Si ndikon HIV në shtatzëni? Mënyrat e transmetimit të infeksionit HIV

Intervistë: Olga Strakhovskaya

LINDJA E FËMIJËS DHE AMËSIA gradualisht pushon së perceptuari si një pikë e detyrueshme e "programit të grave" dhe shënuesi më i rëndësishëm i qëndrueshmërisë së një gruaje. Qëndrimet sociale po zëvendësohen nga zgjedhja personale dhe e vetëdijshme - dhe, falë përparimeve mjekësore, tani është e mundur të kesh një fëmijë pothuajse në çdo moshë dhe rrethanë. Megjithatë, frika nga mungesa e fëmijëve mbetet shumë e fortë dhe një sërë situatash janë të rrethuara nga një re paragjykimesh dhe opinionesh të bazuara në analfabetizmin mjekësor. Një nga shembujt më të spikatur është marrëdhënia e çifteve të papajtueshme, ku njëri prej partnerëve (pavarësisht nëse është grua apo burrë) është bartës i HIV-it.

Mungesa e informacionit të aksesueshëm për parandalimin dhe edukimin seksual ka çuar në faktin se trafikimi seksual është diagnostikuar në vend dhe vetë diagnoza vazhdon të shkaktojë tmerr dhe tingëllon si një dënim me vdekje për shumë njerëz. Paniku (në krahasim me masat e sensit të përbashkët) është i papërshtatshëm: metoda moderne terapitë u mundësojnë njerëzve HIV pozitiv të jetojnë jetën në maksimum- duke përfshirë edhe lindjen e fëmijëve.

Ne pyetëm për përvojën e shtatzënisë dhe lindjes së një çifti dy heroinash të papajtueshëm, të cilët ishin me fat me mbështetjen dhe mirëkuptimin e miqve dhe familjes - por që hasën diskriminim aty ku nuk e prisnin fare. Dhe specifike rekomandimet mjekësoreçiftet e papajtueshme që vendosën të kishin një fëmijë u dhanë nga Anna Valentinovna Samarina - Doktore e Shkencave Mjekësore, Drejtuese e Departamentit të Maternitetit dhe Fëmijërisë së Qendrës së SIDA-s në Shën Petersburg, Profesor i asociuar i Departamentit të Socialit infeksione të rëndësishme PSPbSMU me emrin. akad. I. P. Pavlova.

Natalia

HIV negativ, burri HIV pozitiv

nënë e një djali pesë vjeçar

Për atë që është e imja burri i ardhshëm i infektuar, e kuptova pothuajse menjëherë - në natën tonë të parë, kur ishte fjala për seksin. Ne nuk kishim prezervativë dhe ai tha se nuk mund të jetonim pa to, në asnjë mënyrë, sepse ai ishte HIV pozitiv dhe duhej të më tregonte për këtë. E pranova disi shumë lehtë: sinqeriteti dhe ndershmëria e tij më qetësuan dhe më qetësuan, madje disi më tërhoqën.

Nuk kishte frikë. Ai më tregoi me shumë detaje historinë e tij: se si ai mori vesh për gjithçka rastësisht gjatë ekzaminimeve, dhe përmes zinxhirit doli se ai ishte infektuar nga e dashura e tij, dhe ajo, nga ana tjetër, nga partneri i saj i mëparshëm. Ata kishin marredhenie serioze, jo vetëm ndonjë lidhje të rastësishme, ata madje do të martoheshin, por marrëdhënia u prish për disa arsye që nuk kishin lidhje me diagnozën. Sido që të jetë, pasi mësuan për gjithçka, ata u regjistruan menjëherë. Kjo është praktikë zyrtare: nëse, për shembull, shkoni në një spital shtetëror për operacion, duhet të bëni një test HIV dhe nëse është pozitiv, regjistroheni automatikisht në spitalin e sëmundjeve infektive në Sokolinaya Gora, në qendrën e AIDS-it.

Për prindërit e ardhshëm, Për ata që jetojnë në një çift serodiskordant, shtatzënia duhet të planifikohet. Është më mirë të kontaktoni paraprakisht specialistin tuaj të sëmundjeve infektive dhe mjekun obstetër-gjinekolog në qendrën e SIDA-s. Sipas rekomandimeve moderne, partnerit të infektuar me HIV në një çift të papajtueshëm i përshkruhen ilaçe antiretrovirale shumë aktive për të parandaluar transmetimin e HIV tek një partner i painfektuar përmes kontaktit seksual.

Tashmë atje, im shoq kaloi të gjitha testet për statusin e tij imunitar dhe ngarkesën virale. Nëse gjithçka është në rregull, atëherë njerëzit me HIV pozitiv nuk kanë nevojë të bëjnë asgjë, thjesht të udhëheqin një normal imazh i shëndetshëm jetë dhe të vëzhgohen, testohu rregullisht dhe kontrollo nëse virusi po përparon. Nëse imuniteti fillon të bjerë, përshkruhet terapi. Të gjithë treguesit e burrit tim doli të ishin brenda kufijve normalë, kështu që ai jetoi dhe tani po jeton një jetë të plotë, në të cilën pothuajse asgjë nuk ka ndryshuar që nga diagnoza. Kjo vetëm na mësoi të dyve të jemi të vëmendshëm ndaj shëndetit tonë dhe të mos neglizhojmë ekzaminimet rutinë, të ushqehemi siç duhet, të ushtrohemi më shumë dhe të kujdesemi për veten. I vetmi kufizim që diagnoza ka sjellë në jetën tonë është seksi i mbrojtur, gjithmonë, pavarësisht se në çfarë gjendje jemi. Në një gjendje pasioni, të lodhur, pas një feste, nuk e humbëm kurrë kontrollin dhe në apartament kishte gjithmonë një furnizim me prezervativë.

Natyrisht, pas disa kohësh bashkëjetesë, më pushtoi një valë shqetësimesh: çfarë na pret në të ardhmen, nxitova në Google, u tremba për të, u tremba për veten dhe për mundësinë për të pasur fëmijë. Në fakt, gjëja më e frikshme ishte se kjo është një temë shumë tabu për të cilën nuk mund të flasësh me qetësi. Prandaj, për një kohë të gjatë nuk fola për këto tema me të dashurit e mi, por vetëm me të njohur, në përshtatshmërinë e të cilëve isha i sigurt, ishte më e lehtë. Reagimi ishte më shpesh normal, por unë isha me fat me mjedisin tim.

Fakti që njerëzit nuk janë të informuar mirë, është e thënë butë. Prandaj, kur vendosëm të bënim një fëmijë, fillimisht shkuam në qendrën e SIDA-s, ku më treguan për statistikat zyrtare: se probabiliteti i infektimit me ne gjendje te mire trupi dhe marrëdhënia seksuale e vetme në ditët e ovulacionit është minimale. Madje më kujtohet një copë letër që ishte ngjitur në tavolinë: probabiliteti i infektimit tuaj është 0.01%. Po, ekziston ende, po, është pak ruletë ruse, veçanërisht nëse nuk arrin të mbetesh shtatzënë me një hap. Ju mund ta sforconi veten dhe të bëni IVF për të mbrojtur plotësisht veten, por kjo është një ngarkesë për trupin që lidhet me terapinë hormonale, e cila mund të shmanget plotësisht.

E planifikova shtatzëninë shumë qartë, e përgatitur si çdo grua: eliminova plotësisht alkoolin, fillova të bëj joga, të ushqehesha siç duhet, të merrja vitamina dhe mikroelemente. Bashkëshorti nga ana e tij ka kryer të gjitha analizat në qendrën e SIDA-s, ku as ndaj tij nuk u gjetën kundërindikacione.

Nëse një çift ku vetëm burri është i infektuar, planifikon shtatzëninë, atëherë terapia antiretrovirale është e detyrueshme. NË në këtë rast Për të parandaluar infektimin e një partneri, mund të përdorni metoda të teknologjive riprodhuese të asistuara: inseminim me spermë të pastruar të një partneri ose në fertilizimi in vitro(nëse njëri nga çifti ka probleme me shëndetin riprodhues). Nëse ngarkesa virale në gjakun e një partneri të infektuar me HIV është e pazbulueshme gjatë trajtimit, rreziqet e transmetimit të virusit përmes kontaktit seksual pa përdorur prezervativ janë shumë më të ulëta, por mundësia e infektimit në këtë rast nuk mund të përjashtohet.

Mbeta shtatzënë menjëherë pas tentativës së parë dhe kur mora vesh që isha shtatzënë shkova menjëherë dhe bëra testin për HIV. E vetmja gjë që më trembte ishte përgjegjësia që kisha për fëmijën tim dhe atë. jetën e ardhshme- nëse papritmas infektohem dhe ia kaloj virusin. Testi ishte negativ.

Vendosa menjëherë të menaxhoj shtatzëninë në një departament me pagesë dhe gjithçka ishte në rregull derisa fillova të kem toksikozë të tmerrshme. Pastaj unë jam në sy blu Ajo më tha se burri im është i infektuar me HIV. Mbaj mend se si mjeku pushoi së shkruari dhe tha se "ne, sigurisht, mund të rekomandojmë të shtrihemi me ne, por është më mirë të mos e bëjmë". I vizitova edhe nja dy herë dhe në tremujorin e dytë, kur kisha një kontratë me pagesë në dorë, më thanë drejtpërdrejt: “Nuk të marrim dot”. Duke parashikuar disa pyetje, bëra një test paraprakisht në një laborator të pavarur dhe e solla me vete - ishte negativ dhe ata nuk kishin arsye të më refuzonin. Kur u sugjerova që të rimerrnin testin nëse dyshonin, ata u përleshën dhe më thanë: “Jo, jo, nuk duhet të marrim asgjë, shkoni në qendrën tuaj të SIDA-s dhe çoni gjithçka atje dhe më pas, nëse gjithçka është në rregull, ju mund të ktheheni." Qendra e SIDA-s na mbështeti shumë, ata thanë se kjo ishte një shkelje absolute e të drejtave të mia, madje ofruan ndihmë nga shërbimi i tyre ligjor nëse donim të bënim padi.

Gjithçka doli në mënyrë paqësore, megjithëse ishte e nevojshme të ngrihej kreu i mjekut kryesor, i cili ishte shumë i ashpër dhe madje mizor me mua - dhe deri në atë kohë unë isha gjithashtu në muajin e tretë të toksikozës. Dhe kështu ata më folën, një burrë në gjendje të rraskapitur, shumë shpërfillës, sikur të isha një lloj llumi i shoqërisë. Më kujtohen fjalët e saj: "Epo, pse u përfshive me dikë të tillë". Sigurisht, isha histerike, qava, thashë që nuk mund të poshtërosh një person të tillë. Në fakt, nëse nuk do të kisha thënë asgjë për statusin e burrit tim, as nuk do të më pyesnin. Si rezultat, ata më kërkuan falje dhe u sollën shumë më saktë - problemet u shfaqën vetëm para lindjes, kur doli që partneri i infektuar me HIV nuk mund të merrte pjesë në të. Për më tepër, mjekët më duket se pasi panë marrëdhënien tonë me burrin tim, duke parë se si jemi, diçka kuptuan. Dhe kjo tregon shumë mirë qëndrim publik për personat e infektuar me HIV: të gjithë mendojnë se këta janë disa “njerëz të ndryshëm”, por në fakt çdokush mund të jetë bartës i virusit. Nuk do t'ju shkonte as në mendje se një person mund të jetë HIV+ nëse duket "normal".

Gratë shtatzëna të pa infektuara me HIV Ata që jetojnë me një partner të infektuar me HIV rekomandohet gjithashtu të kontaktojnë një obstetër-gjinekolog në Qendrën e AIDS-it për konsultim dhe, ndoshta, ekzaminim shtesë. Në disa raste, një gruaje shtatzënë që jeton në një çift të papajtueshëm mund të duhet t'i përshkruhet profilaksia gjatë shtatzënisë, gjatë lindjes, dhe një i porsalindur do të ketë gjithashtu nevojë për një kurs profilaktik.

Gjatë gjithë shtatzënisë, e bëra testin shtatë herë dhe gjithçka ishte gjithmonë në rregull: kishim një fëmijë plotësisht të shëndetshëm dhe ia thashë nënës sime në muajin e tretë kur shpërtheu e gjithë kjo krizë. Ajo vetë ka hepatit C - ajo u infektua aksidentalisht gjatë operacionit shumë vite më parë, dhe ajo e di se si është të jetosh me një sëmundje tabu. Prandaj, nëna ime më kuptoi në mënyrë të përsosur dhe më mbështeti shumë. Doli që në një kohë ajo kaloi një histori shumë të ngjashme, kur i thanë: "Zemë, më vjen shumë keq për ty, ti je akoma kaq e re dhe e bukur, por përgatitu për më të keqen". Sigurisht, të gjithë mjekët janë të ndryshëm, gjithçka varet shumë nga vetëdija dhe ndjeshmëria e personit, por, për fat të keq, ka shumë pandjeshmëri të tillë përreth.

Elena

HIV pozitiv, burri HIV negativ

nënë e dy fëmijëve

Mësova për diagnozën time të HIV-it në vitin 2010. Kjo ishte aq e papritur për mua sa nuk munda të krahasoja menjëherë ngjashmërinë e koncepteve "HIV" dhe "AIDS". Duke menduar në mënyrë mendjelehtë se kisha vetëm HIV dhe jo SIDA, shkova në qendrën e AIDS-it për të konfirmuar diagnozën. Aty më shpjeguan me detaje se SIDA është diçka që mund të më ndodhë ose jo, pasi ka terapi me ARV. Për mua atëherë nuk ishte ende aspak e qartë, por më jepte shpresë. U bëra edhe më pak në ankth pasi psikologu në qendrën e AIDS-it foli për mundësinë e të pasurit fëmijë të shëndetshëm - kjo ishte shumë e rëndësishme për mua.

Unë jam një person me fat, ndaj jam i rrethuar nga njerëz që nuk e konsiderojnë të nevojshme të ndërpresin komunikimin me mua për shkak të diagnozës. Këta janë njerëz që përpiqen të njohin informacionin e vërtetë, dhe jo të jetojnë në mite dhe përralla. Që në fillim, sinqerisht u fola për diagnozën time prindërve, miqve të mi të ngushtë dhe më vonë në televizion - hapur për shoqërinë. Për mua ishte e frikshme dhe emocionuese, por gënjeshtra është më e keqe për mua. Si rezultat, nuk kishte asnjë dënim.

Në të njëjtën kohë, diagnoza e HIV-it në fillim ndikoi rrënjësisht në jetën time personale. Gjatë kohës që kisha HIV, i informova menjëherë të gjithë partnerët e mi për diagnozën. Më shpesh në internet, për të qenë më i guximshëm dhe që një person të ketë mundësinë të kërkojë në google se çfarë është HIV. Si rezultat, reagimi ishte i ndryshëm, por kjo është krejt e natyrshme. Disa ndërprenë komunikimin, disa vazhduan, por vetëm në një format miqësor dhe disa më ftuan në një takim. Në një moment, vendosa që të ndërtoj marrëdhënie vetëm me një partner HIV pozitiv, në mënyrë që të mos më refuzojnë. Kam dëgjuar vazhdimisht nga njerëz të ndryshëm HIV pozitiv se dikush i ka braktisur për shkak të diagnozës së tyre.

Nëse një grua në çift është e infektuar, atëherë çështja e konceptimit zgjidhet shumë më lehtë: sperma e partnerit transferohet në vaginë në kohën e ovulacionit. Nëse një grua e infektuar me HIV ka marrë terapi antiretrovirale para shtatzënisë, atëherë gjatë shtatzënisë ajo duhet të vazhdojë ta marrë atë pa ndërprerje në tremujorin e parë. Nëse terapia nuk është përshkruar para shtatzënisë, mjeku obstetër-gjinekolog dhe specialisti i sëmundjeve infektive vendosin për kohën e fillimit të terapisë, duke u fokusuar në parametrat klinikë dhe laboratorikë të pacientit. Një grua e infektuar me HIV duhet të njoftojë mjekun e saj se po planifikon një shtatzëni në mënyrë që regjimi i saj i trajtimit të mund të rregullohet.

Për shkak të gjithë kësaj, vendosja për të provuar një marrëdhënie me një partner HIV-negativ nuk ishte e lehtë: përveç kësaj, isha i shqetësuar për shëndetin e partnerit tim, megjithëse e dija se terapia ARV (të cilën deri në këtë kohë e kisha marrë për një kohë të gjatë , dhe mjaft me sukses) ul rrezikun e infeksionit në minimum. E para e tij test negativ Testi i HIV-it tregoi se frika ishte e pabazë. Rreziku i infektimit, natyrisht, mbetet, por përvoja tregon se është vërtet minimal.

Në përgjithësi, në rastin tim gjithçka po shkonte mirë derisa mora vesh që isha shtatzënë. Në atë moment ndjeva vetë se diagnoza e HIV-it nuk është vetëm një diagnozë mjekësore, por një arsye për disa punëtorët mjekësorë tregoni plotësisht çnjerëzimin dhe analfabetizmin tuaj profesional. Përveç shqetësimeve për shëndetin e dikujt, frika dhe ankthi për t'u mohuar kujdes mjekësor në momentin më të papërshtatshëm. Sigurisht, me kalimin e kohës dhe përvojës, këto ndjenja janë bërë më pak të mprehta, por ato mbeten diku të thella dhe shumë të qeta. Pas kësaj, diagnoza u bë shumë më e vështirë për mua.

Gjatë shtatzënisë sime të parë, mjeku në klinikën antenatale më trajtoi vazhdimisht qendrim negativ, duke bërë pyetje si: "Çfarë po mendonit, duke planifikuar një fëmijë me një buqetë të tillë?" Pas incidenteve të tilla të përsëritura, të cilat më çuan pa ndryshim në histerikë, iu drejtova shefit të departamentit me një kërkesë për të ndryshuar mjek. U pranua, pasi argumentet doli të ishin bindëse, pas së cilës një mjek tjetër vazhdoi të monitoronte shtatzëninë time.

Gjatë shtatzënisë sime të dytë, një mjek i ambulancës i lejoi vetes një pyetje të ngjashme, i cili haptas shtroi pyetjen: “Pse mbetët shtatzënë? Ju tashmë keni një të tillë.” Kësaj pyetjeje, me arsye u përgjigja se rreziku i infektimit është më pak se 2 për qind, sipas informacionit të marrë gjatë pjesëmarrjes në Konferencën për HIV dhe AIDS në Rusi (personalisht, zgjodha metodën natyrale të fekondimit në të dyja rastet, pasi të tjera metodat nuk janë mjaftueshëm të aksesueshme). Doktori nuk kishte përgjigje për këtë argument, përveç një të zymtë, të heshtur: "Më falni, por duhej t'ju them."

grua HIV pozitive Gjatë shtatzënisë ajo duhet të vëzhgohet nga mjeku obstetër-gjinekolog në klinikën antenatale dhe nga specialistët e qendrës së SIDA-s. Obstetër-gjinekologë dhe specialistë të sëmundjeve infektive në Qendrën e AIDS-it parandalojnë transmetimin e HIV-it nga nëna tek fëmija: ata përshkruajnë ilaçe antiretrovirale, monitorojnë tolerancën e tyre dhe efektivitetin e parandalimit dhe japin rekomandime për mënyrën e lindjes. Gjithashtu në qendrën e SIDA-s, një grua mund të marrë ndihmë psikologjike dhe sociale nëse është e nevojshme, konsultime me specialistë të tjerë dhe këshilla për monitorimin e foshnjës.

Pas këtij dialogu kam bërë edhe një ankesë me shkrim dhe ia kam dërguar në mënyrë elektronike menaxhmentit të tij. Sekretarja më telefonoi dhe me shumë mirësjellje më pyeti për gjendjen shëndetësore, duke më dërguar atje ne shkrim, megjithatë, një përgjigje formale në formën se "u siguruan masat e nevojshme të kujdesit mjekësor". Kjo më mjaftoi, pasi në atë kohë nuk kisha as kohë dhe as energji për të shkruar në prokurori.

Në fakt, gjëja më e vështirë për mua gjatë shtatzënisë ishte presioni psikologjik nga mjekët specialistë. Kishte një rast kur një mjek në zyrë bërtiti aq fort sa dëgjohej jashtë derës: "Ju keni SIDA!" Për arsye të situata të ngjashme Fillova të zhvilloj pandjeshmëri emocionale dhe pashpirt - e detyrova veten të ndaloja së reaguari ndaj manifestimeve të tilla, duke i shtyrë të gjitha emocionet e mia brenda. Kjo është ndoshta arsyeja pse rastet e kundërta, kur mjeku tregonte një qëndrim shumë të kujdesshëm dhe njerëzor, më ngjallnin habi, hutim dhe dëshirë për të qarë.

Krahasuar me këtë, të gjitha tiparet e tjera të menaxhimit të shtatzënisë - nevoja për të marrë pilula për të parandaluar transmetimin e HIV-it nga unë tek fëmija dhe marrja e testeve për statusin imunitar dhe ngarkesën virale - rezultuan të mos ishin aspak të rënda. Të gjitha procedurat e tjera ishin absolutisht të njëjta si gjatë shtatzënisë pa infeksion HIV: të njëjtat vitamina, të njëjtat teste, të njëjtat rekomandime të mjekëve për të monitoruar peshën tuaj, e kështu me radhë. Përveç kësaj, gjatë lindjes më përshkruhej një pikim ART, dhe për fëmijën në dhjetë ditët e para. Të tre këto faza të veprimit e mbrojtën fëmijën tim nga infeksioni. I bëra dhe u ndjeva mjaft e qetë, veçanërisht gjatë shtatzënisë së dytë, kur pashë qartë se funksionoi, duke përdorur shembullin e fëmijës tim të parë.

Për të gjitha gratë shtatzëna, Pavarësisht nga statusi HIV, rekomandohet përdorimi kontracepsioni pengues me çdo marrëdhënie seksuale gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Kjo mund të mbrojë nënën dhe foshnjën jo vetëm nga infeksioni HIV, por edhe nga shumë telashe të shkaktuara nga viruse dhe baktere të tjera.

Vendosa të kem një fëmijë të dytë tre vjet pas lindjes së të parit, kur takova burrin tim të dytë: vendosëm që dy fëmijë të ishin edhe më të mirë se një. Unë ndihesha ende po aq mirë dhe mjekët nuk gjetën asnjë "kundërindikacion". Gjithçka ndodhi njësoj si herën e parë, vetëm ndryshimi ishte se kishte shumë herë më pak shqetësime dhe dyshime.

Gjëja kryesore që më mësuan të dyja shtatzënitë është që në një situatë të planifikimit të një shtatzënie me HIV, të bëj një ekuilibër dhe. vendimi i duhur aksesi në informacion të besueshëm është i nevojshëm. Ju nuk duhet të mbështeteni në mendimet e të tjerëve apo mjekëve individualë, të cilët gjithashtu mund të bëjnë gabime, por në fakte shkencore të bazuara në statistika. Dhe ata tregojnë se rreziku i infeksionit është minimal kur merr terapi ARV, dhe ime përvojë personale e konfirmon.

Prandaj, në vitin 2013, pas një kursi leksionesh edukative, fillova të punoj si konsulent kolegial. Për mua, nuk ishte aq një punë sa një pozicion dhe dëshirë personale: doja të ndihmoja njerëzit që ishin diagnostikuar me HIV përmes mbështetjes emocionale, ndihmës ligjore dhe dhënies së informacionit të besueshëm. Në të njëjtën kohë, vazhdoj të bëj konsulencë, pavarësisht se kam fëmijë, formati sapo ka ndryshuar nga takimet personale në ato online. Unë ende përpiqem të ndihmoj sa më shumë që mundem, por gjithnjë e më shumë njerëz po i zgjidhin vetë vështirësitë e tyre, thjesht kanë nevojë për ndihmë me një fjalë të mirë dhe shembull personal.

Rreziku i infeksionit gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura me një partner të infektuar me HIV ose të patestuar, rreziku është i krahasueshëm me rrezikun e injektimit të drogës me një shiringë të ndotur dhe mund të arrijë në 0.7% për një kontakt të vetëm. Shkalla e rrezikut varet nga shumë faktorë: ngarkesa virale në gjak dhe sekrecionet seksuale të partnerit të infektuar, dëmtimi i mukozës së traktit gjenital, dita e ciklit të gruas etj. Megjithatë, një grua është më e ndjeshme ndaj Infeksioni HIV në krahasim me një burrë.

Viruset e identifikuara aktualisht me siguri, HIV 1 dhe HIV 2, transmetohen seksualisht, me gjak dhe nga nëna te fëmija. Në rast seropozitiviteti, ushqyerja me gji është kundërindikuar, pasi virusi mund të transmetohet përmes qumështit të gjirit.

Infeksioni HIV është një sëmundje kronike progresive virale që zhvillohet në faza të caktuara dhe prek sistemin imunitar, nervor dhe sistemet e tjera njerëzore.

Kryesorja dhe më një ndërlikim i zakonshëm Gjatë shtatzënisë, foshnja infektohet (30-60% e rasteve). Nëse është i infektuar me HIV nëna e ardhshme menaxhon shtatzëninë nën mbikëqyrjen e rreptë të specialistëve mjekësorë, përmbush të gjitha emërimet e nevojshme, rreziku i infektimit të fëmijës zvogëlohet ndjeshëm (deri në 8%)!

Në këtë rast, ushqyerja me gji nuk lejohet.

Infeksioni HIV shpesh shoqërohet me lezione të lëkurës. Shtatzënia zakonisht nuk ndikon në manifestimet e lëkurës të sëmundjes, por aftësia për t'i njohur ato në kohën e duhur është jashtëzakonisht e rëndësishme. Nëse një grua shtatzënë e di se është e infektuar, ajo mund të marrë masa për të zvogëluar rrezikun e infeksionit tek fetusi. Megjithëse testimi antenatal për infeksionin HIV rekomandohet për të gjitha gratë shtatzëna, diagnoza ndonjëherë bëhet pas shfaqjes së simptomave të sëmundjes ose të dhënave anamnestike që lidhen me manifestimet e sëmundjes.

Terapia antiretrovirale, e planifikuar C-seksioni dhe abstenimi nga ushqyerja me gji zvogëlon rrezikun e transmetimit të HIV-1 nga nëna tek fetusi nga 35 në 2%.

Folikuliti

Infeksioni HIV shoqërohet me dëmtim të gjëndrave të flokëve. Më karakteristikë e infeksionit HIV është folikuliti eozinofilik, i cili në thelb ka vlerë diagnostikuese. Shfaqet si kruajtje, ekskorim, papula folikulare dhe pustula në fytyrë, trung dhe krahë. Trajtimi përfshin antibiotikë sistemikë, fototerapi dhe acid 13-cisretinoik. Lezionet e tjera përfshijnë folikulitin e shkaktuar nga Staphylococcus aureus dhe Pityrosporum ovale. Në personat me ngjyrë të errët lëkura pas zgjidhjes proces inflamator ruhet pigmentimi.

sarkoma e Kaposit

Sarkoma e Kaposit zakonisht shihet te meshkujt homoseksualë, por mund të ndodhë edhe te femrat, veçanërisht në zonat ku infeksioni HIV është i rëndësishëm. Herpesvirusi i tipit 8 luan një rol të rëndësishëm në etiologjinë e sarkomës Kaposi Tumori zakonisht zhvillohet me infeksion të avancuar me HIV, në sfondin e imunosupresionit të rëndë, por është gjithashtu i mundur në një fazë të hershme të sëmundjes. Në lëkurë shfaqet si njolla vjollcë-kafe, nyje ose pllaka. Sarkoma e Kaposit mund të zhvillohet edhe në zgavrën e gojës dhe gjithashtu mund të prekë mushkëritë me një prognozë të dobët. Ekzaminimi histologjik ju lejon të konfirmoni diagnozën dhe të dalloni sarkomën e Kaposit nga angiomatoza bakteriale. Trajtimi përfshin terapi me rrezatim dhe kimioterapi (lokale ose sistemike), si dhe terapi antiretrovirale shumë aktive (HAART).

Infeksioni VZV

Në pacientët me herpes zoster, infeksioni HIV duhet të përjashtohet. Herpes zoster mund të shfaqet në fazat e hershme të infeksionit HIV, kur nuk ka simptoma të tjera. Me mungesë të rëndë të imunitetit, shpesh preken disa zona të lëkurës. Manifestimet atipike të infeksionit VZV përfshijnë rritje lythore dhe ulçera pa dhimbje. Me kursin e përsëritur ose të zgjatur të herpes zoster, mund të jetë e nevojshme terapi afatgjatë me aciklovir.

Dëmtimi i organit gjenital të jashtëm

Shfaqja e lythave gjenitale mund të shoqërohet me imunosupresion, prandaj në rast të lythave gjenitale të shumta, të vështira për t'u trajtuar dhe neoplazive multifokale intraepiteliale të qafës së mitrës, infeksioni me HIV duhet të përjashtohet. Në mungesë të rëndë të imunitetit, lezionet janë të përhapura.

Sëmundje të tjera

Sëmundje të tjera që gjenden shpesh tek njerëzit e infektuar me HIV përfshijnë molluscum contagiosum, dermatiti seborrheik, ihtioza, zgjebe dhe psoriasis. Relativisht kohët e fundit, rastet e kriptokokozës dhe histoplazmozës janë raportuar gjithashtu më shpesh.

Transmetimi nga nëna tek fetusi

Virusi HIV mund të transmetohet tek fetusi nga një nënë e infektuar vonë në shtatzëni ose gjatë lindjes. Me mungesë trajtim medikamentoz rreziku është 20 deri në 30% dhe varion në varësi të stadit të sëmundjes. Ofrohet metoda të ndryshme trajtim për të zvogëluar rrezikun e infeksionit të fetusit; ato janë dëshmuar të jenë efektive, por nuk e eliminojnë plotësisht rrezikun (3%).

Pas lindjes

Një fëmijë i lindur nga një nënë e infektuar (bartëse e virusit) është gjithmonë seropozitiv, por nuk është domosdoshmërisht bartës i vetë virusit. Në fakt, ai merr të gjitha antitrupat e nënës së tij, përfshirë ato të drejtuara kundër HIV-it, por ai është gjithmonë seropozitiv që nga lindja deri në moshën rreth 6 muajsh. Fëmija do të ekzaminohet rregullisht dhe, nëse është e nevojshme, do të trajtohet në qendra të specializuara.

Kur nëna është seropozitive, që nga lindja fëmija i nënshtrohet analizave (zbulimi i pranisë së një kulture të virusit ose gjenomit të tij) për të përcaktuar nëse ai ishte i infektuar dhe, nëse është e nevojshme, për të filluar trajtimin e menjëhershëm antiviral.

HIV dhe ushqyerja me gji

Virusi mund të transmetohet përmes qumështit të gjirit, ndaj nuk rekomandohet ushqyerja me gji.

Parandalimi i HIV gjatë shtatzënisë

E vetmja mënyrë për të luftuar epideminë që provokon ky virus është parandalimi (ndër të tjerash përdorimi i prezervativëve), pasi sot nuk ka trajtim efektiv, gjë që do të lejonte një person të infektuar të kurohej. Aktualisht, mjekët në vendin tonë mund të thonë me bindje se po fillojmë një epidemi të virusit të mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), i cili shkakton sëmundjen SIDA. Pamja është e trishtueshme, pasi HIV tani nuk shfaqet vetëm midis grupeve me rrezik të lartë (homoseksualë, të varur nga droga, prostituta), por midis njerëzve mjaft të pasur nga shtresa të begata të popullsisë. Nëse në fillim të viteve 1990. numri i personave të infektuar dhe bartësve të HIV përfaqësohej kryesisht nga popullsia mashkullore e vendit, atëherë në situatën moderne më shumë se 80% e bartësve të HIV janë gra të reja dhe të moshës së mesme të afta për të lindur fëmijë, kështu që çështja e shtatzënisë dhe lind infektimi me HIV. SIDA është faza terminale e një sëmundjeje në të cilën lindin shumë sëmundje të tjera nga të cilat një person vdes, është pothuajse e pamundur shtatzënia dhe aftësia për të lindur një fëmijë plotësisht të zhvilluar. Infeksioni HIV është një sëmundje që po përhapet në mënyrë të qëndrueshme në trup, e shkaktuar nga një virus i veçantë, HIV-1 dhe HIV-2, i cili sulmon sistemin imunitar të njeriut, si rezultat i të cilit trupi humb aftësinë për të luftuar sëmundje të tjera dhe vdes. prej tyre.

Jetëgjatësia mesatare për infeksionin HIV, edhe me trajtim adekuat, është mesatarisht pesëmbëdhjetë vjet. Vetë personi nuk vdes nga HIV, por nga sëmundje të tjera që sistemi imunitar i shtypur nuk mund t'i përballojë. Virusi HIV-1 është i zakonshëm në mesin e popullatës së kontinenteve evropiane dhe amerikane, dhe HIV-2 është i zakonshëm në mesin e popullatës afrikane. HIV është një virus mjaft kompleks që ka substanca të veçanta që e lejojnë atë të depërtojë në trupin e njeriut, të vendoset në qelizat e sistemit imunitar dhe gradualisht t'i shkatërrojë ato gjatë riprodhimit. Një virus është një mikroorganizëm i veçantë, por jo një qelizë, por një pjesë e një qelize që mund të ekzistojë vetëm në trupin e bujtësit, të përdorë qelizat e bujtësit për jetën dhe riprodhimin e tij, pasi virusi nuk ka shumë struktura të rëndësishme.

Infeksioni HIV prek vetëm njerëzit. Burimi i sëmundjes është një person i sëmurë në çdo fazë të sëmundjes. Më shpesh, sëmundja shfaqet gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura, transfuzionit të përbërësve të gjakut dhe gjakut të dhuruesit, procedurave të ndryshme mjekësore duke përdorur instrumente, transplantimit të organeve, fekondimit artificial, injeksioneve intravenoze, tatuazheve, manikyreve dhe pedikyrëve, gjatë të cilave ndodh mikrodëmtimi i lëkurës dhe virusi. depërton përmes instrumenteve të kontaminuara etj. Gratë shtatzëna me infeksion HIV mund të infektohen me fëmijën si nga brenda (nëpërmjet placentës) ashtu edhe gjatë ushqyerjes me gji. Prandaj, gratë shtatzëna, si dhe gratë jo shtatzëna, duhet të shmangin rrezikun e infeksionit në këto mjedise. Gjëja më e rëndësishme është higjiena e marrëdhënieve seksuale dhe prania e një partneri. Gratë duhet të mbajnë mend se partneri seksual nuk është i detyruar t'i tregojë gruas për infeksionin HIV, pasi kjo është e drejta e tij personale dhe asnjë nga mjekët nuk do t'ju tregojë për sëmundjen e tij.

Depërtimi dhe ndikimi i virusit tek njerëzit

Virusi në trupin e një gruaje zbulohet nga qeliza të veçanta të sistemit imunitar përgjegjës për eliminimin e "të huajve" - ​​makrofagët që e hanë atë. Këto qeliza e bartin atë në të gjithë trupin dhe të gjitha organet. Virusi i lë ato dhe zhvendoset në limfocitet (ku është më i rehatshëm), këtu jeton dhe shumohet, pasi është shumëzuar, ai dhe pasardhësit e tij depërtojnë në qeliza të reja dhe strehuesit e mëparshëm vdesin. Kështu, pothuajse të gjitha qelizat vdesin gradualisht, dhe të reja nuk shfaqen, pasi ato fillimisht janë të infektuara dhe anormale.

Ecuria e sëmundjes me kalimin e kohës shprehet ndryshe: në disa raste HIV-i kthehet në SIDA pas 2-3 vjetësh, por ka edhe një variant të ngadaltë (pa mjekim, jetëgjatësia është dhjetë deri në dymbëdhjetë vjet). NË trup normal qelizat e sistemit imunitar të njeriut janë rreth 1000. Në fazat e para infeksion viral Mbeten 800 qeliza, të cilat janë ende të mjaftueshme për të mbrojtur trupin dhe infeksioni nuk shfaqet: personi ndihet plotësisht i shëndetshëm. Më pas, gjatë çdo viti vdesin 50-60 qeliza të tjera dhe kur numri i tyre reduktohet në 300, njeriu fillon të vdesë nga sëmundje të tjera. Duhen rreth 10 vjet deri në një finale të tillë.

Aktualisht, në mjekësi pranohet klasifikimi i mëposhtëm i fazave të sëmundjes: periudha e depërtimit të virusit në trup (disa muaj); periudha e manifestimeve parësore: një grua e infektuar mund të ankohet për një rritje të temperaturës, e cila nuk zvogëlohet nga asnjë ilaç, dhe shfaqja e një skuqjeje që kalon shpejt; një grua mund të vërejë një rritje të nyjeve limfatike, të dala në formë bizele nën nofullën e poshtme, në sqetull etj.; çrregullime të jashtëqitjes (të lirshme dhe të shpeshta); dhimbje stomaku; paraqitjet e shpeshta herpes në buzë ose vende të tjera. Me pak fjalë, mund të ketë një sërë ankesash, por gratë jo gjithmonë u kushtojnë vëmendje atyre Vëmendje e veçantë dhe mos shkoni te mjeku. Kjo periudhë zgjat disa javë, pastaj të gjitha fenomenet zhduken. Pastaj vjen faza e fshehtë, ose latente, kur nuk ka manifestime të sëmundjes, kohëzgjatja e saj varet nga shkalla e riprodhimit të virusit në trup dhe vdekja e qelizave të sistemit imunitar. Fazat përfundimtare të sëmundjes konsiderohen fazat 4A, 4B dhe 4C. Të gjitha ankesat karakteristike të kësaj periudhe të sëmundjes shoqërohen me një përmbajtje shumë të ulët të qelizave imune, për shembull, në fazën 4A ka vetëm 350-500 qeliza, në fazën 4B - deri në 350, dhe në fazën 4B - më pak se 200 (nganjëherë dallohet edhe një stad i pestë, kur nuk ka më shumë qeliza më pak se 50).

Klinika për infeksionin HIV dhe SIDA gjatë shtatzënisë

Faza parësore e sëmundjes vazhdon pa ankesa të veçanta, ose ka ankesa, por ato janë karakteristike jo vetëm për infeksionin HIV, por edhe për sëmundje të tjera. Disa gra do të ankohen për një rritje të lehtë të temperaturës, manifestime të dhimbjes së fytit, dhimbje gjatë gëlltitjes dhe shfaqjen e një skuqjeje të vogël që zhduket shpejt. Vetë gruaja mund të ndjejë nyje limfatike të zgjeruara në qafë, sqetull dhe vende të tjera. Ndihen si formacione të rrumbullakëta nën lëkurë, të lëvizshme, pa dhimbje, me përmasa rreth 1 cm gjatë kësaj periudhe të sëmundjes, femrat ndihen mjaft të shëndetshme dhe imazh aktiv jetë pa ditur për sëmundjen e tyre. Manifestimet e fazës 4A përfshijnë një ulje të peshës trupore në 10 kg, gjë që mund të kënaqë një grua. Gratë shpesh vuajnë nga ARVI, dhimbje të fytit dhe sëmundje të tjera të frymëmarrjes. Kur sëmundja (e patrajtuar) përparon ngadalë në fazën 4B, gratë fillojnë të kontaktojnë shumë specialistë në lidhje me shfaqjen e sëmundje të ndryshme. Sëmundjet e mëposhtme shfaqen menjëherë.

Dermatiti i ngjashëm me seborrhea - ankesa për kruajtje të rëndë dhe djegia e skalpit, shfaqja e zbokthit të bollshëm dhe ndjenja e flokëve të thatë.

Pyoderma është një sëmundje e manifestuar nga pamja sasi e madhe pustula në lëkurën e fytyrës dhe trupit. Pavarësisht trajtimit, pustula shfaqen përsëri dhe përsëri.

Kandidiaza e mukozës - e shkaktuar nga zhvillimi i kërpudhave Candida, i manifestuar nga dëmtimi i mukozës vaginale (mëllenjë), dëmtimi i mukozës zgavrën e gojës Dhe sistemi i tretjes. Gratë do të ankohen për kruajtje dhe djegie në vendin e rritjes së kërpudhave, rrjedhje të bollshme në formën e masave të vogla të grimcuara, ndarja e të cilave zbulon një sipërfaqe të përflakur. Me kandidiazë vaginale, gratë ankohen për dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale, të pakëndshme erë specifike. Shumë shpesh, tek gratë në fazën 4A të sëmundjes, aktivizohet virusi herpes simplex, i cili manifestohet. skuqje të shpeshta jo vetëm në buzë, por edhe në pjesë të tjera të trupit që më parë ishin të lira prej tij. Aktivizohet edhe virusi herpes zoster, një anëtar i familjes së viruseve herpes. Skuqjet e ngjashme me herpesin shfaqen përgjatë degëve të mbaresave nervore, të shoqëruara me kruajtje, djegie dhe dhimbje. Një grua humbet peshë mbi 10 kg. Njollat ​​e bardha shfaqen në gjuhë, në pamje "të ashpër" - zhvillohet leukoplakia "me qime" e gjuhës. Shumë shpesh gratë zhvillojnë të gjitha llojet e infeksionet mykotike, Për shembull infeksion mykotik thonjtë e duarve dhe këmbëve, lëkurën e këmbëve dhe kokës. Karakteristikë për infeksionin HIV dhe sëmundjet e frymëmarrjes: pneumonia, e cila është mjaft e rëndë dhe e vështirë për t'u trajtuar. Fazat përfundimtare 4B dhe 5 karakterizohen nga zhvillimi i sëmundjeve oportuniste (sëmundje që nuk mund të zhvillohen te njerëzit e shëndetshëm) të shkaktuara nga bakteret e veta. Infeksione të tilla përfshijnë pneumoninë Pneumocystis, sarkoma e Kaposit dhe sëmundje të tjera, zhvillimi i të cilave shkakton vdekjen e njerëzve të sëmurë. Çrregullime shumë karakteristike për infeksionin HIV sistemi nervor: shumë njerëz përjetojnë shqetësime në ndjeshmërinë e lëkurës ndaj irrituesve të ndryshëm, rritje të aktivitetit motorik (hiperkinezë) të grupeve të caktuara të muskujve ose, anasjelltas, ulje ose frenim të aktivitetit të muskujve (pareza). Organi i shikimit mund të preket, duke çuar në verbëri.

Sarkoma e Kaposit është një tumor malinj i enëve të gjakut, zakonisht në krahë, trung ose fytyrë. Infeksioni HIV përbën një rrezik serioz për gratë shtatzëna dhe fëmijët e tyre. Është shumë e rëndësishme për diagnostikimin e mundësisë së lindjes së një fetusi dhe të tij zhvillim normal koha e infektimit të nënës. Për shembull, nëse një grua infektohet me HIV shumë përpara shtatzënisë (1-4 vjet), ajo merr trajtim i mirë më së shumti droga moderne, pastaj mundësia për të lindur fëmijë i shëndetshëm e saj eshte shume e madhe. Kjo shtatzëni duhet të planifikohet, nëna e fëmijës të mos ketë zakone të këqija, të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të marrë skema moderne trajtimi, atëherë probabiliteti për të pasur një fëmijë të shëndetshëm dhe të shëndetshëm është rreth 98-99%. Një fëmijë i lindur nga një nënë e tillë monitorohet rreptësisht nga mjekët e qendrave të AIDS-it për një vit e gjysmë të ardhshëm; nëse nuk ka antitrupa ndaj sëmundjes, hiqet nga lista e rrezikut dhe shpallet i shëndetshëm. Të gjitha nënat me infeksion HIV nuk mund ta ushqejnë me gji fëmijën e tyre për shkak të mundësisë së infektimit. Nëse një grua është shtatzënë dhe infektohet me HIV gjatë shtatzënisë, atëherë lind pyetja e trajtimit. Diagnoza në kohë dhe trajtimi në kohë mund të mos ndikojnë tek fëmija, por fëmija mund të infektohet. Në raste të tilla, fëmija lind nga pamja e jashtme mjaft i shëndetshëm, por tashmë i infektuar me HIV, ose shtatzënia ndërpritet. Nëse nuk trajtohet, shtatzënia vetëm e përkeqëson gjendjen e gruas dhe infeksioni përparon me shpejtësi. Vetë gruaja mund të vdesë mjaft shpejt; Për vetë fëmijën (si dhe për nënën), rreziku më i madh nuk është vetë virusi HIV, por mikroorganizmat e tjerë që aktivizohen kur sistemi imunitar shtypet. Për shembull, patogjenët e kompleksit të sëmundjes TORCH. Për të gjitha nënat në pritje, të shëndetshme dhe imazhi i saktë jeta, vizitë e rregullt klinikat antenatale, shëndeti i foshnjave të tyre varet nga kjo. Gratë me infeksion HIV nuk duhet të dëshpërohen: nëse ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekëve, atëherë lindja e një fëmije të shëndetshëm është mjaft e mundur.

HIV është një virus që, pasi ka hyrë në trupin e njeriut, çon në shtypjen e funksionit imunitar. Gjendja e mungesës së imunitetit shprehet në paaftësinë e trupit për t'i rezistuar sëmundjeve më të zakonshme që person i shëndetshëm kalojnë pa lënë gjurmë.

Ka 4 faza të sëmundjes:

1. Fazë periudhë inkubacioni– momenti nga hyrja e virusit në gjak deri në shfaqjen e simptomave parësore.
2. Faza e manifestimit primar të sëmundjes - pamja shenja tipike patologji.
3. Ndryshimet subklinike dytësore.
4. Faza e terminalit (mbarimit).

Sindroma e fituar e mungesës së imunitetit zhvillohet më rrallë nga faza 3, më shpesh nga faza 4 procesi patologjik, dhe shkurtimisht quhet SIDA.

SIDA është një gjendje njerëzore në të cilën, në sfondin e infeksionit të patologjisë kryesore, infeksionet bakteriale dhe sëmundjet virale. Sistemi imunitar i një personi të shëndetshëm përballet me agjentët patogjenë që vijnë, duke inaktivizuar veprimet e tyre. Me HIV në fazën e SIDA-s, sistemi imunitar nuk është në gjendje t'i rezistojë infeksionit dhe zhvillohen pasoja të rënda.

Fatkeqësisht, nuk ka shërim për HIV-in, por terapia e mirëmbajtjes është zhvilluar për të parandaluar shfaqjen e SIDA-s. Ju mund të jetoni me infeksion HIV për dekada, por në fazën përfundimtare përfundimtare, vdekja ndodh në më pak se gjashtë muaj.

Më parë, kishte të bënte me patologjinë në një masë më të madhe personat që udhëheqin një mënyrë jetese antisociale. Aktualisht, sëmundja është bërë e përhapur dhe mund të prekë çdo person, pavarësisht nga statusi, gjinia dhe pozicioni i tyre. Edhe gratë shtatzëna dhe fëmijët e porsalindur janë në rrezik.

Rrugët e transmetimit

Virusi është jashtëzakonisht i paqëndrueshëm në mjedis dhe nuk është në gjendje të ekzistojë jashtë një organizmi të gjallë, prandaj rrugët e transmetimit janë:

• Seksi është rruga kryesore e infeksionit. Burimi është një person i sëmurë, pavarësisht nga stadi i sëmundjes. Mund të infektoheni përmes çdo lloj kontakti seksual (oral, vaginal dhe veçanërisht anal). Gjatë marrëdhënieve seksuale, rreziku zvogëlohet vetëm nëse nuk ka plagë të hapura me gjakderdhje në mukozën orale të njërit prej partnerëve. Virusi gjendet në mukozën vaginale dhe spermën.
• Vertikale - nga një nënë e infektuar tek një fëmijë i porsalindur. Infeksioni i mundshëm vërehet gjatë kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes, si dhe gjatë ushqyerjes me gji të një nëne të sëmurë.
• Hematogjen - hyn në gjakun e njeriut. Kjo rrugë e transmetimit është e zakonshme tek njerëzit që injektojnë drogë. Përdorimi i një shiringe çon në infeksion masiv. Ju mund të merrni një infeksion në zyrën e mjekut, infermiere, sallon bukurie, ku instrumentet nuk i kanë kaluar fazat e nevojshme të sterilizimit. Gjithashtu subjekt i infeksionit personeli mjekësor në rast të mosrespektimit të masave mbrojtëse.
• Transplantimi. HIV mund të hyjë në trupin e njeriut nëpërmjet një transfuzioni gjaku, ose në rastin e transplantimit të organeve nga një person i infektuar.

Përmes sendeve shtëpiake, sendeve higjienike, pjatave dhe puthjeve, transmetimi i virusit është i pamundur edhe në masën më të vogël.

Diagnoza e sëmundjes tek gratë shtatzëna

Një paciente që ndodhet në një situatë “interesante” mund të mos dijë për praninë e mungesës së imunitetit në trupin e saj dhe do ta hasë këtë problem pas marrjes së analizave.

Çdo grua ëndërron të bëhet nënë, por shpesh kjo dëshirë mbulohet nga shqetësimet dhe frika, sepse vendosja për të mbetur shtatzënë me infeksion HIV nuk është një detyrë e lehtë dhe kërkon një qasje serioze. Në këtë rast, gruaja rrezikon jo vetëm shëndetin e saj, por edhe shëndetin e fëmijës së palindur.

Në shumë raste, planifikimi është e vetmja mënyrë për të lindur bebe te shendetshme. Procesi i përgatitjes për konceptim kërkon një test gjaku që do të ndihmojë në përcaktimin e ngarkesës virale. Në norma të lartaËshtë e nevojshme të sigurohet që numri i limfociteve të kthehet në normalitet dhe aktiviteti viral të ulet.

Nëse aktiviteti i HIV-it nuk vërehet dhe gruaja ka qenë pa terapi për disa kohë, atëherë nuk rekomandohet rifillimi i marrjes së medikamenteve gjatë planifikimit dhe në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Konceptimi

Deri më sot, nuk është vërtetuar se shtatzënia ndikon negativisht në shëndetin e një gruaje të infektuar, duke përkeqësuar rrjedhën e sëmundjes. Mjekësi, duke aplikuar teknikat moderne, mund të minimizojë rrezikun e infeksionit të fetusit. Por asnjë metodë nuk jep një garanci 100%.

Njerëzit që janë HIV pozitiv dhe ëndërrojnë të kenë fëmijë duhet ta marrin shumë seriozisht procesin e konceptimit. Shpesh ka çifte ku vetëm njëri prej bashkëshortëve është i sëmurë.

Disa mënyra për të konceptuar:

• Nëse bartësi i virusit është një grua: në këtë rast, ekziston një probabilitet i lartë që një burrë të infektohet gjatë procesit të konceptimit, kështu që ia vlen t'i drejtoheni një komplete të krijuar për vetë-fekondim. Për ta bërë këtë, merrni një enë sterile dhe vendosni spermën aty, e cila fekondon vezën e femrës në ditët pjellore të ciklit.
• Transportuesi është mashkull: fetusi nuk mund të infektohet drejtpërdrejt nga sperma mashkullore, por nëse nëna infektohet gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura, ai do të infektohet prej saj. Prandaj, mjekët këshillojnë fillimin e konceptimit vetëm në ditët pjellore të ciklit, me kusht që ngarkesa virale e mashkullit të mbahet në minimum. Ekziston një mënyrë tjetër - të pastrohet sperma e partnerit nga lëngu seminal, i cili do të zvogëlojë aktivitetin e HIV-it, dhe më pas ta injektoni atë tek gruaja. Ju mund të drejtoheni në procedurë fekondimi artificial, në këtë rast, material biologjik marrë nga një bankë sperme.
• Të dy partnerët janë bartës të infeksionit HIV: gjasat e infektimit të fetusit rriten disa herë. Partnerët gjithashtu mund të infektojnë njëri-tjetrin gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura. sëmundjet veneriane duke ndërlikuar rrjedhën e sëmundjes, ose shkëmbejnë shtame që janë rezistente ndaj barnave.

Shtatzënia

Komplikimet mund të shkaktohen vetëm nga sëmundjet kronike të avancuara, pirja e duhanit dhe konsumimi i alkoolit. Nëse një grua e infektuar nuk ndjek rekomandimet e mjekut dhe nuk merr asnjë veprim për të mbrojtur fëmijën nga virusi, atëherë rreziku i infektimit është 30-40%, por veprimet parandaluese dhe marrja e medikamenteve të nevojshme mund ta reduktojë atë në minimum - 2%.

Gjatë shtatzënisë, një grua me infeksion HIV regjistrohet tek dy mjekë obstetër dhe gjinekologë:

• Klinika antenatale, ku kryhet vëzhgimi i përgjithshëm - përshkruhen testet dhe ekzaminimet e nevojshme;
• Qendra e SIDA-s, ku monitorojnë ngarkesën virale dhe gjendjen e sistemit imunitar, zhvillojnë taktikat e trajtimit dhe zgjedhin barnat e nevojshme për terapinë antiretrovirale. Në vizitën e fundit (javë 35-37), pacientit i jepet shënimi i mjekut dhe medikamentet e kemoprofilaksisë HIV, të cilat ndihmojnë në uljen e gjasave të transmetimit të virusit gjatë lindjes. Bashkangjitur atyre udhëzime të hollësishme: nëna - në mënyrë intravenoze, dhe foshnja në formë shurupi.

Një fëmijë mund të infektohet nga një nënë HIV pozitive në tre mënyra:

• Në vazhdim zhvillimi intrauterin;
• Gjatë lindjes, infeksioni ndodh më shpesh në këtë mënyrë - ky është rreziku kryesor;
• Kur ushqehet me gji.

Ka një sërë faktorësh që rrisin gjasat që një fëmijë të infektohet:

• imuniteti i zvogëluar i një gruaje shtatzënë;
• aktivitet i lartë HIV tek nëna;
• duke u larguar më herët data e duhur lëngu amniotik;
• gjakderdhje e mitrës;
• shtatzënia me binjakë;
• ushqyerja me gji;
• përdorimi i drogës gjatë shtatzënisë.

Parandalimi i rrezikut

Çdo grua që di për statusin e saj HIV pozitiv shtron pyetjen: "Si të shmangim infektimin e një fëmije?"

Para së gjithash, është e nevojshme të ndiqni të gjitha këshillat dhe rekomandimet e specialistëve, të bëni testet e nevojshme në kohën e duhur dhe të vini rregullisht për takime. klinika antenatale. Zakonisht rekomandohet fillimi i trajtimit në muajin e tretë të shtatzënisë, kjo do të zvogëlojë rrezikun e infeksionit intrauterin të fetusit. Ekspertët përshkruajnë ilaçe që janë plotësisht të padëmshme për fëmijën - nuk mund të refuzoni t'i merrni ato.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet pikave të mëposhtme.

• Ushqimi i duhur dhe heqja dorë nga të gjitha zakonet e këqija. Foshnja duhet të marrë sasinë e plotë të nevojshme për zhvillim të plotë vitamina dhe mikroelemente dhe shtim në peshë - kjo është mënyra e vetme që trupi i tij mund t'i rezistojë virusit;
• Veprimet parandaluese që synojnë parandalimin lindje e parakohshme. Imuniteti i një fëmije të lindur para kohe zvogëlohet, gjë që rrit mundësinë e transmetimit të infeksionit HIV;
• Trajtimi i sëmundjeve kronike;
• Planifikimi për një seksion cezarian në javën 37-38. Mjeku, duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore të nënës së ardhshme, merr vendimin përfundimtar për mundësinë e kryerjes së operacionit. Në mungesë të aktivitetit viral, lindja e fëmijëve është e mundur në mënyrë natyrale;
• Shmangni ushqyerjen me gji të fëmijës tuaj. NË Qumështi i gjirit nënat me infeksion HIV përmbajnë virusin, kështu që është më mirë të zgjidhni formulën për ushqim artificial;
• Përdorimi i barnave kimioprofilaktike nga foshnja për qëllime parandaluese.

Pajtueshmëria me këto udhëzime zvogëlon gjasat e transmetimit të HIV tek foshnjat, por ka ende një përqindje të vogël. Ju duhet të përgatiteni për këtë. Gjëja kryesore është që fëmija të jetë i planifikuar dhe i dashur, dhe gjithçka tjetër do të shërbejë vetëm si një nxitje për të luftuar sëmundjen dhe për të mbrojtur të drejtat dhe interesat e dikujt.

Lindja e fëmijës

Fëmijët e vegjël nuk kanë antitrupat e tyre - vetëm antitrupat e nënës janë të pranishme në trupin e foshnjës. Rrjedhimisht, pas lindjes edhe fëmija do të jetë HIV pozitiv. Vetëm pas 1-1,5 vjetësh antitrupat e nënës do të zhduken nga trupi i fëmijës dhe më pas do të jetë e mundur të zbulohet nëse infeksioni HIV është transmetuar apo jo.

Infeksioni mund të ndodhë para lindjes, gjatë zhvillimit intrauterin. Nëna e ardhshme duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj dhe të forcojë sistemin e saj imunitar. Imunitet të mirë ka një efekt të dobishëm në placentë, e cila mbron fetusin nga viruset që përmbahen në gjakun e nënës. Dëmtimi ose inflamacioni i placentës është një kërcënim i drejtpërdrejtë i infeksionit për foshnjën.

Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh gjatë lindjes. Në fund të fundit, kur fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, ka një probabilitet të lartë të kontaktit me gjak. Kjo është rruga më e shpejtë dhe më e shkurtër e infeksionit. Prandaj, nga tremujori i dytë i shtatzënisë, nëna duhet të marrë ilaçe antivirale, kjo do të ndihmojë në uljen e rreziqeve.

Nëse analizat e bëra para lindjes tregojnë aktivitet të lartë të HIV-it, atëherë kryhet një operacion cezarian i planifikuar.

Rreziqe që nuk duhen harruar

Mjekësia moderne ka shumë mënyra për të minimizuar gjasat që një foshnjë të infektohet, por rreziku nuk mund të eliminohet plotësisht. Çdo grua ëndërron të lindë një fëmijë të shëndetshëm, kështu që edhe në fazën e planifikimit ju duhet të analizoni situatën, duke peshuar të gjitha të mirat dhe të këqijat 1-1,5 vjet.

Njerëzit që planifikojnë një shtatzëni me infeksion HIV duhet të dinë se çfarë e pret foshnjën nëse ai është i pafat dhe përfundon në atë 2% fatkeq.

Shqyrtimet nga mjekët tregojnë se rrjedha më e rëndë e sëmundjes vërehet me infeksion intrauterin të fetusit. Në shumicën e rasteve, fëmijë të tillë vdesin para moshës 1 vjeç. Vetëm disa prej tyre mbijetojnë deri në adoleshencë. Ky është kufiri - praktika mjekësore nuk njeh raste të kalimit në moshën madhore.

Kur infektohen me HIV gjatë lindjes ose dhënies së gjirit, simptomat e sëmundjes janë më të lehta, sepse në momentin e infektimit sistemin imunitar tashmë ka arritur të formohet. Por megjithatë, jetëgjatësia nuk i kalon 20 vjet.

Infeksioni HIV nuk ka ndikim negativ Prandaj, shtatzënia nuk është një kundërindikacion, por kërkon një qasje të ekuilibruar dhe të qëllimshme. Edhe mjekësia moderne nuk garanton lindjen e një fëmije plotësisht të shëndetshëm, por shanset rriten nëse ndiqen të gjitha rekomandimet. Sigurisht që shtatzënia e një nëne të infektuar me HIV shoqërohet me vështirësi, shqetësime dhe rreziqe, por objektivi kryesor Këto veprime nënkuptojnë lindjen e një fëmije të shëndetshëm dhe ia vlen!

Të gjithë e dimë se çfarë zhvillimesh alarmante po merr përhapja e infeksionit HIV në kohën tonë. Çrregullimi imunitar që shkakton virusi shpesh kërcënon jetën e personit të infektuar. Dhe, për fat të keq, përqindjen më të madhe të grave të infektuara me HIV e përbëjnë vajzat e moshës 18-30 vjeç.

Duke qenë se kjo është mosha më e përshtatshme për lindjen e një fëmije, shumë pacientë ëndërrojnë të lënë gjurmë në histori dhe t'i japin botës jete e re. E vetmja gjë që i ndalon nënat e ardhshme është rreziku i infektimit të fëmijës së tyre. Pra, a janë të pajtueshme shtatzënia dhe infeksioni HIV dhe a mund të lindë një nënë e infektuar një fëmijë të shëndetshëm?

HIV është një shkurtim për Virusin e Imunitetit të Njeriut. Sëmundja transmetohet ekskluzivisht përmes kontaktit të drejtpërdrejtë të një personi të infektuar me indet e dëmtuara të një personi të shëndetshëm, si dhe përmes marrëdhënieve seksuale.

Kjo do të thotë, është e pamundur të infektohesh me virus përmes një të paprekur mbulesa e lëkurës ose nga pikat ajrore. Ai depërton vetëm përmes plagëve dhe mukozave të pambrojtura dhe të pambrojtura.

Virusi dhe shtatzënia

Siç vërtetojnë statistikat, HIV dhe shtatzënia nuk përjashtojnë njëra-tjetrën. Megjithatë, nëna e sëmurë duhet të vendosë nëse është e gatshme të rrezikojë shëndetin e saj dhe shëndetin e foshnjës. Në këtë rast, shtatzënia është vërtet një rrezik i madh.

Ndikimi i virusit ndryshon seriozisht rrjedhën e shtatzënisë dhe e detyron nënën t'i nënshtrohet ekzaminimeve çdo 2 javë ose më shpesh.

Lindja e një fëmije duhet të kryhet me përgjegjësi të plotë. Si rregull, gratë HIV-pozitive, për shumë arsye, fillojnë të përgatiten për shtatzëni shumë muaj përpara fekondimit të planifikuar. Dhe një shtatzëni e rreme fjalë për fjalë hap derën për të gjithë patogjenët.

Meqenëse për të ruajtur fetusin, trupi i një gruaje zvogëlon imunitetin e tij tashmë të dëmtuar, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet shumë testeve, t'i nënshtrohet terapisë antiretrovirale dhe gjithashtu të kontaktojë paraprakisht një gjinekolog dhe një specialist të qendrës së AIDS.

Nëse gjendet një grua e infektuar shtatzënia e paplanifikuar duke përdorur një test ekspres, është e nevojshme të merret urgjentisht një vendim për pastrimin ose lindjen e një fëmije me një shans të lartë për ta infektuar atë.

Një tjetër kurth në çështjen e lindjes së një fëmije për gra të tilla është një mospërputhje e mundshme midis Rh dhe grupit të gjakut të nënës dhe fetusit. Në të vërtetë, si rezultat i një ndryshimi të fortë, trupi i gruas fillon të prodhojë antitrupa që refuzojnë fetusin. Kam frikë se në rastin e një konflikti serioz Rh, problemi mund të zgjidhet vetëm me abort.

Simptomat e konfliktit zakonisht përfshijnë:

• Ndjenjë e keqe
• Nauze, të vjella
• Marramendje, humbje e vetëdijes
• Gjendje e përgjithshme e dhimbshme
• Dhimbje stomaku

Cilat janë rreziqet e shtatzënisë për një grua?

Për të parandaluar refuzimin e fetusit trup i huaj, vetë imuniteti i nënës ulet në një nivel të caktuar. Është e qartë se Gratë HIV pozitive ky shirit do të jetë shumë më i ulët se ai i njerëzve të shëndetshëm.

Imuniteti i reduktuar duket se thotë: "Mirë se erdhe!" të gjithë mikrobet patogjene dhe bakteret në mjedis. Kollë e zakonshme si në shenjë shkop magjik kthehet në pneumoni dhe çdo gërvishtje bëhet shkak për panik.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një çështjeje kaq delikate si hepatiti gjatë shtatzënisë... E kuptoni sa serioze është kjo? Nëse një grua e infektuar me HIV ka hepatit, atëherë shtatzënia bëhet një barrë e padurueshme dhe një rrezik i pajustifikuar.

Prandaj, para se të vendosë të lindë një fëmijë, një grua duhet t'i nënshtrohet ekzaminim i plotë. Analizë e veçantë gjaku për gratë e infektuara do t'i ndihmojë mjekët të shohin ngarkesën virale, statusin e sistemit imunitar dhe informacion i pergjithshem Rreth punës trupi i nënës. Vetëm pas marrjes së këtyre të dhënave, mjekët mund të vendosin se sa e sigurt do të jetë shtatzënia.

A mund të lindë një nënë e infektuar një fëmijë të shëndetshëm?

Po, sigurisht që mundet. Në kurs natyror Në rastet, fëmija do të infektohet nga nëna me një probabilitet prej 40-50%. Shumë, apo jo?

Por me ndihmën e mjekëve dhe terapisë së përzgjedhur siç duhet, si dhe specialistëve kompetentë që menaxhojnë shtatzëninë, rreziku reduktohet në 2 për qind ose më pak. Tashmë një probabilitet më i pranueshëm, a nuk jeni dakord?

Si mund të infektohet një fëmijë?

1. Në kurs normal Gjatë shtatzënisë, placenta parandalon çdo infeksion që të arrijë tek fëmija. Megjithatë, nëse diçka shkon keq, infeksioni mund të ndodhë në mitër.
2. Gjithashtu, kur kalon nëpër kanalin e lindjes, fëmija bie në kontakt të ngushtë me mukozën e nënës. Çdo dëmtim (gërvishtje, ulçera) në trupin e fëmijës do të rrisë shumë rrezikun e infeksionit.
3. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë që fëmija të gëlltisë sekrecione vaginale ose gjakun e nënës. Dhe përmes ezofagut dhe stomakut, virusi hyn në gjakun e foshnjës.

Mirë, por a mund të ndodhë infeksioni pa gërvishtje dhe gëlltitje? Fatkeqësisht, përgjigja është po. Një probabilitet i madh që virusi të hyjë në gjakun e fëmijës ndodh për një kohë të gjatë periudha pa ujë. Çfarë do të thotë?

Nëse uji i nënës prishet, atëherë 3 orë pas kësaj ngjarje probabiliteti i infektimit është afërsisht 25%. Çdo orë pasuese rrit rrezikun me 10%.

A mund ta marrë një fëmijë virusin përmes qumështit të gjirit? Po, kjo mundësi është gjithashtu e pranishme. Në rrjedhën normale të ngjarjeve, sëmundjet e nënës nuk futen në qumësht, por infeksioni me HIV e bën situatën larg normales. Qumështi mund të përmbajë disa viruse.

Një faktor shtesë rreziku është gjakderdhja e çarjeve në thithka, të cilat shumë shpesh ndodhin tek infermieret e lagura. Kontakti me gjakun e nënës pothuajse në mënyrë të pashmangshme do të çojë në infeksion të të porsalindurit. Prandaj, nëse ka ndonjë shenjë dëmtimi, ushqyerja me gji ndërpritet.

Për ta përmbledhur, mund të themi se infeksioni i një foshnjeje mund të ndodhë:

• Në barkun e nënës
• Gjatë lindjes së fëmijës
• Gjatë ushqyerjes me gji.

Si ta mbroni fëmijën tuaj nga virusi

1. Sigurisht, kërkohet mbikëqyrja e specialistëve. Nga momenti i planifikimit të shtatzënisë deri në diagnozën e plotë të fëmijës në periudha pas lindjes. Edhe nëse një grua merr vesh për një shtatzëni të paplanifikuar, duhet të kontaktojë urgjentisht një gjinekolog dhe një specialist në qendrën e AIDS. Mjeku do të përshkruajë terapi antiretrovirale, e cila do të ndihmojë në forcimin e sistemit imunitar dhe zvogëlimin e rrezikut të infeksionit intrauterin të fetusit.
2. Më shpesh, grave të diagnostikuara me SIDA u përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar. Kjo metodë e zgjidhjes së lindjes minimizon kontaktin e foshnjës me indet e nënës.
3. Gratë shtatzëna me infeksion HIV pranohen në departamentin prenatal 2 javë më herët se gratë e tjera. Sepse kalim i parakohshëm lëngu amniotik pa ndërhyrje urgjente është i mbushur me infeksion të foshnjës.
4. Ushqimi artificial. Në një situatë kaq komplekse dhe jo të besueshme, thjesht nuk mund të mbështeteni në barrierat natyrore të trupit. Rreziku që virusi të hyjë në trupin e të porsalindurit përmes çarjeve në thithkat është shumë i madh. Ose për shkak të problemeve me mekanizmi mbrojtës nënë. Kjo është arsyeja pse të ushqyerit artificial që në ditët e para të jetës është më e justifikuar.

Probleme të ngjizjes tek prindërit HIV pozitiv

Në familjet ku njëri ose të dy partnerët janë të infektuar, seksi është i vështirë dhe pikë e diskutueshme. Edhe nëse të dy janë të infektuar me virusin e mungesës së imunitetit, kjo nuk heq kufizimet në kontakte.

Puna është se kur HIV hyn në trupin e njeriut, ai ndryshon.

kontakti seksual kontribuon në ri-infektimin e të dyjave me një version të ndryshuar të virusit.

Nëse të dy partnerët janë pozitivë

Konceptimi duhet të ndodhë nën mbikëqyrjen e specialistëve të qendrës së AIDS. Çdo marrëdhënie seksuale rrit shumë rrezikun e riinfektimit të nënës. Prandaj, ekspertët shpesh sugjerojnë fekondimin artificial.

Sperma mblidhet, pastrohet nga lëngu seminal që përmban virusin dhe më pas futet në vaginën e gruas në ditën e ovulacionit. Ose veza nxirret, fekondohet dhe futet në mitër.

Nëse nëna është e infektuar

Kur një mashkull është HIV-negativ, fekondimi ndodh në ditën e ovulacionit duke përdorur spermën e babait, të marrë paraprakisht, për të parandaluar infektimin e partnerit.

Nëse babai është i infektuar

Në këtë rast, ose pastrohet sperma nga lëngu seminal dhe injektohet në vaginë në ditën e ovulacionit, ose përdoret materiali dhurues (ndonjëherë përdoret edhe lëngu seminal i të afërmve më të afërt të babait).

Në disa raste, mjekët lejojnë mundësinë që bashkëshortët të kryejnë marrëdhënie në ditën e ovulacionit, por gjithçka duhet të ndodhë nën drejtimin e rreptë të specialistëve.

Çfarë kujdesi ka nevojë nëna gjatë shtatzënisë?

Unë kam përmendur tashmë më shumë se një herë se sistemi imunitar i një nëne të sëmurë është i mbingarkuar gjatë shtatzënisë. Kjo është arsyeja pse ajo duhet të kujdeset për shëndetin e saj një mijë herë më shumë se zakonisht. A ka ndonjë rregull për nëna të tilla?

• Trajtimi në kohë dhe parandalimi i çdo problemi të mundshëm shëndetësor.

Në trupin e nënës nuk ka vend për manifestime as të mëllenjës.

• Refuzimi për të vizituar vende publike.

Një grua duhet, nëse është e mundur, të shmangë çdo burim infeksioni. Metroja, ekspozitat, koncertet janë vende potencialisht të rrezikshme dhe çdo teshtitje drejt një gruaje shtatzënë me SIDA mund të çojë në një shtatzëni të ngrirë ose më keq.

• Minimizimi i lëndimeve

Gruaja shtatzënë duhet të mbetet vetëm. Përpara se foshnja të lindë, nuk ka riparime, shëtitje, sheshe ndërtimi apo rreziqe të tjera.

• Ujë i pastruar

Pirja e ujit të papërpunuar në një situatë të tillë është thjesht e papranueshme! Një grua shtatzënë mund të pijë ujë në shishe ose të zier.

• Vetëm produkte të provuara

Asnjë blerje e dorës së dytë në tregje, asnjë trajtim i paprovuar i vendit, etj. Kur një grua me infeksion HIV po mban një fëmijë, ajo mund të blejë produkte fjalë për fjalë sterile vetëm në dyqane të specializuara.

Siç mund ta shihni, shtatzënia për një grua të infektuar me HIV është Kjo është një përgjegjësi e madhe, por aspak një gabim. Asgje nuk eshte e pamundur! Qëllimi kryesor i nënës është të ndjekë me përpikëri të gjitha udhëzimet e specialistëve dhe të kujdeset për shëndetin e saj. Atëherë çdo vështirësi do të jetë e kotë, përpjekjet do të sjellin rezultate të mira, dhe foshnja do të lindë e shëndetshme dhe e fortë.