Sëmundjet infektive të traktit urinar në gratë shtatzëna. Komplikimet e sëmundjeve të sistemit urinar

Gratë shtatzëna shpesh përjetojnë përkeqësim të ekzistimit sëmundjet infektive ose shfaqjen e të rejave. Arsyet e zhvillimit të infeksioneve të traktit urinar gjatë shtatzënisë lidhen me karakteristikat hormonale, ndryshimet anatomike dhe ndryshimet në trup që synojnë lindjen e një fetusi. Por trajtimi i tyre është i detyrueshëm dhe injorimi i tyre mund të çojë në komplikime.

Karakteristikat e traktit urinar në gratë shtatzëna

Infeksionet e traktit urinar janë një ndërlikim i zakonshëm shoqërues i shtatzënisë. Mund të shfaqet si shfaqje asimptomatike e florës bakteriale në analizat e urinës ose me manifestime klinike të cistitit. Frekuenca e shfaqjes varet nga prania e patologjisë së fshikëzës ose uretrës para konceptimit, si dhe nga gurët ekzistues në veshka ose gjendje të tjera patologjike.

Progesteroni jo vetëm që zvogëlon tonin e miometriumit, por gjithashtu ndikon në pjesën tjetër të muskujve të lëmuar. Kjo shfaqet:

• zgjerimi i sistemit të legenit të veshkave;
• ulje e tonit të ureterëve;
• relaksim i lehtë i sfinkterit të fshikëzës.

Këto ndryshime çojnë në një kalim të ngadaltë të urinës nga veshkat. Fshikëza nuk zbrazet plotësisht. Ulja e tonit dhe prania e urinës së mbetur nxit refluksin përsëri në ureter. Kjo bën që patogjenët të hyjnë në veshka përmes një rruge ngjitëse.

Zgjerimi i legenit renale çon në zhvillimin e hidronefrozës fiziologjike tek gratë shtatzëna, si një faktor shtesë në patologjinë infektive.

Ndryshime po ndodhin edhe në vetitë kimike urinë. PH i tij rritet dhe përqendrimi i estrogjenit rritet. Prania tek gratë e një tendence për të rritur sheqerin në gjak ose është një faktor provokues për përhapjen e mikrobeve.

Ndryshimet në përbërjen e mikroflorës vaginale dhe një ulje e mbrojtjes imunologjike lokale çojnë në aktivizimin e një infeksioni oportunist në traktin gjenital. Patogjenët mund të depërtojnë lehtësisht në uretrën dhe më pas të përhapen lart fshikëz dhe veshkat.

Patogjenët kryesorë

Cistiti dhe pielonefriti i një natyre jo infektive zhvillohen rrallë tek gratë shtatzëna. Sëmundjet infektive zhvillohen në sfondin e aktivizimit të mikroflorës oportuniste. Shkaqet më të zakonshme janë patogjenët e mëposhtëm:

• coli;
• Klebsiella;
• stafilokokë;
• streptokoke;
• enterokoket;
• Proteus.

Shkaku i dëmtimit të traktit urinar mund të jenë infeksionet seksualisht të transmetueshme:

• klamidia;
• ureaplazma;
• mikoplazma;
• gonokoket.

NË në raste të rralla Agjentët shkaktarë janë Mycobacterium tuberculosis ose Treponema pallidum.

Mekanizmi i zhvillimit të patologjisë dhe komplikimeve të shtatzënisë

Përhapja e infeksionit ndodh në disa mënyra:

• në ngjitje;
• poshtë;
• hematogjene;
• limfogjene;
• kontakt

Më shpesh, gratë shtatzëna përjetojnë infeksion në rritje. Patogjenët hyjnë në uretër nga vagina. Kjo është për shkak të vendndodhjes së tyre të afërt, si dhe karakteristikave anatomike të vetë uretrës, e cila tek gratë është e shkurtër dhe e gjerë.

Infeksion në rritje

Mukoza e fshikëzës i reziston në mënyrë efektive zhvillimit të inflamacionit, por gjatë shtatzënisë rritet ndikimi i faktorëve shtesë të rrezikut:

• imunosupresioni;
• hipovitaminoza;
• punë e tepërt;
• ndryshimet hormonale;
• hipotermi;
• shthurje;
• mungesa e higjienës personale;
• anomalitë anatomike;
• ndërhyrjet dhe manipulimet kirurgjikale.

Nëse një grua ka pasur cistit kronik para shtatzënisë, atëherë në shumicën e rasteve ai do të përkeqësohet gjatë shtatzënisë. Me rritjen e moshës gestacionale rritet edhe rreziku. Kompresimi mekanik i fshikëzës dhe ureterëve nga mitra ndërhyn në rrjedhjen normale të urinës. Prandaj, cistiti mund të marrë një kurs të përsëritur.

Çdo infeksion në trup rrit rrezikun e zhvillimit të komplikimeve gestacionale. Pas infektimit të pjesës së poshtme traktit urinar patogjenët depërtojnë lehtësisht më lart. Kjo është për shkak të mungesës natyrore të rezistencës së medullës së veshkave ndaj agjentëve mikrobikë. Ky mjedis karakterizohet nga një gjendje hipertensionale, e cila pengon depërtimin e leukociteve dhe fagociteve, veprimi i sistemit të komplementit është i kufizuar, gjë që shkakton mungesë rezistence ndaj infeksionit.

Në sfondin e inflamacionit të traktit urinar, gjasat e ndërprerje spontane shtatzënia, lindja foshnjë e parakohshme. Rreziku rritet për shkak të sintezës lokale të prostaglandinave, të cilat janë ndërmjetësues të inflamacionit dhe rrisin kontraktimet e mitrës.

Inflamacioni i traktit urinar mund të zhvillohet si një ndërlikim i periudhës pas lindjes. Gjatë lindjes, ndodh ngjeshja e fshikëzës, prishet inervimi i saj dhe furnizimi me gjak. Kjo faktor shtesë mbajtje urinare. Nëse ka një infeksion të vestibulës vaginale, patogjenët mund të futen në fshikëz gjatë kateterizimit të detyrueshëm.

Bakteriuria asimptomatike

Bakteriuria asimptomatike regjistrohet në 6% të grave shtatzëna, në varësi të statusit të tyre social. Në të njëjtën kohë, analiza e urinës zbulon një numër të madh të qelizave mikrobike, dhe manifestimet klinike Nuk ka inflamacione të rrugëve urinare. Kjo gjendje ka një lidhje të drejtpërdrejtë me aktivitetin seksual: sa më shpesh të ndodhin kontakte intime, aq më i madh është numri i anomalive të zbuluara në analiza.

Një ekzaminim i plotë i pacientëve të tillë mund të zbulojë nefrolitiazë ose defektet e lindjes zhvillimin e traktit urinar.

Shenjat e sëmundjes nuk shfaqen. Devijimet në analiza më së shpeshti regjistrohen tashmë në periudha fillestare shtatzënia, shumë më rrallë - në fazat e mëvonshme. Komplikimet e shtatzënisë janë kushtet patologjike të mëposhtme:

• kërcënimi i ndërprerjes;
• pamjaftueshmëria e placentës;
• zhvillimi i vonuar i fetusit;
• vdekja intrauterine e fetusit.

Rreziku i komplikimeve të shtatzënisë mund të reduktohet nëpërmjet diagnostikimit dhe trajtimit në kohë.

Metodat e ekzaminimit

Vëzhgimi i detyrueshëm klinik i grave shtatzëna lejon diagnostikimin në kohë të kësaj gjendje dhe zgjedhjen e një metode trajtimi.

Historia do të ndihmojë në identifikimin e rasteve të infeksionit akut të traktit urinar ose pranisë së faktorëve predispozues. Diagnoza e infeksionit të traktit urinar gjatë shtatzënisë përfshin testet e mëposhtme dhe metodat e ekzaminimit:

• të përgjithshme dhe analiza biokimike gjaku;
• analiza klinike e urinës;
• urina sipas Nechiporenko;
• ekzaminimi bakteriologjik i urinës.

Kjo bëhet kur një grua vjen për herë të parë në konsultim dhe dëshiron të regjistrohet. Urina mblidhet në përputhje me rregullat e asepsis në një enë sterile të blerë në një farmaci. Për mbjellje, kërkohet një pjesë mesatare e urinës. Bakteriuria asimptomatike diagnostikohet nëse më shumë se 100,000 CFU/ml të të njëjtit mikroorganizëm janë zbuluar në dy kultura të njëpasnjëshme me një interval prej 3-7 ditësh.

Një reaksion me klorur triviniltetrazoliumi përdoret si një test shqyrtimi. Kjo metodë mund të tregojë praninë e bakteriurisë së vërtetë në 90% të rasteve.

Për një studim të thelluar dhe për të përjashtuar një shkak organik të bakterurisë, përdoret ultratingulli i veshkave me ultratinguj Doppler, i cili lejon vlerësimin e gjendjes së rrjedhës së gjakut në veshka. Një skanim me ultratinguj është gjithashtu i nevojshëm për të monitoruar gjendjen e fetusit.

Sipas indikacioneve mund të kryhet urografia ekskretuese ose anketuese. Për më tepër, është planifikuar një konsultë me një urolog ose nefrolog.

Në cilat raste është i nevojshëm trajtimi?

Kur identifikohet e vërteta bakteriuria asimptomatike Në gratë shtatzëna, trajtimi është i detyrueshëm. Ky është një faktor rreziku për zhvillimin e një procesi infektiv të plotë në traktin urinar, i cili mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë.

Metodat e përdorura trajtim jo medikamentoz, që synon rritjen e kalimit të urinës. Për ta bërë këtë, rekomandohet të pini të paktën 2 litra lëngje në ditë. Është gjithashtu i nevojshëm acidifikimi i urinës duke pirë. Lëngu i boronicës së kuqe ndihmon për këtë. Është e dobishme të përdorni zierje bimore me një efekt diuretik. Këto përfshijnë gjethet e manaferrës dhe mëndafshin e misrit.

Por nuk mund të mbështeteni vetëm te trajtimi pa antibiotikë. Parimet e terapisë me ilaçe janë si më poshtë:

1. Trajtimi kryhet me kurse të shkurtra të antibiotikëve.
2. Një dozë e vetme e një doze të madhe të barit gjatë shtatzënisë nuk është mjaft efektive.
3. Ilaçi zgjidhet në mënyrë empirike nga lista e miratuar, asnjëri prej tyre nuk ka përparësi ndaj të tjerëve.
4. Nëse zbulohet bakteriuria, trajtimi përshkruhet për tre ditë, atëherë monitorimi mujor bakteriologjik i analizës së urinës është i nevojshëm për të zbuluar një rikthim në kohë.
5. Nëse bakteriuria zbulohet përsëri, atëherë trajtimi i mirëmbajtjes përshkruhet në formën e një doze të vetme antibiotiku në mbrëmje pas ngrënies. Ky regjim mbahet deri në momentin e lindjes dhe për dy javë të tjera pas tij.
6. Mënyra e trajtimit të patologjisë gjatë kursit të mirëmbajtjes vendoset në bazë të përcaktimit të ndjeshmërisë së mikroorganizmave ndaj antibiotikëve.
7. Kursi i trajtimit mund të përfshijë doza të shkurtra të uroseptikëve.

Terapia antibakteriale për infeksionet e traktit urinar kryhet me barnat e mëposhtme:

• Amoksicilina;
• Amoxiclav;
• Cefuroksime;
• Ceftibuten;
• Cefalexin;
• Nitrofurantoin.

Për terapinë e mirëmbajtjes, Amoxicillin ose Cephalexin përdoret si dozë ditore. Fosfomycin mund të merret një herë në 10 ditë.

Trajtimi në kohë i bakterurisë asimptomatike zvogëlon rrezikun e zhvillimit me 70-80%, dhe gjithashtu zvogëlon gjasat për të pasur një fëmijë të lindur para kohe. Nëse zhvillohen komplikime gestacionale, metoda e terapisë zgjidhet në përputhje me periudhën e shtatzënisë.

Efektiviteti i trajtimit vlerësohet duke kryer kultura bakteriale:

• Rimëkëmbja – nëse urinokultura zbulon më pak se 10 CFU/ml.
• Qëndrueshmëria - analiza përcakton më shumë se 10 CFU/ml të të njëjtit patogjen.
• Riinfeksioni – më shumë se 10 CFU/ml të çdo mikroorganizmi tjetër zbulohen në bakopsevë.

Bakteriuria nuk është tregues për lindje me prerje cezariane. Vetëm disponueshmëria komplikimet obstetrike kërkon një ndryshim në taktikat e kryerjes së procesit të lindjes.

Cistiti

Inflamacioni i fshikëzës është një nga lezionet më të zakonshme infektive të traktit urinar te gratë shtatzëna. Klasifikimi mund të bëhet sipas shenja të ndryshme patologji.

Sipas ecurisë dallohen akute dhe kronike. Në varësi të vendndodhjes dhe prevalencës, mund të jetë:

• qafës së mitrës;
• difuze;
• trigonite

Klasifikimi morfologjik bazohet në ndryshimet karakteristike në muret e fshikëzës. Cistiti mund të jetë:

• katarale;
• hemorragjike;
• ulcerative;
• fibrinulcerative;
• gangrenoze;
• ngjeshje;
• tumor;
• intersticiale.

Infeksionet e traktit urinar mund të zhvillohen primare ose sekondare.

Manifestimet klinike

Gjatë shtatzënisë, cistiti akut mund të zhvillohet ose të përkeqësohet cistiti kronik. Simptomat e një infeksioni akut të traktit urinar zhvillohen papritmas. E para nga këto janë të dhimbshme dhe nxitje e shpeshtë për urinim. Dhimbja është e mprehtë, prerëse, e lokalizuar në pjesën e poshtme të barkut. Intensiteti i tij gradualisht rritet.

Ndjesitë e pakëndshme mund të shoqërojnë vetëm fillimin e urinimit, të shfaqen gjatë gjithë tij ose t'ju shqetësojnë vazhdimisht. nxitjet imperative dhe ndjesi të dhimbshmeçojnë në mosmbajtje urinare.

Ndonjëherë simptomat e cistitit mund të mos jenë shumë të theksuara dhe të largohen vetë pas 2-3 ditësh. Por në shumicën e rasteve kërkon trajtim, i cili mund të zgjasë 1-2 javë. Nëse kohëzgjatja e terapisë zgjatet dhe shenjat e sëmundjes vazhdojnë për një kohë të gjatë, kjo tregon praninë e sëmundje shoqëruese, e cila ndihmon në ruajtjen e inflamacionit.

Në rastet e rënda të patologjisë, simptomave kryesore i shtohen këto:

• rritja e temperaturës së trupit;
• lodhje dhe dobësi;
• shenjat e dehjes;
• oliguria.

Lokalizimi i inflamacionit mund të gjykohet nga koha e fillimit të dhimbjes. Kur preket qafa e fshikëzës, ndjesi të forta shfaqen në fund të aktit të urinimit. Kjo është për shkak të shfaqjes së tenesmusit dhe kontraktimeve konvulsive të sfinkterit.

Urina mund të bëhet e turbullt. Ndonjëherë hematuria terminale shoqërohet. Në shumicën e rasteve nuk vërehet me sy të lirë. Shfaqja e gjakut në urinë shoqërohet me dëmtim të indit të përflakur të fshikëzës në zonën e qafës dhe trekëndëshit të Lietos në fund të urinimit.

Me cistitin kronik, fotografia klinike nuk është aq e ndritshme. Kjo varet nga gjendjen e përgjithshme, në sfondin e të cilit ka ndodhur acarimi, faktori etiologjik dhe trajtimi i mëparshëm. Në shumicën e rasteve, manifestimet e patologjisë janë të ngjashme me rrjedhën akute, por janë më pak të rënda. Ndonjëherë cistiti kronik shoqërohet me zbulim të vazhdueshëm të baktereve dhe leukociteve në urinë, por një sindromë dhimbjeje të shprehur dobët.

Cistiti akut ose përkeqësimi i cistitit kronik rrit mundësinë e zhvillimit të pielonefritit kur patogjeni përhapet lart.

Qasjet diagnostike

Një ekzaminim kur shfaqen shenjat e cistitit fillon me mbledhjen e një anamneze, e cila mund të tregojë shfaqjen e shenjave të inflamacionit para shtatzënisë. Udhëzimet klinike Për infeksionet e traktit urinar tek gratë shtatzëna, sugjerohen llojet e mëposhtme të diagnostikimit:

• analiza e përgjithshme e urinës;
• test gjaku;
• glukozë në gjak;
• Testi i Zimnitsky;
• urina sipas Nechiporenko;
• kultura bakteriale e urinës;
• një njollë për të përcaktuar shkallën e pastërtisë vaginale;
• Diagnostikimi i PCR për klamidia, trichomonas, gonokok.

Diagnostifikimi laboratorik plotësohet metoda instrumentale kërkimore. Ekografia e fshikëzës dhe ekografia e organeve të legenit janë të detyrueshme.

Nëse është e nevojshme diagnoza diferenciale Cistoskopia është e përshkruar. Nuk përdoret gjatë cistoskopisë akute, në mënyrë që të mos kontribuojë në përhapjen e infeksionit dhe shfaqjen e acarimit. Në një ecuri kronike, gjatë ekzaminimit, përcaktohen indet edematoze, hiperemike të fshikëzës, ato mund të jenë të trashura lokalisht, të mbuluara me filma fibrinikë dhe të kenë ulçera.

Kateterizimi i fshikëzës kryhet për qëllime terapeutike dhe diagnostike. Kjo lehtëson sekretimin e urinës dhe lejon aplikimi lokal antiseptikët dhe antibiotikët. Nëse dyshohet për zhvillimin e një procesi tumoral, është e nevojshme një biopsi nga lezione të dyshimta.

Zgjedhja e metodës së trajtimit

Trajtimi i infeksioneve të traktit urinar tek gratë shtatzëna është i detyrueshëm me përdorimin e antibiotikëve. Rekomandohen ilaçe bimore mjekësi tradicionale, nuk janë në gjendje të përballojnë infeksion bakterial, e cila do të çojë në tranzicion proces akut në kronike ose zhvillim të komplikimeve.

Barnat që përdoren për trajtimin e infeksioneve të traktit urinar te gratë shtatzëna

Kurset kryesore të përdorura janë barnat e mëposhtme:

• amoksicilina ose në kombinim me acidin klavulanik;
• Cefuroksime;
• Ceftibuten;
• Cefalexin;
• Nitrofurantoin.

Pas trajtimit të fazës akute kalojnë në terapi mirëmbajtjeje me të njëjtat barna, të cilat merren gjatë natës.

Gjatë kateterizimit, është e mundur të përdoren agjentë lokalë. Ndihmon përdorimi i uroseptikëve bimorë, të cilët kombinohen me antibiotikë. Përshkruani kurse 7-ditore të barnave të mëposhtme:

• Kanefron;
• fitolizina;
• zierje të bimëve diuretike.

Nëse ka shenja ose infeksione seksualisht të transmetueshme, ato trajtohen. Zgjedhja e barit varet nga mosha e shtatzënisë dhe lloji i patogjenit.

Efektiviteti i trajtimit përcaktohet nga zhdukja shenjat klinike inflamacion dhe normalizim të analizave të urinës.

Parashikimet dhe parandalimi

Me trajtimin në kohë, rrjedha e cistitit nuk ka një efekt të theksuar në shtatzëni. Lindja e fëmijëve mund të kryhet në mënyrë natyrale kanali i lindjes në mungesë të indikacioneve obstetrike.

Parandalimi konsiston në ekzaminimin në kohë dhe planifikimin e shtatzënisë. Nëse ka vatra të infeksionit kronik në zgavrën e gojës në formën e bajameve, kariesit, në vaginë, atëherë ato duhet të dezinfektohen para konceptimit.

Kapsllëku predispozon për zhvillimin e cistitit. Prandaj, gratë shtatzëna të ndjeshme ndaj çrregullimeve të zorrëve duhet të ndjekin një dietë ose të marrin laksativë shtesë të butë në formën e laktulozës.

Gratë me cistiti kronikËshtë më mirë të kufizoni ushqimet pikante, të tharta, marinadat, ushqimet pikante, të skuqura në dietën tuaj. Gjithashtu nuk lejohet pirja e alkoolit. NË periudha pas lindjes këto rekomandime mbeten.

Infeksionet traktit gjenitourinar gjatë shtatzënisë përfshijnë infeksionet e veshkave, fshikëzës, uretrës dhe pjesëve të tjera të traktit urinar. Infeksionet e sistemit gjenitourinar te gratë shtatzëna përbëjnë një rrezik për kurs normal shtatzënisë dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm në kohë. Sëmundjet infektive të traktit gjenitourinar komplikojnë shtatzëninë, lindjen e fëmijës dhe periudhën pas lindjes, prandaj, nëse dyshohet për infeksione gjenitourinar, gratë shtatzëna kontrollohen për bakteruri asimptomatike, bëhet diagnostifikimi bakterial dhe higjienohet trakti gjenitourinar. Nëse është e nevojshme, për të mbajtur shtatzëninë, përshkruhen trajtim adekuat dhe masa parandaluese kundër infeksioneve të përsëritura të traktit urinar. Kohëzgjatja e trajtimit për të pakomplikuar infeksionet gjenitourinarështë 7-14 ditë.

Klasifikimi i infeksioneve të sistemit gjenitourinar:

• Bakteriuria asimptomatike zbulohet në 2-11% të grave shtatzëna - kolonizimi i vazhdueshëm bakterial i traktit urinar pa manifestimin e simptomave dizurike.
• Cistiti akut tek gratë shtatzëna zbulohet në 1.3% të grave shtatzëna.
• Pielonefriti akut zbulohet në 1-2,5%.
• Pielonefriti kronik shfaqet në 10-18% të grave shtatzëna.

Faktorët e rrezikut për infeksionet gjenitourinar tek gratë:

• uretra e shkurtër;
• e treta e jashtme e uretrës përmban vazhdimisht mikroorganizma nga vagina dhe rektumi;
• gratë nuk e zbrazin plotësisht fshikëzën e tyre;
• hyrja e baktereve në fshikëz gjatë marrëdhënieve seksuale;
• përdorimi i agjentëve antimikrobikë;
• shtatzënia;
• statusi i ulët socio-ekonomik;
• femra pleqsh;
• pielonefriti kronik.

Kriteret për diagnostikimin e infeksioneve të traktit urinar tek gratë:

• Pamja klinike (çrregullime disurike, urinim i shpeshtë, nxitjet imperative, simptomat e dehjes).
• Rritja e numrit të leukociteve dhe proteinave në urinë, bakteriuria e më shumë se 100,000 mikroorganizmave në një ml urinë.
• Kultura e urinës.

Lista e kryesore masat diagnostike:

• hulumtim duke përdorur shirita testues (gjak, proteina);
• ekzaminimi bakterioskopik i urinës në çdo vizitë në klinikë;
• ekzaminimi i sedimentit të urinës;
• testi i kulturës së urinës në vizitën e parë në klinikë dhe kur identifikohet dhe trajtohet bakteriuria dhe cistiti - çdo muaj para lindjes dhe 4-6 javë pas tij;
• urokultura pas trajtimi në spital pyelonephritis - 2 herë në muaj deri në lindje;
• përqendrimi i kreatininës në gjak (sipas indikacioneve);
• analiza e kulturës së gjakut për pielonefrit të dyshuar;
• teste serologjike për gonorre dhe klamidia;
• Ekografia e veshkave.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

• Konsultimi me një terapist.
• Konsultimi me një urolog.

Trajtimi i bakteriurisë asimptomatike tek gratë shtatzëna:

Bakteriuria asimptomatike. Shtatzënia nuk rrit frekuencën e bakteriurisë, por nëse është e pranishme, ajo kontribuon në zhvillimin e pielonefritit. Nuk ekziston dëshmi shkencore se bakteriuria predispozon zhvillimin e anemisë, hipertensionit dhe preeklampsisë, sëmundjeve kronike të veshkave, amnionitit dhe endometritit.

Gratë shtatzëna me bakteriuri bëjnë pjesë në grup rrezik të lartë sipas frekuencës abortet spontane, lindjet e vdekura dhe mbajtje intrauterine zhvillimi i fetusit. Niveli i vdekshmërisë neonatale dhe prematuritetit rritet 2-3 herë. Shumica dërrmuese e grave shtatzëna me bakteruri mund të identifikohen në vizitën e parë te mjeku në shtatzëninë e hershme në 1%, bakteriuria zhvillohet në më shumë datat e vona shtatzënia.

Të gjitha gratë shtatzëna me bakteruri i nënshtrohen trajtimit. Trajtimi i bakteriurisë në fazat e hershme shtatzënia parandalon zhvillimin e pielonefritit në 70-80% të rasteve, si dhe 5-10% të të gjitha rasteve të parakohshme.

Një kurs i shkurtër trajtimi (1-3 javë) me ampicilinë, cefalosporina ose nitrofurane është po aq efektiv në eliminimin e bakteriurisë (79-90%) sa përdorimi i vazhdueshëm i agjentëve antimikrobikë. Asnjë medikament nuk ka përparësi ndaj të tjerëve, dhe për këtë arsye, zgjedhja e barit duhet të bëhet në mënyrë empirike bazuar në parametrat klinikë dhe laboratorikë. Nëse zbulohet bakteriuria, trajtimi fillon me një kurs 3-ditor të terapisë antibakteriale, e ndjekur nga testimi mujor i urokulturës për kontroll. Nëse bakteriuria riidentifikohet (16-33%), është e nevojshme të përshkruhet terapi mirëmbajtjeje para lindjes dhe 2 javë të tjera pas lindjes (dozë e vetme në mbrëmje pas ngrënies).

Rreziku i barnave për fetusin:

• Penicilina dhe cefalosporinat nuk paraqesin rrezik për fetusin.
• Sulfonamidet mund të shkaktojnë hiperbilirubinemi dhe kernikterus tek të porsalindurit.
• Tetraciklinat shkaktojnë displazi të kockave dhe dhëmbëve.
• Nitrofuranet mund të shkaktojnë hemolizë tek fetuset me mungesë të glukozës-6-fosfat dehidrogjenazës.
• Aminoglikozidet mund të shkaktojnë dëmtim të çiftit të 8-të të nervave kraniale në fetus.

Mjekimi cistiti akut gjatë shtatzënisë:

Cistiti akut diagnostikuar nga foto klinike(i shpeshtë, urinim i dhimbshëm, ndjenja e zbrazjes jo të plotë të fshikëzës). Konfirmimi bakteriologjik i infeksionit është i mundur vetëm në 50% të grave shtatzëna me dizuri.

Rastet me mungesë bakterurie klasifikohen si sindroma akute e uretrës, e cila shoqërohet me infeksion klamidial.

Rreziku i zhvillimit pielonefrit akut pas cistitit është 6%. Gratë shtatzëna me cistit i nënshtrohen të njëjtit trajtim si gratë shtatzëna me bakteruri.

Pyelonefriti akut gjatë shtatzënisë:

Gratë shtatzëna me shenja klinike të pielonefritit akut duhet t'i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital. Pas përfundimit të trajtimit të pielonefritit, gruas shtatzënë duhet t'i përshkruhet terapi mirëmbajtjeje deri në fund të shtatzënisë.

Është e nevojshme të kryhet një test i kulturës së urinës 2 herë në muaj dhe të trajtohet çdo bakteruri e zbuluar.

Taktikat terapeutike për trajtimin e grave shtatzëna:

1. Trajtimi i bakterurisë asimptomatike dhe i cistitit akut te gratë shtatzëna kryhet për 3 ditë sipas një prej regjimeve të mëposhtme:

• Amoksicilinë 250-500 mg çdo 8 orë (3 herë në ditë);
• Amoksicilinë/klavulanat 375-625 mg çdo 8-12 orë (2-3 herë në ditë);
• Cefazolin 1 mg 2 herë në ditë);
• Furagin 50 mg çdo 6 orë.

2. Nëse bakteriuria zbulohet përsëri, është e nevojshme të përshkruhet terapi mirëmbajtjeje para lindjes dhe 2 javë të tjera pas lindjes (dozë e vetme e barit në mbrëmje pas ngrënies) sipas një prej regjimeve të propozuara.

Shtatzënia nuk është vetëm momente të këndshme pritjen e takimit me foshnjën, por edhe një transformim të plotë të funksionalitetit të të gjitha sistemeve dhe organeve të brendshme. Trupi i një gruaje përjeton stres të rëndë, veçanërisht gjatë tremujorin e fundit. Gjatë kësaj periudhe sistemi imunitar zvogëlohet, ndodh ndryshimet fiziologjike sistemi urinar dhe krijohen të gjitha kushtet për formimin e infeksionit në veshka. Në këtë artikull do të flasim për infeksionin e veshkave gjatë shtatzënisë, simptomat e tij, shkaqet e formimit dhe metodat e trajtimit.

Shkaqet e infeksionit

Formimi i infeksioneve të sistemit gjenitourinar gjatë shtatzënisë konsiderohet më i shpeshti. Sipas statistikave, 10% e grave shtatzëna vuajnë nga infeksione të tilla:

• pyelonephritis;
• cystitis akut;
• bakteriuria është asimptomatike.

Shkaku i formimit të baktereve në sistemin gjenitourinar është tipar anatomik struktura e organeve gjenitale femërore. Organet gjenitourinar i vendosur afër anusit, i cili është mjaft i shkurtër, i cili nga ana tjetër lehtëson lëvizjen e baktereve përmes kanalit drejt veshkave dhe fshikëzës. Gjatë shtatzënisë, sistemi urinar:

• zvogëlon aftësinë e muskujve për t'u kontraktuar në pjesë të ndryshme;
• legeni i veshkave zgjerohet dhe rritet në madhësi;
• ureterët marrin një formë të zgjatur;
• veshkat janë zhvendosur;
• lëvizja e urinës ngadalësohet.

Per informacion! Progesteroni është në gjendje të relaksojë muskujt në trupin e një gruaje shtatzënë, duke rezultuar në stanjacion të urinës dhe përhapjen e baktereve dhe mikroorganizmave.

Në mënyrë tipike, ndryshimet kryesore në trupi i femrës ndodhin në javën e 12-të të shtatzënisë, gjë që rrit rrezikun e infeksionit në veshka. Një arsye tjetër për formimin e sëmundjes mund të jetë një mosrespektim i thjeshtë i rregullave të higjienës personale, forma kronike sëmundjet dhe çrregullimet e sistemit endokrin.

Simptomat e sëmundjes

Të gjitha sëmundjet infektive të traktit urinar kanë pothuajse të njëjtat simptoma, të cilat manifestohen në:

• dëshira e vazhdueshme për të shkuar në tualet, me kusht që fshikëza të jetë pothuajse gjysmë bosh;
• sulmet e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit;
• ndjenja e parehati ose djegie gjatë urinimit ose marrëdhënies seksuale;
• urina bëhet e turbullt, mund të ketë një erë të pakëndshme ose mund të përmbajë mpiksje gjaku.

Per informacion! Gjatë periudhës së infektimit ethe e shkallës së ulët mund të rritet në 37.5C ​​gradë, por më shpesh regjimi i temperaturës mbetet normale.

Simptomat infeksion i veshkave mund të ndodhë ose pa u vënë re nga një grua ose të shfaqet papritur, ata thonë:

• djersitje e shtuar, të dridhura;
• ethe ose rritje e papritur e temperaturës;
• sulme të përzier dhe të vjella;
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, anash dhe hipokondrium.

Per informacion! Bakteriuria asimptomatike çon në lindje e parakohshme fëmijë me peshë të ulët. Nëse sëmundja nuk trajtohet, rreziku i zhvillimit të një infeksioni të veshkave rritet në 40%.

Më shpesh, një grua nuk vëren menjëherë një infeksion, për shembull, cystitis, sepse ... Për shkak të rritjes së fetusit, numri i urinimeve rritet. Megjithatë, nëse vëreni ndonjë ndryshim, kontaktoni menjëherë një specialist.

Diagnoza e infeksionit të veshkave

Vendosja e një diagnoze dhe përshkrimi i trajtimit përcaktohet vetëm pas kërkime laboratorike. Një grua shtatzënë është e përshkruar:

• ekzaminimi bakteriologjik i urinës;
• analiza e urinës duke përdorur metodën Nechiporenko;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• test i përgjithshëm i gjakut.

Të gjitha analizat bëhen një herë në muaj nga çdo grua shtatzënë, nëse është e nevojshme, mjeku që merr pjesë mund të kërkojë analiza shtesë. Nëse një raport paraprak laboratorik konfirmon praninë e sëmundjes, diagnoza instrumentale përshkruhet duke përdorur:

• ekzaminimi me ultratinguj i sistemit urinar, veshkave dhe organeve ngjitur;
• hulumtimi i radioizotopeve;
• ekzaminim me rreze X;
• tomografia e kompjuterizuar.

Per informacion! Ultratingulli ju lejon të përcaktoni madhësinë, strukturën e dëmtuar dhe ndryshimet që ndodhin në veshka.

Më shpesh, diagnoza konsiston vetëm në ultratinguj, kjo është për shkak të efektit të mundshëm mutagjenik të pajisjes në fetus.

Metodat e trajtimit të infeksionit të veshkave gjatë shtatzënisë

Trajtimi i sëmundjeve infektive të traktit urinar në gratë shtatzëna bëhet ekskluzivisht në një spital nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Vetëm mjeku që merr pjesë është në gjendje të japë një vlerësim adekuat dhe gjithashtu të llogarisë rreziqet e mundshme efektet e barnave në trupin e një gruaje dhe zhvillimin e fetusit. Metoda e trajtimit varet nga infeksioni që ka goditur, le të shohim më të zakonshmet:

• Cistiti - trajtimi kryhet pa marrë antibiotikë, përshkruhen ilaçe të mbrojtura të penicilinës ose cefalosporinës, kursi i trajtimit zgjat dy javë. Pasi simptomat të jenë larguar, bëhet një test i urinës së përsëritur.
• Pielonefriti - nëse një grua shtatzënë ka simptoma të rënda të infeksionit, ajo shtrohet në spital dhe trajtohet me antibiotikë intravenoz. Gjatë terapisë, gjendja e përgjithshme e gruas dhe fetusit monitorohet, kjo është e nevojshme për të shmangur lindjen e parakohshme.

Per informacion! Për të shmangur rikthimin, rekomandohet t'i nënshtrohet terapisë antibakteriale. Si produkt medicinal Canephron është përshkruar, ai përmban përbërësit bimor, të cilat kanë një efekt diuretik dhe anti-inflamator.

Në rast të një përkeqësimi të theksuar të një infeksioni të veshkave në tremujorin e tretë dhe pranisë së temperaturës dhe dehjes së trupit, gruaja i nënshtrohet një të paplanifikuar. C-seksioni për të ruajtur jetën dhe fetusin e saj.

Parandalimi i sëmundjeve

Rreziku kryesor i zhvillimit të një infeksioni gjatë shtatzënisë qëndron në proceset e tij të pakthyeshme dhe ndikim negativ mbi shëndetin dhe zhvillimin e fetusit. Komplikimet e një infeksioni të veshkave mund të përfshijnë:

• anemi;
• formimi i gestozës;
• formimi i shokut toksik;
• rritje të presionit të gjakut;
• pamjaftueshmëria dhe inflamacioni i placentës;
• mungesa e oksigjenit për fetusin;
• lindja e parakohshme;
• vdekja e fetusit.

Për të parandaluar dhe ruajtur shëndetin dhe jetën e nënës dhe fetusit, ekspertët rekomandojnë marrjen e masave të mëposhtme:

• planifikimi i shtatzënisë, ekzaminimi në kohë dhe trajtimi i të gjitha sëmundjeve kronike;
• normalizoj sfond hormonal duke përdorur medikamente;
• në mungesë të ënjtjes së rëndë, pini një sasi të mjaftueshme lëngu;
• mos e frenoni veten në çdo dëshirë për të urinuar;
• gjatë shtatzënisë, shmangni larjen;
• respektoni rregullat e higjienës personale, vishni të brendshme të lirshme dhe mos bëni banjë;
• bëni teste në kohën e duhur dhe raportoni praninë e simptomave të dyshimta;
• nëse keni një sëmundje kronike, merrni barna me origjinë bimore.

Mos harroni, çdo infeksion i sistemit gjenitourinar gjatë shtatzënisë ka një sërë karakteristikash dhe indikacionesh të veta. Regjistrohu në kohën e duhur klinika antenatale, dorëzoj analizat e nevojshme, dhe më e rëndësishmja, raportoni gjithmonë çdo simptomë ose fenomen që shkakton shqetësim. Mos harroni, trajtimi në kohë është çelësi për shëndetin jo vetëm të gruas shtatzënë, por edhe të foshnjës së palindur.

Mësoni më shumë rreth shkaqeve, simptomave dhe trajtimit të sëmundjeve infektive tek nënat e ardhshme.

Rreth 10 për qind e grave shtatzëna, në një fazë ose në një tjetër gjatë shtatzënisë, përjetojnë infeksione të traktit urinar. Lajmi i mirë është se megjithëse ky infeksion kapet shumë lehtë, është gjithashtu i lehtë për t'u trajtuar me antibiotikë. Megjithatë, ne po flasim për trajtimi i hershëm sëmundjeve, por nëse sëmundja është e avancuar, do të jetë më e vështirë për të hequr qafe infeksionin e bezdisshëm.

Nëse nuk trajtohen, rreth 25% e infeksioneve asimptomatike të traktit urinar çojnë në infeksion të veshkave, një gjendje që është kërcënuese për jetën si për foshnjën ashtu edhe për nënën. Kjo është arsyeja pse, gjatë gjithë shtatzënisë, është kaq e rëndësishme të bëni analizat e urinës në mënyrë që mjeku obstetër-gjinekolog të mund të identifikojë në kohë një armik kaq të rrezikshëm.

Çfarë janë infeksionet e traktit urinar (UTI)?

Sistemi urinar përbëhet nga uretra, fshikëza, ureterët dhe veshkat. Një infeksion ndodh kur bakteret hyjnë në sistem dhe fillojnë të shumohen. Shumica e UTI-ve janë infeksione të fshikëzës dhe nuk janë të rrezikshme nëse trajtohen menjëherë.

Nëse një infeksion që ndodh në fshikëz nuk eliminohet, ai mund të rritet më lart - në veshka dhe të shkaktojë komplikime serioze, të tilla si lindja e parakohshme, sepsis ose lindja e një fëmije me peshë dukshëm nën normale.

Le të përmendim disa nga infeksionet më të zakonshme të traktit urinar:

• cistiti (i komplikuar dhe i pakomplikuar),
• pielonefriti,
• uretriti,
• bakteriuria.

Çfarë i shkakton UTI-të gjatë shtatzënisë?

Në shumicën e rasteve fajin e ka seksi. Ishte gjatë lojëra dashurie dhe vetë seksi, bakteret hyjnë në uretër nga vagina ose anusi. I ngopur jeta seksuale mund të çojë në inflamacion të fshikëzës, gjë që e bën më të lehtë për bakteret që ta "popullojnë" atë.

Ndër shkaqet e UTI, është vënë re edhe urinimi i parregullt, pasi urinimi largon në mënyrë efektive mikrobet nga uretra dhe fshikëza, si dhe sëmundjet kronike, të tilla si diabeti ose neutropenia, për shembull.

Megjithatë, shtatzënia nuk është shkaku i UTI, ndryshimet fizike Stresi nëpër të cilin kalon trupi i një gruaje shtatzënë ju bën më të prekshëm ndaj infeksioneve. Si fillim, ndryshimet hormonale që ndodhin gjatë shtatzënisë ngadalësohen. kushte ideale për bakteret që lidhen me IMS (zakonisht Escherichia coli, e njohur si E. coli). Niveli i rritur Progesteroni relakson muskujt e sistemit urinar, kështu që bakteret mund të ngrihen lehtësisht në fshikëzën e urinës dhe të hyjnë në veshka më shpejt sesa te gratë jo shtatzëna. Një mitër e zmadhuar e bën të vështirë zbrazjen e plotë të fshikëzës, si rezultat - kushte të favorshme për përhapjen e mikrobeve. Është zmadhimi i mitrës që më së shpeshti çon në shfaqjen e pielonefritit tek gratë shtatzëna (inflamacion i legenit renale) - më së shumti. infeksion i rrezikshëm traktit urinar.

Cilat janë simptomat e UTI?

Disa UTI janë plotësisht asimptomatike, kjo rrjedhë e infeksionit quhet asimptomatik. Në mënyrë tipike, mjeku obstetër-gjinekolog do të testojë periodikisht urinën tuaj për të zbuluar UTI.

Simptomat e zakonshme të UTI përfshijnë:

• nxitje e papritur për të urinuar
• ndjesi të dhimbshme, ndjesi djegie gjatë urinimit,
• urinë me erë e pakëndshme ose me sediment të ngjashëm me renë në të,
• urinë me gjak,
• dhimbje në ijë.

Mjekimi

Lajmi i mirë është se UTI-të janë të lehta për t'u trajtuar. Mjeku obstetër-gjinekolog do të zgjedhë të përshtatshmet, duke marrë parasysh tuajin gjendjen aktuale, antibiotikë. Zgjedhja e antibiotikëve do të marrë parasysh edhe kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe praninë e alergjive. Më shpesh gratë shtatzëna u përshkruhen ilaçe të tilla si fosfomycin trometamol, amoxicillin ose nitrofurantoinë për 7-14 ditë, në varësi të kompleksitetit të rastit.

Parandalimi i infeksioneve të traktit urinar

Nuk ka metoda që do të ndihmonin 100 për qind në parandalimin e shfaqjes së infeksioneve të tilla gjatë shtatzënisë. Për të zvogëluar rrezikun e dukurive të tilla:

• higjiena e duhur - mos harroni të përdorni peceta higjienike pas çdo urinimi për të parandaluar përhapjen e baktereve.
• Pini mjaft lëngje - urinimi në kohë do të ndihmojë në eliminimin e mikrobeve në fshikëz dhe uretrës.
• Zbrazni fshikëzën tuaj menjëherë dhe plotësisht - mos nxitoni kur shkoni në tualet, sigurohuni që të "eliminoni" të gjithë urinën
• shikoni dietën tuaj - kafeina dhe çokollata janë substanca që mund të çojnë në acarim dhe inflamacion të fshikëzës, dhe për këtë arsye do të jetë shumë më e lehtë për bakteret që të qëndrojnë në të për një kohë të gjatë
• pije lëng boronicë- është kjo kokrra të kuqe që ndihmon në parandalimin e shfaqjes së E. Coli në fshikëz. Bisedoni me mjekun tuaj obstetër/gjinekolog për marrjen e kapsulave ose pilulave speciale të boronicës së kuqe.

Sistemi urinar përfshin: veshkat, të cilat prodhojnë urinë, ureterët - tuba të hollë përmes të cilëve urina e formuar në veshka derdhet në fshikëz - një rezervuar në të cilin urina grumbullohet para urinimit, dhe uretrës, përmes së cilës urina largohet nga fshikëza.

Normalisht, urina e njeriut është sterile, domethënë nuk përmban asnjë mikroorganizëm. Nëse bakteret shfaqen në urinë, po flasim për një infeksion urinar.

A janë infeksionet e traktit urinar më të shpeshta gjatë shtatzënisë?

Shtatzënia nuk rrit rrezikun e bakteriurisë asimptomatike ose cistitit. Por pielonefriti ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë. Ka disa arsye për këtë. Së pari, hormoni progesteron zvogëlon tonin e ureterëve që lidhin veshkat dhe fshikëzën. Ato zgjerohen dhe urina nuk rrjedh nëpër to aq shpejt dhe lirshëm si më parë. Përveç kësaj, mitra në rritje ushtron presion, gjë që pengon më tej rrjedhjen e urinës. Urina lëviz më ngadalë nëpër traktin urinar, duke u dhënë baktereve kohë për t'u shumuar dhe ngjitur në murin e traktit urinar.

Toni i fshikëzës ulet gjithashtu, për të njëjtën arsye. Zbrazja e plotë e saj bëhet më e vështirë gjatë urinimit dhe krijohen kushte për refluksin vezikopelvik, kthimin prapa të urinës nga fshikëza në veshka. Refluksi është transporti i baktereve nga fshikëza në veshka.

Gjithashtu gjatë shtatzënisë, urina bëhet më alkaline, përmban më shumë glukozë dhe aminoacide, gjë që krijon kushte më të favorshme për rritjen e baktereve.

Sa serioze është kjo?

Kjo është serioze. Pyelonefriti i rëndë gjatë shtatzënisë ( pielonefriti gestacional) është e rrezikshme për jetën e nënës. Edhe pielonefriti i lehtë gestacional mund të çojë në ndërprerje të parakohshme të shtatzënisë - abort ose lindje e parakohshme, deri në vdekjen e fetusit ose të porsalindurit.

Bakteriuria asimptomatike gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e zhvillimit të pielonefritit. Përafërsisht tridhjetë për qind e grave shtatzëna me bakteruria asimptomatike që nuk marrin trajtim zhvillojnë pielonefrit gestacional. Përveç kësaj, bakteriuria asimptomatike rrit rrezikun e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë dhe lindjes së një foshnjeje me peshë të vogël. Kjo është arsyeja pse i kushtohet vëmendje e shtuar testeve të urinës gjatë shtatzënisë.

Cilat janë simptomat e cistitit?

Simptomat e cistitit mund të ndryshojnë nga rasti në rast. Shumica simptoma të shpeshta Kjo:

• Dhimbje, parehati ose djegie gjatë urinimit dhe mundësisht gjatë marrëdhënies seksuale.
• Siklet në zonën e legenit ose dhimbje në pjesën e poshtme të barkut (më shpesh mbi pubis).
• Një dëshirë e shpeshtë ose e pakontrollueshme për të urinuar, edhe pse ka pak urinë në fshikëz. Shtatzënia karakterizohet nga një dëshirë më e shpeshtë për të urinuar, kështu që do të jetë e vështirë të njihet cistiti vetëm nga kjo shenjë.
• Urina mund të ketë një erë të pakëndshme ose të bëhet e turbullt. Ndonjëherë me cystitis, gjaku gjendet në urinë. Temperatura mund të rritet pak, por kjo rritje e temperaturës nuk është shumë tipike për cistitin.

Nëse mendoni se keni cystitis, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj obstetër-gjinekolog analiza e përgjithshme urine dhe urinekulture.

Cilat janë simptomat e pielonefritit gestacional?

Nëse mendoni se keni pielonefrit gestacional, duhet të kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. kujdesi mjekësor, ndonjëherë simptomat rriten shumë shpejt dhe situata bëhet kërcënuese për jetën brenda pak orësh.

Unë jam shtatzënë dhe kam baktere në urinë, çfarë duhet të bëj?

Pas përfundimit të kursit, do t'ju duhet të rimerrni një urokulturë për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Nëse është e nevojshme, trajtimi do të vazhdojë me një ilaç tjetër. Gjithashtu, pas një infeksioni të traktit urinar, ka kuptim që të monitorohet periodikisht urokultura për të përjashtuar rishfaqjen e bakteriurisë.

Unë jam shtatzënë dhe kam cystitis, çfarë duhet të bëj?

Gjithashtu do t'ju përshkruhet një antibiotik që është i sigurt për fëmijën. Zakonisht, një antibiotik për cistitin gjatë shtatzënisë përshkruhet për një kurs mjaft të shkurtër. Ju nuk duhet të ndaloni marrjen e tij sapo simptomat e cistitit të largohen, duhet të përfundoni kursin në mënyrë që të shkatërroni të gjitha mikrobet që shkaktuan cistitin.

Pas trajtimit, testet e urinës do të duhet gjithashtu të monitorohen dhe, nëse është e nevojshme, trajtimi do të përsëritet.

Kam pielonefrit gestacional, çfarë duhet të bëj?

Duhet të jesh në spital. Aty do t'ju përshkruhet intravenoz ose injeksione intramuskulare antibiotikë që janë të sigurt për foshnjën dhe do të monitorojnë gjendjen e foshnjës dhe tuajën në mënyrë që ata të mund të ndërhyjnë në kohë nëse njëri prej jush është në rrezik ose nëse ka shenja të lindjes së parakohshme të afërt.

Si të shmangim infeksionet e traktit urinar gjatë shtatzënisë?

• Pini mjaftueshëm lëngje, të paktën një litër e gjysmë në ditë (edema gjatë shtatzënisë nuk është kundërindikacion për t'u përdorur sasi e madhe lëngje).
• Mos e injoroni dëshirën për të urinuar dhe përpiquni të zbrazni plotësisht fshikëzën tuaj sa herë që urinoni.
• Pas defekimit, fshijeni zonën anusit lëvizja nga përpara në mbrapa për të parandaluar hyrjen e baktereve nga zorrët në zonën e uretrës
• Mbani organet gjenitale të jashtme të pastra me ujë dhe një pastrues të butë.
• Lani dhe zbrazni fshikëzën para dhe pas marrëdhënies seksuale
• Konsumoni pije frutash me manaferrë dhe boronicë. Sipas disa të dhënave, lëngu i manaferrës dhe boronicës së kuqe përmbajnë substanca që pengojnë bakteret të ngjiten në muret e traktit urinar dhe të shkaktojnë inflamacion. (Fatkeqësisht, lëngjet e manaferrës dhe boronicës së kuqe nuk do të ndihmojnë në shërimin e një infeksioni ekzistues, ndaj nëse keni simptoma të një infeksioni të traktit urinar, duhet të kontaktoni mjekun tuaj obstetër-gjinekolog për të përshkruar një antibiotik).
• shmangni mjetet higjiena femërore dhe të fortë detergjentët, të cilat mund të shkaktojnë acarim të mukozës së uretrës dhe organeve gjenitale të jashtme, duke i bërë ato një mjedis të shkëlqyer për zhvillimin e baktereve
• Mos përdorni dush gjatë shtatzënisë.