Shtëpi › Ezoterika › Çfarë duhet të bëni nëse placentimi i ulët zbulohet gjatë shtatzënisë. Vendndodhja normale dhe patologjike e placentës

Çfarë duhet të bëni nëse placentimi i ulët zbulohet gjatë shtatzënisë. Vendndodhja normale dhe patologjike e placentës

Placenta konsiderohet organi kryesor për fetusin nga momenti i konceptimit deri në lindje. Ajo rritet me foshnjën, duke kryer funksionet më të rëndësishme për zhvillimin dhe jetën. Ushqimi i duhur i fetusit dhe suksesi i lindjeve të ardhshme varen nga vendndodhja e këtij organi gjatë shtatzënisë.

Çfarë do të thotë placenta e ulët?

Çfarë do të thotë vendndodhja e ulët e organit embrional? Placenta fillon të formohet në fazat e hershme të shtatzënisë, duke përfunduar formimin e saj në javën 12-16 të shtatzënisë.

Kur vendi i foshnjës merr pozicionin e duhur - lart në murin e përparmë ose të pasmë të mitrës, nuk ndërhyn në lëvizjen normale të foshnjës përgjatë kanalit të lindjes gjatë lindjes. Nëse fiksohet në fund, duke iu afruar qafës së mitrës dhe distanca midis faringut dhe organit embrional është më pak se 6 cm, mund të zhvillohen pasoja të pakëndshme.

Gjatë shtatzënisë, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet një procedure me ultratinguj tre herë:

Nga 11 deri në 14-15 javë të shtatzënisë.
Në tremujorin e dytë nga 18 në 21-22 javë.
Në javën 30-34 të terminit.

Me ndihmën e studimit përcaktohet vendndodhja e organit embrional dhe vendoset nëse vetë gruaja mund të lindë një fëmijë. Kur diagnostikoheni me placentë të ulët, mos u frikësoni.

Vendi i foshnjës është në gjendje të lëvizë lart, larg sistemit të brendshëm për shkak të zmadhimit të mitrës. Periudha kryesore e migrimit konsiderohet të jetë deri në 24 javë. Më afër lindjes, në shumicën e grave shtatzëna, placentimi i ulët ndryshon në një vendndodhje të lartë - 5-6 cm nga qafa e mitrës. Vetëm 5% e pacientëve mbeten të diagnostikuar pas 32 javësh të shtatzënisë.

Shkaqet e patologjisë

Vendndodhja e vendit të fëmijës varet kryesisht nga faktorët e brendshëm të nënës së ardhshme. Nëse një grua shtatzënë ka ndonjë sëmundje ose anomali të sistemit riprodhues, placentimi i ulët është një dukuri e zakonshme tek gratë e tilla.

Le të shqyrtojmë në detaje se cilat janë saktësisht shkaqet e sëmundjes:

Ndërhyrja kirurgjikale në mitër. Operacionet e mëparshme në organ (kyretazh, prerje cezariane, heqje e fibroideve me rezeksion të pjesshëm të miometriumit) janë shkaku kryesor i sëmundjes. Ato çojnë në faktin se është e pamundur të bashkëngjitni vendin e një fëmije në mukozën e dëmtuar të segmentit të sipërm të organit.
Sëmundjet inflamatore organet e brendshme gjenitale të një gruaje shtatzënë.
Anomalitë kongjenitale të mitrës: mitra dybrirëshe ose njëbrirëshe, hipoplazia. Defekte të tilla nuk lejojnë që veza e fekonduar të ngjitet siç duhet, kështu që ajo implantohet nën normalen. Këtu formohet vendi i fëmijëve.
Patologji gjinekologjike. Fibroidet e mitrës zhvillohen si një nyje në trashësinë e miometriumit, duke parandaluar që veza e fekonduar të implantohet në këtë vend. Me endometrit, membrana e brendshme funksionale është e dëmtuar, gjë që prish placentën normale. Embrioni duhet të depërtojë shumë poshtë në endometrium, ku formohet vendi i foshnjës.
mosha e gruas. Kur një nënë e ardhshme mbetet shtatzënë për herë të parë pas moshës 35 vjeç, qarkullimi i mitrës prishet, gjë që parandalon vendosjen normale të placentës.
Drejtimi i një stili jetese të gabuar. Abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit aktiv, ushqimi i dobët gjithashtu kontribuojnë në përkeqësimin e rrjedhjes së gjakut të mitrës, për këtë arsye vendi i foshnjës nuk është i fiksuar në fundusin e mitrës, duke mbetur poshtë, në muskulin e brendshëm.
Shtatzënia e shumëfishtë.

Pasojat e mundshme

Placentimi i ulët nuk është aspak një gjendje e padëmshme. Në kushte të caktuara, mund të çojë në komplikime serioze, duke përfshirë vdekjen e një foshnjeje ose gruaje.

Kërcënimet për nënën

Pasoja më e pafavorshme është shkëputja e placentës. Sëmundja kërcënon një grua shtatzënë në disa mënyra.

Një ndarje e vogël e vendit të fëmijës: procesi patologjik mund të jetë pa dhimbje, por me shfaqjen e gjakderdhjes. Kur gjaku grumbullohet brenda zgavrës së mitrës, gruaja nuk ka njolla. Shkëputjet e vendit të fëmijës janë të prirura për t'u përsëritur: numri i tyre rritet me formimin e një kërcënimi për zhvillimin e fetusit. Një grua shtatzënë zhvillon anemi, e shoqëruar me një ndjenjë lodhjeje, dhimbje koke dhe ndjenjën e mungesës së ajrit.

Qërimi i një fragmenti të madh të një organi embrional sjell gjakderdhje të rëndë në nënën e ardhshme, e cila mund të çojë në vdekje nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet në kohë. Gjaku fillon të grumbullohet brenda zgavrës së mitrës, shtresat e tij bëhen të ngopura me përmbajtje që depërtojnë në peritoneum. Kjo patologji quhet Mitra e Couveler-it. Për shkak të kërcënimit serioz për jetën e nënës së ardhshme, duhet të kryhet menjëherë një prerje cezariane për të hequr këtë organ.

Kërcënimet ndaj foshnjës

Në një periudhë prej 19-20 javësh, një vendndodhje e ulët e placentës kërcënon foshnjën me zhvillimin e urisë nga oksigjeni. Fetusi rritet, rritet në madhësi dhe presioni i tij në zgavrën e mitrës rritet, duke shtypur enët e gjakut të placentës dhe duke ndërprerë rrjedhën e gjakut. Qafa e mitrës është anatomikisht e furnizuar dobët me gjak në krahasim me fundusin.

Pozicioni i gabuar i ndenjëses së fëmijës çon në hipoksi tek një fëmijë me vonesë të rritjes intrauterine. Përveç kësaj, kur foshnja bën lëvizje aktive, dëmtimi i vendit të fëmijës është i mundur. Placentimi i ulët kërcënon komplikimet gjatë lindjes: ky pozicion e pengon fëmijën të largohet nga barku.

Kur implantimi i embrionit ndërpritet, shfaqet një sëmundje shoqëruese, siç është vendndodhja margjinale e placentës. Me këtë patologji, organi embrional lokalizohet më pak se 2 cm nga nyja e brendshme. Kjo mund të çojë në komplikime gjatë lindjes me vdekjen e fëmijës.

Shkëputja e një organi embrional kërcënon ndërprerjen e zhvillimit intrauterin apo edhe vdekjen e fetusit. Kjo për faktin se placenta e ndarë nuk merr pjesë në ushqimin dhe mbrojtjen e fëmijës. Në një fazë të hershme, pasojat janë minimale, por me shkëputje totale, shfaqet hipoksi akute, e ndjekur nga vdekja e foshnjës.

Karakteristikat e lindjes me një placentë të ulët

Se si do të lindë saktësisht një grua me një sëmundje të tillë vendoset nga mjeku që merr pjesë. Në javën 37-38 të shtatzënisë, gruaja shtatzënë shtrohet në repartin e patologjisë në mënyrë që të jetë nën mbikëqyrje të vazhdueshme.

Para fillimit të lindjes, vendi i foshnjës mund të rritet në një distancë të pranueshme. Në këtë rast, lindja natyrale është e mundur. Nëse kjo nuk ndodh, placentimi i ulët çon në mbisforcim të enëve të gjakut me këputjen e tyre të mëvonshme me shkëputje të parakohshme të placentës. Kjo është arsyeja pse pozicioni i saj i ulët në 38 javë është një tregues për një seksion cezarian.

Mjeku mund të zgjedhë të shpojë membranat në mënyrë që placenta të sigurohet nga koka e foshnjës. Specialistët e kryejnë këtë lindje në sallën e operacionit në mënyrë që nëse është e nevojshme të kryhet edhe një operacion cezarian.

Si ta kuroni sëmundjen

Pasi të keni mësuar diagnozën, nuk duhet të shqetësoheni dhe të përpiqeni të kuptoni vetë pyetjen: "Çfarë të bëni me një placentë të ulët?" Nëse patologjia zbulohet në javën e 13-të, mjeku rekomandon të ndiqni hapa të thjeshtë që ndihmojnë në normalizimin e gjendjes dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

Çfarë duhet bërë - le ta kuptojmë:

Sigurohuni që të vishni një fashë.
Shmangni çdo aktivitet fizik. Zëvendësoni ato me shëtitje të ngadalta në ajër të pastër.
Mundohuni të mos ngjitni shkallët.
Mos mbani objekte të rënda në asnjë rrethanë.
Hani në mënyrë ushqyese dhe rregullisht.
Shmangni marrëdhëniet seksuale për një kohë.
Minimizoni udhëtimet në transportin publik.
Shmangni çdo lëvizje të papritur.
Mos u ulni këmbëkryq.
Mundohuni të shmangni situatat stresuese.
Vendosni një mbështetëse ose jastëk nën këmbët tuaja në mënyrë që gjymtyrët tuaja të jenë të pozicionuara më lart se trupi juaj. Kjo stimulon placentën të lëvizë në pozicionin e saj normal.
Mos kryeni asnjë procedurë intravaginale (për shembull, dushing).
Nëse mjeku juaj rekomandon shtrimin në spital, sigurohuni që të ndiqni udhëzimet.

Në ditët e para pas konceptimit, formohet placenta. Është i nevojshëm për të transportuar lëndë ushqyese tek fetusi, për të mbrojtur kundër infeksioneve dhe për të hequr mbetjet. Ka disa opsione për lidhjen e këtij organi embrional. Për gratë, placenta e të cilave ndodhet në murin e përparmë të mitrës, është e rëndësishme të zbulohet nëse kjo është një patologji dhe si ndikon në shëndetin e fëmijës dhe në rrjedhën e shtatzënisë.

Vendosja e saktë e placentës

Për të zbuluar nëse gjendja kur fetusi është ngjitur në murin e përparmë të mitrës është një patologji, është e rëndësishme të kuptoni se cili opsion konsiderohet i saktë. Zhvillimi normal i foshnjës është i mundur vetëm me një pozicion optimal në barkun e "vendit të foshnjës". Nga pikëpamja fiziologjike, ngjitja e pasme e placentës është e saktë. Por mjekët janë absolutisht të sigurt se embrioni nuk do të fillojë kurrë të zhvillohet në një vend të rrezikshëm (zonat e prekura të mukozës pas abortit, nyjet fibroide).

Gjatë shtatzënisë, zgavra e mitrës shtrihet në mënyrë të pabarabartë. Muri i përparmë rritet së bashku me fetusin dhe bëhet më i hollë. Në të njëjtën kohë, dendësia e asaj të pasme ruhet nëse embrioni është ngjitur me të. Placenta do të funksionojë normalisht vetëm me stres minimal mbi të. Është më e suksesshme të lidhni fetusin në murin e pasmë të mitrës. Përparësitë e këtij pozicioni:

palëvizshmëria e "ulëses së foshnjës" zvogëlon rrezikun e abortit;
zvogëlohet rreziku i lëndimit nga një goditje në stomak;
rreziku i grumbullimit të korionit (membranës placentare) në mitër është minimizuar;
Kur fëmija lëviz, ai e shtyn më pak placentën;
me një seksion cezarian, rreziku i gjakderdhjes zvogëlohet;
rrezik më i ulët i shkëputjes, i cili shfaqet me rritjen e tonit të mitrës në sfondin e ngjitjes së fetusit përpara.

Opsione të tjera të vendosjes së placentës

Në ultrazërin e parë, gratë shtatzëna zbulojnë se si është ngjitur "ndenjësja e foshnjës". Vendndodhja e pasme e organit embrional është normale. Lidhja e fetusit në murin e përparmë të mitrës është një opsion më pak i suksesshëm. Ekzistojnë gjithashtu mundësi të tjera për vendndodhjen e organit embrional. Korioni mund të lokalizohet në pjesën e pasme të majtë ose të djathtë, në varësi të gjendjes së mitrës dhe karakteristikave të tjera të trupit.

Placentimi i ulët është një diagnozë që u bëhet grave shtatzëna nëse skaji i placentës ndodhet më larg se nyja e brendshme e mitrës - më shumë se 6 cm mitër), infeksione, histori abortesh, shtatzëni të shpeshta, etj. Nuancat:

Placentimi i ulët është i rrezikshëm për shkak të shkëputjes së parakohshme, hipoksisë, bllokimit të kanalit të lindjes dhe gjakderdhjes.
Pacientëve me këtë diagnozë mund t'u përshkruhen ultratinguj shtesë.
Nëse situata nuk ka ndryshuar në javën e 36-të, bëhet një operacion cezarian.

Obstetërët përdorin termin previa për t'iu referuar ngjitjes së membranave placentare në qafën e mitrës. Siç u përmend më lart, lokalizimi i ulët i organit embrional është i mbushur me komplikime. Në varësi të karakteristikave fiziologjike, përveç placentimit më të ulët, shfaqen edhe paraqitje të tjera. Klasifikimi është:

Placenta previa e plotë përgjatë murit të përparmë. Faringu i brendshëm bllokohet nga organi embrional. Nëse mitra është plotësisht e relaksuar, foshnja nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër kanalin e lindjes për shkak të valvulës së formuar si rezultat i kësaj rregullimi të organit embrional.
Prezantimi i pjesshëm. Në këtë rast, "vendi i fëmijëve" pjesërisht mbulon hapjen e mitrës. Gjatë lindjes, koka e foshnjës nuk do të jetë në gjendje të kalojë nëpër vendkalimin e ngushtë.
Qendrore. Kjo situatë karakterizohet nga bllokimi i plotë i kanalit të qafës së mitrës (bashkimi i qafës së mitrës në trup) nga organi embrional. Në këtë rast, zgjidhja natyrale e shtatzënisë është e pamundur. Për të shpëtuar foshnjën, përshkruhet një prerje cezariane.
Placenta previa marxhinale përgjatë murit të përparmë përfshin zhvillimin e një "njolle foshnjeje" në skajin e fytit të brendshëm. Në këtë rast, lindja natyrale është e mundur, por ekziston rreziku i hipoksisë akute dhe vdekjes së fetusit.
Paraqitja anësore. Kjo situatë karakterizohet nga mbyllja e pjesshme e hapjes së qafës së mitrës, e cila ndërlikon procesin e lindjes natyrale.

Arsyet për vendndodhjen e placentës në murin e përparmë

Shtatzënia nuk ecën gjithmonë sipas skenarit ideal. Organi embrional mund të ngjitet anash ose përpara, gjë që shpesh ndodh kohët e fundit. Disa mjekë besojnë se korioni përgjatë murit të përparmë të mitrës është një variant normal që kërkon monitorim të veçantë. Ka shumë arsye për këtë gjendje. Mekanizmi i ngjitjes së placentës në pjesën e përparme nuk është kuptuar mirë, por sa vijon mund të provokojë shqetësime të saj:

ndryshimet në endometrium;
shtatzënia e shumëfishtë;
mioma;
karakteristikat fiziologjike të vezës së fekonduar;
sëmundjet inflamatore, infeksionet e sistemit riprodhues;
ngjitjet, plagët në muret e mitrës;
curettages të shumta (aborte);
operacioni i mëparshëm - seksion cezarian.

Komplikimet

Nënat e ardhshme me këtë veçori janë të shqetësuara nëse vendndodhja e placentës përgjatë murit të përparmë është e rrezikshme. Ekspertët nuk japin një përgjigje të qartë. Shtatzënia me një lidhje të tillë të fetusit mund të vazhdojë normalisht dhe të zgjidhet me lindje natyrale. Por ka rreziqe të caktuara të komplikimeve. Të gjitha janë për shkak të faktit se muret e placentës janë shumë të dendura. Kur embrioni ngjitet në pjesën e përparme të organit embrional, fillon procesi i shtrirjes tepër aktive të këtij të fundit. Komplikimet e mundshme përfshijnë:

Funksionimi i pamjaftueshëm i "vendit të foshnjës", ndërprerja e procesit të transportit të oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fetusi.
Preeklampsia.
Pamjaftueshmëria e placentës.
Lëvizja e "vendit të fëmijëve" poshtë. Kur distanca deri në sistemin e mitrës zvogëlohet në 4 cm, diagnostikohet placenta previa anteriore, e cila sjell kërcënimin e abortit dhe gjakderdhjes.
Prezantim i ulët (raste të rralla kur "njolla e foshnjës" mund të mbyllë plotësisht sistemin e mitrës). Në këtë rast, lindja natyrale përjashtohet.
Shkëputja e pjesshme ose e plotë e placentës (zhvillohet në sfondin e paraqitjes përgjatë murit anterior dhe pamjaftueshmërisë placentare).
Gjakderdhje e brendshme ose e jashtme, hipoksi, vdekje fetale. Komplikime të tilla zhvillohen nëse, kur embrioni ndodhet përgjatë murit të përparmë në fazat e mëvonshme, lëvizjet intensive të foshnjës çojnë në një rritje të tonit të mitrës dhe largimit të "vendit të foshnjës" prej tij.
Placenta accreta ndodh kur vendi i foshnjës vendoset përpara dhe ngjitet shumë fort në mitër. Rreziku i një ndërlikimi të tillë rritet ndjeshëm tek gratë që kanë pasur abort, prerje cezariane ose sëmundje inflamatore në të kaluarën.

Shenjat

Lidhja e fetusit në murin e përparmë të mitrës nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Ky vendndodhja e organit embrional të gruas shtatzënë do të bëhet e njohur vetëm pasi t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe ultrazërit. Simptomat indirekte të korionit përgjatë murit të përparmë janë si më poshtë:

barku është në mënyrë atipike i madh;
ndjesi e dobët e lëvizjeve të fetusit;
dëgjim i dobët i rrahjeve të zemrës së fëmijës (tingulli mund të mos zbulohet fare në mungesë të patologjisë së sistemit kardiovaskular).

Shpesh, simptomat e pakëndshme të gjendjes shfaqen kur "ndenjësja e foshnjës" fillon të ulet dhe shfaqet paraqitja. Nënat e ardhshme me fetusin e vendosur përgjatë murit të përparmë duhet t'i kushtojnë vëmendje sa vijon:

rëndim, dhimbje në pjesën e poshtme të barkut;
gjakderdhje;
njolla kafe nga vagina;
gjakderdhje të shkallëve të ndryshme.

Diagnostifikimi

Sa më shpejt që mjekët të identifikojnë një veçori të tillë të shtatzënisë si vendndodhjen e placentës në murin e përparmë, aq më e lehtë do të jetë parandalimi i komplikimeve. Nënat shtatzëna duhet t'i nënshtrohen të gjitha ekzaminimeve në kohën e caktuar. Diagnostifikimi i gjendjes nuk është i vështirë. Pa një ekzaminim me ultratinguj është e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë. Vetëm një skanim me ultratinguj i grave shtatzëna jep një pamje të plotë të vendndodhjes së fetusit dhe rreziqeve të mundshme. Mjekët japin verdiktin përfundimtar bazuar në rezultatet:

ekzaminim gjinekologjik;
palpimi i barkut;

Shtatzënia dhe lindja

Në vetvete, fiksimi i përparmë i "sediljes së foshnjës" nuk sjell ndonjë telash për nënën e ardhshme dhe nuk ndikon në mirëqenien e gruas. Gjendja është një tipar i shtatzënisë dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Është e rëndësishme të theksohet se vendndodhja e placentës nuk mund të ndikohet, por shtatzënia me vendndodhjen e përparme të organit embrional kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe të ngushtë. Mjeku duhet të monitorojë gjendjen e pacientit në mënyrë që të identifikojë në kohë komplikimet.

Për të zvogëluar rrezikun e pasojave negative për gratë shtatzëna me ngjitje të përparme të fetusit, rekomandohet si më poshtë:

Refuzoni aktivitetin fizik serioz, sigurohuni që të pushoni, shmangni stresin dhe ankthin.
Ndërsa toni i mitrës rritet, duhet të prekni më rrallë barkun në mënyrë që të mos shkaktoni shkëputje të placentës. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e tretë.
Është e rëndësishme të mos humbisni takimet e mjekut për të zbuluar në kohë ndryshimet në vendndodhjen e fetusit.

Nëse shtatzënia ka vazhduar pa komplikime, atëherë pacientit i përshkruhet një lindje natyrale. Procesi i lindjes së një fëmije mund të jetë më i lehtë sesa me një vendndodhje të ndryshme të organit embrional. Është një çështje tjetër kur një grua tregohet për një seksion cezarian. Pozicioni i përparmë i fetusit e ndërlikon operacionin dhe rrit rrezikun e gjakderdhjes. Kjo është për shkak të nevojës për të bërë një prerje në pikën e ngjitjes. Për të zvogëluar rrezikun e humbjes së gjakut, mjekët marrin parasysh vendndodhjen e "vendit të fëmijës" dhe rregullojnë rrjedhën e ndërhyrjes kirurgjikale.

Video

Placenta është një organ i veçantë që formohet gjatë shtatzënisë. Duke filluar nga java e 7-të i siguron fetusit ushqim, oksigjen dhe me ndihmën e tij largohen mbetjet. Me fjalë të tjera, placenta është një organ shumë i rëndësishëm që siguron jetë intrauterine për fëmijën tuaj të palindur.

Placenta, lidhja e së cilës është e ulët - si është?

Është normale nëse placenta ndodhet në pjesën e sipërme të mitrës (afër fundit të saj). Patologjia konsiderohet të jetë vendndodhja e saj në afërsi të hyrjes së qafës së mitrës (os i brendshëm). gjatë shtatzënisë, ky është rasti kur placenta është ngjitur në një distancë prej afërsisht 5 cm nga hyrja në qafën e mitrës. Nëse ngjitja ndodh në hyrje të qafës së mitrës, deri në 5 cm nga nyja e brendshme, kjo gjendje quhet anësore, margjinale ose e plotë, në varësi të asaj se sa placenta mbulon zonën e fytit të brendshëm. Lidhja e ulët e placentës dhe placenta previa janë dy gjëra të ndryshme, gjendja e dytë konsiderohet një patologji më serioze dhe kërkon më shumë vëmendje. Ndërsa një vendndodhje e ulët e placentës gjatë shtatzënisë, me afrimin e datës së lindjes, ajo mund të pushojë së qeni problem krejtësisht. Fakti është se, sipas statistikave, ngjitja e ulët e placentës ndodh në afërsisht 30% të grave në shtatzëninë e hershme, dhe pas javës së 20-të mitra fillon të rritet me shpejtësi, dhe placenta zakonisht "migron" lart, dhe vetëm në një nga dyqind raste mbeten në vend, pranë qafës së mitrës. E megjithatë, pavarësisht parashikimeve të tilla të favorshme, nuk duhet të jeni neglizhent për shëndetin tuaj dhe të lini gjithçka të marrë rrjedhën e saj, me shpresën se "ndoshta do të zgjidhet". Nëse në ultrazërin e parë jeni diagnostikuar me një vendndodhje të ulët të placentës gjatë shtatzënisë, kjo është një arsye për vëzhgim serioz nga një mjek gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë.

Pse ndodhi kjo?

Nuk është gjithmonë e lehtë të përcaktohen shkaqet e kësaj patologjie. Sigurisht, për ata që janë diagnostikuar me një gjendje të ngjashme, në shumicën e rasteve, arsyet nuk janë aq të rëndësishme. Është e rëndësishme të kryhet trajtimi adekuat, nëse është e nevojshme, dhe të lindë një fëmijë i shëndetshëm. Por është e rëndësishme që mjeku juaj që merr pjesë të dijë nëse keni pasur më parë ndonjë operacion në mitër, sepse arsyeja kryesore është një shkelje e murit të mitrës. Më shpesh, një placentë, ngjitja e së cilës është nën normën e lejuar, gjendet tek ata që pinë duhan, kanë pasur abort, kanë pasur abort, inflamacion të shpeshtë të organeve gjenitale, zemër të sëmurë, veshka etj. Prandaj përfundimi: kujdesuni për veten, kujdesuni për shëndetin tuaj edhe para shtatzënisë.

A është e mundur të përcaktohet kjo patologji nga simptomat pa ultratinguj?

Metoda kryesore për diagnostikimin e placentës së ulët gjatë shtatzënisë është ultratingulli, pasi simptomat e kësaj patologjie nuk janë gjithmonë të theksuara. Një grua mund të ketë gjakderdhje të pakët, të shoqëruar me ndjesi të pakëndshme (jo të dhimbshme) në pjesën e poshtme të barkut, hemoglobina në gjak është pothuajse gjithmonë e reduktuar.

Çfarë duhet të bëni, si të trajtoni ngjitjen e ulët të placentës?

Pa emocione dhe panik të panevojshëm, duhet të vizitoni rregullisht një mjek që monitoron shtatzëninë tuaj, trajtimi kryesor për këtë gjendje është monitorimi i vazhdueshëm. Nëse zbulohen komplikime kërcënuese për jetën për fetusin, këshillohet që gruaja të shtrohet në spital, të mbrohet nga sforcimet fizike dhe stresi emocional dhe të sigurohet ushqimi i duhur. Nëse nuk ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, mund të humbni fëmijën (është e mrekullueshme pasi pozicioni i ulët i placentës shoqërohet shpesh me hipoksi fetale. Do t'ju ofrohet t'i nënshtroheni një ekografie shtesë, në bazë të rezultateve të së cilës. mjeku do të përcaktojë se si do të vazhdojë lindja (e pavarur apo cezariane në çdo rast, përgatituni vetëm për një rezultat pozitiv, sepse shumë shpejt do të takoni fëmijën tuaj).

Placenta është një organ i rëndësishëm, qëllimi kryesor i të cilit është të lidhë qarkullimin e gjakut të nënës dhe fëmijës gjatë shtatzënisë. Shenjat e para të placentës shfaqen që në fillim të periudhës, por ky organ e merr pamjen përfundimtare vetëm në javën e 16-të. Nga placenta tek foshnja, 2 arterie dhe 1 venë dërgohen përgjatë kordonit të kërthizës (ndonjëherë kjo ndodh). Falë këtyre enëve, fëmija ushqehet, mbetjet largohen nga trupi i tij, ka një furnizim të vazhdueshëm me oksigjen në qelizat e fetusit dhe mbrojtje nga infeksionet e mëdha.

Ku duhet vendosur placenta?

Placenta ndodhet aty ku veza e fekonduar ngjitet në murin e mitrës pas përfundimit të lëvizjes së saj përmes tubit fallopian.

Aspekte pozitive të vendndodhjes së organit përgjatë murit të pasmë të mitrës

Kjo nuk do të thotë se gratë që janë diagnostikuar me një placentë përgjatë murit të përparmë të mitrës gjatë shtatzënisë kanë nevojë për trajtim urgjent! Thjesht një grua e tillë shtatzënë duhet të dijë se cilat komplikime të mundshme mund të shfaqen në këtë rast.

Ka shumë mundësi për lidhjen e placentës dhe ato varen vetëm nga karakteristikat individuale të trupit të nënës së ardhshme. Kjo mund të jetë fundi i mitrës, e gjithë ana e majtë ose e djathtë e mitrës, ose muri i pasmë. Ju mund të zbuloni se si ndodhet vendi i foshnjës në rastin tuaj me ndihmën e një ekografie të dytë të planifikuar në javën 19-24 të shtatzënisë.

Nëse placenta ndodhet në murin e përparmë të mitrës

Në raste të tilla, ka disa shqetësime:

është e vështirë për mjekun obstetër të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit,
është më e vështirë të palpohet pozicioni i foshnjës në mitër,
Nëna e ardhshme do t'i ndiejë më pak qartë lëvizjet e foshnjës dhe dridhjet e para mund të fillojnë më vonë se zakonisht (18-22 javë), sepse placenta në këtë vendndodhje vepron si një "jastëk", i cili redukton ndjeshmërinë.

Por, përkundër këtyre shqetësimeve, ky rregullim në vetvete nuk është i rrezikshëm për shëndetin e gruas shtatzënë dhe fetusit.

Në raste shumë të rralla, ndodhin komplikime:

Mundësia e placentës previa rritet. Këtu ju duhet të përdorni imagjinatën tuaj. Imagjinoni (për qartësi më të madhe, përdorni fotot e mësipërme) që placenta është ngjitur në murin e pasmë të mitrës shumë poshtë në muskulin e brendshëm (lexo). Ndërsa barku rritet, ai do të ngrihet dhe në momentin e lindjes, në shumicën e rasteve, do të jetë tashmë në një distancë të sigurt nga faringu. Por nëse vendi i foshnjës ndodhet poshtë dhe në murin e përparmë, atëherë me kalimin e kohës mitra do të rritet dhe placenta do të zhvendoset, duke rritur gjasat që ajo të bllokojë plotësisht ose pjesërisht sistemin e brendshëm. Në këtë situatë, mjeku obstetër-gjinekolog do të vendosë në favor të një seksioni cezarian për të mbrojtur gruan në lindje nga gjakderdhja e mundshme. Prandaj, me këtë vendndodhje të placentës, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet distancës nga nyja e brendshme e mitrës.
Nëse një grua ka pasur një seksion cezarian ose një operacion tjetër në mitër në të kaluarën, gjasat për placenta accreta rriten.
Rreziku rritet. Fëmija në barkun e nënës bën një jetë aktive: ai lëviz, shtyn, shtrydh kordonin e kërthizës. Kjo nuk është e rrezikshme, por nëse sedilja e fëmijës është e fiksuar në murin e përparmë, rreziku i shkëputjes rritet. Kur afrohet data e duhur, mund të ndodhin kontraktime stërvitore dhe kontraktimet e tepërta në vendndodhjen e pazakontë të këtij organi gjithashtu rrisin mundësinë e shkëputjes.

Mos kini frikë dhe provoni të gjitha komplikimet e mundshme për veten tuaj. Ato ndodhin shumë rrallë, në 1-3% të shtatzënive, në raste të tjera, lindja e fëmijës ndodh në mënyrë natyrale.

Placenta ose vendi i foshnjës është një organ që shfaqet në javën 12-14 të shtatzënisë, funksionet e të cilit janë dërgimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese tek fëmija i palindur, mbrojtja e tij nga faktorët e dëmshëm dhe sinteza e hormoneve. Kjo strukturë formohet nga korioni - membrana primare e fetusit. Normalisht, placenta duhet të jetë e vendosur në pjesën e sipërme të mitrës - në fund të saj, duke u shtrirë në murin e përparmë, të pasmë ose anësor.

Placentacion i ulët gjatë shtatzënisë- një patologji në të cilën organi nuk arrin os-in e mitrës (hapja që lidh mitrën dhe qafën e mitrës), por ndodhet jo më larg se 7 centimetra larg saj. Në mënyrë tipike, kjo diagnozë bëhet në javën 20-22 të shtatzënisë duke përdorur ultratinguj gjatë shqyrtimit të dytë. Vendndodhja e ulët e sediljes së fëmijës është e rrezikshme sepse në sfondin e saj mund të shfaqen komplikime të ndryshme.

Mekanizmi i zhvillimit të placentimit të ulët

7-8 ditë pas konceptimit, veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës, ku ngjitet në një nga muret e saj. Normalisht, implantimi i embrionit duhet të ndodhë në pjesën e sipërme të organit. Pozicioni fiziologjik i vezës së fekonduar është në fundusin e mitrës, por mund të vendoset në anën e përparme, të pasme, të djathtë ose të majtë. Nëse embrioni është fiksuar në zonën e segmentit të poshtëm, atëherë flasin mjekët obstetër-gjinekologë.

Përafërsisht në javën e 14-të të shtatzënisë, placenta formohet nga korioni, vendi i lidhjes së të cilit varet nga implantimi parësor i vezës së fekonduar. Megjithatë, mitra rritet gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë, kështu që ndonjëherë pozicioni i gabuar i membranave mund të bëhet fiziologjik nga mesi ose në fund të shtatzënisë.

Placentimi i ulët përgjatë murit të përparmë është varianti më i favorshëm i patologjisë, pasi për shkak të muskujve të barkut, muri i jashtëm i mitrës shtrihet mirë, dhe vendi i foshnjës lëviz së bashku me të.

Nëse placenta ndodhet në anën e pasme të organit, shanset për pozicionin e saj normal në fund të shtatzënisë janë pak më të ulëta. Kjo për faktin se pas mitrës ka një shtyllë kurrizore, e cila e pengon atë të shtrihet shumë.

Vendndodhja e ulët e placentës duhet të dallohet nga paraqitja e saj. Diagnoza e dytë ka të njëjtën etiologji dhe mekanizëm zhvillimi, por është një variant më i rëndë i të parit. Placenta previa është një patologji në të cilën vendi i foshnjës shtrihet në muskulin e mitrës. Ekspertët bëjnë dallimin midis paraqitjes së plotë dhe të pjesshme.

Me paraqitje të plotë, placenta mbulon plotësisht muskulin e mitrës. Patologjia shoqërohet me komplikime të shumta dhe të shpeshta nëse zbulohet, lindja natyrale është e pamundur. Me placentën previa të plotë, migrimi lart pothuajse nuk ndodh kurrë.

Në paraqitjen e pjesshme, vendi i foshnjës shtrihet në zgavrën e mitrës, por nuk e mbulon plotësisht atë. Kjo diagnozë ka një rezultat më të favorshëm: migrimi lart i vendit të foshnjës është i mundur, ndërlikimet janë më pak të zakonshme dhe në disa situata, lindja natyrale është e mundur.

Shkaqet e placentimit të ulët

Ekspertët nuk janë gjithmonë në gjendje të përcaktojnë shkakun e saktë të implantimit të gabuar të vezës së fekonduar në një grua të caktuar. Ndonjëherë zhvillimi i placentimit të ulët ndodh në mënyrë spontane pa praninë e faktorëve predispozues. Megjithatë, mjekët identifikojnë disa arsye për implantimin e gabuar të embrionit. Shumica e tyre shoqërohen me patologji të mitrës, për shkak të të cilave veza e fekonduar nuk mund të vendoset në vendin e saj të duhur:

anomalitë kongjenitale të zhvillimit të organeve;
procesi inflamator kronik (endometriti, infeksionet seksualisht të transmetueshme, etj.);
mbresë në mitër si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale;
neoplazitë beninje dhe malinje;
dëmtimi i murit të mitrës pas abortit ose kuretazhit.

Ndonjëherë placentimi i ulët shoqërohet me anomali të embrionit - mutacionet e tij kromozomale, si rezultat i të cilave ai nuk mund të vendoset në një vend fiziologjik. Patologjia shfaqet gjithashtu në sfondin e sëmundjeve të rënda ekstragjenitale, veçanërisht me lezione të sistemit të qarkullimit të gjakut dhe urinar. Placentimi i ulët mund të vërehet gjatë mbajtjes së binjakëve, kur korioni i njërit prej embrioneve rritet në segmentin e poshtëm të mitrës për shkak të mungesës së hapësirës.

Rreziku i placentimit të ulët

Placentimi i ulët në vetvete nuk ndikon në mirëqenien e nënës, rreziku i kësaj patologjie qëndron në ndërlikimet e mundshme. Pasoja më e zakonshme e një pozicioni jonormal të vendit të foshnjës është gjakderdhja nga vagina. Me placentim të ulët, rrjedhja e kuqe zakonisht shfaqet pas javës së 30-të të shtatzënisë, por ndonjëherë nuk e shqetëson fare gruan. Në rastet më të rënda, gjakderdhja e mitrës mund të shfaqet në javën 23-24 të shtatzënisë.

Arsyeja e gjakderdhjes për shkak të vendosjes jonormale të placentës është se segmenti i poshtëm i mitrës shtrihet shumë për shkak të rritjes së peshës së fetusit. Vendi i fëmijës nuk ka kohë të përshtatet me shtrirjen e murit të muskujve, duke rezultuar në mikroshkëputje. Zhvillimi i saj shoqërohet me ekspozimin e enës, e cila çon në lirimin e gjakut prej saj.

Gjakderdhja me placentim të ulët ka veçori dalluese. Ato ndodhin pothuajse gjithmonë papritur dhe nuk shoqërohen me stres fizik apo emocional. Një gjakderdhje e tillë vërehet shpesh gjatë natës. Me placentim të ulët, shkarkimi ka ngjyrë të kuqe të ndezur dhe nuk shoqërohet me dhimbje. Gjakderdhja ka tendencë të përsëritet vazhdimisht.

Në sfondin e gjakderdhjes, ndonjëherë ndodhin komplikime shoqëruese - një rënie e presionit të gjakut dhe anemi. Ato dëmtojnë furnizimin me gjak të fetusit, gjë që mund të provokojë hipoksi - uria nga oksigjeni. Hipotensioni dhe anemia gjithashtu përkeqësojnë mirëqenien dhe performancën e nënës në pritje.

Kujdes! Placentimi i ulët mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë në gjysmën e parë të shtatzënisë, ndonjëherë deri në fund të periudhës së shtatzënisë, kështu që nënat në pritje nuk duhet të anashkalojnë ekzaminimet rutinë me ultratinguj.

Me hipoksi kronike të rëndë, zhvillohet një vonesë intrauterine e rritjes dhe zhvillimit të fetusit. Me këtë patologji, fëmija i palindur mbetet pas "moshatarëve" të tij në peshë dhe gjatësi me dy ose më shumë javë të moshës gestacionale. Vonesa e rritjes intrauterine dhe zhvillimi i fetusit mund të provokojë patologji kongjenitale të sistemit nervor dhe organeve të tjera, si dhe vdekje në periudhën pas lindjes.

Pozicioni jonormal i placentës ndonjëherë shkakton keqpozicion- tërthor (kur fetusi ndodhet tërthor ndaj boshtit vertikal të mitrës) dhe i zhdrejtë (kur fetusi ndodhet në një kënd akut me boshtin vertikal të mitrës). Me këto patologji është e pamundur të lindësh një fëmijë pa ndërhyrje kirurgjikale. Gjithashtu, vendosja e ulët e placentës mund të provokojë paraqitjen breech - një pozicion në të cilin fetusi lind me të pasme ose këmbë, gjë që komplikon lindjen natyrale dhe shpesh kërkon një prerje cezariane.

Komplikacioni më i rrezikshëm i placentimit të ulët është lindja e parakohshme. Ato vërehen si rezultat i shkëputjes së një zone të madhe të vendit të fëmijës. Komplikacioni shoqërohet me shkurtim të gjatësisë së qafës së mitrës, hapje të faringut të brendshëm dhe të jashtëm dhe fillimin e lindjes.

Marina Aist - placentim i ulët dhe vendndodhje normale e placentës:

Simptomat e placentimit të ulët

Shumë shpesh, placentimi i ulët nuk manifestohet në asnjë mënyrë për një kohë të gjatë. Simptoma kryesore dhe e vetme e mundshme e kësaj patologjie është gjakderdhja, e cila ka karakteristikat e mëposhtme:

ngjyra e kuqe e ndezur;
nuk shoqërohet me dhimbje;
nuk është pasojë e aktivitetit fizik;
më shpesh vërehet gjatë natës dhe në pushim;
ka tendencë për rikthim.

Nëse rrjedhja e kuqe e mitrës shoqërohet me dhimbje ngërçe, është shenjë e ndërprerjes së parakohshme të shtatzënisë. Simptomat indirekte të placentimit të ulët që ndodhin si përgjigje ndaj humbjes së përsëritur të gjakut janë dobësia e vazhdueshme, ulja e performancës, "njollat" para syve dhe lodhja.

Nëse shfaqet ndonjë gjakderdhje nga vagina, një grua duhet të konsultohet menjëherë me një mjek. Specialisti kryen diagnozë diferenciale, përshkruan trajtimin dhe kryen lindjen urgjente sipas indikacioneve.

Diagnostifikimi

Aktualisht diagnoza e "placentimit të ulët" bëhet duke përdorur ekzaminimin me ultratinguj kur identifikohet lokalizimi i vendit të fëmijës pranë faringut të mitrës në një distancë prej 7 centimetra e më poshtë. Ekografia në javën 19-21 të shtatzënisë zbulon këtë patologji në 2-3% të grave shtatzëna. Megjithatë, me kalimin e kohës, placenta mund të ngrihet dhe të marrë pozicionin e saj normal në zgavrën e mitrës në momentin e lindjes.

Me një ekzaminim me ultratinguj, mjekët mund të vërejnë shenja indirekte të placentimit të ulët. Këto përfshijnë pozicionin e pasaktë të fetusit - të zhdrejtë dhe tërthor, si dhe paraqitjen me këllëf. Me një pozicion të ulët të placentës, fëmija i palindur në javët e fundit të shtatzënisë nuk mund të zbresë në mitrën e mitrës, siç mund të shihet në ultratinguj.

Një grua me placentim të ulët të zbuluar duhet të vizitojë një mjek në intervale të caktuara për të monitoruar dinamikën e patologjisë. Nëse ka një histori gjakderdhjeje, mjeku obstetër-gjinekolog duhet të referojë nënën e ardhshme për një analizë gjaku për parametrat e hekurit dhe të koagulimit.

Trajtimi i placentimit të ulët

Pasi vendoset diagnoza dhe nuk ka gjakderdhje, gruaja ka nevojë për monitorim të kujdesshëm. Nëse është e nevojshme, asaj i përshkruhen suplemente hekuri për të parandaluar zhvillimin e anemisë. Gjatë qëndrimit në shtëpi, nëna e ardhshme duhet të ndjekë një regjim të butë deri në fund të shtatzënisë.

Me një pozicion të ulët të placentës së nënës së ardhshme Aktiviteti seksual është rreptësisht i ndaluar. Ajo gjithashtu duhet të eliminojë stresin fizik dhe emocional dhe të ndajë kohë të mjaftueshme për të fjetur. Një grua shtatzënë duhet të hajë siç duhet dhe në mënyrë të ekuilibruar, duke përfshirë në dietën e saj mish pa yndyrë, peshk, perime, barishte, fruta, drithëra, bukë të zezë dhe vaj vegjetal.

Nëse shfaqet gjakderdhje, gruaja duhet të shkojë menjëherë në spital, ku do t'i jepet trajtim urgjent. Nënës së ardhshme i përshkruhet një maskë oksigjeni dhe një pikatore me një zgjidhje 0.9% të klorurit të natriumit. Kjo terapi ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes dhe rimbushjen e humbjes së lëngjeve nga qarkullimi i gjakut.

Nëse këto masa nuk kanë efektin e dëshiruar, mjekët përshkruajnë barna më serioze që ndalojnë humbjen e gjakut. Kur kjo nuk ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes, gruas i rekomandohet lindja urgjente me prerje cezariane.

Lindja e fëmijëve me placentim të ulët më së shpeshti kryhet në mënyrë natyrale. Gjatë tyre, gruaja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore, pasi mund të ketë gjakderdhje në çdo kohë. Shpesh gjatë lindjes, mjekët obstetër-gjinekologë përdorin hapjen artificiale të membranave. Indikacionet për prerje cezariane janë gjakderdhja e përsëritur e mitrës prej më shumë se 200 ml, humbja e rëndë e njëkohshme e gjakut dhe kundërindikacionet e përgjithshme për lindjen natyrale (pozicioni jo i duhur i fetusit, legeni klinikisht i ngushtë, etj.).

Parandalimi

Lidhja e gabuar e placentës ndodh mjaft shpesh për shkak të prishjes së strukturës normale të mukozës së mitrës. Prandaj, për të parandaluar këtë patologji, nënat në pritje këshillohen të planifikojnë shtatzëninë dhe të shmangin abortin. Gratë duhet gjithashtu të trajtojnë menjëherë sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve të legenit.

Gjatë kryerjes së një seksioni cezarian, duhet t'i jepet përparësi prerjeve në segmentin e poshtëm të mitrës dhe, nëse është e mundur, të shmanget operacioni trupor (kur prerja bëhet përgjatë vijës së mesme të barkut).

Meqenëse vendosja e ulët e placentës mund të shkaktohet nga anomalitë e vezës, nëna e ardhshme duhet të planifikojë konceptimin. Para shtatzënisë, një gruaje rekomandohet të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme - të ushtrojë, të mos ketë zakone të këqija dhe të hajë një dietë të shëndetshme dhe të ekuilibruar.

Të njohura në kategorinë: