Shtëpi › frymëzim › Trajtimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë. Pyelonefriti është një sëmundje e fshehtë gjatë shtatzënisë

Trajtimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë. Pyelonefriti është një sëmundje e fshehtë gjatë shtatzënisë

Sistemi urinar bën shumë më tepër punë gjatë shtatzënisë. Sipas statistikave, 15-20% e vajzave të reja vuajnë nga pyelonephritis. Mjekët obstetër pohojnë se kjo sëmundje ndërlikon ndjeshëm rrjedhën fiziologjike të lindjes, dhe gjithashtu ndikon negativisht në periudhën pas lindjes.

Shkaqet e sëmundjes

Pielonefriti është një sëmundje jospecifike e veshkave me dëmtim dominues lokal infektiv dhe inflamator të indit tubulointersticial, pra indit të vetë veshkave, i shkaktuar nga një infeksion i traktit urinar që hyn në veshka me rrugë hematogjene, limfogjene ose ngjitëse. Inflamacioni është i përqendruar kryesisht në sistemin pyelocaliceal.

Zhvillimi i pielonefritit kronik lehtësohet nga ndërprerja e parakohshme e trajtimit dhe nënvlerësimi i gjendjes së pacientit gjatë periudhës së pielonefritit akut. Diagnoza konfirmohet nëse ka pasur më shumë se dy acarime në gjashtë muajt e fundit. Në thelb, kjo gjendje shoqërohet me leukocituri dhe bakteruri. Në këtë rast dëmtohen të gjitha strukturat e veshkës (indet intersticiale, tubulat, glomeruli, enët).

Mundësia e zhvillimit të sëmundjes është më e lartë në tremujorin e dytë të shtatzënisë.

Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në përkeqësimin e sëmundjes:

imuniteti i ulur;
ndryshime në funksionin e veshkave (legeni dhe kupat zgjerohen, duke lehtësuar akumulimin e urinës, gjë që çon në inflamacion);
një rritje në madhësinë e mitrës dhe zgjerimi i venave ovariane, të cilat ndërhyjnë në rrjedhjen normale të urinës;
çrregullime urodinamike (urolithiasis, diabeti mellitus);
stres i vazhdueshëm;
punë e tepërt;
hipovitaminoza;
ndryshimet hormonale në trup;
çrregullime të të ngrënit;
riprodhimi aktiv i mikroorganizmave patogjenë.

Simptomat dhe diagnoza

Duhet të theksohet se sëmundja mund të kalojë pa u vënë re për një kohë të gjatë, gjë që është tipike për një periudhë faljeje. Megjithatë, gjatë një përkeqësimi shfaqen simptomat e mëposhtme:

lodhje dhe dobësi e shtuar;
mungesa e oreksit;
temperaturë e lartë;
dhimbje e shurdhër në rajonin e mesit, e cila mund të rrezatojë (të japë) në perineum, mollaqe;

Ekziston një model: sa më intensiv të jetë dëmtimi i indit të veshkave nga procesi inflamator, aq më e ndritshme do të jetë pamja klinike e sëmundjes.

anemi, fytyrë e zbehtë;

ndryshimi i ngjyrës dhe erës së urinës. Bëhet i turbullt, ndonjëherë me një nuancë të kuqërremtë dhe një erë të pakëndshme, të athët;

urinim i shpeshtë dhe i dhimbshëm.

Në të njëjtën kohë, nuk duhet të harrojmë se mund të mos ketë shenja të dukshme të sëmundjes, por testi i urinës do të tregojë ndryshime karakteristike. Është numri i shtuar i leukociteve, baktereve dhe proteinave që tregon një përkeqësim të procesit.

Për një diagnozë më të saktë, testet e urinës kryhen sipas Zemnitsky dhe Nechiporenko.

Falë një ekzaminimi me ultratinguj të sistemit urinar, mund të shihni një pamje të plotë të gjendjes së veshkave, ureterëve dhe fshikëzës.

Një test i përgjithshëm i gjakut mund të zbulojë leukocitozën, rritjen e ESR, nivele të ulëta të hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut. Testi biokimik i gjakut - rritje e kreatininës dhe uresë.
Për të përcaktuar agjentin shkaktar të pielonefritit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim bakteriologjik i urinës.
Falë një ekzaminimi me ultratinguj të sistemit urinar, mund të shihni një pamje të plotë të gjendjes së veshkave, ureterëve dhe fshikëzës. Me sëmundjen, veshka do të rritet në madhësi dhe struktura e saj do të ndryshojë.
Nëse kalimi i urinës është i dëmtuar, për diagnozë përdoret kromocistoskopia dhe kateterizimi i ureterëve.

Në varësi të gjendjes së gruas shtatzënë dhe fetusit të saj, mjeku obstetër-gjinekolog, së bashku me nefrologun, përcaktojnë një listë të mëtejshme të testeve diagnostikuese dhe trajtimit të ardhshëm.

Ndikimi i sëmundjes në shtatzëni

Në mënyrë që shtatzënia juaj të vazhdojë mirë dhe të lindë një fëmijë i shëndetshëm, duhet të dëgjoni trupin tuaj dhe të konsultoheni me një mjek në shenjat e para të përkeqësimit të shëndetit tuaj. Zbulimi dhe trajtimi në kohë do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve të rënda të kësaj patologjie të veshkave. Prandaj, vizitat e rregullta te mjeku obstetër-gjinekolog dhe analizat kanë rëndësi të madhe.

Mjekët i klasifikojnë nënat që janë diagnostikuar me pielonefrit si një grup me rrezik të lartë, gjë që është mjaft e logjikshme, pasi foshnjat e porsalindura, si pasojë e infeksionit, mund të lindin si me konjuktivit të padëmshëm, ashtu edhe me lezione të rënda infektive të organeve të brendshme. Përveç kësaj, si rezultat i hipoksisë intrauterine, fëmija mund të jetë i vonuar në zhvillim dhe të ketë peshë të ulët.

Shumë shpesh, përkeqësimi i pielonefritit kronik gjatë shtatzënisë kërcënon përfundimin e tij.

Pasojat e mundshme

Nëse nuk janë marrë masa për trajtimin e pielonefritit, komplikime të tilla si:

gestoza e vonë;
ndërprerja spontane e shtatzënisë;
infeksion intrauterin i fetusit;
lindja e parakohshme;
dështimi akut i veshkave;
septicemia;
abscesi;
gëlbazë e veshkave;
septikopemia;
shoku bakterial.

Rezultati i testit HCG për pielonefrit

Në disa sëmundje të veshkave, duke përfshirë ato inflamatore (pielonefriti, glomerulonefriti), rezultati i testit të hCG mund të jetë fals negativ. Arsyeja është një sasi e pamjaftueshme e gonadotropinës korionike njerëzore (prodhimi i zvogëluar, depërtimi në urinë), si rezultat i së cilës testi thjesht nuk mund ta zbulojë atë.

Mjekimi

Trajtimi i pielonefritit është një nga ato çështje që mjekët e zgjidhin menjëherë. Terapia për gratë shtatzëna duhet të jetë jashtëzakonisht e butë, por në të njëjtën kohë efektive.

Shënim i mjekut: Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni! Jeta e nënës dhe fëmijës varet nga kjo.

Para së gjithash, grave shtatzëna rekomandohet të flenë në anën përballë veshkës së sëmurë (jo në shpinë). Fundi i këmbës së shtratit është ngritur. Kjo do të zvogëlojë presionin e mitrës mbi ureterët. Gjatë dehjes së rëndë, dhimbjes dhe temperaturës së lartë, rekomandohet pushimi në shtrat.

Pozicioni gju-bërryl duhet të mbahet për 7-15 minuta deri në 10 herë në ditë

Deri në dhjetë herë në ditë, është e nevojshme të merret dhe të mbahet ky pozicion për 7-15 minuta.

Sasia ditore e lëngut të pirë duhet të jetë dy deri në tre litra, në varësi të presionit të gjakut dhe predispozicionit për edemë. Mund të pini ujë mineral (Essentuki Nr. 20).

Përgatitjet dhe infuzionet diuretike janë rreptësisht kundërindikuar. Lejohen të konsumohen vetëm pije, komposto dhe çajra me manaferrë dhe boronicë.

Në varësi të shkaktarit të sëmundjes, zgjidhet antibiotiku i duhur, duke marrë parasysh efektet anësore, kundërindikacionet dhe raportin përfitim/rrezik për nënën dhe fëmijën e saj. Si rregull, barnat më të përshtatshme në këtë rast janë ilaçet penicilinë: Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin. Në tremujorin e dytë, mund të përdorni cefalosporinat (Ceftriaxone, Cefazolin), makrolidet (Azithromycin, Josamycin).

Nëse kërkohet dehje e rëndë, kryhet terapi detoksifikuese, e cila bazohet në përdorimin e solucioneve proteinike, reopolyglucine dhe hemodez.

Për më tepër, grave shtatzëna u përshkruhen antispazmatikë (Beralgin, No-shpu), ilaçe antiallergjike (Suprastin, Diazolin) dhe vitamina C, B, PP.

Dieta

Gjëja e parë që duhet të bëni është të përjashtoni nga dieta ushqimet e skuqura, të yndyrshme, pikante. Lëngjet e bëra nga kërpudhat dhe peshqit janë të ndaluara, pasi ato përmbajnë shumë substanca nxjerrëse që mund të provokojnë një përkeqësim të sëmundjes.

Menuja është e pasuruar me:

produkte dietike të bëra nga mielli (makarona, bukë e zezë një ditë);
perime dhe fruta;
produktet e qumështit;
lëngje, pije frutash.

Mjeku që merr pjesë mund të përshkruajë ujëra minerale alkaline në kurse me një dozë specifike në varësi të nevojave individuale.

Enët me mish dhe peshk duhet të zihen.

Ngrënia e ushqimeve që kanë një efekt të lehtë laksativ, si panxhari dhe kumbullat e thata, do të zvogëlojë rrezikun e kapsllëkut.

Sa i përket përdorimit të kripës, gjithçka varet nga kompleksiteti i procesit. Në thelb, kripa përjashtohet në rast të pyelonefritit të rëndë.

Galeria e produkteve të miratuara

Perimet

Shtatzënia është një fazë e rëndësishme në jetën e çdo gruaje, e cila zgjat 9 muaj dhe përfundon me lindjen e një fëmije të shumëpritur. Fatkeqësisht, lindja e pasardhësve shërben edhe si një faktor stresi për trupin, si rezultat i të cilit përkeqësohen shumë sëmundje kronike që janë në gjumë. Shenjat e para të pielonefritit gjatë shtatzënisë nuk janë të njohura për të gjithë: kjo shpjegon apelin e ulët për një specialist. Për të mbrojtur veten dhe fëmijën tuaj nga komplikimet e mundshme dhe pasojat negative, duhet t'i nënshtroheni testeve të rregullta dhe të monitoroni shëndetin tuaj gjatë gjithë shtatzënisë.

Çfarë është pielonefriti gjatë shtatzënisë?

Pyelonefriti është një sëmundje inflamatore e aparatit pielocaliceal të veshkave, e cila shkaktohet nga bakteret dhe mund të ndodhë në çdo fazë të shtatzënisë.

Sëmundja mund të jetë akute (e sapo shfaqur dhe zgjat nga dy deri në pesë ditë) dhe kronike (me faza të përkeqësimit dhe faljes vazhdimisht të alternuara). Triada kryesore e simptomave përbëhet nga rritja e presionit të gjakut, dhimbjet e shpinës dhe shfaqja e proteinave me papastërti të përgjakshme në urinë.

Njohja e anatomisë së veshkave do të ndihmojë për të kuptuar shkaqet e pielonefritit.

Një veshkë normale përbëhet nga disa kalika të vogla të bashkuara në legen më të mëdhenj, nga të cilët urina drejtohet përmes ureterit në fshikëz. Kjo strukturë siguron filtrim më të mirë të të gjithë lëngjeve në trup. Gjatë shtatzënisë mitra e zmadhuar ushtron presion të lehtë në organet e sistemit urinar, duke provokuar kështu kongjestion. Kjo krijon kushte optimale për rritjen dhe zhvillimin e mikroflorës patogjene.

Shkaqet e sëmundjes

stafilokoku;
streptokoku;
Proteus;
Pseudomonas aeruginosa;
Klebsiella;
coli;
enterokok;
disa lloje protozoarësh.

Dhe është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh faktorët e jashtëm dhe të brendshëm që rrisin rrezikun e zhvillimit të proceseve inflamatore në trup. Kjo:

operacionet e fundit;
lëndimet traumatike të organeve të barkut dhe hapësirës retroperitoneale;
mënyrë jetese e ulur;
ndryshime të shpeshta në zonat klimatike;
prania e sëmundjeve kronike (HIV, hepatiti, sifilizi, tuberkulozi, diabeti mellitus, hipertensioni, patologjitë endokrine);
anomalitë në zhvillimin e sistemit gjenitourinar (mungesa e ureterit, veshkave të dyfishta, moszhvillimi i fshikëzës);
refluksi i kundërt i urinës në sistemin pyelocaliceal;
marrëdhënie seksuale të pambrojtura me një numër të madh partnerësh seksualë;
shkelja e rregullave të kulturës sanitare dhe higjienës personale;
vetëdije e ulët për shëndetin e dikujt.

Agjenti shkaktar i pielonefritit hyn në trupin e grave në tre mënyra: përmes gjakut, lëngut limfatik dhe uretrës. Lloji i parë i transmetimit është më i zakonshmi dhe burimi i infeksionit mund të gjendet në çdo pjesë të trupit.

Për shembull, kariesi i patrajtuar ose një gërvishtje e acaruar mund të bëhet shkak i drejtpërdrejtë i zhvillimit të pielonefritit.

Pas depërtimit në trupin e njeriut, bakteri vendoset në nyjet limfatike, ku fillon cikli i parë i riprodhimit të tij, i cili përfundon me migrimin në qarkullimin e gjakut. Me rrjedhjen e lëngut, ai arrin në sistemin renal, duke prekur legenin dhe kalicet. Në këtë moment fillojnë proceset aktive të dëmtimit të qelizave dhe vdekjes, e cila shoqërohet me ënjtje të organit, duke shkaktuar sindromën e parë të dhimbjes. Veshkat e kryejnë funksionin e tyre shumë më keq, shfaqen ënjtje dhe shenja të intoksikimit uremik të trupit: nauze, të vjella, dobësi e përgjithshme dhe shqetësime të gjumit. Në një fazë të mëvonshme, në vend të qelizave të vdekura rritet indi lidhor - kështu zhvillohet insuficienca renale akute ose kronike, e cila mund të shkaktojë vdekjen e pacientit dhe fetusit.

Manifestimet simptomatike të pielonefritit gjatë shtatzënisë

Të gjitha shenjat e përgjithshme dhe lokale të pielonefritit shpesh shtohen në një pamje që lejon të dyshohet për një diagnozë. Forma tipike e sëmundjes fillon me dehje, e cila shoqërohet më pas me simptoma të dëmtimit të veshkave, por në rastet e pielonefritit të komplikuar, gjithçka mund të jetë krejtësisht e kundërt.

Në praktikën e tij klinike, autori i këtij artikulli hasi në një rast kur një grua shtatzënë ankohej për hiperaktivitetin e fëmijës gjatë procesit të urinimit. Foshnja filloi të shkelmonte fort, duke shkaktuar shqetësim të konsiderueshëm. Kjo e detyroi vajzën të vizitonte një mjek, si rezultat i së cilës u diagnostikua me pielonefrit bilateral.

Dhimbja e shpinës është një simptomë e zakonshme e pielonefritit

Manifestimet lokale të sëmundjes përfshijnë:

dhimbje bezdisëse në rajonin e mesit;
skuqje dhe turbullira e urinës, shfaqja e mpiksjeve dhe papastërtive të huaja në të;
çrregullime të urinimit: mbajtje e urinës, dhimbje, djegie dhe kruajtje, pika të urinës;
presioni i rritur i gjakut;
shfaqja e ënjtjes në zonën e fytyrës.

Ënjtja e fytyrës tregon akumulimin e lëngjeve në trup

Shenjat e përgjithshme të inflamacionit të veshkave:

dobësi, letargji, lodhje e rëndë;
dhimbje koke dhe marramendje;
çrregullime të oreksit;
gjumë i dobët;
rritja e temperaturës;
apatia dhe depresioni;
nervozizëm;
lodhje në mbrëmje;
ulje e performancës;
qëndrueshmëri e ulët.

Tabela: karakteristikat e simptomave të pielonefritit në faza të ndryshme të shtatzënisë

Shenja klinike krahasuese	Tremujori i parë (javët 1-13)	Tremujori i dytë (javët 14-27)	Tremujori i tretë (28 deri në 40 javë)
Rritja e temperaturës	deri në 37-38 gradë	38-39 gradë	deri në 40 gradë
Shfaqja e proteinave dhe gjakut në urinë	deri në 1 gram për litër	1-3 gram për litër	më shumë se 3 gram për litër
Një rritje e presionit të gjakut mbi normale me 20-30 mmHg	praktikisht jo karakteristike	ndodh në 40-60% të të gjithë pacientëve	shumica e pacientëve (deri në 90%) vuajnë nga kriza hipertensionale dhe humbje periodike të vetëdijes
Çrregullime urinare	pamundësia për të zbrazur plotësisht fshikëzën, ndjenjën e ngopjes	siklet gjatë urinimit të shoqëruar me rrjedhje të dëmtuar të urinës	nxitje të rreme, kruajtje dhe djegie në uretër
Sindroma e dhimbjes	lokalizuar në zonën e veshkave, rritet me stresin dhe aktivitetin fizik	në rajonin e kërthizës me një kthim në ijë dhe në pjesën e sipërme të kofshës	ndihet në mënyrë të barabartë në të gjithë sipërfaqen e shpinës nën skajin e tehut të shpatullave, mund të rrezatojë në kërthizë

Metodat e diagnostikimit

Mjeku i parë tek i cili një grua do të drejtohet me ankesat e saj është një mjek obstetër-gjinekolog. Ai më pas e ridrejton pacientin te një nefrolog. Specialisti fillon punën me pjelljen: pacientit i kërkohet të përshkruajë sa më hollësisht kohën kur janë shfaqur simptomat e para dhe karakteristikat e tyre, si dhe të përshkruajë trajtimin e mëparshëm. Nëse sëmundja ka ekzistuar para shtatzënisë, është e nevojshme të sqarohet koha e përkeqësimit të fundit dhe kohëzgjatja e saj.

Besohet se prirja për të zhvilluar sëmundje të veshkave është e trashëguar. Gratë, anëtarët e afërt të familjes së të cilave kanë vuajtur nga pielonefriti, kanë njëzet për qind më shumë gjasa për të zhvilluar këtë gjendje.

Pas përfundimit të bisedës dhe sqarimit të ankesave kryesore, mjeku kalon në ekzaminim. Shtatzënës i kërkohet të zhvishet deri në bel dhe ekzaminohet me kujdes. Zhvillimi i patologjisë inflamatore në trup tregohet nga:

zbehje dhe thatësi e lëkurës dhe mukozave;
konvulsione në zonën e gojës;
mavijosje nën sy;
ënjtje e qafës dhe fytyrës;
shtresë e bardhë në gjuhë.

Një metodë tjetër specifike për diagnostikimin e pielonefritit është kontrollimi i simptomave të Pasternatsky. Për ta bërë këtë, mjeku vendos pëllëmbën e njërës dorë në skajin e poshtëm të harkut brinor në anën e pasme dhe më pas e godet atë me grushtin e dorës tjetër. Me zhvillimin e procesit inflamator në veshka, dhimbja intensifikohet dhe migron në drejtim të kundërt.

Me cilat sëmundje ngatërrohen më shpesh?

Pielonefriti është një sëmundje mjaft e zakonshme nga grupi i patologjive renale që ndodhin në pjesën më të madhe të popullatës. Ata kanë simptoma klinike jashtëzakonisht të ngjashme, gjë që e bën diagnozën shumë më të vështirë. Shumë pacientë në mënyrë të pandërgjegjshme shpërfillin ankesat e tyre ose kërkojnë ndihmë nga një specialist krejtësisht i ndryshëm, i cili nuk mund të kuptojë dhe lexojë saktë shenjat klinike.

Më shpesh, pielonefriti në gratë shtatzëna dallohet nga sëmundjet e mëposhtme:

cystitis;
uretriti;
glomerulonefriti;
kist i veshkave;
sëmundjet malinje dhe beninje të organeve të legenit dhe hapësirës retroperitoneale;
shtatzënia ektopike;
abort spontan;
hipertensioni arterial dhe hipertensioni simptomatik;
eklampsia dhe preeklampsia;
nefropati diabetike, paraneoplazike, toksike, e induktuar nga medikamentet, alkoolike;
mbidoza e barnave ose barnave;
tuberkulozi i sistemit gjenitourinar;
urolithiasis.

Testet laboratorike për pyelonefrit

Për të marrë sa më shumë informacion në lidhje me gjendjen shëndetësore të një gruaje shtatzënë, është e nevojshme të vlerësohen rregullisht të gjitha analizat. Për ta bërë këtë, dhurohet gjak dhe merren disa lloje të analizave të urinës. Pas nja dy ditësh, mjeku merr të gjitha rezultatet, në bazë të të cilave mund të konkludohet se sistemi pyelocaliceal është i dëmtuar.

Gjaku në urinë është një shenjë serioze e zhvillimit të sëmundjes

Më shpesh të përshkruara:

Numërimi i plotë i gjakut është një test standard depistues që kryhet për të gjithë pacientët që hyjnë në klinikë për ekzaminim të mëtejshëm. Me pielonefrit, vërehen ndryshime të theksuara inflamatore: një rritje e leukociteve, limfociteve, neutrofileve, makrofagëve, shkallës së sedimentimit të eritrociteve dhe proteinës C-reaktive. Mund të shfaqet edhe anemi me hemoglobinë të ulët dhe trombocitet.
Analiza e urinës sipas Nechiporenko kryhet kur ekzaminohet pjesa e parë e urinës në mëngjes. Përzihet tërësisht me një shufër qelqi dhe vendoset në dhoma të veçanta, ku të njëjtat elementë qelizorë numërohen nën mikroskop. Gjatë pielonefritit, ka gjithmonë një rritje të leukociteve nga dy mijë, qelizat e kuqe të gjakut - më shumë se një mijë, dhe cilindrat - më shumë se njëzet njësi.
Një analizë e përgjithshme e urinës vlerëson kryesisht vetitë fizike. Urina normale ka një ngjyrë të verdhë kashte, densitet të moderuar dhe transparencë. Procesi inflamator manifestohet me shfaqjen e gjakut apo edhe mpiksjen, turbullimin e urinës dhe formimin e një sedimenti kristalor. Gjithashtu është e mundur të zbulohet prania e mikroorganizmave patogjenë në këtë mënyrë.
Kultura bakteriologjike e urinës. Pas mikroskopit të sedimentit të urinës, ajo transferohet në media të ndryshme ushqyese duke përdorur një shtupë pambuku. Pas disa ditësh, vlerësohet niveli i rritjes së baktereve. Kjo bën të mundur zbulimin se cili patogjen po shkakton infeksionin, si dhe përzgjedhjen e një trajtimi specifik.

Studime instrumentale për sëmundjen

Falë arritjeve të mjekësisë moderne, bëhet e mundur të vlerësohet gjendja e veshkave pa iu drejtuar metodave kirurgjikale invazive. Metodat e ekzaminimit instrumental nuk mund të zëvendësojnë ato laboratorike, por janë një shtesë e shkëlqyer për të konfirmuar diagnozën e pielonefritit.

Fatkeqësisht, përdorimi i tyre gjatë shtatzënisë është gjithashtu i kufizuar. Metodat më të përdorura janë:

Terapia e sëmundjeve inflamatore në sistemin e legenit është një proces mjaft i gjatë dhe intensiv i punës, i cili është kryesisht i ndërlikuar nga fakti se shumica e barnave standarde janë të ndaluara të merren gjatë shtatzënisë. Theks i madh i është vënë mjekësisë tradicionale dhe mjekësisë bimore. Ndryshimi i stilit të të ushqyerit dhe regjimit të të pirit ka gjithashtu një efekt të dobishëm në shëndetin e një gruaje.

Parimet e rëndësishme të trajtimit të pielonefritit gjatë shtatzënisë:

reduktimi i sindromës së dhimbjes;
normalizimi i presionit të gjakut;
stimulimi i aktivitetit të qelizave të sistemit imunitar;
heqja e lëngjeve të tepërta nga trupi;
rivendosja e ekuilibrit ujë-kripë dhe acid-bazë;
nuk ka efekt negativ në fetus;
shkatërrimi i patogjenit bakterial që provokoi infeksionin.

Medikamente për trajtimin e sëmundjes

Gjatë shtatzënisë, trupi i nënës percepton shumë substanca si përbërës të huaj. Ato gjithashtu mund të ndikojnë seriozisht në zhvillimin e një personi të vogël, duke prishur maturimin e organeve dhe indeve të tij. Më shpesh, sistemi nervor, endokrin dhe ai i frymëmarrjes vuajnë nga përdorimi i medikamenteve, si dhe shfaqen deformime dhe deformime të jashtme të kafkës së fytyrës.

Në praktikën e autorit të këtij artikulli, ka pasur raste klinike ku gratë në mënyrë të pavarur kanë përshkruar dhe ndërprerë barnat antimikrobiale. Fatkeqësisht, në shumicën dërrmuese të rasteve, fëmijët lindnin me dëmtime serioze të dëgjimit, shikimit dhe nuhatjes, kishte një çarje të thellë të qiellzës ose mosmbyllje të vrimave në septumin atrial, gjë që çoi në ndërprerjen e rrjedhës normale të gjakut.

Mënyra më e mirë për të luftuar agjentët shkaktarë të pielonefritit janë antibiotikët: ata vrasin mikroflora patogjene, duke parandaluar riprodhimin dhe zhvillimin e mëtejshëm të mikrobit në qelizat e trupit. Kur përdorni këto grupe barnash, nuk ka asnjë efekt toksik tek foshnja:

Penicilina: Benzilpenicilinë sodium dhe kripë kaliumi, Bicillin-1, Bicillin-5, Oxacillin, Ampicillin, Ampiox, Flemoxin, Dicloxacillin, Azlocillin.
Cefalosporinat: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cephobid, Rocefin, Fortum, Claforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
Makrolidet: Eritromicina, Roksitromicina, Klaritromicina, Midekamicina, Macropen, Klacid, Rulide, Oleandomycin Fosfat, Lincomycin.

Grupe të tjera të barnave që përdoren për trajtimin e sëmundjes:

Mjetet juridike bimore që largojnë butësisht lëngjet e tepërta, toksinat dhe mbeturinat nga trupi. Këto përfshijnë Canephron, Cyston, Phytolysin dhe preparate të veshkave të përgatitura farmaceutikisht.
Ilaçet antihipertensive përdoren për të ulur hipertensionin arterial dhe për të ulur presionin e gjakut në nivele normale. Në obstetrikë dhe gjinekologji përdoren Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
Stimuluesit e sistemit imunitar ndihmojnë në aktivizimin e rezervave të brendshme të trupit dhe drejtojnë forcat e qelizave për të luftuar agjentin infektiv. Më të përdorurat janë preparatet Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon dhe imunoglobulina humane.
Diuretikët duhet të përfshijnë ure, manitol, triamterene, indapamide, si dhe çdo ujë mineral dhe lëngje frutash dhe perimesh.

Galeria e fotove: antibiotikë dhe ilaçe të tjera që përdoren për trajtimin e pielonefritit

Ampicilina tolerohet mirë gjatë shtatzënisë Ceftriaksoni duhet të shpërndahet në novokainë Eritromicina ndihmon në largimin e mikroorganizmave Canephron ka efekte anti-inflamatore, antispazmatike, antiseptike dhe diuretike.
Captopril përdoret për trajtimin e hipertensionit arterial. Indapamidi largon ujin e tepërt nga trupi dhe ul presionin e gjakut.

Kultura ushqyese e grave shtatzëna është një shkencë më vete, bazat e së cilës duhet të mësohen në shkollë për nënat e ardhshme. Vlen të përmendet se nëse sistemi i veshkave pyelocaliceal është i përflakur, do t'ju duhet të hiqni dorë nga stili juaj i zakonshëm i të ushqyerit. Të gjitha pjatat duhet të jenë të pjekura, të ziera ose të ziera: ushqimet e skuqura, të tymosura dhe të thata duhet të përjashtohen nga dieta. Numri i vakteve gjatë ditës është të paktën pesë: mëngjes, drekë, darkë, disa ushqime të shijshme dhe të shëndetshme. Është gjithashtu e nevojshme të ruhet një regjim i pirjes, duke konsumuar të paktën dy litra ujë të pastër në ditë.

Opsionet e mundshme të mëngjesit:

qull me ujë ose qumësht (oriz, tërshërë, tërshërë të mbështjellë, hikërror, mel) me shtimin e manave, mjaltit ose arra;
gjizë me përmbajtje yndyre të paktën pesë për qind me salcë kosi;
kos të thjeshtë dhe bukë me djathë dhe gjalpë.

supë (bizele, pulë, kërpudha, solyanka, borscht, supë me lakër, krem, djathë, pure) me disa feta bukë me drithëra;
perime të ziera në lëngun e tyre;
peshk, pjatë mishi.

Çfarë duhet të hani për darkë:

makarona durum me gulash;
patate të ziera me gjoks pule;
perime të pjekura ose zierje gjeldeti;
salmon me qull hikërror.

kos, gjizë, kefir, qumësht i pjekur i fermentuar;
fruta të freskëta;
arra;
muesli;
çokollatë e hidhur.

Çfarë është rreptësisht e ndaluar të konsumohet gjatë pielonefritit:

patate të skuqura, krisur;
ushqim i shpejtë;
pije të gazuara;
çdo alkool;
produkte gjysëm të gatshme;
petë me krem;
ëmbëlsirat industriale;
kafe e zezë.

Ushqimi i shpejtë është i dëmshëm për metabolizmin tuaj Kafeja rrit presionin e gjakut Patate të skuqura përmbajnë shumë kripë

Mjekësia tradicionale si një ndihmë

Prej kohësh dihet se recetat natyrale përdoren nga gratë në mbarë botën për të lehtësuar gjendjen e tyre aktuale dhe për të mos dëmtuar fëmijën. Shumë njerëz me qëllim refuzojnë të marrin ilaçe tradicionale, duke i zëvendësuar plotësisht ato me çajra dhe zierje të ndryshme. Kjo sjellje nuk është e saktë, pasi e gjithë mjekësia tradicionale ndihmon vetëm për të hequr qafe simptomat klinike, por praktikisht nuk është në gjendje të ndikojë në ciklin jetësor të bakterit që shkakton pielonefritin.

Përparësitë kryesore të ilaçeve natyrore:

lirshmëria;
lehtësia e përgatitjes dhe përdorimit;
aftësia për të mbledhur përbërësit vetë;
dëm minimal për shëndetin e nënës dhe fëmijës;
efekt i mirë nga përdorimi.

Disavantazhet përfshijnë:

mundësia e reaksioneve alergjike;
intoleranca individuale gjatë shtatzënisë;
humbja e shpejtë e efektit pas ndërprerjes së përdorimit.

Recetat e mjekësisë tradicionale që ndihmojnë në përballimin e manifestimeve të pielonefritit gjatë shtatzënisë:

Merrni tre karota të mëdha dhe dy panxhar dhe përdorni një shtrydhëse frutash për të bërë lëng. Holloni 200 ml lëng me 100 ml ujë të nxehtë dhe pijeni me stomakun bosh. Panxhari dhe karotat përmbajnë jo vetëm një sasi të madhe vitaminash, por gjithashtu kanë një efekt të theksuar stimulues në sistemin imunitar të trupit të njeriut, duke e detyruar atë të luftojë bakteret. Ky lëng duhet të konsumohet brenda dy muajsh.
Krijoni tre thasë me kamomil në një filxhan gjysmë litri me ujë të valë. Pasi të ftohet, pini tretësirën në gllënjka të vogla. Procedura kryhet më së miri në një kohë kur nuk planifikoni të jeni larg shtëpisë për një kohë të gjatë: kamomili ka një efekt të butë diuretik, largon substancat e dëmshme toksike dhe mbeturinat nga trupi.
Vendosni 200 gramë gjethe rodhe të grimcuara në një tenxhere me një litër ujë të nxehtë dhe gatuajeni në zjarr të ulët, duke i përzier në drejtim të akrepave të orës. Pasi lëngu të jetë ftohur, ndajeni në tre pjesë të barabarta për ta pirë gjatë gjithë ditës. Gjethet e rodhes bëjnë një punë të shkëlqyer në trajtimin e proceseve inflamatore.

Galeria e fotove: mjekësi tradicionale për pyelonephritis

Panxhari dhe karotat përmbajnë shumë substanca të dobishme Kamomili stimulon urinimin Rodhe lehtëson inflamacionin

Video: terapi kompetente për inflamacionin e veshkave gjatë shtatzënisë

Prognoza dhe ndërlikimet e mundshme të sëmundjes

Pyelonefriti është një sëmundje infektive mjaft e rëndë, trajtimi jo i duhur i së cilës ndikon negativisht në shëndetin e nënës dhe fëmijës. Kjo është arsyeja pse shumica e grave shtatzëna trajtohen në një mjedis spitalor dhe jo në shtëpi. Kjo bën të mundur uljen e përqindjes së vdekshmërisë amtare dhe foshnjore nga dy deri në tre herë.

Nëse është e nevojshme, pacientëve u jepet leje mjekësore deri në pesëmbëdhjetë ditë. Vendimi për zgjatjen e tij merret nga një komision mjekësor.

Aftësia e kufizuar u caktohet vetëm pacientëve me pielonefrit kronik që ekziston për një kohë të gjatë. Grupi i parë është për personat me insuficiencë renale të rëndë, të cilët nuk mund të ekzistojnë pa procedura mujore të dializës - pastrimi i gjakut duke përdorur pajisje speciale. Në këtë rast, shtatzënia nuk bëhet fjalë. Grupi i dytë i aftësisë së kufizuar i caktohet pielonefritit kronik me përkeqësime dhe komplikime të shpeshta, si dhe formën fillestare të dështimit të veshkave. Shtatzënia zakonisht përfundon me prerje cezariane. Personat e përfshirë në grupin e tretë përjetojnë probleme periodike me urinimin dhe mund të lindin vetë.

Komplikimet e mundshme të pielonefritit tek gratë shtatzëna:

dështimi akut ose kronik i veshkave;
gestoza dhe toksikoza;
çrregullime të qarkullimit periferik;
tromboza dhe tromboembolia e enëve të mëdha;
shoku infektiv-toksik dhe zhvillimi i sepsës;
lindje e parakohshme, abort i hershëm, lindje e vdekur;
infeksion intrauterin i fetusit;
anomalitë në formimin e sistemeve nervore, kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe endokrine në një foshnjë;
vdekja e një fëmije në fazat e vona dhe të hershme.

Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë

Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua është veçanërisht e ndjeshme dhe e ndjeshme ndaj ndikimit të mikroflora të ndryshme patogjene. Çdo hipotermi, ekspozim i zgjatur ndaj të ftohtit ose një infeksion i kontraktuar aksidentalisht mund të shkaktojë zhvillimin e pielonefritit. Fatkeqësisht, shumica e faktorëve mjedisorë kanë një ndikim të rëndësishëm në trup dhe nuk është e mundur t'i eliminoni plotësisht ato. Megjithatë, aktualisht përdoret gjerësisht një sistem masash parandaluese që synojnë mbrojtjen e shëndetit të grave.

Në aktivitetet e tij praktike, autori i këtij artikulli ka hasur vazhdimisht në faza dhe lloje të ndryshme të pielonefritit tek gratë shtatzëna. Pas trajtimit, të gjithë pacientëve iu është përshkruar një profilaksë specifike dhe janë dhënë disa rekomandime për korrigjimin e stilit të tyre të zakonshëm të jetesës. Ata që ishin në gjendje të hiqnin dorë nga zakonet e këqija dhe të ndryshonin stilin e të ngrënit, nuk pësuan rikthim të pielonefritit. Në të tjera, përkundrazi, ecuria e sëmundjes ndërlikohej nga formimi i gurëve në veshka dhe uretër.

Hiqni dorë nga zakonet e këqija. Alkooli, nikotina dhe barnat e përdorura gjatë shtatzënisë shkaktojnë jo vetëm vonesa në zhvillimin e fetusit dhe rrezikun e lindjes së parakohshme, por shkaktojnë edhe një goditje të rëndë për shëndetin e të gjithë organizmit. Tymi i cigares shkakton spazma të enëve të gjakut përgjegjëse për ushqimin e veshkave dhe alkooli etilik që përmban alkooli pengon formimin e qelizave të shëndetshme.
Është e papranueshme të pini alkool gjatë shtatzënisë
Mbani higjienë të mirë. Dihet se në zonën e vaginës, uretrës dhe anusit ka një numër të madh të mikroorganizmave patogjenë që mund të barten përsëri në legenin e veshkave me rrjedhjen e urinës. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të bëni një dush ose banjë në mëngjes dhe në mbrëmje çdo ditë, të përdorni jastëkë të hollë për shkarkimin dhe të ndërroni krevatin dhe të brendshmet. Mos harroni se xhel dhe shampo të zakonshëm nuk janë të përshtatshëm për higjienën intime dhe mund të prishin mikroflora vaginale, duke shkaktuar disbakteriozë. Për këto qëllime rekomandohet të blini sapun të veçantë në farmaci.
Merrni pjesë në gjimnastikë për gratë shtatzëna. Shumë gra besojnë se pritja e lindjes është një proces gjatë të cilit mund të relaksoheni sa më shumë dhe të mos ruani formën e dëshiruar fizike. Megjithatë, stërvitja jo vetëm që ka një efekt tonik në muskuj, por gjithashtu ndihmon në reduktimin e kongjestionit venoz dhe arterial në zonën e legenit. Ju mund të praktikoni si në shtëpi ashtu edhe në grup me një mjeshtër. Një avantazh shtesë për edukimin e përgjithshëm fizik do të jetë stërvitja me një fitball: gjithashtu ndihmon për t'u përgatitur më mirë për lindjen e ardhshme.
Gjimnastika ndihmon në mbajtjen e trupit në formë të mirë
Gjithmonë visheni siç duhet për motin. Gratë shtatzëna janë shumë më të ndjeshme ndaj zhvillimit të ftohjes dhe sëmundjeve virale që sulmojnë trupin gjatë hipotermisë. Nëse kaloni shumë kohë jashtë, zgjidhni xhaketa të gjata ose pallto leshi, xhaketa të ngrohta dhe pulovra prej leshi natyral.
Trajtoni sëmundjet ekzistuese purulente-inflamatore përpara se të planifikoni shtatzëninë. Siç u përmend më herët, burimi i mikroflorës bakteriale në pyelonephritis mund të jetë kariesi, karbunkuli, vlimi ose edhe një gërvishtje e vjetër. Mjekët rekomandojnë fuqimisht t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mjekësor për të identifikuar dhe eliminuar sëmundje të tilla. Nëse është e nevojshme, gruas i përshkruhet terapi antibakteriale deri në dy javë. Pasi të keni përfunduar të gjitha aktivitetet, mund të filloni me siguri të planifikoni shtatzëninë tuaj.
Trajtimi i kariesit duhet të bëhet para shtatzënisë
Merrni testet e nevojshme dhe merrni pjesë në shfaqje. Besohet se një sistem i testimit të rregullt të gjakut dhe urinës do të identifikojë edhe fazat më të hershme të pielonefritit. Është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatale në klinikën tuaj brenda një periudhe deri në dymbëdhjetë javë. Nëse sëmureni me pielonefrit në fazat e mëvonshme, gjëja e parë që duhet të bëni është të njoftoni mjekun tuaj.

Pielonefriti është një nga patologjitë e veshkave më të diagnostikuara gjatë shtatzënisë, e cila prek deri në 12% të grave. Kjo është një sëmundje e traktit urinar në të cilën zhvillohet inflamacioni i sistemit grumbullues të veshkave, i shkaktuar nga një infeksion bakterial. Mjekët e quajnë zhvillimin e patologjisë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije "pielonefriti gestacional". Sa i rrezikshëm është pielonefriti, në çfarë ndërlikimesh mund të sjellë gjatë shtatzënisë? Si ta trajtojmë pielonefritin gjatë shtatzënisë?

Pyelonefriti është një sëmundje infektive urologjike. Infeksioni prek veshkat (kaliket, legenin) dhe çon në prishje të funksionimit të tyre, duke prekur sistemin urinar. Rreziku i zhvillimit dhe zhvillimit të sëmundjes së veshkave rritet veçanërisht tek gratë shtatzëna, kur veshkat duhet të punojnë nën stres të shtuar. Përveç kësaj, nivelet hormonale të një gruaje që mban një fëmijë ndryshojnë. Aktiviteti i hormoneve femërore ndikon në funksionimin e sistemit urinar dhe veshkave, ul ndjeshëm tonin e ureterit dhe qarkullimi i gjakut në organe prishet. Sa më e gjatë të jetë shtatzënia, aq më shumë mitra në rritje aktive ushtron presion mbi ureterin, duke parandaluar daljen e urinës nga veshkat, gjë që çon në infeksion dhe zhvillimin e proceseve inflamatore në organe. Burimet e infeksionit të ureterit dhe inflamacionit të legenit renal janë organizmat patogjenë (klamidia, streptokoku, E. coli, etj.).

Pyelonefriti gjatë shtatzënisë shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

Nëse pielonefriti, cistiti ose dështimi i veshkave janë vërejtur më parë tek një grua.
Infeksioni i organeve urologjike me mikroorganizma patologjikë, të cilët shkaktojnë inflamacion.
Hipotermia, imuniteti i dobësuar i gruas shtatzënë.
Mungesa e aktivitetit fizik të moderuar, shëtitjet në ajër të pastër, mënyrë jetese e ulur.

Në varësi të momentit kur gruaja pësoi inflamacionin për herë të parë, dallohen pielonefriti primar dhe sekondar. Nëse sëmundja u diagnostikua për herë të parë gjatë shtatzënisë, kjo është forma kryesore e pielonefritit. Me pielonefritin sekondar, një përkeqësim i sëmundjes i diagnostikuar para konceptimit.

Mjekët bëjnë një diagnozë bazuar në formën e sëmundjes:

Forma kronike e pielonefritit. E veçanta e kësaj forme të sëmundjes gjatë shtatzënisë janë simptomat e fshehura që mund të mos shfaqen ose mund të ndjehen periodikisht. Vetëm nëpërmjet analizave laboratorike dhe bakteriologjike të urinës mund të përcaktohet prania e një infeksioni në veshka. Ky variant i sëmundjes vërehet tek nënat e ardhshme që kanë vuajtur më parë nga pyelonephritis, dhe një përkeqësim ka ndodhur gjatë shtatzënisë.
Pielonefriti akut manifestohet me simptoma të mprehta dhe të papritura të sëmundjes pas infektimit. Sëmundja zhvillohet në më pak se një ditë. Trajtimi në kohë kontribuon në një shërim të shpejtë pa komplikime.

Pyelonefriti gjatë shtatzënisë: simptomat

Simptomat kryesore dhe shenjat e para të sëmundjes shfaqen që në tremujorin e 2-të (java 22-24 e shtatzënisë), në varësi të formës së sëmundjes.

Forma akute e pielonefritit zakonisht shoqërohet me temperaturë të lartë deri në 38-40 gradë dhe të dridhura. Një grua shtatzënë ndjen një tërheqje të mprehtë ose dhimbje të mprehtë në rajonin e mesit, ndonjëherë vetëm në njërën anë të prekur. Ndjesitë e dhimbshme dhe dhimbjet e të shtënave nga pjesa e poshtme e shpinës përhapen në bark dhe perineum. Dhimbja mund të jetë mjaft e fortë, duke e bërë të vështirë për një grua të ngrihet nga shtrati. Ka një shqetësim në procesin e urinimit: urina ndryshon ngjyrën, bëhet e turbullt, merr një erë të fortë dhe ndihet dhimbje e mprehtë gjatë urinimit. Përveç ndjesive të dhimbshme, gruaja shtatzënë ndjen dhimbje trupi, letargji, dobësi dhe vjellje.
Pielonefriti kronik gjatë shtatzënisë nuk është aq i theksuar dhe manifestohet me dhimbje të tolerueshme në pjesën e poshtme të shpinës, e cila është me natyrë të dhembshme dhe të shurdhër. Gruaja shtatzënë ndihet e dobët, e përgjumur dhe lodhet shpejt. Ndonjëherë pacienti mund të mos i kushtojë rëndësi dhimbjes, duke e konsideruar atë normale gjatë shtatzënisë. Dhimbja mund të rritet gradualisht, dhe ngjyra dhe aroma e urinës ndryshon me kalimin e kohës.

Pielonefriti në shtatzëninë e hershme - tiparet e rrjedhës së tij

Sëmundja e veshkave që shfaqet në tremujorin e parë (deri në 12 javë) është veçanërisht e rëndë dhe e dhimbshme. Dhimbja është intensive dhe ngjan me dhimbje barku akute renale. Gruaja nuk mund të relaksohet, ajo detyrohet të marrë të vetmin pozicion që i është rehat për momentin, gjë që e shuan pak dhimbjen dhe përkulet. Procesi inflamator është shumë i rrezikshëm për rrjedhën e shtatzënisë dhe mund të çojë në ndërprerjen e tij.

Përveç kësaj, ekziston mundësia e infektimit të fetusit dhe prishjes së zhvillimit normal të tij. Trajtimi i inflamacionit të veshkave është i ndërlikuar nga fakti se shumë ilaçe, përfshirë antibiotikët, nuk u përshkruhen grave shtatzëna. Detyra kryesore e mjekëve është të gjejnë mënyrën më të sigurt dhe më efektive për të zgjidhur këtë problem në mënyrë që të minimizojnë gjasat e komplikimeve dhe pasojave pas trajtimit.

Pasojat e pielonefritit gjatë shtatzënisë

Nënat shtatzëna të cilave u është dashur të përballen me inflamacion të veshkave janë të shqetësuara për pasojat dhe komplikimet pas sëmundjes. Komplikimet e mundshme të shtatzënisë përfshijnë:

Përkeqësimi i pielonefritit kronik në shtatzëninë e vonë (deri në 30 javë) mund të shkaktojë lindje të parakohshme.
Patologjia e veshkave në tremujorin e parë kërcënon abort spontan.
Anemia është një shoqëruese e shpeshtë e një gruaje shtatzënë pas vuajtjes nga pyelonephritis, dhe është e rrezikshme për shkak të komplikimeve - duke çuar në urinë e detyruar të fetusit nga oksigjeni.
Shoku infektiv-toksik.
Shfaqja e dështimit akut të veshkave, inflamacion purulent në veshka.
Polihidramnioz.
Gestoza tek gratë shtatzëna është një nga ndërlikimet më të rrezikshme, që manifestohet me rritje të presionit të gjakut, e cila çon në vazospazmë, ënjtje dhe hipoksi fetale.

Sa i rrezikshëm është pielonefriti gjatë shtatzënisë për fetusin?

Pasojat e pielonefritit për foshnjën e palindur nuk janë më pak të tmerrshme. Intoksikimi që shoqëron sëmundjen ndikon negativisht në gjendjen e fetusit, duke shkaktuar ndërprerje të furnizimit me gjak, gjë që çon në hipoksi fetale. Si rregull, pas një sëmundjeje të pësuar gjatë shtatzënisë, i porsalinduri lind me peshë të ulët dhe shpesh diagnostikohet vonesa në zhvillim. Mikroorganizmat që shkaktojnë inflamacion të veshkave mund të infektojnë fetusin në mitër dhe të çojnë në formimin e keqformimeve ose vdekjen e fetusit.

Për të shmangur të gjitha pasojat e tmerrshme të kësaj sëmundjeje tinëzare, është e nevojshme që në simptomat e para të konsultoheni me mjekun në kohë dhe të filloni trajtimin e përshkruar nga mjeku sa më shpejt që të jetë e mundur.

Pielonefriti tek gratë gjatë shtatzënisë - diagnoza

Për të diagnostikuar pielonefritin e veshkave gjatë shtatzënisë, kryhen një sërë testesh laboratorike, në bazë të të cilave mjeku përshkruan trajtimin e duhur:

Testi i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut - niveli i leukociteve me pyelonephritis rritet ndjeshëm, dhe hemoglobina zvogëlohet.
Analiza e urinës sipas Nechiporenko - tregon nivelin e qelizave imune të leukociteve në urinë. Përmbajtja e tyre e shtuar është një shenjë e qartë e një procesi inflamator.
Test i përgjithshëm i urinës - merret për të identifikuar proteinat dhe leukocitet në urinë.
Testimi i urinës bakteriale përdoret për të identifikuar me saktësi agjentin shkaktar të sëmundjes dhe gjithashtu përcaktohet ndjeshmëria e tij ndaj një grupi të caktuar antibiotikësh.
Ekografia e veshkave - si rregull, një ekzaminim me ultratinguj tregon një zmadhim të organit dhe një ndryshim në strukturën e tij.

Pas hulumtimit të nevojshëm, mjeku përshkruan trajtimin për pacientin.

Pyelonefriti gjatë shtatzënisë: trajtimi

Pielonefriti është një sëmundje me komplikime dhe pasoja të rrezikshme që kërkon trajtim në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar. Në dyshimin e parë, madje edhe të lehtë, për inflamacion të veshkave, një grua shtatzënë duhet të konsultohet me një mjek. Vetëm një mjek, pasi të kryejë një ekzaminim dhe teste, do të përshkruajë trajtimin dhe do të zgjedhë barna që janë të sigurta për fetusin. Gjatë qëndrimit në spital, pushimi në shtrat është i detyrueshëm. Aktiviteti fizik është kundërindikuar për gratë shtatzëna; Kur trajtohet një paciente në tremujorin e parë të shtatzënisë, nëse pielonefriti është i lehtë, mjekët mund të përshkruajnë trajtim pa ilaçe, i cili përbëhet nga sa vijon:

Dietë. Dieta e nënës së ardhshme duhet të jetë e pasur me fruta dhe perime, dhe produktet e qumështit të fermentuar janë të shëndetshme. Shmangni përdorimin e uthullës, erëzave, qepëve dhe hudhrave, ushqimeve pikante dhe turshi. Është e nevojshme të kufizohet përkohësisht konsumi i çajit të fortë, kafes dhe të lini duhanin. Për të shmangur ënjtjen, këshillohet të reduktoni marrjen e kripës.
Pajtueshmëria me regjimin e pirjes. Një grua që vuan nga pielonefriti duhet të pijë të paktën 3 litra lëngje në ditë. Përveç ujit, mund të pini lëngje manaferrash (boronicë, rrush pa fara, manaferra) dhe komposto.
Për një dalje më të mirë të urinës nga veshka e infektuar, një grua shtatzënë duhet të flejë në anën e saj; Mjekët këshillojnë marrjen e pozicionit gju-bërryl dhe qëndrimin në të deri në 15 minuta disa herë në ditë.

Nëse rrjedha e sëmundjes shkakton dhimbje të forta dhe shfaqet me komplikime, mjekët përshkruajnë trajtim me antibiotikë, zgjedhja e të cilave varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe ashpërsia e sëmundjes.

Për trajtimin e pielonefritit gjatë shtatzënisë, përdoret trajtimi me antibiotikë:

Ampicilina;
Cefalosporinat;
Oxacillin;
Gentamicina.

Përveç antibiotikëve, mjeku përshkruan antispazmatikë dhe, nëse është e nevojshme, qetësues kundër dhimbjeve. Shumë gra shtatzëna bëhen në ankth dhe panik kur mësojnë se mjeku ka vendosur të përdorë antibiotikë për trajtim. Nënat e ardhshme duhet të kuptojnë se mungesa e trajtimit me antibiotikë, veçanërisht në format e rënda të sëmundjes, është shumë më e rrezikshme për fetusin dhe përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e foshnjës. Ka antibiotikë që miratohen në fazat e hershme, por duke filluar nga gjysma e dytë e shtatzënisë, ndjeshmëria e fetusit ndaj grupeve të caktuara të antibiotikëve ulet dhe përdorimi i tyre është i sigurt për fëmijën.

Mjetet juridike popullore për pyelonephritis gjatë shtatzënisë

Metodat jokonvencionale të trajtimit të ndonjë sëmundjeje gjatë shtatzënisë duhet të trajtohen me kujdes të veçantë. Farmacitë ofrojnë një gamë të gjerë bimësh dhe preparatesh medicinale, veprimi i të cilave ka për qëllim “larjen” e infeksionit nga veshkat dhe lehtësimin e inflamacionit. Këto janë barishte sythash, manaferra të ariut, kalamus, etj. Bimët zihen me ujë të vluar dhe filthen. Merrni 1 gotë zierje tre herë në ditë para ngrënies, për një kurs prej 2 muajsh. Para se të merrni preparate renale, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Përveç zierjeve medicinale, mund të krijoni komposto ose pije frutash nga boronicat, manaferrat, buckthorn e detit, të cilat kanë një efekt të shkëlqyeshëm diuretik, si dhe të krijoni kofshë trëndafili. Ju mund të pini pije të shëndetshme gjatë gjithë shtatzënisë.

Recetat më efektive për pyelonephritis

Zierje e mëndafshit të misrit.
Hidhni 1 lugë gjelle mëndafshi misri me 1 gotë ujë dhe gatuajeni për 20 minuta. Lëreni lëngun për gjysmë ore dhe më pas kullojeni. Merrni 2 lugë tretësirë çdo tre orë.
Tinkturë e yarrow.
Hidhni 2 lugë çaji me bar farmaceutik në një gotë ujë dhe lëreni për 1 orë, kullojeni. Merrni 3 lugë gjelle 5 herë në ditë.

Parandalimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë

Siç e dini, mënyra më e mirë për të trajtuar një sëmundje është parandalimi i saj. Për të shmangur infeksionin dhe për të parandaluar inflamacionin e veshkave, një grua shtatzënë duhet t'i përmbahet rregullave të mëposhtme:

Angazhohuni në aktivitet fizik të moderuar, shëtitjet e përditshme në ajër të pastër janë të dobishme. Duke bërë gjimnastikë speciale për gratë shtatzëna, ju mund të forconi muskujt e shpinës për të përmirësuar tonin e organeve tuaja të brendshme.
Nëse një grua shtatzënë ka vuajtur nga cystitis ose pyelonephritis para konceptimit, atëherë që në javët e para të shtatzënisë është e rëndësishme që ajo të ndjekë një dietë dhe regjim pijeje për një dalje më të mirë të urinës nga veshkat.
Zbrazni fshikëzën tuaj të paktën çdo 3-4 orë, duke parandaluar shumimin e mikroorganizmave të dëmshëm.
Kur planifikoni një shtatzëni, sigurohuni që t'i nënshtroheni një ekzaminimi të veshkave për pyelonephritis kronik dhe të trajtoni sëmundjet ekzistuese të sistemit gjenitourinar.
Gratë shtatzëna nuk duhet të ftohen shumë, të ftohen këmbët dhe të pasmet dhe të vishen në mënyrë të papërshtatshme për motin.
Pini të paktën 1.5 litra lëngje në ditë, duke përfshirë lëngje vitaminash dhe komposto.

Një qëndrim i kujdesshëm dhe i kujdesshëm ndaj vetes dhe shëndetit tuaj, si dhe respektimi i masave parandaluese do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes së rrezikshme të veshkave. Nëse nuk keni mundur të shmangni infeksionin dhe zbuloni simptomat e pielonefritit, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore për të filluar trajtimin pa vonesë.

Siç dihet, gratë janë të ndjeshme ndaj pielonefritit 5 herë më shpesh se gjysma mashkullore e njerëzimit, gjë që është për shkak të veçorive anatomike të sistemit urinar të trupit të femrës. Tek gratë shtatzëna, pielonefriti është një nga sëmundjet më të zakonshme ekstragjenitale dhe diagnostikohet në 6-12% të rasteve. Trajtimi i kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë duhet të fillojë menjëherë, pasi infeksioni ndikon negativisht jo vetëm në gjendjen e gruas, por edhe në shëndetin dhe zhvillimin e fetusit.

Pyelonefriti në gratë shtatzëna: përkufizimi dhe klasifikimi

Pielonefriti është një proces inflamator në veshka që prek si indin intersticial të organit ashtu edhe sistemin grumbullues (vendi ku grumbullohet urina).

Klasifikimi

Sipas mekanizmit të zhvillimit:
- pielonefriti primar (sëmundja u shfaq më vete, nuk u parapri nga ndonjë patologji e sistemit urinar);
- sekondar - një proces inflamator në veshka është zhvilluar në sfondin e nefroptozës ekzistuese (prolapsi i veshkave), urolithiasis (urolithiasis) ose sëmundjeve të tjera të veshkave dhe traktit urinar.
Në rrjedhën e poshtme:
- akut - një proces inflamator në veshka i zhvilluar për herë të parë gjatë shtatzënisë ose periudhës së shtatzënisë, prandaj quhet pyelonephritis gjatë shtatzënisë ose pielonefrit gestacional;
- kronike - sëmundja ndodhi para konceptimit dhe u shfaq gjatë shtatzënisë (përkeqësimi i procesit kronik).
Sipas lokalizimit:
- dypalëshe, kur të dy veshkat janë të përfshira në proces;
- e njëanshme (në të djathtë ose të majtë) - gjatë shtatzënisë, mitra lëviz në të djathtë ndërsa rritet dhe "shtyp" veshkën e djathtë, si rezultat i së cilës nënat e ardhshme diagnostikohen më shpesh me pielonefrit të anës së djathtë.
Sipas formës:
- seroz;
- purulent (forma më e pafavorshme e sëmundjes, veçanërisht gjatë shtatzënisë);
- latente (pa manifestime klinike);
- hipertensioni (me rritje të presionit të gjakut);
- azotemike (me zhvillimin e insuficiencës renale) dhe të tjera.

Përveç kësaj, pielonefriti gestacional ndahet në 3 lloje:

pyelonephritis gjatë shtatzënisë;
pyelonephritis i grave në lindje (d.m.th., që lind gjatë lindjes);
pielonefriti pas lindjes ose pielonefriti pas lindjes (klinika e pielonefritit gestacional pas lindjes shfaqet në ditën e 4-6 dhe në javën e dytë të periudhës pas lindjes).

Shkaqet dhe mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Pielonefriti gestacional shkaktohet nga mikroorganizma patogjenë dhe oportunistë: bakteret dhe viruset, protozoarët dhe kërpudhat. Më shpesh, agjentët shkaktarë të sëmundjes janë bakteret gram-tricitale të grupit të zorrëve: Proteus, Enterococcus, Escherichia coli, stafilokokët, Klebsiella dhe të tjerët, si dhe streptokoket dhe stafilokokët. Agjentët infektivë përhapen kryesisht në mënyrë hematogjene (nëpërmjet qarkullimit të gjakut) nga vatra ekzistuese të infeksionit kronik (bajamet, dhëmbët karies, rrugët e frymëmarrjes, fshikëzën e tëmthit të përflakur, etj.). Por është e mundur edhe një rrugë ngjitëse e infeksionit nga uretra, fshikëza ose lezione kronike të organeve gjenitale (cervicit, kolpit, endometrit, etj.).

Mekanizmi i zhvillimit

Pse pyelonefriti ndodh kaq shpesh gjatë shtatzënisë? Faktori kryesor predispozues është mekanik. Mitra në rritje ngjesh organet fqinje, veçanërisht ureterët, gjë që pengon daljen e urinës nga sistemi grumbullues i veshkave dhe shërben si një terren i favorshëm për rritjen dhe riprodhimin e agjentëve infektivë. Në këtë drejtim, pielonefriti shpesh zhvillohet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.

Pika e dytë që predispozon zhvillimin e sëmundjes janë ndryshimet hormonale dhe humorale në trup që lidhen me shtatzëninë. Si pasojë e këtyre faktorëve, trakti i sipërm urinar pëson ndryshime anatomike (hipotoni, hipokinezi, diskinezi të sistemit pielocaliceal). Në veçanti, nën ndikimin e progesteronit të hormonit të shtatzënisë, i cili është krijuar për të relaksuar jo vetëm muskujt e mitrës, por edhe të gjithë muskujt e tjerë të lëmuar të organeve të brendshme, ureterët zgjerohen, zgjasin dhe përkulen me ngërç dhe lak. Përveç kësaj, aparati ligamentoz i veshkave dobësohet, gjë që rrit nefroptozën.

Së treti, niveli i rritur i estrogjenit tek gratë shtatzëna i jep shtysë rritjes së florës patogjene, kryesisht E. coli. Gjithashtu, mos harroni për imunitetin disi të reduktuar gjatë periudhës së shtatzënisë - gjë që pengon trupin e nënës të refuzojë fetusin si një objekt të huaj.

Shumë më shpesh, gratë primigravide vuajnë nga pyelonephritis. Në 93% të rasteve, veshka e djathtë përfshihet në procesin inflamator për shkak të dekstrorotacionit të mitrës shtatzënë dhe veçorive anatomike të venës së djathtë ovariane.

Faktorët e rrezikut

Disa faktorë mund të provokojnë shfaqjen e sëmundjes tek gratë shtatzëna:

infeksion i mëparshëm i traktit urinar (cistiti, uretriti, bakteriuria asimptomatike ose bakteriospermia asimptomatike e partnerit);
anomalitë e zhvillimit të sistemit urinar;
urolithiasis (gurët në veshka përkeqësojnë ngecjen e urinës në legenin e veshkave, gjë që çon në aktivizimin e florës oportuniste dhe zhvillimin e procesit inflamator);
inflamacion i organeve gjenitale femërore (më shpesh kolpiti dhe vulvovaginiti);
standardi i ulët i jetesës (ushqimi i dobët dhe kushtet e jetesës, prodhimi i rëndë dhe i rrezikshëm);
diabeti mellitus;
patologji kronike ekstragjenitale (sëmundje tiroide, sëmundje kardiovaskulare, çrregullime endokrine).

Në periudhën pas lindjes

Në ditët e para pas lindjes, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet ndjeshëm, gjë që lehtësohet nga shfaqja e faktorëve të rinj:

kontraksioni (involucioni) i mitrës ndodh ngadalë, i cili në 5-6 ditët e para të periudhës pas lindjes krijon ngjeshje (shtrydhje) të ureterëve;
ruajtja e progesteronit në trupin e nënës (deri në tre muaj), i cili mbështet zgjerimin (zgjerimin) e ureterëve dhe uretrës;
komplikimet e periudhës pas lindjes (gjakderdhje e vonë për shkak të hipotensionit të mitrës ose mbetjeve të placentës);
inflamacion i organeve gjenitale;
çrregullime urologjike të shkaktuara nga mbajtja akute e urinës ose kateterizimi i zgjatur i fshikëzës (në 2 orët e para pas lindjes).

Nivelet e rrezikut

Shfaqja ose përkeqësimi i pielonefritit kronik ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e periudhës gestacionale të shtatzënisë dhe është e mbushur me zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Në këtë drejtim, llogaritet rreziku i pielonefritit për rrjedhën e kësaj shtatzanie, i cili merr parasysh: formën e sëmundjes, shkallën e mosfunksionimit të veshkave dhe gjendjen e trupit të nënës së ardhshme në tërësi. Para së gjithash, pielonefriti tek gratë shtatzëna rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të dështimit të veshkave dhe hipertensionit arterial. Sëmundja me këto komplikime përkeqëson rrjedhën e gjestozës deri në preeklampsi dhe eklampsi. Ekzistojnë 3 shkallë të rrezikut të inflamacionit të veshkave tek gratë shtatzëna:

Klasa 1 (rrezik i ulët)
Ky nivel rreziku u caktohet grave shtatzëna me pielonefrit të pakomplikuar, i cili u shfaq për herë të parë gjatë periudhës gestacionale. Nëse ofrohet trajtim në kohë dhe adekuat, kërcënimi serioz për shëndetin e nënës dhe fetusit është minimal. Ecuria e shtatzënisë dhe lindja pa komplikime.
Klasa 2 (rrezik mesatar)
Gruaja ka një histori të pielonefritit kronik, i cili në 30% të rasteve shkakton një shtatzëni të komplikuar. Nëse komplikimet nuk zhvillohen, atëherë rrjedha e shtatzënisë dhe lindja përfundon në mënyrë të favorshme, përndryshe lindja e parakohshme ose abortet janë të mundshme.
Klasa 3 (rrezik i lartë)
Një rrezik i lartë i pielonefritit u caktohet grave, sëmundja e të cilave është e ndërlikuar nga dështimi i veshkave dhe hipertensioni arterial, ose inflamacioni i një veshke të vetme. Zgjatja e mëtejshme e shtatzënisë është kundërindikuar.

Pamja klinike

Pielonefriti gestacional fillon në mënyrë akute, me shenja dehjeje dhe simptoma urologjike. Ashpërsia e sindromës së dehjes varet nga forma dhe kohëzgjatja e sëmundjes. Përveç kësaj, lloji i patogjenit, ashpërsia e infeksionit, rruga e infeksionit, imuniteti i gruas dhe mosha e shtatzënisë nuk kanë rëndësi të vogël.

Simptomat kryesore të intoksikimit përfshijnë: temperaturë deri në 38 - 40 gradë, të dridhura dhe djersitje, dhimbje koke, letargji, nauze dhe të vjella. Përveç kësaj, dhimbja e bezdisshme ose e dhembshme shfaqet në rajonin e mesit. Nëse preket njëra veshkë, dhimbja shfaqet në anën e saj, nëse të dyja, atëherë dhimbja shfaqet në të dyja anët. Mund të ndodhë urinim i shpeshtë dhe i dhimbshëm dhe pacienti mund të vërejë urinë të turbullt të përzier me qelb ose thekon.

Diagnoza e pielonefritit gjatë shtatzënisë

Është e nevojshme të diferencohet pielonefriti nga kërcënimi i abortit. Për të sqaruar diagnozën, përshkruhen testet e mëposhtme laboratorike:

numërimi i plotë i gjakut (leukocitoza, aneozinofilia, anemia, limfopenia, ESR e përshpejtuar);
analiza biokimike e gjakut (rritje e kreatininës, azotit, mundësisht rritje e bilirubinës, AST dhe ALT);
analiza e përgjithshme e urinës (rritje e leukociteve, qelizave të kuqe të gjakut dhe gipsit);
urina sipas Nechiporenko;
urina sipas Zimnitsky (izohipostenuria dhe nokturia);
kultura bakteriologjike e urinës për të identifikuar patogjenin dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve.

Nga metodat instrumentale, rolin kryesor e luan ekografia e veshkave, e cila lejon jo vetëm diagnostikimin e zgjerimit të sistemit pielocaliceal, por edhe përcaktimin e karbunkulit ose abscesit të veshkës, inflamacionit të indit perinefrik. Kromocistoskopia dhe kateterizimi i ureterëve përdoren gjithashtu për të rivendosur rrjedhjen e urinës. Në periudhën pas lindjes dhe në situata ekstreme, kur ekziston një kërcënim për jetën e gruas, përshkruhet urografia ekskretuese dhe shintigrafia dinamike.

Pyelonefriti në gratë shtatzëna: komplikimet, ndikimi në fetus

Sëmundja jo vetëm që përbën një kërcënim për shëndetin e nënës së ardhshme dhe rrjedhën e shtatzënisë, por gjithashtu ndikon negativisht në rritjen dhe zhvillimin e fetusit.

Periudhat e shtatzënisë gjatë të cilave rritet gjasat e zhvillimit të sëmundjes quhen periudha kritike:

24-26 javë (shfaqja e një kërcënimi të abortit, i shkaktuar jo vetëm nga rritja e ngacmueshmërisë së mitrës, por edhe nga gjendja febrile e gruas, sindroma e dhimbjes dhe veprimi i ekzotoksinave të baktereve të zorrëve);
32 – 34 javë – madhësia e mitrës është maksimale, gjë që ndikon ndjeshëm në topografinë e veshkave dhe shkakton ngjeshje të ureterëve;
39 - 40 javë - në prag të lindjes, pjesa prezantuese e fetusit zbret në legen e vogël dhe shtyp hyrjen e saj, duke shkaktuar ngjeshje të fshikëzës, stagnim të urinës në traktin urinar dhe legenin renal;
4-12 ditë pas lindjes.

Komplikimet e shtatzënisë

Sëmundja (veçanërisht me përkeqësimin e procesit kronik) rrit rrezikun e komplikimeve obstetrike të mëposhtme:

gestoza e vonë (deri në 89% dhe më e lartë në gratë me pielonefrit kronik);
kërcënimi i abortit dhe abortit në tremujorin e parë;
lindja e parakohshme;
pamjaftueshmëria sekondare e placentës;
anemi;
anomalitë e forcave gjenerike;
gjakderdhje gjatë dhe pas lindjes;
septicemia (infeksioni i gjakut) dhe septikopemia (helmimi i gjakut dhe formimi i vatrave purulente në trup);
shoku infektiv-toksik;
sëmundjet purulente-septike pas lindjes;
dështimi akut i veshkave.

Komplikimet për fetusin

Nga ana tjetër, një ose një tjetër ndërlikim obstetrik ndikon negativisht në zhvillimin intrauterin të fëmijës dhe çon në pasojat e mëposhtme:

hipoksi dhe vonesa e rritjes së fetusit (rezultat i gestozës, anemisë dhe pamjaftueshmërisë së placentës);
vdekja e fetusit antenatale, gjatë lindjes ose në 7 ditët e para të jetës (vdekshmëria perinatale arrin 30%);
infeksion intrauterin (në fazat e hershme çon në keqformime të fetusit);
verdhëza e zgjatur;
zhvillimi i sëmundjeve purulente-septike pas lindjes;
imuniteti i reduktuar.

Trajtimi dhe lindja

Trajtimi i pielonefritit gestacional kryhet nga mjeku obstetër-gjinekolog së bashku me një urolog (nefrolog). Të gjitha nënat e ardhshme me një proces akut ose përkeqësim të një kronik i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në spital.

Terapia jo medikamentoze
Hapi i parë në trajtim është rivendosja e kalimit të urinës duke përdorur masat e mëposhtme:

Pushimi në shtrat
Pozicioni horizontal dhe ngrohtësia përmirësojnë qarkullimin e gjakut në veshka dhe parandalojnë ngecjen e urinës në legenin renal dhe ureterët. Pushimi në shtrat përshkruhet për një periudhë prej 5-7 ditësh (derisa simptomat e dehjes të zhduken dhe temperatura të ulet). Në një proces të njëanshëm, gruaja vendoset në anën e saj të shëndetshme me gjunjë të përthyer dhe fundi i këmbës së krevatit është pak i ngritur. Në këtë pozicion, mitra devijon nga veshka e përflakur dhe presioni në ureter zvogëlohet. Në rastin e pielonefritit dypalësh, nëna e ardhshme rekomandohet të marrë (3 deri në 5 herë në ditë) pozicionin gju-bërryl, në të cilin edhe mitra devijon dhe ndalon presionin mbi veshkat dhe ureterët.
Dieta
Për inflamacionin e veshkave, rekomandohet pirja e shumë pijeve acidike, deri në 3 litra në ditë. Pijet e frutave të boronicës së kuqe dhe manaferrës, një zierje (infuzion) e gjetheve të manaferrës, manaferrave, bishtit të kalit, tërshërës, kofshëve të trëndafilit dhe kamomilit kanë veti shëruese. Duhet të përjashtoni çajin, kafen, pijet e ëmbla të gazuara, çokollatën, ushqimet e yndyrshme, të skuqura dhe pikante, mishin e tymosur dhe turshitë dhe ushqimin e shpejtë. Ushqimi duhet të jetë i pjekur, i zier ose i zier.

Trajtimi medikamentoz

Terapia me antibiotikë
Baza e trajtimit të sëmundjes është përshkrimi i barnave antibakteriale. Në 12 javët e para, përshkruhet ampicilina, oksacilina ose penicilina. Në tremujorin e dytë, administrimi i antibiotikëve cefalosporinikë (kefzol, claforan) dhe makrolideve (josamicinë, rovamicinë) lejohet deri në 7-10 ditë.
Nitrofuranet
Duke filluar nga tremujori i dytë, antibiotikëve u shtohen uroantiseptikët ose nitrofuranet (5-NOK, nitroxoline, furadonin, nevigramon).
Antispazmatikë dhe barna desensibilizuese
Suprastin dhe Claritin përshkruhen si agjentë desensibilizues no-shpa, papaverina dhe baralgin janë të përshkruara si antispazmatikë. Për më tepër, tregohet marrja e qetësuesve (ekstrakti i valerianës ose i nënës).
Diuretikët
Për të rritur efektin e antibiotikëve, diuretikët përshkruhen në doza të ulëta (diklorotiazid, furosemid).
Terapia me infuzion
Për qëllime të detoksifikimit, reopolyglucina, hemodez dhe solucione të kripura injektohen në mënyrë intravenoze.
Vitaminat dhe suplementet e hekurit

Trajtimi kirurgjik
Nëse trajtimi konservativ dështon, kryhet ndërhyrja kirurgjikale:

kateterizimi ureteral;
nefrostomia, dekapsulimi ose rezeksioni i veshkës dhe në raste të rënda heqja e veshkës kur ndodh inflamacioni purulent-destruktiv (nefriti apostematoz, abscesi i karbunkulit ose i veshkave).

Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale:

nuk ka efekt pas terapisë me antibiotikë (1-2 ditë), plus shenjat e dehjes dhe inflamacionit rriten (rritje e leukocitozës, ESR, kreatininës);
pengim (bllokim) i traktit urinar me gurë.

Dorëzimi

Lindja për pielonefritin gestacional rekomandohet përmes kanalit vaginal të lindjes. Plani i menaxhimit të punës përfshin përshkrimin e antispazmatikëve, ilaçeve kundër dhimbjeve dhe parandalimin e hipoksisë fetale. Seksioni cezarian kryhet vetëm për indikacione strikte obstetrike.

Rreth 7% e grave shtatzëna vuajnë. Sëmundja mund të prishë rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zhvillimin e fetusit. Duke marrë parasysh seriozitetin e pielonefritit, çdo grua shtatzënë duhet të bëjë disa herë testin e urinës gjatë gjithë shtatzënisë për të vërejtur në kohë shenjat paralajmëruese të sëmundjes së veshkave.

Shkaqet e pielonefritit tek gratë shtatzëna

Pyelonefriti është një inflamacion i sistemit pielocaliceal renal. Inflamacioni shkaktohet nga bakteret. Në afërsisht 80% të rasteve, pielonefriti provokohet nga flora oportuniste: Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, etj. Më rrallë, fajtorët e sëmundjes janë,. Bakteret hyjnë në veshka ose nga organet e poshtme të urinës (uretra, fshikëza), ose barten përmes qarkullimit të gjakut nga vatra të infeksionit kronik.

Ndryshimet që ndodhin në trupin e femrës gjatë shtatzënisë kontribuojnë në përparimin e procesit inflamator në veshka. Kështu, ndryshimet hormonale me rritjen e sintezës çojnë në një ulje të tonit të ureterëve, fshikëzës, kalikave renale dhe legenit. Kjo bën që rrjedha e urinës të ngadalësohet dhe të ngecë, gjë që mund të konsiderohet si kushte ideale për rritjen e baktereve.

Përveç kësaj, mitra e zmadhuar ushtron presion të fortë mbi ureterët, gjë që shkakton gjithashtu një ndërprerje në kalimin e duhur të urinës. Kjo është arsyeja pse pielonefriti shpesh shfaqet në fund të tremujorit të dytë (në javën 22-26), kur mitra tashmë po rritet ndjeshëm në madhësi.

Kur një grua shtatzënë sëmuret me pielonefrit për herë të parë në jetën e saj, ata flasin për zhvillimin pielonefriti gestacional. Ka edhe situata kur një grua kishte pielonefriti kronik edhe para se fëmija të konceptohej, dhe gjatë shtatzënisë sëmundja u përkeqësua. Pavarësisht nga forma e sëmundjes, trajtimi i përdorur është i njëjtë.

Simptomat e pielonefritit tek gratë shtatzëna

Pyelonefriti tek gratë shtatzëna mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. Po, kur pielonefrit akut simptomat e sëmundjes janë të theksuara, shëndeti i përgjithshëm përkeqësohet. Pielonefriti kronik, si rregull, është asimptomatik dhe një proces inflamator mund të dyshohet vetëm nëse zbulohen anomali të caktuara në testet e urinës.

Pielonefriti akut shoqëruar me rritje të temperaturës, e cila mund të arrijë shifra shumë të larta. Gruaja ndihet e dërrmuar dhe e lodhur. Ajo mund të shqetësohet nga të dridhurat dhe dhimbjet e kokës. Në të njëjtën kohë, shfaqet, e cila mund të jetë më e theksuar në njërën anë. Dhimbja mund të përhapet në pjesën e poshtme të barkut, kofshës dhe ijeve. Nëse pielonefriti shoqërohet me inflamacion të organeve të poshtme të urinës, gruaja shqetësohet edhe nga një dëshirë e shpeshtë për të urinuar dhe një ndjesi djegieje.

Pielonefriti kronik Mund të ndihet vetëm nga një rritje e lehtë e temperaturës, lodhje e shpejtë dhe siklet në pjesën e poshtme të shpinës. Në rast përkeqësimi, simptomat e pielonefritit bëhen më të theksuara. Shpesh gratë shtatzëna nuk dyshojnë se e kanë këtë sëmundje. Në këtë rast, gratë mësojnë nga mjeku për pielonefritin ekzistues vetëm pas rezultateve. Gjatë ekzaminimit të urinës, leukocitet, bakteret, si dhe një sasi e vogël e proteinave zbulohen në të.

Pyelonefriti nuk është aspak një sëmundje e padëmshme. Procesi inflamator ndërlikon rrjedhën e shtatzënisë, lindjes dhe madje mund të çojë në zhvillimin e dëmtuar të fetusit.

Komplikimet e pielonefritit tek gratë shtatzëna përfshijnë:

Gestoza e vonë ();
Abort spontan;
Infeksioni i fetusit;
Hipotrofia e fetusit.

Trajtimi i pielonefritit gjatë shtatzënisë

Nëse zbulohet pielonefriti akut, pacienti shtrohet në spital. Ky është një kusht i detyrueshëm, pasi gruaja duhet të qëndrojë në shtrat dhe terapia duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një obstetër-gjinekologu ose nefrologu.

Baza e trajtimit është receta; Në trajtimin e grave shtatzëna përdoren antibiotikët më të sigurt, përkatësisht:

Penicilina (Ampicilin, Oxacillin);
Cefalosporinat (Cefuroxime, Cefoperazone);
Makrolidet (Josamicina, Azitromicina).

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, kur organet e fetusit janë ende duke u formuar, nënat preferojnë penicilinat në trajtim.. Nga tremujori i dytë, makrolidet dhe cefalosporinat janë përshkruar tashmë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit me antibiotikë është dhjetë deri në katërmbëdhjetë ditë.

E rëndësishme!Së bashku me antibiotikët, përshkruhen ilaçe antiseptike nga grupi nitrofuran (Furagin). Si trajtim shtesë përdoren uroantiseptikët bimorë (Canephron). Vetëm këto barna nuk do të jenë në gjendje të mposhtin pielonefritin pa antibiotikë.

Nëse ka dehje, gruas shtatzënë i jepet terapi detoksifikuese. Për të rivendosur kalimin e urinës, një gruaje i përshkruhet antispazmatikë (Drotaverine, Papaverine). Përveç kësaj, rrjedhja më e mirë e urinës lehtësohet duke e vendosur gruan shtatzënë në anën e saj të shëndetshme me këmbët e ngritura. Për të njëjtin qëllim, një gruaje rekomandohet të marrë pozicionin gju-bërryl për dhjetë minuta disa herë në ditë. Në këtë kohë, mund të shfletoni një revistë ose të shikoni një tabletë për të kaluar kohën.

Të njohura në kategorinë: