Metodat moderne të heqjes së gurëve nga fshikëza e tëmthit. terapi me valë shoku

Sëmundja e gurëve të tëmthit është bërë sot një nga fenomenet më të shpeshta në mesin e patologjive të zgavrës së barkut, dhe kirurgjisë për heqjen e gurëve në fshikëz e tëmthit- një nga metodat e zgjidhjes kardinal të problemit.

Kolelithiasis - çfarë është ajo?

Kjo është një sëmundje e lidhur me formimin e gurëve (gurëzave) në kanalet biliare dhe fshikëzën e tëmthit. Ajo zhvillohet për arsyet e mëposhtme:

• stagnim ose ndryshime në përbërjen e biliare;
• proceset inflamatore;
• shkelje e sekretimit të tëmthit (diskinezia).

Sipas përbërjes dallohen tre lloje gurësh. Më të shpeshtat (në 80-90% të rasteve) janë gurët e kolesterolit. Formimi i tyre kontribuon në përmbajtjen e tepërt të kolesterolit në përbërjen e biliare. Në këtë rast, formimi i kristaleve ndodh për shkak të precipitimit të kolesterolit të tepërt në sediment. Nëse lëvizshmëria e fshikëzës së tëmthit është e dëmtuar, atëherë këto formacione nuk ekskretohen në hapësirën e zorrëve, por mbeten brenda saj dhe fillojnë të rriten.

Gurët e pigmentit formohen për shkak të rritjes së ndarjes së qelizave të gjakut - eritrociteve. Më shpesh kjo mund të vërehet me anemi hemolitike. Ka edhe formacione të përziera. Ato janë një kombinim i të dy formave. Ato përmbajnë kolesterol, bilirubinë dhe kalcium.

Është i nevojshëm një operacion

Të gjithë ata që janë diagnostikuar me gurë në tëmth herët a vonë përballen me pyetjen nëse operacioni është i nevojshëm apo do të jetë i mjaftueshëm. trajtim konservativ. Vlen të theksohet se vetë gurët nuk janë arsye për të hequr fshikëzën e tëmthit. Nëse ato nuk manifestohen në asnjë mënyrë dhe nuk ndikojnë në funksionimin normal të organeve të tjera, atëherë nuk mund të mendoni për operacionin. Sidoqoftë, nëse ka dhimbje në fshikëz e tëmthit, shkelje të gjendjes së përgjithshme, verdhëz, atëherë është urgjente të konsultoheni me një kirurg. Është ai që, pas ekzaminimit, do të vendosë nëse operacioni është i nevojshëm dhe cili. Por duhet të kihet parasysh se kolecistiti i fshikëzës së tëmthit nënkupton një proces inflamator që tashmë ka filluar. Nëse vendimi vonohet tepër, atëherë shanset për rikuperim të plotë të shëndetit pas operacionit zvogëlohen ndjeshëm. Edhe nëse është vërejtur një sulm i vetëm, është më mirë të hiqni gurët në fshikëzën e tëmthit.

Indikacionet për kirurgji

Kur vendosin për nevojën për ndërhyrje kirurgjikale, specialistët zakonisht marrin parasysh faktorët e mëposhtëm:

• prania e gurëve (gurëzave) të madhësive të ndryshme, që zënë më shumë se një të tretën e vëllimit të fshikëzës së tëmthit;
• nëse sëmundja vazhdon me periudha të shpeshta dhimbjeje në fshikëz e tëmthit (kolika biliare), atëherë operacioni kryhet pavarësisht nga madhësia e gurëve;
• nëse gurët janë të vendosur si në fshikëzën e tëmthit ashtu edhe në kanalet;
• me një ulje të aftësisë së fshikëzës së tëmthit për t'u kontraktuar ose fikur plotësisht;
• me zhvillimin e pankreatitit biliar;
• në shkelje të integritetit të mureve të fshikëzës së tëmthit;
• bllokimi i kanalit të përbashkët hepatik.

ekzistojnë rekomandimet ndërkombëtare për të përcaktuar nevojën për ndërhyrje kirurgjikale në kolelitiazën. Duke përmbledhur pikët që u janë caktuar treguesve të ndryshëm diagnostikues, mjeku përcakton nëse kërkohet kirurgji, si dhe indikacionet relative dhe absolute për të.

Llojet e funksionimit

Në mënyrë tipike, procesi i të mësuarit gurët e tëmthit- nuk është e shpejtë. Sigurisht, nëse nuk jeni me fat dhe ambulanca ju çoi në spitalin kirurgjik me një atak akut, i cili u diagnostikua si kolecistiti i tëmthit, atëherë nuk keni zgjidhje. Por në shumicën e rasteve, njerëzit që dinë për problemin e tyre diskutojnë paraprakisht të gjitha detajet me mjekun që merr pjesë, përcaktojnë datën e ndërhyrjes së planifikuar kirurgjikale.

AT mjekësia moderne Ekzistojnë dy metoda për heqjen e fshikëzës së tëmthit (kolecistektomia):

• kolecistektomia e hapur - metodë tradicionale, që përfshin hapjen e zgavrës së barkut;
• kolecistektomia laparoskopike - më shumë teknikë moderne që preferohet sot.

Kolecistektomia e hapur

Ky operacion për heqjen e gurëve në tëmth është një ndërhyrje kirurgjikale klasike. Nëpërmjet çarje e gjerë në mes të barkut, ekzaminohet zgavra e barkut, hiqet fshikëza e tëmthit dhe, nëse është e nevojshme, kullimi (instalimi i tubave për të siguruar daljen e eksudatit që rezulton dhe lëngjeve të tjera biologjike).

Pavarësisht shfaqjes së metodave më moderne dhe të teknologjisë së lartë, kolecistektomia e hapur vazhdon të jetë e rëndësishme. Kjo mund të shpjegohet me faktin se disa klinika nuk kanë pajisjet apo specialistët me kualifikimet e nevojshme për të kryer operacione laparoskopike. Përveç kësaj, ka disa kundërindikacione për to.

Laparoskopia e fshikëzës së tëmthit

Ky është një lloj tjetër operacioni për sëmundjen e gurëve të tëmthit. Sot, kjo metodë po bëhet gjithnjë e më e përhapur për shkak të efektivitetit, traumës së ulët dhe shkurtimit të kohës së rikuperimit. Operacioni kryhet duke përdorur një laparoskop - një pajisje speciale që lejon hyrjen në organin e dëmtuar me ndihmën e disa punksioneve të murit të barkut, përmes të cilave futen manipuluesit dhe, në fakt, laparoskopi. Kjo metodë lejon jo vetëm heqjen e fshikëzës së tëmthit pa lënë shenja pas operacionit, por në disa raste heqjen e vetëm gurëve duke e lënë organin në vend. Metoda e ngjashme përdoren jo vetëm për trajtimin e sëmundjes së gurëve të tëmthit, por edhe për heqjen e apendicitit, trajtimin herniet inguinale, disa sëmundje gjinekologjike, si dhe operacione diagnostike. Pavarësisht nga përfitime të qarta kolecistektomia laparoskopike, kjo metodë ka kundërindikacionet e saj. Kjo perfshin:

• abscesi i vendosur në zonën e operacionit;
• tre muajt e fundit të shtatzënisë;
• patologji të rënda kardiopulmonare.

Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se gjatë operacionit laparoskopik, në rast të vështirësisë më të vogël në rrjedhën e tij, kirurgët kalojnë në kolecistektominë e hapur. Kështu përfundojnë rreth 5% e operacioneve laparoskopike.

Përgatitja për operacionin

Ashtu si çdo operacion, operacioni i gurëve të tëmthit kërkon një përgatitje. Krahas ekzaminimit standard, i cili përfshin dhënien e analizave (numërimi i përgjithshëm i gjakut dhe analiza e urinës, biokimia e gjakut, koagulograma - studimi i koagulimit të gjakut, analizat e mëlçisë), është e nevojshme të bëhet një ekografi e zgavrës së barkut, EKG, radiografi. gjoks, sipas indikacioneve të FGS dhe kolonoskopisë, si dhe merrni një përfundim nga terapisti. Për më tepër, përgatitja për një operacion të planifikuar përfshin heqjen e barnave që ndikojnë në koagulimin e gjakut. Këto përfshijnë antikoagulantë të ndryshëm, vitaminë E, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Disa ditë para operacionit, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet dietës për kolelitiazën. Menuja nuk duhet të përmbajë vakte të rënda, dhe nga mesnata e ditës kur kryhet operacioni, ushqimi dhe pijet duhet të përjashtohen plotësisht. Në prag të ditës së operacionit bëhen klizma pastruese në mëngjes dhe në mbrëmje ose merren preparate speciale. Bëni dush në mëngjes me sapun antibakterial.

Periudha postoperative

Sot është e vështirë të befasosh dikë me kolecistektominë. Ky operacion për heqjen e gurëve të tëmthit është vënë në qarkullim prej kohësh dhe bëhet pothuajse aq shpesh sa një apendektomi. Pacienti lejohet të kthehet në shtrat katër orë pas përfundimit të operacionit, gjatë së cilës ai nuk duhet të pijë dhe të bëjë lëvizje të papritura. Më pas mund të filloni të pini pjesë të vogla të ujit pa gaz (1-2 gllënjka, por jo më shumë se 500 ml). Gjashtë orë pas operacionit laparoskopik, pacienti mund të ngrihet. Është më mirë ta bëni këtë nëse një nga personeli mjekësor ose të afërmit është afër, pasi pasi trupi ka qenë në pozicion horizontal dhe në gjendje anestezie për një kohë të gjatë, mund të shfaqen marramendje dhe të fikët gjatë përpjekjes për t'u ngritur. Tashmë të nesërmen pas operacionit, pacienti mund të lëvizë lirshëm nëpër spital.

Pas operacionit, dieta për sëmundjen e gurëve të tëmthit ka një rëndësi të madhe. Menuja për ditën tjetër mund të përfshijë ushqim të lëngshëm - bollgur në ujë, supa dietike, produktet e qumështit. Në të ardhmen, viçi i zier mund të përfshihet në dietë, gjoks pule, mollë të pjekura ose banane. Duhet mbajtur mend se në javën e parë pas operacionit, alkooli ose kafeja, sheqeri, ushqimet e skuqura dhe yndyrore janë të ndaluara.

Terapia litolitike

Nëse ndërhyrja kirurgjikale nuk është e mundur për shkak të sëmundjeve të rënda somatike ose çrregullimeve të koagulimit të gjakut, si dhe nëse pacienti refuzon t'i nënshtrohet operacionit, kryhet terapi litolitike. Kjo është një metodë në të cilën përdoren preparate që përmbajnë ilaçe të dizajnuara për të shpërndarë gurët e formuar. Duke e nisur atë, duhet të keni parasysh që kohëzgjatja e trajtimit mund të jetë nga një deri në dy vjet, dhe edhe nëse arrini të shpërndani plotësisht gurët në fshikëzën e tëmthit, kjo nuk garanton që ata të mos shfaqen përsëri. Përveç kësaj, gjatë trajtimit, mund të shfaqen komplikime të ndryshme të kolelitiazës, përfshirë ato që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Kriteret për terapi litolitike

Një kufizim tjetër i terapisë litolitike janë disa kërkesa për kriteret e sëmundjes:

1. Gurët në fshikëzën e tëmthit duhet të jenë kolesterol, jo më shumë se 20 mm në madhësi.
2. ruhet dhe gurët nuk zënë më shumë se gjysmën e vëllimit të tij.
3. Rrugët biliare cistike dhe të zakonshme duhet të mbeten të hapura.
4. Kanë kaluar më shumë se dy vjet nga formimi i gurëve.
5. Anamneza duhet të përfshijë një rrjedhë të pakomplikuar të sëmundjes - dhimbje të moderuara, sulme të rralla të dhimbjes së barkut hepatik.

Trajtimi kryhet nën kontrollin me ultratinguj një herë në 3-6 muaj. Nëse pas gjashtë muajsh nuk ka përmirësim, atëherë ai njihet si joefektiv dhe shtrohet përsëri çështja e ndërhyrjes kirurgjikale. Nëse terapia litolitike ishte e suksesshme, atëherë për të zbuluar në kohë gurët e sapoformuar në fshikëzën e tëmthit, ultratingulli bëhet të paktën një herë në tre muaj.

Një operacion për heqjen e gurëve nga fshikëza e tëmthit indikohet për kolelitiazën (GSD), pasi nuk është gjithmonë e mundur të kurohet në mënyrë konservative. Ndërhyrja kirurgjikale rekomandohet jo vetëm kur simptomat përkeqësohen, por edhe në mungesë të ndryshimeve pozitive në trajtimin terapeutik. Çështja e nevojës për ndërhyrje shtrohet nga mjeku. Pacienti duhet të konsultohet me një specialist që në simptomat e para, në mënyrë që të mos zgjasë sëmundja.

Si të përcaktoni praninë e gurëve në fshikëzën e tëmthit

Për disa arsye, jo të gjithë janë të vetëdijshëm për funksionalitetin e fshikëzës së tëmthit. Shumë besojnë se ky organ nuk është aq i rëndësishëm sa, për shembull, zemra, mëlçia ose mushkëritë. Por mungesa e fshikëzës së tëmthit ndryshon rrënjësisht procesin e tretjes, sepse është në të që ruhet biliare e përqendruar, e cila prish ushqimin dhe parandalon proceset e kalbjes në stomak. Gurët e tëmthit në fshikëzën e tëmthit bllokojnë kanalet, duke shkaktuar dhimbje dhe duke ndërprerë rrjedhën e tëmthit.

Ndjesitë e dhimbshme përcaktohen në rajonin e mëlçisë dhe nën brinjën e poshtme të djathtë. Dhimbja është e shurdhër, paroksizmale, analgjezikët nuk ndalen. Ka edhe nauze dhe të vjella, shije të hidhur në gojë (për shkak të rrjedhjes së tëmthit në stomak), gulçim, fryrje, dobësi. Nëse një person pëson sulme dhe nuk shkon te mjeku, atëherë brenda një ose dy muajsh zhvillohet verdhëza. lëkurën. Një rritje e temperaturës tregon një proces infektiv.

Kujdes! Sëmundja e gurëve të tëmthit mund të vazhdojë për shumë vite pa simptoma të dukshme (pa dhimbje, të vjella dhe zverdhje të lëkurës) për sa kohë që gurët qëndrojnë në fshikëzën e tëmthit pa bllokuar kanalet.

Nga vijnë gurët në fshikëz e tëmthit?

Në fakt, gurët (ose siç quhen edhe gurët) janë depozita të ngurtësuara të kolesterolit. Pigmentet biliare dhe elementet e kripërave të karbonatit të kalciumit janë ngjitur në to. Së pari, formohet i ashtuquajturi llum biliar - një precipitat kristalor, i cili paracakton trashjen e biliare.

Më pas këta guralecë të vegjël me përmasa pothuajse mikroskopike bashkohen gradualisht me njëri-tjetrin dhe përftohen formacione të mëdha që bllokojnë kanalet, duke provokuar kolelitiazën.

Shkaqet e sëmundjes së gurëve të tëmthit zakonisht konsiderohen në një kompleks. arsyeja kryesore formimi dhe rritja e gurëve në fshikëz e tëmthit - kolesterol i larte. Por zhvillimi i kolelitiazës lehtësohet edhe nga faktorë shoqërues.

Mund te jete nivel të lartë estrogjeni (në gratë pas lindjes ose me kryerjen e gabuar terapi hormonale) ose një dietë të pabalancuar (me mungesë të vitaminave dhe mineraleve, në veçanti, fosfor, kalcium, zink). Gjithashtu, gurët e tëmthit shpesh formohen tek njerëzit që vuajnë nga semundje kronike: diabetit, Sëmundja e Crohn, anemia.

Rreziku kryesor i gurëve në fshikëz e tëmthit është se nëse nuk i drejtoheni ndërhyrjes kirurgjikale në kohë, atëherë vetë fshikëza e tëmthit do të duhet të hiqet më vonë. Dhe kjo do të çojë në një ndryshim serioz në funksionin e tretjes dhe një përkeqësim të cilësisë së jetës së njeriut.

Meqe ra fjala! Madhësia e gurit mund të arrijë madhësinë vezë thëllëza dhe peshojnë deri në 80 g dhe numri i tyre mund të jetë çdo. Dihet një rast kur mjekët në Kalkuta (Indi) gjatë një operacioni i hoqën pothuajse 12.000 (!) gurë nga fshikëza e tëmthit të një gruaje 51-vjeçare.

Llojet e operacioneve për heqjen e gurëve

Terapia konservative mund të jetë efektive nëse kryhet gjatë periudhës së inkubacionit. Kjo do të thotë, nuk ka ende simptoma, por janë gjetur të pranishëm gurët e tëmthit. Në këtë rast, për t'i shpërndarë ato, mjeku do të përshkruajë ilaçe ose fizioterapi, si dhe një dietë mbështetëse. Me fillimin e dhimbjes, e cila sinjalizon se guri ka bllokuar kanalin, është i nevojshëm një operacion. Varësisht nga shkalla e zhvillimit të kolelitiazës, gjendja shëndetësore e pacientit dhe prania pajisjet e nevojshme në klinikë mund të zgjedhë një nga ndërhyrjet e mëposhtme.

Metoda laparoskopike

Ky është emri i përgjithshëm për të gjitha llojet e operacioneve që përfshijnë manipulim duke kryer punksione. Instrumentet dhe një endoskop janë futur në to (ju lejon të vëzhgoni se çfarë po ndodh në monitor).

Kur gurët hiqen në mënyrë laparoskopike, muri i fshikëzës së tëmthit shpohet, përmes së cilës hiqen gurët. Kjo teknikë është e disponueshme vetëm për gurë të vegjël.

Kolelitoliza transhepatike perkutane

Po, një nga operacionet e zakonshme për të hequr gurët nga fshikëza e tëmthit ka një emër kaq të ndërlikuar. Por, përpara heqjes së tyre, gurët treten me një substancë të veçantë që injektohet përmes lëkurës dhe indeve të buta të mëlçisë. Përndryshe (nga goja ose me gjak), kjo substancë nuk mund të administrohet, kështu që integriteti i indeve duhet të cenohet.

Për shkak të veprimit të një solucioni kimik, gurët grimcohen në grimca të vogla, dhe më pas thithen përmes një tubi të ngushtë, i cili gjithashtu futet në fshikëzën e tëmthit. Kështu, trupi pastrohet nga trupat e huaj, dhe një person merr mundësinë të bëjë pa plagë. Disavantazhi i metodës, ndoshta, është një: pas një pastrimi të tillë, ekziston një probabilitet i lartë i rikthimit.

Litotripsi me lazer ose ultratinguj

Heqja e gurëve në fshikëzën e tëmthit me lazer është pothuajse e njëjtë me kolelitolizën. Vetëm gurët nuk treten, por grimcohen nën ndikimin e një rreze lazer, e cila shpërndahet përmes një shpimi në murin e barkut.

Thërrmimi tejzanor në sfondin e lazerit duket i vjetëruar, por kjo metodë përdoret ende. Në këtë mënyrë shkatërrohen gurët, numri i të cilëve nuk i kalon 4-5 copë. Largimi bëhet edhe me thithje.

Disavantazhet e lazerit: mundësia e djegieve të mukozës (sidomos në pacientët e moshuar me inde të holluara). Disavantazhet e shtypjes me ultratinguj: rreziku i dëmtimit të mureve të fshikëzës së tëmthit me skaje të mprehta të gurëve të shembur. Dhe dridhjet mund të provokojnë një sulm të dhimbjes së barkut hepatik për shkak të hyrjes së një guri në kanalin biliar.

Operacioni abdominal

Teknika më traumatike, e cila sot përdoret në raste të jashtëzakonshme, kur operacioni nevojitet urgjentisht dhe nuk ka pajisje apo specialistë të nevojshëm për laparoskopinë. Një ndërhyrje e tillë përfshin një prerje të gjerë, prandaj shoqërohet me rreziqet e humbjes së gjakut dhe zhvillimin e infeksioneve.

E rëndësishme! Të gjitha operacionet për heqjen e gurëve nga fshikëza e tëmthit kryhen nën anestezi e përgjithshme. Prandaj, para ndërhyrjes, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe të bëjë teste për të përjashtuar kundërindikacionet.

Ose kolecistektomia. atë rast i veçantë operacioni për të çliruar pacientin nga gurët në fshikëzën e tëmthit. Nëse situata po funksionon, duhet të hiqni të gjithë organin. Ka dy metoda.

Më shpesh përdorin laparoskopinë e fshikëzës së tëmthit, më rrallë i drejtohen operacionit abdominal (të hapur). Ecuria e ndërhyrjes pothuajse nuk është e komplikuar nga asgjë, por përkundrazi: është më e lehtë të ekscizosh një organ sesa të pastrosh zgavrën e tij pa dëmtuar muret.

Rimëkëmbja pas heqjes së gurit

Nëse operacioni ka qenë endoskopik (laparoskopi, litotripsi), atëherë pacienti do të qëndrojë në spital për 3 deri në 5 ditë, atëherë është i mundur shkarkimi. 2 ditët e para janë pushimi në shtrat dhe kufizimi i ushqimit: për 24 orë mund të pini vetëm ujë, pastaj ju lejohet të gërvishtni një krisur ose të hani pak. pure perimesh. Në ditën e tretë, mund të ngriheni ngadalë.

Në heqja e barkut Rikuperimi i gurëve të tëmthit do të zgjasë më shumë. Pushimi në shtrat do të zgjasë për 7 ose më shumë ditë dhe ata do të shkarkohen në shtëpi vetëm pasi të hiqen qepjet. Por do të duhet pak kohë që t'i ngjajnë veshjeve: duhet t'i kryeni ato në kushte klinike sterile derisa plagët të shërohen.

Dieta pas heqjes së gurëve nga fshikëza e tëmthit jo vetëm që ndihmon në rikuperimin dhe rikuperimin më të shpejtë, por shërben edhe si parandalim i rikthimit. Është e nevojshme të parandalohet riformimi i gurëve, pra ushqimet shumë të yndyrshme (yndyra, gjalpë, qengji), duke provokuar depozitimin e kolesterolit, duhet kufizuar ose përjashtuar. Disa njerëz janë shumë të lirshëm në lidhje me rekomandimet dietike, nuk kanë frikë nga heqja e gurëve. Por praktika tregon se laparoskopia ose litotripsia herën e dytë mund të mos ndihmojnë dhe do t'ju duhet të hiqni të gjithë fshikëzën e tëmthit. Dhe kjo është pasoja dhe komplikime më serioze.

Heqja e gurëve nga fshikëza e tëmthit kryhet nëse tregohet. Metoda zgjidhet në varësi të aspekteve të ndryshme, duke përfshirë madhësinë e gurëve. Shpërbërja e drogës ka përdorim të kufizuar: është efektiv vetëm për lloje të caktuara dhe gurë të vegjël. Trajtimi kirurgjik është më efektiv, ndërkohë që ka metoda të ndryshme. Pas heqjes së gurëve mbetet një dietë e rëndësishme.

• Trego të gjitha

  Indikacionet për heqjen e gurëve

  Heqja kirurgjikale e gurëve zakonisht kryhet në rastet që shoqërohen me simptomat e mëposhtme:

  • dhimbje të padurueshme, të lokalizuara në të djathtë në bark, që nuk lejon të jetoni me gurë;
  • rritja e temperaturës së trupit;
  • ndjenja e vazhdueshme e të përzierave dhe fryrjes.

  Kur shfaqen këto simptoma, nuk duhet të hezitoni. Zakonisht tregojnë bllokimin e kanaleve biliare nga gurët.

  

  Mënyrat

  Skema dhe metoda e heqjes së gurëve përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të ashpërsisë së sëmundjes së gurëve të tëmthit dhe rezultateve të diagnozës. Madhësia e gurëve gjithashtu mund të ndikojë në zgjedhjen.

  Me dimensione të vogla të formacioneve, mund të përdoren ilaçe speciale që kontribuojnë në shpërbërjen dhe nxjerrjen e tyre në mënyrë natyrale. Ekzistojnë gjithashtu metoda kirurgjikale të trajtimit, duke përfshirë pa hequr fshikëzën e tëmthit.

  

  Barna

  Trajtimi me medikamente quhet metodë kimike e heqjes së gurëve. Është efektiv për formimet e kolesterolit, por nuk mund të ndihmojë në prani të gurëve gëlqerorë dhe bilirubinës.

  Trajtimi me barna ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Të parat përfshijnë ruajtjen e plotë të organit dhe mungesën e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale. Sidoqoftë, kjo metodë kërkon kosto të konsiderueshme financiare, pasi shpërbërja e gurëve në këtë mënyrë kërkon një kohë të gjatë, ndonjëherë disa vjet. Gjithashtu çdo terapi medikamentoze të aftë për të provokuar efekte anesore përkeqësimi i sëmundjeve kronike.

  
  

  Alokoni barna të bazuara në acidet ursodeoksikolike dhe kendoseksikolike. Grupi i parë përfshin Ursohol, Ursosan, Ursofalk, dhe i dyti - Henohol, Henofalk, Henosan. Ilaçet për ndarjen e gurëve janë më efektive për t'u përdorur pas procedurave të fizioterapisë.

  

  Operacioni

  Ekzistojnë disa opsione për trajtimin kirurgjik të sëmundjes së gurëve të tëmthit:

  • kolecistektomia - heqja e fshikëzës së tëmthit;
  • kolecistolitotomia - një ndërhyrje minimale invazive me ruajtjen e organit dhe eliminimin e vetëm të depozitave;
  • litotripsi - thërrmimi i gurëve me ultratinguj ose lazer dhe heqja e grimcave të grimcuara;
  • Litoliza e kontaktit - shpërbërja e gurëve me acid në zgavrën e fshikëzës së tëmthit.

  Zakonisht ata përdorin heqjen e organit. Për kolecistektominë, mjafton të zbulohen gurët në fshikëz e tëmthit dhe prania e tyre. simptoma karakteristike si dhimbje të forta dhe shqetësime në punë traktit gastrointestinal. Ky lloj operacioni është i detyrueshëm për kolecistitin akut (inflamacion purulent) ose koledokolitiazën (formimin e gurëve në kanalet biliare).

  Ndërhyrja mund të kryhet edhe nëse simptomat nuk shfaqen, megjithatë:

  • gjetur polipe në fshikëz e tëmthit;
  • ka depozita të kripërave të kalciumit në muret e organit - kalcifikim;
  • gurë më të mëdhenj se 3 cm.

  Midis kolecistektomisë dhe kolecistolitotomisë, specialistët zgjedhin opsionin e parë, pasi nëse organi ruhet, formohen gurë të rinj me një probabilitet 50%. Prandaj, lloji i dytë i operacionit përdoret vetëm nëse heqja e fshikëzës së tëmthit shoqërohet me rrezik për jetën e pacientit.

  Të dyja këto metoda të ndërhyrjes kirurgjikale mund të kryhen në dy mënyra: me akses abdominal (të hapur) ose laparoskopik. E dyta ju lejon të mbani të paprekur zgavrën e trupit, ndërsa të gjitha manipulimet kryhen përmes shpimeve të vogla. Përdoret më shpesh sesa kirurgjia e hapur.

  Kolecistektomia

  Në formë e hapur operacionet në zonën nën brinjë ose në vijën e mesme në zonën e kërthizës kryejnë një prerje. Kirurgu, duke përdorur kapëse metalike, shtrëngon ose qep kanalet dhe enët e lidhura me fshikëzën e tëmthit me fije që treten vetë.

  

  Organi është i ndarë në mënyrë të hapur nga mëlçia, indi lidhor dhe dhjamor. Kjo është e nevojshme për të shmangur prerjet. Kanalet dhe enët e lidhura hiqen, fshikëza e tëmthit hiqet nga trupi. Pastaj në plagë vendoset një drenazh, përmes të cilit rrjedh gjak dhe lëngje të tjera. Është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e një procesi purulent në zgavrën e trupit. Nese nje periudha postoperative kalon në mënyrë të favorshme, pastaj hiqet brenda një dite.

  Pas kësaj, të gjitha indet janë qepur fort dhe pacienti transferohet në njësinë e kujdesit intensiv. Pulsi dhe presioni i pacientit të operuar monitorohen derisa të përfundojë efekti i anestezisë. Për herë të parë pas kthimit të vetëdijes, pacientit i ndalohet të përpiqet të lëvizë dhe të ngrihet.

  
  

  Qasja laparoskopike kryhet nën anestezi të përgjithshme. Por me të, procedura kërkon më pak kohë. Në krahasim, kolecistektomia e hapur kërkon 30 deri në 90 minuta. Me metodën laparoskopike, për të prerë dhe nxjerrë fshikëzën e tëmthit, bëhen disa punksione në murin e zgavrës së barkut dhe futen instrumente të posaçme, një prej të cilëve është kamera. Është e nevojshme të vizualizohet procesi i prerjes.

  Për një operacion të suksesshëm, dioksidi i karbonit injektohet në zgavrën e barkut, i cili krijon presion dhe ju lejon të rrisni hapësirën për manipulime kirurgjikale. Gjatë operacionit, mjeku anon tryezën me pacientin të paktën 2 herë. Së pari, ai e bën këtë për të lëvizur organet për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit, dhe më pas për të lëvizur poshtë zorrëve.

  Flluska është e izoluar me një kapëse të veçantë automatike dhe kanali dhe organi janë të ndara. Një kateter futet në kanal, i cili është i nevojshëm për të parandaluar ngjeshjen e tij ose nxjerrjen e përmbajtjes së tij në zgavrën e barkut.

  Më pas kirurgu ekzaminon funksionin e sfinkterit, kontrollon zonën e operimit për mungesë gurësh. Pas kësaj, bëhet një prerje në kanal me mikrogërshërë, e njëjta gjë bëhet edhe me enët e gjakut. Flluska ndahet me kujdes nga vendi i saj dhe zonat e dëmtuara të enëve janë mpiksur. Pas heqjes së plotë të organit, kryhet aspirimi. Zgavra e barkut pastrohet nga lëngu i grumbulluar - gjaku dhe sekretimi nga gjëndrat.

  Me kolecistolitotominë, veprimet janë pothuajse identike, përveç se organi ruhet. Prandaj, fshikëza e tëmthit hapet dhe të gjithë gurët hiqen, pas së cilës qepen muret dhe enët e dëmtuara mpiksen. Kanalet nuk priten.

  Litotripsi

  Litotripsia si metodë e heqjes së gurëve nga fshikëza e tëmthit përdoret për gurët e vegjël të vetëm (deri në 2 cm), shëndet të qëndrueshëm të pacientit dhe pa histori të komplikimeve. Emri i plotë i procedurës është litotripsi ekstrakorporale me valë shoku (ESWL). Thelbi i tij qëndron në ndikimin në gur nga një valë e caktuar, që buron nga jashtë, jashtë trupit dhe e lejon atë të shkatërrohet. Kjo është e mundur për shkak të faktit se ultrazërit udhëtojnë në media të ndryshme me shpejtësi të ndryshme: indet e buta përhapet me shpejtësi pa shkaktuar dëme, dhe në strukturat e ngurta shkakton sforcime vibruese që kontribuojnë në formimin e çarjeve dhe shkatërrimin e gurit.

  Litotripsia përdoret në afërsisht 20% të rasteve. Kundërindikohet nëse ka formacione të ngurta përgjatë rrugës së valës tejzanor ose pacienti duhet të përdorë vazhdimisht antikoagulantë.

  Për operacionin përdoret anestezi epidurale, pra injektohet një anestetik direkt në shtyllën kurrizore, ose në mënyrë intravenoze. Para procedurës, mjeku gjatë endoskopisë ultratinguj përcakton pozicionin optimal të pacientit dhe sjell në zonën e përzgjedhur një aparat që lëshon një valë goditëse-zanore. Gjatë litotripsisë, një person mund të ndjejë tronditje të lehta ose dhimbje. Është e rëndësishme që personi që operohet të jetë i palëvizshëm në këtë moment. Gurët e grimcuar në formë rëre dalin natyrshëm.

  Shpesh për të marrë rezultat efektivështë e nevojshme të kryhen disa seanca të litotripsisë. Procedura konsiderohet e suksesshme nëse nuk ka gurë dhe pjesë të tyre më të mëdha se 0,5 cm.Pas litotripsisë pacientit i përshkruhen acide biliare që ndihmojnë në shpërbërjen e fragmenteve të mbetura. Litoliza orale mund të zgjasë deri në 12-18 muaj.

  Një nga opsionet për litotripsi është shpërbërja e gurëve me lazer. Kjo teknikë ndryshon në atë që për të fokusuar rrezen, është e nevojshme të kryhet një birë në zonën e fshikëzës së tëmthit. Heqja e gurëve të grimcuar ndodh natyrshëm.

  Kontaktoni litolizën

  Litoliza e kontaktit është metodë alternative heqja e gurëve nga fshikëza e tëmthit kur pjesa tjetër është e paefektshme ose nuk mund të aplikohet. Përdoret për të tretur vetëm formacionet e kolesterolit, por një plus i madhështë se është i zbatueshëm në çdo vendndodhje, numër dhe madhësi gurësh.

  Ajo kryhet në disa faza:

  1. 1. Zbatohet mikrokolecistotomia – tub drenazhues për të hequr përmbajtjen e fshikëzës së tëmthit.
  2. 2. Një vlerësim i madhësisë dhe numrit të gurëve kryhet duke futur një agjent kontrasti. Kjo ju lejon të llogarisni vëllimin e saktë të tretësit dhe të shmangni hyrjen e tij në zorrët.
  3. 3. Metil tert-butil eteri futet në zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Ai shpërndan depozitat, por është i rrezikshëm për mukozën e organeve fqinje.
  4. 4. Biliare ekskretohet nga fshikëza e tëmthit së bashku me litolitik.
  5. 5. Një ilaç anti-inflamator derdhet në zgavrën e organit për të rivendosur mukozën e mureve.

  Dieta

  Pas heqjes kirurgjikale ose mjekësore të gurëve në kolelitiazë, një dietë është e nevojshme për të arritur 2 qëllime kryesore:

  • minimizimi i procesit të ri-formimit të gurëve në biliare;
  • adaptim traktit tretës në mungesë të fshikëzës së tëmthit.

  Kur hiqet organi, shpesh shfaqet diarre. Është rezultat i një rrjedhje konstante në zorrët e biliare, e nxjerrë më parë nga tkurrjet periodike të fshikëzës së tëmthit. Për të eliminuar pasoja të tilla, mënyra dhe cilësia e të ushqyerit rregullohen.

  Dieta duhet të respektohet për gjashtë muajt e parë pas operacionit, pastaj është e nevojshme për të parandaluar rikthimin e sëmundjes. Ushqimi pas operacionit nuk duhet të injorohet, pasi kjo mund të ndryshojë rezultatin e trajtimit. Me ri-formimin, gurët do të vendosen tashmë në mëlçi.

  Ushqimi duhet të merret të paktën 5-6 herë në ditë, dhe porcionet duhet të bëhen të vogla. Sasia e lëngut të konsumuar gjatë ditës duhet të jetë së paku 1,5-2 litra, dhe është e dëshirueshme të jepet përparësi ujit me minerale të ulët, zierjeve të kamomilit, kofshëve të trëndafilit, balsamit të limonit, nenexhikut dhe blirit. Ushqimet e lejuara dhe të ndaluara kur hiqni fshikëzën e tëmthit:

  Rekomanduar	e ndaluar
  Ushqim i zier, ushqim i zier në avull	E tymosur, e skuqur, e pjekur
  Enët pa erëza dhe kripë	Erëza dhe erëza turshi, të kripura, pikante
  Mish pa dhjamë (viçi, lepuri, viçi) dhe shpendët (gjeli i detit dhe pula)	Mish me yndyrë (qengji, derri), shpendë (rosë), salcice, proshutë dhe proshutë
  Peshk deti dhe lumi, i zier ose i zier me avull	Peshk i tymosur, i skuqur dhe i kripur
  Produktet e qumështit, jogurtët pa sheqer dhe djathrat me pak yndyrë	salcë kosi, qumësht i plotë, djathrave yndyrore dhe krem
  perimesh vajra të parafinuar(fara liri, ulliri, luledielli, kungulli, etj.)	Gjalpë
  Bukë bajate, krutona dhe bukë të thekur	Bukë e freskët dhe e bardhë, ëmbëlsira, role, ëmbëlsira dhe produkte të tjera të pasura
  Qull tërshërë, elbi, hikërror dhe thjerrëza	Pure, makarona
  Perime dhe fruta të freskëta, barishte, fruta të thata	Marinada dhe perime të konservuara, rrikë, adjika, ketchup domate
  Çaj jeshil dhe bimor, ujë mineral, lëngje natyrale	Kafe dhe çaj të zi, alkool dhe pije të gazuara

- një problem nga i cili askush nuk është i imunizuar. Ka shumë arsye për paraqitjen e tyre, por sot ka shumë më pak mënyra për të hequr gurët. Më poshtë do të flasim për metodat më efektive të trajtimit.

Karakteristikat e formimit dhe heqjes së gurëve të tëmthit

Fatkeqësisht, gurët e tëmthit mund të shfaqen tek njerëzit në çdo moshë. Sigurisht, ata që nuk ndjekin ritmin normal të jetës janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Por shpesh me ankesa për gurët, ata që çojnë ekskluzivisht mënyrë jetese të shëndetshme jeta. Shkaqet kryesore të gurëve në fshikëzën e tëmthit janë:

• trashëgimia;
• probleme me mëlçinë, fshikëzën e tëmthit dhe sëmundjet shoqëruese;
• dhe mbitensioni;
• mënyra e gabuar të ushqyerit;
• abuzimi me alkoolin dhe shumë të tjerë.

Shpesh trajtimi i kësaj sëmundjeje është heqja e gurëve nga fshikëza e tëmthit. Sot ka shumë metoda, duke filluar nga një operacion tradicional, duke përfunduar me nxjerrjen e gurëve përmes gojës. Zgjedhja e metodës së fshirjes bëhet në bazë të të përgjithshmes foto klinike sëmundjet dhe gjendjet e pacientit.

Siç tregon praktika, shumë shpesh heqja e gurëve nga fshikëza e tëmthit provokon më pas heqjen e vetë fshikëzës së tëmthit. Jo perspektiva më premtuese, natyrisht, por në këtë rast gjasat e një rikthimi do të përjashtohen plotësisht.

Mënyrat për të hequr gurët nga kanalet biliare dhe fshikëza

Gurët e formuar në fshikëzën e tëmthit shumë shpesh migrojnë në kanale. Gurët që kanë hyrë në kanalin biliar dhe janë rritur në madhësi atje, kontribuojnë në migrimin e më shumë gurëve të rinj. Të gjitha këto procese, natyrisht, shkaktojnë inflamacion, dhimbje dhe një përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies. Për të hequr qafe shpejt të gjitha këto pasoja negative të shfaqjes së gurëve, duhet të kontaktoni një specialist në kohë.

Në fazat fillestare të formimit të gurëve, mund të shpëtoni nga marrja e një kursi mjekimi. Përndryshe, është përshkruar një operacion për heqjen e gurëve të tëmthit.

më të njohurit dhe metoda efektive Heqja e gurit duket si kjo: