Pse grave shtatzëna u jepet imunoglobulina. Imunoglobulina normale njerëzore: udhëzime, rishikime, çmim
Nëse një grua shtatzënë ka një grup gjaku negativ dhe fëmija trashëgon Rh pozitiv të babait, ekziston rreziku i konfliktit Rh. Imuniteti i nënës e konsideron fetusin si një trup të huaj dhe përpiqet ta refuzojë atë. Rreziku i një konflikti midis rezusit të nënës dhe foshnjës rritet me 10% me çdo shtatzëni. Me këto të dhëna fillestare, grave u ofrohet shpesh të injektojnë imunoglobulinë. Për çfarë indikacionesh nevojitet ilaçi dhe sa injeksione duhen bërë?
Cili është qëllimi i imunoglobulinës dhe si funksionon ajo?
Imunoglobulina është një ilaç që është një fraksion proteinash dhe përbëhet nga antitrupa të nxjerrë nga plazma e gjakut të dhuruesve. Ekzistojnë dy lloje të ilaçeve:
- imunoglobulina njerëzore. Përdoret kur një person përballet me një sëmundje infektive (herpes, citomegalovirus, etj.). Ilaçi për gratë shtatzëna përdoret jashtëzakonisht rrallë - është e nevojshme nëse trupi i nënës së ardhshme nuk i përgjigjet agjentëve antibakterialë ose ajo ka një kërcënim për ndërprerjen e shtatzënisë. Qëllimi i përdorimit të ilaçit është të stimulojë sistemin imunitar. Disa ditë pas imunizimit, një grua zhvillon rezistencë ndaj infeksioneve.
- Anti-rhesus. Ilaçi u injektohet grave shtatzëna kur lind një konflikt midis gjakut Rhesus të nënës dhe fëmijës.
Imunoglobulina anti-rhesus (anti-D) ndryshon nga imunoglobulina normale njerëzore në atë që përfshin antitrupa ndaj antigjeneve të një faktori Rh pozitiv, dhe jo ndaj viruseve. Njerëzit pa trajnim mjekësor shpesh e ngatërrojnë atë me një vaksinim, duke e krahasuar atë me vaksinat, për shembull, kundër gripit ose lisë së dhenve. Sidoqoftë, dallimet janë thelbësore: përbërja e ilaçit përmban antitrupa të sintetizuara nga sistemi imunitar, dhe jo patogjenë të çaktivizuar.
Kur një ilaç anti-Rhesus i jepet nënës, antitrupat në të zëvendësojnë qelizat imune, duke "mashtruar" kështu mbrojtjen e trupit të saj. Qelizat e kuqe pozitive të gjakut që hyjnë në gjak nga foshnja shkatërrohen, gjë që parandalon shfaqjen e një reagimi imunitar dhe ndërprerjen e shtatzënisë. Përdorimi në kohë i ilaçit siguron rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zvogëlon ndjeshëm mundësinë e sëmundjes hemolitike tek fëmija i dytë dhe fëmijët pasues.
Indikacionet për përdorimin e imunoglobulinës gjatë shtatzënisë
I dashur lexues!
Ky artikull flet për mënyra tipike për të zgjidhur pyetjet tuaja, por secili rast është unik! Nëse doni të dini se si ta zgjidhni problemin tuaj të veçantë - bëni pyetjen tuaj. Është i shpejtë dhe falas!
Para përdorimit të imunoglobulinës, mjeku duhet të peshojë të mirat dhe të këqijat, pasi ky është një ilaç i fortë imunostimulues, efekti i të cilit tek fëmija që zhvillohet në mitër nuk është studiuar plotësisht. Përdoret ekskluzivisht për gratë Rh-negative.
Indikacionet direkte për përdorimin e serumit janë:
- treguesi i kundërt i Rh në fetus;
- rreziku i abortit;
- rrezik i lartë i konfliktit Rhesus;
- diabeti;
- shkelja e pengesës placentare;
- shkëputja e placentës;
- lëndimi peritoneal;
- toksikoza e vonë në formë të rëndë;
- shtatzëni ektopike;
- gjak "pozitiv" nga babai;
- aborti;
- sëmundjet infektive.
Kundërindikimet dhe efektet anësore
Mjeti nuk është caktuar në një numër rastesh:
- mbindjeshmëria ndaj ilaçit;
- alergji të rënda ndaj çdo produkti të gjakut;
- Rh negativ me sensibilizimin dhe praninë e antitrupave;
- Rh pozitiv.
Imunoglobulina duhet të përdoret me kujdes gjatë shtatzënisë nëse nëna e ardhshme vuan nga migrena ose sëmundje të veshkave. Ilaçi nuk kombinohet me disa barna, kështu që nevojitet një shiringë ose pikatore e veçantë për ta administruar atë.
Nëse gjatë injektimit ose infuzionit në venë vërehet doza dhe shkalla e dhënies së barit, nuk do të ketë efekte anësore serioze. Gjatë orës ka:
- keqtrajtim;
- dhimbje koke;
- të dridhura;
- rritje të lehtë të temperaturës.
Imunoglobulina normalisht tolerohet nga pacientët, por ndonjëherë një grua mund të shqetësohet nga:
- kollë;
- nauze dhe të vjella;
- dispnea;
- hipertermia në vendin e injektimit;
- pështymë e bollshme dhe djersitje;
- dhimbje gjoksi dhe stomaku;
- alergji;
- dobësi;
- dhimbje në nyje, si me gripin;
- hiperemia e fytyrës.
Mënyrat e përdorimit të imunoglobulinës
Imunoglobulina administrohet dy herë: në javën e 28-të të shtatzënisë dhe menjëherë pas lindjes. Kjo ndihmon për të parandaluar shfaqjen e një konflikti të Rh midis nënës dhe foshnjës kur gruaja mbetet përsëri shtatzënë. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare dhe me infuzion intravenoz. Metoda e aplikimit përcaktohet nga doza, gjendja e imunitetit, si dhe mënyra se si trupi i nënës së ardhshme e transferon këtë substancë.
Gjatë shtatzënisë
Futja e ilaçit kryhet pasi nëna e ardhshme të kalojë një analizë për antitrupa ndaj antigjenit D. Nëse ajo ka një kërcënim për abort, mjeku në muajin e 7-të të shtatzënisë jep një injeksion të imunoglobulinës në një dozë standarde, dhe infuzioni i dytë do të nevojitet pas lindjes. Ilaçi mbetet aktiv në trup për 3 muaj. Ndonjëherë koha e procedurës ndryshon ndjeshëm:
- Në tremujorin e parë, një injeksion jepet me rrezikun e abortit ose abortit të detyruar.
- Me një dëmtim peritoneal në 13-18 javë ose amniocentezë, lindja e parakohshme, hemorragjia ose formimi i hematomës janë të mundshme, prandaj, tregohet përdorimi i ilaçit. Ri-emërohet në javën 26-28. Në rastin e një hematome të gjerë, ilaçi administrohet çdo muaj deri në lindje.
Para përdorimit të ilaçit, ai ngrohet për 2 orë në një temperaturë prej 18-20 ° C. Për injeksion, zgjidhet një muskul i madh (vithë, shpatull), ku serumi injektohet ngadalë me një tub të veçantë shiringë. Pas procedurës, pacientja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekëve për rreth një orë në mënyrë që ata të vlerësojnë reagimin e trupit të saj ndaj ilaçeve.
Pas lindjes
Para lindjes, gruaja paralajmërohet se mund të jetë e nevojshme të ripërdoret ilaçi. Treguesi për procedurën është një Rh pozitiv në një fëmijë të lindur. Përndryshe, nevoja për ilaçe zhduket.
Ilaçi rekomandohet të administrohet brenda 72 orëve pas lindjes së fëmijës, mundësisht sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse në dhomën e lindjes është kryer një test dhe tek fëmija janë gjetur antigjene, injeksioni bëhet menjëherë. Me shtatzëninë e parë të fetusit, rreziku i konfliktit Rhesus është më i ulët, dhe me të dytin dhe të gjitha të mëvonshmet është më i lartë, ndaj përdorimi i medikamentit bën të mundur shmangien e komplikimeve në të ardhmen. Gjithashtu, imunoglobulina administrohet pas një shtatzënie ektopike, ndërprerjes artificiale të saj, abortit, vdekjes së një fëmije gjatë lindjes dhe shkëputjes së placentës në rast të lindjes së vështirë.
Doza rregullohet në varësi të numrit të eritrociteve "të huaja" (qelizat e gjakut të foshnjës) që kanë hyrë në gjakun e nënës. Doza standarde (200-300 mcg) rritet me 1,5-2 herë për prerje cezariane ose shkëputje manuale të placentës.
Nëse ilaçi nuk është administruar, atëherë pas tre ditësh gruaja duhet të testohet për antitrupa. Prania e tyre mund të ndikojë negativisht tek fëmija, si rezultat i së cilës mjekët do të rekomandojnë transferimin e tij nga qumështi i gjirit në formula.
Pasojat për nënën e ardhshme
Imunoglobulina është përdorur për të mbështetur gjendjen e grave me shtatzëni të komplikuar që nga viti 1968 dhe deri më tani nuk ka pasur raste të reagimeve të rënda ndaj ilaçit. Sidoqoftë, kur përdoret, pasojat negative janë ende të mundshme:
- Efektet anësore në formën e skuqjes së lëkurës, hiperemia shfaqen rrallë dhe zhduken brenda një dite. Një pasojë e rëndë e administrimit të ilaçit është shoku anafilaktik, por raste të tilla regjistrohen jashtëzakonisht rrallë. Në rast të një reaksioni akut alergjik, mjekët ofrojnë menjëherë ndihmën e parë.
- Infeksion me infeksione të trajtueshme ose të pashërueshme rëndë. Përdorimi i ekstrakteve nga gjaku i dhuruesve mbart kërcënimin e hepatitit ose viruseve HIV që hyjnë në trupin e gruas. Megjithatë, prodhuesit e barnave pohojnë se donatorët kontrollohen me kujdes përpara se të krijohet dhe serumi i nënshtrohet një pastrimi me shumë faza, i cili praktikisht eliminon të gjitha rreziqet. Mundësia e infektimit është 1:10000.
- Mundësia e mbidozimit. Nëse ndiqen udhëzimet e prodhuesit në lidhje me llogaritjen e sasisë së barit, nuk ka rreziqe për një grua shtatzënë. Kur në gjakun e gruas hyjnë 15 ml eritrocite “të huaja”, injektohen 300 μg medikament. Doza përcaktohet nga specialistët duke përdorur metodën e numërimit të numrit të qelizave të kuqe të gjakut të Kleihauer dhe Betke.
Parandalimi i konfliktit Rhesus
Nëse një grua me një Rh negativ po planifikon një shtatzëni paraprakisht, ajo duhet të kërkojë që babai i foshnjës së palindur të ekzaminohet për të parandaluar komplikimet gjatë mbajtjes së një fetusi. Nëse ajo mbetet shtatzënë, ju duhet:
- regjistrohuni tek një gjinekolog para 12 javësh;
- administroni imunoglobulinën sipas kushteve të përcaktuara nga specialisti me gjak "pozitiv" nga babai;
- në mungesë të sensibilizimit, përdorni ilaçin gjatë të gjitha shtatzënive.
Gratë me grup gjaku negativ duhet të jenë të kujdesshme që të shmangin procedurat invazive nëse është e mundur dhe të mos bëjnë abort. Imunoglobulina do të duhet të administrohet si gjatë ndërprerjes natyrale të shtatzënisë ashtu edhe gjatë abortit. Edhe nëse një grua shtatzënë i jepet një imunoglobulinë, mjeku do t'i japë asaj një referim çdo muaj për të zbuluar antitrupat në gjak.
Imunoglobulina është i vetmi medikament që është jashtëzakonisht i nevojshëm në disa raste gjatë shtatzënisë. Kur përdoret dhe cilat janë rreziqet?
Çfarë është imunoglobulina
Një ilaç i veçantë që rrit ndjeshëm nivelin e mbrojtjes natyrore të trupit quhet imunoglobulina. Sintetizohet nga plazma e gjakut të dhuruesve. Ekziston një imunoglobulinë njerëzore dhe e nxjerrë nga gjaku i kafshëve.Gjatë shtatzënisë, niveli i imunitetit natyrshëm ulet, kjo ndodh për të ruajtur fetusin. Përndryshe, sistemi imunitar do të shpëtojë prej tij. Ka raste kur është ende e nevojshme që një grua shtatzënë ta administrojë këtë ilaç.
Indikacionet për administrimin e imunoglobulinës gjatë shtatzënisë
Imunoglobulina përdoret gjatë shtatzënisë në raste të tilla:- Imunitet shumë i dobët.
- Lëndim i rëndë i barkut.
- Pas analizës së lëngut amniotik.
- Ekziston një kërcënim për abort.
- Shkakton refuzimin e fetusit.
- Përfundoni një konceptim ektopik.
- Kur gjaku i nënës hyn në sistemin e qarkullimit të gjakut të foshnjës.
Si dhe kur prezantohet?
Ka disa lloje të drogës - normale njerëzore dhe anti-d. Ato administrohen vetëm në raste ekstreme nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Ato përdoren nëse është e nevojshme për të rritur rezistencën e trupit të nënës ndaj infeksioneve të ndryshme ose për të shuar konfliktin Rhesus.Zakonisht në shtatzëninë e parë, nëse fetusi dhe nëna kanë faktorë të ndryshëm Rh, imunoglobulina nuk kërkohet. Konflikti nuk ka kohë të formohet plotësisht. Për të shpëtuar shtatzënitë e mëvonshme, duhet ta administroni këtë ilaç.
Imunoglobulina hyn në trupin e një gruaje shtatzënë përmes injeksioneve intravenoze. Ilaçi duhet të administrohet ngadalë dhe më pas të vëzhgoni pacientin në kushte stacionare.
Pasojat e mundshme pas administrimit të drogës dhe kundërindikacionet
Imunoglobulina zakonisht tolerohet pa asnjë problem. Ndonjëherë mund të ketë:- Ethe me ndërprerje.
- Temperatura e ngritur.
- Dhimbje koke.
- Dobësi në muskuj.
- Dhimbjet e kyçeve.
- Përgjumje e shtuar.
- Rritja e ritmit të zemrës.
Një reaksion alergjik është një kundërindikacion absolut për përdorimin e imunoglobulinës. Ndonjëherë është shumë i fortë, deri në shokun anafilaktik. Me kujdes ekstrem, rekomandohet përdorimi i këtij ilaçi për manifestimet e diabetit mellitus, patologjitë e veshkave dhe zemrës.
Përdorimi në konfliktin Rh
Për fetusin në mitër, konflikti Rhesus është një kërcënim real. Antitrupat e gjakut të nënës hyjnë në organizmin e vogël të fetusit përmes placentës dhe fillojnë ta shkatërrojnë atë nga brenda. Para së gjithash, mëlçia, shpretka dhe truri i foshnjës së palindur vuajnë. Fillon uria e oksigjenit, e cila mund të çojë në zhvillimin e patologjive të ndryshme ose vdekjen e qelizave të trurit.Gjithashtu, eritrocitet e shkatërruara të fetusit lëshojnë shumë bilirubinë në gjak, e cila më pas shkakton paralizë cerebrale ose verdhëz fiziologjike. Dhe kjo nuk është e gjitha. Nën ndikimin e konfliktit Rhesus, lëngjet e tepërta grumbullohen në bark, tru, zemër dhe mushkëri të foshnjës së palindur, gjë që i pengon këto organe të zhvillohen dhe funksionojnë plotësisht.
Ilaçi i vetëm që mund të ndalojë konfliktin Rhesus është imunoglobulina. Deri më sot, efekti i tij nuk është studiuar 100%, por janë vërejtur avantazhe të pamohueshme.
Para përdorimit të ilaçit për konfliktin Rh, mjeku peshon të mirat dhe të këqijat, analizon rreziqet e mundshme.
Masat për të parandaluar konfliktin Rh
Një çift ideal për një grua Rh-negative mund të jetë vetëm i njëjti burrë, por në jetë nuk ka gjasa që të funksionojë me qëllim, dhe ju nuk duhet të përpiqeni. Për të mos rrezikuar edhe një herë shëndetin tuaj dhe të fëmijës së palindur, është e nevojshme të merren pasojat paralajmëruese negative të konfliktit Rh, masat:- Nëse nëna e ardhshme e di për faktorin e saj Rh, atëherë çdo muaj të shtatzënisë është e nevojshme të dhuroni gjak për përcaktimin e antitrupave. Në mungesë të tyre, foshnja nuk është në rrezik. Megjithatë, të gjitha gratë shtatzëna me një faktor Rh-negativ në javën e 28-të dhe të 34-të të shtatzënisë duhet të administrojnë një preparat imunoglobulin për risigurim.
- Një analizë pozitive për praninë e antitrupave në një shkallë alarmante duhet të paralajmërojë mjekët dhe nënën e ardhshme. Në raste të tilla, gruaja shtatzënë i nënshtrohet shtrimit në spital për të ruajtur shtatzëninë dhe shëndetin e foshnjës së palindur.
- Nëse gjatë gjithë shtatzënisë së një gruaje Rh-negative, testet nuk treguan praninë e një konflikti Rh, atëherë pas lindjes së fëmijës, jo më vonë se 72 orë, imunoglobulina administrohet për të parandaluar refuzimin e fetusit në konceptimet pasuese.
- E njëjta gjë bëhet kur i jepet gjak një gruaje Rh-negative nga një dhurues pozitiv.
Nëse një grua shtatzënë ka një grup gjaku Rh-negativ, dhe babai i fëmijës së palindur është pozitiv dhe fetusi trashëgon faktorin e tij Rh, mund të ndodhë një konflikt Rh. Për të përjashtuar zhvillimin e komplikimeve në këtë sfond, një gruaje i jepet imunoglobulina gjatë shtatzënisë.
Kjo masë zvogëlon rrezikun e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Përveç kësaj, ai jep mbrojtjen e nevojshme në shtatzënitë e mëvonshme dhe zvogëlon rrezikun e konfliktit Rhesus midis nënës dhe fetusit.
Gjatë shtatzënisë së parë, konflikti ndodh rrallë, pasi antitrupat funksionojnë si alergjenë kur fillojnë të prodhohen për herë të parë. Më tej, ndodh akumulimi i tyre dhe me çdo shtatzëni të mëvonshme rritet titri i përmbajtjes së antitrupave, gjë që çon në shkatërrimin e eritrociteve në fetus. E gjithë kjo çon në sëmundje hemolitike, e cila shoqërohet.
Për të parandaluar konfliktin Rh gjatë shtatzënisë, përdoret imunoglobulina anti-Rhesus.
Anti-D-imunoglobulina është një fraksion aktiv proteinik i plazmës njerëzore. Përmban IgG me antitrupa jo të plotë anti-Rho(D). Përqendrimi maksimal i barit arrihet një ditë pas administrimit.
Nëse nëna ka gjak negativ dhe babai pozitiv, është e nevojshme të regjistroheni në klinikën antenatale para javës së 12-të të shtatzënisë, kur bëhen analizat e para, kështu që duhet të pyesni mjekun për nevojën e administrimit të imunoglobulinës edhe kur planifikimi i shtatzënisë.
Më pas, titri i antitrupave përcaktohet një herë në 28 ditë me përmbajtje negative. Pas javës së 30-të të shtatzënisë, antitrupat përcaktohen një herë në 14 ditë, dhe pas javës së 36-të - një herë në 7 ditë.
Futja e barit pas lindjes është e nevojshme për të zvogëluar formimin e antitrupave gjatë shtatzënive të përsëritura.
Nuk është e nevojshme të administrohet imunoglobulina G gjatë shtatzënisë dhe pas lindjes nëse babai i fëmijës ka një grup gjaku Rh-negativ.
Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e imunoglobulinës gjatë shtatzënisë
Sistemet e qarkullimit të gjakut të nënës dhe fetusit punojnë jashtë linje: gjaku i tyre nuk përzihet me njëri-tjetrin. Konflikti rezus mund të ndodhë kur pengesa placentare është dëmtuar.
Imunoglobulina njerëzore gjatë shtatzënisë përdoret për të parandaluar izoimunizimin e një gruaje me:
- amniocenteza;
- kordacentez;
- lëndimet e organeve të barkut;
- lindja e një fëmije Rh-pozitiv;
- gjaku pozitiv i babait të fëmijës;
- parandalimi i konfliktit Rhesus gjatë shtatzënisë së parë në mungesë të sensibilizimit të gruas;
- e parakohshme;
- formë e rëndë;
- një numër i lezioneve infektive;
- diabetit.
Ndër kundërindikacionet për përdorimin e imunoglobulinës gjatë shtatzënisë janë:
- reaksione alergjike;
- grupi negativ i gjakut tek gratë që janë të sensibilizuara me praninë e antitrupave;
- Një faktor Rh pozitiv në një grua.
Metodat e aplikimit
Imunoglobulina normale njerëzore gjatë shtatzënisë administrohet në mënyrë intramuskulare një herë. Një dozë e barit është 300 μg imunoglobulinë anti-D nëse titri i antitrupave është brenda 1:2000, ose 600 μg nëse titri i antitrupave është 1:1000.
Ndalohet injektimi intravenoz i imunoglobulinës G gjatë shtatzënisë.
Para përdorimit, është e nevojshme të lini ilaçin në një temperaturë prej 18-22 ° C për 2 orë. Për të shmangur shkumën, imunoglobulina tërhiqet në shiringë me një gjilpërë të gjerë lumeni. Ampula e hapur duhet të përdoret menjëherë. Mbajtja e hapur është e papranueshme.
Futja e ilaçit kryhet sipas skemës së mëposhtme:
- një grua merr një injeksion brenda 48-72 orëve pas lindjes së një fëmije;
- një injeksion i imunoglobulinës gjatë abortit kryhet pas një aborti për një periudhë më shumë se 8 javë.
Nëse nuk ka antitrupa në analizat e gjakut, imunoglobulina administrohet në javën e 28-të të shtatzënisë për qëllime profilaktike. Më tej, ilaçi injektohet pas lindjes brenda 48 orëve në rastin kur faktori Rh i fëmijës është pozitiv. Nëse fëmija ka gjak negativ, atëherë administrimi i përsëritur i imunoglobulinës nuk kërkohet.
Nëse një grua Rh-negative është në rrezik të abortit, 1 dozë anti-imunoglobuline duhet të administrohet gjatë shtatzënisë.
Për qëllime profilaktike, një injeksion shtesë përshkruhet gjatë lindjes së një fëmije, nëse kryhet një amniocentezë, ose një grua ka një dëmtim të barkut. Më tej, ilaçi administrohet në kohën e caktuar.
Pasojat
Futja e imunoglobulinës normale njerëzore gjatë shtatzënisë mund të shoqërohet me një sërë efektesh anësore, ndër të cilat më të rëndësishmet janë:
- skuqje e vendit të injektimit;
- një rritje e temperaturës së trupit deri në 37.5 ° C në 24 orët e para pas injektimit;
- çrregullime dispeptike;
- reaksione alergjike, duke përfshirë shokun anafilaktik.
Për shkak të faktit se ilaçi është shumë alergjik, pas përdorimit të tij vendoset një monitorim gjysmë ore i gjendjes së gruas. Nëse zhvillohet një reaksion anafilaktik ose alergjik, administrohen barna të ndihmës së parë.
Masat për të parandaluar konfliktin Rh
Për të parandaluar zhvillimin e Rh-konfliktit gjatë shtatzënisë, është e nevojshme:
- regjistroheni për shtatzëni deri në 12 javë;
- nëse nëna ka gjak Rh-negativ, bëni një analizë për të përcaktuar faktorin Rh nga babai i fëmijës;
- me një baba Rh pozitiv, administroni imunoglobulinën në kohë;
- me një baba Rh-negativ - mos e vaksinoni;
- administrimi i imunoglobulinës gjatë shtatzënisë së dytë dhe në vijim, nëse nëna nuk është e sensibilizuar;
- administroni ilaçin për çdo ndërprerje të shtatzënisë.
Nëse një grua Rh-negative dhe një burrë Rh-pozitiv planifikojnë një shtatzëni, është e nevojshme t'i nënshtrohen një sërë ekzaminimesh mjekësore për të parandaluar konfliktin Rh. Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të sëmundjes hemolitike të të porsalindurit, nënës i jepet imunoglobulina në javën e 28-të të shtatzënisë. Më tej - sipas indikacioneve në periudhën pas lindjes, nëse fëmija ka trashëguar një faktor pozitiv Rh.
Shtatzënia përfshin një sërë metamorfozash në trup dhe jo gjithmonë këto ndryshime janë në një drejtim pozitiv. Gjatë kësaj periudhe, imuniteti zvogëlohet ndjeshëm. Vetë trupi e provokon këtë proces, me vetëdije dhe qëllim.
Një ngjarje e tillë është e nevojshme për lindjen e suksesshme të foshnjës, në mënyrë që vetë trupi të mos e perceptojë atë si një trup të huaj, përndryshe fetusi mund të refuzohet.
Ndonjëherë mjekët përdorin imunoglobulinë gjatë shtatzënisë, për shembull, për ata që kanë probleme me mbajtjen. Agjenti mund të administrohet në formën e pikave ose injeksioneve. Ky medikament bazohet në substancën aktive të izoluar nga plazma, pastaj pastrohet dhe koncentrohet. Veprimi i tij ka për qëllim imunomodulimin dhe imunostimulimin.
Mjeti ndihmon trupin t'i rezistojë një sërë viruseve dhe mikroorganizmave të tjerë që janë patogjenë. Një veçori tjetër e ilaçit është rimbushja e nivelit të antitrupave IgG, gjë që redukton mundësinë e zhvillimit të infeksioneve tek gratë me imunodefiçencë parësore dhe dytësore.
Prodhohet në dy forma: tretësirë e gatshme dhe pluhur. Lëshohet vetëm me recetë.
Kur është i nevojshëm administrimi i imunoglobulinës?
Ekzistojnë dy lloje të këtij ilaçi: anti-D-imunoglobulina dhe "normale". Këto janë substanca krejtësisht të ndryshme dhe secila prej tyre ka indikacionet e veta për përdorim. Në të njëjtën kohë, ato përshkruhen vetëm në raste ekstreme, kur ekziston një rrezik serioz për shëndetin e pacientit.
Grave shtatzëna u përshkruhet imunoglobulina vetëm nëse ekziston një kërcënim real i lindjes së parakohshme ose abortit. Përveç kësaj, përdoret në rast të patologjive (infeksioneve) që mund të ndikojnë në shëndetin e fetusit dhe nënës së ardhshme. Për më tepër, ky mjet përdoret për një konflikt mjaft të njohur Rhesus.
Imunoglobulina Anti-Rh: çfarë të bëni gjatë shtatzënisë?
Sipas rezultateve të statistikave mjekësore, rezulton se rreth 85% e njerëzve janë Rh-pozitiv, pjesa tjetër janë Rh-negative. Konflikti i rezusit ndodh në dy situata: kur transfuzioni gjak të papajtueshëm me Rh; gjatë shtatzënisë, një grua me një fëmijë Rh negativ me një pozitiv. Opsioni i fundit përfshin futjen e anti-D-imunoglobulinës.
Sistemi imunitar mund të ndajë çdo qelizë në "vetë" dhe "të huaj", por ky funksion mbrojtës bëhet problem gjatë shtatzënisë, kur trupi i nënës e sheh embrionin si një trup të huaj. Pasi të ketë ndodhur kjo, trupi femëror fillon të prodhojë antitrupa, imunoglobulina.
Kur ndodh për herë të parë një takim me një proteinë të huaj (antigjen), fillon të prodhohet imunoglobulina M. Ajo, nga ana tjetër, transmeton informacionin për takimin e antigjenit në limfocitin B dhe sintetizon imunoglobulinën G - antitrupa specifikë. që janë krijuar për të bashkëvepruar me antigjenin.
Nëse ka antitrupa ndaj një antigjeni të caktuar, atëherë ka një sensibilizimin e trupit. Më e rëndësishmja për mjekët është sensibilizimi i një gruaje ndaj eritrociteve të fetusit, domethënë papajtueshmëria e faktorëve të gjakut Rh.
Konflikti rezus mund të provokojë anemi dhe verdhëz te të porsalindurit, dhe në disa raste pasoja më të rënda - dëmtim të trurit dhe zemrës së fetusit.
Kur ndodh konflikti Rhesus?
- Me një infeksion;
- Gestoza;
- diabeti gestacional;
- Manipulime mjekësore;
- gjatë lindjes;
- Me shkëputje të placentës;
- Shtatzëni ektopike.
Nga kjo rezulton se imunoglobulina anti-Rhesus gjatë shtatzënisë së parë, e cila vazhdon pa komplikime, mund të mos sintetizohet. Pas lindjes së një fëmije ose ndërprerjes së shtatzënisë, gjasat e sensibilizimit rriten.
Parandalimi i shfaqjes së konfliktit Rhesus
Për një grua Rh negative, procedurat invazive duhet të mbahen në minimum dhe duhet të shmanget aborti. Gjatë transfuzionit të gjakut, kontrolloni me kujdes përputhshmërinë. Tani praktikohet gjerësisht parandalimi i sensibilizimit të nënës ndaj eritrociteve të fetusit.
Ekziston një metodë që ju lejon të përcaktoni nivelin e imunoglobulinave anti-Rhesus në gjak. Gjatë shtatzënisë, kjo analizë kryhet çdo muaj deri në javën e 32-të, dy herë në muaj deri në 36 dhe më pas çdo javë.
Në rastin kur para javës së 28-të, antitrupat ndaj eritrociteve të foshnjës nuk zbulohen ose titri i tyre nuk kalon 1 deri në 4, atëherë në të njëjtën kohë jepet një lloj vaksinimi - një injeksion i imunoglobulinës anti-Rhesus gjatë shtatzënisë në mënyrë intramuskulare. (Resonativ, HyperRow). Ky mjet është një antitrupa e gatshme ndaj eritrociteve.
Do të qëndrojnë në organizëm për rreth 3 muaj dhe më pas eliminohen. Nëse gjaku i fetusit hyn në qarkullimin e gjakut të nënës, imunoglobulinat e injektuara do ta shkatërrojnë atë, kështu që përgjigja imune nuk do të zhvillohet dhe sensibilizimi nuk do të ndodhë.
Ri-futja ndodh brenda 72 orëve nga momenti i lindjes së foshnjës. Kjo masë do të zvogëlojë rrezikun e konflikteve Rh në shtatzënitë e mëvonshme. Por injeksioni i dytë anti-Rhesus është i nevojshëm vetëm nëse, pas lindjes së fëmijës, konfirmohet gjaku i tij Rh pozitiv.
Për të njëjtat qëllime, imunoglobulina anti-Rhesus përdoret pas aborteve që ndodhin pas 8 javësh nga momenti i konceptimit, si dhe për abort, shtatzëni ektopike ose pas lindjeve të parakohshme, me lëndime abdominale dhe në përfundim të procedurave invazive (për shembull, kordacenteza dhe amniocenteza).
Nëse për një periudhë prej 20 javësh titri i imunoglobulinave anti-Rhesus kalon 1 deri në 16, atëherë është e nevojshme të kontrollohet niveli i antitrupave çdo 2 javë. Në të njëjtën kohë, mjeku përshkruan ultratinguj, Doppler, CTG për të monitoruar gjendjen e fëmijës në mitër.
Ndonjëherë në një situatë të tillë, me shfaqjen e shenjave të hemolizës, lind nevoja për transfuzion gjaku intrauterin tek fetusi dhe lind edhe çështja e lindjes së parakohshme. Rrethanat aktuale ndalojnë rreptësisht futjen e imunoglobulinës.
Mënyra e përdorimit të imunoglobulinës
Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare me injeksion ose intravenoz me pika (pikues). Në secilin rast individual, mjeku, shikoni, përcakton dozën e kërkuar, të udhëhequr nga toleranca individuale e gruas dhe gjendja e imunitetit të saj.
Pasojat e injektimit intramuskular të imunoglobulinës gjatë shtatzënisë
Duhet të theksohet se reagimet negative nga trupi janë shumë të rralla. Gjatë administrimit të barit, është e nevojshme të vëzhgoni dozën dhe shkallën e administrimit, dhe rekomandimet e tjera duhet të respektohen.
Ndoshta shfaqja e efekteve të vogla gjatë orës së parë pas administrimit të barit. Zakonisht këto janë dukuri të tilla si: keqtrajtimi i përgjithshëm, dhimbje koke, dobësi, të dridhura. Në disa gra, injeksioni provokon një rritje të temperaturës.
Shtatzënia nuk është vetëm një ngjarje e gëzueshme dhe e shumëpritur në jetën e shumicës së familjeve, por edhe një stres i madh për trupin e nënës. Gratë në këtë "pozicion interesant" kanë një numër manifestimesh jo shumë të favorshme, njëra prej të cilave është një rënie e ndjeshme e imunitetit natyror. Në të njëjtën kohë, trupi e shtyp atë me qëllim - në një gjendje "gatishmërie të plotë luftarake", fetusi thjesht nuk do të kishte qenë në gjendje të hidhte rrënjë.
Së bashku me këtë, një ulje e imunitetit është e mbushur me një sërë pasojash të ndryshme që përbëjnë një kërcënim si për nënën e ardhshme, ashtu edhe për fëmijën që zhvillohet brenda saj. Për të eliminuar ose të paktën minimizuar lloje të ndryshme të manifestimeve negative, grave shtatzëna shpesh u përshkruhet një preparat imunoglobulinash i sintetizuar nga plazma e njeriut dhe i nënshtrohet trajnimit të duhur pasues. 
Substanca në fjalë ka një efekt imunostimulues dhe imunomodulues në trupin e pacientit, gjë që e lejon atë të luftojë në mënyrë më efektive viruset dhe infeksionet e ndryshme, t'i rezistojë më mirë mungesës së imunitetit parësor dhe dytësor, nëse ka, dhe, që është gjithashtu shumë e rëndësishme, të minimizojë pasojat e mundshme negative. e konfliktit Rh. 
Siç u përmend, ilaçi përdoret kur konstatohet nevoja për të forcuar imunitetin e nënës në rast të shkeljeve të rëndësishme që nuk mund të trajtohen pa ilaçin në fjalë. 
E rëndësishme! Ndikimi i imunoglobulinës në trupin e një gruaje shtatzënë deri më sot nuk është kuptuar plotësisht. Duke pasur parasysh këtë, ilaçi mund të përdoret vetëm nëse ekziston një nevojë urgjente për të dhe vetëm nën mbikëqyrjen mjekësore.
Më shpesh, imunoglobulina i jepet një gruaje shtatzënë kur zbulohet një rrezik i lartë i abortit spontan. Gjithashtu përdoret shpesh për eliminimin e llojeve të ndryshme të infeksioneve progresive, trajtimi i të cilave me antibiotikë nuk është efektiv ose i pamundur. 
Një tregues jo më pak i popullarizuar për emërimin e ilaçit në fjalë është konflikti Rh, i cili zhvillohet në situata kur gjaku Rh i nënës dhe fetusit është i ndryshëm. 
Sipas rregullave, ilaçi duhet t'i administrohet pacientit në një spital. Mundësia e përdorimit ambulator është e përjashtuar. Doza zgjidhet nga mjeku individualisht, duke marrë parasysh karakteristikat e gjendjes së një pacienti të veçantë dhe shtatzëninë e tij, qëllimin e përdorimit dhe faktorë të tjerë të rëndësishëm.
Megjithë mungesën e një kërkimi të kualifikuar mjekësor mbi specifikat e ndikimit të imunoglobulinës drejtpërdrejt tek pacienti dhe fetusi që zhvillohet brenda saj, në praktikë është vërtetuar se nuk ka pasur patologji zhvillimore tek fëmijët gjatë marrjes së imunoglobulinës nga nënat e tyre.
Ashtu si pothuajse çdo ilaç tjetër, imunoglobulina mund të provokojë shfaqjen e llojeve të ndryshme të reagimeve negative të trupit, më së shpeshti të manifestuara nga simptomat e mëposhtme:
Karakteristikat e përshkrimit të ilaçit për konfliktin Rh
Siç u përmend, imunoglobulina e ka provuar veten në rastet e përdorimit në rast të konflikteve Rh, për shembull, kur nëna ka një faktor negativ Rh dhe fëmija që zhvillohet brenda saj është pozitiv. Në rrethana të tilla, në mungesë të një përgjigjeje në kohë nga specialistët, trupi i gruas mund ta identifikojë fetusin si një trup të huaj dhe të fillojë ta "sulmojë" atë me antitrupa-imune globulina. 
Në takimin e parë të trupit të një gruaje me proteina të huaja për të, ai fillon të prodhojë M-imunoglobulinën a, e cila lidhet me një limfocit B. Ky i fundit, pasi ka marrë sinjalet e duhura, fillon sintezën e imunoglobulinës së klasës G. Kjo substancë është një antitrup që ndërvepron me antigjenet (proteinat e palëve të treta) pas kontaktit të mëtejshëm me ta. 
Nëse në organizëm ka antitrupa ndaj një proteine të huaj, mund të fillojë procesi i sensibilizimit, i cili në rastin e shtatzënisë manifestohet me sensibilizimin e trupit të nënës ndaj qelizave të kuqe të gjakut të fëmijëve.
Metoda më e përdorur për klasifikimin e gjakut është ndarja e tij në 4 grupe dhe 2 Rhesus. Në kushtet e papajtueshmërisë së faktorëve Rh gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen probleme shumë serioze. Pra, nëse proteinat përkatëse janë të pranishme në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut, ato flasin për një faktor Rh pozitiv, në mungesë të proteinave të tilla, ato janë negative. Nëse nëna është Rh negative ndërsa fetusi është Rh pozitiv, sensibilizimi ka më shumë gjasa të ndodhë. 
Në rrethana të tilla, gjaku i fëmijëve që hyn në qarkullimin e nënës do të provokojë trupin të prodhojë imunoglobulina anti-Rhesus. Nën ndikimin e këtyre antitrupave që kalojnë nëpër placentë, ndodh shkatërrimi i rruazave të kuqe të gjakut të fëmijëve, gjë që mund të çojë në anemi, verdhëz dhe ndonjëherë efekte anësore më të rënda.
Së bashku me këtë, nëse shtatzënia ndodh pa komplikime të rëndësishme, prodhimi i antitrupave mund të mos ndodhë. Situata rëndohet në prani të infeksioneve, diabetit, preeklampsisë, aborteve të mëparshme, shkëputjes së placentës dhe patologjive të ndryshme të shtatzënisë, për shembull, në rastin e zhvillimit intrauterin. 
Procedura për përdorimin e imunoglobulinës përcaktohet nga një specialist, duke marrë parasysh karakteristikat e një situate të veçantë. Për shembull, së pari mund të futet imunoglobulina normale për të forcuar mbrojtjen e trupit dhe 3 ditë pas lindjes vendoset një pikatore me anti-imunoglobulinë - këto pika janë në diskrecionin e mjekut.
| Faktori Rh | |||
| Babai | Nëna | Fëmija | Probabiliteti i konfliktit |
| + | + | 75% - 25% - | - |
| + | - | 50% + ose 50% - | 50% |
| - | + | 50% + ose 50% - | - |
| - | - | - | - |
| Llojet e gjakut | |||
| Babai | Nëna | Fëmija | Probabiliteti i konfliktit |
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | - |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) ose A (2) | - |
| 0 (1) | NE 3) | 0 (1) ose B (3) | - |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) ose B (3) | - |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) ose A (2) | 50% |
| A (2) | A (2) | 0 (1) ose A (2) | - |
| A (2) | NE 3) | ndonjë nga 4 grupet | 25% |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) ose A (2) ose AB (4) | - |
| NE 3) | 0 (1) | 0 (1) ose B (3) | 50% |
| NE 3) | A (2) | ndonjë nga 4 grupet | 50% |
| NE 3) | NE 3) | 0 (1) ose B (3) | - |
| NE 3) | AB (4) | 0 (1) ose (3) ose AB (4) | - |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) ose B (3) | 100% |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) ose A (2) ose AB (4) | 66% |
| AB (4) | NE 3) | 0 (1) ose B (3) ose AB (4) | 66% |
| AB (4) | AB (4) | A (2) ose B (3) ose AB (4) | - |
Për të minimizuar rreziqet si për vetë gruan ashtu edhe për fëmijën që zhvillohet brenda saj, nëna e ardhshme duhet t'i përmbahet një sërë rekomandimeve parandaluese, përkatësisht:
- shmangni të gjitha llojet e ndërhyrjeve invazive;
- mos përdorni ndërprerjen artificiale të shtatzënisë;
- nëse është e nevojshme të transfuzoni gjakun e dhuruesit, sigurohuni që të siguroheni që të jetë në përputhje me gjakun tuaj.
Përveç kësaj, gjinekologjia ka mjete për të kontrolluar përqendrimin e imunoglobulinave anti-Rhesus në trupin e femrës, d.m.th. sensibilizimi në shumë raste mund të parandalohet me mjekim. Para arritjes së periudhës 32-javore, studimi i përmendur kryhet çdo muaj, pas, deri në javën e 36-të, dy herë në muaj dhe më pas çdo javë.
Në mungesë të antitrupave në trupin e një gruaje para periudhës 28-javore, ose nëse përmbajtja e tyre nuk është më shumë se 1: 4, në shumicën e situatave, përshkruhet një injeksion i imunoglobulinës anti-Rhesus. Domethënë, pacientit i injektohet antitrupa, “vlefshmëria” e të cilave zgjat rreth 12 javë. Për shkak të kësaj, nëse qelizat e kuqe të gjakut të fëmijëve mund të depërtojnë disi në qarkullimin e nënës, imunoglobulinat do t'i neutralizojnë ato, gjë që do të parandalojë shfaqjen e sensibilizimit.
Nëse zbulohen manifestime të hemolizës, mjeku mund të përdorë transfuzionin intrauterin të gjakut tek fetusi ose edhe lindjen e hershme. Imunoglobulina në rrethana të tilla, si rregull, nuk administrohet. 
Kështu, përdorimi i imunoglobulinës në shumë raste lejon minimizimin ose eliminimin e pasojave negative të konfliktit Rh dhe një sërë manifestimesh të tjera të padëshirueshme. Sidoqoftë, në mënyrë që trajtimi të jetë plotësisht i sigurt dhe efektiv, ai duhet të kryhet rreptësisht nën mbikëqyrjen e një specialisti, dhe pacienti, nga ana tjetër, duhet të ndjekë me përpikëri rekomandimet e tij. 
Mos u vetë-mjekoni, kaloni ekzaminimet e nevojshme në kohën e duhur dhe jini të shëndetshëm!
Video - Imunoglobulina gjatë shtatzënisë me Rh negativ
