Si të përdorni unazën e mitrës. Kufizimet dhe problemet e mundshme

Rrjeti i muskujve, ligamenteve dhe fascia rreth vaginës, qafës së mitrës, mitrës dhe organeve ngjitur është një strukturë komplekse që mban organet e legenit në një pozicion normal, në mënyrë që ato të ruajnë lëvizshmërinë e tyre gjatë seksit, urinimit, jashtëqitjes, shtatzënisë dhe lindjes. Komponentë të ndryshëm të këtij sistemi mbështetës mund të dëmtohen për shkak të traumës dhe ekspozimit të zgjatur ndaj presionit të ngritur intra-abdominal, i cili përfundimisht mund të çojë në prolapsi i organit të legenit.

Prolapsi (lëshimi) i organeve të legenitështë një gjendje në të cilën organe të tilla si mitra, rektumi, fshikëza, uretrës(uretra), zorra e hollë ose vetë vagina mund të fillojnë të devijojnë nga pozicioni i tyre normal drejt daljes së vaginës derisa të bien plotësisht (Fig. 1).

Oriz. 1. Prolapsi i organeve të legenit: prolapsimi i mitrës, muri i përparmë i vaginës me pjesë Vezika urinare, muri i pasmë i vaginës me një pjesë të rektumit.

Simptomat që lindin si rezultat prolapsi i organit të legenit zakonisht ndikojnë në funksionin seksual, çojnë në shqetësime në emetimin dhe defekimin tim. Përveç kësaj, gratë përjetojnë një ndjenjë shqetësimi, dhimbjeje, zgjatjeje nga e çara gjenitale. E gjithë kjo shpesh shoqërohet me çrregullime të rëndësishme psiko-emocionale.

Cilat janë llojet e prolapsit të organeve të legenit?

• Rektocele(prolapsi rektal). Ky lloj prolapsi përfshin prolapsin e murit të pasmë të vaginës (fascia rektovaginale). Kur kjo fascie dobësohet, muri i rektumit shtyp murin vaginal, duke krijuar një fryrje. Kjo trashje mund të bëhet veçanërisht e dukshme gjatë lëvizjes së zorrëve (Fig. 1).
• cistocela(prolapsi i fshikëzës). Kjo mund të ndodhë kur muri i përparmë i vaginës (fascia pubocervikale) është grisur (zakonisht si rezultat i lindjes së fëmijës). Fshikëza ushtron presion mbi murin e përparmë vaginal të dobësuar dhe e bën atë të prolapsojë (Fig. 1). Shpesh kjo shoqërohet me prolaps të uretrës ( uretrocela). Ndonjëherë, me një defekt në fascinë pubocervikale të vendosur nën uretrën (ligamenti suburethral), shfaqet hipermobiliteti (lëvizshmëria jonormale) e uretrës, duke rezultuar në (rrjedhje të urinës gjatë kollitjes, teshtitjes ose stërvitjes).
• Enterocele(hernia e zorrës së hollë). Dobësimi i strukturave mbështetëse të sipërme (apikale) të vaginës mund të shkaktojë këtë lloj prolapsi. Shpesh ky lloj prolapsi kombinohet me një rektocele dhe quhet rektoenterocelë (Fig. 2).

Oriz. 2. Enterocele

• Prolapsi i mitrës (metrocele). Ndodh për shkak të dobësimit të një grupi ligamentesh që përbëjnë të ashtuquajturën unazë pericervikale (ligamentet sakrale-uterine, kardinale). Kjo çon në prolapsi të mitrës, i cili zakonisht kombinohet me prolapsin e pjesës së përparme dhe muret e pasme vaginë (Fig. 1).
• Prolapsi vaginal (prolapsi apikal). Është një opsion enterocele që ndodh pas (heqjes së mitrës). Meqenëse mitra siguron mbështetje për pjesën e sipërme të vaginës, ky operacion rezulton në një farë mase prolapsi apikal. AT rastet e rënda vagina, si të thuash, kthehet brenda jashtë dhe del nga çarja gjenitale me 10 centimetra ose më shumë (Fig. 3).

Oriz. 3. Prolapsi apikal pas histerektomisë

Cilat janë shkallët e prolapsit të organeve të legenit?

ekzistojnë sasi e madhe Klasifikimi i prolapsit të organeve të legenit. Por, në praktikën klinike, ne shpesh përdorim klasifikimin e thjeshtë të paraqitur më poshtë (Fig. 4).

• Shkalla zero e prolapsit: mitra është brenda të tretës së sipërme të vaginës.
• Prolapsi i shkallës së parë: mitra ndodhet brenda të tretës së mesme të vaginës.
• Shkalla e dytë e prolapsit: mitra arrin në daljen nga hendeku gjenital.
• Prolapsi i shkallës së tretë: mitra del përtej hendekut gjenital, por jo 100%.
• Prolapsi i shkallës 4: E gjithë mitra është jashtë vaginës. Kjo diplomë quhet gjithashtu procidenca, ose prolapsi i plotë i mitrës.

Oriz. 4. Klasifikimi i prolapsit gjenital (sipas Baden-Walker)

Për qëllime shkencore, midis specialistëve - urogjinekologëve, natyrisht, klasifikime më komplekse, por të sakta, si POP-Q, janë gjithashtu të zakonshme.

Përafërsisht 30-40% e grave kanë një shkallë të prolapsit të organeve të legenit gjatë jetës së tyre, zakonisht pas menopauzës, lindjes së fëmijëve ose histerektomisë. Për shumicën e grave, simptomat e prolapsit shfaqen pas moshës 40 vjeç dhe përparojnë më shpejt pas menopauzës. Shumë gra që kanë simptoma të prolapsit nuk kërkojnë kujdes mjekësor për shkak të sikletit ose arsyeve të tjera. Disa gra që kanë prolaps të organeve të legenit nuk përjetojnë asnjë simptomë.

Trajtimi i prolapsit të organeve të legenit

Pa dyshim, metoda kirurgjikale e trajtimit Prolapsi i organeve të legenit, i cili përfshin shumë opsione të ndryshme për operacione, është më i avancuari, sepse. ju lejon të rivendosni anatominë dhe funksionalitetin e organeve gjenitale dhe ngjitur në " formë origjinale Megjithatë, operacionet kanë rreziqet e tyre që lidhen me anestezi, komplikime kirurgjikale dhe rikthim të sëmundjes.

Që nga kohërat e lashta, metoda e trajtimit të prolapsit të organeve të legenit tek gratë, e cila nuk e ka humbur rëndësinë e saj, është gjithashtu përdorimi i pesarëve.

Referenca e historisë

Para epokës moderne të gjinekologjisë operative pesarët ishin opsioni i vetëm efektiv i trajtimit për gratë me simptoma prolapsi i organeve të legenit. Gjinekologët modernë priren të jenë skeptikë për përdorimin e pesarëve dhe mbështeten kryesisht në trajtimin kirurgjik të kësaj patologjie. Praktikisht nuk ka asnjë shkollë për të mësuar përdorimin e pesarëve. Ky qëndrim nuk mund të mos kalonte te pacientët të cilët shpesh nënvlerësojnë efektivitetin dhe sigurinë e përdorimit të pesarëve për. prolapsi i mitrës dhe i mureve vaginale. Jo rolin e fundit në këtë situatë e luajti fakti se deri vonë, në tregun ukrainas nuk kishte larmi formash dhe madhësish pesarësh, si dhe metodologjia për përzgjedhjen e tyre në takimin e një gjinekologu.

Pessarët ishin pjesë integrale arsenal për trajtimin e prolapsit të organeve të legenit tek gratë për më shumë se një mijëvjeçar. Në literaturë ka referenca për prolapsin e mitrës në papirus Egjipti i lashte që daton në vitin 2000 para Krishtit. Teksti më i vjetër mjekësor i mbijetuar për trajtimin e prolapsit gjenital është nga Soranus (98-138 pas Krishtit). Në librin e tij Sëmundjet e grave, ai përshkroi metoda për trajtimin e prolapsit, të tilla si varja e një gruaje me kokë poshtë për 1 ditë (Fig. 5).

Oriz. 5. Trajtimi i prolapsit të organit të legenit duke u varur me kokë poshtë

Metoda e dytë kurioze e trajtimit në ato shekuj ishte përdorimi i substancave aromatike nga goja. Mjekët e asaj kohe besonin se mitra, si një kafshë, do të kthehej brenda duke "ndjerë" një erë të këndshme.

Një teknikë tjetër përfshinte lidhjen e një brejtësi ose hardhucë ​​të ngordhur në një mitër të prolapsuar me shpresën për ta "frikësuar" mitrën dhe për ta bërë atë të "ikte" përsëri në pozicionin e duhur.

Këto dhe terapi të tjera utopike u kritikuan ashpër nga Soranus. Nga ana tjetër, ai sugjeroi tamponimin e vaginës me tampona leshi të njomur vaj ulliri. Pas ripozicionimit të mitrës me një tampon të tillë, gruas i lidhën këmbët dhe ajo shtrihej për 3 ditë.

Pas Soranusit, shumë sugjeruan gjithashtu opsione të ndryshme, e cila u bë prototipi i pesarëve modernë. Një nga shkencëtarët që promovoi përdorimin e pesareve ishte kirurgu i madh francez Ambroa Pare (1510-1590). Pessarët vaginalë të bërë nga Pare formë ovale prej bronzi ose druri, i dylluar dhe i lëmuar.

Prototipi i pesarëve modernë ishin produktet e Hendrik Van Deventer (1651-1724), i cili vërtetoi përdorimi i pesarëve me pikë shkencore vizioni (Fig. 6).

Oriz. 6. Pessarët Deventer - prototipe të modernes

Skena moderne

Deri më sot, mundësitë janë zgjeruar ndjeshëm në Ukrainë për shkak të shfaqjes së pesarëve modernë. forma të ndryshme dhe madhësive (Fig. 7). Pessarët modernë të silikonit janë krijuar për trajtim efektiv forma të ndryshme të prolapsit gjenital dhe mosmbajtjes së urinës. Pessarët janë përdorur për shumë vite trajtim konservativ prolapsi gjenital dhe mosmbajtje urinare. AT vitet e fundit kjo metodë trajtimi po përjeton një rini të dytë. Ringjallja e pesarëve është për faktin se produktet moderne të çelikut janë bërë nga një material i veçantë - gome silikoni mjekësor. Përdorimi i silikonit elastik, hipoallergjik bëri të mundur uljen e rrezikut të komplikimeve në minimum dhe krijimin e llojeve të rehatshme dhe efektive të pesarëve për pacientin.

Oriz. 7. Shumëllojshmëri pesarësh moderne

Indikacionet për përdorimin e pesareve në gjinekologjinë moderne:

• Prolapsi i komplikuar dhe i pakomplikuar i organeve gjenitale në shkallë të ndryshme nëse:
• pacienti nuk dëshiron të operohet;
• ka kundërindikacione për trajtimin kirurgjik (patologji somatike, mosha);
• duhet të shtyhet trajtim kirurgjik(ulçera dekubitale e qafës së mitrës, nënkompensim për patologjinë somatike);
• ju duhet të shihni se çfarë efekti të prisni nga operacioni, për shembull, me mosmbajtje urinare stresuese.

Pika të rëndësishme:

• Pessarët janë të destinuara për përdorim individual.
• Pesari furnizohet jo steril.
• Kërkohet dezinfektim para përdorimit.
• Pesari mund të lahet me të ngrohtë ujë rubineti duke përdorur detergjentë.
• Pesari mund të sterilizohet me avull (134ºC/3.8 bar) ose me ajër të nxehtë (250ºC).
• Karakteristikat e materialit lejojnë që produkti të dezinfektohet në mënyrë të përsëritur. Nuk rekomandohet sterilizimi i pesareve me zierje.

Disa fakte rreth pesarëve modernë

• Gratë e moshuara kanë më shumë gjasa të zgjedhin trajtimin me pesar në vend të operacionit dhe vazhdojnë të mbajnë një pesar nëse janë të suksesshme.
• Deri në tre të katërtat e pacientëve që zgjedhin pesarët si trajtim të prolapsit kanë përvojë e suksesshme duke i veshur ato.
• Faktorët që ndikojnë negativisht në suksesin e aplikimit të pessarit:
• prolapsi i përsëritur pas operacionit vaginal
• vaginë e shkurtër
• hapje shumë e gjerë vaginale
• një shkallë shumë domethënëse lëshimi
• Kënaqësia e pacientit me pesarin është përgjithësisht e lartë, por këmbëngulja ose përsëritja shpesh nxit ndërprerjen në favor të operacionit.
• Pessarët e unazës mund të përdoren me sukses nëse prolapsi nuk e kalon shkallën III. Me shkallën IV të lëshimit, pesarët kub janë më të zbatueshëm.
• Komplikimet më të zakonshme përfshijnë: gërvishtjet vaginale (gjakderdhje, parehati), erë e keqe e gojës.
• Praktika aktuale e përdorimit të pesarëve ndryshon gjerësisht në varësi të qëndrimit të mjekut ndaj problemit.

Cilat janë llojet e pesareve?

"Unaza" e pessarit silikoni

Përshkrimi: pesari ka formën e një unaze dhe është i pajisur me një element elastik të brendshëm.

Pesary silikoni: unazë e dhënë madhësive të mëposhtme(diametri i jashtëm) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Ky model Pesari përdoret më shpesh për të korrigjuar prolapsin e lehtë të mureve vaginale.

Pesary silikoni "unazë e trashë"

Përshkrimi: pesar silikoni: unaza e trashë ka formën e një unaze.

Produkti ofrohet në përmasat e mëposhtme (diametri i jashtëm): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pesari silikoni: një unazë e trashë përdoret për të korrigjuar prolapsin e lehtë në të moderuar të mureve vaginale.

Kupa silikoni Pessary dhe filxhan i shpuar

Përshkrimi: Pesary silikoni: filxhan dhe pesar silikoni: filxhani i shpuar ka formën e një tasi me një vrimë të madhe qendrore. Në pesarin e filxhanit bëhen vrima me diametër më të vogël, të shpuara përgjatë periferisë.

Pesare silikoni: filxhani dhe filxhani i shpuar ofrohen në madhësitë e mëposhtme (diametri i jashtëm): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Pessarët e filxhanit përdoren në rastet e prolapsit të legenit të lehtë deri në të moderuar.

Uretral silikoni pessar

Përshkrimi: Pesari silikoni: uretrali ka formën e një unaze, në buzën e unazës ka një trashje në formë ovale. Trashja është menduar për fiksim shtesë të uretrës. Unaza është e përforcuar me një element elastik.

Pesari silikoni: uretrali vjen në madhësitë e mëposhtme (diametri i jashtëm): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pessarët uretral përdoren për të trajtuar dhe korrigjuar cistocelat e lehta.

Kupa silikoni Pessary-uretrale

Përshkrimi: Pesari silikoni: filxhani-uretral ka formën e një tasi me një trashje ovale dhe një vrimë të madhe qendrore. Trashja është menduar për fiksim shtesë të uretrës.

Pesari silikoni: filxhani uretral ofrohet në madhësitë e mëposhtme (diametri i jashtëm): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Pessarët filxhan-uretral përdoren për të korrigjuar prolapsin e lehtë në të moderuar të legenit në kombinim me.

Pesary silikoni hodge

Përshkrimi: Pesary silikoni Hodge është një unazë e bërë nga silikoni elastik biologjikisht inert i përforcuar me një element të deformueshëm.

Pesary silikoni Hodge vjen në madhësitë e mëposhtme: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Dizajni i pessarit ju lejon t'i jepni produktit çdo formë. Kjo lejon përdorimin e pessarit Hodge në situata ku tiparet anatomike të pacientit nuk lejojnë përdorimin e pesarëve tradicionalë. Pesari më i përdorur është shkallë të rënda prolapsi i mureve të vaginës.

Pesari i qafës së mitrës silikoni i shpuar

Përshkrimi: Pesari silikoni: Qafa e mitrës e shpuar ka formën e një tasi të thellë me një vrimë të madhe qendrore dhe vrima të shumta me diametër më të vogël përgjatë periferisë.

Ky model pesar përdoret për të korrigjuar prolapsin e moderuar të mureve vaginale dhe për të parandaluar lindje e parakohshme me qafën e mitrës të shkurtër.

Kub silikoni Pessary

Përshkrimi: Pesari silikoni: Pesari kub dhe silikoni: Kubik i shpuar ka formën e një kubi me faqe konkave. Në modelin e një pesari të shpuar kub silikoni, bëhen vrima në anët për daljen e shkarkimit vaginal. Për lehtësinë e heqjes, pesarët kub janë të pajisur me një fije.

Pesari silikoni: kubik dhe kub i shpuar i disponueshëm në madhësitë e mëposhtme: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Pessarët kubikë përdoren për shkallë të rënda të prolapsit. Ky model pesar është menduar për përdorim afatshkurtër (jo më shumë se 6-12 orë, futje për ditën dhe heqje për natën).

Pesari i kërpudhave silikoni

Përshkrimi: Pesari në formë kërpudha ka formën e një tasi në një kërcell. Në bazën e këmbës bëhet një trashje. Këmba e pessarit është krijuar për ta mbajtur atë sa më thellë të jetë e mundur në vaginë.

Pessary silikoni: Kërpudha është në dispozicion në madhësitë e mëposhtme (diametri i jashtëm): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Trajtimi me pessarin e kërpudhave është i rezervuar për rastet kur llojet e tjera të pesarëve kanë dështuar. Ky model pesar është menduar për përdorim afatshkurtër (jo më shumë se 6-12 orë, futje për ditën dhe heqje për natën).

Zgjedhja e llojit dhe madhësisë së pesarit varet nga veçoritë anatomike të pacientit, nga ashpërsia e prolapsit dhe nga prania ose mungesa e çrregullimeve urinare shoqëruese (Fig. 8).

Madhësia e pessarit përcaktohet në bazë të rezultateve të një ekzaminimi objektiv dhe vlerësimit të kapacitetit të vaginës duke përdorur unaza provë (Fig. 9). Për mjekim duhet përdorur një pesar me diametrin më të vogël, i cili eliminon/zvogëlon manifestimet e prolapsit. Me një madhësi të zgjedhur siç duhet të pessarit, duhet të mbetet një hendek i vogël midis produktit dhe murit vaginal (10-15 mm, gjerësia e falangës së gishtit). Korrektësia e instalimit duhet të vlerësohet me tensionin e muskujve abdominale(p.sh. kollitja, sforcimi) dhe kur lëvizni. Pesari nuk duhet të bjerë gjatë tendosjes, të shkaktojë vështirësi në urinim dhe dhimbje në vaginë.

Oriz. 9. Zgjedhja e madhësisë së pesarit * Madhësitë e pesareve më të përdorura.

Përshkruhet praktika e përdorimit të njëkohshëm të dy pesarëve. Kur përdoren dy pesarë (dy unaza të trasha me diametra të ndryshëm, unazë uretrale + e trashë ose kombinime të tjera), arrihet një kombinim i efekteve mbështetëse dhe mbushëse. Këto raste janë të izoluara, por kjo teknikë mund të ndihmojë në trajtimin e rasteve komplekse.

Vlerësimi i kapacitetit vaginal duke përdorur pasqyrën Cuzco është paraqitur më poshtë (Fig. 10)

Oriz. 10. Vlerësimi i kapacitetit vaginal duke përdorur spekulumin Cusco

Kohëzgjatja e përdorimit të vazhdueshëm të pesareve

Kohëzgjatja e trajtimit me pesar varet nga një kombinim i shumë faktorëve (stabiliteti i mikrobiocenozës vaginale, shkalla e mungesës së estrogjenit) dhe, për rrjedhojë, është shumë individuale. Mesatarisht, një pacient mund të përdorë pesarë (përveç atyre në formë kubike dhe kërpudhash) për 30-40 ditë.

Pas përzgjedhjes dhe instalimit të pessarit, duhet të rekomandohet një ekzaminim pasues pas 10-14 ditësh. Gjatë ekzaminimit të kontrollit vlerësohet efektiviteti i trajtimit dhe gjendja e mukozës vaginale. Ekzaminimi tjetër rekomandohet pas 30 - 40 ditësh. Janë përshkruar rastet e përdorimit të suksesshëm të vazhdueshëm të një pesari për më shumë se 6-8 muaj.

Duhet mbajtur mend dhe kuptuar! Zgjedhja e një pesari është një proces mjaft i mundimshëm. Ndonjëherë, edhe nëse mjeku merr parasysh të gjitha tiparet e anatomisë së një pacienti të caktuar, bëhet e nevojshme të blini një pesar tjetër të një forme ose madhësie të ndryshme. Nëse nuk e pranoni këtë opsion - mos kërkoni këtë lloj ndihme.

Prolapsi i mitrës- një sëmundje që shfaqet për shkak të dobësimit të murit të përparmë të barkut dhe dyshemesë së legenit. Prolapsi i mitrës shoqërohet shpesh me prolapsi të mureve të vaginës me përfshirjen e mureve të fshikëzës ose rektumit në proces. Ekziston një zhvendosje e mitrës përgjatë boshtit të legenit poshtë, e cila, me zhvillimin e sëmundjes, çon në faktin se mitra shkon përtej hendekut gjenital - prolapsit të mitrës.

Për trajtim konservativ prolapsi i mitrës dhe prolapsi i mureve të vaginës dhe mitrës, përdoren unazat e mitrës. Unazat mbështesin qafën dhe e pengojnë atë të lëvizë poshtë. Unazat PORTEX janë bërë nga klorur polivinil jo toksik i implantueshëm termoplastik, nën ndikimin e temperaturës së trupit materiali bëhet më i butë, unaza ndryshon formën e saj, duke iu përshtatur veçorive anatomike individuale, gjë që krijon rehati maksimale për pacientin.

Unazat e mitrës furnizohen në ambalazhe individuale jo sterile.
Përparësitë e unazës së mitrës PORTEX në një të madhe diapazoni i madhësisë, diametër i gjerë i brendshëm (kjo lejon që sekrecionet të rrjedhin lirshëm pa u zgjatur në vaginë), termoplasticiteti i materialit.
Madhësia e unazës përcaktohet nga diametri i jashtëm në mm.

Madhësia e unazës së mitrës zgjidhet individualisht, ajo duhet të përcaktohet nga gjinekologu që merr pjesë. Unaza duhet të vendoset nga një mjek. Sepse Mbajtja e vazhdueshme e unazës mund të çojë në zhvillimin e një reaksioni inflamator lokal (kolpitis, cervicitis), formimin e plagëve të shtratit, erozioneve, fistulave dhe komplikimeve të tjera; ai duhet të hiqet, përpunohet dhe ndryshohet periodikisht. Për të identifikuar komplikimet në kohë, është e nevojshme të vizitoni periodikisht një mjek. Në herën e parë të përdorimit të unazës të paktën 1 herë në javë, pastaj të paktën 1 herë në tre muaj. Mjeku duhet të përcaktojë kohën e qëndrimit të unazës, duke vlerësuar gjendjen e mukozës vaginale, rezultatet e analizës (njollosje nga vagina).

Me moshën ose sëmundjet e kaluara mitra dhe vagina mund të ndryshojnë pozicionin e tyre. Kur organet lëvizin poshtë, pothuajse duke u rrëshqitur nga çarja gjenitale, nuk është vetëm e papërshtatshme, por edhe e rrezikshme - rritet rreziku për të zhvilluar infeksione dhe për të marrë lëndime.

Unaza gjinekologjike gjatë prolapsit të mitrës për shumë bëhet një rrugëdalje e shkëlqyer, megjithëse jo e vetmja. Pajisjet e ngjashme do të ndihmojnë në korrigjimin e pozicionit të vaginës.

Lexoni në këtë artikull

Unaza gjinekologjike (pessaries) - pajisje të futura në vaginë për të mbajtur mitrën brenda pozicioni i duhur. Ato janë krijuar nga silikoni ose lateksi, të cilët kanë elasticitet të mjaftueshëm, hipoallergji dhe siguri.

Pajisja mjekësore shërben si një mbështetje për organin, duke parandaluar zhvendosjen e tij, çdo lëvizje joadekuate. Në përdorimin e duhur unaza nuk ndërhyn në jetën e zakonshme, aktivitetin fizik.

Dhe fleksibiliteti i materialit nga i cili janë bërë pessarët u lejon atyre të marrin lehtësisht formën e dëshiruar duke u futur në vaginë.

Unaza gjinekologjike e përdorur për të nuk ekziston në një formë të vetme. Ka disa lloje të tyre, secila prej të cilave ka një avantazh rast specifik prolapsi:

• Kupa dhe filxhani i shpuar. Të dy kanë një formë që korrespondon me emrin. Ka një vrimë mjaft të madhe në qendër të tasit dhe disa të vogla në unazën e shpuar. Këshillohet që këto lloj aparatesh të përdoren në nivelin fillestar dhe mesatar të prolapsit të mitrës;
• Uretral. Ka një konfigurim unazor me një trashje të vendosur nga jashtë. Pajisja është projektuar për të rregulluar mitrën dhe uretrën në të njëjtën kohë;
• Kupa-uretrale. Duket si dy lloje të mëparshme unazash gjinekologjike në të njëjtën kohë. Pajisja indikohet për prolapsin e lehtë deri në mesatar të mitrës me mosmbajtje urinare;
• Kubik dhe kubik i shpuar. Të dyja kanë pamjen që korrespondon me emrin, por muret e pesareve janë konkave nga brenda. Ai i shpuar ka vrima për shkarkimin e sekrecioneve. Kjo lloj pajisje është e nevojshme për prolapsin e rëndë të organeve, por përdoret vetëm gjatë ditës për 8-12 orë;
• Kërpudha. Përbëhet nga një unazë e lidhur me një këmbë. Përdoret nëse nuk ekziston mundësia e futjes së pesarëve të tjerë me prolaps të fortë të mitrës. E veshin jo më shumë se 12 orë, duke e nxjerrë natën.
• Pessary Hodge. Kjo unazë e prolapsit vaginal përdoret nga gratë me veçoritë anatomike duke e bërë të pakëndshme për ta që të veshin dizajne të tjera. Ajo ka formën rrethi i parregullt dhe pranon çdo konfigurim;
• Unaza të holla dhe të trasha Të dy llojet e pesarëve korrespondojnë me emrat e tyre dhe përdoren për shkallë të butë deri në mesatare të prolapsit vaginal.

Çdo modifikim i pajisjes ekziston në disa madhësi. Është e pamundur ta llogaritni vetë dhe mospërputhja do ta bëjë problematik mbajtjen e unazës së mitrës. Prandaj, ju duhet të zgjidhni madhësinë dhe formën nga mjeku, si dhe të vendosni për çështjen e veshjes së vërtetë.

Përdorimi i një pesari

Problemi më i rëndësishëm si të përdoret unaza e mitrës kur mitra është prolapsuar. Në fund të fundit, futja e tij duhet të bëhet në mënyrë të pavarur, megjithëse për herë të parë (dhe nxjerrja) ndodh nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Procesi i vendosjes së një agjenti mbështetës në vaginë duket si ky:

• Unazat shiten jo sterile, ndaj para se të futet pajisja lahet me ujë dhe sapun. Trajtoni unazën në këtë mënyrë pas çdo nxjerrjeje dhe para përdorimit;
• Për të shmangur dëmtimet dhe gërvishtjet, për një instalim më të saktë, ajo lubrifikohet krem vaginal, duke lehtësuar rrëshqitjen brenda trupit;
• Para se të futni një pesar, është e nevojshme të ktheheni organet që kanë ndryshuar pozicionin e tyre në vendin e tyre. Në klinikë, pacientja vendoset në një karrige gjinekologjike, në shtëpi ajo do të duhet të shtrihet në shpinë;
• Unaza merret me njërën dorë, shtrydhet dhe në këtë formë futet në vaginë. Pajisja drejtohet kur është tashmë brenda. Është e nevojshme që unaza të jetë në kontakt me qafën e mitrës, por të mos e shtyp fort atë. Pas kësaj, ju mund të ngriheni.

Pesari, nëse nuk është kërpudha dhe jo formë kubike, lejohet të përdoret deri në 30-40 ditë rresht. Por pas një e gjysmë deri në dy javë, duhet të vini për një ekzaminim, dhe pastaj ta kaloni atë 30 ditë më vonë, pastaj çdo 3 muaj. Kjo do t'i lejojë mjekut të vlerësojë gjendjen e mukozave dhe këshillueshmërinë e veshjes së mëtejshme.

Kur mitra ulet, pesari e mban organin në pozicionin e duhur, kështu që nuk duhet të ketë shqetësime kur ai është në vaginë. Zhvendosja e pajisjes gjatë ecjes, tensioni i muskujve, urinimi nuk lejohet. +

Nëse ndjehet siklet, ky lloj unaze mund të mos përshtatet ose madhësia të mos përputhet. Ndonjëherë, për të gjetur një ilaç që është i përshtatshëm dhe efektiv në korrigjimin e një sëmundjeje, duhet të provoni disa lloje.

Të mirat dhe të këqijat e përdorimit të pesareve

Unazat gjatë uljes së mitrës përdoren për shkak të avantazheve të mëposhtme:

• Mundësitë e fiksimit të organit pa kirurgji;
• Efikasiteti në korrigjimin e mangësive në faza të ndryshme zhvillimi;
• Mungesa e mundësisë së lëndimit të organeve gjenitale;
• Lehtësia e përdorimit me formën dhe madhësinë e duhur të produktit.

Disa gra me prolapsi të mitrës duhet të ndalojnë përdorimin e tyre për shkak të:

• dhe organeve të tjera gjenitale. Prolapsi ndodh shpesh në moshën madhore kur mukozat pësojnë atrofi dhe ndikohen lehtësisht nga bakteret;
• Siklet i shkaktuar nga veshja. Mund të shoqërohet me vështirësi në jetën intime;
• Problemet psikologjike të shkaktuara nga përdorimi. Jo të gjitha femrat janë të qeta për të gjetur një objekt të huaj në vaginë.

Unaza gjinekologjike, e përdorur kur mitra është ulur, jo vetëm që mund të vonojë, por edhe të eliminojë nevojën për të. Kjo është e vërtetë nëse e kombinoni veshjen me ushtrime për të forcuar muskujt e legenit të vogël.

Artikuj të ngjashëm

Dhe, në fakt, prolapsi i mitrës. Lëshimi i mitrës ose prolapsi i saj (ky proces quhet edhe prolapsi) është një diagnozë në të cilën grupet e muskujve të dyshemesë së legenit janë bërë kaq ... Unaza gjinekologjike me prolapsi të mitrës: pluse ...

Lëshimi i murit të pasmë ose të përparmë të mitrës: çfarë ... Unaza gjinekologjike për prolapsin e mitrës: pluses ... ... Ju lutemi vini re: nëse keni një pyetje për një mjek obstetër-gjinekolog, pyesni në konsultim me një seksion mjeku.

Ne ju rekomandojmë të lexoni artikullin e aplikimit unazë gjinekologjike me prolapsin e mitrës. Do të mësoni se çfarë është, si dhe pse përdoret një pesar, cilat janë të mirat dhe të këqijat e përdorimit të një unaze të mitrës.

Lexoni më shumë rreth menopauzës pas operacionit. ekziston sëmundjet gjinekologjike në të cilën operacioni për heqjen e organeve është e vetmja rrugëdalje. ... Menopauza pas heqjes së mitrës bën të mundur prolapsimin e këtyre organeve, duke rezultuar në ...

E pyetur më parë:

• Mirëdita, Galina! Unazë ose pesar - metodat konservatore trajtimi i prolapsit gjenital. Unaza është një opsion gjinekologjik, dhe pesari përdoret më shpesh në obstetrikë. Por parimi i funksionimit të tyre është i njëjtë. E vetmja pikë negative për të dy është se për faktin se ato janë të përbëra nga materiale polimerike, menjëherë fillon një reaksion inflamator kur futen në vaginë. Udhëzimet për to tregojnë se ato mund të vishen pa dalë nga trakti gjenital jo më shumë se 20 ditë. Por edhe gjatë kësaj periudhe, intensiteti i inflamacionit është i mirë, ndonjëherë formohen ulçera dekubitale. Në praktikë, gratë përshtaten, natyrisht. Për shembull, disa e vendosin vetë në mëngjes, e nxjerrin në mbrëmje, plus dezinfektojnë periodikisht vaginën, në këtë mishërim, unaza mund të përdoret më gjatë. Ekziston një mundësi tjetër - të bëni unazën tuaj nga dyll blete, por me përmasat është më mirë të konsultoheni me një gjinekolog. Një unazë e tillë mund të mbahet shumë më gjatë, deri në 6-12 muaj, pa absolutisht asnjë pasojë dhe komplikime. Gjithashtu, mendoj se e dini se prolapsi gjenital trajtohet dhe mënyrë operative. Gjithe te mirat!

  Daria Shirochina (obstetër-gjinekologe)

  Përshëndetje Tatiana! Dua t'ju paralajmëroj se madhësia e unazës duhet të zgjidhet nga mjeku. Nëse keni një shkallë të dytë lëshimi, kjo nuk do të thotë se ju duhet numri dy. Sigurisht, mund të blini me postë. Për ta bërë këtë, thjesht shkoni në faqen e internetit të prodhuesit dhe zgjidhni produktin e dëshiruar. Çmimi është i ndryshëm - nga 300 rubla në 3000-5000 rubla. Është e pamundur të thuash në mungesë se cila është e duhura për ty. Por ju lutemi lexoni të gjitha para se të blini. komplikime të mundshme(ulçera, inflamacion etj.) dhe mënyra e kujdesit për unazën. Ekziston gjithashtu një mundësi për ta bërë vetë nga dylli, personalisht unë zakonisht ua rekomandoj këtë pacientëve. Gjithe te mirat!

  Galina

  pershendetje!Dua te konsultohem jam 58 vjec prej shume vitesh kam prolaps te paretit te vagines dhe mitres nuk dua te bej operacionin kam frike mora vesh per unaza, ju lutem më tregoni sa efektive është?

Lëshimi dhe prolapsi i organeve të legenit tek gratë është një dukuri e zakonshme. AT praktikë mjekësore kjo sëmundje quhet prolaps. Ky term përcakton prolapsin e organeve të vogla (mitrës, vaginës, fshikëzës) me prolapsin e tyre të mëvonshëm nga jashtë.

Patologjia mund të prekë jo vetëm gratë e moshuara, por edhe zonjat mjaft të reja. Kjo gjendje nuk është kërcënuese për jetën, por në thelb ndikon në cilësinë e saj. Kjo u shkakton grave dhimbje torturuese, mund të ndikojë edhe në mosmbajtjen e urinës, pamjen e jashtme dështimi i veshkave etj.

Edhe në kohën e Hipokratit si pesar përdorej shega, e cila më parë ishte e lagur me uthull. Me kohën e zgjedhjes material të ndryshëm u bë shumë më i madh, njerëzit filluan të përdorin dru, tapë dhe më pas gomë për prodhimin e tij.

Sot pesari gjinekologjik është bërë nga polipropileni dhe silikoni. Koha ka ndryshuar jo vetëm materialin, por edhe vetë pamjen e kësaj pajisjeje, e cila ju lejon të zgjidhni saktësisht se çfarë do të përshtatet. problemi i grave sa më mirë.

Pajisja është një unazë madhësive të ndryshme të lidhura me njëra-tjetrën. Për çdo grua, mjeku do të zgjedhë saktësisht madhësinë që i përshtatet asaj.

Shkaqet e prolapsit të organeve të brendshme urinare tek gratë

Prolapsi diagnostikohet duke relaksuar muskujt e rajonit të barkut dhe legenit. Kjo ndodh për shkak të presionit abdominal, në të cilin ligamentet humbasin elasticitetin e tyre dhe bëhen të paaftë për të mbajtur mitrën, vaginën dhe fshikëzën.

Për këtë arsye, në rënie toni i muskujve perineum dhe ndodh lëshimi.

Tek femrat në moshë, muskujt që mbështesin mitrën dhe mbajnë muret e vaginës në një pozicion normal janë të shtrirë dhe organet gjenitale zbresin, ndonjëherë duke rënë plotësisht përmes hendekut gjenital.

Gjithashtu, prolapsi dhe hapja e parakohshme e mitrës mund të vërehet tek gratë gjatë periudhës së shtatzënisë. shtatzënia e shumëfishtë dhe me tonin e mitrës.

Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e prolapsit gjenital tek gratë më shpesh përfshijnë:

• E gjatë dhe lindje e vështirë me shkallë të ndryshme të traumës. Duhet të theksohet se lindja e komplikuar shkakton prolaps në pothuajse gjysmën e pacientëve.
• Problemet e indit lidhor.
• Ulja e hormoneve seksuale, veçanërisht gjatë menopauzës.
• Patologjitë natyra kronike shoqëruar me presion të lartë intra-abdominal ( kollitjes në astma bronkiale, kapsllëk i rregullt, etj.)
• Mosfunksionime në qarkullimin e gjakut dhe limfës së organeve të legenit.
• Aktiviteti motorik i reduktuar.
• Shume peshë e madhe ose humbje drastike në peshë.
• I caktuar sëmundjet onkologjike sistem riprodhues.
• Aktivitet fizik i rregullt dhe i rëndë.
• faktori trashëgues.
• Disa operacione të grave dhe nderhyrjet kirurgjikale në organet e afërta.

Llojet e prolapsit të organeve të legenit tek gratë

Prolapsi anterior përfshin:

• Uretrocela (ulja e murit të përparmë të vaginës dhe uretrës)
• Cystocele (diagnostikimi i prolapsit paralel të murit të përparmë të vaginës dhe fshikëzës)
• Cisto-uretrocela (kombinon dy patologjitë e mëparshme)

Llojet e mësipërme të prolapsit karakterizohen nga vështirësi në urinim, zhvillimi i cistitit dhe patologjive infektive të sistemit urinar. AT këtë rast mitra është në pozicionin e duhur.

Kjo është për shkak të mosmbajtjes së fshikëzës dhe vaginës nga aparati muskuloskeletor. Uretra ose fshikëza zbret në pjesën e përparme të vaginës, duke e lëshuar atë deri në të çarën gjenitale.

Në një situatë kritike, fshikëza bie me murin vaginal plotësisht jashtë. Në thelb, ky lloj prolapsi shoqëron gratë edhe gjatë menopauzës Rreziku i lartë zhvillimin e tij dhe te femrat me lindje të vështirë, të cilat shoqëroheshin me këputje dhe lëndime të rënda.

Aktualisht, ekziston një klasifikim i tërë i këtyre pajisjeve gjinekologjike.

Mbështetëse - projektuar për të mbështetur mitrën, duke parandaluar lëshimin e saj. Kjo perfshin:

• një pessar gjinekologjik me ashensor, i cili përdoret në trajtimin e inkontinencës;
• unaza të hollë të mitrës;
• unaza të trasha;
• në formë tasi;
• bërë në formën e një shiriti.

Mbushja - kanë për qëllim të sigurojnë që muret e mitrës të mos varen. Ato parandalojnë prolapsin e rektumit, si dhe të fshikëzës. për të kjo specie lidhen:

• unaza të trasha;
• pessarë të fryrë në formë kërpudhash;
• pajisje kubike.

Unaza e mitrës nr.3 gome (pesary) - përshkrim:

Unaza gome e mitrës nr.3 (pesary) përdoret për trajtimin poliaktiv të prolapsit të mitrës, parandalon prolapsin e mitrës, lehtëson funksionimin e organeve të legenit, zvogëlon shqetësimin, gjë që përmirëson mirëqenien psikologjike. Unazat e mitrës përdoren gjithashtu për të korrigjuar zhvendosjet e mitrës dhe për mosmbajtjen e urinës (për shkak të presionit mbi uretrën përmes murit të përparmë të vaginës).

Unaza e mitrës prej gome nr. 3 (pessary) disponohet në tre madhësi dhe shënohet në përputhje me rrethanat: Nr. 1, nr. 2 dhe nr. 3, ku sa më i madh të jetë numri, më shumë unazë.
Historia e përdorimit të pesarëve për trajtimin e prolapsit të vaginës dhe mitrës shkon prapa në kohën e Hipokratit. Pessarët e unazës, ose siç quhen edhe pessarët e unazës, u propozuan për korrigjimin e prolapsit në shekullin e 16-të nga mjeku francez Ambroise Pare. Instalimi i unazës së mitrës u përshkrua për herë të parë në detaje nga kirurgu holandez Hendrik van Deventer.
Në shekullin e 17-të, mjekët kishin katër lloje unazash të mitrës. Ato ishin bërë prej tape, druri, argjendi dhe ari. Ato u zëvendësuan në 1783 nga produkte gome. Unazat plastike u shfaqën në vitin 1950 dhe u përdorën deri në vitin 1990, kur silikoni u përdor për prodhim.
Përdorimi i pesarëve është pjesë e trajtimit konservativ të prolapsit të organeve të legenit, së bashku me terapinë e sjelljes, dietën, rregullimin e jashtëqitjes dhe urinimit dhe stërvitjen e muskujve të dyshemesë së legenit.
Para se të vazhdojë me trajtimin e prolapsit, mjeku përcakton shkallën e prolapsit të vaginës dhe mitrës dhe, në përputhje me rrethanat, zgjedh formën e pessarit: unazë, filxhan, kub ose kërpudha.
Një unazë e thjeshtë e mitrës rekomandohet për prolapsin dhe prolapsin e shkallës I, II të mitrës.
Unaza e mitrës nr.3 gome (pesary) përdoret në praktikën mjekësore gjinekologjike në mënyrë rigoroze sipas përshkrimit të mjekut.

Unaza e mitrës nr.3 gome (pesary) - mënyra e aplikimit:
Para se të blini një pesar, duhet të vendosni për madhësinë e tij - produkti duhet të mbahet mirë në vaginë, të mos zhvendoset ose të rrëshqasë gjatë tendosjes.
Instalimi fillestar i pesarit është prioritet i mjekut gjinekolog, d.m.th. - Përcaktohet vetëm nga një mjek.
Rekomandohet të vizitoni një mjek dy javë pas instalimit të produktit. Më pas, është e nevojshme të vizitoni një gjinekolog çdo tre muaj.
Një grua duhet të zotërojë vetë aftësitë e instalimit dhe heqjes së një unaze (pesary).
Afati maksimal produkti është në vaginë për 21 ditë, pastaj duhet të lahet, të trajtohet me një antiseptik dhe të rifutet në vaginë.
Tek gratë e moshuara në menopauzë rekomandohet kremi estriol për të lehtësuar përdorimin e unazës së mitrës. Ky hormon seksual femëror ka një efekt anti-inflamator dhe rigjenerues, parandalon zhvillimin e kolpitit, cervicitit, eliminon simptomat e acarimit dhe kruajtjes së vulvës.

Unaza uterine nr 3 gome (pesary) - indikacionet per perdorim: Trajtimi i prolapsit te organeve pelvike shkalla I-II. Sipas statistikave, pas 3 muajsh, madhësia e hendekut gjenital tek gratë zvogëlohet mesatarisht me një të katërtën. Një vit më vonë, shkalla e prolapsit vaginal dhe mitrës zvogëlohet ndjeshëm, 61% e pacientëve janë të kënaqur me rezultatet e përdorimit.
Terapia Politivnaya e prolapsit të moderuar dhe të rëndë tek gratë që refuzojnë kategorikisht operacionin.
Pessarët - metoda kryesore Trajtimi i prolapsit tek gratë e moshuara me komorbiditetet parandalimi i trajtimit kirurgjik.
Si një mjet për t'u përgatitur për kirurgji dhe një metodë për të vlerësuar efektivitetin e mundshëm të operacionit të ardhshëm ndërhyrje kirurgjikale.
Për diagnostikimin dhe trajtimin e mosmbajtjes së urinës.
, pastrimi dhe sterilizimi para sterilizimit:
Unaza e mitrës prej gome nr. 3 (pesary) mund të dezinfektohet duke u zhytur në një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit (GOST 177) në një temperaturë prej të paktën 18 ° C. Koha e mbajtjes 180±5 minuta.

Pastrimi para sterilizimit kryhet duke e zhytur unazën në tretësirën e mëposhtme të larjes (koha e mbajtjes 15 ± 5 minuta):
1) 17 cm? peroksid hidrogjeni (GOST 177)
2) 5 g detergjent("Përparimi", "Astra", etj.)
3) 978 cm? ujë i pijshëm(GOST 2874) në një temperaturë prej 50±5 °C

Temperatura e tretësirës gjatë larjes së unazës nuk mbahet. Më pas unaza lahet në ujë të rrjedhshëm dhe thahet në temperatura e dhomës.

Sterilizimi i unazës së mitrës nr. 3 kryhet me zhytje në peroksid hidrogjeni 6% (GOST 177) në një temperaturë prej të paktën 18 °C. Koha e mbajtjes 360±C5 minuta. Më pas produkti lahet me ujë të distiluar dhe thahet në temperaturën e dhomës. Tavolina e veglave (2 rafte, çelik inox dhe xhami) dorëzohet e pamontuar në një kuti kompakte dhe montohet shpejt.

Unaza e mitrës nr. 3 gome (pesary) - Kundërindikimet dhe kufizimet për përdorim:
Infeksionet akute dhe sëmundjet inflamatore vulva, vagina, qafa e mitrës, organet e legenit (endocerviciti, kolpiti, erozioni i qafës së mitrës, alergjia ndaj gomës, anomalitë gjenitale).
Gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur.
reaksione alergjike mbi lateksin nga i cili prodhohen këto produkte.
lartë aktiviteti seksual në mungesë të aftësive për të përdorur një pesar. Aftësia për të futur dhe hequr në mënyrë të pavarur unazën (pessary) - kusht i kërkuar për aplikimin e saj. Para marrëdhënies seksuale, rekomandohet të hiqni produktin për të shmangur dëmtimin e organeve gjenitale.
Shtatzënia - në mënyrë rigoroze sipas udhëzimeve të mjekut.