në shtëpi › Është komod në shtëpi › Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë është shumë informues. Pse të bëni një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë?

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë është shumë informues. Pse të bëni një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë?

Për 9 muaj të lindjes së një fëmije, një grua shtatzënë duhet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të ndryshme. Ndonjëherë ajo as nuk e kupton pse janë të nevojshme dhe pse mbahen. Për më tepër, në vitet e fundit, gjithnjë e më shumë analiza të reja janë shtuar vazhdimisht në kompleksin tradicional diagnostik.

Sot do të diskutojmë GTT - një analizë e tolerancës (d.m.th., mungesës së ndjeshmërisë) ndaj glukozës gjatë shtatzënisë: ky test kërkohet dhe çfarë është në përgjithësi.

Pse të bëni një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë?

Shumë gra tremben nga ky formulim, por vetë ekzaminimi është shumë i vlefshëm dhe i rëndësishëm, dhe sot në shumë klinika antenatale duhet të jetë i detyrueshëm për çdo grua shtatzënë (në disa, vetëm nëse tregohet).

GTT (i quajtur edhe testi O'Salivan ose "ngarkesa e sheqerit") ju lejon të përcaktoni se si përthithet glukoza në trupin e një gruaje shtatzënë dhe nëse ka ndonjë shkelje në këto procese.

Ky informacion është i një rëndësie të veçantë duke pasur parasysh faktin se të gjitha gratë shtatzëna janë në rrezik për zhvillimin e diabetit mellitus për shkak të ndryshimeve në rrjedhën e reaksioneve metabolike gjatë kësaj periudhe. Ky lloj diabeti quhet diabeti gestacional. Si rregull, nuk është i rrezikshëm dhe zhduket pas lindjes së fëmijës, por në mungesë të terapisë së mirëmbajtjes, paraqet rrezik për shtatzëninë dhe fetusin dhe në disa raste mund të zhvillohet në diabet tip 2 në të ardhmen.

Përveç kësaj, diabeti gestacional rrallë shoqërohet me shenja specifike të ndritshme, dhe për këtë arsye është shumë e vështirë të identifikohet në kohën e duhur pa një test. Në fakt, GTT ju lejon të zbuloni diabetin që shfaqet në një formë latente.

Sa kohë zgjat një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë

Periudha më optimale për GTT konsiderohet të jetë 24-26 javë. Në përgjithësi, testi bëhet ndërmjet javës 24 dhe 28 për të gjitha gratë shtatzëna.

Sipas indikacioneve, ky ekzaminim kryhet më herët nëse nëna e ardhshme është në rrezik, domethënë nëse ekziston të paktën një nga kushtet e mëposhtme:

gruaja shtatzënë është mbipeshë (indeksi i masës trupore kalon 30);
sipas rezultateve të analizës, sheqeri u gjet në urinën e një gruaje shtatzënë;
gruaja është diagnostikuar me diabet gestacional gjatë shtatzënive të mëparshme;
ndër të afërmit e fëmijës së palindur ka pacientë me diabet mellitus;
mbajtja e një fetusi të madh;
lindja e një fëmije të madh në të kaluarën;
analiza gjatë regjistrimit zbuloi një nivel të glukozës në plazmën e gjakut mbi 5.1 mmol / l.

Në cilindo nga rastet e listuara më sipër, një test i tolerancës së glukozës kryhet në një periudhë prej 16-18 javësh (nuk ka kuptim të kryhet një studim më herët, pasi rezistenca ndaj insulinës tek gratë shtatzëna fillon të rritet vetëm nga tremujori i dytë). Pastaj në javën 24-28 përsëritet. Nëse është e nevojshme, GTT mund të kryhet edhe në tremujorin e tretë, por jo më vonë se 32 javë, pasi ngarkesa e glukozës është e rrezikshme për fetusin në këtë kohë.

Si kryhet një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë: përgatitja

GTT kryhet duke marrë gjak venoz në stomak bosh. Nëse rezultati doli i rritur, atëherë testi ndalon në këtë pikë - gruaja shtatzënë diagnostikohet me diabet gestacional. Nëse glukoza është nën kufirin e sipërm të normales, atëherë kryhet një test oral i tolerancës së glukozës. Një grua pi një zgjidhje glukoze (për këtë, 75 g glukozë të thatë hollohet në 250-300 ml ujë të ngrohtë) - dhe një orë pas marrjes, testi i gjakut përsëritet. Pas marrjes së rezultateve normale, analiza mund të kryhet edhe për herë të tretë dhe të katërt - pas 2 orësh ose më shumë nga momenti i marrjes së tretësirës së glukozës. Kështu, ekziston një test O'Sullivan me një, dy dhe tre orë.

Përpara se të bëni një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë, nuk duhet të hani asgjë tjetër përveç ujit të thjeshtë 10-14 orë para dhurimit të gjakut. Duhet të theksohet se çdo terapi me ilaçe (përfshirë vitaminën) mund të shtrembërojë rezultatet e testit, dhe për këtë arsye ju gjithashtu duhet të përmbaheni nga marrja e medikamenteve në këtë kohë. Është e ndaluar të pini alkool dhe duhan në prag të testit.

Dieta mund të ndikojë gjithashtu në rezultatet e testit: të paktën tre ditë para ekzaminimit, një grua duhet të hajë në mënyrën e zakonshme, duke konsumuar të paktën 150 g karbohidrate në ditë.

Mungesa e kaliumit ose magnezit në trup, disa çrregullime endokrine dhe sëmundje të tjera, stresi fizik dhe emocional mund të shkaktojnë rezultate të rreme të GTT.

Punonjësit e laboratorit duhet të paralajmërojnë gruan shtatzënë se ajo duhet të qëndrojë e qetë fizikisht derisa të përfundojë testimi. Është gjithashtu e rëndësishme që gruaja të pijë të gjithë tretësirën e glukozës për jo më shumë se 5 minuta.

Duhet të theksohet se kjo është një pije shumë e ëmbël, me sheqer dhe një grua mund të vjellë prej saj. Për këtë arsye, testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë nuk kryhet me toksikozë të hershme të rënda. Ka kundërindikacione të tjera për këtë studim:

çrregullime në mëlçi (në veçanti, pankreatiti akut);
sindromi i dumpingut;
Semundja Crohn;
ulçera peptike;
"barku akut";
respektimi i pushimit në shtrat shtatzënë për arsye mjekësore (derisa ajo të fillojë të lëvizë);
rrjedha e proceseve infektive dhe inflamatore në trupin e një gruaje shtatzënë;
shtatzënia e vonë (pas 32 javësh).

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë: rezultati, normat, interpretimi

Përkundër faktit se niveli i glukozës në plazmën e gjakut të një gruaje shtatzënë rritet natyrshëm (ekziston një nevojë fiziologjike për fetusin për zhvillim normal), është vendosur një normë që ky tregues nuk duhet të kalojë:

5.1 mmol / l - kur merrni gjak në stomak bosh;
10 mmol / l - 1 orë pas marrjes së glukozës;
8,6 mmol / l - 2 orë pas marrjes së glukozës;
7.8 mmol / l - 3 orë pas marrjes së glukozës.

Rezultatet e GTT mbi normën ose të barabarta me vlerën e pragut në të paktën dy nga këto teste konsiderohen si tolerancë e dëmtuar e glukozës gjatë shtatzënisë, domethënë si prani e diabetit gestacional. Nëse niveli i glukozës në plazmën venoze (pas marrjes së mostrave të gjakut) tejkalon 7.0 mmol / l, atëherë dyshohet për zhvillimin e diabetit mellitus tip 2 dhe testi oral (me marrjen e një solucioni të ëmbël) nuk kryhet më.

Nëse ka parakushte për të dyshuar për zhvillimin e diabetit tek nëna e ardhshme, atëherë testi ka shumë të ngjarë të përsëritet (afërsisht 2 javë pas herës së parë) për të shmangur rezultate të rreme. Kur konfirmohet diagnoza, do të duhet të bëhet edhe një test i tolerancës së glukozës pas lindjes për të përcaktuar nëse diabeti i diagnostikuar ishte i lidhur me shtatzëninë apo jo.

Dhe së fundi. Disa gra shtatzëna besojnë se një test i tolerancës së glukozës mund t'i dëmtojë ato ose foshnjën. Një trazirë e tillë është plotësisht e pabazë, përveç nëse nuk ka kundërindikacione për kryerjen e kësaj analize. Edhe nëse një grua ka diabet dhe nuk e njeh atë, pjesa e glukozës e konsumuar gjatë testit nuk do ta dëmtojë atë. Por refuzimi i këtij ekzaminimi mbart një rrezik të caktuar: shkeljet e paidentifikuara në reaksionet metabolike mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën e shtatzënisë, shëndetin e nënës dhe foshnjës.

Pra, nuk duhet të shqetësoheni për asgjë: një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë ndjek gjithmonë qëllime jashtëzakonisht të mira. Dhe edhe nëse rezulton të jetë pozitive, domethënë nëse diagnostikohet diabeti gestacional, atëherë ndjekja e rekomandimeve të përshkruara nga mjeku do t'ju lejojë të duroni me siguri dhe të lindni një fëmijë të shëndetshëm!

Sidomos për - Larisa Nezabudkina

Pritja e një fëmije është një periudhë vendimtare, e shoqëruar me eksitimin e prindërve të ardhshëm për shëndetin e fëmijës. Për të shmangur komplikimet, në këtë kohë, gratë rekomandohen të vëzhgohen nga gjinekologët në klinikat antenatale, qendrat perinatale, klinikat me pagesë etj. Atje, nënës së ardhshme do t'i ofrohet një plan ekzaminimesh, i cili do t'ju lejojë të kontrolloni procesin e shtatzënisë. Ekzaminimi standard gjatë kësaj periudhe përfshin një test të tolerancës së glukozës. Për çfarë lloj studimi është ky, si dhe në çfarë afati kohor ta kryeni atë, çfarë thonë rezultatet, do të diskutohet në këtë artikull.

Testi i glukozës në gratë shtatzëna: pse është i nevojshëm?

Ushtrimi i testit të glicemisë është një nga mënyrat më të sakta për të vlerësuar metabolizmin. Gjatë analizës, specifikohet përgjigja e trupit ndaj marrjes së glukozës dhe vlerësohet niveli i glicemisë së agjërimit.

Ky test aktualisht u përshkruhet të gjitha grave që presin një fëmijë, nëse nuk ka kundërindikacione. Është e nevojshme për të zbuluar diabetin latent. Rreziku i një patologjie të tillë është mjaft i lartë: në Rusi, deri në 10% të grave shtatzëna përballen me të.

Drejtimi për kalimin e studimit jepet nga një gjinekolog ose endokrinolog.

Si bëhet një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë: tiparet e procedurës dhe përgatitjes

Testi mund të rekomandohet në të ndryshme. Momenti optimal është 24 javë. Nëse pacientja, në vizitën e parë në klinikën antenatale, ka faktorë rreziku për diabetin gestacional, atëherë menjëherë pas regjistrimit për shtatzëni përshkruhet një test i tolerancës së glukozës.

Grupi i rrezikut për çrregullime metabolike përfshin gratë me:

historia e hiperglicemisë;
glukozuria - përmbajtja e sheqerit në urinë;
fetopati fetale, polihidramnios sipas ultrazërit;
lindja e vdekur, fetusi i madh ose diabeti gestacional në shtatzënitë e mëparshme;
obeziteti;
shtim i tepërt i peshës gjatë shtatzënisë;
të rënduara nga trashëgimia etj.

Para kryerjes së studimit, vlerësohet prania e kundërindikacioneve. Arsyet kryesore për mosbërjen e testit janë:

hiperglicemia në stomak bosh më shumë se 5.1 mmol / l;
diabeti mellitus i diagnostikuar më parë (nëse diagnoza është e rëndësishme);
sëmundje akute ose përkeqësim i një patologjie kronike;
marrja e kursit të barnave që rrisin nivelin e glicemisë (për shembull, steroid);
mosha gestacionale më shumë se 32 javë.

Nëse nuk ka kundërindikacione, atëherë gruas i caktohet një datë specifike e ekzaminimit. Të paktën 3 ditë para analizës rekomandohet një dietë normale me një sasi të mjaftueshme karbohidratesh komplekse dhe të thjeshta.

Në ditën e studimit, pacienti vjen në klinikë rreptësisht me stomak bosh. Ushqimi nuk duhet të merret brenda 8-14 orëve, por mund të pini ujë. Në mëngjes është e padëshirueshme:

merrni ilaçe;
përdorni çamçakëz;
lani dhëmbët;
tymi.

Vetë testi përbëhet nga 3 matje të nivelit të glicemisë. Më e sakta është përcaktimi i glicemisë venoze të plazmës.

Matja e parë bëhet në stomak bosh. Pastaj pacientit i jepet një ngarkesë - 200 ml ujë me glukozë të holluar në të (75 g). Matja e dytë kryhet 1 orë pas stërvitjes, dhe e treta - pas 2 orësh.

Nëse një vlerë anormalisht e lartë është marrë tashmë në mostrën e parë, atëherë ngarkesa nuk kryhet. Në rast se hiperglicemia zbulohet gjatë matjes pas 1 ore, atëherë nuk kërkohet një analizë e tretë.

75 gram glukozë të holluar ka një shkallë të lartë ëmbëlsie, ndaj nuk është e lehtë për gratë shtatzëna të pinë këtë tretësirë. Në këtë rast, mund të merrni një fetë limoni në mënyrë që shija e tij e thartë të ndrydhë disi shijen e trashë.

Gjatë gjithë testit, gruaja duhet të qëndrojë e qetë. Ju nuk mund të lëvizni në mënyrë aktive, të pini duhan, të merrni ilaçe dhe ushqim. Në intervalet ndërmjet marrjes së mostrave të gjakut, një grua nuk ndalohet të largohet nga spitali, por rekomandohet qëndrimi në një institucion mjekësor në rast të shëndetit të dobët (marramendje, dobësi, etj.).

Interpretimi i rezultateve të analizës kryhet nga një gjinekolog. Në rast të rezultateve jonormale, caktohet një konsultë endokrinologu.

Testi i tolerancës së glukozës: normat për gratë shtatzëna

Normalisht, niveli i glicemisë në një grua shtatzënë me stomak bosh nuk kalon 5.1 mmol / l. Në 1 orë pas ngarkesës, glicemia nuk duhet të jetë më e lartë se 10.0 mmol/l, dhe në një orë tjetër - 8.5 mmol/l.

Diabeti mund të zbulohet nga rezultatet e testit:

gestacionale;
manifestohet.

Vlerat e pragut për diagnostikimin janë dhënë në tabelë.

Diabeti mellitus gestacional është një çrregullim metabolik kalimtar. Zakonisht, në këtë rast, pas lindjes së një fëmije, glicemia kthehet në normale vetë. Diabeti mellitus manifest është diabeti 1.2 ose një lloj tjetër i zbuluar për herë të parë gjatë shtatzënisë. Një çrregullim i tillë metabolik pas lindjes së fëmijës nuk zhduket vetë.

Gratë me rezultate jonormale të testit të tolerancës duhet të vizitojnë një endokrinolog.

Inna Tsvetkova, endokrinologe, veçanërisht për faqe interneti

Video e dobishme

Gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, një grua i nënshtrohet shumë ekzaminimeve të ndryshme, dhe një prej tyre është testi i tolerancës së glukozës ose "ngarkesa e sheqerit". Gjatë shtatzënisë, ky lloj ekzaminimi ju lejon të identifikoni jo vetëm diabetin mellitus, por edhe një tendencë për ta zhvilluar atë. Kujt i caktohet analiza dhe çfarë thonë treguesit e saj?

Një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë frikëson shumë gra, sepse pak njerëz e dinë pse kryhet dhe çfarë tregon. Testi i tolerancës së glukozës lejon mjekun të ndërhyjë në kohën e duhur në situatën aktuale dhe të marrë masat e duhura për të eliminuar një kërcënim të mundshëm. Një ngarkesë sheqeri kryhet gjatë shtatzënisë për çdo grua. GTT (testi i tolerancës së glukozës) ju lejon të përcaktoni se si sheqeri absorbohet në trup dhe nëse ka shkelje në këto procese.

Gjatë shtatzënisë, reaksionet metabolike në trupin e femrës ndryshojnë, gjë që mund të çojë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si diabeti mellitus. Prandaj, të gjitha gratë në pozitë janë në rrezik. Kjo lloj sëmundje nuk është e rrezikshme dhe zhduket pas lindjes. Megjithatë, pa terapi mbështetëse, ekziston rreziku për nënën e ardhshme dhe fetusin e saj që sëmundja të kalojë në një formë të dukshme (faza e dytë e diabetit).

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë duhet të bëhet me:

obeziteti
mosfunksionim i gjëndrave mbiveshkore ose pankreasit;
sëmundjet endokrine;
diabet gestacional i dyshuar;
paradiabetit.

Një test i tolerancës së glukozës mund të bëhet gjithashtu për qëllime të vetë-monitorimit. Për të kryer analizën, do t'ju duhet një analizues i lëvizshëm biokimik i gjakut ose një glukometër. Testi i glukozës në shtëpi është subjekt i një shkalle gabimi sepse analizon gjakun e plotë. Prandaj, rezultatet e një testi të analizatorit portativ dhe një testi laboratorik të gjakut venoz do të ndryshojnë.

Megjithatë, një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë nuk është i indikuar për të gjithë. Deri në 32 javë, testi nuk është i rrezikshëm as për gruan dhe as për fetusin. Analiza pas periudhës së specifikuar është kundërindikuar. Gjithashtu, GTT nuk kryhet kur:

intoleranca individuale e glukozës;
Semundja Crohn;
Sëmundja e Cushing;
akromegalia;
ulçera peptike;
sëmundjet e traktit gastrointestinal;
sëmundjet inflamatore dhe infektive.

Parimi i drejtimit

Si bëhet testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë? Për analizë, gjaku merret nga një venë. Ju duhet të dhuroni gjak në stomak bosh. Testi i tolerancës së glukozës është mjaft kapriçioz, sepse një sërë faktorësh ndikojnë në rezultatin e tij. Para marrjes së mostrave të gjakut, rekomandohet të përjashtohet përdorimi i barnave, të cilat përfshijnë sheqer, beta-bllokues, beta-adrenomimetikë dhe glukokortikosteroide.

Përgatitja për analizë nënkupton gjithashtu një kufizim dietik. Sasia ditore e karbohidrateve është 150 g 10-12 orë para marrjes së mostrës së gjakut lejohet të pihet vetëm ujë pa gaz. 24 orë para testit, stresi fizik dhe emocional duhet të jetë i kufizuar. Sëmundjet infektive (ftohjet, infeksionet virale të frymëmarrjes akute, infeksionet akute të frymëmarrjes, gripi, bajamet) gjithashtu mund të ndikojnë në rezultatet e testit.

Testi i tolerancës së glukozës është kompleks dhe me shumë faza. Analiza zgjat rreth 2 orë. Kjo për faktin se niveli i glukozës në gjak është i paqëndrueshëm. Për të marrë një tregues parësor të besueshëm, gjaku duhet të merret herët në mëngjes me stomak bosh.

Faza e dytë është marrja e mostrave të gjakut me një ngarkesë glukoze. Pas 5-7 minutash, gruas i injektohet në mënyrë intravenoze një tretësirë e ëmbël ose ajo ftohet të pijë “shurup glukoze”. Zgjidhja intravenoze administrohet shumë ngadalë. Një zgjidhje speciale 50% e glukozës shitet në çdo farmaci. Kur merret nga goja, pihet 250 ml ujë të ngrohtë të ëmbël, që përmban 75 g glukozë. Kryerja e një ngarkese glukoze në shtëpi është e ndaluar. Zgjidhja e glukozës është e ëmbël me sheqer, kështu që një grua shtatzënë mund të ndihet e sëmurë. Me toksikozë të rëndë, një test i tolerancës së glukozës nuk kryhet.

Në fazën përfundimtare, kryhen disa mostra gjaku. Kampionimi i parë kryhet pas 1 ore, i dyti pas 2 orësh dhe i treti pas 3 orësh. Kjo është e nevojshme për të kontrolluar luhatjet e glukozës në gjak.

Një test i tolerancës së glukozës kryhet midis javës së 24-të dhe 26-të të periudhës. Sidoqoftë, nëse një grua është në rrezik të veçantë, atëherë testi kryhet në një datë më të hershme në periudhën nga 16 deri në 18 javë.

Interpretimi i rezultateve

Norma e testit për tolerancën e glukozës në gratë shtatzëna është rritur. Kjo është e nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës. Por ende ka tregues që konsiderohen kritikë. Mjekët diagnostikojnë diabetin mellitus nëse testi i gjakut tejkalon sa më poshtë:

5.1 mmol / l - kur merrni gjak venoz në stomak bosh;
10 mmol / l - kur merrni gjak venoz 60 minuta pas një ngarkese të glukozës;
8,6 mmol / l - kur merrni gjak venoz 120 minuta pas ngarkesës me glukozë;
7.8 mmol / l - kur merrni gjak venoz 180 minuta pas ngarkesës së glukozës.

Nëse treguesi i parë tregoi një nivel të lartë të glukozës, atëherë gruas shtatzënë i caktohet një analizë e dytë në një ditë tjetër. Nëse rezultati i analizës përsëritet, atëherë gruaja diagnostikohet me diabet mellitus gestacional. Nëse mjeku dyshon për diabet, por treguesit janë normalë, atëherë gruaja do të duhet t'i nënshtrohet një riekzaminimi pas 14 ditësh për të përjashtuar rezultatet e gabuara.

Diabeti mund të jetë asimptomatik dhe gruaja shtatzënë mund të mos jetë e vetëdijshme për sëmundjen. Me përparimin e sëmundjes mund të shfaqet etja e fortë, uria, zbrazja e shpeshtë dhe e bollshme e fshikëzës, shikimi i paqartë. Me diabetin gestacional, një gruaje shtatzënë i përshkruhet një dietë e veçantë që përjashton karbohidratet "të thjeshta" (ëmbëlsirat, reçelrat, ëmbëlsirat) dhe kufizon përdorimin e karbohidrateve "komplekse". Ushtrimi i moderuar konsiderohet gjithashtu i dobishëm. Ato rrisin furnizimin e gjakut me oksigjen. Ushtrimet e përditshme ndihmojnë në përdorimin e sheqerit të tepërt në gjak.

Nëse dieta dhe stërvitja dështojnë, mjekët përshkruajnë insulinë. Por para kësaj, për gruan shtatzënë përshkruhet një ekzaminim shtesë me ultratinguj. Lindja e fëmijëve zakonisht planifikohet për 37-38 javë.

Me diagnozën e "diabetit mellitus", testi përshkruhet edhe pas lindjes. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar shkakun e saj rrënjësor dhe për të zbuluar nëse sëmundja lidhet me shtatzëninë.

Arsyet për rezultate të pasakta

Testet e tolerancës ndaj glukozës të bëra në shtëpi ose në laborator mund të japin një rezultat të rremë negativ ose fals pozitiv. Pse po ndodh kjo. Ka disa arsye. Një tregues i rremë negativ mund të vërehet kur:

malabsorbimi, domethënë sheqeri nuk hyri në gjak në sasi të mjaftueshme;
një dietë hipokalorike, kur një grua e lodhi veten me një dietë të rreptë para procedurës së caktuar dhe nuk konsumonte mjaft karbohidrate me ushqim;
rritje e aktivitetit fizik, i cili gjithmonë ul nivelin e sheqerit në gjak.

Një tregues fals-pozitiv, domethënë një nivel i lartë i glukozës në gjak, mund të vërehet pas agjërimit të zgjatur ose gjatë vëzhgimit të pushimit në shtrat.

Testi i tolerancës së glukozës ndjek qëllime ekskluzivisht të mira. Mos kini frikë nga një rezultat pozitiv. Në varësi të rekomandimeve mjekësore, sëmundja nuk përbën rrezik për shëndetin e foshnjës.

Përshkrim

Mënyra e përcaktimit Heksokinaza.

Materiali në studim Shihni në përshkrim

Diabeti mellitus gestacional ose diabeti mellitus i shtatzënisë është një çrregullim i tolerancës ndaj glukozës që shfaqet ose zbulohet për herë të parë gjatë shtatzënisë. Patologjia prek mesatarisht 7% të grave shtatzëna (vlerësimet variojnë nga 1-14% në varësi të popullatës së studiuar dhe kritereve të përdorura). Ky çrregullim nuk i plotëson kriteret e diabetit të hapur (manifest), por paraqet një problem serioz mjekësor, pasi shoqërohet me një frekuencë të shtuar të komplikimeve të shtatzënisë (për nënën dhe fetusin), si dhe me një rrezik të shtuar të zhvillimit të tipit. 2 Diabet në një grua në të ardhmen.

Shtatzënia karakterizohet nga një rritje e rezistencës ndaj insulinës, një rritje kompensuese e sekretimit të insulinës dhe hiperinsulinemia. Në periudhën e hershme të shtatzënisë (tremujori i parë dhe gjysma e parë e tremujorit të dytë), glukoza në gjak agjërimi dhe pas ngrënies tek gratë shtatzëna është disi më e ulët se tek gratë jo shtatzëna. Rezistenca ndaj insulinës zakonisht shfaqet në tremujorin e dytë dhe rritet më tej gjatë shtatzënisë. Kuptimi fiziologjik i këtij fenomeni është garantimi i një furnizimi adekuat të fetusit me glukozë, mekanizmi i tij lidhet kryesisht me ndikimin e hormoneve të sekretuara nga placenta. Në diabetin gestacional, ndryshimet në rezistencën ndaj insulinës janë shumë më të theksuara se në shtatzëninë normale dhe gjithashtu dëmtohet rritja kompensuese e sekretimit të insulinës.

Për ekzaminimin e diabetit tek gratë shtatzëna, rekomandohet që kur një grua shtatzënë të vizitojë për herë të parë një mjek deri në 24 javë, është e detyrueshme të kryhet një studim i glukozës në gjak ose hemoglobinës së glikuar (HbA1c). Këto studime lejojnë zbulimin e diabetit mellitus të hapur (të hapur) duke përdorur një nga kriteret e tij: glukoza e agjërimit mbi 7 mmol/l (ose në një kampion të rastësishëm mbi 11.1 mmol/l) ose HbA1c mbi 6.5%; ose klasifikoni gruan shtatzënë në grupin e diabetit të mundshëm gestacional (kriteri është glukoza e agjërimit mbi 5.1, por nën 7.0 mmol/l). Përpara javës së 24-të të shtatzënisë, testi i tolerancës ndaj glukozës rekomandohet vetëm për gratë shtatzëna me faktorë rreziku të lartë për diabetin gestacional, por vlera normale të kontrollit të glukozës në agjërim. Këta faktorë janë: 1) obeziteti - indeksi i masës trupore para shtatzënisë >30 kg/m2; 2) diabeti mellitus i tipit 2 në të afërmit; 3) çdo shkelje e metabolizmit të karbohidrateve në të kaluarën - diabeti gestacional në shtatzëninë e mëparshme, toleranca e dëmtuar e glukozës, ndryshimet në nivelet e glukozës në gjak të agjërimit; 4) zbulimi i glukozës në urinë.

Për të gjitha gratë e tjera shtatzëna (të cilat nuk janë diagnostikuar me diabet mellitus në depistimin para testit të glukozës), rekomandohet, përveç rasteve kur është kundërindikuar, që të kryhet një test i tolerancës së glukozës për të kontrolluar diabetin gestacional ndërmjet javës 24-28 të shtatzënisë. Në raste të jashtëzakonshme, GTT me 75 g glukozë mund të kryhet deri në 32 javë të shtatzënisë. Kryerja e GTT me 75 g glukozë në një datë të mëvonshme mund të jetë e rrezikshme për fetusin!

Drejtpërdrejt në zyrat mjekësore të INVITRO, procedura e testit të tolerancës së glukozës për gratë shtatzëna kryhet në një moshë gestacionale deri në 28 javë + 0 ditë në datën e marrjes së mostrës së gjakut.

Testi i tolerancës së glukozës nuk kryhet në situatat e mëposhtme:

me toksikozë të hershme të shtatzënisë (të vjella, të përziera);
nëse është e nevojshme të respektoni pushimin e rreptë të shtratit (testi nuk kryhet deri në zgjerimin e regjimit motorik);
në sfondin e një sëmundje akute inflamatore ose infektive;
me përkeqësim të pankreatitit kronik ose prani të sindromës së dumpingut (sindroma e stomakut të resektuar).

Në një nivel të glukozës së agjërimit prej 7 mmol / l dhe më lart, testi i ushtrimeve nuk kryhet. Në zyrat mjekësore të INVITRO, një matje paraprake e nivelit të glukozës në gjak nga gishti kryhet me kimi të thatë duke përdorur një shirit reagjent. Nëse rezultati është mbi 7.5 mmol / l, testi me ngarkesë nuk kryhet, propozohet të kryhet një studim i glukozës nga gjaku venoz në stomak bosh pa ngarkesë.

Gjatë testit, pacienti duhet të pijë një tretësirë glukoze brenda 5 minutave, të përbërë nga 75 g glukozë të thatë të tretur në 250-300 ml ujë të pijshëm të ngrohtë (37-40 ° C) jo të gazuar. Koha llogaritet që nga fillimi i marrjes së tretësirës së glukozës. Gjaku venoz për studim merret tre herë:

në stomak bosh (para se të merrni glukozë),
1 orë pas marrjes së glukozës,
2 orë pas marrjes së glukozës.

Material për hulumtim:

në të gjitha situatat e tjera - plazma (EDTA, fluor, epruvetë me kapak gri).

Letërsia

Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., Sukhikh G.T. Konsensusi kombëtar rus "Diabeti mellitus gestacional: diagnoza, trajtimi, kujdesi pas lindjes". - Diabeti. 2012, nr.4, fq.4-10. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2012_4/2012_4_4
Kriteret diagnostike dhe klasifikimi i hiperglicemisë u zbuluan për herë të parë në shtatzëni. Organizata Botërore e Shëndetësisë 2013. WHO/NMH/MND/13.2.
http://www.who.int/diabetes/publications
Hiperglicemia_In_Pregnancy/en/index.html
Standardet e Kujdesit Mjekësor në Diabet - 2013. Shoqata Amerikane e Diabetit. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
http://care.diabetesjournals.org/content/36/
Supplement_1/S11.full.pdf+html

Përgatitja

Rreptësisht në stomak bosh (nga ora 7.00 deri në 11.00) pas një periudhe agjërimi gjatë natës prej 8 deri në 14 orë. Afati i rekomanduar për GTB është 24-28 javë shtatzënie, testi mund të kryhet në fazat e hershme të shtatzënisë nëse ka një indikacion të duhur nga mjeku. Për GTB-C, pacienti duhet të ketë një referim nga mjeku që merr pjesë ose konsulenti mjekësor i Ministrisë së Mbrojtjes / MC që tregon datën e lëshimit, emrin e plotë të mjekut dhe nënshkrimin e tij personal. Gjatë 3 ditëve para ditës së procedurës, pacienti duhet:

ndiqni një dietë të rregullt pa kufizime të karbohidrateve;
përjashtoni faktorët që mund të shkaktojnë dehidrim të trupit (regjim i pamjaftueshëm i pirjes, rritje e aktivitetit fizik, prania e çrregullimeve të zorrëve);
përmbahen nga marrja e medikamenteve, përdorimi i të cilave mund të ndikojë në rezultatin e studimit (salicilate, kontraceptivë oralë, tiazide, kortikosteroide, fenotiazinë, litium, metapiron, vitaminë C, etj.).
Për pacientët shtatzëna, barnat që ndikojnë në nivelin e glukozës në gjak (multivitamina dhe preparate hekuri që përmbajnë karbohidrate, glukokortikoidë, β-bllokues, β-agonistë), nëse është e mundur, duhet të merren pas përfundimit të testit.

KUJDES!!! Anulimi i barnave bëhet vetëm pas konsultimit paraprak të pacientit me mjekun!

Indikacionet për emërim

ekzaminimi skrining i grave shtatzëna për të zbuluar diabetin gestacional në javën 24-28 të shtatzënisë;
ekzaminimi i grave shtatzëna deri në javën e 24-të të shtatzënisë në prani të faktorëve të rrezikut të lartë për diabetin gestacional.

Interpretimi i rezultateve

Interpretimi i rezultateve të testit përmban informacion për mjekun që merr pjesë dhe nuk është një diagnozë. Informacioni në këtë seksion nuk duhet të përdoret për vetë-diagnostikim ose vetë-trajtim. Diagnoza e saktë bëhet nga mjeku, duke përdorur si rezultatet e këtij ekzaminimi¤ ashtu edhe informacionin e nevojshëm nga burime të tjera: historia, rezultatet e ekzaminimeve të tjera etj.

Njësitë e matjes dhe faktorët e konvertimit:

Njësitë matëse në INVITRO - mmol/l

Njësitë alternative: mg/dl

Konvertimi i njësisë: mg/dl *0.0555=>mmol/l

Interpretimi i rezultatit:

Kriteret e përdorura më parë

Kriteret e OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë), 2006: duke përdorur një test ushtrimesh 2-orëshe (glukozë 75 g) dhe dy marrje gjaku (agjërim dhe 2 orë pas stërvitjes), kriteri laboratorik për diabetin gestacional u konsiderua si tejkalimi i të paktën një nga nivelet e pragut të glukozës - mbi 7 mmol / l në stomak bosh ose mbi 7.8 mmol / l 2 orë pas stërvitjes. Kritere të reja

Një studim ndërkombëtar shumëqendror mbi studimin e marrëdhënies midis hiperglicemisë dhe rezultateve të pafavorshme të shtatzënisë (Studimi HAPO - Hyperglicemia and Adverse Pregnancy Outcomes), i kryer në vitet 2000–2006, tregoi se kriteret e përdorura më parë për diagnostikimin e diabetit mellitus gestacional kërkojnë rishikim. Bazuar në gjetjet e këtij studimi, u propozuan kritere të reja për diagnostikimin e diabetit gestacional, të cilat aktualisht mbështeten nga OBSH, ADA (American Diabetes Association), si dhe mendimi konsensus i ekspertëve të Shoqatës Ruse të Endokrinologëve dhe ekspertëve nga Shoqata Ruse e Obstetërve dhe Gjinekologëve, të përcaktuara në konsensusin kombëtar rus "Diabeti mellitus gestacional: diagnoza, trajtimi, kujdesi pas lindjes" (2012). Këto rekomandime janë paraqitur në tabelë (tejkalimi i cilitdo prej 3 pragjeve - agjërimi, 1 orë ose 2 orë pas stërvitjes konsiderohet si kriter laboratorik për diabetin gestacional).

Vlerat e pragut të glukozës në gjakun venoz për diagnostikimin e diabetit gestacional gjatë një testi të tolerancës së glukozës me 75 g glukozë.

Një test i tolerancës së glukozës (TGT, testi i tolerancës së glukozës) është një analizë që ju lejon të konfirmoni ose, anasjelltas, të përjashtoni diagnozën e diabetit mellitus.

Pse rekomandohet testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë?

Një test i tolerancës së glukozës ju lejon të zbuloni këtë sëmundje në kohën e duhur dhe të filloni trajtimin edhe para se diabeti të shkaktojë komplikime.

Kur duhet të bëj një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë?

Një test i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë zakonisht përshkruhet nëse ekzaminimi për diabetin mellitus (një test rutinë që bëjnë të gjitha gratë shtatzëna) zbulon një rritje të niveleve të glukozës në gjak. Një tjetër tregues për këtë test është zbulimi i glukozës në urinën e një gruaje shtatzënë.

Përveç kësaj, ky test mund të urdhërohet nëse një grua ka një rrezik të shtuar të zhvillimit të diabetit:

Mbipesha para shtatzënisë;
Nëse një ose më shumë të afërm të ngushtë të gruas shtatzënë vuajnë nga diabeti i tipit 2;
Nëse në të kaluarën një grua lindi një fëmijë, pesha e të cilit ishte më shumë se 4000 gram;
Nëse një grua detyrohet të marrë hormone kortikosteroide;
Nëse një grua është diagnostikuar para shtatzënisë.

Në cilën moshë gestacionale bëhet testi i tolerancës ndaj glukozës?

Testi i tolerancës së glukozës më së shpeshti përshkruhet për një periudhë prej 26-28 javësh të shtatzënisë. Në disa raste, analiza kërkohet që në vizitën e parë te mjeku për shkak të shtatzënisë (në tremujorin e parë të shtatzënisë).

A ka ndonjë kundërindikacion për testin e tolerancës së glukozës?

Testi i tolerancës së glukozës është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

Në një moshë gestacionale më shumë se 32 javë;
Nëse një grua shtatzënë detyrohet të respektojë pushimin në shtrat;
Në sëmundjet akute inflamatore në një grua shtatzënë;
Me nivele të larta të glukozës në agjërim.

Si të përgatiteni për një test të tolerancës së glukozës?

Në mënyrë që rezultatet e testit të tolerancës së glukozës të jenë të sakta dhe të pasqyrojnë gjendjen reale të punëve, merrni parasysh këshillat e mëposhtme:

Hani sasinë tuaj të zakonshme të karbohidrateve për 3 ditë para testit. Mos e kufizoni marrjen tuaj të karbohidrateve përpara testit, pasi kjo mund të shtrembërojë rezultatet.

Hani rreth 30-50 g karbohidrate një natë para testit tuaj (50 g karbohidrate gjenden në 1 patate të madhe të pjekur, ose një tas me tërshërë, ose 2 feta bukë me drithëra të plota, etj.)

Për 8-14 orë para testit, refuzoni çdo ushqim dhe pije, përveç një sasie të vogël uji të thjeshtë.

Nëse jeni duke marrë ndonjë medikament (përfshirë, nëse është e mundur), merrni ato pasi të ketë mbaruar analiza. Nëse nuk është e mundur të shtyhet marrja e ilaçit, tregoni mjekut tuaj për këtë.

Si bëhet një test i tolerancës së glukozës?

Testi i tolerancës së glukozës përfshin disa faza dhe zgjat rreth 2-2,5 orë, gjatë të cilave do të duhet të dhuroni gjak nga një venë 3 herë me një interval prej një ore.

Për herë të parë, gjaku nga një venë do të merret menjëherë, me stomak bosh. Më pas do t'ju kërkohet të pini 250-300 ml tretësirë glukoze për 5 minuta. Shumë gra vërejnë se solucioni i glukozës është shumë i ëmbël dhe i pakëndshëm në shije, kështu që për disa gra shtatzëna kjo fazë e testit duket si një test i vërtetë. Mundohuni të kontrolloni të përzierat. Të vjellat mund të ndërhyjnë në testime të mëtejshme.

Pasi të keni pirë tretësirën e glukozës, mjeku do të shënojë kohën e saktë në orë. Ju do të duhet të dhuroni gjak nga një venë saktësisht 1 orë më vonë. Herën e tretë dhuroni gjak pas 1 ore tjetër.

Mjeku do t'ju paralajmërojë se gjatë testit (brenda 2 orëve nga pritjet midis marrjes së gjakut nga një venë), nuk mund të hani asgjë, të lëvizni në mënyrë aktive dhe.

Çfarë duhet të kërkoni gjatë një testi të tolerancës së glukozës?

Për shkak të refuzimit të detyruar për të ngrënë në ditën e testit, një grua shtatzënë mund të përjetojë simptoma të tilla si dobësi, marramendje, nervozizëm dhe një ndjenjë të fortë urie. Nëse këto simptoma vazhdojnë, tregoni mjekut tuaj. Deri në fund të testit të tolerancës së glukozës, disa njerëz mund të ulin ndjeshëm nivelet e tyre të glukozës në gjak. Nëse rënia e sheqerit në gjak është shumë e rëndë, do t'ju duhet ndihmë dhe analiza do të ndërpritet.

Si të interpretohen rezultatet e një testi të tolerancës së glukozës?

Mjeku që merr pjesë duhet të merret me interpretimin e rezultateve të testit të tolerancës së glukozës. Informacioni i dhënë në faqen tonë të internetit është vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si bazë për vetë-diagnozë. Gjithashtu vini re se standardet mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm.

Cilat janë rezultatet normale të testit të tolerancës së glukozës?

Normat për një test të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

Glukoza e agjërimit: më pak se 5.1 mmol/l

1 orë pas gëlltitjes së 75 g glukozë: më pak se 10.0 mmol/l

2 orë pas gëlltitjes së 75 g glukozë: më pak se 8,5 mmol/l

Cilat janë rezultatet e një testi të tolerancës së glukozës që tregon diabetin gestacional?

Rezultatet e mëposhtme të një testi të tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë mund të tregojnë diabetin gestacional:

Niveli i glukozës në agjërim: më shumë se 5.1 mmol / l

1 orë pas marrjes së 75 g glukozë: më shumë se 10.0 mmol / l

2 orë pas marrjes së 75 g glukozë: më shumë se 8,5 mmol / l

Po sikur vetëm një nga parametrat e testit të tejkalohet dhe pjesa tjetër të jetë normale?

Një rritje në cilindo nga 3 parametrat e testit (niveli i glukozës në stomak bosh, një orë e dy orë pas marrjes së glukozës) flet në favor të pranisë së diabetit mellitus gestacional.

Po nëse rezultatet e testit të tolerancës së glukozës nuk janë normale?

Rezultatet jonormale të testit të tolerancës së glukozës nuk tregojnë gjithmonë diabet mellitus. Ndonjëherë kjo flet për paradiabetin, i cili nuk kërkon trajtim të veçantë, por është një rast për vëmendjen më të madhe të specialistëve gjatë gjithë shtatzënisë.

Nëse jeni diagnostikuar me diabet gestacional bazuar në rezultatet e testit, mjeku juaj do të bëjë një plan trajtimi. Në disa raste, dieta dhe ushtrimet fizike janë të mjaftueshme dhe ndonjëherë një grua shtatzënë duhet të marrë insulinë.

Merreni seriozisht këtë problem, pasi mungesa e trajtimit të diabetit gestacional mund të jetë jashtëzakonisht e keqe për rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e fëmijës suaj të palindur.

Të njohura në kategori: