infeksionet intrauterine. Infeksioni intrauterin: pasoja për të porsalindurin

Sëmundjet infektive intrauterine përbëjnë një rrezik të madh për shëndetin dhe jetën e fëmijës, pasi çojnë në vonesë në zhvillimin e fetusit, defekte dhe sëmundje të ndryshme.

Infeksioni intrauterin tek një i porsalindur është një sëmundje infektive që shfaqet si pasojë e infeksionit në mitër ose gjatë lindjes. Pasojat mund të jenë shumë të ndryshme - nga formimi i keqformimeve kongjenitale deri në vdekjen e një fëmije.

Manifestimet klinike të infeksioneve të tilla varen nga një numër i madh faktorësh të ndryshëm. Në pjesën më të madhe, ato varen nga sëmundjet akute të nënës në periudhën prenatale dhe të lindjes. Simptomat janë krejtësisht të ndryshme dhe jo gjithmonë fotografia klinike ndihmon për të identifikuar praninë e sëmundjes. Prandaj, monitorimi i duhur i një gruaje gjatë shtatzënisë ndihmon ose për të eliminuar plotësisht rrezikun, ose për të eliminuar të gjitha pasojat.

Tek të porsalindurit, ato ndodhin për shkak të infeksionit të fetusit me një patogjen gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Më shpesh, infeksioni i fëmijës vjen nga nëna. Shumë më rrallë, rastet e infeksionit janë të mundshme me lloje specifike të diagnozës së nënës (diagnoza invazive prenatale), futja e produkteve të ndryshme të gjakut përmes kordonit të kërthizës tek fëmija dhe mënyra të tjera.

Gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të një fëmije, viruse të ndryshme (rubeola, HIV, herpes, hepatiti B, hepatiti C, citomegalia) dhe mikroorganizmat ndërqelizor (mikoplazmoza, toksoplazmoza) më së shpeshti shfaqen si agjentë infektues.

Gjatë periudhës së lindjes, shkalla e infeksionit varet drejtpërdrejt nga gjendja e kanalit të lindjes së nënës. Me integritetin dhe funksionalitetin e shëndetshëm të placentës, fëmija është i paarritshëm ndaj viruseve më të thjeshta dhe shumicës së baktereve të dëmshme. Vërtetë, me pamjaftueshmëri placentare ose lëndime të ndryshme, ekziston një probabilitet i lartë i infeksionit të fëmijës.

Ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes varet nga koha e infektimit dhe nga lloji i patogjenit. Infeksioni gjatë dhjetë javëve të para të zhvillimit intrauterin garanton një probabilitet të lartë të abortit spontan.

Infeksioni me patogjenin në katërmbëdhjetë javët e para çon në lindje të vdekur dhe shfaqjen e defekteve dhe çrregullimeve të rënda në zhvillimin e fëmijës. Sëmundja në tremujorin e dytë dhe të tretë shkakton dëmtim të organeve individuale ose një infeksion të përhapur.

Është e mundur që manifestimi klinik i infeksionit tek nëna të mos përkojë me simptomat ose ashpërsinë e infeksionit tek fëmija. Intensiteti i ulët i simptomave ose ecuria asimptomatike e sëmundjes tek një grua shtatzënë shpesh shkakton pasoja të rënda që prekin fetusin - nga patologjitë deri në vdekje.

Simptomat

Është e mundur të identifikohet infeksioni intrauterin edhe gjatë lindjes. Shenjat e infeksionit mund të jenë:

• erë e pakëndshme dhe turbullira e lëngut amniotik;
• gjendja e pakënaqshme e placentës;
• asfiksia në një të porsalindur.

Në të ardhmen, manifestimet e tjera të sëmundjes mund të diagnostikohen:

• zmadhimi i disa organeve të brendshme (mëlçisë);
• mikrocefalia;
• verdhëza;
• sindromi febrile i papritur;
• pioderma;
• pigmentime të ndryshme në lëkurë;
• konvulsione.

Manifestimet e infeksionit intrauterin mund të jenë një ngjyrë gri e lëkurës së një të porsalinduri, një sindromë e depresionit të sistemit nervor qendror dhe regurgitim të bollshëm. Në të ardhmen, në një periudhë të zgjatur zhvillimi, infeksionet mund të shkaktojnë osteomielit, lloje të ndryshme të encefalitit dhe meningjitit.

Toksoplazmoza kongjenitale

Manifestimet akute fillojnë në ditët e para të jetës pas lindjes dhe karakterizohen me inflamacion në organe, nefrit, manifestime të ndryshme të diarresë, verdhëzës dhe temperaturës. Konvulsionet dhe sindroma edematoze janë të mundshme.

Forma kronike çon në strabizëm, mikrocefali, atrofi të nervit optik dhe iridociklit. Shumë më rrallë ka raste të formave monosimptomatike dhe latente të sëmundjes. Komplikimet e vonshme sjellin verbëri, epilepsi, prapambetje mendore.

rubeolës kongjenitale

Sëmundja e rubeolës së një gruaje shtatzënë në periudha të ndryshme të shtatzënisë me shkallë të ndryshme garanton mundësinë e infektimit të fëmijës. Kur infektohet gjatë tetë javëve të para, sëmundja në fetus është 80% dhe pasojat kanë një shkallë të lartë rreziku - deri në abort spontan. Sëmundja në tremujorin e dytë do të zvogëlojë rrezikun deri në 20%, dhe në të tretën deri në 8%.

Një foshnjë me rubeolë shpesh lind me peshë të ulët ose para kohe. Prezantimi tipik klinik përfshin sëmundje kongjenitale të zemrës, dëmtime të nervit të dëgjimit dhe syrit. Mund të zhvillohet shurdhim.

Mund të zhvillohen manifestime dhe pasoja atipike:

• hepatiti
• hidrocefalus;
• mikrocefalia;
• qiellzën e çarë;
• anomalitë e skeletit;
• veset e sistemeve të ndryshme;
• vonesa e zhvillimit mendor ose fizik.

Citomegalia

Humbja nga patogjenët e infeksionit citomegalovirus shpesh çon në dëmtime dhe anomali në zhvillimin e organeve të ndryshme të brendshme, funksionim të dëmtuar të sistemit imunitar dhe komplikime të ndryshme.

Më shpesh ka patologji të lindura që manifestohen:

• katarakt;
• retinopatia;
• mikroftalmia;
• mikrogjiria;
• mikrocefalia dhe sëmundje të tjera të rënda.

Në të ardhmen mund të zhvillohet cirroza e mëlçisë, verbëria, pneumoskleroza, encefalopatia dhe shurdhim.

infeksion herpetik

Kjo sëmundje shfaqet në tre forma - e gjerë, mukokutane dhe neurologjike. Forma e gjerë e sëmundjes karakterizohet nga toksikoza, verdhëza, hepatomegalia, pneumonia dhe sindroma e shqetësimit. Forma të tjera shfaqen me shfaqjen e skuqjeve dhe encefalitit. Mund të zhvillohet sepsis.

Hepatiti mund të shkaktojë defekte me ashpërsi të ndryshme - xhuxhi, retinopati, mikrocefali. Komplikimet e mëvonshme janë vonesa në zhvillim, verbëri, shurdhim.

Diagnostifikimi

Për mjekësinë moderne, një nga detyrat më urgjente është në fazat fillestare. Për ta bërë këtë, kryhet një gamë e gjerë analizash të ndryshme për të identifikuar patologjitë - njolla dhe kultura për florën nga vagina e një gruaje shtatzënë, diagnostikimi PCR, testet e specializuara laboratorike për një kompleks sëmundjesh intrauterine tek të porsalindurit.

Shpesh përdoret metoda e identifikimit të shënuesve të specializuar duke përdorur ultratinguj të përdorur gjerësisht. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni nivelin e ulët dhe polihidramnioz, turbullirën e lëngut amniotik, çrregullimet e zhvillimit dhe dëmtimin e placentës, patologjitë e ndryshme të fetusit dhe çrregullimet e zhvillimit të sistemeve të ndryshme të organeve të fëmijës.

Në periudhën pas lindjes, kryhet një kompleks i testeve të ndryshme laboratorike për të konfirmuar ose hedhur poshtë praninë e infeksioneve intrauterine. Testet për mikroorganizma, viruse dhe baktere përdoren gjerësisht. Përdoret metoda e kërkimit biologjik molekular të bazuar në ADN, analizat serologjike dhe histologjike.

Në ditët e para të jetës, nëse dyshohet për një infeksion, fëmija duhet të ekzaminohet nga specialistë të fushave të ndryshme - kardiologji, neurologji, oftalmologji dhe fusha të tjera. Rekomandohet të kryhen studime të ndryshme mbi reagimet e trupit të fëmijës.

Mjekimi

Trajtimi i infeksioneve intrauterine është një kompleks terapish me shumë drejtime që së bashku ndihmojnë në përballimin e sëmundjes. Llojet kryesore të trajtimit kanë për qëllim çlirimin e trupit nga patogjenët, rivendosjen e spektrit të plotë të funksionimit të sistemit imunitar dhe rivendosjen e trupit pas një sëmundjeje.

Për të forcuar sistemin imunitar, përshkruhen imunomodulues dhe imunoglobulina. Shumica e antibiotikëve për të sapolindurit dhe gratë shtatzëna ndihmojnë në luftimin e viruseve dhe baktereve. Restaurimi i trupit konsiston në heqjen e simptomave të mbetura të infeksioneve intrauterine.

Parandalimi

Para së gjithash, ekzaminimi parandalues ​​i partnerëve në fazën e planifikimit të shtatzënisë do të ndihmojë në shmangien e shfaqjes së infeksioneve intrauterine. Shumë shpesh, vaksinimi përdoret për të parandaluar shfaqjen e viruseve herpes.

Një element i rëndësishëm parandalimi është respektimi i plotë dhe i pakushtëzuar i rregullave të higjienës personale dhe të përgjithshme, ruajtja e një stili jetese të shëndetshëm, ekzaminimet e rregullta për sëmundje të ndryshme infektive.

Politika e privatësisë

Kjo Politikë e Privatësisë rregullon përpunimin dhe përdorimin e të dhënave personale dhe të të dhënave të tjera nga punonjësi i Vitaferon (faqja e internetit: ) përgjegjës për të dhënat personale të përdoruesve, më poshtë referuar si Operatori.

Duke transferuar të dhëna personale dhe të tjera te Operatori përmes Faqes, Përdoruesi konfirmon pëlqimin e tij për përdorimin e të dhënave të specifikuara në kushtet e përcaktuara në këtë Politikë të Privatësisë.

Nëse Përdoruesi nuk pajtohet me kushtet e kësaj Politike të Privatësisë, ai është i detyruar të ndalojë përdorimin e Faqes.

Pranimi i pakushtëzuar i kësaj Politike të Privatësisë është fillimi i përdorimit të Faqes nga Përdoruesi.

1. KUSHTET.

1.1. Faqja e internetit - një faqe interneti e vendosur në internet në: .

Të gjitha të drejtat ekskluzive për sitin dhe elementët e tij individualë (përfshirë softuerin, dizajnin) i përkasin plotësisht Vitaferon. Transferimi i të drejtave ekskluzive te Përdoruesi nuk është objekt i kësaj Politike të Privatësisë.

1.2. Përdorues - një person që përdor sitin.

1.3. Legjislacioni - legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

1.4. Të dhënat personale - të dhëna personale të Përdoruesit, të cilat Përdoruesi i siguron për veten e tij në mënyrë të pavarur kur dërgon një aplikacion ose në procesin e përdorimit të funksionalitetit të sitit.

1.5. Të dhëna - të dhëna të tjera për Përdoruesin (që nuk përfshihen në konceptin e të dhënave personale).

1.6. Dërgimi i një aplikacioni - plotësimi nga Përdoruesi i formularit të Regjistrimit të vendosur në sit, duke specifikuar informacionin e nevojshëm dhe dërgimin e tyre tek Operatori.

1.7. Formulari i regjistrimit - një formular i vendosur në sit, të cilin Përdoruesi duhet ta plotësojë për të dërguar një aplikacion.

1.8. Shërbimi(et) - shërbimet e ofruara nga Vitaferon në bazë të Ofertës.

2. MBLEDHJA DHE PËRPUNIMI I TË DHËNAVE PERSONALE.

2.1. Operatori mbledh dhe ruan vetëm ato të dhëna personale që janë të nevojshme për ofrimin e Shërbimeve nga Operatori dhe ndërveprimin me Përdoruesin.

2.2. Të dhënat personale mund të përdoren për qëllimet e mëposhtme:

2.2.1. Ofrimi i Shërbimeve për Përdoruesin, si dhe për qëllime informacioni dhe konsultimi;

2.2.2. Identifikimi i përdoruesit;

2.2.3. Ndërveprimi me Përdoruesin;

2.2.4. Njoftimi i Përdoruesit për promovimet e ardhshme dhe ngjarje të tjera;

2.2.5. Kryerja e hulumtimeve statistikore dhe të tjera;

2.2.6. Përpunimi i pagesave të përdoruesve;

2.2.7. Monitorimi i transaksioneve të Përdoruesit për të parandaluar mashtrimin, bastet e paligjshme, pastrimin e parave.

2.3. Operatori gjithashtu përpunon të dhënat e mëposhtme:

2.3.1. Mbiemri, emri dhe patronimi;

2.3.2. Adresa e postës elektronike;

2.3.3. Numri i celularit.

2.4. Përdoruesit i ndalohet të tregojë të dhënat personale të palëve të treta në sit.

3. PROCEDURA E PËRPUNIMIT TË TË DHËNAVE PERSONALE DHE TË TJERA.

3.1. Operatori merr përsipër të përdorë të dhënat personale në përputhje me Ligjin Federal "Për të Dhënat Personale" Nr. 152-FZ, datë 27 korrik 2006 dhe dokumentet e brendshme të Operatorit.

3.2. Përdoruesi, duke dërguar të dhënat e tij personale dhe (ose) informacione të tjera, jep pëlqimin e tij për përpunimin dhe përdorimin nga Operatori të informacionit të dhënë prej tij dhe (ose) të dhënave të tij personale me qëllim të kryerjes së postimit të informacionit (rreth shërbimet e Operatorit, ndryshimet e bëra, promovimet e vazhdueshme, etj.) për një kohë të pacaktuar, derisa Operatori të marrë një njoftim me shkrim me e-mail për refuzimin e marrjes së postimeve. Përdoruesi gjithashtu jep pëlqimin e tij për transferimin, për të kryer veprimet e parashikuara në këtë klauzolë, nga Operatori i informacionit të dhënë prej tij dhe (ose) të dhënave të tij personale palëve të treta, nëse ka një kontratë të lidhur siç duhet. ndërmjet Operatorit dhe këtyre palëve të treta.

3.2. Në lidhje me të dhënat personale dhe të dhënat e tjera të përdoruesit, konfidencialiteti i tyre ruhet, përveç rasteve kur të dhënat e specifikuara janë të disponueshme publikisht.

3.3. Operatori ka të drejtë të ruajë të dhëna personale dhe të dhëna në serverë jashtë territorit të Federatës Ruse.

3.4. Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat personale dhe të dhënat e përdoruesit pa pëlqimin e Përdoruesit te personat e mëposhtëm:

3.4.1. Organeve shtetërore, përfshirë organet e hetimit dhe hetimit, dhe pushtetit vendor me kërkesën e tyre të arsyetuar;

3.4.2. Partnerët e Operatorit;

3.4.3. Në raste të tjera të parashikuara shprehimisht nga legjislacioni aktual i Federatës Ruse.

3.5. Operatori ka të drejtë të transferojë të dhënat dhe të dhënat personale te palët e treta që nuk janë specifikuar në pikën 3.4. të kësaj Politike të Privatësisë, në rastet e mëposhtme:

3.5.1. Përdoruesi ka shprehur pëlqimin e tij për veprime të tilla;

3.5.2. Transferimi është i nevojshëm si pjesë e përdorimit të Faqes nga Përdoruesi ose ofrimit të Shërbimeve për Përdoruesin;

3.5.3. Transferimi ndodh si pjesë e shitjes ose transferimit tjetër të biznesit (në tërësi ose pjesërisht), dhe të gjitha detyrimet për të respektuar kushtet e kësaj politike i transferohen blerësit.

3.6. Operatori kryen përpunim të automatizuar dhe jo të automatizuar të të dhënave dhe të dhënave personale.

4. NDRYSHIM I TË DHËNAVE PERSONALE.

4.1. Përdoruesi garanton që të gjitha të dhënat personale janë të përditësuara dhe nuk lidhen me palët e treta.

4.2. Përdoruesi në çdo kohë mund të ndryshojë (përditësojë, plotësojë) të dhënat personale duke i dërguar një aplikacion me shkrim Operatorit.

4.3. Përdoruesi ka të drejtë të fshijë të dhënat e tij personale në çdo kohë, për këtë ai thjesht duhet të dërgojë një e-mail me një aplikacion përkatës në Email: Të dhënat do të fshihen nga të gjitha mediat elektronike dhe fizike brenda 3 (tre) ditëve të punës. .

5. MBROJTJA E TË DHËNAVE PERSONALE.

5.1. Operatori kryen mbrojtjen e duhur të të dhënave personale dhe të të dhënave të tjera në përputhje me ligjin dhe merr masat e nevojshme dhe të mjaftueshme organizative dhe teknike për mbrojtjen e të dhënave personale.

5.2. Masat mbrojtëse të aplikuara, ndër të tjera, lejojnë mbrojtjen e të dhënave personale nga aksesi, shkatërrimi, modifikimi, bllokimi, kopjimi, shpërndarja e paautorizuar ose aksidentale, si dhe nga veprime të tjera të paligjshme të palëve të treta me to.

6. TË DHËNAT PERSONALE TË PALËS SË TRETË TË PËRDORUR NGA PËRDORËSIT.

6.1. Duke përdorur sitin, Përdoruesi ka të drejtë të fusë të dhëna të palëve të treta për përdorimin e tyre të mëvonshëm.

6.2. Përdoruesi merr përsipër të marrë pëlqimin e subjektit të të dhënave personale për përdorim përmes Faqes.

6.3. Operatori nuk përdor të dhënat personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

6.4. Operatori merr përsipër të marrë masat e nevojshme për të garantuar sigurinë e të dhënave personale të palëve të treta të futura nga Përdoruesi.

7. DISPOZITA TË TJERA.

7.1. Kjo politikë e privatësisë dhe marrëdhëniet midis Përdoruesit dhe Operatorit që lindin në lidhje me zbatimin e Politikës së Privatësisë i nënshtrohen ligjit të Federatës Ruse.

7.2. Të gjitha mosmarrëveshjet e mundshme që dalin nga kjo Marrëveshje do të zgjidhen në përputhje me legjislacionin aktual në vendin e regjistrimit të Operatorit. Përpara se të aplikojë në gjykatë, Përdoruesi duhet të respektojë procedurën e detyrueshme paraprake dhe t'i dërgojë me shkrim Operatorit kërkesën përkatëse. Afati për t'iu përgjigjur një kërkese është 7 (shtatë) ditë pune.

7.3. Nëse, për një arsye ose një tjetër, një ose më shumë dispozita të Politikës së Privatësisë rezulton të jenë të pavlefshme ose të pazbatueshme, kjo nuk ndikon në vlefshmërinë ose zbatueshmërinë e dispozitave të mbetura të Politikës së Privatësisë.

7.4. Operatori ka të drejtë të ndryshojë Politikën e Privatësisë në çdo kohë, tërësisht ose pjesërisht, në mënyrë të njëanshme, pa marrëveshje paraprake me Përdoruesin. Të gjitha ndryshimet hyjnë në fuqi ditën tjetër pas postimit në sit.

7.5. Përdoruesi merr përsipër të monitorojë në mënyrë të pavarur ndryshimet në Politikën e Privatësisë duke rishikuar versionin aktual.

8. INFORMACION KONTAKT I OPERATORIT.

8.1. Email kontakti.

Infeksioni intrauterin tek të porsalindurit është një patologji e rëndë mjekësore. Në disa raste, mund të jetë fatale ose të çojë në paaftësi të fëmijës. Viruset janë shkaktarët më të zakonshëm. Shkaktarët e zakonshëm të infeksioneve intrauterine tek të porsalindurit janë rubeola, toksoplazmoza, parvovirusi etj.

Në këtë rast, situata më e rrezikshme është kur infektimi i nënës me ndonjë virus ndodh pas konceptimit, ose pak para tij. Disa infeksione ndodhin me simptoma që nuk bien në sy, dhe për këtë arsye është e nevojshme kur planifikoni një fëmijë, para shtatzënisë, të kaloni një sërë analizash. Midis tyre janë ato që tregojnë përmbajtjen e antitrupave M dhe G në gjak. Sipas përbërjes së këtyre antitrupave, nëse gjenden, si dhe sasisë së tyre, mjeku do të mund të konstatojë nëse infeksioni është parësor në një gruaja ose rikthimi i saj. Dhe sipas këtyre të dhënave, llogaritni rreziqet për fëmijën e palindur, i cili ende nuk është ngjizur. Ndonjëherë kërkohet trajtim ose thjesht prisni pak para konceptimit në mënyrë që fëmija të lindë i shëndetshëm.

Pra, kur herpesi shfaqet gjatë shtatzënisë për herë të parë në jetë, pothuajse gjithmonë jep komplikime për fëmijën. Dhe sa më shpejt të ndodhë infeksioni, aq më keq është prognoza. Pra, në tremujorin e parë, embrioni ka keqformime të shumta. Shpesh, si rezultat, trupi "heq qafe" një fetus jo të zbatueshëm dhe ndodh një abort spontan. Përsëritja e herpesit gjenital rrallë çon në infeksion të fëmijës përmes placentës, përmes gjakut, më shpesh ndodh me kontakt gjatë lindjes natyrale. Më pas pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit manifestohen me skuqje tipike të kësaj sëmundjeje, lezione të mukozave, temperaturë të rëndë, çrregullime neurologjike, insuficiencë respiratore, sëmundje të syrit etj.

Në rastin e parë, infeksioni intrauterin i fetusit, më saktë, shenjat e tij indirekte, mund të zbulohen me ultratinguj, këto janë pesha e ulët, maturimi i parakohshëm i placentës, polihidramnios ose oligohidramnios, shiritat amniotikë, aktiviteti i ulët motorik etj. ndodh gjatë lindjes, simptomat e sëmundjes shfaqen në ditët e para pas lindjes. Fëmija lind i shëndetshëm. Nuk ka simptoma të infeksionit intrauterin tek një foshnjë e porsalindur. Por së shpejti ka letargji, frymëmarrje dhe reflekse të dëmtuara, probleme neurologjike, oreks dhe gjumë të dobët dhe regurgitim. Shumë nga sa më sipër mund të vërehen nga vetë nëna, shenja më specifike - nga një neonatolog që ekzaminon fëmijët çdo ditë në maternitet.

Citomegalovirus gjatë shtatzënisë është gjithashtu i rrezikshëm. Por në shumë të porsalindur që infektohen me të para lindjes, është asimptomatike. Vetëm 20% e fëmijëve kanë manifestime klinike të ndritshme.

Trajtimi i infeksioneve intrauterine tek të porsalindurit varet nga lloji i patogjenit (patogjenit) dhe simptomave. Këto mund të jenë antibiotikë (agjentë antibakterialë), barna për ruajtjen e sistemit imunitar, antivirale dhe tonike. Plus, kryhet terapi simptomatike, e krijuar për të përmirësuar menjëherë mirëqenien e fëmijës, për të mbështetur jetën e tij.

Duke mbajtur një fëmijë, një grua përpiqet ta mbrojë atë nga ndikimet e jashtme negative. Shëndeti i një fëmije në zhvillim është gjëja më e rëndësishme gjatë kësaj periudhe, të gjithë mekanizmat mbrojtës kanë për qëllim ruajtjen e tij. Por ka situata kur trupi nuk mund të përballojë, dhe fetusi preket në mitër - më shpesh është një infeksion. Pse zhvillohet, si manifestohet dhe çfarë rreziqesh mbart për fëmijën - këto janë pyetjet kryesore që shqetësojnë nënat në pritje.

Shkaqet

Që të shfaqet një infeksion, duke përfshirë edhe atë intrauterin, është e nevojshme prania e disa pikave: patogjeni, rruga e transmetimit dhe organizmi i prekshëm. Mikrobet konsiderohen si shkaktar i drejtpërdrejtë i sëmundjes. Lista e patogjenëve të mundshëm është shumë e gjerë dhe përfshin përfaqësues të ndryshëm - baktere, viruse, kërpudha dhe protozoa. Duhet theksuar se infeksioni intrauterin është kryesisht për shkak të shoqatave mikrobike, pra ka karakter të përzier, por monoinfeksionet nuk janë të rralla. Ndër patogjenët e zakonshëm, vlen të përmendet sa vijon:

1. Bakteret: stafilo-, strepto- dhe enterokoket, E. coli, Klebsiella, Proteus.
2. Viruset: herpes, rubeola, hepatiti B, HIV.
3. Agjentët ndërqelizor: klamidia, mikoplazma, ureaplazma.
4. Kërpudhat: candida.
5. Më e thjeshta: toksoplazma.

Më vete, u identifikua një grup infeksionesh që, pavarësisht nga të gjitha ndryshimet në morfologji dhe vetitë biologjike, shkaktojnë simptoma të ngjashme dhe shoqërohen me defekte të vazhdueshme zhvillimi në fetus. Ato njihen me shkurtesën TORCH: toksoplazma, rubeola, citomegalovirus, herpes dhe të tjerë. Duhet thënë gjithashtu se vitet e fundit ka pasur disa ndryshime në strukturën e infeksioneve intrauterine, të cilat shoqërohen me përmirësimin e metodave diagnostikuese dhe identifikimin e patogjenëve të rinj (për shembull, listeria).

Infeksioni mund të hyjë tek fëmija në disa mënyra: përmes gjakut (hematogjen ose transplacentar), lëngut amniotik (amniotik), traktit gjenital të nënës (në ngjitje), nga muri i mitrës (transmural), përmes tubave fallopiane (në zbritje) dhe me kontakt të drejtpërdrejtë. Prandaj, ekzistojnë disa faktorë rreziku për infeksionin që një grua dhe një mjek duhet të jenë të vetëdijshëm:

• Patologjia inflamatore e sferës gjinekologjike (kolpiti, cerviciti, vaginoza bakteriale, adnexiti, endometriti).
• Ndërhyrjet invazive gjatë shtatzënisë dhe lindjes (amnio- ose kordocentezë, biopsi korionike, prerje cezariane).
• Abortet dhe komplikimet në periudhën pas lindjes (transferuar më herët).
• Pamjaftueshmëria e qafës së mitrës.
• Polihidramnioz.
• Insuficienca fetoplacentare.
• Sëmundjet e përgjithshme infektive.
• Vatra të inflamacionit kronik.
• Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe shthurja në marrëdhëniet seksuale.

Për më tepër, shumë infeksione karakterizohen nga një kurs latent, që i nënshtrohen riaktivizimit në shkelje të proceseve metabolike dhe hormonale në trupin e femrës: hipovitaminozë, anemi, sforco të rëndë fizike, stres psiko-emocional, çrregullime endokrine, përkeqësim të sëmundjeve kronike. Ata që kanë identifikuar faktorë të tillë janë në rrezik të lartë të infeksionit intrauterin të fetusit. Ai gjithashtu tregon monitorim të rregullt të gjendjes dhe masa parandaluese që synojnë minimizimin e gjasave të zhvillimit të patologjisë dhe pasojave të saj.

Infeksioni intrauterin zhvillohet kur infektohet me mikrobe, gjë që lehtësohet nga shumë faktorë nga organizmi i nënës.

Mekanizmat

Shkalla e ndikimit patologjik përcaktohet nga karakteristikat e zhvillimit morfologjik të fetusit në një fazë të caktuar të shtatzënisë, reagimi i tij ndaj procesit infektiv (pjekuria e sistemit imunitar) dhe kohëzgjatja e agresionit mikrobik. Ashpërsia dhe natyra e lezionit nuk është gjithmonë rreptësisht proporcionale me virulencën e patogjenit (shkalla e patogjenitetit të tij). Shpesh një infeksion latent i shkaktuar nga agjentë klamidiale, virale ose fungale çon në vdekje intrauterine ose lindjen e një fëmije me anomali të rënda. Kjo është për shkak të tropizmit biologjik të mikrobeve, d.m.th., tendencës për t'u riprodhuar në indet embrionale.

Agjentët infektivë kanë efekte të ndryshme në fetus. Ato mund të provokojnë një proces inflamator në organe të ndryshme me zhvillimin e mëtejshëm të një defekti morfofunksional ose të kenë një efekt të drejtpërdrejtë teratogjen me shfaqjen e anomalive strukturore dhe keqformimeve. Po aq të rëndësishme janë edhe dehja e fetusit me produkte të metabolizmit mikrobik, çrregullimet e proceseve metabolike dhe hemocirkulimi me hipoksi. Si rezultat, zhvillimi i fetusit vuan dhe diferencimi i organeve të brendshme është i shqetësuar.

Simptomat

Manifestimet klinike dhe ashpërsia e infeksionit përcaktohen nga shumë faktorë: lloji dhe karakteristikat e patogjenit, mekanizmi i transmetimit të tij, intensiteti i sistemit imunitar dhe faza e procesit patologjik tek gruaja shtatzënë, mosha e shtatzënisë në në të cilën ka ndodhur infeksioni. Në terma të përgjithshëm, kjo mund të përfaqësohet si më poshtë (tabela):

Simptomat e infeksionit intrauterin janë të dukshme menjëherë pas lindjes ose në 3 ditët e para. Por duhet mbajtur mend se disa sëmundje mund të kenë një periudhë më të gjatë inkubacioni (latente) ose, anasjelltas, të shfaqen më herët (për shembull, te foshnjat e parakohshme). Më shpesh, patologjia manifestohet nga sindroma e infeksionit të të porsalindurit, e manifestuar nga simptomat e mëposhtme:

• Reduktimi i reflekseve.
• Hipotensioni muskulor.
• Refuzimi për të ushqyer.
• Të vjella të shpeshta.
• Lëkura e zbehtë me periudha cianoze.
• Ndryshimi në ritmin dhe frekuencën e frymëmarrjes.
• Tingujt e mbytur të zemrës.

Manifestimet specifike të patologjisë përfshijnë një gamë të gjerë çrregullimesh. Bazuar në tropizmin e indeve të patogjenit, infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë mund të shfaqet:

1. Vezikulopustuloza: skuqje në lëkurë në formën e vezikulave dhe pustulave.
2. Konjuktiviti, otiti dhe riniti.
3. Pneumonia: gulçim, cianozë e lëkurës, gulçim në mushkëri.
4. Enterokoliti: diarre, fryrje, thithje e ngadaltë, regurgitim.
5. Meningjiti dhe encefaliti: reflekse të dobëta, të vjella, hidrocefalus.

Së bashku me një proces patologjik lokal, sëmundja mund të jetë e përhapur - në formën e sepsës. Megjithatë, diagnostikimi i tij tek të sapolindurit është i vështirë, gjë që shoqërohet me reaktivitetin e ulët imunitar të organizmit të fëmijës. Në fillim, klinika është mjaft e varfër, pasi ka vetëm simptoma të dehjes së përgjithshme, përfshirë ato të listuara tashmë më lart. Përveç kësaj, foshnja ka mungesë të peshës trupore, plaga e kërthizës nuk shërohet mirë, shfaqet verdhëza, rritet mëlçia dhe shpretka (hepatosplenomegalia).

Tek fëmijët e infektuar në periudhën prenatale, vërehen shqetësime në shumë sisteme vitale, duke përfshirë sistemin nervor, kardiovaskular, respirator, humoral dhe imun. Shkelen mekanizmat kyç adaptues, i cili manifestohet me sindromë hipoksi, kequshqyerje, çrregullime cerebrale dhe metabolike.

Pamja klinike e infeksioneve intrauterine është shumë e larmishme - përfshin shenja specifike dhe të përgjithshme.

Citomegalovirus

Shumica e fëmijëve të infektuar me citomegalovirus nuk kanë anomali të dukshme në lindje. Por në të ardhmen zbulohen shenja të çrregullimeve neurologjike: shurdhim, ngadalësim i zhvillimit neuropsikik (prapambetje e lehtë mendore). Fatkeqësisht, këto çrregullime janë të pakthyeshme. Ato mund të përparojnë me zhvillimin e paralizës cerebrale ose epilepsisë. Përveç kësaj, një infeksion kongjenital mund të shfaqet:

• Hepatiti.
• Pneumoni.
• anemia hemolitike.
• trombocitopeni.

Këto çrregullime zhduken gjatë një periudhe të caktuar edhe pa trajtim. Mund të shfaqet korioretinopatia, e cila rrallë shoqërohet me ulje të shikimit. Kushtet e rënda dhe kërcënuese për jetën janë shumë të rralla.

infeksion herpetik

Rreziku më i madh për fetusin është një infeksion primar gjenital tek nëna ose një përkeqësim i një sëmundjeje kronike. Më pas fëmija infektohet nga kontakti, duke kaluar gjatë lindjes përmes traktit gjenital të prekur. Infeksioni intrauterin është më pak i zakonshëm, ndodh para përfundimit natyral të shtatzënisë, kur fshikëza e fetusit shpërthen, ose në raste të tjera - nga tremujori i parë në të tretën.

Infeksioni i fetusit në muajt e parë të shtatzënisë shoqërohet me defekte në zemër, hidrocefalus, anomali të sistemit tretës, ngadalësim të rritjes intrauterine dhe abort spontan. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, patologjia çon në anomalitë e mëposhtme:

• aneminë.
• Verdhëza.
• Hipotrofia.
• Meningoencefaliti.
• Hepatosplenomegalia.

Dhe infeksioni herpes tek të porsalindurit diagnostikohet nga lezione flluskash (vezikulare) të lëkurës dhe mukozave, korioretiniti dhe encefaliti. Ka edhe forma të zakonshme, kur në procesin patologjik përfshihen disa sisteme dhe organe.

Rubeola

Një fëmijë mund të infektohet nga nëna në çdo fazë të shtatzënisë, dhe manifestimet klinike do të varen gjithashtu nga koha e infektimit. Sëmundja shoqërohet me dëmtime të placentës dhe fetusit, vdekje intrauterine të këtij të fundit, ose nuk jep fare pasoja. Fëmijët e lindur me një infeksion karakterizohen nga anomali mjaft specifike:

• Katarakt.
• shurdhim.
• Defektet e zemrës.

Por përveç këtyre shenjave, mund të ketë edhe anomali të tjera strukturore, për shembull, mikrocefalia, “qieza e çarë”, çrregullime të skeletit, sistemit gjenitourinar, hepatitit, pneumonisë. Por në shumë fëmijë të lindur të infektuar, nuk zbulohet asnjë patologji dhe në pesë vitet e para të jetës fillojnë problemet - dëgjimi përkeqësohet, zhvillimi psikomotor ngadalësohet, shfaqet autizmi dhe diabeti mellitus.

Rubeola ka një efekt të qartë teratogjenik në fetus, duke çuar në anomali të ndryshme, ose provokon vdekjen e tij (abort spontan).

Toksoplazmoza

Infeksioni me toksoplazmozë në shtatzëninë e hershme mund të shoqërohet me pasoja të rënda për fetusin. Infeksioni intrauterin provokon vdekjen e një fëmije ose shfaqjen e anomalive të shumta tek ai, duke përfshirë hidrocefalusin, cistet e trurit, sindromën edematoze dhe shkatërrimin e organeve të brendshme. Një sëmundje kongjenitale është shpesh e përhapur, duke u shfaqur me simptomat e mëposhtme:

• aneminë.
• Hepatosplenomegalia.
• Verdhëza.
• Limfadenopatia (nyjet limfatike të zmadhuara).
• Ethe.
• Korioretiniti.

Kur infektohen në një datë të mëvonshme, manifestimet klinike janë mjaft të dobëta dhe karakterizohen kryesisht nga një rënie e shikimit ose çrregullime të pashprehura në sistemin nervor, të cilat shpesh mbeten të pazbuluara.

Diagnostifikimi shtesë

Diagnoza prenatale e lezioneve infektive të fetusit ka një rëndësi të madhe. Për të përcaktuar patologjinë, përdoren metoda laboratorike dhe instrumentale për të identifikuar patogjenin dhe për të identifikuar anomalitë në zhvillimin e fëmijës në faza të ndryshme të shtatzënisë. Nëse dyshohet për infeksion intrauterin, kryeni:

1. Testi biokimik i gjakut (antitrupa ose antigjene mikrobiale).
2. Analiza e njollave nga trakti gjenital dhe lëngu amniotik (mikroskopi, bakteriologji dhe virologji).
3. Identifikimi gjenetik (PCR).
4. Ultratinguj (fetometri, placenografi, dopplerografi).
5. Kardiotokografia.

Pas lindjes, të porsalindurit ekzaminohen (tamponat e lëkurës, analizat e gjakut) dhe placenta (ekzaminimi histologjik). Diagnostifikimi gjithëpërfshirës ju lejon të identifikoni patologjinë në fazën paraklinike dhe të planifikoni trajtimin e mëtejshëm. Natyra e aktiviteteve të kryera do të përcaktohet nga lloji i infeksionit, përhapja e tij dhe pamja klinike. Parandalimi prenatal dhe menaxhimi i duhur i shtatzënisë gjithashtu luajnë një rol të rëndësishëm.

Duke u zhvilluar në barkun e nënës, fëmija është relativisht i sigurt. Në terma relative, pasi edhe në kushte të tilla sterile ekziston rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje infektive. Ky grup i madh sëmundjesh quhet infeksione intrauterine. Gjatë shtatzënisë, një grua duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes shëndetin e saj. Një nënë e sëmurë mund të infektojë fëmijën e saj gjatë zhvillimit të fetusit ose gjatë lindjes. Shenjat dhe metodat e diagnostikimit të sëmundjeve të tilla do të diskutohen në artikull.

Rreziku i infeksioneve intrauterine është se ato ndërhyjnë në mënyrë joceremonike në formimin e një jete të re, kjo është arsyeja pse foshnjat lindin të dobët dhe të sëmurë - me defekte në zhvillimin mendor dhe fizik. Infeksione të tilla mund të shkaktojnë dëmin më të madh tek fetusi në 3 muajt e parë të ekzistencës së tij.

Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë: çfarë thonë statistikat

1. Një sëmundje infektive e diagnostikuar dhe e trajtuar në kohë në një grua shtatzënë paraqet një rrezik minimal për fëmijën e saj.
2. Agjentët infektivë kalojnë nga nëna tek fëmija në 10 nga 100 shtatzëni.
3. 0.5% e foshnjave të infektuara në mitër lindin me shenjat përkatëse të sëmundjes.
4. Një infeksion që është vendosur në trupin e nënës nuk kalon domosdoshmërisht tek fetusi dhe fëmija ka mundësi të lindë i shëndetshëm.
5. Një sërë sëmundjesh infektive që nuk sjellin mirë për foshnjën mund të jenë të pranishme tek nëna në formë latente dhe praktikisht nuk ndikojnë në mirëqenien e saj.
6. Nëse një grua shtatzënë sëmuret për herë të parë me një ose një tjetër sëmundje infektive, ka të ngjarë që edhe fëmija të infektohet prej saj.

Infeksioni intrauterin - mënyrat e infektimit të embrionit

Ka katër mënyra se si agjentët infektues mund të hyjnë në një organizëm të vogël në rritje:

• hematogjene (transplacentare) - nga nëna, mikroorganizmat e dëmshëm depërtojnë në fetus përmes placentës. Kjo rrugë e infeksionit është karakteristike për viruset dhe toksoplazmën;
• ngjitëse - infeksioni ndodh kur patogjeni ngrihet në mitër përmes traktit gjenital dhe, pasi ka depërtuar në zgavrën e tij, infekton embrionin. Pra, foshnja mund të ketë një infeksion klamidial dhe enterokok;
• zbritëse - fokusi i infeksionit janë tubat fallopiane (me adnexitis ose oophoritis). Prej aty, patogjenët hyjnë në zgavrën e mitrës, ku infektojnë fëmijën;
• kontakti - infeksioni i foshnjës ndodh gjatë lindjes, kur lëviz përgjatë kanalit të lindjes së një nëne të sëmurë. Patogjenët hyjnë në trupin e fëmijës pasi ai gëlltiti lëngun amniotik të infektuar.

Infeksioni intrauterin në faza të ndryshme të shtatzënisë: pasoja për fëmijën

Rezultati i infeksionit infektiv të fetusit varet nga ajo se në cilën fazë të zhvillimit intrauterin është sulmuar nga mikroorganizmat e rrezikshëm:

• mosha gestacionale 3 - 12 javë: aborti spontan ose shfaqja e anomalive të ndryshme zhvillimore në fetus;
• mosha gestacionale 11 - 28 javë: fetusi mbetet dukshëm prapa në zhvillimin e fetusit, fëmija lind me peshë trupore të pamjaftueshme dhe keqformime të ndryshme (për shembull, sëmundje kongjenitale të zemrës);
• mosha gestacionale pas 30 javësh: anomalitë e zhvillimit prekin organet e fetusit, të cilat tashmë janë formuar në këtë kohë. Infeksioni paraqet rrezikun më të madh për sistemin nervor qendror, zemrën, mëlçinë, mushkëritë dhe organet e shikimit.

Përveç kësaj, infeksioni kongjenital ka një formë akute dhe kronike. Pasojat e mëposhtme tregojnë një infeksion akut të një fëmije në lindje:

• gjendje shoku;
• pneumoni;
• sepsë (helmim gjaku).

Disa kohë pas lindjes, një infeksion akut intrauterin tek të porsalindurit mund të shfaqet me shenjat e mëposhtme:

• kohëzgjatja e tepërt e gjumit ditor;
• oreks i dobët;
• aktivitet fizik i pamjaftueshëm, i cili zvogëlohet çdo ditë.

Nëse infeksioni kongjenital është kronik, pamja klinike mund të mungojë fare. Shenjat e largëta të infeksionit intrauterin janë:

• shurdhim i plotë ose i pjesshëm;
• devijime në shëndetin mendor;
• patologjia e vizionit;
• duke mbetur prapa bashkëmoshatarëve në zhvillimin motorik.

Depërtimi i infeksionit në fetus përmes mitrës çon në pasojat e mëposhtme:

• lindja e një foshnje të vdekur;
• vdekja intrauterine e embrionit;
• shtatzënia e ngrirë;
• aborti spontan.

Në fëmijët që i mbijetuan një infeksioni të tillë, regjistrohen pasojat patologjike të mëposhtme:

• ngrohjes;
• skuqje dhe lezione erozive të lëkurës;
• pika jo-imune e fetusit;
• anemi;
• mëlçia e zmadhuar në sfondin e verdhëzës;
• pneumoni;
• patologjia e muskujve të zemrës;
• patologjia e lenteve të syrit;
• mikrocefali dhe hidrocefalus.

Infeksioni intrauterin: kush është në rrezik

Çdo nënë shtatzënë rrezikon të kapet nga një agjent infektiv, sepse gjatë shtatzënisë mbrojtja e trupit të saj është shterur në kufi. Por rreziku më i madh qëndron në pritë për gratë që:

• tashmë keni një ose më shumë fëmijë që ndjekin kopshtin e fëmijëve, shkollën;
• janë të lidhura me fushën e mjekësisë dhe janë në kontakt të drejtpërdrejtë me persona që mund të jenë bartës të mundshëm të infeksionit;
• punë në një kopsht fëmijësh, shkollë dhe institucione të tjera të fëmijëve;
• keni pasur 2 ose më shumë aborte mjekësore në të kaluarën;
• kanë sëmundje inflamatore në një formë të ngadaltë;
• përballur me një këputje të parakohshme të lëngut amniotik;
• keni pasur një shtatzëni në të kaluarën me zhvillim jonormal të embrionit ose vdekje fetale intrauterine;
• kanë lindur tashmë një fëmijë me shenja infeksioni në të kaluarën.

Simptomat e infeksionit intrauterin tek një grua gjatë shtatzënisë

Mjekët dallojnë disa shenja universale me të cilat mund të supozohet se nëna e ardhshme ka kontraktuar një sëmundje infektive:

• një rritje e mprehtë e temperaturës, ethe;
• gulçim gjatë ecjes ose ngjitjes së shkallëve;
• kollë;
• skuqje në trup;
• nyjet limfatike të zgjeruara, të ndjeshme ndaj prekjes;
• nyje të lënduara që duken të fryra
• konjuktivit, lacrimation;
• kongjestion i hundës;
• dhimbje në gjoks.

Një grup i tillë indikacionesh mund të tregojë gjithashtu zhvillimin e një alergjie tek një grua shtatzënë. Në këtë rast, nuk ka asnjë kërcënim të infeksionit të fetusit. Sido që të jetë, nëna e ardhshme duhet të shkojë në spital sapo të shfaqet të paktën një nga këto simptoma.

Shkaqet e infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë

Aktiviteti i mikroorganizmave patogjenë të kudogjendur është shkaku kryesor i sëmundshmërisë tek gratë që përgatiten të bëhen nëna. Shumë baktere dhe viruse, duke hyrë në trupin e nënës, i transmetohen fëmijës, duke provokuar zhvillimin e anomalive të rënda. Viruset përgjegjëse për zhvillimin e sëmundjeve virale akute të frymëmarrjes nuk paraqesin rrezik për fetusin. Një kërcënim për gjendjen e fëmijës shfaqet nëse vetëm një grua shtatzënë ka një temperaturë të lartë të trupit.

Një mënyrë apo tjetër, por infeksioni intrauterin i foshnjës ndodh ekskluzivisht nga një nënë e sëmurë. Ka disa faktorë kryesorë që mund të kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë infektive në fetus:

1. Sëmundjet akute dhe kronike të nënës në sistemin gjenitourinar. Midis tyre janë patologji të tilla inflamatore si ektopia e qafës së mitrës, uretriti, cistiti, pyelonefriti.
2. Nëna është imunokompromentuar ose e infektuar me HIV.
3. Transplantimi i organeve dhe indeve që një grua i është nënshtruar në të kaluarën.

Infeksionet intrauterine: karakteristikat kryesore dhe mënyrat e infeksionit

Citomegalovirus (CMV)

Agjenti shkaktar i sëmundjes është një përfaqësues i viruseve herpes. Ju mund ta merrni sëmundjen nëpërmjet kontaktit seksual dhe të ngushtë familjar, nëpërmjet gjakut (për shembull, kur transfuzoni nga një dhurues i infektuar).

Me infeksionin primar të një gruaje në pozicion, mikroorganizmi depërton në placentë dhe infekton fetusin. Në disa raste, nuk vërehen pasoja jonormale pas infektimit tek foshnja. Por në të njëjtën kohë, statistikat thonë: 10 foshnja nga 100, nënat e të cilëve kanë hasur një infeksion gjatë shtatzënisë, kanë shenja të theksuara të infeksionit intrauterin.

Pasojat e një infeksioni të tillë intrauterin gjatë shtatzënisë janë si më poshtë:

• aborti spontan;
• lindja e një foshnje të vdekur;
• humbja e dëgjimit me origjinë neurosensore;
• peshë e ulët në lindje;
• hidro- dhe mikrocefali;
• pneumoni;
• vonesa në zhvillimin e psikomotorit;
• zmadhimi patologjik i mëlçisë dhe shpretkës;
• verbëri me ashpërsi të ndryshme.

Citomegalovirus nën një mikroskop

Nëse lezioni infektiv është i një natyre të përgjithshme të kombinuar, më shumë se gjysma e fëmijëve vdesin brenda 2 deri në 3 muaj pas lindjes. Për më tepër, zhvillimi i pasojave të tilla si prapambetja mendore, humbja e dëgjimit dhe verbëria ka të ngjarë. Me një lezion të lehtë lokal, pasojat nuk janë aq fatale.

Fatkeqësisht, nuk ka ende ilaçe që mund të eliminojnë simptomat e CMV tek të porsalindurit. Nëse një grua në një pozicion është diagnostikuar me infeksion citomegalovirus, shtatzënia lihet, sepse fëmija ka një shans për të qëndruar i shëndetshëm. Nënës së ardhshme do t'i përshkruhet një kurs i duhur trajtimi në mënyrë që të zbusë sa më shumë efektin e sëmundjes në trupin e saj.

Infeksioni intrauterin - virusi herpes simplex (HSV)

Një foshnjë e porsalindur diagnostikohet me një infeksion kongjenital herpes nëse nëna e tij ka një virus herpes simplex të tipit 2, i cili në shumicën e rasteve infektohet përmes kontaktit seksual të pambrojtur. Shenjat e sëmundjes do të shfaqen tek fëmija pothuajse menjëherë, gjatë muajit të parë të jetës. Infeksioni i foshnjës ndodh kryesisht gjatë lindjes, kur ai kalon nëpër kanalin e lindjes së një nëne të infektuar. Në disa raste, virusi hyn në fetus përmes placentës.

Kur trupi i një fëmije preket nga një infeksion herpes, pasojat janë të rënda:

• pneumoni;
• shkelje e funksionit vizual;
• dëmtimi i trurit;
• skuqje të lëkurës;
• ngrohjes;
• koagulimi i dobët i gjakut;
• verdhëza;
• apati, mungesë oreksi;
• lindjes së vdekur.

Rastet e rënda të infeksionit rezultojnë në oligofreni, paralizë cerebrale dhe gjendje vegjetative.

Virusi herpes simplex nën mikroskop

Infeksioni intrauterin - rubeola

Kjo sëmundje konsiderohet me të drejtë një nga më të rrezikshmet për jetën e embrionit. Rruga e transmetimit të virusit të rubeolës është ajri, dhe infeksioni është i mundur edhe në një distancë të madhe. Sëmundja, e cila përbën një kërcënim veçanërisht të madh para javës së 16-të të shtatzënisë, "programon" deformime të ndryshme në zhvillimin e foshnjës:

• peshë e ulët në lindje;
• aborti spontan, vdekja intrauterine;
• mikrocefalia;
• anomali kongjenitale në zhvillimin e muskujve të zemrës;
• humbje dëgjimi;
• katarakt;
• sëmundje të ndryshme të lëkurës;
• pneumoni;
• zmadhimi i panatyrshëm i mëlçisë dhe shpretkës;
• meningjiti, encefaliti.

Infeksioni intrauterin - parvovirus B19

Prania e këtij virusi në organizëm provokon zhvillimin e një sëmundjeje të njohur si eritema infektive. Tek të rriturit, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë, pasi vazhdon në mënyrë latente. Megjithatë, pasojat e patologjisë për fetusin janë më se serioze: fëmija mund të vdesë para lindjes, dhe ekziston gjithashtu një kërcënim i abortit spontan dhe infeksionit intrauterin. Mesatarisht, fëmijët e infektuar vdesin në 10 raste nga 100. Në javën 13-28 të shtatzënisë, fetusi është veçanërisht i pambrojtur ndaj këtij infeksioni.

Kur infektohen me parvovirus B19, vërehen pasojat e mëposhtme:

• ënjtje;
• anemi;
• dëmtimi i trurit;
• hepatiti;
• inflamacion i miokardit;
• peritoniti.

Infeksioni intrauterin – lija e dhenve

Kur një nënë e ardhshme infektohet nga lija e dhenve, infeksioni prek edhe fëmijën në 25 raste nga 100, por jo gjithmonë ka simptoma të sëmundjes.

Lija e dhenve kongjenitale identifikohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• dëmtimi i trurit;
• pneumoni;
• skuqje të lëkurës;
• zhvillimi i vonuar i syve dhe gjymtyrëve;
• atrofi optike.

Foshnjat e porsalindura të infektuara në mitër nuk trajtohen për linë e dhenve, pasi pamja klinike e sëmundjes nuk përparon. Nëse gruaja shtatzënë e ka “kapur” infeksionin 5 ditë para lindjes dhe më vonë, fëmijës i jepet një injeksion me imunoglobulinë pas lindjes, pasi në trupin e tij nuk ka antitrupa të nënës.

Infeksioni intrauterin - hepatiti B

Ju mund të merrni një virus të rrezikshëm gjatë marrëdhënieve seksuale me një person të infektuar në mungesë të metodave penguese të kontracepsionit. Agjenti shkaktar i sëmundjes hyn tek fëmija përmes placentës. Periudha më e rrezikshme për sa i përket infeksionit është nga 4 deri në 9 muaj të shtatzënisë. Pasojat e infeksionit për një fëmijë janë:

• hepatiti B, i cili mund të trajtohet me qasjen e duhur;
• sëmundjet onkologjike të mëlçisë;
• forma e ngadaltë e hepatitit B;
• një formë akute e hepatitit B, e cila provokon zhvillimin e dështimit të mëlçisë tek një fëmijë dhe ai vdes;
• vonesa në zhvillimin e funksioneve psikomotorike;
• hipoksi;
• abort spontan.

Infeksioni intrauterin - virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV)

Infeksioni HIV është një plagë për limfocitet specifike imune. Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh gjatë marrëdhënieve seksuale me një partner të sëmurë. Një fëmijë mund të infektohet kur është në mitër ose tashmë gjatë lindjes. Fëmijëve të infektuar me HIV u tregohet trajtim kompleks intensiv, përndryshe ata nuk do të jetojnë as dy vjet - infeksioni "ha" shpejt një organizëm të dobët. Fëmijët e infektuar vdesin nga infeksionet që nuk paraqesin rrezik vdekjeprurës për foshnjat e shëndetshme.

Për të konfirmuar HIV-in tek një foshnjë, përdoret një metodë diagnostike e reaksionit zinxhir polimerazë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme të zbulohet në kohë infeksioni në trupin e një gruaje shtatzënë. Nëse foshnja ka fatin të lindë e shëndetshme, nëna nuk do ta ushqejë me gji që të mos i transmetohet infeksioni me anë të qumështit.

Infeksioni intrauterin – listerioza

Sëmundja zhvillohet si rezultat i aktivitetit jetësor të bakterit Listeria. Mikroorganizmi depërton lehtësisht në fetus përmes placentës. Infeksioni i një gruaje shtatzënë ndodh përmes perimeve të palara dhe një sërë produktesh ushqimore (qumësht, vezë, mish). Tek një grua, sëmundja mund të jetë asimptomatike, megjithëse në disa raste vërehen ethe, të vjella dhe diarre. Në një foshnjë të infektuar, shenjat e listeriozës janë si më poshtë:

• skuqje dhe akumulime të shumta të pustulave në lëkurë;
• inflamacion i trurit;
• refuzimi i ushqimit;
• sepsë;
• abort spontan;
• lindja e një foshnje të vdekur.

Nëse shenjat e listeriozës shfaqen në javën e parë pas lindjes, atëherë foshnjat vdesin në 60 raste nga 100. Pasi konfirmohet listerioza te një grua shtatzënë, asaj i përshkruhet një kurs trajtimi dyjavor me Ampicilinë.

Infeksioni intrauterin - sifilizi

Nëse një grua në pozicion ka sifilis, të cilin nuk e ka trajtuar, probabiliteti për të infektuar fëmijën e saj është pothuajse 100%. Nga 10 foshnja të infektuara, vetëm 4 mbijetojnë dhe të mbijetuarit diagnostikohen me sifiliz kongjenitale. Fëmija do të infektohet edhe nëse sëmundja është latente tek nëna. Rezultatet e aktivitetit të infeksionit në trupin e fëmijës janë si më poshtë:

• prishja e dhëmbëve, dëmtimi i organeve të shikimit dhe dëgjimit;
• dëmtimi i ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme;
• formimi i çarjeve dhe skuqjeve në lëkurë;
• anemi;
• verdhëza;
• vonesa në zhvillimin mendor;
• lindja e parakohshme;
• lindjes së vdekur.

Infeksioni intrauterin - toksoplazmoza

Bartësit kryesorë të toksoplazmozës janë macet dhe qentë. Agjenti shkaktar i sëmundjes hyn në trupin e nënës së ardhshme kur ajo kujdeset për kafshën e saj ose, sipas zakonit, shijon mishin me një shkallë të pamjaftueshme të trajtimit të nxehtësisë gjatë përgatitjes së darkës. Infeksioni gjatë shtatzënisë paraqet një rrezik të madh për zhvillimin intrauterin të thërrimeve - në 50 raste nga 100, infeksioni kalon pengesën placentare dhe prek fetusin. Pasojat e infeksionit të fëmijës janë si më poshtë:

• dëmtimi i organeve të shikimit;
• hidrocefalus;
• mikrocefalia;
• mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar anormalisht;
• inflamacion i trurit;
• aborti spontan;
• vonesa në zhvillimin e funksioneve psikomotore.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpesi, tuberkulozi, sifilizi dhe disa sëmundje të tjera kombinohen në një grup të të ashtuquajturave infeksione TORCH. Kur planifikojnë një shtatzëni, prindërit e ardhshëm bëjnë teste që ndihmojnë në identifikimin e këtyre kushteve patologjike.

Testet për infeksionet intrauterine gjatë shtatzënisë

Brenda 9 muajve, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet më shumë se një testi laboratorik në mënyrë që mjekët të sigurohen që ajo është e shëndetshme. Gratë në pozicion bëjnë një test gjaku për hepatitin B dhe C, sifilizin. Në lidhje me gratë shtatzëna praktikohet edhe metoda PRC, në sajë të së cilës bëhet i mundur zbulimi i viruseve aktive në gjak nëse ka. Përveç kësaj, nënat e ardhshme vizitojnë rregullisht laboratorin për të marrë një njollë nga vagina për mikroflora.

Ekografia me ultratinguj është thelbësore për menaxhimin e suksesshëm të shtatzënisë. Kjo metodë është absolutisht e sigurt për fetusin. Dhe megjithëse kjo procedurë nuk lidhet drejtpërdrejt me diagnostikimin e sëmundjeve infektive, mjekët mund ta përdorin atë për të zbuluar anomalitë në zhvillimin e fetusit të shkaktuara nga mikroorganizmat patogjenë. Ka çdo arsye për të folur për infeksion intrauterin nëse simptomat e mëposhtme bëhen të dukshme në ultratinguj:

1. Patologjitë e formuara të zhvillimit.
2. Polyhydramnios ose oligohydramnios.
3. Edema e placentës.
4. Një bark i zmadhuar dhe njësi strukturore të panatyrshme të zgjeruara të veshkave.
5. Organet e brendshme të zmadhuara: zemra, mëlçia, shpretka.
6. Vatra të depozitimit të kalciumit në zorrët, mëlçinë dhe trurin.
7. Barkushet e zmadhuara të trurit.

Në programin diagnostik për ekzaminimin e nënave shtatzëna që i përkasin grupeve të rrezikut për të cilin folëm më lart, një vend të veçantë zë metoda seroimunologjike e përcaktimit të imunoglobulinave. Sipas nevojës, mjekët i drejtohen amniocentezës dhe kordocentezës. Metoda e parë e hulumtimit është studimi i lëngut amniotik, e dyta përfshin studimin e gjakut të kordonit. Këto metoda diagnostikuese janë shumë informuese në zbulimin e infeksionit. Nëse tek një foshnjë dyshohet prania e një infeksioni intrauterin, atëherë lëngjet biologjike të foshnjës, për shembull, pështyma ose gjaku, shërbejnë si material për studim.

Rreziku i infeksioneve TORCH gjatë shtatzënisë. Video