Ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës së fëmijës. Ngatërrimi i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit: shkaqet dhe pasojat

Çdo grua, pasi ka dëgjuar nga një mjek në një ultratinguj të planifikuar se fëmija i saj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës, fillon të shqetësohet dhe shqetësohet, sepse ka shumë thashetheme për një fenomen të tillë. Madje ekziston një shenjë sipas së cilës nëna e ardhshme nuk duhet të merret me thurje apo qepje, përndryshe ajo do të përballet me një problem të tillë.

Shumë njerëz këshillojnë të mos ushtrohen gjatë shtatzënisë për të shmangur mbështjelljen e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Sidoqoftë, të gjitha shenjat dhe bestytnitë nuk duhet t'u besohen, pasi nuk ka asnjë kokërr të vërtetë në to.

Praktika mjekësore tregon se mos kini frikë nga ngatërrimi i kordonit të kërthizës. Shumë gra e përjetojnë këtë fenomen. Mjekët modernë bëjnë çdo përpjekje gjatë procesit të lindjes për të mbrojtur fëmijën nga pasojat negative, si asfiksia.

Shkaqet e gërshetimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit

Kordoni i kërthizës është lidhja kryesore që lidh një grua dhe fëmijën e saj të palindur, duke e lejuar atë të marrë lëndët ushqyese të nevojshme. Kordoni i kërthizës formohet në momentin e konceptimit dhe vetëm në javën 13-14 merr formën përfundimtare.

Kordoni i kërthizës rreth qafës së fetusit mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• kordoni i gjatë i kërthizës (më shumë se 70 cm). Për shkak të kësaj, sythe mund të formohen në mitër rreth qafës së foshnjës. Gjatësia e kordonit të kërthizës varet nga faktorët trashëgues;
• polihidramnioz. I krijon më shumë hapësirë ​​fetusit për të lëvizur. Kordoni i kërthizës është plotësisht i lirë. Ky fakt rrit gjasat që ngatërrimi të ndodhë;
• hipoksi. Për shkak të mungesës së oksigjenit nga nëna përmes kordonit të kërthizës dhe placentës, foshnja mund të fillojë të lëvizë tepër dhe të bjerë në lakun që rezulton.

Arsyet e mësipërme jo gjithmonë çojnë në ngatërrim. Ndonjëherë kjo mund të ndodhë thjesht rastësisht.

Ngatërrimi i kordonit të kërthizës zbulohet në ultratinguj. Sythet e zbuluara ende nuk thonë asgjë. Së pari, një fëmijë para lindjes jo vetëm që mund të "ngatërrohet" në kordonin e kërthizës, por edhe "të zgjidhet" vetë. Laku i gjetur në ultratinguj mund të mos zgjasë shumë dhe të mos ndikojë në gjendjen e fetusit. Së dyti, jo çdo kordon i mbështjellë rreth qafës është i rrezikshëm. Vetëm 10% e rasteve të tilla përfundojnë me komplikime të ndryshme.

Ngatërrimi i zbuluar në ultratinguj duhet të ekzaminohet më tej. Falë hartës me Doppler me ngjyra, që tregon drejtimin e rrjedhjes së gjakut, mund të numëroni numrin e sytheve në qafën e foshnjës, domethënë në këtë mënyrë përcaktohet shumësia e ngatërrimit. Më e zakonshme është një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës.

Me ndihmën e kardiotokografisë, është e mundur të zbulohet nëse laku ekzistues çon në hipoksi. Më tej, nëse ka shenja të mungesës së oksigjenit, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i quajtur "doplerometry", i cili ju lejon të kontrolloni intensitetin e rrjedhjes së gjakut në enët e kordonit të kërthizës, për të zbuluar nëse fëmija në mitër merr oksigjen të mjaftueshëm.

Nëse dyshohet për hipoksi, të gjitha studimet kryhen disa herë, pasi fetusi lëviz dhe gjendja e tij ndryshon vazhdimisht.

Pasojat e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit

Deri gati në javën e 37-të, mjekët nuk përqendrohen te ngatërrimi i kordonit, përveç nëse kërcënon foshnjën. Para lindjes, mund të shfaqet dhe të zhduket disa herë.

Rreziku për fëmijën është ngatërrim i ngushtë i shumëfishtë ose i dyfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës. Mund të shkaktojë hipoksi. Mungesa e oksigjenit shkakton një shkelje të zhvillimit intrauterine, punës së të gjithë organizmit.

Proceset metabolike ndryshojnë, aftësitë adaptive ulen, sistemi nervor dëmtohet. Shkalla e efekteve të dëmshme të hipoksisë varet nga kohëzgjatja e mungesës së oksigjenit.

Problemet me proceset e furnizimit me gjak në indet e foshnjës mund të shkaktohen nga shtrydhja e fortë e gjymtyrëve ose qafës. Tensioni i fortë në kordonin e kërthizës mund të çojë në shkëputje të parakohshme të placentës dhe lindje të papritur.

Çfarë duhet të bëjë një nënë e ardhshme kur konstatohet një ngatërrim i kordonit të kërthizës tek një fetus?

Pyetja se çfarë duhet bërë kur kordoni i kërthizës mbështillet rreth qafës së fetusit është me interes për shumë gra shtatzëna.

Së pari, seksi i drejtë në një pozicion, pasi kishte mësuar për ekzistencën e një ngatërresë në fëmijën e saj, nuk duhet të shqetësoheni. Stresi dhe ankthi do të ndikojnë negativisht tek fëmija.

Së dyti, për të shmangur pasoja të rënda, është e nevojshme ndiqni të gjitha rekomandimet mjeku. Nuk ka nevojë të humbisni provimet e planifikuara. Falë tyre, ju mund të mësoni me kohë për shkeljet në gjendjen e foshnjës dhe të parandaloni shfaqjen e pasojave të padëshiruara.

Mjekët ndonjëherë për të parandaluar hipoksinë përshkruani barna speciale që synojnë ruajtjen e qarkullimit uteroplacental. Në raste të caktuara, ofruesit e kujdesit shëndetësor mund të sugjerojnë shtrimin e hershëm në spitalin e grave.

Me ngatërrim të përsëritur të qafës së fetusit me kordonin e kërthizës, një seksion cezarian i planifikuar kryhet në javën 38-39. Lindja natyrale në situata të tilla është e papranueshme, pasi mund të jetë e rrezikshme për fëmijën. Nëse fetusi ka hipoksi që kërcënon jetën e tij, mjeku mund të përshkruajë një operacion cezarian urgjent.

Si përfundim, vlen të theksohet se ngatërrimi i kordonit të kërthizës nuk është një ngjarje aq e tmerrshme sa duket. Pasojat e rënda të mbështjelljes së kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit mund të shmangen duke vizituar sipas planit të mjekut dhe duke ndjekur rekomandimet e tij.

Vlen gjithashtu të ecni sa më shpesh të jetë e mundur në ajër të pastër, të rishikoni stilin e jetës tuaj, të hiqni dorë nga zakonet e këqija. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e ngatërresës.

Nëse, megjithatë, ai u zbulua, atëherë nuk ka asgjë për t'u frikësuar. Në shumicën e rasteve, këto situata nuk janë të rrezikshme. Një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës ose dy herë nuk do ta kërcënojë fëmijën derisa rrjedhja e gjakut të prishet.

Raste të tilla janë shumë të rralla dhe mund të ndodhin vetëm gjatë lindjes. Megjithatë, mjekët profesionistë nuk do të lejojnë të ndodhin telashe. Metodat moderne të kërkimit dhe kontrollit do t'ju lejojnë të lindni një fëmijë absolutisht të shëndetshëm.

Une pelqej!

Ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës - çfarë duhet të bëjë një grua në lindje me një diagnozë të tillë? Siç tregon praktika mjekësore, nuk duhet të keni frikë vetëm nga një ngatërresë e thjeshtë, pasi ajo ndodh te shumë gra. Obstetër dhe mjekë modernë bëjnë çdo përpjekje për të mbrojtur fëmijën nga pasojat negative (për shembull, nga asfiksia) gjatë lindjes.

Kordoni i kërthizës është lidhja kryesore që lidh një grua dhe një fëmijë; me ndihmën e tij, fetusi merr lëndët ushqyese të nevojshme. Formohet në konceptim dhe vetëm në javën 13-14 të shtatzënisë merr formën e tij përfundimtare. Arsyet e ngatërrimit të kordonit të kërthizës janë si më poshtë:

kordoni i kërthizës, më shumë se 70 centimetra në gjatësi; polihidramnioz; hipoksi.

A është e rrezikshme ngatërrimi i dyfishtë i kordonit të kërthizës? Pasojat e ngatërrimit rreth qafës së fetusit.

Deri në javën e 37-të të shtatzënisë, mjekët praktikisht nuk përqendrohen në ndërthurjen nëse nuk përbën kërcënim për fëmijën. Para fillimit të procesit të lindjes, ky fenomen mund të shfaqet dhe të zhduket vetë. Një rrezik serioz për foshnjën është ngatërrimi i përsëritur i ngushtë ose i dyfishtë i kordonit të kërthizës.. Si rezultat, fëmija mund të zhvillojë hipoksi. Mungesa e oksigjenit provokon çrregullime zhvillimore brenda mitrës, si dhe ndërhyn në funksionimin normal të trupit të fëmijës në tërësi. Ka ndryshime në proceset metabolike, aftësitë adaptive janë zvogëluar dhe sistemi nervor qendror është dëmtuar. Sa më e gjatë të jetë mungesa e oksigjenit, aq më të theksuara janë efektet dëmtuese të hipoksisë.

Shkeljet në proceset e furnizimit me gjak në indet e fëmijës mund të shkaktohen për shkak të ngjeshjes së rëndë të qafës ose gjymtyrëve. Tensioni i tepërt në kordonin e kërthizës çon në eksfolim të parakohshëm të placentës dhe madje edhe një proces lindjeje të papritur.

Në çfarë mund të çojë ngatërrimi i dyfishtë i kordonit të kërthizës? Si të lindni me një diagnozë të ngjashme?

Seksi i drejtë, duke qenë në një pozicion "interesant", pasi ka mësuar për ngatërrimin e fetusit, nuk duhet të shqetësohet, sepse eksitimi dhe stresi do të ndikojnë negativisht tek fëmija. Për të parandaluar pasoja të tmerrshme, duhet të ndiqen të gjitha rekomandimet mjekësore. Nuk duhet të humbisni ekzaminimet e planifikuara, sepse falë tyre mund të mësoni në kohën e duhur për shkeljet në zhvillimin e foshnjës, të parandaloni shfaqjen e pasojave të padëshiruara, negative.

Ndonjëherë, për qëllime parandaluese, mjekët përshkruajnë medikamente të veçanta që janë krijuar për të ruajtur qarkullimin uteroplacental. Në disa raste, mjekët mund të sugjerojnë shtrimin e hershëm në spital për një grua shtatzënë. Nëse zbulohet ngatërrim i shumëfishtë në javën 38-39, atëherë përshkruhet një seksion cezarian i planifikuar, pasi lindja natyrale në një rast të tillë është e papranueshme (ekziston një rrezik serioz për foshnjën). Nëse fetusi ka hipoksi që kërcënon jetën e tij, atëherë mjeku mund të përshkruajë një operacion cezarian urgjent.

Duke përmbledhur, dua të them se ngatërrimi me kordonin e kërthizës nuk është një fenomen aq i tmerrshëm sa mund të duket. Ju mund të shmangni pasojat e rënda të kësaj ngjarje nëse planifikoni të vizitoni një mjek dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet e tij. Për më tepër, është e dëshirueshme të ecni më shpesh në ajër të pastër, të ndryshoni pak stilin e jetës tuaj dhe të "lidhni" me zakone të këqija. Kështu, rreziku i ngatërrimit do të ulet. Nëse zbulohet ky fenomen, mos kini frikë, sepse ngatërrimi nuk do ta kërcënojë foshnjën derisa qarkullimi i gjakut të jetë normal. Teknikat moderne u mundësojnë grave të lindin bebe krejtësisht të shëndetshme.

Artikuj të ngjashëm interesantë.

Kur, pas ultrazërit të radhës, nënat e ardhshme dëgjojnë diagnozën "kordoni i kërthizës i ndërthurur rreth qafës", ato tremben shumë. Ata imagjinojnë një pamje të tmerrshme: një fëmijë i palindur po mbytet nga laku që i është bërë kordoni i kërthizës. Por nuk duhet të keni frikë. Foshnja në mitër nuk po merr ende frymë, kështu që nuk mund të mbytet. Nga fakti që kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës, asgjë e tmerrshme nuk do të ndodhë. Në fund të fundit, foshnja do të vazhdojë të marrë përmes saj të gjithë lëndët ushqyese të nevojshme.

Pavarësisht se një fenomen i tillë nuk përbën rrezik të drejtpërdrejtë për shëndetin e fëmijës, do të jetë e dobishme për çdo nënë të ardhshme të mësojë për shkaqet dhe pasojat e ngatërrimit të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Ju do të mësoni për këtë nga ky artikull.

Për të kuptuar siç duhet thelbin e problemit, së pari duhet të kuptoni se çfarë përbën kordonin e kërthizës.

Ky është një kordon i veçantë që lidh organizmat e nënës dhe fëmijës. Nëpërmjet saj, fetusit i furnizohet ushqimi i nevojshëm.

Fillon formimi i kordonit të kërthizës në javën e 3-të të shtatzënisë. Ai përbëhet nga indi lidhor, një venë kërthizë dhe një palë arterie. Brenda kordonit të kërthizës, enët janë të përdredhur në një spirale.

Vena në kordonin e kërthizës shërben për të furnizuar trupin e foshnjës me gjakun arterial të nënës, të pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Nga ana tjetër, arteriet e kullojnë gjakun nga fetusi me produkte metabolike.

Kordoni i kërthizës është një organ i përkohshëm. Ajo i nevojitet fetusit vetëm deri në momentin e lindjes. Pas lindjes së foshnjës, hiqet kordoni i kërthizës: mjekët e prenë atë.

Në gjendje normale ka një gjatësi prej 40 deri në 60 cm.Nëse gjatësia e kordonit të kërthizës shkon përtej 70 cm, atëherë krijohen kushtet që kordoni i kërthizës të mbështillet rreth qafës së fetusit.

Shkaqet e patologjisë

Megjithë zhvillimin e mjekësisë dhe disponueshmërinë e gjerë të informacionit mjekësor, në shoqërinë moderne ka ende shumë bestytni që lidhen me mbështjelljen e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Për shembull, disa "ekspertë" ende këshillojnë gratë shtatzëna që të mos merren me thurje dhe thurje, të refuzojnë të ngrenë duart lart në fazat e fundit të shtatzënisë. Me sa duket, kjo mund të kontribuojë në mbështjelljen e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Natyrisht, kjo është absurditet i plotë.

Pse ndodh ngatërresa? Kjo patologji intrauterine mund të zhvillohet nën ndikimin e faktorëve të mëposhtëm:

Llojet e patologjisë

Ka sa vijon Klasifikimi i ngatërrimit të kordonit kërthizor të qafës së fetusit:

• Shtrënguar. Një ngatërrim i tillë është karakteristik për një kordon të shkurtër kërthizor.
• Jo i ngushtë. Një ngatërrim i tillë është karakteristik për një kordon të gjatë kërthizor.
• Beqare. Një lak.
• Dyfishtë. Dy sythe.
• E trefishtë. Tre ose më shumë sythe.
• I izoluar. Kordoni i kërthizës mbështjell vetëm një pjesë të trupit. Për shembull, qafa.
• Të kombinuara. Ngatërrimi prek disa pjesë të trupit.

Me kordon kërthizor të mbështjellë rreth qafës 1 herë me të cilat përballen të paktën 20% e grave. Mjekët as nuk e konsiderojnë këtë fenomen një patologji, pasi një lak i vetëm nuk mund të shkaktojë hipoksi fetale.

Një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës në javën e 32-të nuk është një arsye për panik. Obstetër besojnë se fëmija do të jetë në gjendje të lindë në mënyrë të pavarur.

Ju mund të filloni të shqetësoheni nëse mjekët zbulojnë ngatërrimi i kordonit në javën e 33-të të shtatzënisë. Si rregull, para lindjes së fëmijës, fëmija heq në mënyrë të pavarur lakin. Megjithatë, nëse është një ndërthurje e kombinuar, që prek pjesë të tjera të trupit, atëherë laku mund të jetë shumë i ngushtë. Në këtë rast, fetusi nuk do të jetë në gjendje ta heqë qafe atë, gjë që mund të krijojë disa vështirësi gjatë lindjes.

mbështjellës i dyfishtë i kordonit

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo patologji gjithashtu nuk konsiderohet e rrezikshme. Sidomos nëse zbulohet para javës së 37-të. Pas kësaj periudhe, gjasat që fetusi të jetë në gjendje të heqë qafe ngatërresën është shumë i vogël.

Ngatërrim i dyfishtë i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit mund të komplikojë lindjen natyrale. Por edhe atëherë, vetëm nëse mjeku obstetër nuk ishte i informuar më parë për praninë e patologjisë. Nëse mjeku e di saktësisht se si shtrihen sythe të organit, atëherë lindja shkon mirë. Në çdo rast, nëse një grua në lindje ka një ngatërrim të dyfishtë të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit, atëherë përgatitet gjithçka e nevojshme për një prerje cezariane. Devijimi më i vogël në shëndetin e fëmijës ose nënës, dhe mjekët kryejnë një operacion.

Ngatërrim i trefishtë i kordonit të kërthizës

Ky lloj i patologjisë është shumë më pak i zakonshëm. Mund të konsiderohet i padëmshëm vetëm nëse ngatërrimi nuk është i ngushtë. Kjo është arsyeja pse femra me ngatërrim të trefishtë kontrolluar me kujdes të veçantë. Në të njëjtën kohë, atyre u përshkruhet dopplerografia dhe CTG në një rast të detyrueshëm.

Pavarësisht se vetë mjekët e konsiderojnë të sigurt ngatërrimin e trefishtë të kordonit të kërthizës, sërish nuk e rrezikojnë dhe pas javës së 37-të të shtatzënisë preferojnë të nxisin lindjen. Në të njëjtën kohë, nëse qafa e mitrës nuk hapet mjaftueshëm, mjekët bëjnë një prerje cezariane.

Nuk duhet menduar se ngatërrimi i trefishtë është një tregues absolut për kirurgji. Nevojitet për një prerje cezariane arsye shtesë:

• Fruti është mbipeshë.
• Pozicioni i tërthortë i fëmijës në mitër.
• Legen e ngushtë.
• Sëmundja hipertonike.

Siç mund ta shihni, në përgjithësi, mbështjellja e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit nuk përbën një kërcënim të menjëhershëm për jetën e fëmijës. Megjithatë, është gjithmonë më mirë të luash të sigurt dhe të jesh i përgatitur për çdo zhvillim të ngjarjeve. Prandaj, mjekët obstetër kontrollojnë rregullisht gratë shtatzëna pas 32 javësh të shtatzënisë. Për diagnostikimi i patologjisë, ata përdorin metodat e mëposhtme:

Përdorimi i këtyre metodave i lejon mjekët të sigurojnë një lindje të sigurt me ngatërrim të kordonit.

Pasojat

Më shpesh, mjekët duhet të merren me ngatërrim i ngushtë dhe i vetëm. Në këtë rast, nuk ka asnjë kërcënim për shëndetin e fetusit. Një grua lind me mjaft sukses vetë.

Rreziku lind kur ngatërrimi është i ngushtë dhe i përsëritur. Ekziston një kërcënim i drejtpërdrejtë për shëndetin e fetusit për shkak të hipoksisë. Mjekët paralajmërojnë menjëherë një grua në lindje për rreziqet e mundshme:

• Uria nga oksigjeni i fëmijës gjatë kalimit të kanalit të lindjes.
• Ngushtimi i lumenit të enëve që ushqejnë fetusin.
• Probleme me qarkullimin e fetusit.
• Hipoksia.
• Ndërprerja e aktivitetit kardiak.
• Shkëputja e placentës.

Siç u përmend më lart, mjekët priren të mos rrezikojnë dhe pas 37 javësh të shtatzënisë bëjnë një operacion cezarian. Ky operacion përdoret edhe në rastet kur situata bëhet kritike për çfarëdo arsye.

parandalimi i ngatërresës

Nëna e ardhshme mund të minimizojë rreziqet e zhvillimit të patologjisë. Për ta bërë këtë, ajo duhet në vijim:

Këto masa janë të mjaftueshme në shumicën e rasteve për të parandaluar që kordoni i kërthizës të mbështillet rreth qafës së foshnjës.

Kur një grua shtatzënë dëgjon nga një mjek se foshnja e saj ka një ngatërrim të kordonit të kërthizës, tingëllon ogurzi. Dhe nëse kjo patologji ndodhet rreth qafës, ka frikë për foshnjën. Por a është djalli aq i tmerrshëm sa është pikturuar? Cili është rreziku i ngatërrimit, si ta përcaktojmë atë dhe, më e rëndësishmja, si të veprojmë për një nënë të ardhshme kur bëjmë një diagnozë të tillë, ne do të shqyrtojmë më në detaje.

Kordoni i kërthizës dhe funksionet e tij

Deri në tremujorin e tretë, fetusi lëviz në heshtje në mitër dhe mund të ngatërrohet dhe të shkëputet nga kordoni i kërthizës.

Kordoni i kërthizës është një organ i veçantë që formohet gjatë shtatzënisë dhe lidh trupin e nënës me fëmijën. Është përmes kordonit të kërthizës që foshnja merr lëndët ushqyese dhe oksigjenin e nevojshëm për jetën dhe zhvillimin.

Në njërin skaj, kordoni i kërthizës është ngjitur në murin e barkut të fetusit, pas lindjes do të pritet për të formuar kërthizën që jemi mësuar dhe në skajin tjetër me placentën. Gjatësia mesatare e kordonit të kërthizës është 50-60 cm.Kërthiza konsiderohet e gjatë nëse gjatësia e tij arrin 70-80 cm dhe e shkurtër nëse gjatësia është më pak se 40 cm.Kërthiza e gjatë rrit rrezikun e ngatërrimit.

Kordoni i kërthizës kryen funksionet e mëposhtme:

• dërgimi i oksigjenit;
• furnizimi me lëndë ushqyese nga nëna tek fëmija;
• nxjerrja e produkteve të mbeturinave nga trupi i foshnjës.

Çfarë është ngatërrimi i kordonit, shkaqet dhe llojet

Ngatërrimi është një gjendje kur kordoni i kërthizës krijon një lak rreth çdo pjese të trupit të foshnjës. Noduli mund të formohet rreth trungut, qafës ose gjymtyrëve të fetusit. Ngatërrimi i shumëfishtë, kur disa pjesë të trupit të foshnjës kapen nga sythet e kordonit të kërthizës, nuk largohet vetë dhe kërkon mbikëqyrje të ngushtë të mjekëve.

Dua të siguroj menjëherë nënat e ardhshme: mesatarisht, çdo lindje e pestë ndodh kur foshnja është e ndërthurur me kordonin e kërthizës, dhe kjo nuk është gjithmonë shkaku i ndonjë manifestimi negativ.

E kotë është frika për ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së foshnjës. Fakti është se fetusi në mitër nuk merr frymë me mushkëri, kështu që ngatërrimi është i rrezikshëm vetëm për sa i përket faktit që vetë kordoni i kërthizës mund të shtrydhet. E njëjta shtrëngim i qafës nuk i shkakton asnjë dëm fëmijës.

Shkaqet e ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës

Edhe pse asnjë nënë e vetme që mban një fëmijë në mitër nuk është e sigurt nga ngatërrimi me kordonin e kërthizës, ka një sërë arsyesh që provokojnë këtë patologji:

• kordoni i gjatë i kërthizës (70-80 cm);
• aktiviteti i shtuar i foshnjës për shkak të hipoksisë;
• polihidramnioz;
• prania në dietën e nënës së pijeve tonike - çaj, kafe;
• një rritje në lëvizjet për shkak të adrenalinës, një substancë e lëshuar në gjakun e një nëne të ardhshme gjatë stresit.

Në këtë drejtim, rëndësi të veçantë ka këshilla e kahershme për gratë shtatzëna – “më pak nervoze”. Sidomos në rastin e polihidramniosit të diagnostikuar ose të një kordoni kërthizor të zgjatur.

Llojet e ngatërresës

Nga numri i sytheve, ngatërrimi ndahet në kategoritë e mëposhtme:

• beqare;
• dyfishtë;
• trefishtë.

Sipas shkallës së tensionit, ngatërrimi ndahet në llojet e mëposhtme:

• i ngushtë;
• jo i ngushtë.

Sipas veçorive të pjesëve të trupit të kapura nga kordoni i kërthizës, ngatërrimi ndahet në kategoritë e mëposhtme:

• i izoluar - në rastin kur vetëm qafa ose një pjesë tjetër e trupit është e mbështjellë me kordonin e kërthizës;
• të kombinuara - kur nyjet mbulojnë njëkohësisht disa pjesë të trupit të foshnjës.

Më e sigurta është një ngatërrim i vetëm i izoluar, jo i ngushtë. Autori i këtij artikulli është diagnostikuar edhe me këtë lloj patologjie gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, specialistët e ultrazërit dhe të klinikës antenatale, e më pas edhe të maternitetit, nuk panë asnjë rrezik në këtë dhe nuk përshkruan asnjë masë si regjim mbrojtës apo qetësues. Mjeku i zgjedhur për lindjen, u qetësua: një ngatërrim i vetëm i lirshëm nuk është tregues për një seksion cezarian. Gjatë lindjes natyrale, sapo shfaqet koka e foshnjës, mjeku heq me kujdes kordonin e kërthizës nga qafa dhe kështu problemi zgjidhet shpejt dhe lehtë. Në rast urgjence, siç ka ndodhur në rastin e autorit, apo një prerje cezariane të planifikuar (për arsye të tjera), heqja e lakut të kërthizës është edhe më e lehtë, pasi në këtë rast fëmija nuk kalon në lindje. kanal dhe nuk ka rrezik tensioni në kordonin e kërthizës.

Simptomat dhe diagnoza e ngatërrimit të kordonit

Simptoma e vetme e ngatërrimit të kordonit është rritja e aktivitetit të fetusit. Nëse një grua ndjen një numër jashtëzakonisht të madh të lëvizjeve të fëmijës, si dhe në rastin kur dridhjet bëhen më të mprehta, ky është një rast për të vizituar menjëherë mjekun që drejton shtatzëninë. Që nga faza e parë e hipoksisë ka ardhur. Specialisti do të përshkruajë të gjitha ekzaminimet e nevojshme për të identifikuar shkakun e rritjes së aktivitetit.

Masat emergjente kërkojnë një gjendje “qetësie”, kur pas një rritje të gjatë deri në disa ditë të aktivitetit, lëvizja ndalet. Një ngadalësim i mprehtë do të thotë se ka ardhur faza e dytë, e rrezikshme për jetën e fetusit, e hipoksisë. Fuqia e foshnjës ka mbaruar dhe ai nuk mund t'i japë më sinjale nënës së tij. Në këtë rast, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe të shkoni në maternitet, ku, me një shkallë të lartë probabiliteti, gruaja do të vendoset për të ruajtur shtatzëninë. Në raste të rënda, nëse koha e lejon, mjeku mund të vendosë të kryejë një operacion urgjent cezarian për të shpëtuar jetën e fëmijës.

Për të përcaktuar ngatërrimin e kordonit të kërthizës dhe për të vlerësuar se sa i rrezikshëm është për fetusin, kryhen ekzaminimet e mëposhtme: ekografi, CTG, doplerometri.

Ultrasonografia

Diagnostifikimi me ultratinguj ju lejon të përcaktoni faktin e ngatërrimit me kordonin e kërthizës dhe të vlerësoni gjendjen e përgjithshme të fetusit

Diagnostifikimi me ultratinguj është një metodë moderne, e sigurt për fetusin për të analizuar gjendjen e foshnjës. Ultratingulli, ndryshe nga, për shembull, rrezet X, mund të bëhet aq shpesh sa e kërkon situata - edhe nëse duhet ta bëni këtë lloj diagnoze disa herë në javë.

Falë ultrazërit, mjeku do të jetë në gjendje të nxjerrë përfundimet e mëposhtme:

• do të përcaktojë vetë praninë e ngatërresës;
• vlerësoni gjendjen e përgjithshme të fetusit;
• kontrolloni gjendjen e kordonit të kërthizës dhe lëngut amniotik.

1. Ndonjëherë gjatë një skanimi me ultratinguj është e pamundur të ekzaminohet fëmija për shkak të pozicionit të tij të papërshtatshëm për aparatin. Në këtë rast, duhet të dilni dhe të ecni për 10-15 minuta përgjatë korridorit ose në rrugë, nëse moti e lejon. Lëvizja e nënës do t'i lejojë foshnjës të ndryshojë pozicion dhe më pas diagnoza do të jetë efektive, pa qenë nevoja të vijë shtesë.
2. Është shumë e dëshirueshme që të vini në ultratinguj në një gjendje të qetë, edhe nëse jeni pothuajse i sigurt se ka një ngatërrim. Meqenëse stresi do të çojë në rritjen e aktivitetit të fëmijës, gjë që do të komplikojë diagnozën dhe mund të çojë në prodhimin e të ashtuquajturës "ngatërresë e rreme". Kjo diagnozë e rreme bëhet kur me një ndërlikim të diagnozës, aparati shfaq një lak që duket se është i mbështjellë rreth fetusit, por në fakt është afër.

Kardiotokograma

Kardiotokogrami - mënyra më e besueshme për të vlerësuar gjendjen prenatale të fetusit

CTG (kardiotokogram) - një studim i ritmit të zemrës së fetusit, ndryshimet e tij në varësi të lëvizjeve të foshnjës. Sot, CTG është metoda më informuese për analizimin e një fëmije në mitër.

CTG matet me një sensor të veçantë tejzanor, i cili fiksohet në barkun e një gruaje shtatzënë.

Ky studim kryhet jo më herët se 32 javë të shtatzënisë, kur vendoset gjumi dhe zgjimi i fetusit.

Kushti kryesor për një rezultat korrekt, i cili rrallë herë paralajmërohet nga mjekët, të cilët, si rregull, kanë një orar të ngjeshur, është që fëmija të jetë zgjuar në momentin e CTG. Përndryshe, të dhënat mund të japin informacion të rremë pozitiv ose negativ të rremë për gjendjen e fetusit.

Është e rëndësishme të kuptohet se përfundimi mbi interpretimin e regjistrimit CTG nuk është një diagnozë. Rezultatet e një studimi të vetëm japin vetëm një ide indirekte të gjendjes së fetusit që nga momenti i studimit për jo më shumë se një ditë. Ato duhet të merren parasysh vetëm në lidhje me pamjen klinike, natyrën e rrjedhës së shtatzënisë dhe studime të tjera - ultratinguj dhe Doppler.

DHE RRETH. Makarov, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor

https://www.medison.ru/si/art239.htm

Për rezultate të sakta, dopplerometria duhet të kryhet gjatë periudhës së pushimit të foshnjës.

Dopplerometria studion veçoritë e qarkullimit të gjakut në vendin e fëmijës, arteriet e trurit të foshnjës, si dhe në kordonin e kërthizës.

Doppler kryhet gjithashtu duke përdorur ultratinguj. Data optimale e fillimit të studimit është java e 30-të, por nëse tregohet, mund të përshkruhet më herët - duke filluar nga java e 20-të e shtatzënisë.

Ekografia me ultratinguj doppler kryhet në makinat me ultratinguj, për pacientin procedura nuk ndryshon nga diagnostikimi konvencional me ultratinguj: specialisti e drejton sensorin mbi bark, duke ndjekur rezultatet në ekranin e monitorit. Vetëm ndryshe nga ekografia konvencionale, mjeku sheh linja të lakuara të rrjedhjes së gjakut, në bazë të shpejtësisë së të cilave nxirret një përfundim për gjendjen e fetusit.

Për të marrë rezultatet e sakta, doplerometria duhet të kryhet gjatë pjesës tjetër të foshnjës. Përndryshe, pajisja do të japë vlera false, të cilat mund të kenë pasoja të dëmshme për fetusin.

Video: Diagnoza me ultratinguj e ngatërrimit të fetusit me kordonin e kërthizës

Rreziqet dhe pasojat e ngatërrimit të kordonit

Siç u përmend më lart, ngatërrimi mund të mos përbëjë rrezik për fëmijën dhe të mos ndikojë në procesin e lindjes. Por në çdo rast, gruaja është nën mbikëqyrjen më të ngushtë të mjekëve, pasi ngatërrimi mbart rreziqe të caktuara:

• ngushtimi i lumenit vaskular, duke çuar në mungesë të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese për fëmijën;
• shkëputja e parakohshme e placentës gjatë lindjes;
• futja e gabuar e kokës së foshnjës për të kaluar përmes kanalit të lindjes.

Nga rreziqet ndiqni mënyrat e mundshme për të hequr ngatërrimin e kordonit kërthizor të foshnjës. Pra, me një ngushtim të lumenit, mjeku mund të vendosë për një seksion cezarian të planifikuar, zakonisht kjo ndodh pas javës së 37-të të shtatzënisë. Por operacioni mund të kryhet më herët nëse ka një përkeqësim të gjendjes së foshnjës.

Sipas një studimi shkencor të kryer në vitin 2015, ku përfshiheshin 102 gra që lindën urgjentisht për shkak të hipoksisë progresive të fetusit, u zbulua se prerja cezariane redukton incidencën e lezioneve të sistemit nervor qendror, si dhe vonesat e zhvillimit tek fëmijët e ekspozuar ndaj intrauterine. hipoksi.

Nëse aktiviteti i punës i gruas ka filluar tashmë dhe ka ardhur shkëputja e vendit të fëmijës ose fetusi është futur gabimisht, do të bëhet një operacion urgjent cezarian për të shpëtuar jetën dhe shëndetin e fëmijës. Në një moment të tillë, besimi i pacientit tek mjeku i saj është i rëndësishëm. Sot ka shumë kundërshtarë të prerjes cezariane dhe mbështetës të lindjes natyrale. Por është e rëndësishme të mbani mend: dëmi i shkaktuar fëmijës nga hipoksia tejkalon shumë rrezikun e komplikimeve të lindjes operative.

Pra, ngatërrimi që çoi në shtrëngimin e kordonit të kërthizës mund të ketë pasojat e mëposhtme:

• përkeqësimi i furnizimit me gjak në pjesën e transferuar të trupit dhe, si rezultat, moszhvillimi ose funksionimi i mundshëm i gabuar në të ardhmen;
• pesha e ulët e fetusit;
• zhvillimi i pamjaftueshëm i organeve dhe sistemeve të fëmijës për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese;
• hemorragji në organet vitale;
• çrregullime të sistemit nervor qendror për shkak të hipoksisë deri në paaftësi.

Video: hipoksi fetale me ngatërrim të kordonit

Trajtimi dhe veprimet e nënës së ardhshme në diagnostikimin e ngatërrimit të kordonit

Nuk ka një trajtim të tillë për këtë gjendje. Një gruaje shtatzënë i tregohen vizita më të shpeshta te mjeku me ekzaminime shtesë. Ndoshta një gruaje do t'i përshkruhet një kompleks ilaçesh që mbështesin rrjedhën e gjakut uteroplacental.

Ndonjëherë ka nevojë për shtrimin në spital: nëse specialisti i ekzaminimit zbulon hipoksi akute ose pamjaftueshmëri uteroplacentare.

Gjithashtu, nëse ka një ngatërresë, nënës së ardhshme rekomandohet që t'i nënshtrohet CTG të paktën një herë në javë. Për më tepër, shpesh është e nevojshme që vetë gruaja shtatzënë ta monitorojë këtë. Gjatë "situatës interesante", specialisti i ultrazërit gjithashtu i rekomandoi autorit të bënte CTG çdo javë, por në klinikën antenatale nuk u mor asnjë veprim për këtë rekomandim - vetë autorja duhej të kërkonte numra shtesë për CTG. Kështu, përkundër faktit se një grua shtatzënë vëzhgohet nga mjekë profesionistë, duhet të mbani mend gjithmonë: përgjegjësia për foshnjën qëndron kryesisht tek ajo.

Lindja e fëmijës gjatë ngatërresës

Me një ngatërresë të vetme të lirshme, lindja natyrale është e mundur. Në momentin kur shfaqet koka e foshnjës, mamia do të heqë me kujdes lakun dhe në këtë mënyrë do ta zgjidhë problemin. Në momentin e lirimit të fëmijës, gruas në lindje i ndalohet të shtyjë. Mjeku patjetër do t'i tregojë gruas në lindje për këtë. Prandaj, është kaq e rëndësishme që gjatë lindjes të dëgjoni urdhrat e mjekëve dhe t'i ndiqni menjëherë ato.
Edhe një ngatërresë e dyfishtë, nëse nuk është e ngushtë, mund të hiqet nga një mami në momentin e lindjes së kokës së foshnjës.

Një prerje cezariane e planifikuar ka shumë të ngjarë të përshkruhet në rast të ngatërrimit të shumëfishtë të ngushtë rreth qafës së fetusit.

Në rast se tek fëmija zbulohet hipoksi do të kryhet një operacion cezarian urgjent.

Gjatë lindjes, kryhen ekzaminimet e mëposhtme:

• kontrolli i rrahjeve të zemrës së fetusit: në fazën e parë të lindjes - çdo 15-20 minuta; në periudhën e dytë, me fillimin e përpjekjeve - çdo 3 minuta;
• CTG: kryhet çdo 3 orë për 20-30 minuta, më gjatë nëse është e nevojshme, ose gjatë gjithë periudhës së lindjes.

Nëse ekzaminimet tregojnë një përkeqësim të situatës, mjeku mund të vendosë të përshpejtojë lindjen ose, nëse zbulohet hipoksi akute, të kryejë një operacion urgjent cezarian.

Pjesa e lirë e kordonit të kërthizës e shkurtuar për shkak të ngatërrimit mund ta pengojë foshnjën të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes, në raste të tilla mjeku obstetër pret perineumin - një epiziotomi, në mënyrë që fëmija të vazhdojë të lëvizë përgjatë kanalit të lindjes.

Nëse sensorët tregojnë se hipoksia është shfaqur, mjeku mund të përdorë nxjerrjen me vakum ose pincë obstetrike për të përshpejtuar nxjerrjen e fetusit. Fatkeqësisht, të dyja metodat e lindjes janë shumë të rrezikshme për fetusin. Sipas një studimi të kryer mbi bazën e 75 grave që kanë lindur me ekstraksion me vakum dhe 565 grave që kanë përdorur pincë obstetrike gjatë lindjes, nga 27.2% në 80% të fëmijëve të lindur në këto mënyra, ka dëmtime të rënda në sistemin nervor. trauma në kokë dhe palcë kurrizore.
Ekstraktimi me vakum dhe pinca obstetrike përdoren nëse ngatërrimi ka çuar në hipoksi fetale akute

Kjo është arsyeja pse ekzaminimi prenatal dhe monitorimi i lindjes së gjendjes së gruas dhe fetusit është i një rëndësie të veçantë. Kjo ju lejon të kryeni një seksion cezarian urgjent dhe të mos e çoni situatën në nevojën për nxjerrje.

Parandalimi i ngatërrimit të kordonit të kërthizës së fetusit

Ecjet e ngadalta gjatë shtatzënisë janë një mjet efektiv për të lidhur plastikisht foshnjën me kordonin e kërthizës

Masat parandaluese përfshijnë aktivitetet e mëposhtme.

Shpesh, gjatë një skanimi me ultratinguj gjatë shtatzënisë, një grua dëgjon nga një mjek një përfundim të tillë si një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Ky fakt shkakton panik në pothuajse të gjitha nënat në pritje që përballen me një situatë të tillë. Le të përpiqemi ta kuptojmë dhe të zbulojmë: a është ky lloj fenomeni kaq i frikshëm dhe si mund të jetë i rrezikshëm për shëndetin e foshnjës një ngatërrim i vetëm i kordonit të kërthizës rreth qafës?

Çfarë e shkakton ngatërresën?

Për të filluar, duhet thënë se ky lloj fenomeni mund të lindë dhe të zhduket vetë. Kjo është arsyeja pse mjekët nuk nxitojnë të nxjerrin ndonjë përfundim, dhe në shumicën e rasteve marrin një qasje pritje-dhe-shih. Si rregull, nëse ngatërrimi është gjetur rreth mesit të periudhës së shtatzënisë, atëherë ekografia përsëritet para lindjes, në javën e 37-të të shtatzënisë.

Sa i përket shkaqeve të drejtpërdrejta të një ngatërrimi të vetëm me kordonin e kërthizës, ekspertët zakonisht përmendin faktorët e mëposhtëm që çojnë në këtë:

• gjatësia e kordonit të kërthizës është më shumë se 70 cm;
• prania e një vëllimi të madh të lëngut amniotik - polihidramnios;
• uria me oksigjen të fetusit - hipoksi.

Pra, me polihidramnioz, foshnja ka një hapësirë ​​të madhe për lëvizje, gjë që rrallë rrit mundësinë e zhvillimit të një ngatërrimi të kordonit kërthizor jo vetëm rreth trupit, por edhe rreth qafës.

Sa i përket hipoksisë, më së shpeshti konsiderohet si faktor provokues, d.m.th. furnizimi i pamjaftueshëm i fetusit me oksigjen përmes kordonit të kërthizës mund të çojë në një rritje të aktivitetit të tij motorik. Në fund të fundit, fetusi thjesht bie në një nga sythe të kordonit të kërthizës.

Çfarë duhet bërë me një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit?

Sipas statistikave, vetëm në rreth 10% të rasteve ky lloj fenomeni çon në komplikime. Kjo është arsyeja pse nëna e ardhshme nuk duhet të jetë shumë e shqetësuar dhe nervoze për këtë. Për më tepër, eksitimi nga nëna mund të transmetohet tek fetusi, gjë që vetëm sa do ta përkeqësojë situatën.

Sa i përket veprimeve të mjekëve, atëherë, siç u përmend më lart, nëse laku në qafë nuk e shtrydh fetusin, atëherë mjekët preferojnë të përdorin taktika pritëse, d.m.th. duke pritur pothuajse deri në lindje.

Për të përcaktuar gjendjen e fetusit me një ngatërrim të vetëm të kordonit të kërthizës rreth qafës së tij, mund të përshkruhet (CTG) dhe studimi i parë përfshin regjistrimin e rrahjeve të zemrës së foshnjës, dhe me ndihmën e të dytit, gjendjen e rrjedhjes së gjakut. përcaktohet intensiteti në enët e vendosura në vetë kordonin e kërthizës.

Pse është i rrezikshëm një fenomen i tillë?

Një ngatërrim i vetëm i lirshëm i kordonit të kërthizës, si rregull, nuk paraqet ndonjë rrezik për shëndetin dhe zhvillimin e fetusit. Gjatë shtatzënisë, një fenomen i tillë mund të ndodhë në mënyrë të përsëritur dhe të zhduket vetë, siç dëshmohet nga ekografia e kryer gjatë shtatzënisë.

Si rregull, një ngatërresë e dyfishtë e ngushtë përbën një rrezik për shëndetin e foshnjës së palindur. Me këtë fenomen vërehet zhvillimi i urisë nga oksigjeni. Kjo shkelje ndikon negativisht në proceset e zhvillimit intrauterin të fetusit dhe në zhvillimin e strukturave të trurit në veçanti. Pra, si rezultat, mund të ketë një ulje të aftësive adaptive, një shkelje të proceseve metabolike dhe dëmtim të sistemit nervor. Shkalla e ndikimit negativ varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e urisë së oksigjenit të fetusit.

Vlen gjithashtu të theksohet se tensioni i fortë i kordonit të kërthizës, në funksion të shkurtimit të gjatësisë totale të tij për shkak të ngatërrimit, shpesh çon në shkëputje të parakohshme të placentës, gjë që kërkon ndërhyrjen e mjekëve.

Kështu, siç shihet nga ky artikull, një ngatërrim i vetëm i kordonit kërthizor të fetusit rreth qafës së tij nuk duhet të shkaktojë alarm për nënën e ardhshme, sepse. nuk ndikon në zhvillimin e tij.