Karakteristikat e marrëdhënies midis një infermiere dhe të afërmve të fëmijëve të sëmurë. Qëndrimi i një infermiere pediatrike ndaj prindërve dhe të afërmve të një fëmije të sëmurë

UDHËZIME METODOLOGJIKE

Tek mësimi praktik

Për studentët e vitit të 2-të

Specializuar në pediatri

Disiplina: Hyrje në specialitet

Tema:

“VEÇANTË E KOMUNIKIMIT TË MJEKUT PEDIATRI ME FËMIJË TË SËMUR”

Saratov - 2012

Tema: "Veçoritë e komunikimit midis një pediatri dhe një fëmije të sëmurë"

1. Vendi: salla e trajnimit e Departamentit të Spitalit, Pediatrisë Ambulatore dhe Neonatologjisë, reparti për fëmijët e vegjël (pavion për fëmijët më të rritur).

2. Kohëzgjatja e seminarit: 4 orë (nga të cilat puna e pavarur në klasë është 50 minuta)

3. Qëllimi i mësimit:- të rrënjos në një spital aftësitë e komunikimit praktik me pacientë të grupmoshave të ndryshme (foshnjëri, parashkollor i ri, shkolla fillore, adoleshencë dhe shkollë e mesme) në një spital somatik në aktivitetet e ardhshme profesionale si mjek, të vazhdojë formimi i botëkuptimit, zhvillimi i aftësive dhe cilësive profesionale të studentëve si pediatër të ardhshëm. Të zbatojnë në praktikë metodat e shkencave humane, natyrore, biomjekësore dhe klinike në aktivitetet e tyre profesionale.

4. Karakteristikat motivuese të orës së mësimit: Sëmundja ka një efekt psikogjenik në psikikën e individit, duke ndryshuar gjendjen e tij mendore, proceset njohëse dhe madje edhe vetitë personale relativisht të qëndrueshme. Ju detyron të ndryshoni planet tuaja për të ardhmen, bën rregullime me të tashmen, në disa raste ndodh një transformim i sistemit të vlerave të jetës me sëmundje të rënda dhe/ose kronike somatike, ulet qëndrueshmëria e një personi ndaj stresit fizik dhe mendor , i cili është gjithashtu një faktor i rëndësishëm në ndikimin e sëmundjes në psikikë. Sëmundja kërcënon vetëvlerësimin e pacientit, çon në privimin e nevojave të tij të rëndësishme fiziologjike dhe shkakton një kaskadë të tërë zhgënjimesh. Një qëndrim negativ ndaj sëmundjes nga ana e të tjerëve rrit ndjenjën e inferioritetit dhe mbimbrojtja mund të provokojë pafuqi sociale dhe psikologjike.

Puna me fëmijët, kujdesi për ta, të sëmurë dhe të shëndetshëm dhe vlerësimi i saktë i sjelljes, reagimeve dhe veprimeve të tyre, kërkon njohuri të veçanta, kryesisht njohje me fazat e zhvillimit mendor dhe fizik të fëmijës.

Marrëdhënia midis mjekut dhe pacientit, si dhe mjekut dhe të afërmve të pacientit ose përfaqësuesve të tij, ka qenë dhe do të jetë gjithmonë baza e praktikës mjekësore. Edhe teknologjia më e avancuar nuk mund të zëvendësojë ndërveprimin midis mjekut dhe pacientit. Një rezultat i mirë në mjekësinë praktike mund të arrihet vetëm me një kombinim të marrëdhënieve njerëzore të besueshme midis mjekut dhe pacientit me përdorimin e arritjeve më të fundit në diagnostikim dhe trajtim.

5. Si rezultat i mësimit:

Nxënësi duhet të dijë :

1. Organizimi i punës dhe roli i regjimit të spitalit somatik të fëmijëve;

2. Thelbi i aspektit pedagogjik të veprimtarisë profesionale të mjekut dhe edukimit mjekësor;

3. Normat morale dhe juridike të pranuara në shoqëri; rregullat e etikës mjekësore; ligjet dhe rregulloret që kanë të bëjnë me punën; ruajtja e konfidencialitetit mjekësor;

4. Fazat e zhvillimit mendor të fëmijës;

5. Zhvillimi i sëmundjes somatike dhe reagimi i individit ndaj sëmundjes;

6. Koncepti i pamjes së brendshme të sëmundjes (IP);

7. Klasifikimi i llojeve të reagimit të personalitetit ndaj sëmundjes;

8. Aspekte psikologjike të komunikimit me një fëmijë të sëmurë (opsione të qasjeve ndaj fëmijës);

9. Llojet e temperamentit dhe metodat për përcaktimin e tij;

10. Llojet bazë të theksimeve të karaktereve dhe metodat e përcaktimit.

Nxënësi duhet të jetë në gjendje :

1. Përdorni teknika komunikimi kur komunikoni me fëmijët e sëmurë;

2. Të zbatojë njohuritë e marra në praktikën e edukimit të pacientit;

3. Mblidhni ankesat nga pacienti (prindërit e tij);

4. Mblidhni një anamnezë të jetës së një fëmije të vogël (deri në 3 vjeç);

5. Mblidhni një anamnezë të jetës së një fëmije më të madh;

6. Mblidhni dhe studioni historinë familjare;

7. Paraqitni grafikisht të dhënat e marra të historisë familjare - krijoni një hartë gjenealogjike të këtij pacienti;

8. Mblidhni të dhëna për kushtet materiale dhe të jetesës së familjes ku jeton dhe rritet pacienti;

9. Jep një përfundim për historinë e jetës dhe sëmundjes;

10. Të jetë në gjendje të hamendësojë se cili sistem është prekur tek pacienti, nëse një sëmundje akute apo kronike shfaqet në një situatë të caktuar, cilët faktorë negativë mund të provokojnë formimin e sëmundjes aktuale ose ta përkeqësojnë atë;

11. Vlerësoni gjendjen e pacientit, pozicionin në shtrat, vetëdijen, disponimin, gjumin;

12. Kryeni një ekzaminim të organeve dhe sistemeve të pacientit, jepni një përfundim paraprak.

13. Përcaktoni theksimin e dëshiruar të karakterit sipas të dhënave të testimit (sipas G. Shmishek)

14. Përcaktoni temperamentin e pacientit (sipas G. Eysenck)

15. Mban një fjalim publik, zhvillon diskutime dhe polemika, redakton tekste me përmbajtje profesionale;

16. Kryen veprimtari edukative dhe pedagogjike në një mjedis klinik;

17. Bashkëpunoni me një fëmijë të sëmurë; t'u mësojë fëmijëve dhe adoleshentëve rregullat e sjelljes mjekësore dhe procedurat e higjienës;

18. Zhvilloni aftësi të jetesës së shëndetshme;

19. Zgjidh situatat e mundshme konflikti në një spital për fëmijë.

Studenti duhet të njihet me:

1. Me listën e dokumenteve dhe rregullave të nevojshme për shtrimin e fëmijës në një spital somatik;

2. Me rregullat e regjimit sanitar dhe higjienik për qëndrimin e fëmijëve adoleshentë dhe anëtarëve të familjeve të tyre në spitalin somatik pediatrik;

3. Me pacientë të profileve të ndryshme dhe të afërm të tyre; identifikoni preferencat duke marrë parasysh karakteristikat individuale, statusin psiko-emocional dhe psikologjik të pacientit.

Komunikimi midis një mjeku dhe një fëmije. Vendosja e kontakteve me fëmijët dhe mbledhja e anamnezës

Intervista klinike (biseda me pacientin) ka një rëndësi të madhe për përfshirjen e pacientit dhe të afërmve të tij në një program aktiv terapeutik.

Një mjek i përgjithshëm duhet të kujdeset jo vetëm për shëndetin fizik, por edhe për shëndetin mendor të pacientëve të tij të vegjël. Intervista klinike shërben kryesisht për mbledhjen e informacionit dhe identifikimin e problemeve të sjelljes. Pjesa praktike e intervistës klinike në shumicën e klinikave të fëmijëve dhe institucioneve të përgjithshme është një koleksion i thjeshtë informacioni mjekësor që lidhet me sëmundjen aktuale, natyrën dhe rrjedhën e sëmundjeve të kaluara, trashëgiminë, në kombinim me një ekzaminim të përgjithshëm propedeutik. Aspekte të tjera të jetës së pacientit, veçanërisht ato psikosociale, shpesh mbeten jashtë vëmendjes së mjekut. Megjithatë, prania e problemeve psikosociale ka një ndikim të rëndësishëm në ecurinë e sëmundjes, zbatimin e rekomandimeve për trajtimin e saj, madje shërben si arsyeja kryesore për të vizituar mjekun. Përveç kësaj, korrigjimi i çrregullimeve të sjelljes pa i kuptuar marrëdhëniet brendafamiljare apo gjendjen emocionale të fëmijës është si të ngasësh një makinë verbërisht.

Pediatri mund të përdorë një intervistë klinike për të përcaktuar statusin emocional të pacientit, duke kërkuar shkaqet e mundshme të çrregullimeve psikosociale në kontekstin e familjes. Njohja e momenteve të zhvillimit të fëmijës dhe kriteret për vlerësimin e marrëdhënieve brenda familjes janë të nevojshme për zhvillimin e suksesshëm të një interviste klinike dhe analizën efektive të informacionit të marrë gjatë bisedës. Kuptimi i statusit emocional të fëmijës ose aftësia për t'u thelluar në botën e brendshme të familjes varet po aq nga aftësitë specifike të mjekut dhe mënyra individuale e komunikimit të tij.

Qëllimi i parë është gjetja e një gjuhe të përbashkët me fëmijën dhe familjen e tij. Një pediatër që ndjek një model ndërveprimi sipas zhvillimit të fëmijës ka më shumë shanse për të gjetur një gjuhë të përbashkët me të. Një ekskursion i shkurtër në historinë e formimit të aftësive gjatë zhvillimit të fëmijës e bën këtë detyrë më të lehtë. Megjithatë, ka disa parime bazë të historisë së bisedave që janë të dobishme për t'u marrë parasysh menjëherë. Krijimi i një raporti midis pacientit dhe mjekut kërkon interes të vazhdueshëm; dera e mbyllur dhe mungesa e interesit, përkundrazi, nuk kontribuojnë në komunikim. Duke qenë me takt kur është e nevojshme, klinicisti inkurajon rrjedhën e informacionit, veçanërisht kur diskuton aspektet psikosociale. Nuk është gjithmonë e lehtë të bësh pyetje private intime, por pa përgjigje për to, mjeku nuk mund të jetë i sigurt se pacienti (ose familja e tij) i beson mjekut dhe është i gatshëm t'i tregojë atij faktet e nevojshme. Është e rëndësishme të ruani një kohëzgjatje të mjaftueshme të vizitës.

Duke marrë parasysh gjendjen psikosociale dhe fiziologjike të fëmijës që erdhi për herë të parë te mjeku, biseda nuk duhet të zgjasë më shumë se 30-40 minuta - kjo është koha e nevojshme për të sqaruar detajet kryesore, më domethënëse.

Është shumë e rëndësishme të përdoret koha me mençuri gjatë bisedës me pacientin. Në çdo vizitë të mëvonshme, mjeku ka mundësinë të plotësojë kuptimin e tij ekzistues për pacientin, nëse së pari ka arritur të arrijë besimin e ndërsjellë. Mjeku pediatër duhet të jetë i hapur, pyetjet e tij duhet të jenë të strukturuara në atë mënyrë që të përgjigjen me një frazë të detajuar dhe jo me një përgjigje të shkurtër, njërrokëshe. Gjatë intervistës klinike fokusi duhet të jetë tek vetë pacienti, atëherë mbledhja e të dhënave të anamnezës është shumë më e lehtë dhe pacienti mbetet i kënaqur me vëmendjen e mjekut.

Në praktikë, me pyetje të formuluara qartë gjatë bisedës dhe një interes të madh për pacientin, një intervistë klinike nuk mund të marrë më shumë kohë sesa një ekzaminim i rregullt. Ndërtimi i një dialogu në atë mënyrë që të synojë diskutimin e problemeve të pacientit dhe familjarëve të tij, ndihmon në shmangien e gabimeve diagnostike në të ardhmen. Përveç kësaj, intervista klinike mund të ndahet në disa pjesë, për shembull: disa pyetje mund t'u bëhen prindërve në fillim të ekzaminimit, disa gjatë ekzaminimit fizik të fëmijës dhe disa në fund.

Çdo pacient që vjen te mjeku ka frikë se mos dëgjohet, ndaj dëshira e mjekut për të vënë në qendër të vëmendjes problemet e pacientit e zgjidh me sukses këtë problem. Shumica e informacionit mund të merret duke u fokusuar në kanalet joverbale. Ashtu si një mjek që palpon, por nuk përdor auskultim gjatë një ekzaminimi fizik, mund të humbasë informacione të rëndësishme, një mjek që nuk i kushton vëmendje shprehjeve të fytyrës dhe gjuhës së trupit mund të humbasë fakte të rëndësishme në lidhje me statusin mendor të pacientit. Për shembull, një adoleshent me sy të trishtuar të dëshpëruar është sigurisht në një gjendje shqetësimi. Nëse mjeku nuk e vëren këtë dhe nuk pyet me kujdes për shkaqet e kësaj gjendjeje, trajtimi mund të jetë joefektiv. Përveç kësaj, nëse nevojat e brendshme të pacientit nuk plotësohen, ai mund të kërkojë ndihmë nga mjekë të tjerë.

Efektiviteti i intervistës klinike rritet shumë nga analiza inteligjente e informacionit joverbal. Shpesh, problemet brenda familjes (për shembull, kur prindërit nuk mund të gjejnë një gjuhë të përbashkët me fëmijën e tyre) nuk diskutohen verbalisht me mjekun, por ato mund të mësohen nga burime joverbale. Si rregull, një informacion i tillë joverbal jepet gjatë bisedës, por mjeku duhet ta vlerësojë saktë. Duhet mbajtur mend se informacioni nuk mund të shprehet gjithmonë me fjalë, kështu që mjeku duhet të përdorë edhe teknika joverbale gjatë një bisede me pacientin.

Për shembull, teknika të tilla të parëndësishme si një vështrim i vëmendshëm dhe një ton i qetë zëri gjatë shpjegimit të rekomandimeve terapeutike rrisin shkallën në të cilën pacienti dhe prindërit e tij i kuptojnë faktet e paraqitura. Udhëzimet e shkruara qartë, së bashku me një shpjegim të detajuar se pse duhen ndjekur ato, përmirësojnë më tej cilësinë e terapisë. Ndonjëherë, nëse është e nevojshme, mund të jetë e dobishme t'i telefononi prindërit me telefon dhe t'u kujtoni përsëri ndonjë rekomandim të rëndësishëm terapeutik. Kur punoni me fëmijët, njohja e nivelit të zhvillimit psiko-të folurit të fëmijës ndihmon në vendosjen e kontaktit. Një metodë komunikimi që është adekuate për një fëmijë në një nivel të caktuar zhvillimi është plotësisht e pazbatueshme për një fëmijë në një nivel të ndryshëm zhvillimi.

Mjekët pa përvojë, kur komunikojnë me njerëz të sëmurë rëndë, pothuajse gjithmonë sillen në mënyrë të gabuar.

Ata e mashtrojnë qëllimisht pacientin. Një person me sëmundje terminale (sidomos kur bëhet fjalë për onkologjinë) duhet të dëgjojë vetëm të vërtetën nga mjeku dhe të afërmit e tij. Të gënjesh një pacient është njësoj si ta fyesh pa nevojë, sipas stafit me përvojë të klinikës. Në ditët e sotme, një pacienti duhet vetëm të shikojë në internet për të kapur një mjek në gënjeshtër. Pacientët e moshuar reagojnë veçanërisht dhunshëm ndaj mashtrimit: pasi kanë arritur në fund të së vërtetës, ata humbasin besimin te punonjësit mjekësorë, për të cilët, në fund, paguajnë për disa vite të jetës së tyre - dhe jo vetëm të tyren.

Ata nuk u japin pacientëve informacion të besueshëm. Informacioni në lidhje me diagnozën dhe operacionin e ardhshëm, rreziqet e mundshme dhe periudhën pas operacionit, sipas specialistëve me përvojë, duhet t'u transmetohet pacientëve pa përdorur terma komplekse profesionale dhe shënime tragjike në zë. Pacienti duhet të ndiejë se ekipi kirurgjik vlerëson me kuptim rrezikun e mundshëm dhe kupton se si t'i qaset detyrës.

Pacienti dhe të afërmit nuk rekomandohen të marrin masa shtesë për të lehtësuar gjendjen e rëndë. Pra, për njerëzit që nuk ngrihen fare nga shtrati, mund t'i rekomandoni pacientit një infermiere, e cila pa dyshim do të ndihmojë: infermierja do të sjellë ujë, do të gëzojë, madje mund të argëtojë. Kjo është mjaft e rëndësishme në të gjitha rastet me pacientë të pashërueshëm dhe të shtrirë në shtrat.

Kur komunikohet me pacientë të pashërueshëm shmangen bisedat e trishtuara. Të tilla, për shembull, që kanë të bëjnë me paralizën gjatë gjithë jetës, tumoret malinje dhe adamsinë e paoperueshme dhe kështu i privojnë pacientit të drejtën për të kuptuar karakteristikat individuale të trupit të tij.

Kur flasin me një pacient për herë të parë, ata nuk përpiqen të bëjnë pa të ashtuquajturat "fjalë të sigurta" - ato terma të tmerrshme me të cilat pacienti është shumë i vështirë të pajtohet në fillim. Mjekët e ditur, për të mos tronditur pacientët, fillimisht përpiqen të zëvendësojnë “fjalët e sigurta” me sinonime më pak të frikshme dhe vetëm pasi pacienti të ketë përballuar goditjen e parë, e quajnë lopatë lopatë. Një mjek me përvojë menjëherë pas operacionit i jep celularin pacientit që është zgjuar nga anestezia dhe i ofron të thërrasë familjen. Pse dhe si "funksionon" kjo teknikë e thjeshtë është ende e panjohur, por, sipas profesionistëve, në disa raste, thirrja e njerëzve të dashur ndihmon edhe më mirë sesa terapia aktive.

Pyetjet e drejtpërdrejta nga pacientët mbeten pa përgjigje. Më shpesh, mjeku dëgjon nga pacientë të tillë: "A do të më lëndojë?" dhe "A do të vdes së shpejti?" Sipas mjekëve me përvojë, përgjigjet për pyetje të tilla duhet të vijnë menjëherë dhe të përbëhen vetëm nga informacione të vërteta. Në fund të fundit, një pacient me një sëmundje të pashërueshme, edhe nëse ka ende kohë, duhet të zgjidhë disa çështje urgjente, për shembull, në lidhje me të ardhmen e fëmijëve, të afërmve të afërt dhe atyre njerëzve me të cilët ka lloje të ndryshme detyrimesh.

Pacientët e pashërueshëm fajësohen për qëndrimin e pakujdesshëm ndaj shëndetit të tyre. Vetëm pasi të fitojnë përvojë, mjekët e rinj do të kuptojnë se fajësimi i të dënuarve është i pakuptimtë dhe çnjerëzor.

Intervistë klinike(biseda me pacientin) ka një rëndësi të madhe për përfshirjen e pacientit dhe të afërmve të tij në një program aktiv terapeutik. Një mjek i përgjithshëm duhet të kujdeset jo vetëm për shëndetin fizik, por edhe për shëndetin mendor të pacientëve të tij të vegjël. Intervista klinike shërben kryesisht për mbledhjen e informacionit dhe identifikimin e problemeve të sjelljes.

Pjesa praktike intervistë klinike në shumicën e klinikave të fëmijëve dhe institucioneve të përgjithshme, ky është një koleksion i thjeshtë informacioni mjekësor që lidhet me sëmundjen aktuale, natyrën dhe rrjedhën e sëmundjeve të kaluara, trashëgiminë në kombinim me një ekzaminim të përgjithshëm propedeutik. Aspekte të tjera të jetës së pacientit, veçanërisht ato psikosociale, shpesh mbeten jashtë vëmendjes së mjekut. Megjithatë, prania e problemeve psikosociale ka një ndikim të rëndësishëm në ecurinë e sëmundjes, zbatimin e rekomandimeve për trajtimin e saj, madje shërben si arsyeja kryesore për të vizituar mjekun.

Përveç kësaj, korrigjimi i çrregullimeve të sjelljes pa kuptuar marrëdhëniet familjare apo gjendjet emocionale është si të ngasësh një makinë verbërisht. Pediatri mund të përdorë një intervistë klinike për të përcaktuar statusin emocional të pacientit, duke kërkuar shkaqet e mundshme të çrregullimeve psikosociale në kontekstin e familjes. Njohja e momenteve të zhvillimit të fëmijës dhe kriteret për vlerësimin e marrëdhënieve brenda familjes janë të nevojshme për zhvillimin e suksesshëm të një interviste klinike dhe analizën efektive të informacionit të marrë gjatë bisedës.

Kuptimi statusi emocional i fëmijës ose aftësia për të thelluar në botën e brendshme të familjes varet njësoj nga aftësitë specifike të mjekut dhe mënyra individuale e komunikimit të tij. Qëllimi i parë është gjetja e një gjuhe të përbashkët me fëmijën dhe familjen e tij. Një pediatër që ndjek një model ndërveprimi sipas zhvillimit të fëmijës ka më shumë shanse për të gjetur një gjuhë të përbashkët me të. Një ekskursion i shkurtër në historinë e formimit të aftësive gjatë zhvillimit të fëmijës e bën këtë detyrë më të lehtë. Megjithatë, ka disa parime bazë të historisë së bisedave që janë të dobishme për t'u marrë parasysh menjëherë.

Themelimi kontakt ndërmjet pacientit dhe mjekut kërkon interes të vazhdueshëm; dera e mbyllur dhe mungesa e interesit, përkundrazi, nuk kontribuojnë në komunikim. Duke qenë me takt kur është e nevojshme, klinicisti inkurajon rrjedhën e informacionit, veçanërisht kur diskuton aspektet psikosociale. Nuk është gjithmonë e lehtë të bësh pyetje private intime, por pa përgjigje për to, mjeku nuk mund të jetë i sigurt se pacienti (ose familja e tij) i beson mjekut dhe është i gatshëm t'i tregojë atij faktet e nevojshme. Është e rëndësishme të ruani një kohëzgjatje të mjaftueshme të vizitës.

Duke marrë parasysh gjendja psikosociale dhe fiziologjike e fëmijës i cili erdhi te mjeku për herë të parë, biseda nuk duhet të zgjasë më shumë se 30-40 minuta - kjo është koha e nevojshme për të sqaruar detajet kryesore, më domethënëse.

Shumë e rëndësishme përdorni kohën me mençuri gjatë një bisede me pacientin. Në çdo vizitë të mëvonshme, mjeku ka mundësinë të plotësojë kuptimin e tij ekzistues për pacientin, nëse së pari ka arritur të arrijë besimin e ndërsjellë. Mjeku pediatër duhet të jetë i hapur, pyetjet e tij duhet të jenë të strukturuara në atë mënyrë që të përgjigjen me një frazë të detajuar dhe jo me një përgjigje të shkurtër, njërrokëshe.

Në vazhdim intervistë klinike Fokusi duhet të jetë tek vetë pacienti, atëherë mbledhja e të dhënave të anamnezës është shumë më e lehtë dhe pacienti mbetet i kënaqur me vëmendjen e mjekut. Në praktikë, me pyetje të formuluara qartë gjatë bisedës dhe një interes të madh për pacientin, një intervistë klinike nuk mund të marrë më shumë kohë sesa një ekzaminim i rregullt. Ndërtimi i një dialogu në atë mënyrë që të synojë diskutimin e problemeve të pacientit dhe familjarëve të tij, ndihmon në shmangien e gabimeve diagnostike në të ardhmen.

Përveç kësaj, intervistë klinike mund të ndahet në disa pjesë, për shembull: disa pyetje mund t'u bëhen prindërve në fillim të ekzaminimit, disa - gjatë ekzaminimit fizik të fëmijës dhe disa - në fund të tij. Çdo pacient që vjen te mjeku ka frikë se mos dëgjohet, ndaj dëshira e mjekut për të vënë në qendër të vëmendjes problemet e pacientit e zgjidh me sukses këtë problem.

Pjesë më e madhe informacion mund të arrihet duke u fokusuar në kanalet joverbale. Ashtu si një mjek që palpon, por nuk përdor auskultim gjatë një ekzaminimi fizik, mund të humbasë informacione të rëndësishme, një mjek që nuk i kushton vëmendje shprehjeve të fytyrës dhe gjuhës së trupit mund të humbasë fakte të rëndësishme në lidhje me statusin mendor të pacientit. Për shembull, një adoleshent me sy të trishtuar të dëshpëruar është sigurisht në një gjendje shqetësimi. Nëse mjeku nuk e vëren këtë dhe nuk pyet me kujdes për shkaqet e kësaj gjendjeje, trajtimi mund të jetë joefektiv. Përveç kësaj, nëse nevojat e brendshme të pacientit nuk plotësohen, ai mund të kërkojë ndihmë nga mjekë të tjerë.
Efektiviteti i intervistës klinike rritet shumë nga analiza inteligjente e informacionit joverbal.

shpeshherë problemet familjare(për shembull, kur prindërit nuk mund të gjejnë një gjuhë të përbashkët me fëmijën e tyre) nuk diskutohen verbalisht me mjekun, por ato mund të mësohen nga burime joverbale. Si rregull, një informacion i tillë joverbal jepet gjatë bisedës, por mjeku duhet ta vlerësojë saktë. Duhet mbajtur mend se informacioni nuk mund të shprehet gjithmonë me fjalë, kështu që mjeku duhet të përdorë edhe teknika joverbale gjatë një bisede me pacientin. Për shembull, teknika të tilla të parëndësishme si një vështrim i vëmendshëm dhe një ton i qetë zëri gjatë shpjegimit të rekomandimeve terapeutike rrisin shkallën në të cilën pacienti dhe prindërit e tij i kuptojnë faktet e paraqitura.

E shkruar qartë udhëzimet e kombinuar me një shpjegim të detajuar se përse duhen kryer ato, përmirëson më tej cilësinë e terapisë. Ndonjëherë, nëse është e nevojshme, mund të jetë e dobishme t'i telefononi prindërit me telefon dhe t'u kujtoni përsëri ndonjë rekomandim të rëndësishëm terapeutik.

Kur punoni me fëmijët Njohja e nivelit të zhvillimit psiko-të folurit të fëmijës ndihmon në vendosjen e kontaktit. Një metodë komunikimi që është adekuate për një fëmijë në një nivel të caktuar zhvillimi është plotësisht e pazbatueshme për një fëmijë në një nivel të ndryshëm zhvillimi. Më poshtë janë disa këshilla për të pasur biseda me fëmijë të grupmoshave të ndryshme.

Përmbajtja e artikullit:

Një person i sëmurë pa shpresë është një paliativ, treguesit e shëndetit të të cilit i japin atij shanse minimale për jetë. Faktori i moshës nuk ka asnjë rëndësi, sepse fati e shpall një vendim të tillë si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Të afërmit e një personi të sëmurë rëndë duhet të marrin parasysh rekomandimet e këtij neni për të lehtësuar gjendjen e pacientit të pashërueshëm.

Përshkrimi dhe opsionet për trajtimin paliativ

Së pari, ju duhet të deshifroni termat që janë shprehur tashmë, të cilat mund të jenë të panjohura për personin mesatar që nuk ka hasur në një fatkeqësi të tillë.

Paliativ- ky është një trajtim për dështimin e organeve vitale të një personi, i cili ndihmon në zbutjen e vuajtjeve të tij, por nuk është në gjendje të çlirojë të dëmtuarin nga vetë patologjia.

Pacient i pashërueshëm- ky është një pacient që është pothuajse e pamundur të shpëtohet nga pikëpamja e mjekësisë moderne.

Hospice- një institucion ku një person me kujdes paliativ merr kujdesin e duhur dhe mbështetjen morale.

Para se të flasim për ndihmën e njerëzve të tillë, është e nevojshme të kuptoni vetë perceptimin e pacientit për fatkeqësinë që i ndodhi. Në këtë situatë, bëhet fjalë për një reagim të dyfishtë kur lind një problem: tmerri i vetë pacientit kur vendoset një diagnozë e tmerrshme dhe pafuqia e mjedisit të tij të afërt për shkak të paaftësisë në çështjen e ngritur.

Shumë klinika tani në modë thjesht lulëzojnë për shkak të ndërmjetësve të të ashtuquajturit turizëm mjekësor. Pacientët dhe të afërmit e tyre janë kapur pas kashtës që u ofrojnë qendrat e njohura të rehabilitimit. Spanja dhe Gjermania tashmë janë bërë të famshme për marrjen e të ashtuquajturave trajtime eksperimentale për fëmijët me fazën e fundit të neuroblastomës (kanceri tek foshnjat që shfaqet midis një dhe tre viteve të jetës së tyre të vogël). India është e njohur për dëshirën e saj për t'i dhënë një personi një zemër të re, madje edhe në një fazë shumë të avancuar të sëmundjes së një pacienti të paoperueshëm. Koreja është gjithmonë e gatshme të ndihmojë fjalë për fjalë të gjithë me çdo diagnozë, dhe Turqia, së bashku me Izraelin, nuk janë shumë prapa saj.

Pyetja në këtë rast nuk janë opsionet që ofrojnë klinikat e njohura që marrin përsipër të shpëtojnë një person të pashërueshëm dhe të paguajnë shuma të pabesueshme për shërbimet e tyre. Dilema është se si të organizohet siç duhet (edhe në shtëpi) ndihma për njerëzit e sëmurë pa shpresë. Tashmë po flasim për kujdesin paliativ, kur njeriu duhet të ndriçojë ditët e fundit të jetës së tij me organizimin më kompetent të jetës së tij.

Rregullat për komunikimin me njerëz të sëmurë pa shpresë

Kur njoftoni të afërmit për një diagnozë të tmerrshme, ata duhet t'i përmbahen një strategjie që do të shkaktojë dëmin më të vogël moral për njerëzit e pashërueshëm.

Si të komunikoni me një të rritur

Disa njerëz besojnë se është më mirë të vishni një pamje të qetë dhe mosveprim të plotë kur një fatkeqësi e këtij lloji u troket në derë. Sidoqoftë, ekspertët rekomandojnë të silleni si më poshtë nëse një të dashur i jepet një diagnozë kërcënuese për jetën:

• Ofrimi i shembujve pozitivë. Është më mirë që një person i sëmurë pa shpresë të tregojë për fitoren mbi një sëmundje fatale të njëjtëve Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule dhe Rod Stewart. Në të njëjtën kohë, nuk vlen të përmendet përvoja e hidhur e Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina dhe Jacqueline Kennedy. Një informacion i tillë duhet të paraqitet në doza dhe ekskluzivisht në mënyrë pozitive. Në të njëjtën kohë, duhet shmangur optimizmi i rremë, i cili vetëm relakson atë që është në telashe.
• Kufizim në përdorimin e burimeve të internetit. Një person i sëmurë pa shpresë do të përfitonte nga komunikimi në forume me të njëjtët fatkeqë si ai. Megjithatë, interesi i shtuar për artikujt informues në lidhje me patologjinë e tij të pashërueshme duhet të ndalohet. Një pacient i pashërueshëm nuk ka nevojë për përvoja të panevojshme, sepse ato mund të kthehen më pas në një rikthim dhe përvoja shtesë për mjedisin e tij të afërt.
• Një qasje e zgjuar për të mbledhur fonde për trajtim. Vitet e fundit, rrjetet sociale kanë bërë të mundur hapjen e grupeve për të ndihmuar njerëzit e sëmurë rëndë sipas rregullave të përcaktuara qartë nga administrata e faqes. Megjithatë, dokumentet e ofruara për donatorët shpesh përmbajnë rekomandime nga specialistë për trajtimin paliativ, kur është pothuajse e pamundur të ndihmosh një person. Në këtë rast, është shumë e vështirë të japësh këshilla. Disa të afërm marrin vendimin e menduar me kujdes për ta vendosur të dashurin e tyre në bujtinë ose për ta çuar në shtëpi, në vend që të mbledhin pafund para për trajtim të pakuptimtë jashtë vendit.
• Propozim për të mbajtur një album fotografik. Nuk ka rëndësi nëse pacienti është në një bujtinë apo në shtëpi. Ai duhet të këshillohet të mbulojë çdo ditë të jetës së tij në formën e një eseje letrare. Ekspertët rekomandojnë diversifikimin e ditarit me fotografi të të afërmve ose pacientëve që janë në të njëjtin departament me një person të sëmurë terminal.
• Përfundimi i një aleance të caktuar. Duhet të bëhet i ashtuquajturi bashkim “pacient i pashërueshëm – mjekë – të afërm”. Në të kundërt do të lindin pretendime të ndërsjella, të cilat vetëm sa do të komplikojnë trajtimin e vazhdueshëm paliativ.
• Lufta për cilësinë e jetës. Komunikimi me të sëmurë nuk do të thotë t'i japësh shpresë të rreme një pacienti të pashërueshëm dhe t'i zgjatësh artificialisht jetën, por të përmirësosh kushtet e jetesës së një personi të tillë. Të gjitha përpjekjet e të afërmve dhe miqve duhet të synojnë që pala e dëmtuar të kuptojë se ata e duan atë dhe do të qëndrojnë me të deri në fund.

Kujdes! Kur komunikoni me një person në kujdesin paliativ, është e rëndësishme të merrni kohën tuaj dhe të mos nxitoni. Një paradoks i tillë deshifrohet si rekomandim nga specialistët, kur vlerësoni me maturi situatën, për ta lënë shpirtin tuaj binjak të kuptojë se ata po luftojnë për të dhe gjithmonë do të ketë një minutë të lirë për ta kontaktuar atë.

Karakteristikat e komunikimit me një fëmijë të sëmurë

Në këtë rast, është më e vështirë të flasësh, por nuk ka kuptim ta mbyllësh problemin. Fëmijët e sëmurë pa shpresë kërkojnë qasjen e mëposhtme nga të rriturit, të cilët duhet të tregojnë mençuri maksimale:

1. Heshtja e problemit. Një i rritur duhet patjetër të dijë se çfarë po ndodh me trupin e tij. Në lidhje me një fëmijë të vogël, mund të argumentohet me këtë pyetje. Ai ende nuk duhet të thellohet në të gjitha ndërlikimet e fatkeqësisë ekzistuese që i ndodhi. "Më pak fjalë - më shumë veprim, kujdes dhe dashuri" duhet të bëhet motoja për prindërit e fëmijëve të tillë.
2. Fushata “Më jep fëmijërinë”. Të rriturit duhet të kuptojnë se nëse djali ose vajza e tyre ka një sëmundje të pashërueshme, ata duhet (jo, duhet!) të mbushin ditët e fundit të kujdesit paliativ të fëmijës së tyre me përshtypjet më të gjalla të jetës së tij të shkurtër. Gjatë kësaj periudhe, ju madje mund ta lejoni atë të bëjë atë që ishte e ndaluar më parë.
3. Një dhuratë çdo ditë. Një foshnjë e sëmurë pa shpresë thjesht mund të mos e shohë ditëlindjen e tij të ardhshme, pemën e Krishtlindjes ose të Vitit të Ri. A nuk ia vlen t'i jepni atij një dhuratë të vogël çdo ditë, duke ditur për rrezikun e sëmundjes së tij?
4. Blerja e një kafshë shtëpiake. Në këtë rast, është mirë të merrni një mace që është gjithmonë e vetëdijshme për problemet shëndetësore të pronarit të saj. Nëse nuk ka kundërindikacione që një fëmijë të komunikojë me një kafshë, atëherë kjo blerje do të sjellë paqe për një foshnjë të sëmurë pa shpresë. Praktika tregon se është në këtë periudhë të vështirë për veten e tyre që fëmijët kërkojnë t'u blejnë një mik me katër këmbë dhe madje të mbajnë një ditar paraprakisht për të regjistruar kujdesin e tyre.
5. Duke qenë vazhdimisht pranë fëmijës. Të gjitha aktivitetet e përditshme do të duhet të presin kur fëmija juaj i dashur të shkarkohet për kujdes paliativ. Prindërit duhet të kalojnë çdo minutë dhe sekondë me një fëmijë të sëmurë rëndë. Idealisht, ftoni brezin e vjetër të familjes, hallat, xhaxhallarët dhe kumbarët me të cilët është lidhur foshnja ose adoleshenti, të qëndrojnë për këtë kohë.
6. Puna me një psikolog. Pacientët e vegjël të pashërueshëm thjesht kanë nevojë për këtë ndihmë. Bujtinat ofrojnë një ndihmë të tillë psikologjike, por jo të gjithë prindërit pranojnë të japin gjakun e tyre në duar të gabuara. Prandaj, ata duhet të kërkojnë gjithashtu një specialist i cili do të ndihmojë në vendosjen e komunikimit me fëmijën e tyre të sëmurë.
7. Referimi i fëmijëve në bujtinë. E kemi fjalën për muajt (ditët) e fundit të pacientit të vogël. Megjithatë, pikërisht në institucionin e përmendur fëmija mëson se çfarë është kujdesi i kualifikuar. Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje këtij rekomandimi sepse ata shpesh i ekspozojnë fëmijët e tyre ndaj torturave kur mund ta shmangin atë. Ata kanë dy zgjedhje: të luftojnë deri në fund me zero shanse ose të humbasin fëmijën pa e lodhur atë me një tjetër kërkim të huaj të dyshimtë.

Tabu kur komunikoni me një person të sëmurë pa shpresë

Mungesa e taktit në këtë çështje nuk tregon aspak pakujdesi nga ana e të dashurve të dikujt që e gjen veten në një situatë të vështirë jete. Duke u përpjekur të bëjnë më të mirën, për shkak të paaftësisë së tyre, ata shpesh bëjnë gabimet e mëposhtme:

• Vëmendje e tepruar. Nëse njerëzit janë të sëmurë pa shpresë, atëherë ata patjetër kërkojnë kujdes maksimal dhe kujdes të kujdesshëm. Mirëpo, disa të afërm janë të zhytur shumë në këtë proces, duke i treguar edhe një herë të dëmtuarit gjendjen e mjerueshme. Optimizmi i tepruar do të jetë gjithashtu i papërshtatshëm, sepse njerëzit e sëmurë janë shumë të vetëdijshëm për gënjeshtrën dhe pretendimin e drejtpërdrejtë.
• Mister i shtuar. Secili prej nesh do të ishte i kujdesshëm kur të fillojë të flasë me një pëshpëritje para tij me një shprehje tragjike në fytyrën e tij. Sidomos për pacientët, situata mund të jetë stresuese kur, kur ata shfaqen, të afërmit heshtin ose përpiqen ta zhvendosin papritur bisedën në një temë tjetër.
• Reflektime mbi dobësinë e jetës. Natyrisht, thënie të tilla kanë një kuptim të thellë filozofik. Mirëpo, në rastin e sipërpërmendur, duhet të ndërpritet elokuenca e tepruar. Pacienti, nëse është i vetëdijshëm për atë që po i ndodh dhe është në gjendje të kuptojë kritikën e situatës (me përjashtim të sëmundjes Alzheimer).
• Gjetja e shërimit në trajtimet alternative. Një shembull është rasti kur publiku u zemërua nga lajmi se prindërit me kancer në stomak kishin ushqyer urinën e foshnjës për një kohë të gjatë. Në të njëjtën kohë, babi dhe mami vërtet e konsideruan terapinë e urinës një mënyrë ideale për të hequr qafe të gjitha sëmundjet. Si rezultat, fëmija i dha fund jetës së tij në agoni të tmerrshme, kur mundi të përqafonte edhe një herë lodrën e tij të preferuar në një repart bujtinë nën mbikëqyrjen e specialistëve.
• Sqarimi i marrëdhënieve me mjekët. Shumë shpesh, të afërmit përfshihen në një çështje kaq të pakëndshme pikërisht përballë një pacienti të sëmurë pa shpresë. Duke u përpjekur të gjejnë një rrugëdalje nga dhimbja e tyre dhe duke fajësuar mjekët, ata dëmtojnë të dashurin e tyre përmes sjelljeve të papërshtatshme, në vend që t'i mbështesin ata.

Si të komunikoni me njerëz të sëmurë pa shpresë - shikoni videon:

Respektimi i rregullave gjatë komunikimit me një person të sëmurë ndonjëherë është aq i suksesshëm sa që edhe njerëzit me një diagnozë të tillë si leucemia hyjnë në një falje të qëndrueshme 5-vjeçare, pas së cilës i hiqet paaftësia e personit të prekur. Disa sëmundje vdekjeprurëse përfundojnë në shërim të plotë nëse pacientët besojnë në vetvete, nuk janë në fazën e fundit të zhvillimit të patologjisë dhe kanë një numër miqsh të besueshëm me mbështetje financiare dhe morale.