në shtëpi › Është komod në shtëpi › Rreziqet e marrjes së lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Kundërindikimet për amniocentezë

Rreziqet e marrjes së lëngut amniotik gjatë shtatzënisë. Kundërindikimet për amniocentezë

Vajza, mbrëmë u informova me telefon se analiza e proteinave është “jo shumë”, pra mundësia e sindromës Down, sipas moshës (36 vjeç). Sot shkova te mjeku - ai thotë që duhet të bësh një birë dhe të marrësh ujë për analiza, e cila do të jetë një përgjigje 100% po ose jo. Dhe kam tmerrësisht frikë! Nuk fle natën e dytë. Të gjitha testet e tjera janë normale, dhe kjo proteinë është 1:353, 1:300 sipas moshës. Doktori tha se po të ishte ora 1:2000 nuk do ta dërgonte, por rreziku është i madh. Epo, 0.5% rrezik aborti pas kësaj analize Kush e ka kaluar këtë, këshilloni se si të jeni ...
Bessy © (10.12.2011 03:12)

Unë vetë kohët e fundit i kalova të gjitha këto, ata jua thanë të gjitha këto sipas rezultateve të shqyrtimit të dytë, dhe rezultatet e tij janë shumë jo të besueshme në lidhje me formulimin e kësaj diagnoze të veçantë (siç rezulton, mjekët perëndimorë nuk e bëjnë këtë shqyrtim të dytë parasysh fare). shqyrtimi i parë është i rëndësishëm - shikoni atje për madhësinë e kockës së hundës dhe hapësirës së jakës. nëse nuk u gjetën devijime në ultratingullin e shqyrtimit të parë, atëherë nuk është e nevojshme të përqendrohemi në të dytën (veçanërisht, vetëm në proteina), unë refuzova kategorikisht shpimin - rreziku i humbjes ishte 4 herë më i madh se rreziku i patologjisë . Shkova në një takim me një gjenetist - ajo numëroi gjithçka dhe shpjegoi. Unë ju rekomandoj të bëni edhe këtë hap të dytë - shkoni për një ultratinguj 3D në javën e 22-të (unë po shkoj në të njëjtën gjenetikë), gjithçka do të jetë patjetër e qartë atje dhe mos u shqetësoni para kohe, edhe unë vetë isha shumë nervoz , tani më vjen keq për nervozën e dorëzuar tek fëmija
© (10.12.2011 10:12)

Edhe ne kontrollin e dyte te gjakut (1:12) kam pas nje rezultat shume te keq, isha tmerresisht nervoz, isha kategorikisht kunder analizave. lëngu amniotik, dhe vete doktoresha ime dhe madje 2 mjeke ekografike gjithashtu keshilluan qe te mos e beja kete analize te lengut amniotik, me derguan te nje gjenetist, nuk shkova kurre. Tani fëmija im është pothuajse 6 muajsh dhe gjithçka është në rregull. Mendoj se të gjitha këto ekzaminime të gjakut janë joinformative, dhe më e rëndësishmja, ekzaminimi i parë me ultratinguj, madhësia e hapësirës së kockës së hundës dhe jakës. AT shtatzëninë e ardhshme Nuk do të dhuroj gjak për ekzaminim. Shkoni te gjenetika.
Tatyana © (10.12.2011 11:12)

Unë gjithashtu pata një shfaqje të dytë nuk ishte shumë e mirë!! por vendosa qe nuk do te beja biri po te me dergonin!! Shkova te një gjenetist për qetësinë time. atje përsëri u numëruan disa numra, dhe ata thanë - gjithçka nuk është kritike)) në përgjithësi, kjo analizë tregon shkallën e PROBABILITETIT, dhe jo rezultatin !! cdo gje do te rregullohet!
BarbariUshka © (10.12.2011 13:12)

E bëra këtë analizë, isha tmerrësisht nervoz gjatë vetë procedurës, por isha i sigurt për mjekun. Në Ukrainë, kjo analizë do të braktisej patjetër. Por zona ime e jakës ishte në prag të normales, dhe analizat e gjakut nuk ishin shumë të mira, në fund rezultatet treguan se gjithçka ishte në rregull. Unë nuk do të bëja 100% po të isha në vendin tuaj.
© (10.12.2011 14:12)

Faleminderit! Unë thjesht nuk mund të marr një vendim. Dhe më pas kishte në lajmet lokale se gruas iu dha kjo birë, ata futën një lloj infeksioni, ajo humbi fëmijën e saj dhe të gjitha organet femërore. E di që analizat i bëjnë mijëra dhe ka ndodhur vetëm një, por kam shumë frikë. Plus, kam frikë të marr vendimin e gabuar.
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Po, vendimi është i vështirë, si gjithmonë, ne mbajmë të gjithë përgjegjësinë. E vetmja gjë që mund të siguroj është se vetë procedura është e shpejtë dhe pa dhimbje. Paç fat.
© (10.12.2011 21:12)

Për t'u çmendur në Angli ata bëjnë një birë nëse mundësia është 1 në 200 ose më shumë se 1 në 1300 - një rezultat i shkëlqyer, por çfarë tregoi ultrazëri, sa mm ??
Luani frikacak © (10.12.2011 16:12)

Unë kam 1 në 353, prandaj e dërguan. Mjeku tha se po të kishte pasur rezultat 1 në 2000, nuk do ta dërgonte. Zona e jakës ishte normale, hunda nuk ishte matur (uzisti idiot ishte me nxitim, por për disa arsye u nervozova dhe nuk insistova dhe më pas ishte vonë për të përsëritur analizën. Ekzaminimi i parë është normal. e dyta do te jete me 28.12.2011. Jam ne vetvete nuk mund te vij, jam shume i shqetesuar.Por doktori insiston ne analize.Gjenetiket gjithashtu insistojne - ky eshte nje program special (ne Izrael) kjo analizë pas 35 vitesh është falas
Bessy © (10.12.2011 18:12)

Ah, 353 është pak e lartë, sigurisht, por gjithashtu do të mendoja dhe do të konsultohesha sepse edhe 1 deri në 100 do të thotë VETËM 1% probabilitet

Analiza e lëngut amniotik (amniocenteza) përdoret për të studiuar grupin e kromozomeve në rast të sëmundjeve të dyshuara trashëgimore.

Përparësitë e metodës: saktësi qind për qind në zbulimin e patologjisë së kromozomeve; aftësia për të identifikuar sindromën Down, sindromat Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky; kryeni një analizë të ADN-së për ndryshimet në një gjen (sindroma Marfan, fibroza cistike); përcaktoni seksin e fëmijës duke testuar trupat e Barr (tek vajzat); ndihmon në vendosjen e çrregullimeve metabolike tek fëmija i palindur.

Gratë në rrezik merren për analiza në të cilat: bartja e një gjeni me defekt, keqformime; mosha mbi 35 vjeç; sëmundjet kromozomale në fëmijët e lindur tashmë ose të afërm të gjakut; infeksion viral; polihidramnioz akut; indikacionet për ndërprerjen e shtatzënisë.

Studim i kundërindikuar me kërcënimin e abortit, praninë e një mbresë në trupin e mitrës, fibroids me disa nyje, sëmundje të rënda shoqëruese ose ethe, inflamacion akut organet e brendshme.

Procedura kryhet në tryezën e operacionit. Bëhet kështu:

Një metodë më moderne është shpimi me një pajisje e cila është ngjitur në transduktorin e ultrazërit. Ndihmon vendosjen e gjilpërës në përputhje me treguesit në ekranin e pajisjes dhe e vendos atë në drejtimin e duhur. Fazat e mbetura të amniocentezës nuk ndryshojnë.

Koha më e mirë për analizë është periudha nga 16 deri në 20 javë të shtatzënisë.

Procedura shoqërohet me dhimbje dhe parehati, të cilat janë identike me një injeksion konvencional. Në disa raste, mund të kryhet anestezi lokale, por, si rregull, ata preferojnë të bëjnë pa të.

Analiza e lëngut amniotik nuk kërkon shtrimin në spital, në mungesë të komplikimeve, pacienti lëshohet në shtëpi në të njëjtën ditë. Menjëherë pas diagnozës ajo është në regjim të rreptë në shtrat për 2-3 orë, gjendja e saj monitorohet nga një infermiere dhe një mjek. Aktiviteti fizik kufizuar në të paktën 3 ditë.

Arsyet për të parë një mjek: tërheqje e dhimbjeve në pjesën e poshtme të barkut, që rrezaton në kofshë, ijë ose në fund të shpinës; rrjedhje me ujë ose të përgjakshme nga vagina; rritja e temperaturës së trupit; marramendje, dobësi e rëndë, të fikët.

Dhimbja e shpinës pas amniocentezës është një tregues për kujdes urgjent mjekësor

Jo më shpesh se në një rast në njëqind, procedura jep komplikime: lindja e parakohshme; shkëputja e placentës; trauma në kordonin e kërthizës ose fetusit; inflamacion membranat; dalje e lëngut amniotik (me shpim nëpër qafën e mitrës).

Lexoni më shumë për të gjitha tiparet e analizës së lëngut amniotik në artikullin tonë.

Lexoni në këtë artikull

Pse merret amniocenteza?

Fillimisht, analiza e lëngut amniotik u përdor vetëm për të përcaktuar faktorin Rh të fetusit. Më pas, u zbulua se qelizat e lëngut mund të shumohen në kushte të përshtatshme dhe jashtë trupit. atë pronë unike filloi të përdoret për të studiuar grupin kromozomik të fetusit me sëmundje të dyshuara trashëgimore.

Përparësitë e kësaj metode diagnostikuese janë:

saktësi njëqind për qind në zbulimin e patologjisë së kromozomeve;
aftësia për të zbuluar sindromat Down, Patau, Klinefelter, Edwards, Turner-Shereshevsky para lindjes së fëmijës;
kryeni një analizë të ADN-së për ndryshimet në një gjen (sindroma Marfan, fibroza cistike);
përcaktoni gjininë e fëmijës duke testuar trupat e Barr (vetëm te vajzat), gjë që është e rëndësishme kur patologjitë kongjenitale, i lidhur me dyshemenë;
ndihmon në vendosjen e çrregullimeve metabolike tek fëmija i palindur.

Rreziqet e amniocentezës

Jo më shpesh se në një rast nga njëqind, procedura jep komplikime. Kjo perfshin:

trauma në kordonin e kërthizës ose fetusit;
inflamacion i membranave;
dalje e lëngut amniotik (me shpim nëpër qafën e mitrës).

Ato rrallë gjenden në qendra diagnostike të pajisura mirë që kanë specialistë me përvojë në amniocentezë.

Një analizë e lëngut amniotik përshkruhet për sëmundje të dyshuara trashëgimore të fetusit. I tregohet pacientëve nëse në familjen e saj kanë lindur fëmijë me anomali gjenetike ose babai i fëmijës së palindur.

Amniocenteza rekomandohet gjithashtu nëse merren të dhëna nga testet e shqyrtimit që tregojnë një rrezik të rritur individual për të pasur një fëmijë me sindromën Down ose një patologji të ngjashme. Procedura kryhet në sallën e operacionit, e shoqëruar me dhimbje të vogla. Gratë duhet të jenë të vetëdijshme paraprakisht për rreziqet e mundshme të zbatimit të tij.

Video e dobishme

Shikoni këtë video në lidhje me depistimin gjatë shtatzënisë dhe vlefshmërinë e tij:

Në thelb, kjo analizë kryhet për të studiuar grupin e kromozomeve në fetus dhe për të zbuluar anomalitë e mundshme, si sindroma Down, defekte fizike, rreziku i të cilave rritet me moshën e nënës.

Ky është një test diagnostik që përdoret shpesh nëse ekzaminimi tregon një anomali. Në këtë rast, një sasi e vogël e lëngut amniotik merret nga fshikëza që rrethon fëmijën. lëngu amniotik - lëng i qartë, e cila e rrethon foshnjën në mitër dhe siguron mbrojtje nga goditjet dhe tronditjet. Ai përbëhet kryesisht nga urina e foshnjës, por gjithashtu përmban qeliza të vdekura dhe proteina të prodhuara nga foshnja. Këto qeliza mund të japin informacion gjenetik dhe informacione të tjera për fëmijën.

Amniocenteza kryhet vetëm për të sqaruar diagnozën, përveç ultrazërit diagnostik dhe markerëve të serumit. Ky lloj mjekët përshkruajnë ekzaminime nëse ka rrezik i rritur trizomia e kromozomit të 21-të (sëmundja Down), për shembull, nëse mosha e nënës është afër 40 vjeç.

Kjo analizë, e cila shpesh quhet "amnio", kryhet midis javës së 15-të dhe 21-të. Me një saktësi prej 99%, ky test mund të zbulojë sindromën Down, të tjera anomalitë kromozomale dhe çrregullime gjenetike, duke përfshirë sëmundjen Tay-Sachs, fibrozën cistike dhe aneminë qelizore drapër. Zakonisht u ofrohet grave mbi 35 vjeç, sepse në këtë moshë rreziku i anomalive kromozomale lidhet me rrezikun e kësaj procedure. Megjithatë, provat e reja sugjerojnë se mundësia e abortit pas një amniocenteze është shumë më e ulët.

Dy lloje të amniocentezës:

Amniocenteza gjenetike. Qelizat e marra nga një mostër uji mblidhen dhe rriten në laborator (kulturë qelizore). Kromozomet dhe gjenet nga kjo kulturë kontrollohen për anomali, siç është sindroma Down. Nivelet e alfa-fetoproteinës gjithashtu mund të kontrollohen, duke treguar defekte të tubit nervor si spina bifida. Nëse njihen disa çrregullime gjenetike në familje, lëngu amniotik merret për analiza shumë të specializuara. Në amniocentezën gjenetike, një emetues i ultrazërit tregon pozicionin e fetusit dhe gjilpërës në ekran, në mënyrë që mjeku të mund të marrë në mënyrë të sigurt një mostër të lëngut amniotik.
Amniocenteza për maturim. Në këtë rast, lëngu amniotik analizohet për të zbuluar nëse mushkëritë e foshnjës janë zhvilluar mjaftueshëm për të funksionuar normalisht pas lindjes.

Ekzaminimi i lëngut amniotik (amniocenteza) - metoda më e vjetër invazive diagnoza prenatale. Filloi të përdoret më shumë se njëqind vjet më parë për të lehtësuar gjendjen e grave shtatzëna me polihidramnioz. Amniocenteza sot mënyrë standarde përcaktimi i grupit të kromozomeve të fetusit. Ka shumë arsye të ndryshme për të pasur një birë. 90-95% e të gjitha ndërhyrjeve kryhen për të përjashtuar mundësinë e një çrregullimi kromozomal tek një fëmijë. Anomalitë e ndryshme të zbuluara gjatë ultrazërit mund të diagnostikohen më saktë me ndihmën e amniocentezës.

Nëse fëmija i parë ka lindur tashmë me një çrregullim kromozomik, amniocenteza mund të përcaktojë nëse foshnja është e shëndetshme ndërsa është ende në barku i nënës. Në disa raste, kjo metodë madje është në gjendje të sqarojë shkakun e abortit të mëparshëm që nuk ishte vendosur në atë kohë. Përveç kësaj, amniocenteza përdoret për t'u siguruar që nuk ka infeksione të tilla si toksoplazmoza, citomegalovirusi dhe rubeola. Gjithashtu ju lejon të gjykoni praninë e infeksioneve bakteriale vaginale.

Koha ideale për kërkime është pas javës së 15-të. Teorikisht, amniocenteza mund të bëhet në fund të javës së 11-të, por për shkak të rritjes së rrezikut të abortit në këtë fazë të hershme të shtatzënisë, përdoret shumë rrallë. Para marrjes së mostrës së lëngut amniotik, mjeku do t'ju shpjegojë në një bisedë të detajuar se cilat rreziqe lidhen me këtë ndërhyrje dhe si do të kryhet. Shfrytëzojeni rastin për të marrë informacion për të gjitha detajet që ju interesojnë. Shkruani pyetje të rëndësishme për veten tuaj përpara bisedës. Sigurohuni që të pyesni përsëri nëse nuk kuptoni diçka.

Kur dhe si bëhet amniocenteza?

Amniocenteza gjenetike mund të bëhet në çdo kohë gjatë shtatzënisë, por është më e zakonshme ndërmjet javës së 15-të dhe të 20-të. Në këtë kohë, zakonisht ka mjaft lëngje në mitër dhe mundësia e rrjedhjes është minimale. Nëse testi bëhet më herët, ekziston rreziku i abortit.

Një test pjekurie bëhet nëse ekziston një shkak ose mundësia e lindjes së parakohshme. Kjo zakonisht ndodh ndërmjet javës së 34-të dhe 39-të.

Diagnoza mund të bëhet nga mjeku juaj. Ekografia përdoret për të përcaktuar pozicionin e fetusit. I udhëhequr nga imazhi me ultratinguj, mjeku fut një gjilpërë të hollë dhe të zbrazët përmes murit të barkut në mitër. 2-4 lugë gjelle ujë hidhen në shiringë dhe dërgohen në laborator për analiza. Gjilpëra hiqet dhe procedura përfundon.

Shumë gra zbulojnë se procedura nuk është aq e dhimbshme sa kishin frikë. Një shpim ndihet kur gjilpëra kalon nëpër lëkurë, dhe ndjesi të vogla spazmatike, si gjatë menstruacioneve, gjatë procedurës.

Ndërsa amniocenteza është mjaft e sigurt, ajo rrit disa rreziqe:

Aborti spontan. Amniocenteza para javës së 24-të të shtatzënisë rrit rrezikun e abortit në 1 në 300-500. Rreziku i të gjitha komplikimeve, madje edhe ato të vogla, është 1-2%. Amniocenteza në fazat e hershme- deri në 14 javë - e bën më të mundshëm abortin. Testi i pjekurisë praktikisht nuk kërcënon humbjen e shtatzënisë.
Komplikimet pas procedurës. Pas procedurës mund të shfaqen ngërçe, gjakderdhje ose rrjedhje uji. Gjakderdhja ndodh në 2-3% të rasteve dhe zakonisht kalon pa trajtim. Me amniocentezë në fazat e hershme të shtatzënisë, në rreth 1% të rasteve, rrjedh lëngu amniotik, i cili mund të çojë në abort.
Rh sensibilizimi. AT raste të rralla qelizat e gjakut të fetusit mund të kalojnë placentën dhe të hyjnë në gjakun e nënës. Nëse keni gjak Rh-negativ dhe foshnja është Rh-pozitive, kjo mund të çojë në një konflikt Rh, i cili është fatal për fëmijët e mëvonshëm. Nëse jeni Rh negativ, do të trajtoheni për ta shmangur këtë.
Lëndimi i gjilpërës. Ekziston një mundësi e vogël që fëmija të lëndohet nga gjilpëra, megjithëse përdorimi i ultrazërit e bën këtë të rrallë. Edhe nëse kjo ndodh, zakonisht nuk është më e rrezikshme sesa një shpim gjilpëre kur fiksoni pelenën.

Cila është procedura?

Amniocenteza nuk kërkon shtrimin në spital. Studimi kryhet afërsisht në javën e 15-të të amenorresë.

Pas sterilizimit të zonës së studimit, mjeku përcakton vendndodhjen dhe vendndodhjen e fetusit dhe placentës duke përdorur ultratinguj. Më pas ai fut një gjilpërë të hollë direkt në zgavrën e mitrës për të mbledhur 10-20 cm3 lëng amniotik. Punksioni zgjat 1 minutë dhe është i krahasueshëm për sa i përket dhimbjes me marrjen e mostrave të gjakut nga një venë. Materiali për analizë dërgohet në një laborator të veçantë. Rezultati dihet pas rreth 3 javësh.

Si është bërë

Është një nga ato teste që duket e frikshme, por në të vërtetë nuk është aq e dhimbshme dhe ka pak efekte anësore. Disa gra kanë frikë nga amniocenteza sepse gjatë saj futet një gjilpërë e madhe në bark. Ata janë të shqetësuar për dhimbjet e mundshme nga futja e gjilpërës ose sepse dëm i mundshëm fëmijë dhe komplikime të ndryshme. Të tjerë shqetësohen se ekziston një rrezik i vogël i abortit. Më shpesh sesa jo, këto frikë janë të pabaza dhe mjeku juaj do ta rekomandojë këtë test nëse përfitimi tejkalon rrezikun. Nuk ka udhëzime të veçanta për të ngrënë dhe pirë para procedurës. Do të shtriheni me shpinë në divan dhe mjeku do të bëjë një ekografi për të kuptuar se në çfarë pozicioni është fëmija. Pas kësaj, ai do të dezinfektojë stomakun me një zgjidhje antiseptike. Shumë mjekë nuk përdorin anestezi sepse ndonjëherë është më e dhimbshme se një shpim i shpejtë me një gjilpërë të hollë. Mjeku do të fusë një gjilpërë të gjatë dhe të zbrazët përmes barkut tuaj dhe në mitër dhe qesen amniotike për të marrë një mostër të lëngut amniotik. Me shumë mundësi nuk do të ndjeni asgjë tjetër përveç një shpimi gjilpëre, e ndjekur nga një ndjenjë tensioni ose presioni ndërsa gjilpëra përparon. Ka qeliza fetale të lirshme në lëngun amniotik që mund të rriten në laborator; atje, teknikët do të nxjerrin dhe analizojnë kromozomet dhe gjenet për anomali të ndryshme. Më shpesh, kjo analizë zgjat deri në 2 javë. Sasia e lëngut amniotik zakonisht kthehet në normale pas 24 orësh.

Si po shkon analiza?

Amniocenteza kryhet duke marrë një birë nga mitra e një gruaje shtatzënë. Analiza kryhet në muajin e 3-të të shtatzënisë (duke filluar nga java e 14-të e amenorresë). Ai kalon nën kontrollin e ekografisë (ultratinguj), e cila ju lejon të sqaroni moshën e fetusit, vendndodhjen e tij, si dhe vendndodhjen e placentës. Procesi në vetvete nuk është aq i dhimbshëm sa emocionues; në shumicën e rasteve, ajo kalon pa përdorimin e anestezisë lokale, pasi anestezia përfshin vetëm një injeksion dhe prek vetëm shtresën e lëkurës.

Procedura duhet të kryhet në kushte sterile (pa patogjene të mundshme mikrobike) për të shmangur rrezikun më të vogël të infeksionit. Analiza nuk kërkon shtrimin në spital dhe zgjat vetëm disa minuta. Pas marrjes së analizës, kërkohet një pushim dyditor për shkak të shqetësimit të lehtë të mundshëm.

Kërcënimi më i madh që mund të sjellë një amniocentezë është një abort për shkak të formimit të çarjeve në membranë. Edhe nëse procedura ka shkuar pa shkelje, pasoja të tilla ndodhin në 0,5-1% të rasteve.

A ia vlen rreziku

Më shpesh, pas studimit, ndjehen spazma, keni nevojë për qetësi dhe mungesë të ndonjë sforcimi për 48 orë. Në raste më të rralla, ka një humbje të një sasie të vogël të lëngut amniotik, dhe shumë rrallë - shfaqja e një infeksioni ose komplikimi tjetër që mund të shkaktojë një abort, kështu që amniocenteza kryhet vetëm kur informacioni i marrë ia vlen të rrezikohet.

Ekografia me ultratinguj i ndihmon mjekët të shohin pozicionin e fetusit, kështu që mundësia për ta goditur atë me gjilpërë është e papërfillshme. Efekti kryesor negativ anësor i amniocentezës është aborti, por ai ndodh në më pak se 1 në 200 gra që bëjnë këtë test. Përveç kësaj, pas procedurës, 1% e grave përjetojnë gjakderdhje, konvulsione dhe rrjedhje të lëngut amniotik nga vagina. Këto simptoma zakonisht largohen vetë. Kështu, rreziku i përgjithshëm i kësaj procedure për ju dhe fëmijën tuaj është mjaft i ulët.

Çfarë mund t'ju tregojnë rezultatet e një amniocenteze

Një amniocentezë gjenetike mund të tregojë se një fëmijë ka një anomali kromozomale siç është sindroma Down; çrregullime gjenetike si fibroza cistike; defekt i tubit nervor - spina bifida (shih edhe materialin në insertin me ngjyra).

Përveç pjekurisë së mushkërive, amniocenteza mund të kontrollojë edhe nëse foshnja ka anemi për shkak të papajtueshmërisë Rh dhe infeksionit intrauterin. Nëse gjaku juaj nuk ka një proteinë të quajtur faktor Rh (negativ), por fëmija juaj ka (pozitiv), ekziston një problem i quajtur papajtueshmëria Rh. Amniocenteza mund të tregojë nëse fëmija juaj është i prekur dhe në çfarë mase.

Amniocenteza është grumbullimi i lëngut amniotik, në bazë të të cilit rikthehet kariotipi, ose grupi kromozomik i fëmijës. Kjo është e vetmja analizë që ju lejon të përcaktoni me saktësi të madhe nëse fetusi është bartës i ndonjë anomalie kromozomale, siç është sëmundja e Down-it, quhet edhe “trisomia 21” apo mongolizëm. Kështu, studimi duket të jetë informues.

Falë metodës FISH, nuk do të mbeteni shumë gjatë në errësirë: rezultatet e para në lidhje me kromozomet 13, 18 dhe 21, si dhe kromozomet seksuale X dhe Y, duhet të prisni vetëm 8 deri në 24 orë. Në 99,6% të rasteve, rezultati i përshpejtuar përkon me rezultatin e një analize më të gjatë të kromozomeve, e cila do t'ju bëhet e njohur në dy deri në tre javë.

Kur kryhet?

Vendim rreptësisht personal

Vetë fakti i një diagnoze të tillë të vë përpara një pyetjeje shumë të vështirë: a mund të dashurohet një çift dhe të rrisë një fëmijë me sindromën Down? Apo me një tjetër anomali të rëndë kromozomale?

Është kjo çështje që ka një rëndësi të madhe për çiftin - është edhe më e rëndësishme se rreziku i amniocentezës, megjithëse i parëndësishëm, por ende përbën statistika reale - nga 0.5 në 2% të abortit. Disa preferojnë të mos e ngrenë fare këtë pyetje, sepse janë gati për rolin e prindërve në çdo rast. Të tjerë preferojnë ta kenë këtë informacion dhe të pyesin për të fati i ardhshëm këtë shtatzëni.

Zgjedhja duhet bërë nga lindja e Julia, kjo pyetje ka të bëjë vetëm me të dy. Këtu mjeku mund të ofrojë vetëm opsione, por në asnjë rast nuk ushtron presion.

Çfarë ofrojnë mjekët

Në Rusi, amniocenteza nuk përfshihet në grup provimet e detyrueshme. Përshkruhet vetëm nëse pacientja shtatzënë është mbi 38 vjeç, pasi rreziku i trizomisë 21 rritet me moshën e nënës. Herën e parë që mjeku ekzaminon për trizominë 21 gjatë ultrazërit të parë, duke përdorur metodën e matjes së përshkueshmërisë së hapësirës okupitale. Testi i dytë kryhet ndërmjet javës së 14-të dhe të 18-të të amenorresë - ky është një test gjaku i kryer në baza vullnetare. Ky është "përcaktimi i nivelit të shënuesve të serumit të trizomisë 21" (MT21), domethënë matja e nivelit të tre "hormoneve të shtatzënisë". Bazuar në rezultatet, mjeku përcakton shkallën e rrezikut që fëmija të ketë sindromën Down. Por këtë analizë nuk mund të jetë 100% e sigurt. Nëse rreziku i llogaritur është më shumë se 1 në 50, mjeku sugjeron një amniocentezë. Rreth rasteve të trizomisë 21 u identifikuan duke krahasuar rezultatet e matjes së përshkueshmërisë së hapësirës okupitale dhe nivelit të shënuesve serum tek gratë më të reja se 38 vjeç. Tek gratë e moshuara, kjo shifër rritet në 93%. Nëse pacienti është më i vjetër se 38 vjeç, niveli i markerëve në serum përcaktohet vetëm kur pacienti refuzon amniocentezën.

Në çfarë rrethanash?

Ju mund të këshilloheni të bëni një amniocentezë nëse jeni mbi 38 vjeç, nëse janë gjetur anomali gjatë një skanimi me ultratinguj dhe nëse një test gjaku (leximet e serumit) tregoi një prani të mundshme të një kromozomi shtesë. Amniocenteza mund të rekomandohet gjithashtu nëse prindërit kanë një sëmundje gjenetike ose kromozomale, ose nëse fëmija i parë ka një kromozom shtesë (në Francë, në rrethanat e mësipërme, kostoja e analizës mbulohet nga sigurimi kryesor shëndetësor).

Pas 4 muajsh (20 javë amenorre), amniocenteza mund të përshkruhet si pjesë e kontrollit të papajtueshmërisë së grupit të gjakut të nënës dhe fetusit (rreziku i sëmundjes hemolitike të të porsalindurit); ju lejon të përcaktoni nivelin e bilirubinës (shërben për të përcaktuar shkallën e papajtueshmërisë) dhe të përshkruani terapinë e duhur. Në situata të tjera, amniocenteza shërben për të përcaktuar shkallën zhvillimi para lindjes fetusit dhe për të zbuluar sëmundjet e mundshme infektive të fetusit.

A ka ndonjë alternativë?

Aktualisht, disa grupe shkencëtarësh mjekësorë po propozojnë zëvendësimin e amniocentezës sistematike tek gratë mbi 38 vjeç me depistimi për sëmundje në të gjitha gratë shtatzëna. Një studim i tillë konsiston në matjen e rajonit okupital të fetusit gjatë një ekografie të kryer në javën e 12-13 të amenorresë, dhe analiza të veçanta gjaku i nënës (niveli i serumit). Bazuar në rezultatet e analizave, mjeku mund të përshkruajë një amniocentezë nëse është e nevojshme. Qëllimi i këtij propozimi është të reduktojë numrin e analizave dhe rrjedhimisht pasojat.

Pse duhet të bëni një amniocentezë

Mund të jetë e vështirë të merret vendimi për të bërë një analizë të tillë. Diskutoni këtë me mjekun tuaj ose gjenetistin konsulent.

Duhet të merren parasysh sa vijon:

Rezultatet jonormale të një testi depistues, siç është testi i tremujorit të parë.
Njëri nga prindërit ka një anomali kromozomale.
Njëri nga prindërit është bartës i një çrregullimi në rendin e kromozomeve që mund të prekë fëmijën.
Ju jeni mbi 35 vjeç. Sa më i vjetër të jeni, aq më i lartë është rreziku i anomalive kromozomale tek një fëmijë.
Njëri prind ka një defekt të sistemit nervor qendror, si spina bifida, ose gjak që tregon mundësinë e një defekti të tillë.
Një shtatzëni e mëparshme ishte e ndërlikuar nga një anomali kromozomale ose defekt i tubit nervor.
Prindërit janë bartës të një mutacioni gjenetik që shkakton fibrozë cistike, sëmundjen Tay-Sachs ose një çrregullim tjetër në të njëjtin gjen.
Nëna ka një të afërm mashkull me distrofi muskulare, hemofili ose një çrregullim tjetër të lidhur me X.

Shkalla e saktësisë dhe aftësisë së testimit

Ndërsa amniocenteza mund të zbulojë me saktësi disa çrregullime gjenetike, ajo nuk mund të njohë të gjitha defektet e lindjes. Për shembull, nuk mund të zbulojë sëmundjet e zemrës, autizmin, çarjen e buzës etj. Një rezultat normal i amniocentezës siguron siguri në mungesën e disa çrregullimeve kongjenitale, por nuk garanton që fëmija nuk do të ketë asnjë defekt.

Si të kryhet një amniocentezë

Me amniocentezë anestezi lokale nuk kërkohet. Vetë injeksioni nuk do t'ju shkaktojë më shumë dhimbje sesa procedura e zakonshme për dhurimin e gjakut për analiza. Mjeku e shpon qesen amniotike me një gjilpërë të hollë përmes murit të barkut dhe merr rreth 10-15 ml lëng amniotik, pas së cilës hiqet gjilpëra. Tani për gjysmë ore pushoni në divan. Grave Rh-negative u jepet një injeksion i imunoglobulinës anti-D për qëllime profilaktike. Pas kësaj bëhet kontrolli me ultratinguj i rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe sasisë së lëngut amniotik.

Pas amniocentezës, është e rëndësishme të vëzhgoni një regjim të kursyer: refuzoni, sipas të paktën, për 48 orë nga sporti, seksi dhe ngritja e gjërave të rënda. Do të ishte më mirë të liroheshit nga puna.

Qesja amniotike shpohet me një gjilpërë të hollë dhe merret një mostër e lëngut amniotik.

Rreziqet e amniocentezës

Meqenëse amniocenteza është një procedurë invazive, ajo nuk është pa rreziqe të njohura:

Gjakderdhja mund të ndodhë në vendin e shpimit.
Ekziston rreziku i infeksionit. Megjithatë, për fat të mirë, kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.
Nëse amniocenteza kryhet në ose edhe më vonë se koha e planifikuar, atëherë përqindja e abortit është relativisht e ulët dhe varion nga afërsisht 0.2 në 1.0%.
Punksioni kryhet nën kontroll të vazhdueshëm me ultratinguj, kështu që rastet e dëmtimit të fëmijës janë jashtëzakonisht të rralla. Për të reduktuar më tej këtë rrezik, punksioni zakonisht bëhet aty ku janë këmbët ose shpina e fëmijës.
Në pushim qese amniotike kërkohet ekzaminim klinik i menjëhershëm. Por në qoftë se ju do të vëzhgoni vazhdimisht një kursim pushim në shtrat, atëherë brenda disa ditësh do të jetë e mundur të anuloni alarmin: si rregull, fshikëza e fetusit shtrëngohet vetvetiu dhe shtatzënia vazhdon plotësisht normalisht.

Indikacionet kryesore për amniocentezë

Rreziku i sindromës Down. Nga 80 deri në 90% e studimeve kryhen për shkak të moshës së pacientit (mbi 38 vjeç) dhe rezultateve të ekzaminimeve diagnostike (ekografi dhe serum marker) për zbulimin e sëmundjes Down në fazat e hershme.
Ekzaminimi është caktuar për pa dështuar nëse çifti tashmë ka një fëmijë me anomali kromozomale, si sindroma Down, ose me çrregullime metabolike, si sindroma Gunter.
Gjithashtu, mjeku mund të përshkruajë amniocentezë në rastin kur një grua është bartëse në kromozomin e saj X të një anomalie gjenetike si hemofilia (nëse fëmija është mashkull, rreziku i transmetimit të sëmundjes është 50%). Në këtë rast, amniocenteza ju lejon të përcaktoni nëse fëmija e ka trashëguar këtë gjen.
Në rast të Rh-konfliktit të nënës dhe fëmijës. Studimi ju lejon të përcaktoni nivelin e bilirubinës - domethënë shkallën e papajtueshmërisë - dhe të zhvilloni një trajtim të përshtatur.
Në një çift ku të dy prindërit e ardhshëm janë bartës autosomale recesive të një sëmundjeje gjenetike, si fibroza cistike ose drepanocitoza, rreziku i sëmundjes është 25%.
Nëse dyshoni për toksoplazmozë ose një infeksion tjetër fetal, si citomegalovirus (CMV).
Me anomali të konstatuara në ekografi: çarje e buzës, hernie kërthizore (anomali e murit të kërthizës) dhe anomali të zemrës.
Për të përcaktuar shkallën e pjekurisë (formimit) të mushkërive në fund të shtatzënisë, pasi mushkëritë janë një nga organet e fundit që mund të punojnë në mënyrë të pavarur.

Çfarë është dopplerometria gjatë shtatzënisë dhe pse kryhet

Testi i tolerancës së glukozës gjatë shtatzënisë: çfarë tregon se si të merret

Përshëndetje të dashur lexues! Periudha e shtatzënisë shoqërohet me shumë studime të ndryshme që lejojnë mjekët të vlerësojnë gjendjen e zhvillimit të fetusit. Dhe nëse gjithçka është pak a shumë e qartë me ato të detyrueshme, atëherë shpesh lindin probleme me ato të rekomanduara.

Në rastin më të mirë, pasi ato kryhen, bëhen diagnoza zhgënjyese, të cilat si rrjedhojë kërkojnë konfirmim nëpërmjet studimeve të përsëritura. Në rastin më të keq, ata vetë çojnë në pasoja të rënda. Këto përfshijnë analizën e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë - në fakt, ndërhyrje kirurgjikale, të cilit i frikësohen shumë nëna të ardhshme.

1. Lëngu amniotik dhe analiza e tyre

Që nga momenti i shfaqjes së fetusit, lëngu amniotik përbën habitatin e tij natyror. Në të njëjtën kohë, ata e mbrojnë atë nga ndikim negativ faktorët e jashtëm dhe e lejojnë atë të lëvizë lirshëm në barkun e nënës. Për më tepër, ato fillimisht prodhohen ekskluzivisht nga trupi i nënës dhe janë një filtrat i plazmës së gjakut të saj.

Me kalimin e kohës, mushkëritë dhe veshkat e thërrimeve marrin pjesë në procesin e zhvillimit të tyre - në to ai sekreton produktet e aktivitetit të tij jetësor. Kjo ndodh, si rregull, në gjysmën e dytë të shtatzënisë dhe është lehtësisht e dukshme edhe me sy të lirë - fillimisht lëngu i lehtë amniotik bëhet disi i turbullt.

Lidhja e tyre e pazgjidhshme me zhvillimin e fetusit bëri që mjekët të arrinin në përfundimin se gjendja e tyre mund të përdoret edhe për të gjykuar gjendjen e tij shëndetësore. Si rezultat, në vitin 1966 u krye për herë të parë amniocenteza, e cila është përdorur me sukses edhe sot e kësaj dite. Duhet të theksohet se kjo është larg e vetmja mënyrë vlerësimi i lëngut amniotik, megjithatë, është mjaft serioz. Ju lejon të identifikoni patologjitë e zhvillimit me një saktësi prej 99,5% bazuar në studimet hormonale, biokimike, imunologjike dhe gjenetike.

2. Koha e amniocentezës

Sipas indikacioneve, lëngu amniotik mund të merret pothuajse nga javët e para të shtatzënisë dhe deri në lindje.

Ndërkohë, caktoni me kusht amniocentezën:

Herët- kryhet në javën 10-14. Në praktikë, kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë, pasi në këtë moment lëngu amniotik është mjaft i vogël dhe ekziston një rrezik i madh për të lënduar vetë fetusin. Prandaj, nëse mjeku ka dyshime për zhvillimin e tij, ai ka më shumë gjasa të përshkruajë një biopsi të vileve korionike;

Me vonesë- Ai duhet të për 17-20 javë shtatzënisë dhe ju lejon të përcaktoni grupin kromozomik të fetusit. Në rast të rezultateve zhgënjyese, prindërve u jepet mundësia të marrin një vendim përfundimtar në lidhje me fatin e tij të ardhshëm, veçanërisht nëse ekziston një kërcënim për shëndetin dhe jetën e vetë gruas shtatzënë. Në raste të rralla, analiza e lëngut amniotik kryhet më vonë.

3. Indikacionet për amniocentezë

Duke qenë se amniocenteza është një ndërhyrje kirurgjikale që mbart disa rreziqe për shëndetin e nënës dhe fëmijës së palindur, ajo kryhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Kur emërohet:

në rast të zbulimit të keqformimeve kongjenitale në ultratinguj;

në rast të marrjes së rezultateve zhgënjyese të shqyrtimit;

nëse ka një martesë farefisnore;

nëse njëri prej bashkëshortëve ka sëmundje trashëgimore;

nëse nëna është mbi 35 vjeç dhe babai mbi 45 vjeç;

nëse nëna ka pasur më parë një fëmijë me një defekt zhvillimi;

nëse çifti ka pasur më parë aborte, lindje të vdekura ose infertilitet parësor;

nëse ka pasur një ekzaminim me rreze x në fazat e hershme të shtatzënisë;

nëse nëna ka marrë medikamente në muajt e parë të shtatzënisë ose ka punuar në një industri të rrezikshme;

nëse ka pasur ekspozim radioaktiv;

nëse diagnostikohet sëmundja hemolitike e fetusit;

nëse është e nevojshme të vlerësohet shkalla e pjekurisë së mushkërive të thërrimeve për lindje të hershme;

nëse ka hipoksi kronike të fetusit;

nëse dyshohet për infeksion intrauterin;

nëse nëna është diagnostikuar diabetit, preeklampsi, hipertension arterial.

Duke pasur parasysh se pasojat e amniocentezës ndonjëherë janë të mjerueshme, para se ta kryejë atë, mjeku pa dështuar ekzaminon gruan për kundërindikacione ndaj kësaj procedure.

Shtyhet ose braktiset plotësisht nëse mjeku diagnostikon:

sëmundjet inflamatore në një grua;

kërcënimi i abortit;

nyjet miomatoze të madhësive të mëdha;

sëmundjet infektive.

4. Përgatitja dhe kryerja e amniocentezës

Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, marrja e mostrave të lëngut amniotik kryhet pasi gruaja jep rezultatet e një studimi paraprak, përkatësisht:

analiza klinike e gjakut dhe urinës;

shënuesit e sëmundjeve infektive, duke përfshirë HIV, sifilizin, hepatitin;

test gjaku për grupin dhe faktorin Rh;

rezultate jashtëzakonisht të rralla të ultrazërit.

Nëse procedura kryhet në datat e hershme, gruas ka të ngjarë të kërkohet të vijë me një të mbushur fshikëz. Nëse në ato të fundit, atëherë me një fshikëz dhe zorrë të zbrazët.

Si të merret analiza? Për të mbledhur lëngun amniotik, nëna e ardhshme do të bëjë një birë. Si?

Këtu janë të mundshme dy opsione:

Në rastin e parë bëhet një punksion përmes murit të përparmë të barkut me përdorimin e detyrueshëm të sondës me ultratinguj. Më parë, ju lejon të përcaktoni vendin më të sigurt për punksionin - larg fetusit, kordonit të kërthizës dhe placentës. Nëse kjo nuk gjendet, drejtohuni në metodën e dytë të procedurës;
Në rastin e dytë punksioni bëhet përmes vaginës. Por ata e bëjnë këtë vetëm në tremujorin e parë, pasi më vonë janë të mundshme pasoja të rënda për fetusin.

Mjafton vetëm 15 - 20 ml lëng (rreth 1 - 2 lugë gjelle) për analizë.Meqë ra fjala, duke gjykuar nga vlerësimet e grave që i nënshtrohen amniocentezës, kjo procedurë është pa dhimbje. Dhe kjo nuk është e pazakontë, sepse vendi i shpimit është para-trajtuar jo vetëm me një antiseptik, por edhe me një anestezik lokal.

5. Rezultatet e amniocentezës

Rezultatet e analizës së lëngut amniotik vijnë 2 deri në 4 javë pas vetë procedurës.

Zakonisht ato janë:

pH 6,98 - 7,23. Nëse treguesi është më i vogël, dyshohet për hipoksi të rëndë ose anemi hemolitike;
numri i qelizave portokalli në analizën citologjike deri në 38 javë është më pak se 10%, pas 38 javësh - deri në 50%;
kultura bakteriologjike nuk duhet të zbulojë baktere patogjene.

Duhet të theksohet se deshifrimi duhet të kryhet vetëm nga një specialist me përvojë.

6. Pasojat e amniocentezës

Statistikat zyrtare tregojnë se komplikimet pas procedurës nuk janë më shumë se 1%.

Praktikisht shumë varet nga profesionalizmi i mjekut, pajisjet që ka dhe së fundi nga faktori njerëzor. Menjëherë pas shpimit, lëngu amniotik mund të fillojë të rrjedhë ose temperatura mund të rritet. Përveç kësaj, mund të ketë dhimbje tërheqëse në bark. Eshtë e panevojshme të thuhet, në të gjitha këto raste, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek.

Çfarë tjetër kërcënon Analiza e lëngut amniotik kryhet:

këputje e parakohshme e lëngut amniotik;
lindja e parakohshme;
shkëputja e placentës;
dëmtimi i enëve të fetusit ose organeve të brendshme të nënës;
infeksion intrauterine;
abort spontan.

Pse, atëherë, bëni një amniocentezë, pyesni ju, duke vënë në rrezik jetën dhe shëndetin e fëmijës?

Përgjigja është e qartë: duke analizuar përqendrimin e hormoneve, proteinave dhe fosfolipideve, ekspertët gjykojnë gjendjen e zhvillimit të mushkërive dhe veshkave të tij, identifikojnë problemet që lidhen me metabolizmin dhe anomalitë gjenetike dhe përcaktojnë grupin e kromozomeve. Në bazë të amniocentezës, sindromës Down, Edwards, Patau, patologjisë së zhvillimit të tubit nervor, fibrozës cistike, pranisë së infeksion intrauterin, hipoksi. Nëse vërtetohen frikërat më të këqija, mjekët sugjerojnë ndërprerjen e shtatzënisë.

Ju mund të mësoni më shumë rreth amniocentezës nga kjo video:

Analiza e lëngut amniotik është një ekzaminim serioz që jo vetëm jep një pamje të plotë të asaj që po ndodh, por ndonjëherë çon në pasoja negative. Prandaj, duke vendosur për zbatimin ose refuzimin e tij, është e nevojshme të peshoni të gjitha të mirat dhe të këqijat.

Si bëhet CTG gjatë shtatzënisë dhe çfarë tregon kjo analizë

Përshëndetje të dashur lexues! Shtatzënia nuk është një sëmundje, por vetëm një gjendje e përkohshme dhe rozë. …

maminyzaboty.com

Amniocenteza, rezultatet, analizat, koha

Amniocenteza është një test prenatal, qëllimi i të cilit është marrja e mostrës së lëngut amniotik në të cilin ndodhet fetusi, për analizën e tij të mëvonshme në laborator.

Ky është një test diagnostik që përdoret shpesh nëse ekzaminimi tregon një anomali. Në këtë rast, një sasi e vogël e lëngut amniotik merret nga fshikëza që rrethon fëmijën. Lëngu amniotik është lëngu i pastër që rrethon fëmijën në mitër dhe siguron mbrojtje nga goditjet dhe goditjet. Ai përbëhet kryesisht nga urina e foshnjës, por gjithashtu përmban qeliza të vdekura dhe proteina të prodhuara nga foshnja. Këto qeliza mund të japin informacion gjenetik dhe informacione të tjera për fëmijën.

Amniocenteza kryhet vetëm për të sqaruar diagnozën, përveç ultrazërit diagnostik dhe markerëve të serumit. Mjekët e përshkruajnë këtë lloj ekzaminimi nëse ka një rrezik të shtuar të trizomisë 21 (sëmundja Down), për shembull, nëse mosha e nënës është afër 40 vjeç.

Kjo analizë, e cila shpesh quhet "amnio", kryhet midis javës së 15-të dhe 21-të. Me saktësi deri në 99%, ky test mund të zbulojë sindromën Down, anomali të tjera kromozomale dhe çrregullime gjenetike, duke përfshirë sëmundjen Tay-Sachs, fibrozën cistike dhe aneminë qelizore drapër. Zakonisht u ofrohet grave mbi 35 vjeç, sepse në këtë moshë rreziku i anomalive kromozomale lidhet me rrezikun e kësaj procedure. Megjithatë, provat e reja sugjerojnë se mundësia e abortit pas një amniocenteze është shumë më e ulët.

Dy lloje të amniocentezës:

Amniocenteza gjenetike. Qelizat e marra nga një mostër uji mblidhen dhe rriten në laborator (kulturë qelizore). Kromozomet dhe gjenet nga kjo kulturë kontrollohen për anomali, siç është sindroma Down. Nivelet e alfa-fetoproteinës gjithashtu mund të kontrollohen, duke treguar defekte të tubit nervor si spina bifida. Nëse njihen disa çrregullime gjenetike në familje, lëngu amniotik merret për analiza shumë të specializuara. Në amniocentezën gjenetike, një emetues i ultrazërit tregon pozicionin e fetusit dhe gjilpërës në ekran, në mënyrë që mjeku të mund të marrë në mënyrë të sigurt një mostër të lëngut amniotik.
Amniocenteza për maturim. Në këtë rast, lëngu amniotik analizohet për të zbuluar nëse mushkëritë e foshnjës janë zhvilluar mjaftueshëm për të funksionuar normalisht pas lindjes.

Studimi i lëngut amniotik (amniocenteza) është metoda më e vjetër invazive e diagnozës prenatale. Filloi të përdoret më shumë se njëqind vjet më parë për të lehtësuar gjendjen e grave shtatzëna me polihidramnioz. Sot, amniocenteza është mënyra standarde për të përcaktuar grupin e kromozomeve fetale. Ka shumë arsye të ndryshme për të pasur një birë. 90-95% e të gjitha ndërhyrjeve kryhen për të përjashtuar mundësinë e një çrregullimi kromozomal tek një fëmijë. Anomalitë e ndryshme të zbuluara gjatë ultrazërit mund të diagnostikohen më saktë me ndihmën e amniocentezës.

Nëse foshnja e parë tashmë ka lindur me një çrregullim kromozomik, amniocenteza mund të përcaktojë nëse foshnja është e shëndetshme ndërsa është ende në mitër. Në disa raste, kjo metodë madje është në gjendje të sqarojë shkakun e abortit të mëparshëm që nuk ishte vendosur në atë kohë. Përveç kësaj, amniocenteza përdoret për t'u siguruar që nuk ka infeksione të tilla si toksoplazmoza, citomegalovirusi dhe rubeola. Gjithashtu ju lejon të gjykoni praninë e infeksioneve bakteriale vaginale.

Kur dhe si bëhet amniocenteza?

Një test pjekurie bëhet nëse ekziston një shkak ose mundësia e lindjes së parakohshme. Kjo zakonisht ndodh ndërmjet javës së 34-të dhe 39-të.

Ndërsa amniocenteza është mjaft e sigurt, ajo rrit disa rreziqe:

Aborti spontan. Amniocenteza para javës së 24-të të shtatzënisë rrit rrezikun e abortit në 1 në 300-500. Rreziku i të gjitha komplikimeve, madje edhe ato të vogla, është 1-2%. Amniocenteza në fazat e hershme - para javës së 14-të - e bën më të mundshëm abortin. Testi i pjekurisë praktikisht nuk kërcënon humbjen e shtatzënisë.
Komplikimet pas procedurës. Pas procedurës mund të shfaqen ngërçe, gjakderdhje ose rrjedhje uji. Gjakderdhja ndodh në 2-3% të rasteve dhe zakonisht kalon pa trajtim. Me amniocentezë në fazat e hershme të shtatzënisë, në rreth 1% të rasteve, rrjedh lëngu amniotik, i cili mund të çojë në abort.
Rh sensibilizimi. Në raste të rralla, qelizat e gjakut të fetusit mund të kalojnë placentën dhe të hyjnë në gjakun e nënës. Nëse keni gjak Rh-negativ dhe foshnja është Rh-pozitive, kjo mund të çojë në një konflikt Rh, i cili është fatal për fëmijët e mëvonshëm. Nëse jeni Rh negativ, do të trajtoheni për ta shmangur këtë.
Lëndimi i gjilpërës. Ekziston një mundësi e vogël që fëmija të lëndohet nga gjilpëra, megjithëse përdorimi i ultrazërit e bën këtë të rrallë. Edhe nëse kjo ndodh, zakonisht nuk është më e rrezikshme sesa një shpim gjilpëre kur fiksoni pelenën.

Cila është procedura?

Amniocenteza nuk kërkon shtrimin në spital. Studimi kryhet afërsisht në javën e 15-të të amenorresë.

Është një nga ato teste që duket e frikshme, por në të vërtetë nuk është aq e dhimbshme dhe ka pak efekte anësore. Disa gra kanë frikë nga amniocenteza sepse gjatë saj futet një gjilpërë e madhe në bark. Ata shqetësohen për dhimbjet e mundshme nga futja e gjilpërës ose për shkak të dëmtimit të mundshëm të fëmijës dhe komplikimeve të ndryshme. Të tjerë shqetësohen se ekziston një rrezik i vogël i abortit. Më shpesh sesa jo, këto frikë janë të pabaza dhe mjeku juaj do ta rekomandojë këtë test nëse përfitimi tejkalon rrezikun. Nuk ka udhëzime të veçanta për të ngrënë dhe pirë para procedurës. Do të shtriheni me shpinë në divan dhe mjeku do të bëjë një ekografi për të kuptuar se në çfarë pozicioni është fëmija. Pas kësaj, ai do të dezinfektojë stomakun me një zgjidhje antiseptike. Shumë mjekë nuk përdorin anestezi sepse ndonjëherë është më e dhimbshme se një shpim i shpejtë me një gjilpërë të hollë. Mjeku do të fusë një gjilpërë të gjatë dhe të zbrazët përmes barkut tuaj dhe në mitër dhe qesen amniotike për të marrë një mostër të lëngut amniotik. Me shumë mundësi nuk do të ndjeni asgjë tjetër përveç një shpimi gjilpëre, e ndjekur nga një ndjenjë tensioni ose presioni ndërsa gjilpëra përparon. Ka qeliza fetale të lirshme në lëngun amniotik që mund të rriten në laborator; atje, teknikët do të nxjerrin dhe analizojnë kromozomet dhe gjenet për anomali të ndryshme. Më shpesh, kjo analizë zgjat deri në 2 javë. Sasia e lëngut amniotik zakonisht kthehet në normale pas 24 orësh.

Ekografia me ultratinguj i ndihmon mjekët të shohin pozicionin e fetusit, kështu që mundësia për ta goditur atë me gjilpërë është e papërfillshme. Efekti kryesor negativ anësor i amniocentezës është aborti, por ai ndodh në më pak se 1 në 200 gra që bëjnë testin. Përveç kësaj, pas procedurës, 1% e grave përjetojnë gjakderdhje, konvulsione dhe rrjedhje të lëngut amniotik nga vagina. Këto simptoma zakonisht largohen vetë. Kështu, rreziku i përgjithshëm i kësaj procedure për ju dhe fëmijën tuaj është mjaft i ulët.

Çfarë mund t'ju tregojnë rezultatet e një amniocenteze

Është kjo çështje që ka një rëndësi të madhe për çiftin - është edhe më e rëndësishme se rreziku i amniocentezës, megjithëse i parëndësishëm, por ende përbën statistika reale - nga 0.5 në 2% të abortit. Disa preferojnë të mos e ngrenë fare këtë pyetje, sepse janë gati për rolin e prindërve në çdo rast. Të tjerë preferojnë të kenë këtë informacion dhe ngrenë pyetjen për të ardhmen e kësaj shtatzënie.

Zgjedhja duhet bërë nga lindja e Julia, kjo pyetje ka të bëjë vetëm me të dy. Këtu mjeku mund të ofrojë vetëm opsione, por në asnjë rast nuk ushtron presion.

Në Rusi, amniocenteza nuk përfshihet në grupin e ekzaminimeve të detyrueshme. Përshkruhet vetëm nëse pacientja shtatzënë është mbi 38 vjeç, pasi rreziku i trizomisë 21 rritet me moshën e nënës. Herën e parë që mjeku ekzaminon për trizominë 21 gjatë ultrazërit të parë, duke përdorur metodën e matjes së përshkueshmërisë së hapësirës okupitale. Testi i dytë kryhet ndërmjet javës së 14-të dhe të 18-të të amenorresë - ky është një test gjaku i kryer në baza vullnetare. Ky është "përcaktimi i nivelit të shënuesve të serumit të trizomisë 21" (MT21), domethënë matja e nivelit të tre "hormoneve të shtatzënisë". Bazuar në rezultatet, mjeku përcakton shkallën e rrezikut që fëmija të ketë sindromën Down. Por kjo analizë nuk mund të japë një siguri qind për qind. Nëse rreziku i llogaritur është më shumë se 1 në 50, mjeku sugjeron një amniocentezë. Rreth rasteve të trizomisë 21 u identifikuan duke krahasuar rezultatet e matjes së përshkueshmërisë së hapësirës okupitale dhe nivelit të shënuesve serum tek gratë më të reja se 38 vjeç. Tek gratë e moshuara, kjo shifër rritet në 93%. Nëse pacienti është më i vjetër se 38 vjeç, niveli i markerëve në serum përcaktohet vetëm kur pacienti refuzon amniocentezën.

Në çfarë rrethanash?

Pas 4 muajsh (20 javë amenorre), amniocenteza mund të përshkruhet si pjesë e kontrollit të papajtueshmërisë së grupit të gjakut të nënës dhe fetusit (rreziku i sëmundjes hemolitike të të porsalindurit); ju lejon të përcaktoni nivelin e bilirubinës (shërben për të përcaktuar shkallën e papajtueshmërisë) dhe të përshkruani terapinë e duhur. Në situata të tjera, amniocenteza shërben për të përcaktuar shkallën e zhvillimit intrauterin të fetusit dhe për të identifikuar sëmundjet e mundshme infektive të fetusit.

A ka ndonjë alternativë?

Aktualisht, disa grupe shkencëtarësh mjekësorë po propozojnë zëvendësimin e amniocentezës sistematike tek gratë mbi 38 vjeç me depistimi për sëmundje në të gjitha gratë shtatzëna. Një studim i tillë konsiston në matjen e rajonit okupital të fetusit gjatë një ekografie të kryer në javën e 12-13 të amenorresë dhe një analizë të veçantë të gjakut të nënës (nivelet në serum). Bazuar në rezultatet e analizave, mjeku mund të përshkruajë një amniocentezë nëse është e nevojshme. Qëllimi i këtij propozimi është të reduktojë numrin e analizave dhe rrjedhimisht pasojat.

Pse duhet të bëni një amniocentezë

Mund të jetë e vështirë të merret vendimi për të bërë një analizë të tillë. Diskutoni këtë me mjekun tuaj ose gjenetistin konsulent.

Duhet të merren parasysh sa vijon:

Rezultatet jonormale të një testi depistues, siç është testi i tremujorit të parë.
Njëri nga prindërit ka një anomali kromozomale.
Njëri nga prindërit është bartës i një çrregullimi në rendin e kromozomeve që mund të prekë fëmijën.
Ju jeni mbi 35 vjeç. Sa më i vjetër të jeni, aq më i lartë është rreziku i anomalive kromozomale tek një fëmijë.
Njëri prind ka një defekt të sistemit nervor qendror, si spina bifida, ose gjak që tregon mundësinë e një defekti të tillë.
Një shtatzëni e mëparshme ishte e ndërlikuar nga një anomali kromozomale ose defekt i tubit nervor.
Prindërit janë bartës të një mutacioni gjenetik që shkakton fibrozë cistike, sëmundjen Tay-Sachs ose një çrregullim tjetër në të njëjtin gjen.
Nëna ka një të afërm mashkull me distrofi muskulare, hemofili ose një çrregullim tjetër të lidhur me X.

Shkalla e saktësisë dhe aftësisë së testimit

Si të kryhet një amniocentezë

Amniocenteza nuk kërkon anestezi lokale. Vetë injeksioni nuk do t'ju shkaktojë më shumë dhimbje sesa procedura e zakonshme për dhurimin e gjakut për analiza. Mjeku e shpon qesen amniotike me një gjilpërë të hollë përmes murit të barkut dhe merr rreth 10-15 ml lëng amniotik, pas së cilës hiqet gjilpëra. Tani për gjysmë ore pushoni në divan. Grave Rh-negative u jepet një injeksion i imunoglobulinës anti-D për qëllime profilaktike. Pas kësaj bëhet kontrolli me ultratinguj i rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe sasisë së lëngut amniotik.

Pas një amniocenteze, është e rëndësishme të vëzhgoni një regjim të kursyer: refuzoni, të paktën për 48 orë, nga sportet, seksi dhe ngritja e gjërave të rënda. Do të ishte më mirë të liroheshit nga puna.

Qesja amniotike shpohet me një gjilpërë të hollë dhe merret një mostër e lëngut amniotik.

Meqenëse amniocenteza është një procedurë invazive, ajo nuk është pa rreziqe të njohura:

Gjakderdhja mund të ndodhë në vendin e shpimit.
Ekziston rreziku i infeksionit. Megjithatë, për fat të mirë, kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.
Nëse amniocenteza kryhet në ose edhe më vonë se koha e planifikuar, atëherë përqindja e abortit është relativisht e ulët dhe varion nga afërsisht 0.2 në 1.0%.
Punksioni kryhet nën kontroll të vazhdueshëm me ultratinguj, kështu që rastet e dëmtimit të fëmijës janë jashtëzakonisht të rralla. Për të reduktuar më tej këtë rrezik, punksioni zakonisht bëhet aty ku janë këmbët ose shpina e fëmijës.
Kur fshikëza e fetusit çahet, është i nevojshëm një ekzaminim i menjëhershëm në klinikë. Por nëse vëzhgoni vazhdimisht pushim të butë në shtrat, atëherë pas disa ditësh do të jetë e mundur të anuloni alarmin: si rregull, fshikëza e fetusit shtrëngohet vetvetiu dhe shtatzënia vazhdon plotësisht normalisht.

Analiza e lëngut amniotik

Metodat invazive dhe joinvazive të kërkimit

Analiza e lëngut amniotik synon të vlerësojë gjendjen prenatale të fëmijës, por metodat invazive për diagnostikimin e lëngut amniotik shpesh shkaktojnë shqetësim për nënat e ardhshme.

Çfarë do t'i "tregojnë" mjekut ujërat e fetusit?

Lëngu amniotik (ose lëngu amniotik) është lëngu që rrethon fëmijën në mitër. Në fazat e hershme të shtatzënisë formohen nga membranat fetale, më pas nga gjaku i nënës dhe fëmijës dhe pas 16 javësh në këtë proces marrin pjesë edhe veshkat dhe mushkëritë e fetusit.

Sasia e lëngut amniotik rritet gradualisht nga 30 ml (në 10 javë të shtatzënisë) në 1-1,5 litra (në javën 37-38). Deri në fund të periudhës së shtatzënisë, vëllimi i tyre mund të ulet në 800 ml.

Në fillim, lëngu amniotik është transparent, dhe gradualisht, me përparimin e shtatzënisë, ato bëhen të turbullta - për shkak të akumulimit të thekoneve të lëkurës, flokëve dhe shkarkimit në to. gjëndrat dhjamore fetusit. Normalisht, membranat e fetusit jo vetëm që sekretojnë lëngun, duke rimbushur vëllimin e lëngut amniotik, por edhe e thithin atë, kështu që lëngu amniotik shkëmbehet. Vetë fetusi gjithashtu merr pjesë në shkëmbimin e ujit, duke gëlltitur lëngun dhe duke thithur një pjesë të tij përmes lëkurës. Ky proces vazhdon mjaft intensivisht - brenda 1 ore shkëmbehen afërsisht 500 ml ujë.

Çfarë është lëngu amniotik

Lëngu amniotik ka një rëndësi të madhe fiziologjike: ato sigurojnë lirinë e lëvizjes për fetusin, e mbrojnë atë nga efektet negative. ndikimet e jashtme, mbrojnë kordonin e kërthizës nga ngjeshja midis murit të mitrës dhe trupit të fetusit, marrin pjesë në metabolizmin e një organizmi në rritje. Gjatë lindjes, poli i poshtëm i fshikëzës së fetusit kontribuon në hapjen normale të qafës së mitrës.

Pika e rëndësishme është se në ujërat amniotike ah grumbullohen produkte metabolike të fetusit, oksigjen dhe dioksid karboni, enzima dhe hormone, analiza e të cilave ndihmon në vlerësimin e gjendjes së foshnjës.

Metodat invazive dhe jo invazive

Ka mënyra të ndryshme për të vlerësuar lëngun amniotik. Më e thjeshta është ultratingulli.

Ultratingulli është mënyra e vetme jo-invazive (d.m.th., nuk kërkon depërtim në qeskën amniotike) për të analizuar lëngun amniotik. Ultratingulli ju lejon të përcaktoni numrin e tyre. Gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë, mjeku mat të ashtuquajturin indeks të lëngut amniotik (AFI). Ata fillojnë të matin IAI nga java 25-27 e shtatzënisë dhe normalisht në tremujorin e tretë varion nga 10 deri në 25 cm.

Të gjitha metodat e tjera për vlerësimin e lëngut amniotik janë invazive, d.m.th. kërkojnë depërtim në zgavrën e mitrës për ekzaminim ose marrjen e mostrave të lëngut amniotik dhe kryhen në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve.

Amnioskopia dhe kundërindikacionet

Ky është një ekzaminim i lëngut amniotik duke përdorur një aparat të veçantë - një amnioskop. Studimi kryhet pas javës së 37-të të shtatzënisë. Indikohet për hipoksi kronike të dyshuar fetale (mungesë e zgjatur e oksigjenit tek foshnja), në rast konflikti mbi faktorin Rh ose grupin e gjakut të nënës dhe fetusit, në rast të shtatzënisë së zgjatur. Nëse dyshohet për hipoksi fetale, amnioskopia mund të përshkruhet disa herë në intervale prej 2-3 ditësh.

Amnioskopia nuk kryhet me placenta previa - një gjendje kur placenta ndodhet shumë poshtë në mitër dhe arrin në hyrjen e qafës së mitrës ose e mbivendos atë - si dhe me sëmundje inflamatore të vaginës ose qafës së mitrës.

Si kryhet amnioskopia?

Procedura e amnioskopisë është krejtësisht pa dhimbje: pacienti është në karrigen gjinekologjike, tubi i amnioskopit futet me kujdes përmes qafës së mitrës në polin e poshtëm të qeskës amniotike. Pas ndezjes së një pajisjeje të veçantë ndriçimi, mjeku ekzaminon lëngun amniotik, duke i kushtuar vëmendje ngjyrës së tyre, konsistencës, pranisë së gjakut ose mekoniumit (feces), pranisë dhe lëvizshmërisë së thekoneve të lubrifikantit që mbulon trupin e fetusit.

Thyerja e membranave të fetusit dhe rrjedhja e lëngut amniotik, gjakderdhja (më shpesh me dëmtim të mukozës së kanalit të qafës së mitrës, më rrallë mund të ndodhë shkëputja e placentës), zhvillimi i infeksionit tek një grua në lindje. Këto komplikime ndodhin rrallë - në më pak se 1?% të rasteve.

Rezultatet e amnioskopisë

Normalisht, me amnioskopi, mjeku sheh lëng amniotik të lehtë, të bardhë me lubrifikantë.

Me një shtatzëni pas afatit, ujërat bëhen të trashë, nuk përmbajnë thekon të lubrifikantit origjinal ose mund të kenë një ngjyrë të gjelbër.

Me zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit, kur qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen për shkak të një konflikti midis gjakut të fetusit dhe nënës sipas faktorit Rh ose grupit të gjakut, vihet re. e verdhe lëngu amniotik.

Në shkelje të funksionit të placentës dhe të rënda uria nga oksigjeni fetusit, ngjyra e lëngut amniotik ndryshon në jeshile, ujërat bëhen të trasha, shpesh përmbajnë papastërti të mekoniumit (feces fetale).

Amnioskopia kryhet kur kanali i qafës së mitrës zgjerohet dhe amnioskopi futet lehtësisht përmes tij, d.m.th. kryesisht në shtatzëninë e vonë, më afër lindjes. Nëse kanali është i mbyllur, përdoret amniocenteza.

Çfarë është amniocenteza dhe indikacionet

Kjo është një procedurë diagnostike invazive, qëllimi i së cilës është marrja e lëngut amniotik për ekzaminim të mëvonshëm.

Kjo procedurë kryhet:

nëse dyshoni për praninë e sëmundjeve gjenetike në fetus;
me papajtueshmërinë e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh;
me pamjaftueshmëri kronike të furnizimit me oksigjen të foshnjës: kjo ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë me gestozë (komplikime të gjysmës së dytë të shtatzënisë, në të cilën presioni arterial, shfaqet edemë dhe proteina në urinë). Në këtë rast, amniocenteza ju lejon të vlerësoni shkallën e vuajtjes intrauterine të fetusit, të përcaktoni pjekurinë e tij dhe të zgjidhni çështjen e kohës së lindjes;
me disa semundje kronike nënat;
me dyshimin për infeksion intrauterin fetusit. Amniocenteza bën të mundur përcaktimin e shkallës së pjekurisë së fëmijës dhe vendosjen për mundësinë e lindjes.

Teknika e amniocentezës

Procedura zakonisht bëhet pas 16 javësh të shtatzënisë, kur vëllimi i lëngut amniotik arrin 150 ml ose më shumë. Në varësi të metodës së shpimit të fshikëzës së fetusit, dallohen amniocenteza transabdominale (d.m.th., shpimi i fshikëzës së fetusit përmes murit të barkut) dhe amniocenteza transvaginale (në këtë rast, gjilpëra futet përmes murit vaginal ose kanalit të qafës së mitrës).

Operacioni kryhet gjithmonë nën drejtimin e ultrazërit. Vendi i injektimit duhet të anestezohet me tretësirë lidokaine. Një gjilpërë e veçantë futet në zgavrën amniotike dhe përafërsisht 10-20 ml lëng amniotik tërhiqet përmes saj. Pas heqjes së gjilpërës, një ngjitës aseptik vendoset në murin e përparmë të barkut dhe gjendja vlerësohet brenda gjysmë ore pas shpimit. nëna e ardhshme dhe bebe.

Komplikimet e mundshme

Shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik (kjo është më e zakonshme me shpimin përmes kanalit të qafës së mitrës), aborti, lindja e parakohshme, shkëputja e placentës, dëmtimi i kordonit të kërthizës, inflamacioni i membranave. Megjithatë, për shkak të përdorimit të ultrazërit gjatë procedurës së amniocentezës, komplikimet janë shumë të rralla - në rreth 1?% të rasteve.

Një kundërindikacion për këtë operacion është një abort me stuhi.

Nëse dyshohet për hipoksi fetale, përcaktohet aciditeti (pH) i lëngut amniotik. PH normale gjatë shtatzënisë së plotë varion nga 6.98 në 7.23. Me hipoksi fetale (d.m.th. mungesa e oksigjenit), pH e lëngut amniotik zhvendoset ndjeshëm në anën e acidit, me hipoksi të butë është afërsisht 7, me hipoksi të rëndë - 6.7 (ulja e pH nuk ka vlerë diagnostikuese). Gjithashtu, treguesi i aciditetit të lëngut amniotik zhvendoset në anën acide me një shkallë të rëndë të anemisë hemolitike.

Analiza citogjenetike e lëngut amniotik

Nëse tek fetusi dyshohet për një patologji kromozomale (d.m.th., trashëgimore), bëhet një analizë citogjenetike e lëngut amniotik. Për të kryer këtë analizë, qelizat fetale izolohen nga lëngu amniotik dhe trajtohen me një substancë të veçantë që stimulon ndarjen e tyre aktive. Për shkak të kësaj, numri i qelizave fetale rritet shumë herë. Më pas, kultura e qelizave trajtohet me një substancë që pengon ndarjen në një moment të caktuar - në fazën e metafazës, kur kromozomet janë maksimalisht të spiralizuara dhe qartësisht të dukshme nën mikroskop. Për një vlerësim më të mirë të kariotipit, kryhet i ashtuquajturi ngjyrosje e diferencuar e kromozomeve, d.m.th. ndikojnë në kulturën e qelizave me ngjyra të ndryshme, të cilat perceptohen ndryshe nga kromozomet.

Fotografohen strishat e përgatitura në këtë mënyrë nga kultura e qelizave, fotografitë përpunohen me përgatitjen e të ashtuquajturave karyograma. Në karyogramat, kromozomet renditen në çifte dhe shpërndahen në grupe, gjë që bën të mundur përcaktimin e numrit të tyre total dhe zbulimin e ndryshimeve në numrin dhe strukturën e tyre në çifte individuale.

Kjo metodë diagnostike ju lejon të zbuloni ndryshime në numrin e kromozomeve, si dhe defekte dhe rirregullime të vetë kromozomeve.

Sidoqoftë, metoda e vlerësimit të kariotipit ka të metat e saj - është shumë e mundimshme dhe kërkon kohë. Një studim i tillë zgjat nga 7 deri në 14 ditë dhe kryhet vetëm nga specialistë të kualifikuar. Përveç kësaj, në raste të rralla, studimi i lëngut amniotik nuk arrin të sigurojë rritjen aktive të qelizave fetale, gjë që mund të kërkojë një amniocentezë të dytë. Prandaj, në kohët e fundit Gjithnjë e më shumë po përdoren metoda gjenetike molekulare për diagnostikimin e anomalive kromozomale, në veçanti metoda e hibridizimit fluoreshent in situ (metoda FISH).

Kjo është një metodë diagnostike mjaft e lirë, e shpejtë dhe shumë e ndjeshme. Ajo kryhet si më poshtë - shtoni në kampionin e qelizave fetale komplete speciale Sondat e ADN-së specifike për çdo anomali kromozomale. Shfaqja e një shkëlqimi specifik në xhami tregon praninë e patologjisë së kariotipit të qelizave të studiuara.

Analiza biokimike

Nëse dyshohet për sëmundje hemolitike të fetusit gjatë shtatzënisë me konflikt Rh, për të diagnostikuar sëmundjet e mundshme kongjenitale, si dhe për të vlerësuar pjekurinë e fetusit; analiza biokimike lëngu amniotik.

Bilirubina- pigmenti biliar, i cili është një nga substancat e ndërmjetme në zbërthimin e hemoglobinës (pigmenti i gjakut respirator). Vlera normale e bilirubinës në lëngun amniotik është më pak se 1.3 μmol?/?L gjatë shtatzënisë. Më afër lindjes, kur fetusi arrin pjekurinë, ky tregues zvogëlohet dhe është më pak se 0.41 µmol?/?L. Një rritje e përqendrimit të bilirubinës në lëngun amniotik vërehet me sëmundjen hemolitike të fetusit, kur, për shkak të një konflikti në faktorin Rh (nganjëherë sipas grupit të gjakut) të nënës dhe fetusit, ndodh një vdekje masive e qelizave të kuqe të gjakut. në foshnjën.

Përmbajtja e proteinave në lëngun amniotik pasqyron gjendjen e funksionit të mëlçisë së fetusit. Në gjendje normale fëmijë, përmbajtja e proteinave në lëngun amniotik varion nga 2.0 deri në 17 g/l në gjysmën e parë të shtatzënisë deri në 1.8–7.1 g/l në të dytën. Me sëmundjen hemolitike, përmbajtja e proteinave në lëngun amniotik rritet me pothuajse 2 herë. Gjithashtu, një përqendrim i shtuar i kësaj substance në lëngun amniotik mund të tregojë anomali në zhvillimin e fetusit. Një rënie në sasinë e proteinave ndodh në sëmundjet e mëlçisë së nënës ose fëmijës.

Kreatininaështë produkt i metabolizmit të proteinave. Përqendrimi i tij normal në lëngun amniotik është më shumë se 170-270 μmol?/?L. Një rritje e niveleve të kreatininës deri në 290 μmol ndodh me kequshqyerjen e fetusit, me toksikozën e vonë të grave shtatzëna. Nivel i ulët kreatinina tregon papjekurinë e organizmit në rritje. Në sëmundjen hemolitike, përqendrimi i kësaj lënde në lëngun amniotik gjithashtu zvogëlohet, për shkak të uljes së sekretimit të kreatininës nga veshkat.

Acidi urikështë produkt i metabolizmit të proteinave në organizëm, i cili ekskretohet kryesisht nga veshkat. Normalisht, niveli i acidit urik në lëngun amniotik është 0.4-0.48 μmol?/?L. Sasia e tij rritet pothuajse 2 herë (deri në 0,86-1,0 µmol?/?L) me forma të rënda Oh toksikoza e vonshme. Ulja e nivelit nuk ka vlerë diagnostikuese.

Glukoza. Normalisht, përqendrimi i glukozës në lëngun amniotik është më pak se 2.3 mmol?/?L. Një rritje në sasinë e saj tregon një patologji të pankreasit të fetusit, si dhe një rrezik të mundshëm të zhvillimit të sëmundjes së rëndë hemolitike tek një fëmijë. Një rënie në përqendrimin e glukozës vërehet me infeksion intrauterin dhe në pacientët me rrjedhje të lëngut amniotik, si dhe me shtatzëni të zgjatur.

Alfa fetoproteinaështë një proteinë që formohet gjatë zhvillimit të fetusit. Sasia e tij në lëngun amniotik ndryshon në varësi të moshës së shtatzënisë dhe metodës së analizës. Tejkalimi i vlerave standarde ndodh me keqformime të sistemit nervor të fetusit, me kërcënimin e vdekjes intrauterine të fetusit, me disa sëmundje të lindura të veshkave. Një rënie në përqendrimin e alfa-fetoproteinës në lëngun amniotik mund të regjistrohet në sindromën Down, nëse gruaja shtatzënë ka diabet mellitus.

Për të konfirmuar praninë e keqformimeve kongjenitale tek një fëmijë, përcaktohet edhe përbërja e enzimës së kolinesterazës. Me defekte në sistemin nervor të fetusit, shfaqet një lloj shtesë i kësaj enzime - acetilkolinesteraza. Një rritje prej më shumë se 8.5 pas 12 javësh të shtatzënisë tregon sëmundje intrauterine.

Nëse dyshoni fibroza cistike- një sëmundje e rëndë trashëgimore, e cila manifestohet me një shkelje të funksionit të të gjitha gjëndrave të sekretimit të jashtëm në trup - përcaktoni përqendrimin e enzimave të prodhuara nga villi i zorrëve të fetusit dhe, para së gjithash, nga enzima fosfataza alkaline. Aktiviteti i fosfatazës alkaline në lëngun amniotik rritet ndërsa fëmija zhvillohet në mitër. Përmbajtja normale e enzimës varion nga 177 IU në 450 IU. Në një rrjedhë të ndërlikuar të shtatzënisë, e shoqëruar me pamjaftueshmëri placentare dhe hipoksi fetale (furnizimi i zvogëluar me oksigjen dhe lëndë ushqyese përmes placentës tek foshnja), vërehet një rritje e nivelit të fosfatazës alkaline në lëngun amniotik. Në fibrozën cistike, përmbajtja e kësaj enzime është gjithmonë e reduktuar.

Përcaktimi i hormonit 17-hidroksiprogesteron në lëngun amniotik kryhet me dyshimin për mosfunksionim kongjenital të gjëndrave mbiveshkore. Me këtë sëmundje, ka një rritje të nivelit të 17-hidroksiprogesteronit. Një rënie në përqendrimin e hormonit tregon sëmundje të rralla kongjenitale të sistemit riprodhues tek djemtë. Përmbajtja normale e 17-hidroksiprogesteronit është 10-35 nmol?/?L.

Fosfolipidet Këto janë yndyrna që janë pjesë e të gjitha qelizave të trupit. Ata janë të vendosur të vlerësojnë shkallën e pjekurisë së mushkërive të fetusit, për këtë qëllim ata matin raportin e dy fosfolipideve - lecithin dhe sphygnomielin. Lecitina është pjesë e surfaktantit në mushkëri. Kjo është një substancë që parandalon ngjitjen e indeve të mushkërive dhe siguron frymëmarrje normale.

Nëse raporti i lecitinës me sphygnomielin është më shumë se 2:1, mushkëritë e fetusit janë të pjekura dhe i porsalinduri do të jetë në gjendje të marrë frymë.

Metoda e vlerësimit cilësor të raportit të lecitinës dhe sfygnomielinës quhet "testi i shkumës" dhe kryhet si më poshtë: në një epruvetë me 1 ml lëng amniotik shtohen 3 ml lëng amniotik. alkool etilik dhe tundeni për 3 minuta. Unaza e shkumës që rezulton tregon pjekurinë e fetusit ( test pozitiv). Nëse mushkëritë janë të papjekura, në epruvetën nuk krijohet shkumë (test negativ).

Analiza citologjike

Për të përcaktuar shkallën e pjekurisë së mushkërive të fetusit, bëhet një analizë citologjike e lëngut amniotik. Për ta bërë këtë, lëngu amniotik centrifugohet, nga sedimenti që rezulton bëhen njolla dhe shtohet një ngjyrë. Në të njëjtën kohë, qelizat që përmbajnë yndyrë të sekretuara nga gjëndrat dhjamore të fetusit kthehen në portokalli.

Përqindja e këtyre qelizave portokalli në njollë korrespondon me pjekurinë e fetusit - deri në 38 javë numri i tyre nuk kalon 10?%, pas 38 javësh rritet në 50?%.

Analiza bakteriologjike e lëngut amniotik

Nëse dyshohet për infeksion të fetusit ose membranave, kërkime bakteriologjike lëngu amniotik. Këto teste kanë për qëllim identifikimin e baktereve të ndryshme në lëngun amniotik. Për ta bërë këtë, kryhen një sërë kulturash bakteriologjike të lëngut amniotik, e ndjekur nga identifikimi i agjentit shkaktar të infeksionit, sasia dhe ndjeshmëria e tij ndaj antibiotikëve.

Përkufizimi i këputjes së parakohshme të lëngut amniotik

Në rrjedhje normale këputja e fshikëzës së fetusit dhe dalja e lëngut amniotik duhet të ndodhë në periudhën e parë të lindjes me hapjen e qafës së mitrës me 7 cm.Nëse fshikëza shpërthen para fillimit të kontraktimeve të rregullta, kjo quhet këputje e parakohshme e lëngut amniotik.

Ekzistojnë dy mundësi për këputjen e fshikëzës së fetusit para lindjes së fëmijës - në rastin e parë, membranat e fetusit grisen në plusin e poshtëm, dhe uji derdhet në sasi të mëdha. Një grua e ndjen gjithmonë këtë derdhje, dhe mjeku sheh një shkelje të integritetit të fshikëzës gjatë ekzaminimit. Në rastin e dytë, këputja e fshikëzës ndodh shumë dhe lëngu amniotik nuk derdhet masivisht, por fjalë për fjalë rrjedh pikë-pikë. Në situata të tilla, një grua shtatzënë mund të mos vërejë lëshimin e lëngut amniotik.

Në rastet kur dyshohet për rrjedhje të lëngut amniotik, kryhen një sërë testesh për të kërkuar qelizat e lëngut amniotik në përmbajtjen vaginale.

Para së gjithash, kjo shtupë për lëngun amniotik. Materiali merret në karrigen gjinekologjike. Mjeku e vendos përmbajtjen e vaginës në gotë, më pas shton një bojë të veçantë. Qelizat fetale të përfshira në lëngun amniotik mbeten të panjollosura.

testi i nitrazinës. Kjo metodë e përcaktimit bazohet në ndryshimin e aciditetit të përmbajtjes vaginale (normalisht ka një reaksion acid) dhe lëngut amniotik, të cilat kanë një reaksion alkalik ose neutral. Disa sisteme testimi për përdorim shtëpiak, për shembull, pads speciale, funksionojnë në të njëjtin parim. Struktura e tyre ka një shirit të veçantë testimi që ndryshon ngjyrën e verdhë në jeshile-blu pas kontaktit me një mjedis alkalik. Megjithatë, ky test mund të japë rezultate false pozitive në sëmundjet inflamatore të vaginës ose pas kontaktit seksual.

Sistemet e testimit për përcaktimin e proteinave, të cilat janë pjesë e lëngut amniotik (kompletet e testimit "AmnioQuick" dhe "AmniShur"). Për testin, një shtupë e veçantë futet në vaginë për të thithur sekrecionet. Më pas ulet në një provëz me një tretësirë të veçantë, ku më pas vendoset një shirit provë. Një test pozitiv tregon një shkelje të integritetit të membranave.

Analiza e lëngut amniotik - çfarë duhet të dini

Lëngu amniotik ose lëngu amniotik është habitati në të cilin fëmija rritet dhe zhvillohet gjatë shtatzënisë. Lëngu si habitat plotëson të gjitha nevojat e fetusit, dhe gjithashtu ka një sërë përparësish.

Së pari, uji mbyt zhurmat e botës së jashtme, thith goditjet, kështu që fëmija është i qetë dhe i qetë në "shtëpinë" e tij. Së dyti, në lëngun amniotik fëmija është i ngrohtë dhe komod, sepse temperatura e lëngut amniotik është rreth 37 gradë. Dhe së treti, fshikëza me lëng amniotik është hermetike, përkatësisht, asgjë shtesë nuk mund të hyjë në habitatin e foshnjës. Lidhja e tij me botën e jashtme kryhet drejtpërdrejt përmes kordonit të kërthizës, i cili lidh trupin e tij me trupin e nënës.

Nëse shtatzënia shkon pa probleme, dhe mjekët nuk kanë frikë për shëndetin e nënës së ardhshme dhe foshnjës së saj, nuk ka nevojë të analizojnë lëngun amniotik. Por rrjedha e shtatzënisë nuk është gjithmonë pa shqetësime, ndonjëherë mjekët përdorin një analizë të ngjashme të quajtur amniocentezë. Në mënyrë tipike, kjo procedurë përshkruhet në javën 16-18 të shtatzënisë, kur sasia e lëngut amniotik është mjaft e madhe për të kryer një studim.

Gjatë një amniocenteze, lëngu amniotik merret nga qesja amniotike për analiza të mëvonshme. Për analizën, është përshkruar një birë, domethënë një birë. Lëngu i marrë në këtë mënyrë i nënshtrohet studimeve të shumta: hormonale, citologjike, biokimike dhe imunologjike. Rezultatet e analizave mund të tregojnë me saktësi gjendjen e trupit të fetusit, të identifikojnë patologjitë në zhvillimin e tij.

Kjo procedurë për një grua shtatzënë nuk është shumë e dhimbshme, mjaft e pakëndshme dhe zgjat vetëm disa minuta. Nëse dëshironi, gruaja shtatzënë mund të manipulohet nën anestezi. Gjatë amniocentezës, mjeku bën një birë në zonën e mitrës dhe, nën kontrollin e vazhdueshëm të aparaturave ekografike, merr lëngun amniotik në një vëllim prej rreth 20 kubesh. Pas kësaj analize, mjekët rekomandojnë që një grua shtatzënë të qëndrojë e qetë për disa ditë, të trajtojë veten me kujdes. Mund të ketë dhimbje në zonën e injektimit ditën tjetër.

Pra, kush është në rrezik dhe kush ka nevojë për amniocentezë? Një analizë e lëngut amniotik përshkruhet për ato gra shtatzëna që kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të patologjive fetale si sindroma Down, hemofilia dhe të tjera. Zakonisht, analizat e gjakut për anomalitë gjenetike mund të tregojnë rrezik, por studime të tilla mund të jenë të gabuara. Kjo është arsyeja pse amniocenteza është përshkruar për të përjashtuar ose konfirmuar shqetësimet e mundshme. Në grupin e rrezikut përfshihen edhe gratë shtatzëna mbi 35 vjeç, pasi me moshën e nënës rritet mundësia e patologjive tek foshnja.

Si çdo procedurë mjekësore, amniocenteza ka një sërë kundërindikacionesh dhe komplikime të mundshme. Analiza është kundërindikuar për ato gra që kanë madje rrezik minimal aborti, pra aborti. Gjithashtu, procedura nuk kryhet për ato nëna të ardhshme që kanë koagulim të dobët të gjakut. Duke folur për pasojat, komplikimet në nivel mjekësia moderne ndodhin rrallë, manifestohen në formën e gjakderdhjes, rrallë - në formën e ndërprerje spontane shtatzënia.

Gjatë shtatzënisë, është e rëndësishme t'i besoni mjekut tuaj, të kujdeseni për veten dhe të mos lini pas dore mundësitë e mjekësisë dhe kërkimit. Uroj që shtatzënia juaj të ecë pa probleme dhe fëmija juaj të lindë i fortë dhe i shëndetshëm.

www.ja-zdorov.ru

Analiza e lëngut amniotik amniocenteza

UNIKLINIKA – qendër mjekësore në Kiev, ku në një nivel të lartë profesional amniocenteza .

Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni grupin e kromozomeve fëmijë intrauterine, domethënë, përjashtoni ose identifikoni sëmundjet më të zakonshme kromozomale - sindroma Down, Edwards, Patau, Shereshevsky-Turner, etj.

Ne do të donim të flasim pak për këtë procedurë në mënyrë që të shpërndajmë mitet ekzistuese dhe të ofrojmë një kuptim të rëndësisë dhe domosdoshmërisë së këtij studimi.

Çfarë është amniocenteza?

Amniocenteza është heqja e një sasie të vogël të lëngut amniotik (lëngu amniotik) nga mitra e një gruaje shtatzënë për ekzaminim. lëngu amniotik përmban qeliza fetale dhe produkte të aktivitetit të tij jetësor, sipas studimit të të cilave është e mundur të nxirren përfundime për gjendjen dhe shëndetin e foshnjës së palindur.

Çfarë pyetjesh përgjigjen rezultatet e amniocentezës?

Lëngu amniotik i mbledhur nga amniocenteza mund të përdoret për të përcaktuar kariotipin e fetusit, domethënë për të numëruar kromozomet e tij. Kromozomet janë struktura qelizore që ruajnë informacionin gjenetik. Në sindromat më të shpeshta kongjenitale, siç është sindroma Down, numri i kromozomeve ndryshon dhe kjo sjell pasoja të pakthyeshme në shëndetin e individit.

Përveç kësaj, me ndihmën e amniocentezës, infeksionet intrauterine mund të zbulohen ose përjashtohen. Dhe kjo mund të ndryshojë rrënjësisht taktikat e kryerjes së shtatzënisë.

A është e dhimbshme procedura?

UNIKLINIK përdor sisteme ultra të hollë për marrjen e mostrave të lëngut amniotik, kështu që procedura nuk kërkon anestezi. Shumica e grave që kanë një amniocentezë e shohin procedurën praktikisht pa dhimbje.

A duhet të shkoj në spital për këtë procedurë?

Spitalizimi nuk është i nevojshëm. Amniocenteza është një procedurë që kryhet në mbarë botën në baza ambulatore, nuk kërkon përgatitje të veçantë të pacientit dhe qëndrim në spital.

Kur një grua mund të shkojë në shtëpi pas procedurës?

Pas procedurës, mjeku vëzhgon pacientin për 30-60 minuta. Gjatë gjithë kësaj kohe gruaja shtatzënë është duke pushuar.

Gratë mbi 35 vjeç kanë një rrezik të shtuar për të pasur një fëmijë me anomali kromozomale. Sipas rekomandimet ndërkombëtare, procedura mund t'u ofrohet të gjitha grave shtatzëna që kanë arritur këtë moshë.

Përveç kësaj, procedura tregohet për gratë që bëjnë pjesë në grup Rreziku i lartë sipas rezultateve ekzaminimi prenatal-sipas të dhënave ekografike, sipas parametrave biokimikë, sipas llogaritjes së kombinuar të rrezikut.

Sindromat më të zakonshme kongjenitale që mund të zbulohen nga amniocenteza janë:

A do të marr rezultat pas amniocentezës 100% të rasteve?

Ndonjëherë qelizat e fetusit. të marra me amniocentezë nuk rriten në kushtet laboratorike dhe nuk është e mundur të merren të dhëna për grupin kromozomik të fetusit. Në këtë rast, procedura mund të përsëritet. Situata të tilla janë të rralla.

Në cilën fazë të shtatzënisë kryhet amniocenteza?

Për analizën e kromozomeve, amniocenteza zakonisht kryhet ndërmjet javës 16 dhe 20 të shtatzënisë. Megjithatë, mund të kryhet në çdo kohë pas 16 javësh.

Në shtatzëninë e vonë, kampionimi i lëngut amniotik kryhet nëse ekziston dyshimi për infeksion në fetus ose për të përcaktuar sasinë e bilirubinës në rast konflikti Rhesus.

Sa e sigurt është amniocenteza?

Amniocenteza është një procedurë e sigurt. Megjithatë, duke marrë parasysh faktin se kjo procedurë kryhet nga gra shtatzëna që janë tashmë në rrezik të lartë për rezultate të pafavorshme shtatzënie për një arsye ose një tjetër, shkalla e ndërprerjes fillimisht është pak më e lartë, megjithatë, rreziku i procedurës nuk është më shumë se 0.5%.

Duhet theksuar se amniocenteza me rezultate normale të kariotipit të fetusit nuk garanton lindjen. bebe te shendetshme dhe rezultat i favorshëm i shtatzënisë për nënën. Meqenëse sëmundjet e gjeneve nuk përjashtohen, keqformimet kongjenitale që nuk shoqërohen me anomali kromozomale, dhe për këtë arsye nuk zbulohen nga amniocenteza.

Amniocenteza jep një përgjigje për pyetjen më të rëndësishme - nëse ekzistojnë çrregullimet më të zakonshme të kariotipit në popullatën tonë - sindroma Down, Edwards, Patau, sindroma Shereshevsky-Turner dhe ju lejon të zhvilloni një ose një tjetër taktikë për menaxhimin e shtatzënisë.

Në qendrën tonë, procedurat diagnostike invazive kryhen nga Yury Nikolaevich Melnik, Viktor Ivanovich Oshovsky dhe Inna Alexandrovna Oshovskaya.

Ekipi i UNICLINICS ju uron shtatzëni të sigurt!

Amniocenteza. Një procedurë që 100% konfirmon ose hedh poshtë praninë e anomalive kromozomale të fetusit

Amniocenteza (nga latinishtja Amnion, që do të thotë guaska e ujit, d.m.th. hapësira rreth fetusit dhe prishja latine e fjalës greke kentesis, që do të thotë shpim) është një procedurë për marrjen e lëngut amniotik për qëllime diagnostikuese ose për futjen e lëngjeve ose barnave në zgavrën e mitrës.

Amniocenteza më e zakonshme diagnostike është studimi i grupit të kromozomeve (kariotipit) të një fëmije, pasi vetëm një studim kariotip mund të konfirmojë ose hedh poshtë praninë e anomalive kromozomale të fetusit.

Ne rekomandojmë një amniocentezë të tillë në javën 17-19. Deri në 17 javë, numri i qelizave fetale (të ashtuquajturat amniocite) që notojnë në lëngun amniotik është i papërfillshëm dhe kjo krijon vështirësi teknike në punën e citogjenetikës, të cilat përcaktojnë grupin kromozomik të fëmijës. Një studim i planifikuar i kariotipit kërkon rreth 2 javë. Kjo është arsyeja pse, kur kryeni procedurën pas 19 javësh (+2 javë për studimin), mbetet pak kohë para kufirit prej 22 javësh të përcaktuar nga legjislacioni aktual i Ukrainës, kur është ende e mundur të ndërpritet shtatzënia në kërkesa e familjes nëse tek fetusi konstatohen aneuploidi kromozomale.

Mund të ekzaminohen mostrat e lëngut amniotik dhe qelizave fetale menyra te ndryshme, në varësi të qëllimit të diagnozës: kërkoni për anomalitë kromozomale (më e zakonshme prej të cilave është trisomia 21 ose sëmundja e Down-it), sëmundjet monogjenike trashëgimore (për shembull, sëmundja e Tay-Sachs, anemia drapër, hemofilia, distrofia muskulare, fibroza e cistozës dhe të tjerët ), përcaktoni faktorin Rh të fëmijës, kërkoni patogjenë të një infeksioni të mundshëm intrauterin, etj.

Si është procedura

Duke kryer amniocentezën diagnostike, mjeku, në kushtet e vëzhgimit nga një skaner me ultratinguj (për të parandaluar futjen e një gjilpëre në indin e fetusit), fut një gjilpërë të hollë përmes lëkurës së murit të përparmë të barkut dhe murit të përparmë të mitrës për të. zgavrën amniotike dhe merr, në varësi të qëllimit të studimit, rreth 20-30 ml lëng. Një sasi e tillë lëngu e marrë nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e fëmijës.

Amniocenteza nuk dëmton

Dhimbja e futjes së një gjilpëre është e barabartë me një injeksion të rregullt, për shembull, në vithe.

Nuk kërkohet një përgatitje e veçantë e pacientit për procedurën, por këshillohet që të mos hahet apo pihet para ndërhyrjes, në mënyrë që të mos ketë të vjella.

Ministria e Shëndetësisë e Ukrainës ndalon amniocentezën në mungesë të të dhënave të testit të pacientit për HIV, sifiliz dhe hepatit ose në rast të përgjigjeve pozitive ndaj këtyre testeve, prandaj sigurohuni që të sillni kartën tuaj të shkëmbimit me rezultatet e këtyre testeve të futura.

Një rezultat i dobët që tregon anomalitë kromozomale ka një besueshmëri prej gati 100%. Në këtë rast, prindërit përballen me nevojën e një vendimi kompleks emocional dhe moral-etik në lidhje me mundësitë e trajtimit ose kujdesit për një fëmijë të sëmurë rëndë, apo ndërprerjen e shtatzënisë. Më pas prindërit mund të kërkojnë ndihmë nga specialistë të veçantë mjekësorë ose psikologë.

Numri i komplikimeve pas ndërhyrjeve nuk mund të jetë më i vogël se popullata e përgjithshme e zakonshme pa ndërhyrje

Duhet të jeni të vetëdijshëm se komplikimet e ndryshme të përshkruara më poshtë mund të ndodhin vetë tek gratë shtatzëna, pa asnjë ndërhyrje diagnostikuese ose terapeutike në mitër, dhe gjasat e komplikimeve të tilla janë gjithashtu rreth 1% për një shtatzëni teke dhe 12-15% për shtatzënia e shumëfishtë. Prandaj, numri i komplikimeve pas ndërhyrjeve nuk mund të jetë më i vogël se popullata e përgjithshme e zakonshme pa ndërhyrje.

Komplikimet e mundshme:

gjakderdhje nënë-fetale. I rrallë;
inflamacion infektiv. Është e rrallë, si rregull, nuk ndodh për shkak, por pas amniocentezës, domethënë nëse nëna ka një infeksion, procedura bëhet një shtysë për përhapjen e tij;
ekziston, megjithëse një rrezik shumë i vogël, i dëmtimit të fetusit nga gjilpëra e futur;
lindja e parakohshme e fetusit. Frekuenca e probabilitetit është rreth 0.5%;
trauma psikologjike për anëtarët e familjes për shkak të nevojës për të marrë vendime të vështira për vetë studimin dhe hapat e ardhshëm në rast të një përgjigjeje të dobët të studimit.

Testet për anomalitë kromozomale pa kirurgji - një shërbim i ri PrenaTest

Meqenëse kjo është një ndërhyrje intrauterine, ajo ka, megjithëse e vogël (përgjithësisht rreth 1%), por një rrezik për fetusin. Prandaj, prindërit duhet të marrin parasysh të gjitha të mirat dhe të këqijat në shkallët e kushtëzuara përpara se të kërkojnë nga mjekët të kryejnë një amniocentezë. Prandaj, zbatimi i kësaj ndërhyrjeje duhet të bëhet vetëm në bazë të dëshirës së vetëdijshme të familjes.

Rezultati normal i studimit të grupit të kromozomeve, për fat të keq, nuk garanton mungesën e ndonjë sëmundjeje ose gjendje sëmundjeje tek fëmija që nuk u identifikua nga studimi.

Përpiluar nga Alexey Solovyov

Kostoja e procedurës është 1580 UAH. me një shtatzëni teke dhe 3,035 UAH. me shtatzëni të shumëfishtë

Shtatzënia: analiza e amniocentezës

Amniocentezaështë një test diagnostik që mund të rekomandohet nga mjeku juaj për të parë nëse fëmija juaj ka një problem trashëgues. Prindërit me të vërtetë duhet të bien dakord amniocenteza. për të përcaktuar nëse çrregullime specifike gjenetike mund të ndikojnë në shëndetin e fëmijës së tyre të palindur. Disa prindër e shmangin sugjerimin e mjekut që të bëjnë analiza shtesë dhe të zbulojnë rezultatet e amniocentezës, duke thënë nëse varet apo jo nga ne, por pasojat e një pakujdesie të tillë mund t'ua komplikojnë ose shkatërrojnë pjesën tjetër të jetës së tyre.

Si kryhet amniocenteza?

Përpara se të kryhet një amniocentezë, përdoret ultratingulli për të përcaktuar vend i sigurtë në qeskën amniotike, ku duhet të futet gjilpëra me të cilën mblidhet mostra e lëngut amniotik. Procedura zgjat rreth 45 minuta, megjithëse mbledhja e lëngjeve zgjat më pak se pesë minuta. Lëngu amniotik, i cili përmban qeliza fetale, dërgohet në laborator për analiza. Rezultatet e një amniocenteze mund të merren nga disa ditë në disa javë.

Amniocenteza zakonisht bëhet ndërmjet javës 14 dhe 20. Disa institucione mjekësore mund të kryejnë amniocentezë që në javën e 11-të.

Për disa arsye, amniocenteza mund të duhet të bëhet më vonë në tremujorin e tretë. Mjeku juaj mund të rekomandojë procedurën nëse dëshironi të vlerësoni efektet e infeksioneve të rënda ose të përcaktoni ashpërsinë e anemisë fetale tek foshnjat me sëmundje Rh për të ndihmuar mjekun të përcaktojë nëse fetusi ka nevojë për një transfuzion gjaku që shpëton jetën.

Amniocenteza ndonjëherë bëhet për të vlerësuar funksionin e mushkërive. Nëse është e nevojshme sipas mendimit të mjekut, analiza e amniocentezës do të bëhet pak para lindjes.

Çfarë kërkon analiza e amniocentezës?

Amniocenteza zbulon anomalitë kromozomale, defektet e tubit nervor dhe çrregullimet gjenetike. Sindroma Down (Trisomia 21) është anomalia më e zakonshme kromozomale. Çrregullimet gjenetike përfshijnë çrregullime të tilla si fibroza cistike. Defekti më i zakonshëm i tubit nervor është spina bifida.

Një test amniocenteze bëhet ndonjëherë vonë në shtatzëni për të vlerësuar nëse mushkëritë e foshnjës janë mjaft të pjekura për ta lejuar atë të marrë frymë vetë.

Amniocenteza gjithashtu siguron akses në ADN për të verifikuar atësinë përpara lindjes. ADN-ja merret gjithashtu nga babai i mundshëm dhe krahasohet me ADN-në e marrë nga fëmija gjatë amniocentezës. Rezultatet për përcaktimin e atësisë janë sa më të sakta (99%).

Çfarë tregojnë rezultatet e një amniocenteze?

Amniocenteza është një test diagnostik që zbulon anomalitë kromozomale, defektet e tubit nervor dhe çrregullimet gjenetike me një nivel të lartë saktësie (98-99%). Megjithëse probabilitetet e identifikimit janë të larta, ky test nuk matë ashpërsinë e këtyre defekteve të lindjes. Testet shtesë, të tilla si alfa-fetoproteina, mund të ndihmojnë në vlerësimin e ashpërsisë së defekteve.

Cilat janë rreziqet dhe efektet anësore të amniocentezës?

Ndërsa amniocenteza konsiderohet një procedurë e sigurt, ajo njihet si një test diagnostik invaziv që paraqet rreziqe të mundshme.

Aborti është rreziku kryesor i lidhur me amniocentezën. Rreziku i abortit pas një amniocenteze është midis 1 në 400 dhe 1 në 200. Në ambientet ku amniocenteza kryhet rregullisht, rreziku është më i ulët, pasi shkaku kryesor i abortit është infeksioni i mitrës, i cili në numër të madh qendra të specializuara arrin të shmanget.

Edhe pse jashtëzakonisht e rrallë, është e mundur që gjilpëra të bjerë në kontakt me fëmijën. Përdorimi i ultrazërit është masë e rëndësishme masa paraprake që gjilpëra të mos i drejtohej fëmijës.

Një grua shtatzënë mund të përjetojë dhimbje të mprehta kur gjilpëra hyn në lëkurë dhe përsëri kur hyn në mitër. Pas përfundimit të procedurës, nëna e ardhshme mund të përjetojë të tjera efekte anësore amniocenteza:

Spazma
Rrjedhje e lëngjeve
Irritim rreth vendit të shpimit

Shihni mjekun tuaj nëse këto komplikime pas amniocentezës nuk largohen ose përkeqësohen.

Amniocenteza - indikacione dhe domosdoshmëri

Arsyet për të bërë ose jo një test amniocenteze ndryshojnë nga personi në person dhe nga çifti në çift. Amniocenteza dhe konfirmimi i diagnozës ju japin njëfarë fleksibiliteti:

ndërmarrë masat e mundshme që mund të ekzistojë (p.sh. operacioni fetal)
Filloni të planifikoni një jetë me një fëmijë me nevoja të veçanta
Filloni të trajtoni në mënyrë proaktive çështjet në ndryshimet e pritura të stilit të jetesës
Gjeni grupe mbështetëse dhe burime paraprakisht
Merrni vendimin për të braktisur fëmijën tuaj

Disa njerëz ose çifte nuk bëjnë amniocentezë për arsye të ndryshme:

Ata nuk besojnë në rezultate pavarësisht se çfarë janë ato.
Për shkak të konsideratave personale, morale ose fetare, është e pamundur të braktisësh edhe një fëmijë të sëmurë rëndë.
Disa prindër zgjedhin të mos lejojnë testimin që paraqet ndonjë rrezik të mundshëm të dëmtimit të foshnjës ose gruas shtatzënë në zhvillim - amniocenteza ende e lejon këtë mundësi.

Është e rëndësishme të diskutoni rreziqet dhe përfitimet e amniocentezës dhe testimin e plotë me mjekun tuaj, i cili do t'ju ndihmojë të vlerësoni përfitimet e rezultateve të testit, të cilat ndonjëherë tejkalojnë çdo rrezik që lidhet me procedurën.

Kapitulli 15
Kapitulli 16 .. 438
Kapitulli 17
Kapitulli 18, Pozicionet tërthore dhe të pjerrëta të fetusit ...................
Kapitulli 21, Gjakderdhja në shtatzëninë e vonë (anomalitë e placentës, shkëputja e parakohshme e një placentë të vendosur normalisht)............................... ................................ 555
Kapitulli 22
Kapitulli 23
Kapitulli 24 Dëmtimet e sistemit të hemostazës tek gratë shtatzëna ..................... 613
Kapitulli 25
Kapitulli 26 M.N.Volodin..... 714
Kapitulli 27
Kapitulli 28 I.V. Proshina ................... 768
Kapitulli 29
Kapitulli 1
1.1. Fazat kryesore në zhvillimin e obstetrikës
1.2. Perinatologji
Kapitulli 2
2.1.1. legen femëror
2.1.2. Organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme
2.1.3. Legeni nga pikëpamja obstetrike
2.2. Fiziologjia e sistemit riprodhues të femrës. Cikli menstrual
2 4 6 8 10 14 ditë cikli
Kapitulli 3
3.1. Plehërimi. Embriogjeneza e hershme 3.1.1. Plehërimi
3.1.2. Embriogjeneza e hershme
5 10 15 20 25 30 35 40 Javët e shtatzënisë
16 20 24 28 32 36 Javët e shtatzënisë
3.2.2. lëngu amniotik
2. Zmadhimi i gjëndrave të qumështit, tensioni i tyre, shfaqja e kolostrumit nga kalimet e qumështit që hapen në thithkë kur shtypen gjëndrat e qumështit (në primigravida).
4. Ndryshimi në madhësinë, formën dhe konsistencën e mitrës.
4.2.2. Ekzaminimi objektiv
9 muaj
10 muaj
4.3.1. Metodat për marrjen e informacionit në lidhje me aktivitetin kardiak të fetusit
4.3.1.2. Kardiotokografia
4.3.3. Përcaktimi i profilit biofizik të fetusit
Vintzileos a., 1983]
4.3.4. Studimi Doppler i rrjedhjes së gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus
4.3.6. Metodat për studimin e lëngut amniotik
4.3.8. Ekzaminimi me rreze X
4.3.9. Përcaktimi i indit Pq2 në fetus
4.3.10. Testi i gjakut të fetusit dhe të porsalindurit
4.3.11. Biopsia (aspirimi) i vileve korionike
4.3.12. Fetoskopia
4.3.13. Studimi i profilit hormonal
4.4.1. Bazat e të ushqyerit racional për gratë shtatzëna
4.4.2. Mënyra dhe higjiena personale e grave shtatzëna
4.5. Diagnoza antenatale e gjendjes së fetusit
Kapitulli 5
5.1. Shkaqet e lindjes
5.2. Paralajmëruesit e lindjes
5.3. Periudhat e lindjes, ndryshimet në mitër gjatë lindjes
5.4.2. Mekanizmi i lindjes në paraqitjen okupitale të pasme
5.4.3. Ndikimi i mekanizmit të lindjes në formën e kokës
5.4.4. Teoritë e mekanizmit të lindjes së fëmijëve
5.5. Kursi klinik i lindjes
5.5.1. Ecuria e lindjes së fëmijës në periudhën e zbulimit
5.5.2. Ecuria e lindjes në periudhën e mërgimit
5.5.3. Ecuria e lindjes së fëmijës në periudhën pas lindjes
5.6. Menaxhimi i lindjes
5.6.1. Kryerja e lindjes së fëmijëve në periudhën e zbulimit
5.6.2. Kryerja e lindjes gjatë mërgimit
Kapitulli 6
6.1.1. Gjendja e homeostazës hormonale
6.1.2. Organet seksuale dhe gjëndrat e qumështit
6.1.3. Sistemi kardiovaskular
6.1.4. sistemi urinar
6.1.5. Organet e tretjes
6.2. Menaxhimi i periudhës pas lindjes
Kapitulli 7
7.1. Klasifikimi
7.3. Mekanizmi i lindjes së fëmijëve
Kapitulli 8
1) Zhvillimi fiziologjik i të dy fetuseve;
Kapitulli 9
9.1.1 Aborti i kërcënuar
9.1.2. Filloi abortin
9.1.3. Aborti në vazhdim, aborti jo i plotë dhe i plotë
9.1.4. Aborti i humbur (shtatzënia pa zhvillim)
9.2. Aborti i zakonshëm
9.3. abort i zakonshëm
9.4.1. Lindja e shpejtë e parakohshme
9.4.2. Menaxhimi i lindjes së parakohshme me dobësi të aktivitetit të lindjes
Kapitulli 10
10.4. Pamja klinike dhe diagnoza e formave të rralla të shtatzënisë ektopike
Kapitulli 11
Kapitulli 12
12L.2. Hipotension arterial
12.1.3. Sëmundjet e venave
12.1.3.1. Venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme
12.1.4. Defektet e zemrës
12.2.2. pneumoni
12.2.3. Astma bronkiale
12.3.1, Pyelonefriti i shtatzënisë
12.7.1. Trombofilia e trashëguar dhe kongjenitale
12.7.2. Trombocitopatitë
12.10. Tuberkulozi
12.11.1. fibroidet e mitrës
12.11.2. Neoplazitë e vezoreve
12.C,4. Infantilizëm
12.11.5. Kanceri i qafës së mitrës
Kapitulli 13
Kapitulli 14
14.1.1. Të vjella shtatzënë
14.1.2. Pështymë
14.2.1. Pamja klinike dhe diagnoza
14.2.3. Metodat e lindjes, lindjes
14.2.4. Parandalimi i formave të rënda të gestozës
Kapitulli 15
Kapitulli 16
16.1. Embrioni dhe fetopatia
16.2.1. Keqformimet e sistemit nervor qendror
16.2.2. Keqformime të veshkave dhe traktit urinar
16.2.3. defekte të lindura të zemrës
16.2.4. Anomalitë në formimin e mureve të zgavrës së barkut dhe keqformimet e traktit gastrointestinal
16.4.1. Sëmundjet virale të embrionit dhe fetusit
16.4.2. Infeksion bakterial intrauterin i fetusit
16.7. Anomalitë e kordonit të kërthizës
16.7. Maturimi i parakohshëm i placentës me degjenerimin e saj cistik
Kapitulli 17
17.1. legen i ngushtë
17.2.2. Legen klinikisht i ngushtë
17.6.1. Pozicioni i lartë drejt kokës
17.6.2. Pozicioni i ulët tërthor i kokës
Kapitulli 18
Kapitulli 19
19.1. Paraqitja e përparme
Kapitulli 20
20.5. Mosfunksionim hipertensiv i mitrës
20 5 1 Moskoordinim i veprimtarisë së punës
20.5.2, Tetanusi i mitrës (distoni totale)
Kapitulli 21 Gjakderdhja në shtatzëninë e vonë*
Kapitulli 22
22.1.1. Placenta e mbajtur
22.1.2. Gjakderdhje pas kësaj
22.2. Patologjia e periudhës pas lindjes 22.2.1. Gjakderdhje në periudhën e hershme pas lindjes
Kapitulli 23
23.1. Lotët e vulvës, vaginës dhe perineumit
23.3. Çarje të mitrës
Kapitulli 24
24.1.2. Trombocitopatitë
Kapitulli 25
25.1.2. Ndërprerja e vonshme e shtatzënisë
25.6.1. Operacioni i forcepsit
25.6.2. Vështirësi të mundshme gjatë operimit të aplikimit të pincës obstetrike
25.6.3. Komplikimet gjatë operacionit të aplikimit të pincës obstetrike
25.7.2. Nxjerrja e fetusit nga fundi i legenit
25.7.3. Vështirësitë dhe komplikimet në ndihmat obstetrike dhe operacionet në paraqitjen pelvike të fetusit
25.8. Ekstraktimi me vakum i fetusit
25.9.1. Prerje cezariane abdominale
25.9.2. Rezultatet e menjëhershme dhe afatgjata të seksionit cezarian
25.9.3. Prerje cezariane abdominale për të ndërprerë shtatzëninë
25.9.4. Prerje cezariane në një grua shtatzënë të vdekur dhe në vdekje
Kapitulli 26 Bazat e Fiziologjisë dhe Patologjisë
26.2. Kushtet kufitare (të veçanta) dhe sëmundjet e të porsalindurve
26.2.2. Sëmundjet e të porsalindurve në periudhën e hershme neonatale
26.2.3. Sëmundjet infektive tek të sapolindurit
26.2.4. Sëmundja hemolitike e të porsalindurit
26.2.5. Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes
26.3. Kujdesi për të porsalindurit
Kapitulli 27
27.2. ulçera pas lindjes
27.3. Endometriti pas lindjes
27.6.2. Shoku septik
Kapitulli 28
Kapitulli 29
29.1. Kujdesi ambulator obstetrik dhe gjinekologjik
Për të vlerësuar rrjedhën e shtatzënisë dhe për të diagnostikuar gjendjen e fetusit, është e rëndësishme të përcaktohen karakteristikat e mëposhtme të lëngut amniotik: sasia, ngjyra, transparenca, përbërja biokimike, citologjike, hormonale.
Përcaktimi i sasisë së lëngut amniotik Përcaktimi i vëllimit të lëngut amniotik gjatë ekografisë mund të jetë subjektiv ose objektiv. Një specialist me përvojë mund të vlerësojë sasinë e lëngut amniotik me inspektim vizual me një skanim të plotë gjatësor (një sasi e madhe lëngu midis fetusit dhe muri i përparmë i barkut të një gruaje shtatzënë me polihidramnioz, një rënie e mprehtë e numrit të hapësirave, pa ekostruktura, me oligohidramnios).
Ekzistojnë kritere ekografike gjysmë sasiore më objektive për kuantifikimin joinvaziv të lëngut amniotik. Oligohydramnios tregohet nga prania e zonave të lira të lëngut me një thellësi më të vogël se 1-2 cm, dhe polihidramnios tregohet nga zbulimi i një diametri vertikal të xhepit të lëngut amniotik mbi 8 cm. metodë e saktë përcaktimi i vëllimit të lëngut amniotik është llogaritja e indeksit të lëngut amniotik (IAF) me ultratinguj - shuma e xhepave maksimalë me lëng në 4 kuadrate të zgavrës së mitrës: 0-5 cm - indeks shumë i ulët (oligohidramnios i rëndë), 5.1 -8 cm - indeks i ulët (oligohydramnios i moderuar), 8.1 - 18 cm - indeks normal, më shumë se 18 cm - indeks i lartë (polihidramnios),
Amnioskopia - ekzaminim transcervikal i polit të poshtëm të fshikëzës së fetusit. Gjatë amnioskopisë, vëmendje i kushtohet ngjyrës dhe konsistencës së lëngut amniotik, përzierjes së mekoniumit ose gjakut, pranisë dhe lëvizshmërisë së thekoneve të lubrifikantit kazeoz.
Indikacionet për amnioskopi janë dyshimi për hipoksi kronike, pas shtatzënisë, papajtueshmëri jo-serologjike e gjakut të nënës dhe fetusit.
Për amnioskopi, gruaja shtatzënë vendoset në një karrige gjinekologjike dhe bëhet ekzaminimi vaginal për të përcaktuar kalueshmërinë e kanalit të qafës së mitrës. Nëse është e nevojshme, bëni një zgjerim dixhital të kujdesshëm të tij. Në kushte aseptike, një tub me një mandrel futet në kanalin e qafës së mitrës përmes gishtit ose pasi qafa të ekspozohet me pasqyra. Diametri i tubit zgjidhet në varësi të hapjes së qafës (12-20 mm). Pas heqjes së mandrinit dhe ndezjes së ndriçuesit, tubi është i pozicionuar në mënyrë që holli të jetë i dukshëm.
pjesa e frutit nga e cila reflektohet rrezja e dritës. Nëse tapa e mukusit pengon ekzaminimin, ajo hiqet me kujdes me një tupfer. Me një vendndodhje të ulët të placentës në membranat e fetusit, një model vaskular është qartë i dukshëm. Me placentën previa, e gjithë fusha e shikimit është e kuqe e errët, në këtë rast studimi duhet të ndërpritet menjëherë!
Kundërindikimet për amnioskopinë: proceset inflamatore në vaginë dhe qafën e mitrës, si dhe placenta previa.
Amniocenteza është një operacion qëllimi i të cilit është të
Oriz. 4 .36. Amniocenteza në tremujorin e tretë, shtatzënia e lëngut amniotik për mening, aksesi suprapubik. biokimike, hormonale
th, studime imunologjike, citologjike dhe gjenetike, duke lejuar të gjykohet gjendja e fetusit.
Indikacionet për amniocentezë janë papajtueshmëria izoserologjike e gjakut të nënës dhe fetusit, hipoksia kronike e fetusit (zgjatja e shtatzënisë, preeklampsia, sëmundjet ekstragjenitale të nënës etj.), përcaktimi i shkallës së pjekurisë së fetusit, diagnoza gjinore antenatale, nevoja për kariotipizimin në rast të keqformime të dyshuara të fetusit, ekzaminim mikrobiologjik.
Në varësi të vendit të punksionit, dallohen amniocenteza transvaginale dhe transabdominale. Operacioni kryhet gjithmonë nën drejtimin e ultrazërit, duke zgjedhur më vend i rehatshëm shpimet në varësi të vendndodhjes së placentës dhe pjesëve të vogla të fetusit.
Në amniocenteza transabdominale(Fig. 4.36) pas trajtimit të murit të përparmë të barkut me antiseptik, bëhet anestezia e lëkurës, e indit nënlëkuror dhe e hapësirës subaponeurotike me tretësirë 0.5% të novokainës. Për të kryer procedurën, mund të përdorni një gjilpërë, si për një birë mesit. Për hulumtime merrni 10-15 ml lëng amniotik. Mostrat e kontaminuara me gjak ose mekonium konsiderohen të papërshtatshme. Në gratë shtatzëna të ndjeshme ndaj Rh, kur është i nevojshëm një studim i densitetit optik të bilirubinës (OPD), mostra e lëngut amniotik duhet të transferohet shpejt në një enë të errët në mënyrë që të shmanget ndryshimi i vetive të bilirubinës nën ndikimin e dritës. Vendi i shpimit në murin e përparmë të barkut trajtohet me një antiseptik dhe vendoset një ngjitës aseptik.
Tamniocenteza ransvaginale prodhohet përmes forniksit vaginal anterior, kanalit të qafës së mitrës ose forniksit vaginal posterior. Zgjedhja e vendit të futjes për gjilpërën e shpimit varet nga vendndodhja e placentës. Pas paraprake
Për higjienën e duhur të vaginës, qafa e mitrës fiksohet me pincë plumbash, zhvendoset lart ose poshtë, në varësi të metodës së zgjedhur, dhe muri vaginal shpohet në një kënd me murin e mitrës. Kur gjilpëra e lumenit hyn në zgavrën e mitrës, lëngu amniotik fillon të dalë prej saj.
Komplikime të mundshme me amniocentezë; shkarkimi i parakohshëm i lëngut amniotik (më shpesh me akses transcervikal), dëmtimi i enëve të fetusit, dëmtimi i fshikëzës dhe zorrëve të nënës, korioamnioniti. Komplikimet e amniocentezës mund të përfshijnë gjithashtu këputjen e parakohshme të membranave, lindjen e parakohshme, shkëputjen e placentës, dëmtimin e fetusit dhe dëmtimin e kordonit të kërthizës. Megjithatë, për shkak të futjes së gjerë të udhëzimeve me ultratinguj për këtë operacion, komplikimet janë jashtëzakonisht të rralla. Në këtë drejtim, kundërindikacionet ndaj amniocentezës kanë ndryshuar gjithashtu: pothuajse i vetmi kundërindikacion për të është kërcënimi i abortit.
▲ Jamasocentpa ekzekutimnmerret vetëm me pëlqimin e gruas shtatzënëth.
Përcaktimi i shkallës së pjekurisë së fetusit. Për këtë qëllim, kryeni ekzaminimi citologjik i lëngut amniotik. Për marrjen dhe studimin e sedimentit, lëngu amniotik centrifugohet me 3000 rpm për 5 minuta, njollat fiksohen me përzierje eteri dhe alkooli, më pas ngjyroset. në Metoda Garras-Shor, Papanicolaou ose, më shpesh, 0.1 % Tretësira e sulfatit blu të Nilit, ndërsa qelizat që përmbajnë lipide jo bërthamore (një produkt i gjëndrave dhjamore të lëkurës së fetusit) bëhen ngjyrë portokalli(të ashtuquajturat qeliza portokalli). Përqindja e "qelizave portokalli" në njollë korrespondon me pjekurinë e fetusit: deri në 38 javë të shtatzënisë, numri i tyre nuk kalon 10%, mbi 38 javë - arrin 50%.
Për të vlerësuar pjekurinë e mushkërive të fetusit, përcaktoni përqendrimi i fosfolitdhe-Pdhepëllumb në lëngun amniotik, kryesisht raporti i lecitinës / sfingomielinës (L/S). Lecitina, e ngopur me fosfatidilkolinë, është parimi kryesor aktiv i surfaktantit. Interpretimi i vlerës së raportit L/S duhet të jetë si më poshtë:
L / S \u003d 2: 1 ose më shumë - pjekur lehtë. Vetëm 2% e të porsalindurve janë në rrezik të zhvillimit të sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes;
L / s \u003d 1.5-1.9: 1 - në 50% të rasteve, zhvillimi i sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes është i mundur;
L/S = më pak se 1.5:1 - në 73 % rastet mund të zhvillojnë sindromën e shqetësimit respirator.
Metoda gjeti zbatim praktik në mënyrë cilësorethvlerësimet e raportit të lecitinësdhesfingomilina (penethtest). Për këtë qëllim, në një epruvetë me 1 ml lëng amniotik shtohen 3 ml alkool etilik dhe provëza tundet për 3 minuta. Unaza e shkumës që rezulton tregon pjekurinë e fetusit (test pozitiv), mungesa e shkumës (test negativ) tregon papjekurinë e indit të mushkërive.
Diagnoza e rrjedhjes së lëngut amniotik. Një nga metodat për diagnostikimin e rrjedhjes së lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është një ekzaminim citologjik i preparateve të freskëta të ngjyrosura. Një pikë e sekrecionit vaginal aplikohet në një rrëshqitje xhami, një pikë prej 1 % tretësirë eozine dhe mbuluar me një gotë mbuluese. Nën një mikroskop në një sfond rozë janë të dukshme
qeliza epiteliale vaginale me ngjyra të ndezura me bërthama, eritrocite leukocite. Kur ujërat janë thyer, duken akumulime të mëdha të “luspave” të pangjyrë të lëkurës së fetusit.
4 .3 .7. KohlPtë tjeradhekërkime tologjike
Figura citologjike e sekrecioneve vaginale gjatë shtatzënisë ka veçori në lidhje me mungesa e ndryshimeve ciklike në trup, duke ngadalësuar procesin e përhapjes së epitelit vaginal dhe prodhimin masiv të hormoneve. Sipas numrit të qelizave sipërfaqësore, navikulare, të ndërmjetme dhe parabazale, indekseve eozinofile dhe piknotike gjykohet gatishmëria për lindje. Në rrjedhën normale të tremujorit II dhe III, modeli i njollosjes është konstant dhe ndryshon vetëm në 1-2 javët e fundit para lindjes. Duke filluar nga java e 39-të e shtatzënisë, dallohen katër fotografi citologjike të strisheve vaginale: I - shtatzënia e vonshme (10-14 ditë para lindjes); II - pak para lindjes (6-8 ditë para lindjes); III - afati i lindjes (1-5 ditë para lindjes); IV - afati i padyshimtë i lindjes (lindja ndodh në të njëjtën ditë ose në 3 ditët e ardhshme).