Shtëpi › Paratë › Përdorimi i antibiotikëve gjatë shtatzënisë. Trajtimi me antibiotikë në tremujorin e parë të shtatzënisë: çfarë duhet të mbani mend? Kur është e sigurt për të marrë antibiotikë gjatë shtatzënisë?

Përdorimi i antibiotikëve gjatë shtatzënisë. Trajtimi me antibiotikë në tremujorin e parë të shtatzënisë: çfarë duhet të mbani mend? Kur është e sigurt për të marrë antibiotikë gjatë shtatzënisë?

Antibiotikët i përkasin një grupi ilaçesh që përdoren për të trajtuar sëmundjet infektive. Mundësia e përdorimit të tyre gjatë shtatzënisë ngre shumë polemika. Zgjidhja e problemit në secilën situatë individuale zgjidhet individualisht.

A është e mundur të merren antibiotikë gjatë shtatzënisë?

Udhëzimet për shumicën dërrmuese të barnave antibakteriale e listojnë shtatzëninë si kundërindikacion. Mjekët lejojnë trajtimin me antibiotikë vetëm nëse rreziku është i justifikuar. Dëmi nga disa sëmundje infektive është shumë herë më i madh se efekti anësor i marrjes së antibiotikëve. Në këtë rast, trajtimi kryhet, por me kujdes.

Në tremujorin e 1

Në fazën fillestare të shtatzënisë, marrja e antibiotikëve është e ndaluar. Në 16 javët e para Në këtë situatë, po formohen sisteme të rëndësishme të mbështetjes së jetës. Çdo faktor i padëshiruar mund të shkaktojë Patologjia e zhvillimit të fetusit. Trajtimi shtyhet për një datë të mëvonshme, kur rreziku i efekteve negative tek fëmija është minimizuar.

Në tremujorin e 2-të

Në tremujorin e 2-të, foshnja është në një gjendje më pak të prekshme. Trajtimi me agjentë antibakterialë gjatë kësaj periudhe praktikohet më shpesh se në tremujorët e tjerë. Nuk ka rrezik për abort ose zhvillim të proceseve patologjike.

Në tremujorin e 3-të

Mundësia e pritjes droga të fuqishme në tremujorin e 3-të përcaktohet individualisht. Kur merr një vendim përfundimtar, mjeku fokusohet në gjendjen e gruas dhe fëmijës. Disa sëmundje janë jashtëzakonisht të rëndësishme për t'u trajtuar para lindjes. Për shembull, me kandidiazë, një fëmijë mund të infektohet duke kaluar përgjatë kanalit të lindjes nënë.

SHËNIM! Këshillohet që të shmanget trajtimi me antibiotikë në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme të merren medikamente, konceptimi shtyhet për një datë të mëvonshme.

Për cilat sëmundje mund të përshkruhen ilaçe?

Kategoria e sëmundjeve që kërkojnë trajtim gjatë shtatzënisë përfshin cistitin. Ajo sjell shumë ndjesi të pakëndshme. Ka një ndjesi djegieje dhe dhimbje në zonën e uretrës. Po bëhen më të shpeshta nxitja për të urinuar. Neglizhimi i trajtimit çon në komplikime.

Infeksioni mund të përhapet në organe të tjera. Kjo rritet rreziku i abortit. Ilaçi më popullor që përdoret për cistitin është Monural. Në rastet më të rënda, Amoxiclav përshkruhet në një dozë të reduktuar. Ilaçi i përket kategorisë medikamente të forta.

Marrja e antibiotikëve është e pashmangshme edhe për sëmundje të tjera me origjinë infektive. Vëmendje e veçantë i kushtohet infeksioneve të përqendruara në zonën e legenit. Disa patogjenë janë në gjendje të depërtojnë në placentë, duke parandaluar normale zhvillimin e fëmijës.

Kur shfaqen sëmundje të sistemit të frymëmarrjes, antibiotikët përdoren nëse problemi nuk mund të zgjidhet me metoda tradicionale. Është veçanërisht e rrezikshme të zhvillohet bronkiti gjatë shtatzënisë. Nëse nuk trajtohet, mund të përparojë në formë kronike.

Për të eliminuar simptomat e ftohjes, mjafton të përdorni metoda më të buta - të pini shumë lëngje, të merrni vitaminë C, mjaltë dhe zierje bimore. Në mungesë dinamika pozitive në këtë rast, rekomandohet të konsultoheni me një mjek.

KËSHILLA! Gjatë mbajtjes së një fëmije, rekomandohet forcimi i sistemit imunitar, pasi sistemi imunitar është në një gjendje të pambrojtur. Ky parim do të parandalojë zhvillimin e sëmundjeve të padëshiruara.

Çfarë antibiotikësh mund të marrin gratë shtatzëna?

Ka një sërë barnash që janë miratuar gjatë shtatzënisë. Secila prej tyre përdoret në luftën kundër sëmundjeve të caktuara. Gjatë shtatzënisë mund të përdorni:

Vilprafen.

Ampicilina.

Amoxiclav.

Cefazolin.

Ceftriaxone.

Amoksicilina.

Monural.

Vilprafen është përshkruar për sëmundjet infektive organet e legenit. Kostoja e saj arrin 600 rubla. Ampicilina përshkruhet në prani të pielonefritit. Kushton rreth 25 rubla. Amoxiclav dhe Monural përdoren për trajtimin e cistitit. Kostoja e barnaveështë rreth 300 rubla.

Cefazolin është një antibiotik me spektër të gjerë. Mund të blihet për 60 rubla. Kostoja e Ceftriaxone nuk kalon 50 rubla. Ata trajtojnë sëmundjet e lëkurës, infeksionet e sistemit të frymëmarrjes, organet e tretjes dhe riprodhimit. Amoksicilina përdoret për proceset inflamatore në mushkëri.

REFERENCA! Marrja e medikamenteve të tilla si Metronidazole, Gentamicin, Azithromycin dhe Nitrofurantoin lejohet, por nuk rekomandohet. Shkalla e nevojës për përdorimin e tyre përcaktohet nga mjeku.

Cilat antibiotikë janë të ndaluar të merren?

Ekziston një listë e barnave që janë rreptësisht të ndaluara për t'u përdorur gjatë shtatzënisë. Ata depërtojnë në placentë dhe grumbullohen në trupin e fëmijës. Prania e tyre nuk e lejon fëmijën të zhvillohet siç duhet. Barnat e ndaluara gjatë shtatzënisë përfshijnë:

Dioksidina.

Çdo medikament nga grupi fluoroquinolone.

Aminoglikozidet.

Furazidin.

Ko-trimoksazol.

Barnat që përmbajnë klaritromicinë.

E RËNDËSISHME! Para se të merrni antibiotikë të ndaluar, këshillohet të bëni një test shtatzënie ose të dhuroni gjak për hCG. Trajtimi mund të kryhet vetëm në mungesë të konceptimit.

Pasojat e marrjes

Shkelja e rekomandimeve në lidhje me përdorimin e antibiotikëve gjatë shtatzënisë përfshin pasoja të pakëndshme. Ato ndikojnë si në shëndetin e gruas ashtu edhe në zhvillimin e fëmijës. Ky grup barnash pengon aktivitetin e veshkave, mëlçisë, traktit gastrointestinal dhe sistemit imunitar. Fëmija mund të zhvillojë patologjitë e mëposhtme:

anomalitë në funksionin e trurit;

patologjia e zemrës;

dëmtimi i organeve të dëgjimit, shikimit dhe nuhatjes;

anomalitë e strukturës së kockave;

çrregullime në funksionimin e sistemit nervor.

Në disa raste terapi antibakteriale shkakton zhvillimin e një reaksioni alergjik. Ajo shoqërohet me skuqje të lëkurës, përkeqësim të mirëqenies dhe kruajtje. Në këtë rast, duhet të ndaloni marrjen e ilaçeve dhe të konsultoheni me një mjek për një recetë. mjekësi alternative.

Shumë gra kanë frikë të marrin ilaçe antibakteriale gjatë shtatzënisë, sepse besojnë se ato mund të shkaktojnë dëm të pariparueshëm për shëndetin e foshnjës së tyre të palindur.

Shqetësimet e tyre mund të kuptohen, por vlen të merret në konsideratë se disa infeksione, nëse nuk trajtohen, mund të shkaktojnë shumë më tepër dëm për fëmijën dhe nënën sesa antibiotikët. Për shembull, infeksionet e sistemit gjenitourinar të shkaktuara nga streptokoku i grupit B mund të shkaktojnë abort të hershëm dhe të vonë, lindje të vdekura, të çojnë në infeksion intrauterin të fetusit, të kontribuojnë në zhvillimin e pamjaftueshmërisë dytësore të placentës, ngadalësimin e rritjes intrauterine dhe sepsë tek nëna dhe tek i porsalinduri. .

Zgjedhja e antibiotikut për trajtimin e infeksioneve tek gratë shtatzëna kryhet sipas klasifikimit të barnave sipas FDA (American Food and Drug Safety Administration). Ky është një klasifikim i pranuar përgjithësisht i barnave në grupe sipas sigurisë së tyre për fetusin, dhe, në përputhje me rrethanat, sipas pranueshmërisë së administrimit të tyre tek gratë shtatzëna.

Gjatë shtatzënisë lejohet përdorimi i barnave të përfshira në grupet A dhe B, sipas klasifikimit të FDA. Kategoria A përfshin barna siguria e të cilave është konfirmuar nga studimet e duhura te gratë shtatzëna. Barnat nga grupi A nuk kanë asnjë efekt negativ në fetus, si në dy tremujorët e parë ashtu edhe në dy tremujorët e mëvonshëm. Për momentin, nuk ka asnjë ilaç të vetëm antibakterial me veprim sistemik në këtë grup.

Në këtë drejtim, për trajtimin e grave që mbajnë fëmijë, përdoren antibiotikë nga kategoria B për veprim në fetus. Këto janë barna që nuk kanë një efekt negativ të konfirmuar në fetus. Ato janë marrë nga gra shtatzëna dhe nuk kanë efekte teratogjene ose embriotoksike të provuara. Një studim i kontrolluar i sigurisë së tyre u krye te kafshët.

Çfarë ilaçesh mund të marrin gratë shtatzëna?

Kategoria B përfshin antibiotikë nga grupet e penicilinës, cefalosporinës dhe makrolideve. Gjithashtu, për infeksionet e traktit urinar te gratë shtatzëna, mund të përdoret Monural ® (një derivat i acidit fosfonik) Në tremujorin e dytë dhe të tretë mund të përdoret metronidazole ® (nitroimidozole).

Nga penicilinat përdoren barnat e mëposhtme:

Penicilina G®,
Ampicilina ®,
Amoksicilina ®,
Amoksicilina me acid klavulanik ®,
Piperacilin®.

Drogat e mëposhtme janë të përshkruara nga antibiotikët cefalosporin:

Cefalexin®,
Cefazolin ®,
Cefaclor ®,
Cefuroxime ®,
Cefoksitin ®,
Cefonicida ®,
Cefixime ®,
Ceftriaxone ®,
Cefotaxime ®,
Ceftazidime ®,
Cefepime®.

Përdoren antibiotikë makrolidë:

Eritromicina ®,
Azitromicina ®,
Josamycin ®,
Spiramycin®.

Spiramycin ® është ilaçi i zgjedhur për trajtimin e toksoplazmozës gjatë shtatzënisë dhe mund të përdoret në mënyrë efektive edhe në tremujorin e parë.

Antibiotikët e ndaluar gjatë shtatzënisë

Kategoritë e mëposhtme të barnave nuk përdoren:

C - (një studim mbi kafshët zbuloi një efekt negativ; produktet e këtij grupi mund të përdoren vetëm për arsye shëndetësore, kur përfitimi për nënën justifikon rrezikun për fetusin);
D – (shkaktojnë anomali kongjenitale);
N - (media e paklasifikuar);
X - (efekte të theksuara teratogjene dhe embriotoksike).

Në këtë drejtim, ilaçet e mëposhtme janë kundërindikuar rreptësisht gjatë shtatzënisë:

aminoglikozidet (Amikacin ® , Gentamicin ® , Streptomicin ® , etj.);
tetraciklina (Doxycycline ®, Tetracycline ®);
fluoroquinolones (Levofloxacin ®, Norfloxacin ®, Ciprofloxacin ®, Moxifloxacin ®, etj.);
linkosamide (Clindamycin ® , Lincomycin ® );
oksazolidinone (Linezolid ®);
sulfonamidet (Co-trimoxazole ®).

Gjithashtu, antibiotikët e klasës së mëposhtme nuk përdoren në tremujorin e parë:

nitroimidazole (Metronidazole ® , Tinidazole ® , Ornidazole ® );
glikopeptidet (Vancomycin ®).

Duhet të kuptohet se të gjithë antibiotikët gjatë shtatzënisë duhet të përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Vetëm një specialist do të jetë në gjendje të peshojë saktë balancën e përfitimeve dhe rreziqeve, të marrë parasysh të gjitha indikacionet dhe kundërindikacionet, të përshkruajë saktë ilaçin dhe gjithashtu të llogarisë dozën e kërkuar dhe shpeshtësinë e trajtimit.

Periudhat kritike në zhvillimin embrional

Shumë gra përballen me një situatë ku marrin antibiotikë që janë potencialisht të dëmshëm për fetusin pa e ditur se janë shtatzënë. Për shembull, ata marrin tetraciklina ose fluoroquinolones, të cilat janë rreptësisht kundërindikuar në të gjitha fazat e shtatzënisë. Prandaj, pasi ata mësojnë për situatën e tyre, lind menjëherë një pyetje logjike: si mund të ndikojë kjo në shëndetin e fëmijës, sa e rrezikshme është dhe a është e nevojshme të bëhet një abort?

Për t'iu përgjigjur kësaj pyetjeje, është e nevojshme të merren parasysh të ashtuquajturat periudha kritike të rritjes së ndjeshmërisë së embrionit ndaj efekteve të barnave.

Periudha e parë kritike ndodh në njëmbëdhjetë ditët e para nga momenti i konceptimit. Gjatë kësaj periudhe, fetusi nuk ka qeliza që sigurojnë aftësinë e tij për t'u rigjeneruar, prandaj, nëse faktorë të pafavorshëm veprojnë në embrion, ai ose do të vdesë ose do të mbetet absolutisht i zbatueshëm. Kjo do të thotë, parimi "të gjitha ose asgjë" funksionon gjatë kësaj periudhe.

Nga dita e njëmbëdhjetë deri në javën e tretë fillon procesi i organogjenezës aktive. Nga java e tretë deri në të gjashtën zgjat momenti i dytë kritik i shoqëruar me ndjeshmërinë maksimale të fetusit ndaj teratogjenëve. Lloji i defektit të mundshëm varet nga ilaçi i përdorur dhe mosha e shtatzënisë.

Rreziku i dëmtimit të sistemit nervor qendror është më i lartë nga 22 deri në 28 ditë dhe vazhdon deri në javën e pestë. Rreziku i efekteve toksike në sistemin kardiovaskular është më i madh nga java e tretë deri në javën e shtatë. Organet e dëgjimit janë më të ndjeshme ndaj efekteve toksike nga java e katërt deri në javën e dhjetë. Organet e shikimit nga e pesta në të tetën. Formimi i dëmtuar i dhëmbëve - nga java e gjashtë e gjysmë deri në javën e nëntë.

Nga java e nëntë deri në lindje, shfaqja e anomalive strukturore është e rrallë, por rreziku i mosfunksionimit të organeve pas lindjes dhe vonesat në zhvillim mbetet.

Më të rrezikshmet për gratë shtatzëna janë:

barnat tetraciklin, duke qenë se kanë një efekt toksik në zhvillimin e palcës kockore të fetusit, prishin formimin dhe mineralizimin e kockave, prishin formimin normal të dhëmbëve dhe kanë një efekt hepatotoksik (megjithatë, duke pasur parasysh se efektet kryesore teratogjene janë për shkak të lidhje e fortë me jonet e kalciumit, efekti i tyre toksik aktiv në fetus fillon pas javës së 14-të);
fluoroquinolones janë shumë toksike për kërc dhe indet kockore dhe gjithashtu ndikojnë negativisht në sistemin nervor;
aminoglikozidet kanë një efekt toksik të theksuar në veshkat dhe organet e dëgjimit (katër muajt e parë të shtatzënisë konsiderohen si më kritikët për efektet e këtyre antibiotikëve).

Prandaj, nëse një grua ka marrë antibiotikë në tre javët e para, ka një probabilitet të lartë që foshnja ose të lindë e shëndetshme ose, nëse fetusi është dëmtuar rëndë, do të ndodhë një abort spontan.

Vetë fakti që një grua merr antibiotikë në fazat e hershme nuk është një tregues për një abort, por shërben si një tregues për kryerjen e një ekografie të detajuar të fetusit.

Shtatzënia pas antibiotikëve

Shumë çifte që planifikojnë një shtatzëni pyesin veten: Si ndikojnë antibiotikët në konceptim?

Duhet theksuar se marrja e antibiotikëve të miratuar për gratë shtatzëna miratohet edhe në programin IVF. Hulumtimet e fundit nga specialistët riprodhues tregojnë se medikamentet e përshkruara në kohë dhe të arsyetuara mirë nuk kanë ndikim negativ në efektivitetin e përpjekjes për të mbetur shtatzënë ose në shëndetin e nënës dhe fetusit.

Konceptimi dhe Antibiotikët e Kategorisë B të FDA

Duke pasur parasysh se barnat e grupit B mund t'u përshkruhen grave shtatzëna, ato nuk kanë efekte embrionotoksike ose teratogjene dhe për këtë arsye mund të përshkruhen gjatë planifikimit të shtatzënisë.

Konceptimi dhe antibiotikët: efekti i barnave në fertilitet

Nuk ka asnjë provë të besueshme që ilaçet antibakteriale ndikojnë në aftësinë e një gruaje për të konceptuar një fëmijë. Megjithatë, disa agjentë antibakterialë mund të ndikojnë në procesin e spermatogjenezës tek meshkujt.

Antibiotikët e lejuar për një grua që planifikon shtatzëninë:

penicilinat;
cefalosporinat;
makrolidet.

A është e mundur të planifikoni një shtatzëni nëse burri im po merr antibiotikë?

Medikamentet penicilinë mund të ulin përkohësisht fertilitetin tek meshkujt. Mundësia për të mbetur shtatzënë nëse burri ka marrë ilaçe penicilinë brenda një muaji pas trajtimit është më e ulët. Megjithatë, këto barna nuk ndikojnë në shëndetin e foshnjës së palindur, nëse ndodh shtatzënia.

Cefalosporinat dhe makrolidet nuk kanë asnjë efekt në spermatogjenezën. Pas trajtimit me këto barna, mund të planifikoni një shtatzëni.

Sa kohë pas marrjes së antibiotikëve mund të mbeteni shtatzënë?

Kur planifikoni shtatzëninë, trajtimi me antibiotikë të kategorisë B konsiderohet i pranueshëm. Kjo do të thotë, nëse babai dhe nëna e ardhshme e fëmijës i morën këto barna, rreziku për fëmijën e palindur është minimal.

Megjithatë, kur trajtohet me tetraciklina, aminoglikozide, fluorokinolone dhe sulfonamide, këshillohet që shtatzënia të shtyhet për 2-3 muaj.

Duhet të kihet parasysh se tetraciklina mund të grumbullohet në indin kockor, duke rritur rrezikun e dëmtimit të mëlçisë tek një grua shtatzënë.

Gjithashtu, medikamentet e mësipërme ndikojnë negativisht në spermatogjenezën, kështu që planifikimi i shtatzënisë më herët se dy muaj pasi i merr burri juaj është i padëshirueshëm.

Kur një grua është shtatzënë, ajo dhe mjeku i saj pothuajse gjithmonë mendojnë dy herë për të përshkruar dhe marrë ndonjë medikament gjatë shtatzënisë. Por ndonjëherë gjendja shëndetësore e një gruaje shtatzënë kërkon përdorimin antibiotikë gjatë shtatzënisë, e cila duhet të shkaktojë shqetësim. Fakti është se studimi i fundit vërteton lidhjen e 2 klasave të antibiotikëve me defektet e lindjes tek të porsalindurit. Një studim i ri ka alarmuar mjekët amerikanë.

Rrjeti i defekteve të lindjes në Utah dhe qendra të tjera kërkimore në Shtetet e Bashkuara morën pjesë në Studimin Kombëtar të Defekteve të Lindjes. Shkencëtarët shikuan 14,000 shtatzëni dhe gjetën një lidhje midis defekteve të lindjes dhe dy antibiotikëve të zakonshëm - sulfonamideve ose "ilaçeve sulfa" dhe nitrofurantoinave, të përdorura kryesisht për infeksionet e traktit gjenitourinar dhe "Çdo studim tregon një lidhje midis dy ngjarjeve", thotë Dr. “Mund të tregojë shkakun dhe efektin e tij. Infeksionet e rënda bakteriale janë një problem në shtatzëni dhe nëse nuk trajtohen, mund të shkaktojnë probleme. Pra, a mundet një infeksion, ose një kombinim i barnave dhe infeksionit, të shkaktojë disa defekte të lindjes? po. Por ne shohim një rrezik në rritje me këto 2 klasa barnash, dhe jo me antibiotikë të tjerë të zakonshëm si penicilina, amoksicilina, ampicilina ose cefalosporina, të cilat në përgjithësi nuk mbartin një rrezik në rritje.

Studimi vëzhgoi reagimi ndaj marrjes së antibiotikëve gjatë periudhave kritike - një muaj para shtatzënisë dhe gjatë tremujorit të parë, kur organet kryesore të foshnjës janë duke u zhvilluar. Disa nga defektet që lidhen me përdorimin e "drogave sulfa" përfshijnë: anencefalinë, një gjendje në të cilën truri i një fëmije nuk formohet, si dhe defekte specifike të zemrës. Nitrofurantoinat janë parë të shoqëruara me një sërë defektesh të lindjes, duke përfshirë çarjen e buzës, qiellzën e çarë, defektet e syve dhe të zemrës.

Mjeku vëren se këto rezultate nxjerrin në pah nevojën për më shumë kërkime mbi përdorimin e barnave, farmaceutikëve dhe preparateve bimore gjatë shtatzënisë.

“Është e kuptueshme që konsumatorët dhe kompanitë kanë hezituar të kryejnë kërkime për barnat e përshkruara për gratë shtatzëna dhe të porsalindurit. Megjithatë, nëse nuk kryejmë studime të hollësishme të barnave me recetë, ne rrezikojmë, pasi barna të tilla mund të jenë edhe të sigurta edhe të rrezikshme.”

Marrja e antibiotikëve gjatë shtatzënisë dhe pasojat tragjike.

Shembulli më famëkeq i një defekti të lindur nga droga ndodhi në fund të viteve pesëdhjetë. Të bindur se ilaçi ishte i sigurt, mjekët u përshkruan talidomidin mijëra grave në mbarë botën si një ilaç për të vjellat e mëngjesit. Mjekët e kuptuan shpejt gabimin e tyre kur foshnjat lindën me defekte në krahë dhe këmbë.

"Ky është një shembull i mirë i rrezikut kundrejt përfitimit," thotë Sheffield. “Ilaçi është përshkruar për të vjellat e mëngjesit. Por çdo nënë preferon të vuajë nga të përzierat sesa të marrë ilaçe që e vënë në rrezik fëmijën e saj.”

Çfarë antibiotikësh mund të marrin gratë shtatzëna?

Në raste të jashtëzakonshme, përdorimi i antibiotikëve gjatë shtatzënisë është jetik për të ruajtur shëndetin e nënës ose për të shpëtuar jetën e foshnjës së palindur. Por duhet të jeni jashtëzakonisht të kujdesshëm se cilët antibiotikë merrni.

Cilat antibiotikë nuk do të dëmtojnë shëndetin e foshnjës?

Grupi i penicilinave është i sigurt (për shembull, Amoxicillin, Oxacillin, Ampicillin dhe të tjerët). Ata nuk kanë një efekt të dëmshëm në fetus dhe nuk e ngadalësojnë zhvillimin e tij. Përfaqësuesi kryesor i këtij grupi antibiotikësh, Penicilina, është ilaçi më optimal nga pikëpamja e sigurisë.
Antibiotikët cefalospirinë gjithashtu nuk paraqesin rrezik për fetusin. Këto përfshijnë Cefazolin, Cefotaxime, Cevtriaxone, Suprax, etj.
Grupi i makrolideve është relativisht i sigurt. Përfaqësues të këtij grupi janë antibiotikët e njohur Eritromicina dhe Azitromicina. Statistikat mbi përdorimin e azitromicinës tregojnë rezultate mjaft optimiste.

Këto grupe antibiotikësh përshkruhen nga specialistë për trajtimin e proceseve infektive serioze dhe veçanërisht kërcënuese për jetën tek gratë shtatzëna (për shembull, pielonefriti, pneumonia e rëndë, bronkiti purulent, tuberkulozi, klamidia, infeksioni urinar, infeksioni i gjakut).

Duhet mbajtur mend se, përkundër faktit se grupet e listuara të antibiotikëve janë të padëmshëm gjatë shtatzënisë, ato mund të përbëjnë një kërcënim në fazat e hershme të saj. Në javën 6-8 të shtatzënisë, formohen organet dhe sistemet e embrionit, kështu që marrja e antibiotikëve mund të shkaktojë keqformime. Periudha më e sigurt e shtatzënisë për të marrë medikamente është tremujori i dytë. Tashmë në javën e 16-të të shtatzënisë, placenta përfundon procesin e formimit të saj dhe fillon të kryejë një funksion mbrojtës, duke ulur aftësinë e ilaçeve për të ndikuar negativisht në zhvillimin e foshnjës.

Si të zgjidhni antibiotikun e duhur?

Në mënyrë që shtatzënia juaj të jetë e suksesshme, zgjedhja e antibiotikëve duhet t'i besohet ekskluzivisht mjekut. Ai do të zgjedhë produktin më të suksesshëm dhe efektiv. Për të zgjedhur antibiotikun më të sigurt, zakonisht bëhet një analizë mikrobiologjike - identifikohet agjenti shkaktar i sëmundjes dhe përcaktohet ndjeshmëria e tij ndaj produkteve të ndryshme antibiotike. Prandaj, mos refuzoni kurrë të kultivoni për ndjeshmëri ndaj antibiotikut të zgjedhur. Rezultatet e një analize të tillë do të ndihmojnë në përcaktimin e ilaçit të duhur me efekte anësore minimale, por me efekt maksimal.

Doza e nevojshme e antibiotikut

Gjatë shtatzënisë, doza e antibiotikëve nuk është absolutisht e ndryshme nga ajo e zakonshme. Siç tregon praktika, gratë shpesh zvogëlojnë dozën e barnave, duke besuar se në këtë mënyrë ata do të dëmtojnë më pak foshnjën e palindur. Në asnjë rrethanë nuk duhet bërë kjo, pasi antibiotiku nuk do të ndalojë riprodhimin e viruseve dhe nuk do të ketë asnjë efekt.

Antibiotikët janë ilaçe që shkatërrojnë bakteret në trupin e njeriut. Këto janë, për shembull, penicilina dhe tetraciklina. Analgina, aspirina, arbidol, si dhe substancat e destinuara për të luftuar mikrobet në mjedisin e jashtëm para gëlltitjes (jod, jeshile shkëlqyese, klorheksidin) nuk janë antibiotikë.

Antibiotikët veprojnë vetëm mbi bakteret, ata janë të pafuqishëm ndaj viruseve dhe kërpudhave, madje me përdorim afatgjatë mund të provokojnë sëmundje kërpudhore si kandidiaza. Shpesh bakteret rezultojnë të jenë rezistente ndaj antibiotikut të përshkruar, dhe më pas mjeku duhet të zgjedhë një ilaç tjetër për trajtim.

Përveç efektit të dobishëm të shkatërrimit të mikrobeve të dëmshme, antibiotikët kanë shumë efekte anësore. Këto janë shpesh kimikate toksike që janë të dëmshme për mëlçinë. Shumë antibiotikë, veçanërisht ata nga grupi i gentamicinës, kanë aftësinë të sulmojnë qelizat e veshkave dhe veshit të brendshëm, si dhe organeve të tjera.

Përveç kësaj, shumica e antibiotikëve veprojnë pa dallim mbi mikroorganizmat e dëmshëm dhe të dobishëm, duke vrarë të dy. Si rezultat, trupi është i privuar nga mbrojtja nga bakteret e dobishme që jetojnë, për shembull, në lëkurë ose në zorrë - shfaqen një skuqje, dysbakteriozë, jashtëqitje të lirshme dhe efekte të tjera anësore. Në të njëjtën kohë, mikrobet e dëmshme shpesh mbijetojnë sepse, gjatë shumë viteve të përdorimit të antibiotikut, ata kanë zhvilluar rezistencë ndaj tij.

Edhe më keq, ndonjëherë edhe bakteret e padëmshme mund të fitojnë veti të dëmshme nën ndikimin e antibiotikëve. Llojet e tilla të reja (varietetet e mikrobeve) më së shpeshti jetojnë brenda spitaleve, dhe përhapen nga vetë punonjësit - duke jetuar në lëkurën e tyre, në hundë, etj. vende. Më të rrezikshmit prej tyre (për shembull, MRSA famëkeqe - Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës) shpesh janë rezistente edhe ndaj antibiotikëve më të rinj dhe më të fuqishëm.

Antibiotikët dhe shtatzënia

Gjatë shtatzënisë, antibiotikët mund të përdoren, por vetëm me indikacione strikte, kur ka një arsye shumë të mirë për këtë. Ky është pikërisht rasti i përshkruar në udhëzimet: "Nëse përfitimi i pritur tejkalon rrezikun për nënën dhe fetusin". Në çdo rast, kjo duhet të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku dhe, si rregull, në një spital (reparti i patologjisë së shtatzënisë në një maternitet).

Në tremujorin e parë, shumica e medikamenteve mund të dëmtojnë embrionin në zhvillim, ndaj është mirë të shmangni përdorimin e antibiotikëve gjatë kësaj periudhe. Tremujori i dytë dhe i tretë janë më të sigurta, por çdo ilaç ka kufizimet e veta kohore kur nuk duhet të përdoret. Këto hollësi duhet të jenë të njohura mirë për mjekun tuaj.

Meqenëse shumë baktere janë rezistente ndaj antibiotikëve, është mirë që të testoni ndjeshmërinë e tyre përpara se të filloni trajtimin. Rezultatet e testit do të tregojnë se cilat baktere e shkaktuan sëmundjen dhe cili antibiotik vepron më mirë në të.

Nëse një test ndjeshmërie nuk mund të kryhet për ndonjë arsye, mjeku përshkruan një antibiotik me spektër të gjerë, domethënë një që vret të gjithë nëse është e mundur.

Kur nuk mund të bëni pa antibiotikë gjatë shtatzënisë

Arsyet më të zakonshme pse antibiotikët duhet t'u përshkruhen grave shtatzëna:

pyelonephritis në gratë shtatzëna;
pneumoni, bronkit i rëndë, dhimbje të fytit;
infeksione të rënda të zorrëve;
plagë purulente dhe lëndime të gjera, djegie;
komplikime të rënda infektive si sepsë, helmim gjaku;
sëmundjet specifike të shkaktuara nga bakteret e rralla: borrelioza e shkaktuar nga rriqrat, bruceloza, etj.

Në të gjitha këto raste, përdorimi i antibiotikëve është i justifikuar dhe i nevojshëm për të shmangur komplikime edhe më të mëdha. Kjo do të thotë, përfitimi për nënën është dukshëm më i lartë se rreziku për fetusin.

Rreziku i mundshëm

Rreziku kryesor që paraqesin antibiotikët nuk është për nënën, por për fëmijën e saj në zhvillim. Shumë prej tyre depërtojnë në placentë në qarkullimin e gjakut të fetusit dhe mund të kenë një efekt të dëmshëm në organin që aktualisht po rritet më shpejt.

Të gjithë antibiotikët gjatë shtatzënisë mund të ndahen në tre grupe:

2) Mungesa e lejuar, e provuar e efekteve të dëmshme;

3) Efekti në fetus nuk është studiuar, kështu që mund të përdoret vetëm në rastet e nevojës ekstreme.

I ndaluar

Tetraciklina, doksiciklinë - kalojnë nëpër placentë, grumbullohen në kockat dhe sythat e dhëmbëve të fetusit, duke prishur mineralizimin e tyre. Helmues për mëlçinë.

Fluorokinolonet(ciprofloxacin, ciprolet, nolicin, abactal, floxal, etj.) nuk janë kryer studime të besueshme mbi sigurinë tek gratë shtatzëna. Dëmtimi i nyjeve të fetusit në studimet e kafshëve.

Klaritromicina(clacid, fromilid, clubax) – siguria e përdorimit gjatë shtatzënisë nuk dihet. Ka dëshmi të efekteve toksike në fetus tek kafshët.

Midekamicina, roksitromicina(macropen, rulid) - njësoj si klaritromicina.

Aminoglikozidet(kanamicina, tobramicina, streptomicina) - kalojnë nëpër placentë, japin një rrezik të lartë të komplikimeve në veshkat dhe veshin e brendshëm të fetusit dhe mund të shkaktojnë shurdhim tek i porsalinduri. Gentamicina i përket të njëjtit grup, por përdorimi i saj lejohet për arsye shëndetësore në doza të llogaritura rreptësisht.

Furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - i ndaluar për shkak të efekteve potencialisht të dëmshme nuk ka të dhëna për sigurinë tek gratë shtatzëna.

Kloramfenikoli(kloramfenikol, sintomicinë, olazol) - i ndaluar. Kalon shpejt nëpër placentë në përqendrime të larta. Frenon palcën e eshtrave të fetusit dhe prish ndarjen e qelizave të gjakut, veçanërisht në shtatzëninë e vonë.

Dioksidina– përdoret shpesh në praktikën kirurgjikale për dezinfektimin e plagëve. Ndalohet gjatë shtatzënisë, pasi janë zbuluar efekte toksike dhe mutagjene në fetus tek kafshët.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - "biseptol" i njohur. Ai përbëhet nga dy substanca: sulfametoksazol dhe trimethoprim, i cili kalon përmes placentës në përqendrime të larta. Trimethoprim është një antagonist aktiv i acidit folik (antivitaminë). Rrit rrezikun e deformimeve kongjenitale, defekteve të zemrës dhe ngadalëson rritjen e fetusit.

E pranueshme në raste ekstreme

Azitromicina(sumamed, zitrolide, Z-factor, hemomycin) - përdoret vetëm në rastet e nevojës ekstreme, për shembull, për infeksionin klamidial te gratë shtatzëna. Nuk u zbuluan efekte negative në fetus.

Nitrofurantoin(furadonin) - përdorimi është i mundur vetëm në tremujorin e dytë, i ndaluar në të parën dhe të tretën.

Metronidazoli(klion, trichopolum, metrogil, flagyl) - i ndaluar në tremujorin e parë, mund të shkaktojë defekte në tru, gjymtyrë dhe organet gjenitale të fetusit. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, përdorimi është i lejueshëm në mungesë të një alternative më të sigurt.

Gentamicina– Përdorimi lejohet vetëm për arsye shëndetësore (sepsë, helmim gjaku) në doza të llogaritura rreptësisht. Nëse tejkalohet doza, ekziston rreziku që fëmija të lindë i shurdhër.

I sigurt (çfarë antibiotikësh mund të përdoren gjatë shtatzënisë)

Të gjitha barnat e listuara më poshtë mund të përdoren gjatë shtatzënisë. Megjithatë, duhet të kujtojmë se çdo antibiotik është një ilaç i fuqishëm dhe nuk duhet të merret pa recetën e mjekut. Pas përfundimit të kursit të përcaktuar, duhet të vini për një takim pasues.

Penicilina dhe analogët e saj (amoksicilina, amoksiklava, ampicilina) - kalojnë nëpër placentë, por, si rregull, nuk ka asnjë efekt të dëmshëm në fetus. Gjatë shtatzënisë, ato ekskretohen nga veshkat me një ritëm të përshpejtuar.

Cefalosporinat– cefazolin, cefaleksin, ceftriaksone, cefuroksime, cefixime (Suprax), cefoperazone, cefotaksime, ceftazidime, cefepime – përdoren gjatë shtatzënisë pa kufizime. Kalojnë nëpër placentë në përqendrime të ulëta. Nuk u zbuluan efekte negative në fetus.

Eritromicina, si dhe josamicina (vilprafen) dhe spiramicina (rovamycin) janë të pranueshme për përdorim. Kalojnë nëpër placentë në përqendrime të ulëta. Mos shkaktoni çrregullime të zhvillimit të fetusit ose anomali kongjenitale.

Antibiotikët dhe konceptimi

Shpesh lind një situatë kur një grua, duke mos ditur se ishte shtatzënë, mori antibiotikë. Çfarë duhet bërë në këtë rast? A do ta dëmtojë kjo fëmijën? Nëse antibiotiku ishte nga një grup i sigurt, atëherë ka shumë të ngjarë që nuk do të dëmtojë. Një ilaç i ndaluar gjatë shtatzënisë mund të çojë në abort ose humbje të shtatzënisë në fazat e hershme.

Vetëm një gjë mund të bëhet në këtë situatë - ndaloni antibiotikun sapo të mësoni për shtatzëninë. Gjithçka që mbetet është të presim. Nëse ilaçi ka një efekt të keq në embrion, mund të ndodhë një abort. Nëse nuk do të kishte efekt dhe embrioni mbijetoi, atëherë me shumë mundësi do të vazhdojë të zhvillohet pa asnjë devijim.

Për të kontrolluar nëse zhvillimi i embrionit ka ndaluar, mund të bëni një test gjaku për hCG, mundësisht dy deri në tre herë. Disa rezultate identike ose një tregues shumë i ulët do të tregojnë një shtatzëni të ngrirë. Një tjetër kriter është ekografia vaginale, por për periudha më të hershme se 4 javë nuk është informative.

Nuk ia vlen t'i drejtoheni abortit vetëm për shkak të frikës se fëmija do të lindë me një çrregullim zhvillimi. Nëse ka efekte të dëmshme në fazat e hershme, embrioni ka më shumë gjasa të vdesë sesa të zhvillohet në mënyrë jonormale. Keqformimet ndodhin kur një faktor i dëmshëm vepron në fazat e mëvonshme gjatë rritjes së organeve.

Nëse shtatzënia sapo po planifikohet dhe është e shumëpritur, atëherë është më mirë që gjatë kësaj periudhe të braktisni plotësisht përdorimin jo vetëm të antibiotikëve, por edhe të çdo substance që ka një efekt të dëmshëm në fetus.