në shtëpi › Horoskopi › Çfarë është e rrezikshme për jetën e një infeksioni intrauterin të një fëmije. Shkaqet dhe simptomat e vdekjes intrauterine të fetusit në fazat e hershme dhe të vonshme

Çfarë është e rrezikshme për jetën e një infeksioni intrauterin të një fëmije. Shkaqet dhe simptomat e vdekjes intrauterine të fetusit në fazat e hershme dhe të vonshme

Çdo grua shtatzënë në tremujorin e parë pa dështuar duke iu nënshtruar testimit për të përcaktuar praninë e mundshme të sëmundjet infektive duke ndikuar negativisht në zhvillimin e mëtejshëm të fetusit. Por, për fat të keq, jo të gjithë e dinë se sa të rrezikshëm mund të jenë agjentët infektivë për një fëmijë të palindur.

Gjatë dhjetë viteve të fundit, ka pasur një tendencë të qartë drejt rritjes së infeksioneve intrauterine, duke çuar në vdekjen e fetusit. Sipas statistikave, mesatarisht, 45% e të gjitha grave të moshës së lindjes së fëmijëve diagnostikohen gjithashtu me citomegalovirus gjatë ekzaminimit. Në 55% të grave, zbulohet mikroflora normale.

Çfarë është infeksioni intrauterin?

Infeksioni intrauterin është një sëmundje që transmetohet nga një nënë e infektuar tek fëmija i saj gjatë shtatzënisë ose lindjes. Faktori kryesor predispozues janë sëmundjet kronike të veshkave dhe legenit.

Infeksioni intrauterin mund të jetë i rrezikshëm në varësi të kohëzgjatjes së shtatzënisë, imunitetit, gjendjes së fetusit dhe llojit të infeksionit. Rreziku kryesor vjen nga infeksioni primar me infeksion, sepse. trupi i nënës nuk është në gjendje të përballojë sëmundjen.

Patogjeni kryesor që shkakton patologji të rënda të zhvillimit të fetusit është SARS - një kompleks që përfshin: rubeolën (R), toksoplazmozën (To), herpesin (H) dhe citomegalovirusin (C).

Përveç kësaj, infeksioni intrauterin i fetusit mund të shkaktojë dëmtime të rënda në inde dhe organe: inflamacion i mushkërive, mëlçisë, traktit gastrointestinal, lëkurën, truri etj Vlen të theksohet se tek një fëmijë i porsalindur sëmundjet janë më të theksuara se tek një i rritur.

Vlen të kujtohet se një ecuri e lehtë, asimptomatike e sëmundjes tek nëna mund të jetë e dëmshme për zhvillimin e fetusit.

Në fazat e hershme (deri në 12 javë), infeksioni intrauterin, pasojat e të cilit janë të paparashikueshme, mund të shkaktojë vdekjen e fetusit. Për më shumë datat e mëvonshme mund të zhvillohen patologji të rënda, për shembull, akumulime të lëngjeve në tru. Nëse infeksioni ka ndodhur para lindjes, atëherë infeksioni manifestohet në javën e parë pas lindjes.

Infeksioni intrauterin shkakton një ndërprerje në shpërndarjen e oksigjenit dhe lëndëve ushqyese, një ulje të prodhimit të hormoneve përgjegjëse për ruajtjen e shtatzënisë dhe një ulje të vetive antimikrobike të placentës.

Çfarë duhet bërë?

Zbulimi i hershëm infeksioni ju lejon të zvogëloni rrezikun e përhapjes së tij, të kurseni shtatzëninë dhe të lindni fëmijë i shëndetshëm. Për të parandaluar infeksionin intrauterin, përdoret terapi antibiotike, e cila kryhet në tremujorin e dytë. të përshkruara nga një mjek, mund të zvogëlojë rrezikun e infeksionit dhe të parandalojë efektin e tij të dëmshëm tek fëmija i palindur. Ata gjithashtu përshkruajnë barna që përmirësojnë qarkullimi i placentës, duke ushqyer fetusin dhe duke ulur tonin e mitrës.

Duke mbajtur një fëmijë, një grua përpiqet ta mbrojë atë nga të këqijat ndikimet e jashtme. Shëndeti fëmijë në zhvillim- kjo është gjëja më e rëndësishme në këtë periudhë, e gjitha mekanizmat mbrojtës. Por ka situata kur trupi nuk mund të përballojë, dhe fetusi preket në mitër - më shpesh është një infeksion. Pse zhvillohet, si manifestohet dhe çfarë rreziqesh mbart për fëmijën - këto janë pyetjet kryesore që shqetësojnë nënat në pritje.

Shkaqet

Që të shfaqet një infeksion, duke përfshirë edhe atë intrauterin, është e nevojshme prania e disa pikave: patogjeni, rruga e transmetimit dhe organizmi i prekshëm. shkak i menjëhershëm sëmundjet konsiderohen si mikrobe. Lista e patogjenëve të mundshëm është shumë e gjerë dhe përfshin përfaqësues të ndryshëm- bakteret, viruset, kërpudhat dhe protozoarët. Duhet theksuar se infeksioni intrauterin është kryesisht për shkak të shoqatave mikrobike, pra ka karakter të përzier, por monoinfeksionet nuk janë të rralla. Ndër patogjenët e zakonshëm, vlen të përmendet sa vijon:

Bakteret: stafilo-, strepto- dhe enterokoket, E. coli, Klebsiella, Proteus.
Viruset: herpes, rubeola, hepatiti B, HIV.
Agjentët ndërqelizor: klamidia, mikoplazma, ureaplazma.
Kërpudhat: candida.
Më e thjeshta: toksoplazma.

Më vete, u identifikua një grup infeksionesh që, pavarësisht nga të gjitha ndryshimet në morfologji dhe vetitë biologjike, shkaktojnë simptoma të ngjashme dhe shoqërohen me defekte të vazhdueshme zhvillimi në fetus. Ato njihen me shkurtesën TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes dhe të tjerë. Duhet thënë gjithashtu se vitet e fundit ka pasur disa ndryshime në strukturën e infeksioneve intrauterine, e cila shoqërohet me përmirësimin e metodave diagnostikuese dhe identifikimin e patogjenëve të rinj (për shembull, listeria).

Infeksioni mund të hyjë tek fëmija në disa mënyra: përmes gjakut (hematogjen ose transplacentar), lëngut amniotik (amniotik), traktit gjenital të nënës (në ngjitje), nga muri i mitrës (transmural), përmes tubave fallopiane (në zbritje) dhe me kontakt të drejtpërdrejtë. Prandaj, ekzistojnë disa faktorë rreziku për infeksionin që një grua dhe një mjek duhet të jenë të vetëdijshëm:

Patologjia inflamatore e sferës gjinekologjike (kolpitis, cervicitis, vaginoza bakteriale, adnexitis, endometrit).
Ndërhyrjet invazive gjatë shtatzënisë dhe lindjes (amnio- ose kordocentezë, biopsi korionike, C-seksioni).
aborti dhe komplikimet periudha pas lindjes(transferuar më herët).
Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës.
Polihidramnioz.
Insuficienca fetoplacentare.
Sëmundjet e përgjithshme infektive.
Vatra të inflamacionit kronik.
Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe shthurja në marrëdhëniet seksuale.

Përveç kësaj, shumë infeksione karakterizohen nga një rrjedhë latente, që i nënshtrohet riaktivizimit në shkelje të proceseve metabolike dhe hormonale në trupi i femrës: hipovitaminozë, anemi, e rëndë Aktiviteti fizik, stresi psiko-emocional, çrregullime endokrine, acarim semundje kronike. Ata që kanë identifikuar faktorë të tillë i përkasin grupit Rreziku i lartë infeksion intrauterin i fetusit. Ai gjithashtu tregon monitorim të rregullt të gjendjes dhe masa parandaluese që synojnë minimizimin e gjasave të zhvillimit të patologjisë dhe pasojave të saj.

Infeksioni intrauterin zhvillohet kur infektohet me mikrobe, gjë që lehtësohet nga shumë faktorë nga organizmi i nënës.

Mekanizmat

Shkalla e ndikimit patologjik përcaktohet nga karakteristikat e zhvillimit morfologjik të fetusit në një fazë të caktuar të shtatzënisë, reagimi i tij ndaj procesit infektiv (pjekuria e sistemit imunitar) dhe kohëzgjatja e agresionit mikrobik. Ashpërsia dhe natyra e lezionit nuk është gjithmonë rreptësisht proporcionale me virulencën e patogjenit (shkalla e patogjenitetit të tij). Shpesh një infeksion latent i shkaktuar nga agjentë klamidiale, virale ose fungale çon në vdekje intrauterine ose lindjen e një fëmije me anomali të rënda. Kjo është për shkak të tropizmit biologjik të mikrobeve, d.m.th., tendencës për t'u riprodhuar në indet embrionale.

Agjentët infektivë kanë ndikim të ndryshëm tek frutat. Mund të provokojnë proces inflamator në organe të ndryshme zhvillimin e mëtejshëm defekt morfofunksional ose kanë efekt teratogjen të drejtpërdrejtë me shfaqjen e anomalive dhe keqformimeve strukturore. Po aq të rëndësishme janë edhe dehja e fetusit me produkte të metabolizmit mikrobik, çrregullimet e proceseve metabolike dhe hemocirkulimi me hipoksi. Si rezultat, zhvillimi i fetusit vuan dhe diferencimi është i shqetësuar. organet e brendshme.

Simptomat

Manifestimet klinike dhe ashpërsia e infeksionit përcaktohen nga shumë faktorë: lloji dhe karakteristikat e patogjenit, mekanizmi i transmetimit të tij, intensiteti i sistemit imunitar dhe faza e procesit patologjik tek gruaja shtatzënë, mosha e shtatzënisë në në të cilën ka ndodhur infeksioni. NË pamje e përgjithshme Kjo mund të përfaqësohet si më poshtë (tabela):

Simptomat e infeksionit intrauterin janë të dukshme menjëherë pas lindjes ose në 3 ditët e para. Por duhet mbajtur mend se disa sëmundje mund të kenë një periudhë më të gjatë inkubacioni (latente) ose, anasjelltas, të shfaqen më herët (për shembull, në foshnjat e parakohshme). Më shpesh, patologjia manifestohet nga sindroma e infeksionit të të porsalindurit, e manifestuar nga simptomat e mëposhtme:

Reduktimi i reflekseve.
Hipotensioni muskulor.
Refuzimi për të ushqyer.
Të vjella të shpeshta.
Lëkura e zbehtë me periudha cianoze.
Ndryshimi në ritmin dhe frekuencën e frymëmarrjes.
Tingujt e mbytur të zemrës.

Manifestimet specifike të patologjisë përfshijnë një gamë të gjerë çrregullimesh. Bazuar në tropizmin e indeve të patogjenit, infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë mund të shfaqet:

Vezikulopustuloza: skuqje në lëkurë në formën e vezikulave dhe pustulave.
Konjuktiviti, otiti dhe riniti.
Pneumonia: gulçim, cianozë e lëkurës, gulçim në mushkëri.
Enterokoliti: diarre, fryrje, thithje e ngadaltë, regurgitim.
Meningjiti dhe encefaliti: reflekse të dobëta, të vjella, hidrocefalus.

Së bashku me një proces patologjik lokal, sëmundja mund të jetë e përhapur - në formën e sepsës. Megjithatë, diagnostikimi i tij tek të sapolindurit është i vështirë, gjë që shoqërohet me reaktivitetin e ulët imunitar të organizmit të fëmijës. Në fillim, klinika është mjaft e varfër, pasi ka vetëm simptoma të dehjes së përgjithshme, përfshirë ato të listuara tashmë më lart. Përveç kësaj, foshnja ka mungesë të peshës trupore, shërohet dobët plagë e kërthizës, shfaqet verdhëza, rritet mëlçia dhe shpretka (hepatosplenomegalia).

Tek fëmijët e infektuar me periudha para lindjes, dalin në dritë shqetësime nga shumë sisteme vitale, duke përfshirë nervor, kardiovaskular, respirator, humoral, imunitar. Shkelen mekanizmat kyç adaptues, i cili manifestohet me sindromë hipoksi, kequshqyerje, çrregullime cerebrale dhe metabolike.

Pamja klinike e infeksioneve intrauterine është shumë e larmishme - përfshin shenja specifike dhe të përgjithshme.

Citomegalovirus

Shumica e fëmijëve të infektuar me citomegalovirus nuk kanë anomali të dukshme në lindje. Por në të ardhmen zbulohen shenja të çrregullimeve neurologjike: shurdhim, ngadalësim i neurozës zhvillimin mendor(dritë prapambetje mendore). Fatkeqësisht, këto çrregullime janë të pakthyeshme. Ato mund të përparojnë me zhvillimin e paralizës cerebrale ose epilepsisë. Përveç kësaj, infeksion kongjenital mund të shfaqet:

Hepatiti.
Pneumoni.
anemia hemolitike.
trombocitopeni.

Këto çrregullime zhduken gjatë një periudhe të caktuar edhe pa trajtim. Mund të shfaqet korioretinopatia, e cila rrallë shoqërohet me ulje të shikimit. Kushtet e rënda dhe kërcënuese për jetën janë shumë të rralla.

infeksion herpetik

Rreziku më i madh për fetusin është një infeksion primar gjenital tek nëna ose një përkeqësim i një sëmundjeje kronike. Më pas fëmija infektohet nga kontakti, duke kaluar gjatë lindjes përmes traktit gjenital të prekur. Infeksioni intrauterin është më pak i zakonshëm, ndodh para përfundimit natyral të shtatzënisë, kur qese amniotike, ose në raste të tjera - nga tremujori i parë në të tretën.

Infeksioni i fetusit në muajt e parë të shtatzënisë shoqërohet me defekte në zemër, hidrocefalus, anomali. sistemi i tretjes, vonesë zhvillimi para lindjes, abortet spontane. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, patologjia çon në anomalitë e mëposhtme:

aneminë.
Verdhëza.
Hipotrofia.
Meningoencefaliti.
Hepatosplenomegalia.

Dhe infeksioni herpes tek të porsalindurit diagnostikohet nga lezione flluskash (vezikulare) të lëkurës dhe mukozave, korioretiniti dhe encefaliti. Ka edhe forma të zakonshme, kur në procesi patologjik përfshihen disa sisteme dhe organe.

Rubeola

Një fëmijë mund të infektohet nga nëna në çdo fazë të shtatzënisë, dhe koha e infektimit do të varet nga manifestimet klinike. Sëmundja shoqërohet me dëmtime të placentës dhe fetusit, vdekje intrauterine të këtij të fundit, ose nuk jep fare pasoja. Fëmijët e lindur me një infeksion karakterizohen nga anomali mjaft specifike:

Katarakt.
shurdhim.
Defektet e zemrës.

Por përveç këtyre shenjave, mund të ketë edhe anomali të tjera strukturore, për shembull, mikrocefalia, “qieza e çarë”, çrregullime të skeletit, sistemit gjenitourinar, hepatitit, pneumonisë. Por në shumë fëmijë të lindur të infektuar, nuk zbulohet asnjë patologji dhe në pesë vitet e para të jetës fillojnë problemet - dëgjimi përkeqësohet, ngadalësohet. zhvillimi psikomotor, autizmi, diabeti.

Rubeola ka një efekt të qartë teratogjenik në fetus, duke çuar në anomali të ndryshme, ose provokon vdekjen e tij (abort spontan).

Toksoplazmoza

Infeksioni me toksoplazmozë në shtatzëninë e hershme mund të shoqërohet me pasoja të rënda për fetusin. Infeksioni intrauterin provokon vdekjen e një fëmije ose shfaqjen e anomalive të shumta tek ai, duke përfshirë hidrocefalusin, cistet e trurit, sindromën edematoze dhe shkatërrimin e organeve të brendshme. sëmundje kongjenitale shpesh ka një karakter të përbashkët, duke u shfaqur me simptoma të tilla:

aneminë.
Hepatosplenomegalia.
Verdhëza.
Limfadenopatia (nyjet limfatike të zmadhuara).
Ethe.
Korioretiniti.

Kur infektohet në një datë të mëvonshme, manifestimet klinike janë mjaft të dobëta dhe karakterizohen kryesisht nga një rënie e shikimit ose shqetësime të pashprehura në shikim. sistemi nervor të cilat shpesh mbeten të pazbuluara.

Diagnostifikimi shtesë

Rëndësia e rëndësishme i takon diagnoza prenatale infeksion fetal. Për të përcaktuar patologjinë, laboratorike dhe metoda instrumentale, duke lejuar identifikimin e patogjenit dhe identifikimin e devijimeve në zhvillimin e fëmijës terma të ndryshëm shtatzënia. Nëse dyshoni infeksion intrauterin kryej:

Testi biokimik i gjakut (antitrupa ose antigjene mikrobiale).
Analiza e njollave nga trakti gjenital dhe lëngu amniotik(mikroskopi, bakteriologji dhe virologji).
Identifikimi gjenetik (PCR).
Ultratinguj (fetometri, placenografi, dopplerografi).
Kardiotokografia.

Pas lindjes, të porsalindurit ekzaminohen (tamponat e lëkurës, analizat e gjakut) dhe placenta (ekzaminimi histologjik). Diagnostifikimi gjithëpërfshirës ju lejon të identifikoni patologjinë në fazën paraklinike dhe të planifikoni trajtimin e mëtejshëm. Natyra e aktiviteteve të kryera do të përcaktohet nga lloji i infeksionit, përhapja e tij dhe foto klinike. Rol i madh gjithashtu luan parandalimin prenatal dhe menaxhimin e duhur të shtatzënisë.

Gjatë jeta intrauterine Infeksionet e marra nga një fëmijë japin një kontribut të rëndësishëm në statistikat e vdekshmërisë neonatale, sëmundjeve ose paaftësisë së mëtejshme. Sot po shtohen rastet kur grua e shëndetshme(pa sëmundje kronike dhe zakone të këqija) lind një fëmijë jo mjaft i shëndetshëm.

Si mund të shpjegohet ky fenomen? Ecuria e shtatzënisë tek gratë karakterizohet nga një ulje e imunitetit dhe aktivizimi i disa infeksioneve latente (latente) që nuk u shfaqën para shtatzënisë (veçanërisht të rrezikshme në tremujorin e 1-rë).

Informacione të rëndësishme për infeksionin intrauterin (IUI)

Çdo grua që po përgatitet të bëhet nënë duhet ta dijë rreziqet e mundshme që infeksionet intrauterine mbartin për fetusin:

Trajtimi në kohë i një gruaje shtatzënë mund të zvogëlojë ose eliminojë shfaqjen e rreziqeve për fetusin.
Rreth 10 për qind e të gjitha shtatzënive transmetohen nga nëna tek fëmija.
Infeksioni i fetusit ndodh shpesh kur nëna infektohet për herë të parë.
Infeksioni i nënës me një infeksion jo gjithmonë mund të rezultojë në infeksion të fetusit.
Shumica e infeksioneve që janë të rrezikshme për fetusin nuk i shfaqin simptomat e tyre kur ndodhin tek nëna.
0.5% e të porsalindurve kanë simptoma të ndryshme infeksionet.

Si ndodh infeksioni tek fetusi?

Ka tre mënyra kryesore infeksion intrauterin infeksion gjatë shtatzënisë

Zbritëse - infeksioni hyn në fetus përmes tubave fallopiane në prani të ooforitit ose adnexitit tek nëna.

Infeksionet ngjitëse - intrauterine tek fëmijët hyjnë në fetus përmes traktit gjenital të nënës. shpeshherë këtë proces ndodh gjatë lindjes qese amniotike), por mund të ndodhë edhe gjatë shtatzënisë. Kur hyjnë mikroorganizmat lëngu amniotik, mund të ketë infeksion intrauterin pasoja të rënda për foshnjën - zhvillim jo i duhur i organeve të frymëmarrjes dhe tretjes, lezione të lëkurës. Infeksione të tilla përfshijnë herpesin, klamidia dhe mykoplazma.

Hematogjene (transplacentare)- sifilizi, listerioza, toksoplazmoza, viruset (herpesi, CMV, etj.). Depërtimi i patogjenit ndodh përmes placentës nga gjaku i nënës. Infeksioni i fetusit në tremujorin e parë ndikon shumë shpesh në formimin e defekteve apo deformimeve zhvillimore. Infeksioni në tremujorin e 3-të të një të porsalinduri shoqërohet nga një manifestim i qartë i shenjave të infeksionit akut. Depërtimi i drejtpërdrejtë i patogjenit në gjakun e fëmijës çon në përhapjen e infeksionit.

Patogjenët e zakonshëm të infeksionit transplacental intrauterin

Shumë viruse dhe baktere të njohura mjekësia moderne të aftë për të depërtuar në fetus dhe për ta dëmtuar atë. Shumica e infeksioneve mund të jenë shumë ngjitëse ose të paraqesin një rrezik të madh për shëndetin e fëmijës suaj. Disa lloje virusesh nuk mund të infektojnë një fëmijë (pothuajse të gjitha ato që shkaktojnë SARS), rreziku i tyre lind vetëm me një rritje të fortë të temperaturës.

Rezultati i infeksionit intrauterin tek një fëmijë

Infeksioni i fetusit mund të ndodhë në kronike dhe formë akute. Rreziku i një forme akute të infeksionit mund të shkaktojë pneumoni, sepsë dhe shok. Pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit manifestohen pothuajse që nga lindja, fëmija nuk ha mirë, fle shumë dhe aktiviteti i foshnjës ulet. Ka raste të shpeshta kur infeksioni në mitër nuk është aktiv dhe nuk ka simptoma të dukshme. Foshnja të tilla janë në rrezik për shkak të disa pasojave: zhvillimi i vonuar motorik dhe mendor, dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit.

Klinika e infeksioneve intrauterine

Gjatë infektimit përmes organeve gjenitale të nënës (depërtimi intrauterin), shumë shpesh ndodhin aborte, vdekja e fetusit antenatale, dështimi i shtatzënisë dhe lindja e vdekur. Simptomat e infeksioneve intrauterine që ndodhin tek foshnjat e mbijetuara:

Ethe
Vonesë e rritjes intrauterine
Mikro- dhe hidrocefalus
Edema në fetus (dropsi)
Dëmtimi i muskujve të zemrës (miokarditi)
Hemoglobinë e ulët në gjak (anemi)
Korioretiniti, dëmtimi i syve ()
Inflamacion i mushkërive (pneumoni)
Zgjerimi i mëlçisë dhe

Kush është në rrezik?

ekzistojnë grupe të caktuara gratë që kanë një rrezik të rritur ndjeshëm të zhvillimit të infeksioneve intrauterine. Kjo perfshin:

Gratë që tashmë kanë pasur të porsalindur të infektuar
Punonjësit institucionet parashkollore dhe shkollat
Punonjësit mjekësorë
Nënat me fëmijë më të mëdhenj që shkojnë në çerdhe, kopshte dhe shkolla
Gratë shtatzëna me sëmundje kronike me një proces inflamator
Aborte të shumta në të kaluarën
Çrregullimet e zhvillimit dhe vdekja e fetusit antenatale
Thyerja e parakohshme e fshikëzës me lëng amniotik

Në cilën periudhë të shtatzënisë është i rrezikshëm infeksioni?

Infeksionet intrauterine në gratë shtatzëna janë të rrezikshme në çdo kohë. Disa infeksione paraqesin një kërcënim të madh për shëndetin dhe jetën në tremujorin e parë (rubeola), por ka sëmundje të tjera që mund të jenë shumë të rrezikshme disa ditë para lindjes ().

Infeksioni në një fazë të hershme shpesh sjell pasoja negative (çrregullime të rënda në zhvillimin e fetusit, abort). Infeksioni në tremujorin e tretë tregon një ecuri të shpejtë të një sëmundjeje infektive tek një i porsalindur. Shkalla e rrezikut dhe përcaktimi i rreziqeve për fetusin përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të testeve për infeksion, të cilat shpesh përshkruhen për gratë shtatzëna, ultratinguj, moshën gestacionale dhe simptomat e infeksionit.

Shenjat e infeksionit

Ekzistojnë disa simptoma që mund të tregojnë praninë e një infeksioni tek gratë shtatzëna:

Ënjtje dhe dhimbje në kyçe
Zmadhimi dhe dhimbje nyjet limfatike
Dhimbje gjoksi, kollë dhe gulçim
, rrjedhje e hundës dhe lakrimim

Simptoma të ngjashme mund të tregojnë sëmundje të tjera, jo e rrezikshme për foshnjën, por ende në shenjën e parë të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Agjentët shkaktarë të zakonshëm të infeksionit intrauterin

Tabela e mëposhtme tregon bartësit më të zakonshëm të infeksioneve intrauterine, të cilët analiza do të ndihmojë në zbulimin.

Viruset

	Infeksioni i nënës	Pasojat për fëmijën
HIV	Injeksion dhe kontakt seksual	HIV i lindur
Rubeola	Ajrore	Sindroma e rubeolës embrionale
Hepatiti B, C	seksualisht	Bartës kronik i hepatitit
Herpes simplex 2	Më shpesh përmes marrëdhënieve seksuale	herpes kongjenital
Fruthi	Ajrore	aborti spontan, fruthi i lindur
Parvovirus B19	Ajrore	Dropsi dhe anemi në fetus
Lisë e dhenve	Kontakt-shtëpiake dhe ajrore	Frenim në zhvillimin e fetusit me infeksion të hershëm, lisë kongjenitale me infeksion para lindjes
Citomegalovirus	Përmes lëngjeve trupore: gjakut, pështymës, urinës, spermës	CMV kongjenitale (me ose pa simptoma)

bakteret

Protozoar

Citomegalovirus (CMV)

CMV i përket grupit të viruseve herpes, transmetohet nëpërmjet marrëdhënieve seksuale, transfuzioneve të gjakut dhe ndërhyrjeve të tjera, si dhe nëpërmjet kontakteve të ngushta shtëpiake. Rreth gjysma e grave në të gjithë Evropën janë infektuar me virusin të paktën një herë në jetën e tyre. Depërtimi i CMV në placentë më së shpeshti ndodh gjatë infeksionit të parë të nënës.

Por prania e CMV gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme për fetusin. Rreziku më i lartë për t'u prekur nga një infeksion vërehet te gratë shtatzëna në tremujorin e tretë, por pasoja të rënda shkaktohen nga infeksioni në fazat fillestare.

Statistikat thonë se afërsisht 30-40 përqind e grave shtatzëna janë në rrezik, por vetëm 10 përqind e të porsalindurve lindin me shenja të qarta infeksion intrauterin, kurse në pjesën tjetër është latent.

Efektet e CMV tek të porsalindurit përfshijnë:

Zhvillimi i vonuar mendor dhe aftësitë motorike;
Lindje e vdekur, abort;
Verbëri për shkak të atrofisë së nervit optik;
Pesha e ulët e lindjes;
Pneumoni;
Dëgjim i dobët ose shurdhim (humbje shqisore të dëgjimit);
Dëmtimi dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
Moszhvillimi i trurit;
Akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trurit.

Nëse infeksioni tek gratë shtatzëna nuk është trajtuar dhe pasojat kombinohen, një e treta e të porsalindurve vdesin në muajt e parë të jetës. Pjesa tjetër zhvillon pasoja negative: verbëri, shurdhim ose prapambetje mendore. Infeksioni i lehtë praktikisht nuk ka pasoja për foshnjën.

NË ky moment Nuk ka asnjë ilaç që eliminon plotësisht manifestimet e CMV tek të porsalindurit. Vetëm preparatet ganciclovir mund të zbusin pneumoninë dhe verbërinë. Megjithatë, prania e CMV nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi me trajtim korrekt pasoja negative sepse fetusi mund të shmanget.

Herpes simplex virus (HSV)

Infeksioni me HSV, veçanërisht nga forma seksuale, shkakton infeksion kongjenital të fëmijës dhe shfaqet gjatë muajit të parë të jetës. Më shpesh, fëmijët infektohen nga nënat që kanë herpes për herë të parë. Fëmija infektohet me herpes kur kalon kanali i lindjes, por në disa raste ka edhe infeksion nëpërmjet placentës.

Pasojat e herpesit kongjenital për një foshnjë përfshijnë:

Çrregullime të trurit (konvulsione, apnea, rritje e presionit intrakranial);
abortet spontane dhe lindjet e vdekura;
Sëmundjet e syrit, veçanërisht korioretiniti;
Oreks i dobët dhe letargji e vazhdueshme;
Pneumoni;
Një rritje e fortë e temperaturës;
Dëmtimi i procesit të koagulimit të gjakut;
Skuqje herpetike në lëkurë;
Verdhëza.

Shpesh, manifestimet më negative të herpesit kongjenital shfaqen në javën e parë të jetës së një fëmije. Ishte në këtë kohë që sëmundja prek shumë organe dhe foshnja thjesht mund të vdesë nga shoku. Nëse virusi infekton trurin, rritet rreziku i zhvillimit të encefalitit, meningjitit ose atrofisë së substancës në korteksin cerebral. Është virusi herpes ai që shpesh shkakton prapambetje mendore.

Pavarësisht rrezikut të lartë të sëmundjes, shumë shpesh tek të sapolindurit sëmundja manifestohet vetëm me lezione të vogla të syve ose lëkurës.

Grave shtatzëna që janë diagnostikuar me herpes u përshkruhet një kurs i barnave antivirale (Acyclovir) në tremujorin e tretë dhe nëse sëmundja shoqërohet me skuqje në organet gjenitale, ato mund të rekomandojnë një prerje cezariane për të parandaluar infeksionin gjatë lindjes.

Rubeola

Virusi i rubeolës gjatë shtatzënisë konsiderohet si një nga më të rrezikshmit, pasi mund të shkaktojë deformime fizike tek të sapolindurit. Rreziku më i madh është infeksioni në tremujorin e parë të shtatzënisë. Manifestimet e rubeolës varen drejtpërdrejt nga periudha e depërtimit të virusit tek fetusi.

Amniocenteza dhe kordocenteza

Kordocenteza është një birë e barkut të nënës për të mbledhur gjakun e kordonit. Kjo është shumë metodë e saktë diagnostikimi i një infeksioni, sepse gjaku nga kordoni i kërthizës mund të përmbajë ADN-në e infeksionit ose qeliza imune kundër tij.

Amniocenteza është studimi i lëngut amniotik.

Metoda seroimunologjike

Kjo analizë është e nevojshme kryesisht për gratë që janë në rrezik. Prania e IgM tregon infeksion akut ose aktivizim të infeksionit latent. Të dhëna të tilla mund të jenë një tregues për kordocentezën.

Mjekësia moderne kryen një analizë të detyrueshme seroimunologjike për agjentët shkaktarë të sifilisit, rubeolës, hepatitit dhe HIV. Shpesh, një grua shtatzënë rekomandohet të testohet shtesë për infeksion TORCH. Për më tepër, nëse përgatitet për shtatzëninë, do të jetë shumë më e lehtë të deshifrohen të dhënat e marra nëse ka rezultate të analizave të tilla para konceptimit.

Imunoglobulinat përcaktohen si më poshtë:

Infeksioni akut diagnostikohet në prani të IgM dhe mungesë të IgG;
Imuniteti i formuar kundër infeksionit tregon praninë e IgG dhe mungesën e IgM;
Mungesa e IgM dhe IgG tregon imunitet të papjekur;
Prania e IgG dhe IgM tregon praninë e infeksionit dhe procesin e formimit të imunitetit. NË këtë rast fetusi nuk është në rrezik.

Kryerja e këtij studimi tek një i porsalindur nuk është informativ, pasi antitrupat e nënës janë ende të pranishëm në gjakun e tij.

Analiza e pështymës, urinës, gjakut dhe lëngut cerebrospinal në një të porsalindur

Këto teste mund të zbulojnë infeksion intrauterin edhe me simptoma të fshehura.

Metodat e Trajtimit

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i infeksioneve intrauterine do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e keqformimeve në fetus.

Terapia IUI përfshin:

Marrja e medikamenteve

Nëse një infeksion bakterial është diagnostikuar në një grua shtatzënë, shpesh përshkruhen barna antibakteriale (më shpesh penicilina, si më efektive dhe më të sigurta). Të porsalindurve u jepen gjithashtu medikamente të ngjashme për të parandaluar komplikimet.

Sëmundjet virale janë shumë më të vështira për t'u trajtuar si tek foshnjat ashtu edhe tek gratë shtatzëna. Shpesh përshkruhen preparate Acyclovir dhe nëse trajtimi funksionon shpejt, rreziku i keqformimeve në fetus zvogëlohet ndjeshëm. Pasojat infeksionet virale(çrregullimet e trurit, defektet e zemrës) nuk trajtohen me barna antivirale.

Mënyra e dorëzimit

Nëse një grua ka një skuqje në organet gjenitale (për shembull, me një formë akute të herpesit), mjekët rekomandojnë një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të mos infektohet kur kalon përmes kanalit të lindjes. Por shumica e sëmundjeve infektive ende nuk ndërhyjnë në lindjen natyrale.

Kujdesi për të porsalindurit

Kur janë të infektuar me rubeolë ose CMV, edhe në mungesë të simptomave, fëmijët duhet të ekzaminohen rregullisht dhe të kontrollohet dëgjimi i tyre deri në moshën rreth gjashtë vjeç.

Trajtimi i pasojave

Disa pasoja të infeksioneve intrauterine (për shembull, sëmundjet e zemrës) eliminohen metodë kirurgjikale. Në këtë rast, mundësia për të rritur një fëmijë të shëndetshëm rritet. Megjithatë, është shumë e zakonshme që fëmijët të veshin aparate dëgjimi vite pas operacionit për shkak të përhapjes së humbjes së dëgjimit.

Profilaktike

Për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve intrauterine, duhet t'i përmbaheni disa rekomandimeve të mjekëve:

Vaksinimi në kohë i fëmijëve dhe grave në fazën e planifikimit të konceptimit;
Kryerja e analizave për infeksionin TORCH në fazën e planifikimit;
Mbroni shëndetin e nënës së ardhshme, domethënë kufizoni kontaktin e saj me fëmijët mosha parashkollore, për të pasur më pak gjasa për të qenë në vende të mbushura me njerëz, për të minimizuar kontaktin me kafshët shtëpiake dhe feçet e tyre, për të ngrënë vetëm produkte të cilësisë së lartë që kanë kaluar trajtimit të ngrohjes dhe mbroni veten gjatë marrëdhënieve seksuale.

Veprimet pas kontaktit me një person të infektuar

Nëse gjatë shtatzënisë një grua është detyruar kohe e gjate kontakt me një person të sëmurë, ajo duhet patjetër të konsultohet me një mjek.

Vdekja intrauterine e fetusit është vdekja e një fetusi gjatë shtatzënisë ose lindjes. Vdekja fetale gjatë shtatzënisë i referohet vdekshmërisë antenatale, vdekjes gjatë lindjes - vdekjes intrapartum. Shkaqet e vdekjes antenatale të fetusit mund të jenë sëmundjet infektive të një gruaje shtatzënë (gripi, ethet tifoide, pneumonia, pyelonefriti, etj.), sëmundjet ekstragjenitale (defektet kongjenitale të zemrës, hipertensioni, diabeti mellitus, anemia, etj.), proceset inflamatore në organet gjenitale. Shkaku i vdekjes së fetusit mund të jetë OPG-preeklampsia e rëndë, patologjia e placentës (keqformimet e zhvillimit të saj, prezantimi, shkëputja e parakohshme) dhe kordonit të kërthizës (nyja e vërtetë), ngatërrimi i kordonit kërthizor rreth qafës së fetusit, oligohydramnios, shtatzënia e shumëfishtë. , papajtueshmëria Rh e gjakut të nënës dhe fetusit. Vdekja e fetusit në periudhën intranatale, përveç arsyeve të mësipërme, mund të shoqërohet me dëmtim traumatik të trurit dhe dëmtim të shtyllës kurrizore të fetusit gjatë lindjes. Shkaku i menjëhershëm i vdekjes së fetusit është më shpesh infeksioni intrauterin, hipoksia akute dhe kronike, keqformimet fetale të papajtueshme me jetën. Ndonjëherë nuk është e mundur të zbulohet shkaku i vdekjes intrauterine. Një fetus i vdekur mund të qëndrojë në zgavrën e mitrës për një kohë të gjatë (nga disa ditë në disa muaj) dhe t'i nënshtrohet macerimit, mumifikimit ose petrifikimit në mitër. Më shpesh, ndodh maceracioni (nekroza e lagësht kalbur e indeve), zakonisht e shoqëruar me autolizë të organeve të brendshme të fetusit. Në ditët e para pas vdekjes së fetusit, ndodh macerimi aseptik, më pas bashkohet një infeksion, i cili mund të çojë në zhvillimin e sepsës tek një grua. Fruti i maceruar ka një pamje karakteristike të dobët, teksturë të butë, lëkurë të kuqërremtë, të rrudhur me epidermë të eksfoluar në formën e flluskave. Kur infektohet, lëkura bëhet e gjelbër. Koka e fetusit është e butë, e rrafshuar, me kocka të prera të kafkës. Gjoksi dhe barku gjithashtu kanë një formë të rrafshuar. Atelektaza kongjenitale e mushkërive është një shenjë e besueshme e vdekjes intrauterine të fetusit. Manifestimet klinike të vdekjes antenatale të fetusit janë ndërprerja e rritjes së mitrës, zhdukja e ngjeshjes së gjëndrave të qumështit. Një grua ankohet për keqtrajtim, dobësi, ndjenjën e rëndimit në bark dhe mungesën e lëvizjeve të fetusit. Gjatë ekzaminimit vërehet një rënie e tonit të mitrës dhe mungesë e kontraktimeve, palpitacioneve dhe lëvizjeve të fetusit. Një shenjë e vdekjes intranatale të fetusit është ndërprerja e rrahjeve të zemrës së tij. Nëse dyshohet për vdekjen e fetusit para lindjes, gruaja shtatzënë shtrohet urgjentisht në spital për ekzaminim. Diagnoza e besueshme e vdekjes së fetusit konfirmohet nga rezultatet e FCG dhe EKG të fetusit, të cilat regjistrojnë mungesën e komplekseve kardiake dhe ultratinguj. Në ultratinguj në datat e hershme pas vdekjes së fetusit, përcaktohet mungesa e aktivitetit të tij të frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës, konturet e paqarta të trupit të tij, në fazat e mëvonshme, përcaktohet shkatërrimi i strukturave të trupit. Në rast të vdekjes së fetusit antenatal në tremujorin e parë të shtatzënisë, veza fetale hiqet duke gërvishtur zgavrën e mitrës. Me vdekjen e fetusit në tremujorin e II të shtatzënisë dhe me shkëputjen e parakohshme të placentës, kërkohet lindja urgjente. Në këtë rast, mënyra e lindjes përcaktohet nga shkalla e gatishmërisë së kanalit të lindjes. Në mungesë të indikacioneve për lindje urgjente, kryhet një ekzaminim klinik i gruas shtatzënë me një studim të detyrueshëm të sistemit të koagulimit të gjakut, pastaj fillon induksioni i lindjes, duke krijuar një sfond estrogjen-glukozë-vitaminë-kalcium për 3 ditë, pas të cilat i përshkruhet administrimi i oksitocinës, prostaglandinave. Për të përshpejtuar fazën e parë të lindjes, kryhet një amniotomi. Me vdekjen antenatale të fetusit në tremujorin e tretë të shtatzënisë, lindja e fëmijëve, si rregull, fillon vetë. Në rast të vdekjes fetale intranatale, sipas indikacioneve kryhen operacione të shkatërrimit të frutave. Operacionet e shkatërrimit të frutave (embriotomi) janë operacione obstetrike në të cilat fetusi disektohet për të lehtësuar nxjerrjen e tij përmes kanalit natyror të lindjes. Si rregull, operacione të tilla kryhen në një fetus të vdekur. Në një fetus të gjallë, ato lejohen vetëm në mjeti i fundit, nëse është e pamundur të lindësh përmes kanalit natyror të lindjes, me deformime të fetusit (hidrocefalus i rëndë), komplikime të rënda të lindjes që kërcënojnë jetën e gruas në lindje dhe në mungesë të kushteve për lindje me operacion, që mundëson kursim. jeta e fetusit. Operacionet e shkatërrimit të frutave janë të mundshme vetëm me hapjen e plotë ose pothuajse të plotë të fytit të mitrës, konjugati i vërtetë i legenit është më shumë se 6.5 cm. Në këto operacione, metoda e zgjedhjes së anestezisë është anestezia endotrakeale afatshkurtër. Operacionet e shkatërrimit të frutave përfshijnë kraniotominë, prerjen e kokës, eviscerimin (ekstenterimin), spondilotominë dhe kleidotominë.

Ka disa mënyra të infeksionit:

o hematogjen, gjatë së cilës virusi hyn në embrion përmes placentës;

o ngjitëse, - një infeksion nga trakti gjenital depërton në zgavrën e mitrës, pas së cilës është në gjendje të infektojë fetusin;

o në zbritje, kur patogjeni është jashtë tubat fallopiane kalon në mitër dhe prej andej në trupin e embrionit;

o kontakti - embrioni infektohet gjatë lindjes;

Faktorët që provokojnë zhvillimin e infeksionit perinatal:

o ecuria patologjike e shtatzënisë,

në lidhje me sëmundjen traktit urinar tek nëna e ardhshme;

o infeksionet gjatë shtatzënisë;

o Mungesa e imunitetit në historinë e nënës së ardhshme, duke përfshirë infeksionin me HIV;

o komplikime pas transplantimit të organeve dhe indeve të brendshme.

Simptomat

Në rrjedhën e një patologjie të tillë, nuk ka shenja në një grua shtatzënë. Manifestimet kanë të bëjnë me fetusin në mitër, dhe ato mund të jenë shumë të ndryshme, gjithçka është për shkak të momentit në të cilin ka ndodhur infeksioni.

Nëse infeksioni ka ndodhur ndërmjet javës së 3-të dhe 12-të, manifestimi mund të jetë abort spontan ose zhvillimi i defekteve në fetus brenda mitrës;
Nëse infeksioni ka ndodhur nga java e 11-të deri në javën e 28-të të shtatzënisë: foshnja lind me nënpeshë trup, keqformime të zhvillimit intrauterin.

Infeksioni në tremujorin e tretë të shtatzënisë shkakton ndërprerje të sistemit nervor qendror, zemrës, mëlçisë, mushkërive dhe shikimit.

Infeksioni në javën 10-40 provokon zhvillimin e sëmundjeve të fetusit.

Diagnoza e infeksionit intrauterin në një grua shtatzënë

Diagnostifikimi i pranisë së infeksionit intrauterin është mjaft i vështirë.

1. Në procesin e planifikimit të shtatzënisë, secili nëna e ardhshme duhet të testohet për praninë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe infeksioneve të njohura urogjenitale me PCR, si sistemin imunitar gjatë periudhës së lindjes, një grua shtatzënë është në një gjendje depresive, prandaj, ndjeshmëria ndaj infeksioneve rritet.

2. Nëna e ardhshme duhet të bëjë një analizë gjaku për sëmundjet TORCH, sifilis, HIV, hepatit.

3. Sipas përbërjes dhe numrit të antitrupave M dhe G, mjeku vendos për rrezikun e infeksionit perinatal të fetusit:

o zbulimi i një numri të vogël të IgG tregon se infeksioni është zhvilluar më herët, imuniteti është marrë ndaj një patogjeni të tillë dhe sëmundja nuk është e rrezikshme as për nënën e ardhshme dhe as për fetusin;
o një rritje në IgG ose shfaqjen e IgM, flasim për rishfaqja infeksionet. Mundësia e manifestimit të infeksionit perinatal është mjaft e vogël;
o në procesin e infektimit në një grua të ardhshme në lindje e cila nuk ka qenë e sëmurë më herët se kaq ose një sëmundje tjetër, zbulohet vetëm IgM. Rreziku i infektimit të embrionit kur nëna e ardhshme sëmuret është afërsisht 50 për qind.

4. Ekografi për diagnostikimin e funksionalitetit të placentës, furnizimin me gjak të embrionit (ndryshimet në strukturën e placentës tregojnë praninë e infeksionit perinatal të embrionit).

5. Studimi i membranës fetale, përdoren metoda bakteriologjike dhe imunohistokimike.

6. Ndonjëherë bëhet biopsi korionike, amniocentezë, kordocentezë me analiza të mëtejshme bakteriologjike për praninë e patogjenit.

7. Ekzaminimet serologjike të gjakut të fëmijës me analizë ELISA për të përcaktuar praninë e antitrupave.

Shpesh në procesin e trajtimit kërkohet ndihma e një specialisti të sëmundjeve infektive.

Komplikimet

Prania e infeksioneve perinatale mund të çojë në pasoja të rënda për një grua shtatzënë, deri në ndërprerjen e procesit të shtatzënisë. Përveç kësaj, patologjitë në një të porsalindur janë praktikisht të garantuara, këto janë komplikime të tilla si:

dukuri defekte te lindjes në fetus
vdekja e foshnjës në 1-7 ditët e para të jetës,
lindja e një fëmije të vdekur,
shkeljet në punën e çdo organi të brendshëm,
shfaqja e mungesës së imunitetit të lindur.

Sëmundjet e tjera tek foshnjat me infeksion perinatal karakterizohen nga një pamje klinike serioze, një lezion i qartë i organeve dhe sistemeve. Me gjasë:

o zhvillimi i një procesi infektiv tek një foshnjë;
o zhvillimi i transportit të patogjenit me rrezikun e zhvillimit të patologjisë në të ardhmen. Bakteriobartësi është një gjendje kur një agjent patogjen jeton në trup, por nuk ka simptoma të sëmundjes;
o nëse fetusi është infektuar për për një kohë të gjatë para lindjes, ai mund të lindë i shëndetshëm, por do të peshojë pak.

Pra, infeksionet në nënat e ardhshme janë në gjendje të kalojnë pa infeksion perinatal të embrionit.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Gratë shtatzëna duhet të regjistrohen me konsultimi i grave, ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut, bëni analiza, bëni kontrolle dhe raportoni të gjitha simptomat shqetësuese te gjinekologu juaj.

Çfarë bën një mjek

Terapia e kryer nga mjeku është për shkak të një patogjeni të caktuar. Emërohet specialisti

antibiotikë;
agjentë antiviralë;
imunostimulues;
agjentët simptomatikë dhe restaurues.

Parandalimi

Veprimet parandaluese duhet të kryhet para fillimit të shtatzënisë. Kjo është përgatitje kompetente për konceptim, dorëzim analizat e nevojshme trajtimin e sëmundjeve ekzistuese.

Në procesin e shtatzënisë nëna e ardhshme duhet të ndjekë me kujdes rekomandimet e mjekut që vëzhgon shtatzëninë e saj. Ajo nuk duhet të komunikojë me njerëz të sëmurë, është e nevojshme të hahet vetëm ushqim i freskët dhe i shëndetshëm, nëse shfaqet shenja më e vogël e SARS-it, konsultohuni me një mjek.

Artikuj mbi temën

Trego të gjitha

Përdoruesit shkruajnë për këtë temë:

Trego të gjitha

Armatosuni me njohuri dhe lexoni një artikull të dobishëm informues rreth infeksioneve intrauterine gjatë shtatzënisë. Në fund të fundit, të jesh prindër do të thotë të studiosh gjithçka që do të ndihmojë në ruajtjen e shkallës së shëndetit në familje në nivelin "36.6".

Zbuloni se çfarë mund të shkaktojë infeksione intrauterine gjatë shtatzënisë, si ta njihni atë në kohën e duhur. Gjeni informacion se cilat janë shenjat me të cilat mund të përcaktoni sëmundjen. Dhe cilat teste do të ndihmojnë për të identifikuar sëmundjen dhe për të bërë diagnozën e saktë.

Në artikull do të lexoni gjithçka rreth metodave të trajtimit të një sëmundjeje të tillë si infeksionet intrauterine gjatë shtatzënisë. Specifikoni se çfarë duhet të jetë ndihma e parë efektive. Çfarë duhet trajtuar: zgjidhni medikamente ose metodat popullore?

Do të mësoni gjithashtu se si trajtimi i parakohshëm i infeksioneve intrauterine gjatë shtatzënisë mund të jetë i rrezikshëm dhe pse është kaq e rëndësishme të shmangni pasojat. Gjithçka se si të parandaloni infeksionet intrauterine gjatë shtatzënisë dhe të parandaloni komplikimet. Ji i shendetdhem!

Të njohura në kategorinë: