Kur kryhen ekografitë rutinë gjatë shtatzënisë? Karakteristikat e përgjithshme të ekzaminimit
Keni planifikuar të bëheni prindër për një kohë të gjatë, por ende dyshoni nëse një ekografi do të tregojë shtatzëninë e hershme, edhe nëse një test gjaku ka konfirmuar rezultat pozitiv? Si kryhet ekzaminimi me ultratinguj dhe çfarë kufizimesh ekzistojnë? Ne do të përpiqemi t'u japim përgjigje të kualifikuara këtyre pyetjeve.
A nuk është kjo e rrezikshme për të ardhmen e foshnjës?
Studime të shumta konfirmojnë njëzëri efektivitetin dhe sigurinë e lartë të ekzaminimit me ultratinguj gjatë shtatzënisë. Dhe megjithëse në mesin e nënave në pritje, të afërmve të tyre të moshuar dhe madje nganjëherë personelit mjekësor të shkollës së vjetër nga klinikat antenatale dhe maternitetet, ka zëra për rreziqet e manipulimit të sensorit dhe ndikim të dëmshëm valët tejzanor, këto përvoja janë të pabaza.
Si rregull, në mungesë të patologjive në gjendjen e gruas shtatzënë dhe fetusit, një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet katër herë. Shumë njerëz e anashkalojnë ultratingullin e tyre të parë fazat e hershme shtatzënia për shkak të frikës së përshkruar më sipër, e cila mund të jetë e mbushur me anashkalimin e anomalive të zhvillimit të foshnjës dhe komplikimeve serioze për nënën, duke përfshirë zhvillimin e një shtatzënie tubale.
Për të fituar ekuilibrin e brendshëm dhe paqen shpirtërore, është shumë e rëndësishme që prindërit e ardhshëm të dinë nëse një ekografi mund të bëhet në fazat e hershme të shtatzënisë apo jo.
Llojet e ekzaminimit me ultratinguj
Ultratingulli është një lloj masat diagnostike, parimi i të cilit është të kalosh pëlhura të buta valët ultrasonike. Çfarë lloj ekografie bëhet në fazat e hershme të shtatzënisë?
- 2D - imazhi dydimensional i fetusit (lartësi-gjerësi) i lejon mjekët të zbulojnë një të bashkangjitur vezore, vlerësoni gjendjen dhe zhvillimin e fëmijës së palindur, gjatësinë dhe madhësinë e tij. 2D është lloji më i lirë i manipulimit, i përdorur gjerësisht në klinikat antenatale dhe maternitetet qeveritare. E gjithë procedura zgjat nga 10 deri në 20 minuta.
- 3D - ultratinguj tre-dimensionale me ngjyra tre-dimensionale, në të cilën imazhi shfaqet në një ekran monitori. Prindërit e ardhshëm do të jenë në gjendje të shikojnë fetusin dhe të shohin lëvizjet e tij të para dhe madje edhe shprehjet e fytyrës! Cilësia e rezultatit të hulumtimit është një renditje e madhësisë më e lartë se ajo dydimensionale, ndërsa niveli i rrezatimit është i njëjtë. Kohëzgjatja është nga 30 deri në 50 minuta, që është për shkak të lëvizjes së vazhdueshme të foshnjës dhe nevojës për të matur shumë parametra të rëndësishëm.
- 4D - e njëjta gjë imazh tredimensional, por lëvizjet e fëmijës së palindur shfaqen në ekranin e pajisjes në kohë reale. Për shumë nëna, foshnjat tundin pëllëmbët e tyre nga ekrani, fërkojnë sytë dhe madje thithin gishtat. Me diagnostikimin 4D, është e mundur të krijohet një regjistrim video.
A është ultrazëri i dëmshëm në shtatzëninë e hershme? Patjetër që jo.
Llojet e ekzaminimit tre-dimensionale dhe katërdimensionale rekomandohen për një periudhë prej 11 javësh ose më shumë, pasi në këtë kohë tashmë është e mundur të ekzaminohen këmbët dhe krahët e foshnjës dhe madje të përcaktohet gjinia e tij.
Llojet e sensorëve të makinës me ultratinguj
Një makinë konvencionale me ultratinguj ka dy sensorë: transvaginal dhe transabdominal
Ekografia transabdominale gjatë shtatzënisë
Ekografia sipërfaqësore ose transabdominale përdoret gjerësisht në diagnostikimin e shumë sëmundjeve.
Bëhet si më poshtë:
- një grua shtatzënë shtrihet në shpinë, duke ekspozuar barkun dhe pjesën e poshtme të barkut;
- një sasi e vogël e xhelit universal të kontaktit aplikohet në lëkurë afër kërthizës, duke siguruar kontakt maksimal të sensorit me sipërfaqen e epidermës;
- mjeku lëviz pajisjen mbi bark, duke e shtypur lehtë; Një imazh i mitrës me fetusin shfaqet në ekranin e monitorit.
Ekografia transvaginale
Sensori transvaginal është një tub i vogël me një fund të rrumbullakosur; shpesh përdoret në ultratinguj për të përcaktuar shtatzëninë e hershme.
Për të kryer këtë ekzaminim, gruaja shtrihet në shpinë, ekspozohet nga beli e poshtë dhe shtrin këmbët e përkulura në gjunjë anash. Një e zakonshme prezervativ i hollë për arsye higjienike. Më pas futet me kujdes në vaginë për inspektim.
Transi ultrazërit vaginal do të tregojë shtatzëninë e hershme me një shkallë më të lartë probabiliteti sesa një studim klasik. Ka një sërë përparësish:
- ju lejon të zbuloni në kohë një shtatzëni ektopike (një vezë e fekonduar mund të implantohet në vezore, tubin fallopian dhe madje edhe në qafën e mitrës) dhe të parandaloni zhvillimin e peritonitit dhe gjakderdhje e brendshme;
- do të jetë në gjendje të përcaktojë lidhje e ulët vezë e fekonduar;
- do të zbulojë patologji të rënda zhvillimi i fetusit në një kohë të përshtatshme për abort.
A duhet të përgatitem për procedurën?
Pra, ju jeni regjistruar për një procedurë emocionuese dhe dëshironi të dini nëse nevojitet ndonjë përgatitje paraprake.
Gjatë ekzaminimit të organeve të legenit me sensor transvaginal, nuk kërkohet përgatitje e veçantë, përveç higjienës bazë. Ju duhet të jeni të qetë dhe të vendosur për të pasur një rezultat pozitiv, atëherë foshnja nuk do të ngecë shumë në mënyrë aktive dhe do të lejojë mjekun të bëjë një ekzaminim të plotë.
Ekografia transabdominale në disa raste mund të kërkojë një mbushje fshikëz. Kjo nuancë duhet të sqarohet kur regjistroheni në procedurë. Merrni me vete një shishe të pastër ujë të pijshëm dhe çokollatë. Kakaoja do të ndihmojë në lëvizjen e foshnjës dhe do ta bëjë atë të marrë një pozicion të rehatshëm për ekzaminim.
Kur duhet bërë një ekografi në shtatzëninë e hershme?
Mjekët obstetër me përvojë këshillojnë që ju duhet t'i nënshtroheni ultrazërit të paktën katër herë gjatë periudhës së shtatzënisë. Ndonjëherë numri i studimeve parandaluese rritet, gjë që shoqërohet me komplikime të reja dhe veçori të shtatzënisë ( pozicioni i gabuar fetusi në mitër, prania e ngatërrimit, placenta previa ose gjatësia e tij e shkurtër).
Ekografia e parë
Ekografia e parë e fetusit në fazat e hershme të shtatzënisë zakonisht kryhet pas fillimit të një vonese dhe dyshimi për fekondim që ka ndodhur për ta konfirmuar atë.
Shqyrtimi i parë
Ekzaminimi i parë kryhet si standard nga java e 11-të deri në javën e 13-të dhe mund të përfshijë gjithashtu mbledhjen e gjakut venoz për kërkime gjenetike. Skriningu i parë vlerëson anatominë e foshnjës së palindur, duke identifikuar anomalitë më serioze të zhvillimit (sindroma Down).
Shqyrtimi i dytë
Mjekët përshkruajnë një ekzaminim të përsëritur në javën 20-23 për të identifikuar keqformimet e fetusit dhe placentës. Inspektimi i tashmë i formuar organet e brendshme fetusit, ekografia e zemrës dhe trurit.
Shqyrtimi i tretë
Në javën e 30-32 të shtatzënisë, gruaja shkon për kontrollin e tretë të planifikuar. Specialisti i ultrazërit diagnostikon anomali të mundshme të vonshme në strukturën e organeve të brendshme, vlerëson madhësinë e foshnjës, peshën e tij dhe korrespondencën e këtyre parametrave me periudhën e pritshme. Kontrollohet vendndodhja e saktë e fetusit në mitër, jepen rekomandime për mënyrën e lindjes ( C-seksioni ose lindje natyrale). Është mjaft e mundur që një grua të duhet t'i nënshtrohet diagnostikimit me ultratinguj të fetusit para shtrimit në spital dhe në vetë maternitetin.
A bëhet ekografia gjatë shtatzënisë së hershme?
Pikërisht i pari procedurë me ultratinguj shkakton një eksitim të tillë dhe një stuhi dyshimesh. Nëse jeni ende në dyshim nëse duhet të bëni një ekografi në fazat e hershme të shtatzënisë (3-5 javë, menjëherë pas një periudhe të humbur), ju sugjerojmë të merrni parasysh të gjitha avantazhet e tij:
- Diagnostifikimi i shtatzënisë, zbulimi i vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës, vlerësimi i vendit të lidhjes së saj (e rëndësishme për gratë shumëpare pas seksionit cezarian).
- Diagnoza në kohë jashtë shtatzënia intrauterine, vendndodhjen dhe madhësinë e saj. Kur një vezë e fekonduar implantohet në vezore ose në tubën fallopiane, ka një probabilitet të lartë për këputje të organeve dhe gjakderdhje të brendshme dhe ka të ngjarë të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.
- Diagnoza e të ashtuquajturit shtatzënia e rreme të lidhura me rritjen e tumoreve në zgavrën e mitrës. Menstruacionet e vonuara në këtë rast janë simptomatike, shkaku i saj është çekuilibri hormonal.
- Përcaktimi i saktë i moshës gestacionale, data e parashikuar e konceptimit, data e lindjes.
- Kontrollimi i rrahjeve të zemrës së embrionit.
- Diagnostifikimi shtatzënia e shumëfishtë(numri i vezëve të fekonduara të implantuara në mitër).
- Diagnoza e hershme kërcënimet e abortit. Simptoma më e habitshme e një ndërprerjeje të mundshme, e dukshme gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, është hipertoniteti i mitrës.
Nëse dyshoni në nevojën për të manipuluar sensorin, por dëshironi të siguroheni që ngjizja ka ndodhur, mund të dhuroni gjak për hCG - ky test është gjithashtu shumë informues.
Tregime horror rreth ultrazërit
Shumë nga mitet më të diskutueshme qarkullojnë mes njerëzve në lidhje me procedurën me ultratinguj. Gjëja më e mahnitshme është se një pjesë e konsiderueshme e tyre shpërndahen nga vetë mjekët.
Miti i parë. Efekti i ultrazërit në fetus nuk është studiuar plotësisht dhe mund të kontribuojë në anomali dhe keqformime.
Në fakt, për këdo njeriu modernÇdo sekondë të jetës ne jemi të ekspozuar ndaj një spektri të madh rrezesh të ndryshme, nga një furrë me mikrovalë në një rrjet Wi-Fi në shtëpi. Dhe ne ende nuk kemi marrë parasysh sfondin e vazhdueshëm të rrezatimit të qyteteve dhe qytezave!
Miti dy. Sensorët transvaginal mund të shkaktojnë abort në një afat të shkurtër.
Natyra u kujdes për mbijetesën tonë, prandaj nuk është aq e lehtë të heqësh qafe fëmijën. Gjatë shtatzënisë, shumë vazhdojnë të ushtrojnë, të mbajnë pesha dhe të bëjnë seks. Depërtimi jo agresiv i një objekti të rrumbullakët dhe të lëmuar në zgavrën vaginale nuk do të krijojë ndonjë shqetësim për fetusin.
Miti i tretë. Ekografia ndikon në trurin e fetusit, duke e ngrohur atë dhe duke çuar në sëmundje të pakthyeshme mendore.
Le të fillojmë me faktin se në 3-4 javë embrioni nuk ka ende tru dhe ai vetë është ende një grumbull qelizash që ndahen në mënyrë të pakontrolluar. Dhe nuk mund të ketë ngrohje thjesht fizikisht: valët tejzanor ndikojnë në indet e njeriut në një mënyrë të ndryshme.
Pyetjes nëse është e mundur të bëhet një ultratinguj në fazat e hershme, ne japim një përgjigje të qartë: është e nevojshme!
A kryejnë një ekografi të tretë gjatë ekzaminimit të foshnjës dhe placentës nga mjeku?
Vendimi i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse përcaktoi që çdo grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të gjendjes së fetusit duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj, domethënë t'i nënshtrohet një ekografie. Qëllimi i këtij urdhri është parandalimi i lindjes së fëmijëve me sëmundje të rënda sëmundjet trashëgimore. Në këtë rast, një grua deri në 12 javë duhet të regjistrohet për shtatzëni në klinikën antenatale në vendbanimin e saj.
Koha e ekzaminimit të planifikuar me ultratinguj
Ekzaminimi me ultratinguj kryhet si pjesë e shqyrtimit të trefishtë. Për të marrë një përfundim informativ, një grua jo vetëm që duhet të marrë një diagnozë nga një mjek, por edhe të bëjë një test gjaku në të njëjtën ditë. Kështu, mjekët marrin më shumë rezultate të besueshme, mbështetur nga rezultatet e testeve biokimike.
Në çfarë kohe duhet bërë një ekografi përcaktohet me urdhër nr.457 të datës 20 dhjetor 2000. Periudhat e studimit korrespondojnë me tremujorët e shtatzënisë, një për secilin. Çdo diagnozë ka qëllime të përcaktuara rreptësisht.
Përcaktimi i moshës së shtatzënisë
Kushtojini vëmendje faktit që e ashtuquajtura periudha obstetrike shfaqet në përcaktimin e kohës së shtatzënisë dhe konkluzioneve të diagnostikuesve!
Çfarë do të thotë kjo? Mjekët nuk mbajnë gjurmët e moshës aktuale të shtatzënisë, ata numërojnë nga dita e parë e menstruacioneve të fundit, qoftë edhe sepse vetë gruaja ndonjëherë nuk mund të thotë si rezultat i marrëdhënies seksuale që mbeti shtatzënë. Llogaritjet përfshijnë standardin cikli menstrual në 28 ditëve kalendarike. Në vizitën tuaj të parë në klinika antenatale ju duhet të dini saktësisht datën e menstruacioneve tuaja të fundit me këtë informacion, mjeku do të llogarisë numrin e javëve të shtatzënisë.
Periudha aktuale sqarohet në të gjitha seancat e ultrazërit, veçanërisht në tremujorët e parë. Gjatë procesit diagnostikues maten pjesët individuale të trupit të fetusit, gjatësia, perimetri i tyre dhe lidhen me tabelat e zhvillimit. Metoda e ultrazërit, veçanërisht në fazat e hershme, është treguesi më i besueshëm.
Në përgjithësi pranohet se ndërmjet obstetrikës dhe kohë reale shtatzënia diferenca është 14 ditë kalendarike. Por kjo është e vërtetë në rreth 25% të rasteve, ndonjëherë diferenca mund të jetë ose 3 ose 1-1,5 javë. Kjo është për shkak të veçorive të procesit të fekondimit të vezës.
Qëllimet dhe metodat e ultrazërit rutinë gjatë shtatzënisë
Çdo ekografi bëhet për një qëllim të caktuar, është e rëndësishme që të respektohet rreptësisht koha e ekzaminimeve. Në këtë rast, përmbajtja e informacionit do të jetë maksimale.
E para është bërë si pjesë e një ekzaminimi gjithëpërfshirës, i cili duhet të identifikojë patologji të përgjithshme kromozomale, gjenetike dhe defekte në strukturën anatomike të fetusit. Ajo kryhet midis 11 dhe 14 javësh.
Çfarë bëhet si pjesë e diagnozës së parë të gjendjes së vezës duke përdorur ultratinguj?
- Zbuloni shtatzënisë normale, duke përjashtuar ektopike;
- Përcaktoni moshën e shtatzënisë në javë;
- Zbulimi i defekteve të rënda të zemrës së fetusit;
- Kontrolloni praninë e organeve të brendshme (mëlçisë, stomakut, organeve të barkut);
- Maten dimensionet kryesore muskuloskeletore, si BPR, KTR;
- Analizoni vendin e futjes së placentës;
- Matni gjatësinë e qafës së mitrës;
- Vlerësoni gjendjen e kordonit të kërthizës;
- Analizoni rrezikun e shkëputjes së placentës;
- Rregullohet nëse ka hipertonizëm të mitrës;
- Llogaritni volumin lëngu amniotik.
Për të identifikuar anomalitë kromozomale masë:
- Trashësia e hapësirës nukale (TN) e fetusit;
- Gjatësia e kockës së hundës së fëmijës.
Ekzaminimi i parë me ultratinguj është një burim informacioni të vlefshëm se si është formuar veza e fekonduar dhe " vend për fëmijë“, një nga anketat më të rëndësishme të periudhës së hershme. Informacioni i marrë deri në 14 javë bazuar në ekografinë e parë, së bashku me analizat e gjakut, ju lejon të merrni vendime për vazhdimin e shtatzënisë ose ndërprerjen e saj.
Ultratingulli i tremujorit të parë ju lejon të shmangni lindjen e fëmijëve me patologji të organeve, të tilla si sindroma Edwards, sindroma Down, sindroma Cornelia de Lange, si dhe me keqformime. sistemet kardiovaskulare s, tub nervor dhe devijime të tjera.
Nëse në bazë të rezultateve të ekografisë dhe analizës së gjakut dyshohet për ndonjë anomali në zhvillimin e fetusit, gruaja referohet për ekzaminime shtesë.
Në raste të tilla, ju duhet të merrni këshilla nga një gjenetist, është e mundur të bëni kërkime direkt mbi indin e fetusit ose lëngun amniotik, si për shembull amniocenteza ose biopsia e vileve korionike.
- Përcakton numrin e fetuseve në mitër;
- Mat parametrat dhe zhvillimin funksional organet e brendshme të fetusit;
- Korrigjon kohëzgjatjen e shtatzënisë;
- Përcakton gjininë e fëmijës së palindur;
- Eliminon keqformimet kongjenitale të sistemeve funksionale të fetusit;
- Analizon gjendjen e placentës, vendndodhjen dhe strukturën e saj;
- Bën një përfundim për sasinë e lëngut amniotik;
- Përcakton gjatësinë dhe peshën e foshnjës.
Jo të gjitha defektet e zhvillimit mund të ekzaminohen periudha e hershme Prandaj, ultratingulli i dytë nuk është më pak i rëndësishëm se i pari. Në të, mjekët mund të shohin shenja të sëmundjeve që janë të papajtueshme me jetën. Në këtë rast, mund të keni kohë për të bërë një ndërprerje për arsye mjekësore.
Një ekzaminim me ultratinguj përshkruhet në tremujorin e tretë nga 30 deri në 34 javë. Gjatë procedurës së tretë me ultratinguj, ata shikojnë të njëjtët tregues si në tremujorin e dytë, vetëm ata fokusohen tek të tjerët. standardet e moshës. Duke pasur parasysh se data e lindjes po afron, kushtojini vëmendje pozicionit të foshnjës në mitër. Vlerësohet shkalla e plakjes së placentës dhe gjendja e qafës së mitrës.
Në këtë kohë, diagnostikimi me Doppler i gjendjes së enëve të kordonit të kërthizës, mitrës dhe arteries cerebrale të mesme është gjithashtu i detyrueshëm.
Është e rëndësishme t'i përmbahen afateve kohore të përcaktuara në javë dhe të mos vonohet ekzaminimi me ultratinguj. Periudhat përcaktohen sipas tremujorëve të shtatzënisë, një për secilin. Çdo diagnozë ka qëllime të përcaktuara rreptësisht.
Ekzaminimi me ultratinguj (ekografia, skanimi) është e vetmja metodë joinvazive shumë informuese, e sigurt, që lejon monitorimin dinamik të gjendjes së fetusit që në fillim. fazat e hershme zhvillimin e saj.
ARSYETIMI I METODËS SË ULTRAZËRI
Diagnostifikimi me ultratinguj bazohet në efektin piezoelektrik të anasjelltë. Valët e ultrazërit, të reflektuara ndryshe nga organet dhe strukturat e indeve, kapen nga një marrës i vendosur brenda sensorit dhe shndërrohen në impulset elektrike. Këto impulse riprodhohen në ekran në proporcion me distancën nga sensori në strukturën përkatëse.
Në obstetrikë, më të përhapurit janë dy metodat bazë: skanim transabdominal dhe transvaginal. Për skanimin transabdominal, përdoren sensorë (linearë, konveks) me një frekuencë prej 3.5 dhe 5.0 MHz, për skanimin transvaginal përdoren sensorë sektorialë me një frekuencë prej 6.5 MHz dhe më të lartë. Përdorimi i sensorëve transvaginal bën të mundur vërtetimin e faktit të shtatzënisë në një fazë të hershme, studimin e zhvillimit të vezës së fetusit (embrionit dhe strukturave jashtëembrionale) me saktësi më të madhe dhe diagnostikimin e anomalive më të mëdha në zhvillimin e embrionit/ fetusit nga tremujori i parë.
CELUSI
Detyrat kryesore të ekografisë në obstetrikë:
· konstatimin e faktit të shtatzënisë, monitorimin e ecurisë së saj;
· përcaktimi i numrit të vezëve të fekonduara;
· embrionometria dhe fetometria;
· diagnoza e anomalive të zhvillimit të fetusit;
· vlerësimi i gjendjes funksionale të fetusit;
· placenografi;
· monitorimi gjatë studimeve invazive [biopsia e vileve korionike, amniocenteza, kordocenteza, kirurgjia intrauterine (fetokirurgjia)].
Objektivat e ultrazërit në tremujorin e parë të shtatzënisë:
· vendosja e shtatzënisë intrauterine bazuar në vizualizimin e vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës;
· përjashtimi i shtatzënisë ektopike;
· diagnoza e shtatzënisë multiple, lloji i placentimit (bichorionic, monochorionic);
· vlerësimi i rritjes së vezës (diametri mesatar i brendshëm i vezës, CTE i embrionit/fetusit);
· Vlerësimi i aktivitetit jetësor të embrionit (aktiviteti kardiak, aktiviteti motorik);
· studimi i anatomisë së embrionit/fetusit, identifikimi i ekomarkerëve patologji kromozomale;
· Studimi i strukturave ekstraembrionale ( qeskë e verdhë veze, amnion, korion, kordoni i kërthizës);
Diagnoza e komplikimeve të shtatzënisë ( kërcënuar me abort, fillimi i abortit, aborti i plotë, nishan hidatidiform);
· diagnoza e patologjisë gjenitale (fibroidet e mitrës, anomalitë e strukturës së mitrës, patologji intrauterine, formacionet ovariane).
Objektivat e ultrazërit në tremujorin e dytë të shtatzënisë:
· vlerësimi i rritjes së fetusit;
· diagnostikimi i defekteve të zhvillimit;
· studimi i shënuesve të patologjisë kromozomale;
· diagnoza e formave të hershme të FGR;
· vlerësimi i vendndodhjes, trashësisë dhe strukturës së placentës;
· përcaktimi i sasisë së OM.
Objektivat e ultrazërit në tremujorin e tretë të shtatzënisë:
· diagnostikimi i defekteve zhvillimore me manifestim të vonë;
· Përkufizimi i ZRP;
· vlerësimi i gjendjes funksionale të fetusit (vlerësimi i aktivitetit motorik dhe respirator, fluksi i gjakut Doppler në sistemin “nënë-placentë-fetus”).
INDIKACIONET PËR Ultratinguj
Ekzaminimi me ultratinguj i grave shtatzëna në vendin tonë kryhet në javët 10-14, 20-24 dhe 30-34 javë.
METODOLOGJIA E KËRKIMIT DHE INTERPRETIMI I REZULTATEVE TË ULTRAZËRIT
Diagnoza e shtatzënisë intrauterine duke përdorur ultratinguj është e mundur që në fazat më të hershme. Nga java e 3-të nga konceptimi, veza e fekonduar fillon të vizualizohet në zgavrën e mitrës në formën e një formacioni eko-negativ të një forme të rrumbullakët ose vezake me diametër 5-6 mm. Në 4-5 javë, vizualizimi i embrionit është i mundur - një shirit eko-pozitiv me përmasa 6-7 mm. Koka e embrionit identifikohet nga 8-9 javë në formën e një formimi të veçantë anatomik të një forme të rrumbullakët me një diametër mesatar prej 10-11 mm.
Treguesi më i saktë i moshës gestacionale në tremujorin e parë është CTE (Fig. 11-1). Në tabelë 111 tregon standardet gestacionale për CTE për shtatzëninë e pakomplikuar.
Oriz. 11-1. Madhësia koksik-parietale e embrionit.
Gabimi mesatar në përcaktimin e moshës gestacionale gjatë matjes së vezës është ±5 ditë, CTE - ±2 ditë.
Vlerësimi i aktivitetit jetësor të embrionit në fazat e hershme të shtatzënisë bazohet në regjistrimin e aktivitetit të tij kardiak dhe aktivitetit motorik. Me ultratinguj, aktiviteti kardiak i embrionit mund të regjistrohet nga 4-5 javë. Frekuenca e zemrës rritet gradualisht nga 150-160 në minutë në 5-6 javë në 175-185 në minutë në javën 7-8, e ndjekur nga një ulje në 150-160 në minutë në 12 javë. Aktiviteti motorik vlerësohet nga 7-8 javë.
Tabela 11-1. Dimensionet koksigealo-parietale të embrionit/fetusit në tremujorin e parë të shtatzënisë
Nga 4-5 javë të shtatzënisë, zbulohet një qese e verdhë veze, madhësia e së cilës varion nga 6 në 8 mm. Në javën e 12-të, ndodh një reduktim fiziologjik i qeskës së verdhë veze. Mungesa e qeses së të verdhës dhe zvogëlimi i parakohshëm i saj janë shenja prognostike të pafavorshme.
Duke përdorur ekografinë transvaginale në tremujorin e parë të shtatzënisë, diagnostikohen keqformime të rënda kongjenitale - anencefali, hernie e palcës kurrizore, anomali skeletore, megacisti, etj. Në javën 11-14 është jashtëzakonisht e rëndësishme të identifikohen ekomarkerët e patologjisë kromozomale - hipoplazia nukale. /mungesë e kockës së hundës, hidrops fetal jo imun, mospërputhje midis CTE të embrionit dhe moshës gestacionale.
Gjatë studimit të rritjes dhe zhvillimit të fetusit në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, kryhet fetometria (matja e madhësisë së fetusit). Fusha e detyrueshme e fetometrisë përfshin matjen e madhësisë biparietale dhe perimetrit të kokës, diametrave ose perimetrit të barkut, si dhe gjatësisë. femuri(gjatësia e kockave të gjata matet në të dyja anët) (Fig. 11-2). Treguesit standardë gestacional të fetometrisë janë dhënë në tabelë. 11-2. Bazuar në këto parametra, është e mundur të përcaktohet pesha e vlerësuar e fetusit.
Oriz. 11-2. Fetometria.
a - matja e madhësisë biparietale dhe perimetrit të kokës;
b - matja e perimetrit të barkut;
c - përcaktimi i gjatësisë së femurit.
Tabela 11-2. Parametrat fetometrikë në tremujorin II dhe III të shtatzënisë
| Periudha e shtatzënisë, javë | Madhësia biparietale, mm | Perimetri i barkut, mm | Gjatësia e femurit, mm |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
Gjatë kryerjes së ekografisë në tremujorin II dhe III, ekzaminohen strukturat e trurit, skeletit, kafkës së fytyrës, organeve të brendshme të fetusit: zemra, mushkëritë, mëlçia, stomaku, zorrët, veshkat dhe gjëndrat mbiveshkore, fshikëza.
Falë ultrazërit, është e mundur të diagnostikohen shumica e anomalive fetale. Për një vlerësim të hollësishëm të anatomisë së fetusit, përdoret gjithashtu ekografia tre-dimensionale, e cila lejon që dikush të marrë një imazh tredimensional të strukturës që studiohet.
Spektri i ekomarkerëve të patologjisë kromozomale të fetusit të zbuluar në tremujorin e dytë të shtatzënisë përfshin ndryshime në organe dhe sisteme të ndryshme: ventrikulomegali, kiste të pleksusit koroid të ventrikujve anësore, forma jonormale të kafkës dhe trurit të vogël ("luleshtrydhe", "limon" , "banane"), zorrë hiperekoike, pieloektazi, arterie e vetme kordoni i kërthizës, formë simetrike e FGR.
Duke përdorur ultratinguj, ju mund të studioni placentën në detaje dhe të merrni informacionin e nevojshëm për lokalizimin, trashësinë, strukturën e tij.
Lokalizimi i placentës ndryshon në faza të ndryshme të shtatzënisë për shkak të "migrimit" nga segmenti i poshtëm në fundin e mitrës. Nëse placenta previa zbulohet para javës së 20-të të shtatzënisë, ekografia duhet të përsëritet çdo 4 javë.
Përfundimi përfundimtar për vendndodhjen e placentës duhet të bëhet në fund të shtatzënisë.
Një tregues i rëndësishëm i gjendjes së placentës është trashësia e saj. Trashësia e placentës ndjek një kurbë tipike të rritjes ndërsa shtatzënia përparon. Nga 36-37 javë, rritja e placentës ndalon. Më pas, gjatë rrjedhës fiziologjike të shtatzënisë, trashësia e saj zvogëlohet ose mbetet në të njëjtin nivel, duke arritur në 3,3-3,6 cm.
Shenjat me ultratinguj të ndryshimeve në placentë në terma të ndryshëm shtatzënia përcaktohet nga shkalla e pjekurisë së saj sipas P. Grannum (Tabela 11-3).
Tabela 11-3. Shenjat me ultratinguj të shkallës së pjekurisë së placentës
Ndryshimet në strukturën e placentës mund të jenë në formën e cisteve, të cilat vizualizohen si formacione eko-negative. forma të ndryshme dhe madhësisë.
Diagnoza me ultratinguj e PONRP bazohet në identifikimin e hapësirës eko-negative midis murit të mitrës dhe placentës.
Ekografia përdoret gjithashtu për të diagnostikuar qëndrueshmërinë mbresë postoperative në mitër. Konsistenca e mbresë dëshmohet nga struktura homogjene e indeve dhe konturet e lëmuara të segmentit të poshtëm të mitrës, trashësia e saj është të paktën 3-4 mm. Dështimi i mbresës së mitrës diagnostikohet në bazë të identifikimit të një defekti në formën e një kamare të thellë, rrallimi në zonën e mbresë së pretenduar, prania sasi e madhe inkluzione hiperekoike (indi lidhor).
Ekografia jep informacion të vlefshëm për gjendjen e qafës së mitrës gjatë shtatzënisë dhe rrezikun e lindje e parakohshme. Me ekografinë transvaginale, e cila ka përparësi të konsiderueshme ndaj ekzaminimit dixhital të qafës së mitrës dhe ekografisë transabdominale, është e mundur të përcaktohet gjatësia e qafës së mitrës në të gjithë gjatësinë e saj, gjendja faringut të brendshëm, kanali i qafës së mitrës(Figura 11-3).
Oriz. 11-3. Studimi i gjendjes së qafës së mitrës me ekografi transvaginale.
Në çfarë kohe kryhen ekografitë gjatë shtatzënisë? Cili është qëllimi i hulumtimit? Në fund të fundit, është kaq e rëndësishme të dini se fëmija nuk është në rrezik, dhe formimi i tij ndodh pa patologji, kjo është arsyeja pse ultratingulli përdoret në të detyrueshme dhe jo rrallë sipas indikacioneve.
Kur duhet bërë një ekografi gjatë shtatzënisë
Rëndësia e ekzaminimit me ultratinguj për vlerësimin e gjendjes së fetusit dhe organeve të brendshme të nënës është e paçmuar. Metoda diagnostikuese është e sigurt dhe pa dhimbje për një grua shtatzënë. Parimi i funksionimit të pajisjes bazohet në përdorimin e valëve tejzanor, të cilat transmetohen përmes një sensori dhe reflektohen nga indet me dendësi të ndryshme, kështu që një imazh i organeve të brendshme shfaqet në ekran.Duhet të kryhen ekzaminime të detyrueshme me ultratinguj terma të ndryshëm. Mjeku përshkruan ekzaminimin e parë në javën 11-13, tjetrin në javën 20-24 dhe të fundit në javën 31-34. Është më mirë t'u përmbaheni këtyre datave të veçanta, por shpesh lindin situata kur një skanim me ultratinguj gjatë shtatzënisë kërkohet i paplanifikuar, nëse dyshohet për ndonjë patologji.
Nëse ka nevojë për të kryer hulumtime para të dytit tremujori, për të konfirmuar shtatzëninë ose në rast të testeve të pakënaqshme, atëherë përdorni një ekografi vaginale. Kjo metodë përfshin një ekzaminim me futjen e një sensori në vaginë, metoda është mjaft e sigurt dhe informative. Tashmë nga 3 javë pas konceptimit, ju mund të ekzaminoni vezën e fekonduar, e cila është ngjitur në zgavrën e mitrës, dhe nga 5-6 javë, kryhet një ultratingull i zemrës së fetusit, i cili fillon të rrahë.
Orari i ultrazërit varet gjithmonë nga gjendja e gruas shtatzënë. Në thelb, kur kurs normal janë tre provime për të gjitha 9 vitet periudhë mujore, por nëse kërkohet diagnoza e sëmundjeve që nuk mund të konfirmohen vetëm me analiza, atëherë përdoret edhe ultratingulli.
Diagnostifikimi na lejon të përcaktojmë gjendjen dhe madhësinë e embrionit, funksionalitetin e placentës dhe rreziqet e zhvillimit defektet e lindjes zhvillim, në muajt e fundit Ekografia ndihmon në përcaktimin e besueshëm të vendndodhjes së fetusit brenda mitrës, e cila bëhet e rëndësishme gjatë fillimit. veprimtaria e punës.
Ultratinguj - tremujori i parë i shtatzënisë
Një ekzaminim fillestar me ultratinguj përshkruhet gjithmonë midis javës 11 dhe 14 të shtatzënisë. Në disa situata, ju mund të bëni 1 ultratinguj më herët se kjo periudhë situata shoqërohet me ndonjë anomali gjatë shtatzënisë. Shpesh kërkohet ultratinguj i hershëm:- nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike ose të ngrirë;
- në rast të një historie të abortit;
- duke u ndjerë keq dhe shfaqja rrjedhje e përgjakshme;
- pas konceptimit duke përdorur IVF.
Për më tepër, deshifrimi nënkupton një vlerësim të zhvillimit të fëmijës dhe pajtueshmërinë e parametrave standardet e pranuara. Po studiohet struktura anatomike, merren të gjitha matjet e nevojshme, duke përfshirë CTR (madhësia koksigeal-parietale).
Organet e brendshme të nënës ekzaminohen me anë të ultrazërit, kryhet një ekografi e veshkave dhe mëlçisë për të vlerësuar gjendjen e tyre, pasi me rritjen e fetusit, ngarkesa në këto organe rritet ndjeshëm.
Ultratinguj - tremujori i dytë i shtatzënisë
Koha e ultrazërit të shtatzënisë në tremujorin e 2-të korrespondon me javën 20-24 të shtatzënisë. Në këtë fazë ata shikojnë dhe gjurmojnë:- rritja dhe shtimi i peshës së fetusit në dinamikë krahasuar me treguesit e studimit të parë;
- janë përcaktuar më saktë defekte intrauterine;
- është diagnostikuar sasia e lëngut amniotik;
- Membrana e placentës vlerësohet.
Gjatë dekodimit të studimit, specialistët vlerësojnë qarkullimin e gjakut midis nënës, placentës dhe fetusit, studiojnë placentën sipas shkallës së pjekurisë, strukturës dhe vendndodhjes së saj, pasi formimi normal intrauterin varet nga këto parametra. Shpesh, trashja e membranës placentare shoqërohet me procese infektive dhe patologjike në trup ose me praninë e diabetit mellitus.
Ultratinguj tremujori i tretë
Një ekografi në tremujorin e tretë bëhet ndërmjet javës 31 dhe 34 të shtatzënisë për të përjashtuar praninë e proceset patologjike ose përgatituni për komplikime ndërsa lindja përparon. Duke përdorur një ekografi, ata shikojnë madhësinë e fetusit, vendndodhjen e tij në lidhje me qafën e mitrës dhe llogaritin më shumë datën e saktë dorëzimi.Në thelb, deshifrimi i tremujorit të 3-të të shtatzënisë shoqërohet me karakteristikat funksionale të membranës placentare. Vendndodhja e placentës dhe shkalla e pjekurisë janë studiuar, pasi jo vetëm zgjedhja e metodës së lindjes varet nga këto parametra, por edhe zhvillimin e mëtejshëm bebe. Ekografia e fundit ndihmon në vlerësimin e formimit të organeve të brendshme të foshnjës dhe sa gati është ai për një jetë të pavarur. Nëse zbulohet hipoksi ose kequshqyerja, ajo përshkruhet terapi medikamentoze, dhe mjekët po përgatiten të ofrojnë ndihmë emergjente menjëherë pas lindjes së tij.
Gruaja shtatzënë i nënshtrohet masës ekzaminimet mjekësore, të cilat janë të detyrueshme për këtë grup popullsie në vendin tonë. Ultratinguj (diagnostikimi me ultratinguj) si një nga shumë moderne metodat e diagnostikimitështë veçanërisht e rëndësishme për një grua gjatë shtatzënisë së saj dhe quhet "standardi i artë" për diagnostikimin e patologjisë fetale. Është ai që është në gjendje, pa ndikim të dëmshëm, të nënë e ardhshme, dhe mbi fetusin, tregoni mjekut për të kënaqshme ose gjendje e keqe foshnja në bark. Kur dhe sa herë kryhen ekografitë gjatë shtatzënisë?
Ekzaminimi me ultratingujështë një vizualizim në ekranin e një makine speciale me ultratinguj të strukturave që ndryshojnë në aktivitetin e tyre ekogjen (d.m.th., nëse është e mundur, pasqyrojnë valët tejzanor) të strukturave.
Funksionimi i ultrazërit bazohet në fenomenin e ekogjenitetit të ndryshëm të elementeve indore të organit në studim, si rezultat i të cilit ato shfaqen ndryshe në ekran, gjë që i ofron specialistit lehtësinë për të vlerësuar më saktë rezultatet e vizualizimit. Kjo është një teknikë jo invazive, që do të thotë padëmshmëria e tij absolute për nënën dhe foshnjën.
ekziston disa lloje të skanimit me ultratinguj në gratë shtatzëna, të cilat përfshijnë:
- Studim fetometrik, në të cilën mjeku mund të përcaktojë me saktësi absolute kohën e shtatzënisë dhe praninë e patologjisë në zhvillimin dhe rritjen e foshnjës duke matur përmasat pjesë të ndryshme trupin e tij.
- , e cila ndihmon për të analizuar gjendjen e rrjedhës së gjakut vaskular.
- tredimensionale, treguesi për të cilin është një periudhë shtatzanie më shumë se 24 javë të plota.
- Katërdimensionale, e cila e vizualizon fëmijën në barkun e nënës edhe më saktë dhe me detaje.
Ky lloj studim diagnostik një grua shtatzënë dhe një foshnjë i tregon mjekut se si ndodhet mitra shtatzënë, çfarë madhësie është, cila është gjendja e konturit të saj dhe struktura e membranave amniotike. Vlerësohet gjatësia e kanalit të qafës së mitrës dhe struktura e tij. Është e mundur të analizohet gjendja e grupeve të afërta të nyjeve limfatike.
Skanimet me ultratinguj mund të ndahen sipas metodës së futjes së pajisjes në trupi i femrës
në transvaginale (përmes vaginës), transrektal (nëpërmjet rektumit) dhe transabdominale (duke lëvizur përgjatë pjesës së poshtme të murit të përparmë të barkut).
Më shpesh kryhet teknika transabdominale metodë dhe është një nga më pa dhimbjet dhe më të sigurtat për të dy subjektet, dhe gjithashtu është mjaft e thjeshtë dhe jetëshkurtër. Pacientit i kërkohet të shtrihet plotësisht në divan, por është i mundur edhe një pozicion gjysmë ulur. Pas pranimit pozicionin e dëshiruar gruaja shtatzënë ekspozon barkun e saj dhe një xhel special transparent aplikohet në lëkurë dhe në vetë sensorin për një sinjal më të mirë.
Duke përdorur sensorin, specialisti lëviz disa herë nëpër zonën në studim, duke bërë lëvizje të përsëritura në ato zona që kanë nevojë për vëmendje shtesë. Pasi regjistroi vëzhgimet e tij, mjeku heq sensorin. Gruaja shtatzënë me ndihmë pecetë letre ose një peshqir i zakonshëm, fshin xhelin nga lëkura dhe vishet. Mbetet vetëm të presim rezultatet e ekzaminimit.
Në cilën fazë të shtatzënisë mund të bëni një ekografi? Në terma, një grua shtatzënë është 100 për qind e sigurt se ajo mban një fëmijë nën zemrën e saj, pasi është në këtë moment që ai ka zemra në zhvillim fillon të rrahë. Ekografia në javët e para të shtatzënisë mund të japë rezultate vetëm duke përdorur metodën transvaginale.
Metoda transabdominale vizualizon shtatzëninë, megjithëse edhe kjo konsiderohet mjaft herët. fare zbatimi i hershëm Skanimi me ultratinguj është i nevojshëm për një grua për të verifikuar jo vetëm praninë e një fetusi, por edhe për të përjashtuar, përcaktuar numrin e embrioneve të formuara dhe rrezikun e abortit.
Sa herë kryhen ekografitë gjatë shtatzënisë? NË Federata Ruse ekziston një program i veçantë për ekzaminimin e grave shtatzëna, sipas të cilit ato janë 3 ekografi të detyrueshme depistuese. Nuk përjashtohet kërkime shtesë gjatë periudhave të shtatzënisë të pacaktuara me ligj.
Ekografia e parë e planifikuar gjatë shtatzënisë
Kur dhe sa javësh bëhet ekografia e parë gjatë shtatzënisë? E kryer në kohë 10-14 javë obstetrike jeta intrauterine e foshnjës. Kjo fazë e studimit është e nevojshme për të vlerësuar shenjat e patologjisë trashëgimore të fetusit në formën e anomalive të zhvillimit. Monitorohet edhe vendi ku ka filluar shtatzënia, pra vendndodhja e embrionit të implantuar, prania e aktivitetit motorik të fëmijës dhe dobia e vileve korionike.
Ndoshta identifikojnë të tilla gjendjet patologjike fetusit, Si:
- placenta previa jonormale;
- struktura jonormale e fetusit;
- shtatzënia ektopike;
- zvogëlimi i lëvizjeve të foshnjës deri në vdekje;
- pamjaftueshmëria korionike.
Ekografia e dytë e planifikuar gjatë shtatzënisë
Në cilën fazë të ultrazërit gjatë shtatzënisë? Mbajtur gjatë nga 20 deri në 24 javë obstetrike.
Vlera diagnostike e këtij episodi të hulumtimit për një grua shtatzënë është rritur me mundësi të mëdha në përcaktimin e një strukture anormale pjesë individuale trupin e foshnjës. Kjo është për shkak të diferencimit aktiv të të gjitha organeve dhe sistemeve të foshnjës deri në këtë kohë. Fëmija tashmë është më qartë i dukshëm;
Aktiv në këtë fazë është e mundur të zbulohet patologjia anencefalia, policistike dhe hidronefroza e veshkave, megacistike (fshikëza e zmadhuar e foshnjës), respiratore dhe sistemet e tretjes. Konfirmimi i strukturës me katër dhoma të zemrës është veçanërisht i rëndësishëm.
Ekografia e tretë e planifikuar gjatë shtatzënisë
Në cilën fazë të shtatzënisë? Një grua dërgohet në të në kohë 30-34 javë obstetrike . Zakonisht gjithçka shkon si një ekzaminim transabdominal. Vëmendje e veçantë kushtojini vëmendje parametrave fetometrikë, si p.sh.
- madhësia biparietale(BPR);
- gjatësia e humerusit dhe femurit;
- gjatësia e eshtrave të parakrahut;
- perimetri i barkut dhe i kokës;
- diametri i gjoksit;
- madhësia fronto-okcipital (FOR).
Kushtet nuk përjashtohen nga studimi kanali i lindjes gratë, membranat amniotike, mitra, sistemet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Në këtë fazë, është shumë e rëndësishme të përjashtohet, gjë që është një faktor nxitës për shumë gjendje të rrezikshme tek një fëmijë i porsalindur.
Kjo ekzaminimi i fundit me ultratinguj gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Ajo kryhet me qëllim të vlerësimit të gjendjes së placentës, treguesve fetometrikë, pozicionit të fetusit para lindjes dhe eliminimit të ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit.
Ky ekografi është i rëndësishëm, para së gjithash, sepse në periudhën para lindjes gjendja e foshnjës është veçanërisht e paqëndrueshme, sepse në çdo moment ai mund të lindë. Dhe një specialist mund të përcaktojë jo vetëm paraqitjen patologjike dhe, por edhe hipoksinë e rëndë të foshnjës, e cila ndërlikohet ndjeshëm herët periudha neonatale dhe vendosja e të porsalindurit në departamentin e patologjisë neonatale.
Pse mund t'ju duhet një ultratingull i paplanifikuar?
Ecuria normale e shtatzënisë zakonisht përjashton përdorimin e episodeve të ekzaminimit shtesë me ultratinguj të fetusit. Megjithatë, nëse ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe siklet, mjeku jo vetëm që ka të drejtë, por gjithashtu duhet të përshkruajë një ultratinguj shtesë. Aplikacioni nuk është diskutuar procedurat shtesë kur ekziston një kërcënim për ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë dhe dyshim për një vendndodhje ektopike të vezës.
A është ultrazëri gjatë shtatzënisë i dëmshëm për fetusin?
Sa shpesh mund të bëhet një ekografi gjatë shtatzënisë? A është ultrazëri i dëmshëm në shtatzëninë e hershme? Të gjitha gratë që presin lindjen e fëmijës së tyre të dashur e bëjnë këtë pyetje. Por ata nuk kanë asgjë për t'u shqetësuar: Valët tejzanor janë absolutisht të padëmshme si për veten e tyre ashtu edhe për fetusin.
Siç mund të kuptohet nga sa më sipër, ultratingulli gjatë shtatzënisë mbart vetëm veprim i dobishëm, duke ndihmuar mjekët të menaxhojnë shtatzëninë e pacientes së tyre si normale.
Video rreth ultrazërit gjatë shtatzënisë
Për të kuptuar më mirë thelbin dhe rëndësinë e periudhave të shqyrtimit të përcaktuara nga protokollet duke përdorur ultratinguj në gratë shtatzëna, mund të shikoni videon. Ai përshkruan në detaje, Kur kryhet një ekografi rutinë? gjatë shtatzënisë, parametrat e vlerësimit, avantazhet këtë metodë Dhe gamë të gjerë aftësitë e tij.
Dhe për të mësuar rreth planifikuar dhe shtesë ekzaminimi me ultratinguj më shumë më shumë informacion, diskutojnë këtë çështje me njëri-tjetrin në komente. Ndani përshtypjet tuaja pasi i nënshtroheni kësaj procedure diagnostike dhe bëni pyetje që ju interesojnë, sepse një diskutim i drejtpërdrejtë i temës me ato që i janë nënshtruar kësaj procedure është shumë i dobishëm për gratë që planifikojnë një shtatzëni.
