Hipoksia intrauterine e fetusit: shenjat, shkaqet, trajtimi dhe parandalimi. Masa efektive për parandalimin e hipoksisë fetale për nënat e ardhshme

Parandalimi i shfaqjes së urisë së oksigjenit të fetusit dhe patologjive të tjera të rrjedhës së shtatzënisë është planifikimi i duhur i tij.

Si të shmangni? Nëse i nënshtroheni një ekzaminimi para konceptimit dhe trajtoni të gjitha sëmundjet ekzistuese, atëherë rreziku i hipoksisë do të ulet ndjeshëm.

Një pikë tjetër e rëndësishme në parandalimin e hipoksisë është mbajtja e një stili jetese të shëndetshëm të prindërve para konceptimit dhe gjatë shtatzënisë.

Një grua shtatzënë duhet të lërë patjetër duhanin, alkoolin, të hajë siç duhet, të pushojë mirë, të mbajë aktivitetin fizik, por jo punën e tepërt. Stresi dhe ankthi duhet të shmangen. Shëndeti i fëmijës së palindur varet drejtpërdrejt nga shëndeti i nënës.

Nëse një grua ka sëmundje kronike të pashërueshme, atëherë ajo duhet të informojë mjekun për këtë në mënyrë që ai të dijë për problemet e mundshme gjatë shtatzënisë dhe të ndërmarrë veprimet e nevojshme për t'i eliminuar ato në kohë.

Ndihmoni mirë për parandalimin e hipoksisë shëtitjet e gjata në ajër të pastër, ushtrimet e frymëmarrjes, ajrimi i dhomës ku ndodhet gruaja. Në fund të fundit, në mënyrë që fëmija brenda mitrës të marrë oksigjen të mjaftueshëm, një grua duhet të thithë më shumë nga ky gaz.

Në kushtet urbane, kjo nuk është gjithmonë e mundur, sepse ajri në qytete është i ngopur me dioksid karboni, një antagonist oksigjeni. Prandaj, është më mirë të ecni në parqet e qytetit, pranë trupave ujorë dhe të dilni jashtë qytetit.

Gjimnastika Aqua e ka dëshmuar veten pozitivisht. Ky është sporti më i sigurt për gratë shtatzëna. Uji do të ndihmojë në relaksimin dhe lehtësimin e stresit, tonifikon dhe ngre humorin. Ushtrimet në ujë do të ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut, funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit dhe përmirësimin e metabolizmit.

Klasat në pishinë trajnojnë sistemet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, ngopin gjakun me oksigjen, i cili shërben si një parandalim i mirë i hipoksisë. Gjithashtu, ushtrimet do të ndihmojnë në lehtësimin e ngarkesës nga shtylla kurrizore, e cila është shumë e rëndësishme gjatë shtatzënisë, të stërvitni shumë muskuj, duke përfshirë shpinën, barkun dhe ijet.

Për zbulimin në kohë të hipoksisë, është e rëndësishme të merren me kohë të gjitha testet e përshkruara, të monitorohet shëndeti i një gruaje shtatzënë dhe të konsultoheni me një mjek.

Pasojat

Çfarë çon kjo në të ardhmen?

Në mungesë të diagnozës në kohë dhe trajtimit adekuat, uria e zgjatur e oksigjenit mund të çojë në pasojat e mëposhtme:

• Në tremujorin e parë, ngadalësimi dhe zbehja e shtatzënisë;
• Formimi i gabuar i sistemeve dhe organeve të fëmijës;
• Prapambetja e fetusit në zhvillim dhe rritje;
• Lezionet e SNQ;
• Ulja e funksionit të përshtatjes së të porsalindurit me mjedisin.

Në artikullin tonë të ardhshëm do të gjeni

formë akute

Shfaqja e një forme akute të urisë nga oksigjeni ndodh papritur dhe zhvillohet me shpejtësi. Zhvillimi ndodh për disa orë.

Ju mund të dyshoni për hipoksi që ka lindur gjatë lindjes:

• Nëse lëngu amniotik ka ngjyrë të gjelbër, ai është i turbullt me ​​një përzierje të feçeve të foshnjës - mekonium.

Me një mungesë të rëndë të oksigjenit në gjakun e fetusit, sistemi i qarkullimit të gjakut të fëmijës rishpërndan oksigjenin në mënyrë që të hyjë në organet më të rëndësishme. Në këtë rast, funksioni i zorrëve zvogëlohet, dhe jashtëqitja kalon në lëngun amniotik. Në rrjedhën normale, fëmija defekton fillimisht pas lindjes.

• Nëse rrahjet e zemrës së fëmijës së pari rriten ndjeshëm (deri në 170 rrahje në minutë e lart), dhe më pas ulen (deri në 120 rrahje në minutë e më poshtë).

Ritmi bëhet i dobët, rrahjet e zemrës janë të mbytura, aritmike.

Shkaqet

Shkaqet më të zakonshme të mungesës akute të oksigjenit në fetus gjatë lindjes mund të jenë:

• Shkëputja e parakohshme e placentës

Më shpesh ndodh me preeklampsi - presion i lartë i gjakut i zgjatur tek një grua

• Mitra çahet gjatë lindjes

Me ndryshime patologjike në muret e mitrës ose me dëmtime mekanike). Në këtë rast, fetusi, së bashku me placentën, hyn në zgavrën e barkut të nënës dhe vdes brenda pak minutash.

• Lindja e vështirë me dalje të vështirë të fëmijës

Koka e foshnjës është e shtrydhur për një kohë të gjatë, veçanërisht nëse foshnja është mbipeshë

• Mbërthimi i kordonit të kërthizës

Më së shpeshti shkaktohet nga ngatërrimi i përsëritur i kordonit të kërthizës, veçanërisht rreth qafës së foshnjës. Në këtë rast, asfiksia mund të zhvillohet.

• Lindja e zgjatur, aktiviteti i ulët i punës.

Mjekimi

Trajtimi i hipoksisë akute varet nga shkaqet e shfaqjes së saj. Në çdo rast kërkohet ndërhyrje urgjente mjekësore, zakonisht kirurgjike.

Nëse një formë akute e çrregullimit shfaqet gjatë shtatzënisë, është urgjente ta çoni gruan shtatzënë në spital.

Për të përmirësuar gjendjen e saj, mund të përdoret administrimi intravenoz i glukozës, vitaminave dhe mjeteve për stimulimin e funksionit të frymëmarrjes.

Në hipoksi fetale akute që shfaqet gjatë lindjes, është e nevojshme:

• Nëse është e mundur, eliminoni shkakun që shkaktoi këtë gjendje

Për shembull, për të nxitur lindjen me natyrën e tyre të zgjatur, ose për të kryer një operacion urgjent.

• Siguroni ringjalljen e nevojshme për të porsalindurin menjëherë pas lindjes.

Në një foshnjë me hipoksi akute, zakonisht ndodh asfiksia - mungesa e frymëmarrjes. Uria e oksigjenit shkakton akumulimin e dioksidit të karbonit në organet dhe indet e të porsalindurit, duke ngadalësuar frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës derisa ato të ndalojnë.

Në të ardhmen, fëmija vendoset nën kontrollin e specialistëve, përshkruhen ekzaminime për të zbuluar organet, sistemet, indet e prekura për shkak të mungesës së oksigjenit.

Pasojat

Zhvillimi akut i hipoksisë në mungesë të ndihmës urgjente mund të çojë në vdekjen e fëmijës.

Pasojat e urisë akute të oksigjenit që ndodh gjatë lindjes vlerësohen duke përdorur shkallën Apgar. Sa më të ulëta të jenë pikët në këtë shkallë, aq më të mëdha janë gjasat për patologji dhe çrregullime shëndetësore tek i porsalinduri.

Pasojat e urisë nga oksigjeni mund të shprehen nga patologjitë e mëposhtme:

• Lezionet e SNQ në një fëmijë

Mungesa e oksigjenit çon në vdekjen e qelizave nervore, të cilat, siç e dini, nuk restaurohen.

• Sëmundjet ishemike të organeve dhe indeve

Të cilët kanë vuajtur për shkak të mungesës së oksigjenit;

• Hemorragji në organe të ndryshme
• Rritja e rrezikut të vdekjes së papritur të foshnjave

Parandalimi

Është e pamundur të parashikohet shfaqja e një forme akute të hipoksisë. Megjithatë, mund të ndërmerren hapa për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të kësaj patologjie.

Parandalimi i mungesës akute të oksigjenit është përgatitja e duhur për shtatzëninë dhe lindjen, parandalimi i hipoksisë kronike. Aktiviteti fizik i moderuar dhe një mënyrë jetese e shëndetshme zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve në lindje dhe, për rrjedhojë, shfaqjen e hipoksisë.

Është e rëndësishme të zgjidhni një obstetër me përvojë që do të kujdeset për lindjen. Informojeni për rrjedhën e shtatzënisë, problemet gjatë periudhës së saj, sëmundjet ekzistuese që mund të shkaktojnë komplikime në lindje.

Mjeku do t'ju ndihmojë të merrni vendimin e duhur në lidhje me metodën e zgjidhjes së lindjes ose të ofroni ndihmë në kohë në rast të situatave problematike.

Paqe, vetëm paqe! Mekanizmat mbrojtës të fetusit

Përkundër faktit se hipoksia e fetusit është një diagnozë mjaft e zakonshme, mos u shqetësoni para kohe. Sigurisht, uria e oksigjenit është shumë e dëmshme për fëmijën, por nuk ka nevojë për panik paraprakisht. Në fund të fundit, natyra siguron reagime kompensuese-përshtatëse të fetusit. Ato shprehen me karakteristika të tilla fiziologjike:

• Rritja e rrahjeve të zemrës në 130-160 rrahje në minutë,
• Gjaku përmban shumë hemoglobinë fetale, deri në 70% të vëllimit të përgjithshëm,
• Ekziston një kapacitet i konsiderueshëm i oksigjenit të gjakut,
• sistemi kardiovaskular i fetusit është krijuar në mënyrë që pothuajse të gjitha organet të marrin gjak të përzier

Kjo siguron një ulje më të ngadaltë të nivelit të oksigjenit në gjak gjatë hipoksisë.

Kur ndodh uria nga oksigjeni, vëllimi i goditjes në zemër rritet, rrahjet e zemrës dhe vëllimi i gjakut qarkullues rriten, furnizimi me gjak ndryshon në mënyrë që vëllimi kryesor i gjakut të hyjë në organet vitale - trurin, zemrën, mushkëritë - dhe qarkullimin e gjakut në zvogëlohet lëkura, muskujt dhe zorrët.

Stresi që ndodh tek fetusi gjatë hipoksisë aktivizon sistemet e trupit, shkakton çlirimin e glukokortikosteroideve, të cilët rrisin qëndrueshmërinë e membranave qelizore.

Kështu, në fazën e parë të hipoksisë, fetusi është mjaft i aftë të ruajë nivelin e kërkuar të oksigjenit në inde. Dhe vetëm me mungesë të zgjatur të oksigjenit, mekanizmat adaptues të fetusit varfërohen dhe zhvillohet dekompensimi, që do të thotë se ndodh uria e oksigjenit e qelizave.

Gjëja kryesore për një grua shtatzënë është të qëndrojë e qetë, të mos i nënshtrohet emocioneve. Në fund të fundit, shëndeti i nënës dhe fëmijës varet nga gjendja emocionale.

Është e rëndësishme të studiohen të gjitha informacionet e disponueshme mbi hipoksinë gjatë shtatzënisë, të njihen simptomat e saj dhe të përgatitemi për shfaqjen e këtij problemi. Atëherë do të jetë e mundur të identifikohet shkelja në kohë dhe të eliminohet edhe para shfaqjes së pasojave të rënda.

Video për metodat e parandalimit

Nga videoja e mëposhtme do të mësoni se si mund të rrisni rrjedhën e oksigjenit tek fëmija juaj.

Kur një grua merr vesh për shtatzëninë e saj, jeta e saj fillon të rrjedhë sipas rregullave të reja. Ajo e ndalon rreptësisht veten të abuzojë me të mirat e blera të ngopura me "kimi", ajo është e ndjeshme ndaj shëndetit të saj.

Të afërmit dhe miqtë në shoqërinë e saj nuk lejohen jo vetëm të pinë duhan – qoftë edhe të ngrenë zërin, përndryshe “e vogla ka frikë”. Dhe, megjithëse kjo ndonjëherë mund të zemërojë një nga të afërmit, e gjithë kjo është e saktë - instinkti i nënës është i ndezur.

Një grua duhet të durojë dhe të lindë pa vështirësi - dhe për këtë është e rëndësishme që proceset në trupin e tyre dhe foshnjën të shkojnë pa probleme. Nëse diçka shkon keq, para së gjithash godet vogëlushin, duke përfunduar, le të themi, me hipoksi. A jeni diagnostikuar me këtë? Seriozisht, merrni masa!

Çfarë është hipoksia e fetusit?

Me hipoksi, foshnja mbytet, domethënë ka probleme me "furnizimin" e oksigjenit nga trupi i nënës. Mjekët e quajnë këtë gjendje të foshnjës si uria nga oksigjeni. Është dy llojesh: akut (ndodh gjatë lindjes) dhe kronik (nëse fillon në barkun e nënës).

Pra, nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Shkeljet shfaqen në një trup të vogël. Nëse hipoksia shihet dhe trajtohet në kohë, atëherë nuk është e frikshme, por nëse jo, ndryshimet do të jenë të pakthyeshme.

Hipoksia në fillim të shtatzënisë, kur të gjitha sistemet dhe organet e embrionit sapo kanë filluar të formohen, kërcënon të zhvillohet në zhvillim jonormal (më rrallë, në gjymtim). Duke u shfaqur në fund të shtatzënisë, mungesa e oksigjenit ndikon në zhvillimin fizik të foshnjës (frenim i rritjes, devijime mendore dhe fizike), si dhe në sistemin nervor qendror.

Nëse uria e oksigjenit filloi gjatë lindjes, muskujt e foshnjës do të jenë në hipertonizëm, ai do të ketë probleme me gjumin, oreksin, "humorin" e vazhdueshëm të keq - në përgjithësi, çrregullime të sistemit nervor autonom. Një foshnjë e tillë është një pacient tipik i një mjeku neurolog.

Si po shkon gjithcka?

Të gjitha sistemet dhe organet e foshnjës "të uritur" përfshijnë një modalitet të lartë alarmi, duke u përpjekur të marrë më shumë oksigjen. Por duke qenë se fëmija nuk mund të shikojë nga stomaku dhe të marrë frymë thellë, ai duhet të aktivizojë mundësitë kompensuese (d.m.th., përafërsisht, ajo që merret plotësisht nga një organ i hiqet plotësisht ose pjesërisht një tjetri). Nga ana duket se foshnja është thjesht "nervoz" ose "luan", domethënë rrotullohet gjatë gjithë kohës - por kjo është për momentin, për momentin.

Me kalimin e kohës, shtypja futet në një trup të vogël - pasi foshnja "e uritur" nuk është më në gjendje të lëvizë, ajo ulet. Kjo është një shenjë e keqe, e ndjekur nga pasoja më të rënda. Kjo është arsyeja pse shumë gjinekologë paralajmërojnë nënat e ardhshme: nëse "flluskari" shtynte për një kohë të gjatë dhe shpesh, dhe pastaj papritmas u qetësua në mënyrë të dyshimtë (3 lëvizje në një orë, ose edhe më pak) - shkoni te gjinekologu dhe shpejt! Ai mund t'ju drejtojë në dopplerometri ose - dhe mos i anashkaloni këto ekzaminime, ato janë më të mira se të tjerët në zbulimin e urisë fetale nga oksigjeni.

Çfarë e shkakton hipoksi?

Po, lista e sëmundjeve e publikuar më sipër e bën të qartë se ajri i pastër dhe një dietë e pasur me hekur nuk mjaftojnë vetëm - por megjithatë, një mënyrë jetese e shëndetshme rrit shumë shanset tuaja që të mos dëgjoni kurrë për hipoksi në "pozicionin tuaj interesant".

Më në fund, mos i humbisni vizitat në LCD - nëse tashmë jeni të destinuar të luftoni një lloj sëmundjeje, atëherë sa më shpejt të zbulohet, aq më lehtë do të jetë ta mposhtni atë.

Hipoksia akute e fetusit

Problemet që lindin gjatë lindjes janë një rast më vete, i cili duhet të diskutohet më në detaje. Arsyet e hipoksisë në këtë rast janë gjithashtu të mjaftueshme:

• ngatërrimi i qafës së foshnjës me kordonin e kërthizës;
• lindja e zgjatur ose shumë e shpejtë, kur foshnja është shtrënguar në kanalin e lindjes dhe nuk mund të marrë frymë;
• shkëputja e parakohshme e placentës.

Secili prej këtyre rasteve shkakton mbytje (shkencërisht - asfiksi).

Duke parë që foshnja ka filluar urinë me oksigjen, mjeku obstetër do ta monitorojë intensivisht foshnjën (për shembull, kryeni monitorim kardiak, duke dëgjuar zemrën e tij). Edhe ngjyra e ujërave mund të paralajmërojë mjekun: nëse ato janë të gjelbra, me re, çështja është "e papastër" - shumë mekonium ka hyrë në to. Gjithashtu, mjekëve nuk do t'ju pëlqejë niveli "i gabuar" i pH në gjakun e foshnjës dhe ujërat e fetusit.

Nëse lindja po vazhdon, dhe hipoksia vetëm sa po rritet, mjeku do t'ju ndalojë dhe do të keni fatin të bëni një operacion urgjent cezarian.

Pika e rëndësishme! Shumë shpesh, hipoksia akute është pasojë e problemeve gjatë shtatzënisë. Dmth, nëse kujdeseni për veten 9 muaj para lindjes, ose nëse diagnostikoheni dhe kuroheni në kohë për të gjitha sëmundjet, do të keni shumë shanse për të lindur normalisht, pa uria nga oksigjeni dhe prerje cezariane.

Hipoksia fetale është një diagnozë mjaft e zakonshme tek gratë shtatzëna. Për fat të mirë, nuk konfirmohet gjithmonë. Por mjekët shpesh e bëjnë të sigurt dhe gratë që janë në rrezik për të zhvilluar këtë patologji merren nën kontroll të veçantë. Për të kuptuar se cili është rreziku i mungesës së oksigjenit dhe si ta shmangim atë, do të analizojmë se cilët janë shkaqet e hipoksisë fetale, cili është thelbi i saj, cilat janë simptomat, trajtimi dhe parandalimi.

Çfarë është hipoksia

Jeta e një të rrituri është ndërtuar në atë mënyrë që ne vetë t'i marrim lëndët ushqyese nga ushqimi dhe oksigjenin nga ajri që thithim. Ne kemi një sistem tretës funksional, sistemin e frymëmarrjes, si dhe organe të ndryshme kryejnë një funksion ekskretues, duke e çliruar trupin nga mbetjet në kohën e duhur. Në një fetus në mitër, të gjitha organet dhe sistemet e brendshme janë në fazën e formimit dhe rritjes, dhe trupi pajiset me lëndë ushqyese dhe oksigjen përmes qarkullimit të gjakut. Gjaku i nënës, i ngopur me gjithçka të nevojshme, siguron të gjitha nevojat e një organizmi në rritje.

Nëse ky proces është i shqetësuar për ndonjë arsye, fillon uria e fetusit, duke përfshirë oksigjenin. Pikërisht ky ndërprerje apo ngadalësim i transferimit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fëmija quhet hipoksi.

Zhvillimi i hipoksisë mund të shoqërohet me një numër të madh arsyesh dhe ndodh si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes.

Shkaqet dhe parandalimi i mungesës së oksigjenit

Një grua mund të dëgjojë diagnozën e "hipoksisë" rreth javës së 28-të të shtatzënisë, dhe ndonjëherë edhe më herët. Faktorët për shkak të të cilëve mund të zhvillohet hipoksia e fetusit gjatë shtatzënisë përfshijnë gjendjen shëndetësore të nënës dhe stilin e saj të jetesës. Rreziku i patologjisë lind nëse nëna ka infeksione të patrajtuara të sistemit gjenitourinar, si dhe sëmundje kronike të përkeqësuara të sistemit kardiovaskular, veshkave ose frymëmarrjes. Në zhvillimin e hipoksisë ndikojnë edhe çrregullimet hormonale në trupin e gruas.

Të gjitha këto rreziqe mund të rrafshohen duke u përgatitur paraprakisht për lindjen e një fëmije. Para se të planifikoni një shtatzëni, është e nevojshme t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​të trajtoni sëmundjet infektive dhe të arrini një falje të qëndrueshme për sëmundjet kronike. Është gjithashtu shumë e dëshirueshme të kontrollohet gjendja e sfondit hormonal dhe të kontrollohet gjendja e gjëndrës tiroide. Ky është parandalimi fillestar i hipoksisë fetale dhe patologjive të tjera po aq të rënda.

Nëse kjo nuk ishte e mundur të bëhej në kohën e duhur, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur dhe të zgjidhni metodat e përshtatshme për gratë shtatzëna dhe kushtet optimale të trajtimit. Trajtimi i shumicës së infeksioneve kryhet pas javës së 12-të të shtatzënisë, kur përfundon formimi i organeve dhe sistemeve kryesore të fetusit. Pas kësaj periudhe, fëmija në thelb është vetëm në rritje dhe dëmi nga mjekimet nuk do të jetë aq global.

Hipoksia tek të sapolindurit, si dhe tek ata që nuk kanë lindur ende, mund të zhvillohet për shkak të një konflikti imunologjik në grupin e gjakut dhe faktorin Rh. Nëse nëna është bartëse e gjakut Rh negativ dhe fëmija, për shembull, trashëgon një Rh pozitiv nga babai, atëherë mund të ndodhë një konflikt Rh. Ky çrregullim ndodh rrallë në shtatzëninë e parë. Nëse një grua ka pësuar tashmë një lindje ose një abort, atëherë në trupin e saj mund të mbeten antitrupa që do të shkatërrojnë sistemin imunitar të fetusit si të huaj. Kjo mund të shmanget duke administruar imunoglobulinë anti-Rhesus menjëherë pas lindjes (ose abortit). Kështu, ne mbrojmë fëmijën që nuk ka lindur tashmë, por e bëjmë shtatzëninë e ardhshme të sigurt.

Toksikoza e vonshme dhe zhvillimi i preeklampsisë janë faktorë që, me një shkallë shumë të lartë probabiliteti, shkaktojnë hipoksi fetale. Kjo është arsyeja pse në gjysmën e dytë të shtatzënisë është kaq e rëndësishme që të vizitoni rregullisht një mjek dhe, nëse është e nevojshme, të mos refuzoni shtrimet në spital. Edema është një simptomë e tmerrshme e preeklampsisë, prandaj mjekët monitorojnë me kujdes shtimin e peshës tek nënat në pritje. Me gestozën, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar jo vetëm në trupin e nënës, por edhe në sistemin nënë-fëmijë. Lëndët ushqyese, dhe më e rëndësishmja oksigjeni, nuk i dërgohen fëmijës në sasinë e duhur. Dihet se qelizat nervore janë të parat që vuajnë nga mungesa e oksigjenit. Hipoksia e trurit fillon të zhvillohet tek të porsalindurit.

Mjekët thonë se shkaku fiziologjik i hipoksisë është puna e dëmtuar e placentës. Plakja e hershme e placentës mund të shoqërohet jo vetëm me faktorë mjekësorë, por edhe me stilin e jetës së një gruaje shtatzënë.

Rreziku i hipoksisë shkaktohet kryesisht nga mbingarkesa fizike dhe mendore gjatë shtatzënisë, sasia dhe cilësia e pamjaftueshme e gjumit dhe pushimit. Rrit rrezikun e pirjes së duhanit dhe alkoolit.

Por një mënyrë jetese e ulur dhe ushqimi i tepërt nuk janë më pak të rrezikshme sesa mbingarkesa. Nëse një grua lëviz shumë pak dhe qëndrimi në natyrë reduktohet në uljen në një stol parku, rrjedha e gjakut ngadalësohet. Vetëm aktiviteti fizik aktiv mund të ngopë gjakun me oksigjen, aq të nevojshëm për fëmijën.

Diagnoza, simptomat dhe trajtimi i hipoksisë

Për të diagnostikuar hipoksinë përdoren metoda të tilla si CTG, ultratinguj dhe dopplerometria. Procedura CTG është një studim që tregon varësinë e ritmit të zemrës së fetusit nga aktiviteti i tij motorik. Ultratingulli jep një ide për gjendjen dhe vendndodhjen e fetusit, si dhe tregon shkallën e pjekurisë së placentës dhe performancën e saj. Doppler do të ndihmojë për të vlerësuar cilësinë dhe forcën e rrjedhës së gjakut që i siguron foshnjës oksigjen.

Por vetë gruaja mund dhe duhet të monitorojë gjendjen e fëmijës së saj, të vërejë simptomat e hershme të hipoksisë fetale. Ajo mund ta bëjë këtë që në javën e 20-të të shtatzënisë, ose edhe më herët, kur fillon të ndjejë lëvizje. Nëse numri i tyre është ulur ndjeshëm, më pak se 10 në ditë, ka çdo arsye për t'u konsultuar me një mjek dhe për të bërë një ultratinguj të paplanifikuar të mitrës.

Përveç kësaj, vetë mjeku monitoron gjendjen e fëmijës. Në çdo takim, ai dëgjon rrahjet e zemrës së foshnjës me një tub të veçantë - një stetoskop obstetrik. Gjithashtu mat gjatësinë e mitrës dhe vëllimin e barkut me një shirit centimetri. Nëse rritja e tyre është e pamjaftueshme, përshkruhet edhe një skanim me ultratinguj për të konstatuar praninë ose mungesën e vonesës së rritjes intrauterine të fetusit.

Kur zbulohet hipoksia e fetusit, trajtimi kryhet menjëherë. Nëse nuk ka mungesë akute të oksigjenit, mjeku përpiqet të zbulojë shkakun e patologjisë. Për shembull, nëse problemi është pamjaftueshmëria e placentës, mund të përshkruhen hollues gjaku, si dhe ilaçe që lehtësojnë tensionin në mitër.

Mjeku vendos se si të trajtohet hipoksia e fetusit. Çdo rast është individual. Sidoqoftë, shpesh është e pamundur të zbulohet ose eliminohet shkaku i mungesës së oksigjenit, dhe më pas mbetet vetëm të monitorohen me kujdes lëvizjet e fetusit për një grua, dhe mjekët kryejnë periodikisht studime të rrjedhës së gjakut në kordonin e kërthizës dhe zemrës. norma tek fëmija. Në rast të mungesës akute të oksigjenit, një grua lind urgjentisht me operacion.

Hipoksia fetale është një sindromë me shumë organe e shoqëruar me urinë e fetusit nga oksigjeni gjatë zhvillimit të fetusit, e karakterizuar nga një kompleks ndryshimesh patologjike në shumë organe dhe sisteme.

Hipoksia fetale regjistrohet në faza të ndryshme të zhvillimit intrauterin dhe diagnostikohet në çdo rast të dhjetë të shtatzënisë. Zhvillimi i fetusit në tërësi dhe procesi i formimit të organeve dhe sistemeve individuale varen nga shkalla dhe kohëzgjatja e mungesës së oksigjenit. Hipoksia e rëndë dhe e zgjatur mund të rezultojë në vdekjen e fetusit ose në formimin e anomalive të ndryshme të rënda kongjenitale. Para së gjithash, truri, sistemi nervor qendror dhe aftësitë adaptive të të porsalindurit vuajnë, por ndryshimet mund të prekin çdo organ tjetër.

Deri në momentin e lindjes, fetusi nuk merr frymë në mënyrë të pavarur, mushkëritë janë të mbushura me lëng deri në lindje. I vetmi burim ushqimi dhe frymëmarrjeje për fetusin është placenta, e cila merr lëndë ushqyese dhe oksigjen nga gjaku i nënës. Nëse transporti i oksigjenit është i shqetësuar në çdo fazë, ndodh uria e oksigjenit e fetusit, zhvillohet hipoksia.

Hipoksia fetale është një gjendje e rrezikshme që kërkon ndërhyrje të menjëhershme mjekësore dhe korrigjim të gjendjes shëndetësore të gruas shtatzënë për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve dhe ruajtjen e jetës dhe shëndetit të fetusit.

Shkaqet

Zhvillimi i hipoksisë provokohet nga shumë faktorë, prandaj nuk është gjithmonë e mundur të tregohet pa mëdyshje shkaku dhe të përjashtohet paraprakisht. Ka faktorë dhe rreziqe për zhvillimin e hipoksisë, shkaqe relative që identifikohen përpara fillimit të një gjendjeje të rrezikshme. Pikërisht për t'i luftuar ato drejtohet puna parandaluese e mjekut obstetër-gjinekolog dhe e vetë gruas shtatzënë.

Hipoksia fetale zhvillohet me shfaqjen e një sërë faktorësh që lidhen me shëndetin e nënës, fetusit ose dëmtimin e placentës.

Shkaqet më të zakonshme të hipoksisë:

• anemi;
• hipertension arterial;
• sëmundjet e zemrës, dështimi i zemrës dhe sëmundje të tjera të sistemit kardiovaskular;
• sëmundje të veshkave, dështim kronik i veshkave;
• sëmundjet e frymëmarrjes - bronkiti, tuberkulozi, emfizema pulmonare, onkologjia, etj.;
• astma bronkiale;
• sëmundjet e sistemit imunitar, mungesa e imunitetit;
• diabeti;
• sëmundjet endokrine;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• STD;
• toksikoza;
• distrofia ushqimore, rraskapitja për shkak të mungesës së të ushqyerit të nënës, etj.

Furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen provokohet nga dehja kronike, përfshirë dehjen industriale (prandaj, është shumë e padëshirueshme që gratë shtatzëna të punojnë në industri me emetim të lartë të substancave të dëmshme në atmosferë, në industrinë e bojës dhe llakut, në shumë ndërmarrjet ku ka kontakt me një sasi të madhe të substancave të dëmshme). Burime të tjera të intoksikimit kronik të trupit të nënës dhe si rrjedhojë e fetusit janë abuzimi me alkoolin, varësia nga nikotina dhe droga.

Nga ana e gjendjes shëndetësore të fetusit, shkaqet e hipoksisë mund të jenë:

• anomalitë kongjenitale të përcaktuara gjenetikisht;
• sëmundje hemolitike;
• infeksion intrauterine;
• ngatërrimi i kordonit të kërthizës;
• insuficienca fetoplacentare;
• ngjeshja e kokës;
• trauma intrauterine.

Konflikti Rh me një faktor të ndryshëm Rh tek nëna dhe tek fëmija i palindur zakonisht ndodh në shtatzëninë e dytë dhe të mëvonshme, nëse nëna dhe i linduri i parë kishin tashmë faktorë të ndryshëm Rh. Nëse faktorët Rh të nënës dhe fëmijës së parë përkonin, atëherë gjasat e një konflikti Rh gjatë shtatzënisë së dytë nuk janë aq të mëdha.

Pas javës së 6-11 të shtatzënisë, hipoksia provokon çrregullime në formimin e trurit dhe sistemit nervor qendror, çrregullime në strukturën e enëve të gjakut dhe në barrierën gjako-truore. Problemet e maturimit dhe formimit mund të prekin veshkat, skeletin, zemrën, mushkëritë, zorrët dhe organe të tjera.

Hipoksia jo gjithmonë çon në probleme serioze. Uria afatshkurtër dhe e parëndësishme e oksigjenit kompensohet me sukses në javët në vijim, por nëse hipoksia bëhet kronike ose e zgjatur, atëherë rreziku i komplikimeve rritet shumëfish.

Klasifikimi

Sipas kohëzgjatjes së kursit dhe shkallës së zhvillimit, hipoksia zakonisht ndahet në akute dhe kronike.

Hipoksia akute vërehet më shpesh në lindjen e vështirë të komplikuar dhe shoqërohet me lindje të zgjatur ose, anasjelltas, të shpejtë, prolaps ose shtypje të kordonit të kërthizës, fiksim dhe shtrydhje të zgjatur të kokës. Hipoksia akute zhvillohet me shkëputje të placentës dhe këputje të mitrës.

Hipoksia kronike shoqërohet me një shkelje afatgjatë të furnizimit me oksigjen të fetusit. Secili prej këtyre faktorëve provokon një shkelje të furnizimit me gjak të fetusit përmes placentës ose sosje të gjakut me oksigjen, një shkelje e përthithjes së oksigjenit nga fetusi. E gjithë kjo çon në zhvillimin e hipoksisë kronike dhe komplikimeve të saj.

Rezultati i Apgarit

Në vitin 1952, mjekja amerikane Virginia Apgar propozoi një shkallë për vlerësimin e gjendjes së një të porsalinduri në minutat e para pas lindjes.

Jo gjithmonë pikët e ulëta të Apgar janë për shkak të hipoksisë së fetusit ose të porsalindurit, por shumë shpesh gjendja e keqe e të porsalindurit është për shkak të urisë nga oksigjeni.

Sipas shkallës Apgar, pesë kritere objektive janë subjekt i vlerësimit nga 1 deri në 3 pikë:

1. Ngjyrosja e lëkurës.
2. Frekuenca e zemrës.
3. aktivitet refleks.
4. Toni i muskujve.
5. Frymëmarrje.

Një rezultat prej 8-10 pikësh konsiderohet i shkëlqyeshëm, kjo është norma në të cilën nuk mund të shqetësoheni për shëndetin e foshnjës. Një rezultat prej 4-7 pikësh kërkon vëmendje nga mjeku obstetër. Një rivlerësim bëhet pesë minuta pas lindjes. Zakonisht rritet në 8-10 pikë, nëse jo, atëherë kërkohet një ekzaminim i kujdesshëm i foshnjës nga një neonatolog dhe merret një vendim për masa shtesë. Kjo është hipoksi e moderuar, e cila duhet të kompensohet, por zakonisht nuk çon në pasoja të rënda. 0-3 pikë - asfiksia, hipoksi e rëndë, që kërkon masa urgjente, ringjallje.

Simptomat

Në javët e para, është shumë e vështirë të njihet hipoksia, praktikisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Prania e faktorëve të rrezikut detyron një grua dhe një mjek obstetër-gjinekolog të monitorojnë shëndetin e nënës së ardhshme me vëmendje të shtuar, për të bërë një vlerësim indirekt të gjendjes së fetusit. Është e nevojshme të kompensoni aneminë e mundshme, të siguroni ushqim të mirë, pushim dhe qëndrim në ajër të pastër.

Pas javës së 20-të, fetusi tashmë i pjekur fillon jetën aktive, ashpërsia dhe intensiteti i së cilës mund të përdoret për të gjykuar gjendjen e tij. Nëse fetusi befas bëhet më pak aktiv, lëviz më pak dhe "godit", atëherë kjo mund të tregojë fillimin e zhvillimit të urisë së oksigjenit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë të plotë.

Fazat fillestare të zhvillimit të hipoksisë manifestohen me takikardi - rritje të rrahjeve të zemrës. Përparimi i urisë së oksigjenit dëshmohet nga bradikardia (ulja e rrahjeve të zemrës) dhe një ulje e aktivitetit, tonet e zemrës janë të mbytura. Në lëngun amniotik mund të shfaqen papastërti të fecesit origjinal, mekonium. Kjo tregon hipoksi të rëndë të fetusit dhe kërkon masa urgjente për të shpëtuar jetën e fëmijës së palindur.

Diagnostifikimi

Në shenjat e para të hipoksisë, mjeku kryen auskultim të toneve të zemrës dhe rrahjeve të zemrës së fetusit. Me simptoma të rënda të takikardisë ose bradikardisë, është i nevojshëm ekzaminimi i mëtejshëm i synuar.

Kardiotokografia dhe fonokardiografia ju lejojnë të përcaktoni ritmin e zemrës së fetusit, aktivitetin e tij. Me ndihmën e doplerometrisë së rrjedhës së gjakut uteroplacental, është e mundur të vlerësohet gjendja e furnizimit me gjak të fetusit për shkak të shpejtësisë dhe karakteristikave të rrjedhjes së gjakut në shtratin vaskular të kordonit të kërthizës dhe placentës. Një ekzaminim me ultratinguj zbulon një vonesë në zhvillimin dhe rritjen e fetusit, frenim të aktivitetit motorik. Shumë ose pak ujë janë dëshmi indirekte dhe faktorë predispozues për zhvillimin e urisë nga oksigjeni.

Falë amnioskopisë dhe amniocentezës është e mundur të vlerësohet lëngu amniotik, ngjyra e tyre, transparenca, prania e papastërtive dhe të bëhen teste biokimike.

Mjekimi

Kur diagnostikohet hipoksia e fetusit, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Lufta kundër patologjive obstetriko-gjinekologjike dhe somatike të gruas shtatzënë dhe korrigjimi i qarkullimit fetoplacental kryhet në mënyrë stacionare. Keni nevojë për pushim të plotë, ushqim të mirë, përjashtim të çdo stimulli të jashtëm.

Për të korrigjuar hipertonitetin e mitrës, përshkruhen papaverina, eufillin, drotaverina dhe barna të tjera antispazmatike. Për të reduktuar koagulimin intravaskular të gjakut - dipiridamole, pentoksifilinë, etj.

Përgatitjet që kontribuojnë në normalizimin e përshkueshmërisë ndërqelizore - vitamina E, C, B6, glukozë, acid glutamik, antioksidantë, neuroprotektorë.

Si një metodë shtesë e trajtimit dhe për qëllime parandalimi, përshkruhen UVI, ushtrime të frymëmarrjes dhe induktotermia.

Pas lindjes, të gjithë fëmijët i nënshtrohen monitorimit të vazhdueshëm nga një neurolog, një pediatër dhe, sipas indikacioneve, nga një ortoped, një kardiolog pediatrik, një gjinekolog pediatrik, një logopedist, një psikiatër fëmijësh.

Parandalimi i duhur dhe në kohë i hipoksisë fetale konsiston në përzgjedhjen paraprake të kujdesit obstetrik dhe menaxhimin e duhur të lindjes, monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së gruas shtatzënë dhe parandalimin e dëmtimeve të lindjes dhe infeksioneve intrauterine, por para së gjithash duhet t'i kushtohet vëmendje e duhur. duke marrë historinë e një gruaje dhe duke e ekzaminuar atë.

- sindroma intrauterine, e karakterizuar nga një kompleks ndryshimesh në fetus, për shkak të furnizimit të pamjaftueshëm të oksigjenit në indet dhe organet e tij. Hipoksia fetale karakterizohet nga çrregullime të organeve vitale, kryesisht të sistemit nervor qendror. Diagnoza e hipoksisë fetale përfshin kardiotokografinë, doplerometrinë e qarkullimit uteroplacental, ekografinë obstetrike, amnioskopinë. Trajtimi i hipoksisë fetale ka për qëllim normalizimin e rrjedhës së gjakut uteroplacental, përmirësimin e reologjisë së gjakut; ndonjëherë kjo gjendje kërkon lindje të hershme të një gruaje.

Duke marrë parasysh aftësitë kompensuese dhe adaptive të fetusit, hipoksia mund të marrë forma të kompensuara, të nënkompensuara dhe të dekompensuara. Meqenëse, në kushte të pafavorshme, fetusi përjeton jo vetëm hipoksi, por edhe një kompleks të tërë çrregullimesh komplekse metabolike, në praktikën botërore kjo gjendje përkufizohet si një "sindromë shqetësimi", e cila ndahet në prenatale, e zhvilluar gjatë lindjes dhe frymëmarrjes.

Manifestimet e hipoksisë fetale

Ashpërsia e ndryshimeve që zhvillohen në fetus nën ndikimin e hipoksisë përcaktohet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e mungesës së oksigjenit të përjetuar. Manifestimet fillestare të hipoksisë shkaktojnë një rritje të ritmit të zemrës tek fetusi, më pas ngadalësimin e tij dhe tingujt e mbytur të zemrës. Mekonium mund të shfaqet në lëngun amniotik. Me hipoksi të butë, aktiviteti motorik i fetusit rritet, me hipoksi të rëndë, lëvizjet ngadalësohen dhe ngadalësohen.

Me hipoksi të rëndë, fetusi zhvillon çrregullime të qarkullimit të gjakut: ka një takikardi afatshkurtër dhe një rritje të presionit të gjakut, e ndjekur nga bradikardia dhe një ulje e presionit të gjakut. Çrregullimet reologjike manifestohen me trashje të gjakut dhe çlirim të plazmës nga shtrati vaskular, i cili shoqërohet me edemë brendaqelizore dhe indore. Si rezultat i rritjes së brishtësisë dhe përshkueshmërisë së mureve vaskulare, ndodhin hemorragji. Ulja e tonit vaskular dhe ngadalësimi i qarkullimit të gjakut çon në ishemi të organeve. Me hipoksi, acidoza zhvillohet në trupin e fetusit, ekuilibri i elektroliteve ndryshon dhe frymëmarrja e indeve është e shqetësuar. Ndryshimet në organet vitale të fetusit mund të shkaktojnë vdekje intrauterine, asfiksi, trauma të lindjes intrakraniale.

Diagnoza e hipoksisë fetale

Dyshimi se fetusi po përjeton hipoksi mund të lindë kur aktiviteti i tij motorik ndryshon - sjellje e shqetësuar, lëvizje të shtuara dhe më të shpeshta. Hipoksia e zgjatur ose progresive çon në një dobësim të lëvizjeve të fetusit. Nëse një grua vë re ndryshime të tilla, duhet të kontaktojë menjëherë gjinekologun që menaxhon shtatzëninë. Kur dëgjon rrahjet e zemrës së fetusit me një stetoskop obstetrik, mjeku vlerëson frekuencën, tingullin dhe ritmin e tingujve të zemrës, praninë e zhurmës. Për të zbuluar hipoksinë e fetusit, gjinekologjia moderne përdor kardiotokografinë, fonokardiografinë e fetusit, doplerometrinë, ekografinë, amnioskopinë dhe amniocentezën dhe testet laboratorike.

Gjatë kardiotokografisë, është e mundur të gjurmohet rrahjet e zemrës së fetusit dhe aktiviteti i tij motorik. Duke ndryshuar rrahjet e zemrës në varësi të pushimit dhe aktivitetit të fetusit, gjykohet gjendja e tij. Kardiotokografia, së bashku me fonokardiografinë, përdoret gjerësisht në lindje. Dopplerografia e rrjedhës së gjakut uteroplacental studion shpejtësinë dhe natyrën e rrjedhjes së gjakut në enët e kordonit të kërthizës dhe placentës, shkelja e së cilës çon në hipoksi fetale. Kordocenteza e drejtuar me ultratinguj kryhet për të mbledhur gjakun e kordonit dhe për të studiuar ekuilibrin acid-bazë. Një shenjë ekoskopike e hipoksisë fetale mund të jetë një vonesë e dukshme në rritjen e tij. Përveç kësaj, në procesin e ultrazërit obstetrik vlerësohet përbërja, vëllimi dhe ngjyra e lëngut amniotik. Polihidramnios ose oligohydramnios e rëndë mund të sinjalizojë probleme.

Lindja e fëmijëve me hipoksi kronike të fetusit kryhet duke përdorur kardiomonitorimin, i cili lejon zbatimin në kohë të masave shtesë. Në hipoksi akute që u zhvillua gjatë lindjes, fëmija ka nevojë për ndihmë reanimuese. Korrigjimi në kohë i hipoksisë fetale, menaxhimi racional i shtatzënisë dhe lindjes së fëmijës mund të shmangë zhvillimin e shkeljeve të rënda tek fëmija. Në të ardhmen, të gjithë fëmijët që zhvillohen në kushte hipoksie vëzhgohen nga një neurolog; shpesh kanë nevojë për ndihmën e një psikologu dhe një logopedi.

Komplikimet e hipoksisë fetale

Një shkallë e rëndë e hipoksisë fetale shoqërohet me mosfunksionim të rëndë të shumëfishtë të organeve tek të porsalindurit. Me dëmtim hipoksik të sistemit nervor qendror, mund të zhvillohen encefalopati perinatale, edemë cerebrale, arefleksi dhe konvulsione. Nga ana e sistemit të frymëmarrjes vërehet pneumopatia posthipoksike, hipertensioni pulmonar; Çrregullimet kardiovaskulare përfshijnë keqformime të zemrës dhe enëve të gjakut, nekrozë ishemike të endokardit etj.

Efekti i hipoksisë fetale në veshka mund të manifestohet me insuficiencë renale, oliguri; në traktin gastrointestinal - regurgitim, të vjella, enterokoliti. Shpesh, për shkak të hipoksisë së rëndë perinatale, një i porsalindur zhvillon DIC, imunodefiçencë dytësore. Asfiksia e të porsalindurve në 75-80% të rasteve zhvillohet në sfondin e hipoksisë së mëparshme fetale.

Parandalimi i hipoksisë fetale

Parandalimi i zhvillimit të hipoksisë fetale kërkon përgatitjen e një gruaje përgjegjëse për shtatzëninë: trajtimi i patologjisë ekstragjenitale dhe sëmundjeve të sistemit riprodhues, refuzimi i zakoneve jo të shëndetshme, ushqimi racional. Menaxhimi i shtatzënisë duhet të kryhet duke marrë parasysh faktorët e rrezikut dhe monitorimin në kohë të gjendjes së fetusit dhe gruas. Parandalimi i zhvillimit të hipoksisë akute të fetusit qëndron në zgjedhjen e saktë të metodës së lindjes, parandalimin e lëndimeve të lindjes.