuar në të dhënat e marra, nxirret një përfundim se si ndihet fetusi në këtë moment dhe vendosen taktikat e mëtejshme për menaxhimin e shtatzënisë.

Indikacionet për ultratinguj Doppler gjatë shtatzënisë

Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, doppler kryhet tek të gjitha gratë shtatzëna krahas rezultateve për një vlerësim të plotë të gjendjes së fetusit në mitër. Për disa gra, një studim i tillë tregohet tashmë në shtatzëni, pasi gjatë kësaj periudhe është ende e pamundur të vlerësohet mirëqenia e fetusit duke përdorur ndonjë metodë tjetër përveç Doppler.

Ekografia me Doppler fetal indikohet kur ka sëmundje shoqëruese të nënës, si p.sh.

hipertensioni arterial,
anemi të shkallës së lartë,
madhësi të mëdha,
infeksion gjenital,
dështim të frymëmarrjes,
infrakt.

Indikacionet për ultratinguj Doppler janë gjithashtu devijime në zhvillimin normal të shtatzënisë ose patologjinë e placentës:

kërcënimi i abortit ose lindjes së parakohshme,
ndryshimet në strukturën e placentës të identifikuara me ultratinguj,
mospërputhja midis trashësisë ose shkallës së pjekurisë së placentës dhe moshës së shtatzënisë,
prezantimi i placentës,
kufizimi i rritjes së fetusit (IUGR),
fruta të mëdha,
Konflikti rezus,
shenjat ekografike të infeksionit intrauterin,
shenjat e hipoksisë ose dështimit të zemrës në fetus,
, enët e mëdha, veshkat e fetusit,
duke gërshetuar dy ose më shumë sythe të kordonit të kërthizës rreth qafës.

Nuk ka kundërindikacione për ekografinë Doppler tek gratë shtatzëna.

Si kryhet ekografia Doppler gjatë shtatzënisë?

Doppler fetal kryhet saktësisht në të njëjtën mënyrë dhe në të njëjtën pajisje si një ultratingull konvencional 2-D në shkallë gri. Më shpesh, këto dy lloje kërkimesh bëhen njëkohësisht.

Gruas i kërkohet të çlirojë stomakun nga rrobat dhe të shtrihet në divan. Këshillohet që të shtriheni drejt në shpinë, por nëse është e vështirë për një grua shtatzënë të qëndrojë në këtë pozicion për një kohë të gjatë ose fetusi është i kthyer në ndonjë pozicion atipik, atëherë lejohet pozicioni i gruas anash. Mjeku aplikon një xhel të veçantë në zonën e mitrës së zmadhuar dhe aplikon një sondë ekografike në barkun e gruas shtatzënë në pika të ndryshme në kërkim të enëve të nevojshme për ekzaminim.

Në secilin rast, gjendja e të dy arterieve të mitrës, e arteries së kordonit të kërthizës dhe e arteries së mesme cerebrale të fetusit është e detyrueshme. Nëse është e nevojshme, atëherë sipas indikacioneve, mund të kryhet edhe një studim i rrjedhës së gjakut në duktusin venoz, aortën torakale, arteriet renale, venën e kërthizës, vena kava inferiore dhe rrjedhjen e gjakut intrakardiak të fetusit.

Me anë të sensorit, mjeku gjen dhe shfaq në ekran enën që ekzaminohet, fillimisht me ngjyrë gri, më pas aktivizon një nga modalitetet Doppler dhe regjistron dhe vlerëson parametrat e nevojshëm të rrjedhës së gjakut, më pas i fut në protokollin e studimit.

Koha është pak më e gjatë se kryerja e një ekografie pa Doppler dhe varet deri diku nga pozicioni dhe aktiviteti motorik i fetusit. Sa më i qetë të sillet fëmija, aq më shpejt dhe më lehtë është për mjekun të regjistrojë rrjedhjen e gjakut.

Dekodimi i rezultateve të hulumtimit

Si një metodë kërkimore, ajo mund t'i japë mjekut informacion të madh dhe të vlefshëm se si ndihet foshnja në mitër.

Për të vlerësuar gjendjen e hemodinamikës, përdoren indekse të zhvilluara posaçërisht - raporti i shkallës së rrjedhës së gjakut në sistolë dhe diastol. Në grafikun e regjistruar të rrjedhës së gjakut, mjeku përcakton shpejtësinë maksimale në sistolë - kjo është pika më e lartë e spektrit; shpejtësia përfundimtare diastale është pika më e ulët e spektrit; dhe shpejtësia mesatare për cikël kardiak. Pas së cilës pajisja llogarit një ose më shumë indekse me të cilat vlerësohet spektri i rrjedhjes së gjakut: indeksi i pulsatitetit (PI, PI), indeksi i rezistencës (RI, RI) dhe raporti sistole-diastolik (SDO, S/D).

Mjeku krahason treguesit e marrë gjatë studimit me tabela standarde dhe nxjerr një përfundim për gjendjen e fetusit, në çfarë niveli ndodhin çrregullimet dhe çfarë mund të çojnë ato.

Tabela 1. Vlerat e SDO dhe IR të arterieve të mitrës.

Periudha e shtatzënisë, javë	NGA TEK	IR
12 -13	2,0-3,5	0,52-0,71
14 -16	1,9-3,1	0,48-0,68
17-19	1,7-2,6	0,44-0,62
20-24	1,6-2,5	0,41-0,61
25-31	1,7-2,4	0,40-0,59
32-37	1,6-2,3	0,35-0,58
38-40	1,4-2,1	0,32-0,55

Tabela 2. Vlerat e SDO dhe IR të arterieve të kordonit kërthizor.

Periudha e shtatzënisë, javë	NGA TEK	IR
14-15	5,0-8,4	0,80-0,88
16-17	4,0-6,8	0,74-0,85
18-19	3,0-5,3	0,67-0,81
20-22	2,9-4,4	0,66-0,79
21-24	2,8-4,3	0,61-0,76
25-27	2,5-3,8	0,60-0,75
28-31	2,3-3,0	0,54-0,70
32-36	2,0-2,9	0,51-0,65
37-40	1,8-2,8	0,45-0,64

Tabela 3. Vlerat e SDO dhe IR të arteries cerebrale të mesme.

Periudha e shtatzënisë, javë	NGA TEK	IR
20-25	4,3-6,9	0,77-0,85
26-27	4,2-7,9	0,76-0,87
28-29	4,0-8,7	0,75-0,88
30-33	3,7-8,7	0,74-0,88
34-37	3,3-7,9	0,69-0,87
38-40	2,8-7,5	0,63-0,86

Shkaqet më të zakonshme të mungesës së rrjedhjes së gjakut në placentë janë gestoza dhe hipertensioni arterial tek gratë. Kriteret e ultrazërit Doppler që tregojnë një shkelje të rrjedhës së gjakut midis mitrës dhe placentës:

ulje e shpejtësisë në diastole nën vlerat standarde,
IR e rritur në arteriet e mitrës,
shfaqja e një niveli të hershëm diastal në grafikun e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut në arteriet e mitrës.

Sinjalet e para të anomalive në qarkullimin e gjakut midis foshnjës në zhvillim dhe placentës janë një ulje e shpejtësisë në arteriet e kordonit të kërthizës dhe një rritje e indekseve të rezistencës në to mbi normën për një moshë të caktuar gestacionale.

Ekziston një klasifikim që përshkruan ashpërsinë e çrregullimeve të rrjedhjes së gjakut të placentës:

IA Art. – rrjedhje jonormale e gjakut në arteriet e mitrës;
IB Art. – rrjedhje jonormale e gjakut në arteriet e kordonit kërthizor, që nuk arrin vlera kritike;
II Art. - rrjedhje jonormale e gjakut në arteriet e mitrës dhe arteriet e kërthizës, duke mos arritur nivele kritike;
III Art. – Mungesa ose vlera negative e fluksit të gjakut në diastole në arteriet e kërthizës.

Simptomat e ultrazërit të patologjisë së qarkullimit të gjakut në MCA fetale:

devijimi nga norma e indeksit të rezistencës dhe një rënie në raportin e sistolës ndaj diastolës (SDR) nën normale;
mungesa dhe rrjedhja negative e gjakut në diastole;
simptomat e "centralizimit" të qarkullimit të fetusit.

Simptomat e ultrazërit të shqetësimeve në zhvillimin e dështimit të zemrës tek fetusi:

vlera e normave të rrjedhjes së gjakut nëpër të gjitha valvulat e zemrës është nën normale;
shfaqja e pamjaftueshmërisë funksionale të valvulës trikuspidale;
regjistrimi i qarkullimit diastolik të gjakut përmes valvulës trikuspidale "sipas llojit të të rriturve".

Simptomat me ultratinguj të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar në venën e kordonit të kërthizës:

shfaqja e pulsimeve patologjike sinkrone me ritmin e zemrës së fetusit.

Bazuar në informacionin në lidhje me devijimin e rrjedhës së gjakut në enët e caktuara të fetusit, mund të përcaktohet shkalla e shqetësimit të qarkullimit të gjakut në fetus:

1 lugë gjelle. – çrregullim i kompensuar: devijimi i fluksit të gjakut vetëm në MCA, me rrjedhje të ruajtur të gjakut në aortën torakale brenda kufijve normalë;
2 lugë gjelle. – Çrregullim i nënkompensuar: devijimi i qarkullimit të gjakut në aortën torakale – rritje e vlerave të raportit sistole-diastolik dhe indekseve të rezistencës, mungesë ose rrymë negative në diastole;
3 lugë gjelle. – Çrregullim i nënkompensuar: devijimi i fluksit të gjakut në duktusin venoz, mungesë ose rrjedhje negative e gjakut në fazën e sistolës atriale;
4 lugë gjelle. – Çrregullim i dekompensuar: shenja të dështimit të zemrës në Doppler.

Përveç të gjitha sa më sipër, në javën 11-14 të shtatzënisë, një ndryshim në rrjedhën e gjakut në kanalin venoz shpesh shërben si një shënues i defekteve të zemrës së fetusit, të cilat mund të çojnë në rezultate të pafavorshme të shtatzënisë.

Gjatë zhvillimit, është gjithashtu veçanërisht e rëndësishme të kryhen matje Doppler të arterieve të kordonit kërthizor dhe arterieve cerebrale (MCA) të të dy fetuseve, në mënyrë që të parandalohet zhvillimi në kohë i sindromës së transfuzionit feto-fetal. Nëse indekset në arteriet e kordonit kërthizor në një fetus janë më të larta se në tjetrin, kjo tregon se foshnja e parë vuan nga mungesa e gjakut.

Artefakte gjatë grometrisë Doppler

Për arsye fizike objektive ose për shkak të papërsosmërive në pajisjet e ultrazërit, gjatë ekzaminimit ekografik mund të ndodhin shtrembërime të imazhit - artefakte. Ato përfaqësojnë struktura shtesë ose shtrembërime gjeometrike, të karakterizuara nga ndryshime në madhësi dhe formë nga prototipet reale.

Kjo mund të jetë shfaqja në ekran e ndërtesave që nuk ekzistojnë në të vërtetë, mungesa e strukturave ekzistuese, vendndodhja, skica ose madhësia e tyre e gabuar. Kur studioni rrjedhën e gjakut të fetusit në modalitet, mund të shfaqen edhe disa objekte që mund të ndikojnë në interpretimin e saktë të përfundimit.

Ja disa prej tyre:

Dobësimi i sinjalit të ngjyrave është mungesa e formimit të një imazhi me ngjyra të anijes kur imazhi me ultratinguj i objektit është me cilësi të dobët, për shembull, kur është i thellë, pajisja është konfiguruar gabimisht ose këndi i skanimit është vendosur gabimisht. .

Artifakti pseudoflow është ngjyrosja e një rryme lëvizëse të çdo lëngu që ndodhet jashtë enëve (lëvizja e urinës, lëngu amniotik).
Efekti eliminues - ndodh kur ka një mospërputhje midis shkallës së lartë të rrjedhës brenda anijes dhe frekuencës së caktuar në pajisje. Duke vendosur shkallën e duhur të shpejtësisë, mjeku e eliminon këtë artefakt.
Një objekt "flash" (efekti i ndezjes) është një shpërthim sinjali ngjyrash i shkaktuar nga lëvizja e strukturave ekstravaskulare (peristaltika e zorrëve, lëvizja e ajrit) ose lëvizja e shpejtë e sensorit.
Efekti vezullues (artefakt dridhje) - formimi i një shtegu ngjyrash pas një objekti me reflektim të lartë (gurë, fragmente metalike).

Çdo mjek kompetent i ultrazërit është i vetëdijshëm për mundësinë e shfaqjes së artefakteve të ndryshme gjatë skanimit dhe di si t'i shmangë ose t'i dallojë nga strukturat ose fenomenet reale.

konkluzioni

Dopplerografia e fetusit është një studim plotësisht i sigurt për nënën dhe foshnjën e ardhshme nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Ky është një "asistent" i shkëlqyeshëm që ndihmon në monitorimin e përparimit të shtatzënisë dhe përgjigjen shpejt te mjeku nëse shfaqen ndonjë devijim nga norma.

Historitë e anketave

Natalya M.: "Procedura e nevojshme!"

Dua t'ju tregoj për studimin që duhet t'i nënshtrohesha në muajin e fundit të shtatzënisë. Gjatë ekografisë së tretë, rezultatet nuk ishin më të mirat: ekografia tregoi plakje të hershme të placentës, oligohydramnios dhe ngatërrim në kordonin e kërthizës.

Për të sqaruar gjendjen time, më përshkruan një Doppler fetal. Ky ekzaminim ishte i nevojshëm për të studiuar rrjedhjen e gjakut nga nëna tek fëmija; mund të përdoret modaliteti i ngjyrave. Mjeku më shpjegoi se treguesit e kësaj procedure janë të domosdoshëm sepse ato përdoren për të përcaktuar normat e ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë:

A ka foshnja ushqim të mjaftueshëm përmes kordonit të kërthizës?
Matja e shëndetit të zemrës, organeve, mëlçisë, trurit të fetusit;
Pajisja do të tregojë nëse ka nyje në kordonin e kërthizës;
A janë enët e gjakut të fëmijës të mbushura mjaftueshëm me gjak?

Ekografia Doppler kryhet në të njëjtën mënyrë si ultratingulli i shqyrtimit: mjeku përdor një sensor për të ekzaminuar gjendjen e fetusit përmes barkut dhe legenit, duke i lubrifikuar ato me një xhel të veçantë; pajisja krijon një efekt zëri.

Kjo kërkon pajisje të caktuara. Nuk kishte ndjesi të dhimbshme ose të pakëndshme gjatë procedurës. Mjekësia moderne zyrtare pretendon se ultratingulli është absolutisht i sigurt për nënën dhe fëmijën.

Duke marrë parasysh faktin se të gjitha nënat e ardhshme duhet të përdorin skrining dhe nuk ka pasoja të pakëndshme gjatë përdorimit të tij, kjo deklaratë është në përputhje me të vërtetën.

Procedura zgjati rreth 15 minuta, pas së cilës më dhanë një transkript me raportin e mjekut, foto dhe video.

I nënshtrova të njëjtin ekzaminim tre herë gjatë shtatzënisë. Mjeku tha se efekti Doppler përdoret në mjekësi për të përcaktuar nëse fëmija ka furnizim të mjaftueshëm me gjak. Përveç kësaj, kjo ishte një mënyrë për mua për të parë nëse kishte rrjedhje të mirë gjaku në arteriet e mitrës dhe në placentë.

Konkretisht, për mua ishte e nevojshme Dopplerografia për të monitoruar se si po zhvillohej fetusi, arteriet kryesore të tij dhe nëse kishte hipoksi.

Më parë, unë u diagnostikova me një përkeqësim të rrjedhës së gjakut nëpër arteriet e mitrës, pas së cilës u përshkrua një kurs trajtimi. Më pas ajo u ekzaminua përsëri, gjë që tregoi një përmirësim të qarkullimit të gjakut.

Procedura ndjek pothuajse të njëjtin standard si me një pajisje konvencionale me ultratinguj, vetëm pak më gjatë. Ju duhet të paguani për procedurën në të njëjtën mënyrë si për një ultratinguj të rregullt.

E vetmja negative është se jo çdo konsultë apo klinikë e grave ka një makinë Doppler. E imja e ka këtë pajisje, por për të arritur tek ajo, duhet të presësh shumë kohë që të vijë radha.

Vetë ekzaminimi është shumë informues dhe ndihmon në zbulimin e çrregullimeve të ndryshme, ndaj është më mirë t'i nënshtroheni, veçanërisht nëse mjeku juaj ju ka përshkruar.

Zhenya: "E shtrenjtë, por ia vlen"

Gjatë shtatzënisë sime të dytë, doktoresha ime më dërgoi të bëja një test të quajtur ultratinguj Doppler, pasi ajo ishte e alarmuar nga rezultatet e mia CTG.

Kjo procedurë duhet bërë për të zbuluar qarkullimin e gjakut në sistemin “nënë-placentë-fetus”, cilat janë përmasat e enëve dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në to, ndaj është shumë e rëndësishme.

Kjo procedurë është e ngjashme me një ekzaminim të rregullt me ultratinguj. Ekografia Doppler kryhet në të njëjtën mënyrë: mjeku aplikon xhel akustik në stomak dhe shikon me një sensor.

Për të qenë i sinqertë, nuk vura re ndonjë ndryshim. Pas përfundimit, mjeku vlerëson rezultatet për të përcaktuar në kohë nëse ka shkelje.

Ekzaminimi Doppler përshkruhet vetëm pas 30 javësh të shtatzënisë. Për ta kryer atë, mjeku duhet të ketë disa dyshime për çrregullime të mundshme: sëmundje kronike nga ana e nënës, rezultate të dobëta të analizave, pas një CTG të dyshimtë, shtatzëni të shumëfishtë.

Unë do të doja të shënoja veçmas koston e Dopplerografisë. Vetëm për të më është dashur të paguaj 850 rubla, jo në institucionin më të shtrenjtë mjekësor në qytetin tim, ndërsa një ekografi e rregullt kushton 400. Çmimet janë për vitin 2015, mund të kishin ndryshuar.

Unë besoj se nëse keni ndonjë sëmundje ose thjesht jeni të shqetësuar se si po zhvillohet fëmija, atëherë ia vlen t'i nënshtroheni një procedure të tillë.

Maria: "Është më mirë ta bësh dhe të mos shqetësohesh se diçka nuk shkon"

Doppler fetal është kryer dy herë. Rreth gjysmës së shtatzënisë sime, gjinekologu im e ka përshkruar atë. Në Poltava, siç e di, një procedurë e tillë kryhet vetëm në qendrën e re perinatale, e cila ndodhet në Rrugën Zheleznaya 17a.

Unë menjëherë, rreth një javë përpara, shkova për t'u regjistruar. Kushtoi 100 hryvnia, e cila ishte në vitin 2016, dhe tani, ndoshta, edhe më e shtrenjtë.

Kam ardhur për procedurën. Në fakt, doli të ishte e ngjashme me të njëjtin ekografi, vetëm ekzaminimi Doppler ishte më i detajuar. Kjo është e nevojshme për të studiuar me kujdes gjendjen e zemrës së foshnjës sime. Mjeku e përshkroi përsëri pas një muaji, sepse diçka nuk ishte formuar ende.

Pas procedurës së përsëritur, ata thanë se gjithçka ishte kthyer në normalitet dhe unë u qetësova.

Nëse mjeku juaj ju ka përshkruar një test Doppler, ju këshilloj që t'i nënshtroheni akoma. Kjo do të ndihmojë ose të dyshoni për një problem në kohë në mënyrë që të zgjidhet në kohë, ose thjesht për të mos u shqetësuar. Ji i shendetdhem!

Ekografia me Doppler mat se si valët e zërit kërcejnë nga indet e trupit. Informacioni përpunohet nga një kompjuter dhe më pas transkripti shfaqet në monitor në formën e një imazhi me ngjyra dydimensionale. Doppler për gratë shtatzëna ju lejon të përcaktoni me kohë se sa saktë po zhvillohet fetusi dhe të eliminoni të gjitha kërcënimet e mundshme për jetën dhe shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Doppler, ose me fjalë të tjera Dopplerografia, është emëruar sipas shkencëtarit Christian Doppler. Fizikani austriak jetoi në shekullin e 19-të dhe studioi efektet e valëve ultrasonike. Ai zbuloi se ultrazërit reflektohen nga objektet në lëvizje në frekuenca të ndryshme.

Ky ultratingull ju lejon të studioni rrjedhën e gjakut, të diagnostikoni shpejtësinë e rrjedhës së gjakut dhe diametrin e enëve të gjakut. Pajisjet moderne që funksionojnë në frekuenca të zërit mbi 20,000 Hz, të pakapshme për veshin e njeriut, përdoren për të studiuar gjendjen e indeve të buta. Kjo metodë është praktikisht e padëmshme si për gruan shtatzënë ashtu edhe për fetusin.

Ultratingulli reflektohet nga enët, në mënyrë që pajisja më pas e shndërron informacionin në një imazh që mjeku mund ta kuptojë.

Ultratingulli, i përshkruar gjatë shtatzënisë, njihet për të përcaktuar rrjedhën e gjakut të placentës. Nëse ka shkelje ose devijime më të vogla nga norma në sistemin "nënë - placentë - fetus", ato patjetër do të identifikohen.

Ekzistojnë dy lloje të ekzaminimit Doppler. Metoda dupleks ju lejon të ekzaminoni vetë enën, për të parë se sa saktë rrjedh gjaku nëpër të. Metoda triplex është më e avancuar - shton një imazh dinamik me ngjyra të rruazave të kuqe të gjakut në ultratinguj dupleks. Kjo metodë është më e saktë dhe jep pamjen më të detajuar të rrjedhës së shtatzënisë.

Indikacionet për Doppler

Sot, ekografia rutinë është e detyrueshme për të gjitha nënat në pritje. Bëhet të paktën dy herë gjatë gjithë shtatzënisë. Më shpesh, mjeku përshkruan një ekzaminim të tillë në 22-24 javë dhe në 32-34 javë. Nëse nuk gjenden anomali, atëherë dy procedura janë të mjaftueshme për të siguruar që fetusi të zhvillohet pa devijime nga norma.

Nëse është e nevojshme, mjeku mund të përshkruajë një studim shtesë - Doppler. Indikacionet për të janë diagnozat e mëposhtme:

shtatzënia e shumëfishtë;
pyelonephritis;
hipertensioni;
Konflikti Rh midis nënës dhe fëmijës;
mospërputhja midis gjendjes së zhvillimit të fetusit dhe kohës së shtatzënisë;
madhësia e madhe e frutave;
prezantim me brekë;
gestozë;
sëmundjet kronike të nënës (diabeti mellitus, mosfunksionimi i tiroides, sëmundjet autoimune);
rezultate të pakënaqshme të kardiotokografisë;
preeklampsi;
kërcënimi i shkëputjes së placentës;
prania e patologjive në shtatzënitë e mëparshme.

Është e nevojshme të kuptohet se Doppler ndryshon nga ultratingulli konvencional dhe përshkruhet vetëm kur ka parakushte për të. Një ekzaminim i tillë nuk mund të përcaktojë seksin e fëmijës ose të shfaqë imazhin e tij në monitor. Doppler skanon sistemin vaskular të placentës dhe foshnjës për të përcaktuar nëse foshnja po merr mjaftueshëm oksigjen, sa e shëndetshme është zemra e fetusit dhe si po zhvillohet sistemi vaskular.

Deshifrimi i rezultateve të një studimi të tillë nga një mjek i kualifikuar ju lejon të identifikoni rreziqet e mundshme në kohën e duhur, të ndryshoni planin e menaxhimit të shtatzënisë dhe të përcaktoni se cili proces i lindjes do të jetë më i favorshëm për nënën dhe fëmijën. Falë kësaj, është e mundur të parandalohen patologjitë në zhvillimin e fetusit, të përshkruhet trajtimi i duhur në kohën e duhur dhe t'i jepen rekomandime nënës që do të lehtësojnë gjendjen e saj gjatë shtatzënisë.

A është e nevojshme të bëhet një test Doppler gjatë shtatzënisë?

Ndryshe nga ekografia e zakonshme, Doppler nuk është i detyrueshëm. Përkundër kësaj, mjekët shpesh ua përshkruajnë atë nënave të ardhshme pas 30 javësh të shtatzënisë. Nëse ka parakushte të tilla si hipoksia, diabeti mellitus, gestoza, presioni i lartë i gjakut, Doppler përshkruhet në javën 20-24.

Indikacione shtesë për t'iu nënshtruar një skanimi me ultratinguj në tremujorin e dytë janë shtatzënitë e shumëfishta, testet e pakënaqshme dhe konflikti Rh.

Fotografia e qarkullimit të gjakut e shfaqur në ekran i jep mjekut një kuptim të plotë se cilat rekomandime duhet t'i përshkruajë gruas. Shpesh rezultatet e ekzaminimit sjellin diagnostifikime, procedura dhe teste shtesë.

Një referim për Doppler nuk është një arsye për të supozuar se shtatzënia po përparon me anomali. Për shkak të përmbajtjes së lartë të informacionit dhe saktësisë së rezultateve, sot shumica e mjekëve obstetër dhe gjinekologë preferojnë Doppler-in. Kjo procedurë duhet të kryhet nga një specialist i kualifikuar për të marrë rezultatet e duhura.

Si kryhet procedura?

Vetë ekzaminimi zgjat 15-20 minuta. Para tij nuk keni nevojë të ndiqni një dietë të veçantë. Procedura është shumë e ngjashme me një ultratinguj të rregullt. Nëna e ardhshme duhet të jetë në një pozicion horizontal, e shtrirë në divan. Një xhel i veçantë aplikohet në bark dhe fillon procesi i ekzaminimit.

Së pari, mjeku ekzaminon gjendjen e placentës dhe mitrës dhe ekzaminon me kujdes rrjedhjen e gjakut të placentës. Pastaj ai ekzaminon me kujdes enët individuale të trurit dhe kordonin e kërthizës. Objektiviteti i rezultateve varet kryesisht nga profesionalizmi i specialistit.

Imazhi në ekran tregon pamjen e përgjithshme, të cilën specialisti e studion me kujdes. Pajisja gjithashtu mund të deshifrojë në mënyrë të pavarur rezultatet dhe ta shfaqë atë në ekran. Së bashku, profesionalizmi i një mjeku me përvojë dhe rezultatet e Doppler-it na lejojnë të mësojmë shumë për shëndetin e foshnjës dhe të parashikojmë procesin e lindjes.

A është e rrezikshme të kryhet Doppler?

Nënat e ardhshme shpesh kanë frikë t'i nënshtrohen ekzaminimeve të ndryshme, veçanërisht ekografisë, duke i konsideruar ato të dëmshme për fëmijën.

Në fakt, ultrazërit nuk kanë asnjë efekt në zhvillimin e fetusit.

Por ky ekografi zbulon hipoksinë, ose thënë ndryshe, urinë nga oksigjeni tek një fëmijë në kohë. Tregon nëse ka ngatërrim me kordonin e kërthizës, duke përcaktuar shkallën e tij - të vetme, të trefishtë, të dyfishtë.

Si shembull, nëse ka një ngatërrim në kordonin e kërthizës, mjeku përshkruan një prerje cezariane për të shpëtuar jetën e foshnjës dhe për të lehtësuar procesin e lindjes. Diagnoza e hipoksisë gjithashtu nuk është e rrezikshme nëse zbulohet në kohën e duhur. Në fund të fundit, të gjitha ekzaminimet synojnë vetëm zbulimin e patologjive për t'i parandaluar ato.

Sot, Doppler gjatë shtatzënisë është një metodë shumë efektive e hulumtimit dhe diagnostikimit, e cila përdoret gjerësisht jo vetëm në praktikën obstetrike. Gjatë ekzistencës së tij, një ekografi e tillë ka bërë të mundur evidentimin e shumë patologjive, gjë që ka shpëtuar jetë, ka ruajtur shëndetin e miliona fëmijëve dhe ka lumturuar prindërit e tyre.

Gjatë 9 muajve të shtatzënisë, një grua duhet t'i nënshtrohet disa diagnozave rutinë me ultratinguj. Kjo është një procedurë e detyrueshme dhe e sigurt, me ndihmën e së cilës mjekët zbulojnë se si po ecën shtatzënia, në çfarë pozicioni është fetusi dhe nëse zhvillimi i tij korrespondon me termin. Ultratingulli me Doppler (Dopplerografia, Ekografia Doppler) është një metodë kërkimore e sigurt dhe informative që vlerëson cilësinë e rrjedhjes së gjakut në sistemin "uterus-placenta-fetus".

Çfarë është Doppler tek gratë shtatzëna dhe si bëhet? Cilat janë indikacionet për sonografinë Doppler? Çfarë tregojnë rezultatet e ultrazërit Doppler gjatë shtatzënisë dhe si të interpretohen ato?

Çfarë është ultratingulli Doppler gjatë shtatzënisë dhe pse është i nevojshëm?

Dopplerografia është një nga metodat e hulumtimit prenatal që funksionon si një makinë e zakonshme me ultratinguj. Kjo metodë diagnostike ju lejon të identifikoni çrregullimet në zhvillimin e fetusit. Pas Doplerometrisë, mjeku do të identifikojë shkakun e dështimit, do të përcaktojë taktikat e trajtimit ose do të vendosë për lindjen e hershme. Ky hulumtim i rëndësishëm ndihmon në ruajtjen e shëndetit të nënës në pritje dhe jetës së fetusit.

Gjatë procedurës vlerësohet frekuenca e zërit, e cila ndryshon kur reflektohet nga një objekt në lëvizje (rrjedha e gjakut). Siç u përmend më herët, përdoret për të vlerësuar gjendjen e rrjedhës së gjakut në sistemin "mitër-placentë-fetus".

Ultratingulli Doppler ndryshon nga ultratingulli konvencional në mënyrat e mëposhtme:

Gjatë shtatzënisë, Doppler-i reagon ndaj shpejtësisë së lëvizjes së gjakut në enë të ndryshme (enët e kordonit kërthizor, aorta fetale, arteriet cerebrale, enët e mitrës).

Gjatë skanimit, mjeku vëzhgon lëvizjen e rruazave të kuqe të gjakut (rruazat e kuqe të gjakut) në një ekran në një imazh dydimensional.

Ekzistojnë 2 lloje të Doppler-it: dupleks dhe triplex. Modaliteti duplex ju lejon të vlerësoni kalueshmërinë e enëve të gjakut dhe të identifikoni shkaqet e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Modaliteti Triplex paraqet një pamje me ngjyra me lëvizjen e qelizave të kuqe të gjakut. Specialistët e ultrazërit preferojnë skanimin triplex, i cili tregon rezultatet më të sakta.

Indikacionet për Dopplerografinë

Pas konfirmimit të shtatzënisë, një grua duhet të regjistrohet tek një gjinekolog. Mjeku do të monitorojë rrjedhën e shtatzënisë dhe do të zhvillojë një plan veprimi për çdo pacient individualisht. Kjo merr parasysh gjendjen e gruas shtatzënë, zhvillimin e fetusit, sëmundjet kronike dhe zakonet e këqija të nënës.

Gjatë shtatzënisë, çdo grua duhet të kryejë procedura të tjera të detyrueshme. Dopplerografia është një studim i rëndësishëm që përshkruhet dy herë gjatë gjithë periudhës nëse nuk ka indikacione shtesë.

Si rregull, skanimi kryhet gjatë periudhave të mëposhtme:

nga 22 deri në 24 javë;
Nga 30 deri në 34 javë.

Nëse gjatë ekzaminimit të ardhshëm të planifikuar mjeku dyshon për anomali të ndryshme, atëherë një ekografi me Doppler përshkruhet edhe disa herë.

Dopplerometria përdoret në prani të sëmundjeve në nënën e ardhshme:

Hipertensioni arterial;
Shkallë e lartë e anemisë (ulje e ndjeshme e numrit të qelizave të kuqe të gjakut ose hemoglobinës në qarkullimin e gjakut);
Fibroidet e mëdha në mitër;

Infeksionet seksuale;
Pamjaftueshmëria e organeve të frymëmarrjes (mungesa e shkëmbimit të plotë të gazit);
Dështimi funksional i zemrës.

Në rast të zhvillimit patologjik të shtatzënisë ose anomalive të placentës, ekografia Doppler kryhet në rastet e mëposhtme:

Dopplerografia nuk është kundërindikuar për nënat e ardhshme.

Si kryhet ekografia Doppler?

Dopplerometria nuk kërkon përgatitje nga një grua shtatzënë. Kjo procedurë pothuajse nuk është e ndryshme nga një ultratinguj i zakonshëm. I vetmi ndryshim nga një ekzaminim standard me ultratinguj është se një grua ka mundësinë të dëgjojë rrahjet e zemrës së fëmijës së palindur dhe zhurmën e gjakut që rrjedh nëpër enët e gjakut.

Do të jeni të interesuar për:

Siç u përmend më lart, ultratingulli Doppler përshkruhet në periudhën nga 20 në 22 javë ose nga 30 në 32 javë. Kjo metodë diagnostike është jashtëzakonisht e rëndësishme nëse mjeku dyshon për një patologji në zhvillimin e shtatzënisë.

Gjatë ekografisë Doppler përdoret e njëjta pajisje si për ultratingullin standard. Në shumicën e rasteve, këto studime kryhen në të njëjtën kohë.

Ecuria e sonografisë Doppler:

Një grua shtatzënë arrin në kohën e caktuar (nuk ka nevojë të përgatitet për ekzaminimin e ardhshëm);
Pacientes i kërkohet të shtrihet në shtrat në shpinë dhe të ekspozojë stomakun e saj. Nëse është e vështirë për një grua të qëndrojë në një pozicion horizontal për një kohë të gjatë ose fetusi është në një pozicion atipik, atëherë ajo mund të shtrihet në anën e saj;
Lëkura e barkut trajtohet me një xhel të veçantë dhe mbi të kalohet një sondë ekografike për të ekzaminuar enët e gjakut.

Gjatë procedurës, mjeku vlerëson gjendjen e arterieve të mitrës, kërthizës dhe arteries cerebrale të mesme të fetusit. Nëse është e nevojshme, specialisti ekzaminon rrjedhjen e gjakut në duktus venosus, aortën në gjoks, arteriet renale, venat e kordonit të kërthizës, venën kava inferiore dhe rrjedhjen intrakardiake të gjakut të fëmijës së palindur.

Duke përdorur një mi të veçantë me ultratinguj, anija që ekzaminohet zbulohet dhe shfaqet në monitor.. Fillimisht ka ngjyrë gri; pasi aktivizon modalitetin Doppler, mjeku studion karakteristikat e nevojshme të rrjedhjes së gjakut dhe i fut ato në protokollin e provës klinike.

Një skanim me ultratinguj Doppler zgjat më shumë se një skanim me ultratinguj standard jo-Doppler. Përveç kësaj, kohëzgjatja e procedurës varet nga pozicioni dhe aktiviteti i fetusit. Nëse fetusi sillet me qetësi, specialisti i ultrazërit regjistron rrjedhjen e tij të gjakut më shpejt.

Interpretimi i rezultateve të ultrazërit me Doppler gjatë shtatzënisë

Duke përdorur ultratinguj Doppler, mjeku përcakton gjendjen e fetusit dhe nënës së ardhshme.

Për të vlerësuar lëvizjen e gjakut nëpër enët, përdoren indekse të zhvilluara posaçërisht - raporti i shpejtësisë së rrjedhës së gjakut gjatë tkurrjes dhe relaksimit të muskujve të zemrës.

Duke përdorur një grafik, specialisti identifikon shpejtësinë maksimale të gjakut gjatë sistolës(tkurrja e zemrës), shpejtësia përfundimtare në diastol (relaksim i muskujve të zemrës), si dhe shpejtësia mesatare gjatë sistolës dhe diastolës. Më pas pajisja llogarit një ose më shumë shënues me të cilët vlerësohen parametrat e rrjedhës së gjakut: PI - indeksi i pulsimit, IR - indeksi i rezistencës, SDO - raporti sistole-diastolik.

Pas marrjes së rezultateve, mjeku i krahason ato me normën dhe përcakton gjendjen e fëmijës së palindur. Normat për rezultatet e marra gjatë ekografisë Doppler gjatë shtatzënisë për tregues të ndryshëm janë paraqitur në tabelat e mëposhtme.

Norma e SDO dhe IR e arterieve të mitrës në faza të ndryshme të shtatzënisë është paraqitur në tabelë:

Javën e shtatzënisë	NGA TEK	IR
12 — 13	2 – 3.5	0.52 – 0.7
14 — 16	1.9 – 2.5	0.48 – 0.68
17 — 19	1.7 – 2.5	0.44 – 0.62
20 — 24	1.6 – 2.5	0.4 – 0.6
25 — 31	1.7 – 2.4	0.4 – 0.58
32 — 37	1.6 – 2.3	0.35 – 0.58
38 — 40	1.4 – 2	0.32 – 0.55

Norma e SDO dhe IR e enëve të kordonit kërthizor:

Javën e shtatzënisë	NGA TEK	IR
14 — 15	5 – 8.4	0.8 – 0.88
16 — 17	4 – 6.8	0.74– 0.85
18 — 19	3 – 0.53	0.67 – 0.8
20 — 22	2.9 – 4.4	0.66 – 0.78
21 — 24	2.5 – 3.8	0.61 – 0.76
25 — 27	2.5 – 3.8	0.6 – 0.75
28 — 31	2.3 — 3	0.54 – 0.7
32 — 36	2 – 2.8	0.5 – 0.65
37 — 40	1.8 – 2.8	0.45 – 0.64

Treguesit normalë të SDO dhe IR të arteries cerebrale të mesme:

Javën e shtatzënisë	NGA TEK	IR
20 — 25	4.3 – 6.8	0.77 – 0.85
26 — 27	4.2 – 7.8	0.76 – 0.87
28 — 29	4 – 8.7	0.75 – 0.88
30 — 33	3.7 – 8.6	0.74 – 0.88
34 — 37	3.3 – 7.9	0.69 – 0.87
38 — 40	2.8 – 7.5	0.64 – 0.86

Më shpesh, çrregullimet në rrjedhën e gjakut në placentë ndodhin si rezultat i toksikozës së vonë ose hipertensionit në nënën e ardhshme.

Pamjaftueshmëria e qarkullimit të gjakut në sistemin mitër-placentë mund të identifikohet duke përdorur parametrat e mëposhtëm:

Një rënie në shkallën e relaksimit diastolik nën normale;
Rritja e indeksit të rezistencës në arteriet e mitrës;
Niveli i hershëm diastolik në grafikun e shpejtësisë së gjakut të arteries së mitrës.

Qarkullimi i dëmtuar i gjakut në sistemin placentë-fetus mund të gjykohet nga një ulje e shpejtësisë në arteriet e kordonit kërthizor dhe një rritje e indekseve të rezistencës për një periudhë të caktuar të shtatzënisë.

Klasifikimi që përshkruan shkallën e çrregullimit të qarkullimit të placentës:

IA Art. – rrjedhje patologjike e gjakut në arteriet e mitrës;
IB Art. – qarkullimi i dëmtuar në enët e gjakut të kordonit të kërthizës, i cili nuk arrin shifra kritike;
II Art. – rrjedhje patologjike e gjakut në arteriet e mitrës dhe kordonit kërthizor, duke mos arritur vlera kritike;
III Art. – mungesa e fluksit të gjakut ose tregues negativ në momentin e relaksimit në enët e kordonit kërthizor.

Patologjitë e rrjedhjes së gjakut në arterien cerebrale të mesme të një fëmije identifikohen nga shenjat e mëposhtme të ultrazërit:

Devijimi nga norma IR dhe një ndryshim i lartë midis presionit sistolik dhe diastolik (nën normale);
Mungesa ose rrjedhje negative e gjakut në kohën e relaksimit të muskujve të zemrës;
Centralizimi i qarkullimit të fetusit.

Shenjat e një çrregullimi të rrjedhjes intrakardiake të gjakut me dështim funksional të zemrës tek një fëmijë:

Rrjedhja e reduktuar e gjakut nëpër të gjitha valvulat;
pamjaftueshmëria e valvulës trikuspidale;
Rrjedha diastolike e gjakut përmes valvulës trikuspidale është "i tipit të rritur" në fetus.

Pulsimet patologjike dhe ritmi sinkron i zemrës tek nëna dhe fetusi tregojnë një shkelje të qarkullimit të gjakut në enën venoze të kordonit të kërthizës.

Për të identifikuar shkallën e çrregullimit të rrjedhjes së gjakut tek një fëmijë, është e nevojshme të merret parasysh shqetësimi i rrjedhjes së gjakut në enë të ndryshme:

Për më tepër, në javët 11-14 të shtatzënisë, rrjedha venoze e gjakut ndërpritet për shkak të sëmundjeve trashëgimore ose patologjive kongjenitale të zemrës së fetusit, gjë që rrit mundësinë e një rezultati të pafavorshëm të shtatzënisë.

Nëse ka dy ose më shumë fetuse, përshkruhet edhe një ekografi me Doppler. Në të njëjtën kohë, ekzaminohen arteriet e kordonit të kërthizës dhe trurit të të dy fëmijëve. Kjo është e nevojshme për të parandaluar sindromën e transfuzionit feto-fetal (një ndërlikim i shtatzënive të shumëfishta në të cilat fluksi i gjakut i fetuseve të ndryshme është i ndryshëm).

Nëse indekset në enët arteriale të kordonit të kërthizës në një fetus janë më të mëdha se në tjetrin, kjo tregon se fëmija i parë ka mungesë gjaku.

Bazuar në sa më sipër, ekografia me Doppler është një metodë diagnostike absolutisht e sigurt për një grua shtatzënë dhe fetus nga java e 13-të. Me ndihmën e studimit, gjinekologu monitoron rrjedhën e shtatzënisë dhe i përgjigjet shpejt çdo patologjie.

Të njohura në kategorinë: