Urinaliza dhe norma e peshës. Çfarë tregon graviteti specifik i urinës?

Përcaktimi i densitetit relativ të urinës, veçanërisht në dinamikë, si dhe në testin Zimnitsky dhe me një dietë të thatë, bën të mundur gjykimin e aftësisë së veshkave për hollimin osmotik dhe përqendrimin e urinës. Në kushte fiziologjike, dendësia relative e urinës gjatë ditës mund të ndryshojë shumë - nga 1004-1010 në 1020-1030 dhe varet nga sasia e lëngut të pirë dhe diureza. Marrja e një sasie të konsiderueshme të lëngjeve çon në sekretim të bollshëm të urinës me një dendësi relative të ulët. Në të kundërt, marrja ose humbja e kufizuar e lëngjeve për shkak të djersitjes së bollshme shoqërohet me një ulje të sasisë së urinës dhe një densitet të lartë relativ. Dendësia e ulët relative e urinës, e përcaktuar nga studime të përsëritura me kalimin e kohës, mund të tregojë një ulje të aftësisë së përqendrimit të veshkave, e vërejtur shpesh në pacientët me pielonefrit dhe në insuficiencë renale kronike të etiologjive të ndryshme. Një densitet i lartë relativ i urinës vërehet në sindromën nefrotike, në pacientët me diabet mellitus. Gjatë përcaktimit të densitetit relativ të urinës në pacientët me këto sëmundje, duhet të merret parasysh ndikimi i mundshëm në treguesit e saj të glukozurisë dhe proteinurisë, të cilat mund të arrijnë një ashpërsi të konsiderueshme.

Është vërtetuar se 1% glukozë rrit densitetin relativ të urinës me rreth 0,0037 (0,004), dhe 1 g / l proteina - me 0,00026 (3,3 g / l - me 0,001).

Dendësia relative e urinës përcaktohet duke përdorur një urometër. Urina duhet të jetë së paku 40 ml (mundësisht 60-100 ml). Nëse është e pamundur të merret një sasi më e madhe e urinës, dendësia relative gjendet duke holluar urinën me ujë të distiluar 2-3 herë ose më shumë. Në këtë rast, dy shifrat e fundit të densitetit të fituar shumëzohen me shkallën e hollimit të urinës. Për shembull, pas marrjes së 30 ml, urina hollohet me ujë të distiluar në 60 ml, d.m.th., 2 herë, pas së cilës dendësia relative e urinës së holluar përcaktohet me një urometër. Nëse është e barabartë me 1010, atëherë dendësia e vërtetë e urinës do të jetë 1020 (10-2).

Reagimi i urinës

Reagimi i urinës (pH) është për shkak të përqendrimit të joneve të lirë të hidrogjenit (H +) në të. Në kushte fiziologjike, varion nga 4.5 në 8.0; këto luhatje varen si nga ushqimi ashtu edhe nga shumë faktorë të tjerë. Me një dietë normale me një përdorim mbizotërues të proteinave shtazore (ushqimi i mishit), reaksioni i urinës është zakonisht acid; te personat që hanë kryesisht ushqime bimore, mund të jetë alkalik. Shpesh, një reaksion alkalik vërehet kur urina është e kontaminuar dhe bakteret shumohen me bollëk në të. Meqenëse reaksioni i urinës është acid në shumicën e njerëzve dhe pacientëve të shëndetshëm, nëse zbulohet një reaksion alkalik, analiza duhet të përsëritet për të sqaruar shkakun e saj. Përcaktimi i reagimit të urinës nuk është vetëm me vlerë diagnostike, por, më e rëndësishmja, ju lejon të shpjegoni më saktë të dhënat e studimeve të tjera të urinës. Për shembull, mungesa e qelizave të gjakut (leukociteve dhe eritrociteve) në sedimentin e urinës në sëmundjet e veshkave dhe traktit urinar, të cilat padyshim ndodhin me hematurinë dhe leukocituri, mund të shpjegohet me reaksionin alkalik të urinës, në të cilin këta elementë janë të shpejtë. të shkatërruara. Reagimi i urinës ndikon në aktivitetin dhe riprodhimin e baktereve, si dhe në efektivitetin e terapisë me antibiotikë.

Analiza e urinës (e përgjithshme) vlerëson vetitë fizike dhe kimike të urinës, përcakton përbërjen e sedimentit. Në këtë faqe: përshkrimi i testit të urinës, normat, interpretimi i rezultateve.

Parametrat fizikë:

• ngjyra e urinës,
• transparencë,
• dendësia relative,
• pH i urinës (reagimi i urinës).

Treguesit kimikë (prania ose mungesa):

• proteina,
• glukozë,
• urobilinogen,
• bilirubina,
• trupat ketonikë,
• nitritet.

Ekzaminimi mikroskopik i sedimentit mund të zbulojë:

• epiteli (skuamoz, kalimtar, renal),
• leukocitet,
• eritrocitet,
• cilindra,
• zhul.

Përveç kësaj, në sediment gjenden kripëra, kristale të kolesterolit, lecitinë, tirozinë, hematodin, hemosiderinë, acide yndyrore, yndyrë neutrale; bakteret, Trichomonas, spermatozoa, maja.

Indikacionet për kryerjen e një analize të urinës (të përgjithshme)

Sëmundjet e veshkave dhe të traktit urinar.

Ekzaminimi skrining kur vizitoni specialistë të profileve të ndryshme.

Përgatitja e studimit

Në prag përjashtohen perimet që ndryshojnë ngjyrën e urinës (panxhari), barnat (diuretikët, aspirina).

Në mëngjes duhet kryer tualeti i organit gjenital të jashtëm dhe mbledhja e urinës në një enë sterile të parapërgatitur. Gratë nuk rekomandohen të mbledhin urinë për analiza gjatë menstruacioneve. Urina duhet të dorëzohet në laboratorin e një poliklinike ose qendre mjekësore në mëngjesin e së njëjtës ditë, pasi pas disa orësh vetitë fizike të urinës ndryshojnë dhe elementët e sedimentit shkatërrohen, analiza bëhet joinformative.

Materiali kërkimor

Urina (pjesa e mëngjesit), jo më pak se 10 ml.

Deshifrimi i rezultateve

Vetitë fizike:

1. Ngjyra e urinës

Norma: e verdhë kashte.

Një ndryshim në ngjyrën e urinës mund të jetë për shkak të ushqimit, ilaçeve ose të jetë shenjë e disa sëmundjeve.

ngjyra e urinës	Shkaku i mundshëm i zbardhjes së ngjyrës
E verdhë e zbehtë, e lehtë	Diabeti insipidus, marrja e diuretikëve, funksioni i zvogëluar i përqendrimit të veshkave, përmbajtja e tepërt e ujit në trup
E verdhë e errët	Dehidratim, ënjtje, të vjella dhe diarre, djegie. Edema në dështimin e zemrës
ngjyra e birres	Verdhëza parenkimale në hepatitin viral
Portokalli, e verdhë-portokalli	Furagin, Furomag, vitamina B
	Infarkt i veshkave, dhimbje barku renale
Ngjyra e "shpateve të mishit", e kuqe-kafe	Glomerulonefriti akut
	Panxhar, boronica, aspirinë
E kuqe-kafe	Helmimi me fenol. Marrja e sulfonamideve, metronidazolit, barnave të bazuara në manaferrë
ngjyrë të verdhë të gjelbër	Verdhëza obstruktive (për shkak të bllokimit të kanaleve biliare) me kancer të kokës së pankreasit ose në prani të gurëve në fshikëzën e tëmthit (kolecistiti kalkuloz)
Qumësht i bardhë	Pika yndyre, qelb ose fosfor inorganik
Ngjyra e zezë	Melanoma, alkaptonuria (sëmundje trashëgimore), sëmundja Marchiafava-Michelli (hemoglobinuria paroksizmale e natës)

2. Qartësia e urinës

Norma: transparente.

Urina e turbullt mund të jetë për shkak të mukusit dhe epitelit. Kur urina ruhet në temperaturë të ulët, kripërat e saj mund të precipitojnë dhe të shkaktojnë turbullira. Ruajtja afatgjatë e materialit për kërkime çon në shumëzimin e baktereve në të dhe turbullimin e urinës.

3. Graviteti specifik ose dendësia relative

Norma për fëmijët mbi 12 vjeç dhe të rriturit: 1010 - 1022 g/l.

Pesha specifike e urinës ndikohet nga sasia e lëngut të ekskretuar, komponimet organike (kripërat, ureja), elektrolitet - klori, natriumi dhe kaliumi. Sa më shumë ujë të ekskretohet nga trupi, aq më e “holluar” do të jetë urina dhe aq më e ulët do të jetë dendësia relative ose pesha specifike e saj.

E zvogëluar (hipostenuria): më pak se 1010 g/l.

• Vërehet në insuficiencë renale, kur aftësia përqendruese e veshkave është e dëmtuar.
• diabeti insipidus;
• Dështimi kronik i veshkave;
• Pirja e sasive të mëdha të ujit, marrja e diuretikëve.

Rritja (hiperstenuria): më shumë se 1030 g/l.

Prania e proteinave ose glukozës në urinë. Ndodh në:

• diabeti mellitus, i cili reagon dobët ndaj terapisë së vazhdueshme;
• shfaqja e proteinave në urinë me glomerulonefrit;
• administrimi intravenoz i substancave radiopake, solucioneve të dekstranit ose manitolit;
• marrja e pamjaftueshme e lëngjeve;
• toksikoza e grave shtatzëna.

4. Reagimi i urinës (pH i urinës)

Norma: 5,5-7,0, acid ose pak acid.

Natyra e të ushqyerit dhe prania e sëmundjeve në organizëm ndikojnë në reagimin e urinës. Nëse një person preferon ushqimin e mishit, atëherë reagimi i urinës është acid. Me përdorimin e frutave, perimeve dhe produkteve të qumështit, reagimi kalon në anën alkaline. Përveç zakoneve dietike, arsyet e mëposhtme janë të mundshme.

Reaksioni alkalik, pH > 7, rritja e pH:

• alkaloza respiratore ose metabolike,
• acidoza tubulare renale (tipi I dhe II),
• hiperfunksioni i gjëndrës paratiroide,
• hiperkalemia,
• të vjella të zgjatura,
• tumoret e sistemit urinar,
• infeksionet e traktit urinar dhe veshkave të shkaktuara nga bakteret që shpërbëjnë urenë,
• duke marrë adrenalinë ose nikotinamide (vitaminë PP).

Acid, pH rreth 4, ul pH:

• acidoza respiratore ose metabolike,
• hipokalemia,
• uria,
• dehidratim,
• ethe e zgjatur,
• diabeti,
• tuberkulozi,
• marrja e vitaminës C (acidi askorbik), metioninës, kortikotropinës.

Karakteristikat kimike:

1. Proteina në urinë

Norma: i zhdukur.

Shfaqja e proteinave në urinë është një sinjal shqetësimi në punën e veshkave. Një përjashtim është proteinuria fiziologjike (proteina në urinë), e cila vërehet me tendosje të rëndë fizike, përvojë të fortë emocionale ose hipotermi. Përmbajtja e lejuar e proteinave është deri në 0.033 g / l, nuk përcaktohet nga reagentët e zakonshëm për kryerjen e një analize të përgjithshme të urinës.

Nxitja: më shumë se 0.033 g/l.

Arsyet e mundshme:

• dëmtimi i veshkave në diabetin mellitus (nefropati diabetike),
• sindromi nefrotik,
• glomerulonefriti,
• mieloma,
• infeksionet e traktit urinar: uretriti, cistiti,
• neoplazite malinje te sistemit gjenitourinar.

2. Glukoza në urinë

Norma: i zhdukur.

Gjatë filtrimit në tubulat renale, glukoza te njerëzit e shëndetshëm ripërthithet plotësisht. Prandaj, nuk zbulohet ose ndodh në sasi minimale - deri në 0.8 mmol / l.

Nxitja: prania në analizë. Nëse glukoza shfaqet në urinë, ka dy arsye për këtë:

2. Tubulat renale preken, pra nuk ka riabsorbim të glukozës. Ndodh në rast helmimi me strikninë, morfinë, fosfor; lezione tubulointersticiale të veshkave.

3. Bilirubina në urinë

Norma: i zhdukur.

Biliribun shfaqet në urinë kur përqendrimi i tij në mëlçi tejkalon ndjeshëm vlerat normale. Kjo ndodh kur dëmtohet parenkima e mëlçisë (hepatiti viral, cirroza e mëlçisë) ose me bllokim mekanik të kanalit biliar dhe rrjedhje të dëmtuar të tëmthit (verdhëza mekanike, metastazat e tumoreve të organeve të tjera në mëlçi).

4. Urobilinogjen në urinë

Norma: i zhdukur.

Urobilinogjeni formohet nga bilirubina, e cila është rezultat i zbërthimit të hemoglobinës.

Nxitja: më shumë se 10 μmol/ditë.

A) Rritja e zbërthimit të hemoglobinës (anemia hemolitike, transfuzioni i gjakut të papajtueshëm, resorbimi i hematomave të mëdha, anemi pernicioze).

B) Formimi i shtuar i urobilinogjenit në zorrë (obstruksion intestinal, enterokoliti, ileiti.

C) Rritja e nivelit të urobilinogjenit në gjak në sëmundjet e mëlçisë (hepatiti kronik dhe cirroza e mëlçisë) ose dëmtimi toksik (alkooli, toksinat bakteriale).

5. Trupat ketonike

Norma: i zhdukur.

Trupat e ketonit përfshijnë aceton dhe dy acide - acetoacetik dhe beta-hidroksibutirik. Ato formohen gjatë shkatërrimit të shtuar të acideve yndyrore në trup. Përcaktimi i tyre është i rëndësishëm për monitorimin e pacientëve me diabet mellitus. Nëse trupat e ketonit gjenden në urinë, atëherë terapia me insulinë është zgjedhur gabimisht. Ketoacidoza shoqërohet me një rritje të glukozës në gjak, humbje të lëngjeve dhe çekuilibër të elektroliteve. Mund të përfundojë me koma hiperglicemike.

Gjendjet e shoqëruara me shfaqjen e trupave të ketonit në urinë:

• diabeti mellitus i dekompensuar,
• koma cerebrale hiperglicemike,
• ethe të rënda,
• agjërimi i zgjatur,
• eklampsia në gratë shtatzëna
• helmimi me izopropanolol,
• intoksikimi me alkool.

6. Nitritet në urinë

Norma: i zhdukur.

Një person i shëndetshëm nuk ka nitrite në urinë. Ato formohen nën ndikimin e baktereve nga nitratet në fshikëz nëse urina është në të për më shumë se 4 orë. Nëse nitritet shfaqen në urinë, kjo është shenjë e një infeksioni të traktit urinar. Më shpesh se të tjerat, infeksionet asimptomatike të traktit urinar vërehen tek gratë, tek të moshuarit mbi 70 vjeç, tek pacientët me diabet mellitus ose përdhes, me adenoma të prostatës.

7. Hemoglobina në urinë

Norma: i zhdukur.

Gjatë kryerjes së analizës, është pothuajse e pamundur të bëhet dallimi midis mioglobinës dhe hemoglobinës. Prandaj, asistentja e laboratorit shpesh e përshkruan shfaqjen e mioglobinës në urinë si "hemoglobinë në urinë". Të dyja proteinat nuk duhet të shfaqen në urinë. Prania e hemoglobinës tregon:

• anemi e rëndë hemolitike,
• sepsis
• djegiet
• helmimi me kërpudha helmuese, fenol, sulfonamide.

Mioglobina shfaqet kur:

rabdomioliza,

infarkti miokardial.

Mikroskopi i sedimentit në analizën e urinës

Për të marrë një precipitat, një tub 10 ml vendoset në një centrifugë. Si rezultat, sedimenti mund të përfshijë qeliza, kristale dhe cilindra.

1. Qelizat e kuqe të gjakut në urinë

Norma: deri në 2 në pamje

qelizat e kuqe te gjakut janë qeliza të gjakut. Normalisht, deri në 2 eritrocite për 1 µl urinë hyjnë në urinë. Kjo sasi nuk e ndryshon ngjyrën e saj. Shfaqja e një numri të madh të qelizave të kuqe të gjakut (hematuria, gjaku në urinë) tregon gjakderdhje në çdo pjesë të sistemit urinar. Në këtë rast, menstruacionet tek gratë duhet të përjashtohen.

Nxitja: më shumë se 2 në pamje.

• gurët në veshka ose uretër,
• glomerulonefriti,
• pielonefriti,
• tumor i sistemit gjenitourinar,
• dëmtimi i veshkave,
• diateza hemorragjike,
• lupus eritematoz sistemik,
• doza të pasakta të antikoagulantëve.

2. Qelizat e bardha të gjakut në urinë

Norma:

• 0-3 në fushën e shikimit tek meshkujt,
• 0-5 në fushën e shikimit tek femrat.

Leukocitet tregojnë praninë e inflamacionit në veshka ose në seksionet themelore. Me një proces të theksuar inflamator, një numër i madh leukocitesh i japin urinës një nuancë të bardhë (pyuria, qelbja në urinë). Ndonjëherë leukocitet janë rezultat i urinës së mbledhur në mënyrë jo të duhur: ato depërtojnë nga vagina ose nga mukozat e uretrës së jashtme me tualete higjienike me cilësi të dobët.

Një rritje në numrin e leukociteve është një shenjë e një procesi inflamator:

• pielonefriti akut dhe kronik,
• glomerulonefriti,
• nefriti tubulointersticial,
• gurët në ureter.

3. Epiteli në urinë

Norma:

• epiteli skuamoz - tek gratë, qelizat e vetme në fushën e shikimit,
• tek meshkujt, qelizat e vetme në preparat.

Epiteli në urinë mund të jetë skuamoz, kalimtar ose renal. Në njerëzit e shëndetshëm, disa qeliza epiteliale skuamoze janë të pranishme në analizë. Rritja e numrit të tyre tregon një infeksion të traktit urinar.

Epiteli kalimtar shfaqet me cystitis, pyelonephritis.

Epiteli renal është shenjë e dëmtimit të indeve të veshkave (glomerulonefriti, pielonefriti, nekroza tubulare, helmimi me kripëra të metaleve të rënda, preparate bismut).

4. Cilindra në urinë

Norma: kallëpe hialine - beqare, jo kallëpe të tjera

Cilindrat formohen nga proteina dhe qeliza të ndryshme, ato mund të përmbajnë bilirubinë, hemoglobinë, pigmente. Këta komponentë formojnë "hedhje" në formë cilindrike nga muret e tubulave renale. Ka cilindra hialine, grimcuar, dylli, eritrocitarë.

Gipsat hialine formohen nga një proteinë e veçantë që prodhohet nga qelizat e epitelit renal (proteina Tamm-Horsfall). Ato gjenden gjithashtu tek njerëzit e shëndetshëm, por shfaqja e një numri të madh të gjilpërave hialine në disa analiza të përsëritura tregon:

• glomerulonefriti, akut ose kronik,
• pielonefriti,
• tuberkulozi i veshkave,
• tumor në veshka,
• dështimi kongjestiv i zemrës,

Gipsat granulare janë rezultat i shkatërrimit të qelizave epiteliale të tubulave renale. Nëse gjenden në temperaturë normale të trupit (pa temperaturë), atëherë duhet të dyshohet për sa vijon:

• glomerulonefriti,
• pielonefriti,
• helmimi nga plumbi,
• infeksion akut viral.

Gipsat dylli janë një kombinim i kallëpeve hialine dhe kokrrizore që bashkohen në tuba të gjerë. Pamja e tyre është shenjë e sëmundjes kronike të veshkave.

• Amiloidoza e veshkave
• dështimi kronik i veshkave,
• sindromi nefrotik.

Gipsat e eritrociteve janë një lidhje e kallëpeve hialine me eritrocitet (qelizat e gjakut). Pamja e tyre tregon se burimi i gjakderdhjes, pasojë e së cilës është hematuria, është në veshkat.

• glomerulonefriti akut;
• tromboza e venave renale;
• infarkti i veshkave.

Grupet leukocitare janë një kombinim i kallëpeve hialine me leukocitet. Karakteristikë e nefritit lupus me lupus eritematoz sistemik, pielonefrit.

Gipsat epiteliale janë jashtëzakonisht të rralla, gjenden në glomerulonefritin akut difuz, me refuzimin e një veshke të transplantuar.

5. Bakteret në urinë

Norma: i zhdukur.

Bakteret mund të zbulohen në urinë para fillimit të marrjes së agjentëve antibakterialë dhe në ditën e parë pas fillimit të trajtimit. Zbulimi i tyre tregon praninë e një procesi infektiv - pyelonephritis, cystitis, urethritis. Për hulumtime është e nevojshme të mblidhet një pjesë e urinës në mëngjes.

6. Maja

Norma: i zhdukur.

Shfaqja e kërpudhave të majave të gjinisë Candida në urinë është një shenjë e kandidiazës që është shfaqur me trajtim antibakterial të zgjedhur në mënyrë jo të duhur.

7. Sedimenti inorganik i urinës, kripërat dhe kristalet

Norma: i zhdukur.

Kripëra të ndryshme treten në urinë, të cilat mund të precipitojnë ose të formojnë kristale kur temperatura ulet ose pH e urinës ndryshon. Nëse gjendet një sasi e madhe kripe në urinë, rreziku i gurëve në veshka (rreziku i urolithiasis) rritet.

Acidi urik dhe uratet gjenden në urinën acidike (stërvitje, preferencë për mish në dietë, temperaturë), përdhes, insuficiencë renale kronike, dehidratim me të vjella dhe diarre.

Kristalet e acidit Hipurik janë një shenjë e diabetit, sëmundjes së mëlçisë, ose ngrënia e boronicave, manaferrave.

Fosfatet amorfe shfaqen me urinë alkaline te njerëzit e shëndetshëm, pas të vjellave ose lavazhit të stomakut, me cistit.

Oksalatet gjenden në urinë kur hahen ushqime që përmbajnë acid oksalik (lëpjetë, spinaq, raven, shpargu), diabeti, pielonefriti.

Tirosina dhe leucina në urinë janë shenjë e helmimit me fosfor, çrregullime të rënda metabolike ose anemi pernicioze, leuçemi.

Cistina gjendet në cistinozën, një çrregullim kongjenital i metabolizmit të cistinës.

Acidet yndyrore dhe yndyra hyjnë në urinë me marrjen e tepërt të vajit të peshkut nga ushqimi ose me ndryshime degjenerative në epitelin e tubulave të veshkave.

Kolesteroli në urinë tregon degjenerim yndyror të mëlçisë, ekinokokozë, kiluri ose cistit.

Bilirubina shfaqet në urinë me hepatit, kancer të mëlçisë ose helmim me fosfor.

Hematoidina është e pranishme në urinë gjatë gjakderdhjeve kronike në sistemin urinar, veçanërisht nëse ka stazë gjaku.

8. Mukus në urinë

Norma: sasi e parëndësishme.

Epiteli i mukozave sekreton mukozë, e cila në një trup të shëndetshëm vërehet në sasi të vogla. Shumë mukus ndodh gjatë proceseve inflamatore në organet e sistemit urinar.

Harta e simptomave

Zgjidhni simptomat që ju shqetësojnë, përgjigjuni pyetjeve. Zbuloni sa serioz është problemi juaj dhe nëse keni nevojë të shkoni te mjeku.

Gjatë një testi të përgjithshëm të urinës, mjekët vlerësojnë lëngun e ekskretuar në shumë mënyra. Vetëm një qasje e integruar ndihmon për të përcaktuar nëse ka shqetësime në funksionimin e traktit urinar, nëse zhvillohet një proces inflamator, nëse formimi i urinës është në rregull.

Një element i rëndësishëm i diagnozës është dendësia e urinës. Norma dhe devijimet ju lejojnë të kuptoni nëse veshkat funksionojnë siç duhet, nëse ka çrregullime në trup në të cilat filtrat natyralë duhet të përdorin mekanizma shtesë kompensues. Informacioni i dobishëm do të jetë i dobishëm për njerëzit e gjinive dhe moshave të ndryshme për të ruajtur shëndetin e traktit urinar.

Sa është dendësia e urinës

Emri i dytë i një treguesi të rëndësishëm është graviteti specifik i urinës. Dendësia relative e urinës tregon përqendrimin e substancave të tretura në lëng.

Sa më e lartë të jetë përqindja e kripërave, substancave azotike, sheqerit, proteinave, bilirubinës, llojeve të caktuara të qelizave (bakteret, qelizat e bardha dhe të kuqe të gjakut), aq më i madh është dendësia e lëngut të ekskretuar. Ndërsa indeksi zvogëlohet, dendësia zvogëlohet në përputhje me rrethanat.

Pesha specifike e urinës matet në g/litër. Ka udhëzime për të rriturit. Dendësia e urinës tek fëmijët shfaqet gjithashtu në një tabelë të veçantë në seksionin "Treguesit".

Pse matet

Graviteti specifik i urinës është një mënyrë e shpejtë dhe e lehtë për të zbuluar se si funksionojnë veshkat tuaja në filtrimin dhe largimin e substancave të dëmshme. Në rast mosfunksionimi, raporti midis ujit (normalisht 97%) dhe përbërësve që duhet të hidhen për të parandaluar dehjen, prishet.

Ekskretohet në urinë:

• acide hipurike dhe urike;
• kloruret;
• sulfate;
• fosfate;
• toksina;
• mbetjet e drogës.

Urologu përshkruan një test shtesë të urinës sipas Zimnitsky nëse dyshohet për zhvillimin e disa patologjive:

• ulje ose rritje e nivelit të natriumit në gjak;
• devijime në punën e muskujve të zemrës, ënjtje të theksuar, probleme me enët e gjakut;
• sëmundjet infektive të veshkave;
• kushtet e goditjes;
• hidratim i tepërt ose i pamjaftueshëm;
• zhvillimi i diabetit insipidus me dëmtim të hipotalamusit ose gjëndrrës së hipofizës.

Në një shënim! Shumë pacientë pyesin pse një analizë e përgjithshme e urinës nuk mjafton për të përcaktuar densitetin. Mjekët paralajmërojnë: dendësia e urinës mund të ndryshojë gjatë ditës në varësi të llojeve të ushqimit, vëllimit të lëngjeve, ilaçeve dhe faktorëve të tjerë. Për këtë arsye, grumbullimi i urinës në tetë (ose më shumë) kavanoza gjatë gjithë ditës pasqyron pamjen reale për sa i përket peshës specifike të lëngut të ekskretuar.

Treguesit: norma dhe devijimet

Tek të rriturit, dendësia e urinës ndryshon në varësi të veprimit të faktorëve të ndryshëm, por vlerat nuk duhet të shkojnë përtej kufijve të caktuar. Një devijim i dukshëm konfirmon zhvillimin e proceseve patologjike.

Norma është nga 1003 në 1035 g / l, luhatjet lart ose poshtë kërkojnë një test të dytë të urinës sipas Zimnitsky për të përcaktuar pamjen e saktë të përqendrimit të substancave në urinë. Të njëjtët tregues përdoren për të vlerësuar punën e veshkave tek adoleshentët.

Shkaqet e rritjes së peshës specifike të urinës

Rritja e densitetit të urinës, një përqendrim më i lartë i kripërave, produkteve të kalbjes, qelizave të caktuara vërehet në rastet e mëposhtme:

• shkelje e regjimit të pirjes: më pak se norma është konsumuar në ditë;
• diabeti;
• një dozë e lartë e barnave, përbërësit aktivë të të cilëve ekskretohen në urinë: antibiotikë;
• toksikoza gjatë shtatzënisë;
• dehidratim me diarre, të vjella të shpeshta, djersitje aktive.

Shkaqet e mundshme të performancës së ulët

Sëmundjet dhe faktorët provokues:

• pirja e shumë ujit, veçanërisht për një periudhë të gjatë;
• diabeti insipidus;
• pritja e llojeve të caktuara;

Trajtimi i sëmundjeve

Korrigjimi i densitetit relativ të urinës është i mundur duke eliminuar shkakun kundër të cilit janë shfaqur devijimet. Është e rëndësishme të dihet se cilat sëmundje ose faktorë kanë çuar në një ulje ose rritje të përqendrimit të substancave dhe qelizave të tretura në urinë.

Gjatë diagnozës, urologu zbulon faktorët provokues, identifikon patologjitë e sfondit dhe zhvillon një regjim terapie. Kërkohet një qasje individuale ndaj pacientit, duke marrë parasysh shkallën e devijimit nga norma.

Ndonjëherë masat e thjeshta janë të mjaftueshme që treguesit të bëhen sërish optimalë:

• ndryshimi i regjimit të pijes;
• rimbushja e humbjes së lëngjeve në nxehtësi, me sporte aktive;
• refuzimi i konsumit të tepërt të drogës;
• normalizimi i traktit tretës për të parandaluar çrregullimet që shkaktojnë dehidratim.

Mësoni rreth simptomave dhe metodave karakteristike tek të rriturit dhe fëmijët.

Metodat efektive të trajtimit të pielonefritit akut të veshkave janë përshkruar në faqe.

Shkoni në adresë dhe lexoni se si të përgatisni siç duhet zierjen e kamomilit dhe si ta përdorni për trajtimin e sëmundjeve të veshkave dhe fshikëzës.

Kur zbulohen sëmundjet, ilaçet përshkruhen në varësi të formës dhe llojit të patologjisë:

• me procese inflamatore në fshikëz, veshka, kërkohen antibiotikë të grupeve të caktuara, komponime që përmirësojnë rrjedhjen e lëngjeve;
• në rast të dështimit të veshkave, nevojiten një sërë masash, duke përfshirë hemosorbimin dhe kryerjen e pastrimit të gjakut nga toksinat duke përdorur pajisje speciale;
• me diabetin dhe diabetin insipidus, kërkohet ndihma e një endokrinologu, duke marrë medikamente të caktuara për të korrigjuar nivelet e insulinës, për të normalizuar funksionimin e organeve që vuajnë nga patologjia kronike;
• diuretikët bimorë (barna me efekt diuretik) indikohen për problemet me sekretimin e urinës. Opsioni më i mirë është, kompozime pa substanca sintetike irrituese:,;
• vitamina, përbërës forcues për të rritur rezistencën ndaj infeksioneve. Të gjitha komplekset e vitaminave dhe mineraleve dhe suplementet ushqimore zgjidhen nga urologu:është e rëndësishme të njihni jo vetëm densitetin e urinës, por edhe tregues të tjerë të analizës së urinës për të gjetur ilaçin optimal.

E rëndësishme! Ndalohet hollimi i urinës, përshpejtimi i rrjedhjes së lëngjeve, marrja e pakontrolluar e barnave diuretike, madje edhe në bazë të përbërësve natyralë. Zgjedhja e gabuar e diuretikëve shpesh shkakton probleme me zemrën, një rënie të mprehtë të presionit ose një krizë hipertensioni, funksion të dëmtuar të veshkave dhe devijime në ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit. Diuretikët lak, tiazidë, osmotikë, që kursejnë kalium kërkojnë trajtim të kujdesshëm, pajtueshmëri të saktë të dozës.

Dendësia e urinës tek fëmijët

Pesha specifike e urinës varet nga mosha. Tabela përmban të dhëna për fëmijët nga periudha neonatale deri në 12 vjeç.

Nëse zbulohen devijime, prindërit duhet ta tregojnë fëmijën te një urolog, të kryejnë një ekzaminim shtesë dhe sigurohuni që t'i mbledhin ato për të sqaruar treguesit. Është e rëndësishme të dini: nëse një nënë gjidhënëse konsumon shumë ushqime të yndyrshme, mish, të brendshme, atëherë pesha specifike e urinës shpesh do të jetë më e lartë se sa pritej, kur një sasi e madhe frutash dhe perimesh përfshihen në dietë, dendësia e urinës është më e ulët.

Pesha specifike e urinës tek fëmijët dhe të rriturit është një element i rëndësishëm në diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit urinar. Me një devijim të dukshëm nga norma, është e nevojshme të vazhdoni ekzaminimin, sigurohuni që të kaloni një test të urinës sipas metodës Zimnitsky, të analizoni dietën, regjimin e pijes dhe emrat e barnave që po merr pacienti. Pas sqarimit të diagnozës, nuk është e nevojshme të shtyhet fillimi i trajtimit: format e patologjive të neglizhuara shpesh zhvillohen në insuficiencë renale kronike, zhvillohen komplikime dhe kërkohet hemodializë e rregullt.

Në shenjën e parë të ndryshimit të ngjyrës së urinës, duhet të konsultoheni me një specialist, pasi ngjyra e urinës është një nga shenjat kryesore të anomalive në punën e veshkave. Nga videoja e mëposhtme, mund të mësoni për normat e treguesve të testeve të ndryshme të urinës, përfshirë densitetin e urinës, për shkaqet e ndryshimeve dhe trajtimin e patologjive:

Testet e përgjithshme klinike ndihmojnë në diagnostikimin e shumë sëmundjeve. Pesha specifike e urinës është një standard për analizën e përgjithshme të urinës, e cila tregon aftësinë e veshkave për të mbledhur, pastruar dhe nxjerrë urinën primare. Devijimet në këtë tregues na lejojnë të flasim për shumë sëmundje, rrisin mundësinë e zbulimit të tyre të hershëm, që do të thotë se trajtimi mund të fillohet në kohë.

Studimi laboratorik i urinës për gravitetin specifik ju lejon të shihni një numër patologjish të organeve të brendshme.

Si formohet urina?

Shfaqja e urinës në veshka bëhet në tre faza: filtrim, sekretim. E para prej tyre ndodh në glomerulat renale. Këtu, kripërat, toksinat, glukoza, kreatinina dhe substanca të tjera kimike filtrohen nga gjaku. Kjo rezulton në 180 litra urinë primare. Faza e dytë ndodh në tubulat e veshkave dhe karakterizohet nga kthimi i lëndëve ushqyese të nevojshme nga trupi në qarkullimin e gjakut. Në fazën e fundit, hidrogjeni, kaliumi, amoniaku dhe ilaçet hyjnë në urinë. Pas kësaj, formohet 1,5-2 litra urinë dytësore, e cila hyn në fshikëz dhe ekskretohet.

Arsyet për analizën e gravitetit specifik të urinës

Ekzaminimi i urinës tregon aftësinë e veshkave për ta mbledhur, pastruar dhe nxjerrë jashtë saj. Ky tregues quhet graviteti specifik, i cili përcaktohet nga bollëku i substancave të tretshme në të dhe varet nga sasia dhe natyra e ushqimit dhe lëngut të marrë. Një peshë e ulët specifike e urinës do të vërehet nëse trupi merr pak ujë dhe, anasjelltas, me hidratim të shtuar.

Analiza e urinës

Gjatë analizimit të urinës për gravitetin specifik, vlerat krahasohen me 7 parametra.

Një test i përgjithshëm i urinës bën të mundur përcaktimin e vetive fizike dhe kimike, si dhe të rezultateve. Urina normale ka një ngjyrë të lehtë kashte. Është transparent, me një erë të lehtë dhe një peshë specifike 1012-1025. Raporti i diurezës gjatë ditës dhe natës është 3:1. Vetitë kimike të urinës, si dhe numri i elementeve të sedimentit, do të ndryshojnë në varësi të moshës dhe gjinisë së pacientit. Shumica e treguesve të analizës normale janë paraqitur në tabelë.

Norma e densitetit të urinës

Urina përmban acid urik, kripërat e tij, kreatininë dhe elementë të tjerë. Bollëku i tyre përcakton densitetin e urinës. Përcaktimi i gravitetit specifik kryhet në laborator me një urometër ose në shtëpi duke përdorur një shirit provë. Normalisht, në një të rritur, duhet të jetë në intervalin 1012-1025. Në një fëmijë deri në një vjeç, përqendrimi ulet në 1002, por me rritjen e tij, treguesi rritet dhe arrin normat e të rriturve deri në vitin e dymbëdhjetë. Përcaktimi i peshës specifike të urinës kryhet në një pjesë të mbledhur në mëngjes në stomak bosh. Dendësia relative e urinës është një vlerë e ndryshueshme. Rritja ose zvogëlimi i saj është për shkak të:

• marrja e ushqimit;
• kushtet e temperaturës së mjedisit;
• humbja e lëngjeve përmes djersitjes dhe frymëmarrjes.

Rritja e densitetit të urinës

Një peshë specifike e mbivlerësuar e urinës ndodh me glomerulonefritin, dështimin e zemrës, diabetin mellitus, diatezën.

Devijimi i kësaj shenje mbi normën është hiperstenuria. Një rritje e tillë mund të jetë për shkak të mungesës së ujit në trup ose një reagimi ndaj shfaqjes së edemës. Vërehet me oliguri në pacientët me glomerulonefrit akut, dështim të zemrës, edemë, si dhe gjatë shtatzënisë me toksikozë, diabet mellitus, gjendje hipovolemike,. Rritja e peshës specifike të urinës mund të jetë pas infuzioneve intravenoze, marrjes së medikamenteve të caktuara, dëmtimit termik dhe manifestimeve të zgjatura dispeptike. Me hiperstenuri, një diurezë mjaft e vogël ditore, ngjyra e urinës bëhet e ngopur, shfaqet një erë e fortë. Ka ënjtje në pjesë të ndryshme të trupit, dhimbje në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, lodhje të lartë.

Zvogëlimi i densitetit të urinës

Nëse pesha specifike e urinës ulet, atëherë ata flasin për hipostenuri. Gjendja mund të zhvillohet nën ndikimin e shkaqeve ekstrarenale, për shembull, për shkak të mungesës së sekretimit të hormonit antidiuretik ose renale - e shoqëruar me anomali në funksionimin e nefronit glomerular dhe tubular dhe një ulje të kapacitetit të tyre kumulativ. Në këtë rast, pacienti vë në dukje simptoma të tilla si etja, ënjtja në rritje në kokë dhe gjymtyrë, dhimbje mesit dhe kruajtje të lëkurës. Një rënie në peshën specifike të urinës nën normën manifestohet nëse diagnostikohet:

• diabeti insipidus;
• dështimi kronik i veshkave;
• sëmundja e veshkave parenkimale - pielonefrit, glomerulonefriti;
• kist i veshkave;
• polidipsia.

Dendësia e urinës është një tregues që ndryshon fiziologjikisht dhe patologjikisht. Është e mundur të përcaktohet shkaku dhe diapazoni i devijimit duke përdorur një analizë të përgjithshme dhe konsultim pasues me një specialist.

Çfarë është një nivel i densitetit të reduktuar në mënyrë të qëndrueshme?

Zvogëlimi i densitetit të urinës në të gjitha porcionet ditore është karakteristikë e pielonefritit në remision, funksionit të pamjaftueshëm të veshkave dhe terapisë diuretike. Hiperisostenuria është një gjendje kur niveli i densitetit është po aq i rritur, i vërejtur në diabetin mellitus, gjendjet hipovolemike dhe diatezën e acidit urik. Hipoizostenuria - nënkupton praninë e pielonefritit të rëndë dhe tubulopative.

Sinonimet: dendësia relative e urinës, graviteti specifik, SG

Informacion i pergjithshem

Dendësia relative e urinës (pesha specifike) është një parametër OAM që përcakton përqendrimin e përbërësve të tretur në të (kripë, ure, etj.) në raport me vëllimin e përgjithshëm të urinës së ekskretuar në një urinim.

Ky tregues ju lejon të vlerësoni gjendjen dhe performancën e veshkave, në veçanti, aftësinë e tyre për të përqendruar dhe holluar urinën, si dhe për të identifikuar dhe parandaluar në kohë sëmundjet e sistemit urinar.

Procesi i formimit të urinës në veshka ndodh në dy faza:

• filtrim;
• riabsorbimi.

Në fazën e parë, plazma e gjakut, që përmban shumë substanca të tretura në të, filtrohet në glomerulat e veshkave - formohet urina primare. Më pas, tashmë në tubulat e veshkave, ndodh ri-filtrimi, gjatë të cilit sasia e mbetur e përbërësve të dobishëm për trupin absorbohet përsëri në gjak. Dalja është urina dytësore që përmban një mbetje të thatë: produkte metabolike, ure dhe kripëra të acidit urik, toksina, kloride, jone amoniaku, sulfate, etj. Është urina dytësore që ekskretohet nga trupi gjatë urinimit.

Pesha specifike e urinës ndikohet nga:

• raporti i përbërësve në mbetjen e thatë;
• dieta e zakonshme e pacientit;
• regjimi ujor;
• Kohët e ditës;
• shkalla e aktivitetit fizik;
• intensiteti i humbjeve ekstrarenale (humbja e lëngjeve përmes lëkurës dhe mushkërive), etj.

Përdorimi i një sasie të pamjaftueshme lëngu, prania e proteinave dhe / ose glukozës në urinë rrisin përqendrimin e mbetjes së thatë, përkatësisht, dhe treguesi i densitetit gjithashtu rritet. Kjo gjendje quhet "hiperstenuri".

Në rastin e mbajtjes së lëngjeve në trup ose me një regjim uji të ngopur, mbetja e thatë hollohet dhe, si rezultat, pesha specifike e urinës zvogëlohet. Ky proces quhet "hipostenuri".

Shkalla ekstreme e dëmtimit të veshkave (humbja e plotë e funksionit të përqendrimit) është gjendja e "izostenurisë", kur dendësia e urinës bëhet monotone (paaftësia e veshkave për të prodhuar urinë me peshë specifike më të lartë ose më të ulët).

Në OAM, dendësia e urinës shkurtohet si SG. Për ta përcaktuar atë, përdoret një pajisje mjekësore - një urometër, i cili ka një shkallë të veçantë. Biomateriali i marrë nga pacienti vendoset në cilindrin e urometrit dhe shkuma hiqet duke përdorur letër filtri. Më pas laboranti rregullon pozicionin e meniskut në cilindër dhe shënon vlerën në peshore. Të dhënat e marra futen në formular me dekodimin e rezultatit të OAM.

Indikacionet për përcaktimin e peshës specifike të urinës

Drejtimi dhe interpretimi i rezultateve të OAM dhe testeve funksionale kryhet nga një nefrolog, urolog, gjinekolog, terapist, mjek i familjes, pediatër dhe specialistë të tjerë.

• Skrining i detyrueshëm në diagnostikimin e sëmundjeve somatike;
• Ekzaminimi parandalues, ekzaminimi klinik;
• Analiza e detyrueshme në programin e përgatitjes dhe menaxhimit të shtatzënisë;
• Përcaktimi i hidratimit të tepërt ose të pamjaftueshëm (ngopja e trupit me lëngje);
• Patologjitë në punën e zemrës dhe sistemit të qarkullimit të gjakut;
• Kushtet kërcënuese për jetën (sepsë, shoku, djegie masive, lëndime të rënda);
• Diagnoza e sëmundjeve:
  • glomerulonefriti (dëmtimi i glomeruleve);
  • pyelonephritis (inflamacion i veshkave);
  • dështimi i veshkave;
  • infarkt i veshkave;
  • proceset onkologjike;
  • amiloidoza (akumulimi i niseshtës) etj.;
• Patologjitë inflamatore dhe infektive të organeve të tjera të sistemit gjenitourinar: fshikëzës, ureterëve, uretrës, prostatës, etj.;
• Diagnoza e hipo- dhe hipernatremisë (ulje ose rritje e nivelit të natriumit në gjak);
• Diagnoza e diabetit (diabeti dhe insipidus).

Vlerat janë në rregull

Në një shënim: gjatë ditës, graviteti specifik i urinës mund të ndryshojë ndjeshëm (nga 1.008 në 1.025). Kjo është për shkak të shpejtësisë së proceseve metabolike dhe sasisë së ujit që hyn në trup. Sa më shumë që një person pi, aq më shpesh urinon dhe aq më i ulët është përqendrimi i urinës. Përjashtim bën urina e pacientëve me diabet. Dendësia e tij mbetet e lartë edhe me një sasi të konsiderueshme ditore.

Në rastin e proteinurisë (një përzierje e proteinave në urinë), vlerat normale rishikohen dhe bëhen ndryshimet e mëposhtme (“minus” numrin e ndarjeve në shkallën e urometrit):

Rritja e densitetit të urinës

• Dehidratim në sfondin e marrjes së pamjaftueshme të ujit, humbje të madhe të lëngjeve (diarre, të vjella, djersitje);
• Rritja e ënjtjes në sfondin e rrjedhjes së dobët të gjakut;
• Sëmundjet e veshkave të shoqëruara me funksionin ekskretues të dëmtuar:
  • glomerulonefriti në formë akute;
  • dështimi i veshkave, etj.;
• diabeti mellitus i pakontrolluar;
• Oliguria (ekskretimi i një sasie të konsiderueshme të urinës) me formimin e eksudatit në zgavrën e veshkave (lëng patologjik gjatë inflamacionit).

Dendësia e ulur

• Polyuria (urinim i shpeshtë) me marrjen e tepërt të lëngjeve;
• Polyuria për shkak të marrjes së diuretikëve;
• Distrofia ushqimore (hipostenuria është e përkohshme);
• Nefriti intersticial (inflamacion i tubulave të veshkave) në formë kronike dhe akute;
• Glomerulonefriti, pielonefriti në formë akute dhe kronike;
• Sëmundje të tjera të veshkave:
  • nefrit;
  • Për ta bërë këtë, pacienti gjatë ditës duhet të mbledhë rreth 8 porcione urinë në intervale të rregullta (në mënyrë optimale çdo 3 orë). Pastaj specialisti duke përdorur një urometër përcakton ndryshimin midis diurezës së natës dhe të ditës. Në këtë rast, një mospërputhje prej afërsisht 30% konsiderohet e pranueshme.
• Testi i ushqimit të thatë ose përqendrimi - për kohëzgjatjen e studimit (zakonisht një ditë), të gjitha ushqimet që përmbajnë lëng (pije, supa, salca, etj.) hiqen nga dieta e pacientit. Sasia e ujit të pijshëm është e kufizuar në disa gllënjka në ditë.
  • Biomateriali mblidhet çdo 4 orë dhe dërgohet menjëherë në laborator (prandaj, këshillohet të kryhet një test në spital). Nëse densiteti i urinës është i ulët, atëherë duhet të dyshohet për paaftësinë e veshkave për të kryer një funksion përqendrimi. Nëse rezultati i testit është brenda intervalit normal ose pak i rritur, atëherë veshkat funksionojnë normalisht.