Pozicioni i stomakut të foshnjës në bazë të lëvizjeve. Si të përcaktoni pozicionin e foshnjës në stomak? Paraqitja e gabuar e fetusit: shkaqet

Afati "prezantim" nëna e ardhshme, si rregull, dëgjon tremujorin e fundit shtatzënia. Cili është pozicioni i fetusit në mitër dhe si mund të ndikojë në përfundimin e lindjes?

Ekzistojnë vetëm dy mundësi për paraqitjen e fetusit - legenit dhe cefalik.

Në paraqitjen cefalike, koka është ngjitur me daljen e legenit dhe në paraqitjen me këllëf, skaji i legenit (të pasmet ose këmbët e fetusit) është ngjitur. Gjatë tremujorit të parë dhe të dytë të shtatzënisë (deri në 28 javë), kjo nuk ka fare rëndësi, pasi para kësaj periudhe fëmija është mjaft aktiv brenda mitrës, sepse është ende i vogël dhe ka hapësirë ​​të mjaftueshme për ushtrimet e tij akrobatike.

Nëse bëni një ekografi para javës së 30-të ose përcaktoni se si është shtrirë foshnja duke ekzaminuar dhe ndjerë barkun, do të rezultojë se në 30-35 nëna shtatzëna nga 100 foshnja është në një pozicion këllëf. Por ndërsa fetusi rritet, ai zë hapësirë ​​të mjaftueshme në mitër pozicion i qëndrueshëm, dhe deri në momentin e lindjes (mesatarisht në 40 javë), shumica e foshnjave marrin atë që është më e preferueshme për lindjen e fëmijës paraqitje cefalike, dhe vetëm 3-4 foshnje nga 100 lindin në një pozicion breech.

Prezantimi i kokës konsiderohet më e favorshme për lindjen, sepse në këtë rast koka e fetusit - pjesa më e madhe e trupit të foshnjës - është e para që kalon. kanali i lindjes, dhe pjesët e mbetura të trupit (bust, këmbët) lindin shpejt dhe pa vështirësi.

Në pantallona të shkurtra Fundi i legenit kalon fillimisht përmes kanalit të lindjes dhe gjatë heqjes së kokës mund të shfaqen vështirësi, pasi koka është një pjesë më e madhe e trupit.

Ekziston një gjendje tjetër që mund të quhet pozicion jonormal i fetusit në mitër. Kjo pozicion tërthor, në të cilën koka dhe fundi i legenit ndodhen në pjesët anësore të mitrës, dhe shpatulla e fetusit është ngjitur me daljen nga mitra. Në këtë pozicion, fëmija nuk mund të lindë vetë.

Pra, pas 28-30 javësh të shtatzënisë mund të bëhet një diagnozë: prezantim me brekë", "paraqitje cefalike" ose "pozicion tërthor".

Faktorët e rrezikut

Paraqitja e këllëfës dhe pozicioni tërthor i fetusit mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:

Për një nënë që pret fëmijën e dytë ose të tretë. Në shtatzënitë e përsëritura, veçanërisht nëse muri i përparmë i barkut është i shtrirë, muskujt janë të rraskapitur, mitra dhe fetusi nuk janë fiksuar mjaftueshëm nga muskujt e murit të përparmë të barkut, gjasat e paraqitjes së fetusit me këllëf janë më të larta se gjatë shtatzënisë së parë.

Me polihidramnioz. Në këtë rast, fëmija noton sasi të mëdha lëngjet që ka më shumë mundësi për manovra, kështu që ai shpesh mund të kthehet dhe të ndryshojë prezantimin nga cefalik në brekë dhe anasjelltas.

Për anomalitë në strukturën e mitrës ose fibroidet e mitrës. Në një situatë të tillë, mund të jetë më e përshtatshme që foshnja të vendoset në një pozicion këmishë, pasi fundi i legenit është më i vogël në vëllim se koka, dhe nëse ka p.sh. nyje miomatoze në pjesën e poshtme të mitrës. , fundi i legenit ndodhet aty.

Me një vendndodhje të ulët ose placenta previa, kur kjo e fundit ndodhet në pjesën e poshtme të mitrës. Për defektet e zhvillimit të fetusit.

Besohet se trashëgimia është një faktor predispozues për shfaqjen e prezentimit të fetusit. Pra, nëse një nënë ka lindur në një pozicion këllëf, atëherë ka një probabilitet të lartë që vajza e saj të lindë në të njëjtën mënyrë.

Instalimi i kokës në zonën e legenit pengohet gjithashtu nga një legen i ngushtë. Ndër shkaqet, më i shpeshti është prematuriteti (20.6%), i ndjekur nga rastet e shtatzënisë multiple (13.1%). numër i madh

historia e lindjes (4.4%), legenit të ngushtë (1.5%) dhe të tjera. Numri më i madh i paraqitjeve me brekë me lindje e parakohshme

shpjegohet me disproporcionin midis madhësisë së fetusit dhe zgavrës së mitrës. Kështu, me një peshë trupore të fetusit deri në 2500 g, ndodh 5 herë më shpesh sesa gjatë lindjes që filloi në terma. Me rritjen e peshës së fetusit, zvogëlohet frekuenca e paraqitjeve me këllëf. Tek gratë multipare vërehet dobësi e murit të përparmë të barkut dhe inferioritet i muskujve të mitrës, për shkak të ndryshimeve strukturore dhe anatomike në mitër.

SI TË NDRYSHOJMË POZICIONIN E FETALIT

Ndërsa keni ende kohë, duhet të përpiqeni të ndryshoni situatën. Cilat mënyra për të "kthyer" një fëmijë ekzistojnë? kryesore - imazh i shëndetshëm

jeta Ushqim i mirë, shëtitje të shpeshta ajër të pastër , i domosdoshëm aktivitet fizik (brenda kufijve të arsyeshëm) - not, ecje, stërvitje - e gjithë kjo është shumë e rëndësishme! Shumë mjekë pohojnë se arsyeja e rritjes së numrit të rasteve të pozicioneve të pasuksesshme të foshnjave në barkun e nënës është një jetë tepër komode pa aktivitet fizik

. Jemi të përkëdhelur nga divanet e buta dhe makinat komode, por jo të gjithë e mbajnë mend aktivitetin fizik dhe sportin.

Gjatë ditës Mundohuni të uleni në karrige të forta me një shpinë të drejtë dhe të fortë, dhe jo në, kolltuk apo divan. Nëse jeni ulur në divan, mos u mbështetni në shpinë të tij. Uluni në buzë me këmbët tuaja të hapura dhe barkun tuaj të mbështetur midis këmbëve.

Shpesh uluni në një karrige mbrapa - me fytyrë nga pjesa e pasme e karriges. Nëse keni mundësinë të blini një top të veçantë (fitball), uluni në të sa më shpesh të jetë e mundur, për shembull, kur shikoni TV ose bëni ushtrime të thjeshta për gratë shtatzëna.

Nëse drejtoni një makinë, provoni ta hiqni dorë për një kohë ose sigurohuni që pjesa e pasme e sediljes tuaj të jetë e drejtë gjatë gjithë kohës.

Ushtrime

Qëndroni në të katër këmbët herë pas here, duke tundur ijet tuaja nga njëra anë në tjetrën. Është veçanërisht mirë ta merrni këtë pozicion kur mendoni se foshnja është zgjuar. Ju mund të lëvizni nëpër shtëpi në këtë pozicion - i dobishëm dhe argëtues!

Pa u gjunjëzuar, ulni krahët poshtë, prekni duart në dysheme dhe në këtë pozicion (megjithatë jo shumë komode) ecni nëpër shtëpi.

Uluni në dysheme, prekni thembra të këmbëve tuaja me njëra-tjetrën Shtypni gjunjët sa më afër dyshemesë dhe tërhiqni këmbët drejt jush. Uluni kështu për 10-20 minuta 2 herë në ditë.

Ushtrimi Dikan:

2-3 herë në ditë para ngrënies, shtrihuni në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë - së pari në anën ku është zhvendosur koka e foshnjës (zakonisht hipokondriumi i djathtë ose i majtë). Pas 10 minutash, rrotullojeni shpinën në anën tjetër dhe prisni 10 minuta të tjera. Përsëriteni revolucionin 6 herë. Bëni këtë ushtrim disa herë në ditë.

Mundohuni të flini në anën ku koka juaj është zhvendosur. Fëmija nuk e pëlqen këtë lloj gjimnastike: në shenjë proteste, ai bën salto në barkun e nënës së tij. Shtrihuni në shpinë, duke vendosur diçka nën pjesën e poshtme të shpinës në mënyrë që legeni juaj të ngrihet 20-30 cm mbi kokën tuaj. Qëndroni në këtë pozicion për 10-15 minuta. Në këtë rast, nën ndikimin e gravitetit, koka e foshnjës mbështetet në pjesën e poshtme të mitrës, dhe vetë foshnja, e cila me sa duket nuk e pëlqen shumë këtë, shpesh kthehet në një paraqitje cefalike. Ushtrimi duhet të bëhet disa herë në ditë para ngrënies. Uluni në mënyrë që gjunjët tuaj të jenë sa gjerësia e shpatullave, të pasmet tuaja të jenë midis thembrave dhe gishtat e këmbëve të shtrihen paralelisht me këmbët tuaja. Tani, me një lëvizje rrëshqitëse, uleni veten në dysheme, duke u mbështetur me kokën dhe duart tuaja.

Një version më i ndërlikuar i ushtrimit të përshkruar: duart vendosen pas shpinës dhe ngrihen lart. Shtrihuni në këtë pozicion për aq kohë sa të mundeni, pasi është e natyrshme gjatë shtatzënisë dhe e sigurt për ju dhe fëmijën tuaj. Merrni frymë siç përshkruhet në ushtrimin e parë - përmes stomakut dhe zonës perineale dhe komunikoni mendërisht me fëmijën. thuaji atij fjalë të mira, kërkoni të ktheni.

Bëni ushtrimin e njohur "biçikleta" - 5-10 herë në ditë, sa më mirë që mundeni.

Shtrihuni në shpinë dhe përkulni gjunjët. Ngrini dhe ulni legenin tuaj - rreth 10 herë.

Nga i njëjti pozicion fillestar, ulni gjunjët fillimisht në njërën anë, pastaj në anën tjetër (5-10 herë).

Nëse pozicioni i fetusit është përmirësuar, mjeku do t'ju këshillojë të mbani një fashë për të konsoliduar rezultatin e arritur.

Metoda nr. 1

Ushtrimet kryhen para ngrënies 4-5 herë në ditë.

Shtrihuni në anën përballë pozicionit të fetusit. Përkulni këmbët në nyjet e ijeve dhe të gjurit. Shtrihuni për 5 minuta. Pas kësaj, drejtoni pjesën e sipërme të këmbës, më pas thithni, shtypeni në stomak dhe drejtojeni me nxjerrje, duke u përkulur pak përpara dhe duke i dhënë një shtytje të lehtë drejt shpinës së foshnjës. Përsëriteni këtë lëvizje ngadalë për 10 minuta.

Shtrihuni për 10 minuta pa lëvizur. Kryeni ushtrimin 4-5 herë në ditë.

Metoda nr. 2

Pjesa hyrëse: ecje normale, në gishta, në thembra, ecje përpara dhe mbrapa me rrotullim të krahëve të përkulur në nyje, ecje me gjunjë të lartë të ngritur anash stomakut.

Pjesa kryesore

Pozicioni fillestar - këmbët larg gjerësisë së shpatullave, krahët poshtë. Përkuluni në anën (nxjerr) dhe drejtohu (thith). 5-6 herë në çdo drejtim. Ngrihuni, duart në rripin tuaj. Përkuluni mbrapa (thithni), përkuluni ngadalë përpara, duke u përkulur në rajonin e mesit (shpirt). Këmbët larg gjerësisë së shpatullave, duart në bel. Përhapni krahët në anët (thithni), duke e kthyer bustin anash, bashkoni këmbët (nxirrni). 3-4 herë.

Përballë shpinës së karriges, shtrini krahët dhe kapni shiritin (në nivelin e belit). Përkulni këmbën në gju dhe

nyjet e ijeve

. Ngrini atë nga ana e stomakut tuaj, duke arritur dorën tuaj të shtrirë në shirit me gjurin tuaj (thith). Duke ulur këmbën, përkuleni në bel (nxjerr). 4-5 herë me secilën këmbë.

Pozicioni fillestar është i njëjtë. Bëni lëvizje rrethore me këmbën e majtë. 4 herë në çdo drejtim.

Në të katër këmbët, përkulni shpinën si një mace e zemëruar. 10 herë.

Në anën e majtë - ushtrimet 6, 7.

Ngrihuni në të katër këmbët, duke u fokusuar në pjesën e përparme të këmbës. Drejtoni këmbët në nyjet e gjurit, duke ngritur legenin tuaj. 4-5 herë.

Shtrirë në shpinë, pushoni në thembra dhe në pjesën e pasme të kokës. Ngrini legenin (thithni), merrni pozicionin e fillimit (nxirrni). 3-4 herë.

Pjesa e fundit janë 3-5 ushtrime të ngadalta gjatë qëndrimit ulur dhe shtrirë.

Kujdes: përpara se të kryeni këto komplekse, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj. Nëse ka ndonjë ndërlikim (ose ka pasur probleme me shtatzënitë e mëparshme), këto ushtrime mund të mos jenë të përshtatshme për ju.

Çfarë tjetër do të ndihmojë?

Le të rendisim disa faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në pozicionin e foshnjës.

Ujë! Noti konsiderohet si një nga aktivitetet më të mira fizike për një nënë shtatzënë. Dhe në rastin e paraqitjes së këmishës, shumë ekspertë rekomandojnë vizita të rregullta

pishinë Është e dobishme të notoni në shpinë, si dhe të zhyteni.

Osteopatia Nëse është e mundur, vizitoni një mjek osteopatik. Ai ka shumë teknika në arsenalin e tij për të zgjidhur probleme tipike

shtatzënia, përfshirë ato që ndihmojnë në kthimin e një fëmije të gënjyer gabimisht.

Refleksologjia dhe akupunktura

Ndoshta në qytetin tuaj ka specialistë praktikues të këtij profili. Sigurohuni t'i kontaktoni ata. Si masë vetëndihme, rekomandohet masazhimi i gishtave të vegjël të këmbëve 2-3 herë në ditë.

Homeopati

Një mjek homeopatik do t'ju këshillojë për ilaçin e duhur. Bizelet magjike ndonjëherë mund të bëjnë një mrekulli në vetëm disa ditë. Mjetet homeopatike shiten në barnatore të specializuara ose mund t'i bëni me porosi. Vetë-hipnozë dhe vizualizim. Psikologët shpesh theksojnë fuqi e madhe

mendimet. Imagjinoni qartë fëmijën të shtrirë me kokë poshtë. Kërkoni fotografi në libra ose revista rreth shtatzënisë që tregojnë foshnjën të pozicionuar normalisht në bark.

Kopjoni ato dhe varni në vende të dukshme. Sa më shpesh t'i shikoni ato dhe t'i futni vetes mendime optimiste, aq më e lartë është mundësia që fëmija të rrokulliset. Gjatë relaksimit të thellë, vizualizoni foshnjën duke u kthyer. Mundohuni të imagjinoni jo procesin e kthimit, por fëmijën tashmë të kthyer. Ju gjithashtu mund të shkruani dhe përdorni pohime - fraza të veçanta, përsëritja e të cilave gjithashtu ju vendos për një rezultat pozitiv. Për shembull, të tilla si: "Fëmija im është në pozicionin më të rehatshëm për lindjen e fëmijës", "Pozicioni i fëmijës tim është i mirë për të butë dhe" (deklaratat duhet të shkruhen në kohën e tashme).

Ne do të jemi të lumtur të postojmë artikujt dhe materialet tuaja me atribut.
Dërgoni informacion me email

Sa më afër fundit të shtatzënisë, aq më pak hapësirë ​​të lirë mbetet në mitër për lëvizjen e fetusit. Prandaj, në fillim të muajit të 8-të, fëmija merr një pozicion të qëndrueshëm, duke u kthyer në dalje me pjesë të caktuara të trupit të tij.

Fetusi mund të ketë një paraqitje të saktë ose të pasaktë. Në këtë drejtim, shumë nëna të ardhshme po pyesin se cila paraqitje e fetusit është e saktë.

Ka cefalike, pelvike, tërthore dhe paraqitje e zhdrejtë. Shumica opsioni më i mirë paraqitja është cefalike. Në një situatë të tillë, lindja e fëmijës ndodh natyrshëm dhe në mënyrë të favorshme.

Si të përcaktohet paraqitja e fetusit?

Fatkeqësisht, nuk ka gjasa që ju të jeni në gjendje të përcaktoni në mënyrë të pavarur paraqitjen e fetusit. Mund të provoni të palponi barkun për të përcaktuar se ku është koka e fetusit dhe ku është legeni, dëgjoni rrahjet e zemrës, por në çdo rast pa ndihmë profesionale nuk arrij dot këtu. Aktualisht më metodë e saktë Ekzaminimi me ultratinguj përdoret për të përcaktuar paraqitjen e fetusit.

Shenjat e paraqitjes së këmishës dhe tërthor të fetusit

Kur një foshnjë në bark kthehet me të pasmet poshtë, thuhet se është pantallona të shkurtra fetusit - ky është një lloj këmishë, në të cilin dallohet edhe paraqitja fetale e fetusit - kur foshnja pozicionohet me këmbët drejt daljes.

Me paraqitjen breech, mjekët vërejnë një pozicion të lartë të fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen më mirë në zonën e kërthizës.

Ekzaminimi vaginal mund të zbulojë simptoma të tjera të këtij lloji të paraqitjes. Në rastin e paraqitjes me këllëf, palpohen palosja inguinale, pjesa e butë volumetrike, sakrumi dhe koksiku. Në pozicioni i këmishës palpohen këmbët e foshnjës.

Çfarë duhet të bëni nëse fetusi është brekë? Në këtë rast, pas 32-34 javësh, mjeku mund t'i përshkruajë një kompleks gruas shtatzënë ushtrime të veçanta në varësi të llojit të paraqitjes së këmishës, e cila duhet të kryhet disa herë në ditë.

Shenjat janë: ndjenja e rrahjeve të zemrës së foshnjës në zonën e kërthizës së nënës dhe gjetja e kokës ose e këmbëve në anët e barkut. Gjithashtu, forma e barkut të një gruaje mund të ndryshojë pak.

Në një situatë të tillë, mjekët obstetër, si rregull, duke luajtur të sigurt, kryejnë një seksion cezarian të planifikuar pas 38 javësh.

Në asnjë rast nuk ju inkurajoj të shkoni pa mbikëqyrje gjatë shtatzënisë. specialist i kualifikuar. Por ndonjëherë kjo thjesht nuk është kështu.

Unë jetoj në një qytet të vogël, në kompleksin tonë rezidencial janë vetëm katër G. Për më tepër, gjatë praktikës së gjatë të grave shtatzëna, u binda se ato janë të vërteta, 100% G. Nuk e di, ndoshta u mungon njohuria, kualifikimet... Por me shumë mundësi u mungon filantropia, ndërgjegjja dhe dëshira për të bërë punën e tyre, për t'i shërbyer njerëzve.

Të shpresosh, të besosh dhe të besosh mjekë të tillë është shumë më keq sesa të mbështetesh në intuitën tënde.

Për ekografinë e tretë, e aq më tepër për ekografinë prenatale, jo vetëm që nuk na drejtojnë, por në fakt e ndalojnë të ndodhë, duke u argumentuar me fjalët “Nuk ke çfarë të bësh?”, “Mua më parë plagët, ” etj. etj.

Një shoqja ime e mirë e mbajti të parëlindurin e saj me shumë përgjegjësi. Ajo donte shumë, si gjithë të tjerët, që gjithçka të ishte perfekte. Kështu ishte në kartelë, sepse edhe mjeku pranonte rregullisht dhurata. Dita emocionuese dhe e shumëpritur e lindjes ka ardhur. Çifti po përgatitej për një partneritet. Dhe befas, në dhomën e paralindjes, rezulton se foshnja është në një pozitë të shkurtër dhe për një sërë rrethanash, ER është e pamundur.

Faleminderit Zotit gjithçka përfundoi mirë. Por doktori as nuk e paralajmëroi gruan për problemet që lidhen me paraqitjen. Ajo nuk tha asnjë fjalë për një CS të mundshme.

Nëse doni të kuptoni pozicionin e foshnjës në bark. Ju mund ta gjeni të dobishëm këtë artikull.

Harta e barkut i ndihmon prindërit të përcaktojnë në mënyrë të pavarur pozicionin e foshnjës së tyre - gjatë muajit të fundit ose dy muajve të fundit të shtatzënisë

Pra. Harta e barkut, ose harta e barkut, përbëhet nga tre hapa e nevojshme për të përcaktuar pozicionin e fëmijës (ose siç thonë në mjekësi, "pozicioni i fetusit") në muajt e fundit të shtatzënisë.

Prindërit mund të përdorin Belly Mapping thjesht për kënaqësinë e tyre. Mamitë dhe doulat do ta kenë këtë njohuri të dobishme në situatat e paraqitjes së këmishës së pasme.

Shumica e grave në muajin e nëntë të shtatzënisë mund ekzaminimi me ultratinguj përcaktoni se ku drejtohet fytyra e fëmijës së tyre në paraqitjen cefalike: djathtas, majtas, përpara ose prapa. Megjithatë, disa e kanë të vështirë të hartojnë barkun e tyre pa ndihmë nga jashtë.

Toni i fortë, polihidramnios, një placentë në murin e përparmë të mitrës ose një bark i shëndoshë mund të mbytin goditjet dhe goditjet me të cilat përcaktohen pjesët e trupit të foshnjës.

Nënat shpesh dinë më shumë për situatën e fëmijës së tyre sesa mendojnë. Nëse gruaja nuk i ka studiuar ende zakonet e foshnjës, këshillojeni që t'i vëzhgojë ato për një ose dy ditë. Ajo do të vërejë më shumë lëvizje Vendoseni fëmijën në një pozicion të shtrirë, duke marrë frymë ngadalë dhe thellë.

Hapi 1: Vizatoni byrekun. Vizatoni një diagram të barkut në formën e një rrethi të ndarë në 4 pjesë

Si të përcaktoni saktë pozicionin e fetusit?

Vizatoni një rreth dhe ndajeni në katër pjesë - si të ndani një byrekë në katër pjesë të mëdha. Mendoni si një hartë të barkut tuaj. Në krye është fundi i mitrës (në fund të shtatzënisë, në 7 ose 8 muaj). Më poshtë është kocka pubike. Ana juaj e djathtë është në anën e majtë të kartës dhe ana juaj e majtë është në të anën e djathtë. Është si të shikosh në pasqyrë.

Bëni shenja në letër ku ndjeni goditjet - të forta dhe të dobëta. Tregoni ku shfaqet ndonjëherë fryrja e madhe. Nëse mundeni, vizatoni një zemër ku mjeku, infermierja ose mamia dëgjonin rrahjet e zemrës së foshnjës tuaj. Nëse njëra anë e barkut tuaj është dukshëm më e fortë se tjetra kur shtriheni në shpinë, atëherë vizatoni një vijë në atë anë.

Nëse mendërisht e ndani mitrën në katër pjesë, do të jetë më e lehtë të përcaktoni pozicionin e pjesëve të trupit të foshnjës.

Secili nga katër sektorët jep të dhëna!

Gruaja vizaton aty ku ndjen fryrjen dhe anën e fortë të mitrës.

Duke përdorur fjalë ose figura, nëna ose doula shënon atë që ndihet në secilin sektor:

Lëkundjet më të forta;

Dridhje ose lëvizje më të dobëta;

Mbrapa e fortë;

Fryrje e madhe, zakonisht në krye - në mes ose në anën;

Nëse e dini se ku është koka e foshnjës, vizatoni një rreth atje dhe

Nëse ju kujtohet se ku është dëgjuar rrahja e zemrës gjatë ekzaminimit të fundit, vizatoni një zemër atje.

Nëse nuk jeni të sigurt për diçka, mos vizatoni. Shënoni vetëm atë për të cilën jeni plotësisht të sigurt.

Hapi 2: vizualizoni pozicionin e foshnjës

pozicioni i gabuar dhe i saktë i fetusit

vizatim: nga libri The Belly Mapping Workbook nga Gail Tully

Merrni kukull prej lecke ose një arush pelushi.

Vendosni këmbët e lodrës në të njëjtin pozicion si këmbët e foshnjës në "hartë" dhe kështu me radhë. Këmbët dhe krahët e lodrës duhet të përkulen.

Për ta bërë më të lehtë vizatimin e një harte, mbani mend tre palë të kundërta në trupin e fëmijës:

Kokë dhe prapanicë

Barku dhe shpina

Këmbët dhe krahët

Këto të kundërta janë aktive anët e ndryshme“byrekun” tonë.

Prapa është gjithmonë e kundërt me kokën, nëse koka është në fund. Gjithashtu, nëse koka është poshtë, këmbët e foshnjës janë në majë, dhe krahët mund të ndihen në gjysmën e poshtme (këmbët shtyjnë më fuqishëm se krahët). Përveç kësaj, këmbët dhe krahët janë në anën e kundërt të mbështetëses. Gjunjët e foshnjës janë të përthyer, por kur këmbët janë të zgjatura, këmbët mund të dalin jashtë. Trupi i foshnjës mund të marrë një formë trekëndore kur këmbët janë të zgjatura. Fryrja ku dalin këmbët duket e rrumbullakosur. Por të jeni të sigurt, fëmija ka vetëm një kokë!

Nëna e ardhshme ndonjëherë ndjen pjesë të trupit të foshnjës si fryrje të mëdha dhe të vogla.

Sa më shumë të praktikoni, aq më lehtë është të përcaktoni pozicionin e foshnjës!

Si ta përcaktoni vetë pozicionin e fetusit?

vizatim: nga libri The Belly Mapping Workbook nga Gail Tully

Nëse foshnja është në një paraqitje cefalike, atëherë nëna e mban kukullën me kokë poshtë dhe koka e kukullës ndodhet në kockën pubike të nënës.

Gruaja e kthen kukullën në mënyrë që këmbët e saj të jenë në të njëjtin sektor të barkut ku ndjen dridhjet më të forta. Këmbët e fëmijës janë të vendosura në anën e barkut, kështu që shpina e kukullës duhet të kthehet në drejtim të kundërt.

Nëse prapanica e foshnjës suaj del jashtë në një fryrje të madhe (shpesh në pjesën e sipërme të barkut), vendoseni prapanicën e kukullës në të njëjtën zonë.

Kjo gungë mund të jetë pak konfuze: të dyja gungat janë këmbë, apo njëra prej tyre është një kokë? Nëse fëmija është i pozicionuar me kokë poshtë, atëherë kjo nuk mund të ndodhë. Nëse foshnja është në një pozicion këllëf, atëherë këmbët nuk mund të rriten nga koka (por nga ijet munden).

Gjunjët e fëmijës përkulen dhe për shkak të kësaj, goditjet shpesh ndryshojnë vendin e tyre. Në pamjen e pasme, gjunjët mund të jenë më afër sipërfaqes së barkut, ndonjëherë ndihen pranë kërthizës së nënës.

Përballë këmbëve të goditjes ka një vend të vështirë - shpina e foshnjës. Ky është sektori ku rrahjet e zemrës dëgjohen më mirë kur vizitoni një mjek.

Nëse foshnja është në një pozicion të plotë të krahut të pasmë, asnjë pjesë e barkut nuk do të ndihet veçanërisht e fortë ose e mbushur. Gjunjët, këmbët dhe krahët mund të lëvizin në të dyja anët e barkut të nënës. Nëse krahët ndihen përpara, pak mbi kockën pubike, kjo do të thotë se foshnja është e kthyer përpara.

Dorezat shpesh ndihen si lëvizje të zbehta ose flluska shampanje - nëse ndihen fare. Për një foshnjë me paraqitje cefalike, lëvizje të tilla midis kockës pubike dhe kërthizës (jo shtytje në kockën pubike!) i përkasin patjetër krahëve. Por me paraqitjen e këmishës, lëvizjet në pjesën e poshtme të barkut mund të "shkelin" këmbët. Ndjesitë e tjera në këtë zonë mund të jenë për shkak të mbipopullimit fshikëz, “fërkimi” i ballit të fëmijës me fytyrë përpara, lëvizja e kockës pubike ose, nëse ndjesia është e thellë, pjekja e qafës së mitrës.

Tani imagjinoni se si lëvizin këmbët dhe krahët e foshnjës. Ato do të vendosen gjithmonë në anën e barkut dhe shpesh pranë gojës. Nëse krahët ndihen përpara, fëmija është në formën e pasme të paraqitjes okupitale - d.m.th. përballë përpara.

Hapi 3: Emri i pozicionit

Si të përcaktohet pozicioni i fetusit?

vizatim: nga libri The Belly Mapping Workbook nga Gail Tully

Përdorimi i emrave të njëjtë për pozicionet e bebeve na jep mundësinë të mësojmë dhe diskutojmë së bashku lindjen e fëmijës. Tre pyetjet e bëra në këtë mënyrë përcaktojnë emrin e pozicionit në të cilin ndodhet foshnja:

1. Në cilën anë të nënës është kthyer shpina e foshnjës?

2. Cila pjesë e trupit të foshnjës hyn e para në legen?

3. Në cilën anë të trupit të nënës, mbrapa apo përpara, është kthyer kjo pjesë e trupit të foshnjës?

Është në këtë rend që përgjigja me një fjalë na thotë:

1. Ana e nënës

2. Pjesë e trupit të foshnjës

3. Ana e përparme ose e pasme e trupit të nënës

Përgjigja e parë, për shembull, mund të jetë: "majtas" ose "djathtas" (Majtas ose djathtas, L ose R)

Një foshnjë në pozicionin LOA - në pamjen e përparme të majtë të paraqitjes okupitale - është në një nga pozicionet ideale fillestare.

Pastaj pyetja e dytë: cila pjesë e trupit të foshnjës hyn së pari në legen?

Përgjigja e dytë na tregon se cilat nga pjesët e trupit të foshnjës kanë e rëndësishme gjatë procesit të lindjes, ajo është e para që del jashtë. Përgjigja më e zakonshme është pjesa e pasme e kokës ("O" - nga zverku latin). Kocka okupitale ndodhet në pjesën e pasme të kafkës. Një tjetër pikë referimi është sacrum (lat. sacrum), kockat formë trekëndore në bazën e shtyllës kurrizore. Shkronja "S" përdoret për të treguar paraqitjen e këmishës (poshtë poshtë), edhe nëse këmbët shkojnë përpara sakrumit. Shkronja "M" (nga latinishtja mentum - "mjekër") qëndron për prezantimi i fytyrës, dhe "Fr" (latinisht frontum - "ballë") - paraqitje ballore, ato janë të rralla dhe mjaft të rrezikshme.

Pyetja e tretë: me cilën anë të trupit të nënës është përballur kjo pjesë?

E treta dhe letra e fundit flet për pjesën e përparme, të pasme të trupit të nënës ose ijën e saj. Përdoren shprehjet e duhura:

Pamja e përparme ("A" - e përparme), nëse kjo është ana e përparme e trupit të nënës

Pamja e pasme ("P" - e pasme), nëse kjo është pjesa e pasme e trupit të nënës

Ose pozicioni anësor ("T" - tërthor), nëse është ana ose kofsha e nënës. Nëse përgjigjet për pyetjen e parë dhe të tretë janë të njëjta, atëherë përdoret vetëm e treta.

Si të përcaktohet pozicioni i fetusit?

Trëndafili i pozicioneve të fetusit, pozicioni tërthor i treguar poshtë djathtas.

Figura: nga Gail Tully's The Belly Mapping Book Workbook

Si të përcaktoni në mënyrë të pavarur pozicionin e fetusit? Paraqitja e majtë anësore okupitale (Oksiputi i majtë tërthor)

Paraqitja e majtë anësore okupitale (LOT) është një nga pozicionet më të mira fillestare për lindjen.

Shpjegim: foshnja në paraqitjen e majtë anësore okupitale

1.) e vendosur me shpinën në anën e majtë të nënës,

2.) me kokë poshtë, dhe

3.) përballë kofshës së nënës, dhe goditjet e këmbëve ndihen në pjesën e sipërme të djathtë të barkut të nënës.

Ne e quajmë këtë pozicion LOT.

(Kur themi "pozicion tërthor të fetusit", foshnja pozicionohet përgjatë mitrës.) Kur mbështetësja është e drejtuar drejt përpara, ne do të themi OA (Occiput Anterior) në vend të AOA, a nuk jeni dakord?

Këmbët mund të lëvizin në një hark në sektorin e tyre të rrethit. Prapa mund të lëvizë edhe pak. Pozicioni i foshnjës ndikon në rrjedhën e procesit të lindjes.

Pamja e përparme: tre pozicionet fillestare gjatë lindjes

Si të përcaktohet pozicioni i fetusit?

Tre pozicione të këllkut të përparmë, LOT (Occiput Occiput Transversal), LOA (Left Occiput Anterior) dhe OA (Occiput Anterior) janë ideale për fillimin e lindjes.

Si LOA ashtu edhe OA kërkojnë që fëmija të kthehet më pak se LOT dhe mund të jetë fillimi i më shumë lindje të shpejtë, por ato janë më pak të zakonshme se LOT. Zakonisht mamitë apo mjekët nuk drejtohen vëmendje të veçantë në pozicionin e kokës, kështu që një foshnjë në pozicionin LOT shpesh quhet LOA ose thjesht OA.

Katër pozicionet fillestare shpesh kalojnë (ose mbeten) në OP të pastër (paraqitja okupitale e pasme) në periudha aktive lindjen e fëmijës Paraqitja okupitale anësore e djathtë (ROT), paraqitja okupitale e pasme e djathtë (ROP) dhe prezantimi okupital i pasmë i majtë (LOP) kalojnë në OP të pastër mbi më shumë kohë të gjatë lindjen e fëmijës Një foshnjë në pozicionin LOP duhet të kthejë një distancë më të shkurtër për të kaluar në pozicionin LOT. Incidenca e shikimit të pasmë në fillimin e lindjes ka qenë kryesisht e paeksploruar dhe pothuajse të gjitha studimet e kryera kanë injoruar të gjitha variantet e tjera përveç OP të pastër.

Katër pozicione "të pasme".

pozicioni i fetusit në mitër

Vizatim nga libri i Gail Tully, The Belly Mapping Workbook

Kur fillon lindja, foshnja ROT në pozicionin e lartë lëviz në pozicionin ROA përtej supës sakrale në bazën e shtyllës kurrizore dhe më pas rrotullohet në pozicionin LOT për të hyrë në legen. Shumica e foshnjave lëvizin në OA kur arrijnë

dyshemeja e legenit ose perineumi.

Nëse foshnja është në pozicionin ROT, ai zakonisht do të kalojë në OP (në në raste të rralla në ROA) në pjesën e mesme të legenit, dhe me avancim të mëtejshëm do të lindë në ROA ose OA.

Disa nga këta fëmijë kthehen mjaft lehtë, sidomos te nënat me legen të rrumbullakosur, në të mirë pozicion vertikal, gjatë kontraktimeve të forta, si dhe në ato që tashmë kanë lindur të sigurt më parë.

Tekstet e obstetrikës thonë se rreth 15-30% e foshnjave lindin në një paraqitje cefalike të pasme. Jean Sutton, në librin e saj "Pozicioni optimal i fetusit", shkruan se 50% e foshnjave priren të pamje e pasme në fazën fillestare të lindjes, kur nëna sapo shtrohet në spital. Sipas vëzhgimeve të mia, 75% e foshnjave janë pozicionuar me krahët përpara para fillimit të lindjes, d.m.th. kurrizet e tyre janë më afër shpinës së nënës sesa me stomakun e saj. Kontraksionet e forta përgatitore çojnë në faktin se një e treta e tyre kthehen në pozicionin LOT edhe para se qafa e mitrës të fillojë të zgjerohet.

Dallimet midis informacionit në tekstet shkollore, vëzhgimeve të Jean Sutton dhe të miat tregojnë se disa nga foshnjat që janë në pozicionin e pasmë në fillim të lindjes, kthehen para se të mbërrijnë në spital, pastaj disa të tjera kthehen përpara se mjeku mesatar të vërejë pozicionin e tyre. Me fjalë të tjera, kjo nuk është problem i madh. Është vetëm se një e treta e fëmijëve rrotullohen më shumë se të tjerët.

Vetëm 5-7% e fëmijëve lindin në një paraqitje të pastër okupitale të pasme, pjesa tjetër kthehet gjatë lindjes. Të paktën 12% e të gjitha seksioneve cezariane kryhen kur foshnja është mbërthyer në pozicionin OP për shkak të diametër të madh kokat në krahasim me kokën në pozicionin OA. Foshnjat në pozicionet ROT, ROP dhe OP kanë më shumë gjasa të kthehen gjatë lindjes dhe të lindin me fytyrë nga pas (OA).

Falë përvojës së mëparshme të bashkëthemelueses së DONA, Penny Simkin terapi fizike, trajnimet tona doula dhe konferencat vjetore të organizuara nga DONA përfshijnë ushtrime të dobishme për foshnjat kokat e të cilëve nuk janë të vendosura në mënyrë ideale në legenin e nënës sa do të dëshironim. Dy libra kyç, Pozicioni Optimal i Fetusit dhe Manuali i Procesit të Lindjes, përshkruajnë teknikat e lindjes jo-kirurgjikale që përdorin lëvizjen dhe gravitetin.

Hartimi i barkut është një aktivitet argëtues që forcon lidhjet familjare. Frika që lidhet me paraqitjen e pasme cefalike duhet të reduktohet në masë të madhe duke folur me qetësi dhe besim për opsionet e shumta në dispozicion të nënës. Demonstrimet e thjeshta të disa prej ushtrimeve të mësuara në stërvitjen me doula, të tilla si ngritja e barkut, gjuri i hapur dhe gjoksi i hapur, do t'i sigurojnë prindërit se foshnja me të vërtetë mund të kthehet ende.

Foshnjat në "tre pozicionet përpara" kthehen lehtësisht në pozicionin përfundimtar të pamjes së përparme të paraqitjes okupitale.

Nëse foshnja po përparon mirë në paraqitjen okupitale të pasme, atëherë, si rregull, gjithçka është në rregull. Përjashtim bën lindja në një grua me më shumë legen i ngushtë, zakonisht trekëndore ose tip mashkullor. Nëse, në pozicionin aktual të kokës së fetusit, koka është shumë e madhe për të kaluar nëpër legen, lindja me përparim të shpejtë përfundon papritur. Pas një faze të parë të lindjes normalisht që vazhdon, ndodh një pauzë e zgjatur kur foshnja ndalon së përparuari. Në raste të tilla, shpesh kryhet C-seksioni. Nëse një foshnjë në paraqitjen okupitale të pasme mund të ngrihet pak dhe të provojë përsëri, atëherë ka ende shpresë për një lindje natyrale.

Ju keni pritur për një kohë të gjatë momentin kur fëmija juaj fillon të lëvizë në stomakun tuaj dhe tani më në fund është këtu. Meqenëse foshnja është e rrethuar mirë lëngu amniotik, ai mund të lëvizë lirisht dhe në mënyrë të sigurtë krahët dhe këmbët, të rrokulliset si të dojë dhe madje të fitojë zakonet e tij të para "të këqija": për shembull, thithjen e gishtit të madh. Sidoqoftë, me kalimin e kohës, do të bëhet gjithnjë e më e vështirë për të që ta bëjë këtë: në fund të fundit, foshnja po rritet dhe hapësira e lirë rreth tij, në përputhje me rrethanat, bëhet më pak. Ndërsa foshnja nuk është e kufizuar në lëvizje, është e pamundur të përshkruhet pozicioni i foshnjës në stomak sipas javës. Në fund të fundit, ajo mund të zërë çdo pozicion, nga legeni në tërthor. Ndërkohë, nënës së ardhshme nuk mund të shqetësohet nga pyetja se si është vendosur foshnja brenda saj. Në fund të fundit, kjo mund të ndikojë në rrjedhën e lindjes. Ndryshimi i pozicionit të fetusit në mitër përfundon në javën 33-34 të shtatzënisë: atëherë fëmija merr një pozicion të qëndrueshëm. Si rregull, ky është pozicioni optimal për lindjen e fëmijës, të cilin mjekët e quajnë paraqitje cefalike, pamje e përparme. Kjo do të thotë që foshnja ndodhet brenda gruas me kokën ulur, dhe pjesa e pasme e kokës "shikon" barkun e nënës. Megjithatë, pozicioni i foshnjës në stomak mund të jetë i ndryshëm. Kjo mund të shkaktojë probleme kurs normal lindjen e fëmijës Megjithatë, duke qenë se mjekët përcaktojnë paraprakisht se si vendoset foshnja në mitrën e gruas, ata marrin masa në kohë.

Kështu, për shembull, fëmija mund të jetë me të pasmet ose këmbët poshtë, dhe kjo quhet pozicioni i legenit fetusit Ky prezantim i foshnjës mund të ndikohet nga:

• anomalitë e mitrës
• defektet e lindjes
• lindje të përsëritura

NË situatë e ngjashme Lindja normale është e mundur dhe në disa raste gruaja dërgohet për prerje cezariane. Mjeku i llogarit paraprakisht të gjitha rreziqet. Si rregull, vendimi është në favor lindje normale pranohet nëse:

• nëna e ardhshme nuk është më e madhe se 30 vjeç dhe është plotësisht e shëndetshme, dhe fëmija është gjithashtu i lumtur shëndet të mirë, ka peshë normale dhe shfaqet në kohë
• nuk vërehen anomali të mitrës
• Madhësia e legenit të një gruaje korrespondon me normën
• qafa e bebes
• në nënë e ardhshme në të kaluarën nuk ka pasur probleme me shtatzëninë dhe lindjen
• një grua pret një vajzë (nëse një djalë shfaqet në një situatë të ngjashme, atëherë gjatë lindjes në këtë pozicion ai mund të përjetojë stres të rëndë në organet gjenitale)

Lindja e një foshnje në në këtë rast do të ndiqet nga afër nga një monitor kardiak dhe në rast të ndonjë vështirësie do të kryhet një operacion cezarian. Një grua mund ta zgjedhë menjëherë atë, edhe nëse mjeku nuk sheh ndonjë pengesë të veçantë për një lindje natyrale.

Mund të vërehet edhe një pozicion i zhdrejtë i fetusit: foshnja ndodhet në mënyrë të pjerrët në mitrën e gruas. Pasi të derdhen ujërat, mund të kthehet drejt. Vërtetë, nuk dihet se çfarë do të jetë poshtë, koka apo këmbët.

Një pozicion i ulët i fetusit do të thotë që foshnja ka kthyer kokën poshtë, siç duhet, por shumë herët: rreth tremujorit të dytë. Kjo mund të përbëjë rrezik për abortin, por vetëm nëse kjo marrëveshje shoqërohet me simptoma të tjera, si p.sh.

• qafën e mitrës së shkurtuar
• ton i zgjatur, i dhimbshëm i mitrës

Ky fenomen ndodh për shkak të veçoritë anatomike legeni i gruas. Nëse masat merren në kohën e duhur, nëna e ardhshme ka të gjitha mundësitë për të lindur një fëmijë që do të lindë në kohë dhe i shëndetshëm.

Si të përcaktoni pozicionin e foshnjës në stomak?

Sigurisht, mjek me përvojëështë në gjendje të përcaktojë me saktësi se si ndodhet foshnja në mitrën e gruas. Por shumë nëna të ardhshme duan të mësojnë se si ta përcaktojnë vetë këtë. Në parim, nuk ka asgjë të komplikuar në këtë procedurë, dhe shumë gra që kanë lindur shtatzënitë e ardhshme pa vështirësi ata janë në gjendje të kuptojnë se në çfarë pozicioni është fëmija i tyre.

Nëse keni një stetoskop, mund të "dëgjoni" barkun tuaj dhe kështu të përcaktoni pozicionin e foshnjës. Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës zbulohen më së miri në anën e majtë të pjesës së poshtme të barkut, atëherë foshnja pozicionohet në mënyrë korrekte. Nëse po flasim për paraqitjen e këllëfës, atëherë vendi ku zemra mund të dëgjohet më qartë do të vendoset më lart (në nivelin e kërthizës ose mbi të).

Mjekësia moderne sot ndihmon në aspekte të ndryshme lidhur me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës. Një grua shtatzënë shqetësohet për shumë pyetje, njëra prej të cilave shpesh lind në fund të mandatit të saj. Në muajin e nëntë, foshnja tashmë është formuar plotësisht dhe përgatitet për të lindur, kështu që pyetja është "si shtrihet fëmija në stomak?" Nëna e ardhshme është shumë e shqetësuar. Shumë varet se çfarë lloj jete ka bërë gruaja shtatzënë gjatë kësaj periudhe. Pozicioni i fetusit para lindjes është shumë pikë e rëndësishme, sepse varet se si do të shkojnë lindja e shumëpritur për nënën dhe fëmijën e saj.

Nga java e 32-të, foshnja fillon të rrotullohet, sikur të përcaktojë se si do të jetë më komode për të të jetë para ditëlindjes. Në disa raste, një ekografi mund të tregojë një pozicion jonormal të fetusit, por fëmija mund të rrokulliset dhe të ndryshojë pozicionin e tij në çdo kohë. Me kërkesë të gruas, gjinekologu do t'ju tregojë se si ta përcaktoni vetë pozicionin e fetusit.

Si ta përcaktoni vetë pozicionin e fetusit?

Për të përcaktuar vendndodhjen e foshnjës në stomak, përpiquni t'i kushtoni më shpesh vëmendje goditjeve të tij. Merrni një pozicion të qetë, të relaksuar, shtrirë në shpinë, dhe butësisht përpiquni të ndjeni fëmijën tuaj. Këmbët e bebes janë aty ku më shpesh ndjeni dridhje të forta. Ndjeni takat e tij të vogla dhe të rrumbullakëta me lëvizje të buta përkëdhelëse. Aty ku ndjeni lëvizje të lehta do të jenë duart e foshnjës. Nëse foshnja juaj kthehet me kokën poshtë, kjo do të thotë se këmbët e tij do të jenë nën brinjët tuaja. Shumë shpesh, nënat e ngatërrojnë zonën konveks të barkut me kokën e foshnjës, por në fakt është prapanica e tij.

Që në vazhdim fazat e hershme Fetusi është ende në një pozicion të paqëndrueshëm, është më mirë të përcaktohet vendi i tij muajt e fundit shtatzënia. Gratë shpesh pyesin se çfarë do të thotë pozicioni i paqëndrueshëm i fetusit? Kjo është kur fëmija ende mund të rrotullohet dhe të marrë pozicione të ndryshme në stomak, duke ndryshuar një pozicion në tjetrin.

Llojet e pozicionit të fetusit

1. Konsiderohet pozicioni më i saktë i fetusit paraqitje cefalike një fëmijë, në të cilin koka e foshnjës futet në legenin e nënës dhe gradualisht lëviz përgjatë kanalit të lindjes. Në këtë pozicioni klasik foshnja lind shpejt dhe lehtë, sepse asgjë nuk e shqetëson.
2. Nëse foshnja mori prezantim me brekë(prapa poshtë), atëherë mjekët duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë kësaj dhe të peshojnë me kujdes gjithçka në mënyrë që lindja të jetë e suksesshme. Këtu ka shumë për t'u marrë parasysh faktorë të ndryshëm: mosha e nënës, gjatësia dhe pesha e foshnjës, pozicioni i kokës dhe shumëllojshmëria e pozave. Në shumicën e këtyre rasteve, mjekët priren të kryejnë një prerje cezariane për të shmangur dëmtimet. Por, nëse fëmija është i vogël dhe nëna ka legen të gjerë, lindje të tilla mund të ndodhin natyrshëm.
3. Nëse foshnja shtrihet përballë ose shtrihet diagonalisht në stomakun e nënës, kjo quhet paraqitje tërthore , dhe lindja mund të jetë e vështirë. Më shpesh, mjekët vendosin edhe për prerje cezariane.

Por çfarë duhet të bëjnë nënat e ardhshme nëse fëmija i tyre është në pozicionin e gabuar? Në këtë rast, gjimnastika do të ndihmojë në kthimin pozicioni i duhur fetusit, i cili rekomandohet të fillojë nga java e 24-të e shtatzënisë.

Ushtrime për pozicionin jonormal të fetusit

Nëse foshnja është në një prezantim klasik, mjeku mund t'ju këshillojë të vishni një fashë ose të vazhdoni të bëni gjimnastikë për të pozicionuar fetusin në mënyrë korrekte për ta siguruar atë. Nëse kjo dështonte dhe fëmija nuk arrinte paraqitjen cefalike, për nënën e ardhshme ju duhet të shkoni në maternitet paraprakisht. Ajo duhet të përgatitet për një prerje cezariane të planifikuar, sepse në një situatë të tillë, lindja në mënyrë natyrale mund të çojë në komplikime serioze.

Një grua shtatzënë duhet të kuptojë se në shumë mënyra lindja e një fëmije të shëndetshëm dhe të fortë varet vetëm nga ajo, nga mënyra e jetesës, ushqimi dhe disponimi i brendshëm.