në shtëpi › Horoskopi › Zhvillimi intrauterine i vonuar i fetusit trajtim 1 grade. Vonesa e rritjes së fetusit: si ta korrigjoni gjendjen? Trajtimi i vonesës së rritjes intrauterine

Zhvillimi intrauterine i vonuar i fetusit trajtim 1 grade. Vonesa e rritjes së fetusit: si ta korrigjoni gjendjen? Trajtimi i vonesës së rritjes intrauterine

Përafërsisht çdo grua e dhjetë në pozicionin e mjekut diagnostikon vonesë të rritjes intrauterine (IUGR). Specialisti përcakton praninë e devijimeve, të karakterizuara nga një mospërputhje midis madhësisë së foshnjës dhe treguesve normativë për një javë të caktuar zhvillimi. Se sa e rrezikshme është në realitet kjo patologji dhe sa e kërcënon fëmijën, është e rëndësishme që çdo nënë ta dijë, sepse absolutisht askush nuk është i imunizuar nga një fenomen i tillë.

Çfarë është një ZVUR?

Forma simetrike e patologjisë

Me një formë simetrike, vërehet një rënie uniforme e masës, madhësisë së organeve dhe rritjes së fetusit. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet në fazat e hershme të shtatzënisë për shkak të sëmundjeve të fetusit (infeksion, anomali kromozomale). Vonesa simetrike e rritjes intrauterine rrit gjasat për të pasur një fëmijë me një CNS të formuar në mënyrë të papërsosur.

Masat diagnostike

Nëse dyshohet për këtë patologji, një gruaje rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë diagnostik. Para së gjithash, mjeku mbledh historinë e pacientit, sqaron sëmundjet e mëparshme gjinekologjike, tiparet e rrjedhës së shtatzënisë së mëparshme. Më pas bëhet një ekzaminim fizik me matje të detyrueshme të perimetrit të barkut, fundusit të mitrës, gjatësisë dhe peshës së gruas.

Për më tepër, mund të kërkohet ultrazëri, doplerometria (vlerësimi i rrjedhjes së gjakut në arterie dhe vena) dhe kardiotokografia (regjistrimi i vazhdueshëm i ritmit të zemrës së fetusit, aktiviteti i tij dhe kontraktimet direkte të mitrës). Bazuar në rezultatet e testeve, specialisti mund të konfirmojë diagnozën ose ta hedh poshtë atë.

Çfarë trajtimi kërkohet?

Për të përcaktuar taktikat e mëvonshme pas konfirmimit të diagnozës së ngadalësimit të rritjes intrauterine, duhet të merren parasysh shkaqet e patologjisë, forma dhe shkalla e sëmundjes. Parimet kryesore të terapisë duhet të përqendrohen në përmirësimin e rrjedhës së gjakut në sistemin mitër-placentë-fetus. Të gjitha masat terapeutike kryhen në kushte stacionare. Para së gjithash, një grua duhet të sigurojë paqen, ushqimin racional dhe një gjumë të mirë të gjatë. Një element i rëndësishëm i terapisë është kontrolli i gjendjes aktuale të fetusit. Për këto qëllime, ekografia përdoret çdo 7-14 ditë, kardiotokografia dhe doplerometria e rrjedhjes së gjakut.

Trajtimi medikamentoz përfshin përdorimin e angioprotektorëve për mbrojtjen e enëve të gjakut, tokolitikëve kundër tensionit të muskujve të mitrës (Papaverine, No-shpa), tonik të përgjithshëm. Për më tepër, të gjitha gratë, pa përjashtim, u përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë ngacmimin neuropsikik (tinkturë e nënës, valerian) dhe përmirësojnë rrjedhën e gjakut në placentë (Actovegin, Curantil).

Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, rezultatet e trajtimit mund të ndryshojnë. zakonisht i përgjigjet mirë terapisë, gjasat e pasojave të mëtejshme negative minimizohen. Me patologji më serioze, nevojitet një qasje e ndryshme ndaj trajtimit, ndërsa rezultatet e tij janë mjaft të vështira për t'u parashikuar.

Aborti

Lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, rekomandohet në rastet e mëposhtme:

Mungesa e rritjes së fetusit për 14 ditë.
Një përkeqësim i dukshëm i gjendjes së foshnjës brenda mitrës (për shembull, një ngadalësim i rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut).

Shtatzënia mbahet deri në maksimum 37 javë nëse, për shkak të terapisë medikamentoze, ka përmirësim të performancës, kur nuk është e nevojshme të flitet për diagnozën e vonesës intrauterine të rritjes.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Foshnjat me një patologji të tillë pas lindjes mund të kenë devijime me ashpërsi të ndryshme, përputhshmëria e tyre e mëvonshme me jetën e zakonshme do të varet kryesisht nga prindërit e tyre.

Pasojat e para shfaqen tashmë gjatë lindjes (hipoksi, çrregullime neurologjike). Vonesa e rritjes intrauterine e fetusit pengon maturimin e sistemit nervor qendror dhe funksioneve të tij, gjë që prek të gjitha sistemet. Në fëmijë të tillë, mbrojtja e trupit zakonisht dobësohet; në një moshë më të pjekur, ekziston një mundësi e shtuar e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular.

Tek fëmijët nën pesë vjeç, shpesh diagnostikohet shtim i ngadaltë i peshës, vonesa psikomotore në zhvillim, formim jo i duhur i sistemeve të organeve të brendshme dhe hipereksitueshmëri. Adoleshentët janë në rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit. Fëmijë të tillë zakonisht janë mbipeshë, kanë probleme me tensionin e gjakut. Kjo nuk do të thotë se ekzistenca e tyre e përditshme do të reduktohet në marrjen e medikamenteve dhe të jetuarit në spitale. Thjesht duhet t'i kushtojnë pak më shumë rëndësi ushqimit të tyre dhe aktivitetit fizik të përditshëm.

Disa fëmijë që janë diagnostikuar me vonesë të rritjes intrauterine të shkallës 2 dhe janë trajtuar siç duhet, nuk ndryshojnë nga bashkëmoshatarët e tyre. Ata bëjnë një jetë normale, merren me sport, komunikojnë me miqtë dhe arsimohen.

Si mund të parandalohet IUGR?

Parandalimi më i mirë i kësaj patologjie është planifikimi i një shtatzënie të ardhshme. Në rreth gjashtë muaj, prindërit e ardhshëm duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të trajtojnë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese. Heqja dorë nga zakonet e këqija, ushqimi racional dhe aktiviteti fizik me dozë ditore është mënyra më e mirë për të parandaluar IUGR.

Vizita e rregullt e klinikës antenatale pas regjistrimit luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e vonesës intrauterine të rritjes. Trajtimi i një patologjie të zbuluar në kohë minimizon rrezikun e pasojave negative.

Gratë shtatzëna duhet të kenë një orar të mirëorganizuar të punës dhe gjumit. Pushimi i duhur dhe i duhur nënkupton 10 orë gjumë gjatë natës dhe 2 orë gjatë ditës. Kjo mënyrë ju lejon të përmirësoni qarkullimin e gjakut dhe transportin e lëndëve ushqyese midis nënës dhe fëmijës.

Shëtitjet e përditshme në ajër të pastër, aktiviteti fizik i dozuar jo vetëm që përmirësojnë mirëqenien e përgjithshme të gruas shtatzënë, por edhe normalizojnë gjendjen e fetusit brenda mitrës.

konkluzioni

Mos e injoroni një patologji të tillë si vonesa e rritjes intrauterine, pasojat e së cilës mund të jenë më të trishtueshmet. Nga ana tjetër, prindërit nuk duhet ta marrin këtë diagnozë si fjali. Nëse lind në kohën e duhur, gruaja e ardhshme në lindje do të marrë të gjitha masat e nevojshme për të eliminuar shkakun e saj dhe do të ndjekë të gjitha rekomandimet e mjekut, prognoza mund të jetë e favorshme. Nuk ka pengesa në botë që nuk mund të kapërcehen. Është e rëndësishme të mbani mend se lumturia e mëmësisë është e pakrahasueshme!

Vonesa e rritjes intrauterine (IUGR)) është një vonesë në madhësinë e fetusit nga treguesit normalë në një moshë të caktuar gestacionale.

Arsyet kryesore për zhvillimin e IUGR

Vonesa e rritjes së fetusit mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë (më shpesh në tremujorin e tretë) dhe shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

zakonet e këqija të nënës(alkoolizmi, varësia nga droga);
Sëmundjet ekstragjenitale të një gruaje(sëmundjet e sistemit urinar, të frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut, hipertensioni arterial, sëmundjet infektive);
Sëmundjet obstetrike dhe gjinekologjike(çrregullime menstruale, infertilitet primar, ecuri e komplikuar e shtatzënive të mëparshme, anomali në strukturën e mitrës);
Komplikimet e shtatzënisë së vërtetë(gestoza e hershme dhe e vonshme, shtatzënia e shumëfishtë, anemia, etj.);
Patologjitë e fetusit(infeksion intrauterine,).

Klasifikimi i IUGR

informacion Ekzistojnë dy forma të vonesës së rritjes intrauterine, të cilat ndryshojnë në shenjat klinike, shkaqet e zhvillimit dhe prognozën e zhvillimit dhe qëndrueshmërisë së mëtejshme të fetusit: forma simetrike dhe asimetrike.

Me një formë simetrike karakterizohet nga një rënie uniforme e masës, rritjes së fetusit dhe madhësisë së të gjitha organeve të tij. Kjo formë shpesh zhvillohet në fazat e hershme dhe shkaktohet nga sëmundjet e fetusit (anomalitë kromozomale, infeksioni intrauterin), zakonet e këqija të nënës. Vonesa simetrike mund të çojë në kërcënimin e lindjes së një fëmije me një zhvillim inferior të sistemit nervor qendror.

Me formë asimetrike ka një rënie të peshës trupore me rritjen normale të fetusit (peshë e ulët në lindje). Fëmija ka vonesë në zhvillimin e indeve të buta të barkut dhe gjoksit, zhvillim të pamjaftueshëm të trupit me madhësi normale të kokës. Ndoshta shfaqja e zhvillimit të pabarabartë të organeve të brendshme. Nëse nuk trajtohet, fillon një ulje e përmasave të kokës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, e cila mund të çojë në vdekjen e fetusit. Forma asimetrike shpesh shfaqet në tremujorin e tretë në sfondin e pamjaftueshmërisë placentare dhe shkaktohet nga sëmundjet ekstragjenitale të nënës dhe ndërlikimet e shtatzënisë.

Janë tre ashpërsia e IUGR:

Shkalla e parë(e lehte). Madhësia e fetusit nuk është më shumë se dy javë prapa treguesve normalë karakteristikë të një moshe të caktuar gestacionale;
Shkalla e dytë. Vonesa në zhvillimin e fetusit brenda 2-4 javësh;
Shkalla e tretë(i rëndë). Madhësia e fetusit është katër javë ose më shumë prapa normales. Si rregull, IUGR i shkallës së tretë është i pakthyeshëm dhe çon në vdekjen e fetusit.

Simptomat kryesore dhe diagnoza e IUGR

Metodat kryesore të diagnostikimit Vonesat në zhvillimin e fetusit janë:

Matja e perimetrit të barkut dhe lartësisë fundore. Kur IUGR karakterizohet nga një vonesë e këtyre parametrave nga treguesit normalë;
ultratinguj. ndihmon për të përcaktuar formën e IUGR dhe ashpërsinë e saj, për të vlerësuar gjendjen e placentës;
Doppler(një metodë shtesë e ultrazërit që ju lejon të eksploroni natyrën dhe shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut uteroplacental dhe fetal-placental). Kur IUGR karakterizohet shpesh nga shfaqja e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në arteriet e kordonit të kërthizës, aortës, kanalit venoz të fetusit;
kardiotografia(). Kjo është një metodë e diagnostikimit funksional të gjendjes së fetusit, e cila studion shpeshtësinë dhe natyrën e rrahjeve të zemrës së tij, ndryshimet në rrahjet e zemrës nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, aktivitetin motorik të vetë fetusit dhe kontraktimet e mitrës. IUGR karakterizohet nga një rritje ose ulje e ritmit të zemrës së fetusit.

Trajtimi i IUGR

Trajtimi i vonesës së rritjes intrauterine duhet të kryhet vetëm në spital:

Një gjendje pushimi të plotë fizik dhe emocional;
Gjumi i plotë;
Dietë të ekuilibruar;
Barnat që reduktojnë

Gjatë gjithë shtatzënisë, nëna e ardhshme dhe zhvillimi i fetusit monitorohen me kujdes nga mjekët. Ky vëzhgim përfshin jo vetëm një ekzaminim të përgjithshëm në recepsion, matjen e perimetrit të barkut dhe lartësisë së mitrës, ekzaminimin e pjesëve të fetusit dhe analizat. Një nga ekzaminimet e rëndësishme që kryhen gjatë shtatzënisë të paktën tre herë janë placenta, si dhe mitra. Ndonjëherë, pas një studimi të tillë, mjeku me ultratinguj shkruan në përfundim shkurtesën "IUGR" ose "vonesa e zhvillimit intrauterine". Diagnoza të tilla frikësojnë shumë nënat e ardhshme, të cilat dyshojnë për gjënë më të keqe - diçka nuk është në rregull me foshnjën. Sa të justifikuara janë frika e grave shtatzëna, çfarë e kërcënon një diagnozë të tillë dhe nga vjen vonesa në zhvillim, çfarë duhet bërë për ta eliminuar atë?

Koncepti i IUGR: terma, përkufizime

Në artikujt mbi obstetrikën, terma të ndryshëm dridhen, në fakt, duke reflektuar afërsisht të njëjtat kushte që lidhen me devijimet nga zhvillimi normal i fetusit brenda mitrës së gruas. Mjekët përdorin konceptet e "hipotrofisë fetale", ose "vonesës së rritjes intrauterine", "rritjes dhe peshës së ulët sipas moshës së shtatzënisë", "vonesës fetale" dhe shumë terma të tjerë. Sipas klasifikimit ndërkombëtar (ICD-10), koncepte të tilla përfshihen në titullin e përgjithshëm të patologjive të shtatzënisë (P05), dhe ato janë të bashkuara me një term të vetëm - "Vonesë e rritjes dhe kequshqyerja e fetusit".

Një term i tillë i frikshëm, i pakuptueshëm IUGR do të nënkuptojë problemet dhe patologjitë e fetusit që lidhen me ndikimin negativ të faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm, gjë që çon në një furnizim të reduktuar të molekulave të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese të nevojshme për rritjen e foshnjës. Një diagnozë e ngjashme bëhet kur, sipas ultrazërit ose në lindje, pesha trupore e një fëmije nga mosha e shtatzënisë zvogëlohet me 10% ose më shumë. Ndër të tjera, një diagnozë e ngjashme do të bëhet edhe për ata fëmijë që janë të papjekur për moshën e shtatzënisë (me fjalë të tjera, ata shikojnë një moshë gestacionale më të shkurtër, me një devijim prej të paktën dy javësh ose më shumë).

Sa shpesh diagnostikohet vonesa e rritjes intrauterine?

Sipas mjekëve obstetër, duke filluar nga rajonet dhe lloji i institucionit të maternitetit (materniteti i zakonshëm apo qendër e specializuar perinatale), një gjendje e ngjashme regjistrohet në 5-18% të grave shtatzëna, ndërsa deri në 20% të lindjeve të vdekura ndodhin pikërisht në këtë patologji. . Fëmijë të tillë kanë një rrezik 8-fish më të lartë të vdekshmërisë së hershme në ditët e para të jetës për shkak të komplikimeve dhe zhvillimit të patologjive në krahasim me fëmijët e shëndetshëm.

shënim

Përafërsisht gjysma e fëmijëve të lindur me IUGR kanë infeksione akute ose patologji kronike të paktën një herë pas lindjes. Është e rëndësishme të theksohet se numri i fëmijëve të lindur me një diagnozë të tillë varet nga sa kohë dhe sa shpesh ndikon faktori i dëmshëm në trupin e nënës dhe indirekt tek fetusi.

Aktualisht, numri i fëmijëve me IUGR është rritur për shkak të përkeqësimit të përgjithshëm të shëndetit të nënave dhe praktikës së mbajtjes së shtatzënisë në ato gra që më parë thjesht ishin të ndaluara të lindnin.

Si rezultat, nëse shëndeti i vetë nënës është i pakënaqshëm, kjo çon në një rrjedhë patologjike të shtatzënisë, në të cilën fëmija rritet më ngadalë se zakonisht për faktin se ai furnizohet me më pak oksigjen dhe ushqim. Rreth 10% e fëmijëve të diagnostikuar me IUGR lindin nga nëna që nuk kishin ankesa shëndetësore dhe asnjë faktor rreziku, të rinj dhe mjaft të fortë, pa praninë e sëmundjeve kronike somatike. Në lidhje me këtë fakt, vëzhgimi nga mjekët nga një datë e hershme është gjithmonë i nevojshëm për të zbuluar në kohë devijimet në zhvillimin e thërrimeve dhe për t'i korrigjuar ato.

Si formohet IUGR?

Gjatë gjithë shtatzënisë, foshnja ushqehet me glukozë, vitamina dhe elementë të tjerë, "merr frymë" oksigjenin e tretur në gjak për shkak të furnizimit të pandërprerë të këtyre substancave nga organizmi i nënës nga placenta. Placenta është një organ unik që shfaqet vetëm gjatë shtatzënisë për të komunikuar ndërmjet nënës dhe foshnjës në të dy drejtimet. Ai filtron komponimet e rrezikshme që mund të hyjnë në fetus, largon produktet metabolike, jep oksigjen nga qelizat e kuqe të gjakut të nënës dhe të gjitha substancat e nevojshme për rritje, duke mos përzier gjakun e fetusit dhe të nënës me njëri-tjetrin.

Nëse për ndonjë arsye placenta nuk mund të përballojë plotësisht funksionet e saj, formohet një patologji e veçantë - FPN (). Ajo gradualisht formon një gjendje kur fetusi merr gjithnjë e më pak oksigjen, dhe gjithashtu "vdes nga uria" për shkak të mungesës së aminoacideve, karbohidrateve dhe molekulave të yndyrës. Kjo çon në një ngadalësim të ritmeve të tij të rritjes dhe shtimit të peshës.

Nëse fetusi është prapa standardeve të rregulluara nga rezultatet e ultrazërit, ekspertët ekspozojnë kequshqyerjen e tij, praninë e IUGR. Një term i tillë nuk do të thotë se kjo është një sëmundje, përkundrazi është një ndërlikim i shtatzënisë që ndodh nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë që ndikojnë në strukturën dhe funksionet e placentës.

Rreziku i IUGR për zhvillimin e fetusit

Por, vlen të theksohet menjëherë fakti se, si një ndërlikim i shtatzënisë, prania e IUGR në thërrime e kërcënon atë me zhvillimin e sëmundjeve të rënda, të cilat do të jenë të rrezikshme pas lindjes. Veçanërisht të rënda mund të jenë pasojat për departamente të ndryshme në sistemin nervor, si më të ndjeshëm ndaj. Gjëja më e lehtë që mund të pritet nga një fëmijë me IUGR është një shkelje e proceseve të përshtatjes me kushtet e reja të jetesës, e cila kërcënon me një ulje të imunitetit dhe sëmundje të shpeshta të fëmijës pas lindjes.

Gjithashtu, IUGR është një nga komponentët në kompleksin e anomalive gjenetike dhe kromozomale apo keqformimeve fetale. Është krejt e natyrshme që një fetus me defekte të rritet dhe të zhvillohet më keq. Prandaj, nëse zbulohet IUGR, tregohet një ekzaminim i detyrueshëm i detajuar (si me ultratinguj ashtu edhe) për të zbuluar anomalitë kromozomale dhe gjenetike dhe praninë e defekteve në tru, palcën kurrizore dhe organet e brendshme.

Shkaqet e vonesës së rritjes intrauterine

Nëse flasim për të gjithë faktorët negativë që mund të çojnë në IUGR, ka shumë prej tyre, duke filluar nga zakonet e këqija dhe mënyra e jetesës së nënës në pritje deri te problemet serioze shëndetësore, si riprodhuese dhe somatike.

shënim

Vlen të përmendet menjëherë se madhësia e vogël e fetusit në ultratinguj nuk është gjithmonë arsyeja për diagnozën e IUGR. Një nënë e re e hollë me shtat të shkurtër me të njëjtin bashkëshort, sipas definicionit, nuk do të ketë një fëmijë 4 kilogramë.

Nëse flasim për faktorë të dëmshëm, ato ndahen në tre grupe:

faktorët e nënës,
Problemet që lidhen me mitrën dhe placentën, sistemin riprodhues dhe hormonet,
faktorët e frutave.

Nëse flasim për gjendjen e nënës, shumë faktorë mund të bëhen faktorë ndikues:

Mosha e hershme e shtatzënisë, nga 13-14 vjeç deri në 17 vjeç,
Mosha e një gruaje pas 35 vjetësh, kur grumbullohet një ngarkesë mutacionesh dhe patologjish somatike,
Statusi i ulët socio-ekonomik, ushqimi i dobët, pamundësia për të siguruar barna,
Veçoritë për shkak të racës dhe përkatësisë etnike, martesës fisnike,
Karakteristikat kushtetuese - masa, lartësia, trashëgimia.

Gjithashtu, sëmundjet akute dhe të zgjatura të nënës gjatë shtatzënisë, përkeqësimi i patologjisë kronike, puna në industritë e rrezikshme dhe të rrezikshme, puna e tepërt, sistemet e ndryshme të të ushqyerit (veganizmi, dieta, agjërimi), zakonet e këqija, si dhe marrja e medikamenteve të caktuara gjatë shtatzënisë mund të çojë. deri në formimin e vonesave zhvillimore. .

Faktorët e rrezikut të fetusit për IUGR përfshijnë:

Sëmundjet trashëgimore, anomalitë gjenetike, patologjitë kromozomale,
Defektet e zemrës, tretjes, veshkave,
Probleme në zhvillimin e tubit nervor (anencefalia, spina bifida dhe të tjera),
Infeksioni intrauterin i thërrimeve,
Shtatzënia e shumëfishtë me sindromën e vjedhjes së një fetusi nga një tjetër.

Problemet e placentës në gjenezën e IUGR, rrjedha e shtatzënisë

Një arsye e shpeshtë për zhvillimin e IUGR janë problemet në strukturën dhe funksionimin e mitrës dhe placentës. Pra, këtu përfshihen keqformimet e mitrës (dybrirëshe, në formë shale, me ndarje) dhe tumore të tjera, defekte në strukturën e placentës dhe kordonit kërthizor, paraqitjen e saj (të plotë ose të pjesshme), sulmet në zemër në trashësinë e placentës, kalcifikimet. ose me formimin e hematomave dhe gjakderdhjes. Kërcënimet e abortit, zhvillimit dhe konfliktit Rh, papajtueshmëria sipas grupit të gjakut ose faktorë të tjerë gjithashtu kanë një ndikim.

Cilatdo qofshin shkaqet fillestare të IUGR, të gjitha ato përfundimisht çojnë në një shkelje të shpërndarjes së oksigjenit dhe ushqimit përmes placentës, nga e cila vuan foshnja.

Klasifikimi, shkalla e vonesës së rritjes intrauterine

Nga origjina dallohen vonesa e zhvillimit primar dhe sekondar. filloreështë i pranishëm fillimisht, që në një datë të hershme, dhe shoqërohet me faktorë të rëndë ndikues - të ushqyerit e dobët, keqformimet, zakonet e këqija dhe ndikimi i barnave, ai diagnostikohet që në ekografinë e parë. Formohet si një mungesë fillestare e të ushqyerit dhe oksigjenit, zakonisht ka një shkallë të rëndë.

Lloji dytësor ZVUR ato zbulohen jo më herët se 2-3 tremujorë dhe shpesh ndodh kur nëna është e sëmurë, prania e preeklampsisë, anemisë së rëndë ose problemeve me vendndodhjen e placentës.

Tre shkallë mund të identifikohen sipas ashpërsisë së vonesës.. IUGR i shkallës së parë karakterizohet nga një foshnjë e mbetur prapa për sa i përket 2-3 javësh nga pritej, me shkallë e dytë vonesa arrin një periudhë prej 4 javësh, dhe kur e treta e rëndë fetusi mbetet prapa kushteve të zhvillimit me 5 ose më shumë javë.

Llojet e IUGR sipas veçorive të zhvillimit të fetusit

Sipas studimeve me ultratinguj, është zakon që mjekët të ndajnë dy lloje të IUGR: simetrike dhe asimetrike, për të cilat ka karakteristika të ndryshme të rrjedhës së patologjisë.

Lloji simetrik i vonesës tipike me një rënie proporcionale të gjatësisë dhe peshës, dhe kjo zakonisht shoqërohet me trashëgimi dhe anomali kromozomale, prani të infeksionit intrauterin dhe keqformime fetale, veçanërisht në zonën e trurit. Nënat me zakone të këqija, të uritur dhe që nuk kujdesen për shëndetin e tyre mund të kenë probleme të ngjashme. Këto dukuri mund të zbulohen pas tremujorit të dytë dhe në prani të një tabloje të tillë nevojiten ekzaminime shtesë për të përjashtuar patologjitë gjenetike dhe kromozomale.

Vonesa asimetrike manifestohet në zhvillimin e pabarabartë të fetusit, koka e tij zakonisht korrespondon me termat në madhësi, dhe trupi në zhvillim mbetet prapa termave. Kjo zbulohet pas 30 javësh të shtatzënisë, e shoqëruar shpesh me patologji të nënës dhe komplikime të shtatzënisë (hipertension, shtatzëni të shumëfishtë). Për një IUGR të tillë, edhe nëse trupi i foshnjës është 3-4 javë prapa në zhvillim, me trajtimin në kohë, problemi eliminohet shpejt, fetusi rritet dhe fiton peshë.

Në formë e përzier, duke kombinuar të dyja format e mëparshme, prognoza është më e pafavorshme.

Diagnoza e IUGR: teste dhe ultratinguj

Dyshimet për praninë e IUGR mund të lindin nga një mjek obstetër-gjinekolog i cili menaxhon shtatzëninë e një gruaje bazuar në rezultatet e ekzaminimeve dhe dinamikën e ndryshimeve në madhësinë e mitrës dhe perimetrin e barkut për javë.. Duke filluar nga java e 15-të, kur mitra është e prekshme mbi pubis, lartësia e fundusit të saj matet në centimetra. Nëse rritjet janë më të vogla se data e duhur, mjeku do të përshkruajë analiza dhe ultratinguj për të konfirmuar kequshqyerjen e fetusit dhe praninë e IUGR.

Vetëm ekografia mund të tregojë të dhëna të sakta, pasi madhësia e barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës varen nga fiziku, kapaciteti i legenit dhe shumë kushte të tjera. Kur zbulohet në kohë një madhësi e vogël e fetusit, analizohet familja dhe vlerësohet trashëgimia, përjashtohen defektet dhe problemet shëndetësore. Nëse dyshohet për IUGR, indikohet ekografi shtesë Doppler e fetusit dhe e placentës për të vlerësuar qarkullimin.

Metodat instrumentale për vlerësimin e IUGR

Një skanim me ultratinguj mund të diagnostikojë dhe vlerësojë lehtësisht dhe pa dhimbje ashpërsinë e vonesës së zhvillimit, një formë patologjie. Sipas ultrazërit, në bazë të moshës aktuale të shtatzënisë dhe madhësisë së fetusit, përcaktohet pajtueshmëria ose vonesa e zhvillimit, si dhe forma e patologjisë. Nëse është e nevojshme, dopplerometria do të tregojë probleme me rrjedhjen e gjakut në kordonin e kërthizës dhe placentës, gjë që do të bëjë të mundur zbulimin e shkaqeve dhe ashpërsisë së IUGR.

Së bashku me këto metoda, kryhen studime të tilla moderne si përcaktimi i nivelit të hormoneve placentare në gjakun e nënës: ky është laktogjeni i placentës, niveli i fosfatazës alkaline dhe disa të tjera. Nga sasia e këtyre hormoneve, ju mund të vlerësoni shkallën e dëmtimit të placentës. Për të vlerësuar mirëqenien e fetusit, kryhet CTG (kardiotokografia) me vlerësimin e ritmit të zemrës së fetusit, reagimet e tij ndaj tonit dhe lëvizjes së mitrës, kjo tregon nëse fetusi ka ushqim dhe oksigjen të mjaftueshëm për zhvillimin normal.

Veprimet e mjekëve në prani të IUGR

Nëse, sipas të dhënave të të gjitha studimeve, zbulohet një vonesë zhvillimore, janë të nevojshme si masat e regjimit të përgjithshëm ashtu edhe ushqimi i mirë, si dhe mbështetja mjekësore. Kjo çon në pasurimin e placentës dhe mitrës me oksigjen, gjë që ndihmon fetusin të marrë mjaftueshëm lëndë ushqyese për zhvillim dhe rritje, shtim në peshë.

Me një shkallë të lehtë të insuficiencës fetoplacentare, një grua trajtohet në shtëpi, nën mbikëqyrjen e një mjeku të klinikës antenatale, shkallët e rënda të IUGR kërkojnë trajtim spitalor.

Deri më sot, ekziston një grup ilaçesh që rrisin rrjedhjen e gjakut në enët e kompleksit fetoplacental, rrisin rezistencën e fetusit ndaj hipoksisë dhe eliminojnë IUGR. Trajtimi më themelor është eliminimi i shkakut që çon në vonesë zhvillimi dhe shqetësim fetal. Sa më herët të identifikohet problemi dhe të fillohet trajtimi, aq më e mirë do të jetë prognoza për foshnjën.

Ata përdorin ilaçe që ulin tonin e mitrës dhe eliminojnë vazospazmën, zvogëlojnë viskozitetin e gjakut dhe ngopin gjakun me oksigjen, si dhe vitamina, hekur dhe minerale të nevojshme për funksionimin e plotë të trupit të nënës. Zgjedhja e barnave mbetet gjithmonë me mjekun, bazuar në situatën klinike, tolerueshmërinë e një trajtimi të veçantë dhe ashpërsinë e FPI.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit kryhet çdo 2 javë sipas ekografisë dhe kardiotokografisë së fetusit, kur eliminohen shkaqet që çuan në IUGR, zakonisht rritja dhe shtimi në peshë i fetusit kthehen shpejt në normalitet.

Alena Paretskaya, pediatre

Në çdo rast të dhjetë të shtatzënisë, bëhet një diagnozë - vonesa e rritjes intrauterine (patologjia njihet edhe me shkurtesën IUGR). Mjeku përcakton devijimet, të cilat karakterizohen nga një mospërputhje midis madhësisë së fëmijës dhe treguesve normalë për një javë të caktuar të shtatzënisë. Është e dobishme që çdo nënë e ardhshme të dijë se sa e rrezikshme është kjo patologji dhe nga çfarë saktësisht duhet të ketë frikë, sepse askush nuk është i imunizuar nga një fenomen i tillë.

Shkaqet e sëmundjes

Vonesa intrauterine e rritjes së fetusit diagnostikohet në faza të ndryshme të shtatzënisë. Kjo ndodh nëse foshnja nuk merr mjaftueshëm lëndë ushqyese dhe oksigjen, të cilët janë të përfshirë në mënyrë aktive në formimin e një organizmi të vogël. Arsyet për këtë mund të jenë shumë të ndryshme:

Patologjia e placentës: paraqitje ose shkëputje e gabuar;
sëmundjet kronike të nënës: presioni i lartë i gjakut, problemet me sistemin kardiovaskular, anemia, funksionimi jo i duhur i traktit respirator;
devijimet në grupin e kromozomeve: sindroma Down;
patologjitë e zhvillimit intrauterin: keqformime të murit të barkut ose veshkave;
zakonet e këqija të nënës;
sëmundjet infektive të vuajtura nga një grua gjatë shtatzënisë: rubeola, toksoplazmoza, sifilizi, citomegalovirusi;
joadekuate ose kequshqyerja;
stres i vazhdueshëm;
sëmundjet gjinekologjike;
vetë-administrimi i barnave gjatë shtatzënisë pa recetën e mjekut;
shtatzënia e shumëfishtë;
kushtet klimatike: banimi në një zonë që ndodhet lart mbi nivelin e detit.

Pirja e duhanit dhe alkoolizmi gjatë mbajtjes së një fëmije mund të çojnë në një fenomen të tillë si vonesa asimetrike e rritjes së fetusit, kur, sipas ultrazërit, skeleti dhe truri i fëmijës korrespondojnë me termin, por organet e brendshme mbeten të pazhvilluara. Është veçanërisht e rëndësishme që në javët e fundit të shtatzënisë të furnizohet fetusi me gjithçka të nevojshme, në mënyrë që ai të përshtatet me sukses në mjedisin e ri.

Simptomat e IUGR

Shenjat e para të sindromës IUGR zbulohen tashmë në fazat e hershme të shtatzënisë (në 24-26 javë), por gruaja nuk është në gjendje t'i përcaktojë ato vetë. Kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek. Simptomat konsiderohen si mospërputhje me normën e treguesve të mëposhtëm:

perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e fundusit të mitrës (i prekshëm me dorë nga një gjinekolog);
madhësia e kokës, femurit, barkut të foshnjës;
rritja me monitorim të vazhdueshëm;
sasia e lëngut amniotik;
shkelje të funksionimit të placentës (madhësia ose struktura mund të ndryshojë);
shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës;
rrahjet e zemrës së foshnjës.

Edhe mjekët shpesh gabohen në diagnozë, sepse ndonjëherë mospërputhja midis këtyre parametrave nuk është gjë tjetër veçse një predispozicion gjenetik ose trashëgues. Për të shmangur diagnozën e gabuar, bëhet një anketë e prindërve, me çfarë peshe kanë lindur. Ndërsa një vonesë në zhvillimin e fetusit për 2 javë ose më shumë jep tashmë arsye serioze për të besuar se diagnoza është e saktë.

Metodat e Trajtimit

Trajtimi varet kryesisht nga shkalla e anomalive të vërejtura:

zhvillimi intrauterin i vonuar i fetusit të shkallës 1 - një vonesë prej 2 javësh (terapia mund të jetë mjaft e suksesshme dhe të mohojë pasojat negative për zhvillimin e mëtejshëm të foshnjës);
2 gradë - një vonesë prej 3-4 javësh (do të kërkohet trajtim i fortë, dhe rezultatet mund të jenë plotësisht të paparashikueshme);
3 gradë - një vonesë prej më shumë se një muaji (edhe terapia më intensive nuk do të jetë në gjendje të barazojë një vonesë kaq të madhe, dhe fëmija mund të lindë me devijime serioze nga norma).

Trajtimi përfshin:

terapi për sëmundjet e nënës;
trajtimi i komplikimeve të shtatzënisë;
rritja e rezistencës së një organizmi të vogël ndaj hipoksisë;
normalizimi i pamjaftueshmërisë së placentës (si rregull, ilaçet përshkruhen për të zgjeruar enët e gjakut për të përmirësuar furnizimin me gjak të fetusit dhe mitrës, si dhe mjete për të relaksuar muskujt e mitrës).

Trajtimi kryhet në mënyrë stacionare në mënyrë që nëna dhe fëmija të jenë vazhdimisht nën mbikëqyrjen mjekësore. Koha dhe mënyra e lindjes varen nga mirëqenia e nënës dhe gjendja e fetusit.

Pasojat e vonesës së rritjes intrauterine

Pasojat që sjell sindroma e ngadalësimit të rritjes së fetusit mund të jenë shumë të ndryshme. Fëmijët me këtë diagnozë pas lindjes mund të kenë probleme serioze shëndetësore.

Në foshnjëri:

komplikime obstetrike gjatë lindjes: hipoksi, asfiksi, çrregullime neurologjike;
përshtatje e dobët ndaj kushteve të reja të jetesës;
hipereksitueshmëri;
rritje ose ulje e tonit të muskujve;
oreks i dobët;
shtim i vogël në peshë;
vonesa psikomotore në zhvillim;
pamundësia për të mbajtur temperaturën e trupit konstante brenda intervalit normal;
shkalla e pamjaftueshme e zhvillimit të organeve të brendshme;
ndjeshmëri e lartë ndaj sëmundjeve infektive.

Në moshë më të madhe:

diabeti;
prirje për korpulencë;
presionin e lartë të gjakut.

Në moshën madhore:

sëmundjet kardiovaskulare;
obeziteti;
diabeti mellitus jo i varur nga insulina;
nivele të larta të lipideve në gjak.

Megjithatë, shumë foshnja të diagnostikuara me vonesë të rritjes intrauterine me kalimin e kohës mund të mos ndryshojnë aspak nga bashkëmoshatarët e tyre, duke u kapur me ta si në gjatësi ashtu edhe në peshë, pa asnjë pasojë për shëndetin e tyre në çdo moshë.

Përafërsisht çdo grua e dhjetë në pozicion, mjeku diagnostikon "vonesa të rritjes së fetusit" (IUGR). Specialisti përcakton praninë e devijimeve, të karakterizuara nga një mospërputhje midis madhësisë së foshnjës dhe treguesve normativë për një javë të caktuar zhvillimi. Se sa e rrezikshme është në realitet kjo patologji dhe sa e kërcënon fëmijën, është e rëndësishme që çdo nënë ta dijë, sepse absolutisht askush nuk është i imunizuar nga një fenomen i tillë.

Çfarë është një ZVUR?

Vonesa e zhvillimit intrauterin të fetusit zakonisht diagnostikohet në bazë të një ekzaminimi me ultratinguj. Patologjia përcaktohet nëse pesha e foshnjës është më e vogël se treguesit normativë karakteristikë të kësaj periudhe zhvillimi. Në praktikën mjekësore, përdoren tabela të dizajnuara posaçërisht që tregojnë peshën e fetusit në përputhje me moshën e tij gestacionale, domethënë kohën që nga fekondimi. Ky tregues zakonisht përcaktohet në javë. Me fjalë të tjera, ekzistojnë norma të caktuara për çdo fazë të shtatzënisë. Njësia bazë matëse në tabela të tilla është përqindja. Nëse fetusi është më pak se 10 përqind në këtë tabelë, mjeku konfirmon praninë e patologjisë.

Vonesa e rritjes së fetusit: shkaqet

Ndonjëherë, kur diagnostikohet me IUGR, prindërit nuk kanë nevojë të shqetësohen. Ndodh që një fëmijë të lindë me përmasa të vogla, pasi babai dhe nëna e tij nuk janë shumë të gjatë. Kjo veçori fiziologjike nuk ndikon në aktivitetin e fëmijës, zhvillimin e tij mendor dhe fizik. Gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes, një fëmijë i tillë nuk ka nevojë për terapi të synuar ngushtë.

Në të gjitha situatat e tjera, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diagnozës. Kjo gjendje mund të çojë në devijime në zhvillimin e fëmijës apo edhe vdekje të fetusit. IUGR mund të tregojë se foshnja në mitër nuk po ha mirë. Kjo do të thotë se nuk merr lëndë ushqyese dhe oksigjen të mjaftueshëm. Mangësitë ushqyese zakonisht i atribuohen arsyeve të mëposhtme:

Komplet i gabuar i kromozomeve.
Zakonet e këqija të nënës (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogës).
Sëmundjet patogjene (hipertensioni, anemia, sëmundjet e sistemit kardiovaskular).
Vendndodhja e gabuar dhe formimi i mëvonshëm i placentës.

Përveç kësaj, mjekët quajnë një sërë arsyesh të tjera që mund të provokojnë gjithashtu sindromën e ngadalësimit të rritjes intrauterine:

Shtatzënia e shumëfishtë.
Përdorimi i barnave pa recetën e mjekut.
Lindja e fëmijës pas 42 javësh.
Ushqimi joracional. Shumë gra nuk duan të përmirësohen gjatë shtatzënisë, ndaj lodhen me dieta. Me këtë ata provokojnë rraskapitjen e trupit, gjë që çon në zhvillimin e patologjisë.
Sëmundjet e një natyre infektive (toksoplazmoza, rubeola, sifilizi).

Pamja klinike

Cilat janë simptomat e vonesës intrauterine të rritjes? Shenjat e patologjisë shfaqen më shpesh në fazat e hershme (afërsisht 24-26 javë). Një grua nuk është në gjendje t'i përcaktojë ato vetë, kjo mund të bëhet vetëm nga një mjek. Sindroma IUGR diagnostikohet kur treguesit e mëposhtëm nuk i plotësojnë standardet:

Madhësia e kokës dhe femurit të foshnjës.
Perimetri i barkut në një nivel të caktuar, lartësia e fundusit të mitrës.
Vëllimi i lëngut amniotik.
Shkelja e funksionimit të placentës (ndryshimi i strukturës dhe madhësisë së saj).
Frekuenca e zemrës së fetusit.
Shpejtësia e rrjedhjes së gjakut në placentë dhe kordonin e kërthizës.

Në disa raste, patologjia zhvillohet mjaft shpejt dhe përparon pa ndonjë shqetësim të veçantë, domethënë është asimptomatike.

Ashpërsia

I diplomë. Vonesë e rritjes intrauterine e shkallës 1 konsiderohet relativisht e lehtë, pasi vonesa e zhvillimit nga të dhënat antropometrike që korrespondojnë me një moshë të caktuar gestacionale është vetëm dy javë. Terapia e përshkruar në kohë mund të jetë efektive dhe të minimizojë gjasat e pasojave negative për fëmijën.
shkalla II. Vonesa në zhvillim është afërsisht 3-4 javë, kërkohet trajtim serioz.
shkalla III. Konsiderohet si forma më e rëndë për shkak të vonesës së parametrave të fetusit me një muaj ose më shumë. Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me të ashtuquajturat ndryshime organike. Zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit të shkallës së 3-të shpesh përfundon me vdekje.

Forma asimetrike e patologjisë

Në këtë rast, ka një rënie të ndjeshme të peshës së fetusit me rritjen normale të tij. Fëmija diagnostikohet me një vonesë në formimin e indeve të buta të gjoksit dhe barkut dhe një zhvillim jonormal të trungut. Rritja e pabarabartë e sistemeve të organeve të brendshme është e mundur. Në mungesë të terapisë adekuate, fillon një rënie graduale e madhësisë së kokës dhe një vonesë në zhvillimin e trurit, gjë që pothuajse gjithmonë çon në vdekjen e fetusit. Varianti asimetrik i sindromës IUGR ndodh kryesisht në tremujorin e tretë në sfondin e pamjaftueshmërisë së përgjithshme të placentës.

Forma simetrike e patologjisë

Masat diagnostike

Çfarë trajtimi kërkohet?

Për të përcaktuar menaxhimin e mëvonshëm të shtatzënisë pas konfirmimit të diagnozës së ngadalësimit të rritjes intrauterine, duhet të merren parasysh shkaqet e patologjisë, forma dhe shkalla e sëmundjes. Parimet kryesore të terapisë duhet të përqendrohen në përmirësimin e rrjedhës së gjakut në sistemin mitër-placentë-fetus. Të gjitha masat terapeutike kryhen në kushte stacionare. Para së gjithash, një grua duhet të sigurojë paqen, ushqimin racional dhe një gjumë të mirë të gjatë. Një element i rëndësishëm i terapisë është kontrolli i gjendjes aktuale të fetusit. Për këto qëllime, ekografia përdoret çdo 7-14 ditë, kardiotokografia dhe doplerometria e rrjedhjes së gjakut.

Në varësi të ashpërsisë së patologjisë, rezultatet e trajtimit mund të ndryshojnë. Zhvillimi i vonuar intrauterin i fetusit të shkallës 1 zakonisht i përgjigjet mirë terapisë, gjasat e pasojave të mëtejshme negative minimizohen. Me patologji më serioze, nevojitet një qasje e ndryshme ndaj trajtimit, ndërsa rezultatet e tij janë mjaft të vështira për t'u parashikuar.

Aborti

Lindja e hershme, pavarësisht nga mosha e shtatzënisë, rekomandohet në rastet e mëposhtme:

Mungesa e rritjes së fetusit për 14 ditë.
Një përkeqësim i dukshëm i gjendjes së foshnjës brenda mitrës (për shembull, një ngadalësim i rrjedhjes së gjakut në enët e gjakut).

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Si mund të parandalohet IUGR?

Parandalimi më i mirë i kësaj patologjie është planifikimi i një shtatzënie të ardhshme. Në rreth gjashtë muaj, prindërit e ardhshëm duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të trajtojnë të gjitha sëmundjet kronike ekzistuese. Refuzimi i varësive, stili i duhur i jetesës, ushqimi racional dhe aktiviteti fizik me dozë ditore është alternativa më e mirë për parandalimin e IUGR.

konkluzioni

Gjatë gjithë shtatzënisë, nëna e ardhshme dhe zhvillimi i fetusit monitorohen me kujdes nga mjekët. Ky vëzhgim përfshin jo vetëm një ekzaminim të përgjithshëm në recepsion, matjen e perimetrit të barkut dhe lartësisë së mitrës, ekzaminimin e pjesëve të fetusit dhe analizat. Një nga ekzaminimet e rëndësishme, që kryhet të paktën tre herë gjatë shtatzënisë, është ekografia e fetusit dhe placentës, si dhe e mitrës. Ndonjëherë, pas një studimi të tillë, mjeku me ultratinguj shkruan në përfundim shkurtesën "IUGR" ose "vonesa e zhvillimit intrauterine". Diagnoza të tilla frikësojnë shumë nënat e ardhshme, të cilat dyshojnë për gjënë më të keqe - diçka nuk është në rregull me foshnjën. Sa të justifikuara janë frika e grave shtatzëna, çfarë e kërcënon një diagnozë të tillë dhe nga vjen vonesa në zhvillim, çfarë duhet bërë për ta eliminuar atë?

Tabela e përmbajtjes: Koncepti i IUGR: terma, përkufizime Sa shpesh diagnostikohet vonesa e rritjes intrauterine Si formohet IUGR? Rreziku i IUGR për zhvillimin e fetusit Shkaqet e vonesës së rritjes intrauterine Problemet e placentës në gjenezën e IUGR, rrjedha e shtatzënisë Klasifikimi, shkallët e vonesës së rritjes intrauterine Llojet e IUGR sipas veçorive të zhvillimit të fetusit Diagnoza e IUGR: teste dhe ekografi Instrumentale metodat për vlerësimin e IUGR Veprimet e mjekëve në prani të IUGR

Koncepti i IUGR: terma, përkufizime

Sa shpesh diagnostikohet vonesa e rritjes intrauterine?

shënim

Si formohet IUGR?

Nëse për ndonjë arsye placenta nuk mund të përballojë plotësisht funksionet e saj, formohet një patologji e veçantë - FPI (pamjaftueshmëria fetoplacentare). Ajo gradualisht formon një gjendje kur fetusi merr gjithnjë e më pak oksigjen, dhe gjithashtu "vdes nga uria" për shkak të mungesës së aminoacideve, karbohidrateve dhe molekulave të yndyrës. Kjo çon në një ngadalësim të ritmeve të tij të rritjes dhe shtimit të peshës.

Rreziku i IUGR për zhvillimin e fetusit

Por, vlen të theksohet menjëherë fakti se, si një ndërlikim i shtatzënisë, prania e IUGR në thërrime e kërcënon atë me zhvillimin e sëmundjeve të rënda, të cilat do të jenë të rrezikshme pas lindjes. Pasojat për departamente të ndryshme në sistemin nervor, si më të ndjeshëm ndaj hipoksisë, mund të jenë veçanërisht të rënda. Gjëja më e lehtë që mund të pritet nga një fëmijë me IUGR është një shkelje e proceseve të përshtatjes me kushtet e reja të jetesës, e cila kërcënon me një ulje të imunitetit dhe sëmundje të shpeshta të fëmijës pas lindjes.

Gjithashtu, IUGR është një nga komponentët në kompleksin e anomalive gjenetike dhe kromozomale apo keqformimeve fetale. Është krejt e natyrshme që një fetus me defekte të rritet dhe të zhvillohet më keq. Prandaj, nëse zbulohet IUGR, tregohet një kontroll i detyrueshëm i detajuar (si me ultratinguj ashtu edhe në laborator) për të zbuluar anomalitë kromozomale dhe gjenetike dhe praninë e defekteve në tru dhe palcën kurrizore dhe organet e brendshme.

Shkaqet e vonesës së rritjes intrauterine

shënim

Nëse flasim për faktorë të dëmshëm, ato ndahen në tre grupe:

faktorët e nënës,
Problemet që lidhen me mitrën dhe placentën, sistemin riprodhues dhe hormonet,
faktorët e frutave.

Nëse flasim për gjendjen e nënës, shumë faktorë mund të bëhen faktorë ndikues:

Mosha e hershme e shtatzënisë, nga 13-14 vjeç deri në 17 vjeç,
Mosha e një gruaje pas 35 vjetësh, kur grumbullohet një ngarkesë mutacionesh dhe patologjish somatike,
Statusi i ulët socio-ekonomik, ushqimi i dobët, pamundësia për të siguruar barna,
Veçoritë për shkak të racës dhe përkatësisë etnike, martesës fisnike,
Karakteristikat kushtetuese - masa, lartësia, trashëgimia.

Faktorët e rrezikut të fetusit për IUGR përfshijnë:

Sëmundjet trashëgimore, anomalitë gjenetike, patologjitë kromozomale,
Defektet e zemrës, tretjes, veshkave,
Probleme në zhvillimin e tubit nervor (anencefalia, spina bifida dhe të tjera),
Infeksioni intrauterin i thërrimeve,
Shtatzënia e shumëfishtë me sindromën e vjedhjes së një fetusi nga një tjetër.

Problemet e placentës në gjenezën e IUGR, rrjedha e shtatzënisë

Një arsye e shpeshtë për zhvillimin e IUGR janë problemet në strukturën dhe funksionimin e mitrës dhe placentës. Pra, këtu përfshihen keqformimet e mitrës (dybrirëshe, në formë shale, me ndarje), fibroidet dhe tumoret e tjera, defektet në strukturën e placentës dhe kordonit të kërthizës, paraqitjen e saj (të plotë ose të pjesshme), sulmet në zemër në trashësinë e placentës, kalcifikime ose shkëputje me formimin e hematomave dhe gjakderdhje. Kërcënimet e abortit, zhvillimi i anemisë dhe konflikti Rhesus, papajtueshmëria sipas grupit të gjakut apo faktorë të tjerë kanë gjithashtu ndikim.

Cilatdo qofshin shkaqet fillestare të IUGR, të gjitha ato përfundimisht çojnë në një shkelje të shpërndarjes së oksigjenit dhe ushqimit përmes placentës, nga e cila vuan foshnja.

Klasifikimi, shkalla e vonesës së rritjes intrauterine

Llojet e IUGR sipas veçorive të zhvillimit të fetusit

Sipas studimeve me ultratinguj, është zakon që mjekët të ndajnë dy lloje të IUGR: simetrike dhe asimetrike, për të cilat ka karakteristika të ndryshme të rrjedhës së patologjisë.

Vonesa asimetrike manifestohet në zhvillimin e pabarabartë të fetusit, koka e tij zakonisht korrespondon me termat në madhësi, dhe trupi në zhvillim mbetet prapa termave. Kjo zbulohet pas javës së 30-të të shtatzënisë, e shoqëruar shpesh me patologji të nënës dhe komplikime të shtatzënisë (preeklampsi, hipertension, diabet, shtatzëni të shumëfishtë). Për një IUGR të tillë, edhe nëse trupi i foshnjës është 3-4 javë prapa në zhvillim, me trajtimin në kohë, problemi eliminohet shpejt, fetusi rritet dhe fiton peshë.

Në formë e përzier, duke kombinuar të dyja format e mëparshme, prognoza është më e pafavorshme.

Diagnoza e IUGR: teste dhe ultratinguj

Dyshimet për praninë e IUGR mund të lindin nga një mjek obstetër-gjinekolog i cili drejton shtatzëninë e një gruaje bazuar në rezultatet e ekzaminimeve dhe dinamikën e ndryshimeve në madhësinë e mitrës dhe perimetrin e barkut për javë. Duke filluar nga java e 15-të, kur mitra është e prekshme mbi pubis, lartësia e fundusit të saj matet në centimetra. Nëse rritjet janë më të vogla se data e duhur, mjeku do të përshkruajë analiza dhe ultratinguj për të konfirmuar kequshqyerjen e fetusit dhe praninë e IUGR.

Metodat instrumentale për vlerësimin e IUGR

Veprimet e mjekëve në prani të IUGR

Alena Paretskaya, pediatre

Vonesa e rritjes së fetusit është vonesa intrauterine e zhvillimit fizik të fetusit.

Këta foshnja shpesh quhen "nënpeshë". Në 30% të rasteve lindin si rezultat i lindjes së parakohshme (deri në javën e 37-të të shtatzënisë) dhe vetëm në 5% të rasteve në shtatzëni të plotë (në javën 38-41).

Ekzistojnë dy forma kryesore të vonesës së rritjes intrauterine (shkurtuar si IUGR): simetrike dhe asimetrike. Si ndryshojnë nga njëri-tjetri?

Nëse fetusi ka mungesë në peshën trupore, ai mbetet prapa për sa i përket gjatësisë së rritjes dhe perimetrit të kokës nga vlerat normale për një moshë të caktuar gestacionale, atëherë diagnostikohet një formë simetrike e IUGR.

Forma asimetrike e IUGR vërehet në ato raste kur fetusi, pavarësisht mungesës së peshës trupore, nuk mbetet pas treguesve normalë të gjatësisë së rritjes dhe perimetrit të kokës. Forma asimetrike e IUGR është më e zakonshme se forma simetrike.

Ekzistojnë gjithashtu tre shkallë të ashpërsisë së IUGR:

Shkalla I - vonesa e fetusit për 2 javë;
Shkalla II - një vonesë prej 2-4 javësh;
Shkalla III - një vonesë në zhvillimin e fetusit për më shumë se 4 javë.

Cilat shkaqe mund të çojnë në zhvillimin e IUGR?

Nëse flasim për IUGR simetrike, atëherë, si rregull, ajo ndodh për shkak të anomalive kromozomale të fetusit, çrregullimeve gjenetike metabolike, hipotiroidizmit dhe xhuxhit të hipofizës. Një rol të rëndësishëm luajnë edhe infeksionet virale (rubeola, herpesi, toksoplazmoza, citomegalovirusi).

Forma asimetrike e IUGR shkaktohet nga patologjitë e placentës në tremujorin e tretë të shtatzënisë, ose më mirë, nga pamjaftueshmëria fetoplacentare (shkurtuar FPI). FPI është një patologji në të cilën placenta nuk mund të furnizojë plotësisht fetusin me lëndë ushqyese që qarkullojnë në gjakun e nënës. Si rezultat, FPI mund të shkaktojë hipoksi fetale, domethënë urinë nga oksigjeni.

FPI mund të ndodhë për shkak të: preeklampsisë së vonë, anomalive në zhvillimin e kordonit kërthizor, shtatzënive të shumëfishta, placentës previa, lezioneve vaskulare të placentës.

Për të provokuar IUGR të çdo forme mund të jenë faktorë të jashtëm negativ - marrja e medikamenteve, ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues, pirja e duhanit, alkooli dhe konsumimi i drogës. Gjithashtu, rreziku i IUGR rritet me një histori aborti.

Në shumë raste, shkaku i vërtetë i IUGR mbetet i papërcaktuar.

Simptomat e vonesës së rritjes dhe zhvillimit të fetusit

Fatkeqësisht, simptomat e IUGR janë fshirë mjaft. Një grua shtatzënë nuk ka gjasa të jetë në gjendje të dyshojë vetë për një diagnozë të tillë. Vetëm vëzhgimi i rregullt nga një mjek obstetër-gjinekolog gjatë gjithë shtatzënisë ndihmon për të diagnostikuar dhe trajtuar IUGR në kohën e duhur.

Besohet gjerësisht se nëse një grua shtatzënë fiton pak peshë gjatë shtatzënisë, atëherë ka shumë të ngjarë që fetusi të jetë i vogël. Kjo është pjesërisht e vërtetë. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë e vërtetë. Sigurisht, nëse një grua kufizon marrjen e ushqimit në 1500 kalori në ditë dhe është e dhënë pas dietave, atëherë kjo mund të çojë në FGR. Por FGR ndodh edhe tek gratë shtatzëna të cilat, përkundrazi, kanë shumë shtim në peshë. Prandaj, kjo shenjë nuk është e besueshme.

Me një IUGR të theksuar, nëna e ardhshme mund të alarmohet nga lëvizjet e fetusit më të rralla dhe të ngadalta se zakonisht. Kjo është arsyeja e një vizite urgjente te gjinekologu.

Ekzaminimi për vonesë të rritjes së fetusit

Gjatë ekzaminimit të një gruaje shtatzënë me IUGR, një mjek mund të alarmohet nga mospërputhja midis lartësisë së fundusit të mitrës dhe standardeve për një moshë të caktuar gestacionale, domethënë, mitra do të jetë pak më e vogël në madhësi se normalja.

Metoda më e besueshme për diagnostikimin e IUGR është ekzaminimi me ultratinguj i fetusit, gjatë të cilit mjeku me ultratinguj mat perimetrin e kokës së fetusit, perimetrin e barkut, ijeve dhe peshën e vlerësuar të fetusit. Përveç kësaj, me ndihmën e ultrazërit, ju mund të përcaktoni se si funksionojnë organet e brendshme të fetusit.

Nëse dyshohet për IUGR, një studim Doppler (një lloj ultratingulli) është i detyrueshëm për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në enët e fetusit dhe placentës.

Një metodë e rëndësishme e hulumtimit është kardiotokografia (CTG) e fetusit, e cila gjithashtu bën të mundur dyshimin për IUGR. Me ndihmën e CTG regjistrohet rrahja e zemrës së foshnjës. Rrahjet normale të zemrës së fetusit variojnë nga 120 deri në 160 rrahje në minutë. Nëse fetusi përjeton mungesë oksigjeni, atëherë rrahjet e zemrës shpejtohen ose ngadalësohen.

Pavarësisht nga mosha e shtatzënisë dhe ashpërsia e sëmundjes, IUGR duhet të trajtohet në çdo rast për të ruajtur funksionet vitale të fetusit. Në disa raste, nëse ka një vonesë të lehtë të fetusit nga norma (afërsisht 1-2 javë sipas ultrazërit), atëherë kjo duhet të konsiderohet si një variant i normës ose si një "prirje për VRT". Në këtë rast, kryhet monitorimi dinamik.

Trajtimi për vonesën e rritjes dhe zhvillimin intrauterin të fetusit

Për trajtimin e IUGR në obstetrikë, përdoret një arsenal i madh medikamentesh që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Kjo perfshin:

Barnat tokolitikë që ndihmojnë në relaksimin e mitrës: beta-agonistët (Ginipral, Salbutamol), antispazmatikët (Papaverine, No-shpa);
- terapi me infuzion me caktimin e glukozës, zgjidhjeve zëvendësuese të gjakut për të zvogëluar viskozitetin e gjakut;
- barna për përmirësimin e mikroqarkullimit dhe metabolizmit në inde (Actovegin, Curantil);
- terapi vitaminash (magne B6, vitamina C dhe E).

Ilaçet përshkruhen për një periudhë të gjatë me monitorim të kujdesshëm të CTG për gjendjen e fetusit.

Ushqimi i një gruaje shtatzënë me IUGR duhet të jetë i ekuilibruar. Ushqimi duhet të përmbajë proteina, yndyrna dhe karbohidrate. Nuk ka nevojë të "mbështetet" në produkte të caktuara. Ju mund dhe duhet të hani gjithçka. Sidomos mos neglizhoni mishin dhe produktet e qumështit, pasi ato përmbajnë sasinë më të madhe të proteinave shtazore, nevoja për të cilat rritet me 50% deri në fund të shtatzënisë.

Megjithatë, mos harroni se qëllimi kryesor i trajtimit të IUGR nuk është të “mashni” fëmijën, por të siguroni rritje dhe zhvillim normal. Prandaj, ngrënia e tepërt nuk është e nevojshme.

Grave shtatzëna u rekomandohet shëtitje ditore në ajër të pastër, qetësi emocionale. Tradicionalisht besohet se një sy gjumë i pasdites (nëse ka dëshirë, sigurisht) ka një efekt të dobishëm në gjendjen fizike të fetusit dhe nënës.

Nga metodat jo-ilaçe të trajtimit të IUGR, përdoret oksigjenimi hiperbarik (inhalimi i ajrit të pasuruar me oksigjen) dhe ozoni mjekësor.

Çështja e dorëzimit në prani të IUGR është e rëndësishme. Në çdo rast, duhet vendosur individualisht, bazuar në gjendjen e fetusit sipas ultrazërit dhe CTG, si dhe në gjendjen shëndetësore të nënës. Nëse nuk ka siguri që një fëmijë i dobësuar do të mund të lindë vetë, atëherë preferohet një prerje cezariane. Në raste të rënda, operacioni kryhet në baza urgjente.

Komplikimet e IUGR:

Vdekja intrauterine e fetusit;
- hipoksi (uria e oksigjenit) e fetusit;
- Anomali në zhvillimin e fetusit.

Parandalimi i IUGR:

Një mënyrë jetese e shëndetshme, duke hequr dorë nga zakonet e këqija para një shtatzënie të planifikuar;
- refuzimi i aborteve;
- ekzaminimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive nga një gjinekolog para shtatzënisë së planifikuar.

Konsultimi i një obstetër-gjinekologu në temën e vonesës së rritjes së fetusit:

1. Sipas ultrazërit, placenta është shumë e vogël, por lartësia, pesha e fetusit dhe perimetri i kokës janë normale. Mjeku tha që kam FPI. A është kështu?
Nr. Vetëm në bazë të madhësisë së placentës, një diagnozë e tillë nuk bëhet.

2. A është e mundur të kurohet IUGR nëse ka shumë?
Përveç nëse FGR shoqërohet me kequshqyerje kronike. Në raste të tjera, një dietë e ekuilibruar duhet të jetë e kombinuar me trajtimin kryesor.

3. A varet pesha e fetusit nga pesha e nënës?
Pjesërisht, pesha e fetusit varet nga shumë faktorë, duke përfshirë peshën e nënës.

4. Nëse prindërit janë të vegjël në gjatësi dhe peshë, atëherë fëmija duhet të jetë i vogël?
Me shumë mundësi, dhe kjo është norma. Diagnoza e IUGR nuk vendoset në raste të tilla.

5. Jam diagnostikuar me hipotrofi fetale me ultratinguj. Çfarë do të thotë?
Hipotrofia fetale dhe IUGR nënkuptojnë të njëjtën gjë - një vonesë në zhvillimin e fetusit.

6. A është e nevojshme të shkoj në spital nëse kam IUGR?
Kjo duhet të vendoset nga mjeku obstetër-gjinekolog, bazuar në të dhënat e ultrazërit dhe CTG në dinamikë. Me IUGR, nëse nuk ka shenja të hipoksisë fetale, shtrimi në spital nuk është i nevojshëm. Me IUGR të shkallës II ose III kërkohet shtrimi në spital.

7. Jam 35 javesh shtatzene, por ne ekzaminim, lartesia e fundusit te mitres i korrespondon 32 javes. Çfarë është kjo? ZVRP?
Mund të ketë gabime të vogla në matjen e lartësisë së fundusit të mitrës nga mjeku. Nëse nuk u zbuluan anomali gjatë ultrazërit dhe CTG, atëherë gjithçka është në rregull.

8. Në ekografinë e fundit më thanë se perimetri i barkut të fetusit është 3 javë pas datës së caktuar, por të gjithë treguesit e tjerë janë normalë. A është kjo një ZVRP? Duhet të trajtohen?
Me shumë mundësi, kjo është një veçori individuale e fetusit, nëse parametrat e tjerë janë brenda intervalit normal. Nëse Doppler dhe CTG nuk zbulojnë ndonjë anomali, atëherë nuk ka IUGR dhe nuk ka nevojë për trajtim.

9. Cili është testi “numërimi deri në 10” që rekomandohet për IUGR?
Testi "numërimi deri në 10" është një test për vlerësimin e lëvizjeve të fetusit. Rekomandohet për të gjitha gratë shtatzëna nga 28-30 javë, dhe me IUGR është veçanërisht e rëndësishme. Një grua duhet të numërojë lëvizjet e fetusit çdo ditë nga ora 9:00 e mëngjesit deri në ora 21:00 çdo ditë. Normalisht, duhet të jenë 10 ose më shumë. Nëse ka më pak prej tyre, kjo tregon urinë e foshnjës nga oksigjeni.

10. Sipas të dhënave ekografike fëmija është 2 javë prapa për nga parametrat. CTG dhe dopplerometria janë normale. Nëse është e nevojshme të trajtohet?
Një vonesë e lehtë në parametrat e fetusit me 1-2 javë është e mundur dhe normale. Ju duhet të shikoni dinamikën.

Mjek obstetër-gjinekolog, Ph.D. Kristina Frambos.

Sindroma e zhvillimit (rritjes) të vonuar të fetusit (FGR), e quajtur ndryshe si kequshqyerja e fetusit, është një vonesë në madhësinë e foshnjës nga vlerat mesatare të tyre, të vendosura si normë për moshën e caktuar gestacionale.

Simptomat e FGR

Për herë të parë, SRHR mund të dyshohet mjek obstetër-gjinekolog, sipas matjeve të detyrueshme periodike të lartësisë së ditës së mitrës.

WMD, e matur në centimetra, duhet të korrespondojë me moshën e shtatzënisë, e matur në javë (d.m.th. në 17 javë, WMD = 17 cm, në 30 javë, WMD = 30 cm). Vonesa e treguesve VDM nga norma me 2 cm ose më shumë është baza për përdorimin e metodave shtesë diagnostikuese.

Për më shumë informacion rreth parametrave të matjes së barkut dhe normave të tyre, lexoni

Format dhe shkallët e SZRP

Ekzistojnë 2 forma të SZRP:

- formë simetrike, në të cilin ngadalësimi i rritjes i të gjithë treguesve (perimetri i kokës, perimetri i barkut, gjatësia e femurit) është proporcional. Kjo formë vërehet në 10-30% të nënave në pritje me sdfd;

-formë asimetrike. Vërehet në 70-90% të shtatzënive me sdfd dhe karakterizohet me ngecje pas normës në madhësinë e perimetrit abdominal me madhësinë e kokës dhe femurit brenda kufijve normalë.

Shkalla e SZRP varet nga periudha për të cilën shënohet diferenca e mbetur. Ekzistojnë tre shkallë të SZRP:

1 shkallë (I) - foshnja mbetet prapa në madhësi deri në 2 javë;

2 shkallë (II) - vonesë në madhësi nga 2 në 4 javë;

Klasa 3 (III) - fetusi mbetet prapa në zhvillim për një periudhë prej më shumë se 4 javësh.

Arsyet për FGR

Të gjithë faktorët që mund të ndikojnë në zhvillimin e kequshqyerjes së fetusit mund të kombinohen në grupet e mëposhtme:

1.Sociale faktorë:

mosha e nënës së ardhshme është më e re se 17 ose më e vjetër se 35;
zakonet e këqija të nënës së ardhshme (pirja e duhanit aktiv dhe pasiv, përdorimi i pijeve dhe drogave që përmbajnë alkool);
marrja e medikamenteve të caktuara;
stresi i vazhdueshëm fizik;
mbizotërimi i sfondit të humorit të ulët, stresi;
rreziqet profesionale

2. Historia obstetrike e rënduar:

anomalitë në zhvillimin e mitrës;
prania e rasteve të abortit ose ecuria e tyre e ndërlikuar në histori;
sëmundjet gjinekologjike.

3. Faktorët somatikë të nënës:

sëmundjet akute dhe kronike të mëlçisë, veshkave, enëve të gjakut, zemrës, traktit gastrointestinal, sëmundjeve endokrine dhe autoimune;
sëmundjet infektive gjatë shtatzënisë (grip, toksoplazmozë, ureaplasmosis, etj.).

4. Komplikimet e shtatzënisë aktuale:

insuficienca fetoplacentare;
toksikoza dhe;
kërcënimi i ndërprerjes së shtatzënisë;
shkeljet në sistem uteroplacental rrjedhje gjaku;
abruption ose placenta previa;

5. Faktorët që lidhen me karakteristikat e fetusit:

anomalitë në zhvillimin e foshnjës;
çrregullime gjenetike (kromozomale);
sëmundjet kongjenitale (për shembull, hipofunksioni i gjëndrës tiroide);
infeksionet intrauterine;
shtatzënia e shumëfishtë.

Një nga arsyet më të padëmshme pse vendoset SZRP janë karakteristikat antropometrike të foshnjës, me fjalë të tjera, tiparet e kushtetutës, kur vetë fëmija është i shkurtër dhe i mesëm.

Pasojat e FGR

Sindroma e vonesës së rritjes së fetusit është një gjendje që mund të ketë pasoja të rënda. Sa më i madh të jetë ashpërsia e FGR, aq më të rrezikshme mund të jenë pasojat. Rreziqet shoqërohen si me komplikacione në periudhën e lindjes (asfiksi, hipoksi), ashtu edhe në periudhën neonatale (vështirësi në përshtatjen me jetën jashtë uterine).

Gjithashtu, sipas statistikave, fëmijët e lindur me peshë më të vogël se 2500 gram kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundjet e mëposhtme:

sëmundjet e sistemit endokrin (diabeti mellitus, hipofunksioni ose hiperfunksioni i gjëndrës tiroide, etj.);
sëmundjet e mushkërive;
sëmundjet kardiovaskulare sistemet;
ulje e imunitetit, sëmundje të shpeshta të frymëmarrjes;
sëmundjet neurologjike.

Përveç kësaj, tek fëmijët me peshë të ulët të lindjes, vërehet me një frekuencë të shtuar:

zhvillimi i vonuar i të folurit;
çrregullimi i hiperaktivitetit dhe çrregullimi i deficitit të vëmendjes;
zhvillimi i vonuar psikomotor.

Diagnostikimi i FGR

Diagnoza e SZRP bëhet nga një mjek bazuar në rezultatet e studimeve komplekse, të cilat përfshijnë:

Ekzaminimi obstetrik i jashtëm (matja e jashtme e parametrave si perimetri i barkut dhe lartësia e fundusit të mitrës);

Procedura me ultratinguj. Një ekzaminim, i quajtur fetometria me ultratinguj, do të përcaktojë formën dhe shkallën e FGR, si dhe do të identifikojë disa shkaqe të mundshme.

Një diagnozë më e saktë është e mundur me fetometri dinamike, me një diferencë prej 2 javësh;

Doppler (). Skanimi i rrjedhës së gjakut dhe përcaktimi i shkeljeve të tij;

Kardiotokografia () - përcaktimi i reagimit të kontraktimeve të zemrës së fëmijës në përgjigje të stimujve.

Vlen të përmendet se me sdfd të vërtetë, leximet Doppler dhe CTG do të kenë devijime nga norma (ashpërsia varet nga ashpërsia e sdfd), dhe me të ashtuquajturën hipotrofi kushtetuese (për shkak të veçorive të konstitucionit të foshnjës), nuk do të ketë devijime.

Trajtimi i FGR

Trajtimi i FGR përshkruhet nga një mjek, bazuar në të dhënat për ashpërsinë e FGR dhe shkaqet që e kanë shkaktuar atë. Trajtimet më të zakonshme për FGR përfshijnë:

Trajtimi i sëmundjeve kronike të një gruaje shtatzënë dhe trajtimi i infeksioneve, korrigjimi i hemostaziogramit;

Trajtimi që synon normalizimin e sistemit uteroplacental rrjedhje gjaku. Për ta bërë këtë, mjeku përshkruan barna që përmirësojnë uteroplacental rrjedhjen e gjakut (actovegin, chimes), si dhe ka një efekt relaksues në muskujt e mitrës (ginipral, no-shpa).

E detyrueshme gjatë trajtimit është monitorimi i gjendjes së foshnjës në mënyrë që të vlerësohet efektiviteti i terapisë:

Ekzaminimi me ultratinguj (fetometri). Ajo kryhet çdo 7-14 ditë për të matur dhe vlerësuar shkallën e rritjes së foshnjës;

Studimi Doppler. Kryer çdo tre deri në pesë ditë për të monitoruar uteroplacental rrjedhje gjaku;

Kardiotokografia. Kryer në intervale prej një dite ose çdo ditë, për të vlerësuar gjendjen kardiovaskulare sistemet e bebeve.

Për të vlerësuar efektivitetin e terapisë, kërkohen të dhëna nga të tre metodat diagnostike të kombinuara.

Në bazë të këtyre rezultateve, mjeku vendos nëse do të vazhdojë shtatzëninë apo nevojën për lindje urgjente, si dhe vetë mënyrën e lindjes (natyrale apo kirurgjikale).

Çfarë duhet të bëjë nëna e ardhshme për të përmirësuar efektivitetin e trajtimit?

përpiquni të mos shqetësoheni, pasi stresi emocional dhe stresi dëmtojnë vetëm fëmijën;
hani mirë, pushoni, flini;
të jetë më shumë jashtë;
ndiqni rekomandimet e mjekëve për marrjen e medikamenteve dhe procedurat diagnostike.

Parandalimi i FGR

Masat parandaluese në fazën e planifikimit dhe përgatitjes për shtatzëni përfshijnë:

trajtimi i sëmundjeve kronike, diagnostikimi i sëmundjeve infektive, higjiena e zgavrës me gojë (kariesi i pashëruar është gjithashtu një burim infeksioni);
duke hequr dorë nga zakonet e këqija.

Kur shtatzënia ka filluar tashmë, është e rëndësishme të parandaloni zhvillimin e sdfd:

ushqimi i duhur, marrja vitaminë dhe minerale komplekset - shmangia e punës së rëndë fizike, ndryshimi i regjimeve të punës dhe pushimit, gjumë i mirë;
mungesa e stresit;
vizitë e rregullt mjek obstetër-gjinekolog, kryerjen e të gjitha studimeve të detyrueshme të shqyrtimit brenda kornizës kohore të rekomanduar.

SZRP nuk është një fjali. Fillimi në kohë i trajtimit adekuat mund të minimizojë apo edhe eliminojë pasojat e mundshme dhe të rrisë shanset për të lindur një fëmijë të shëndetshëm.

Të njohura në kategori: