Veza e fekonduar në 9 javë të shtatzënisë. Vezë e fekonduar pa embrion

Çfarë është SVD gjatë shtatzënisë dhe si mund të përcaktohet me ultratinguj? Ka vetëm një përgjigje për këtë pyetje.

SVD është diametri mesatar i brendshëm i vezës sipas diagnostikimit me ultratinguj. Ky tregues matet ekskluzivisht në milimetra.

Ilustrim i vezës së fekonduar

Periudha e shtatzënisë karakterizohet nga vlera të caktuara të diametrit të brendshëm. Vlera dixhitale e SVD ndryshon vazhdimisht, kështu që periudha llogaritet me një gabim prej një jave deri në një javë e gjysmë. Një shenjë më e besueshme për sqarimin e moshës gestacionale duke përdorur ultratinguj janë treguesit CTR (madhësia koksigeal-parietale). Duhet të theksohet se madhësia koksigeal-parietale e embrionit është më pak subjekt i luhatjeve individuale në krahasim me diametrin mesatar të brendshëm të vezës, dhe për këtë arsye përdoret më shpesh për të vendosur një periudhë të besueshme shtatzënie. Gabimi është afërsisht tre ditë.

Kur fetusi vizualizohet mirë, periudha përcaktohet nga gjatësia e fetusit dhe jo nga diametri i brendshëm. Madhësia koksigeal-parietale regjistrohet gjatë një ekografie rutinë dhe pasqyron madhësinë aktuale të fetusit në kombinim me peshën e përafërt të fetusit. Si rregull, matja e treguesve të CTE përdoret deri në 12 javë të shtatzënisë, dhe në studimet e mëvonshme me ultratinguj, përdoret diametri biparietal i perimetrit të kokës dhe barkut të fetusit.

Treguesit e përafërt të SVD, në varësi të kohës së shtatzënisë

• Kur diametri i vezës është afërsisht 4 milimetra, periudha e shtatzënisë nuk është më shumë se 5 javë. Është e mundur të supozohet se kanë kaluar rreth katër javë nga konceptimi.
• Më afër javës së pestë, diametri do të arrijë 6 milimetra.
• Pas disa ditësh, fetusi bëhet 7 milimetra.
• Deri në fund të javës së 6-të, diametri rritet në 12 - 18 milimetra.
• Vlera mesatare e SVD në një periudhë prej gjashtë javësh dhe pesë ditësh është 16 milimetra.

Veza e fekonduar në ultratinguj

Natyrisht, nëna e ardhshme shqetësohet për pyetjen e mëposhtme: sa intensivisht rritet fetusi në tremujorin e dytë dhe të tretë? Mund të themi me besim se deri në javën 15 - 16, diametri i tij rritet me një milimetër çdo ditë. Pastaj vlera e tij rritet mesatarisht 2 - 2,5 milimetra çdo ditë. Gjatë periudhës kufitare prej 16 - 17 javësh, ata ndalojnë matjen e diametrit të brendshëm të vezës, duke u fokusuar në tregues më të besueshëm.

Ekzaminimi me ultratinguj në shtatzëni të shkurtër

Diagnostifikimi kryhet për qëllimet e mëposhtme:

Diagnoza e lokalizimit të vezës së fekonduar

1. Përcaktimi i vendndodhjes së saktë të fetusit (në zgavrën e mitrës ose jashtë saj). Kur fetusi ndodhet jashtë mitrës, flasim për shtatzëni ektopike. Kur fetusi nuk mund të vizualizohet ose procesi i njohjes bëhet dukshëm më i vështirë, ata përdorin përcaktimin e saktë të rrahjeve të zemrës së embrionit. Shenjat e qëndrueshmërisë së fetusit mund të gjenden në tubat fallopiane ose në zgavrën e barkut.

Përveç këtij ndërlikimi, në fazat fillestare të shtatzënisë mund të shfaqen edhe komplikime të tjera: për shembull, një formë e ndryshuar e vezës së fekonduar; lidhje jo e duhur; rrezik i lartë i shkëputjes së placentës dhe çrregullimeve të tjera patologjike.

2. Përcaktimi i një shtatzënie të vetme ose të shumëfishtë nuk është i vështirë. Në zgavrën e mitrës ka dy ose më shumë fetuse me aktivitet jetësor aktiv.

3. Vlerësimi i dimensioneve kryesore të vezës dhe embrionit të fekonduar dhe krahasimi i tyre me vlerat normale.

4. Studimi i strukturës së saktë të embrionit dhe vezës së fekonduar për të përjashtuar anomalitë serioze kongjenitale të zhvillimit. Këto mund të jenë mutacione kromozomale (për shembull, sindroma Down).

5. Shenjat vitale vlerësohen në bazë të pranisë së një rrahjeje zemre, e cila zbulohet tashmë në javën e pestë të shtatzënisë. Aktiviteti motorik i embrionit përcaktohet mjaft mirë pas javës së shtatë të shtatzënisë.

Në fazën fillestare, lëvizjet janë aq të dobëta dhe të izoluara, saqë vështirë se mund të dallohen gjatë një ekografie. Ndërsa embrioni rritet, aktiviteti motorik fillon të ngjajë me lëvizjet karakteristike të përkuljes dhe shtrirjes, dhe më pas lëvizjet aktive të ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme. Meqenëse momentet individuale të aktivitetit motorik janë mjaft të shkurtra në kohë dhe llogariten në sekonda ose në fraksionet e tyre, përkufizimi i aktivitetit kardiak përdoret për të regjistruar faktin e jetës së fetusit.

6. Zbulimi i një trupi të verdhë në një nga vezoret. Ky formacion i vogël cistik i siguron trupit të nënës së ardhshme hormone të rëndësishme për të ruajtur fetusin në fazat e hershme të zhvillimit.

7. Studimi i amnionit dhe korionit zbret në raportin e tyre në varësi të periudhës së shtatzënisë tashmë në tremujorin e parë. Bazuar në rezultatet e marra me ultratinguj, është e mundur të parashikohet ecuria e mëtejshme dhe rezultati i shtatzënisë.

Ekografia me ultratinguj është e domosdoshme për përcaktimin e problemeve të mundshme me shtatzëninë

8. Diagnoza e një aborti të kërcënuar duke përdorur ultratinguj lejon njohjen e simptomave të hershme, të cilat karakterizohen nga një trashje e qartë e njërit prej mureve të zgavrës së mitrës, si dhe një rritje e ndjeshme e sistemit operativ të brendshëm. Në rast të një aborti të mundshëm, ekografia vlerëson shenjat vitale të fetusit dhe gjendjen e mitrës dhe placentës në tërësi.

9. Diagnoza e sëmundjeve dhe keqformimeve të mundshme të sistemit riprodhues të femrës (anomali të vaginës ose mitrës). Çdo devijim nga norma përcakton rrjedhën dhe rezultatin e shtatzënisë.

Shenjat dhe tiparet tipike të implantimit të vezës së fekonduar

Shpesh, veza e fekonduar ngjitet në murin e mitrës disa ditë pas marrëdhënies seksuale të pambrojtur, dhe më pas veza implantohet në shtresën endometriale pas fekondimit. Nga ky moment, trupi i gruas fillon të prodhojë në mënyrë aktive hormonin hCG (gonadotropinë korionike njerëzore), ndaj të cilit reagon shiriti i testit të shtatzënisë.

Implantimi i vezës së fekonduar

Testi i shqyrtimit nuk do të jetë gjithmonë pozitiv, kështu që është e nevojshme të drejtoheni në një test gjaku të besueshëm për të përcaktuar hCG. Pas marrjes së rezultatit pozitiv të testit, duhet menjëherë të kontaktoni një gjinekolog në klinikën antenatale për regjistrim dhe vëzhgim të mëtejshëm për nëntë muaj.

Një vezë e fekonduar e formuar është shenja më e sigurt e shtatzënisë. Ka një formë karakteristike ovale dhe vizualizohet mjaft mirë në ultratinguj në javën e tretë të mungesës së menstruacioneve.

Vetë embrioni mund të shihet vetëm kur periudha arrin javën e pestë. Nëse mjeku me ultratinguj nuk zbulon një embrion në vezën e fekonduar, atëherë studimi përsëritet pas rreth gjysmë muaji. Si rregull, embrioni bëhet më i dukshëm dhe zbulohet edhe rrahja e zemrës së tij. Në raste të tjera, bëhet fjalë për zhvillim patologjik apo edhe për një shtatzëni të ngrirë dhe të pazhvilluar.

Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme t'i nënshtroheni një ekografie për të përjashtuar komplikimet e mundshme për korrigjimin e mëtejshëm të situatës. Tremujori i parë është periudha më e rëndësishme e shtatzënisë, pasi gjatë gjithë kohëzgjatjes së tij të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës së palindur formohen në mënyrë aktive.

Koha e diagnostikimit rutinë me ultratinguj

Në bazë të rezultateve të OBSH-së, janë përcaktuar periudha strikte për kryerjen e ekzaminimeve të detyrueshme me ultratinguj gjatë periudhës së shtatzënisë së foshnjës së palindur.

Kërkohen tre ekzaminime me ultratinguj

Në intervale të tjera kohore, ekzaminimi përshkruhet në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve individuale nga nëna dhe fetusi:

• Ekzaminimi i parë me ultratinguj rekomandohet të kryhet në javën 12 - 14;
• shqyrtimi i dytë përshkruhet në javën 20 - 24;
• Vizita e tretë me ultratinguj është e nevojshme në javën 32 - 34 të shtatzënisë.

Nuk këshillohet të neglizhohet koha e ekzaminimit të ardhshëm, pasi është gjatë periudhës së caktuar të shtatzënisë që është e mundur të dallohen keqformimet e fetusit. Dhe nëse lind një nevojë e detyruar, një ndërprerje për arsye mjekësore. Ekzaminimi i fundit skrining mund të kryhet edhe më vonë.

Rezultatet e diagnostikimit aktual mund të jenë dukshëm jashtë kufijve normalë, por kjo nuk është aspak një shkak për shqetësim. Mos harroni se zhvillimi i çdo fëmije ka karakteristikat e veta. Megjithatë, nuk duhet të injoroni as simptomat e identifikuara.

Diagnoza e një qeseje të zbrazët të fekonduar pa embrion nuk është e pazakontë, ajo bëhet në 5-10% të rasteve. Gjëja më e pakëndshme është se shanset për të identifikuar shkaqet e saj janë minimale. Që një shtatzëni e planifikuar të jetë e suksesshme, ekspertët rekomandojnë marrjen e komplekseve multivitamine dhe udhëheqjen e një stili jetese të shëndetshëm.

Kështu duket një vezë e zbrazët e fekonduar në një ekografi.

Një vezë e fekonduar e zbrazët është në thelb një shtatzëni që nuk ka filluar të zhvillohet. Procesi i zhvillimit u ndal edhe para fazës së formimit të embrionit. Ka shumë arsye për këtë shkelje. Çdo ndryshim negativ në trupin e një gruaje mund ta provokojë atë. Gjatë diagnostikimit të anembrionisë duhet të merren menjëherë masat e nevojshme, pasi kjo sjell vdekjen e pashmangshme të fetusit.

Ndër arsyet kryesore për një vezë të zbrazët janë:

1. Çrregullime gjenetike.
2. Sëmundjet infektive.
3. Faktorët e jashtëm (gjendja e mjedisit).
4. Dietë e gabuar.
5. Mungesa e vitaminave.

Kjo do të thotë, në secilën situatë specifike, është jashtëzakonisht e vështirë të përcaktohet arsyeja e formimit të një veze të fekonduar të zbrazët. Çrregullimet gjenetike fillojnë në fazën fillestare të ndarjes së qelizave dhe sjellin gabime të mëvonshme. Ky mund të jetë formimi i kromozomeve shtesë ose, anasjelltas, një grup jo i plotë i tyre. Në këtë rast, veza nuk shndërrohet në embrion, trupi i gruas e kupton këtë dhe fillon ta refuzojë atë.

Sipas statistikave, nga 100 gra, 5-10 nuk kanë një embrion në vezë.

Si manifestohet anembronia?

Në fazën fillestare, një shtatzëni bosh nuk do të jetë e dukshme. Nuk mund të përcaktohet as me ndihmën e një ekzaminimi gjinekologjik. Shkeljet bëhen të dukshme tashmë në fazën më ekstreme, kur trupi fillon të refuzojë fetusin. Në këtë fazë, ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, rrjedhje kafe vaginale dhe një erë të fortë - dhe këto janë tashmë shenja të një veze të fekonduar pa embrion që trupi ka filluar ta refuzojë.

Si ndryshon hCG kur veza është bosh?

Monitorimi i dinamikës së hCG është një nga mënyrat për të përcaktuar një vezë të zbrazët. Vlerat e HCG do të ndryshojnë, por dukshëm më pak se gjatë shtatzënisë normale. Është gjithashtu e mundur që vlerat e hCG të mbeten të njëjta - kjo është shenja kryesore e ekzistencës së problemeve me zhvillimin e fetusit.

Sigurohuni që të shikoni këtë video të dobishme:

Simptomat e një shtatzënie të zbrazët nuk ndryshojnë nga ajo normale: një vonesë në menstruacione, manifestime të toksikozës dhe një ndjenjë e vazhdueshme lodhjeje.

Në fazat e hershme, është jashtëzakonisht e vështirë të identifikosh një vezë të fekonduar bosh. Meqenëse madhësia e embrionit është shumë e vogël dhe thjesht nuk mund të vërehet. Vetëm pas 5 javësh bëhet e mundur të përcaktohet mungesa e një fetusi.

Diagnostifikimi me ultratinguj

Vetëm në javën e gjashtë të shtatzënisë mund të diagnostikohet një vezë e zbrazët duke përdorur ultratinguj. Ajo kryhet në çdo rast për të përcaktuar vendndodhjen e fetusit, si dhe për të përjashtuar shtatzëninë ektopike. Një grua mund të dëgjojë një diagnozë kaq të tmerrshme si anembrionia edhe nëse ndihet mirë dhe nuk ka simptoma. Tremujori i parë i shtatzënisë është koha më e rëndësishme për formimin e fetusit në këtë fazë, nëna e ardhshme duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes shëndetin e saj, pasi kërcënimi i abortit është shumë i lartë.

Kjo video tregon një ekografi të një veze të zbrazët:

Nëse një grua zbulohet se ka një vezë të fekonduar të zbrazët pa embrion, ajo do të duhet t'i nënshtrohet korrigjimit mjekësor (pastrimi i mitrës).

Çfarë duhet të bëni me anembrioninë?

Nëse është bërë një diagnozë e tillë zhgënjyese, do të jetë e nevojshme të bëhet një korrigjim. Korrigjimi mjekësor është i mundur duke përdorur dy metoda.

Metoda kirurgjikale

Ky është opsioni më i zakonshëm i korrigjimit. Kjo metodë ju lejon të pastroni zgavrën e mitrës pa pasoja. Gjatë operacionit, përdoret anestezi e përgjithshme. Operacioni zhvillohet shumë shpejt, nga 10 deri në 25 minuta. Mjeku duhet të gërvisht shtresën e mitrës dhe vezën bosh të fekonduar. Pas vetëm disa orësh, gruaja mund të shkojë në shtëpi.

Aborti mjekësor

Aborti duke përdorur barna të veçanta mund të përdoret nëse shtatzënia është më pak se 6 javë. Gruaja merr ilaçin dhe pret që të fillojnë kontraktimet. Ajo dhemb. E gjithë procedura kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku. Pasi e gjithë teprica ka dalë nga mitra, gruaja duhet të kalojë disa ditë në spital derisa gjakderdhja të ndalet.

Për të sqaruar shkakun e ndërprerjes së shtatzënisë, materiali i marrë nga mitra gjatë procesit të pastrimit dërgohet për ekzaminim histologjik. Një studim i tillë duhet të zbulojë arsyet e ndërprerjes së zhvillimit të embrionit dhe kur saktësisht e ndaloi zhvillimin e tij.

Pas një aborti ju duhet të bëni një ultratinguj.

Kur kryeni njërën nga dy metodat e abortit, duhet të kryhet një skanim me ultratinguj. Në këtë mënyrë, mund të siguroheni që mitra të jetë e pastër dhe të mos ketë mbetur grimca të vezës së fekonduar në të.

Parandalimi

Është më mirë të parandalosh një problem sesa të zgjidhësh pasojat e tij. Nëse zbulohet një vezë e fekonduar bosh, atëherë merren masa ekstreme. Por nëse ndiqni disa rekomandime kur planifikoni një shtatzëni, mund të zvogëloni gjasat e zhvillimit të patologjive.

Ju mund të zvogëloni rrezikun e formimit të një qese boshe në mënyrat e mëposhtme:

• të dy bashkëshortët i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë mjekësor (bëni analiza, ultratinguj, konsultohuni me një gjinekolog dhe terapist për të përjashtuar sëmundjet kronike, rekomandohet gjithashtu të vizitoni specialistë);
• me rekomandimin e një specialisti, filloni të merrni multivitamina, përfshirë acidin folik. Një kurs i vitaminave duhet të fillohet 2-3 muaj para konceptimit;
• Kur përgatiteni për shtatzëni, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija: pirja e alkoolit, pirja e duhanit. Rishikoni dietën dhe dietën tuaj: mbusheni me ushqime të pasura me vitamina dhe minerale.

Përmbledhje e shkurtër

Vlen të bini dakord paraprakisht me një mjek obstetër-gjinekolog, i cili do t'ju këshillojë gjatë gjithë shtatzënisë. Është e rëndësishme të kuptohet se një rast i izoluar i një veze të zbrazët nuk është një dënim me vdekje. Kjo absolutisht nuk do të thotë që njëri prej partnerëve ka çrregullime në sistemin riprodhues. Gjëja kryesore është të mos mërziteni dhe të vazhdoni të përpiqeni të mbeteni shtatzënë ( pas anembrionit, riprodhimi mund të fillojë brenda gjashtë muajve), atëherë gjithçka do të funksionojë patjetër.

Mos harroni të shkruani komente. Na tregoni për përvojën tuaj, bëni pyetje. Ndani këtë artikull në rrjetet tuaja sociale. Mos harroni ta vlerësoni. Faleminderit për vizitën.

Në shtatzëninë e hershme, kryhet një ekografi për të identifikuar një embrion të qëndrueshëm në zgavrën e mitrës, për të konfirmuar moshën e shtatzënisë, për të përjashtuar patologjinë e embrionit ose për të identifikuar variantet normale, siç janë shtatzënitë e shumëfishta.

Shenja fillestare e shtatzënisë është trashja e endometrit, por ekografia nuk tregon se çfarë saktësisht e shkakton këtë trashje.

Duke përdorur një transduktor transvaginal me rezolucion të lartë, një qese gestacionale me diametër 1 mm vizualizohet në zgavrën e mitrës 4 javë dhe 2 ditë pas periudhës së fundit menstruale gjatë një cikli të rregullt menstrual.

Nëse menstruacionet vonohen për 5-7 ditë ose më shumë (mosha gestacionale është 5 javë), një vezë e fekonduar me diametër 6 mm duhet të jetë qartë e dukshme në zgavrën e mitrës. Ajo ka një formë të qartë të rrumbullakët me një buzë të lehtë të paqartë përgjatë periferisë (rim hiperekoik - korion). Në këtë rast, niveli i beta-hCG në gjak është 1000-1500 IU/l (shiko Çfarë është hCG?). Kur niveli i hCG është më shumë se 1500 IU/l, veza e fekonduar në zgavrën e mitrës duhet të vizualizohet qartë.

Me një nivel më të ulët të hCG, veza e fekonduar në zgavrën e mitrës mund të mos zbulohet nga ekografia transvaginale. Me një ekzaminim transabdominal, zbulimi i vezës së fekonduar në zgavrën e mitrës është i mundur në një nivel beta-hCG prej 3000-5000 IU/l.

Fig.1Shtatzënia e mitrës 4-5 javë. Skanimi transabdominal.

E RËNDËSISHME: Mosha e shtatzënisë nuk mund të përcaktohet me saktësi nga madhësia e vezës së fekonduar. Shumë tabela në internet me madhësinë e vezës së fekonduar përcaktojnë periudhën shumë afërsisht (shih tabelën më poshtë).

Prej rreth 5,5 javësh, ekografia transvaginale fillon të vizualizojë një strukturë ekstraembrionale në vezën e fetusit - qeskën e verdhë (ang. yolk sac). Në të njëjtën kohë, niveli i beta-hCG është mesatarisht rreth 7200 IU/l (shih normat e hCG gjatë shtatzënisë).

Meqenëse qesja e të verdhës është pjesë e strukturave embrionale, zbulimi i saj bën të mundur dallimin e një veze të fekonduar nga një akumulim i thjeshtë i lëngjeve në zgavrën e mitrës midis shtresave endometriale dhe në shumicën e rasteve bën të mundur përjashtimin e një shtatëzënie ektopike. Incidenca e shtatzënisë ektopike është 1-2 për 2000-3000 shtatzëni. Rreziku i tij rritet me përdorimin e teknologjive riprodhuese të asistuara (ART). Është e nevojshme të dyshohet për një shtatzëni ektopike kur niveli i hCG është më shumë se 1500 IU/l, dhe veza e fekonduar nuk zbulohet në zgavrën e mitrës.

Fig.2Shtatzënia 5.5 javë. Identifikohet qesja e të verdhës. Skanimi transvaginal.

Nga 6 javë të shtatzënisë (ndonjëherë pak më herët), një embrion rreth 3 mm i gjatë mund të identifikohet në vezën e fekonduar. Nga kjo periudhë e njëjtë, shumica e makinerive me ultratinguj mund të zbulojnë rrahjet e zemrës së embrionit. Nëse rrahjet e zemrës nuk zbulohen ose janë të paqarta kur gjatësia e embrionit (CTE) është 5 mm, indikohet një skanim i përsëritur me ultratinguj pas një jave. Mungesa e aktivitetit kardiak në këtë fazë nuk është domosdoshmërisht një shenjë e shqetësimit të fetusit ose një shtatzënie jo-zhvilluese.

Vlerat numerike të rrahjeve të zemrës në një embrion gjatë një shtatzënie të pakomplikuar gradualisht rriten nga 110-130 rrahje/min në 6-8 javë të shtatzënisë në 180 rrahje/min në javën 9-10.

Gjatësia e embrionit matet nga koka deri te fundi i bishtit dhe përcaktohet me termin CTP (madhësia koksigeal-parietale), në anglisht. literatura - CRL (Gjatësia e kurorës-kunga). Duhet të theksohet se madhësia koksigeal-parietale e embrionit i nënshtrohet më pak luhatjeve individuale sesa diametri mesatar i brendshëm i vezës, dhe për këtë arsye, përdorimi i tij për të përcaktuar moshën gestacionale jep rezultate më të mira. Gabimi zakonisht nuk i kalon ±3 ditë. Me vizualizimin e qartë të embrionit, mosha e shtatzënisë përcaktohet në varësi të gjatësisë së tij, dhe jo në madhësinë e diametrit mesatar të brendshëm të vezës (SVD).

Për të matur saktë madhësinë koksigeal-parietale të embrionit, është i nevojshëm vizualizimi i qartë i tij. Në këtë rast, duhet të përpiqeni të matni gjatësinë maksimale të embrionit nga fundi i kokës deri te bishti.

Gjatë shtatzënisë normale, diametri i vezës rritet me 1 mm në ditë. Normat më të ulëta të rritjes janë një shenjë e keqe prognostike. Me një periudhë shtatzënie prej 6-7 javësh, diametri i vezës duhet të jetë rreth 30 mm.

Tabela 1. Varësia e moshës gestacionale nga diametri mesatar i brendshëm i vezës (Dv), M. N. Skvortsova, M. V. Medvedev.

Tabela 2. Vlerat normale të madhësisë koksigeal-parietale (CPR) në varësi të moshës së shtatzënisë (javë të plota + ditë), të dhëna në milimetra, kufiri i poshtëm është përqindja e 5-të, kufiri i sipërm është përqindja e 95-të.

Duhet theksuar se është optimale të përcaktohet mosha gestacionale me gjatësinë e CTE para 12 javëve të shtatzënisë. Në një datë të mëvonshme, duhet të përdoren matjet e diametrit biparietal, kokës dhe perimetrit të barkut.

Fig.3 Shtatzënia 12 javë 3 ditë.

Aktiviteti motorik i embrionit përcaktohet pas 7 javësh të shtatzënisë. Në fillim, këto lëvizje janë shumë të dobëta dhe të izoluara, mezi të dukshme gjatë ekzaminimit. Më pas, kur bëhet i mundur diferencimi në kokën dhe skajet e legenit të embrionit, lëvizjet i ngjajnë përkuljes dhe shtrirjes së trupit, atëherë shfaqen lëvizje të veçanta të gjymtyrëve. Meqenëse episodet e aktivitetit motorik të embrionit janë shumë të shkurtra dhe numërohen në sekonda, dhe periudhat e pushimit motorik mund të jenë të rëndësishme në kohë, regjistrimi i aktivitetit kardiak të embrionit është padyshim një kriter më i rëndësishëm për vlerësimin e aktivitetit të tij jetësor.

Diagnoza e anembrionisë (veza e fekonduar e zbrazët) supozohet nëse një qese e verdhë veze nuk zbulohet në një vezë të fekonduar me përmasa 20 mm. Ose nëse veza e fekonduar me një diametër prej më shumë se 25 mm me një qese të verdhë veze nuk përmban një embrion. Dhe gjithashtu kur madhësia e qeskës së verdhë është 10 mm ose më shumë. Në çdo rast, nëse dyshohet për anembrioni, të gjitha të dhënat e marra duhet të interpretohen në favor të shtatzënisë dhe studimi duhet të përsëritet pas 7 ditësh.

Diagnoza e një shtatzënie jo në zhvillim nuk duhet të bëhet nëse, në ultratinguj, madhësia e vezës është më pak se 20 mm. Kur embrioni është 5 mm ose më shumë në gjatësi, në shumicën e rasteve rrahjet e zemrës duhet të dallohen qartë. Nëse embrioni është më pak se 5 mm, ekografia duhet të përsëritet pas një jave. Nëse, pas ekzaminimit të përsëritur një javë më vonë, në CTE = 5-6 mm, aktiviteti kardiak nuk zbulohet, shtatzënia nuk është e qëndrueshme. Diagnoza e një shtatzënie jo në zhvillim mund të konfirmohet nga një mospërputhje midis nivelit të beta-hCG dhe të dhënave ekografike.

Duhet theksuar se shkalla normale e ndërprerjes së shtatzënisë në popullatë është 15-20% e të gjitha shtatzënive të diagnostikuara klinikisht. Megjithatë, në realitet, nëse numërojmë të gjitha shtatzënitë e diagnostikuara "kimikisht", të përcaktuara nga niveli i beta-hCG para periudhës së ardhshme të pritshme, shkalla e abortit mund të arrijë deri në 60%.

Sinqerisht, mjek i diagnostikimit me ultratinguj, Barto Ruslan Aleksandrovich, 2012

Të gjitha të drejtat e rezervuara®. Duke cituar vetëm me lejen me shkrim të autorit të artikullit.

Një nga shenjat e para të shtatzënisë është prania e një veze të fekonduar në mitër. Ai përbëhet nga embrioni dhe membranat e tij (membrana). Tremujori i parë i shtatzënisë është faza më e rëndësishme në zhvillimin e fëmijës së palindur, është gjatë kësaj periudhe që diagnoza bazohet në studimet e vezës.

Madhësia dhe rritja e vezës së fetusit analizohen gjatë një ekzaminimi me ultratinguj. Treguesi kryesor është SVD (diametri mesatar i brendshëm i vezës), në përputhje me madhësinë e të cilit përcaktohet mosha gestacionale.

Veza e fekonduar normalisht duhet të ketë një formë sferike ose ovale, madhësia e saj korrespondon me periudhën e përcaktuar të shtatzënisë dhe moshën e embrionit.

Megjithatë, në disa raste, në fillim të shtatzënisë, diagnozat e vendosura gjatë një ekzaminimi me ultratinguj mund të bëhen shkak për shqetësim për gratë: një qese gestacionale me formë të çrregullt, një qese e madhe gestacionale, një qese gestacionale e zgjatur, etj. Sa e rrezikshme është kjo apo ajo patologji e vezës dhe nëse ajo përbën një kërcënim për shëndetin dhe jetën e nënës dhe fëmijës së palindur, ne do të përpiqemi ta kuptojmë në këtë artikull.

Vezë me formë të çrregullt (vezë e deformuar)

Diagnoza e "vezës së fekonduar me formë të parregullt" nuk duhet të perceptohet nga nëna e ardhshme si një dënim me vdekje. Pavarësisht emrit të frikshëm, kjo gjendje nuk është një patologji që çon në mënyrë të pashmangshme në ndërprerjen e shtatzënisë ose në ndonjë shqetësim në zhvillimin e fetusit. Në imazhet e marra gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, kjo gjendje duket si një vezë e fekonduar e zgjatur. Shqetësimi serioz mund të shkaktohet vetëm nga një kombinim i disa faktorëve në sfondin e strukturës jonormale të vezës së fetusit.

Arsyeja kryesore për shfaqjen e një patologjie të tillë si një vezë e fekonduar me formë të parregullt është një rritje në tonin e mitrës për shkak të një numri faktorësh që provokojnë rritjen e peristaltikës së mureve të mitrës, si rezultat i së cilës veza e fekonduar është e ngjeshur. :

• stres i rëndë;
• sëmundjet infektive të sistemit riprodhues;
• infeksionet virale dhe bakteriale në trupin e një gruaje;
• çekuilibër hormonal etj.

Metodat kryesore të trajtimit të kësaj patologjie janë marrja e medikamenteve me efekte antispazmatike dhe qetësuese etj. Gjatë kësaj periudhe, rekomandohet të përmbaheni nga marrëdhëniet seksuale, aktiviteti i rëndë fizik dhe të përpiqeni të krijoni rehati maksimale psikologjike. Nëse rrahjet e zemrës së fetusit mund të dëgjohen, këto masa do të rrisin shanset për të mbajtur shtatzëninë.

Anomali të tjera të vezës

Përveç një patologjie të tillë si "veza e fekonduar me formë të parregullt", ka një sërë procesesh patologjike që mund të provokojnë zbehjen e shtatzënisë ose abortin.

Vezë e vogël e fekonduar. Gjatë vendosjes së kësaj diagnoze, specialistët lidhin madhësinë e vezës së fekonduar me moshën gestacionale, si rezultat i së cilës përcaktohet zhvillimi i fetusit në mitër dhe sa i saktë është. Koha e shtatzënisë përcaktohet në bazë të madhësisë së njëjtë të vezës, ndaj kjo anomali zhvillimore shpeshherë nuk ka bazë, por është vetëm pasojë e një përcaktimi të pasaktë të moshës së shtatzënisë. Megjithatë, ka raste kur veza e fekonduar ngadalëson ritmin e rritjes dhe zhvillimit për shkak të një shtatzënie të ngrirë. Në këtë situatë, është e nevojshme të kryhen një numër studimesh shtesë që synojnë përcaktimin e nivelit të hormoneve në gjakun e një gruaje.

Vezë e madhe e fekonduar. Kjo anomali e vezës është një lloj shtatzënie e ngrirë dhe quhet shtatzëni anebryonale. Me një patologji të tillë si një vezë e madhe, një imazh me ultratinguj mund të tregojë të gjitha shenjat e fekondimit, membranat e formuara të vezës, rritjen normale të vezës, por në mungesë të embrionit. Ekzaminimi me ultratinguj, gjatë të cilit mund të konstatohet kjo gjendje, duhet të bëhet jo më vonë se 6-7 javë të shtatzënisë. Por edhe në këtë rast, nuk duhet të nxitoni në përfundime zhgënjyese dhe të vendosni veten për një abort artificial, pasi kjo diagnozë ndonjëherë bëhet gabimisht, për shkak të një moshe gestacionale të përcaktuar gabimisht ose madhësisë së vogël të embrionit, gjë që makina thjesht nuk mundet. "shih."

Vezë e fekonduar e zgjatur. Forma normale e vezës së fekonduar konsiderohet e rrumbullakët ose ovale. Një vezë e zgjatur mund të sinjalizojë një rrezik të mundshëm të humbjes së foshnjës. Arsyeja për këtë fenomen është, si rregull, rritja e tonit të muskujve në muret e mitrës. Diagnoza në kohë e këtij lloji të deformimit të vezës, me kusht që gruaja të ndjekë me përpikëri rekomandimet e mjekut, do të parandalojë ndërprerjen e shtatzënisë, duke shpëtuar jetën e fëmijës. Grave me këtë patologji rekomandohet t'u përshkruhen medikamente që ulin tonin e mitrës, si dhe pushim në shtrat dhe një mjedis pa stres dhe të qetë derisa veza e fekonduar të marrë formën e saj origjinale të saktë. Dinamika e zhvillimit të vezës, ndryshime pozitive ose negative, duhet të monitorohet duke përdorur ultratinguj.

Zhvendosja e flluskave. Me këtë sëmundje të vezës së fetusit, vilet korionike shndërrohen në vezikula të mbushura me një lëng me ngjyrë të hapur. Flluskat janë të vendosura në kërcell të ngjashëm me kordonin dhe midis tyre gjenden grimca të deciduas. Madhësia e tyre mund të ndryshojë nga madhësia e një kokrre meli në një qershi, konglomeratet e flluskave janë në formë grumbulli. Janë të njohura tre forma të nishanit hidatidiform, në varësi të shkallës së përhapjes dhe anaplazisë:

• beninje: karakterizohet nga mungesa e proliferimit dhe anaplazisë;
• malinje (potencialisht): karakterizohet nga prania e hiperplazisë dhe anaplazisë së vazhdueshme të epitelit korionik;
• malinje: me prani të proliferimit dhe anaplazisë së theksuar të epitelit korionik.

Një nga simptomat kryesore të nishanit hidatidiform është gjakderdhja e mitrës, e cila fillon në javët e para të shtatzënisë. Duke u dobësuar dhe intensifikuar periodikisht, përfundon në momentin e lindjes së një nishani. Gjaku ka ngjyrë të errët dhe në raste të rralla përmban flluska nishani. Natyra e gjakderdhjes është e lehtë, duke u rritur gjatë lindjes së një nishani hidatidiform. Diagnoza e sëmundjes kryhet në bazë të manifestimeve të sipërpërmendura të nishanit hidatidiform. Një ilaç shtesë që mund të përshkruhet për të konfirmuar diagnozën janë reagimet biologjike për të përcaktuar shtatzëninë, për faktin se me një patologji të tillë si nishani hidatidiform, një sasi e madhe e hormoneve gonadotropike formohet në trupin e gruas.

Për faktin se këto diagnoza vendosen në tremujorin e parë të shtatzënisë, d.m.th. në fazat shumë të hershme të shtatzënisë, falë kërkimeve të kujdesshme dhe vëzhgimeve të zhvillimit të embrionit, gratë kanë një shans të konsiderueshëm për të korrigjuar situatën dhe për të lejuar lindjen e fëmijës.

Kolapsi

Nëse një vezë e fekonduar shfaqet në mitër, atëherë gruaja mund të përgëzohet për shtatzëninë e saj. Por jo vetëm fakti i pranisë së fetusit në zgavrën e organit riprodhues është i rëndësishëm, por edhe vendndodhja e tij. Perspektivat për shtatzëninë, rrjedha e saj dhe prognoza e mëtejshme varen nga kjo. Si të përcaktoni se ku ndodhet veza e fekonduar dhe të deshifroni rezultatet e ultrazërit pa ndihmën e mjekut?

Çfarë është ajo?

Gjatë ovulacionit, veza hyn në tubin fallopian dhe nëse takohet me spermën atje, ndodh fekondimi.

Pasi veza është fekonduar, ajo vazhdon të lëvizë nëpër tuba. Pas ca kohësh, ajo hyn në mitër dhe futet në murin e saj.

Pra, çfarë është një vezë e fekonduar? Kjo është një vezë e fekonduar nga sperma, ajo implantohet dhe shndërrohet në një vezë të fekonduar - ky nuk është një embrion, por tashmë një fetus që ka një qese të verdhë veze, nga e cila foshnja do të "ushqehet" derisa të bëhet më e fortë.

E thënë thjesht, veza e fekonduar është një embrion i paformuar që sapo është ngjitur në murin e organit riprodhues, por në të njëjtën kohë tashmë mund të dëgjohet rrahja e zemrës së saj. Zemra e foshnjës rreh me një shpejtësi prej 150-230 rrahje në minutë.

A mund të ndodhë shtatzënia pa implantim? Ndoshta, por në këtë rast do të flasim për një shtatzëni ektopike, kur veza e fekonduar ndodhet jo në zgavrën e organit riprodhues, por në tubin fallopian.

Në këtë rast, shtatzënia është e dënuar, ose fetusi do të rritet dhe do të çajë tubin fallopian me kalimin e kohës. Ose mjekët do të zbulojnë patologjinë, ata do të heqin vezën e fekonduar dhe do ta ruajnë tubin, nëse është e mundur.

Gradualisht, veza e fekonduar e ngjitur në murin e mitrës do të rritet dhe do të formohet, ajo do të kthehet në një embrion dhe do të marrë një formë karakteristike, që të kujton shkronjën C në strukturë. Fetusi do të ketë krahë dhe këmbë.

Karakteristikat e vezës së fekonduar:

1. Ka një formë të rrumbullakët ose ovale.
2. Është i vogël në përmasa.
3. E vendosur në zgavrën e organit riprodhues.
4. Një qeskë e verdhë veze është e pranishme.

Veza e fekonduar mund të ketë formën e një fasule, pak të zgjatur, kjo ndodh për faktin se mitra shtyp fetusin. Nëse ajo është në formë të mirë, atëherë është e nevojshme të heqësh qafe presionin dhe ta zvogëlosh atë. Duke hequr hipertonitetin, forma e vezës së fekonduar do të kthehet në normale, ajo do të bëhet ovale ose e rrumbullakët, gjë që plotëson standardet e gjinekologjisë.

Kur shfaqet dhe zbret në mitër?

Kur është e dukshme veza e fekonduar? Kjo ndodh afërsisht në ditën e 6-7, por jo nga momenti i shtatzënisë, por nga momenti i fillimit të pritshëm të menstruacioneve.

Nëse ka një vonesë prej 7 ditësh, atëherë duhet:

• kontaktoni një gjinekolog për ndihmë;
• dhuroni gjak për hCG;
• kryeni një ekografi duke përdorur metodën transvaginale.

Veza e fekonduar në ultratinguj

Në cilën javë vizualizohet fetusi? Kjo ndodh rreth javës së dytë të shtatzënisë. Kjo periudhë konsiderohet më e favorshme për procedurat diagnostike. Por nëse, sipas rezultateve të një ekografie, nuk ishte e mundur të zbulohej një vezë e fekonduar në zgavrën e organit riprodhues, gruaja duhet:

1. Shihni përsëri mjekun tuaj pas 10 ditësh.
2. Bëni përsëri një ekografi pasi të ketë kaluar koha e specifikuar.

Një ekzaminim i përsëritur është gjithashtu i nevojshëm sepse veza e fekonduar mund të jetë bosh. Kjo patologji është e rrallë. E veçanta e fenomenit është se gruaja i ka të gjitha shenjat e shtatzënisë, implantimi ka ndodhur me sukses, testi tregon 2 vija, por veza e fekonduar është bosh.

Kjo do të thotë, nuk ka shpresë për formimin e një embrioni të tillë, dhe gruaja i nënshtrohet një pastrimi.

Për këtë arsye, vlen të monitorohet nga afër gjendja e fetusit, kjo do të ndihmojë në diagnostikimin e patologjisë në një fazë të hershme të zhvillimit.

Vlen të flasim për shtatzëninë nëse veza e fekonduar zbret në mitër, implantohet dhe vazhdon të zhvillohet. Kjo tregon jo vetëm që procesi i fekondimit ishte i suksesshëm, por edhe se çoi në shtatzëni.

Vendndodhja

Një vezë që fekondohet dhe ngjitet në zgavrën e mitrës mund të gjendet në pjesë të ndryshme të organit riprodhues:

• Nëse fetusi është në fund të mitrës, kjo tregon se ka marrë pozicionin më të rehatshëm. E vendosur në fund, foshnja do të rritet dhe zhvillohet me qetësi, asgjë nuk do t'i përshtatet atij. Ky rregullim konsiderohet i saktë dhe nuk tregon një kërcënim të abortit ose rritje të tonit të organit. Nëse veza e fekonduar ndodhet në fundin e mitrës që nga momenti i fillimit të shtatzënisë, atëherë me zhvillimin dhe rritjen e foshnjës mund të ndryshojë pozicion, por kjo nuk do të konsiderohet më si patologji apo shenjë e saj.
• Nëse veza e fekonduar ndodhet në cep të mitrës, kjo tregon se ajo është ngjitur afër tubit fallopian, nga i cili doli veza e fekonduar. Në gjinekologji, ky vend nuk konsiderohet një patologji, pasi fetusi nuk do të jetë më në gjendje të kthehet në tubin fallopian. Duke qenë në një cep, ai ka mundësinë të ndryshojë vendndodhjen dhe ky lloj "migrimi" shoqërohet shpesh me shfaqjen e rrjedhjeve të përgjakshme, të cilat nuk janë të bollshme dhe nuk janë në gjendje të shkaktojnë një abort.
• Nëse veza e fekonduar është në të tretën e poshtme të mitrës, ekziston mundësia e abortit. Është shumë afër fytit, e cila është e mbushur me pasoja. Nëse veza e fekonduar ndodhet në të tretën e poshtme të zgavrës së mitrës, atëherë në rrethana të pafavorshme: në rast stresi ose tendosjeje nervore, mund të fillojë një abort spontan. Në këtë rast, gruaja do të përjetojë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe do të fillojë shkarkimi i përgjakshëm.

A ka ndonjë gjë në mitër, si mund ta dalloj?

Ka disa mënyra për të përcaktuar nëse një vezë e fekonduar është në zgavrën e organit riprodhues apo jo:

1. Bëni një ekografi (ekzaminim duke përdorur ultratinguj).
2. Dhuroni gjak për hCG (për praninë e një hormoni specifik në gjak, niveli i të cilit përcaktohet pasi një grua mbetet shtatzënë).

Le të fillojmë me ekzaminimin me ultratinguj, pasi konsiderohet më i sakti dhe më efektivi. Procedura do të ndihmojë jo vetëm për të diagnostikuar shtatzëninë, por edhe për të përcaktuar madhësinë e vezës së fekonduar, formën dhe vendndodhjen e saj.

Ekografia konsiderohet si metoda më e saktë diagnostikuese, veçanërisht nëse kryhet në mënyrë transvaginale, me futjen e një sensori në vaginën e gruas.

Gjatë kryerjes së një studimi të tillë, rezultatet e marra janë të mjaftueshme për të identifikuar patologjinë e shtatzënisë, për të caktuar datën e duhur dhe për të diagnostikuar praninë ose mungesën e shtatzënisë tek një grua.

Ultratingulli do të ndihmojë në identifikimin e:

• prania e shtatzënisë ektopike;
• prania e një veze të zbrazët të fekonduar në zgavrën e mitrës (nuk ka vizualizim të embrionit);
• shkëputja e fetusit në fazën fillestare të zhvillimit (abort spontan).

Ekografia konsiderohet si masa më e saktë diagnostike, për më tepër, procedura nuk është në gjendje të dëmtojë nënën ose fetusin, për këtë arsye kryhet në periudha të ndryshme. Ekografia ndihmon për të gjurmuar ecurinë dhe zhvillimin e shtatzënisë, për të identifikuar defektet në fetus dhe për të përcaktuar praninë e ndryshimeve gjatë vetë shtatzënisë, nëse ka.

Përveç ultrazërit, ju mund të dhuroni gjak për hCG. Ky test diagnostik konsiderohet më pak i saktë. Por si rezultat i zbatimit të tij, do të jetë e mundur të merren informacione për ecurinë e shtatzënisë dhe gjendjen e fetusit.

Niveli i hormonit hCG në gjak rritet në momentin kur veza e fekonduar futet në murin e mitrës. Në fazat e hershme, përqendrimi i hormonit në gjak rritet gradualisht, por në tremujorin e 3-të fillon gradualisht të ulet.

Luhatjet në tremujorin e parë tregojnë:

1. Për praninë e ndryshimeve patologjike gjatë shtatzënisë.
2. Rreth patologjive në zhvillimin e fetusit.
3. Rreth implantimit të një veze të fekonduar në tubin fallopian.

Vlen të theksohet se testi i shtatzënisë synon gjithashtu rritjen e nivelit të hCG, por jo në gjak, por në urinë. Kjo ndodh pak më vonë, 2-3 javë.

konkluzioni

Veza e fekonduar është foshnja e ardhshme, e cila në pak javë do të kthehet në embrion. Me kalimin e kohës do të rritet dhe zhvillohet. Ultratingulli do të ndihmojë në monitorimin e këtij procesi. Nëse një vezë e fekonduar u gjet në zgavrën e mitrës, atëherë mund ta përgëzoni me siguri gruan për shtatzëninë e saj.