Foshnjat e parakohshme pas 2 vjetësh. Foshnja e porsalindur e parakohshme: veçoritë e kujdesit dhe infermierisë

Ndodh kur edhe një shtatzëni normale përfundon me lindje të parakohshme. Nëse foshnja ka lindur para javës së 37-të me peshë më të vogël se 2.5 kg, ai është i parakohshëm. Këta fëmijë kanë nevojë për kujdes të veçantë.

Në muajt e parë të jetës, zhvillimi i foshnjave premature ndryshon nga foshnjat normale me afat të plotë. Megjithatë, me kujdesin e duhur, deri në moshën një vjeç, këta fëmijë pothuajse nuk dallohen nga fëmijët e lindur në përputhje me normat.

Çfarë është një “fëmijë premature”, shkalla e prematuritetit

Varësisht se sa kohë dhe me çfarë peshe ka lindur foshnja, dallohen shkallët e mëposhtme të prematuritetit.

• Foshnjat jashtëzakonisht të parakohshme- Bëhet fjalë për foshnjat e lindura para javës së 28-të, me peshë më të vogël se 1 kg. Fëmijë të tillë nuk janë gati për jetën jashtë mitrës, kështu që puna e të gjitha sistemeve të saj kërkon mbështetje artificiale. Për jetën e tij të ardhshme, ju duhet të luftoni me kokëfortësi dhe për një kohë të gjatë. Megjithatë, ka raste kur foshnjat e lindura para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët (rreth 500 g) janë ushqyer me gji. Rreziku i komplikimeve është i lartë, paaftësia është e mundur.
• Foshnjat thellësisht të parakohshme lindin me një peshë prej 1 kg deri në 1.5 kg për një periudhë prej 28 deri në 31 javë. Këta fëmijë kanë më shumë gjasa zhvillim normal. Kërkojnë ajrim artificial të mushkërive, nuk mund të ushqehen vetë (ushqimi furnizohet përmes tubit gastrik ose venave). Ushqimi është i pasuruar me aminoacide, enzima, glukozë dhe substanca të tjera që përshpejtojnë rritjen dhe zhvillimin e foshnjës.
• foshnjat e parakohshme që kërkon kushte të veçanta të paraburgimit. Bëhet fjalë për fëmijë të lindur në javën 32-35 me peshë nga 1,5 kg deri në 2 kg. Fëmijët me peshë deri në 1.7 kg vendosen në inkubatorë të posaçëm për të sapolindurit para kohe (inkubatorë), ku u sigurohet temperatura, lagështia optimale dhe kryhen studimet e nevojshme. Për foshnjat që peshojnë nga 1,7 kg deri në 2 kg, përdoren shtretër të veçantë me ngrohje.

Kur pesha e fëmijës arrin 2 kg, nevoja për të siguruar të veçantë regjimi i temperaturës zhduket. Foshnjat e lindura në 34 javë janë në rrezik për apnea të gjumit (arrest i papritur i frymëmarrjes). Arsyet e këtij fenomeni nuk dihen, ato lidhen me papërsosmërinë e sistemit të frymëmarrjes dhe atë nervor.

• Foshnjat e lindura në 36 javë. Si rregull, ata mund të marrin frymë dhe thithin vetë, por në lindje ata i nënshtrohen ekzaminimeve shtesë të detyrueshme. Në të ardhmen ata janë nën mbikëqyrjen e një pediatri.

Duhet të kihet parasysh se masa nuk luan një rol vendimtar. Kur vlerësohet një foshnjë e lindur para kohe, merret parasysh pjekuria e sistemeve, organeve dhe funksioneve. Mund të ndodhë që një foshnjë që peshon 2 kg të jetë superiore në zhvillim dhe prognozë ndaj një foshnje që peshon 2.5 kg.

Shenjat e një foshnje të parakohshme

Një foshnjë e parakohshme përcaktohet nga karakteristika të tilla karakteristike:

• shtat i vogël dhe pesha;
• trup joproporcional: koka është rreth një e treta e lartësisë totale; pjesa cerebrale e kokës është dukshëm më e madhe se pjesa e fytyrës; kërthiza është më e ulët se tek foshnjat normale me afat të plotë; qafa, krahët, këmbët janë të shkurtra;
• , kockat e kafkës janë të buta, të lëvizshme;
• foshnjat shumë të parakohshme mund të kenë ton të dobët të muskujve, mungesë të refleks thithës dhe ndjenja e urisë, sytë e fryrë;
• veshkat janë aq të buta sa mund të ngjiten së bashku dhe të përkulen nga brenda;
• vajzat mund të kenë një boshllëk gjenital të hapur për shkak të moszhvillimit të labia majora, dhe një djalë mund të ketë një skrotum të zbrazët për shkak të testikujve të pazbritur;
• i gjithë trupi është i mbuluar me qime të buta;
• mungesa e një shtrese yndyre nën lëkurë - lëkura është aq e hollë sa që enët e gjakut shkëlqejnë përmes tyre.

Si duken foshnjat e lindura para kohe, shikoni foton:

Foshnjat e parakohshme - zhvillimi sipas muajit

• Në muajin e parë të jetës foshnjë e parakohshme vështirë se fiton peshë c, shumë i prirur ndaj infeksionit, mund të ketë nevojë për ventilim mekanik dhe ushqim me tub.
• Nëse në muajin e dytë fëmija filloi të fitojë mirë peshë, atëherë kjo është një shenjë zhvillim të mirë dhe kujdesin e duhur. Në këtë moshë, refleksi i thithjes është i zhvilluar dobët, kështu që nëna duhet të plotësojë thërrimet me qumësht të shtrydhur nga një lugë.
• Në muajin e tretë, pesha krahasuar me peshën e lindjes rritet me 1.5 herë. Fëmija fle shumë. Prandaj, kushtet e temperaturës dhe lagështia e ajrit duhet të jenë optimale.
• Në 4 muajsh, kur shtrihet në stomak, fëmija përpiqet të mbajë kokën dhe e mban për një kohë të shkurtër.
• Në 5 muaj, nënave do t'u jepet buzëqeshja e parë. Interesi për lodrat rritet, fëmija përpiqet t'i kapë dhe t'i mbajë ato.
• Në gjashtë muaj, ata reagojnë mirë ndaj të rriturve përreth, dallojnë të tyret nga të huajt, ecin, mbajnë kokën me besim. pozicion vertikal dhe në pozicionin e shtrirë. Pesha e thërrimeve rritet me 2,5-3 herë.
• Një foshnjë e parakohshme në 7 muaj tashmë po zotëron plotësisht rrokullisjen nga shpina në stomak dhe anasjelltas, lojërat dhe lodrat ngjallin gjithnjë e më shumë interes për të.
• Në moshën 8 muajshe, ajo përpiqet të zvarritet, mëson të ulet pa mbështetje dhe më afër 9 muajsh, së bashku me moshatarët e saj të lindur në kohë, përpiqet të qëndrojë në këmbë, kohë në të cilën zakonisht dalin dhëmbët e parë.
• Nga 10-11 muaj, foshnjat e parakohshme zakonisht tashmë po zvarriten në mënyrë aktive, duke reaguar ndaj emrit të tyre, duke shqiptuar rrokje individuale.

Deri në moshën një vjeçare, ata nuk ndryshojnë shumë nga bashkëmoshatarët e tyre. Duhet të theksohet se zhvillimi fizik i foshnjave të lindura para kohe në këtë moshë korrespondon me zhvillimin e fëmijëve normalisht me afat të plotë, por proceset neuropsikike vonohen pak dhe "kapin" moshatarët normalisht me moshë të plotë me 2-3 vjet.

Kujdesi dhe kujdesi mjekësor në spital

Nëse një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për kujdes të veçantë mjekësor varet nga shkalla e prematuritetit të foshnjës.

• Nëse foshnja ka lindur shumë e parakohshme, atëherë ai vendoset në njësinë e kujdesit intensiv për fëmijë. ku i sigurohet ajrimi artificial i mushkërive, kurse ushqimi furnizohet nëpërmjet një tubi gastrik. Përveç kësaj, ato janë të lidhura me monitorë që regjistrojnë parametrat kryesorë jetikë në rast të devijimit nga norma. personeli mjekësor reagon menjëherë. Nëse është e nevojshme, foshnja merr trajtim, dhe gjithashtu vëzhgohet nga specialistë të ngushtë: një okulist, një kardiolog, një neurolog, detyra e të cilit është të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.
• Nëse mushkëritë e foshnjës janë gati për frymëmarrje të pavarur dhe foshnja ka një refleks thithjeje, atij i jepet kujdes intensiv. Foshnja do të jetë në inkubator derisa trupi i tij të mësojë të vetërregullohet. Deri më sot, është vërtetuar se ritmi i zhvillimit dhe rritjes së foshnjës rritet me kontaktin me nënën. Përdoret e ashtuquajtura metoda e kangurit. Fëmija me pelenë dhe kapak vendoset mes gjinjve të nënës dhe fiksohen rrobat. Temperatura e trupit të nënës e ngroh në mënyrë të përkryer foshnjën. Në të njëjtën kohë, ai thith erërat amtare, dëgjon rrahjet e zemrës së nënës së njohur, lëkura e tij është e populluar nga mikroflora e nënës, e cila rrit imunitetin e foshnjës dhe ndihmon në shërimin e shpejtë. Metoda jep rezultate të shkëlqyera kur foshnja ende duhet të kontrollojë frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës.
• Vëzhgimi vijues kryhet nga një mjek pas daljes nga spitali. Të gjitha të dhënat për gjendjen shëndetësore të foshnjës regjistrohen, duke marrë parasysh shkallën e prematuritetit dhe gjendja e tanishme fëmija mund të rekomandohet për ekzaminim shtesë.

Foshnjat e lindura para javës së 33-të do të kujdesen në terapi intensive dhe më pas në njësinë e kujdesit intensiv. Nëse foshnja ka lindur në 34 javë, nuk ka vuajtur gjatë lindjes, atëherë në ditën e 7-10 ai mund të shkarkohet nga spitali nën mbikëqyrjen e një pediatri lokal.

Kujdesi për një fëmijë të lindur para kohe në shtëpi

Ndryshe nga kujdesi për foshnjat me afat normal. Çfarë duhet kërkuar Vëmendje e veçantë.

• Veshjet për foshnjat e lindura para kohe duhet të bëhen vetëm nga pëlhura natyrale. Të gjitha qepjet janë vetëm të jashtme, është e dëshirueshme që të sigurohen vrima për pajisjet mjekësore.
• Butonat dhe kapëset duhet të jenë plastike. Asnjë nga veshjet nuk duhet të dëmtojë lëkurën delikate të foshnjës.
• Mikroklima në dhomë. Lagështia optimale në dhomë është të paktën 70%, regjimi i temperaturës është 25 °, rreth trupit të foshnjës është 28 °.
• . Temperatura e ujit 36°. Para larjes, mbështilleni fëmijën me pelenë, pas larjes fshijeni trupin me një peshqir të ngrohtë.
• Bleni produkte për kujdesin e lëkurës, për foshnjat e lindura para kohe, ato duhet të jenë hipoalergjike.
• Pelena ju duhen edhe të veçanta, të bëra duke marrë parasysh faktin se lëkura e foshnjave premature është shumë e hollë dhe delikate.
• shëtitjet. Në rastin e lindjes në verë dhe nëse pesha e foshnjës ka arritur tashmë 2 kg, ju mund të ecni menjëherë pas daljes nga spitali, por shëtitjet e para nuk janë më shumë se 15 minuta në një temperaturë ajri jashtë të paktën 25 °. .

Nëse foshnja ka lindur në dimër, atëherë dalja e parë në rrugë është e mundur kur foshnja arrin 3 kg peshë dhe temperatura jashtë dritares nuk është më e ulët se 10 gradë nën zero. Në jashtë sezonit, ju mund të ecni me një peshë prej të paktën 2.5 kg dhe pasi të keni arritur 1.5 muaj.

• Masazhi është shumë i nevojshëm edhe për foshnjat e lindura para kohe. Lërini profesionistët t'ju tregojnë parimet dhe teknikat bazë.
• Vaksinimet. Nëse foshnja është e shëndetshme dhe pesha e tij në lindje është më shumë se 2 kg, atëherë ai vaksinohet në të njëjtën mënyrë si foshnjat normale me afat të plotë. Përndryshe, mjeku formon një plan individual vaksinimi për foshnjat e lindura para kohe.

Ushqyerja e foshnjës

Kur del nga spitali, foshnja mund të thithë vetë. Megjithatë, ai është shumë i dobët dhe lodhet shpejt, kështu që mami duhet ta plotësojë atë me qumësht të derdhur nga një lugë. Është shumë e rëndësishme në këtë kohë të vështirë dhe të vështirë të vazhdohet me ushqyerjen me gji, sepse ky është ushqimi më i mirë për një foshnjë të porsalindur para kohe.

Nëse për ndonjë arsye ushqyerja natyrale nuk është e mundur, foshnja ushqehet. Në asnjë rast mos zgjidhni një përzierje për të ushqyer një foshnjë të parakohshme vetë, një mjek duhet ta rekomandojë atë.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme në muajin e parë të jetës kryhet në pjesë të pjesshme. Numri i ushqimeve në ditë mund të arrijë 20 herë. Rreth muajit të tretë të jetës, kur shtimi i peshës është i qëndrueshëm, numri i ushqimeve reduktohet në 8.

Filloni të hyni nga muaji i 7-të i jetës. Ushqimi i parë është qulli, pasi shtimi në peshë për një foshnjë të lindur para kohe është një përparësi kryesore. Përveç kësaj, duhet pasur kujdes që të sigurohet që ushqyerja e foshnjave të lindura para kohe të jetë e plotë: ata kanë vërtet nevojë për vitamina dhe minerale.

Zhvillimi i një foshnjeje të parakohshme - video

Në gjidhënien e foshnjave të parakohshme, është e rëndësishme të monitorohet jo vetëm shtimi në peshë, por edhe përmirësimi i aftësive të foshnjës në një moshë të caktuar. Do të mësoni se si të llogarisni saktë moshën e foshnjës, duke marrë parasysh parakohshmërinë e tij, cilat reagime dhe faza të zhvillimit duhet t'i kushtoni vëmendje. Për veçoritë e maturimit psikomotor të foshnjave të parakohshme, shihni videon.

Në botën moderne, fëmijët e lindur para kohe kanë shanse të mira për një jetë të plotë. Nëse merreni me foshnjat e lindura para kohe, zhvilloni aftësitë e tyre psikomotorike, flisni me ta, i rrethoni me vëmendje dhe dashuri, u siguroni kujdesin e duhur, atëherë do të shmangni të gjitha pasojat negative dhe në të ardhmen fëmija juaj nuk do të jetë ndryshe nga fëmijët e tjerë. . Kjo nuk është një detyrë e lehtë, por e realizueshme.

- Fëmijët e lindur nga 28 deri në 37 javë të zhvillimit intrauterin dhe me peshë trupore nën 2500 g, gjatësi 45 cm ose më pak. Në varësi të peshës trupore në lindje, dallohen 4 shkallë prematuriteti: shkalla I - e parakohshme, e lindur me peshë trupore 2001-2500 g; Shkalla II - me një masë prej 1501-2000 g; Shkalla III - me një masë prej 1001-1500 g, shkalla IV - 1000 g ose më pak. Një foshnjë e parakohshme me një peshë lindjeje më shumë se 500 g që ka marrë të paktën një frymë konsiderohet i zbatueshëm. Frekuenca e lindjes së foshnjave të parakohshme në rajone të ndryshme të vendit tonë varion nga 6 në 14%.

Etiologjia. Shkaktarët më të shpeshtë të prematuritetit janë insuficienca istmiko-cervikale, keqformimet e mitrës, patologjia ekstragjenitale, sëmundjet infektive te një grua shtatzënë; patologjia e fetusit (keqformime, patologji antenatale, sëmundje kongjenitale), patologji e shtatzënisë dhe lindjes (toksikoza, papajtueshmëria imunologjike midis gruas shtatzënë dhe fetusit, shkëputja e parakohshme e placentës, këputja e parakohshme e lëngut amniotik), si dhe faktorë të tillë si ai profesional. rreziqet, mosha e gruas shtatzënë është më e re se 20 dhe mbi 35 vjeç, zakone të këqija(alkoolizmi, varësia nga droga, duhani).

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike. Veçoritë morfologjike. Fizika e një foshnjeje të lindur para kohe është joproporcionale, koka është relativisht e madhe (1/3 e gjatësisë së trupit), kafka e trurit mbizotëron në madhësi mbi atë të fytyrës. Kockat e kafkës janë të zhdërvjellëta, qepjet dhe fontaneli i vogël janë më shpesh të hapura, veshkat janë të buta. Unaza e kërthizës është më afër simfiza pubike. Lëkura është e hollë, indi nënlëkuror praktikisht mungon (Fig. 1), lëkura është e mbuluar me bollëk me push primordial - lanugo (Fig. 2), pllakat e thonjve nuk arrijnë majat e gishtave. Tek vajzat, labitë e mëdha nuk i mbulojnë ato të voglat, dhe për këtë arsye boshllëku i organeve gjenitale zbehet; tek djemtë, testikujt nuk ulen në skrotum (Fig. 3).

Shenjat funksionale të një foshnjeje të lindur para kohe janë tonusi i reduktuar i muskujve, letargjia, klithma ose kërcitja e dobët, shprehja e pamjaftueshme ose mungesa e reflekseve të gëlltitjes dhe thithjes. Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes varion nga 36 në 82 për 1 min, frymëmarrja është sipërfaqësore, thellësi e pabarabartë, ka një zgjatje të inhalimeve dhe nxjerrjeve individuale, pauza të frymëmarrjes me kohëzgjatje të ndryshme, lëvizje konvulsive të frymëmarrjes me nxjerrje të vështirë (të ashtuquajturat gulçime) .

Rrahjet e zemrës 140-160 rrahje/min, presioni i gjakut 75/20 mm Hg. Art. Çdo faktor irritues shkakton rritje të rrahjeve të zemrës dhe rritje të presionit të gjakut. Në ditët e para të jetës, vërehet mbyllja funksionale e komunikimeve fetale (duktusi arterial dhe foramen ovale), mbyllja anatomike e këtyre formacioneve ndodh vetëm në javën 2-8 të jetës. Gjatë kësaj periudhe, mund të ketë një rrjedhje gjaku nga e majta në të djathtë (si rregull) dhe nga e djathta në të majtë (më rrallë) - sindromi i qarkullimit kalimtar. Klinikisht manifestohet me cianozë. ekstremitetet e poshtme në një përqindje të të porsalindurve krejtësisht të shëndetshëm. N.d. të prirur ndaj hipotermisë, e cila është për shkak të një rënie të prodhimit të nxehtësisë dhe një rritje të transferimit të nxehtësisë Transferimi i lartë i nxehtësisë shoqërohet me një sipërfaqe relativisht të madhe të lëkurës (rreth 0,15 m2 për 1 kg peshë trupore, një shtresë e hollë indi nënlëkuror.

Kapaciteti i stomakut në 10 ditët e para te një foshnje premature është 3 ml/kg sa numri i ditëve. Pra, në një fëmijë 3 ditësh të jetës, i lindur me peshë 1500 g, kapaciteti i stomakut është 3x1, 5x3 = 13,5 ml. Kjo përcakton sasinë e vogël të ushqimit të përshkruar në ditët e para të jetës. Vëllimi i lëngut gastrik të sekretuar në to është pothuajse 3 herë më i vogël se në bashkëmoshatarët me afat të plotë, pH në kulmin e tretjes arrin 4.4-5.6. Funksioni ekskretues enzimatik i zorrëve zvogëlohet, siç dëshmohet nga përqendrimi i ulët i enterokinazës, fosfatazës alkaline, laktazës, deri në 21/2 muaj. nuk ka enzima pankreatike (amilazë, lipazë, tripsinë) ose përmbajtja e tyre zvogëlohet ndjeshëm.

Gjëndrat endokrine diferencohen strukturisht nga koha e lindjes së një foshnje të parakohshme, por aftësitë e tyre funksionale gjatë periudhës së përshtatjes me kushtet e reja mjedisi kufizuar.

Veçoritë funksionale të veshkave në N.d. janë vëllimi i ulët i filtrimit glomerular (19,4 ml/min m2), reabsorbimi tubular i ujit (95,9-96,4%), reabsorbimi pothuajse i plotë i natriumit, reagimi i dobët ndaj osmodiuretikëve, osmorregullimi i pamjaftueshëm i veshkave dhe ruajtja e ekuilibrit acido-bazik. Diureza ditore deri në fund të javës së parë të jetës varion nga 58 në 145 ml, frekuenca e urinimit është 8-13 herë në ditë.

Ashpërsia e reaksioneve refleksike kongjenitale varet nga shkalla e prematuritetit. Mbizotërimi i aktivitetit nënkortikal manifestohet nga një tendencë për lëvizje kaotike dhe dridhje të përgjithshme. Kjo për shkak të papjekurisë morfologjike dhe funksionale të c.n.s. Pra, në lindje, vërehet zbutja e brazdave të korteksit tru i madh, diferencim i dobët i lëndës gri dhe të bardhë, vaskularizimi relativisht i dobët i zonave nënkortikale. Gjithashtu karakteristik është rraskapitja e shpejtë e proceseve të larta aktiviteti nervor. Në lëngun cerebrospinal N.d. - ksantokromi e theksuar, citozë e lartë (deri në 80 qeliza në 1 μl) me natyrë kryesisht limfocitare.

Karakteristikat e përshtatjes ndaj kushteve të reja mjedisore. Shkurtimi i periudhës së zhvillimit intrauterin dhe papjekuria morfologjike dhe funksionale e lidhur me shumë organe dhe sisteme vitale përcaktojnë karakteristikat e rrjedhës së periudhës së përshtatjes me kushtet e jetës jashtëuterine, kanë një ndikim të rëndësishëm në nivelin e sëmundshmërisë perinatale dhe vdekshmërisë. Koncepti i "pjekurisë" është i lidhur ngushtë me konceptin e "moshës gestacionale" - mosha e vërtetë e fëmijës nga konceptimi deri në lindje. Njohja e moshës gestacionale ju lejon të vlerësoni natyrën e zhvillimit intrauterin të fetusit. Mund të instalohet si në periudhën antenatale ashtu edhe në atë pas lindjes. Në periudhën antenatale, informacioni për moshën gestacionale merret me ekzaminim lëngu amniotik, përbërja e së cilës pasqyron shkallën e zhvillimit të sistemeve individuale të trupit të fetusit. Rëndësi të veçantë ka shkalla e pjekurisë së sistemit të frymëmarrjes; vendoset në bazë të përmbajtjes së surfaktantit në alveole. Zvogëlimi i tij çon në zhvillimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes (shih Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes neonatale). Madhësia e fetusit përcaktohet gjithashtu duke përdorur ultratinguj, e ndjekur nga llogaritja sipas tabelave të veçanta.

Në periudhën pas lindjes, mosha gestacionale llogaritet duke përdorur shkallën Dubovich, e cila përfshin një vlerësim të gjendjes së të porsalindurit bazuar në 11 shenja somatike (Tabela 1). Secila prej shenjave vlerësohet në pikë nga 0 në 4. Sasia e pikëve që rezulton korrespondon me një moshë të caktuar gestacionale. Njohja e saktë e moshës së shtatzënisë bën të mundur ndarjen e foshnjave të parakohshme në dy grupe: që korrespondojnë në zhvillim me moshën gestacionale dhe ngecje në zhvillim (në raport me moshën gestacionale); të marrë një qasje të diferencuar për zgjidhjen e çështjes së metodave të infermierisë, parandalimit dhe trajtimit të gjendjeve patologjike tek foshnjat e lindura para kohe.

Vdekshmëria dhe sëmundshmëria perinatale dhe neonatale tek të porsalindurit "të vogla për afat" janë 3-8 herë më të larta se ato të fëmijëve të lindur në terma me peshë trupore normale. Sa më e ulët të jetë mosha gestacionale e fëmijës, aq më intensiv dhe më i gjatë zhvillohet procesi i përshtatjes me kushtet e jetës jashtë uterine. Klinikisht karakterizohet nga sindroma të aksidentit cerebrovaskular të shkallës I-II-III, respiratore, ikterike dhe edematoze; frekuenca e zbulimit të këtyre sindromave varion nga 67 në 100%. Më shpesh ka një kombinim të sindromave, secila prej të cilave përkeqëson rrjedhën e tjetrës. Në fund të së parës - në ditën e dytë të jetës, shfaqet verdhëza, intensiteti i së cilës rritet në ditën e 5-8 të jetës dhe zgjat deri në 2-3 javë. Rritja në orë e bilirubinës në një foshnjë të lindur para kohe nuk duhet të kalojë 1.7 μmol/l. Nuk ka korrelacione midis intensitetit të verdhëzës dhe shkallës së hiperbilirubinemisë, si dhe midis kësaj të fundit dhe probabilitetit të dëmtimit të bërthamave të trurit nga bilirubina indirekte. N.d. të prirur për edemë të indit nënlëkuror, dhe në sfondin e zhvillimit të kushteve patologjike (për shembull, hipotermia), mund të ndodhë sklerema dhe (ose) skleredema. Pamja e mundshme eritemë fiziologjike, e cila karakterizohet nga intensiteti i ngjyrosjes së lëkurës; Eritema toksike (shih Eritema toksike neonatale) gjendet rrallë. Ethet kalimtare nuk vërehen, por nëse regjimi i infermierisë shkelet, hipertermia për shkak të mbinxehjes është e mundur. Krizat seksuale, infarkti i acidit urik janë shumë më pak të shpeshta se në terma të plotë dhe ashpërsia e tyre është më e dobët. Disbakterioza kalimtare vërehet tek foshnjat e lindura para kohe që nuk marrin qumësht gjiri, si dhe tek ata që marrin terapi me antibiotikë. Për shkak të papjekurisë së sistemit surfaktant të mushkërive, N.d. ka një incidencë të lartë të pneumopati-atelektazës, sëmundjes së membranës hialine, sindromës edemato-hemorragjike (shih Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes tek të porsalindurit). Kursi i pafavorshëm i periudhës antenatale, duke çuar në hipoksi intrauterine, komplikimet në lindje, mungesa e vitaminës K tek foshnjat premature kontribuojnë në shfaqjen e hemorragjive intrakraniale në to dhe shpeshtësia e tyre rritet në raport me uljen e moshës gestacionale. Për shkak të funksionalitetit të kufizuar sistemi endokrin në N.d. Më shpesh vërehen insuficienca adrenale, hipotiroidizmi kalimtar dhe hipoparatiroidizmi. Për N.d. acidoza metabolike fiziologjike karakteristike, me 4-5 ditë. jetës, shfaqen reaksione shumëdrejtimëshe të ekuilibrit acido-bazik: acidoza jashtëqelizore dhe alkaloza ndërqelizore. Normalizimi i ekuilibrit acido-bazik është i ngadalshëm dhe me çdo efekt të dëmshëm, acidoza metabolike shfaqet lehtësisht. Për N.d. ndërrime karakteristike në përbërjen elektrolitike të serumit të gjakut - hipokalcemia, hipo- ose hipermagnesemia, niveli i natriumit është më i lartë se tek fëmijët me afat të plotë dhe është 140-155 mmol / l. Në 3-4 ditët e para të jetës, hipoglikemia vazhdon brenda 2-2,5 mmol/l. Vetëm në moshën 2 javësh niveli i glukozës stabilizohet në 3 mmol / l.

Karakteristikat e zhvillimit fizik dhe neuropsikik. Humbja e peshës trupore tek foshnjat e parakohshme në ditët e para të jetës është 5-12% në raport me peshën e lindjes, pesha trupore rikthehet në ditën e 12-14 të jetës. Shtimi mesatar i peshës në N.d. me një ecuri relativisht të favorshme të periudhës së përshtatjes për muajin e parë të jetës, varet nga shkalla e prematuritetit (me prematuritet I-II shkallë - 250-350 g, me shkallë III-IV - 180-200 g). Në të ardhmen, intensiteti i shtimit të peshës rritet: me 3 muaj. dyfishohet; me 5 muaj - trefishohet, me 1 vit - rritet 4-10 herë. Perimetri i kokës në 3 muajt e parë. jeta rritet me 11/2-3 cm në muaj, më tej me 1-11/2 cm në 1 muaj. dhe në moshën 1 vjeçare bëhet 12-19 cm më e madhe.Në vitin e parë të jetës N.d. rriten më intensivisht se fëmijët me afat të plotë (rritja mujore e rritjes është 2,5-4 cm). Megjithatë, gjatë vitit të parë të jetës, rritja rritet me 25-44 cm dhe arrin mesatarisht 73 cm deri në moshën 1 vjeç, pra, mbetet disi pas rritjes së fëmijëve me afat të plotë. Vetëm rreth 2-3 vjet, pothuajse të gjithë fëmijët e lindur para kohe arrijnë në parametrat bazë me moshatarët e tyre me afat të plotë. zhvillimin fizik(pesha trupore dhe lartësia), dhe në moshën 8-10 vjeç, si rregull, nuk ka fare dallime në treguesit e treguar të zhvillimit fizik midis këtyre grupeve të fëmijëve. Tek fëmijët me shkallën I-II të prematuritetit, dhëmbët dalin nga 6-9 muaj, dhe me shkallën III-IV të prematuritetit - nga 8-10 muaj.

Karakteristikat e zhvillimit neuropsikik N.d. përcaktohen nga natyra e rrjedhës së periudhave antenatale dhe pas lindjes, sasia e terapisë korrigjuese të kryer gjatë kësaj periudhe. Për shkak të polimorfizmit të faktorëve që kanë efekt patologjik në periudhën antenatale dhe postnatale të zhvillimit të fetusit dhe të porsalindurit, N.d. mund të vërehen ndryshime neurologjike me ashpërsi të ndryshme. Sindromat kryesore përfshijnë; çrregullime vegjetative-vaskulare, gjendje asthenoneurotike, sindroma hipertensive-hidrocefalike dhe konvulsive (Fig. 4), paralizë cerebrale.

Zhvillimi intelektual N.d. jo gjithmonë lidhet me ashpërsinë e patologjisë neurologjike. Kjo tregon nevojën për një qasje më të kujdesshme dhe më të diferencuar ndaj këtyre fëmijëve si nga neurologët, ashtu edhe nga psikiatri i fëmijëve. Korrigjimi mjekësor dhe pedagogjik duhet të kryhet në bazë të treguesve mesatarë të zhvillimit neuropsikik. Për N.d. është karakteristike një vonesë e konsiderueshme, krahasuar me bashkëmoshatarët e plotë, në formimin e funksioneve statike dhe motorike: përpiqet ta mbajë kokën të shtrirë në bark në 2-4 muaj, e mban mirë kokën vertikalisht në 4-6 muaj, rrotullohet. në bark, qëndron në mënyrë të qëndrueshme me mbështetje në 6, 5-7 muajsh, rrotullohet nga stomaku në shpinë në 7-81/2 muajsh, ulet dhe shtrihet vetë, ngrihet duke u mbajtur mbi barrierën në muajin 9-12. , qëndron në mënyrë të pavarur në 11-13 muaj. Tek foshnjat e lindura para kohe, ka gjithashtu një vonesë në zhvillimin e të folurit, si llafazan ashtu edhe frazal: fillimi i guvatjes - në 31/2-5 muaj, gumëzhima për një kohë të gjatë nga 51/2-71/2 muaj; llafaza fillon në 61/2-8 muajsh, llafet për një kohë të gjatë në 8-10 muajsh, shqipton rrokjet me zë të lartë në 91/2-12 muajsh, përsërit rrokje të ndryshme pas të rriturve nga 10-121/2 muajsh, shqipton fjalët e para në 11-141/2 muaj. Shpesh mund të mos ketë oreks, vërehen regurgitime dhe të vjella të përsëritura, ritmi i gjumit dhe zgjimi është i shqetësuar.

Vonesa në zhvillimin mendor të një fëmije të lindur para kohe mund të përkeqësohet nga një shkelje e funksionit të organeve shqisore. Pra, patologjia e organit të shikimit (miopi me ashpërsi të ndryshme, astigmatizëm, strabizëm, glaukoma) ndodh në 21-33% të foshnjave të lindura para kohe; në 3-4% N. gjendet një humbje e dëgjimit të shkallëve të ndryshme; humbja e dëgjimit mund të rritet për shkak të infeksioneve virale të përsëritura akute të frymëmarrjes dhe sëmundjeve të tjera (për shembull, otitis media, adenoidet e shkallës II-III). Me kalimin e moshës, manifestimet klinike të simptomave neuropsikiatrike mund të zhduken ose t'i nënshtrohen reduktimit, duke mbetur në moshën 4-7 vjeç vetëm në formën e shenjave të lehta reziduale-organike të dëmtimit të sistemit nervor qendror. Megjithatë, ecuria e tyre e pafavorshme është e mundur edhe me formimin e sindromave psikopatologjike të vazhdueshme dhe komplekse.

Karakteristikat e kujdesit. Temperatura e ajrit në repartin ku ndodhen N.d. duhet të jetë 25 °, lagështia 55-60%. Nëse është e nevojshme, përdoren inkubatorë të mbyllur për infermierinë (Fig. 5). Temperatura në inkubator varet nga pesha trupore e fëmijës dhe është 34,8-32°. Në ditët e para të jetës, lagështia ruhet brenda 90-95%, nga dita e 3-4 ajo zvogëlohet gradualisht, duke e çuar në 50-60% në fund të javës së parë. Niveli i oksigjenimit zgjidhet individualisht. Transferimi i foshnjës së lindur para kohe në spitale të tjera duhet të kryhet me një makineri të posaçme të pajisur me një inkubator me furnizim me oksigjen dhe të gjitha pajisjet e nevojshme për reanimim. Fëmijët dalin nga spitali kur fëmija arrin një peshë trupore prej 2500 g. Këshillohet që fëmijët me encefalopati të transferohen në një departament të specializuar rehabilitimi.

të ushqyerit. Koha e ushqyerjes së parë varet nga gjendja e fëmijës, mosha e shtatzënisë; kryhet pas 6-9 orësh nëse fëmija ka lindur në periudhën 32 deri në 37 javë dhe pas 12-36 orësh nëse fëmija ka lindur në më pak se 32 javë. Në rastin e fundit, që në orët e para të jetës, fëmijëve u injektohet parenteralisht një tretësirë ​​glukoze 10%. Fëmijët që peshojnë më shumë se 1800 g mund të aplikohen në gji, fëmijët me peshë më të vogël se 1800 g ushqehen përmes thithkës dhe në mungesë të reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes përmes sondës. Frekuenca fiziologjike e ushqyerjes është 7-8 herë në ditë, dhe për shkallët shumë të parakohshme III dhe IV të parakohshme - 10 herë. Sasia e qumështit e nevojshme për t'u ushqyer në 10 ditët e para të jetës llogaritet me formulën: 10 kcal x pesha trupore (kg) x dita e jetës. Deri në 14 ditë jeta fëmija merr 100-120 kcal/kg, nga muaji i parë e lart (deri në 1 vit) - 135-140 kcal/kg. Nevoja për proteina me ushqim natyral është 2,5 g / kg, me ushqim të përzier dhe artificial 3,5-4 g / kg. Lëngjet futen nga dita e 14-të e jetës. Sasia ditore në lëng përcaktohet nga mosha e fëmijës, duke arritur në 30 ml / kg në dy ditët e para, 60 ml / kg në ditën e tretë, deri në 80 ml / kg në ditët 4-6, 100. -200 ml / kg, në moshën 2 javë - 140-160 ml / kg. Dokorm N.d. me ushqim të përzier dhe artificial, kryhen me përzierje qumështi të përshtatur "Semilak", "Detolact", "Linolact" dhe qumësht të fermentuar - "Baby", "Baby". Përdoren gjithashtu përzierjet "Biolakt", "Narine". Korrigjimi i mungesës së proteinave kryhet duke shtuar sasinë e nevojshme të kefirit të plotë, dhe pas 4 muajsh. jeta është gjizë. Transferimi në ushqim të përzier kryhet gradualisht nga 3-31/2-4 muaj. Sekuenca e futjes së një ose një lloji tjetër të ushqimeve plotësuese është e njëjtë si tek fëmijët me moshë të plotë - pureja e perimeve, qullja, mishi i hashit, etj. (shih Foshnja).

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve të ndryshme. Më shpesh në N.d. vërehen pneumoni, rakit, anemi, sepsë. Pneumonia zhvillohet, si rregull, në sfondin e pneumopatisë, dhe për këtë arsye është e nevojshme të identifikohen faktorët e rrezikut që tregojnë infeksion intrauterin. Pneumonia nuk karakterizohet nga hipertermia, të dhënat fizike janë të pakta, simptomat e dështimit të frymëmarrjes dhe toksikozës rriten gradualisht dhe janë veçanërisht të theksuara në natyrën bakteriale-virale të sëmundjes.

Manifestimet klinike të rakitit në N.d. mund të vërehet tashmë nga 11/2-2 muaj; në këtë rast, ndryshimet kockore janë karakteristike - ashpërsia e tuberkulave ballore dhe parietale, trashja e skajeve të brinjëve (rruzare), zgjerimi i hapjes së poshtme të kraharorit, në moshën 2-3 muajsh. Shfaqet brazda e Garisonit, prishet koha dhe rendi i daljes së dhëmbëve. Disi më vonë se në periudhën e plotë, ka një deformim të përafërt të kockave tubulare, një gungë rakitike. Për foshnjat shumë të parakohshme është karakteristike një rrjedhë akute e rakitit, në të cilën periudha fillestare kalon shumë shpejt në periudhën e pikut të sëmundjes. Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror po rriten me shpejtësi. dhe sisteme të tjera. Ecuria subakute e rakitave karakterizohet nga një zhvillim i ngadaltë dhe gradual i sëmundjes me mbizotërim të simptomave të hiperplazisë osteoide. Shpesh ka një kurs të përsëritur të rakitave, të cilat mund të shoqërohen me sëmundje të shpeshta, ushqyerja joracionale, shkelje e kujdesit dhe regjimit.

Anemia në N.d. në 2-3 muajt e parë. jeta (anemia e hershme) është për shkak të rritjes së hemolizës së eritrociteve, pamjaftueshmërisë funksionale të aparatit hematopoietik. Zhvillimi i anemisë në N.d. më i vjetër se 3 muaj (anemia e vonshme) është pothuajse gjithmonë e natyrës me mungesë hekuri. Mungesa e proteinave, vitaminave, mikroelementeve është gjithashtu e rëndësishme. Manifestimet klinike të anemisë përcaktohen nga ashpërsia e saj.

Për N.d. një frekuencë e lartë e sëmundjeve purulente-septike është karakteristike, dhe me një ulje të moshës gestacionale, gjasat e zhvillimit të sepsës rriten; ndërsa faktori kryesor etiologjik është mikroflora oportuniste gram-negative; proces i ngadaltë. Së bashku me septiceminë, shpesh zbulohet septikopemia (meningjiti purulent, osteomieliti, enterokoliti ulceroz nekrotizues).

Parandalimi i rakitit në N.d. filloni nga 8-10 ditë. jeta. Caktoni një zgjidhje alkoolike të vitaminës D (zgjidhje 0,5% e ergokalciferolit në alkool); 1 ml tretësirë ​​përmban 200,000 IU, 1 pikë - rreth 4000 IU vitaminë D. Caktoni 1 pikë 2 herë në ditë. Doza profilaktike e kursit është 250,000 - 300,000 IU. Kontrolli i përmbajtjes së kalciumit në trup kryhet duke përdorur testin Sulkovich 1 herë në 10 ditë. Parandalimi i anemisë nuk është i ndryshëm nga ai i foshnjave me afat të plotë.

Në kompleks masat parandaluese i takon një vend i veçantë ushtrime fizioterapie procedurat e forcimit. Nënat e të gjithë N.d. duhet udhëzuar për nevojën e ushtrimeve të vazhdueshme të fizioterapisë (5-7 herë në ditë) para ushqyerjes për 5-10 minuta, të cilat, në mungesë të kundërindikacioneve, duhet të fillohen në moshën 3-4 javëshe. Në moshën 4-6 javësh. filloni të masazhoni murin e përparmë të barkut. Të lahet shëndetshëm N.d. filloni në moshën 2 javë; temperatura e ujit 36°, e ndjekur nga një ulje graduale në 32°. Ecën me N.d. në periudhën e ngrohtë pranverë-vjeshtë dhe në verë, ato kryhen nga mosha 2-3 javë, dhe me foshnjat shumë të parakohshme - nga mosha 2 muajshe. Në dimër lejohen shëtitjet në moshën të paktën 3 muajsh. në një temperaturë jo më të ulët se 7-10 °.

Kujdesi mjekësor për foshnjat e lindura para kohe në poliklinikë. Pediatri i rrethit ekzaminon N.d. 1 herë në 2 javë. në gjysmën e parë të vitit dhe një herë në muaj në gjysmën e dytë të jetës. Një neuropatolog ekzaminon një fëmijë të lindur para kohe pas daljes nga spitali dhe në të ardhmen, në varësi të natyrës manifestimet klinike nga ana e c.n.s. 1 deri në 3 herë në tremujor gjatë vitit të parë të jetës. Në çdo rast specifik po zgjidhet çështja e këshillueshmërisë së shtrimit të fëmijës në një departament të specializuar rehabilitimi. Ekzaminimet konsultative të një okulisti kryhen një herë në 3 muaj, një otorinolaringolog - një herë në 6 muaj, një kirurg dhe një ortoped ekzaminojnë të gjitha N.d. në moshën 1 dhe 3 muajsh. Në gjysmën e dytë të jetës, është e nevojshme një konsultë me një logoped dhe një psikiatër fëmijësh.

Këshillohet që të bëhen vaksina parandaluese në vitin e dytë të jetës pas konsultimit me një pediatër dhe një neuropatolog; vaksinat e dobësuara përdoren për vaksinime.

Nëse gjatë vlerësimit të zhvillimit fizik tek një fëmijë i lindur para kohe, zbulohet mangësi në rritje, kërkohet konsultimi me një endokrinolog dhe mungesa e peshës trupore - me një gastroenterolog. Në të gjitha moshat (1-3 vjeç, 4-5 vjeç, 6-8 vjeç), është i nevojshëm një vlerësim i treguesve të shëndetit psikofizik, i cili bën të mundur zgjidhjen e çështjes së zhvillimit harmonik të fëmijës, përshtatshmërisë së korrigjimi i vazhdueshëm mjekësor, psikologjik dhe socio-pedagogjik. Është shumë e rëndësishme të vlerësohen mundësitë e fëmijës kur ai hyn në shkollë. Nëse ka kundërindikacione për të studiuar në një shkollë të arsimit të përgjithshëm, jepet një përfundim për dërgimin e tij në një shkollë të specializuar.

Zakonisht shtatzënia zgjat 38-42 javë. Fëmijët e lindur në këtë kohë quhen me afat të plotë dhe lindjet quhen me kohë ose urgjente. Megjithatë, rreth 25% e lindjeve fillojnë para kohe (para javës së 38-të të shtatzënisë).

Fëmijë të tillë konsiderohen të parakohshëm, dhe lindja konsiderohet e parakohshme.

Gjatë shtatzënisë, e cila zgjat 9 muaj për një person (me sa duket, Natyra e mençur e ka vendosur një periudhë të tillë për një arsye!), foshnja arrin të formohet dhe të zhvillohet aq shumë sa të lindë gati për një jetë fiziologjikisht autonome.

Krahasuar me fëmijët me afat të plotë, potenciali fillestar i jetës në kohën e lindjes tek foshnjat e parakohshme është shumë më i ulët, dhe për këtë arsye periudha e të porsalindurit (nga momenti i lindjes deri në 28 ditë) është shumë më e vështirë për ta. Foshnjat e tilla së pari duhet, si të thuash, të "përfundojnë" zhvillimin intrauterin, sistemet dhe organet e tij duhet të arrijnë një nivel që korrespondon me afat normal lindjen e fëmijës.

Në mënyrë që “zhvillimi” të vazhdojë normalisht, foshnjat e lindura para kohe duhet të qëndrojnë për disa kohë në kushte të ngjashme me ato në të cilat fetusi u rrit në barkun e nënës, kështu që të gjitha foshnjat menjëherë pas lindjes vendosen në reparte të pajisura të kujdesit intensiv të materniteteve dhe qendrat mjekësore të fëmijëve, ku kujdesi për ta ndiqet nga neonatologë me përvojë (pediatër që merren me patologjitë e të porsalindurve), mjekë dhe infermierë.

Një foshnjë e lindur para kohe kërkon kushte të veçanta për gjidhënie dhe monitorim të vazhdueshëm nga mjekët, nga të cilët varet jeta e tij.

Një foshnjë e lindur në terma me peshë të ulët ndryshon nga një foshnjë e parakohshme në atë që organet e brendshme të kësaj të fundit janë të pazhvilluara. Atij do t'i duhen edhe dy muaj që të gjitha organet dhe sistemet e tij të arrijnë pjekurinë funksionale. Ai do të mbetet prapa në peshë dhe gjatësi nga fëmijët e lindur në terma për një kohë të gjatë në vazhdim. Një foshnjë e lindur para javës së 35-të peshon më pak se 2 kg.

Çfarë është ai, një foshnjë e lindur para kohe?

Lindja e një fëmije më herët se sa pritej shoqërohet gjithmonë me ndjenjat dhe ankthin e prindërve. Dhe kjo është mjaft e kuptueshme - si për ta ashtu edhe për mjekët, fillon një luftë serioze për jetën e të porsalindurit.

Ndryshimet fiziologjike në peshën e trupit pas lindjes

Pothuajse të gjithë të porsalindurit që nga momenti i lindjes fillojnë të humbasin peshën trupore: foshnjat me moshë të plotë me rreth 5-6%, dhe foshnjat e parakohshme - deri në 12-14% të peshës trupore në lindje. Ky është një fenomen normal, fiziologjikisht i justifikuar.

Në një foshnjë të lindur para kohe, periudha e humbjes së masës fillestare zgjat rreth 4-7 ditë, dhe "shpejtësia" e uljes (intensitetit) të saj nuk është e njëjtë: fillimisht rritet, pastaj është maksimale për 2 ose 3 ditë. dhe pastaj gradualisht zvogëlohet.

Humbja e peshës është kryesisht për shkak të kequshqyerjes së foshnjës së lindur para kohe në ditët e para të jetës, si dhe humbjeve të mëdha të lëngjeve përmes mushkërive dhe lëkurës. Rimëkëmbja varet nëse fetusi ishte i shëndetshëm në momentin e lindjes apo nëse kishte ndonjë çrregullim.

Në një foshnjë të shëndoshë parakohe, shkalla e rikuperimit të peshës fillestare varet nga shkalla e prematuritetit dhe sa më e lartë, aq më e ulët ishte pesha e fëmijës në lindje. Por nëse foshnja zhvillohet në mitër me maturim të dëmtuar, atëherë shkalla e rikuperimit është e vështirë të parashikohet.

Sapo fitohet pesha trupore fillestare (në lindje), trupi i një foshnjeje të lindur para kohe kalon në fazën tjetër: ai duhet të përshtatet me jetën jashtë uterine dhe ai fillon të rritet dhe të fitojë peshë me gjithë fuqinë e tij.

Pamja e jashtme

Shfaqja e një fëmije të tillë është shumë karakteristike. Lëkura ka ngjyrë të kuqërremtë, trupi ruan vijën e flokëve, e cila mbulon fetusin në mitër. Përmes shumë lëkurë e hollë enët e mëdha të gjakut të tejdukshme.

Një i porsalindur i parakohshëm ndryshon dukshëm nga ai i plotë në shenjat e jashtme, të cilat varen drejtpërdrejt nga koha e zhvillimit intrauterin të foshnjës. Sa më i vogël të jetë, aq më të theksuara janë këto shenja.

Para së gjithash, bie në sy një fizik joproporcional: një kokë dhe bust relativisht i madh, këmbë dhe qafë të shkurtër, pozicion i ulët kërthizë. Kjo për faktin se ritmi i rritjes së gjymtyrëve rritet në gjysmën e dytë të shtatzënisë.

Shumë fëmijë nuk kanë mjaft normale karakteristikat e fytyrës- balli është i pjerrët dhe i lartë, sy jashtëzakonisht të fryrë (këto tipare mund të zhduken me moshën e fëmijëve), ndonjëherë mund të vërehet strabizëm.
Kafaz i brinjëve dhe muskujt e barkut të një foshnjeje të lindur para kohe janë të buta. Frymëmarrja është e cekët, ritmi i saj është i paqëndrueshëm. Brinjët janë pingul me sternumin. bark i vogël herë pas here ajo tërhiqet brenda dhe jashtë. Gjatë nxjerrjes, brinjët dhe sternumi fundosen. Thithat dhe areola gjëndrat e qumështit shprehen dobët.

Kockat tepër të butë, fleksibël (kanë ende pak kalcium).

Thonjtë i hollë dhe shpesh nuk mund të arrijë buzën e shtratit të thonjve; me një shkallë të konsiderueshme prematuriteti, vërehet moszhvillimi i thonjve.

Djemtë testikujt shpesh nuk ulet dhe skrotumi nuk ka pamjen e pabarabartë, të palosur të një foshnjeje të plotë; shpesh ka një rritje të madhësisë së skrotumit (hidrocela) dhe hernie inguinale-skrotale.

Kur foshnja qan, atëherë në unazën e kërthizës shfaqet ënjtje e muskujve.

E rëndësishme tipar i lëkurës foshnjat e lindura para kohe - zhvillim intensiv i lanugo - qime vellus - jo vetëm në shpatulla dhe kurriz, si një foshnjë me afat të plotë, por edhe në faqe dhe mollaqe.

Lëkura është e thatë dhe e hollë. Pavarësisht elasticitetit të reduktuar, mund të konsiderohet i butë. Duket e rrudhur sepse paloset lehtë. Normalisht, lëkura është e kuqe ose rozë e ndezur, por shumë shpesh ka një nuancë ikterike ose kaltërosh. Shtresa e yndyrës nënlëkurore është e zhvilluar dobët, ose pothuajse mungon plotësisht.

Për të vlerësuar saktë përputhshmërinë e pjekurisë së fëmijës me periudhën e zhvillimit të tij intrauterin (mosha gestacionale), përveç veçoritë morfologjike të marrë parasysh gjendjen e sistemit të tij neuromuskular.

Toni i muskujve një foshnjë e parakohshme zvogëlohet dukshëm, prandaj, në pushim (në pozicionin e shtrirë), krahët dhe këmbët e tij janë "të ngadalta", vetëm pak të përkulura në nyje dhe të shpërndara.

Si afatgjatë jeta intrauterine e fëmijës, aq më mirë këmbët e tij janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe ijeve.

Një foshnjë thellësisht e parakohshme në një pozicion normal shtrihet thjesht me krahë dhe këmbë të shtrira.

Sternumi është një kockë e rrafshët e zgjatur që ndodhet në mes të gjoksit të njeriut dhe lidhet me brinjët me ndihmën e kërcit, duke formuar gjoksin.

Gjendja e sistemeve dhe organeve

Tek foshnjat e lindura para kohe, shkeljet shpesh regjistrohen në disa parametra njëherësh, për shembull, në gjendjen e tonit të muskujve dhe reflekseve të lindura, në ngjyrën e lëkurës, ritmin e zemrës, ritmin e frymëmarrjes etj. Kjo nuk është për t'u habitur, pasi në trupin e madje në një të rritur veprojnë të gjitha organet dhe sistemet fiziologjike marrëdhënie e ngushtë. Shkeljet në punën e njërit prej tyre shkaktojnë ndryshime në funksionimin e të gjithë organizmit. Prandaj, do të ishte e paarsyeshme të pritet që çdo organ ose sistem fiziologjik i një foshnjeje të lindur para kohe do të funksionojë "përsosur".

Vini re se praktikisht nuk ka të porsalindur të parakohshëm pa shqetësime në aktivitetin e sistemit nervor. Dallimet mund të jenë vetëm në shkallën e patologjisë. Çrregullimet më të vërejtura të shkaktuara nga papjekuria e sistemit nervor qendror (SNQ) janë mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe rritja e ngadaltë. muskujt përtypës. Prandaj, në fillim, këto foshnja ushqehen përmes një tubi, duke i transferuar gradualisht në ushqyerjen me gji ose ushqyerje nga një shishe ose lugë. Foshnjat e parakohshme zakonisht e gëlltisin ushqimin dobët - ata e mbajnë atë në gojë për një kohë të gjatë, sikur të kujtojnë se çfarë të bëjnë më pas.

Shenja të tilla shqetësuese të parakohshmërisë për prindërit janë qartë të dukshme deri në rreth gjashtë muaj. Më pas, nëse prindërit kryejnë një terapi të plotë mirëmbajtjeje, foshnjat e "vonshme" në moshën 1-1,5 vjeç bëhen praktikisht të padallueshme nga bashkëmoshatarët e tyre të lindur në terma. Por në raste të rënda të avancuara, disa fëmijë deri në dy ose tre vjeç hanë vetëm ushqim të lëngshëm. Si rregull, ata mbeten prapa në zhvillim nga bashkëmoshatarët e tyre "të plotë" në mënyra të tjera - më vonë ata fillojnë të ecin, të rrokulliset, ngrihu, merr një lodër.

Shkelja e termorregullimit- një fenomen i zakonshëm për foshnjat e lindura para kohe, që vjen nga papjekuria e trupit në tërësi dhe qendrave të caktuara rregullatore nervore në veçanti. Kjo çon në faktin se trupi i foshnjës në periudhën fillestare të jetës është ende mjaft i dobët në mënyrë të pavarur ruan temperaturën normale të trupit. Pa kushte të veçanta të jashtme, një fëmijë i tillë mund të vdesë shpejt nga mbinxehja ose hipotermia.

reflekset e lindura në foshnjat e parakohshme, si rregull, ato manifestohen shumë dobët ose edhe mungojnë. Natyrisht, si reflekset e kushtëzuara në foshnjat e tilla do të zhvillohet shumë më vonë se në ato me afat të plotë.

Në ditët dhe javët e para të jetës Aktiviteti fizik i një të porsalinduri premature është i kufizuar: përgjumja ose letargjia e theksuar pasojnë lëvizje spontane të herëpashershme.

Sistemi i frymëmarrjes

Mushkëritë e foshnjës tuaj zhvillohen gradualisht, duke u përgatitur për frymëmarrjen e parë menjëherë pas lindjes. Brenda nënës, ato ende nuk funksionojnë plotësisht.

Nëse një fëmijë lind para kësaj kohe, atëherë sasia e surfaktantit të pjekur është aq e vogël sa nuk mjafton për punën e pavarur të mushkërive. Frymëmarrja e foshnjës bëhet e vështirë, bëhet blu, mbytet. Prandaj, gjëja e parë që një fëmijë i tillë ka nevojë është një ventilator. Fatkeqësisht, dozat e mëdha të oksigjenit mund të “digjen” mushkëritë e foshnjës. Një "djegie" e tillë çon në bronkospazmë, në hiper-prodhimin e mukusit (displazi bronkopulmonare).

Por fëmija është gjallë! Nga dy të këqija, siç thonë ...

Prindërit e fëmijëve të tillë duhet të kujtojnë se bronket e foshnjës pas një "djegie" të tillë mbeten të pambrojtur dhe të predispozuar ndaj spazmave për një kohë të gjatë - edhe me një ftohje të zakonshme, mund të ndodhë një ndalim i shkurtër i frymëmarrjes. Prandaj, duhet të paralajmëroni mjekun lokal se fëmija po merrte frymë me makinë. Farmaceutikët moderne ofrojnë fonde të mjaftueshme për parandalimin dhe heqjen e shpejtë të spazmave pulmonare.

Sistemi kardiovaskular

Pas lindjes, foshnja i nënshtrohet një ristrukturimi të sistemit të qarkullimit të gjakut - qarkullimi i gjakut ndalon rrjedhën e tij përmes placentës, zemra bëhet me katër dhoma (te fetusi është me tre dhoma), përfshihen rrathët e mëdhenj dhe të vegjël të qarkullimit të gjakut. në punë; sistemi kardiovaskular i foshnjës fillon jetën e tij ekstrauterine. Në një fëmijë të lindur para kohe, një ristrukturim i tillë ndodh shumë më ngadalë.

Zemra e foshnjës është relativisht e madhe - rreth 0,8% e peshës trupore (në të rriturit 0,4-0,5%); forma e saj është afër sferës.

Vëllimi i zemrës së një fëmije në krahasim me vëllimin e gjoksit të tij është shumë më i madh se ai i një të rrituri. Më vonë, deri në adoleshencës, zemra do të lëvizë dhe do të kthehet në gjoks; masa e tij do të fillojë të rritet; forma dhe pajisja gjithashtu do të pësojnë ndryshime.

Muskuli i zemrës (miokardi) i një foshnjeje të lindur para kohe karakterizohet nga fibra muskulore shumë të holla dhe zhvillim i pamjaftueshëm i indit lidhës.

Pulsi është i dobët, por i shpeshtë - nga 90 në 160 rrahje në minutë; me të qara dhe gjendje ankthi, ankthi dhe shqetësimi, mund të arrijë 200 rrahje në minutë ose më shumë.

Të porsalindurit e parakohshëm kanë më shumë gjasa të kenë zhurmë në zemër. Ato mund të lindin nga arsye të ndryshme: qoftë si rezultat i ristrukturimit të parakohshëm të fiziologjisë së sistemit kardiovaskular, ngarkesës së tepërt mbi të, ose për shkak të çrregullimeve të tjera me ashpërsi të ndryshme. Zhurmërat e zemrës kërkojnë ekzaminim të hollësishëm.

Pa përjashtim, të gjitha testet dhe procedurat duhet të bien dakord me kardiologun që vëzhgon foshnjën. Shkeljet në aktivitetin e sistemit kardiovaskular janë shumë tinëzare dhe mund të "maskohen", domethënë të mos manifestohen nga asnjë simptomë që është e dukshme për prindërit.

Prindërit e një foshnjeje të parakohshme duhet të monitorojnë rregullisht gjendjen e gjakut të tij: qelizat e kuqe të gjakut, hemoglobina, hematokriti.

Trupi i një foshnjeje premature po lufton me të gjitha forcat për të shpëtuar jetën, kështu që fëmija ka furnizimin më të mirë të gjakut në tru dhe mëlçi dhe krahët, këmbët etj. pajisen me shumë më pak gjak. Ndërsa foshnja piqet dhe zhvillohet, furnizimi me gjak i të gjitha organeve dhe indeve rritet gradualisht.

Muret e enëve të trurit e një foshnjeje premature kanë rritje të përshkueshmërisë, si pasojë e të cilave janë të mundshme jo vetëm aksidentet cerebrovaskulare, por edhe hemorragjitë lokale.

Sistemi i tretjes

Pjekuria funksionale e organeve individuale dhe të tërës sistemi i tretjes në përgjithësi, varet shumë nga shkalla e prematurës së të porsalindurit. Në të njëjtën kohë, puna e tij lidhet kryesisht me gjendjen dhe aktivitetin e sistemeve të tjera të trupit.

Për shembull, papjekuria e sistemit nervor qendror të fëmijës çon në një "pagatishmëri" të konsiderueshme të qendrave të tij nervore për të "udhëhequr" rregullimin e reflekseve të tretjes dhe të thithjes-gëlltitjes. Prandaj, pavarësisht se lëngjet tretëse mund të përmbajnë të gjitha enzimat e nevojshme për tretjen e qumështit të nënës, aktiviteti i tyre mund të jetë shumë i ulët.

Edhe pse prodhimi i pështymës është tashmë në ushqimin e parë, gjëndrat e pështymës janë të zhvilluara dobët, vëllimi i pështymës është i vogël. Prandaj, në tretjen e një foshnjeje të lindur para kohe, roli i pështymës është shumë i parëndësishëm.

Ezofag i shkurtër tek foshnjat e lindura para kohe. Funksioni i tij kontraktues mund të mungojë praktikisht ose të jetë i zhvilluar dobët.

Stomaku në një të porsalindur të parakohshëm, është i rrumbullakët dhe i vogël - nga 10 në 30 ml. Pjesë të ndryshme të stomakut janë të pazhvilluara. Prodhimi i lëngut gastrik dhe aktiviteti i tij enzimatik zvogëlohet. Peristaltika shprehet dobët dhe aktiviteti motorik karakterizohet nga një ritëm shumë i ulët. E gjithë kjo është arsyeja regurgitim i bollshëm ushqimi.

Pankreasi tek foshnjat e lindura para kohe, funksionon, megjithëse ka shumë pak enzima në qelizat e indeve të tij.

Mëlçia fetusi dhe i porsalinduri - një nga organet kryesore të mbështetjes së tij të jetës.

Pesha e mëlçisë në lindje mund të jetë deri në 4.4% e peshës trupore të foshnjës. Në një foshnjë të lindur para kohe, funksionet imune dhe hematopoietike të mëlçisë janë veçanërisht aktive; më pak të pjekura janë funksionet e bilirubinës "lidhëse" (gjatë prishjes së hemoglobinës fetale) dhe antitoksike (mbrojtëse). Maturimi i të gjitha funksioneve të tjera ndodh gradualisht me rritjen dhe zhvillimin e të gjithë trupit të foshnjës.

Gjeneral gjatësia e zorrëve mund të jetë 3,3-3,6 m Zakonisht, tek foshnjat e tilla, muskujt dhe indet elastike në zorrët nuk janë formuar mjaftueshëm.

Për të sapolindurit, para së gjithash, keni nevojë për një ushqim të duhur të plotë, që korrespondon me shkallën e parakohshmërisë së tij. Është ajo që është në gjendje të mbështesë rrjedhën e favorshme të të gjitha proceseve metabolike, të "përmirësojë" mikroflora e zorrëve dhe në këtë mënyrë të krijojë kushte për zhvillimin e suksesshëm të fëmijës.

Të mjaftueshme dhe të arsyeshme Dietë të ekuilibruar, si rregull, ndihmon në rritjen e vitalitetit të një foshnjeje të lindur para kohe, përmirëson gjendjen e gjakut, imunitetit, kockave dhe sistemeve të tjera. Kjo siguron rritjen dhe zhvillimin gradual të të gjithë trupit të tij.

sistemi ekskretues

Në foshnjat e parakohshme, organet e sistemit sekretues janë gjithashtu funksionalisht të papjekur.

Veshkat janë organi kryesor i sistemit ekskretues. Ato fillojnë të formohen nga java e tretë e zhvillimit të fetusit dhe fillojnë të funksionojnë normalisht që në javën e nëntë. Është vërtetuar se në ditët e para të jetës tek foshnjat e lindura para kohe, veshkat punojnë më intensivisht sesa tek foshnjat me afat të plotë. Në të njëjtën kohë, ato largojnë më shumë lëngje nga trupi. Vihen re një sërë veçorish të veshkave tek foshnjat e lindura para kohe: aftësia e ulët e përqendrimit, niveli i ulët i filtrimit, filtrimi i reduktuar i fosfateve, etj. Urina është e dobët e përqendruar dhe frekuenca e urinimit është më e lartë se tek fëmijët me afat të plotë (për shkak të shpejtësi e lartë proceset metabolike në trup).

Sistemi skeletor dhe kyçet

Një nga pasojat e rënda të kujdesit të pahijshëm për një foshnjë me papjekurinë e sistemit të tij muskuloskeletor mund të jetë një zhvendosje nyjet e ijeve. Konsultimi me një ortoped është i detyrueshëm për të gjithë të porsalindurit, __por për foshnjat e vogla të lindura para kohe, është veçanërisht e rëndësishme.

Karakteristikat e sistemit imunitar

Tek të porsalindurit funksionon kryesisht imuniteti i fituar i lindur dhe pasiv (fëmija mbrohet pjesërisht vetëm nga ato infeksione që ka hasur nëna gjatë shtatzënisë).
Një foshnjë e parakohshme në këtë situatë është veçanërisht e vështirë. Koha më e rrezikshme për të janë 20 ditët e para të jetës, kur rezistenca ndaj infeksioneve është shumë e kufizuar.

Kujdes

Kujdesi obstetrik për foshnjat e lindura para kohe është një art kompleks, me rreziqe të mëdha. Ata e marrin një fëmijë të tillë me pelena sterile të ngrohura, duke e mbuluar me një batanije. Më pas ato transferohen në një tavolinë ndërrimi të ngrohur, nën rrezet e një reflektori elektrik. Këmbët e foshnjës (dhe me një peshë shumë të vogël dhe koka) janë të mbështjella me leshi pambuku. Pas kësaj, foshnja vendoset në një repart të veçantë, të pajisur posaçërisht për fëmijë.

Fëmijët me peshë shumë të vogël vendosen në inkubatorë – kontejnerë me furnizim automatik me oksigjen dhe me ruajtjen e temperaturës dhe lagështisë optimale. Më të thjeshtat prej tyre duken si një vaskë me dy mure, e hapur në krye. Uji i nxehtë qarkullon ndërmjet mureve (50-60 °C).

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator përcaktohet individualisht dhe varet nga pesha dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës. Mesatarisht, është nga 2-4 në 8-14 ditë.

Temperatura e ajrit në repartin për foshnjat premature duhet të jetë mjaft e lartë: 22-24 ° C, dhe akoma më e lartë në krevatin e foshnjës: 26-30 "C. Për kontroll, një termometër vendoset pranë foshnjës (mbi batanije) .

Duke qenë se imuniteti i foshnjave premature është shumë i dobët, vëmendje e veçantë i kushtohet parandalimit dhe parandalimit të sëmundjeve infektive në repartin ku ata ndodhen. Sterilizimi i kujdesshëm i lirit, higjiena personale e personelit (punë me maska, doreza, etj.) dhe nënës - e gjithë kjo duhet të respektohet rreptësisht.

Një foshnjë e lindur para kohe ka vërtet nevojë për ndjenjën se "nëna është afër". Në shumë maternitete tani praktikohet “metoda e kangurit” – foshnja vendoset në stomakun e nënës për disa minuta dhe më pas vendoset sërish në inkubator. Me një procedurë të rregullt komunikimi, frymëmarrja dhe pulsi i foshnjës përmirësohen.

Mbrapa foshnjë e parakohshme Kërkohet kujdes i veçantë sepse:

• floku vellus parandalon djersitjen normale, prandaj është e nevojshme të ruhet lagështia konstante e ajrit;
• ajri duhet të jetë i ngopur me oksigjen sepse kapaciteti i mushkërive është i pamjaftueshëm;
• nevoja për të mbështetur temperaturë konstante ajri (36 ° C), pasi nuk ka vetë-rregullim të temperaturës së trupit;
• sistemi muskulor është i pazhvilluar (muskujt e dobët);
• muret e enëve të gjakut janë të dobëta, nuk ka mjaft qeliza të kuqe në gjak, përveç kësaj, koagulimi i dobët i gjakut;
• rezistencë e ulët ndaj sëmundjeve infektive;
• sistemi nervor i papjekur. Zhvillimi i trurit kërkon stimulimin e organeve shqisore. Pavarësisht parakohshmërisë, tashmë i ka. Në veçanti, fëmija reagon ndaj tingujve. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta trajtojmë atë si një foshnje të plotë, duke treguar vëmendje e shtuar. Për të kapërcyer hendekun midis ditës së lindjes dhe ditës së daljes së fëmijës, është i nevojshëm kontakti sa më i hershëm i fëmijës me prindërit. Është e dëshirueshme që babai të vijë në maternitet tek fëmija çdo ditë, si dhe për nënën pas daljes.

Një foshnjë e lindur para kohe ushqehet me shishe që në ditën e parë të lindjes. Megjithatë, stomaku i tij ka shumë pak kapacitet, nga 5 në 6 cm3, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes janë ende të zhvilluara dobët. Prandaj, ai ushqehet me përzierje qumështi përmes një tubi që kalon në stomak përmes hapjes së hundës. Përveç kësaj, glukoza i administrohet fëmijës përmes venës së kokës. Kur reflekset arrijnë nivelin e duhur të zhvillimit, ai kalon në ushqyerjen me gji përmes thithkës. Nëna e nxjerr qumështin në shtëpi dhe e sjell në spital. Qumështi i nënës është jetik për një fëmijë të lindur para kohe. Përveç kësaj, ajo ndihmon për të krijuar një lloj lidhje emocionale mes nënës dhe fëmijës. Nëse nëna nuk ka qumësht, ai lind nga lactaria (një institucion që mbledh dhe ruan qumështi i grave për ushqyerjen e të porsalindurve).

Sapo kjo të bëhet e mundur, fëmija transferohet nga inkubatori për foshnjat e parakohshme në një pajisje më të thjeshtë - një inkubator. Prindërve u jepet një fëmijë që ka shtuar peshë të paktën 2.5 kg.

Shumica e të porsalindurve të parakohshëm që kanë lindur në javën e 26-të ose më pak kanë nevojë për kujdes të veçantë. Për të shmangur zhvillimin e komplikimeve të tilla të rënda pas lindjes, si humbja e dëgjimit, demenca dhe të tjera, menjëherë pas lindjes, fëmija vendoset në njësinë e kujdesit intensiv neonatal, ku ndodhet në një inkubator të veçantë. Inkubatori është një kuti plastike e bërë nga plastika polimer, në të cilën ruhet një temperaturë konstante, më e pranueshme e ajrit për foshnjën (22-25 ° C). Qëndrueshmëria e temperaturës së ambientit kontribuon në ruajtjen e lëngjeve, përveç kësaj, inkubatorët parandalojnë depërtimin e agjentëve infektivë tek një fëmijë me një sistem imunitar absolutisht të dobët.

Përveç regjimit të veçantë të temperaturës, fëmijët e lindur para kohe kanë nevojë për ushqim të veçantë, pasi sistemi tretës nuk është pjekur dhe reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar. Për këtë qëllim, ushqimi me tub ose intravenoz i fëmijës kryhet deri në momentin e zhvillimit të reflekseve kryesore të të porsalindurit. Ndonjëherë (kur foshnja lind nga 28 deri në 35 javë), ju mund ta ushqeni fëmijën përmes një tubi, por me qumësht gjiri, i cili do të përshpejtojë ndjeshëm rritjen dhe zhvillimin e foshnjës, si dhe do ta mbrojë atë nga sëmundjet infektive.

Ruajtja e regjimit të temperaturës në shtëpi arrihet me ajrosje të rregullt (çdo 2-3 orë) të dhomës së fëmijëve, ku temperatura e ajrit nuk duhet të jetë më e ulët se 22°C. Pranë fëmijës (në krevat fëmijësh), temperatura e ajrit nuk duhet të jetë më e ulët se 28 ° C, e cila arrihet duke e mbështjellë fëmijën me ngrohës të mbushur me ujë (temperatura e ujit 60-65 ° C), veçanërisht në koha e dimrit i vitit. Mbështetësit e ngrohjes vendosen në këmbët dhe anët e fëmijës, dhe një termometër mund të vendoset në krevat fëmijësh për të monitoruar rregullisht temperaturën. Ngrohësit duhet të mbështillen me një leckë të butë dhe të vendosen në një distancë të pëllëmbës nga fëmija. Ndërrimi i jastëkëve të ngrohjes duhet të bëhet çdo 2 orë me radhë. Në asnjë rast nuk duhet të mbulohet fytyra e fëmijës me batanije, ajo duhet të jetë gjithmonë e hapur. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar vendosja e jastëkëve të ngrohjes poshtë fëmijës (për të shmangur djegiet) dhe vendosja e tyre sipër, pasi kjo e ndërlikon shumë frymëmarrjen dhe ndërhyn në ekskursionet e gjoksit.

Larja e foshnjave të parakohshme

Në rast se një fëmijë ka lindur me një peshë trupore më të vogël se 2 kg, është e nevojshme të refuzohet banja për të paktën një javë e gjysmë. 10-12 ditë pas lindjes së fëmijës, ata fillojnë të lahen në ujë të zier (temperatura e ujit është rreth 38 ° C).

Karakteristikat e kujdesit për një fëmijë të parakohshëm në shtëpi

Është e nevojshme të zvogëlohet numri i kontakteve të fëmijës me të huajt, pasi me vizita të shpeshta fëmija mund të infektohet me një sëmundje infektive ose SARS, gjë që do të ndikojë negativisht në shëndetin e tij. Këshillohet që gjatë vitit të parë të jetës të mos jepet në çerdhe një të porsalindur para kohe dhe të përmbahet nga ecja, veçanërisht në dimër, deri në moshën tre muajshe.

Një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për më shumë ushqyerja e shpeshtë, pasi trupi i tij duhet të rritet disa herë më shpejt në mënyrë që të arrijë moshatarët e tij. Intervali ndërmjet ushqyerjes nuk duhet të jetë më shumë se 4 orë, përndryshe mund të zhvillohet dehidratim. Duhet ta ushqeni fëmijën të paktën 8-10 herë në ditë, ngadalë, duke u kujdesur që ai të mos pështyjë (sepse nëse fëmija pështyn shpesh dhe me bollëk, do ta ketë të vështirë të fitojë peshën e nevojshme trupore). Foshnjat e lindura para kohe kanë nevojë për më shumë gjumë sesa foshnjat me afat. Fëmija duhet të flejë jo në një dyshek të butë, por në një dyshek të fortë në pozicionin shtrirë, pasi kur pozicionohet në stomak mund të ndodhë vdekja e papritur në gjumë për shkak të vështirësisë në frymëmarrje.

Në shtëpi, kujdesi për fëmijët ofrohet në një dhomë shumë të nxehtë (25-30 °C), në varësi të udhëzimeve të mjekut, me një lagështi prej 60%. Lagështia është e nevojshme në mënyrë që mukozat e fëmijës të mos thahen dhe të lehtësojnë frymëmarrjen. Lagështia e nevojshme arrihet duke varur peshqirë dhe pelena të lagura në dhomë. Gjithashtu do të ndihmojnë kova, legena dhe tenxhere të mëdha me ujë të vendosura posaçërisht në dysheme në qoshet e dhomës. Duke avulluar prej tyre, uji do të lagështojë mjaftueshëm ajrin.

Një krevat fëmijësh të ngrohtë për një fëmijë në shtëpi mund të bëhet duke vendosur mbulesa jorgani dhe batanije të ngrohta sipër dhe në fund të foshnjës, dhe jastëkë ngrohjeje me ujë i nxehtë. Mbështillini ato me disa pelena ose një copë të madhe fanelle. Kjo është e nevojshme për të mos djegur foshnjën. Ju mund të bëni jastëkë ngrohjeje nga shishe uji të mbyllura hermetikisht. Temperatura e ujit duhet të jetë 50 ° C. Uji duhet të ndërrohet çdo orë rreth orës në mënyrë që të mos ketë kohë të ftohet. Shishet gjithashtu duhet të mbështillen me fanellë dhe tapat duhet të mbyllen fort. Përndryshe, ju mund ta përvëloni fëmijën. Mos e vendosni krevatin e foshnjës pranë një dritareje ose mos e hapni kur fëmija është në dhomë. Nëse dhoma ruan temperaturën dhe lagështinë e kërkuar, mund të bëni pa jastëkë dhe shishe ngrohjeje.

Më parë, foshnjat e parakohshme menjëherë pas lindjes, pasi ishin fshirë me vaj të ngrohtë, mbështilleshin me disa shirita leshi pambuku. Çdo gjymtyrë e foshnjës ishte gjithashtu e mbështjellë me lesh pambuku për të shmangur humbjen e nxehtësisë. Nëse është e nevojshme, leshi i pambukut i kontaminuar mund të ndërrohet pa e hapur plotësisht fëmijën. në anus dhe uretrës aplikon një rrip të veçantë pambuku për ta bërë të lehtë ndryshimin. Nga lart, fëmijës i vunë një këmishë dhe një bluzë leshi. Gjithashtu koka mbështillet me leshi pambuku dhe sipër vihej një kapak leshi i veshur me pëlhurë pambuku. Ndonjëherë vendosnin 2 mbulesë, dhe fundi ishte pambuku, jo leshi, pasi leshi irriton lëkurën.

Si rregull, kur një foshnjë fiton peshë në vitin 2000, ju do të liroheni në shtëpi. Kjo do të raportohet në poliklinikën e fëmijëve për patronazh urgjent. Mjeku dhe infermierja lokale do ta marrin fëmijën nën kontrollin e tyre dhe do t'ju mësojnë se si të kujdeseni për të.

Foshnjat e lindura para kohe duhet të mbrohen nga stimujt e dhimbshëm, duke përfshirë injeksionet e barnave dhe marrjen e mostrave të gjakut - këto procedura duhet të justifikohen rreptësisht.

Për të ruajtur temperaturën e trupit një foshnjë e parakohshme në shtëpi, mund të përdorni jastëkë të zakonshëm ngrohjeje me një temperaturë uji prej 60-65 ° C. Duke i mbështjellë me pelena ose peshqir, mbështillini foshnjës anash dhe te këmbët, por jo afër trupit të tij - distanca ndërmjet ngrohësve dhe trupit të fëmijës duhet të jetë 7-8 cm.Mbulojeni fëmijën me një batanije nga lart.

Ngrohësit duhet të ndërrohen afërsisht çdo 1,5-2 orë, duke ruajtur temperaturën nën batanije brenda 26-30 "C.

Kur e mbështillni me pelena, hekurosni pelenat fillimisht për ta mbajtur atë të ngrohtë. Temperatura e dhomës duhet të mbahet në 22-24 °C.
Për shenjat e mbinxehjes(frymëmarrje e shpeshtë, ethe, skuqje e lëkurës) duhet ta nxirrni fëmijën nga krevat fëmijësh, ta zgjidhni, t'i jepni ujë ose qumësht gjiri. Ju mund ta lani fëmijën në banjë për 5-7 minuta në një temperaturë prej 37 ° C.

Kur fëmija është i ftohtë(lëkurë e ftohtë, e zbehtë, madje edhe e kaltër; letargji) është mirë ta ngrohni me trupin tuaj, Shtypni fëmijën lakuriq në gjoks, duke e kthyer me anë të ndryshme. Thuaji diçka të këndshme atij. Ju mund ta ngrohni fëmijën në banjë në një temperaturë uji prej 38-39 ° C për 5-7 minuta. Më pas mbështilleni me pelena të ngrohta, vendoseni në një krevat fëmijësh dhe mbulojeni me jastëkë ngrohjeje.

Rreth strikte mënyra e të ushqyerit Nuk ka nevojë të thuhet për foshnjat e lindura para kohe - ato duhet të ushqehen sa herë të dëshirojnë. Të gjithë e dinë se është më mirë të ushqehen foshnjat e lindura para kohe me qumështin e nënës. Qumështi i një gruaje që ka lindur para kohe karakterizohet nga një përmbajtje e lartë e proteinave dhe një përmbajtje e reduktuar e yndyrës. Dhe kjo është pikërisht ajo që i duhet një foshnje e parakohshme: trupi i tij ende nuk e ka përballuar ndarjen dhe thithjen e plotë. yndyrë dietetike, por ai ka nevojë për shumë " material për ndërtim" - ketri. Por nëse nëna juaj nuk ka qumësht të mjaftueshëm, mjeku do t'ju përshkruajë ushqim.

Tualeti i përditshëm për një fëmijë të lindur para kohe, duke përfshirë edhe larjen, është shumë i ndryshëm nga tualeti dhe larja e një foshnjeje të plotë. Mjafton të kryeni fshirje dhe larje të rregullt. Foshnjat me një peshë lindjeje prej 1500 g ose më shumë duhet të fillojnë të lahen pas 7-10 ditësh. Gjatë larjes, mbroni me kujdes foshnjën nga ftohja. Gradualisht, procedurat e tualetit bëhen të njëjta si tek fëmijët normalë (me afat të plotë).

Për shëtitje foshnjat e parakohshme mësohen gradualisht.

Në dimër, këshillohet të filloni të ecni nëse temperatura e ajrit nuk është më e ulët se minus 8 ° C dhe nëse pesha e foshnjës nuk është më e vogël se 3000 g. Kohëzgjatja e ecjes në fillim është 10-15 minuta.

Nëse gjatë një shëtitje fëmija fillon të sillet i shqetësuar, duhet të ktheheni menjëherë në shtëpi dhe të zbuloni arsyen. Më shpesh, foshnja është mbinxehur.

Inkubator mjekësor (kuvez)

Një inkubator është një aparat që mban foshnjat e lindura para kohe ose me peshë të ulët derisa të rriten mjaftueshëm dhe të shtojnë peshë për të jetuar me prindërit e tyre dhe për t'u ushqyer normalisht nga gjiri ose shishja.

Pajisja ka pamjen e një kutie të madhe transparente të bërë nga pleksiglas, e cila ju lejon të ruani temperaturën e foshnjës dhe ta monitoroni atë. Ajri ngrohet në varësi të nevojave të të porsalindurit (kryesisht temperatura është 30 ° C), ajri gjithashtu lagështohet. Temperatura e foshnjës matet me një kateter termik të ngjitur në lëkurën e foshnjës.

Nëse foshnja ka lindur para kohe, vendoset në një inkubator, pasi është shumë i ndjeshëm ndaj infeksioneve. Frymëmarrja dhe tretja e tij, si dhe rregullimi i temperaturës, ende nuk mund të funksionojnë normalisht. Kjo shpjegon nevojën për furnizim të detyruar me oksigjen, ushqyerjen me pikatore, si dhe përdorimin e fototerapisë (drejtoj dritën blu tek fëmija për të shkatërruar bilirubinën, e cila provokon sëmundjen e Botkinit tek i porsalinduri).

Ushqyerja në spital

Foshnjat me një peshë fillestare prej rreth 1500 g në fillim më së shpeshti duhet të ushqehen nga një shishe ose edhe përmes një tubi. Fëmijët që peshojnë më pak se 1 kg ushqehen vetëm përmes një tubi.

Ato foshnja, pesha fillestare e të cilëve është 2 kg ose më shumë, zakonisht marrin mirë gjoksi i nënës, thithni në mënyrë aktive dhe madje thithni sasinë e nevojshme të qumështit.

Këshilla për nënat:

• Filloni ta nxirrni qumështin sa më shpejt që të jetë e mundur, edhe nëse fëmija juaj ende nuk është duke ushqyer me gji. Pomponi çdo 2-3 orë, mundësisht edhe gjatë natës. Sidoqoftë, nuk duhet të zgjoheni posaçërisht për këtë - duhet të pushoni dhe të fitoni forcë;
• nëse nuk mund të nxirrni mjaft qumësht me duart tuaja, atëherë përpiquni të gjeni një pompë të rehatshme gjiri;
• qumështi që keni nxjerrë mund të ngrihet për përdorim të mëvonshëm. Shkruani datën e pompimit në shishe.

Masazh dhe gjimnastikë për foshnjat e lindura para kohe

Natyra kujdeset për fëmijët e saj: ajo i dha të porsalindur të mëdhenj mundësitë e mundshme restaurimi i organeve dhe sistemeve të dëmtuara ose të vonuara në zhvillimin e tyre. Dhe nëse, përveç kësaj, filloni të stimuloni aftësitë natyrore me aktivitete të ndryshme zhvillimore dhe forcuese, atëherë padyshim që do të arrini rezultate të mira.

Kërkesat themelore për masazh dhe gjimnastikë

Metodologjia për kryerjen e masazhit dhe gjimnastikës me foshnjat e parakohshme kryhet duke marrë parasysh karakteristikat e tyre fiziologjike. Është më mirë që fëmija juaj të masazhohet nga një specialist. Nëse kjo nuk është e mundur, mund të mësoni teknikat e masazhit dhe ta bëni vetë, por në fazën fillestare, gjithmonë nën mbikëqyrjen e një mjeku!

Pra, respektoni rregullat e mëposhtme:

• nëse është e mundur, përjashtoni muzikën me zë të lartë, bisedat në dhomën e studimit të huajt dhe shpërqendrime të tjera;
• përqendroni të gjithë vëmendjen tuaj tek fëmija, duke folur me qetësi me të dhe duke inkurajuar zbatimin e saktë të ushtrimeve me një buzëqeshje dhe fjalë të dashura;
• kohëzgjatja e mësimeve të para duhet të jetë jo më shumë se 5-6 minuta, ndërsa kryhen vetëm frymëmarrje dhe ushtrime të thjeshta reflekse, duke i alternuar ato. Çdo ushtrim përsëritet 3-4 herë;
• filloni klasat me ushtrime të frymëmarrjes (shih më poshtë), duke i përsëritur ato disa herë gjatë gjithë procedurës;
• gradualisht (ndërsa fëmija i zotëron këto ushtrime), futni goditje;
• gjimnastikë me fëmijë që kanë një peshë lindjeje 1700 g ose më shumë, shpenzojnë nga një muaj e gjysmë, dhe më pak se 1700 g një muaj më vonë. Ushtrimet gjatë kësaj periudhe kryesisht përbëhen nga lëvizje pasive (d.m.th., ato nuk kryhen nga vetë fëmija, por nga prindi, duke përkulur dhe zhveshur gjymtyrët e foshnjës);
• secili ushtrim gjimnastikor paraprijnë me një masazh të pjesës përkatëse të trupit;
• mos e zhveshni plotësisht fëmijën gjatë mësimeve të para. Kur kryeni ushtrime për muskujt e krahëve, mbuloni gjysmën e poshtme të trupit të foshnjës me pelenë dhe mos e hiqni jelekun kur bëni gjimnastikë për këmbët; nëse vëreni se foshnja juaj lodhet ose ftohet shpejt, bëni një grup ushtrimesh në dy faza (për shembull, dy ushtrime të frymëmarrjes në fillim dhe në fund dhe një refleks mes tyre; herën tjetër që fëmija është zgjuar, bëni ushtrime të tjera nga kompleksi);
• filloni klasat jo më herët se 45-60 minuta pas ushqyerjes, dhe mundësisht gjysmë ore para tij; para gjumit të natës - mendojmë se do të jeni dakord - masazhi dhe gjimnastika thjesht nuk rekomandohen: do të ishte për të qetësuar, jo për t'u gjallëruar!
• për ta ndihmuar me të vërtetë foshnjën të kapërcejë vonesën në zhvillimin fizik, mos e bëni atë vetëm çdo ditë, por përsëritni të gjithë grupin e ushtrimeve 2-3 herë në ditë për 5-6 minuta, dhe në disa raste më shpesh (deri në 4-6 herë).

Kujdesi për një fëmijë të lindur para kohe

Mos harroni: askush nuk është fajtor për faktin që fëmija juaj ka lindur para kohe. As ju ​​dhe as të dashurit tuaj. Prandaj, do të ishte thelbësisht e gabuar të qortojmë njëri-tjetrin për çdo mangësi. Mbani në mend - e kaluara është zhdukur. Nga ky moment, vetëm ju, familja juaj dhe fëmija juaj ekzistoni. Ai ka veçanërisht nevojë për dashurinë dhe ndihmën tuaj. Mos iu nënshtroni dëshpërimit, frikës dhe dyshimeve, besoni në veten tuaj dhe në fëmijën tuaj, ndiqni me kujdes udhëzimet e mjekut dhe monitoroni me kujdes fëmijën tuaj. Vetëm dashuria dhe durimi juaj mund ta ndihmojnë atë tani!

Prandaj, filloni të komunikoni me fëmijën që nga lindja. Mjekët zakonisht i kufizojnë vizitat sepse një foshnjë e lindur para kohe ka nevojë për pushim dhe gjumë, por ju mund ta shikoni atë përmes murit prej xhami të dhomës. Vëzhgoni shprehjet e fytyrës së të porsalindurit. Sapo mjeku t'ju lejojë, mbështilleni me pelenë dhe ushqeni fëmijën, vishni çorape për ta mbajtur atë të ngrohtë (nëse janë shumë të mëdha, ngjitini me një fasho). Edhe foshnjat më të vogla dhe më të dobëta shohin dhe dëgjojnë shumë më tepër sesa imagjinojmë ne. Ata reagojnë ndaj tingullit të zërit, intonacionit, prekjes, edhe nëse nuk e shfaqin atë nga jashtë. Pavarësisht se sa e çuditshme mund t'ju duket, bisedoni me fëmijën (e keni bërë tashmë gjatë shtatzënisë), këndojini ose le të dëgjojmë muzikë, ledhatoni duart dhe këmbët e tij. Deri në 3-5 javë, fëmija mund të jetë indiferent nga jashtë ndaj një komunikimi të tillë, por mos u shqetësoni - ai thjesht po grumbullon përshtypje dhe është ende shumë i dobët për t'u përgjigjur fizikisht aktivisht. Vendosni pranë foshnjës një zhurmë të bukur të ndritshme. Kjo do ta ndihmojë atë të fillojë shpejt të dallojë ngjyrat, lartësinë dhe timbrin e tingullit. Përshtypjet e gjalla stimulojnë zhvillimin aktiv psiko-emocional të fëmijës.

Nuk është e nevojshme, duke ardhur tek fëmija, të abuzoni me kozmetikën dhe parfumet dekorative, veçanërisht të pini duhan.

Në përgjigjet e para të foshnjës ndaj komunikimit tuaj me të (ringjallje, kontakt me sy, buzëqeshje), lëreni të ndjejë me fjalë dhe prekje se jeni të kënaqur dhe e doni atë. Do të ishte e dobishme të mbani një ditar për sjelljen e fëmijës (ditar i zhvillimit të hershëm). Është interesante dhe e dobishme jo vetëm si një trashëgimi familjare, por edhe për të prezantuar paraprakisht anëtarët e tjerë të familjes me foshnjën, për t'i përgatitur ata për veçoritë e zhvillimit të saj. Për më tepër, ky ditar ofron një mundësi që specialistët t'ju ndihmojnë ju dhe fëmijën tuaj nëse më pas ai ka ndonjë vështirësi me shëndetin ose përshtatjen. Ju mund të bëni foto dhe video të foshnjës tuaj (pa blic!). Mbani në mend se procesi i zhvillimit është gjithmonë individual. Para se të pyesni nëse fëmija juaj është normalisht i zhvilluar, krahasoni gjendjen e tij shëndetësore dhe tiparet e karakterit me këtë. Për disa, është normale të lexosh në moshën 3-vjeçare, për disa është më e lehtë të vraposh shpejt dhe të kërcesh lart, dhe për prindërit e tretë thonë: "Sikur të ishe i shëndetshëm!". Dhe le të studiojë mjaft dobët, por ai është i sjellshëm dhe i sjellshëm. Është e vërtetë ajo që thonë se nuk ka fëmijë pa talent. Prandaj, vëzhgoni aftësitë e fëmijës tuaj, zbuloni talentet e tij (dhe vetëm atij!) dhe zhvilloni ato.

Shenjat dhe tiparet kryesore të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Nëse një fëmijë lind ndërmjet javës 28 dhe 37 të shtatzënisë, ai konsiderohet i parakohshëm. Si rregull, pesha e trupit është nga 1 deri në 2,5 kg, dhe lartësia është nga 34 në 45 cm. Megjithatë, shenja kryesore e parakohshmërisë është pikërisht data e lindjes së fëmijës, pasi fëmijët e lindur në term mund të kenë gjithashtu një trup të vogël. pesha ( për shembull, fëmijë të lindur nga binjakë, ose në prani të ndonjë sëmundjeje intrauterine, duhan, alkoolizëm të një gruaje shtatzënë, etj.) - në këtë rast, ata flasin për vonesë të rritjes intrauterine, dhe jo për parakohshmëri.

Shenjat kryesore të parakohshmërisë janë:

1. zhvillimi i dobët i indit dhjamor nënlëkuror (praktikisht mungon si për shkak të ushqimit të reduktuar të fëmijës ashtu edhe për shkak të moszhvillimit);
2. raporti i peshës trupore të fëmijës me gjatësinë e tij reduktohet në 30-50, ndërsa norma është 60-80;
3. shkelje e proporcionalitetit të trupit: këmbët, si rregull, janë të shkurtra, dhe linja e kushtëzuar që ndan trupin e fëmijës në gjysmë ndodhet mbi kërthizë (në normë - në nivelin e kërthizës);
4. kërcat e veshkave nuk janë mjaftueshëm të zhvilluara, kjo është arsyeja pse veshët mbështillen lehtësisht dhe shtypen fort në kokë;
5. tek vajzat, labia e vogël nuk e mbyll plotësisht hyrjen në vaginë, çarja gjenitale është e hapur dhe klitorisi është në sipërfaqe (nganjëherë vërehet hipertrofia e tij relative - një rritje), dhe tek djemtë testikujt nuk kanë koha për të zbritur në skrotum;
6. Normalisht, qimet e velusit ruhen vetëm në shpatulla dhe në shpinë, dhe tek fëmijët e lindur para afatit, ato mbulojnë të gjithë trupin (dorezat, fytyrën, këmbët);
7. madhësia e rajonit të trurit të kafkës tejkalon ndjeshëm madhësinë e rajonit të fytyrës, kjo është arsyeja pse fontanelet janë zgjeruar shumë, dhe qepjet midis kockave të kafkës janë të gjera. Shumë shpesh ka një hapje të një fontanele të vogël. Në muajin e tretë të jetës së një fëmije, një rritje e mprehtë në tuberkulat parietale bëhet mjaft e dukshme.

Karakteristikat e zhvillimit të organeve të brendshme dhe sistemeve funksionale të foshnjave të parakohshme

Së bashku me moszhvillimin e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale, vëmendjen më të madhe tërheq inferioriteti i sistemit nervor të fëmijës (si qendror ashtu edhe ai periferik). Sistemi nervor është i dobët, reagimi ndaj veprimit të stimujve të jashtëm ngadalësohet. Reflekset fiziologjike zhduken shpejt (nëse një fëmijë ka lindur midis javës 28 dhe 30, atëherë, si rregull, reflekset e thithjes dhe gëlltitjes nuk janë zhvilluar ende, gjë që shkakton vështirësi të mëdha në ushqyerjen e fëmijës), rregullimi i temperaturës është i shqetësuar. trupin e vet(autotermoregulimi), kështu që foshnjat e lindura para kohe shpesh ngrijnë shpejt në temperatura të ulëta dhe mbinxehen në temperatura të larta. Përveç kësaj, tek foshnjat e lindura para kohe, djersitja është e dëmtuar (e cila është gjithashtu një komponent i rregullimit të temperaturës së mjedisit të brendshëm të trupit). Ka një rënie të mprehtë të tonit të muskujve (fëmijët janë joaktivë, lëvizjet e tyre janë kaotike, mund të vërehen dridhje të lehta të duarve dhe spazma klonike të këmbëve).

Sistemi i frymëmarrjes i fëmijëve të lindur para kohe është gjithashtu i pazhvilluar. Papjekuria e sistemit të frymëmarrjes është një sfond shumë i mirë për zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme infektive, si të traktit të sipërm respirator ashtu edhe të pneumonisë. Diafragma ndodhet mbi nivelin normal, kafaz i kraharorit mjaft të zhdërvjellët, dhe brinjët janë në kënd të drejtë me sternumin. Për arsye të veçoritë anatomike tek fëmijët e tillë vërehet frymëmarrje e cekët me një frekuencë 45-50 frymëmarrje në minutë, frymëmarrja është e parregullt, vëllimi i ajrit të thithur zvogëlohet, vërehen periudha të ndalimit të frymëmarrjes.

Ndryshe nga sistemet e tjera të trupit, sistemi kardiovaskular është mjaft i zhvilluar, pasi formimi dhe zhvillimi i tij ndodh jo në tremujorin e fundit, por në tremujorin e parë të shtatzënisë. Foshnjat e parakohshme kanë një puls të shpeshtë të mbushjes së dobët, tone të mbytura të zemrës, dëgjohet një ton i tretë, presioni i gjakut ulet (deri në 50-80 dhe 30-35 mm Hg), rrahjet e zemrës janë rreth 120 në minutë. Edhe elektrokardiogrami karakterizohet nga një sërë veçorish.

Në vendin e dytë pas sistemit nervor për nga moszhvillimi është sistemi tretës, pasi ka një moszhvillim të të gjitha departamenteve të tij. Stomaku i foshnjave të parakohshme ka një vëllim të vogël, ndodhet pothuajse vertikalisht. Sfinkteri (sfinkteri obturator) midis ezofagut dhe stomakut është i dobët i zhvilluar, prandaj shpesh vërehet regurgitim. Membrana mukoze e pjesëve të sipërme të traktit tretës furnizohet shumë mirë me gjak, është e hollë dhe elastike (ka rrezik i madh traumatizimin e saj objekte të huaja kur gëlltitet). Të gjitha enzimat e tretjes (si stomaku, pankreasi dhe acidet biliare) prodhohen në sasi të pamjaftueshme, gjë që ngadalëson ndjeshëm proceset e tretjes së ushqimeve dhe thithjen e lëndëve ushqyese. Shpesh zhvillohet diarre, fryrje dhe prishje e mikroflorës së zorrëve (disbakterioza).

Moszhvillimi i sistemit endokrin të një fëmije shoqërohet më së shpeshti me një shkelje të lidhjes midis gjëndrrës së hipofizës, gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore, pasi mekanizmat e drejtpërdrejtë dhe të reagimit nuk janë mjaft të fortë. Shumë shpesh, hipotiroidizmi zhvillohet, pasi gjëndra tiroide e papjekur nuk është në gjendje të kryejë plotësisht funksionet e saj themelore. Në shumicën e rasteve, hipotiroidizmi zgjidhet sapo fëmija arrin në zhvillim me moshatarët e tij. Për shkak të papjekurisë së gjëndrave mbiveshkore, ato varfërohen shumë shpejt (rrallë ky proces është i pakthyeshëm, malinj). Ekziston një pamjaftueshmëri relative e gjëndrave seksuale.

Foshnjat e parakohshme janë të prirur për formimin e edemës dhe pastozitetit të lehtë të indeve, pasi ka një moszhvillim të sistemeve që kontrollojnë metabolizmin e kripës së ujit, por kjo gjendje është e kthyeshme. Përveç edemës, më rrallë vërehet gjendja e kundërt - dehidrimi i trupit për shkak të sekretimit të një sasie të madhe lëngu (i kombinuar me poliuri - urinim i shpeshtë dhe i bollshëm).

Për shkak të çrregullimeve metabolike, shpesh vërehet një rritje e sasisë së bilirubinës në gjak dhe një ulje e përqendrimit të glukozës. Për shkak të moszhvillimit të veshkave, aftësia e tyre e përqendrimit zvogëlohet ndjeshëm, si rezultat i së cilës një sasi e madhe e azotit të mbetur gjendet në gjak, dhe urina është me përqendrim të ulët.

Ritmet më të përshpejtuara të rritjes dhe zhvillimit të foshnjave të lindura para kohe vërehen në moshën 3-5 muajshe (te foshnjat me afat të plotë 1-2 muajsh) dhe në vit. Si rregull, pesha trupore e fëmijës rritet me 7-8 herë, dhe lartësia mesatare në moshën 1 vjeç është afërsisht 75 cm.

Duke filluar nga mosha e fëmijës nga 3 deri në 4 javë, rekomandohet shtrirja e tij në bark, pasi kjo ndihmon në forcimin e muskujve të pjesës së pasme të kokës. brezi i shpatullave dhe mbrapa (për 2-3 minuta 2-3 herë në ditë). Rekomandohen gjithashtu përkëdhelja dhe përkëdhelja e fëmijës, masazhi elementar dhe gjimnastika. Duke filluar nga mosha gjashtë mujore, ushtrimet duhet të jenë të ndërlikuara - mbledhje, kthim nga barku në shpinë dhe anasjelltas, zvarritje, etj.

Zhvillimi mendor i foshnjave të parakohshme ka gjithashtu një sërë veçorish karakteristike. Pak më vonë, fëmijët fillojnë të flasin fjalë të thjeshtuara ("jap", "bi-bi", "hark-wow", etj.), Ata nuk i mbajnë mend mirë fjalët dhe emrat e rinj. Megjithatë, me një vit zhvillimin mendor fëmija arrin nivelin e duhur.

Si duhet të lindë një fëmijë para kohe?

Nëse lindja e parakohshme ende po e ndërlikon shtatzëninë tuaj, mjeku juaj duhet t'u përgjigjet pyetjeve të mëposhtme:

Së pari, ku është fëmija juaj më i sigurt - brenda jush apo jashtë?

Së dyti, nëse përgjigja është jashtë, është më mirë që fëmija juaj të lindë në mënyrë vaginale apo me prerje cezariane?

Nëse rasti juaj i lindjes së parakohshme është i thjeshtë, atëherë këto pyetje nuk do të jenë të vështira për t'u përgjigjur, por mund të jetë edhe e vështirë, ndaj mjeku juaj duhet t'u përgjigjet këtyre pyetjeve sa më shpejt të jetë e mundur. Zakonisht përgjigja e pyetjes së parë është "jashtë" nëse dihet shkaku i lindjes së parakohshme - këputja, infeksioni etj. Këto janë vetëm lindje të parakohshme që formalisht ndodhin për një arsye të panjohur, u përgjigjen mirë tokolitikëve dhe masave të tjera për t'i luftuar ato, sepse të gjitha shkaqet e tjera që mund të pengojnë realisht vazhdimin e shtatzënisë tashmë janë përjashtuar.

Nëse foshnja juaj është më e sigurt nga brenda, atëherë me shpejtësi të plotë përpara trajtimit për të "mposhtur" lindjen. Nëse foshnja është më mirë jashtë, mjeku juaj do të shohë nëse keni kohë të mjaftueshme që steroidet të funksionojnë - kjo zakonisht ndodh brenda 24 orëve. Nëse po, ai do të tërhiqet për aq kohë sa duhet për të marrë përfitimin maksimal nga aplikimi i tyre, gjatë gjithë kohës duke e parë nga afër fëmijën. Nëse nuk ka kohë për marrjen e steroideve dhe lindja duhet të kryhet menjëherë si masë urgjente, atëherë duhet zgjedhur rruga më e shpejtë. Në një situatë të paqëndrueshme, transferoni ose prerje cezariane nëse gjërat po përkeqësohen e përkeqësohen, siç është gjakderdhja. Nëse gjendja juaj është e qëndrueshme, mund të provoni të lindni në mënyrë vaginale me induksion.

Ushqyerja e foshnjave të parakohshme

Nëse një grua lind para kohe, qumështi i saj është i ndryshëm nga normalja. Për disa javë me radhë, ai përmban më shumë yndyrë, kalcium, natrium dhe lëndë ushqyese të tjera se të tjerët. Ky qumësht është përshtatur posaçërisht për nevojat e foshnjës së lindur para kohe.

Është e mençur të filloni të nxirrni qumësht disa orë pas lindjes, sapo të jeni në gjendje ta bëni këtë fizikisht. Është më mirë ta shprehni atë disa herë në ditë (nga gjashtë në tetë), por në pjesë më të vogla. Pas disa ditësh, me shumë mundësi do të keni edhe shumë qumësht, sepse foshnjat e lindura para kohe thithin shumë pak. Qumështi i tepërt mund të ngrihet dhe të ruhet për të ardhmen.

Në të kaluarën, foshnjat e lindura para kohe nuk lejoheshin të ushqenin me gji derisa të ndiheshin rehat duke pirë nga një shishe. Tani e dimë se ky ishte një gabim. Ushqyerja me gji është shumë më e lehtë se një shishe dhe kur një foshnjë e lindur para kohe ushqehet me gji, rrahjet e zemrës, frymëmarrja dhe niveli i oksigjenit në gjak i afrohen normales, ndaj është mirë që të filloni t'i jepni gji foshnjave të tilla sa më shpejt që të jetë e mundur. Në shumë spitale (shpresoj se një ditë do të fillojnë ta bëjnë këtë kudo) praktikohet "metoda e kangurit": foshnja nxirret nga inkubatori dhe i vendoset nënës - lëkurë në lëkurë. Kjo metodë është përdorur me sukses edhe me foshnjat e lindura para javës së 26-të dhe me peshë më pak se 600 gram. Nga kontakti me lëkurën me nënën, foshnjat e lindura para kohe bëhen më të ngrohta, marrin frymë më lehtë, shtojnë peshë më shpejt, janë më pak të ndjeshëm ndaj infeksioneve dhe zhvillimi i tyre psikomotor është më i mirë. Nënat ndihen shumë më të sigurta dhe kanë më shumë qumësht.

Nëse kjo nuk praktikohet në spitalin tuaj, insistoni në të dhe përcillni informacionin e nevojshëm te stafi. Vendosni qëllime të arritshme dhe afatshkurtra: "Unë nuk po sugjeroj që të gjitha foshnjat e lindura para kohe të fillojnë të ushqehen me gji në një mënyrë të re, thjesht më lejoni ta mbaj fëmijën tim për disa orë sot."

Në Gjermani, Dr. Sontheimer dhe kolegët kanë arritur, duke vendosur lëkurën e foshnjave të lindura para kohe në lëkurën e nënës, t'i transportojnë ato në distanca deri në katërqind kilometra pa përdorimin e inkubatorëve - me rezultate të shkëlqyera. Një nga avantazhet e kësaj metode transporti është se nënat mund të udhëtojnë me foshnjat e tyre: përndryshe, shumë shpesh u duhej të qëndronin vetëm diku në një spital rural dhe të shqetësoheshin se si fëmija i saj i sëmurë do të shkonte në një spital në një qytet të madh.

Edhe foshnjat e lindura në terma shpesh i bëjnë prindërit e tyre shumë të shqetësuar për shëndetin e tyre. Çfarë mund të themi për ato “ngutje” të vogla që nxituan të “dalin” përpara afatit. Në të vërtetë, prindërit e foshnjave të lindura para kohe përballen me sëmundje dhe komplikime serioze të mundshme të fëmijërisë për të cilat duhet të paktën të jenë të vetëdijshëm. Si në atë thënien e bukur dhe të saktë: "I informuar do të thotë tashmë i armatosur"...

Shpesh, foshnjat e lindura para kohe vendosen në inkubatorë të veçantë, ku ruhet një regjim i veçantë i temperaturës, lagështisë dhe oksigjenit.

Karakteristikat e foshnjave të parakohshme

Foshnjat e lindura para javës së 37-të të shtatzënisë konsiderohen të parakohshme. Fëmijë të tillë do të kenë një kohë shumë të vështirë në muajt e parë të jetës së tyre "të hershme" - në fund të fundit, ata jo vetëm që do të duhet të kapin intensivisht bashkëmoshatarët e tyre, por edhe t'i rezistojnë me guxim shumë patologjive potencialisht të rrezikshme. Le të flasim për më të zakonshmet prej tyre në detaje.

Shpesh, pas lindjes, foshnjat e lindura para kohe vendosen në spital për disa kohë, në njësi të kujdesit intensiv, ku neonatologët monitorojnë nga afër shëndetin e tyre, si dhe marrin masa për të ushqyer foshnjat e lindura para kohe.

Koha që një foshnjë e lindur para kohe do të kalojë në spital për rritje dhe gji, varet drejtpërdrejt nga sa "i vogël" ka lindur. Mesatarisht, në klinikat ruse, në njësitë e kujdesit intensiv për foshnjat e parakohshme, foshnjat kalojnë nga 15 deri në 45 ditë.

Shumë foshnja të parakohshme nuk kanë një refleks thithjeje për ca kohë - foshnja të tilla ushqehen duke përdorur një sondë të veçantë. Disa nuk mund të marrin frymë vetë - ata janë të lidhur me pajisjet e duhura.

Deri në shumicën tipare të rëndësishme të foshnjave të parakohshme lidhen:

• Sistemi nervor qendror i papjekur (SNQ), i cili shprehet në letargjinë e fëmijës, lëvizjet kaotike të krahëve dhe këmbëve dhe mungesën e refleksit të thithjes;
• sistemi gastrointestinal i paformuar, vëllimi tepër i vogël i stomakut dhe muskujt e pazhvilluar të zorrëve;
• aftësia e papjekur për të termorregulluar (kjo është arsyeja pse shumica e foshnjave të lindura para kohe duhet të qëndrojnë në inkubatorë të ngrohtë dhe të lagësht);
• të pazhvilluara Sistemi i frymëmarrjes(te foshnjat e parakohshme, si rregull, në momentin e lindjes, mushkëritë nuk janë në gjendje të hapen dhe të mbushen vetë me ajër), gjë që shprehet në frymëmarrje sipërfaqësore "të rreckosur" dhe në ndalim të frymëmarrjes gjatë mbingarkesës (p.sh. , për shkak të të qarit);
• lëkura e papjekur që është shumë e ndjeshme ndaj mikrobeve dhe lëndohet lehtësisht edhe me prekje normale.

Një foshnjë e lindur para kohe është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve neonatologë të reanimacionit derisa treguesit e tij jetësor dhe fizik t'i afrohen normave të një fëmije të lindur në kohë.

Dhe, sigurisht, së bashku me gjidhënien dhe rritjen e foshnjave të parakohshme në spitale, ata janë gjithashtu me kujdes kontroll mjekësor për sëmundje të rënda. Pra, tek foshnjat e parakohshme manifestohen më shpesh patologjitë e mëposhtme:

Mushkëritë e pazhvilluara dhe patologjitë e frymëmarrjes

Në shumicën e foshnjave, mushkëritë formohen në javën e 36-të të shtatzënisë. Edhe pse ka përjashtime, sepse zhvillimi i secilit fëmijë është individual. Nëse nëna tashmë e di se foshnja do të lindë para kohe, ajo mund të urdhërojë një procedurë amniocenteze (marrja e mostrës së lëngut amniotik për analiza laboratorike), e cila mund të përdoret për të kontrolluar nivelin e pjekurisë së mushkërive të fetusit. Në disa raste, nënave mund t'u jepen injeksione steroide para lindjes për të përshpejtuar formimin e mushkërive në fetus. Një foshnjë e lindur para kohe mushkëritë e të cilit ende nuk janë formuar është në rrezik të komplikimeve të mëposhtme:

• Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, gjë që bën që fëmija të përjetojë frymëmarrje të shpejtë dhe të parregullt. Në këtë rast, ushqyerja me gji të një foshnjeje të lindur para kohe kryhet duke furnizuar mushkëri me oksigjen shtesë (me një aparat mbështetës të frymëmarrjes), ose duke përdorur një respirator, ose duke krijuar një presion të vazhdueshëm pozitiv në rrugët e frymëmarrjes, ose me intubacion trakeal. NË rastet e rënda foshnjës i jepen doza të një surfaktant që i mungon mushkërive.
• Takipnea kalimtare e të porsalindurit, domethënë frymëmarrje e shpejtë e cekët. Kjo gjendje mund të vërehet si tek foshnjat e parakohshme ashtu edhe tek foshnjat me afat të plotë. Ushqyerja e një fëmije të parakohshme në këtë rast, si rregull, kalon pa ndërhyrje mjekësore dhe zgjat deri në disa ditë. Derisa frymëmarrja e të porsalindurit të jetë kthyer në normalitet, përdoret ushqimi intravenoz.
• Displasia bronkopulmonare e mushkërive ndodh kur mushkëritë e një të porsalinduri janë të dëmtuara. Për fat të keq, kur foshnjat e parakohshme trajtohen me një ventilator, mushkëritë e tyre, për shkak të dobësisë së tyre, nuk mund të përballojnë gjithmonë presionin e vazhdueshëm të krijuar nga ventilatori. Foshnjat e parakohshme që janë vendosur në një ventilator për më shumë se njëzet e tetë ditë janë në rrezik të lartë të zhvillimit të BPD.

Pneumonia tek foshnjat e parakohshme

Një tjetër pasojë e rëndë me të cilën përballen shpesh foshnjat e lindura para kohe është pneumonia. Shkaktohet nga një infeksion në zonën e mushkërive që është e përfshirë në shkëmbimin e dioksidit të karbonit dhe oksigjenit. Inflamacioni që rezulton redukton sasinë e hapësirës në dispozicion për shkëmbimin e ajrit. Kjo mund të çojë në faktin se trupi i fëmijës nuk do të marrë oksigjen në sasinë e duhur.

Në këtë rast, trajtimi i foshnjave të parakohshme do të përfshijë antibiotikë, si dhe sigurimin e oksigjenit shtesë në trup dhe intubimin. Nëse pneumonia nuk trajtohet në kohë, ajo mund të zhvillohet në një infeksion fatal ose të çojë në sepsë ose.

Apnea dhe bradikardia

Apnea e gjumit dhe bradikardia janë gjithashtu sëmundje shumë të zakonshme të foshnjave të lindura para kohe. Apnea është një pauzë e shkurtër në frymëmarrje. Në spitale, specialistët janë gjithmonë të gatshëm për këtë situatë: nëse një foshnjë e lindur para kohe zhvillon frymëmarrje të çrregullt dhe pauzat arrijnë 10-15 sekonda, në repartin e terapisë intensive ku ai po ushqen infermierinë, do të bjerë një alarm, duke kërkuar ndihmën e mjekëve.

Bradikardia është një ulje e rrahjeve të zemrës. Skenari është i njëjtë: nëse pulsi i një foshnjeje premature bie nën 100 rrahje në minutë, aktivizohet edhe një alarm.

Pajisjet speciale në departamentet për dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe monitorojnë të gjitha shenjat vitale të foshnjave.

Zakonisht, një përkëdhelje e lehtë në shpinën e një të porsalinduri ndihmon për t'i "rikujtuar" atij që të fillojë të marrë frymë përsëri, dhe gjithashtu rrit rrahjet e zemrës. Por ndonjëherë foshnja ka nevojë për ndihmë më serioze të specializuar.

Infeksionet tek foshnjat e parakohshme

Foshnjat e zakonshme të lindura në kohë mbrohen nga shumica e infeksioneve jo vetëm nga qumështi i gjirit dhe imuniteti i pjesshëm i nënës, por edhe nga dy organe vitale - lëkura dhe sistemi i frymëmarrjes. Të dyja normalisht parandalojnë depërtimin e shumë viruseve dhe baktereve në organizmin vulnerabël. Por një foshnjë e parakohshme ka një moszhvillim të caktuar - si sistemin e frymëmarrjes ashtu edhe pjekurinë e lëkurës.

Rreziku i lartë i infeksioneve tek foshnjat premature është arsyeja e dytë pse këto foshnja mbahen në inkubatorë për disa kohë. Këta shtretër inkubatori jo vetëm që krijojnë një klimë të favorshme rreth fëmijëve, por edhe i mbrojnë ata nga infeksionet.

Hemorragji intraventrikulare (IVH)

Foshnjat e lindura para javës së 34-të përballen me një rrezik të shtuar të hemorragjisë intraventrikulare në tru. Fakti është se gjatë lindjes, presioni në enët e gjakut ndryshon aq dramatikisht saqë enët e dobëta nuk mund ta përballojnë atë. Në të ardhmen, IVH mund të çojë në komplikime të tilla si paraliza cerebrale, prapambetje mendore dhe vështirësi në të mësuar.

Hemorragjia intrakraniale ndodh pothuajse në çdo fëmijë të tretë të lindur në javën 24-26 të shtatzënisë. Nëse lindja e parakohshme është e pashmangshme, mjeku mund t'i përshkruajë ilaçe gruas shtatzënë për të zvogëluar rrezikun e hemorragjisë së rëndë intrakraniale tek të porsalindurit.

Retinopatia e parakohshme

Kjo është jashtëzakonisht sëmundje e rrezikshme, e cila prek enët e pazhvilluara dhe kapilarët në sytë e foshnjave të lindura para kohe. Retinopatia e prematuritetit mund të jetë e lehtë pa defekte të dukshme, ose mund të jetë e rëndë me formimin e enëve të reja të gjakut (neovaskularizimi) dhe të çojë në shkëputje të retinës dhe ndonjëherë edhe në verbëri.

Retinopatia, e cila në të ardhmen mund të zhvillohet në miopi të lartë tek një fëmijë, është një nga sëmundjet më të rrezikshme dhe më të zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe.

Gjatë trajtimit të retinopatisë së lehtë, mjeku mund të përshkruajë një kurs me pika speciale (vitaminë ose barna hormonale). Në raste të vështira, ata i drejtohen ndërhyrjes kirurgjikale, qëllimi i së cilës është ndalimi i shkëputjes së retinës. Dhe .

Nuk ka asnjë arsye për të ëmbëlsuar realitetin - në shumicën e rasteve, një foshnjë e lindur para kohe dhe prindërit e tij do të përballen me sprova serioze në vitin e parë të jetës së një foshnje. Por kjo nuk do të thotë se një foshnjë e lindur para kohe është e dënuar për një ekzistencë të dhimbshme, shëndet të dobët kronik dhe shumë patologji.

Me kujdes të kujdesshëm dhe nderues, në prani të durimit dhe dashurisë, me ndihmën e ndërhyrjes mjekësore adekuate dhe në kohë, foshnjat e lindura para kohe jo vetëm që "kapin shpejt hapin" në zhvillimin e bashkëmoshatarëve të tyre, por në të ardhmen nuk ndryshojnë prej tyre. .

Gjykojeni vetë: Rusia moderne Ka 7 foshnja të lindura para kohe për çdo 100 të porsalindur. Dhe nëse i takoni këta fëmijë mbi dy vjeç, me siguri nuk do të jeni në gjendje të përcaktoni se cili prej tyre ka lindur në kohë dhe cili prej tyre nxitoi pak drejt një jete të re ...

Infermieria e foshnjave premature është një proces kompleks, kryhet nga neonatologët më të mirë. Dhe pas daljes së foshnjave të lindura para kohe nga materniteti, të gjitha shqetësimet bien mbi supet e prindërve të kujdesshëm. Ngrohtësia dhe dashuria e të dashurve mund të bëjnë mrekulli: duke qenë të vetëdijshëm për të gjitha tiparet e kujdesit për foshnjat e lindura para kohe dhe duke ndjekur të gjitha recetat e mjekëve, pas disa muajsh, prindërit mund të sigurojnë që foshnjat e tyre të arrijnë hapin me moshatarët e tyre në zhvillim.

Pse lindin foshnjat e parakohshme dhe cilat janë veçoritë e dhënies së gjirit të foshnjave të tilla?

Arsyet për lindjen e foshnjave të parakohshme janë shumë të ndryshme dhe ndahen në disa grupe:

• nga më të zakonshmet socio-ekonomike: standardi i ulët i jetesës, ushqimi i dobët për gratë shtatzëna, kushtet e këqija të banimit, mungesa e kujdes mjekësor, rreziqet profesionale, varësia nga droga, konsumimi i alkoolit, pirja e duhanit;
• ka edhe arsye socio-biologjike për lindjen e foshnjave të parakohshme: mosha e nënës është nën 18 vjeç dhe pas 35 vjeç, mosha e babait është më e vogël se 18 dhe mbi 50 vjeç, tre ose më shumë aborte mjekësore tek nëna, aborte spontane, shtatzënia që ka ndodhur më herët se 1 vit pas lindjes së mëparshme;
• Shkaku i lindjes së të porsalindurve të parakohshëm mund të jenë faktorët klinik: sëmundjet kronike të nënës, ecuria patologjike e shtatzënisë, trauma fizike, konflikti imunologjik ndërmjet nënës dhe fetusit, sëmundjet e fetusit (infeksionet intrauterine, sëmundjet kromozomale).

Çdo i porsalindur ka nevojë për vëmendje vigjilente dhe kujdes prekës. Dhe nëse një fëmijë ka lindur para kohe, prindërit dhe mjekët kanë një përgjegjësi të shtuar për zhvillimin dhe shëndetin e tij të mëtejshëm.

Natyra ka përcaktuar periudhën e shtatzënisë jeta njerëzore në 280 ditë (40 javë), por nuk u kujdes për ruajtjen e shtatzënisë gjatë gjithë kohëzgjatjes së saj. Lindjet e parakohshme ndodhin me një qëndrueshmëri të lakmueshme si në vendet me standard të ulët jetese ashtu edhe në ato shumë të zhvilluara. Nga 8 deri në 12% e të porsalindurve lindin para kohe dhe bashkë me ta lind edhe ankthi për jetën e tyre të brishtë dhe fatin e ardhshëm.

Një i porsalindur para kohe automatikisht bie në një grup me rrezik të lartë. Kërkon trajtim, vëmendje dhe kujdes në të gjitha fazat e infermierisë: në maternitet, në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve, në departamentin e rehabilitimit dhe pas daljes në shtëpi - ekzaminim të thelluar mjekësor në klinikë.

Shkallët e prematurës së një foshnjeje të porsalindur

Ekzistojnë katër shkallë të prematuritetit tek të porsalindurit në përputhje me peshën trupore në gram:

• shkalla 1 2001-2500;
• shkalla e dytë 1501-2000;
• shkalla e 3-të 1001-1500;
• Shkalla e 4-të 1000 ose më pak.

Me iniciativën e Organizatës Botërore të Shëndetësisë, një fetus me peshë të paktën 500 gram dhe me rrahje zemre konsiderohet si lindje e gjallë.

Madje i porsalindur i shëndetshëm nuk përshtatet menjëherë me kushtet e reja të jetesës, por si është për një fëmijë të lindur para kohe me sistemet e tij të papjekura: frymëmarrje, tretje, termorregullim etj.?

Mjafton të thuhet vetëm për ndryshimin e mprehtë të temperaturës gjatë kalimit nga barku i nënës (37 ° C) në botën e re (20 ° C) për të bërë të qartë se sa i pakëndshëm dhe i shqetësuar ndihet foshnja.

Paaftësia e sistemit nervor qendror për të koordinuar aktivitetin e organeve vitale, papjekuria e sistemit të tretjes, ulja e reflekseve, kryesisht thithja (dhe shpesh mungesa e saj), janë pengesat kryesore për jetën.

Rreth tridhjetë vjet më parë, një fëmijë i porsalindur i shkallës së katërt të parakohësisë që peshonte një kilogram e gjysmë ishte i dënuar, sot edhe një foshnje thellësisht e parakohshme me peshë 500 gram ka një shans për të mbijetuar.

Një foshnjë e lindur para kohe është një fëmijë i lindur në javën e 37-të ose më herët, me peshë më pak se 2500 gram dhe më pak se 45 cm të gjatë.

Këto foto tregojnë foshnjat e lindura para kohe me shkallë të ndryshme prematuriteti:

Megjithatë, pesha e trupit vetëm nuk është një përcaktues i prematuritetit. Shpesh një fëmijë i lindur në terma ka një masë më të vogël se kufiri, por tregues të tjerë të zhvillimit të tij tregojnë se fëmija është i shëndetshëm. Në raste të tjera, pesha dhe gjatësia e të porsalindurit korrespondojnë me vlerat mesatare, por në aspekte të tjera ajo mbetet prapa normës. Atëherë quhet i papjekur. Ndoshta nëna e tij kishte grip gjatë shtatzënisë ose vuante nga gripi presionin e gjakut. Ndonjëherë pesha e një foshnjeje premature është 300-600 gram më e lartë se pesha e një të porsalinduri të plotë, veçanërisht nga nënat me diabet dhe obezitet.

Ashpërsia e gjendjes së të porsalindurit përcaktohet nga shkalla e prematuritetit dhe papjekuria e tij funksionale: a është në gjendje të mbajë një temperaturë konstante të trupit, a ka reflekse thithjeje dhe gëlltitjeje, a përjeton arrest afatshkurtër të frymëmarrjes dhe periudha të cianozës (cianozë ), shprehet hipotonia muskulare, varfëria e reaksioneve motorike dhe emocionale, sa shpesh pështymja.

Metodat e infermierisë për foshnjat e parakohshme: inkubator dhe "kangur"

Është e qartë se për gjidhënien e foshnjave të parakohshme me peshë kaq të ulët me reflekse të depresionuara ose të munguara në maternitet, një dëshirë nuk mjafton. Është e nevojshme të keni një departament të specializuar të pajisur me pajisje moderne që ju mundësojnë monitorimin e gjendjes së fëmijës gjatë gjithë kohës, të pajisur me medikamentet më të fundit, përfshirë ato antibakteriale.

Por edhe më arritje moderne mjekësia nuk do të zëvendësojë duart e mira dhe të buta të neonatologëve dhe infermierëve që ofrojnë kujdes të butë e të butë për foshnjat e lindura para kohe.

Në qytetet e mëdha ka maternitete të veçanta për gratë me lindje të parakohshme dhe qendra perinatale, ku janë krijuar të gjitha kushtet për të ndihmuar foshnjat e lindura para kohe.

Paaftësia e një foshnjeje të parakohshme për të mbajtur një temperaturë konstante të trupit merret parasysh që nga momenti i lindjes: të gjitha manipulimet me foshnjën kryhen në një tavolinë me ngrohje shtesë, në një dyshek të ngrohtë, përdoren pelena të nxehta gjatë veshjes.

Në repartet e pajisura posaçërisht për foshnjat e lindura para kohe, temperatura e ajrit është 25 ° C dhe lagështia është 55-60%.

Foshnja vendoset në një inkubator ose krevat fëmijësh me ngrohje shtesë, në varësi të peshës dhe gjendjes së tij. Inkubatorët përdoren për foshnjat e parakohshme që peshojnë më pak se 2000 gram.

Couveuse do të thotë "inkubator" në frëngjisht. Kjo pajisje, e cila ka shpëtuar shumë jetë foshnjash, ka mikroklimën e saj: temperatura e ajrit nga 29 °C në 34 °C dhe lagështia nga 90-95% në 3-4 ditët e para, e ndjekur nga një ulje graduale në 55-60%. , si në ajrin përreth .

Kohëzgjatja e qëndrimit në inkubator për të sapolindurit është individuale. Një fëmijë që peshon më shumë se 1500 gram zakonisht ka nevojë për 3-4 ditë mirëmbajtje "inkubator". Me një peshë më të vogël në inkubator për të sapolindurit, fëmijët mund të qëndrojnë nga 7-8 ditë deri në disa javë.

Një foshnjë e lindur para kohe duhet të krijojë kushte që imitojnë hapësirën e mbyllur të mitrës, ku ai ishte në pozicionin e fetusit. Për këtë ekziston një “fole” e veçantë e bërë nga materiale të buta, në të cilën foshnja e lindur para kohe ndihet shumë rehat.

Aktualisht, është e mundur të krijohet "pa peshë" për një foshnjë të lindur para kohe duke e vendosur atë në një banjë me ujë të ngrohtë në një film të veçantë mjekësor që mbështjell foshnjën dhe krijon kushtet në të cilat ai ishte në mitër.

Në krevat fëmijësh mund të vendoset një dyshek uji i ngrohur, në të cilin foshnja është e rehatshme të shtrihet dhe kështu mbrohet nga hipotermia.

Ka metoda të tjera për të ushqyer foshnjat e parakohshme në spital. Ndonjëherë përdoret metoda “kangur”, në të cilën një foshnjë e lindur para kohe vendoset në gjoksin e nënës “lëkurë për lëkurë”. Ai është i ngrohtë dhe komod, ndjen erën e nënës, rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen ritmike të saj. metoda e kangurit në dhënien e gjirit të foshnjave të lindura para kohe lejon që fëmija të rritet dhe të zhvillohet.

Të gjithë të porsalindurit në ditët e para humbin peshë trupore (të ashtuquajturat rënie fiziologjike masat). Por tek foshnjat e parakohshme ky proces është më intensiv dhe shpesh humbja fiziologjike kthehet në patologjike, nëse humbjet janë më shumë se 15%. Rikuperimi i treguesit fillestar është i ngadalshëm dhe vetëm në moshën tre javëshe foshnja e parakohshme fiton peshën e saj origjinale.

Prandaj, gjatë muajit të parë të jetës, shtimi i peshës tek foshnjat e parakohshme është i parëndësishëm - nga 180 në 300 gram. Por në të ardhmen, me ushqyerjen e duhur dhe kujdesin e duhur, foshnjat e lindura para kohe dyfishohen deri në moshën tre muajshe dhe nga 4-5 muajsh trefishojnë peshën në lindje. Në ditëlindjen e tij të parë, foshnja ka një peshë trupore që është 6-7 herë më e madhe se ajo origjinale.

Ushqyerja me gji dhe ushqyerja artificiale e të porsalindurve para kohe

Ndër të gjitha aktivitetet për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe, vëmendja kryesore i kushtohet ushqyerjes së organizuar siç duhet. Mënyra e të ushqyerit të foshnjave të parakohshme përcaktohet nga gjendja e foshnjës, pesha e tij, prania ose mungesa e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes.

Një foshnjë shumë e parakohshme me reflekse të munguara do të marrë qumësht përmes një tubi të futur në stomak. Dhe një fëmijë që peshon më shumë se 2000 g, në gjendje të kënaqshme, me aktivitet thithës aktiv, mund të ngjitet në gjoksin e nënës në ditën e parë, fillimisht për një ushqyerje në ditë, pastaj për 2-3 ushqime dhe më pas për çdo ushqyerje. .

Është e rëndësishme të mbani mend se thithja është një aktivitet fizik për një të porsalindur dhe jo çdo foshnjë e lindur para kohe mund ta përballojë atë. Prandaj, gjatë ushqyerjes me gji të foshnjave të lindura para kohe, është e nevojshme të monitorohet gjendja e foshnjave dhe në shenjën më të vogël të lodhjes t'i largoni ato nga gjoksi dhe t'i plotësoni me një shishe ose një lugë çaji. Në ditët e para, ushqyerja me gji e foshnjave të parakohshme duhet të alternohet me ushqyerjen me shishe ose të aplikohet në gji dhe më pas të plotësohet me një shishe. Rekomandohet para dhe pas ushqyerjes që foshnja të marrë frymë me oksigjen të lagësht për 5-10 minuta.

Papërsosmëria e sistemit tretës: vëllimi i vogël i stomakut, aktiviteti i ulët i enzimave tretëse - diktojnë taktikat e të ushqyerit. Në ditën e parë të jetës, një foshnjë e lindur para kohe duhet të marrë 10-15 ml qumësht për ushqim, në ditën e dytë - 15-20 ml, në të tretën - 25-30 ml. Në të ardhmen, sasia e qumështit për ushqim jepet në masën 15-30 ml për kilogram peshë. Për shembull, kur ushqeni të porsalindurit e parakohshëm, një fëmijë me peshë 1800 g duhet të marrë nga 27 deri në 54 ml për ushqim (1.8 x 15 \u003d 27 ml, 1.8 x 30 \u003d 54 ml) në varësi të gjendjes dhe peshës trupore.

Për një sasi të tillë qumështi, një shishe standarde nuk nevojitet, mund ta kaloni me një flluskë të vogël me një thithkë gome të rregullt. Me një gjilpërë të pjekur në zjarr, bëni një vrimë në mënyrë që qumështi nga shishja e përmbysur të rrjedhë me pika të shpeshta dhe jo në rrjedhë. Pasi është mësuar me rrjedhjen e lehtë të qumështit nga thithka, fëmija mund të refuzojë gjoksin kur të vijë momenti i lumtur i ribashkimit me nënën.

Është e lehtë të kontrollohet sasia e qumështit tek foshnjat e parakohshme që ushqehen me formulë dhe nëse foshnja ushqehet me gji, duhet ta peshoni para dhe pas çdo ushqyerjeje për të parandaluar kequshqyerjen.

Frekuenca e të ushqyerit përcaktohet individualisht. Por nëse foshnja është në ushqyerje artificiale që nga dita e parë, atëherë pauzat ndërmjet ushqyerjeve duhet të jenë të paktën 3 orë, me një pushim nate prej gjashtë orësh.

Në një foshnjë të plogësht me shtim të dobët në peshë, ushqyerja është e pranueshme pas 1,5-2 orësh pa pushim nate.

Nëse lidhja me gjoksin nuk shkakton pasoja negative tek fëmija, ai thith në mënyrë aktive dhe nuk pështyn, atëherë mund të ushqeheni "sipas kërkesës". Kjo mënyrë të ushqyeri forcon lidhjen mes nënës dhe fëmijës, ka një efekt të dobishëm tek foshnja, e cila ka nevojë të shtuar për kujdes dhe dashuri dhe stimulon prodhimin e qumështit.

Çelësi i dhënies së gjirit të suksesshëm të foshnjës së lindur para kohe është ushqyerja natyrale!

Natyra e mençur është rregulluar në mënyrë që qumështi i një gruaje që ka lindur para kohe të përmbajë më shumë proteina, acide yndyrore të pangopura (PUFA), kripëra minerale dhe më pak laktozë.

Një përmbajtje e shtuar e proteinave është e nevojshme për një foshnjë të lindur para kohe në mënyrë që të sigurojë një proces të rrjedhshëm të shpejtë të ndërtimit të qelizave dhe indeve me material plastik. Ritmi i përshpejtuar i zhvillimit të sistemit nervor qendror kërkon sasi e rritur PUFA për të përmirësuar përcjelljen e impulseve përgjatë fibrave nervore dhe maturimin e retinës. Përmbajtja e kufizuar e sheqerit të qumështit justifikohet nga aktiviteti i ulët i enzimës së laktazës tek një foshnjë e lindur para kohe.

Yndyrnat e qumështit dominohen nga acidet yndyrore me zinxhir të shkurtër, të cilët shpërbëhen më shpejt dhe sigurojnë më shumë energjinë e nevojshme për të siguruar një normë të lartë rritjeje për fëmijën. Përmbajtja e shtuar e mineraleve ndihmon në forcimin e kockave, muskujve dhe sistemeve të tjera të trupit.

Qumështi i nënës është ushqimi më i mirë dhe më i shëndetshëm për foshnjat e lindura para kohe, si dhe Menyra me e mire mbrojtje kundër sëmundjeve të ndryshme dhe reaksioneve alergjike. Nëse nëna ka pak qumësht, duhet të përpiqet të mbajë laktacionin për periudhën maksimale të mundshme, duke ndjekur të gjitha rekomandimet për trajtimin e hipogalaktisë.

Nëse nëna nuk ka qumësht nga një foshnjë e lindur para kohe, është e nevojshme të sigurohet qumësht dhuruesi, të paktën për herë të parë. Kjo çështje zgjidhet lehtësisht në maternitetin ose në departamentin e patologjisë së të porsalindurve në kurriz të nënave të tjera "qumështore" dhe pasi të lëshohet në shtëpi, fëmija shpesh transferohet në ushqim artificial.

Ngjarja është e padëshirueshme, por e detyruar dhe duhet të kryhet me kujdes dhe gradualisht. Në ditën e parë, fëmija duhet të marrë një përzierje artificiale jo më shumë se 1/8 e vëllimit ditor të ushqimit, dhe pjesa tjetër - me qumështin e grave.

Në ditën e dytë, sasia e përzierjes rritet në 1/4 pjesë të vëllimit, në ditën e tretë - deri në 1/2 pjesë, dhe brenda 5-6 ditësh ata kalojnë plotësisht në ushqim artificial.

Janë zhvilluar dhe prodhuar përzierje speciale për fëmijët e lindur para kohe. Çfarë formule për fëmijë rekomandohet nga pediatër? Këto janë Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Ju gjithashtu mund të përdorni përzierje të përshtatura për foshnjat e lindura para kohe, të miratuara për përdorim që në ditët e para të jetës: Similak, Piltti, Detolact, Baby, etj. Është e mundur të përdoren përzierje të tilla qumështi të fermentuar të përshtatura për foshnjat e lindura para kohe, siç është Baby acidofilik ". “Bifilin”, “Bifilakt”, “Atsi-Maileks”, “Pelargon”.

Futja e suplementeve ushqimore si ushqime plotësuese për foshnjat e lindura para kohe duhet të fillojë më herët se ato të lindura në afat. Lëngjet natyrale të frutave dhe perimeve mund t'u jepen fëmijëve 2-3 muajsh, me 3-5 pika në ditë, duke e rritur këtë sasi në 40 ml me katër muaj dhe në 60 ml në moshën pesë muajshe (të ndarë në dy doza).

Fëmija do të fillojë të marrë pure frutash prej 3.5 muajsh. Së pari, gjysmë lugë çaji një herë në ditë, me një rritje graduale të porcioneve në 60 gram me gjashtë muaj dhe deri në 100 gram në vit. Gjiza si një burim shtesë i proteinave dhe kalciumit i ofrohet një foshnjeje të parakohshme në muajin e tretë të jetës, e verdha e vezës - nga tre muaj.

Ushqimet e para plotësuese përshkruhen në katër muaj në formën e qullit (oriz, tërshërë, hikërror, të gatuar në një të holluar Qumështi i gjirit ose përzierjet). Në pesë muaj, në formular përshkruhet një ushqim i dytë plotësues pure perimesh. Rekomandohet përdorimi i një shumëllojshmërie perimesh: patatet, karotat, panxhari, kungull i njomë, kungulli, bizelet e gjelbra, spinaqi etj. Njëkohësisht futen edhe ushqimet e pasura me hekur për parandalimin e anemisë: mëlçia e bërë pure, mishi i grirë si shtesë. në supë ose pure patatesh. Fillimisht, fëmija merr gatime me mish 2-3 herë në javë, dhe nga 7 muajsh në baza ditore. Në 8 muaj, fëmija merr supë perimesh me krisur, një fetë bukë, biskota pa sheqer dhe në 9 muaj mund të jepni kefir. Të gjitha produktet e reja futen gradualisht, duke marrë parasysh tolerancën e tyre individuale.

Kujdesi për një të porsalindur para kohe pas daljes nga spitali në shtëpi

Foshnjat e parakohshme shkarkohen nga spitali nëse foshnja është në gjendje të mbajë temperaturën normale të trupit, thith në mënyrë aktive, rregullisht fiton peshë dhe ka arritur tashmë 2000 gram, plaga e tij e kërthizës është shëruar dhe testi i gjakut korrespondon me normën e moshës.

Fëmijët e sëmurë, pavarësisht peshës trupore dhe foshnjat e shëndosha të lindura para kohe, të cilët nuk kanë arritur 2000 gramët e kërkuar në 2 javët e para të jetës, transferohen në departamentin e patologjisë neonatale të spitalit të fëmijëve për infermieri dhe trajtim të mëtejshëm.

Kohëzgjatja e qëndrimit në spital për çdo fëmijë është individuale dhe varet nga gjendja e tij shëndetësore. Kriteret për shkarkim janë të njëjta si për daljen nga materniteti: ruan nxehtësinë, shpërndan oksigjen shtesë, thith në mënyrë aktive dhe shton peshë.

Foshnjat e parakohshme nuk vaksinohen kundër tuberkulozit në maternitet dhe kjo rrethanë duhet të merret parasysh kur një fëmijë shkarkohet në kushte të pafavorshme jetese: banimi në një apartament të një pacienti me tuberkuloz.

Ju ishit aq të etur për të shkuar në shtëpi dhe, duke mbetur vetëm me fëmijën, papritur u hutuat dhe nuk dinit se çfarë të bënit dhe si t'i afroheshit. Foshnjat e parakohshme janë ende të dobëta pas shkarkimit. “Ai është kaq i vogël, kam frikë ta prek. Papritur do të thyej diçka, "thërret nëna e re.

Lotët dhe të qarat janë ndihmës të këqij në çështje të rëndësishme. Mjekët dhe infermierët kanë përmbushur detyrën e tyre, duke u kujdesur për një foshnjë të lindur para kohe pas daljes nga spitali, përgjegjësinë kryesore për jetën dhe shëndetin e “ngut” e ka nëna e tij. Varet vetëm prej saj nëse foshnja do të përballojë problemet e periudhës neonatale, sa shpejt do të arrijë me bashkëmoshatarët e tij të plotë, nëse prematuria nuk do të ndikojë në fatin e tij të ardhshëm.

Fëmija juaj erdhi në botë para kohe. Përndryshe, ai nuk ndryshon nga fëmijët e tjerë. Përveç nëse kujdesi për një fëmijë të lindur para kohe, vëmendje dhe kujdes, një foshnje e tillë ka nevojë për pak më shumë se një fëmijë të lindur në kohë.

Edhe një herë, vlen të theksohet se sa i rëndësishëm është ushqyerja natyrale për një foshnjë të lindur para kohe. Mundohuni të bëni gjithçka që është e mundur për t'i siguruar fëmijës qumështin e nënës. Kur kujdeseni për një fëmijë të lindur para kohe në shtëpi pas ushqyerjes me gji, ai duhet të peshohet çdo ditë për të parandaluar kequshqyerjen.

Pasi e keni zhveshur fëmijën tuaj për herë të parë në shtëpi, mund të shqetësoheni kur të gjeni "mermerin" e lëkurës: njolla blu-rozë në të gjithë trupin, që tregojnë papjekuri të reaksioneve vaskulare dhe termorregullimit. Duke e kthyer foshnjën në anën e tij, do të zbuloni se gjysma e poshtme e trupit është bërë një ngjyrë e kuqe e pasur, dhe pjesa e sipërme është bërë e zbehtë. Kjo foto mund të trembë edhe prindërit e rinj. Mos u shqetësoni, kjo është një simptomë e Harlequin, që tregon papjekurinë e sistemit nervor autonom dhe qendrës vazomotore tek një foshnjë e lindur para kohe. Pas disa javësh, me kujdesin e duhur për një të porsalindur para kohe, fëmija juaj do të shtojë peshë, do të fitojë yndyrë nënlëkurore dhe lëkura e tij do të bëhet e lëmuar dhe rozë.

Larja, masazhi dhe gjimnastika e një foshnjeje të porsalindur para kohe (me video)

Kujdesi i shtuar për një fëmijë të lindur para kohe është i justifikuar, por nuk duhet të shkojë përtej kufijve të pranueshëm. Duke pasur parasysh papërsosmërinë e termorregullimit, kur kujdesen për një fëmijë të lindur para kohe në shtëpi, nënat e reja përpiqen ta mbështjellin thesarin e tyre me disa pelena, madje edhe ta mbulojnë me një batanije pambuku sipër. Toni i muskujve në një foshnjë të parakohshme, ajo ulet, muskujt e frymëmarrjes punojnë me përpjekje, dhe pellushi i ngushtë kufizon lëvizjet e frymëmarrjes, për më tepër, i shtypur nga një batanije e rëndë, ai thjesht mund të mbytet. Gjatë kujdesit në shtëpi për një foshnjë të lindur para kohe, përdorni shallin me push të gjyshes për të ngrohur foshnjën: të ngrohtë, të lehtë dhe komod.

Filloni të lani fëmijën tuaj të lindur para kohe sapo plaga e kërthizës të jetë shëruar. Mjedisi ujor për të është elementi i tij i lindjes. Së pari, temperatura e ujit duhet të jetë 36-37 ° C, pastaj gradualisht zvogëlohet në 32-34 ° C. Larja e një të porsalinduri të parakohshëm duhet të bëhet çdo ditë ose çdo ditë, veçanërisht nëse ka skuqje të pelenave.

Një foshnjë e lindur me peshë më pak se 1 kg do të fillojë të notojë vetëm nga java e 4-të. Deri atëherë, ai do të ketë të bëjë me larjen e butë të zonave problematike.

Një veçori tjetër e kujdesit për foshnjat e lindura para kohe është ekspozimi i kufizuar në ajër. Banja me ajër gjatë veshjes dhe ndërrimit të pelenave në muajin e parë të jetës nuk duhet të kalojë 3-4 minuta. Jini të vetëdijshëm për papërsosmërinë e sistemit të termorregullimit tek një foshnjë e lindur para kohe. Mund të bëni 3-4 seanca të tilla në ditë. Duke rritur gradualisht kohën e "mbytjes së zhveshur", mund ta çoni banjën me ajër në 10-12 minuta.

Një fëmijë që ka arritur peshën 1300 gram në moshën 1 muajshe mund të shtrihet në stomak. Fillimisht për disa minuta, duke e rritur gradualisht kohën në 10 minuta 3-4 herë në ditë 15-20 minuta para ushqyerjes.

Masazhi i lehtë për foshnjat e lindura para kohe fillon të bëhet kur fëmija mbush moshën një muajshe, kur ai arrin peshën 1800 gram.. Së pari, do të jetë një masazh i murit të përparmë të barkut. Me fryrje, ledhatimi i barkut i tregohet foshnjës edhe me një peshë prej 900 g.

Masazhi i përgjithshëm për të porsalindurit para kohe mund të fillojë kur ata arrijnë një peshë prej 3 kg. Duhet të kryhet nga një masazhator me përvojë. Seancat e para zgjasin 3-5 minuta, pasi sistemi nervor i foshnjës lodhet shpejt.

Nga 3-4 muaj, shtoni në masazh elemente të gjimnastikës për foshnjat e lindura para kohe, duke zgjeruar vazhdimisht grupin e ushtrimeve. Ka komplekse speciale të dizajnuara për foshnjat e dobëta dhe të parakohshme, të cilat mund t'i mësoni nga një instruktor në terapi fizike. Në vitin e parë të jetës, një foshnjë e lindur para kohe duhet t'i nënshtrohet tre kurseve të masazhit të përgjithshëm dhe gjimnastikës. Kjo është mënyra më efektive për të shpejtuar zhvillimi psikomotor duke kontribuar në arritjen e nivelit të moshës.

Shikoni një video të masazhit për foshnjat e parakohshme dhe ushtrime të thjeshta gjimnastike:

Shëtitjet në natyrë fillojnë në kohë e ngrohtë vjet me një peshë prej 2100 gram nga mosha 2-3 javë. Në dimër, shëtitja e parë me një foshnjë të lindur para kohe duhet të bëhet në një temperaturë ajri prej të paktën -5 ° C, kohëzgjatja e saj nuk duhet të kalojë 5-10 minuta. Në të ardhmen, do të jetë e mundur të ecni në një temperaturë prej -10-12 ° C për 30-40 minuta 2-3 herë në ditë.

Nëse dimri është i ftohtë, organizoni shëtitje në një verandë të mbyllur ose në një dhomë me një dritare të hapur. Sigurohuni që gjatë shëtitjes foshnja të mos nxehet dhe të mos ngrijë, por të ndihet rehat.

Karakteristikat e imunitetit tek foshnjat e lindura para kohe

Në barkun e nënës, fëmija merr antitrupa nga shumë sëmundje nëpërmjet placentës, të cilat e mbrojnë atë me siguri në gjashtë muajt e parë të jetës. Sasia më e madhe e antitrupave dhe imunoglobulinave hyn në trupin e fëmijës në moshën gestacionale prej 32 deri në 35 javë. Për rrjedhojë, një fëmijë i lindur para kohe nuk ka marrë një sasi të konsiderueshme trupash mbrojtës, gjë që padyshim ndikon në gjendjen e imunitetit të tij.

Vetë imuniteti i foshnjave të parakohshme funksionon shumë dobët: ai është pothuajse i paaftë të prodhojë imunoglobulina, prodhohen pak limfocite B dhe aktiviteti funksional i limfociteve T është i ulët. Imunoglobulinat sekretore, të cilat ndodhen në mukozën e rrugëve të frymëmarrjes dhe të traktit tretës dhe janë të parat që përballen me pushtimin e "armikut", pothuajse mungojnë tek foshnjat e lindura para kohe. Prandaj, patogjenët e frymëmarrjes dhe sëmundjet e zorrëve depërtojnë lehtësisht përmes mukozave në mjedisin e brendshëm të trupit.

Prodhimi i makroglobulinave, të cilat duhet të shfaqen të parat pas imunizimit, është i vështirë tek foshnjat e parakohshme. Prandaj, nuk ka asnjë kuptim për vaksinimet parandaluese në gjashtë muajt e parë të jetës.

Mbrojtja jo specifike është gjithashtu e papërsosur: niveli i lizozimës zvogëlohet, interferoni prodhohet pak, aktiviteti i komplementit është i parëndësishëm, enzimat tretëse janë joaktive, përshkueshmëria e murit të zorrëve është rritur dhe funksioni neutralizues i mëlçisë pothuajse nuk është i shprehur.

Të gjitha këto fakte dëshmojnë për papërsosmërinë e imunitetit tek një foshnjë e lindur para kohe dhe theksojnë nevojën për ta rritur atë me çdo kusht.

Vaksinimet parandaluese për fëmijët e lindur me peshë 1500 ose më pak kryhen pas vitit të parë të jetës, duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore.

Vaksinimet e parakohshme 1-2 gradë lejohen nga 5-6 muaj, në varësi të rritjes së qëndrueshme të peshës dhe zhvillimit të mirë fizik. Për shkak të incidencës së lartë të rakitave tek foshnjat e parakohshme për shkak të mungesës së kalciumit dhe fosforit në sistemin skeletor, parandalimi specifik i rakitit me vitaminë D fillon në moshën 2 javëshe.

Të gjithë foshnjat e lindura para kohe duhet të vëzhgohen rregullisht nga pediatri dhe në moshën 2 muajsh duhet të konsultohen me neurolog, kirurg dhe ortoped.

Problemet psikologjike të zhvillimit të foshnjave të parakohshme

Lindja e një foshnjeje para kohe e bën nënën të ndihet fajtore për të dhe dëshirën për të bërë gjithçka që është e mundur për ta rritur fëmijën të shëndetshëm dhe të fortë.

Por qëllimet e mira shpesh shemben kur përballen me realitetin: ndarja afatgjatë e nënës dhe fëmijës bën punën e saj të pistë dhe formimi i një lidhjeje psikologjike mes tyre është shumë më i ndërlikuar. Prania e një foshnjeje të dobët dhe të brishtë në një inkubator, prania e një sasie të madhe pajisjesh mjekësore, pamundësia për të shtypur foshnjën në gjoks e bëjnë të vështirë vendosjen e kontaktit fizik midis nënës dhe fëmijës. E gjithë kjo krijon probleme në zhvillimin e foshnjave të lindura para kohe, të cilat kanë natyrë thjesht psikologjike.

Këto rrethana mund të çojnë në zvogëlimin e ndjenjave të mëmësisë dhe lidhjes me fëmijën e vet. Dhe mendimet ankthi dhe dëshpërimi kontribuojnë në zhvillimin e depresionit pas lindjes. Fatkeqësisht, ka raste kur prindërit ndarje e gjatë braktisni fëmijën pa e parë dhe duke mos përjetuar ndjenja të buta për të.

"Nuk ka të keqe pa të mirë," thotë urtësi popullore. Shikoni problemet e të porsalindurve para kohe nga një këndvështrim tjetër. Ndërsa fëmija juaj është nën kujdesin e profesionistëve mjekësorë, kujdesuni për veten tuaj. Periudha e rikuperimit pas lindjes do të jetë më e shpejtë dhe më efikase për ju, sepse nuk keni pse të ngriheni disa herë në natë tek fëmija dhe të kujdeseni për të gjithë ditën pa pushim. Lindja ka ndodhur para kohës së caktuar, dhe nuk keni pasur kohë për të përgatitur pajën? Tani keni kohë të përgatisni me qetësi dhe pa zhurmë çerdhen dhe rrobat për fëmijën. Dhe në ditën që fëmija do të dalë nga spitali, ai do të takohet nga një nënë e fortë, e shëndetshme dhe me vetëbesim.

Herën e fundit vëmendje e madhe i kushtohet pranisë dhe pjesëmarrjes së vazhdueshme aktive të prindërve në kujdesin e fëmijës. Në disa maternitete dhe spitale, prindërit lejohen të hyjnë në pavijonet e foshnjave të lindura para kohe. Kjo foto nuk befason më askënd: pranë couveuse, në të cilën foshnja është ngatërruar në tela dhe tuba, nëna e tij qëndron në këmbë, duke përkëdhelur dorën e saj të vogël dhe duke pëshpëritur fjalë të mira.

Foshnja ndjen praninë e nënës, dhe kjo ka një efekt të dobishëm në sistemin e tij nervor, stimulon rritjen dhe zhvillimin. Komunikimi i një nëne me një fëmijë formon tek ajo një ndjenjë dashurie dhe përgjegjësie për jetën e tij, stimulon prodhimin e qumështit.

Përveç kësaj, kjo shkolla më e mirë amësia: duke vëzhguar vazhdimisht se me sa shkathtësi infermieret e menaxhojnë foshnjën, nëna do të pushojë së frikësuari prej tij dhe do të marrë të gjitha pjesët e mundshme në përkujdesje, dhe kur të kthehet në shtëpi, ajo nuk do të qëndrojë e humbur para krevatit. por do të merret me qetësi dhe besim me foshnjën.

Një foshnjë e lindur para kohe ka shumë nevojë për një qëndrim të dashur dhe të kujdesshëm. Merreni në krahë më shpesh, shtypeni drejt jush, thuaj fjalë të buta dhe këndojnë këngë. Mos kini frikë ta merrni "për krah" në shtratin tuaj. Ndjenja e pranisë prindër të dashur, fëmija bëhet më i qetë dhe rritet më mirë.

Kujdesi dhe vëmendja juaj nuk do të kalojnë pa u vënë re: problemet tek foshnjat e lindura para kohe do të zhduken dhe në pak muaj fëmija do të arrijë bashkëmoshatarët e tij dhe ju do të harroni se dikur ju përshtatet në pëllëmbën e dorës.