Bilirubina e zbuluar në urinë - çfarë do të thotë kjo? Norma dhe arsyet e rritjes. Kur është e ulët bilirubina? Shkaqet e acideve biliare në urinë

Kur hemoglobina dhe proteina që përmbajnë hem shpërbëhen, formohet një enzimë nuancë e verdhë. Kjo enzimë quhet bilirubinë. Bilirubina në urinë dhe gjak përcaktohet nga një analizë e përgjithshme e këtyre biofluideve. Një sasi e rritur ose e zvogëluar nga norma tregon sëmundje specifike të mëlçisë. Nëse bilirubina zbulohet në urinë, duhet t'i nënshtroheni diagnostifikimi shtesë për të identifikuar arsyet.

Karakteristikat e bilirubinës

Pigmentet biliare në urinë janë urobilinogen dhe bilirubina. Pigmenti i fundit është përbërësi kryesor i biliare dhe ndodh gjatë shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe prishjes së hemoglobinës. Enzima hemoglobinogjene ndahet në 2 lloje: direkte dhe indirekte. Lloji i fundit karakterizohet nga veti toksike dhe është i tretshëm nën ndikimin e yndyrës. Duke depërtuar në qeliza, i pengon ato të funksionojnë siç duhet. Duke kaluar nëpër mëlçi, ajo shndërrohet në bilirubinë të drejtpërdrejtë. Dhe ai, nga ana tjetër, është i tretshëm në ujë dhe largohet nga trupi së bashku me feces dhe urinë.

Prania e pigmentit biliar shoqërues në urinë ose gjak do të tregojë për proceset patologjike të pacientit që ndodhin në për momentin. Në fund të fundit, normalisht përmbajtja e bilirubinës në urinë është e vogël dhe përbërja e saj e shtuar do të thotë që në trup ndodhin procese patologjike.

Metodat për përcaktimin dhe normat e treguesve

Shumica rezultat i saktë do të japë një mostër të urinës së parë në mëngjes.

Përmbajtja e bilirubinës në urinë studiohet duke përdorur testin Harrison. Për të përcaktuar bilirubinën në urinë, specialistët monitorojnë procesin e oksidimit të substancës me interes në një produkt të ndarjes së ndërmjetme - biliverdin, duke përdorur reagentin Fouche (një koncentrat i acidit trikloroacetik me klorur hekuri). Bilirubina në urinë përcaktohet nga ngjyra e përmbajtjes blu e hapur ose jeshile. Niveli normal i bilirubinës në urinë është sasia e formuar brenda 4 mg në ditë.

Një shirit testimi përdoret për të përcaktuar enzimën. Rezultati tregon "negativ" rezultati tregon një ngjyrë nga ajo që tregon normale. Testi i kolofonit përdoret për të testuar urinën për bilirubinë. Një zgjidhje 1% e jodit aplikohet në një sasi të vogël të urinës. E gjelbër unazat vërtetojnë praninë e bilirubinës në urinë. Por metoda Van den Bergh përdoret për të matur enzimën në gjak. Bilirubina totale është normale kur nivelet variojnë nga 3.4 në 17.1 μmol/l. Ky rezultat lexohet si negativ.

Zbulimi i devijimit

Shkaqet e metabolizmit të dëmtuar të bilirubinës

Mungesa e urobilinogjenit në urinë tregon ndërprerjen e rrjedhjes së biliare në zorrët.

Urina normale përmban gjurmë të urobilinogjenit. Urobilinogjeni lind nga bilirubina direkte, e cila ekskretohet së bashku me biliare. Nëse mungon, atëherë është një shenjë e qartë ndalimi i rrjedhjes së biliare në zorrë. Grumbullimi i enzimës në organizëm provokon sindromën e verdhëzës. Kur niveli i bilirubinës është i ngritur, shfaqet një nuancë e verdhë e dukshme në trup dhe një errësim i dukshëm i urinës. Shfaqja e verdhëzës për shkak të metabolizmit të dëmtuar të bilirubinës karakterizohet nga llojet e mëposhtme shkeljet:

• Kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen me shpejtësi, shfaqet verdhëza suprahepatike.
• Nëse vërehet në dështim të mëlçisë - hepatike.
• Nëse ka një ndërlikim të rrjedhjes së biliare - subhepatike.

Me hepatit dhe cirrozë, metabolizmi i enzimës zvogëlohet. Pse po ndodh kjo? Sepse qelizat e mëlçisë dëmtohen dhe shfaqen kanale të reja përmes të cilave biliare hyn në gjak. Procesi shkakton shkatërrim të hepatociteve, ngjeshje të kanaleve biliare me shfaqjen e verdhëzës. Gjithashtu, kur trupi është i dehur ose i helmuar, vërehen shqetësime në procesin metabolik.

Arsyet që shkaktojnë ndryshime në urinë

Një rritje e urobilinogjenit ndodh kur veshkat dështojnë.

Me një rritje të pigmentit në urinë, vërehen keqfunksionime të mëlçisë. Të gjitha shkaqet shkaktohen nga çrregullimet metabolike, inflamacioni i mëlçisë dhe pankreasit ose dehja e trupit. Një test i urinës do të tregojë bilirubinë të drejtpërdrejtë. Për më tepër, vëmendja tërhiqet nga gjurmët e rritjes së urobilinogjenit, gjë që kërkon gjithashtu një ekzaminim gjithëpërfshirës të trupit për të identifikuar shkaqet. Gjatë shtatzënisë, ka vështirësi në rrjedhjen e biliare.

Në gratë shtatzëna rrezik të lartë manifestimet e verdhëzës. Pse? Sepse fëmijë i palindur Në mitër, me kalimin e kohës ushtron presion mbi mëlçinë. Si rezultat, biliare gjatë shtatzënisë ekskretohet me vështirësi përmes kanaleve të poshtme të organit. Prandaj, kur analizoni urinën, përcaktimi i një sasie të lartë të pigmenteve biliare nuk konsiderohet gjithmonë një patologji. Kur sasia e pigmentit në analizë rritet, specialisti përshkruan teste shtesë, ultratinguj dhe vetëm atëherë vendos për nevojën për trajtim.

Bilirubina është një enzimë e prodhuar në mëlçi kur ajo konverton zinxhirin e globinës dhe molekulën e hemit që rezulton nga shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut.

Vetë enzima ndahet në dy lloje:

• direkt;
• indirekte.

Lloji indirekt i enzimës e tretshme në yndyrë dhe toksike. Ai depërton thellë në qelizat e trupit dhe organeve dhe i pengon ato të punojnë siç duhet.

Bilirubina indirekte kalon nëpër mëlçi, duke u shndërruar në bilirubinë direkte. Kjo enzimë është tashmë i tretshëm në ujë dhe ekskretohet nga trupi përmes kanaleve të vogla direkt në duoden.

Normalisht, sasia e kësaj enzime në urinën e njeriut është shumë e vogël, gjë që pothuajse pa u vënë re. Por me zhvillim patologji të ndryshme sasia e tij rritet.

Niveli i bilirubinës direkte në gjakun e grave është pak më i ulët se ai i burrave. Përmbajtja e kësaj enzime në kushte normale në mënyrë të parëndësishme, por me ndonjë problem që lidhet me funksionin e mëlçisë ose uljen e nivelit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak, përmbajtja e bilirubinës në gjak ndryshon. Normalisht, niveli i bilirubinës në gjak ndryshon nga 3.4 në 17.1 μmol/l.

Norma e enzimës për meshkujt

Prania e një enzime tek një fëmijë

Bilirubina në urinë mund të shfaqet edhe te pacientët më të rinj. Diagnoza e saktë arsyet e këtij fenomeni mund të kuptohen vetëm pasi analiza biokimike gjaku. Zakonisht arsyet e rritjes së nivelit të kësaj enzime në urinë janë të njëjta si tek të rriturit, por ka disa dallime.

Të lidhura simptomat e bilirubinurisë ose rritja e nivelit të kësaj enzime në gjak rezulton në zverdhje të mukozave, syve dhe lëkurës, si dhe errësim të urinës. Aktiv fazat e hershme Kjo:

• refleks i gojës;
• kruajtje e lëkurës;
• stol i bardhë;
• dhimbje në zonën e mëlçisë.

Nëse dyshoni nivel i rritur bilirubin në një fëmijë, ju mund të kryeni një eksperiment të thjeshtë të quajtur testi i Rosin. Hidhni 2 ml urinë në çdo enë të pastër. Një shtresë e tretësirës së alkoolit të jodit (1%) duhet të derdhet sipër.

Nëse një unazë e gjelbër formohet midis shtresave të urinës dhe jodit, mund të flasim nivel të lartë enzimë.

NË kushtet laboratorike Ju mund të kryeni një test Fouche. Kjo do të kërkojë një zgjidhje 15% të klorurit të bariumit. Përzihet me urinë dhe kalohet përmes një filtri të veçantë. Një sasi e vogël e reagentit Fouche vendoset në tortën e filtrit. Nëse në sipërfaqen e saj janë formuar kristale të gjelbërta, atëherë niveli i enzimës rritet.

Të njëjtat metoda përdoren për të zbuluar bilirubinën e tepërt në urinë tek të rriturit.

NË ne gjendje te mire Sasia e bilirubinës në gjakun e fëmijëve varet nga mosha. Tek foshnjat nën moshën 1 ditore, përmbajtja e bilirubinës në gjak ndryshon nga 24 në 149 µmol/l. Tek fëmijët nga 1 deri në 2 ditë, përqendrimi i bilirubinës varion nga 58 në 197 μmol/l. Në moshën 3 deri në 5 ditë, norma e bilirubinës në gjak është nga 26 në 205 μmol/l. Në moshën deri në dy javë, sasia e enzimës është nga 3,4 në 20,5 μmol/l. Tek fëmijët më të vjetër se një muaj, përqendrimi i enzimës është afër përqendrimit në gjakun e të rriturve, domethënë nga 3.4 në 20.5 μmol/l.

Gjetur bilirubinë në urinë - çfarë do të thotë kjo?

Në urinën e një personi plotësisht të shëndetshëm, përmbajtja e bilirubinës është e parëndësishme. Por është e pamundur të përcaktohet duke përdorur teste standarde laboratorike. Prandaj, shpesh thuhet se normalisht nuk ka bilirubinë në urinë.

Bazuar në këtë, nëse bilirubina zbulohet në urinë, atëherë edhe përmbajtja e saj në gjak do të jetë e lartë.

Kur kryeni një test të urinës, bilirubina e gjetur në të rezulton të jetë më e lartë se normalja, pasi mëlçia nuk është në gjendje ta heqë atë me biliare. Por një test i urinës mund të zbulojë vetëm bilirubinën direkte. Kur kryeni një test gjaku për këtë enzimë, rezultati gjithashtu shpesh tejkalon normën.

Nëse bilirubina indirekte është e tepërt në gjak, atëherë ajo nuk mund të zbulohet në testin e urinës.

Kur rritet bilirubina?

Niveli i bilirubinës në urinë rritet për shkak të funksionit të dëmtuar të mëlçisë. Arsyet për këtë fenomen mund të jenë të ndryshme:

• hepatiti viral A ose B;
• neoplazitë në mëlçi;
• rritja e hemolizës së qelizave të kuqe të gjakut;
• humbja e një njësie enzimë;
• dëmtimi i parenkimës së mëlçisë;
• hepatiti i shkaktuar nga droga i shkaktuar nga mbidoza e drogës;
• hepatiti toksik për shkak të helmimit me helme hepatoksike;
• hepatiti kronik i etiologjisë virale;
• cirroza;
• hepatiti alkoolik i shkaktuar nga alkoolizmi kronik;
• cirroza biliare e mëlçisë;
• sëmundjet infektive;
• hepatiti kolestatik që u shfaq gjatë shtatzënisë më vonë;
• mononukleoza;
• bruceloza.

Nëse niveli është mbi 17?

Hiperbilirubinemia është një rritje në sasinë e bilirubinës mbi 17.1 μmol/l. Kjo sëmundje shfaqet kur prodhohet një sasi e madhe bilirubine. Në këtë rast, vetë enzima nuk ekskretohet, por grumbullohet. Në një përqendrim të caktuar të rritur, ajo prek drejtpërdrejt indet dhe lëkurën, duke i bërë ato të verdha. Gjendje e ngjashme mjekët e quajnë verdhëz.

Kur është e ulët bilirubina?

Përveç rritjes së nivelit të bilirubinës në gjak, sasia e saj mund të reduktohet. Arsyeja e këtij fenomeni është shfaqja e insuficiencës renale kronike, leuçemisë, intoksikimit nga tuberkulozi, anemisë aplastike dhe varfërimit të të ushqyerit. Këto sëmundje sugjerojnë ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak.

Domethënë, qelizat e kuqe të gjakut, kur shkatërrohen, lëshojnë molekula heme, të cilat janë substancat që formojnë enzimën.

Çfarë duhet të bëni dhe si të rivendosni përqendrimin e enzimës?

Nëse sasia e bilirubinës në urinë është e lartë, mund të gjykohet përmbajtja e enzimës indirekte si direkt në urinë ashtu edhe në gjak. Qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen dhe përmbajtja e hemoglobinës në gjak rritet.

Është e nevojshme të trajtohen nivelet e ngritura të bilirubinës vetëm në bazë të shkakut të këtij fenomeni. Mund të jetë çrregullime të daljes së tëmthit, shpejtësi të lartë shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut, ndërprerja e përpunimit të bilirubinës.

Pikërisht e njëjta gjë për niveli i reduktuar bilirubina në gjak, është e nevojshme të fillohet trajtimi duke identifikuar shkakun e uljes së përqendrimit të enzimës në gjak.

Duke hequr qafe arsyen që shkaktoi ndryshime në nivelin e bilirubinës në gjak, Përqendrimi i enzimës mund të rikthehet.

Ato mund të luhaten brenda kufijve mjaft të gjerë, dhe këto luhatje mund të jenë fiziologjike ose patologjike. Luhatjet fiziologjike janë një variant i normës, ndërsa luhatjet patologjike pasqyrojnë një sëmundje.

Një rritje ose ulje në lidhje me normën e çdo treguesi nuk mund të vlerësohet pa mëdyshje dhe mund të nxirret një përfundim për praninë e një sëmundjeje. Rezultatet e testit mund të ndihmojnë në sqarimin e shkakut të mundshëm të çrregullimeve, të cilat mund të jenë vetëm në fazën e një sindromi dhe jo të një sëmundjeje të pjekur. Prandaj, zbulimi në kohë i anomalive në teste do të ndihmojë në fillimin e trajtimit dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes. Gjithashtu, treguesit e testit mund të përdoren për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

Le të shqyrtojmë arsyet e mundshme ndryshime në tregues të ndryshëm të analizës së përgjithshme të urinës.

Shkaqet e ndryshimit të ngjyrës së urinës

Në prani të patologjisë, urina mund të ndryshojë ngjyrën e saj, gjë që tregon një sindromë dhe sëmundje të caktuar.

Korrespondenca e ngjyrave të urinës me kushte të ndryshme patologjike të trupit tregohet në tabelë:

Ngjyra patologjike urinë	Sëmundje e mundshme (shkak i ndryshimit të ngjyrës së urinës)
Kafe, e zezë	Anemia hemolitike (drapërqeliza, talasemia, anemia Minkowski-Choffard, sëmundja Marchiafava-Michelli, anemia marsh, sifilitike, sëmundje hemolitike të porsalindurit) Neoplazitë malinje (melanosarkoma) Alkaptonuria Helmimi me alkool, kripëra metalet e rënda, fenol, kresol etj.
E kuqe (ngjyra e mishit) pjerrësi)	Dëmtimi i veshkave për shkak të lëndimit (goditje, mavijosje, këputje, etj.) Kolika renale Infarkti i veshkave Inflamacion akut i veshkave (glomerulonefriti, pielonefriti)
Me shkumë kafe të errët (ngjyra e urinës birrë)	Sëmundja e Botkinit Verdhëza obstruktive (bllokimi i kanaleve biliare nga gurët)
Portokalli, trëndafili i kuq	Verdhëza hemolitike (sëmundja hemolitike e të porsalindurit) Porfiria (sinteza e dëmtuar e hemoglobinës)
Kafe (ngjyra e fortë çaj)	Verdhëza hemolitike Disa lloje të anemisë hemolitike
Pa ngjyrë ose bardhë-verdhë	Diabeti mellitus i llojeve 1 dhe 2 Diabeti insipidus
Qumështi (ngjyra e qumështit, kremi)	Përqendrimi i lartë i yndyrave në urinë (lipuria) Qelb në urinë (pyuria) Përqendrimi i lartë i kripërave të fosfatit

Këto variacione ngjyrash do t'ju ndihmojnë të lundroni, por për të bërë një diagnozë të saktë duhet të merrni parasysh të dhënat nga metodat e tjera të ekzaminimit dhe simptomat klinike.

Shkaqet e urinës së turbullt

Kthimi i qartësisë së urinës është shfaqja e turbullirës me ashpërsi të ndryshme. Vrerësira në urinë mund të përfaqësohet nga sasi të mëdha kripërash, qelizave epiteliale, qelbës, agjentëve bakterialë ose mukusit. Shkalla e turbulltësisë varet nga përqendrimi i papastërtive të mësipërme.

Herë pas here, çdo person ka urinë e turbullt, e cila formohet nga kripërat. Nëse nuk mund ta dhuroni këtë urinë për analiza në laborator, atëherë mund të kryeni një test për të përcaktuar natyrën e turbullirës.

Për të dalluar kripërat në urinë nga llojet e tjera të turbullirës në shtëpi, mund ta ngrohni pak lëngun. Nëse turbullira formohet nga kripërat, atëherë mund të rritet ose të ulet derisa të zhduket. Turbullira e formuar nga qelizat epiteliale, qelbi, agjentët bakterialë ose mukusi nuk e ndryshon fare përqendrimin e saj kur urina nxehet.

Arsyet e ndryshimeve në erën e urinës

Era e urinës së freskët është normale - jo e athët apo irrituese.

Më shpesh vërehen erërat e mëposhtme patologjike të urinës:
1. Era e amoniakut në urinë është karakteristike për zhvillimin e inflamacionit të mukozës së traktit urinar (cistit, pielit, nefrit).
2. Era e frutave (mollëve) në urinë zhvillohet në prani të trupave të ketonit tek njerëzit që vuajnë nga diabeti i tipit 1 ose 2.

Arsyet e ndryshimeve në aciditetin e urinës

Aciditeti i urinës (pH) mund të ndryshojë në alkalik dhe acid, në varësi të llojit të procesit patologjik.

Arsyet e formimit të acidit dhe urinë alkaline pasqyrohen në tabelë:

Arsyet e ndryshimeve në densitetin e urinës

Dendësia relative e urinës varet nga funksioni i veshkave, kështu që një shkelje e këtij treguesi zhvillohet kur sëmundje të ndryshme ky organ.

Sot, dallohen opsionet e mëposhtme për ndryshimin e densitetit të urinës:
1. Hiperstenuria – urinë me dendësi të lartë, më shumë se 1030-1035.
2. Hipostenuria është urinë me densitet të ulët, në intervalin 1007-1015.
3. Izotenuria - me densitet të ulët urina primare, 1010 ose më pak.

Një sekretim i vetëm i urinës me densitet të lartë ose të ulët nuk ofron bazë për identifikimin e hipostenurisë ose sindromës së hiperstenurisë. Këto sindroma karakterizohen shkarkim afatgjatë urinë gjatë ditës dhe natës, me densitet të lartë ose të ulët.

Gjendjet patologjike, duke shkaktuar shqetësime në densitetin e urinës, pasqyrohen në tabelë:

Hiperstenuria	Hipostenuria	Izostenuria
Diabeti mellitus i tipit 1 ose 2 (Dendësia e urinës mund të arrijë 1040 dhe më e lartë)	Diabeti insipidus	Rrenale kronike dështimi i rëndë gradë
Glomerulonefriti akut	Resorbimi i ënjtjes dhe inflamacionit infiltrate (periudha pas procesit inflamator)	Subakute dhe kronike jade të rënda
Veshka e ndenjur	Distrofia ushqyese (e pjesshme uria, mungesa ushqyese, etj.)	Nefroskleroza
Sindroma nefrotike	Pielonefriti kronik
Formimi i edemës	Nefriti kronik
Konvergjenca e edemës	Kronike insuficienca renale
Diarreja	Nefroskleroza (degjenerimi i veshkave indi lidhor)
	Glomerulonefriti
	Nefriti intersticial

Përcaktimi i kimikateve në urinë në sëmundje të ndryshme

Siç e shohim, vetitë fizike të urinës në prani të ndonjë sëmundjeje mund të ndryshojnë mjaft ndjeshëm. Përveç ndryshimit vetitë fizike, te ndryshme kimikatet, të cilat zakonisht mungojnë ose janë të pranishme në sasi gjurmë. Le të shqyrtojmë se cilat sëmundje shkaktojnë një rritje të përqendrimit ose shfaqjes së substancave të mëposhtme në urinë:

• proteina;
• acide biliare (pigmente);
• tregues;
• trupat ketonikë.

Shkaqet e proteinave në urinë (proteinuria)

Shfaqja e proteinave në urinë mund të shkaktohet nga për arsye të ndryshme, të cilat klasifikohen në disa grupe, në varësi të origjinës së tyre. Një rritje patologjike e përqendrimit të proteinave në urinë mbi 0.03 g quhet proteinuri. Në varësi të përqendrimit të proteinave, dallohen shkallët e moderuara, të moderuara dhe të rënda të proteinurisë. Proteinuria e moderuar karakterizohet nga humbja e proteinave deri në 1 g / ditë, e moderuar - 1-3 g / ditë, e rëndë - më shumë se 3 g / ditë.

Llojet e proteinurisë

Në varësi të origjinës, dallohen llojet e mëposhtme të proteinurisë:

• renale (renale);
• ndenjur;
• toksike;
• febrile;
• ekstrarenale (ekstrarenale);
• neurogjenike.

Arsyet e zhvillimit lloje të ndryshme proteinuria janë paraqitur në tabelë:

Lloji i proteinurisë	Arsyet për zhvillimin e proteinurisë
renale (renale)	pielonefriti amiloidoza renale gurët në veshka abscesi i veshkave tuberkulozi i veshkave tumor ose metastaza në veshka nefrit (akut dhe kronik) nefroza sindromi nefrotik eklampsia në shtatzëni nefropati në shtatzëni Hemoblastozat paraproteinemike (mieloma e shumëfishtë, makroglobulinemia Waldenström, sëmundjet e zinxhirit të rëndë, sëmundjet imunoglobulinike, limfomat sekretuese)
I ndenjur	dështimi kronik i zemrës neoplazi te lokalizuara ne kavitetin abdominal
Toksike	Aplikimi i mëposhtëm furnizime mjekësore në doza shumë të larta: salicilate, izoniazid, qetësues kundër dhimbjeve dhe përbërje ari
Me ethe	Rritje e fortë e temperaturës së trupit të shkaktuar nga ndonjë sëmundje
Ekstrarenale (ekstrarenale)	cistiti uretriti pieliti prostatiti vulvovaginitis kapsllëk kronik diarre të gjatë
Neurogjenike	lëndimi i kafkës hemorragji meningeale infarkt miokardi dhimbje barku renale

Shkaqet e glukozës (sheqerit) në urinë

Shfaqja e glukozës në urinë quhet glikozuri. Shkaku më i zakonshëm i glikosurisë është diabeti mellitus, por ka edhe patologji të tjera që çojnë në këtë simptomë.

Pra, glukozuria ndahet në llojet e mëposhtme:
1. Pankreatik.
2. Renal.
3. Hepatike.
4. Simptomatike.
Glukozuria pankreatike zhvillohet në sfondin e diabetit mellitus. Glikozuria renale është një reflektim i patologjisë metabolike dhe shfaqet me mosha e hershme. Glikozuria hepatike mund të zhvillohet me hepatit, dëmtim traumatik të organit ose si pasojë e helmimit me substanca toksike.

Glikosuria simptomatike shkaktohet nga kushtet e mëposhtme patologjike:

• tronditje;
• hipertiroidizëm (rritje e përqendrimit të hormoneve tiroide në gjak);
• akromegalia;
• sindroma Itsenko-Cushing;
• feokromocitoma (tumor i veshkave).

NË fëmijërinë Përveç glukozës, në urinë mund të zbulohen edhe lloje të tjera të monosakarideve - laktozë, levulozë ose galaktozë.

Arsyet e shfaqjes së bilirubinës në urinë

Bilirubina në urinë shfaqet me verdhëz parenkimale ose obstruktive. Verdhëza parenkimale përfshin hepatitin akut dhe cirrozën. Verdhëza obstruktive përfshin opsione të ndryshme bllokimi i kanaleve biliare me një pengesë për rrjedhjen normale të biliare (për shembull, kolelitiaza, kolecistiti kalkuloz).

Arsyet e shfaqjes së urobilinogjenit në urinë

Urobilinogjeni në një përqendrim që tejkalon 10 μmol/ditë përcaktohet në urinë në patologjitë e mëposhtme:

• hepatiti infektiv;
• hepatiti kronik;
• cirroza e mëlçisë;
• tumore ose metastaza në mëlçi;
• hemoglobinuria (hemoglobinë ose gjak në urinë);
• verdhëza hemolitike (sëmundja hemolitike e të porsalindurve, anemia hemolitike);
• sëmundjet infektive (malaria, ethe e kuqe e ndezur);
• ethe të çdo shkaku;
• procesi i resorbimit të vatrave të hemorragjisë;
• volvulus;
• acide biliare (pigmente);
• tregues.

Arsyet e shfaqjes së acideve biliare dhe indican në urinë

Acidet biliare (pigmente) shfaqen në urinë kur përqendrimi i bilirubinës direkte në gjak rritet mbi 17-34 mmol/l.

Arsyet e shfaqjes së acideve biliare në urinë:

• sëmundja e Botkinit;
• hepatiti;
• verdhëza obstruktive (kolecistiti kalkuloz, kolelitiaza);
• cirroza.

Indican është produkt i prishjes së strukturave proteinike në zorrën e hollë Kjo substancë shfaqet në urinë me gangrenë, kapsllëk kronik, të gjitha llojet e absceseve, ulcerave dhe absceseve të zorrëve, tumoreve malinje ose obstruksioneve. Gjithashtu, shfaqja e indikanit në urinë mund të shkaktohet nga sëmundje metabolike - diabeti mellitus ose përdhes.

Arsyet e shfaqjes së trupave të ketonit në urinë

Trupat e ketonit përfshijnë aceton, acid hidroksibutirik dhe acid acetoacetik.

Arsyet e shfaqjes së trupave të ketonit në urinë:

• diabeti mellitus i ashpërsisë së moderuar dhe të rëndë;
• ethe;
• të vjella të rënda;
• terapi me doza të mëdha të insulinës për një periudhë të gjatë kohore;
• eklampsia në shtatzëni;
• hemorragjitë cerebrale;
• lëndime traumatike të trurit;
• helmimi me plumb, monoksid karboni, atropinë etj.

NË periudha postoperative, pas një qëndrimi të gjatë nën anestezi, trupat ketone mund të zbulohen edhe në urinë.

Interpretimi i mikroskopisë së sedimentit urinar

Një nga pjesët më informuese të një analize të përgjithshme të urinës është mikroskopi i sedimentit, në të cilin numërohet numri i elementeve të ndryshëm të vendosur në një fushë shikimi.

Leukocitet, qelb në urinë - shkaqe të mundshme

Një rritje në numrin e leukociteve më shumë se 5 në fushën e shikimit tregon procesi patologjik me natyrë inflamatore. Një tepricë e qelizave të bardha të gjakut quhet pyuria - qelb në urinë.

Arsyet duke shkaktuar pamjen leukocitet në urinë:

• pielonefrit akut;
• pieliti akut;
• pielocistiti akut;
• glomerulonefriti akut;
• trajtim me aspirinë, ampicilinë;
• përdorimi i heroinës.

Ndonjëherë, për të sqaruar diagnozën, urina ngjyroset: prania e leukociteve neutrofile është karakteristike për pyelonefritin, dhe limfocitet - për glomerulonefritin.

Qelizat e kuqe të gjakut, gjaku në urinë - shkaqet e mundshme

Qelizat e kuqe të gjakut në urinë mund të jenë të pranishme në sasive të ndryshme, dhe në përqendrimin e tyre të lartë flasin për gjak në urinë. Sipas numrit të qelizave të kuqe të gjakut në sedimenti urinarështë e mundur të gjykohet zhvillimi i sëmundjes dhe efektiviteti i trajtimit të përdorur.

Arsyet e shfaqjes së rruazave të kuqe të gjakut në urinë:

• glomerulonefriti (akut dhe kronik);
• pieliti;
• pyelocystitis;
• dështimi kronik i veshkave;
• lëndime (mavijosje, këputje) të veshkave, uretrës ose fshikëzës;
• tuberkulozi i veshkave dhe i traktit urinar;
• tumoret;
• marrja e medikamenteve të caktuara (droga sulfonamide, metenaminë, antikoagulantë).

Tek gratë, në ditët e para pas lindjes, qelizat e kuqe të gjakut zbulohen gjithashtu në sasi të mëdha, por ky është një variant i normës.

Hedhjet në urinë - shkaqet e mundshme

Ndër të gjitha llojet e cilindrave, ato hialine vërehen më shpesh në sedimentin urinar. Të gjitha llojet e tjera të gipsave (granulare, dylli, epiteliale, etj.) shfaqen shumë më rrallë.

Arsyet e zbulimit lloje të ndryshme derdhjet në urinë janë paraqitur në tabelë:

Lloji i cilindrave sedimenti urinar	Shkaqet e gipsit në urinë
Hialine	nefrit (akut dhe kronik) nefropati në shtatzëni pielonefriti tuberkulozi i veshkave tumoret e veshkave gurët në veshka diarreja kriza epileptike ethe helmimi me sublim dhe kripëra të metaleve të rënda
Kokrrizore	glomerulonefriti pielonefriti helmim i rëndë me plumb infeksionet virale
Dylli	insuficienca renale kronike amiloidoza e veshkave
Eritrociti	glomerulonefriti akut infarkti i veshkave tromboza e venave të ekstremiteteve të poshtme presionin e lartë të gjakut
Epiteliale	nekroza tubulare renale helmimi me kripëra të metaleve të rënda, sublimohet marrja e substancave toksike për veshkat (fenole, salicilate, disa antibiotikë, etj.)

Qelizat epiteliale në urinë - shkaqet e mundshme

Qelizat epiteliale nuk numërohen vetëm, por ndahen edhe në tre lloje - epiteli skuamoz, kalimtar dhe renale.

Qelizat epiteliale skuamoze në sedimentin urinar zbulohen në patologji të ndryshme inflamatore të uretrës - uretrit. Te femrat rritje të lehtë qelizat epiteliale skuamoze në urinë mund të mos jenë shenjë e patologjisë. Shfaqja e qelizave epiteliale skuamoze në urinën e meshkujve tregon padyshim praninë e uretritit.

Qelizat epiteliale kalimtare në sedimentin urinar zbulohen në cystitis, pyelitis ose pyelonephritis. Karakteristikat dalluese pielonefriti në këtë situatë është shfaqja e qelizave epiteliale kalimtare në urinë, në kombinim me proteinat dhe një zhvendosje e reagimit në anën acidike.

Qelizat epiteliale renale shfaqen në urinë gjatë të rënda dhe disfatë e thellë organ. Kështu, më shpesh qelizat e epitelit renale zbulohen në nefrit, nefrozë amiloide ose lipoide, ose helmim.

Patologjitë që çojnë në lëshimin e kripërave në urinë

Kristalet e kripërave të ndryshme mund të shfaqen në urinë normalisht, për shembull, për shkak të modeleve dietike. Mirëpo, në disa sëmundje vërehet edhe lirimi i kripërave në urinë.

Sëmundje të ndryshme që shkaktojnë shfaqjen e kripërave në urinë janë paraqitur në tabelë:

Tabela tregon kripërat më të zakonshme që kanë vlerë diagnostikuese.

Mukusi dhe bakteret në urinë janë shkaqe të mundshme

Mukusi në urinë zbulohet në rast të urolithiasis ose inflamacionit afatgjatë kronik të traktit urinar (cistit, uretrit, etj.). Tek meshkujt, mukusi mund të shfaqet në urinë për shkak të hiperplazisë së prostatës.

Shfaqja e baktereve në urinë quhet bakteriuria Shkaktohet nga një proces akut infektiv-inflamator që ndodh në organet e sistemit urinar (për shembull, pyelonephritis, cystitis, urethritis, etj.).
Analiza e përgjithshme urina ofron një sasi mjaft të madhe informacioni që mund të përdoret për të bërë një diagnozë të saktë në kombinim me teknika të tjera. Sidoqoftë, mbani mend se edhe analiza më e saktë nuk ju lejon të diagnostikoni ndonjë sëmundje, pasi kjo kërkon marrjen parasysh të simptomave klinike dhe të dhënave objektive të ekzaminimit.

Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Bilirubina është një pigment të verdhë, i formuar gjatë zbërthimit të rruazave të kuqe të gjakut, ose më saktë, gjatë shkatërrimit të pjesës joproteinike të hemoglobinës - hemit. Metabolizmi i tij në trup ndikon në një numër të madh organesh dhe sistemesh, dhe për këtë arsye është me interes të madh për mjekët e të gjitha specialiteteve. Në gjak, niveli i bilirubinës ekzaminohet brenda kornizës, në urinë përcaktohet prania dhe sasia e saj në këtë lëng biologjik.

Bilirubina e formuar në shpretkë, e transportuar në gjak, pësuar ndryshime në mëlçi dhe largimi nga zorrët mund të tregojë gjendjen e të gjitha këtyre sistemeve. Edhe prania e saj në urinë mund të japë shumë informacion për funksionimin e mëlçisë dhe të gjithë trupit në tërësi.

Normalisht, bilirubina mungon plotësisht në urinë, vendin e saj e zënë metabolitët - enzimat e tjera, kryesisht urobilinogen.

Në gjak mund të jetë në dy fraksione - i konjuguar (i lidhur me acidin glukuronik, i tretshëm) dhe i pakonjuguar (i lidhur me proteina të mëdha, i patretshëm në ujë). Vetëm fraksioni i tretshëm mund të jetë i pranishëm në urinë, pigmenti i pakonjuguar nuk mund të kalojë nëpër filtrin e veshkave.

Pse shfaqet bilirubina në urinë? Në kushte trup të shëndetshëm

Tek njerëzit, bilirubina konjugohet në mëlçi dhe bartet së bashku me biliare në zorrë. Atje oksidohet dhe përthithet pjesërisht në gjak. Ky pigment tashmë hyn në veshka dhe lirohet atje së bashku me urinën.

• Arsyeja e shfaqjes së bilirubinës së konjuguar në urinë mund të jetë pasojë e dy proceseve kryesore:
• Dëmtimi i mëlçisë dhe ngadalësimi i funksionit të saj antitoksik. Bilirubina formohet vazhdimisht në trup dhe nëse mëlçia nuk mund ta largojë atë në mënyrë efektive, krijohen kushte për akumulimin e saj. Kur përqendrimi i pigmentit në gjak rritet mbi një normë të caktuar, ai lirohet përmes veshkave. Bllokimi dhe pengimi i kanaleve biliare. Në këtë rast, ka një rritje të presionit në sistemin biliar, i cili promovon kalimin e bilirubinës dhe përbërësve të tjerë të biliare në sistemi i qarkullimit të gjakut

. Kjo gjithashtu çon në një rritje të përqendrimit të bilirubinës dhe ekskretimit të saj përmes veshkave.

Sëmundjet në të cilat ndodh skenari i parë shkaktojnë dëmtim të mëlçisë dhe çojnë në llojin hepatik të verdhëzës. Këto përfshijnë hepatitin, cirrozën e mëlçisë, stagnimin kronik venoz. Në të njëjtën kohë, urina merr një nuancë (“ngjyrë birre”). Patologjitë që çojnë në arsyen e dytë të pranisë së bilirubinës në urinë shkaktojnë bllokim të kanaleve biliare. Kjo mund të jetë për shkak të kolelitiazës, tumorit të kanalit, shumë rrallë kanalet biliare mund të bllokohen me krimba. Në një situatë të tillë, urina do të jetë, dhe feçet do të jenë absolutisht të pangjyrë dhe akolikë. Gjithçka përshtatet foto klinike

verdhëza subhepatike. Këto dy shtete mjek me përvojë mund të diferencohet lehtësisht me analizën e urinës. Mënyra më e lehtë është të shikoni sasinë e bilirubinës. Nëse mëlçia dëmtohet, ky pigment do të shfaqet në urinë, por në sasi minimale

. Ndërsa me obstruksionin e rrugëve biliare, niveli i bilirubinës mund të arrijë vlera të mëdha. Ndryshojnë edhe treguesit e disa kritereve të tjera për analizën e përgjithshme të urinës. Produktet përfundimtare të metabolizmit të substancave ekskretohen nga trupi në urinë. U njerëz të shëndetshëm

Glukoza, trupat ketonikë, bilirubina në urinë përcaktohen kur përqendrimi i tyre në gjak rritet, proteinat - kur filtrimi nga veshkat është i dëmtuar.

Bilirubina është fillimisht një substancë toksike dhe nuk duhet të hyjë në urinë në formën e saj të papërpunuar. Kur kjo të ndodhë, duhet të kërkoni arsyen.

Shkurtimisht për metabolizmin e bilirubinës

Prishja e rruazave të kuqe të gjakut shoqërohet me çlirimin e hemoglobinës, e cila përpunohet nga qelizat e shpretkës. Ai prodhon pigmentin bilirubin. Ai lidhet me proteinat dhe qarkullon lirshëm nëpër gjak. Veshkat nuk janë në gjendje ta nxjerrin atë. Metabolizmi i mëtejshëm ndodh me pjesëmarrjen e mëlçisë. Lidhur me acidin glukuronik dhe pasi ka humbur toksicitetin e tij, bilirubina lëshohet në zorrë. Një pjesë e tij shndërrohet në sterkobilinogjen dhe prej tij në sterkobilinë, e cila ekskretohet me feces. Një sasi e vogël sterkobilinogjeni riabsorbohet, transformohet nga veshkat në urobilin dhe ekskretohet në urinë. Kjo është ajo që i jep urinës nuancën e saj të verdhë kashte.

Funksioni i dëmtuar i mëlçisë çon në një mosfunksionim në metabolizmin e pigmentit ai përfundon në urinë pa kaluar nëpër të gjitha fazat.

Kur shfaqet bilirubina në urinë?

Bilirubina hyn në urinë sasi të vogla. Gjatë kryerjes së një analize të përgjithshme gjaku, nuk zbulohen gjurmë të tij. Nëse përqendrimi në gjak rritet, pigmenti fillon të ekskretohet në urinë. Vizualisht, ajo ndryshon ngjyrën në kafe të errët dhe forma shkume të verdhë.

Shkaqet e çrregullimeve metabolike janë si më poshtë:

1. Verdhëza prehepatike, ose rritja e hemolizës së qelizave të kuqe të gjakut.
2. Verdhëza hepatike është dëmtim i qelizave të mëlçisë.
3. Verdhëza subhepatike është një shkelje e rrjedhjes së biliare.

Fillimisht vërehet një rritje e bilirubinës në gjak.

Vlera maksimale normale e bilirubinës totale është 17.1 μmol/l.

Tejkalimi i tij çon në filtrim të dëmtuar, veshkat lejojnë që bilirubina e konjuguar e tretshme në ujë të kalojë.

Verdhëza prehepatike

Kjo gjendje zhvillohet me rritjen e ndarjes dhe formimit të qelizave të kuqe të gjakut sasi e madhe bilirubina. Mëlçia nuk është në gjendje ta metabolizojë atë në sasi të tilla, pigmenti mbetet në gjak, duke i dhënë lëkurës ngjyrë limoni. Niveli i bilirubinës indirekte dhe totale rritet. Një numërim i plotë i gjakut pasqyron një nivel të reduktuar të qelizave të kuqe të gjakut dhe shenja të anemisë. Bilirubina indirekte nuk hyn në urinë, dhe bilirubina direkte nuk sintetizohet. Prandaj, në testin e urinës nuk ka rritje të bilirubinës, por është e mundur një rritje e urobilinogjenit.

Një variant i normës është Zhvillohet 2-3 ditë pas lindjes dhe shoqërohet me prishjen e hemoglobinës fetale. Por nëse gjaku është i papajtueshëm me trupin e nënës sipas grupit ose faktorit Rh, shfaqet sëmundja hemolitike e të porsalindurit. Kjo gjendje duhet të trajtohet në njësinë e kujdesit intensiv, sepse zhvillohet anemi e rëndë dhe bilirubina indirekte ka një efekt toksik në sistemi nervor. Nëse trajtimi është i pamjaftueshëm, ekziston një rrezik i lartë i vdekjes.

Verdhëza hepatike

Dëmtimi i qelizave të mëlçisë çon në ndërprerjen e marrjes së tyre të bilirubinës indirekte, kështu që pjesa më e madhe e saj hyn në gjak. Bilirubina e drejtpërdrejtë depërton nga kapilarët biliare në gjak për shkak të difuzionit. Shumë më pak prej tij futet në feces, kështu që bëhet më i lehtë. Bilirubina e urinës rritet për shkak të urobilinogjenit dhe bilirubinës direkte, ngjyra e saj bëhet kafe e errët.

Gjendja e verdhëzës hepatike zhvillohet tek fëmijët dhe të rriturit. Arsyeja e zakonshme– hepatiti viral, i shkaktuar nga disa lloje virusesh.

Nëse prindërit vërejnë errësim të urinës, ata duhet të kontaktojnë pediatrin e tyre për një analizë për bilirubinën në urinë, kjo mund të çojë në hepatit A tek fëmija.

Hepatiti i tipit A, sëmundja Botkin, zhvillohet për shkak të higjienës së dobët personale, transmetohet përmes duar të palara, fruta, ujë të ndotur. Llojet e tjera të viruseve - B, C dhe - transmetohen përmes gjakut të kontaminuar.

Qelizat e mëlçisë mund të preken barna. Ata mund të dëmtojnë në mënyrë të pavarur qelizat e mëlçisë ose të nxisin ndikim negativ substancave të tjera. Toksiciteti i drogës shpesh varet nga doza, por disa njerëz zhvillojnë idiosinkrasi - ndjeshmëri e rritur ndaj disa substancave. Efektet e dëmshme Më shpesh përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• barna anti-inflamatore jo-steroide (paracetamol, analgin);
• hormonet (prednizolon, kontraceptivë oralë);
• antimykotikë (griseofulvin, ketokonazol);
• antibiotikë (ceftriaxone, rifampicin, isoniazid, furadonin);
• citostatikët (barnat antitumorale).

Verdhëza hepatike shfaqet kur preket nga helmet hepatotoksike dhe alkooli. Gjatë shtatzënisë, gratë mund të zhvillojnë hepatit kolestatik të përcaktuar gjenetikisht.

Verdhëza subhepatike

Kjo gjendje quhet edhe verdhëza obstruktive - biliare nuk kalon nëpër kanalet, ajo pengohet nga pengesat mekanike:

• guri i kanalit biliar;
• spazma e sfinkterit ose kanaleve;
• ngjeshja nga një tumor ose pankreasi i përflakur.

Pengimi i daljes së tëmthit rrit presionin në kapilarët biliare, ato zgjerohen tepër dhe rritet përshkueshmëria e mureve të tyre. Komponentët biliare kthehen në gjak. Niveli i bilirubinës direkte rritet dhe hyn në urinë. Urina merr ngjyrën e birrës.

Tabela: llojet dhe simptomat e verdhëzës

Për të dalluar tre llojet e verdhëzës, është e përshtatshme t'i referoheni tabelës:

Shenjat	Verdhëza prehepatike	Verdhëza hepatike	Verdhëza subhepatike
Arsyet	hemoliza e rruazave të kuqe të gjakut	hepatiti, alkooli, toksinat	kolelitiaza, tumoret
Toni i lëkurës	limoni	shafrani i verdhë	jeshile
Kruarje	Nr	i moderuar	shprehur
	normale	rritur	rritur
Të dhënat laboratorike
Bilirubina	rritur indirekt	rritur direkt dhe indirekt	rritur drejt
ALT, AST	normë	rritur	normale ose pak e rritur
Kolesteroli	normë	reduktuar	rritur
Fosfataza alkaline	normë	normale ose pak e rritur	rritur ndjeshëm
Ngjyra e urinës	errët	errët	errët
Urobilin	rritur	rritur	mungon
Bilirubina	mungon	rritur	rritur
Ngjyra e stolit	shumë e errët	pak i zbardhur	dritë
Stercobilin	rritur	reduktuar	mungon

Bilirubina në urinën e një gruaje shtatzënë

Gjatë shtatzënisë, bilirubina në urinë mund të shfaqet për të njëjtat arsye si te njerëzit e tjerë. Nëna shtatzënë nuk mbrohet nga infeksioni i hepatitit, nga efektet toksike të barnave ose nga zhvillimi i gurëve të tëmthit. Rritja e mitrës dhe rritja e presionit intra-abdominal dëmtojnë rrjedhjen e biliare, e cila mund të çojë në fazat e mëvonshme në shfaqjen e bilirubinës në testin e urinës, si dhe zhvillimin e verdhëzës dhe kruajtjes së lëkurës.