Lindja e dobët - si të shmangni komplikimet serioze? Anomalitë e lindjes.

Dobësia e lindjes është një gjendje patologjike që karakterizohet nga një rënie dhe dobësim i kontraktimeve, si dhe nga zgjerimi i ngadaltë i qafës së mitrës. Në të njëjtën kohë, gruaja në lindje lodhet shumë dhe humb forcën.

Lindja e dobët mund të jetë parësore ose dytësore.

Primar është një rënie në aktivitetin e mitrës që ndodh në fillimin e lindjes. Incidenca është 5-7% e të gjitha lindjeve.

Dytësore është një rënie në kohëzgjatjen, intensitetin dhe shpeshtësinë e kontraktimeve pas një fillimi të favorshëm të lindjes. Në të njëjtën kohë, shpejtësia e zgjerimit dhe fshirjes së qafës së mitrës gjithashtu zvogëlohet, dhe lëvizja e fetusit përgjatë kanalit të lindjes ngadalësohet. Ndodh në 2-3% të lindjeve.

Shkaqet

Gratë shtatzëna që kanë një histori të:

• infeksionet e fëmijërisë (rubeola, lija e dhenve, fruthi);
• fillimi i vonshëm i menstruacioneve të para (menarke), pas 15-16 vjetësh;
• parregullsi menstruale;
• infantilizëm (mitra e vogël);
• anomalitë e mitrës;
• sëmundjet inflamatore të sistemit riprodhues;
• një mbresë në mitër (pas një seksioni cezarian, heqjes së fibroideve, shtatzënisë ektopike, etj.);
• abortet;
• fruta të mëdha;
• një numër i madh lindjesh;
• sëmundjet me çrregullime metabolike.

Arsyeja e dobësisë së procesit të lindjes mund të jenë pengesat mekanike (legeni i ngushtë, paraqitja e fetusit në brekë, joelasticiteti i qafës së mitrës). Mosha e gruas shtatzënë gjithashtu luan një rol - gratë nën 17 dhe mbi 30 vjeç janë më të ndjeshme ndaj anomalive të lindjes. Shkaqet obstetrike përfshijnë:

• këputja prenatale e ujit;
• lindje të shumëfishta;
• shtatzënia pas afatit ose, anasjelltas, lindja e parakohshme;
• madhësia e madhe e frutave;
• pozicioni i tërthortë ose i zhdrejtë i fetusit;
• paraqitja e fetusit me brekë;
• frikë nga lindja, humbje e madhe e forcës.

Arsyet mund të jenë edhe nga fetusi:

• infeksion intrauterine;
• keqformime dhe anomali të zhvillimit;
• Konflikti Rhesus;

Më shpesh, zhvillimi i punës së dobët kërkon disa arsye ose një kombinim të tyre.

Shenjat e punës së dobët

Dobësia primare e lindjes mund të manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• kontraktimet bëhen më pak të ndjeshme, të rralla ose të shkurtra;
• zbutja e qafës së mitrës dhe hapja e faringut të mitrës ngadalësohet ose ndalet (përcaktuar nga mjeku gjatë një ekzaminimi vaginal);
• pjesa prezantuese e fetusit (koka ose fundi i legenit) mbetet i lëvizshëm për një kohë të gjatë ose i shtypur në hyrje të legenit;
• kohëzgjatja e gjatë e fazës së parë të lindjes (për gratë primipare më shumë se 12 orë, për gratë shumëpare më shumë se 10 orë) dhe, si pasojë, lodhja e gruas në lindje;
• Shkarkimi i mundshëm i parakohshëm i lëngut amniotik.

Normat e zgjerimit dhe kontraktimeve në fazën e parë të lindjes

Normalisht, në një grua primipare, qafa e mitrës zgjerohet me 1-1,2 cm në orë, në një grua shumëpare - 1,5-2 cm në orë. Nëse qafa e mitrës hapet më ngadalë, kjo mund të tregojë zhvillimin e dobësisë parësore të lindjes.

Në periudhën e parë, kohëzgjatja normale e kontraktimeve është 20-30 sekonda, dhe intervali ndërmjet tyre është 7-10 minuta. Me patologjinë e lindjes, kohëzgjatja e tyre zvogëlohet, dhe intervali midis tyre rritet.

Dobësia dytësore e lindjes karakterizohet nga një periudhë më e gjatë e dëbimit të fetusit (më shumë se 1-1,5 orë). Kjo ndodh për shkak të dobësimit ose ndërprerjes së kontraktimeve, të cilat në fillim ishin intensive, ritmike dhe të zgjatura. Në këtë moment, përparimi i fetusit përgjatë kanalit të lindjes ngadalësohet ose ndalet fare.

Diagnostifikimi

Dobësia primare e lindjes diagnostikohet bazuar në:

• ulje e aktivitetit të mitrës (kontraktimet dobësohen dhe bëhen të rralla);
• zvogëlimi i shkallës së zbutjes së qafës së mitrës dhe hapjes së faringut të mitrës;
• qëndrimi i zgjatur i pjesës prezantuese të fetusit në hyrje të legenit;
• duke rritur kohën e lindjes.

Diagnoza vendoset edhe në bazë të të dhënave të partogramit nëse brenda dy orëve nuk ka dinamikë të dilatimit të qafës së mitrës.

Një partogram është një përshkrim grafik i lindjes së fëmijës, i cili shfaq të dhëna për zgjerimin e qafës së mitrës, avancimin e fetusit, pulsin, presionin e gjakut, rrahjet e zemrës së fetusit, gjendjen e lëngut amniotik, kontraktimet etj.

Dobësia dytësore e lindjes diagnostikohet në bazë të pasqyrës klinike dhe të dhënave të partogramit. Përveç kësaj, është e nevojshme të monitorohet gjendja e fetusit (dëgjoni rrahjet e zemrës, instaloni një sensor CTG), pasi ekziston rreziku i zhvillimit të hipoksisë. Pas vendosjes së një diagnoze, mjekët obstetër duhet të vendosin për taktikat e menaxhimit të punës.

Dobësia e punës duhet të dallohet nga patologjitë e mëposhtme:

• periudha paraprake patologjike (kontraktime të rreme të rastësishme me qafën e mitrës të papjekur);
• aktiviteti i çkoordinuar i lindjes (aktiviteti kontraktues i dëmtuar i mitrës, manifestohet jashtëzakonisht me dhimbje; ndodh shumë rrallë);
• legen klinikisht i ngushtë (mospërputhje midis madhësive të legenit dhe kokës së fetusit).

Trajtimi dhe dhënia e lindjeve të dobëta

Ka disa metoda të kujdesit mjekësor. Mjeku merr një vendim në varësi të shkaqeve të patologjisë dhe gjendjes së nënës dhe fetusit. Nëse lindja zgjatet dhe bëhet e rrezikshme për jetën, nxitet lindja ose kryhet një operacion cezarian urgjent. Metodat e kujdesit mjekësor:

1. Stimulimi i lindjes pa medikamente. Lindja mund të përmirësohet me procedurën e amniotomisë (hapja e qeskës amniotike), e cila eliminon përdorimin e medikamenteve. Mos kini frikë, amniotomia është plotësisht pa dhimbje.

2. Stimulimi i drogës. Kryhet në rast të amniotomisë joefektive. Mund të kryhet me ndihmën e analgjezikëve të fortë që nxisin gjumë medikamentoz për të relaksuar dhe pushuar gruan në lindje. Stimulimi me oksitocinë dhe prostaglandina kryhet në mënyrë intravenoze.

3. Prerje cezariane. Kirurgjia urgjente kryhet nëse stimulimi është joefektiv dhe nëse ekziston një kërcënim për jetën e gruas në lindje ose fetusit.

Gjumi i shkaktuar nga mjekimi

Për gjumin terapeutik, hidroksibutirati i natriumit dhe glukoza administrohen dhe kryhen nga një anesteziolog. Në mungesë të tij, mjeku obstetër jep promedol, relanium, atropinë dhe difenhidraminë. Gjumi i shkaktuar nga mjekimi i lejon një gruaje në lindje të pushojë për 2-3 orë dhe të fitojë forcë, dhe gjithashtu ndihmon në intensifikimin e kontraktimeve. Nëse ka indikacione për një seksion cezarian urgjent, atëherë nuk ka nevojë për gjumë terapeutik.

Pasi gruaja të ketë pushuar, mjeku duhet të vlerësojë gjendjen e saj dhe fetusin, si dhe shkallën e zgjerimit të faringut të mitrës. Pas së cilës krijohet një sfond hormonal-energjetik me ndihmën e:

• ATP, riboksina, kokarboksilaza;
• tretësirë ​​glukoze 40%;
• suplemente kalciumi (për të rritur kontraktimet e mitrës);
• vitamina: B1, B6, E, acid askorbik;
• piracetam (për të përmirësuar qarkullimin e mitrës).

Amniotomia

Hapja e membranave nxit prodhimin e prostaglandinave, të cilat stimulojnë kontraktimet. Ajo kryhet kur qafa e mitrës zgjerohet me 3-4 cm 2-3 orë pas procedurës, mjeku duhet të vlerësojë gjendjen e dinamikës së zgjerimit të qafës së mitrës, si dhe të vendosë për përdorimin e barnave kontraktuese.

Stimulimi i drogës

Kur stimulohet me medikamente, përdoret oksitocina dhe prostaglandina.

Oksitocina administrohet në mënyrë intravenoze përmes një pikimi. Ajo provokon rritjen e kontraktimeve dhe prodhimin e prostaglandinave. Oksitocina administrohet kur faringu i mitrës zgjerohet me 5-6 cm ose më shumë, vetëm pas amniotomisë ose shkarkimit spontan të lëngut amniotik.

Prostaglandina E2 kontribuon në zhvillimin e kontraktimeve normale. Ilaçi gjithashtu përshpejton pjekjen e qafës së mitrës dhe zgjerimin e saj, pa prishur qarkullimin uteroplacental. Ilaçi administrohet në mënyrë të ngjashme me oksitocinën. Përdoret derisa fyti i mitrës të zgjerohet me 2-3 cm në rast të qafës së mitrës së pamjaftueshme.

Prostaglandina F2a (enzaprost ose dinoprost) përdoret kur faringu i mitrës zgjerohet me 5 cm ose më shumë. Prandaj, është kundërindikuar për gestozën dhe sëmundjet e gjakut. Prostaglandina F2a administrohet në mënyrë intravenoze duke përdorur një sistem pikash.

Me stimulimin e drogës, është e detyrueshme të parandalohet hipoksia e fetusit çdo 3 orë. Për ta bërë këtë, një zgjidhje 40% e glukozës + acid askorbik + aminofilinë, sigetinë ose kokarboksilazë injektohet në mënyrë intravenoze. Indikohet gjithashtu thithja e ajrit të lagësht.

C-seksioni

Nëse të gjitha metodat e mësipërme janë joefektive ose ka indikacione shtesë, atëherë kryhet një seksion cezarian.

Kundërindikimet për stimulimin e lindjes

• legen i ngushtë (anatomik dhe klinik);
• prania e një mbresë në mitër;
• gratë me një histori më shumë se 5-6 lindje;
• pozicioni dhe prezantimi i gabuar i fetusit;
• kërcënuese për jetën e nënës dhe fetusit.

Komplikime të mundshme

Në rast të zgjedhjes së gabuar të strategjisë së lindjes gjatë lindjes së dobët, ndërlikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• abuzimi i barnave stimuluese mund të çojë në lindje të çrregulluar dhe hipoksi fetale.
• Qëndrimi i zgjatur i pjesës prezantuese të fetusit në një rrafsh të legenit të vogël mund të çojë në ngjeshje të indeve të buta, gjë që çon në rrezikun e fistulave gjenitourinar. Nga ana e fetusit, kjo mund të çojë në qarkullimin cerebral të dëmtuar dhe hemorragji cerebrale.
• Gratë me lindje të dobët në periudhën pas lindjes kanë rrezik për gjakderdhje hipo- dhe atonike dhe sëmundje infektive.

Parashikimi

Me kujdesin adekuat mjekësor, prognoza për gruan dhe fetusin është e favorshme. Shumë varet nga gjendja psikologjike e gruas, nuk ka nevojë për panik ose frikë, është më mirë të dëgjoni rekomandimet e mjekut. Komplikimet serioze janë mjaft të rralla.

Disa studime gjatë shtatzënisë

Si gratë shtatzëna ashtu edhe mjekët duan që lindja të bëhet pa asnjë ndërlikim. Megjithatë, përkundër kësaj, ndodhin anomali të lindjes, dhe një prej tyre është dobësia e punës. Ky ndërlikim karakterizohet nga dobësimi dhe shkurtimi i kontraktimeve, ngadalësimi i hapjes së qafës së mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, lëvizja e kokës së foshnjës përgjatë kanalit të lindjes. Nëse një grua ka një lindje të dytë, lindja e dobët nuk ka gjasa më saktë, tek gratë shumëpare ajo ndodh përgjysmë sa tek gratë primipare. Pse ndodh kjo dhe si të korrigjojmë dobësinë e forcave gjenerike?

· Anomalitë e punës: klasifikimi i dobësisë së forcave të punës

Dobësia e punës mund të ndodhë si në fazën e parë të lindjes ashtu edhe në të dytën, prandaj ndodh:

1. dobësia kryesore e forcave gjenerike;

2. dobësi dytësore e punës;

3. si dhe dobësi e shtytjes.

· Puna e dobët: shkaqet

Shkaqet e dobësisë gjatë lindjes mund të ndahen në tre grupe të kushtëzuara: nga ana e gruas në lindje, nga ana e fëmijës dhe ndërlikimet e shtatzënisë.

Arsyet për lindjen e dobët nga ana e nënës:

1. infantilizmi i organeve gjenitale (hipoplazia e mitrës);
2. sëmundjet e mitrës (endometrioza, endometriti kronik, fibroidet e mitrës);
3. sëmundjet ekstragjenitale (obeziteti, diabeti, hipotiroidizmi);
4. legen anatomikisht e ngushtë;
5. operacionet në mitër (miomektomia, seksioni cezarian);
6. mungesa e përgatitjes mendore për lindjen e fëmijëve, mbingarkimi nervor i gruas në lindje;
7. mosha e gruas (nën 18 vjeç dhe mbi 30);
8. ngurtësi e traktit gjenital (elasticitet i reduktuar).

Shkaqet e dobësisë së punës nga ana e fetusit:

1. futja ose prezantimi i gabuar i kokës së fetusit;
2. lindje të shumëfishta;
3. madhësia e madhe e frutave;
4. mospërputhja midis madhësive të legenit dhe kokës së fetusit.

Komplikimet e shtatzënisë:

1. anemia, gestoza në një grua shtatzënë;
2. polihidramnios (shtrirja e tepërt e mitrës mund të zvogëlojë kontraktueshmërinë e saj);
3. oligohidramnios dhe qeskë amniotike e dobët, e sheshtë.

• Dobësia primare e punës

Dobësia primare e lindjes shfaqet me fillimin e lindjes, ajo karakterizohet nga kontraktime të dobëta, pa dhimbje, frekuencë e ulët e tyre (jo më shumë se 1-2 kontraktime brenda 10 minutave) dhe kohëzgjatje (jo më shumë se 15-20 sekonda). Nëse lindja është e dobët, hapja e faringut të mitrës ndodh shumë ngadalë ose nuk ndodh fare. Në gratë primipare, hapja e qafës së mitrës në një madhësi prej 2-3 cm në diametër (ose 2-3 gishta, siç "masin" shpesh mjekët obstetër) zgjat më shumë se 6 orë nga fillimi i kontraktimeve, dhe në gratë shumëpare, ajo zgjat më shumë se 3 orë.

Një aktivitet i tillë i dobët dhe joefektiv i lindjes e lodh shumë gruan në lindje, zbraz rezervat e energjisë së mitrës dhe çon në hipoksi intrauterine të fetusit. Për shkak të dobësisë, qesja amniotike nuk funksionon siç duhet dhe koka e foshnjës nuk lëviz nëpër kanalin e lindjes. Lindja e fëmijës kërcënon të vonohet seriozisht dhe të rezultojë në vdekjen e fetusit.

· Dobësia dytësore e punës

Në mënyrë tipike, dobësia dytësore e lindjes ndodh në fillim të fazës së dytë ose në fund të fazës së parë të lindjes, ajo manifestohet në formën e një dobësimi të lindjes pas fillimit dhe rrjedhës intensive të lindjes. Kontraksionet ngadalësohen dhe përfundimisht mund të ndalen fare. Hapja e qafës së mitrës është e pezulluar, siç është avancimi i kokës së fetusit, e gjithë kjo shoqërohet me shenja të vuajtjes intrauterine të fëmijës nëse koka e fetusit qëndron në një vend në legen për një kohë të gjatë, kjo mundet rezulton në edemë të qafës së mitrës dhe shfaqjen e fistulave vaginale rektovaginale ose urinare tek gruaja në lindje.

· Dobësia e shtytjes

Si rregull, dobësia e shtytjes shfaqet tek gratë që kanë lindje të shumëfishta ose kanë lindje të shumëfishta (për shkak të dobësimit të muskujve të barkut), kur muskujt e murit të përparmë të barkut ndryshojnë (në rastin e një hernie të linea alba). , ose kur gruaja në lindje është e trashë. Dobësia e shtytjes manifestohet me joefektivitetin dhe kohëzgjatjen e tyre të shkurtër (shtytja ndodh falë muskujve të barkut), lodhja nervore dhe fizike e gruas në lindje. Si rezultat, mund të shfaqen shenja të hipoksisë fetale dhe foshnja mund të ndalojë së lëvizuri nëpër kanalin e lindjes.

· Dobësia e punës: trajtimi

Trajtimi i dobësisë në lindje duhet të kryhet individualisht në çdo rast individual, duke marrë parasysh historinë e gruas që ka lindur dhe pamjen klinike, domethënë gjendjen e gruas në lindje dhe fëmijës dhe situatën aktuale.

Ofron ndihmë të mirë gjumë-pushim mjekësor, veçanërisht kur një grua është shumë e lodhur. Për këtë qëllim përdoren qetësues kundër dhimbjeve, antispazmatikë dhe pilula gjumi. Mesatarisht, kohëzgjatja e gjumit me ilaçe nuk është më shumë se 2 orë, dhe aktiviteti i lindjes zakonisht rikuperohet pas kësaj dhe bëhet intensiv.

Nëse lindja e dobët ndodh për shkak të një qese të sheshtë amniotike, lindjes së zgjatur ose polihidramnios, ata mund të përdorin ndihmë.- hapni qesen amniotike dhe shponi atë. Gjithashtu rekomandohet që gruaja në lindje të shtrihet pikërisht në anën ku ndodhet, d.m.th. Prezantohet pjesa e pasme e fetusit - kështu ndodh stimulimi shtesë i mitrës.

Nëse të gjitha masat janë joefektive, kryhet trajtimi i dobësisë së punës administrimi intravenoz i uterotonics(barna që rrisin kontraktimet e mitrës). Uterotonikat pikohen shumë ngadalë, dhe në të njëjtën kohë, kërkohet një diagnozë e gjendjes së fetusit - rrahjet e zemrës së fëmijës monitorohen vazhdimisht. Drogat në këtë seri përfshijnë. Prostogladinat, përveç vetive kontraktuese, stimulojnë edhe zgjerimin e qafës së mitrës. Për më tepër, është e pamundur të ndalohet infuzioni intravenoz i agjentëve kontraktues, edhe kur është krijuar një lindje e mirë. Përveç trajtimit të dobësisë së lindjes, hipoksia e fetusit parandalohet me ndihmën e medikamenteve të tilla si Actovegin, Sigetin, preparatet e glukozës dhe kokarboksilaza. Nëse efekti i trajtimit, në formën e intensifikimit të lindjes, intensifikimit të kontraktimeve, avancimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes, mungon, është e nevojshme të kryhet një urgjencë.

Ky artikull do të diskutojë çështjen e dobësisë së punës. Ne do t'ju tregojmë në detaje për shkaqet, simptomat, pasojat dhe zgjidhjen e lindjes.

Sepse le të tregojmë se çfarë është. Dobësia e punës është aktiviteti i pamjaftueshëm i mitrës. Dmth lindja është e vështirë dhe e zgjatur, pasi mitra kontraktohet dobët, qafa e mitrës hapet me vështirësi dhe fetusi del shumë ngadalë dhe me vështirësi. Lindja e fëmijës nuk shkon gjithmonë siç duhet dhe ndodhin anomali të lindjes. Për njërën prej tyre do të mësoni në detaje nga ky artikull.

Dobësia e punës

Sado e trishtueshme që mund të tingëllojë, anomalitë e lindjes janë mjaft të zakonshme. Arsyet për këtë fenomen janë mjaft të shumta. Tani do të flasim për dobësinë e procesit të lindjes.

Ky është një nga çrregullimet e mundshme të lindjes. Me këtë diagnozë dobësohet funksioni kontraktues i mitrës, i cili është i nevojshëm për nxjerrjen e fetusit. Kjo është për shkak të:

• i ulët;
• kontraktime të rralla;
• amplituda e dobët e kontraktimeve;
• mbizotërimi i diastolës;
• periudha e kontraktimeve mbetet dukshëm pas periudhës së relaksimit;
• zgjerim i ngadaltë i qafës së mitrës;
• përparimi i ngadaltë i fetusit.

Simptomat do të paraqiten më në detaje në një seksion tjetër. Tani le të japim disa statistika. Kjo diagnozë në obstetrikë dhe gjinekologji është më e popullarizuara, pasi është një ndërlikim shumë i zakonshëm i lindjes dhe shkaktar i patologjive të ndryshme si të nënës ashtu edhe të fëmijës. Statistikat thonë se më shumë se shtatë për qind e lindjeve janë të ndërlikuara pikërisht nga dobësia e lindjes. Dhe një fakt tjetër: kjo diagnozë bëhet më shpesh tek gratë që lindin fëmijën e tyre të parë. Si rregull, lindjet e mëvonshme ndodhin pa ndonjë vështirësi, megjithatë, ka raste të diagnostikimit të dobësisë së punës gjatë lindjeve të mëvonshme.

Arsyet

Ne shpjeguam se çfarë është dobësia e punës. Arsyet mund të jenë shumë faktorë. Ne sugjerojmë t'i renditni ato. Arsyet e dobësisë së punës mund të jenë:

• inferioriteti morfologjik i mitrës;
• pamjaftueshmëria e rregullimit hormonal të procesit të lindjes;
• inercia funksionale e strukturave nervore;
• sëmundjet ekstragjenitale;
• hipoplazia;
• mioma;
• endometrit kronik;
• adenomioza;
• mitra bicornuate;
• mitra e shalës;
• aborti mjekësor;
• kruarje;
• miomektomia konservative;
• plagët pas trajtimit të erozionit të qafës së mitrës (nëse gruaja nuk ka lindur më parë).

Mund të vihen re disa arsye të tjera. Dobësia e forcave të punës mund të ndodhë për shkak të një çekuilibri të faktorëve që ndikojnë në punën. Faktorët pozitivë përfshijnë si më poshtë:

• prostaglandina;
• estrogjene;
• oksitocinë;
• kalcium;
• ndërmjetësve dhe kështu me radhë.

Ndikojnë negativisht:

• progesterone;
• magnez;
• enzimat që shkatërrojnë ndërmjetësuesit dhe të tjerët.

Është shumë e rëndësishme të theksohet se gratë që vuajnë nga çrregullime të caktuara (vegjetative-metabolike) e hasin shpesh këtë problem gjatë lindjes. Shkelje të tilla përfshijnë:

• obeziteti;
• hipotiroidizmi;
• hipofunksioni i korteksit adrenal;
• sindromi hipotalamik.

Një ndikim të madh ka edhe mosha e primigravida. Nëse vajza është shumë e re ose mosha e saj i kalon 35 vjeç, atëherë lindja mund të jetë e vështirë. Data në të cilën filloi lindja është gjithashtu e rëndësishme. Dobësia e mitrës mund të shkaktojë shtatzëni pas afatit ose shtatzëni të parakohshme.

Nëse shtatzënia është e shumëfishtë, atëherë kjo patologji është e mundur gjatë lindjes. Në shtatzënitë e shumëfishta, mitra zgjatet shumë. Distensioni i tepërt mund të ndodhë edhe me një fetus të madh ose polihidramnioz.

Vajzat në miniaturë shpesh përballen me vështirësi në lindje, pasi një legen i ngushtë është gjithashtu shkaku i funksionimit të dobët të mitrës. Arsyeja është disproporcioni midis madhësisë së fëmijës dhe legenit të gruas.

Arsyet janë ende shumë të shumta, për fat të keq, nuk do të jetë e mundur të renditen të gjitha. Tani le të theksojmë disa nga më të njohurat:

• punë e tepërt;
• stresi mendor;
• aktivitet fizik;
• të ushqyerit e dobët;
• mungesa e gjumit;
• frika nga lindja;
• parehati;
• kujdesi i dobët për nënën në lindje e kështu me radhë.

Kështu, të gjitha arsyet mund të klasifikohen si më poshtë:

• nga ana e nënës;
• komplikimet e shtatzënisë;
• nga ana e fëmijës.

Llojet

Dobësia e punës mund të ndodhë absolutisht në çdo fazë të lindjes. Në këtë drejtim, është zakon të dallohen disa lloje dobësie:

• fillore;
• dytësore;
• përpjekje të dobëta.

Ne propozojmë të shqyrtojmë secilin lloj veçmas në pak detaje.

Dobësia primare e lindjes karakterizohet nga kontraktimet joaktive në fazën e parë të lindjes. Ata janë shumë të dobët, të shkurtër dhe aspak ritmikë. Është e rëndësishme të theksohet se me dobësi parësore, vërehet ulje e tonit të mitrës (më pak se 100 mm Hg). Në këtë fazë, gruaja është në gjendje të diagnostikojë vetë problemin. Si ta bëni këtë? Koha dhjetë minuta dhe numëroni numrin e kontraktimeve gjatë kësaj periudhe. Nëse numri nuk i kalon dy dhe praktikisht nuk i ndjeni, atëherë diagnoza është konfirmuar. Ju gjithashtu mund të matni kohën e një tkurrjeje duhet të jetë më shumë se 20 sekonda në mungesë të dobësisë së punës. Diastola, ose periudha e pushimit, është pothuajse dyfishuar. Si mund të tregojë një problem ndjesia e kontraktimeve? Është e thjeshtë, nëse janë pa dhimbje ose pak të dhimbshme, atëherë presioni nga mitra nuk mjafton për të hapur qafën e mitrës.

Dobësia dytësore e lindjes karakterizohet nga një dobësim i intensitetit të mitrës. Përpara kësaj, kontraktimet mund të ishin normale. Arsyet e zhvillimit janë të njëjta si për dobësinë parësore të forcave gjenerike. Një tregues tjetër është përparimi i hapjes së faringut të mitrës. Nëse përparimi nuk është i dukshëm pas pesë deri në gjashtë centimetra të zgjerimit, atëherë mund të flasim me siguri për mosfunksionim dytësor hipotonik të mitrës.

Nëse dobësia parësore dhe dytësore vërehet në dhjetë për qind të rasteve të lindjes së pafavorshme dhe është karakteristikë për gratë primipare, atëherë dobësia e periudhës së shtytjes është jashtëzakonisht e rrallë (dy për qind e të gjitha rasteve të lindjes së vështirë) dhe është karakteristikë për gratë shumëpare ose obezitetin. .

Simptomat

Simptomat e dobësisë parësore të lindjes përfshijnë:

• ulje e ngacmueshmërisë së mitrës;
• ulje e tonit të mitrës;
• frekuencë e reduktuar e kontraktimeve (deri në dy në dhjetë minuta);
• kohëzgjatja e shkurtër e kontraktimeve (deri në njëzet sekonda);
• forca e tkurrjes nuk i kalon 25 mm Hg. Art.;
• periudha e shkurtër e tkurrjes;
• periudha e zgjatur e pushimit;
• nuk ka rritje të intensitetit dhe frekuencës;
• pa dhimbje ose dhimbje të ulëta të kontraktimeve;
• ndryshime të ngadalta në strukturën e qafës së mitrës (kjo përfshin shkurtimin, zbutjen dhe zgjerimin).

E gjithë kjo mund të rrisë ndjeshëm kohën e përgjithshme të punës. Kjo, nga ana tjetër, ka një efekt të keq për nënën dhe fëmijën. Gruaja në lindje lodhet shumë, dëbimi i hershëm i ujit është i mundur.

Simptomat e dobësisë dytësore:

• dobësimi i intensitetit të kontraktimeve (mundësisht edhe ndërprerja e plotë e tyre);
• dobësimi i tonit;
• ulje e ngacmueshmërisë;
• nuk ka përparim të hapjes së faringut të mitrës;
• ndalimi i avancimit të fetusit përmes kanalit të lindjes.

Kjo nuk është më pak e rrezikshme se dobësia kryesore. Foshnja mund të zhvillojë asfiksi ose të vdesë. Për nënën, kjo është e rrezikshme për shkak të mundësisë së infektimit të mitrës dhe lëndimeve të lindjes. Qëndrimi i zgjatur i kokës së foshnjës në kanalin e lindjes mund të çojë në formimin e hematomave ose fistulave.

Diagnostifikimi

Në këtë pjesë do të flasim për diagnostikimin e problemit të dobësisë (primare dhe dytësore) të lindjes. Diagnoza e dobësisë parësore bëhet mbi bazën e mëposhtme:

• ulje e aktivitetit të mitrës;
• shkalla e reduktuar e efacementit të qafës së mitrës;
• hapja e vonuar e faringut të mitrës;
• qëndrimi i gjatë i fetusit;
• rritja e kohës së punës.

Është e rëndësishme të theksohet se partografia (ose përshkrimi grafik i lindjes) ka një ndikim të madh në diagnozë. Ky diagram tregon gjithçka:

• zgjerimi i qafës së mitrës;
• avancimi i fetusit;
• pulsi;
• presioni;
• rrahjet e zemrës së foshnjës;
• kontraktimet dhe kështu me radhë.

Nëse brenda dy orëve nuk ka përparim në zgjerimin e qafës së mitrës, gjë që paraqitet qartë në partogram, atëherë bëhet kjo diagnozë.

Diagnoza e dobësisë dytësore bazohet në këta tregues:

• partografi;
• duke dëgjuar rrahjet e zemrës.

Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e hipoksisë në fetus. Ka disa vështirësi në procesin e lindjes që simptomatikisht janë të ngjashme me lindjen e dobësuar. Këto përfshijnë:

• patologji;
• moskoordinim i punës;
• legen klinikisht i ngushtë.

Mjekimi

Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi zgjidhet individualisht për çdo grua në lindje. Mjeku gjatë trajtimit duhet të ketë parasysh të gjitha të dhënat që ka (gjendja e gruas dhe foshnjës).

Një ilaç i mirë për aktivitetin e dobët të lindjes është një teknikë Për këtë qëllim, administrohen barna të veçanta në mënyrë që gruaja të pushojë, pastaj aktiviteti i lindjes mund të intensifikohet.

Nëse kjo nuk ndihmon, atëherë ata përdorin shpimin e qeses amniotike. Pas kësaj procedure, lindja bëhet shumë më intensive. Vlen të përmendet se shpimi kryhet vetëm nëse qafa e mitrës është gati.

Ndonjëherë mjekët përdorin stimulimin e drogës. Tani do të shohim shkurtimisht ilaçin "Miropriston" për nxitjen e lindjes. Ky ilaç duhet të merret rreptësisht nën mbikëqyrjen e mjekëve. Ai shtyp progesteronin, i cili ka një efekt të dobishëm në aktivitetin kontraktues të mitrës.

Dorëzimi

Nëse asnjë metodë nuk ndihmon, duke përfshirë Miropriston për të nxitur lindjen, atëherë mjeku mund të kryejë një seksion cezarian urgjent. Cilat teknika kryhen para operacionit:

• gjumë medikamentoz;
• amniotomi;
• stimulimi i drogës.

Ndër të tjera, mund të ketë indikacione shtesë për kirurgji. Ekziston një listë e caktuar e kundërindikacioneve për stimulimin e lindjes (legeni i ngushtë, kërcënim për jetën, etj.).

Parandalimi

Ne shqyrtuam në detaje çështjen e dobësisë së punës. Mjeku obstetër-gjinekolog që kujdeset për shtatzëninë tuaj mund të japë këshilla për parandalimin. Ai duhet të flasë për komplikacionet e mundshme gjatë lindjes dhe të sigurojë përgatitje fizike dhe psikologjike për gruan në lindje. Përveç stimulimit të lindjes, parandalimi i komplikimeve të mundshme në fetus është i detyrueshëm.

Pasojat

Cilat janë ndërlikimet e lindjes së dobët? Për nënën kjo mund të jetë:

• formimi i hematomave;
• formimi i fistulës;
• infeksion i mundshëm.

Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme për fëmijën:

• hipoksi;
• acidoza;
• edemë cerebrale;
• vdekjen.

E gjitha varet nga profesionalizmi i mjekut. Me stimulimin e duhur dhe monitorimin e rreptë të gjendjes së fëmijës dhe nënës, nuk duhet të ketë pasoja.

Parashikimi

Tani shkurtimisht për parashikimin e dobësisë së punës. Siç u përmend më herët, gjithçka varet nga profesionalizmi i mjekut dhe gjendja psikologjike e gruas. Mos u frikësoni, por dëgjoni rekomandimet e një specialisti. Komplikimet pas lindjes së penguar janë mjaft të rralla.

Ecuria e lindjeve të mëvonshme

Dobësia e lindjes gjatë lindjes së parë nuk do të thotë që të gjitha ato të mëvonshme do të ecin njësoj. Dobësia parësore dhe dytësore ndodh shpesh tek gratë që lindin fëmijën e tyre të parë. Një përqindje e vogël e grave shumëpare mund të përjetojnë dobësi gjatë periudhës së shtytjes.

Gjatë rrjedhës normale të shtatzënisë, në fund të saj, vërehen kontraktime prenatale të mitrës, të cilat më së shpeshti janë pa dhimbje, kryesisht ndodhin gjatë natës dhe çojnë në shkurtimin dhe zbutjen e qafës së mitrës dhe një hapje të lehtë të kanalit të qafës së mitrës.

Llojet kryesore të anomalive të lindjes përfshijnë një periudhë paraprake patologjike, dobësi parësore dhe dytësore të lindjes, lindje tepër të fortë, moskoordinim të lindjes dhe tetanoz të mitrës.

Periudha paraprake patologjike

Në ndryshim nga kontraktimet normale prenatale të mitrës, periudha paraprake patologjike karakterizohet nga kontraktimet spastike, të dhimbshme dhe të çrregullta të mitrës dhe mungesa e ndryshimeve strukturore në qafën e mitrës, e cila është shenjë e dëmtimit prenatal të funksionit të saj kontraktues. Periudha paraprake patologjike mund të zgjasë deri në disa ditë. Një ndërlikim i shpeshtë i periudhës paraprake patologjike është këputja e parakohshme e lëngut amniotik. Arsyet kryesore që çojnë në zhvillimin e këtij komplikacioni janë: stresi nervor; çrregullime endokrine dhe metabolike; ndryshimet inflamatore në mitër, mosha e primigravidës mbi 30 vjeç dhe nën 17 vjeç.

Trajtimi i periudhës paraprake patologjike duhet të synojë përshpejtimin e "pjekjes" së qafës së mitrës dhe lehtësimin e kontraktimeve të pakoordinuara të dhimbshme të mitrës. Në rast lodhjeje dhe nervozizmi të shtuar, pacientit i përshkruhen medikamente për gjumë-pushim, qetësues (tinkturë e aminës, koleksion i bimëve qetësuese, rrënjë sanëz); antispazmatikë; qetësues kundër dhimbjeve; β-mimetikë (ginipral, partusisten). Për përgatitjen urgjente të qafës së mitrës për lindje, përdoren barna të bazuara në prostaglandinën E2, të cilat injektohen në kanalin e qafës së mitrës ose në forniksin vaginal të pasmë. Kohëzgjatja e trajtimit për periudhën paraprake patologjike nuk duhet të kalojë 3-5 ditë. Me një qafë të mitrës "të pjekur", duke marrë parasysh një situatë të favorshme obstetrike, është e mundur hapja e hershme e qeses amniotike dhe lindja përmes kanalit natyror të lindjes. Nëse terapia nuk ka efekt, “papjekuria” e qafës së mitrës vazhdon, këshillohet që të kryhet një prerje cezariane.

Puna e dobët

Dobësia e lindjes karakterizohet nga forca dhe kohëzgjatja e pamjaftueshme e kontraktimeve të mitrës, rritja e intervaleve ndërmjet kontraktimeve, prishja e ritmit të tyre, zgjerimi më i ngadalshëm i qafës së mitrës dhe avancimi i vonuar i fetusit. Ka dobësi parësore dhe dytësore të punës. Me dobësi parësore, kontraktimet që nga fillimi i lindjes janë të dobëta dhe joefektive. Dobësia dytësore ndodh në sfondin e punës normale. Dobësia e lindjes çon në një rrjedhë të zgjatur të lindjes, hipoksi fetale, lodhje të gruas në lindje, zgjatje të intervalit anhidrik, infeksion të kanalit të lindjes, zhvillim të komplikimeve inflamatore, gjakderdhje gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes. Shkaqet e dobësisë gjenerike janë shumë të shumta. Më kryesoret janë shkeljet e mekanizmave që rregullojnë procesin e lindjes, të cilat përfshijnë: ndryshime në funksionin e sistemit nervor si pasojë e stresit, çrregullime të funksioneve endokrine, çrregullime menstruale dhe sëmundje metabolike. Në një numër rastesh, dobësia e forcave të punës shkaktohet nga ndryshime të tilla patologjike në mitër, si keqformime, inflamacion dhe mbishfaqje. Pamjaftueshmëria e aktivitetit kontraktues gjatë lindjes është gjithashtu e mundur në prani të një fetusi të madh, shtatzënisë së shumëfishtë, polihidramnios, fibroideve të mitrës, shtatzënisë pas afatit dhe në gratë me obezitet të rëndë. Ndër arsyet e dobësisë dytësore të lindjes, përveç atyre të listuara tashmë, duhet theksuar lodhja e gruas në lindje si pasojë e kontraktimeve të gjata dhe të dhimbshme, një pengesë për lindjen e fetusit për shkak të mospërputhjes së përmasave. të kokës dhe legenit, me pozicion të gabuar të fetusit, me prani të një tumori në legen.

Metoda kryesore e trajtimit të dobësisë së lindjes është stimulimi i lindjes kur hapet qesja amniotike, e cila konsiston në administrimin intravenoz me pika të barnave që rrisin aktivitetin kontraktues të mitrës (oksitocina, prostaglandina F2a). Një efekt domethënës në trajtimin e dobësisë së lindjes mund të arrihet duke kombinuar prostaglandinën F2a me oksitocinën. Nëse gruaja në lindje është e lodhur, forcat e dobëta të punës zbulohen gjatë natës, nëse qafa e mitrës është e përgatitur keq për lindjen e fëmijës ose nuk është mjaft e hapur, trajtimi duhet të fillojë duke e lejuar gruan të pushojë për 2 deri në 3 orë (anestezi obstetrike). . Përndryshe, stimulimi i lindjes mund të komplikojë më tej rrjedhën e lindjes. Pas pushimit bëhet ekzaminimi vaginal për të përcaktuar situatën obstetrike dhe vlerësohet gjendja e fetusit. Lindja mund të intensifikohet pas gjumit dhe nuk kërkohet trajtim i mëtejshëm. Nëse lindja mbetet e pamjaftueshme, përshkruhen agjentë stimulues të mitrës. Kundërindikimet për stimulimin e lindjes janë: mospërputhja midis madhësisë së fetusit dhe legenit të nënës, prania e një mbresë në mitër pas një seksioni cezarian ose pas heqjes së nyjeve fibroide të mitrës, simptomat e këputjes së afërt të mitrës, sëmundjet e mëparshme të rënda septike të organet gjenitale. Nëse, me futjen e barnave që rrisin kontraktimet e mitrës, nuk vërehet dinamika e zgjerimit të qafës së mitrës brenda 2 orëve ose gjendja e fetusit përkeqësohet, atëherë administrimi i mëtejshëm i barnave nuk këshillohet. Në këtë situatë, çështja duhet të zgjidhet në favor të dorëzimit operativ. Zgjedhja e metodës varet nga situata specifike obstetrike. Nëse lindja është e dobët në fazën e parë të lindjes, duhet të kryhet një prerje cezariane. Në fazën e dytë të lindjes, këshillohet aplikimi i pincës dalëse ose kryerja e nxjerrjes me vakum.

Veprimtari e dhunshme e punës

Lindja tepër e fortë dhe e dhunshme karakterizohet nga kontraktime dhe shtytje shumë të forta dhe/ose të shpeshta (çdo 1-2 minuta), të cilat mund të çojnë në lindje të shpejtë (1-3 orë) ose të shpejtë (deri në 5 orë). Dëbimi i fetusit ndonjëherë ndodh në 1-2 përpjekje. Puna e dhunshme paraqet rrezik për nënën dhe fetusin. Gratë në lindje shpesh përjetojnë këputje të thella të qafës së mitrës, vaginës, klitorisit dhe perineumit; është e mundur shkëputja e parakohshme e një lokalizimi normal ose zhvillimi i gjakderdhjes. Kontraksionet e shpeshta, shumë të forta dhe dëbimi i shpejtë i fetusit shpesh çojnë në hipoksi dhe dëmtim të lindjes së fetusit.

Gjatë korrigjimit të lindjes së shpejtë, gruas në lindje i jepet një pozicion në anën e saj, në kundërshtim me pozicionin e fetusit, të cilin ajo e ruan deri në fund të lindjes. Gruaja në lindje nuk lejohet të ngrihet. Për rregullimin dhe lehtësimin e lindjes së tepërt, përdoret administrimi intravenoz i sulfatit të magnezit dhe barnave tokolitike (partusisten, ginipral etj.), duke arritur një ulje të numrit të kontraktimeve në 3-5 në 10 minuta.

Tetanozi i mitrës

Tetania e mitrës është e rrallë. Në këtë rast, mitra nuk relaksohet fare, por mbetet në një gjendje tensioni tonik gjatë gjithë kohës, gjë që vjen për shkak të shfaqjes së njëkohshme të disa stimuluesve kardiak në pjesë të ndryshme të mitrës. Në këtë rast, kontraktimet e pjesëve të ndryshme të mitrës nuk përkojnë me njëra-tjetrën. Nuk ka asnjë efekt të përgjithshëm të tkurrjes së mitrës, gjë që çon në një ngadalësim dhe ndalim të lindjes. Për shkak të një ndërprerjeje të konsiderueshme të qarkullimit uteroplacental, zhvillohet hipoksia e rëndë e fetusit, e cila manifestohet me një shqetësim në aktivitetin e tij kardiak. Shkalla e zgjerimit të faringut të mitrës zvogëlohet në krahasim me të dhënat e ekzaminimit të mëparshëm vaginal. Një grua në lindje mund të përjetojë një rritje të temperaturës së trupit dhe të zhvillojë korioamnionit, i cili përkeqëson prognozën për nënën dhe fetusin. Tetania e mitrës mund të jetë një nga simptomat e komplikimeve të tilla serioze si këputja kërcënuese ose fillestare e mitrës, shkëputja e parakohshme e një uterus të vendosur normalisht. Arsyet për këtë anomali janë prania e pengesave të rëndësishme për avancimin e fetusit, legeni i ngushtë, tumori dhe përshkrimi i paarsyeshëm e i gabuar i barnave stimuluese të lindjes.

Kur trajtohet tetania e mitrës, përdoret anestezi. Shpesh, pas anestezisë, aktiviteti i lindjes kthehet në normalitet dhe lindja përfundon në mënyrë spontane. Në rastin e tetanisë së mitrës, e cila është simptomë e këputjes së saj, në rast të shkëputjes së parakohshme të një placentë të vendosur normalisht, ose pengimit mekanik të kalimit të fetusit, bëhet prerja cezariane. Nëse ka një hapje të plotë të qafës së mitrës, atëherë me anestezi fetusi hiqet duke përdorur pincë obstetrike ose me pedikul (në rast të paraqitjes së këllëfës).

Moskoordinim i punës

Diskoordinimi i lindjes karakterizohet nga kontraktime të çrregullta të pjesëve të ndryshme të mitrës për shkak të zhvendosjes së zonës së stimuluesit kardiak. Disa zona të tilla mund të shfaqen në të njëjtën kohë. Në këtë rast, sinkronizmi i tkurrjes dhe relaksimit të pjesëve individuale të mitrës nuk vërehet. Gjysma e majtë dhe e djathtë e mitrës mund të kontraktohen në mënyrë asinkrone, por më shpesh kjo i referohet një ndërprerjeje të proceseve të tkurrjes në pjesën e poshtme të saj. Kontraksionet bëhen të dhimbshme, spastike, të pabarabarta, shumë të shpeshta (6-7 në 10 minuta) dhe të zgjatura. Mitra nuk relaksohet plotësisht midis kontraktimeve. Sjellja e gruas në lindje është e shqetësuar. Mund të shfaqen nauze dhe të vjella. Ka vështirësi në urinim. Pavarësisht kontraktimeve të shpeshta, të forta dhe të dhimbshme, hapja e faringut të mitrës ndodh shumë ngadalë ose nuk përparon fare. Në këtë rast, fetusi pothuajse nuk lëviz përgjatë kanalit të lindjes. Për shkak të shqetësimeve në tkurrjen e mitrës, si dhe për shkak të relaksimit jo të plotë të mitrës midis kontraktimeve, shpesh zhvillohet hipoksia e rëndë fetale, dhe është gjithashtu i mundur dëmtimi intrakranial i fetusit. Moskoordinimi i kontraktimeve të mitrës shpesh shkakton lirimin e parakohshëm të lëngut amniotik. Qafa e mitrës bëhet e dendur, skajet e faringut të mitrës mbeten të trasha, të shtrënguara dhe nuk mund të shtrihen. Zhvillimi i lindjes së pakoordinuar lehtësohet nga qëndrimi negativ i nënës ndaj lindjes, mosha e nënës për herë të parë mbi 30 vjeç, këputja e parakohshme e lëngut amniotik, manipulimet e vrazhda gjatë lindjes, anomalitë e zhvillimit dhe tumoret e mitrës.

Kur trajtohet moskoordinimi i punës, i cili synon eliminimin e tonit të tepërt të mitrës, përdoren qetësues, ilaçe kundër spazmës, qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe tokolitike. Metoda më optimale për lehtësimin e dhimbjes është anestezia epidurale. Lindja e fëmijëve kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore dhe monitorimin e aktivitetit kardiak të fetusit dhe kontraktimet e mitrës. Në rast të trajtimit joefektiv, si dhe në prani të komplikimeve shtesë, këshillohet kryerja e një seksioni cezarian pa u përpjekur për terapi korrigjuese.

Parandalimi i anomalive të punës

Për të parandaluar anomalitë e lindjes, është e nevojshme respektimi i kujdesshëm i regjimit mjekësor dhe mbrojtës, trajtimi i kujdesshëm dhe pa dhimbje i lindjes. Profilaksia e barnave kryhet në prani të faktorëve të rrezikut për zhvillimin e anomalive të tkurrjes së mitrës: mosha e re dhe e vjetër e nënave për herë të parë; histori e komplikuar obstetrike dhe gjinekologjike; tregues i infeksionit kronik; prania e sëmundjeve somatike, neuroendokrine dhe neuropsikiatrike, çrregullime vegjetative-vaskulare, inferioriteti strukturor i mitrës; ; mbishtrirje e mitrës për shkak të polihidramnios, shtatzënive të shumëfishta ose një fetusi të madh.

Dobësia e lindjes është një patologji shumë e zakonshme, veçanërisht tek gratë që lindin për herë të parë, e cila shpesh bëhet shkak për përdorimin e barnave serioze për nxitjen e lindjes, madje edhe një operacion urgjent cezarian.

Dobësia parësore e lindjes është shpesh pasojë e kontraktimeve shumëditore përgatitore, të cilat e lodhin gruan fizikisht dhe psikologjikisht. Me simptoma të tilla, është më mirë të qëndroni në spitalin e lindjes, ku ata do të jenë në gjendje të lehtësojnë butësisht kontraktimet joproduktive me ndihmën e qetësuesve dhe antispazmatikëve. Kjo nuk shkakton dobësi të forcave të punës në të ardhmen, nuk provokon "fiksim" të qafës së mitrës, vetëm përmirëson mirëqenien e nënës së ardhshme. Në këtë kohë, mjekët monitorojnë gjendjen e fëmijës. Shkaqe të tjera të mundshme të punës së dobët:

• çekuilibri hormonal (mungesa e estrogjenit, prostaglandinave, oksitocinës dhe progesteronit të tepërt);
• polihidramnioz;
• lindje të shumëfishta, duke rezultuar në shtrirje të tepërt të mureve të mitrës;
• fruta të mëdha;
• peshë e tepërt;
• neoplazitë e mitrës;
• shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik;
• lindja e parakohshme ose e vonuar;
• mosha shumë e hershme ose e vonë e gruas në lindje.

Por ndodh që problemet lindin tashmë gjatë lindjes: dobësia dytësore mund të lindë gjatë lindjes tek gratë mbresëlënëse, edhe për shkak të një fjale të vrazhdë mjaltë. personelit. Por më shpesh për shkak të lodhjes. Në fund të fundit, për shumicën e grave primipare, faza e parë e lindjes zgjat më shumë se 8 orë. Kjo është 8 orë kontraktime të vazhdueshme. Dhe qafa e mitrës nuk hapet aq shpejt sa do të donim.

Mjekët obstetër-gjinekologë janë të vetëdijshëm për llojet e dobësisë së lindjes dhe bëjnë një diagnozë pa problem nëse kjo patologji shfaqet gjatë lindjes. Një ekzaminim zakonisht është i mjaftueshëm për të vendosur këtë diagnozë. Mjeku vëren se qafa e mitrës po hapet shumë ngadalë dhe nuk ka hipertonizëm. Përveç kësaj, kontraktimet diagnostikohen duke përdorur një makinë CTG. Duke përdorur këtë pajisje, ata jo vetëm që kërkojnë simptoma të dobësisë së lindjes, por gjithashtu monitorojnë rrahjet e zemrës së fetusit për të mos humbur fillimin e mundshëm të hipoksisë. Simptomë e keqe konsiderohet të jetë kohëzgjatja e fazës së parë të lindjes tek gratë primipare për më shumë se 12 orë dhe tek gratë shumëpare më shumë se 10 orë. Diagnostifikimi në kohë i dobësisë së lindjes i lejon mjekët të marrin masa në kohë dhe të normalizojnë situatën në mënyrë që fëmija të mos vuajë dhe të mos ketë nevojë të kryhet një operacion urgjent cezarian.

Komplikimet e mundshme të lindjes së dobët përfshijnë jo vetëm lindjen operative, por edhe vdekjen e fetusit, veçanërisht nëse ka një periudhë të gjatë pa ujë prej më shumë se 12 orë. Përveç kësaj, gratë me këtë diagnozë shumë shpesh kanë gjakderdhje të rëndë pas lindjes, mitra kontraktohet dobët dhe rikuperohet në gjendjen e saj para shtatzënisë.

Trajtimi i dobësisë së lindjes zakonisht fillon me gjumë medikamentoz, në të cilin gruaja në lindje futet me analgjezikë narkotikë. Sigurisht, kjo nuk mund të bëhet gjithmonë. Zakonisht vetëm në fillim të lindjes dhe para se lëngu amniotik të prishet.

Nëse, pas zgjimit, kontraktimet aktive nuk kanë filluar, lindja stimulohet duke përdorur pika të prostaglandinave E-2 dhe (ose) oksitocinës. Dhe vetëm si mjeti i fundit kryhet lindja kirurgjikale. Disa maternitete vazhdojnë të praktikojnë "shtrydhjen" e fetusit, metodën e ndaluar Kresteller dhe aplikimin e pincës obstetrike. Mënyra më e butë për të përshpejtuar lindjen, ose më saktë, faza e dytë e tij, dëbimi, është epiziotomia - një prerje në perineum.

Parandalimi i dobësisë së punës konsiston në respektimin e rreptë të të gjitha rekomandimeve mjekësore. Si, për shembull, shtimi i kufizuar i peshës gjatë shtatzënisë. Si dhe një qëndrim pozitiv dhe, nëse është e nevojshme, marrja e qetësuesve të lehta bimore - kërpudha e nënës dhe sanëz.