Analiza e përgjithshme e proteinave të urinës është rritur. Proteina në urinë - çfarë do të thotë tek gratë, burrat; normat dhe arsyet e rritjes

Proteina në urinë tregon dëmtim të veshkave. Normalisht, urina formohet nga filtrimi në glomerulin renal përmes membranës bazale, duke hyrë në kapsulën Bowman-Shumlyansky. Membrana bazë, përmes së cilës filtrohet gjaku dhe formohet urina primare, ka vrima nëpër të cilat mund të kalojnë molekula të vogla. Normalisht, proteina e plazmës së gjakut nuk mund të hyjë në lumenin e kapsulës Bowman-Shumlyansky. Proteinat e plazmës së gjakut janë albumina dhe globulina (të klasifikuara sipas formimit të strukturës hapësinore të proteinës). Sasia minimale e albuminës normalisht mund të kalojë përmes membranës bazale, e cila është një lloj filtri. Pjesa më e madhe e proteinës së filtruar më pas degradohet, d.m.th., zbërthehet në përbërës më të vegjël dhe riabsorbohet në tubulat renale. Procese të tilla ndodhin normalisht. Një person i shëndetshëm mund të nxjerrë deri në 150 mg proteina në ditë. Kjo sasi mund të llogaritet duke marrë parasysh përqendrimin e proteinave në urinë të mbledhura nga një person gjatë ditës ose me rillogaritje, bazuar në përmbajtjen e proteinave në urinë të mbledhur rastësisht. Me rëndësi të madhe është zbulimi i albuminës (një lloj proteine) në urinë. Sasia e albuminës në urinë nuk duhet të kalojë 30 mg në ditë. Nëse sasia e albuminës në urinë është nga 30 deri në 300 mg në ditë, ata flasin për mikroalbuminuri. Nëse sasia e albuminës në urinë është më shumë se 300 mg, kjo gjendje quhet makroalbuminuri.

Shkaqet e proteinave në urinë

Bazuar në njohuritë për strukturën dhe funksionin e glomerulave renale, ekzistojnë lloje të tilla shkaqesh për shfaqjen e proteinave në urinë.

• Glomerular (glomerular) - i shoqëruar me dëmtim të membranës bazale të nefronit (nefroni është njësia më themelore strukturore dhe funksionale e veshkave). Kur membrana bazale dëmtohet, ajo bëhet e përshkueshme nga një sasi e madhe proteinash.
• Shkaqet tubulare - të lidhura me reabsorbimin e dëmtuar të proteinave në tubulat renale
• Ngarkesa e tepërt në veshka është një fenomen që lidhet me praninë e një sasie të madhe proteine ​​që filtrohet përmes një membrane bazale nefron të paprekur. Si rregull, një proteinë e tillë është pjesë e imunoglobulinave në disa forma të leuçemisë.
• Proteinuria funksionale - shfaqja e proteinave në urinë nën ndikimin e rritjes së qarkullimit të gjakut në veshka dhe, si rezultat, një rritje në shkallën e filtrimit glomerular.

Sëmundjet dhe kushtet në të cilat proteina shfaqet në urinë

Mekanizmat glomerular të shfaqjes së proteinave në urinë ndodhin me lezione parësore të glomerulave renale dhe me ato dytësore që ndodhin si ndërlikime të sëmundjeve të tjera. Lezionet primare përfshijnë nefropati membranore, sëmundje me ndryshime minimale dhe glomerulosklerozë segmentale fokale. Lezionet dytësore të glomerulave renale: nefropatia diabetike, glomerulonefriti postinfektiv, preeklampsia, nefriti lupus, amiloidoza renale.

Mekanizmat tubularë për shfaqjen e proteinave në urinë janë të pranishme në sëmundje të tilla si sindroma Fanconi, nefriti tubulointersticial, nekroza akute tubulare (nekroza akute tubulare), sëmundja e veshkave policistike.

Shfaqja e proteinave në urinë e shoqëruar me një ngarkesë të shtuar proteinike: leuçemia akute monocitare me lizocimuri, gammopati monoklonale, mieloma e shumëfishtë, sindroma mielodisplastike. Të gjitha këto janë sëmundje të gjakut, në të cilat një numër i madh i fragmenteve të proteinave shfaqen në plazmë duke kaluar nëpër membranën bazale të paprekur të glomerulit renal.

Arsyet funksionale të shfaqjes së proteinave në urinë zhvillohen me aktivitet fizik intensiv, me temperaturë të lartë trupore, me insuficiencë kardiake. Arsyet funksionale shoqërohen me një rritje të shkallës së rrjedhjes së gjakut në arteriet renale, si rezultat i së cilës më shumë gjak dërgohet në veshka për njësi të kohës sesa në pushim. Sipas rritjes së fluksit të gjakut, rritet edhe filtrimi i proteinave, i cili më pas shfaqet në sasi të mëdha në urinë.

Proteinuria ortostatike - shfaqja e proteinave në urinë kur lëviz në një pozicion vertikal. Ky mekanizëm është zhvilluar veçanërisht tek fëmijët dhe adoleshentët.

Shenjat e proteinave në urinë

Si rregull, nuk ka asnjë shenjë që do të bënte të mundur dyshimin për praninë e proteinurisë. Ndonjëherë vetitë e urinës ndryshojnë - ajo fillon të shkumëzojë fort. Baza për diagnostikimin e proteinave në urinë është një analizë e urinës. Në rastet kur pacienti ka një sëmundje themelore që mund të shoqërohet me funksion të dëmtuar të veshkave, kryhet pa dështuar një analizë e urinës. Në shtatzëni, analiza e urinës, së bashku me matjen e presionit të gjakut, është sinjali kryesor për diagnostikimin e preeklampsisë, një gjendje shumë e rrezikshme. Në përgjithësi, një analizë e përgjithshme e urinës është shpesh e vetmja pikënisje nga e cila fillon kërkimi i shkaqeve të shfaqjes së proteinave në urinë. Nëse është vërtetuar proteinuria, pacienti duhet të bëjë një analizë të plotë të gjakut. Në një test të përgjithshëm gjaku, ato udhëhiqen kryesisht nga numri dhe forma e qelizave të bardha të gjakut. Nëse dyshohet për leucemi, atëherë mund të nevojitet një punksion i palcës kockore për diagnozë të mëtejshme. Ata gjithashtu ekzaminojnë gjakun për glukozë, nivelin e antitrupave ndaj antigjeneve streptokoksike, kontrollojnë spektrin e lipideve, etj. Nëse është e nevojshme, kryhet ekografia e veshkave. Në disa raste, si sëmundja e veshkave policistike, nekroza akute tubulare, glomerulonefriti, ekografia do të jenë shumë informuese. Në raste të tjera, ndryshimet në ultratinguj do të jenë minimale, si për shembull në prani të sëmundjes me ndryshim minimal. Në çdo rast, ekografia do të japë informacion shumë të vlefshëm, pavarësisht ndryshimeve të zbuluara.

Për të vendosur proteinurinë orostatike, duhen krahasuar dy teste të urinës: një i marrë gjatë natës kur personi është në pozicion horizontal, tjetri merret gjatë ditës kur personi është në pozicion vertikal. Diferenca në analiza do të dëshmojë në favor të pranisë së proteinurisë otostatike.

Trajtimi i kushteve në të cilat ka proteina në urinë

Nëse paraqitja e proteinave në urinë është funksionale, atëherë prognoza është e favorshme. Proteina zhduket sapo të kalojë sëmundja themelore - ethet zhduken, ose puna intensive fizike ndalon. Proteinuria ortostatike gjithashtu nuk kërkon ndonjë trajtim. Në raste të tjera, kryhet trajtimi i sëmundjeve themelore që çuan në shfaqjen e proteinave në urinë.

në obstetrikë dhe gjinekologji, ne punojmë në fusha të tilla si:

• Sekrecione vaginale tek femrat, sekrecione gjatë shtatzënisë

• Diagnostifikimi me ultratinguj i sindromës Down dhe anomalive të tjera kromozomale

Ne trajtojmë probleme të tilla.

Shumë shpesh, gjatë ekzaminimeve mjekësore, njerëzit përballen me një problem të tillë si rritja e proteinave në urinë. Askush nuk është i imunizuar nga një patologji e tillë, pavarësisht nga gjinia dhe mosha. Çfarë është një çrregullim i tillë? Cilat janë arsyet e shfaqjes së saj? A duhet të shqetësohem? A mund ta përballoni problemin vetë? Këto janë vetëm pyetjet për të cilat shumë pacientë janë të interesuar.

Çfarë është proteinuria?

Rritja e proteinave në urinë është një gjendje që ka emrin e vet mjekësor, proteinuria. Nuk është sekret që proteinat janë jashtëzakonisht të rëndësishme për funksionimin normal të trupit, pasi ato kryejnë shumë funksione dhe marrin pjesë pothuajse në të gjitha proceset (enzimat dhe hormonet janë substanca proteinike).

Normalisht, proteinat në urinë nuk duhet të jenë, ose mund të jenë të pranishme në përqendrime jashtëzakonisht të ulëta. Në fund të fundit, molekulat e proteinave janë shumë të mëdha për të kaluar përmes sistemit të filtrimit të veshkave, kështu që ato hidhen përsëri në gjak. Pra, prania e proteinave në sasi të mëdha tregon disa çrregullime.

Sa është sasia e proteinave në urinë?

Proteinat mund të jenë të pranishme në urinën e njeriut - në sasi të caktuara, prania e tyre nuk konsiderohet diçka kërcënuese për shëndetin. Prandaj, shumë pacientë janë të interesuar për pyetje se cila është shkalla e proteinave në urinë. Natyrisht, ky tregues varet nga shumë faktorë, duke përfshirë gjininë dhe moshën e personit.

Për shembull, tek meshkujt, vlerat që nuk kalojnë 0,3 gram për litër urinë janë normë. Një përqendrim i tillë mund të shoqërohet me karakteristika fiziologjike ose rritje të aktivitetit fizik. Çdo gjë që tejkalon këtë tregues mund t'i atribuohet patologjisë.

Përqindja e proteinave në urinë tek gratë është pak më e ulët - sasia e saj nuk duhet të kalojë 0,1 gram për litër. Përjashtimi i vetëm është periudha e shtatzënisë, pasi në këtë kohë trupi i gruas pëson ndryshime thelbësore.

Ashpërsia e proteinurisë

Natyrisht, në mjekësinë moderne ekzistojnë disa skema për klasifikimin e një gjendjeje të tillë. Ekziston gjithashtu një sistem që dallon katër shkallë të ashpërsisë së proteinurisë, në varësi të sasisë së proteinës së ekskretuar me urinë:

• Mikroalbuminuria është një gjendje në të cilën rreth 30-300 mg proteina ekskretohen në urinë në ditë.
• Nëse treguesit variojnë nga 300 mg në 1 g në ditë, atëherë po flasim për një shkallë të butë të patologjisë.
• Me proteinuri të moderuar, sasia ditore e proteinave të sekretuara është 1-3 g.
• Nëse, sipas analizave, më shumë se 3 g proteina ekskretohen në urinë, atëherë kjo është një shkallë e rëndë e proteinurisë, e cila tregon praninë e një patologjie serioze.

Rritja e proteinave në urinë: shkaqe fiziologjike

Shumë shpesh, njerëzit përballen me problemin e pranisë së përbërësve të proteinave në urinë. Pra, a ia vlen të shqetësoheni nëse në urinë gjendet një proteinë e shtuar? Çfarë do të thotë?

Vlen të përmendet menjëherë se një sasi e vogël e proteinave mund të shoqërohet me procese fiziologjike. Në veçanti, prania e proteinave mund të tregojë konsum të tepruar të ushqimeve proteinike ose shake proteinash, kur bëhet fjalë për atletët. Aktiviteti fizik intensiv mund të çojë në të njëjtin rezultat.

Ka disa faktorë të tjerë, duke përfshirë ekspozimin e zgjatur ndaj rrezeve të hapura të diellit, hipoterminë e rëndë të trupit, qëndrimin e zgjatur në një pozicion vertikal, gjë që ndikon në qarkullimin e gjakut.

Gjithashtu, një sasi e vogël e proteinave mund të shfaqet pas palpimit aktiv të barkut në rajonin e veshkave. Stresi i rëndë, mbingarkimi emocional, sulmet e epilepsisë, tronditjet - e gjithë kjo mund të çojë në shfaqjen e proteinave në urinë (jo më shumë se 0,1-0,3 g për litër në ditë).

Patologjitë kundër të cilave zhvillohet proteinuria

Nëse gjatë studimit u zbulua një përmbajtje e shtuar e proteinave në urinë (mbi nivelin e lejuar), atëherë kjo kërkon një diagnozë më të plotë. Në fund të fundit, në fakt, proteinuria mund të tregojë probleme vërtet serioze shëndetësore.

Pra, në sfondin e çfarë sëmundjesh mund të vëreni një rritje të proteinave në urinë? Arsyet në shumicën e rasteve shoqërohen me një shkelje të funksionimit normal të sistemit ekskretues. Në veçanti, proteinuria mund të tregojë nefropati me origjinë të ndryshme, pyelonephritis, urolithiasis, cystitis, prostatitis, urethritis.

Rritja e proteinave në urinë mund të zbulohet në sfondin e kongjestionit në veshka, si dhe me nekrozë tubulare, amiloidozë renale dhe tubopati gjenetike. E njëjta shkelje vërehet në mielomë të shumëfishtë, tuberkuloz, tumore të veshkave dhe fshikëzës, si dhe në leuçemi, hemolizë, miopati.

Rritja e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë: sa e rrezikshme është?

Shumë shpesh, proteinuria diagnostikohet tek gratë shtatzëna, veçanërisht kur bëhet fjalë për tremujorin e tretë. Shfaqja e përbërësve proteinikë në urinë gjatë kësaj periudhe mund të konsiderohet normale nëse niveli i tyre është brenda kufijve të pranueshëm. Kjo është për shkak të ndryshimeve fiziologjike në trup dhe rritjes së stresit në sistemin ekskretues. Një problem i ngjashëm mund të eliminohet lehtësisht duke rregulluar dietën dhe duke përdorur barna të lehta.

Por rritja e proteinave në urinë gjatë shtatzënisë mund të tregojë probleme më të rrezikshme. Në veçanti, një nivel i lartë i përbërësve proteinikë mund të tregojë zhvillimin e preeklampsisë. Një gjendje e tillë është e rrezikshme si për trupin e nënës ashtu edhe për fetusin në rritje, pasi mund të ndikojë në proceset e zhvillimit të tij dhe madje të çojë në lindje të parakohshme. Në raste të tilla, gruas i përshkruhen procedura shtesë diagnostikuese dhe menjëherë fillon trajtimin në spital.

Proteina në urinën e një fëmije: çfarë do të thotë?

Fatkeqësisht, në pediatrinë moderne, ata gjithashtu hasin shpesh një problem kur në urinën e një fëmije gjendet një proteinë e shtuar. Çfarë do të thotë? Sa e rrezikshme mund të jetë?

Menjëherë duhet thënë se normalisht tek fëmijët proteina nuk duhet të jetë e pranishme në urinë. Vlerat e lejuara janë ato që nuk i kalojnë 0,025 g/l. Gjithashtu është e mundur të rritet niveli i tij në 0,7-0,9 g tek djemtë e moshës 6-14 vjeç, gjë që shoqërohet me pubertetin. Në të gjitha rastet e tjera, një rritje e proteinave në urinën e një fëmije tregon praninë e një procesi inflamator ose sëmundjeve të tjera që u përshkruan më sipër.

Simptomat e lidhura

Një luhatje e lehtë në nivelin e përbërësve të proteinave në urinë mund të ndodhë pa asnjë simptomë, veçanërisht nëse arsyet për ndryshime të tilla janë fiziologjike. Megjithatë, nëse proteina e ngritur në urinë shfaqet në sfondin e një sëmundjeje të caktuar, simptoma të tjera do të jenë të pranishme.

Për shembull, në sfondin e një procesi inflamator, shpesh vërehen ethe, të dridhura, të përziera, të vjella, dhimbje trupi dhe humbje e oreksit. Në prani të disa sëmundjeve të veshkave ose të fshikëzës, shfaqen dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose në fund të barkut, siklet gjatë urinimit, ndryshim i ngjyrës së urinës etj.

Metodat themelore të diagnostikimit

Nëse keni ndonjë problem, duhet të konsultoheni me një mjek i cili ndoshta do t'ju përshkruajë një analizë të urinës. Rritja e proteinave mund të jetë shenjë e sëmundjeve të ndryshme, kështu që specialisti do të rekomandojë kryerjen e analizave shtesë. Për shembull, do t'ju duhet të kontrolloni veshkat duke përdorur pajisje me ultratinguj ose të bëni analiza gjaku për hormonet dhe sasinë e sheqerit, pasi ndonjëherë proteinuria zhvillohet në sfondin e diabetit.

Nga rruga, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të mblidhen saktë mostrat e biomaterialeve për analizë, pasi saktësia e studimit varet nga kjo. Si rregull, kjo kërkon urinë në mëngjes, pasi është më e përqendruar. Para se të urinoni, është e nevojshme të lani - është shumë e rëndësishme që organet gjenitale të jashtme të jenë të pastra, pasi grimcat e epitelit dhe sekrecionet e mbetura mund të ndikojnë në rezultatet e studimit.

Çfarë metodash trajtimi ofron mjekësia?

Duhet të kontaktoni menjëherë një specialist nëse gjatë analizave keni gjetur një rritje të proteinave në urinë. Çfarë do të thotë kjo, sa e rrezikshme është dhe si të trajtohet një gjendje e tillë, vetëm një mjek e di. Terapia në këtë rast varet nga shkaku themelor i një çrregullimi të tillë.

Për shembull, me proteinuri të lehtë, trajtimi me ilaçe mund të mos kërkohet fare. Pacientët këshillohen të ndjekin një dietë të duhur, të kufizojnë sasinë e kripës dhe ushqimeve proteinike, si dhe të monitorojnë nivelet e sheqerit dhe të refuzojnë mishin e tymosur, ushqimet e skuqura dhe pikante.

Nëse po flasim për gjendje më serioze, atëherë barnat përzgjidhen në varësi të sëmundjes, gjë që çoi në shfaqjen e proteinave në urinë. Për shembull, në prani të inflamacionit, mund të përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide ose ilaçe hormonale - kortikosteroide. Në prani të presionit të lartë të gjakut përdoren barna antihipertensive. Ndonjëherë mund t'ju duhet të merrni citostatikë ose imunosupresues.

A ka ilaçe efektive në shtëpi për proteinurinë?

Natyrisht, mjekësia tradicionale ofron shumë mjete që mund të ndihmojnë në përballimin e problemit. Por ia vlen të kuptohet se vetë-mjekimi me proteinuri është kategorikisht kundërindikuar. Mjetet juridike popullore mund të përdoren vetëm si një terapi ndihmëse dhe vetëm me lejen e mjekut që merr pjesë.

Për shembull, një infuzion me majdanoz konsiderohet mjaft efektiv. Për ta bërë këtë, derdhni një gotë me ujë të valë mbi një lugë çaji fara majdanozi dhe lëreni të piqet për dy orë. Infuzioni që rezulton duhet të pihet gjatë gjithë ditës, natyrisht pas filtrimit të tij. Rrënja e majdanozit mund të përdoret edhe për trajtimin e proteinurisë. Një lugë gjelle nga rrënja e grimcuar e kësaj bime duhet të derdhet përsëri me një gotë ujë të vluar dhe ta lini të piqet. Rekomandohet të merret një lugë gjelle katër herë në ditë.

Mjaft i mirë konsiderohet edhe lëngu i boronicës së kuqe, i cili jo vetëm do të ndihmojë në përballimin e proteinurisë, por do të aktivizojë sistemin imunitar dhe do të ndikojë pozitivisht në punën e të gjithë organizmit.

Një test i urinës për praninë e proteinave është një analizë, e bazuar në atë akute, mund të diagnostikohet një sëmundje specifike e veshkave. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë sëmundjen dhe të hartojë një skemë për terapi efektive. Procedura përfshin trajnim të veçantë, i cili ndalon marrjen e barnave dhe produkteve të caktuara, sepse. ato mund të ndikojnë në përmbajtjen e proteinave në urinë.

Cilat janë gjurmët e proteinave në urinë

Molekula e proteinës ka një madhësi shumë të madhe, kështu që nuk mund të largohet përmes korpuskulave renale. Në një person të shëndetshëm, urina nuk e përmban këtë substancë. Pas kalimit të analizës, mjeku njofton pacientin për praninë e proteinave në urinë. Çfarë thotë ajo? Ky proces quhet proteinuri. Kjo është një simptomë shumë alarmante, që tregon praninë e një patologjie serioze të veshkave. Nëse gjenden gjurmë proteinash në urinë, kërkohet diagnostifikim shtesë i menjëhershëm.

Kufijtë fiziologjikë të normales

Tek burrat dhe gratë e shëndetshme, përqendrimi i tij arrin 0,14 g / l. Nëse kjo vlerë tejkalohet në 0.33 g / l, atëherë mund të argumentohet se ekziston një sëmundje në trup, simptoma e së cilës është proteinuria. Mund të ndodhë në tre faza: e lehtë, e moderuar dhe e rëndë. Në një fëmijë, norma e proteinave arrin 0.036 g / l. Kur rritet në 1 g / l, shfaqet proteinuria e moderuar. Gjatë shtatzënisë, norma e molekulave të proteinave është 0.03 g / l. Rritja e ritmit është shenjë e problemeve në sistemin gjenitourinar dhe sëmundjeve të veshkave.

Si bëhet analiza e urinës?

Dorëzimi i biomaterialit kryhet në mëngjes. Kjo diagnozë quhet një studim depistues. Një rezultat fals-pozitiv arrihet me grumbullim jo të duhur të urinës ose higjienë të pamjaftueshme përpara marrjes së mostrës. Nëse sasia e proteinave në urinë tejkalon normën, përshkruhet një studim tjetër, duke sugjeruar një mbledhje të përditshme. Falë këtij ekzaminimi, është e mundur të përcaktohet shkalla e proteinurisë dhe të përcaktohen proteinat specifike duke përdorur metodën e elektroforezës.

Për të vendosur me saktësi diagnozën, mjeku përshkruan një numër studimesh shtesë për të marrë informacion më të saktë. Nëse proteinat dhe leukocitet janë zbuluar gjatë diagnozës, kjo është një simptomë e procesit inflamator. Nëse gjenden proteina dhe qeliza të kuqe të gjakut, ka të ngjarë që mjeku të bëjë një diagnozë - dëmtim të sistemit urinar ose kalim të një guri.

Pse rritet niveli i proteinave në urinë?

Arsyet për formimin e proteinave në urinë mund të jenë shumë të ndryshme. Shpesh kjo sëmundje e veçantë apo edhe një proces i tillë ka natyrë kalimtare (kalimtare). Nëse ka proteinuri të përkohshme, kjo është një simptomë e qartë e etheve ose dehidrimit. Mund të shkaktohet edhe nga situata të shpeshta stresuese, djegie ose hipotermi. Tek meshkujt, rritja e përmbajtjes së proteinave mund të shoqërohet me tendosje të konsiderueshme fizike. Ekspertët identifikojnë shkaqet e mëposhtme të proteinurisë:

• glomerulonefriti ose nefriti lupus;
• Patologjia e mielomës (urina përmban një proteinë specifike M-proteinë);
• hipertension arterial, ekzistues për një kohë të gjatë;
• diabeti mellitus (urina përmban albumina);
• proceset renale të një natyre infektive ose inflamatore;
• tumoret malinje të veshkave;
• kimioterapia;
• dëmtim mekanik i veshkave;
• helmimi me toksina;
• qëndrimi i gjatë në të ftohtë;
• djegiet.

Simptomat e proteinurisë

Një rritje e përkohshme e nivelit të proteinave në urinë nuk jep asnjë pamje klinike dhe shumë shpesh vazhdon pa simptoma. Proteinuria patologjike është një manifestim i sëmundjes që kontribuoi në formimin e molekulave të proteinave në urinë. Me një kurs të zgjatur të kësaj gjendje te pacientët, pavarësisht nga mosha e tyre (tek fëmijët dhe adoleshentët, tek gratë, burrat), janë të pranishme simptomat e mëposhtme:

• ndjesi të dhimbshme në kocka (shërbejnë si një manifestim i shpeshtë i mielomës, e cila karakterizohet nga një humbje e konsiderueshme e proteinave);
• me proteinuri, anemia shoqërohet me lodhje, e cila bëhet kronike;
• marramendje dhe përgjumje;
• oreks i dobët, të përzier, të vjella.

Trajtimi për proteina të larta në urinë

Kur urina përmban një përqendrim të lartë të proteinave, mund të shkaktojë ulje të nivelit të saj në gjak. Ky proces kontribuon në rritjen e presionit të gjakut dhe shfaqjen e edemës. Këtu është e nevojshme që urgjentisht të konsultoheni me një mjek për caktimin e terapisë efektive. Regjimi i trajtimit hartohet duke marrë parasysh diagnozën kryesore dhe përfshin grupet e mëposhtme të barnave:

• antibakterial;
• citostatikë;
• dekongestantë;
• glukokortikosteroide;
• reduktimin e koagulimit të gjakut;
• hipotensive.

Metodat terapeutike mund të përfshijnë gjithashtu metoda ekstrakorporative të pastrimit të gjakut - plazmafereza dhe hemosorbimi. Një rol të rëndësishëm në trajtimin e proteinurisë i është caktuar ushqimit të duhur. Shpesh, proteina rritet për shkak të përdorimit të ushqimeve shumë të kripura, yndyrore dhe pikante. Dieta duhet të përfshijë kushtet e mëposhtme:

1. Kufizoni marrjen e kripës në 2 g në ditë.
2. Kontrolloni sasinë e urinës së ekskretuar në raport me lëngun e konsumuar. Lejohet të pini jo më shumë se 1 litër në ditë. Për këto qëllime, është më mirë të përdorni një zierje të trëndafilit të egër, pije frutash me rrush pa fara të zezë.
3. Zvogëloni marrjen e peshkut dhe mishit për një periudhë prej 2 muajsh.
4. Përfshini në dietë qumështin, panxharin, frutat, perimet, rrushin e thatë, orizin.
5. Zierja anti-inflamatore ka një efekt të mirë. Për ta përgatitur atë, duhet të përzieni në një raport 1: 1 sythat e plepit të zi, barin e kapakut fillestar dhe manushaqet trengjyrësh. Merrni një lugë gjelle nga koleksioni dhe derdhni një gotë me ujë të valë. Lëreni për gjysmë ore dhe konsumojeni gjatë gjithë ditës. Kursi i terapisë është 3 javë.

Parandalimi i sëmundjeve

Është shumë e rëndësishme për të parandaluar kalimin e proteinurisë në një formë kronike. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni rregulla të caktuara të parandalimit dhe të monitoroni mirëqenien tuaj gjatë gjithë kohës. Nëse papritur gjeni ndonjë ndryshim që lidhet me sasinë dhe cilësinë e urinës, shkoni menjëherë te mjeku. Është e rëndësishme të kuptohet shkaku kryesor i proteinurisë në mënyrë që të eliminohet në kohë dhe të parandalohet zhvillimi i një sëmundjeje më të rëndë.

Shumë shpesh, shkaku i rritjes së proteinave është hipertensioni, si dhe diabeti mellitus. Nëse po flasim për presionin e lartë të gjakut, duhet të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, të merrni ilaçe, të reduktoni marrjen e sheqerit, proteinave dhe kripës. Nëse një përqendrim i lartë i proteinave shoqërohet me diabetin, përveç barnave speciale, mjeku do të përshkruajë një dietë për pacientin. Kur konfirmoni diagnozën e pielonefritit, glomerulonefritit, anomalive kongjenitale të veshkave ose sëmundjeve të tjera sistemike, është e nevojshme të vëzhgoni vazhdimisht një nefrolog.

Proceset patologjike në veshka, të natyrës infektive ose somatike, reflektohen kryesisht në përbërjen dhe vetitë e urinës. Ngjyra, transparenca, graviteti specifik dhe tregues të tjerë ndryshojnë. Parametri më i rëndësishëm është rritja e proteinave në urinë, zbulimi i saj mund t'i tregojë shumë mjekut dhe të ndihmojë në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme.

A është proteina gjithmonë tregues i sëmundjes?

Një person i shëndetshëm mund të humbasë një sasi të vogël të proteinave në urinë, gjë që shpjegohet me sistemin e veçantë të filtrimit në veshka. Funksionimi i tre shtresave të këtij sistemi siguron formimin e urinës primare, përbërësit e së cilës "rrjedhin" përmes vrimave të veçanta nga plazma e gjakut. Kështu, membrana bazale, e cila kryesisht filtron proteinat, në mungesë të ndryshimeve patologjike, është në gjendje të "mungojë" vetëm molekulat më të vogla të proteinave, që i përkasin llojit të albuminës dhe që kanë një masë atomike deri në 20 000 dalton. Strukturat proteinike me peshë më të lartë molekulare me një masë deri në 65 mijë dalton mund të kalojnë filtrin e veshkave në një sasi shumë të kufizuar.

Por kjo nuk do të thotë që të gjitha molekulat e proteinave që kanë hyrë në urinën primare do të mbeten në të. Ekziston mekanizmi i mëposhtëm që përfshihet në formimin e përbërjes së urinës. Ky është një mekanizëm reabsorbimi, ose riabsorbimi, që ndodh në tubulat e nefroneve renale. Falë tij, pjesa mbizotëruese e strukturave proteinike përthithet përsëri në qarkullimin e gjakut dhe një sasi shumë e vogël e proteinave mbetet në urinë, e cila më pas hyn në legen, uretër dhe hiqet gjatë urinimit.

Prandaj, zbulimi gjatë një studimi laboratorik të proteinës totale në urinë nuk është gjithmonë një shenjë e sëmundjes. Nëse niveli nuk kalon 0.033 g / l, atëherë ky tregues konsiderohet normal. Sipas përbërjes kimike, mund të dallohen substancat proteinike që lidhen me imunoglobulinat me peshë të ulët molekulare (deri në 20%), mukoproteinat (40%) dhe albuminat (40%). Rritja e proteinave në urinë, ose proteinuria, do të thotë se përmbajtja e saj është më e lartë se normalja. Por edhe në këto raste, një përqendrim i shtuar i proteinave nuk tregon gjithmonë një patologji.

Molekulat e proteinave kanë struktura të ndryshme

Ka disa kushte në të cilat shumë proteina do të hyjnë në urinë (por jo më shumë se 1 g / l). Ato janë jetëshkurtër, nuk kanë efekte të dëmshme në organet e tjera dhe nuk kërkojnë trajtim. Këto shkaqe funksionale ose fiziologjike të rritjes së proteinave në urinë janë mjaft të ndryshme. Këto përfshijnë, në veçanti, aktivitetin fizik intensiv, temperaturën e lartë të trupit, stresin, ngrënien e ushqimeve me proteina të papërpunuara dhe dehidratimin. Natyrisht, gjendje të tilla janë shumë të zakonshme, prandaj, nga të gjitha proteinuritë, pjesa mbizotëruese është fiziologjike. Vetëm 12% e të gjitha rasteve të zbulimit të proteinave të ngritura në urinë tregojnë sëmundje të veshkave, 88% e mbetur ende kërkojnë diagnozë diferenciale, por nuk kanë nevojë për korrigjim terapeutik.

Shkaqet janë të ndryshme, por mekanizmi i proteinurisë fiziologjike është i njëjtë. Quhet "hemodinamik" dhe konsiston në ndryshimin e vëllimit të gjakut që rrjedh në veshka dhe shpejtësisë së tij. Me ushtrime fizike intensive ose gjatë temperaturës, rrahjet e zemrës përshpejtohen; kjo do të thotë se gjaku fillon të lëvizë më shpejt nëpër arteriet renale. Si rezultat, presioni në kapsulat Shumlyansky-Bowman rritet ndjeshëm, dhe molekulat e proteinave të madhësive të ndryshme dhe në sasi të mëdha "shtrydhen" përmes rrjetës së filtrimit.

Prandaj, në diagnozën diferenciale të proteinurisë së zbuluar, është e nevojshme, para së gjithash, të përjashtohen shkaqet funksionale (ose beninje). Vetëm pas kësaj, një rritje e proteinave në urinë mund të konsiderohet patologjike, domethënë, duke treguar se pacienti ka një sëmundje.

Proteina në urinë gjatë etheve konsiderohet normale dhe nuk kërkon korrigjim.

Cilat mekanizma ofrojnë një përmbajtje të rritur të proteinave në urinë

Ekskretimi i vazhdueshëm ose shpesh i përsëritur i strukturave proteinike në urinë është një shenjë laboratorike e një game mjaft të madhe patologjish. Dhe jo vetëm veshka. Prandaj, këshillohet që këto sëmundje të klasifikohen në bazë të mekanizmit të formimit të proteinurisë. Në total, ekzistojnë tre lloje të sëmundjeve në të cilat:

• Faza e filtrimit glomerular është e ndërprerë.
• Faza e reabsorbimit është e shqetësuar.
• Aktivizohet mekanizmi i "mbushjes".

Proteina e ngritur në urinë, shkaqet e së cilës janë dështimi i procesit të filtrimit, është më së shpeshti i diagnostikuar. Në këtë rast, ka një shkatërrim të pjesshëm të membranës bazale, përbërësi kryesor i sistemit të filtrimit. Shumë përbërës të gjakut, duke përfshirë molekulat e proteinave, hyjnë lirshëm në urinën parësore përmes vrimave të formuara. Pavarësisht funksionimit normal të mekanizmit të riabsorbimit në tubulat renale, një sasi kaq e madhe proteinash nuk ka kohë për t'u rithithur dhe përfundon në urinë. Për proteinurinë glomerulare, është karakteristikë një përmbajtje mjaft e lartë e substancave proteinike në urinë, nga 2 gram në ditë (vlera më e lartë është 5 g / ditë), dhe shkalla e saj ndryshon me patologji të ndryshme.

Nëse faza e reabsorbimit është e shkelur, tubulare ose tubulare, diagnostikohet proteinuria. Në të njëjtën kohë, filtrimi në glomerula ndodh pa ndryshime, por në tubulat proteina nuk absorbohet përsëri në qarkullimin e gjakut dhe e gjitha hyn në urinë. Si rregull, kjo lloj proteinurie është më pak e zakonshme se glomerulare dhe karakterizohet nga një humbje më e vogël e proteinës totale, deri në 2 g në ditë.

Mekanizmi i tretë shkakton formimin e proteinurisë "tejmbushje". Kjo gjendje nuk shoqërohet, si rregull, me proceset e filtrimit apo të riabsorbimit, të cilat funksionojnë normalisht, pra, parenkima e veshkave në këto raste nuk ka ndryshime patologjike. Termi "tejmbushje" tregon se në gjak përmban shumë proteina dhe, për rrjedhojë, e gjithë kjo sasi hyn në veshkat përmes arterieve renale dhe filtrohet. Sa më shumë albumina dhe globulina në gjak, aq më shumë prej tyre pas filtrimit është në urinën parësore, sa më e vogël të rithithet, aq më i lartë bëhet niveli i proteinave në urinën e formuar.

Filtrimi i proteinave ndodh në kapsulat Shumlyansky-Bowman

Cilat sëmundje karakterizohen nga proteinuria glomerulare?

Proteinuria me origjinë glomerulare ose glomerulare është lloji më i zakonshëm, krahasuar me kushtet tubulare dhe "mbushje". Është tipar karakteristik i shumë sëmundjeve të veshkave, primare dhe dytësore, domethënë që vijnë nga patologjitë e organeve të tjera të brendshme.

Morfologjikisht, mekanizmi glomerular manifestohet jo vetëm nga dëmtimi i membranës bazale nga procese të ndryshme patologjike, si rezultat i të cilave formohen vrima shumë të mëdha në "rrjetin molekular", përmes të cilit të gjitha llojet e strukturave të proteinave depërtojnë në filtratin primar. Për shembull, në glomerulonefrit, dëmtimi i membranës bazale ndodh për shkak të depozitimit të komplekseve të mëdha imune mbi të.

Ekziston një teori e shfaqjes së proteinurisë glomerulare të lidhur me ndryshimin në ngarkesën elektrike të molekulave. Një membranë bazale "e shëndetshme" ka një ngarkesë negative, molekulat e proteinave janë gjithashtu negative; prandaj ata janë të zmbrapsur nga njëri-tjetri, pse normalisht nuk ka proteina në urinë, ose sasia minimale e saj është e pranishme. Një ndryshim në ngarkesën negative të podociteve (qelizave të veçanta) të shtresës bazale në një pozitiv shoqërohet me një shkelje të strukturës së tyre hapësinore dhe, morfologjikisht, me shkrirjen e proceseve të pedikulit. Si rezultat, krijohen të gjitha kushtet për kalimin e papenguar të çdo molekule proteine ​​përmes një filtri të dëmtuar.

Në disa patologji kongjenitale të veshkave, është i pranishëm një faktor gjenetik, domethënë, gjenden mutacione në strukturat që përbëjnë membranën bazale. Si rezultat, mungesa e tyre çon në dështimin e sistemit të filtrimit, i cili fillon të shfaqet që në muajt e parë të jetës së foshnjës.

Nëse membrana bazë është e dëmtuar, proteinat me masë të madhe atomike mund të depërtojnë në urinë.

Proteinuria primare glomerulare shoqërohet me formimin e një fokusi patologjik në veshka pa ndonjë ndikim negativ nga organet e tjera. Lloji dytësor diagnostikohet në sëmundje të ndryshme sistemike, në të cilat veshkat bëhen organi i synuar. Në përgjithësi, të gjitha sëmundjet në të cilat proteina në urinë rritet për shkak të filtrimit glomerular të dëmtuar mund të përfaqësohen si më poshtë:

• glomerulonefriti akut dhe kronik;
• amiloidoza sistemike;
• sindromat nefrotike trashëgimore;
• nefropati gjatë shtatzënisë, preeklampsi;
• nefriti tubulointersticial;
• nefrosklerozë në diabet mellitus, hipertension;
• sëmundjet sistemike të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, sindroma Wegener, poliangit);
• glomerulonefriti paraneoplastik (me sarkoma, limfoma);
• nefrit për shkak të efekteve toksike të disa medikamenteve (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, metamizol) ose metaleve (ari, litium).

Niveli i proteinave në urinë me të gjitha këto patologji rritet ndjeshëm, duke arritur deri në 5 gramë në ditë. Si rregull, pacientët me proteinuri glomerulare kanë nevojë për kujdes urgjent mjekësor, skema e të cilit përcaktohet nga një nozologji specifike.

Cilat sëmundje janë tubulare dhe proteinuria "mbushur"

Llojet e tjera të proteinurisë janë shumë më pak të zakonshme sesa glomerulare. Riabsorbimi tubular mund të dëmtohet në patologjitë e mëposhtme:

• glomeruloskleroza në hipertension;
• nefriti akut dhe kronik, deri në nekrozë, që shkaktohet nga përdorimi i NSAID-ve, aminoglikozideve ose bimëve të caktuara, si dhe me origjinë mikrobike;
• dhe tubulopati të tjera kongjenitale;
• sëmundja e qelizave drapër;
• pyelonephritis;
• veshka me kalium;
• refuzimi i një veshke të transplantuar.

Me proteinuri tubulare, përthithja e kundërt e strukturave proteinike në tubula është e shqetësuar.

Të gjitha këto sëmundje shoqërohen me pamundësinë për të rithithur molekulat e proteinave në tubulat renale. Tiparet karakteristike të proteinurisë së tillë janë një humbje e lehtë e proteinave (jo më e lartë se 2 g në ditë), si dhe prania e albuminave dhe fraksioneve të tjera me peshë molekulare të ulët. Në proteinurinë tubulare, proteinat me peshë të lartë molekulare nuk vërehen fare në testin e urinës dhe mbizotërimi i alfa-2-mikroglobulinës mbi albuminën konsiderohet një shenjë dalluese.

Proteinuria "mbushje", e cila shoqërohet me shfaqjen e një sasie të madhe të proteinave në plazmën e gjakut, me filtrim normal dhe riabsorbim në veshka ndodh në kushtet e mëposhtme:

• mieloma;
• leucemia, limfoma;
• mioglobinuria për shkak të nekrozës masive të indeve të buta, në veçanti, me sindromën e shtypjes (sindroma e ngjeshjes së zgjatur);
• transfuzioni i gjakut të papajtueshëm;
• ekspozimi ndaj helmeve hemolitike.

Në të njëjtën kohë, kryesisht proteinat me peshë molekulare të ulët përcaktohen në urinë, të cilat dolën të pandryshuara nga plazma e gjakut. Këto janë mioglobina, hemoglobina, fraksionet e fibrinës, imunoglobulina të lehta.

Niveli i proteinave në urinë mund të rritet në shumë patologji. Vlera diagnostike nuk është vetëm përcaktimi i sasisë së saj, por edhe vlerësimi cilësor i saj, pra sqarimi i llojit të molekulave të proteinave. Së bashku me të dhënat e anamnezës, pamjen klinike, rezultatet e studimeve të tjera shtesë, ky informacion ndihmon mjekun që merr pjesë të diagnostikojë me saktësi sëmundjen e pacientit dhe të fillojë terapinë e tij në kohë. Rreth disa metodave të trajtimit është e mundur.