në shtëpi › Horoskopi › Çfarë përcakton ktg. Çfarë është kardiotokografia (CTG) gjatë shtatzënisë dhe si bëhet? A ndryshojnë parametrat CTG sipas javës

Çfarë përcakton ktg. Çfarë është kardiotokografia (CTG) gjatë shtatzënisë dhe si bëhet? A ndryshojnë parametrat CTG sipas javës

Kalimi i të gjitha ekzaminimeve të nevojshme gjatë shtatzënisë është çelësi i qetësisë së çdo nëne. Rezultatet në kohë të testit ndihmojnë për të monitoruar shëndetin e foshnjës. Me pyetjen se çfarë është CTG gjatë shtatzënisë, nënat në pritje përballen, si rregull, jo më herët se tremujori i tretë ose 30 javë nga data e konceptimit. Qëllimi i kësaj metode është të kryejë një vlerësim gjithëpërfshirës të gjendjes së fetusit dhe shkallës së rehatisë së tij. Falë këtij studimi, mjeku mund të eliminojë në kohë shkaqet e vuajtjes së foshnjës nga hipoksia. Fillimi për CTG gjatë shtatzënisë është periudha 30 javore nga data e konceptimit dhe studimi vazhdon me këtë metodë për pjesën e mbetur të periudhës dhe madje edhe periudhën e lindjes.

Cili është thelbi i CTG gjatë shtatzënisë dhe pse kryhet?

Në procesin e një studimi të tillë si kardiotokografia, monitorohet zemra e foshnjës, aktiviteti i saj, rrahjet e zemrës dhe aktiviteti i lëvizjes. Sipas rezultateve të CTG, mjeku monitoron frekuencën kontraktimet e mitrës dhe reagimi i fetusit në një gjendje të tillë të mitrës. Ashtu si ekzaminimet e tjera, si ekografia dhe dopleometria, CTG është në gjendje të gjurmojë në kohë shkeljet që ndodhin tek fetusi në një moshë të caktuar gestacionale.

Pas kalimit të kardiotokografisë së gruas shtatzënë, lëshohet një rezultat, falë të cilit gjinekologu merr konfirmimin ose hedhjen poshtë të pranisë së devijimeve nga norma. Me rrezik të veçantë për gjendjen e fetusit dhe nënës janë çrregullimet si hipoksia, infeksioni intrauterin, oligohidramnios, polihidramnios, pamjaftueshmëria e placentës. Gjithashtu, sipas rezultateve të CTG për anomalitë që lidhen me zemrën dhe formimin e sistemit vaskular, maturimin e hershëm në lidhje me placentën dhe rrezikun e fillimit të parakohshëm të lindjes. Zbulimi në kohë i një shkeljeje të veçantë i jep mjekut mundësinë për të bërë vlerësimin më të saktë të gjendjes së fetusit gjatë shtatzënisë dhe vetë gruas, e cila do të bëhet asistentja kryesore në zgjedhjen e një metode të trajtimit të mëtejshëm.

Në një periudhë prej 30 javësh nga data e konceptimit ose pak më herët, çdo grua merr një referim për një studim të ri dhe njihet me konceptin e CTG gjatë shtatzënisë. Rikalimi i kësaj analize është i detyrueshëm për pjesën e mbetur të tremujorit të 3-të. Shpesh, nevoja për CTG lind gjatë lindjes. Arsyeja për këtë është nevoja për të kontrolluar gjendjen e fëmijës dhe për të koordinuar të gjithë procesin e lindjes. Ky studim ka rëndësinë më të madhe për nënat që gjatë shtatzënisë kanë një ngatërrim kërthizor të fëmijës në ultratinguj.

Në cilën kohë të shtatzënisë kryhet CTG dhe si bëhet?

Gjatë çdo ekzaminimi të planifikuar të nënës së ardhshme, mjeku kontrollon rrahjet e zemrës së foshnjës duke dëgjuar zemrën e tij me një stetoskop të veçantë obstetrik. Falë kësaj pajisjeje, gjinekologu mund të vlerësojë gjendjen e fëmijës në çdo takim. Pra, një rritje e rrahjeve të zemrës ose një rënie në të bëhet dëshmitari kryesor i shqetësimit të foshnjës. Kjo i jep shtysë kalimit urgjent të CTG dhe identifikimit të shkakut të saktë të një shkeljeje të tillë në gjendjen e fëmijës.

Para se t'i nënshtrohet kësaj procedure, një grua shtatzënë duhet të ndjekë një sërë rekomandimesh. Së pari, duhet të jeni në gjendje të përgjumur. Së dyti, është e padëshirueshme që një nënë e ardhshme të jetë e uritur gjatë CTG. Është më mirë nëse një grua shkon në CTG pas një pushimi 2-orësh pas ngrënies. Së treti, studimi nuk mund të kryhet menjëherë pas administrimit intravenoz të glukozës. Nëse këto rekomandime nuk respektohen, pajisja mund të japë një rezultat të pasaktë, i cili do të parandalojë një vlerësim të saktë të gjendjes së foshnjës. Procesi i kërkimit përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

Para fillimit të CTG, një grua shtatzënë duhet të marrë një pozicion gjysmë të ulur të trupit ose të shtrirë në anën e majtë. Nëse shtriheni në anën e djathtë, atëherë ekziston rreziku i komplikimeve për shkak të presionit të mitrës të drejtuar drejt venës kava inferiore;
Para se të bëjë një analizë, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog dhe të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit me një stetoskop në mënyrë që të zbulojë pozicionin e saktë në bark;
Pasi mësoi për pozicionin e fëmijës, mjeku vendos 2 sensorë, të cilët fiksohen me anë të një rripi në stomak. Veprimi i sensorit të parë ka për qëllim fiksimin e rrahjeve të zemrës. Sensori i dytë regjistron kontraktimet e mitrës dhe reagimin e fëmijës ndaj kësaj gjendjeje të nënës;
Një grua, duke përdorur një telekomandë të posaçme dhe një buton në të, jep një shenjë se fëmija po lëviz;
Kohëzgjatja e studimit është nga gjysmë ore në një orë;
Në fund të regjistrimit, gruas shtatzënë i jepet rezultati në një version grafik letre.

Si rregull, CTG kryhet në tremujorin e 3-të të shtatzënisë dhe përsëritet periodikisht gjatë javëve të mbetura para lindjes. Periudha më e mirë është 32 javë nga data e konceptimit. Për kësaj periudhe karakteristike është shfaqja e një marrëdhënieje midis zemrës dhe lëvizjeve të fetusit, si dhe vendosja e një periudhe aktiviteti dhe zhvillimi i një refleksi kardiovaskular.

Cilat janë normat për ekzaminimin e fetusit gjatë shtatzënisë duke përdorur metodën CTG?

Të dhënat që rezultojnë nga analiza përmbajnë informacion shtesë për gjendjen e foshnjës. Për të marrë treguesit më të saktë dhe të detajuar të monitorimit të aktivitetit jetësor të foshnjës, CTG kryhet shumë herë gjatë shtatzënisë, duke filluar nga 30 javë nga data e konceptimit. Ky sondazh është kryer për të identifikuar një sërë treguesish të rëndësishëm:

Shkalla mesatare e zemrës. Norma e këtij treguesi gjatë periudhës së një gjendjeje të qetë të foshnjës është nga 110 në 160 rrahje në minutë, dhe gjatë lëvizjes së tij - nga 130 në 190 rrahje në minutë;
Lartësia mesatare e luhatjeve nga rrahjet e zemrës, quhet ndryshueshmëria e ritmit. Nëse në 1 minutë kishte nga 5 deri në 25 rrahje, atëherë kjo konsiderohet normë;
Ngadalësimi i ritmit të zemrës, i quajtur ngadalësim (ngadalësim). Ky tregues nuk ka një normë, dhe grafiku që rezulton pasqyron praninë e depresioneve të cekëta dhe të shkurtra;
Shkalla e përshpejtimit të ritmit të zemrës, e quajtur nxitim (përshpejtim). Ky tregues në grafik përfaqësohet me dhëmbë. Norma është prania e të paktën dy karafilave brenda një periudhe kohore 10-minutëshe;
Aktiviteti i mitrës, i quajtur tokogram. Norma është një tregues prej më shumë se 15% në lidhje me rrahjet bazale të zemrës dhe një kohëzgjatje prej të paktën 30 sekondash.

Kuptimi dhe deshifrimi i pikave kur kryeni një studim CTG të fetusit gjatë shtatzënisë

Ndihma në deshifrimin e rezultateve të CTG ofrohet nga kriteret e Fisher. Thelbi i kësaj metode është të caktoni çdo tregues, të tillë si BHR, frekuencën, nxitimin, ngadalësimin, pikat brenda 0-2. Në varësi të numrit të pikëve për secilin tregues, caktohet rezultati i përgjithshëm. Sa më i ulët të jetë rezultati, aq gjendje më e rrezikshme nënë dhe fëmijë.

Një tregues i rrahjeve bazale të zemrës më pak se 100 ose më shumë se 180 vlerësohet në 0 pikë, nga 100 (160) në 120 (180) - në 1, nga 119 në 160 - në 2 pikë;
Një tregues i frekuencës së lëkundjeve më pak se 3 / min vlerësohet në 0 pikë, nga 3 në 6 - në 1, më shumë se 6 / min - në 2 pikë;
Një indeks i amplitudës së lëkundjes më pak se 5/min është i barabartë me 0 pikë, nga 5 në 9 ose më shumë se 25/min - në 1 pikë, nga 10 në 25 - në 2 pikë;
Në mungesë të përshpejtimit të rrahjeve të zemrës, vendosen 0 pikë, me periodike - 1, me të shpeshta - 2 pikë;
Me një ngadalësim të zgjatur të rrahjeve të zemrës, vendoset një rezultat prej 0 pikësh, me ngadalësime të shkurtra - 1, me herët ose mungesën e tyre - 2 pikë.

Me një vlerësim të përgjithshëm sipas metodës Fisher, mjeku nxjerr përfundime: një tregues nga 8 në 10 pikë tregon aktivitete normale zemra e foshnjës, nga 5 në 7 pikë - në lidhje me gjendjen kufitare të fetusit, gjë që tregon nevojën për trajtim urgjent. Nëse rezultati i përgjithshëm është në intervalin nga 0 në 4, atëherë fetusi është në një gjendje kërcënuese për jetën, gjë që tregon nevojën shtrimi urgjent në spital nëna e ardhshme.

Sipas rezultateve negative, në disa raste, mjeku detyrohet të shkojë për ndërprerje artificiale të lindjes. Gjatë vlerësimit të rezultateve të CTG, merren parasysh jo vetëm treguesit sipas metodës Fisher, por edhe faktorë të tjerë që ndikojnë në aktivitetin e zemrës së foshnjës dhe gjendjen e tij të përgjithshme. Prandaj, rezultati i CTG mund të duket si rezultate false pozitive dhe false negative.

Çfarë patologjie diagnostikohet me CTG?

Të dhënat e marra si rezultat nuk mund të shërbejnë si rezultat përfundimtar në një diagnozë të veçantë. Mjekët kryejnë një studim duke përdorur këtë metodë për një periudhë prej 30 javësh nga data e konceptimit dhe më vonë për të identifikuar në kohë çdo anomali në gjendjen e foshnjës. Kardiotokografia mund të ndihmojë në zbulimin ndryshimet patologjike si:

Ngatërrim ose shtypje nga kordoni i kërthizës, duke shkaktuar shqetësime në furnizimin me oksigjen nga nëna tek fetusi;
Çrregullime ritmike në rrahjet e zemrës së fetusit, që tregojnë se zhvillimi i zemrës shoqërohet me anomali;
Hipoksi, që tregon se fëmija ka marrë një sasi të pamjaftueshme të lëndëve ushqyese;
Gjatë lindjes, mjekët kryejnë CTG për të vlerësuar shpejt gjendjen e foshnjës dhe të gjitha ndryshimet që i ndodhin.

Gjithashtu, një grua shtatzënë duhet të bëjë CTG çdo ditë nëse është e sëmurë dhe shtrihet në spital. Dyshimi për praninë e ndonjë shkeljeje apo devijimi është shtysa për rikalimin e studimit me CTG, ekografi ose dopplerografi. Konfirmimi i diagnozës në ekzaminime të tjera çon në trajtim të mëvonshëm, pas të cilit mjekët kryejnë CTG në baza ditore ose dy herë në ditë.

Metoda CTG gjatë shtatzënisë konsiderohet një analizë absolutisht e padëmshme dhe, për shkak të mungesës së kundërindikacioneve, çdo nënë e ardhshme lejohet.

Gjatë lindjes së një fëmije, nëna e ardhshme do të mësojë shumë shkurtesa të reja të shkronjave për veten e saj - ultratinguj, BPR, DBC, hCG. Ata bëhen të kuptueshëm dhe madje të njohur. Në tremujorin e fundit, caktohet një tjetër studim diagnostik "sekret" në kodin e shkronjave - CTG. Zbatimi i tij zakonisht nuk ngre pyetje, por vetëm disa mund të deshifrojnë rezultatet. Si të kuptojmë se çfarë shkruhet në përfundimin e CTG, do të tregojmë në këtë material.

Cfare eshte?

Kardiotokografia (kështu deshifrohet emri i ekzaminimit) është joinvazive, e sigurt dhe mënyrë pa dhimbje zbuloni se në çfarë gjendje është foshnja, si ndihet. Një ekzaminim i tillë kryhet duke filluar nga java 28-29 e shtatzënisë. Më shpesh, nënat e ardhshme marrin një referim për CTG në javën 32-34 për herë të parë, dhe më pas studimi përsëritet menjëherë para fillimit të procesit të lindjes.

Gjatë vetë lindjes, CTG përdoret shpesh për të përcaktuar nëse fëmija ka hipoksi akute gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.

Nëse shtatzënia shkon mirë, nuk ka nevojë për CTG shtesë. Nëse mjeku ka frikë se do të vazhdojë me komplikime, atëherë CTG caktohet individualisht, disa duhet ta kalojnë atë çdo javë ose edhe një herë në disa ditë. Nuk ka asnjë dëm nga një diagnozë e tillë as për fëmijën, as për nënën.

Kardiotokografia ju lejon të zbuloni tiparet e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Zemra e fëmijës reagon menjëherë ndaj çdo rrethane të pafavorshme, duke ndryshuar shpeshtësinë e rrahjeve të saj. Përveç kësaj, metoda përcakton tkurrjen e muskujve të mitrës. Regjistrimi i ndryshimeve ndodh në kohë reale, të gjithë parametrat regjistrohen në të njëjtën kohë, sinkron dhe shfaqen në grafikë.

Grafiku i parë është një takogram që tregon ndryshimet në rrahjet e zemrës së foshnjës. E dyta është një paraqitje grafike e kontraktimeve të mitrës dhe lëvizjeve të fetusit. Quhet histerogram ose tokogram (gratë shpesh përdorin shkurtesën "toko"). Shkalla e zemrës së foshnjës përcaktohet nga një sensor tejzanor shumë i ndjeshëm, dhe tensioni i mitrës dhe lëvizjet kapen nga një matës tendosje.

Të dhënat e marra analizohen nga një program i veçantë që shfaq vlera të caktuara numerike në formularin e kërkimit, të cilat do të duhet t'i deshifrojmë së bashku.

Teknika

Nëna e ardhshme duhet të vijë në CTG me humor të qetë, sepse çdo shqetësim dhe përvojë e një gruaje mund të ndikojë në rrahjet e zemrës së foshnjës së saj. Këshillohet që të hani para, të shkoni në tualet, sepse ekzaminimi zgjat mjaft kohë - nga gjysmë ore në një orë, dhe ndonjëherë më shumë.

Duhet të fikni celularin, të uleni rehat në një pozicion që do t'ju lejojë të kaloni rehat gjysmën e ardhshme. Mund të uleni, të shtriheni në divan, të merrni një pozicion gjysmë të shtrirë të trupit, në disa raste, CTG mund të kryhet edhe në këmbë, gjëja kryesore është që nëna e ardhshme të jetë e rehatshme.

Në stomak në zonën e ngjitjes gjoks fëmija fiksohet me një sensor tejzanor që do të regjistrojë ndryshimet më të vogla në natyrën e rrahjeve të zemrës dhe ritmit të zemrës.

Mbi të vendoset një rrip i gjerë - një sensor tensiometrik, i cili do të zbulohet nga luhatje të lehta në vëllimin e barkut. nëna e ardhshme përcaktoni kur ka ndodhur një tkurrje ose lëvizje e mitrës së foshnjës. Pas kësaj, programi ndizet dhe fillon studimi.

Në këtë fazë, një grua shtatzënë mund të ketë dy pyetje - çfarë nënkuptojnë përqindjet në monitorin e fetusit dhe çfarë nënkuptojnë tingujt që vijnë gjatë CTG. Le t'ju ndihmojmë ta kuptoni:

Tingujt gjatë eksplorimit. Tingulli i rrahjeve të zemrës së foshnjës, tashmë i njohur për nënën e ardhshme, nuk ka nevojë të shpjegohet. Më parë, specialistët e ultrazërit ndoshta e kanë lënë tashmë gruan të dëgjojë trokitje e një zemre të vogël. Gjatë CTG, një grua, nëse pajisja është e pajisur me një altoparlant, do ta dëgjojë atë gjatë gjithë kohës. Papritur, një grua mund të dëgjojë një të vazhdueshme zhurmë me zë të lartë, e ngjashme me një pengesë. Kështu lëviz fëmija. Nëse pajisja fillon papritmas të bie, kjo tregon një humbje të sinjalit (fëmija u kthye dhe u largua shumë nga sensori tejzanor, sinjali u ndërpre).
Përqindja në ekran. Përqindja tregon aktivitetin kontraktues të mitrës. Sa më aktivisht tkurret organi kryesor riprodhues femëror, aq më shumë arsye ka mjeku për të shtruar një grua në spital. Nëse vlerat i afrohen 80-100%, po flasim për fillimin e kontraktimeve para lindjes. Treguesit në intervalin 20-50% nuk duhet të frikësojnë një grua - ajo patjetër do të lindë herët.

Deshifrimi i rezultateve

Të kuptuarit e bollëkut të numrave dhe termave komplekse nuk është aq e vështirë sa duket në shikim të parë në rezultatin CTG. Gjëja kryesore është të kuptoni dhe të keni një ide të mirë se cilat koncepte po diskutohen.

Shkalla bazale e zemrës

Niveli bazë, ose rrahjet bazale të zemrës - vlera mesatare e rrahjeve të zemrës së foshnjës. Një nënë që vjen në CTG për herë të parë mund të habitet që zemra e foshnjës rreh shumë në mënyrë të pabarabartë, treguesit ndryshojnë çdo sekondë - 135, 146, 152, 130 e kështu me radhë. Të gjitha këto ndryshime nuk i shpëtojnë programit dhe për dhjetë minutat e para të ekzaminimit shfaq vlerën mesatare, e cila për këtë bebe do të jetë bazë ose bazale.

Ky parametër në tremujorin e tretë nuk ndryshon në varësi të javës specifike, siç mendojnë disa gra shtatzëna. Dhe në javën 35-36 dhe në javën 38-40, rrahjet bazale të zemrës pasqyrojnë vetëm vlerat mesatare të rrahjeve të zemrës së foshnjës dhe në asnjë mënyrë nuk tregon as moshën e shtatzënisë, as gjininë e fëmijës.

Norma e rrahjeve bazale të zemrës është 110-160 rrahje në minutë.

Ndryshueshmëria

Siç mund të kuptohet nga tingulli i fjalës, ky koncept fsheh variante të diçkaje. AT këtë rast janë duke u shqyrtuar opsionet rrahjet e zemrës nga vlerat bazë. Në mjekësi, për këtë fenomen përdoret një emër tjetër, i cili gjithashtu mund të gjendet në përfundim - lëkundjet. Ata janë të ngadaltë dhe të shpejtë.

Ato të shpejta pasqyrojnë ndryshimet më të vogla në kohë reale, sepse, siç u përmend tashmë, çdo rrahje e zemrës së fetusit shfaq një ritëm të ndryshëm të zemrës. Lëkundjet e ngadalta janë të ulëta, të mesme dhe të larta. Nëse në një minutë kohë reale frekuenca e kontraktimeve të zemrës së fëmijës ishte më pak se 3 rrahje në minutë, ata flasin për ndryshueshmëri të ulët dhe lëkundje të ulët. Nëse diapazoni në minutë ishte nga tre në gjashtë rrahje, atëherë po flasim për ndryshueshmëri mesatare, dhe nëse luhatjet në një drejtim ose në një tjetër arritën në më shumë se gjashtë rrahje, ndryshueshmëria konsiderohet e lartë.

Për ta imagjinuar këtë më qartë, le të japim një shembull: në një minutë, pajisja regjistroi një ndryshim në ritmin e zemrës së fetusit nga 150 në 148. Diferenca është më pak se 3 rrahje në minutë, që do të thotë se kjo është një ndryshueshmëri e ulët. Dhe nëse në një minutë ritmi i zemrës ndryshoi nga 150 në 159, atëherë ndryshimi është 9 rrahje - kjo është një ndryshueshmëri e lartë. Norma për një fëmijë të shëndetshëm me një shtatzëni të pakomplikuar janë lëkundjet e shpejta dhe të larta.

Lëkundjet e ngadalta janë të disa llojeve:

monotone (ndryshime në rrahjet e zemrës me pesë ose më pak rrahje në minutë);
kalimtare (rrahjet e zemrës në minutë ndryshojnë me 6-10 rrahje në minutë);
valëzuar (rrahjet e zemrës ndryshojnë me 11-25 rrahje në minutë);
kërcim (më shumë se 25 rrahje në minutë).

Nëse në një minutë kërcimi i rrahjeve të zemrës duket kështu: 140-142 rrahje / min, atëherë po flasim për një lëkundje të ngadaltë monotone, nëse në një minutë rrahjet e zemrës kanë ndryshuar nga 130 në 160, atëherë po flasim për një kërcim. lëkundje e ngadaltë. Lëkundjet e valëve konsiderohen normale për një fëmijë të shëndetshëm, dhe lloje të tjera pothuajse gjithmonë shoqërojnë patologji të ndryshme të shtatzënisë - ngatërrimi i kordonit, hipoksia, konflikti Rhesus.

Përshpejtimet dhe ngadalësimet

Ndryshimi sasior është lëkundje, dhe ndryshimi cilësor është nxitim dhe ngadalësim. Rritja e ritmit - nxitimi. Në grafik, kjo duket si një majë, një karafil. Ngadalësimi i ritmit - ngadalësimi, përshkruhet grafikisht si një kulm me majën poshtë, domethënë një dështim. Përshpejtimi është një rritje e rrahjeve të zemrës së foshnjës me 15 rrahje në minutë ose më shumë dhe mbajtja e këtij ritmi për më shumë se 15 sekonda.

Ngadalësimi është një ulje e vlerës së rrahjeve të zemrës nga vlera bazë me 15 rrahje poshtë dhe mbajtja e një ritmi të tillë për 15 ose më shumë sekonda.

Nuk ka asgjë të keqe me vetë përshpejtimet nëse më shumë se dy prej tyre regjistrohen në 10 minuta. Megjithatë, përshpejtimet shumë të shpeshta, të njëjta në kohëzgjatje dhe që ndodhin në intervale të rregullta, janë alarm, fëmija është i parehatshëm. Ngadalësime (ulje) bebe te shendetshme në parim, ato nuk janë karakteristike, por një numër i vogël i tyre me tregues të tjerë normalë të kardiotokografisë mund të jetë një variant i normës.

perturbacionet

Sa lëvizje duhet të jenë, pyetja është mjaft e ndërlikuar, sepse nuk ka asnjë përgjigje të qartë për të. Të gjithë fëmijët kanë aktivitet fizik të ndryshëm, ata ndikohen jo vetëm nga mirëqenia e tyre, por edhe nga faktorë që nuk varen prej tij - dieta e nënës, disponimi i saj dhe gjendje emocionale madje edhe moti jashtë.

Nëse foshnja dëshiron të flejë pikërisht në momentin kur nevojitet CTG, lëvizjet e tij do të minimizohen.

Konsiderohet si një shenjë e mirë nëse të paktën disa lëvizje janë regjistruar tek fëmija gjatë CTG: në gjysmë ore - të paktën tre, në një orë - të paktën gjashtë. Shumë e shpeshtë lëvizje të mprehta – shenjë paralajmëruese, e cila mund të flasë për shkelje në gjendjen e thërrimeve. Lëvizja shumë e vogël nuk është gjithashtu një tregues i mirë. Sidoqoftë, nëse të gjitha vlerat e tjera të CTG janë normale, atëherë mjeku do të supozojë se fëmija thjesht ka fjetur gjatë gjithë kësaj ore dhe do t'i kërkojë gruas që të vijë përsëri për një ekzaminim pas disa ditësh.

Nuk janë aq shumë lëvizjet që konsiderohen të rëndësishme, por marrëdhënia midis tyre dhe numri i përshpejtimeve. Normale fëmijë i shëndetshëm kur lëvizni, rrahjet e zemrës rriten. Nëse kjo lidhje prishet dhe lëvizjet nuk shoqërojnë rritjen e rrahjeve të zemrës dhe vetë përshpejtimet ndodhin spontanisht dhe nuk shoqërohen me lëvizje, mirëqenia e foshnjës vihet në pikëpyetje. Në grafik, lëvizjet duken si viza në pjesën e poshtme, ku vërehen kontraktimet e mitrës.

Kontraksionet e mitrës

Tkurrjet e muskujve të mitrës janë paraqitur në grafikun e poshtëm. Vizualisht, ato duken si pika me onde, sepse tkurrja fillon pa probleme dhe përfundon jo më pak pa probleme. Mos i ngatërroni me lëvizjet, ato janë të shënuara me vija të shkurtra vertikale. Është interesante që rripi matës i tendosjes zbulon edhe ato kontraktime që një grua nuk i ndjen fizikisht.

Përqindjet nënkuptojnë aktivitetin kontraktues.

Është definitivisht e pamundur të përcaktohet toni i mitrës në CTG, sepse presioni brenda mitrës mund të matet me të vërtetë vetëm në një mënyrë - për të futur një sensor-elektrodë të hollë të gjatë në zgavrën e saj, por kjo është e pamundur derisa qese amniotike shëndoshë e mirë dhe lindja nuk ka filluar. Prandaj, vlera e tonit të mitrës është konstante - Si normë bazë merren 8-10 milimetra merkur. Një program që analizon të gjithë treguesit, sipas kontraktueshmërisë së organit kryesor riprodhues femëror, mund të "përfundojë" se ky presion është tejkaluar. Vetëm atëherë mjeku mund të dyshojë për tonin, por do të nevojitet ekzaminim manual në karrigen gjinekologjike dhe ekografi për të konfirmuar.

ritmi sinusoidal

Nëse përfundimi thotë "ritmi sinusoidal - 0 min", atëherë ky është një tregues shumë i mirë. Një ritëm i tillë, i treguar në grafik si sinusoidë që përsëriten në intervale të rregullta, të njëjta në kohëzgjatje, tregon për patologji të rënda. Numri i përshpejtimeve dhe ngadalësimeve është minimal ose mungon fare. Nëse një pamje e tillë grafike vazhdon për rreth 20 minuta, mjekët mund të dyshojnë për një problem të madh.

Një ritëm i tillë ndodh tek fëmijët me hipoksi të rëndë të pakompensuar, infeksion të rëndë intrauterin dhe një konflikt të fortë Rh. Shtatë nga dhjetë foshnjat që treguan një ritëm sinusoidal në CTG për 20 minuta ose më shumë, vdesin në mitër ose menjëherë pas lindjes.

Tabela e normave të treguesve kryesorë:

Vlerësimi i gjendjes së fetusit - pikë

Për të vlerësuar gjendjen e fetusit, mjekët përdorin metoda për llogaritjen e rezultateve në pikë. Shpesh ngrihen pyetje të arsyeshme tek gratë, që do të thotë 4 ose 5-6 pikë në CTG, të cilat mund të tregohen me 10, 11 ose 12 pikë. Interpretimi varet nga cila metodë e pikëzimit ka operuar programi ose si e ka llogaritur mjeku rezultatin nëse vlerësimi është bërë "me dorë".

Sistemi më i zakonshëm i vlerësimit është Fisher.

Ky është një sistem me dymbëdhjetë pikë në të cilin jepet një numër i caktuar pikësh për secilin tregues.

Nga Fischer

Tabela e pikëve Fischer (modifikimi i Krebs):

Treguesi i përcaktuar në CTG	1 pikë jepet nëse:	2 pikë jepen nëse:	3 pikë jepen nëse:
Rrahjet bazë të zemrës	Më pak se 100 bpm ose më shumë se 100 bpm	100-120 bpm ose 160-180 bpm	121-159 bpm
Shprehja e lëkundjeve të ngadalta	Më pak se 3 bpm	3 deri në 5 rrahje në minutë	Nga 6 deri në 25 bpm
Numri i lëkundjeve të ngadalta	Më pak se 3 gjatë periudhës së studimit	3 deri në 6 për periudhën e studimit	Më shumë se 6 gjatë periudhës së studimit
Numri i përshpejtimeve	Nuk është fiksuar	1 deri në 4 në gjysmë ore	Më shumë se 5 në gjysmë ore
Ngadalësimet	i vonuar ose i ndryshueshëm	E ndryshueshme ose e vonuar	E hershme ose jo e rregulluar
perturbacionet	Nuk është fiksuar fare	1-2 në gjysmë ore	Më shumë se 3 në gjysmë ore

Interpretimi i rezultateve duket si ky:

9.10, 11, 12 pikë- fëmija është i shëndetshëm dhe ndihet mjaft rehat, gjendja e tij nuk shkakton shqetësim;

6,7,8 pikë- asgjë nuk kërcënon jetën e foshnjës, por gjendja e tij është shqetësuese, pasi një tregues i tillë mund të jetë një shenjë e ndryshimeve fillestare patologjike dhe ndikimeve të jashtme negative. Një grua duhet të bëjë CTG më shpesh për të monitoruar foshnjën në dinamikë;

5 pikë ose më pak- gjendja e fëmijës është kërcënuese, ekziston rrezik i lartë për vdekje intrauterine, lindje të vdekur, vdekje neonatale në periudhën e hershme pas lindjes. Gruaja dërgohet në spital, ku bëhet një diagnozë urgjente dhe në të shumtën e rasteve gjithçka përfundon me një operacion urgjent cezarian për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Sipas FIGO

Kjo tabelë vlerësimi është miratuar nga specialistët e Shoqatës Ndërkombëtare të Gjinekologëve dhe Obstetërve. Përdoret më rrallë në Rusi sesa rezultati Fisher, por është më i kuptueshëm për nënat në pritje.

Tabela e interpretimit FIGO:

PSP

Ai qëndron për "një tregues i gjendjes së fetusit".

Është shumë e vështirë të imagjinohet se me çfarë algoritmesh dhe formulash matematikore bëhet kjo llogaritje nëse një diplomë matematike nuk është në raft në shtëpi. Kjo nuk kërkohet. Mjafton që nëna e ardhshme të dijë se cilët tregues PSP konsiderohen normë dhe çfarë nënkuptojnë:

PSP më pak se 1.0. Ky rezultat do të thotë që foshnja është e shëndetshme, është rehat, mirëqenia dhe gjendja e tij nuk janë të shqetësuara. Ky është një rezultat i mirë, në të cilin mjeku lejon një grua shtatzënë me CTG të shkojë në shtëpi me ndërgjegje të pastër, sepse asgjë e keqe nuk duhet t'i ndodhë fëmijës.

PSP nga 1.1 në 2.0. Një rezultat i tillë tregon ndryshimet e mundshme fillestare që janë të ndryshme nga gjendja normale e shëndetit. Shkeljet me një PSP të tillë nuk janë vdekjeprurëse, por as nuk mund të anashkalohen. Prandaj, një gruaje kërkohet të vijë në CTG më shpesh, mesatarisht - një herë në javë.

PSP nga 2.1 në 3.0. Tregues të tillë të gjendjes së fetusit konsiderohen shumë alarmante. Ato mund të tregojnë siklet të rëndë të përjetuar nga fëmija në mitër. Shkaku i telasheve të foshnjës mund të jetë një konflikt Rh, një gjendje e mungesës së oksigjenit, ngatërrim me një kordon kërthizor, infeksion intrauterin. Gruaja shtatzënë është dërguar në spital. Asaj i bëhet një ekzaminim më i plotë dhe, ndoshta, një lindje e hershme me prerje cezariane.

PSP mbi 3.0. Rezultate të tilla mund të tregojnë se gjendja e fëmijës është kritike, ai është i kërcënuar vdekje intrauterine që mund të ndodhë në çdo moment. Gruaja shtrohet me urgjencë në spital, bëhet një operacion urgjent cezarian për të shpëtuar foshnjën.

Testet e stresit dhe jo stresi

CTG konvencionale, e cila kryhet gjatë shtatzënisë, konsiderohet një test jo stresi. Por ndonjëherë situata kërkon një studim më të kujdesshëm dhe të hollësishëm të veçorive të punës së një të vogël zemra bebe, për shembull, me një rezultat të pakënaqshëm të një CTG të mëparshme ose nëse dyshohet për defekte në zemër të një fëmije, atëherë kryhen testet e stresit.

Studimi në këtë rast teknikisht kryhet saktësisht në të njëjtën mënyrë si gjithmonë, por përpara se të vendosë sensorët në barkun e nënës së ardhshme, mund t'i kërkohet të ecë lart e poshtë shkallëve disa herë, të marrë frymë thellë dhe herë pas here ta mbajë atë. frymëmarrja gjatë kardiotokografisë.

Ndonjëherë, për të kuptuar se si do të sillet zemra dhe sistemi nervor i fëmijës situatë stresuese, një gruaje i jepet një injeksion oksitocine, një ilaç që shkakton tkurrje të muskujve të mitrës.

Një test jo stresi përjashton faktorët provokues të jashtëm. Një grua, përkundrazi, i kërkohet të qetësohet, të ulet rehat, të mos mendojë për asgjë shqetësuese dhe të keqe. Ai analizon se si zemra e foshnjës reagon ndaj lëvizjeve të tij, pra numërohet numri i nxitimeve.

Deshifrimi i CTG stresuese është detyrë e specialistëve, vetëm përfundimi i programit të analizatorit nuk do të mjaftojë, mjekët patjetër do të bëjnë një rregullim për faktorin e stresit. Një rezultat i mirë është një test negativ pa stres, gjatë të cilit foshnja “tregon” dy ose më shumë përshpejtime në 40 minuta.

Probleme të mundshme

Problemet që mund të tregojë indirekt një ekzaminim i tillë si kardiotokografia mund të jenë të ndryshme - nga defekte te lindjes zhvillimi ndaj patologjive të shtatzënisë ose faktorëve të jashtëm të pafavorshëm ndaj të cilëve është e ekspozuar vetë gruaja. Por të gjitha do të shoqërohen nga një nga devijimet e mëposhtme.

Takikardi

Mund të flasim për një gjendje të tillë nëse frekuenca bazë e zemrës tejkalon normat e vendosura, dhe kohëzgjatja e demonstrimit të shkeljes është 10 minuta ose më shumë. Një rritje e rrahjeve të zemrës në 160-179 rrahje në minutë flet për takikardi të butë. Fjala është për një formë të rëndë takikardie kur zemra e foshnjës rreh me një frekuencë prej 180 rrahje në minutë ose më shumë.

Shkaku më i zakonshëm është hipoksia e fetusit. Me mungesë oksigjeni, fëmija fillon të përjetojë stres, të tij sfond hormonal Kjo bën që zemra të rrahë më shpejt. Por kjo është vetëm në një fazë të hershme të hipoksisë. Me të rënda mungesa e oksigjenit foshnja sillet ndryshe.

Takikardia është shpesh shoqëruese e një infeksioni intrauterin që ka goditur foshnjën. Pothuajse si një foshnjë e porsalindur, foshnja në barkun e mamasë mund të sëmuret. Mbrojtja e tij imune do të fillojë të funksionojë dhe pavarësisht se është ende shumë e dobët, temperatura do të rritet dhe kjo do të ndikojë menjëherë në rrahjet e zemrës. Shkaku i takikardisë së fëmijës mund të jetë edhe mirëqenia e parëndësishme e prindit të tij. Nëse temperatura e një gruaje rritet, atëherë zemra e fëmijës rreh më shpejt.

Gjithashtu, rrahjet e zemrës së fetusit ndikohen nga medikamentet e marra nga nëna e tij dhe çdo shkelje e niveleve të saj hormonale.

Bradikardia

Nëse kardiotokografia tregon se zemra e foshnjës rreh më pak se 100 rrahje në minutë për 10 minuta ose më shumë, mjekët diagnostikojnë bradikardi. atë simptomë e rrezikshme, e cila mund të tregojë hipoksi të rëndë të pakompensuar, në të cilën mungesa e oksigjenit është tashmë kritike, fëmija nuk ka forcë për të lëvizur. Nëse një ngadalësim i rrahjeve të zemrës regjistrohet në CTG në kohën e lindjes, atëherë nuk ka asgjë të rrezikshme në këtë, sepse foshnja i përgjigjet kalimit nëpër kanalin e lindjes me një ulje të rrahjeve të zemrës kur i shtypet koka.

Hipoksia fetale

Uria e oksigjenit mund të jetë shumë e rrezikshme për një fëmijë në çdo kohë, ajo çon në çrregullime të SNQ, dhe ndonjëherë në vdekje të fetusit. Hipoksia e hershme ndërkohë që është ende duke u kompensuar mekanizmat mbrojtës trupi i foshnjës, karakteristike është takikardia, dhe hipoksia e vonë, hipoksia në fazën e avancuar - bradikardia. Përveç kësaj, CTG tregon ndryshueshmëri të ulët, të njëjtat përshpejtime periodike, ritëm sinusoidal dhe monotoni.

PSP në këtë gjendje është në intervalin 1.1 - 3.0. Dhe sipas Fisherit, gjendja e fëmijës vlerësohet në 5-8 pikë, në varësi të ashpërsisë së mungesës së oksigjenit. Në hipoksi të rëndë, tregohet lindja urgjente, pavarësisht se sa kohë është gruaja shtatzënë - në 37 javë ose vetëm në 33 javë. Në çdo rast, një foshnjë e tillë do të ketë më shumë shanse për të mbijetuar jashtë barkut të nënës.

Prandaj, është e pamundur të trajtohet përfundimi i CTG-së si e vërteta përfundimtare. Sondazhi jep vetëm një pamje të përgjithshme, por vetëm diagnostifikimi shtesë do të ndihmojë për të konfirmuar ose hedhur poshtë rezultatet negative, si dhe për të përcaktuar arsyet e sjelljes së pazakontë të foshnjës.

Zakonisht kjo testet laboratorike gjaku, skanimi me ultratinguj, UZDG (ekografi me Doppler).

Një CTG e gabuar mund të jetë për shkak të faktit se gruaja nuk u përgatit për ekzaminimin - ajo erdhi e përgjumur, shqetësohet për problemet personale. Vërtetësia e dyshimtë e CTG shihet edhe nëse gruaja shtatzënë ka marrë ndonjë medikament dhe nuk e ka paralajmëruar mjekun për këtë, sepse disa ilaçe mund të rrisin dhe ulin ndjeshëm rrahjet e zemrës jo vetëm të nënës, por edhe të fetusit. Një CTG e gabuar mund të jetë në rast të një mosfunksionimi të pajisjeve në të cilat po kryhet studimi.

Të gjitha rezultate të dyshimta prandaj, sigurohuni që të kontrolloni dy herë me CTG të përsëritur, si dhe me ndihmën e ultrazërit. Të gjitha rezultatet e këqija të CTG-së gjithashtu rikontrollohen, por tashmë në spital, për të mos rrezikuar shëndetin e nënës dhe fëmijës.

Çfarë është CTG në gratë shtatzëna? Kardiotokografia (CTG) është një metodë e studimit funksional të gjendjes së fetusit në barkun e një gruaje shtatzënë, e cila bazohet në regjistrimin vijues të ritmit të zemrës së fëmijës dhe ndryshimet e saj në përputhje me lëvizjet kontraktuese të mitrës, ndikimi i faktorëve mjedisi dhe aktivitetin e fëmijës.

Ky regjistrim i rrahjeve të zemrës kryhet për 15 minuta dhe mund të kryhet si në gjendje të qetë të një gruaje jashtë procesit të lindjes, ashtu edhe gjatë kontraktimeve dhe lindjes. Kjo veçori e bën CTG mjaft efektive dhe metodë e dobishme për të vendosur për taktikat e lindjes.

Çfarë tregon CTG? Para së gjithash, ky lloj hulumtimi kryhet për të marrë informacion rreth rrahjet e zemrës së fetusit, rregullsinë e aktivitetit të tij kardiak, si dhe lëvizjet aktive.

Për më tepër, përmbajtja e informacionit të CTG është shumë e rëndësishme në lidhje me përcaktimin e shpeshtësisë së kontraktimeve të qelizave të muskujve të lëmuar të mitrës dhe përgjigjen e fëmijës ndaj këtyre kontraktimeve.

Kardiotokografia është metodë efektive kërkime për përjashtim ose në kohë përcaktimi i gjendjeve patologjike të nënës dhe fëmijës që kërcënojnë rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e ardhshëm të foshnjës së porsalindur, si infeksioni intrauterin i fetusit, oligohydramnios, zhvillimi jonormal kongjenital. të sistemit kardio-vaskular, insuficienca fetoplacentare dhe kërcënimi i lindjes së fëmijës që fillon më herët se sa ishte planifikuar.

Indikacionet kryesore për CTG

Një grua me gjak Rh-negativ, në rrezik të zhvillimit të sëmundjes hemolitike të të porsalindurit.
Një histori e lindjes së parakohshme, aborteve dhe aborteve.
Ndjesitë e lëvizjeve të reduktuara të fetusit tek vetë gruaja shtatzënë.
Komplikime gjatë shtatzënisë (fetuse të shumëfishta, polihidramnioz, oligohidramnioz, ethe ose temperaturë subfebrile tek një grua shtatzënë, paraqitje e gabuar e foshnjës, shtatzënia pas afatit).
Çrregullime tek fëmija që janë konstatuar më parë (vonesa në zhvillim, shkelje në lëngu amniotik, ulje e aktivitetit, ndryshime patologjike në qarkullimin e gjakut në placentë, madhësi shumë e madhe ose e vogël e fëmijës që nuk korrespondon me muajin e shtatzënisë).
Sëmundjet endokrine dhe sistemike në një grua shtatzënë (lloji i parë dhe i dytë, sëmundjet e sistemit kardiovaskular,).

Kjo metodë e studimit të gjendjes së fëmijës gjatë jetës së tij intrauterine është e sigurt, pasi sensori riprodhon një valë tejzanor me forcë të dobët, duke mos shkaktuar veprim negativ për një bebe.

Në çfarë kohe bëjnë CTG fetale

Përdorimi i kardiotokografisë mund të fillohet përafërsisht nga, por një regjistrim cilësor dhe informues i parametrave të mësipërm që karakterizojnë gjendjen e fëmijës në mitër është i mundur vetëm nga.

Kjo është për shkak të zhvillimit tek fëmija i zëvendësimit periodik të cikleve të njëri-tjetrit, kur ai është aktiv ose i qetë në aspektin motorik. Foshnja më aktive në periudhën nga 21 deri në 14 pasdite, si dhe nga ora 19 deri në 24 pasdite.

Si të përgatitemi për CTG gjatë shtatzënisë? CTG është kundërindikuar pas një vakt, pasi një rritje mund të ndikojë ndjeshëm në fetus, duke rritur lëvizjen dhe reagimin e tij ndaj stimujve të jashtëm mjedisor.

Si bëhet CTG e fetusit gjatë shtatzënisë

Kardiotokografia kryhet duke përdorur sensor i specializuar, e cila ka efekt tejzanor dhe bazohet në efektin.

Kjo pajisje është e fiksuar fort në stomakun e një gruaje shtatzënë përpara ku tingujt e zemrës së foshnjës dëgjohen më qartë. Kjo zonë është e paracaktuar pa probleme me një stetoskop obstetrik.

Sensori, duke prodhuar një sinjal në formën e një valë tejzanor, e drejton atë drejt zemrës së foshnjës në mitër. Vala reflektohet nga zemra, e cila perceptohet përsëri nga i njëjti sensor si rezultat. Informacioni i marrë konvertohet në vlera rrahjet e zemrës së fetusit në minutë. Rezultatet e studimit riprodhohen nga zëri, drita dhe grafika në kasetë.

Nëse shtatzënia është normale,. Kryhet CTG jo më shumë se një herë në javë. Në rast të një ecurie të ndërlikuar të shtatzënisë, por me rezultate të mira të metodave të mëparshme për ekzaminimin e fetusit, kjo procedurë kryhet me një pauzë mesatarisht 6 ditë.

Nëse është zhvilluar hipoksia e fëmijës në mitër, CTG indikohet për çdo ditë ose një ditë më vonë për monitorim të vazhdueshëm dinamik të gjendjes së fëmijës dhe veprim në kohë për lindje urgjente.

Deshifrimi i rezultateve të CTG fetale gjatë shtatzënisë

Bëhet vlerësimi i rezultateve të analizës së kryer të kardiotokografisë specialist në një sërë treguesish, të cilat përfshijnë ritmin bazal, ndryshueshmërinë, nxitimin, ngadalësimin dhe, së fundi, aktivitetin e lëvizjeve të foshnjës në mitër. E gjithë kjo përshkruhet në fund të manipulimit në letër në formën e grafikëve të formave të ndryshme.

Si të deshifroni CTG? Ju nuk duhet të përpiqeni të deshifroni vetë CTG-në tuaj, pasi ju, duke mos qenë mjek, do të bëni një gabim kur deshifroni kardiotokografinë e fetusit në shënimin e rezultateve të marra, gjë që, natyrisht, mund të dëmtojë fëmijën.

Ritmi bazalështë vlera mesatare e ritmit të zemrës së fetusit. Normalisht, ritmi bazal arrin nga 110 deri në 160 rrahje të zemrës në minutë me qetësinë e foshnjës dhe gruas shtatzënë. Kur fëmija lëviz, frekuenca e kontraktimeve rritet në vlera që variojnë nga 140 në 190 rrahje.

Të gjitha vlerat normale të normës bazale tregojnë pa hipoksi trupin e foshnjës. Dhe rritja, si dhe ulja, janë shenjë e qartë hipoksia e fetusit, e cila, para së gjithash, është e dëmshme për sistemin e tij nervor, megjithëse ende nuk është zhvilluar plotësisht.

Ndryshueshmëria(me fjalë të tjera, amplitudë) - një ndryshim në vlerën e rrahjeve të zemrës dhe amplitudës së saj në lidhje me vlerat e marra të rrahjeve bazale të zemrës së foshnjës.
Jashtë patologjisë, rrahjet e zemrës së fëmijës në mitër nuk duhet të jenë vazhdimisht të njëjta dhe monotone, gjë që vizualizohet mirë nga një ndryshim i vazhdueshëm i vlerave numerike në monitor kur kryerja e CTG. Ndryshimet normale në parametrat përkatës duhet të jenë midis 5 dhe 25 rrahje në minutë.

Një rritje në amplitudë mund të tregojë të njëjtën gjë hipoksi fetale ose e cila është padyshim një patologji. Vlerat e reduktuara të amplitudës mund të jenë normale nëse foshnja është në një gjendje të qetë në kohën e CTG. Për të "zgjuar" foshnjën, nëna thjesht mund të hajë një ëmbëlsirë.

Nxitimi(përshpejtimi) - një rritje në numrin e rrahjeve të zemrës në krahasim me nivelin e rrahjeve bazale të zemrës. Madhësia e nxitimit shprehet në kardiotokogramë në formën e dhëmbëve, normalisht është të paktën 2-3 herë brenda 15 minutave. Lejohet të rritet numri i përshpejtimeve deri në 4 copë në gjysmë ore. Patologjikisht mungesë e plotë ato për periudhën kohore të caktuar.

Ngadalësimi(ulur) - një rënie në vlerat e rrahjeve të zemrës në krahasim me nivelin e rrahjeve bazale të zemrës. Vlera e ngadalësimit është shprehur tashmë në formën e zhytjes (dhëmbët "negativë"). Normalisht, manifestime të tilla në grafik nuk duhet Te jesh present ose të jetë i parëndësishëm në thellësi, kohëzgjatje dhe dukuri.

Përkeqësimi i gjendjes së foshnjës në mitër mund të konfirmohet nga shfaqja e ngadalësimeve pas 20 minutave të studimit. Gjithashtu një rezultat i keq është përsëritja e tyre dhe pamja e ndryshme në të gjithë grafikun. E gjithë kjo mund të tregojë stresi i dekompensuar i fetusit.

Në përgjithësi, deshifrimi normat e rezultateve të CTG fetusi duket si ky:

Ritmi bazal - 120-159 në minutë në një gjendje të qetë.
Ndryshueshmëria nga 10 në 25 rrahje në minutë.
2 ose më shumë përshpejtime brenda 10 minutave.
Asnjë ngadalësim.

CTG patologjike si vijon:

Shkalla bazale - më pak se 90 dhe më shumë se 180 në minutë.
Ndryshueshmëri më pak se 5 rrahje në minutë.
Asnjë ose pak përshpejtime.
Prania e llojeve të ndryshme të ngadalësimeve.

Shkalla e Fisher me dhjetë pikë

Rezultatet e kardiotokografisë vlerësohen nga specialistët në një shkallë Fisher dhjetë pikësh, e cila bazohet në caktimin e pikëve në masën nga 0 në 2 për secilin nga treguesit e mësipërm. Këto rezultate përmblidhen dhe bëhet një përfundim i përgjithshëm në lidhje me përmbajtjen e informacionit të CTG dhe praninë e ndryshimeve patologjike në fetus. I ashtuquajturi "tregues i shëndetit të fetusit"(PSP).

Nese nje pikë KTG ishte 1 deri në 5, atëherë gjendja e foshnjës në bark është e keqe, ai përjeton hipoksi (mungesë ajri).
Çfarë do të thotë nëse shuma e rezultateve CTG ishte 6-7 ? Fëmija tregon shenjat fillestare zhvillimi i urisë nga oksigjeni.
Çfarë do të thotë nëse shuma e CTG rezulton nga 8 deri në 10? Kjo tregon normën dhe gjendjen e mirë të foshnjës.

Me PSP 1-5 pikë, indikohet lindja e menjëhershme, me PSP 6-7 pikë - CTG e përsëritur, me PSP 8-10 pikë - monitorimi i vazhdueshëm periodik i gruas shtatzënë dhe fetusit duke përdorur këtë metodë kërkimore.

Si mund të ndikojë mosha e shtatzënisë në performancën e CTG

Nëse CTG kryhet më herët se 29-32 javë të shtatzënisë, mund të bëhet joinformuese dhe e pakuptimtë, pasi në këtë periudhë fetusi formon një regjim gjumi dhe zgjimi, dhe më herët manifestohet vetëm qetësi në stomakun e nënës.

Në varësi të javës, treguesit janë afërsisht të njëjtë, por më pak se një javë, aq më e lartë është ndryshueshmëria (amplituda).

Fakti që mjekut nuk i pëlqyen rezultatet e kardiotokografisë, nuk do të thotë në parim përcaktimin përfundimtar të hipoksisë dhe patologjisë së fetusit. Ka raste kur mjekë të rinj pa përvojë të mjaftueshme pune kanë keqinterpretuar informacionin që mbart grafiku i marrë, megjithëse gjithçka ishte krejtësisht normale për foshnjën dhe nënën e tij.

Prandaj, mos nxitoni dhe menjëherë bëni panik kur të merrni një rezultat të keq. Por as nuk duhet të relaksoheni, pasi kjo në fakt mund të tregojë një patologji të vërtetë që kërkon trajtim dhe veprim të menjëhershëm nga punonjësit mjekësorë.

Me shumë mundësi, nëse rezultatet janë jashtëzakonisht jonormale, mjeku do t'ju kërkojë të shkoni te spital në maternitet, ku ata do të kryejnë rregullisht CTG dhe do të mund të përgjigjen shpejt në një situatë të rrezikshme.

Si shfaqen kontraktimet në CTG

Ky studim është i nevojshëm tregojnë praninë e kontraktimeve, pasi normalisht mitra duhet t'i përgjigjet aktivitetit motorik aktiv të foshnjës me spazmat e saj. Përveç kësaj, mitra ka aftësinë për tkurrje spontane. Në CTG, në përgjigje të kontraktimeve, do të vërehet një ulje e numrit të rrahjeve të zemrës së fëmijës dhe ngadalësim, gjë që është e rrallë.

Kurba e dytë (histerogrami) pasqyron rritjen e forcës së tkurrjes së miometrit (shtresa muskulore e mitrës) gjatë kontraktimeve. Sa më i lartë të jetë, aq më të forta janë kontraktimet. Disa gra në lindje nuk ndjejnë kontraktime, CTG ndihmon në përcaktimin e forcës dhe frekuencës së tyre.

Cili është indeksi i reaktivitetit të fetusit

Ky tregues i tregon specialistit gjendjen e reaktivitetit të sistemit të tij nervor të fetusit ndaj ndikimeve të jashtme, gjë që, para së gjithash, ndikon në gjendjen e sistemit kardiovaskular.

Llogaritja bëhet në një sistem pikësh dhe interpretohet më tej:

0 pikë nënkupton mungesën absolute të reaktivitetit tek foshnja.
1 pikë nënkupton shqetësime të rënda në reaktivitetin e organizmit.
2 pikë nënkuptojnë shkelje të theksuara të reaktivitetit të foshnjës.
3 pikë nënkuptojnë një shkallë të moderuar të shqetësimeve në reaktivitet.
4 pikë do të thotë Faza e parë Patologjia e reaktivitetit të fëmijës.
5 pikë nënkuptojnë reaktivitet normal në fetus.

Çfarë është një test pa stres?

Ky lloj studimi i gjendjes së foshnjës në mitër është testi i zemrës sipas lëvizjeve të fëmijës.

Një rezultat i mirë është një test negativ pa stres (prania e 2-3 rrit numrin e rrahjeve të zemrës me rreth 15 rrahje në minutë për 15-20 sekonda). Në rast të një rezultati pozitiv ose aspak, mund të konkludojmë se foshnja është hipoksi, gjë që, në fakt, mund të jetë fenomen i rremë nëse në momentin e studimit fetusi ishte i qetë dhe në gjumë. Në këtë rast, testi pa stres tregohet se përsëritet.

Kardiotokografia është një nga më metoda të sakta përcaktimi i hipoksisë së foshnjës në barkun e një gruaje shtatzënë, e cila është shumë e vlefshme për diagnostikimin e saj në kohë dhe marrjen e masave për eliminimin e saj. Në prani të hipoksisë në CTG, ka ndryshimet e mëposhtme:

Reduktimi ose mungesa e plotë e rrahjeve të zemrës së fetusit.
Një rritje në rrahjet e zemrës kur fetusi lëviz ose mitra kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme.

Vlerësimi i gabuar i rezultateve të CTG

Gabimet në interpretimin e informacionit të marrë duke përdorur kardiotokografinë, natyrisht, janë të mundshme. Për shembull, në rast të hipoksisë, por pavarësisht se indet e foshnjës tashmë kanë arritur të përshtaten me të, CTG nuk është në gjendje ta tregojë këtë gjendje patologjike. E njëjta gjë mund të ndodhë nëse ka një sasi të mjaftueshme oksigjeni në qarkullimin e gjakut, por indet nuk mund ta pranojnë dhe përdorin në mënyrë adekuate atë, gjë që tregon hipoksi aktuale të fetusit.

Prania e gabimeve i detyron specialistët të vlerësojnë vetëm rezultatet e CTG në kombinim me rezultatet e studimeve të tjera kryhet nga një grua shtatzënë dhe më pas bëni një diagnozë përfundimtare.

Video e kardiotokografisë fetale (CTG).

Ju ftojmë të shikoni një video në lidhje me CTG fetale. Mjeku obstetër-gjinekolog do t'ju tregojë se si dhe pse kryhet ky ekzaminim, si vlerësohen rezultatet e tij, cilët janë treguesit normalë të CTG.

Çdo grua shtatzënë herët a vonë do t'i nënshtrohet një procedure CTG, disa nga lexuesit janë takuar tashmë me këtë studim. Kjo është arsyeja pse na tregoni për përshtypjet tuaja nga kardiotokografia, si ju interpretuan rezultatet e saj dhe çfarë ju dha kalimin e këtij manipulimi pa dhimbje. Mos harroni të lini komente, të bëni pyetje në lidhje me CTG, përgjigjet për të cilat ju shqetësojnë më shumë ose mbeten ende të paqarta.

Kardiotokografia (CTG)- kjo është një metodë për vlerësimin e gjendjes së fetusit, e cila konsiston në regjistrimin dhe analizimin e shpeshtësisë së rrahjeve të zemrës së tij në pushim, lëvizje, me kontraktimet e mitrës dhe ekspozimin ndaj faktorë të ndryshëm mjedise . Ky studim ju lejon të identifikoni shenjat e hipoksisë (mungesës së oksigjenit) të fetusit, gjë që redukton ndjeshëm aftësinë e tij për t'u përshtatur me ndryshimin e kushteve mjedisore që e ndikojnë atë përmes trupit të nënës. Hipoksia gjithashtu çon në një vonesë në rritjen dhe zhvillimin e fetusit, rrit mundësinë e çrregullimeve të ndryshme gjatë lindjes dhe periudhës së hershme pas lindjes.

shtesë Një kardiotokogram është një regjistrim i njëkohshëm i kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetit kardiak të fetusit. Kjo ju lejon të vlerësoni në mënyrë gjithëpërfshirëse reaktivitetin (aftësinë për të ndryshuar rrahjet e zemrës nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm) të aktivitetit kardiak të fetusit.

Sipas metodës së marrjes së informacionit, dallohen dy lloje të CTG:

indirekte (e jashtme);
i drejtpërdrejtë (i brendshëm).

Me CTG të jashtme, aktiviteti kardiak i fetusit dhe forca e tkurrjes së mitrës përcaktohen në mënyrë joinvazive (pa prishur integritetin e lëkurës) përmes murit të përparmë të barkut të barkut të gruas. Për të regjistruar rrahjet e zemrës gjatë CTG, përdoret ultratingulli dhe për matjen e sensorëve tensometrikë (sensorë presioni për matjen e forcës dhe kontraktimeve spontane të mitrës) të mbivendosur në barkun e një gruaje shtatzënë. Metoda indirekte praktikisht nuk ka kundërindikacione dhe nuk shkakton komplikime; përdoret si gjatë shtatzënisë (CTG antenatale) ashtu edhe gjatë lindjes (CTG intranatale).

CTG e brendshme përdoret jashtëzakonisht rrallë dhe vetëm në lindje. Për të regjistruar rrahjet e zemrës, përdoret një elektrodë EKG, e cila ngjitet në lëkurën e kokës së fetusit dhe për të matur presionin intrauterin, përdoret një matës sforcimi ose kateteri në zgavrën e mitrës.

Kur bëhet CTG?

CTG mund të përdoret tashmë duke filluar nga java e 28-30 e shtatzënisë, megjithatë, është e mundur të merret një rekord me cilësi të lartë për karakterizimin e saktë të gjendjes së fetusit vetëm nga, pasi në këtë kohë formohet cikli aktivitet-pushim, kur Aktiviteti fizik fetusi zëvendësohet rregullisht nga regjimet e pushimit. Mesatarisht, kohëzgjatja e gjumit të fetusit është 30 minuta, kjo duhet të merret parasysh gjatë kryerjes dhe vlerësimit të rezultateve të studimit në mënyrë që të shmangen përfundimet e gabuara.

Në rrjedhje normale shtatzënia, CTG zakonisht kryhet jo më shumë se një herë në javë (mesatarisht, 1 herë në 10 ditë). Me një shtatzëni të komplikuar, por rezultate të favorshme të studimeve të mëparshme, CTG kryhet në intervale prej 5-7 ditësh dhe me çdo ndryshim në gjendjen e gruas. Në rast të hipoksisë fetale, studimi kryhet çdo ditë ose çdo ditë tjetër derisa gjendja e fetusit të normalizohet ose derisa të merret një vendim për nevojën e lindjes.

Informacion Në rrjedhën normale të lindjes, regjistrimet e përsëritura të CTG bëhen çdo 3 orë në fazën e parë të lindjes, në prani të komplikimeve, shpeshtësia e studimeve përcaktohet nga mjeku. Faza e dytë e punës është e dëshirueshme të kryhet nën kontrollin e vazhdueshëm të monitorimit.

Koha optimale e ditës për kardiotokografinë e fetusit është kur shumica shfaq biografinë e tij Aktiviteti fizik, është nga ora 9 00 deri në 14 00 dhe nga ora 19 00 deri në 24 00 orë. Është e padëshirueshme të kryhet CTG me stomak bosh ose brenda 1,5-2 orësh pas vaktit, si dhe gjatë ose brenda një ore pas administrimit të glukozës. Nëse për ndonjë arsye nuk respektohet koha e regjistrimit dhe në të njëjtën kohë zbulohen devijime nga natyra normale e ndryshueshmërisë së rrahjeve të zemrës, duhet të kryhet një studim i dytë në përputhje me këtë rregull. Kjo për faktin se trupi i fetusit varet drejtpërdrejt nga nëna, dhe një ndryshim në nivelin e glukozës në gjakun e saj mund të ndikojë në aktivitetin e tij motorik dhe aftësinë për t'iu përgjigjur stimujve të jashtëm.

Si kryhet kardiotokografia?

Me metodë indirekte bëhet kardiotokografia në pozicionin e gruas në anën e majtë ose në pozicion ulur. Zgjedhja e pozicionit varet nga pozicioni i gruas në të cilën dëgjohen sa më mirë rrahjet e zemrës së fetusit. Regjistrimi në pozicionin shtrirë është i padëshirueshëm për shkak të mundësisë së shtrydhjes së enëve kryesore të gjakut nga mitra dhe, si rezultat, marrjes së të dhënave të pakënaqshme të testit. Një sensor i jashtëm tejzanor vendoset në murin e përparmë të barkut të një gruaje në vendin ku tingujt e zemrës së fetusit dëgjohen më mirë dhe një sensor matës tendosje vendoset në zonën e këndit të djathtë të mitrës. Kohëzgjatja mesatare e regjistrimit CTG është 40 minuta, megjithatë, nëse merren të dhëna të kënaqshme, koha e ekzaminimit mund të reduktohet në 15-20 minuta. Gjatë kryerjes së testeve funksionale, ka një regjistrim bazë (10 minuta) plus kohën e testit.

Gjatë lindjes, CTG kryhet për të paktën 20 minuta dhe / ose për 5 kontraktime. Me ndryshime në gjendjen e gruas në lindje dhe fetusit, kohëzgjatja e studimit përcaktohet nga mjeku.

Sipas metodës së marrjes së informacionit, kardiotokografia ndahet në dy lloje dhe përfshin varietetet e mëposhtme:

Kardiotokografia pa stres

Testi jo stresi - bëhet një regjistrim i aktivitetit të zemrës së fetusit vivo habitati i tij me regjistrimin e lëvizjeve dhe shenjat rreth tyre në kardiotokogramë.
Lëvizjet e fetusit janë një metodë për përcaktimin e aktivitetit motorik të fetusit në mënyrë indirekte përmes ndryshimeve në tonin e mitrës. Përdoret kur nuk ka sensor të zbulimit të lëvizjes.

Kardiotokografia e stresit (testet funksionale) përdoret për rezultate të pakënaqshme të një testi jo stresi për diagnostikime shtesë:

Testet që simulojnë procesin e lindjes:

Testi i stresit të oksitocinës. Ato nxisin kontraktimet me administrimin intravenoz të një solucioni oksitocine dhe vëzhgojnë reagimin e rrahjeve të zemrës së fetusit ndaj kontraktimeve të mitrës që rezultojnë.
Testi i qumështit (testi i stimulimit të thithkave, testi i stresit endogjen). Kontraksionet shkaktohen nga acarimi i gjëndrave të qumështit duke përdredhur thithkat me gishta. Irritimi i thithkave prodhohet nga vetë gruaja shtatzënë para fillimit të kontraktimeve, gjë që gjykohet nga leximet e kardiotokografit. Kjo metodë më i sigurt se ai i mëparshmi dhe ka më pak kundërindikacione.

Ndikon drejtpërdrejt në fetus:

Testi akustik - përcaktimi i reagimit të aktivitetit kardiak të fetusit në përgjigje të një stimuli të shëndoshë.
Testi i atropinës (aktualisht nuk përdoret).
Palpimi i fetusit - prodhon një zhvendosje të kufizuar të pjesës prezantuese të fetusit (koka ose fundi i legenit) mbi hyrjen e legenit të vogël.

Provat funksionale që ndryshojnë parametrat e rrjedhjes së gjakut të mitrës dhe fetusit (tani praktikisht nuk përdoret)

Testet e refleksit- reagimi i aktivitetit kardiak të fetusit në përgjigje të një irrituesi, i cili është për shkak të lidhjeve neuro-refleksore midis trupit të nënës dhe fetusit (përdoret rrallë).

Dekodimi CTG

Për të karakterizuar gjendjen e fetusit duke përdorur kardiotokogramë, përdoren treguesit e mëposhtëm:

rrahjet e zemrës (HR);
rrahjet bazale të zemrës- kjo është rrahjet e zemrës që vazhdojnë për 10 minuta dhe në intervalet ndërmjet kontraktimeve;
ndryshueshmëria(ndrysho) norma bazale;
nxitimi- përshpejtim afatshkurtër i rrahjeve të zemrës për 15 sekonda ose më shumë me 15 ose më shumë rrahje në minutë;
ngadalësim- ngadalësim i rrahjeve të zemrës me më shumë se 15 rrahje në minutë për 15 sekonda ose më shumë;

Treguesit e CTG normale:

ritmi bazal në 120-160 rrahje / min;
amplituda e ndryshueshmërisë së ritmit bazal – 5-25 rrahje/min;
mungojnë ngadalësimet ose vërehen ngadalësime shumë të rralla të cekëta dhe shumë të shkurtra.
2 përshpejtime e më shumë regjistrohen gjatë 10 minutave regjistrim.

Vlerësimi i CTG me pikë

Për të thjeshtuar interpretimin e të dhënave CTG antenatale, u propozua një sistem pikëzimi.

Tabela 1. Shkalla për vlerësimin e aktivitetit kardiak të fetusit gjatë shtatzënisë [Savel'eva G.M., 1984]

Parametrat e rrahjeve të zemrës, bpm	0 pikë	1 pikë	2 pikë
Shkalla bazale e zemrës	<100>180	100-120160-180	120-160
Ndryshueshmëria e rrahjeve të zemrës: Frekuenca e lëkundjeve për 1 min	<3	3-6	>6
Amplituda e lëkundjeve në 1 min	5 ose valë sinus	5-9 ose >25	10-25
Ndryshimet në ritmin e zemrës: përshpejtime	i zhdukur	periodike	sporadike
ngadalësim	Vonë e gjatë ose e ndryshueshme	Kalimtar i vonshëm ose i ndryshueshëm	Munguar ose herët

Gradë 8-10 pikë dëshmon për gjendje normale fetusit.

5-7 pikë tregon shenjat fillestare të hipoksisë, kërkohet një CTG e përsëritur pa stres gjatë ditës, nëse rezultati nuk ka ndryshuar, atëherë është i nevojshëm një test oksitocine ose gjiri, përdorimi metoda shtesë studime: (një metodë e bazuar në matjen e fluksit të gjakut në enët e fetusit dhe placentës), vlerësime profilin biofizik fetusi (një grup parametrash të gjendjes së fetusit të përcaktuar duke përdorur).

4 pikë ose më pak- në ndryshime të mëdha gjendje fetale. Është e nevojshme që menjëherë të merret një vendim për lindjen urgjente ose kujdesin intensiv të një gruaje për të stabilizuar gjendjen e saj dhe gjendjen e fetusit.

E rëndësishme Kardiotokografia është një metodë e rëndësishme dhe integrale për diagnostikimin e gjendjes së fetusit, por vlera e metodës rritet kur rezultatet kombinohen me të dhënat nga metodat e tjera të kërkimit dhe një ekzaminim të përgjithshëm të gruas shtatzënë. Vetëm në bazë të një vlerësimi gjithëpërfshirës mund të nxirret një përfundim rreth trajtimin e nevojshëm ose mënyra e dorëzimit.

Shpesh, nënave në pritje u përshkruhet një procedurë CTG. Çfarë është dhe për çfarë shërben? Kardiotokografia (CTG) është një metodë e sigurt, jo invazive e ekzaminimit funksional të foshnjës së palindur gjatë shtatzënisë, e cila ju lejon të vlerësoni gjendjen e fëmijës duke regjistruar dhe më pas analizuar rrahjet e tij të zemrës. Me ndihmën e studimit, ritmi i zemrës së fetusit përcaktohet në pushim, gjatë aktivitetit motorik (lëvizjeve), si dhe gjatë kontraktimeve të mitrës dhe ekspozimit ndaj disa faktorët e jashtëm. CTG përdoret jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe gjatë lindjes për të vlerësuar gjendjen e fëmijës që kalon kanali i lindjes.

Çfarë është kardiotokografia?

Kardiotokografia është një procedurë e rëndësishme diagnostike, së bashku me ekografinë e fetusit dhe Doppler të rrjedhjes së gjakut, që kryhet gjatë shtatzënisë.

Kardiotokogrami i marrë si rezultat i procedurës është një regjistrim i rrahjeve të zemrës së foshnjës me regjistrim të njëkohshëm të kontraktimeve të mitrës. Deshifrimi i kardiotokografisë ju lejon të vlerësoni aktivitetin kardiak të foshnjës dhe natyrën e reaktivitetit të tij, d.m.th. mundësia e ndryshimit dhe përshtatjes së ritmit të zemrës me ndryshimin e kushteve mjedisore.

Ekzistojnë dy lloje dhe, në përputhje me rrethanat, metoda e kryerjes së kardiotokografisë:

e jashtme ose indirekte;
të brendshme ose të drejtpërdrejta.

CTG indirekte gjatë shtatzënisë ju lejon të vlerësoni natyrën e kontraktimeve të mitrës, si dhe ritmin e rrahjeve të zemrës së foshnjës (rrahjet e zemrës dhe treguesit e lidhur) përmes barkut të nënës së ardhshme. Në të njëjtën kohë, një sensor tejzanor përdoret për të regjistruar ritmin e zemrës së fëmijës dhe një transduktor i posaçëm presioni përdoret për të vlerësuar tonin e mitrës, në veçanti për të matur kontraktueshmërinë e mitrës. Metoda e jashtme e CTG është e thjeshtë dhe nuk ka kundërindikacione absolute. Përdoret si gjatë shtatzënisë ashtu edhe gjatë lindjes.

Metoda e brendshme e CTG gjatë shtatzënisë nuk përdoret në të vërtetë dhe mund të përdoret vetëm gjatë lindjes. Frekuenca e zemrës së fetusit regjistrohet duke përdorur një elektrodë elektrokardiografike të ngjitur në kokën e foshnjës, ndërsa presioni intrauterin vlerësohet ose duke përdorur një matës tendosje ose duke futur një kateter të veçantë në zgavrën e mitrës.

Metoda CTG përdoret për të regjistruar njëkohësisht kontraktimet e mitrës dhe rrahjet e zemrës së foshnjës. Është mjaft e thjeshtë dhe nuk ka kundërindikacione, nëna e ardhshme nuk ka nevojë të përgatiteni për studimin, plus, është plotësisht pa dhimbje

Të dhënat e marra në CTG gjatë shtatzënisë bëjnë të mundur të gjykohet prania e shenjave të urisë së fetusit me oksigjen (hipoksi), e cila ndikon drejtpërdrejt në aftësitë përshtatëse të foshnjës ndaj sinjaleve dhe kushteve mjedisore që i transmetohen atij përmes nënës së ardhshme. Mungesa e oksigjenit shkakton frenim të zhvillimit dhe rritjes së fëmijës, rrit rrezikun e komplikimeve si në lindje ashtu edhe pas lindjes.

Kur duhet bërë hulumtimi?

CTG gjatë shtatzënisë mund të bëhet tashmë në javën 28-30 të shtatzënisë, megjithatë, marrja e një rekordi vërtet të cilësisë së lartë të rezultateve diagnostikuese është e mundur vetëm pas 32 javësh. Është gjatë kësaj periudhe kohore që aktiviteti motorik i fëmijës fiton "fazicitet", d.m.th. fillon të zëvendësohet rregullisht nga fazat e pushimit, që do të thotë se cikli "aktivitet-gjumë" tashmë është krijuar plotësisht. Kohëzgjatja e përafërt e gjumit të fetusit në këtë kohë është rreth gjysmë ore, e cila duhet të merret parasysh si gjatë kryerjes së një diagnoze ashtu edhe kur përshkruhen rezultatet.

Sa shpesh mund të kryhet CTG gjatë shtatzënisë? E gjitha varet nga gjendja e nënës dhe foshnjës:

Me një rrjedhë të pakomplikuar, të favorshme të shtatzënisë, ekzaminimi kryhet jo më shumë se 1 herë në 8-10 ditë.
Në rastin e shtatzënisë së komplikuar, në kombinim me të dhënat normale të ekzaminimeve të mëparshme, kardiotografia bëhet një herë në javë ose çdo 5 ditë, gjithashtu, nëse është e nevojshme, me çdo ndryshim në gjendjen shëndetësore të gruas shtatzënë.
Në rast të mungesës së oksigjenit, diagnostikimi kryhet çdo ditë (ose 1 herë në 2 ditë) derisa simptomat e hipoksisë të eliminohen ose deri në një lindje të paplanifikuar, nëse është e nevojshme. Kardiotokografia intranatale (lindja) kryhet me një interval prej 2-3 orësh në periudhën e parë të lindjes, dhe nën kontroll të vazhdueshëm CTG - në të dytën.

Koha më e favorshme e ditës për kardiotokografinë është aktiviteti biologjik dhe fizik i fetusit, i cili tregohet prej tij gjatë ditës - në intervalin nga 9.00 deri në 14.00, dhe në mbrëmje - nga ora 19.00 deri në mesnatë.

Është e padëshirueshme të kryhet procedura në stomak bosh. Në të njëjtën kohë, vakti i fundit lejohet 1,5-2 orë para studimit. Nëse të gjithë këta faktorë "përgatitor" nuk plotësohen dhe gjatë studimit vërehen devijime nga norma, diagnoza duhet të kryhet përsëri, tashmë duke marrë parasysh të gjitha rregullat. Kjo është e nevojshme sepse foshnja varet tërësisht nga mirëqenia e nënës dhe niveli i glukozës në gjakun e saj (i lidhur me të ngrënit) mund të ndikojë në aktivitetin e tij, dhe zgjedhja e kohës së gabuar mund të zvogëlojë reagimin e fetusit ndaj sinjaleve nga. mjedisi i jashtëm.

Metoda e diagnostikimit CTG

Për të kryer një CTG klasik gjatë shtatzënisë me një metodë të jashtme, nëna e ardhshme është e vendosur në shtrat, e shtrirë në anën e saj ose gjysmë e ulur. Zgjedhja e qëndrimit varet kryesisht nga pozicioni në të cilin rrahjet e zemrës (HR) të fetusit dëgjohen më mirë. Shtrirë në shpinë, studimi, si rregull, nuk kryhet, pasi mitra mund të shtrydh pjesërisht rrjedhjen e gjakut në arteriet kryesore, dhe rezultatet e ekzaminimit nuk do të jenë të besueshme.

Si bëhet CTG? Për të filluar, mjeku, duke përdorur një fonendoskop, vlerëson zonën e barkut të gruas, me dëgjueshmërinë më të madhe të rrahjeve të zemrës së foshnjës. Është në këtë vend që aplikohet një sondë me ultratinguj. Një sensor i veçantë presioni i krijuar për të vlerësuar tonin e mitrës është instaluar në fundusin e mitrës. Mesatarisht, koha e regjistrimit të një kardiotokogrami varion nga 40-50 minuta. Është e rëndësishme të theksohet se kur regjistrohen tregues të kënaqshëm, kohëzgjatja e ekzaminimit mund të reduktohet në 20 minuta.

Para instalimit të sensorit të ultrazërit, mjeku identifikon zonën e rrahjeve më intensive të zemrës. Është në të që studimi do të kryhet në mënyrë që rezultatet e marra të jenë sa më të qarta.

Në lindje këtë procedurë mbahet për të paktën 20 minuta, ose në vazhdim të 5 luftimeve. Sigurisht, këto intervale kohore janë të kushtëzuara: në rast të një ndryshimi të gjendjes së nënës dhe foshnjës në pritje, kohëzgjatja e procedurës së ekzaminimit mund të rritet ose zvogëlohet siç përshkruhet nga mjeku.

Një ekzaminim standard kardiotokografik mund të jetë i dy llojeve:

Metoda e ekzaminimit pa stres.
- Një test jo stresi përfshin regjistrimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës pa asnjë ndikimi i jashtëm, d.m.th. në kushtet e saj natyrore të ekzistencës. Gjatë procedurës, lëvizjet e foshnjës regjistrohen dhe shënohen në kardiotokogramë.
- Regjistrimi i lëvizjeve të fetusit ndodh në mënyrë indirekte nëpërmjet matjes së tonit të mitrës. Kjo metodë përdoret nëse nuk ka sensor që kap lëvizjet e fëmijës.
Një test stresi, duke përdorur teste funksionale, kryhet si një studim shtesë diagnostikues për rezultate të pamjaftueshme të mira të kardiotokografisë jo stresuese.

Deshifrimi i rezultateve të CTG

Për të kryer një vlerësim objektiv dhe cilësor të gjendjes së fetusit, u zhvilluan tregues të ndryshëm të normës, duke përfshirë:

ritmi bazal (niveli) i ritmit të zemrës (HR) është ritmi mesatar i zemrës që vazhdon për 10 minuta ose midis kontraktimeve;
ndryshueshmëria bazale e rrahjeve të zemrës - ndryshime në rrahjet e zemrës dhe amplituda e rrahjeve të zemrës;
nxitimi - një rritje afatshkurtër (rreth 15 sekonda) e rrahjeve të zemrës me 15 rrahje në minutë;
ngadalësim - një rënie afatshkurtër (rreth 10-15 sekonda) e rrahjeve të zemrës me 15 rrahje në minutë ose më shumë.

Ekzistojnë standarde të miratuara me të cilat mjekët krahasojnë treguesit e marrë CTG. Kështu, çrregullimet në punën e sistemit kardiovaskular mund të zbulohen në fazat e hershme

Deshifrimi i kardiotokogramit tregon rezultatet e mëposhtme:

rrahjet normale bazale të zemrës: 120-160 rrahje në minutë;
Shkalla e ndryshueshmërisë së rrahjeve bazale të zemrës: 5-25 rrahje në minutë;
shkalla e përshpejtimit: 2 ose më shumë shënohen gjatë 10 minutave të studimit;
shkalla e ngadalësimit: mungon, regjistrimi i intervaleve shumë të shkurtra dhe të parëndësishme të ngadalësimit të rrahjeve të zemrës është i mundur.

Për lehtësinë e llogaritjes së të gjithë treguesve, është zhvilluar një sistem i veçantë vlerësimi për deshifrimin e rezultateve:

Treguesit e rrahjeve të zemrës, bpm	2 pikë	1 pikë	0 pikë
Shkalla bazale e zemrës	120 - 160	100 - 120 ose 160 - 180	më pak se 100 ose më shumë se 180
Ndryshueshmëria - frekuenca e devijimeve në 1 min.	mbi 6	3 - 6	më pak se 3
Ndryshueshmëria - amplituda e devijimeve në 1 min.	10 - 25	5 - 9 ose më shumë 25	5 ose rrahje sinusoidale të zemrës
Përshpejtimet	e rregullt	periodike apo jo	Nr
Ngadalësimet	mungon ose herët	vonë, e shkurtër, e rrallë	i vonuar, i theksuar, i zgjatur

Rezultatet përfundimtare të CTG në 8-10 pikë pasqyrojnë normën - gjendjen e favorshme të foshnjës. Kompleti 5-7 pikë flet për hipoksi të mundshme - uria nga oksigjeni fetusit. Në këtë rast është i nevojshëm një test shtesë jo stresi dhe në rast të rezultateve jo të kënaqshme përdorimi i testeve funksionale. Përveç kësaj, rekomandohet Doppler fetal (vlerësimi i rrjedhjes së gjakut në sistemi vaskular lidhja e nënës dhe foshnjës) dhe ekografia e një gruaje shtatzënë.

Rezultati nën 4 pikëështë shumë i ndryshëm nga norma dhe tregon hipoksi të rëndë dhe gjendjen e pakënaqshme të foshnjës. Në këtë rast, ose kryhet një lindje urgjente, ose përshkruhen masa të veçanta mjekësore dhe rehabilituese për të përmirësuar mirëqenien e nënës dhe fëmijës.

Të dhënat e kardiotokografisë janë një komponent i rëndësishëm i një vlerësimi gjithëpërfshirës të gjendjes së fëmijës, megjithatë ky studim nuk duhet të kryhet i veçuar nga procedurat e tjera diagnostikuese dhe ekzaminimi i gruas shtatzënë. Vetëm në bazë të deshifrimit të të gjitha rezultateve të ekzaminimeve mund të flasim për caktimin e një plani trajtimi dhe një metodë lindjeje.

Të njohura në kategorinë: