Kush mbeti shtatzënë në moshën 39. shtatzënia e vonë

Në shumë vende, është e zakonshme të kesh fëmijë pas moshës 30 vjeç. Kjo për shkak të dëshirës së prindërve për të arritur një gjendje të qëndrueshme financiare dhe për të arritur sukses në fushën profesionale. Sidoqoftë, mendimi i mjekëve në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e tillë është i paqartë.

Një grua mund të mbetet shtatzënë që nga shfaqja e menstruacioneve të para deri në fillimin e menopauzës. Por do të ishte gabim të thuhet se çdo moshë është e përshtatshme për të lindur një fëmijë.

Shumica e gjinekologëve pajtohen se ngjizja në moshën 15-18 vjeç është e rrezikshme si për nënën e re, ashtu edhe për foshnjën e palindur. Shtatzënia e vonë është gjithashtu e mbushur me komplikime të ndryshme.

Sipas mjekëve, mosha optimale për lindjen e fëmijës së parë është 22-30 vjeç. Sa i përket fëmijëve të mëvonshëm, është mjaft e pranueshme t'i lindni më vonë.

Megjithatë, duhet të jeni të vetëdijshëm se çdo vit shtatzënia mund të jetë më e vështirë. Kjo shpesh krijon rreziqe dhe rreziqe të reja. Por pavarësisht kësaj, në vitet e fundit Të gjitha më shumë femra mbeten shtatzënë në moshën 39-40 vjeç, e ndonjëherë edhe më vonë.

shtatzënia e vonë

Për shtatzëninë në 39, nuk mund të thuhet pa mëdyshje se është vonë. Dhe në moshën 40 vjeç, një grua mund të durojë një fëmijë. Sidoqoftë, pas 45 vjeç, është më mirë të mos planifikoni lindjen e fëmijëve.

Në këtë moshë, sistemi riprodhues i shumë grave fillon të mos funksionojë. Shpesh ka probleme me fertilitetin. shpeshherë çiftet e martuara vini re përpjekjet e pasuksesshme për konceptim, megjithëse ato vazhdojnë të jenë aktive jeta seksuale.

Çfarë rreziqesh dhe vështirësish mund të presë një grua që vendos të bëhet nënë në moshën 39-40 vjeç? Këto mund të jenë probleme të natyrës mjekësore dhe psikologjike dhe sociale.

Aspekti mjekësor

Edhe pse shumë femra ndihen mirë dhe duken shkëlqyeshëm pas të dyzetave, kjo nuk i çliron ato nga problemet shëndetësore.

Shtatzënia në moshën 39 vjeç, sipas mjekëve, mund të çojë në komplikime të tilla:

• aneminë.
• Patologjitë e sistemit muskuloskeletor.
• Divergjenca e muskujve rectus abdominis.
• Hemorroide.
• Mungesa e kalciumit.
• Patologjia kromozomale në fetus.

Anemia

Rreziku i anemisë tek gratë shpesh rritet me moshën. Zhvillimi i kësaj sëmundjeje lidhet drejtpërdrejt me kohëzgjatjen dhe vëllimin e humbjes së gjakut.

Nëse një paciente ka pasur menstruacione të bollshme që në adoleshencë, ka shumë të ngjarë që ajo të humbasë më shumë hekur se sa mund të arrihet brenda një muaji. Kështu, niveli i këtij mikroelementi gjatë jetës është në rënie të vazhdueshme.

Zakonisht kjo ndodh mjaft ngadalë dhe në moshën 25-30 vjeç mund të mos ketë anemi të dukshme. Megjithatë, në moshën 40-45 vjeç, mjekët shpesh bëjnë një diagnozë të tillë.

Gjatë shtatzënisë, hekuri konsumohet në më shumë, meqenëse pjesa e luanit dërgohet për të plotësuar nevojat e fetusit në rritje. Prania edhe e një mungese të lehtë hekuri, e cila ndodh shpesh pas 35 vjetësh, pothuajse gjithmonë shkakton anemi gjatë shtatzënisë pa korrigjim.

Kjo sëmundje mund të shfaqet me simptomat e mëposhtme:

• Lodhja.
• Ftohjet e shpeshta.
• Presion i ulët.
• Marramendje, ndonjëherë të fikët.
• Një rritje e temperaturës në 37,7-37,5 °.
• Ndonjëherë çarje në qoshet e buzëve, stomatit.
• ndryshim preferencat e shijes(një grua mund të ketë dëshirë të hajë shkumës, argjilë dhe gjëra të tjera jo të shijshme).

Me anemi të rëndë të nënës vuan edhe fëmija. Në të njëjtën kohë, ai zhvillohet uria nga oksigjeni – hipoksi kronike. Rezultati mund të jetë një vonesë zhvillimi para lindjes fetusit.

Patologjia e sistemit muskuloskeletor

Në moshën 39-40 vjeç, shumica e grave kanë ndryshime degjenerative në shtyllën kurrizore shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Kjo sëmundje quhet osteokondrozë. Mund të ndodhin edhe dëmtime të kyçeve, veçanërisht ato të mëdha - artroza.

Një ndryshim në peshën trupore, një zhvendosje në qendrën e gravitetit mund të përkeqësojë dëmtimin e sistemit musculoskeletal dhe të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes. Shpesh një grua shtatzënë ankohet për dhimbje në shpinë dhe në këmbë, mpirje në gjymtyrë, djegie, parestezi.

Kur mbani një fëmijë, trupi prodhon në mënyrë aktive hormonin relaksinë. Rrit shtrirjen e aparatit ligamentoz të nyjeve dhe rrit lëvizshmërinë e tyre. Gjithashtu mund të ndikojë negativisht në gjendjen e sistemit musculoskeletal.

Ndonjëherë ekziston edhe një ndërlikim specifik i shtatzënisë - simfizopatia, hipermobiliteti i nyjës pubike. Pasoja e kësaj është dhimbje në zonën pubike, vështirësi me lëvizje të caktuara, ngjitja e shkallëve, ecja.

Me moshën e nënës, gjasat për komplikime të tilla rriten.

Divergjenca e muskujve rectus abdominis

Divergjenca e muskujve të rektusit të barkut më shpesh lidhet jo me moshën e gruas, por me numrin e shtatzënive të mëparshme dhe lindjeve. Edhe pse gjendja e muskujve abdominale gjithashtu luan rol të rëndësishëm. Zakonisht më të rinjtë nëna e ardhshme, aq më rrallë ajo ka probleme me muskujt e murit të përparmë të barkut.

Kjo veçori ka pak efekt në rrjedhën e shtatzënisë, megjithëse barku mund të marrë një formë jo të rrumbullakët, por disi të theksuar përgjatë vijës së mesit.

Pas lindjes, një grua ankohet për një bark të fryrë që nuk mund të kthehet në normalitet ushtrim. Nëse ajo përpiqet të ngrihet nga një pozicion shtrirë, një zgjatje do të jetë qartë e dukshme përgjatë vijës së mesit. Gjatë palpimit të kësaj zone, gishtat nuk ndjejnë tension dhe rezistencë të muskujve, ato zhyten lirshëm brenda.

Divergjenca e muskujve të rektusit (diastaza) e barkut mund të shndërrohet në një hernie - vijë kërthizore ose e bardhë e barkut.

Hemorroide

Hemorroidet shpesh shfaqen në fund të shtatzënisë. Ai mund të rëndohet për herë të parë dhe pas lindjes. Mekanizmat kryesorë patologjikë të shfaqjes së tij konsiderohen:

• Stagnimi i gjakut në zonën e pleksusit hemorroidal.
• Pesha e tepërt.
• Mënyra e jetesës sedentare.
• Kapsllëk.
• Sjellje e gabuar në fazën e përpjekjeve.

Si rregull, me moshën, gjasat për ta zhvilluar këtë sëmundje e pakëndshme rritet. Ndikon edhe në numrin e lindjeve të mëparshme.

Hemorroidet gjenden në moshë e re, por shumë më rrallë, pasi gjurmën kryesore në shëndetin e kësaj zone e imponon mënyra e jetesës.

mungesa e kalciumit

Në një moshë të re, mungesa e kalciumit është një patologji e rrallë. Më shpesh është për shkak të ushqyerjes së pabalancuar dhe sëmundjeve endokrine. Si grua e moshuar, aq më e lartë është mundësia e mungesës së saj të kalciumit, veçanërisht nëse ajo duhej të lindte dhe të lindte fëmijë më herët.

Si rregull, para shfaqjes së simptomave specifike, pak njerëz kontrollojnë nivelin e këtij elementi gjurmë dhe nuk e kompensojnë mungesën e tij.

Gjatë nëntë muajve të shtatzënisë, kalciumi konsumohet dyfish, sepse pa të është e pamundur zhvillim të plotë fetusit. Me mungesën e një mikroelementi, para së gjithash do të vuajë sistemi muskuloskeletor i fëmijës. Sidoqoftë, të tjerët - kardiovaskular, endokrin, nervor - janë gjithashtu të përfshirë në procesin patologjik.

Simptomat e mungesës së këtij elementi gjurmë:

• Gjendja e keqe e flokëve dhe thonjve.
• Kariesi i shumëfishtë, prishja e dhëmbëve.
• Dhimbje në kocka.
• Frakturat.

Patologjia kromozomale e fetusit

Anomalitë kromozomale janë një ndërlikim i shtatzënisë që lidhet drejtpërdrejt me moshën e nënës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për disa trisomi - sindroma Down, Patau, Edwards.

Deri në 35 vjet, rreziku i mosndarjes së kromozomeve në 21 çifte (sindroma Down) është një probabilitet prej 1:700 dhe rritet më tej çdo vit. Në moshën 39 vjeç, rreziku i afrohet 1:214, dhe në moshën 45 vjeç ai bëhet jashtëzakonisht i lartë - 1:19.

Kjo rritje në ndarjet kromozomike shoqërohet me qëndrueshmërinë e vezëve në trupin e një gruaje. Gjatë gjithë jetës së saj, ato nuk përditësohen dhe nuk ndahen.

Të gjithë faktorët negativë që ndikojnë në sistemin riprodhues mund të ndikojnë në grupin kromozom të qelizës dhe këto ndryshime mbeten për jetën.

Diagnostifikimi

Në obstetrikën moderne, është zakon të ekzaminohen gratë shtatzëna për këtë lloj patologjie. Për këtë, nënave të ardhshme u ofrohet t'i nënshtrohen ekzaminimit biokimik dhe ekografik në tremujorin e parë dhe të dytë.

Megjithatë, nëse një grua është mbi 35 vjeç, ajo mund të jetë më mirë me një procedurë invazive të quajtur amniocentezë. Në të njëjtën kohë, bëhet përkufizimi i mundshëm kariotipi i fetusit dhe anomalitë kromozomale përjashtuar ose konfirmuar me një garanci 99%.

Nëse rezultati i analizës është zhgënjyes, gruaja ka të drejtë të ndërpresë shtatzëninë në indikacionet mjekësore. Kjo është arsyeja pse hulumtimi nuk duhet të vonohet.

Por testimi invaziv vjen me një rrezik në rritje të abortit dhe komplikimeve të tjera (si infeksioni).

Vitet e fundit, interesi praktik i mjekëve është një tjetër metodë diagnostike- përcaktimi i kariotipit të fetusit duke analizuar gjakun e nënës. Për këtë, gjaku i nënshtrohet centrifugimit për të izoluar kulturën e qelizave fetale.

Teknika ende nuk ka fituar pranim të gjerë për shkak të kosto e larte dhe rreziku i gabimit, megjithatë, zhvillimet aktive në këtë drejtim janë duke u zhvilluar.

Veçoritë psikologjike

Kur planifikoni një shtatzëni të vonë, mos harroni veçoritë psikologjike. Nga njëra anë, gratë e moshës 39-40 vjeç janë më të ndërgjegjshme dhe të balancuara për dëshirat e tyre. Ata planifikojnë konceptimin paraprakisht, i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës, ​​kujdesen me kujdes për shëndetin e tyre.

Shpesh lindja e një fëmije pas 40 vjetësh i jep nënës forcë, e përtërin atë. Shumë gra, thonë ata, po përjetojnë një rini të dytë.

Nga ana tjetër, mund të ndodhë edhe situata e kundërt. Jo gjithmonë në këtë moshë, shtatzënia është e planifikuar dhe e dëshiruar. Duke pasur parasysh moshën e një gruaje, konceptimi është shpesh rezultat i dështimit të kontracepsionit. Nëna e ardhshme në këtë rast, ai mund të përjetojë një ndjenjë konfuzioni dhe depresioni, pasiguri për të ardhmen.

Nëse shtatzënia e vonë është e para, atëherë ka shumë të ngjarë që fëmija është i shumëpritur dhe shumë i dëshirueshëm. Në të njëjtën kohë, nëna mund të ketë hiper-ankth dhe hiperkujdestarinë, mungesë kritike ndaj vetes dhe foshnjës, gjë që në fund dëmton marrëdhënien e tyre.

Por në shumicën e rasteve femra të pjekura janë nëna më të përgjegjshme dhe më të kujdesshme se vajzat e reja.

Statusi social

Megjithatë, shoqëria jonë nuk është gjithmonë tolerante ndaj shtatzënia e vonë. Disa njerëz mund të shprehin hapur hutimin e tyre për lindjen e një fëmije në të tilla moshën madhore, e cila mund të prishë humorin edhe të femrës më të padurueshme.

Në moshën 39-40 vjeç, shumë njerëz shënojnë kulmin e karrierës së tyre, arrijnë lartësi të caktuara në fushën profesionale. Si rregull, gjendja financiare e prindërve të tillë është mjaft e qëndrueshme. Edhe e mbetur pa mbështetjen e burrit të saj, një grua është në gjendje të ushqejë veten dhe fëmijën.

Sigurisht, dekreti mund të ndikojë negativisht në një karrierë, por punëdhënësi zakonisht pret punonjës të vlefshëm për aq kohë sa është e nevojshme.

Nëse nëna e ardhshme nuk ka marrë ende një profesion të caktuar, mund të jetë e vështirë për të që të gjejë një punë pas dyzet vjetësh.

Shtatzënia në moshën 39-40 vjeç hap mundësi të reja për një grua. Mos e hiqni dorë për shkak të frikës dhe këshillave të pabaza. të huajt. Megjithatë, në të njëjtën kohë, duhet të jetë shumë i kujdesshëm për shëndetin dhe të mos anashkalojë rekomandimet e mjekut.

Që nga fundi i viteve 1970, ka pasur rritje të shpejtë numri i grave që lindin në moshën nën dyzet dhe madje mbi dyzet vjeç. Për një çerek shekulli, numri i grave në punë midis grave 35-39 vjeç është rritur me 90%. Dhe numri i nënave të reja që janë 40 vjeç e lart është rritur me 87%.

Nëse pesëmbëdhjetë vjet më parë, vajzat 25-vjeçare quheshin “të vjetra”, sot ky term përdoret në lidhje me gratë në lindje mbi 35 vjeç, madje edhe atëherë, mjaft rrallë. Ka pasur një ndryshim të rëndësishëm në kufirin e moshës për një grua që mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë.

Shtatzënia e paplanifikuar

Le të fillojmë me standard modern jeta përfshin aktiviteti seksual dhe jeta e rregullt seksuale tek femrat që janë jo vetëm “mbi 30”, por edhe “mbi 40” dhe “mbi 50”. Kështu, natyrisht, ruhet vetë mundësia për të mbetur shtatzënë.

Në të njëjtën kohë, mjaft numër i madh shtatzënitë në moshë madhore janë të papritura (dhe të padëshiruara) për gratë. Këtë e dëshmon të paktën fakti se, sipas statistikave, më shumë se 70% e shtatzënive në moshë të vonë riprodhuese (pas 35 vjetësh) ndërpriten nga abortet e induktuara.

Në fund të fundit, në moshën 35-40 vjeç, shumica e grave i kanë zgjidhur tashmë çështjet e planifikimit familjar dhe shtatzënia e tyre është rezultat i neglizhencës. kontraceptivët ose joefektiviteti i metodave të mëparshme të kontracepsionit. Pra, le të themi, ka raste kur metodë fiziologjike kontracepsioni, bazuar në llogaritjen e ditëve të favorshme për konceptim, "dështon" për shkak të një shkelje të ciklit si rezultat i ndryshimeve natyrore të lidhura me moshën në trupin e gruas.

Shumë gra besojnë me të drejtë se me kalimin e moshës aftësia e tyre për të mbetur shtatzënë zvogëlohet dhe ato nuk i kushtojnë më vëmendjen e duhur kontracepsionit. Megjithatë, rënia e aftësisë për të mbetur shtatzënë nuk është aspak e barabartë me infertilitetin dhe rreziku i shtatzënisë aksidentale tek një grua e moshuar që nuk mbron veten është shpesh më e lartë se tek një grua e re që përdor kontracepsionin.

Dhe megjithëse aktualisht vetëm një në dhjetë shtatzëni vazhdojnë te gratë mbi 40 vjeç, të mos harrojmë se 20 vjet më parë numri i lindjeve të tilla ishte dukshëm më i vogël, kështu që ka një tendencë inkurajuese - gjithnjë e më pak gra pranojnë. shtatzënia e padëshiruar, gjithnjë e më shumë gra, duke mbetur “rastësisht” shtatzënë në moshën madhore, vendosin të lindin – jo vetëm duke i shpëtuar jetën fëmijës së ngjizur, por edhe duke i kthyer deri diku rininë.

Shtatzënia e planifikuar

Gjithnjë e më shumë, gratë po e shtyjnë qëllimisht lindjen e fëmijëve "për më vonë" - derisa të arrijnë sukses në karrierë, të zgjidhin problemin e strehimit dhe thjesht para martesës, sepse për Kohët e fundit mosha e martesës rritur. Dhe kjo nuk është një teka apo teka, kjo është një prirje objektive. Në fund të fundit, nëse pjekuria fizike njeriu modern arrin shumë më herët se paraardhësit e tij, në atë kohë të pjekurisë shoqërore, kur një person është gati të krijojë një familje dhe të rrisë fëmijë, kur ai është i vetëm, pa iu drejtuar ndihmë nga jashtë, mund t'i sigurojë familjes dhe fëmijëve një standard të mirë jetese, vjen vetëm në moshën tridhjetë vjeçare. Me shumë mundësi, kjo është arsyeja kryesore pse prindërit e rinj të sotëm janë “plakur” kaq shumë.

Megjithatë, numri i grave për të cilat dorëzim me vonesë nuk janë të parët. Rritja e shkallës së divorcit në shoqëri moderneçon në faktin se shumë gra të moshës 30-40 vjeç hyjnë në rimartesa dhe duan të kenë një fëmijë në një martesë të re.

Por është në moshën 35-40 vjeç që edhe bashkëshortët besnikë shpesh kanë mundësinë të "bëjnë një fëmijë të dytë" - ata kanë pozita të forta në punë, të ardhura të qëndrueshme, banesë e mirë. Dhe - ajo që është e jashtëzakonshme - dëshira jo vetëm për të lindur një fëmijë të dytë, por për të pasur fëmijë të gjinive të ndryshme. Sondazhet tregojnë se pritshmëritë që lidhen me paraqitjen e një fëmije të një gjinie të caktuar janë shumë më të forta jo për ata prindër që presin fëmijën e tyre të parë, por për ata që duan një vëlla për vajza e madhe ose sigurisht një motër e një djali tashmë të rritur. Kjo rrethanë shpjegon edhe faktin se shtatzënia e tretë e një gruaje ka më shumë gjasa të përfundojë me lindje nëse dy fëmijët më të mëdhenj janë të të njëjtit seks.

Por gratë mbi 35 vjeç që vendosin të mbeten shtatzënë shpesh përballen me faktin se ngjizja në moshën e tyre është e mbushur me vështirësi të konsiderueshme (nuk ka fare rëndësi nëse një grua dëshiron të lindë fëmijën e saj të parë, fëmijën e dytë apo të tretë). Në fund të fundit, aftësia e një gruaje për të mbetur shtatzënë fillon të bjerë rreth moshës 30 vjeçare, kështu që nuk është për t'u habitur që sa më e vjetër të jetë një grua, aq më shumë do t'i duhet asaj për të mbetur shtatzënë. Kjo është për shkak arsye të ndryshme. Ndërsa gratë plaken, numri i ovulacioneve zvogëlohet - një numër në rritje ciklet menstruale kalon pa formimin e një veze, dhe fillimi i shtatzënisë në një cikël të tillë, natyrisht, është i pamundur. Shumë gra me moshë zhvillojnë sëmundje të tilla si endometrioza (sëmundje e mukozës së mitrës e shoqëruar me çekuilibër hormonal dhe parandalimin e implantimit të embrionit), pengim i tubave, në të cilin hyrja e vezës në zgavrën e mitrës bëhet e pamundur, etj. Ka edhe te ndryshme sëmundjet ekstragjenitale(nuk lidhet drejtpërdrejt me sferën seksuale), duke parandaluar fillimin e shtatzënisë. Pra, nëse një grua nën 30 vjeç ka një shans për të mbetur shtatzënë brenda një cikli mujorështë 20%, pastaj në një grua mbi 40 - vetëm 5%.

Megjithatë, siç kemi thënë tashmë, fakti që kërkon më shumë kohë për ngjizje nuk është aspak e barabartë me infertilitetin. E megjithatë, nuk duhet të humbni kohë: nëse shtatzënia nuk ndodh pas një viti aktiviteti seksual pa kontracepsion, duhet të konsultoheni me një mjek për të identifikuar arsyet që pengojnë ngjizjen. Shumica e grave mbi 35 vjeç janë në gjendje të mbeten shtatzënë, të bartin dhe të lindin fëmijë i shëndetshëm, Dhe mjekësia moderne në gjendje t'i ndihmojë ata me këtë.

Shtatzënia e shumëpritur

Duke prekur temën e shtatzënisë në moshën madhore, nuk mund të mos përmenden gratë për të cilat mundësia për të mbetur shtatzënë vetëm me ndihmën e mjekësisë është bërë e vetmja mundësi për të përjetuar lumturinë e mëmësisë. Në mesin e atyre që shkojnë në klinika për IVF (fertilizimi in vitro, pra fekondimi "in vitro") - shpresa e fundit e grave të diagnostikuara me "infertilitet parësor" - ka shumë nga ata që janë mbi 30 dhe madje edhe mbi 40. Shanset të lindin gra të tilla janë dy herë më pak se të rinjtë, por kjo është të paktën një shans në krahasim me diagnozën, e cila 20 vjet më parë dukej si një fjali e pamëshirshme. Sot mjekët u bëjnë thirrje grave që të mos vonojnë trajtimin e infertilitetit dhe të përdorin teknologjitë e asistimit të riprodhimit, sepse sa më i ri të jetë pacienti, aq më të mëdha janë shanset për sukses.

Por kjo është sot, kur tashmë ka më shumë se një milion njerëz në botë që kanë lindur me ndihmën e IVF. Dhe një grua dyzet vjeçare me infertilitet parësor 20 vjet më parë nuk pati mundësinë t'i drejtohej kësaj procedure (fëmija i parë "epruvetë" lindi vetëm në 1978 dhe është shumë larg Rusisë), 10 vjet më parë ajo nuk kishte para për të kryer manipulime të tilla, dhe vetëm tani mund të përpiqet të mbetet shtatzënë. Padyshim që zhvillimi i teknologjive të riprodhimit të asistuar, në radhë të parë i fekondimit in vitro, është një nga faktorët që ka çuar në rritjen e numrit të shtatzënive të vona dhe nënave të reja “të moshuara”.

Megjithatë, një grua që ishte trajtuar për infertilitet për shumë vite, një grua pothuajse e dëshpëruar dhe nënë e lumtur dy djem adoleshentë, në pritje të një vajze, dhe një "biznesmene" të suksesshme, e cila më në fund gjeti kohë për të lindur pasardhës, dhe një grua që nuk mendonte më për martesën, por u martua papritur, dhe një zonjë e pjekur, që përpiqej të mbante burri i ri- të gjitha, pasi kanë mbetur shtatzënë, do të përballen afërsisht me të njëjtat probleme. Le të lëmë mënjanë çështjen e parahistorisë së shtatzënisë dhe të flasim për to - rreth veçoritë mjekësore ecuria e shtatzënisë në moshë madhore, për mënyrën sesi një grua duhet të sillet, nga çfarë të frikësohet dhe për çfarë të përgatitet në këtë pozicion.

problemet e shtatzënisë së vonë

Një paralajmërim: tani do të flasim për problemet, ndërlikimet dhe rreziqet, duke lënë mënjanë të gjitha hijeshitë dhe përfitimet e pamohueshme që lidhen me shtatzëninë e vonë. Qëllimi i këtij artikulli nuk është të trembë një grua që po mendon nëse do të ndërmarrë apo jo një hap kaq të përgjegjshëm, por të paralajmërojë se me çfarë vështirësish do të përballet dhe të përshkruajë mënyrat për t'i kapërcyer ato.

Le të veçojmë dy tema në diskutimin e kësaj çështjeje: cili është rreziku i shtatzënisë në moshë madhore për nënën dhe çfarë problemesh mund të lindin tek fëmija i një gruaje “të moshuar” në lindje. Natyrisht, duhet të mbahet mend se një ndarje e tillë do të jetë kryesisht arbitrare, sepse një grua shtatzënë dhe një fetus janë një organizëm i vetëm, dhe pothuajse të gjitha problemet e një nëne të ardhshme reflektohen në një mënyrë ose në një tjetër tek një fëmijë.

Rrezik për një grua

• Aborti spontan. Nëse te femrat nën 30 vjeç rreziku i abortit është 10%, atëherë tek femrat 30-39 vjeç është tashmë 17%, dhe tek femrat 40-44 vjeç rritet në 33%. Rritja e rrezikut të abortit shoqërohet jo vetëm me ndryshime të lidhura me moshën Total trupi i femrës, por edhe me plakjen e vetë vezëve, si pasojë e së cilës ndodh shumë më shpesh ngjizja e një fetusi me çrregullime të mëdha gjenetike.
• Probleme me placentën (kronike pamjaftueshmëria e placentës, prezantimi, shkëputje e parakohshme placenta).
• Përkeqësim semundje kronike. Shtatzënia mund të shkaktojë një përkeqësim të pothuajse çdo sëmundje kronike, dhe me kalimin e moshës, gjasat që një grua të ketë sëmundje të tilla vetëm rritet. Sigurisht e vazhdueshme mbikëqyrje mjekësore do të kërkojë shtatzëni në sfondin e sëmundjes kronike të veshkave. Më shumë se menaxhimi i kujdesshëm mjekësor i shtatzënisë është i nevojshëm për sëmundjet të sistemit kardio-vaskular sidomos në hipertensionin arterial. Vetë hipertensioni arterial është një ndërlikim mjaft i zakonshëm i shtatzënisë dhe nëse një grua ka vuajtur më parë nga kjo sëmundje, shtatzënia mund ta përkeqësojë atë. gjendjen e përgjithshme, duke rritur rrezikun e preeklampsisë ose preeklampsisë (një gjendje e karakterizuar nga rritje presionin e gjakut, ënjtje dhe prania e proteinave në urinë). Manifestimi më i rëndë i preeklampsisë - eklampsia (konvulsione) - mund të shqetësojë seriozisht punën sistemi nervor deri në goditje në tru dhe koma me mosfunksionim të rëndë të trurit.
• Gratë mbi 40 vjeç kanë 3 herë më shumë gjasa se gratë nën 30 vjeç për të zhvilluar diabet gestacional. Diabeti i shtatzënisë kërkon dietë dhe stërvitje detyra të veçanta(afërsisht 15% e grave u përshkruhen injeksione insuline). Në gratë që janë të sëmura diabetit gjatë shtatzënisë rrit rrezikun e: preeklampsisë, lindje e parakohshme, komplikime placentare, demtime specifike fetale - fetopati diabetike, lindje e vdekur.
• Shtatzënia e shumëfishtë (mosha 35-39 - lindjet më të larta të binjakëve). Komplikimet gjatë lindjes Mundësi e madhe dobësitë veprimtaria e punës, rrezik më i madh i këputjes së kanalit të butë të lindjes për shkak të uljes së elasticitetit të indeve, gjakderdhje e shkaktuar nga probleme me placentën dhe kështu me radhë.).
• C-seksioni. Në nulliparët 35-40 vjeç, probabiliteti i lindjes me prerje cezariane është 40%, mbi 40 vjeç - 47% (ndërsa vetëm 14% e grave nën 30 vjeç lindin me prerje cezariane).

Rrezik për fëmijën

• lindje e parakohshme.
• Peshë e lehtë.
• Rreziku i hipoksisë gjatë lindjes.
• Rreziku i anomalive kromozomale në fetus.

Mjerisht, me moshën e prindërve, rreziku për të pasur një fëmijë me ndonjë anomali kromozomale rritet në mënyrë dramatike. Kjo është për arsye të ndryshme dhe jo plotësisht të kuptuara, duke përfshirë plakjen e qelizave germinale dhe rritjen e kohës së ekspozimit ndaj trupit të njeriut ndaj faktorëve të ndryshëm patogjenë dhe substancave toksike me kalimin e moshës. (Meqë ra fjala, një rritje në përqindjen e aborteve në femrat më të vjetra- embrionet që zhvillohen nga qelizat me kromozome të dëmtuara nuk janë të zbatueshme.)

Mosha e nënës	Rreziku i sindromës Down tek një fëmijë
25	1 nga 1250
30	1 nga 952
35	1 nga 378
40	1 nga 106
45	1 nga 30
49	1 nga 11

Numri i sëmundjeve të shkaktuara nga anomalitë kromozomale është mjaft i madh, por më i famshmi dhe frika me e madhe shkakton sindromën Down tek prindërit - një kombinim prapambetje mendore dhe devijimet në zhvillimin fizik për shkak të pranisë së një kromozomi shtesë të 21-të. Mundësia për të pasur një fëmijë me sindromën Down rritet në raport me moshën e nënës (shih tabelën).

Megjithatë, siç shihet nga e njëjta tabelë, edhe një grua pesëdhjetëvjeçare ka shans i madh(më shumë se 90%) për të lindur një fëmijë të shëndetshëm, dhe në përgjithësi, 97% e grave që i janë nënshtruar studimeve prenatale marrin konfirmimin se probabiliteti për të lindur fëmijë me të drejta të plota e tyre është e njëjtë me atë të grave më të reja.

Përveç kësaj, zhvillim modern diagnoza prenatale i jep familjes mundësinë që afati i hershëm shtatzënia, ekzaminoni fetusin dhe identifikoni (dhe më shpesh - përjashtoni) devijimet e mundshme. Do të ishte e dobishme që një grua e re t'i nënshtrohej ekzaminimeve të tilla, aq më tepër nuk duhet të neglizhohet këshillimi gjenetik mjekësor për ata që, sipas moshës, përfshihen në "grupin e rrezikut". Nga rruga, disa nga mjekët në kulmin e diagnozës prenatale shohin një nga arsyet e rritjes së numrit të nënave të moshuara: gratë kanë fituar besimin se edhe pas dyzetave do të jenë në gjendje të lindin një fëmijë të shëndetshëm.

Pra, çfarë tregojnë të dhënat e studimeve të shumta? Paradoksalisht, ata janë optimistë: thonë se shumica dërrmuese e grave që vendosin të lindin vonë, lindin fëmijë të shëndetshëm!

Duhet të rijetosh ose të zbulosh për herë të parë lumturinë e mëmësisë. Ju tashmë keni jetuar mjaft në botë dhe keni atë mençurinë që nuk e kanë njëzetvjeçarët, ju tashmë e dini: asgjë nuk vjen falas, pa mund, sakrifica dhe përpjekje; ju tashmë keni mjaft forcë dhe durim për të kapërcyer të gjitha vështirësitë. Ajo dashuri, ato ndjenja që do të lindin me këtë fëmijë do të ndryshojnë jetën tuaj. Lumturi dashuria amtare, krenaria për fëmijën tuaj, një rini e dytë - të gjitha këto duhet t'i kaloni në vitet e ardhshme, por për këtë tani, në këta 9 muaj, do t'ju duhet vëmendje, gjakftohtësi, palodhshmëri, vullnet i hekurt dhe vetëdisiplinë, dhe ndonjëherë. gatishmëria për vetëflijim.

është një nga më të rëndësishmet dhe ngjarje të gëzueshme në jetën e një gruaje. Por, si të gjitha gjërat më të rëndësishme, kjo ngjarje sjell jo vetëm gëzim, shpresa dhe aspirata, por edhe shumë shqetësime dhe frikë. Dhe me kalimin e moshës, këto përvoja bëhen gjithnjë e më shumë. Fatkeqësisht, jo të gjitha shqetësimet e nënave të ardhshme që kanë kaluar kufirin e 30-35 viteve janë të pabaza.

Konsiderohet më i favorshmi për lindjen e fëmijës së parë periudha e moshës nga 20 deri në 30 vjeç. Për lindjet e mëvonshme, intervali më i mirë është 3 vjet. Gjatë kësaj kohe trupi i gruas ka kohë të rikuperohet, pra të kalojë një periudhë rehabilitimi pas lindjes.

Në praktikën obstetrike, ekziston një term specifik "mosha primiparous", që i referohet grave që lindin për herë të parë në moshën 30 vjeç e lart. Megjithatë, gjithnjë e më shumë gra në mbarë botën po e shtyjnë mëmësinë për dekadën e katërt të jetës së tyre. Arsyet mund të jenë të ndryshme, por për shumicën e grave është dëshira për të arritur një status të caktuar social dhe profesional, për të bërë karrierë përpara se t'i përkushtohen plotësisht familjes. Duke ndjekur shembullin e vendeve të tjera, ku gratë fillojnë të lindin vetëm në tridhjetë e pesë, e ndonjëherë edhe në dyzet, në vendin tonë gratë që kanë lindur fëmijën e tyre të parë midis moshës 30 dhe 40 vjeç janë trefishuar në njëzet vitet e fundit. . Sot çdo fëmijë i 12-të lind nga një grua mbi 35 vjeç. Për një çerek shekulli, numri i grave në lindje tek gratë e moshës 35-39 vjeç është rritur me 90%, dhe numri i nënave 40 vjeç e lart është rritur me 87%. Edhe konservatorë të tillë të njohur si mjekët, për hir të nënave të pjekura, e zbutën formulimin e tyre: më parë quheshin "plakë", tani "mohore". Gjithnjë e më shpesh ka mendime se gratë që lindin për herë të parë në moshën 35 vjeç duhet të konsiderohen "të lidhura me moshën". Gjithçka do të ishte mirë, por një shtatzëni kaq e vonë, mjerisht, është e mbushur me shumë probleme mjekësore.

Jo shume vone?

Më së shumti problemi kryesor jo shumë gra moshë e reështë infertiliteti. Pra, nëse një grua nën 30 vjeç ka një shans 20% për të mbetur shtatzënë brenda një cikli mujor, atëherë një grua mbi 40 vjeç ka vetëm 5%. Rreth 30% e grave mbi 35 vjeç janë përgjithësisht infertile. Pse? Para së gjithash, kjo është për shkak të ndryshimeve të lidhura me moshën në indet e mitrës dhe vezoreve, të cilat sjellin një ulje të karakteristikave të tyre funksionale. Në fund të fundit, nuk është sekret për askënd që rritemi deri në 25 vjet, dhe më pas ndodh plakja natyrale e trupit të njeriut. Ajo shprehet jo vetëm nga jashtë, në tonë rrudha të imta në fytyrë dhe trup. Ndryshimet e lidhura me moshën në trup shqetësojnë kryesisht sistemi i qarkullimit të gjakut dhe në të njëjtën kohë manifestohen, para së gjithash, në organe që nuk funksionojnë mjaftueshëm.

Veçanërisht në joparous vite të gjata femrat e reja, organet gjenitale të brendshme janë në gjendje të pamjaftueshmërisë funksionale dhe për këtë arsye i nënshtrohen plakja e parakohshme. Duke filluar nga mosha 28-30 vjeç tubat fallopiane ah femrat përjetojnë ndryshime në arteriet e vogla; përveç kësaj, me kalimin e moshës, plagët dhe ngjitjet formohen rreth tubave fallopiane dhe brenda tyre. Frekuenca e ndryshimeve të tilla është veçanërisht e lartë tek gratë që vuajnë nga sëmundjet inflamatore mitra, tubat, vezoret. Kjo çon në bllokim të tubave, në të cilin hyrja e vezës në zgavrën e mitrës bëhet e pamundur. Këto ndryshime mund të luftohen me ndihmën e mikrokirurgjisë moderne. Përveç kësaj, me kalimin e viteve, një numër në rritje i cikleve menstruale kalojnë pa formimin e një veze, dhe fillimi i shtatzënisë në një cikël të tillë, natyrisht, është i pamundur. Gjatë kësaj periudhe, cilësia e vezëve ulet ndjeshëm dhe numri i vezëve me defekt rritet. Zvogëloni gjasat e shtatzënisë, për shkak të vdekjes së vezëve, pirjes së duhanit, kimioterapisë, terapisë me rrezatim.

Një faktor shtesë që zvogëlon aftësinë riprodhuese të një gruaje me kalimin e moshës është gjithashtu një rënie e "fertilitetit të mitrës" - aftësia për të mbetur shtatzënë, e shkaktuar nga një rënie në rrjedhën e gjakut në mitër dhe vezore, një rënie në ndjeshmërinë e mitrës ndaj hormonet dhe disa sëmundje kronike (fibroidet - tumor beninj mitër, kronike proceset inflamatore, proliferimi i endometriozës së endometrit, shtresa e brendshme e mitrës, në vende jo karakteristike për këtë). Këto sëmundje jo vetëm që pengojnë implantimin e embrionit, por shkaktojnë edhe probleme në mbartjen e fillimit të shtatzënisë.

Po për shëndetin?

Një tjetër shkak shqetësues është përkeqësimi i të gjitha sëmundjeve kronike që janë trashëguar nga një grua ose janë fituar gjatë gjithë jetës. jeta e kaluar Mjekët obstetër janë veçanërisht të kujdesshëm ndaj grave me sëmundje kardiovaskulare ( hipertensioni arterial- Rritje e presionit të gjakut, defekte të zemrës), sëmundje kronike të mushkërive (pneumoni ose bronkit, astma bronkiale etj) dhe veshkat ( pielonefriti kronik), me sëmundje endokrine (diabeti mellitus, gjëndër tiroide, gjëndrat mbiveshkore, etj.). Në fund të fundit, nëse një grua kishte një lloj sëmundjeje kronike, e cila nuk dukej se i shkaktonte shumë telashe, gjatë shtatzënisë sigurisht që do të kujtojë veten. Dhe para së gjithash, mjerisht, është e nevojshme të zbulohet nëse, në parim, shtatzënia është kundërindikuar në këtë patologji.
Kundërindikacione të tilla mund të jenë një formë e rëndë e diabetit mellitus, defekte të rënda të zemrës, sëmundjet onkologjike, sëmundje të rënda të veshkave.
Por shpesh dëshira e një gruaje për të pasur një fëmijë është shumë më e fortë sesa vetëdija e saj për rreziqet ndaj të cilave ajo ekspozohet gjatë shtatzënisë. Sëmundjet kronike duhet të trajtohen 2-3 muaj para shtatzënisë së pritshme, nëse është e nevojshme. Meqenëse organet e fetusit formohen në 12 javët e para të shtatzënisë, trajtimi i sëmundjeve kronike me fillimin e shtatzënisë përfitim i madh nuk do t'i sjellë fëmijës së palindur. Është më mirë të vëzhgoni shtatzëninë për gratë me patologji kronike në qendra speciale.

Gratë mbi 40 vjeç kanë 3 herë më shumë gjasa se gratë nën 30 vjeç për të zhvilluar diabet gestacional. Tek gratë me diabet, gjatë shtatzënisë rritet rreziku i preeklampsisë, lindjes së vdekur dhe dëmtimit specifik të fetusit. Diabeti në gratë shtatzëna kërkon respektimin e një diete dhe zbatimin e emërimeve të veçanta të një endokrinologu.

Komplikimet e shtatzënisë

Gjëja e parë që duhet thënë është, natyrisht, një rritje në gjasat e një aborti. Nëse te femrat nën 30 vjeç rreziku i abortit është 10%, atëherë tek femrat 30-39 vjeç është tashmë 17%, dhe tek femrat 40-44 vjeç rritet në 33%. Rreziku i abortit lidhet jo vetëm me ndryshimet e lidhura me moshën në të gjithë trupin e femrës, por edhe me çrregullime gjenetike, si dhe me karakteristikat hormonale. Probleme të tilla si pamjaftueshmëria kronike e placentës, prezantimi, shkëputja e parakohshme e placentës janë gjithashtu të mundshme. Janë një nga arsyet hipoksi intrauterine fetusi, lindja e një fëmije të vogël, si dhe sfondi mbi të cilin zhvillohen lindjet e parakohshme dhe të komplikuara.

A lindim vetë?

Lindja e fëmijës tek gratë pas 30 ka gjithashtu karakteristikat e veta, ndër të cilat ekziston një mundësi më e madhe e dobësisë në lindje, një rrezik më i madh i këputjes së kanalit të butë të lindjes për shkak të një rënie të elasticitetit të indeve, gjakderdhje.

Për shkak të aktivitetit të dobët të punës, lindja e fëmijëve mund të përfundojë prerje çezariane. Mjekët e konsiderojnë këtë metodë si më të butë si për shëndetin e fëmijës ashtu edhe për shëndetin e vetë nënës. Megjithatë, besimi se në dekadën e katërt natyrshëm askush nuk lind është një mit. Nëse flasim vetëm për faktorin moshë, lindja bëhet me rrugë natyrale kanali i lindjes. Vendimi për të planifikuar prerje çezariane zakonisht rezulton nga një kombinim faktorësh. Për shembull, një grua kohe e gjate u vërejt infertilitet dhe frikë për jetën bebe e shumepritur shume i forte. Ky është një argument serioz në favor të një seksioni cezarian.

E vështirë dhe e gjatë lindjen e fëmijës bëhet për ato gra në të cilat elasticiteti i muskujve dhe elasticiteti i kyçeve ulen me kalimin e moshës. Për nënat "të vonuara" është veçanërisht e rëndësishme imazh aktiv jeta: më shumë lëvizje, noti, gjimnastikë speciale, veçanërisht ushtrime për të trajnuar muskujt e perineumit.