Indikacionet dhe kundërindikacionet për ushqyerjen me gji. Thitha e gjirit e dhimbshme dhe e lënduar

Ushqyerja me gji është kundërindikuar për sëmundjet e mëposhtme të nënës:

• sëmundjet onkologjike;
• forma e hapur e tuberkulozit me sekretim të bacileve;
• sidomos infeksione të rrezikshme(lisë natyrale, antraks);
• Statusi HIV pozitiv i nënës; 
• sëmundje akute mendore;
• hepatiti C në fazën aktive të sëmundjes.

Kundërindikimet për ushqyerja me gji

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga ana e fëmijës

Të porsalindurit të vegjël për moshën gestacionale

Fëmijë të tillë mund të kenë vetëm peshë të ulët trupat për një moshë të caktuar gestacionale, por edhe vonesa në zhvillim. Varet nga faktori që ka vepruar gjatë shtatzënisë. Dihet se hipertensioni arterial nëna në tremujorin e tretë shkakton një vonesë në shtimin e peshës së fetusit dhe rubeola në tremujorin e parë shkakton vonesë të rritjes. Sa më i madh të jetë vonesa e rritjes tek një i porsalindur gjatë shtatzënisë, aq më shumë problem kur ushqeni një fëmijë të tillë. Të porsalindurit në këtë grup më shpesh zhvillojnë hipokalcemi, hipotermi dhe hipoglicemi. Qumështi i gjirit ndihmon zhvillimin e plotë traktit tretës. 

Gjendjet patologjike të fetusit dhe hipoksia e të porsalindurit

Të porsalindurit që kërkojnë vëzhgim ose kujdes intensiv kanë një rezultat të ulët Apgar. Në varësi të gjendjes klinike, ushqyerja me gji duhet të shtyhet për 48 orë. Ndonjëherë kjo periudhë mund të zgjatet deri në 96 orë. Të porsalindur të tillë mund të kenë probleme neurologjike dhe jo gjithmonë reagojnë në mënyrë adekuate ndaj përpjekjeve për të ushqyer me gji në të ardhmen. Për fëmijë të tillë, pozicioni optimal pranë gjoksit të nënës mund të jetë një pozë balerine ose top futbolli. Kur foshnja vendoset përballë nënës, koka dhe fytyra e foshnjës stabilizohen nga dora e nënës dhe janë drejtpërdrejt kundër gjoksit të saj.

Çrregullime gastrointestinale

Çrregullimet nga trakti tretës janë mjaft të shpeshta, si tek të porsalindurit që marrin qumështi i gjirit, dhe te të porsalindurit që marrin përzierjen. Rregulli i vetëm është që të porsalindurit në rast sëmundjeje duhet të marrin sa më shumë qumësht gjiri. Qumështi i gjirit - të ushqyerit fiziologjik, e cila nuk shkakton dehidrim dhe hipernatremi. Nëna e fëmijës ka nevojë për një dietë korrigjuese. Alergjia ndaj qumështit të nënës është mjaft e rrallë.

Intoleranca ndaj laktozës

Laktoza është karbohidrati kryesor i qumështit, i hidrolizuar nga enzima hidrolitike floretil laktozë glukozid, një enzimë zorra e holle. Mungesa kongjenitale e laktozës është një çrregullim jashtëzakonisht i rrallë i trashëguar në një mënyrë autosomale recesive. Enzima hidrolizon laktozën, glukozidin e floretinës dhe glikozilceramidet.

Në shumicën e rasteve manifestimet klinike zvogëlohet në moshën 3-5 vjeç. U para kohe foshnjat e lindura Nuk ka tolerancë ndaj laktozës Korrigjimi i dietës së nënës dhe futja e qumështit të gjirit të hidrolizuar me laktozë.

Galaktozemia është një sëmundje e shkaktuar nga mungesa e galaktozës-1-fosfat-uridine transferazës. I referohet patologjitë kongjenitale. Manifestimet klinike:

• verdhëza;
• të vjella;
• jashtëqitje të lirshme;
• çrregullime të trurit:
• çrregullime të elektrolitit;
• humbje peshe.

Është e nevojshme transferimi i fëmijës në ushqyerje me ilaçe përzierje artificiale, sepse nivele të larta Laktoza në qumësht kontribuon në një rritje të glukozës dhe galaktozës në gjakun e fëmijës.

Fenilketonuria është një çrregullim metabolik i aminoacidit fenilalaninë, në të cilin akumulohet për shkak të mungesës së enzimës. Një fëmijë me fenilketonuri ka peshë të ulët në lindje, mikrocefali dhe sëmundje kongjenitale të zemrës. Nivelet e fenilalaninës në qumështin e njeriut variojnë nga 29 në 64 mg për 100 ml Të porsalindurit me këtë patologji kërkojnë qumësht gjiri të plotësuar me formulë Lofenalac (fenilalaninë të ulët).

Qumështi i njeriut ka një përmbajtje të ulët fenilalanine në krahasim me përzierjet artificiale. Parashikimi zhvillimin mendor e favorshme nëse mjekimi fillon herët dhe niveli i fenilalaninës në gjak nuk kalon 120-300 mmol/l. Është e mundur të futen ushqime të ngurta jo më herët se 6 muaj.

Fibroza cistike

Ushqyerja me gji kryhet me shtimin e enzimave proteolitike. NË rastet e rëndaËshtë e mundur të përdoren përzierje të hidrolizuara.

Akrodermatiti enteropatik (sindroma Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica është një sëmundje e rrallë, unike, e transmetuar në mënyrë autosomale recesive, e karakterizuar nga një skuqje simetrike rreth gojës, organeve gjenitale dhe në përkuljet e gjymtyrëve. Skuqja është akute vezikulobuloze, ekzematoze dhe shpesh shfaqet infeksion dytësor me C. albicans.

Sëmundja vërehet gjatë shkëputjes nga gjiri, e shoqëruar me diarre, rënie të flokëve, agjitacion, nivel të ulët zink në gjakun e njeriut përmban më pak zink se qumështi i lopës. Trajtimi duhet të përfshijë preparate zinku në formën e glukonatit ose sulfatit.

sindromi Down

Të porsalindurit me sindromën Down mund të mos ushqehen gjithmonë me gji në mënyrë efektive. Nevojitet ndihma e nënës personeli mjekësor për ta mësuar fëmijën të marrë gjirin si duhet dhe në mënyrë adekuate, duhet të përdoret pozicioni i fëmijës pranë gjoksit të nënës, i cili siguron mbështetje për fëmijën, duke marrë parasysh hipotoninë e muskujve të tij, e cila korrigjohet me lëvizjet e koordinuara. të nënës. Një jastëk mund të përdoret për të korrigjuar pozicionin e foshnjës. Ndihma për nënën në kujdesin e fëmijës ofrohet nga një pediatër, kardiolog, gjenetist, infermiere dhe ekspertë të tjerë mjekësorë. Ushqyerja me gji është veçanërisht e rëndësishme për këta fëmijë, sepse ata janë të prirur ndaj infeksionit dhe kanë nivel i rritur zhvillimi i infeksionit të gjeneralizuar.

Hipotiroidizmi

Të porsalindurit me hipotiroidizëm duhet të ushqehen me gji sepse qumështi ka nivele të larta të hormoneve tiroide.

Hiperplazia e veshkave

Të porsalindurit që morën qumësht gjiri gjatë periudhës neonatale kishin një frekuencë më të ulët të regurgitimit dhe një gjendje klinike të qëndrueshme.

Ushqyerja me gji e një të porsalinduri me patologji perinatale

Nëse një foshnjë e porsalindur e sëmurë nuk merr qumësht gjiri, atëherë:

• vërehet një ecuri më e gjatë e sëmundjes, veçanërisht për infeksionet perinatale dhe sepsë;
• niveli i lartë i komplikimeve të terapisë invazive;
• fëmija humbet më shumë peshë dhe kërkon më shumë kohë për ta rifituar atë;
• kërkohet një periudhë më e gjatë e terapisë me infuzion dhe ushqimi i pjesshëm parenteral;
• i porsalinduri nuk merr faktorë mbrojtës imunobiologjik me qumështin e nënës, gjë që paracakton si një kohëzgjatje më të gjatë të sëmundjes, ashtu edhe një vëllim më të madh ilaçesh, përfshirë terapinë antibakteriale dhe zëvendësuese;
• nuk ka kontakt psiko-emocional me nënën, fëmija nuk merr kënaqësi emocionale kur ushqehet. Sot dihet se kontakti midis një nëne dhe një fëmije të porsalindur të sëmurë ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në trurin e fëmijës;
• sasia e qumështit të gjirit tek nëna zvogëlohet;
• një i porsalindur mund të refuzojë të ushqehet me gji pas ushqyerjes; qumësht i shtrydhur.

Endorfinat, niveli i të cilave rritet në rastin e kontaktit psiko-emocional ndërmjet nënës dhe fëmijës, zvogëlojnë spazmat e enëve të gjakut, duke përfshirë trurin, zorrët dhe mushkëritë, të cilat mund të jenë një nga mekanizmat për përmirësimin e rezultateve të kujdesit intensiv dhe infermierinë foshnjat e parakohshme dhe foshnjat me patologji perinatale të cilët kanë marrë qumësht gjiri në kontakt të vazhdueshëm me nënën e tyre,

Nëse një foshnjë e sëmurë vazhdon të ushqehet me gji ose të ushqehet qumështi i nënës, kjo bën të mundur:

• ruajtja e ekuilibrit optimal të ujit dhe elektrolitit;
• zvogëloni kohëzgjatjen e trajtimit të fëmijës dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të tij në spital;
• zvogëloni volumin procedurat invazive, përkatësisht terapi me infuzion, ushqim parenteral;
• zvogëlimi i sasisë së barnave (efekt ekonomik për institucionet shëndetësore);
• zvogëloni efektin iatrogjenik tek fëmija;
• merrni kënaqësi emocionale dhe rehati psikologjike kur ushqehet;
• mbështetja dhe rifillimi i laktacionit tek nëna gjatë ushqyerjes me gji;
• siguroni homeostazën imunobiologjike të trupit të fëmijës.

Kundërindikimet absolute:

Nga ana e fëmijës:

Sëmundjet metabolike ose gabimet e lindura të metabolizmit (fenilketonuria, galaktozemia, sëmundja e shurupit të panjës);

Nga ana e nënës:

Forma e hapur e tuberkulozit me sekretim bacilesh.

Sifilis me infeksion të nënës për 6-7 muaj. shtatzënia

Infeksioni HIV (i shprehur, i pasterizuar)

Infeksione veçanërisht të rrezikshme (murtaja, lija, antraksi, tetanusi)

Dekompensimi i sëmundjeve kronike somatike (zemra, veshkat, gjaku, etj.)

Çrregullime akute mendore ose neurologjike (vetëm me lejen e një psikiatri dhe neurologu)

Sëmundjet malinje

Marrja e medikamenteve shumë toksike nga nëna (citostatikë, Relanium, barna radioaktive, kloramfenikol, tetraciklinë, sulfonamide, estrogjene, antitiroide, jod, litium, etj.)

Kundërindikimet relative:

Nga ana e fëmijës:

Në lindje - asfiksia (rezultati Apgar nën 7 pikë), trauma e rëndë perinatale (HFRT, cefalohematoma);

Gjendja e përgjithshme jo e kënaqshme; sindromi i regurgitimit;

Prematuriteti i thellë;

Keqformime kongjenitale që parandalojnë mbylljen dhe thithjen aktive të gjirit (çarje e qiellzës së butë, nofullës së sipërme);

Keqformime të zemrës, traktit gastrointestinal etj.

Hipoglicemia potencialisht e rëndë tek të porsalindurit;

Fëmijët me HDN për shkak të konfliktit Rhesus

Nga ana e nënës:

Ndërhyrja kirurgjikale gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes;

Humbja patologjike e gjakut gjatë lindjes dhe periudhës pas lindjes;

Lindja e fëmijës në para - eklampsia

Prania e ndonjë procesi infektiv gjatë lindjes

Ushqimi racional i një gruaje infermierore

Një dietë e strukturuar siç duhet për një grua shtatzënë dhe në laktacion dhe korrigjimi i saj në kohë me ndihmën e produkteve të specializuara mund të arrijë përbërjen optimale të qumështit të gjirit dhe të sigurojë zhvillimin e duhur të fëmijës.

Ushqyerja për një grua infermierore duhet të sigurojë:

Plotësimi i të gjitha nevojave fiziologjike të nënës për energji dhe lëndë ushqyese bazë.

Furnizimi shtesë me energji dhe lëndë ushqyese të nevojshme për të prodhuar sasi të mjaftueshme qumështi me vlera të larta ushqyese.

Parandalimi i marrjes së alergeneve dhe komponimeve që mund të shkaktojnë acarim të mukozës së traktit tretës në trupin e foshnjave me qumështin e nënës.

Gjatë ushqyerjes me gji, marrja e kalorive e nënës duhet të jetë 700-1000 kcal më e lartë se zakonisht dhe të arrijë në 2700 - 2650 kcal/ditë.

Sasia e lëngjeve në dietën ditore (supë, çaj, qumësht, kefir, lëngje, pije laktogjene) arrihet në afërsisht 2 litra.

Dieta e grave në laktacion duhet të jetë e plotë, e larmishme dhe të përfshijë të gjitha grupet kryesore të produkteve, konsumi i të cilave u lejon atyre të plotësojnë nevojat fiziologjike të kësaj popullate për energji dhe lëndë ushqyese.

Dieta e përafërt ditore për një grua me gji:

200 g mish, shpendë ose peshk, 1 litër qumësht ose produkte qumështi të fermentuara, 100-150 g gjizë, 20-30 g djathë, 20-30 g gjalpë dhe 20-30 g vajra bimore; rreth 300 - 500 g perime të freskëta dhe të ziera; deri në 300 g fruta dhe manaferra, 200-300 ml lëngje (të freskëta të përgatitura dhe të konservuara).

E tërë qumështi i lopës, një tepricë e së cilës në dietën e nënës mund të shkaktojë reaksione alergjike dhe çrregullime të zorrëve tek fëmija, preferohet të zëvendësohet me produkte qumështi të fermentuar. Është shumë e rëndësishme që dieta e nënave në gji të përmbajë një sasi të mjaftueshme të fibrave bimore që stimulojnë lëvizshmërinë e zorrëve. Gruri, hikërrori dhe tërshëra, buka integrale dhe frutat e thata janë gjithashtu të pasura me fibra bimore.

Kërkohet një qasje e kujdesshme ndaj përzgjedhjes së produkteve të karakterizuara nga vetitë alergjike, që përmbajnë sasi të mëdha vajrash (erëzash) esenciale dhe ekstraktive.

Në dietën e nënave në gji, është e nevojshme të kufizohen qepët, hudhrat, erëzat, ushqimet e konservuara, peshku i kripur, turshitë, si dhe ushqimet që janë alergjenë të detyrueshëm (çokollata, kakao, agrumet, domatet, luleshtrydhet, vezët, arrat. , mjaltë, karkaleca).

Gjatë ushqyerjes me gji, një grua duhet të hajë shumë vakte sesa ushqen foshnja. 20 - 30 minuta para se të ushqeni foshnjën, këshillohet të pini një pije të ngrohtë (qumësht, çaj, infuzion trëndafili, infuzione laktogjene).

Për të korrigjuar ushqyerjen e një gruaje infermierore, mund të rekomandojmë produkte të specializuara të pasuruara me proteina, vitamina dhe minerale(shih tabelën 4).

Ka kundërindikacione absolute dhe relative për ushqyerjen me gji.

Kundërindikimet absolute për ushqyerjen e parë me gji të një foshnjeje të porsalindur janë:

• aksidente të rënda cerebrovaskulare me kërcënimin e hemorragjisë intrakraniale
• sëmundje hemolitike për shkak të papajtueshmërisë antigjenike të rruazave të kuqe të gjakut sipas faktorit Rh ose sistemit ABO (në 7-10 ditët e para të jetës)
• prematuriteti i thellë (në mungesë të gëlltitjes dhe reflekset e thithjes)
• forma të rënda të çrregullimeve të frymëmarrjes
• disa sëmundje të tjera të rënda të të porsalindurve

Fëmijë të tillë ushqehen me qumësht të shtrydhur, dhe kur sëmundje hemolitike- qumësht nga gratë e tjera.

Së bashku me sëmundjet e mësipërme, nuk rekomandohet dhënia e gjirit të foshnjës së porsalindur dhe në disa raste sëmundje të rënda nënë. Këto përfshijnë:

1) sëmundje të veshkave me insuficiencë renale

2) defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, endo- dhe miokardit me insuficiencë kardiovaskulare

3) forma të rënda të sëmundjeve të gjakut dhe aparatit hematopoietik

4) format e shprehura Sëmundja e Graves

5) tumoret malinje

6) sëmundje akute mendore.

Të gjitha sëmundjet e tjera të nënës janë kundërindikacione relative për të ushqyerit. Le të shohim disa prej tyre.

1. Format aktive tuberkulozi tek nëna: fëmija duhet të ndahet nga nëna që në momentin e lindjes dhe të largohet prej saj ambienti i shtëpisë për 1.5-2 muaj. Kjo periudhë është e nevojshme që fëmija të zhvillojë imunitet pas vaksinimit kundër tuberkulozit. Ata ushqehen me qumësht të shtrydhur.

2. Sifilizi: si rregull, infeksioni me të nuk është pengesë për të ushqyer fëmijën tuaj. Nëse infeksioni ka ndodhur pas 6-7 muajsh të shtatzënisë, dhe fëmija ka lindur pa shenja të sifilizit, ushqyerja duhet të ndalohet.

3. Tifoja dhe ethet e përsëritura: në raste të rënda ndaloni, në raste të lehta mund të vazhdoni të ushqeni, me kusht që të kryhet dezinfektim pa të meta.

4. Ethet tifoide dhe paratifoja, dizenteria: në raste të rënda, ndaloni përkohësisht në rastet e lehta, ushqeni fëmijën me qumësht të zier.

5. Lisë: ndaloni të ushqyerit përkohësisht, por vazhdoni të nxirrni qumësht.

6. Fruthi, lija e dhenve: Vazhdoni të ushqeni gjatë imunizimit të foshnjës (gama globulina).

7. Nëse keni antraks ose tetanoz, ndaloni së ushqyeri.

8. Nëse keni dhimbje të fytit, grip ose pneumoni, vazhdoni të ushqeni. Ushqeni me maskë jashtë ushqyerjes, ndajeni fëmijën nga nëna.

Vështirësi në të ushqyerit nga ana e fëmijës. Buza e çarë dhe qiellza e fortë Me këtë defekt zhvillimi, fëmijët zakonisht përshtaten me aktin e thithjes. Përndryshe, rekomandohet ushqimi me lugë ose ushqimi me tub.

Prognathism (një gjendje e malokluzionit: kur nofulla e poshtme është ose e vogël ose, anasjelltas, shumë e madhe - prognatizmi i përparmë dhe i pasmë). Zakonisht fëmijët përshtaten me aktin e thithjes; përndryshe, veproni në të njëjtën mënyrë si kur ushqeni fëmijët me çarje të qiellzës.

Mëllenjë - sëmundje mykotike zgavrën e gojës. Mëllenjë është një vështirësi e përkohshme e të ushqyerit që kërkon trajtim të fuqishëm.

Një frenulum i shkurtër i gjuhës nuk e pengon aktin e thithjes. Rrjedhja e hundës tek një fëmijë zakonisht e ndërlikon ndjeshëm aktin e thithjes, pasi fëmija në muajt e parë të jetës merr frymë ekskluzivisht përmes hundës (gjuha e madhe në fakt mbulon plotësisht zgavrën me gojë dhe shtyp epiglotis).

Ndonjëherë ndodh intoleranca ndaj qumështit të njeriut. Klinikisht manifestohet si çrregullime dispeptike. NË vitet e fundit Ishte e mundur të vërtetohej se baza e shumicës së rasteve të intolerancës është një shkelje e tretjes dhe resorbimit të laktozës nga qumështi i njeriut. Në këtë rast, enzima e laktazës mungon në sipërfaqen e vileve të qelizave epiteliale të mukozës së zorrëve të vogla, si rezultat i së cilës laktoza nuk mund të zbërthehet në monosakaride (glukozë dhe galaktozë) dhe mbahet në përmbajtjen e zorrëve.

Fermentimi i acidit laktik nën ndikimin e baktereve (zbërthimi anaerobik glikolitik në acid laktik) dhe efekti osmotik, lidhës me ujin i laktozës janë shkaqet e ndryshimeve dispeptike. Laktosuria nuk ndodh, pasi nuk ka resorbim të laktozës nga qelizat e mukozës së zorrëve. Në këto raste, është e nevojshme transferimi i fëmijëve në formula që përmbajnë maltozë dhe saharozë në vend të laktozës.

Të ushqyerit e një fëmije në vitin e parë të jetës me qumësht të njeriut quhet natyral.

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji

Ka kundërindikacione absolute dhe relative për ushqyerjen me gji.

Kundërindikacionet absolute para ushqyerjes së parë me gji të një të porsalinduri, çrregullime të rënda të qarkullimit cerebral me kërcënimin e hemorragjisë intrakraniale, sëmundje hemolitike të të porsalindurit për shkak të papajtueshmërisë antigjenike të qelizave të kuqe të gjakut sipas faktorit Rh ose sistemit ABO (në 7-10 ditët e para të jeta), prematuriteti i thellë (në mungesë të reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes) ), forma të rënda të çrregullimeve të frymëmarrjes (sindroma e shqetësimit) dhe disa sëmundje të tjera të rënda të të porsalindurve. Fëmijë të tillë ushqehen me qumësht të shtrydhur, dhe në rast të sëmundjes hemolitike - qumështi i grave të tjera. Së bashku me sëmundjet e listuara më sipër, nuk rekomandohet dhënia e gjirit të foshnjës së porsalindur në rast të disa sëmundjeve të rënda të nënës. Këto përfshijnë:

1. sëmundjet e veshkave të shoqëruara nga dështimi i veshkave;
2. defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, endon-miokardit me insuficiencë kardiovaskulare;
3. forma të rënda të sëmundjeve të gjakut;
4. forma të rënda të sëmundjes së Graves;
5. tumoret malinje;
6. sëmundje akute mendore.

Të gjitha sëmundjet e tjera të nënës janë kundërindikacionet relative për të ushqyer. Le të shohim disa prej tyre.

1. Format aktive të tuberkulozit tek nëna; Fëmija duhet të ndahet nga nëna që në momentin e lindjes dhe të largohet nga ambienti i shtëpisë për 1,5-2 muaj. Kjo periudhë është e nevojshme që fëmija të zhvillojë imunitet pas vaksinimit të tuberkulozit. Ata ushqehen me qumësht të shtrydhur.
2. Sifilizi. Si rregull, infeksioni me sifiliz nuk është pengesë për të ushqyer fëmijën tuaj. Nëse infeksioni ka ndodhur pas 6-7 muajsh të shtatzënisë dhe fëmija ka lindur pa shenja të sifilizit, është e nevojshme të ndalohet ushqyerja.
3. Tifoja dhe ethet e përsëritura - në raste të rënda, ndaloni në raste të lehta, mund të vazhdoni të ushqeni, duke iu nënshtruar dezinsektimit të patëmetë.
4. Ethet tifoide dhe paratifoja, dizenteria - në raste të rënda, ndaloni përkohësisht, në raste të lehta - ushqeni fëmijën me qumësht të shtrydhur të zier.
5. Lisë - ndaloni të ushqyerit përkohësisht, por vazhdoni të nxirrni qumësht.
6. Fruthi, lija e dhenve - vazhdoni të ushqeni duke imunizuar fëmijën (gama globulina).
7. Nëse keni antraks ose tetanoz, ndaloni së ushqyeri.
8. Nëse keni dhimbje të fytit, grip ose pneumoni, vazhdoni të ushqeni. Ushqeni me maskë, ndajeni fëmijën nga ushqyerja.

Ushqyerja me gji është kundërindikuar për sëmundjet e mëposhtme të nënës:

• sëmundjet onkologjike;
• forma e hapur e tuberkulozit me sekretim të bacileve;
• infeksione veçanërisht të rrezikshme (lisë, antraks);
• Statusi HIV pozitiv i nënës; 
• sëmundje akute mendore;
• hepatiti C në fazën aktive të sëmundjes.

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji

Kundërindikimet për ushqyerjen me gji nga ana e fëmijës

Të porsalindurit të vegjël për moshën gestacionale

Fëmijë të tillë mund të kenë jo vetëm peshë të ulët për moshën gestacionale, por edhe vonesë zhvillimi. Varet nga faktori që ka vepruar gjatë shtatzënisë. Dihet se hipertensioni arterial i nënës në tremujorin e tretë shkakton një vonesë në shtimin e peshës së fetusit dhe rubeola në tremujorin e parë shkakton vonesë të rritjes. Sa më i madh të jetë vonesa e rritjes tek një i porsalindur gjatë shtatzënisë, aq më të mëdha janë problemet kur ushqehet një fëmijë i tillë. Të porsalindurit në këtë grup më shpesh zhvillojnë hipokalcemi, hipotermi dhe hipoglicemi. Qumështi i gjirit nxit zhvillimin e plotë të traktit tretës. 

Gjendjet patologjike të fetusit dhe hipoksia e të porsalindurit

Të porsalindurit që kërkojnë vëzhgim ose kujdes intensiv kanë një rezultat të ulët Apgar. Në varësi të gjendjes klinike, ushqyerja me gji duhet të shtyhet për 48 orë. Ndonjëherë kjo periudhë mund të zgjatet deri në 96 orë. Të porsalindur të tillë mund të kenë probleme neurologjike dhe jo gjithmonë reagojnë në mënyrë adekuate ndaj përpjekjeve për të ushqyer me gji në të ardhmen. Për fëmijë të tillë, pozicioni optimal pranë gjoksit të nënës mund të jetë pozicioni i balerinës ose topit të futbollit. Kur foshnja vendoset përballë nënës, koka dhe fytyra e foshnjës stabilizohen nga dora e nënës dhe janë drejtpërdrejt kundër gjoksit të saj.

Çrregullime gastrointestinale

Çrregullimet nga trakti tretës janë mjaft të shpeshta si tek të porsalindurit që marrin qumësht gjiri ashtu edhe tek të porsalindurit që marrin formula. Rregulli i vetëm është që të porsalindurit në rast sëmundjeje duhet të marrin sa më shumë qumësht gjiri. Qumështi i gjirit është një ushqim fiziologjik që nuk shkakton dehidrim dhe hipernatremi. Nëna e fëmijës ka nevojë për një dietë korrigjuese. Alergjia ndaj qumështit të nënës është mjaft e rrallë.

Intoleranca ndaj laktozës

Laktoza është karbohidrati kryesor i qumështit, i hidrolizuar nga enzima hidrolitike floretin glukozid laktozë, një enzimë e zorrëve të vogla. Mungesa kongjenitale e laktozës është një çrregullim jashtëzakonisht i rrallë i trashëguar në një mënyrë autosomale recesive. Enzima hidrolizon laktozën, glukozidin e floretinës dhe glikozilceramidet.

Në shumicën e rasteve, manifestimet klinike zvogëlohen midis moshës 3 dhe 5 vjeç. Foshnjat e lindura para kohe nuk kanë tolerancë ndaj laktozës Korrigjimi i dietës së nënës dhe futja e qumështit të gjirit të hidrolizuar me laktozë.

Galaktosemia është një sëmundje e shkaktuar nga mungesa e galaktozë-1-fosfat-uridine transferazës. I referohet patologjive kongjenitale. Manifestimet klinike:

• verdhëza;
• të vjella;
• jashtëqitje të lirshme;
• çrregullime të trurit:
• çrregullime të elektrolitit;
• humbje peshe.

Është e nevojshme të transferohet fëmija në ushqim me formula artificiale mjekësore, sepse nivelet e larta të laktozës në qumësht kontribuojnë në rritjen e glukozës dhe galaktozës në gjakun e fëmijës.

Fenilketonuria është një çrregullim metabolik i aminoacidit fenilalaninë, në të cilin akumulohet për shkak të mungesës së enzimës. Një fëmijë me fenilketonuri ka peshë të ulët në lindje, mikrocefali dhe sëmundje kongjenitale të zemrës. Nivelet e fenilalaninës në qumështin e njeriut variojnë nga 29 në 64 mg për 100 ml Të porsalindurit me këtë patologji kërkojnë qumësht gjiri të plotësuar me formulë Lofenalac (fenilalaninë të ulët).

Qumështi i njeriut ka një përmbajtje të ulët të fenilalaninës në krahasim me formulën artificiale. Prognoza për zhvillimin mendor është e favorshme nëse mjekimi fillon herët dhe niveli i fenilalaninës në gjak nuk kalon 120-300 mmol/l. Është e mundur të futen ushqime të ngurta jo më herët se 6 muaj.

Fibroza cistike

Ushqyerja me gji kryhet me shtimin e enzimave proteolitike. Në raste të rënda, është e mundur të përdoren përzierje të hidrolizuara.

Akrodermatiti enteropatik (sindroma Danbolt-Closs)

Acrodermatitis enteropathica është një sëmundje e rrallë, unike, e transmetuar në mënyrë autosomale recesive, e karakterizuar nga një skuqje simetrike rreth gojës, organeve gjenitale dhe në përkuljet e gjymtyrëve. Skuqja është akute vezikulobuloze, ekzematoze dhe shpesh shfaqet infeksion dytësor me C. albicans.

Sëmundja vërehet gjatë shkëputjes nga gjiri, e shoqëruar me diarre, rënie të flokëve, agjitacion, nivele të ulëta të zinkut në gjak Qumështi i grave përmban më pak zink se qumështi i lopës. Trajtimi duhet të përfshijë preparate zinku në formën e glukonatit ose sulfatit.

sindromi Down

Të porsalindurit me sindromën Down mund të mos ushqehen gjithmonë me gji në mënyrë efektive. Ndihma e nënës dhe personelit mjekësor është e nevojshme për të mësuar fëmijën të marrë gjirin në mënyrë korrekte dhe adekuate duhet të përdoret pozicioni i fëmijës pranë gjoksit të nënës, i cili i jep mbështetje fëmijës, duke marrë parasysh hipotoninë e muskujve të tij. , e cila korrigjohet nga lëvizjet e koordinuara të nënës. Një jastëk mund të përdoret për të korrigjuar pozicionin e foshnjës. Nëna ndihmohet në kujdesin e fëmijës nga një pediatër, kardiolog, gjenetist, infermiere dhe ekspertë të tjerë mjekësorë. Ushqyerja me gji është veçanërisht e rëndësishme për këta fëmijë, sepse ata janë të prirur ndaj infeksionit dhe kanë një incidencë të shtuar të infeksionit të gjeneralizuar.

Hipotiroidizmi

Të porsalindurit me hipotiroidizëm duhet të ushqehen me gji sepse qumështi ka nivele të larta të hormoneve tiroide.

Hiperplazia e veshkave

Të porsalindurit që morën qumësht gjiri gjatë periudhës neonatale kishin një frekuencë më të ulët të regurgitimit dhe një gjendje klinike të qëndrueshme.

Ushqyerja me gji e një të porsalinduri me patologji perinatale

Nëse një foshnjë e porsalindur e sëmurë nuk merr qumësht gjiri, atëherë:

• vërehet një ecuri më e gjatë e sëmundjes, veçanërisht për infeksionet perinatale dhe sepsë;
• niveli i lartë i komplikimeve të terapisë invazive;
• fëmija humbet më shumë peshë dhe kërkon më shumë kohë për ta rifituar atë;
• kërkohet një periudhë më e gjatë e terapisë me infuzion dhe ushqimi i pjesshëm parenteral;
• i porsalinduri nuk merr faktorë mbrojtës imunobiologjik me qumështin e nënës, gjë që paracakton si një kohëzgjatje më të gjatë të sëmundjes, ashtu edhe një vëllim më të madh ilaçesh, përfshirë terapinë antibakteriale dhe zëvendësuese;
• nuk ka kontakt psiko-emocional me nënën, fëmija nuk merr kënaqësi emocionale kur ushqehet. Sot dihet se kontakti midis një nëne dhe një fëmije të porsalindur të sëmurë ndihmon në përmirësimin e qarkullimit të gjakut në trurin e fëmijës;
• sasia e qumështit të gjirit tek nëna zvogëlohet;
• një i porsalindur mund të refuzojë të ushqehet me gji pas ushqyerjes; qumësht i shtrydhur.

Endorfinat, niveli i të cilave rritet në rastin e kontaktit psiko-emocional ndërmjet nënës dhe fëmijës, zvogëlojnë spazmat e enëve të gjakut, duke përfshirë trurin, zorrët dhe mushkëritë, të cilat mund të jenë një nga mekanizmat për përmirësimin e rezultateve të kujdesit intensiv dhe gjidhënia e fëmijëve të lindur para kohe dhe foshnjave me patologji perinatale që kanë marrë qumësht me gji është në kontakt të vazhdueshëm me nënën.

Nëse një fëmijë i sëmurë vazhdon të ushqehet me gji ose të ushqehet me qumësht gjiri, kjo bën të mundur që:

• ruajtja e ekuilibrit optimal të ujit dhe elektrolitit;
• zvogëloni kohëzgjatjen e trajtimit të fëmijës dhe kohëzgjatjen e qëndrimit të tij në spital;
• zvogëloni vëllimin e procedurave invazive, përkatësisht terapinë me infuzion, ushqimin parenteral;
• zvogëlimi i sasisë së barnave (efekt ekonomik për institucionet shëndetësore);
• zvogëloni efektin iatrogjenik tek fëmija;
• merrni kënaqësi emocionale dhe rehati psikologjike kur ushqeheni;
• mbështetja dhe rifillimi i laktacionit tek nëna gjatë ushqyerjes me gji;
• siguroni homeostazën imunobiologjike të trupit të fëmijës.