Kushtet kalimtare (kufitare) të të porsalindurve. Lëkura e të porsalindurit: eritema e thjeshtë, peeling fiziologjik, eritema toksike, miliaria

7. Kriza seksuale. Çështja është se gjatë zhvillimi intrauterin fetusi merr stimulim të vazhdueshëm hormonal nga hormonet seksuale të nënës, dhe në lindje të tijin sistemi endokrin fëmija fillon të punojë më aktivisht dhe ndodh një krizë seksuale kalimtare. Një nga manifestimet është depërtimi i gjëndrave të qumështit (si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë) me një rritje maksimale në ditën e 7-8, zakonisht zhduket në fund të muajit. Nuk duhet të përpiqeni të shtrydhni sekrecionet nga gjëndrat e qumështit të ngurtësuara, sepse... kjo çon në infektimin e tyre dhe zhvillimin e mastitit. Në 2 ditët e para të jetës, mukoza vaginale mund të inflamohet. Nga e çara gjenitale shfaqet rrjedhje e bollshme gri në të bardhë, e cila zhduket vetvetiu në ditën e tretë. Rekomandohet larja e vajzave me një zgjidhje të dobët të kamomilit, kantarionit dhe vargut. Këto barishte kanë veti dezinfektuese. Nuk duhet të fshini me forcë organet gjenitale sepse... Mukoza e të porsalindurve dhe fëmijëve është shumë delikate dhe mund të lëndohet lehtësisht, gjë që mund të çojë në infeksion dhe në formimin e ngjitjeve që do të duhet të hiqen në mënyrë kirurgjikale. Manifestimet më të rralla të një krize hormonale janë: ënjtja e organeve gjenitale të jashtme - labia, penisi, skrotumi, që mund të zgjasë 1-2 javë ose më shumë, errësim i lëkurës rreth thithkave dhe lëkurës së skrotumit. Hidrocela e testisit është një grumbullim i lëngjeve midis membranave të tij, ndërsa madhësia e skrotumit rritet në madhësi. Ndonjëherë ajo largohet vetëm në fund të muajit të parë të jetës dhe nuk kërkon trajtim.
8. Çrregullimet fiziologjike në ekuilibrin termik shoqërohen me termorregullim jo të përsosur të të porsalindurve, të cilët nuk mund të mbajnë një temperaturë konstante të trupit dhe të reagojnë ndaj çdo ndryshimi të saj brenda apo jashtë. Ndërsa fëmija juaj ende nuk ka lindur, ai është në kushte të temperaturës dhe lagështisë konstante, por pas lindjes, trupi i foshnjës është i detyruar të përballojë mbajtjen e një temperature konstante të trupit. Për shkak të veçorive strukturore të lëkurës së tyre, të pasura me enë gjaku dhe kapilarë dhe të varfër me gjëndra djerse, fëmija nxehet shpejt ose bëhet hipotermik.
Kur një i porsalindur nxjerr më shumë lëngje sesa merr gjatë ushqyerjes, kjo shprehet me ankth, tharje të mukozave, rritje të temperaturës në 38 ° C ose më shumë dhe etje. Nëse temperatura e trupit rritet, telefononi menjëherë një mjek, zhvisheni fëmijën dhe fshijeni lëkurën me një tretësirë ​​gjysmë alkooli, jepini fëmijës shumë çaj të ëmbël ose ujë të zier. Mos u mundoni ta ulni vetë temperaturën me barna farmakologjike! Nëse temperatura e foshnjës, përkundrazi, është e ulët, gjë që ndodh më shpesh në orët e para të jetës së tij, ai duhet të mbështillet shpejt me pelena sterile (të hekuroset nëse lindja ka ndodhur në shtëpi) dhe të vendoset në një tavolinë ndërrimi nën llambë. Temperatura konstante trupi krijohet, si rregull, nga mesi i ditës së parë.

Ky artikull nuk rendit të gjitha gjendjet kalimtare të të porsalindurve, por janë paraqitur tiparet më të dukshme dhe më të zakonshme. Në një mënyrë apo tjetër, mjekët në Qendrën Mjekësore Tigrenok rekomandojnë që prindërit të sigurojnë që të kontaktojnë një pediatër sa më shpejt që të jetë e mundur pasi të dalin nga spitali. materniteti. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur ka pasur ndonjë patologji gjatë shtatzënisë ose lindjes ose nëse keni ndonjë dyshim për shëndetin e foshnjës tuaj.

Cilat janë gjendjet kalimtare te një fëmijë? Si e manifestojnë veten e tyre? Çfarë duhet të dinë prindërit për tranzicionin e foshnjës?

Cilat janë gjendjet kalimtare tek të sapolindurit?

Gjendja e të porsalindurit, e cila pasqyron procesin e përshtatjes së fëmijës në jetë, quhet gjendje fiziologjike ose kalimtare (kalimtare, kufitare). Shtetet në tranzicion një i porsalindur mund të shoqërohet me disa dukuri të dhimbshme që kalojnë relativisht shpejt. Por në prani të rrethanave të caktuara, siç janë patologjitë e zhvilluara gjatë qëndrimit intrauterin, afatet e parakohshme lindja dhe disa probleme të tjera mund të çojnë në probleme më serioze shëndetësore.

Gjetja e vetes pas lindjes në një mjedis që ndryshon nga ai në të cilin qëndronte fëmija një periudhë të gjatë kohë, ai ndeshet me stimuj të rinj të temperaturës, prekjes, vizuale dhe zërit me të cilët duhet të mësohet.

Gjendjet e tranzicionit fiziologjik përfshijnë:

Albuminuria, e cila manifestohet me funksion të dëmtuar të veshkave, për shkak të së cilës proteina në urinë shfaqet në pothuajse të gjithë të porsalindurit në ditët e para të jetës.

Verdhëza fiziologjike, e cila vërehet në 2/3 e të porsalindurve për shkak të papjekurisë së sistemeve të enzimës së mëlçisë dhe rritjes së formimit të bilirubinës. Zakonisht në ditën e 23-të të jetës së foshnjës, shfaqet një ngjyrim i verdhë i lëkurës dhe ndonjëherë edhe i mukozës së syve. Këto simptoma zhduken brenda 10 ditëve.

Vështirësi në frymëmarrje, e cila shoqërohet me mushkëritë e zgjeruara të pamjaftueshme të foshnjës, të cilat zakonisht zgjerohen plotësisht tashmë në ditën e pestë të jetës.

Ndryshimet në lëkurë shfaqen për shkak të reagimit të lëkurës ndaj heqjes së lubrifikimit të verniksit, por zhduken në fund të javës së parë. Peeling fiziologjik është veçanërisht i theksuar tek foshnjat pas lindjes.

Tumori i lindjes, i cili më së shpeshti shfaqet në kokë, pasi në momentin e lindjes ishte më afër daljes së mitrës, largohet për rreth 12 ditë. Ndodh që në vendin e tumorit të lindjes shfaqen hemorragji pikante, të cilat zhduken vetë.

Erythema toxicum është e kuqërremtë, njolla pak të dendura, ndonjëherë me flluska në qendër. Erythema toxicum shfaqet në 20-30% të të porsalindurve dhe ndodhet kryesisht në këmbë dhe krahë rreth kyçeve, në vithe, gjoks dhe më rrallë në bark dhe fytyrë. Të tillë reaksion alergjik nuk kërkon trajtim, megjithëse në rast të skuqjeve të shumta foshnjës duhet t'i jepet shumë ujë dhe të konsultohet me një mjek.

Infarkti i acidit urik i veshkave, i cili shkaktohet nga çrregullimet metabolike në veshka dhe depozitimi i kristaleve të kripës. acidi urik, ndodh pothuajse me të gjithë të porsalindurit. Një shenjë është urina e turbullt, me ngjyrë të verdhë tulle. Nëse deri në fund të javës së parë pas lindjes ky fenomen nuk largohet, në fund të javës së dytë ai konsiderohet tashmë patologjik.

Krizat seksuale zakonisht shoqërohen me ndryshime në ekuilibrin hormonal dhe ndodhin në shumicën e të porsalindurve. Ato mund të manifestohen në fryrje të gjëndrave të qumështit me rritjen maksimale të tyre në ditën e 7-8, e cila zhduket në fund të muajit të parë të jetës. Një tjetër manifestim i një krize seksuale mund të jetë inflamacioni i mukozës vaginale, i cili shfaqet në ditën e dytë. Shkarkim i rëndë ngjyra gri-bardhë zhduket në ditën e tretë. Rekomandohet të lani vajzat me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit (permanganat kaliumi). Ju gjithashtu mund të përdorni zierje të kamomilit, kantarionit dhe vargut, pasi barishtet kanë veti dezinfektuese. Një manifestim shumë më pak i zakonshëm i një krize hormonale është ënjtja e organeve gjenitale të jashtme, labisë, penisit dhe skrotumit, e cila mund të zgjasë më shumë se 12 javë.

Ulje kalimtare e temperaturës, ethe kalimtare, të cilat janë një çrregullim fiziologjik i ekuilibrit të nxehtësisë dhe shoqërohen me termorregullim jo të përsosur të të porsalindurve.

Dispepsia fiziologjike, ose katara kalimtare - bazohet në këtë fenomen ndjeshmëri e rritur aparatet sekretore-motore të zorrëve ndaj acarimeve, siç janë mbeturinat e ushqimit dhe produktet e zbërthimit enzimatik dhe bakterial. Puna enzimatike e stomakut dhe zorrëve të të porsalindurit nuk është vendosur ende dhe nuk është përshtatur me kushtet e reja ushqyese dhe rritjen e përshkueshmërisë së mureve traktit gastrointestinal, paplotësia funksionale dhe morfologjike e sistemit neuromuskular janë parakushte fiziologjike për zhvillimin e dispepsisë tek të porsalindurit.

Humbja fiziologjike e peshës trupore tek një i porsalindur është tipike për fëmijët 3-5 ditë pas lindjes. Një foshnjë humbet 5-8% të peshës së tij gjatë lindjes.

Disa të porsalindur përjetojnë kushte të përkohshme specifike për këtë moshë, në varësi të ndryshimeve në kushtet e mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm që ndodhin pas lindjes.

Këto gjendje, duke qenë fiziologjike, vërehen vetëm tek të porsalindurit dhe nuk përsëriten kurrë në të ardhmen. Megjithatë, këto kushte kufizohen me patologjinë dhe, në kushte të pafavorshme, mund të zhvillohen në procese sëmundjesh.

Kushtet fiziologjike më të zakonshme janë si më poshtë.

Lëkura e një të porsalinduri është e mbuluar me një lubrifikant të ngjashëm me djathin - vernix caseosa. Ky lubrifikant përbëhet nga yndyrë pothuajse të pastër, glikogjen, ekstrakte, dioksid karboni dhe kripëra të acidit fosforik, si dhe kolesterol, acide me erë dhe të paqëndrueshme. Ngjyra e saj kur kushte normale gri në të bardhë. Nëse ka një ngjyrë gri të verdhë, të verdhë-jeshile ose të ndyrë, atëherë kjo tregon intrauterine proceset patologjike(hipoksi, procese hemolitike, etj.). Si rregull, lubrifikuesi i ngjashëm me djathin nuk hiqet në 2 ditët e para, pasi mbron trupin nga ftohja dhe lëkurën nga dëmtimet, përmban vitaminë A dhe ka veti të dobishme biologjike. Dhe vetëm në vendet e grumbullimit (ijë, palosjet sqetullore) lubrifikuesi i nënshtrohet dekompozimit të shpejtë, kështu që këtu teprica duhet të hiqet me kujdes me garzë sterile të njomur në vaj vegjetal steril.

Në një foshnje me moshë të plotë, pikat e verdha-të bardha vërehen shpesh në majën dhe krahët e hundës, pak të ngritura mbi lëkurë. Origjina e tyre shpjegohet me sekretimin e tepërt të gjëndrave dhjamore, veçanërisht në muajt e fundit zhvillimi intrauterin i fetusit. Në fund të javës së parë ose në javën e dytë, ato zhduken kur epiderma ndryshon dhe kanalet hapen.

Eritema e të porsalindurve, ose katara fiziologjike e lëkurës, zhvillohet si pasojë e acarimit të lëkurës ndaj të cilit ekspozohet në kushte të reja. mjedisi, ndërsa lëkura bëhet tepër hiperemike, ndonjëherë me një nuancë të lehtë kaltërosh. Hiperemia vërehet nga disa orë deri në 2-3 ditë, më pas shfaqet peeling i vogël, rrallë i madh, veçanërisht i theksuar në pëllëmbët dhe shputat. Në rast peeling të tepërt, lëkura lyhet me vaj steril (ricin, luledielli, ulliri, yndyrë peshku). Nëse nuk ka eritemë tek një i porsalindur në orët dhe ditët e para të jetës, është e nevojshme të zbulohet arsyeja për këtë: mungon në atelektazën pulmonare, tokseminë intrauterine, për shkak të kushteve të ndryshme patologjike të nënës gjatë shtatzënisë, dhe hemorragjitë intrakraniale.

Verdhëza fiziologjike zakonisht shfaqet në ditën 2-3 pas lindjes dhe vërehet në 60-70% të të porsalindurve. Gjendja e përgjithshme fëmijët janë të mirë. Në këtë rast, shfaqet një ngjyrosje ikterike pak a shumë e theksuar e lëkurës, mukozave të zgavrës me gojë dhe, në një masë më të vogël, sklerës. Për shkak të skuqjes intensive të lëkurës në ditët e para, verdhëza mund të mos jetë e dukshme në fillim, por zbulohet lehtësisht nëse shtypni me gisht ndonjë zonë të lëkurës. Jashtëqitja ka ngjyrë normale dhe urina nuk përmban pigmente biliare. Nga jashtë organet e brendshme nuk vërehen devijime nga norma. Në të njëjtën kohë, fëmijët thithin në mënyrë aktive.

Shfaqja e verdhëzës shkaktohet nga një çekuilibër i shfaqur midis kapacitetit enzimatik të mëlçisë (mungesa e glukoronil transferazës) dhe zbërthimit të shtuar të qelizave të kuqe të gjakut (numri i të cilave rritet gjatë zhvillimit të fetusit). Sistemi enzimatik i papjekur i mëlçisë nuk është në gjendje të përpunojë dhe të nxjerrë jashtë sasi të mëdha bilirubina.

Verdhëza fiziologjike vazhdon për disa ditë dhe gradualisht zvogëlohet intensiteti i saj dhe në ditën e 7-10, rrallë deri në datën 12 zhduket. Shumë më rrallë, verdhëza zgjat 2-3 javë. Një kurs i zgjatur i verdhëzës vërehet shpesh tek fëmijët e lindur para kohe ose me asfiksi të rëndë, të cilët janë lënduar gjatë lindjes.

Prognoza për verdhëzën fiziologjike është e favorshme. Nuk kërkohet trajtim. Me verdhëz të rëndë, fëmijëve u jepet një zgjidhje 5-10% e glukozës, një zgjidhje izotonike e klorurit të natriumit - 50-100 ml / ditë me 100-200 mg acid askorbik. Me verdhëzën që shfaqet shumë herët, një rritje të shpejtë të ngjyrosjes së lëkurës dhe një ecuri të gjatë, është e nevojshme të dyshoni në natyrën e saj fiziologjike, duke menduar para së gjithash për sëmundje hemolitike të porsalindurit dhe tregoni fëmijën te mjeku.

Mastiti fiziologjik - ënjtje e gjëndrave të qumështit - vërehet te disa të porsalindur, pavarësisht nga gjinia. Shkaktohet nga kalimi i hormoneve të estrogjenit nga nëna tek fetusi gjatë periudha para lindjes. Ënjtja e gjëndrave të qumështit është zakonisht dypalëshe, shfaqet në 3-4 ditët e para pas lindjes, e arrin vlerën maksimale në ditën e 8-10. Ndonjëherë ënjtja është e parëndësishme, dhe në disa raste mund të jetë sa madhësia e një kumbulle ose më shumë. Gjëndrat e fryra janë të lëvizshme, lëkura mbi to është pothuajse gjithmonë me ngjyrë normale. Thitha mund të shkarkojë një lëng që i ngjan kolostrumit. Ndërsa trupi çlirohet nga hormonet e nënës, ënjtja e gjëndrave zhduket. Çdo presion është rreptësisht i ndaluar për shkak të rrezikut të lëndimit, infeksionit dhe mbytjes së gjëndrave. Mastiti fiziologjik nuk kërkon trajtim.

Vulvovaginiti katarral ndodh në disa vajza të porsalindura. Ndodh nën ndikimin e hormoneve folikulare të nënës. Në ditët e para pas lindjes, epiheliumi i sheshtë sekretohet së bashku me indin e gjëndrave të qafës së mitrës në formën e një sekrecioni mukoz, viskoz, ndonjëherë çështje të përgjakshme nga e çara gjenitale. Përveç kësaj, mund të vërehet ënjtje e vulvës, pubis dhe ënjtje e përgjithshme e organeve gjenitale. TE dukuri normale, e cila ndodh nën ndikimin e hormoneve të nënës, është ënjtja e skrotumit që vërehet ndonjëherë tek djemtë. Të gjitha këto dukuri mund të vërehen në ditën e 5-7 të jetës dhe zgjasin 1-2 ditë. Trajtim special nuk kërkohet. Vajzat duhet të lahen më shpesh vetëm me një zgjidhje të ngrohtë të permanganatit të kaliumit (të tretur me ujë të zier në një raport 1:5000-1:8000), duke e shtrydhur atë nga leshi i pambukut.

Një rënie fiziologjike e peshës vërehet te të gjithë të porsalindurit dhe arrin në 3-10% të peshës së lindjes. Rënia maksimale e peshës vërehet në ditën e 3-4 të jetës. Në shumicën e të porsalindurve, pesha trupore rikthehet deri në ditën e 10-të të jetës, dhe në disa edhe deri në fund të javës së 1-rë, pesha fillestare e trupit vetëm në një grup të vogël fëmijësh rikthehet vetëm në ditën e 15-të; Mbinxehja, ftohja, lagështia e pamjaftueshme e ajrit dhe faktorë të tjerë rrisin humbjen e peshës. Sasia e humbjes së peshës fiziologjike ndikohet gjithashtu nga rrjedha e lindjes, shkalla e afatit dhe pjekurisë, kohëzgjatja e verdhëzës, sasia e qumështit të thithur dhe lëngu i marrë. Rënia fiziologjike e peshës trupore tek të porsalindurit është për shkak të rrethanave të mëposhtme: 1) kequshqyerja në ditët e para; 2) lëshimi i ujit përmes lëkurës dhe mushkërive; 3) humbja e ujit përmes urinës dhe feces; 4) mospërputhja midis sasisë së lëngut të marrë dhe të lëshuar; 5) shpesh regurgitim lëngu amniotik, humbje e lehtë e lagështisë pas tharjes mbetje e kordonit të kërthizës. Nëse ka një humbje prej më shumë se 10% të peshës fillestare të trupit, është e nevojshme të sqarohet arsyeja për këtë. Është gjithmonë e nevojshme të mbani mend se shpesh një rënie e madhe e peshës trupore është një nga simptomat fillestare një sëmundje apo një tjetër. Humbja e madhe e peshës mund të parandalohet duke ndjekur kushtet e mëposhtme: kujdesin e duhur, aplikimi i hershëm fëmijët në gji - jo më vonë se 12 orë pas lindjes, duke futur një sasi të mjaftueshme të lëngjeve (5-10% në lidhje me peshën trupore të fëmijës).

Infarkti i acidit urik i veshkave ndodh në gjysmën e të porsalindurve dhe manifestohet në nxjerrjen e një sasie të madhe të kripërave të acidit urik në urinë. Urina bëhet e turbullt, me ngjyra më të ndezura dhe në ditët e rënies më të madhe të peshës trupore merr nuancë kafe. Kur qëndron në këmbë, në urinë shfaqet një sediment i konsiderueshëm, i cili tretet kur nxehet. Një sasi e madhe e kripërave urate në urinë mund të gjykohet nga ngjyra e kuqërremtë e sedimentit dhe nga njollat ​​e kuqërremta në kafe që mbeten në pelena. E gjithë kjo shoqërohet me çlirimin e urates si rezultat i infarktit të acidit urik në veshka, i cili bazohet në rritjen e formimit të acidit urik në trupin e të porsalindurit për shkak të rritjes së zbërthimit të elementeve qelizore dhe karakteristikave të metabolizmit të proteinave. Me dhënien e sasive të mëdha të lëngjeve dhe lëshimin e sasive të mëdha të urinës, infarkti zhduket afërsisht brenda 2 javëve të para të jetës. Si rregull, nuk lë pasoja dhe nuk kërkon trajtim.

Kushtet fiziologjike përfshijnë gjithashtu jashtëqitje kalimtare pas kalimit të mekoniumit nga zorrët.

Mekoniumi është jashtëqitja origjinale që krijohet nga muaji i 4-të jeta intrauterine. Është një masë ulliri e errët, viskoze, e trashë, pa erë, e cila përbëhet nga sekrecionet embrionale. traktit tretës, epitelin e ndarë dhe lëngun amniotik të gëlltitur; porcionet e para nuk përmbajnë baktere. Deri në ditën e katërt të jetës, mekonium hiqet plotësisht nga zorrët. Kalimi në lëvizjet normale të zorrëve qumështore tek një fëmijë ndodh kur ushqyerja e duhur jo menjëherë. Kjo shpesh paraprihet nga një i ashtuquajtur stol kalimtar. Në këtë rast, jashtëqitja është e pasur me mukozë kafe-jeshile, të holluar me ujë dhe ndonjëherë me shkumë. Të porsalindurit shpesh përjetojnë akumulim gazi dhe fryrje, gjë që bën që foshnja të bëhet e shqetësuar, frekuenca e jashtëqitjes luhatet në mënyrë dramatike dhe pamja e jashtëqitjes ndryshon. Jashtëqitja ndodh 2-6 herë në ditë, homogjene, me ngjyrë sinapi të grirë, me një konsistencë të butë.

Cilat janë gjendjet e tranzicionit neonatal?

Tek fëmijët e porsalindur, përshtatja ndaj kushteve të jetesës jashtë uterine manifestohet nga një sërë ndryshimesh, të karakterizuara si kalimtare, fiziologjike. Këto përfshijnë: humbje fiziologjike të trupit; eritema fiziologjike e lëkurës, peeling, eritema toksike, verdhëza fiziologjike; Kriza hormonale ose seksuale: fryrje e gjirit, metroragji, etj.

Si manifestohet humbja fiziologjike e peshës trupore?

Rënia fiziologjike Humbja e peshës trupore zhvillohet kryesisht si pasojë e urisë në ditët e para të jetës. Humbja maksimale masa vërehet në ditën 3-4 të jetës dhe zakonisht nuk kalon 6% të masës fillestare (maksimumi 10%). Pesha fillestare e trupit rikthehet në gjysmën e të porsalindurve në ditën e 6-7 të jetës, në 78-85 % - deri në ditën e 10-të; Të gjithë të porsalindurit e shëndetshëm duhet të rifitojnë peshën e tyre fillestare deri në ditën e 14-të. Prematuret (shkalla III-IV) dhe të lindurit me peshë të madhe trupore, si dhe fëmijët e sëmurë, janë më të ngadalshëm për të rikthyer peshën e tyre origjinale.

Si shfaqet artema fiziologjike e lëkurës?

Eritema fiziologjike vërehet pothuajse te të gjithë të porsalindurit në javën e parë të jetës. Në foshnjat e parakohshme mund të zgjasë deri në 2-3 javë. Peeling fiziologjik i lëkurës ndodh në ditën e 3-5 të jetës tek fëmijët me eritemë veçanërisht të ndritshme pasi ajo zbehet. Peeling shumë i bollshëm vërehet tek foshnjat pas lindjes. Nuk kërkohet trajtim.

Eritema toksike shfaqet në 20-30 % të porsalindurit dhe ndodh në ditën e 2-5 të jetës: njolla rozë të ndezura, pak të dendura me papula të verdha gri ose fshikëza në qendër shpesh ndodhen në grupe në sipërfaqet ekstensore të gjymtyrëve, në mollaqe, gjoks, më rrallë në fytyrën dhe barkun. Skuqjet ndonjëherë janë të bollshme, ndonjëherë të izoluara; Pëllëmbët, këmbët dhe mukozat nuk preken kurrë. Skuqja zhduket pa lënë gjurmë brenda pak ditësh. Nuk kërkohet trajtim.

Si manifestohet verdhëza fiziologjike e të porsalindurve?

Verdhëza fiziologjike vërehet në 60-70 % të porsalindurit. Ngjyrosja e verdhëzës së lëkurës shfaqet në ditën e 2-3 të jetës, në ditën e 4-5 intensifikohet dhe zhduket në fund të javës ose në mes të javës së dytë. Në këtë rast, gjendja e fëmijës nuk vuan, ngjyra e urinës dhe feces nuk ndryshon.

Verdhëza që vazhdon tek një i porsalindur për më shumë se 2 javë ose përkeqësohet është një shenjë e patologjisë. Shfaqja e verdhëzës, pavarësisht nga ashpërsia, tek një fëmijë pas daljes nga spitali është gjithmonë një shenjë sëmundje serioze. Në raste të tilla infermiere duhet të tregojë fëmijën te mjeku në të njëjtën ditë (thirrja e një mjeku në shtëpi, referimi dhe dërgimi i fëmijës në spital - në varësi të rrethanave).

Çfarë është kriza hormonale tek të porsalindurit?

Kriza hormonale përfshin gjendjet e vërejtura në 2/3 e të gjithë të porsalindurve, veçanërisht vajzat. Këto përfshijnë: fryrjen e gjëndrave të qumështit, gjakderdhje nga vagina dhe ënjtje të organeve gjenitale të jashtme. Mbyllja e gjëndrave (mastopatia fiziologjike) fillon në ditën e 3-4 të jetës dhe rritet sa më shumë në ditën e 7-10, pastaj gradualisht zvogëlohet dhe zhduket në fund të muajit. Zmadhimi i gjirit është gjithmonë simetrik, lëkura mbi gjëndrën e zmadhuar nuk ndryshon. Ndonjëherë është e mundur të lëshohen përmbajtje të bardha, përbërja e së cilës është afër kolostrumit. Nuk kërkohet trajtim, por nëse fryrja është shumë e rëndë, mund të rekomandohet ujë i ngrohtë. fashë sterile ose një kompresë me vaj kamfuri për t'u mbrojtur nga acarimi.

Gjakderdhja vaginale (metroragjia) zakonisht ndodh në ditën e 5-8 të jetës në 5-10% të vajzave. Kohëzgjatja e gjakderdhjes vaginale është 1-3 ditë, vëllimi është 0,5-1 ml. Nuk kërkohet trajtim.

Ënjtja e organit gjenital të jashtëm zgjat 1-2 javë, ndonjëherë më shumë, dhe kalon vetë pa trajtim. Ndodh në 5-10% të të porsalindurve.

Libri përmban informacion të plotë për periudhën neonatale, e cila ndodh me devijime nga norma. Veçoritë e infermierisë dhe të ushqyerit përshkruhen në një gjuhë të arritshme foshnjat e parakohshme dhe fëmijët me sëmundje të ndryshme. Një kapitull i veçantë i kushtohet kujdesi emergjent me disa gjendjet patologjike i porsalindur Ky libër të destinuara për një gamë të gjerë lexuesish.

Libri:

Kapitulli 2 Gjendjet kalimtare të të porsalindurve

Gjendjet kalimtare të të porsalindurve

Reagimet që pasqyrojnë procesin e përshtatjes (përshtatjes) së një fëmije ndaj kushteve të reja të jetesës quhen gjendje kalimtare (kufitare, kalimtare, fiziologjike) të të porsalindurve. Këto gjendje quhen kufitare jo vetëm sepse ndodhin në kufirin e dy periudhave të jetës (intrauterine dhe ekstrauterine), por edhe sepse mund të marrin tipare patologjike në varësi të rrjedhës së lindjes, kujdesit, ushqyerjes, pranisë së sëmundjeve dhe të tjera. , dhe gjithashtu të mos shfaqen apo të kalojnë pa u vënë re kur këta faktorë të pafavorshëm eliminohen.

Gjendjet kalimtare janë rezultat i ndikimeve stresuese dhe faktorëve të pafavorshëm të mjedisit të jashtëm në të cilin ndodhet fëmija pas lindjes. Nën stres, që është lindja e fëmijës për një të porsalindur, asnjë organ apo funksion i vetëm nuk mbetet indiferent, por ashpërsia e ndryshimeve përcaktohet nga prania e faktorëve predispozues.

Duhet të theksohet se jo të gjitha shtetet kufitare zhvillohet në çdo fëmijë, disa prej tyre vetëm në foshnjat e lindura para kohe.

Aktualisht, institucionet e maternitetit përdorin disa veprimet parandaluese: reduktimi i ftohjes, agjërimi, humbja e lëngjeve dhe faktorë të tjerë që ndihmojnë në reduktimin e manifestimeve të këtyre gjendjeve.

Katarsisi i lindjes karakterizohet nga fakti se në sekondat e para të jetës fëmija nuk i përgjigjet stimujve të dhimbshëm, të shëndoshë, të lehtë, ai nuk ka ton muskulor. Në këtë moment, ka një rritje të mprehtë të nivelit të endorfinës (“hormoneve të kënaqësisë”) në gjak, që është një reagim mbrojtës ndaj stresit të lindjes.

Sindroma e “fëmijes së sapolindur”. Në momentin e lindjes, foshnja imobilizohet menjëherë për disa sekonda, më pas shfaqet një frymëmarrje e thellë. Gjatë 5-6 minutave të ardhshme fëmija është aktiv. Shkalla e frymëmarrjes së një të porsalinduri në javën e parë varion nga 30 në 60 rrahje në minutë.

Shtypja- Kjo është një gjurmë në kujtesën e të porsalindurit tipare dalluese stimujt jetësorë dhe objektet që e prekin atë, përfshirë nënën.

Humbja fiziologjike e peshës trupore vërehet pothuajse në të gjithë të porsalindurit në 3-4 ditët e para. Ajo lidhet kryesisht me dehidratimin e fëmijës; Humbja e pandjeshme e ujit përmes frymëmarrjes, nxjerrja e ujit në urinë, marrja e pamjaftueshme e ujit dhe uria e fëmijës për shkak të ushqyerjes së pamjaftueshme janë gjithashtu të rëndësishme. Humbje të mëdha vërehen tek foshnjat e lindura para kohe dhe tek fëmijët me peshë të lartë të lindjes.

Normalisht, humbja e peshës nuk kalon 6-10% dhe varet kryesisht nga vëllimi i administrimit të ushqimit dhe lëngjeve. Rivendosja e peshës trupore ndodh në ditën e 6-8 të jetës.

Foshnjat e parakohshme dhe të mëdha janë më të ngadalta për të rikthyer peshën e tyre origjinale. Faktorët kryesorë shërim të shpejtë pesha trupore janë regjim termik optimal, ushqyerja e hershme me gji, pije falas në varësi të nevojave të fëmijës. Në 5 ditët e para të jetës, me një sasi të mjaftueshme qumështi, marrja e lëngjeve shtesë (ujë të zier ose tretësirë ​​glukoze 5%) duhet të jetë rreth 6 ml/kg në ditë të jetës së fëmijës; nga dita e 6-të - rreth 40–50 ml/kg/ditë me një rritje të vëllimit të tij në temperaturat e ajrit mbi 24 °C (për çdo shkallë të rritjes së temperaturës jepen 5 ml/kg shtesë në ditë). Sasia totale e lëngut të shtuar në qumështin e thithur nuk duhet të kalojë 60-70 ml/kg/ditë.

Mosbalancimi kalimtar i nxehtësisë lind për shkak të papërsosmërive në proceset e termorregullimit dhe përshtatjes së të porsalindurit dhe foshnjë e parakohshme me kujdes joadekuat. Të porsalindurit mbinxehen dhe ftohen lehtësisht në kushte jo optimale. Aftësia për të mbajtur luhatjet ditore të temperaturës së trupit shfaqet vetëm në fund të periudhës neonatale.

Ethe kalimtare. Disa fëmijë zhvillojnë ethe kalimtare në ditët 2-4 pas lindjes - një rritje e temperaturës së trupit në 39-40 °C. Ky fenomen shoqërohet me rritjen e marrjes së proteinave dhe mungesën e ujit. Ethe zgjat 3-4 orë dhe ka pak efekt në mirëqenien e fëmijës. Ndonjëherë temperatura rritet për disa ditë. Fëmija mund të përjetojë shqetësim, refuzim të gjirit, etje, tharje të mukozave dhe lëkurës.

Në rast të etheve kalimtare bëhet ftohja fizike (fëmija mbetet pa pelena), pihet ujë i zier ose tretësirë ​​glukoze 5% në sasi 50-70 ml dhe matet në mënyrë sistematike temperatura e trupit.

Ulje e përkohshme e temperaturës së trupit më shpesh vërehet tek foshnjat e lindura para kohe dhe tek fëmijët me uria nga oksigjeni, trauma të lindjes, sëmundje të të porsalindurve. Temperatura normale e lëkurës tek një i porsalindur është 36,0-36,5 °C, temperatura në rektum është 36,5-37,5 °C. Për të parandaluar hipoterminë, i porsalinduri mbështillet me pelena të nxehta sterile (për të ndaluar humbjen e nxehtësisë përmes avullimit), vendoset në një tryezë të nxehtë nën një burim nxehtësie rrezatuese dhe temperatura e ajrit (veçanërisht për foshnjat e lindura para kohe) mbahet e nevojshme për ruajtje. temperaturë normale lëkurën.

Ndryshimet kalimtare në lëkurë në një shkallë ose në një tjetër vërehen pothuajse në të gjithë të porsalindurit e javës së parë të jetës. Kur lind një fëmijë, lëkura e tij është e fryrë, me nuancë e kuqërremtë, ndonjëherë disi kaltërosh, i mbuluar me një shtresë pak a shumë të trashë verniksi, gri- të bardhë të cilat mund të hiqen lehtësisht.

Lëkura e një të porsalinduri është e butë, delikate në prekje, kadifeje dhe lehtësisht e prekshme.

Lëkura e një foshnjeje të lindur para kohe është e mbuluar me bollëk me lanugo (qime primare), veçanërisht në ballë, shpatulla dhe tehe të shpatullave. Flokët në kokë janë të shkurtër dhe të rrallë. Vetullat shpesh mungojnë. Nëse një foshnjë e lindur para kohe vendoset në anën e tij, gjysma e sipërme e trupit të tij zbehet dhe gjysma e poshtme bëhet e kuqe. Vija ndarëse shkon pikërisht përgjatë mesit të trupit, përgjatë vijës që kalon në mes të ballit, përmes hundës, mjekrës, përgjatë vijës së bardhë të barkut. Nëse foshnja kthehet në anën tjetër, ana e zbehtë bëhet e kuqe dhe anasjelltas. Ky fenomen mund të vërehet edhe tek të porsalindurit me afat të plotë.

Linjat në pëllëmbët dhe shputat dhe në gishta janë të përcaktuara mirë tek të porsalindurit me afat të plotë, më pak të dallueshme se në vitet e mëvonshme, por ruajnë vendndodhjen e tyre përgjithmonë. Tek të porsalindurit e parakohshëm, ashpërsia e linjave varet nga periudha e zhvillimit intrauterin.

Katara fiziologjike e lëkurës. Skuqja reaktive e lëkurës ndodh pas heqjes së lubrifikantit origjinal dhe banjës së parë. Në orët e para të jetës, skuqja mund të ketë një nuancë kaltërosh. Intensiteti dhe kohëzgjatja e katarrës fiziologjike të lëkurës varet nga shkalla e pjekurisë së fëmijës. Zakonisht në ditën e dytë bëhet më e ndritshme, dhe nga mesi - fundi i javës së parë zbehet. Në foshnjat e parakohshme dhe të porsalindurit nga nënat me diabeti mellitus skuqja është më e theksuar dhe zgjat më shumë (2–3 javë).

Pas zhdukjes së tij, ndodh qërimi i lëkurës, i cili është veçanërisht i bollshëm tek foshnjat pas lindjes dhe paksa i theksuar tek foshnjat e lindura para kohe.

Peeling fiziologjik i lëkurës– i madh ose peeling imët, e cila shfaqet në ditën e 3-5 të jetës tek fëmijët me katarre fiziologjike veçanërisht të ndritshme të lëkurës pas zhdukjes së saj. Më së shpeshti shfaqet në bark dhe kraharor, shpërthen veçanërisht te bebet pas lindjes dhe nuk kërkon trajtim.

Tumori i lindjes- kjo është ënjtje e pjesës prezantuese të fetusit për shkak të kongjestionit venoz. Kur paraqitet koka, një tumor i lindjes mund të përfshijë zonën mbi disa kocka të kafkës dhe të mos ndërpritet në zonën e qepjeve; më së shpeshti ndodhet në rajonin e kurorës dhe në pjesën e pasme të kokës, por mund të ketë edhe një vendndodhje të ndryshme. Në prezantimi i fytyrës një tumor i lindjes ndodh në fytyrë, në tumorin frontal - në ballë, në tumorin gluteal - në zonën e mollaqeve, kofshëve dhe organeve gjenitale të jashtme. Kur gjymtyrët bien jashtë, tumori merr krahun ose këmbën e prolapsuar.

Tumori i pjesës prezantuese zvogëlohet shpejt dhe zhduket plotësisht pas 24-36 orësh (2-3 ditë). Ndonjëherë në vendin e tumorit të lindjes ka hemorragji të theksuara, të cilat zakonisht zhduken vetë në fund të javës së parë - fillimit të javës së dytë. Në rast të hemorragjive të mëdha, ato duhet të mbrohen nga infeksioni. Nuk kërkohet trajtim.

Eritema toksike. Në 20-30% të të porsalindurve, gjatë ditës 1-5 të jetës, shfaqen skuqje të vogla, të bardha në një bazë të kuqërremtë. Këto skuqje beninje, të quajtura erythema toxicum, zakonisht lokalizohen në fytyrë, bark, bust, sipërfaqet ekstensore të gjymtyrëve, mollaqe, ndonjëherë në shpinë dhe skalp, më rrallë vërehen në gjoks dhe zakonisht zhduken pas një jave. Ky është një reagim i ngjashëm me alergjinë. Elementet e eritemës toksike nuk ndodhin kurrë në pëllëmbët, shputat ose mukozën. Skuqjet e reja mund të shfaqen brenda 1-3 ditëve, megjithëse më shpesh skuqja zhduket pa lënë gjurmë pas 2-3 ditësh. Gjendja e fëmijëve nuk është e shqetësuar, temperatura e trupit është normale, por me skuqje të shumta fëmija mund të jetë i shqetësuar.

Zakonisht nuk kërkohet trajtim, por me eritemë të bollshme toksike, këshillohet që të pini gjithashtu një zgjidhje glukoze 5% dhe të përdorni ilaçe antiallergjike. Këta fëmijë kanë një predispozitë ndaj diatezës alergjike.

Verdhëza kalimtare. Zverdhja e lëkurës vërehet në 60-70% të të porsalindurve dhe shfaqet në ditën e 2-3 pas lindjes. Verdhëza kalimtare shoqërohet me një sërë faktorësh: shkurtimi i jetës së rruazave të kuqe të gjakut; zvogëlimi i kapacitetit funksional të mëlçisë, rritja e rrjedhjes së bilirubinës së pigmentit biliar nga zorrët në gjak.

Kohëzgjatja e saj nuk është më shumë se një javë, në foshnjat e parakohshme - jo më shumë se 2 javë.

Verdhëza kalimtare është relativisht e rrallë tek fëmijët me kalim intrauterin të mekoniumit. Tek foshnjat e lindura para kohe, për shkak të papjekurisë së mëlçisë, verdhëza është më e zakonshme dhe më e theksuar. Nuk kërkon trajtim të veçantë.

Zgjerimi i gjëndrave të djersës. E avancuar gjëndrat e djersës duken si flluska me mure të holla me përmbajtje djathi ose transparente që shfaqen në lindjen e një fëmije. Ato gjenden në zonën e palosjes së qafës, në lëkurën e kokës, më rrallë në shpatulla dhe gjoks. Flluskat mund të hiqen lehtësisht me një shtupë pambuku dhe alkool, duke e lënë lëkurën të paprekur. Nuk vërehen skuqje të përsëritura. Gjendja e përgjithshme e fëmijëve nuk është e dëmtuar.

Milia– këto janë nyje të bardha-verdhë me madhësi 1–2 mm, që ngrihen mbi nivelin e lëkurës; lokalizohen më shpesh në krahët e hundës, urën e hundës, në ballë, shumë rrallë në të gjithë trupin. Ata përfaqësojnë gjëndrat dhjamore me sekrecione të bollshme dhe kanale ekskretuese të bllokuara. Festohet në afërsisht 40% të të porsalindurve. Nëse ka shenja rreth nyjeve inflamacion i lehtë, atëherë është e nevojshme t'i trajtoni ato me një zgjidhje 0.5% të permanganatit të kaliumit.

Refuzimi dhe shërimi i kordonit plagë e kërthizës varen nga vetitë rigjeneruese të trupit të fëmijës, nga mënyra e përpunimit të kordonit të kërthizës në lindje. Aktualisht, një metodë e zakonshme e trajtimit të kordonit të kërthizës është që në trungun e kordonit të kërthizës vendoset një kapëse metalike, e cila përdoret për të ngjeshur enët e kordonit kërthizor duke përdorur një kapëse të veçantë. Trungu i kordonit të kërthizës lihet pa fashë dhe trajtohet çdo ditë me alkool dhe një zgjidhje 5% të permanganatit të kaliumit. Refuzimi i trungut të kordonit kërthizor zakonisht ndodh në fund të 3 ditëve. Shërimi i plotë i plagës së kërthizës përfundon në ditën e 10-19 të jetës.

Shërimi më i hershëm në Kohët e fundit ndodh pas prerjes së kordonit të kërthizës në ditën e 2-të në maternitet.

Kriza seksuale vërehet në 2/3 e të porsalindurve, më shpesh tek vajzat. Shfaqja e një krize seksuale shpjegohet me reagimin e trupit ndaj çlirimit të shpejtë të tij nga hormonet seksuale të nënës (estrogjenet).

Klinikisht manifestohet me zmadhimin e gjëndrave të qumështit tek djemtë dhe vajzat. Në ditën e 4-6 (maksimumi 7-8) pas lindjes, shfaqen fryrje, ndonjëherë skuqje dhe rrjedhje. si qumështi sekretim nga gjëndrat e qumështit të zmadhuara. Lëkura mbi gjëndrat e qumështit të fryrë nuk ndryshohen. Gjakderdhja nga vagina shfaqet në 5-10% të vajzave, zgjat 1-3 ditë, vëllimi - 1-2 ml. Gjaku i fshehur në mukozën vaginale mund të zbulohet pothuajse te të gjitha vajzat.

Gjendja e përgjithshme e fëmijës nuk është e dëmtuar. te dyja gjëndrat e qumështit rriten në të njëjtën kohë, kanë një qëndrueshmëri të ngushtë-elastike, të lëvizshme, pa dhimbje. Gjakderdhja nuk shoqërohet me ndryshime anatomike në organet gjenitale.

Manifestimet e një krize seksuale përfshijnë gjithashtu skuqjen e lëkurës rreth thithkave dhe skrotumit, ënjtje në pjesën e poshtme të barkut, në zonën gjenitale dhe rënie të testikujve. Në foshnjat e parakohshme dhe fëmijët me peshë të vogël të lindjes, kriza pubertetike është e rrallë dhe ashpërsia e saj është e parëndësishme.

Një krizë hormonale nuk kërkon trajtim. Deri në fund të javës së parë - fillimi i javës së dytë, manifestimet e saj zvogëlohen, pastaj gradualisht zhduken. Mos e shtrydhni përmbajtjen e gjëndrave të qumështit, pasi kjo mund të çojë në infeksion dhe në zhvillimin e mastitit.

Në të ardhmen, fëmijët që kanë pësuar krizë hormonale zhvillohen më mirë fizikisht dhe sëmuren më pak.

Ënjtje e organeve gjenitale të jashtme zgjat 1-2 javë ose më shumë, por kalon vetë pa trajtim; vërehet në 10% të të porsalindurve.

Gjendjet kalimtare të sistemit limfatik manifestohen me ndryshime karakteristike në sistemin imunitar.

Për më tepër, disa të porsalindur përjetojnë limfedemë të duarve dhe këmbëve, e cila duket si një ënjtje paste, e cila ndonjëherë zgjat shumë dhe më pas zhduket pa trajtim.

Gjendjet kalimtare sistemi muskulor te foshnjat me afat të plotë ato karakterizohen nga një rritje e tonit të muskujve fleksorë.

Tek foshnjat e lindura para kohe, pas lindjes, përkundrazi, ka një rënie toni i muskujve, duke u zhdukur pas disa orësh.

Ndryshimet kalimtare në sistemin e analizatorit

Gjatë 5-6 minutave të para pas lindjes, bebëzat e syve zgjerohen, pavarësisht nga drita e fortë; Karakterizohet nga fotofobia e moderuar.

Sytë e të porsalindurit janë pothuajse vazhdimisht të mbyllur, bebëzat ngushtohen gradualisht. Foshnjat e lindura para kohe mund të kenë paqartësi të vogla të thjerrëzave, të cilat zhduken pa trajtim.

Gjendje kalimtare e zemrës dhe qarkullimit të gjakut

Pas lindjes, ka një rritje kalimtare në madhësinë e zemrës, mbytje të tingujve të saj dhe një rritje të ritmit të zemrës.

Këto ndryshime arrijnë maksimumin pas 30-60 minutash, mbeten pa dinamikë të konsiderueshme për disa orë dhe më pas zhduken gradualisht.

Ndryshimet kalimtare në sistemin e qarkullimit të gjakut nuk kërkojnë trajtim të veçantë.

Gjendja kalimtare e sistemit të frymëmarrjes

Gasps (shpërthimi i frymëmarrjes) është lëvizja e parë e frymëmarrjes pas lindjes, e karakterizuar nga një thithje e thellë dhe nxjerrje e vështirë.

Më shpesh, tek foshnjat e parakohshme, 4-8% e të gjitha lëvizjeve të frymëmarrjes ndodhin në 3 orët e para pas lindjes. Kjo ndihmon në zgjerimin e mushkërive.

Rritja e frymëmarrjes kalimtare(“sindroma e mushkërive të lagura”) vërehet në 3-5 ditët e para pas lindjes. Kjo është për shkak të përthithjes së vonuar lëngu amniotik nga mushkëritë, më shpesh vërehet tek fëmijët, i lindur nga operacionet prerje çezariane, pasi nuk ka mekanizëm kompresimi gjoks kur kalon kanali i lindjes, e cila ndihmon në shtrydhjen e lëngjeve nga mushkëritë, si dhe te foshnjat e lindura para kohe.

Manifestimet klinike karakterizohen nga rritja e frymëmarrjes (70-80 lëvizje të frymëmarrjes në minutë), prania e një nxjerrjeje rënkuese, ndezja e krahëve të hundës, tërheqja e hapësirave ndër brinjëve dhe cianoza e përgjithshme me shkallë të ndryshme të ashpërsisë.

Trajtimi përfshin sigurimin e furnizimit adekuat të oksigjenit. Për shkak të rrezikut të hyrjes së qumështit në trake dhe bronke, rekomandohet ushqyerja me tub nëse frymëmarrja është më shumë se 70-80 lëvizje respiratore në minutë. Në shumicën e rasteve, rritja e përkohshme e frymëmarrjes largohet vetë.

Ndryshime të përkohshme në sistemin e tretjes. Disbioza kalimtare është një gjendje kalimtare që zhvillohet tek të gjithë të porsalindurit. Normalisht, gjatë një shtatzënie të pakomplikuar, fetusi është steril. Qumështi i nënës nxit zhvillimin e florës bifide dhe zhvendosjen e mikroflorës patogjene ose një ulje të mprehtë të sasisë së saj. Disbakterioza kalimtare nuk kërkon trajtim. Në ushqyerja artificiale procesi i formimit të florës bifide është i vonuar, gjë që çon në mbizotërimin e Escherichia coli. Dispepsia fiziologjike e të porsalindurve vërehet gjithashtu tek të gjithë të porsalindurit në mesin e javës së parë të jetës. Shfaqet një karrige kalimtare. Pas 2-4 ditësh bëhet homogjen, i verdhë dhe i butë.

Karakteristikat kalimtare të funksionit të veshkave. Në 12 orët e para pas lindjes, vetëm 2/3 e të porsalindurve urinojnë, 8-10% nxjerrin pjesën e parë të urinës vetëm në ditën e dytë.

Në 25-30% të të porsalindurve me afat të plotë dhe në 10-15% të foshnjave premature, i ashtuquajturi infarkt i veshkave të acidit urik vërehet në javën e parë - depozitimi i acidit urik në veshka në formën e kristaleve.

Urina ka një ngjyrë të verdhë tulle, është e turbullt dhe lë njolla të së njëjtës ngjyrë në pelenë. Kjo gjendje zhduket në fund të javës së parë ose të dytë.

Zbulimi i ndryshimeve të tilla në urinë nga mesi i javës së dytë është një shenjë e patologjisë.