Neonatolog. Çfarë bën një neonatolog? Konsulta e neonatologut

Neonatologu është një pediatër që monitoron një fëmijë nga momenti i lindjes deri në ditën e 28-të të jetës së tij. Një neonatolog merret me foshnjat e lindura para kohe dhe fëmijët në spital dhe maternitet. Duke marrë parasysh që ky specialist monitoron shëndetin e fëmijëve më të vegjël, mund të kuptohet se sa e përgjegjshme dhe delikate është puna e tij. Pikërisht në këtë moshë mund të zbulohen sëmundjet tek fëmijët, të cilat në të ardhmen mund të çojnë në komplikime dhe paaftësi. Detyra e një neonatologu është të parandalojë këto procese, të diagnostikojë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm. Si rregull, neonatologët janë gjeneralistë. Ata duhet të përballen me një sërë patologjish të fëmijërisë dhe të marrin pjesë aktive në shërimin e pacientëve të vegjël.

Termin Online te Neonatologu

Kush është një neonatolog?

Neonatologu është një mjek që krijon kushte që foshnja të përshtatet me botën. Në maternitet, neonatologu i tregon nënës për herë të parë se si ta ushqejë foshnjën, si të mbështillet. Disa maternitete specializohen në patologjinë e lindjes së fëmijëve, ka disa neonatologë në maternitete të tilla, ata janë në gjendje të ofrojnë kujdes reanimacioni për të porsalindurin, nëse është e nevojshme.

Pas lindjes, të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës tuaj rindërtohen. Ai përjetoi stres të madh kur lindi! Në javën e parë vendoset nëse fëmija do të jetojë. Deri në 7 ditë ndodh më shpesh vdekja spontane e të porsalindurve.

Përgjegjësitë e një neonatologu dhe funksionet kryesore

Duke shkuar për të lindur, një grua është e interesuar të gjejë mjekë të mirë (gjinekolog, obstetër), ajo gjithashtu studion tiparet e materniteteve. Sigurisht që kjo është e drejtë, sepse profesionalizmi dhe kualifikimet e mjekëve të tillë, si dhe pajisjet e maternitetit, shpeshherë janë faktorë përcaktues në rezultatin e lindjes. Ndërkohë, një neonatolog i mirë është një kusht po aq i rëndësishëm për sa i përket shqyrtimit të lindjes dhe të gjitha aspekteve që lidhen me to. Në fund të fundit, është ai që luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në jetën e foshnjës.

Nëse marrim parasysh aktivitetet e një neonatologu në fusha të caktuara, atëherë, për shembull, shkalla Apgar, e krahasuar nga një mjek me të dhënat e saj dhe gjendjen e fëmijës, është baza për përcaktimin e mëtejshëm të kujdesit mjekësor që i nevojitet fëmijës. Për më tepër, në disa raste, gratë në lindje as nuk e kuptojnë plotësisht se ky mjek praktikisht "e nxjerr" foshnjën nga bota tjetër (natyrisht, në këtë rast gjithçka varet nga patologjia specifike që është e rëndësishme për të).

Ka maternitete të krijuara për nënat e shëndetshme dhe foshnjat e tyre të lindura në kohë. Përveç kësaj, ekzistojnë maternitete të veçanta që janë të fokusuara në lindjet e vështira, lindjet e parakohshme, foshnjat e parakohshme etj. Në kushtet e materniteteve të tilla, ringjallja dhe mbijetesa e foshnjave janë detyrat kryesore dhe pikërisht me to thirret një neonatolog për të përballuar. Përveç kësaj, është e rëndësishme të theksohet se edhe nëse flasim për lindje të zakonshme, nuk ka asnjë garanci që fëmija, për shembull, nuk do të zhvillojë asfiksi ose do të shfaqen situata të tjera të paparashikuara në të cilat do të nevojitet ndihma urgjente nga një neonatolog.

Një neonatolog është specialisti pa të cilin nuk mund të bëni nëse një foshnjë lind me peshë brenda 1 kg, për më tepër, OBSH (Organizata Botërore e Shëndetësisë) ka një rekomandim në lidhje me dhënien e gjirit të fëmijëve me peshë nga 500 gram, si dhe me një peshë disi më të lartë. se kjo shifër, e cila, përsëri, përcakton nevojën për këtë specialist. Sigurisht, një pikë e rëndësishme është disponueshmëria e pajisjeve të përshtatshme në një maternitet të caktuar, megjithatë, pajisjet dhe të dhënat e marra me ndihmën e tij, siç e dini, nuk janë gjithmonë një udhëzues i padiskutueshëm për veprim ose, anasjelltas, për mosveprim. Për këtë arsye, është kaq e rëndësishme përfshirja e një specialisti të tillë si një neonatolog i kualifikuar në listën e specialistëve në përgatitje për lindjen e fëmijëve. Ai këshillon nënën për larjen dhe ushqyerjen e duhur të fëmijës, zgjedhjen e formulës së qumështit, mënyrën e ecjes dhe të gjumit. Një neonatolog pediatrik harton një orar vaksinimi.

Çfarë trajton një neonatolog?

Muaji i parë i një fëmije konsiderohet nga shumë njerëz si vendimtar. Ka një ristrukturim në të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës. Qarkullimi i gjakut ndryshon, mushkëritë fillojnë të marrin frymë, fëmija njihet me kushtet e reja të mbijetesës për të dhe jo gjithmonë ky proces shkon pa probleme dhe pa probleme. Menjëherë pas lindjes është i mundur zhvillimi i sëmundjeve me të cilat merret drejtpërdrejt neonatologu. Le të veçojmë ato kryesore:

• Albuminuria është një çrregullim fiziologjik karakteristik në funksionimin e veshkave.
• Mëllenjë.
• Kapsllëk (diarre).
• Kolera e fëmijëve.
• Skuqja e pelenave.
• Skuqje të natyrave të ndryshme.
• Blennorrea e të porsalindurve (sëmundje në të cilën sytë e një fëmije inflamohen).
• Fenilketonuria (çrregullim metabolik i një natyre të lindur).
• Hipotiroidizmi (një gjendje e funksionit të reduktuar të tiroides).
• Hernia e kërthizës, "mishi i egër", gjakderdhja etj.
• Vështirësi në frymëmarrje. Një i porsalindur shpesh merr frymë, por e ka të vështirë të nxjerrë frymën. Kjo mund të zgjasë deri në 7 ditë, tek foshnjat e lindura para kohe më gjatë.
• Eritema toksike është një skuqje alergjike tek të porsalindurit. Më shpesh kalon pa trajtim.
• Një ulje e temperaturës ose ethe tek të porsalindurit është një shkelje e ekuilibrit termik për shkak të termorregullimit të papërsosur të foshnjës. Në temperatura të ulëta, ajo duhet të mbështillet, në temperatura të ngritura, rekomandohet një klizmë për të sapolindurit me analgin.
• Çrregullimi i jashtëqitjes - menjëherë pas lindjes, jashtëqitja është e trashë dhe e gjelbër. Brenda 10 ditësh, ai kthehet në normalitet, bëhet i butë, i verdhë për shkak të normalizimit të aktivitetit të baktereve të dobishme të zorrëve.

Gjithashtu, pas lindjes, vërehet një rënie fiziologjike e peshës trupore të fëmijës me një mesatare prej 5%.

Çfarë monitoron një neonatolog?

Neonatologët monitorojnë shëndetin e foshnjës dhe janë përgjegjës për sigurinë e tij. Ata dinë gjithçka për devijimet në zhvillim, patologjitë e të porsalindurve dhe janë të gatshëm të ofrojnë ndihmë në çdo kohë. Efektiviteti i tij varet nga shumë faktorë, detyra kryesore e mjekut është të marrë informacionin më të plotë në lidhje me shkeljen e identifikuar. Diagnoza bazohet në studimin e gjendjes së organeve të mëposhtme të të porsalindurit:

• Stomaku. Është e detyrueshme të ndjeni barkun nga një neonatolog, kjo masë ju lejon të përcaktoni gjendjen e shpretkës së foshnjës dhe mëlçisë së tij (përfshirë këtë ju lejon të përcaktoni madhësinë e këtyre organeve). Në ekzaminim, mjeku përcakton nëse fëmija kishte jashtëqitje (jashtëqitje), nëse kishte ndonjë veçori në to. Duhet të theksohet se gjatë ditës së parë të jetës, jashtëqitjet origjinale të të porsalindurit (mekonium) shkarkohen dhe nëse ka ndonjë problem me këtë (më saktë, nëse ky shkarkim nuk ndodh), mund të kërkohet një ekzaminim shtesë. . Kjo mund të jetë për shkak të pranisë së arsyeve për rëndësinë e ndonjë patologjie kongjenitale (ileus mekonium, fibrozë cistike, etj.). Vini re se mekonium ka një konsistencë të trashë dhe viskoze, i ngjan rrëshirës (ulliri ose jeshile e errët), pa erë, ngjitëse.
• Qafa. Klavikulat janë palpuar, gjë që ju lejon të siguroheni që nuk ka lëndime në to që mund të ishin formuar gjatë punës, zona e muskujve \ u200b \ u200bthe sternocleidomastoid (nëse patologjia e tortikës muskulore është e rëndësishme, atëherë është e rëndësishme, atëherë mund të vërehet shkurtimi i muskujve).
• kokë. Një neonatolog kryen një ekzaminim vizual të kokës së foshnjës, në veçanti, ata hetojnë kockat e kafkës, përcaktojnë madhësinë e fontaneleve dhe gjithashtu ekzaminojnë zonën e kokës për praninë e një tumori të lindjes (edemë). Mushkëritë, zemra. Duke përdorur një fonendoskop, neonatologu dëgjon tingujt e mushkërive dhe zemrës, ekzaminon ritmin e frymëmarrjes së foshnjës.
• Organet seksuale. Kur ekzaminon djemtë, një neonatolog heton zonën e testikujve, duke përcaktuar nëse ka ndodhur zbritja e duhur e tyre në skrotum. Për sa i përket studimit të vajzave, këtu bëhet një ekzaminim i labia majora dhe në veçanti nëse ato mbulojnë buzët e vogla.
• Muskujt. Në veçanti, një rol të rëndësishëm në diagnozën e përgjithshme në këtë fushë është toni i muskujve, i cili konsiderohet si një karakteristikë mjaft e rëndësishme e gjendjes së përgjithshme të foshnjës. Si rregull, hipertoniteti fiziologjik (d.m.th., toni i rritur), i vërejtur në një pjesë të muskujve fleksorë, është i rëndësishëm. Kjo veçori është një faktor që përcakton qëndrimin e foshnjës, në të cilën koka e tij është sjellë disi në gjoks, krahët janë në gjendje të përkulur në nyjet e bërrylit, të shtypur anash. Duart e fëmijës janë në një gjendje të ngjeshur në grushte. Këmbët janë të përkulura në gjunjë, dhe, në përputhje me rrethanat, të përkulura në nyjet e ijeve. Neonatologu, duke kryer fleksionin dhe shtrirjen e gjymtyrëve të fëmijës (krahëve dhe këmbëve), në bazë të gjendjes aktuale të tyre, përcakton gjendjen e tonusit muskulor të fëmijës.
• Nyjet e ijeve. Dhe këtë fushë, natyrisht, neonatologu gjithashtu nuk e përjashton nga sfera e vëmendjes së tij. Këmbët duhet të edukohen në mënyrë adekuate në gjendjen normale të nyjeve të ijeve, por nëse rritja e këmbëve është e vështirë, atëherë ekziston mundësia e displazisë. Duhet të ketë gjithashtu simetri në vendndodhjen e palosjeve të lëkurës në këmbë.
• Reflekset. Tek të porsalindurit ka mjaft prej tyre, ndërsa vlerësimi i kryer nga neonatologu merr në konsideratë opsionet kryesore të tyre.

Kur duhet të konsultoheni me një neonatolog?

Në një sërë gjendjesh, si "mish i egër", hernie kërthizë apo gjakderdhje nga kërthiza, kërkohet vizita tek ky mjek. Nëse gjaku shfaqet nga kordoni i kërthizës gjatë orëve të para pas lindjes, mund të argumentohet se ai nuk ishte fashuar mjaftueshëm. Si rregull, gjakderdhja e tillë ndalet mjaft shpejt. Megjithatë, fotografia duket disi më e keqe kur gjaku shfaqet në periudhën 3-5 ditë nga momenti i lindjes së fëmijës kur bie prerja e kërthizës. Pas zhdukjes së prerjes së kërthizës, në disa raste në kërthizë mbetet një copë mishi, që i ngjan kokrra të kuqe në një kërcell të hollë, është ky formacion që quhet mish i egër në kërthizë.

Sa i përket një patologjie të tillë si hernia e kërthizës tek fëmijët, shkaku i shfaqjes së saj është ose, përsëri, një kordon kërthizor i fashuar keq, ose klithma e vazhdueshme e foshnjës ose gazrat e forta.

Përveç kushteve të listuara, ata i drejtohen edhe mjekut neonatolog nëse fëmija ka skuqje nga pelenat. Më shpesh, ai fokusohet në të pasmet, organet gjenitale dhe barkun e poshtëm të fëmijës, disi më rrallë - në zonën e palosjeve inguinale, sqetullore, femorale dhe sqetullore, pas veshëve. Intertrigo mund të shfaqet në përputhje me tre shkallë që përcaktojnë gjendjen e tij. Pra, shkalla I karakterizohet si e lehtë, tiparet e saj janë skuqje e moderuar e lëkurës, nuk zbulohet shkelje e dukshme e integritetit të lëkurës. Shkalla II karakterizohet si një shkallë e ashpërsisë së moderuar, në të cilën skuqja tashmë është e ndritshme dhe formacionet gërryese shfaqen në lëkurë. Dhe, së fundi, shkalla III, e cila karakterizohet si e rëndë. Këtu lëkura është e kuqe, duke qarë, mund të formohen plagë. Ndër të tjera, skuqja e pelenave është gjithashtu e ndjeshme ndaj infeksionit brenda kësaj shkalle.

Testet që mund të përshkruajë një neonatolog

• Bilirubina totale.
• Bilirubina e drejtpërdrejtë.
• Lloji i gjakut dhe faktori Rh.
• Analiza e përgjithshme e gjakut.
• Imunoglobulina E.
• Paneli alergjik Ig G.
• Streptokoku A.
• Streptokoku B.
• Analiza e përgjithshme e urinës.
• Koprogrami.
• Feces për dysbakteriozë të zorrëve.
• Mbjellja e një njollë nga faringu për stafilokokun aureus.
• Paneli alergjik Ig E.
• Mbjellja e një njollë nga hunda për mikroflora.

Teste të tjera mund të porositen siç tregohet.

Në çdo, madje edhe në rastet më të rënda, kur zbulohen keqformime kongjenitale dhe infeksione intrauterine tek një foshnjë, ekzaminimi dhe hulumtimi u besohen ekskluzivisht neonatologëve. Ata dinë të nxjerrin gjak nga një i porsalindur, të llogarisin dozën e ilaçeve ose të vendosin një pikatore.

Nevoja për analiza menjëherë pas lindjes së një fëmije diktohet nga një rritje e numrit të sëmundjeve të rënda trashëgimore. Për zbulimin dhe parandalimin e tyre, mjeku përshkruan tre analiza kryesore, qëllimi i të cilave është përcaktimi i grupit të gjakut, faktorit Rh dhe pranisë së sëmundjeve të rënda gjenetike (skrining neonatal). Gjaku i merret foshnjës në maternitet. Mostra që rezulton aplikohet në shiritin e provës dhe dërgohet në laborator. Nëse dyshohet për një sëmundje gjenetike, njoftimi i prindërve të fëmijës konsiderohet i detyrueshëm. Kjo bëhet për apelimin e mëvonshëm në dispanseri endokrinologjike ose konsultimin gjenetik mjekësor dhe zhvillimin e një programi efektiv trajtimi për fëmijën. Në rastet kur diagnoza nuk konfirmohet, nuk ka njoftim të veçantë për prindërit e fëmijës.

Çfarë metodash diagnostikuese përdor një neonatolog?

Ekografi e nyjeve të hipit tek fëmijët, neurosonografia tek fëmijët, ekokardiografia, ekzaminimi vizual, palpimi, termometria, testet laboratorike dhe metoda të tjera diagnostikuese sipas indikacioneve.

Fëmija mund të refuzojë të marrë gjirin menjëherë. Kërkojini infermieres t'ju ndihmojë. Për 2-3 ditë ai do të hajë vetë.

Lëkura në ditët e para të jetës së fëmijës është e kuqe, e thatë dhe e rrudhur. Mos kini frikë! Dhe shpesh ofrojini foshnjës gji dhe ujë, por sigurohuni që të mos ketë ushqyerje të tepërt.

Ajrosni më shpesh dhomën ku ndodhet fëmija. Është mirë për mushkëritë e tij.

Nëse jeni duke ushqyer me gji, rishikoni dietën tuaj për proteina të tepërta shtazore. Me to, veshkat e fëmijës nuk mund të përballojnë ende shumë mirë. Pini çaj, lëngje të freskëta të shtrydhura, komposto.

Mos i ftoni menjëherë mysafirët në shtëpi, shtyni festimin e një ngjarje kaq të rëndësishme për një javë përpara. Të huajt mund ta trembin fëmijën.

Një neonatolog është mjeku i parë në jetën e fëmijës suaj. Zhvillimi i tij varet nga mënyra se si i ndiqni rekomandimet e dhëna nga mjeku neonatolog në maternitet.

Është gjatë periudhës neonatale që trupi i foshnjës përshtatet me kushtet e reja të jetesës dhe formimin e funksioneve të të gjitha organeve dhe sistemeve. Këto procese duhet të monitorohen me shumë kujdes.

Mjeku special

Në varësi të moshës së shtatzënisë në momentin e lindjes, dallohen fëmijët me afat të plotë, të parakohshëm dhe pas lindjes.

Në grupin e parë bëjnë pjesë të lindurit pas javës së 38-të dhe para javës së 40-të të shtatzënisë, e dyta - të lindurit midis 28 dhe 38, e treta - pas javës së 40-të të shtatzënisë dhe me shenja mbipjekurie. Dhe përveç kësaj, foshnjat nga të gjitha kategoritë e mësipërme mund të jenë të papjekur: organet dhe sistemet e tyre, në një shkallë ose në një tjetër, nuk janë në gjendje të mbështesin në mënyrë të pavarur proceset jetësore. Janë këto thërrime me të cilat duhet të merret një neonatolog.

Si u shfaq profesioni i “neonatologut”?

Sipas Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 7 tetor 2015 Nr. 700-n "Për nomenklaturën e specialiteteve të specialistëve me arsim të lartë mjekësor dhe farmaceutik", ka pozicione "neonatologji" (f. 37) dhe " pediatri” (f. 49). Fjala "neonatologji" e ka origjinën nga dy rrënjë shumëgjuhëshe: greqishtja véoc (e re) dhe latinishtja natus (lindja). Shkenca u shndërrua në një seksion të veçantë në fillim të shekullit të 20-të.

Vetë termi u propozua për herë të parë nga pediatri amerikan Alexander Shaffer në vitin 1960 në udhëzuesin për mjekët "Sëmundjet e të porsalindurve". Në vitet 1960, me ardhjen e pajisjeve për ventilim artificial të mushkërive të të porsalindurve, filloi zhvillimi i neonatologjisë. Kjo bëri të mundur luftën për mbijetesën e fëmijëve me një shkallë në rritje të prematuritetit. Në një njësi moderne të neonatologjisë, foshnjat prej 1000 g të lindura pas javës së 27-të të shtatzënisë kanë afërsisht një shans 90% për të mbijetuar. Në Rusi, specialisti mjekësor pediatër-neonatolog u shfaq zyrtarisht në 1987. Zakonisht nënat në pritje zgjedhin me kujdes një gjinekolog dhe një obstetër që bën lindjen. Por për disa arsye ata harrojnë të pyesin nëse ka një neonatolog me kohë të plotë në maternitet. Por jeta dhe shëndeti i një të porsalinduri është fjalë për fjalë në duart e këtij specialisti. Në maternitetet e specializuara që merren me lindje të komplikuara, neonatologët janë të pranishëm pa dështuar në to.

Çfarë bëjnë neonatologët?

Neonatologu është një mjek i përgjithshëm, i cili duhet të dallojë dhe identifikojë simptomat e sëmundjeve të ndryshme dhe çrregullimet e zhvillimit. Detyra e tij është të ekzaminojë të gjitha organet dhe sistemet e foshnjës për të identifikuar patologjitë. Kompetenca e një neonatologu përfshin vlerësimin e gjendjes shëndetësore të një të porsalinduri sipas shkallës Apgar ose Silverman - kritere të sistemuara për rritjen, peshën, reagimet e trupit, në bazë të të cilave përcaktohet niveli i shëndetit të të porsalindurit. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit të parë, mjekët vendosin për veprime të mëtejshme: ata përcaktojnë nëse foshnja ka nevojë për masa ringjalljeje dhe cilat. Kur trajtoni më të vegjlit, është e ndaluar të përdorni barna dhe metoda standarde të përdorura për të rriturit. Në raste të vështira mblidhet një këshill mjekësh, ku është i pranishëm edhe kryeneonatologu i institucionit mjekësor.

Në shikim të parë: çfarë duhet të kontrollojë një neonatolog pas klithjes së parë të një fëmije

Menjëherë pas klithjes së parë, neonatologu vepron sipas planit dhe kontrollon:

• Stomaku. Ndjenja është e detyrueshme, e cila ju lejon të përcaktoni gjendjen e shpretkës dhe mëlçisë së foshnjës, për të vendosur madhësinë e tyre. Mjeku kontrollon nëse feçet origjinale (mekonium) kanë kaluar dhe cila është struktura e tij. Kështu përjashtohen ileusi mekonium, fibroza cistike dhe patologji të tjera. Mekoniumi normal ka një konsistencë të trashë dhe viskoze, i ngjan një rrëshirë ulliri ose jeshile të errët, është pa erë, ngjitëse.
• Qafa. Për dëmtime gjatë lindjes, si p.sh. tortikoli, hetohen klavikulat dhe rajoni i muskujve sternokleidomastoid. ] Koka. Mjeku kontrollon kockat e kafkës, përcakton madhësinë e fontaneleve dhe praninë e një tumori të lindjes (edemë).
• Mushkëritë, zemra. Duke përdorur një fonendoskop, neonatologu dëgjon frymëmarrjen dhe tingujt e zemrës.
• Organet seksuale. Gjatë ekzaminimit të djemve, përcaktohet nëse testikujt kanë zbritur në skrotum. Tek vajzat, ata kontrollojnë nëse labitë e vogla janë të mbuluara me të mëdha.
• muskujt. Toni i tyre është një karakteristikë e rëndësishme e gjendjes së përgjithshme të foshnjës. Tek të porsalindurit, muskujt janë normalisht në një gjendje tensioni, për shkak të së cilës koka është e përkulur në gjoks, krahët janë të përkulur në nyjet e bërrylave dhe të shtypura në anët, duart janë të shtrënguara në grushte, këmbët janë të përkulura në gjunjët dhe ijet.
• Nyjet e ijeve. Kontrollohet simetria e rrudhave të lëkurës. Këmbët duhet të edukohen normalisht në anët: nëse ka vështirësi, displazia nuk përjashtohet.
• reflekset. Neonatologu është i interesuar për ata që "zgjohen" para gjithë të tjerëve.

Pas 28 ditësh

Zakonisht, foshnja del nga spitali në ditën e 3-5 pas lindjes, në varësi të disa rrethanave. Më e rëndësishmja është pesha. Gjatë ditëve të para të jetës së një fëmije, ajo zvogëlohet. Humbjet janë të justifikuara dhe konsiderohen normale, sepse qëndrimi i foshnjës në kushte të reja nuk është aq komod sa në barkun e nënës. Dhe ndryshimi është i vështirë për t'u mësuar. Tani foshnja shpenzon energjinë e vet për ngrohjen e trupit, tretjen e ushqimit dhe frymëmarrjen. Sapo përshtatja të përmirësohet, foshnja do të ndalojë së humburi peshë, neonatologu do të jetë në gjendje të "transferojë" një të porsalindur të shëndetshëm te një pediatër, i cili do të vazhdojë të monitorojë zhvillimin e të voglit. Por nëse ka probleme me shëndetin e të porsalindurit, dhe foshnja nuk ka mbushur ende 28 ditë, mund të lihet një takim me një neonatolog. Ndër arsyet më të zakonshme:

• mbytje ose gjakderdhje e plagës së kërthizës;
• hernia e kërthizës;
• dështim të frymëmarrjes;
• dobësimi i reflekseve kryesore;
• skuqje të pelenave, njollë e lëkurës, pigmentim, skuqje.

Është një fakt

Është neonatologu ai që përshkruan, dhe ndonjëherë ai vetë kryen tre analizat e para të gjakut të të porsalindurit - për të përcaktuar grupin, faktorin Rh dhe për ekzaminimin neonatal. Në dhomën e lindjes, neonatologu duhet të ekzaminojë fëmijën me doreza njëpërdorimshe dhe maskë mjekësore. Kur fillon të ekzaminojë një fëmijë në shtëpi ose në një klinikë, mjeku vesh një fustan të pastër, heq unazat, orët, byzylykët, i ekspozon krahët në bërryl dhe i lan me sapun baktericid.

Çfarë trajton një neonatolog?

Ekziston një listë e sëmundjeve neonatale që duhet të trajtojë mjeku i parë i fëmijëve. Këtu janë ato kryesore:

• mëllenjë;
• skuqje të pelenave;
• bronkit;
• verdhëza;
• diarre dhe kapsllëk;
• të vjella;
• inflamacion i syve (blenorrhea e të porsalindurit);
• skuqje të një natyre të ndryshme;
• çrregullime të lindura metabolike (fenilketonuria);
• ulje e funksionit të tiroides (hipotiroidizëm);
• frenulum i shkurtër i gjuhës;
• hernia e kërthizës, gjakderdhja e kërthizës etj.

Neonatolog. Çfarë bën një neonatolog? Konsulta e neonatologut. patologji neonatale

Faleminderit

Rezervoni një neonatolog

Kush është një neonatolog?

Neonatologështë specialiste me arsim të lartë mjekësor që ka marrë specializimin për neonatologji. Nga ana tjetër, neonatologjia është një degë e mjekësisë që studion zhvillimin e një të porsalinduri. Kështu, një neonatolog është një mjek i përfshirë në parandalimin dhe trajtimin e patologjive tek një i porsalindur ( bebe deri ne nje muajshe), si dhe monitorimi i zhvillimit të tij në kushte normale dhe patologjike. Neonatologjia si shkencë është formuar kohët e fundit dhe është një lloj dege në pediatri. Megjithatë, nëse një pediatër merret me fëmijët gjatë gjithë rritjes së tyre, atëherë kompetenca e një neonatologu përfshin trajtimin dhe parandalimin e patologjisë tek fëmijët gjatë katër javëve të para të jetës. Kjo periudhë në jetën e një fëmije quhet neonatale.

Udhëzimet në neonatologji janë:

• metodat e rehabilitimit të foshnjave të parakohshme dhe infermierja e tyre;
• aspektet moderne të ushqyerjes me gji;
• studimi i imunitetit të fëmijës në periudhën neonatale;
• studimi i mekanizmave të përshtatjes së trupit të një fëmije të porsalindur ndaj kushteve të jashtme;
• studimi i sëmundjeve trashëgimore;
• krijimi i metodave moderne të ringjalljes së të porsalindurve.

Sa duhet studiuar për të qenë neonatolog?

Duhet të studiosh për neonatolog jo më pak se për specialitete të tjera. Megjithatë, për këtë, fillimisht është e nevojshme të merret një arsim i përgjithshëm mjekësor, kohëzgjatja e të cilit është 6 vjet. Më pas vijon një stazh në specialitetin e neonatologjisë. Në vende të ndryshme, ajo zgjat ndryshe dhe mund të jetë deri në 3-4 vjet. Një neonatolog mund të jetë gjithashtu një pediatër, reanimator ose kardiolog. Neonatologët punojnë, si rregull, në maternitete, në departamentet e foshnjave të parakohshme të klinikave republikane dhe qendrave perinatale. Praktika private nuk është tipike për këtë specialitet.

Çfarë bën një neonatolog?

Siç u përmend më lart, një neonatolog është i angazhuar në gjidhënien e të porsalindurve, si dhe në trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve në periudhën neonatale ( gjatë 28 ditëve të para të jetës së një fëmije). Periudha e infermierisë fillon që në lindje. Pra, kur fillon lindja, neonatologu kalon në grupin e detyrës, i cili përfshin një mjek obstetër, një infermiere, një gjinekologe dhe, në varësi të nivelit të institucionit, një kirurg dhe një anesteziolog. Detyra e këtij ekipi është të kryejë lindjen e fëmijëve në mënyrë të kualifikuar. Nëse lindja vazhdon pa patologji, atëherë detyra kryesore e neonatologut është ekzaminimi dhe tualeti i të porsalindurit.

Reflekset e të porsalindurit
Normalisht, një i porsalindur ka një gamë të caktuar refleksesh që janë të lindura. Ndërsa fëmija rritet dhe zhvillohet, ai do të zhvillojë një sërë të tjerash, të cilat do të quhen të fituara.

Reflekset e të porsalindurit përfshijnë:

• refleks thithës- manifestohet nga fakti se në përgjigje të acarimit të buzëve, fëmija përgjigjet me lëvizje thithëse;
• refleks dorë-gojë- kur shtyp pëllëmbët, fëmija hap gojën;
• Refleksi i kapjes së Robinsonit- nëse e vendosni gishtin e madh në pëllëmbën e fëmijës, furça është e ngjeshur;
• refleks mbështetës– kur e vendosni fëmijën vertikalisht ( në të njëjtën kohë, koka e fëmijës ngjitet mirë) këmbët janë të përkulura;
• refleks mbrojtës- i shtrirë në bark, fëmija kthen kokën anash.

Koka e porsalindur
Forma dhe madhësia e kokës është një nga gjërat e para që duhet t'i kushtoni vëmendje. Për një fëmijë të porsalindur është karakteristik mbizotërimi i pjesës cerebrale të kokës mbi pjesën e përparme. Perimetri i kokës varion nga 32 në 37 centimetra. Tek foshnjat e lindura para kohe, raporti tru-fytyrë mund të jetë edhe më i madh. Kockat e kafkës nuk janë të shkrira, fontanela e madhe është normalisht e hapur. Një fontanel i madh është një zonë jo e kockëzuar e kasafortës së kafkës. Në lindje, madhësia e saj varion nga 1 deri në 2 centimetra. Ndërsa foshnja rritet dhe zhvillohet, kockat e kafkës do të kockëzohen dhe fontaneli i madh do të mbyllet. Gjendja e fontanelit mund të ndryshojë në varësi të patologjisë shoqëruese. Pra, me rritjen e presionit intrakranial ( mund të ndodhë në meningjitin ose hidrocefalusin kongjenital) fontaneli fryhet, me dehidratim, përkundrazi, fundoset.

Meqenëse kockat e kafkës janë të buta dhe të lakueshme, forma e kokës mund të ndryshojë. Pra, në varësi të karakteristikave të rrjedhës së lindjes, forma e kokës mund të jetë asimetrike, e zgjatur nga përpara në mbrapa ( dolikocefalike) ose, anasjelltas, e shkurtër ( brakicefalike). Normalisht, koka e foshnjës mund të kthehet në formën e saj normale deri në fund të javës së parë të jetës.

Sytë e të porsalindurit
Pas lindjes dhe në ditët e para të jetës, sytë e një të porsalinduri janë pothuajse gjithmonë të mbyllura. Ata mbyllen dhe hapen spontanisht kur tunden. Në fëmijët e shëndetshëm me afat të plotë, sklera është gjithmonë e bardhë. Në foshnjat e parakohshme, ato mund të marrin një nuancë kaltërosh. Në lindjen traumatike, kapilarët e vegjël të konjuktivës mund të shpërthejnë, të cilat do të shoqërohen me hemorragji me pikë. Kjo mund të vërehet edhe tek fëmijët e shëndetshëm.

Kaviteti oral
Ekzaminimi i zgavrës me gojë duhet të kryhet pa dështuar në mënyrë që të përjashtohen anomali të tilla kongjenitale si çarja e buzës dhe çarja e qiellzës. Këto patologji karakterizohen nga prania e një çarje në qiellzën e fortë. Normalisht, flluska të vogla uji mund të vërehen në zgavrën me gojë ( cistet). Pra, prania e një kisti në fund të zgavrës me gojë nuk është një devijim nga norma. Cistet e vogla janë gjithashtu normale ( të cilat quhen edhe perlat Epstein) mund të fiksohet në qiellzën e fortë dhe të butë.

Dhëmbët, si rregull, mungojnë tek një fëmijë i porsalindur. Dhëmbët e lindjes ( dhëmbët në lindje) ndodh në një fëmijë për 4000 të porsalindur.

Ngjyra e lëkurës
Ngjyra e lëkurës është shpesh treguesi kryesor i patologjisë tek një i porsalindur. Pra, normalisht, një foshnjë e sapolindur ka një ngjyrë të kuqe të errët ndonjëherë të purpurt ( quajtur bollëk). Ngjyrosja ikterike e lëkurës në 24 orët e para pas lindjes nuk është një variant normal, por mund të tregojë sëmundje hemolitike të të porsalindurit ose infeksion intrauterin. Ngjyra e zbehtë e lëkurës mund të tregojë anemi ( ulje e përqendrimit të hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut) ose patologji e sistemit kardiovaskular.
Rëndësi të veçantë ka edhe ngjyrimi i kaltërosh i lëkurës së foshnjës, i cili quhet ndryshe edhe cianozë.

Llojet e cianozës tek të porsalindurit janë:

• cianoza qendrore- karakterizohet nga ngjyrimi kaltërosh i lëkurës, buzëve dhe gjuhës; ky lloj cianoze vihet re te defektet kongjenitale të zemrës;
• cianozë periferike- ngjyrimi cianotik i lëkurës, dhe buzët dhe gjuha mbeten rozë; evidentohet në methemoglobineminë kongjenitale;
• akrocianozë- nuancë kaltëroshe e lëkurës në zonën e hundës, duarve dhe këmbëve ( pra në pjesët distale të trupit); mund të tregojë patologji pulmonare dhe kardiake.

Përveç cianozës, mund të vërehet një model lëkure prej mermeri, i cili është pasojë e qarkullimit të gjakut të dëmtuar.

Përveç cianozës patologjike, mund të ketë edhe dukuri të tjera të lëkurës që nuk janë patologjike. Një fenomen i tillë janë njollat ​​mongole, të cilat janë pika blu të vendosura në vithe. Gjithashtu, telangjiektazia dhe milia nuk janë patologji. Të parat janë njolla të vogla të kuqërremta, të cilat nuk janë gjë tjetër veçse vazodilim lokal. Ndryshe nga hemangioma patologjike, telangjiektazitë zhduken me presion. Milet janë pika të verdha të vendosura në krahët e hundës ose trekëndëshit nasolabial.

Aktiviteti fizik
Gjatë ekzaminimit mjeku neonatolog vlerëson edhe aktivitetin motorik të foshnjës. Në një foshnjë të shëndetshme të plotë, lëvizjet janë kaotike, me shkallë të gjerë, por në të njëjtën kohë, simetrike. Tek foshnjat e lindura para kohe, aktiviteti i ngadaltë kombinohet me lëvizje spontane stereotipike të përsëritura.

Sindromat kryesore patologjike tek të porsalindurit

Gjatë ekzaminimit nga mjeku neonatolog dallohen sindromat kryesore patologjike. Këto sindroma nuk janë të përhershme dhe mund të regresohen me rritjen e foshnjës. Kjo do të thotë se nëse një fëmijë ka lindur me hipertension intrakranial, kjo nuk do të thotë se do ta shoqërojë atë gjatë gjithë jetës së tij.

Sindromat kryesore patologjike tek të porsalindurit janë:

• sindromi i depresionit të sistemit nervor qendror;
• sindromi i rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore;
• sindromi konvulsiv;
• sindromi i hipertensionit intrakranial.

Sindroma e depresionit të sistemit nervor qendror
Kjo sindromë karakterizohet, para së gjithash, nga letargjia e të porsalindurit, një përgjigje e dobët ndaj stimujve të jashtëm dhe një rënie e mprehtë e aktivitetit motorik. Në varësi të shkallës së dëmtimit të sistemit nervor, reflekset e lindura mund të frenohen gjithashtu ( p.sh refleksin e thithjes ose gëlltitjes). Në varësi të thellësisë së dëmtimit të sistemit nervor qendror tek të sapolindurit, dallohen tre sindroma kryesore.

Shkallët e depresionit të sistemit nervor qendror janë:

• letargji;
• i shtangur;
• marramendje;

Letargji
Letargjia është fenomeni kur një fëmijë është pothuajse gjithmonë në ëndërr. Ai mund të zgjohet për një kohë Për shembull, gjatë një inspektimi), por pastaj kthehu në gjumë. Aktiviteti motorik mungon plotësisht, reflekset reduktohen deri në mungesën e plotë të tyre. Ushqyerja e fëmijëve të tillë kryhet përmes një tubi.

I shtangur
Fëmija reagon dobët ndaj stimujve të jashtëm - dritë, zë, prekje. Ndaj stimujve të prekshëm, ai mund t'i përgjigjet me një ndryshim në grimasë ose vrenjtje. Në dritë të ndritshme, ai mund të reagojë duke mbyllur sytë. Refleksi korneal dhe pupilar u ruajt.

Humbje
Gjatë gjendjes së stuporit, fëmija reagon vetëm ndaj stimujve të dhimbshëm. Një irritues i tillë mund të jetë një shpim me një gjilpërë të hapur. Toni i muskujve zvogëlohet ndjeshëm, duke rezultuar në një qëndrim të bretkosës. Ruhen gjithashtu reflekset pupillare dhe korneale.

Koma
Është shkalla më e thellë e depresionit të sistemit nervor qendror. Gjatë kësaj gjendje, fëmija nuk u përgjigjet as stimujve të dhimbshëm. Nga ana tjetër, koma në vetvete mund të jetë e disa shkallëve të ashpërsisë. Pra, me një koma të shkallës së parë, reflekset rrjedhin ( korneale dhe pupilare) ruhen, me koma të shkallës së dytë zhduket ajo korneale dhe me koma të shkallës së tretë zhduken të dy reflekset e trungut, bebëzat fiksohen ( mos reagoni ndaj dritës). Mungesa totale e reflekseve tregon dëmtim serioz të korteksit cerebral.

Sindroma e rritjes së ngacmueshmërisë neuro-refleksore
Karakterizohet nga rritja e ngacmueshmërisë dhe dezinhibimit motorik. Gjatë ekzaminimit nga një neonatolog, në përgjigje të çdo stimuli ( prekje, zë, dritë, rrokullisje) fëmija përgjigjet me një klithmë therëse, rrëqethje, dridhje. Në këtë rast, toni i muskujve, si rregull, rritet, dridhja në shkallë të gjerë fiksohet në të gjitha gjymtyrët. Në të ardhmen, fëmijë të tillë flenë pak, ushqimi i tyre është i vështirë.

sindromi konvulsiv
Një tjetër nga sindromat më të zakonshme tek të porsalindurit, i cili manifestohet si polimorfik ( të ndryshme) konvulsione. Një emër tjetër për krizat janë konvulsione ose paroksizma. Mënyra se si shfaqen konvulsionet tek një i porsalindur varet nga forma e tyre.

Opsionet për konvulsione tek të porsalindurit janë:

• konvulsione klonike fokale dhe multifokale;
• konvulsione tonike;
• konvulsione mioklonike;
• konvulsione minimale ose ekuivalente konvulsive.

Konvulsionet klonike janë kërcitje ritmike të gjysmës së fytyrës ose bustit. Krizat fokale manifestohen me dridhje vetëm në njërën anë të trupit, ndërsa në multifokale dridhjet ritmike ndodhin fillimisht në njërën gjysmë të trupit, e më pas në anën tjetër. Natyra fokale e konvulsioneve tregon humbjen e njërës prej hemisferave. Kjo mund të jetë një hemorragji cerebrale me formimin e mëtejshëm të një hematome, mavijosje ( lëndimi i lindjes) ose një defekt në lindje.

Konvulsionet tonike karakterizohen nga spazma e dhimbshme ( tensioni i muskujve) në grupe të caktuara të muskujve. Më shpesh vërehet tek foshnjat e parakohshme. Në paroksizmat tonike, fokusi zakonisht gjendet në qelizat staminale. Gjithashtu, konvulsionet tonike mund të jenë një manifestim i urisë nga oksigjeni ( hipoksi) truri, hipoglikemia ( ulje e glukozës në gjak).

Spazmat mioklonike janë dridhje jo ritmike, të papritura në grupe të ndryshme muskujsh. Ky lloj kriza vërehet shpesh tek të sapolindurit me anomali në zhvillimin e trurit, me çrregullime metabolike.

Sindromi i hipertensionit intrakranial
Është një nga sindromat patologjike më të zakonshme tek të porsalindurit. Kuadri klinik varet nga shkalla e rritjes së presionit intrakranial. Me një sindrom mesatarisht të theksuar, vërehet shqetësim motorik, regurgitim i shpeshtë, fryrje e një fontaneli të madh. Me hipertension të rëndë intrakranial, vërehet frymëmarrje e parregullt me ​​apnea ( ndalon), zverdhje, konvulsione.

patologji neonatale

Patologjia neonatale mbulon një gamë të gjerë patologjish, nga prematuriteti deri te traumat e lindjes. Ai përfshin gjithashtu anomali kongjenitale të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore. Problemi kryesor në neonatologji është edhe prematuriteti.

Të porsalindurit e parakohshëm

Foshnjat e parakohshme janë ata që lindin para kohe. Shkalla e prematuritetit është në përpjesëtim të zhdrejtë me moshën e shtatzënisë - sa më e shkurtër të jetë mosha e shtatzënisë, aq më e thellë është prematuriteti. Fëmijët e lindur para kohe dallohen jo vetëm nga pesha e ulët trupore, por edhe nga moszhvillimi i shumë organeve dhe sistemeve.

Shkaqet e parakohshme përfshijnë:

• sëmundjet shoqëruese te nëna- anemi, pielonefrit, reumatizëm, ndryshime degjenerative në placentë;
• infeksionet intrauterine- si infeksionet virale të kaluara ashtu edhe infeksionet kronike seksualisht të transmetueshme;
• sëmundjet endokrine- diabeti;
• trauma mendore dhe fizike gjatë dhe para shtatzënisë;
• zakone të këqija- alkoolizmi, pirja e duhanit;
• arsye socio-ekonomike– niveli i ulët i kujdesit mjekësor.

Këto dhe shumë arsye të tjera mund të shërbejnë si një faktor rreziku për lindjen e parakohshme. Rreziku kryesor tek foshnjat e lindura para kohe është papjekuria e sistemit pulmonar. Kështu, sinteza e një surfaktant ( një substancë që parandalon kolapsin e mushkërive gjatë frymëmarrjes) fillon në javën e 35-të të shtatzënisë. Nëse lindja ndodh më herët, atëherë mushkëritë në momentin e lindjes thjesht nuk janë në gjendje të hapen dhe të funksionojnë. Reflekset formohen në të njëjtën mënyrë. Pra, refleksi i thithjes dhe gëlltitjes, i cili i siguron foshnjës ushqimin në muajt e parë të jetës, fillon të zhvillohet nga java e 34-të e zhvillimit intrauterin. Nëse një fëmijë lind para kësaj periudhe, atëherë ushqimi i tyre është i vështirë. Këto dhe shumë probleme të tjera përcaktojnë veçoritë e rrjedhës së periudhës së hershme të zhvillimit te foshnjat e parakohshme.

Karakteristikat e periudhës së hershme të zhvillimit te foshnjat e parakohshme
Foshnjat e parakohshme në momentin e lindjes kanë reflekse të zhvilluara dobët, duke përfshirë thithjen. Kjo krijon probleme të caktuara në kujdesin e fëmijëve të tillë. Prandaj, nuk është e pazakontë që foshnjat e parakohshme të moderuara dhe të rënda të transferohen në ushqim parenteral ( ushqyerja me tuba). Në mungesë të patologjive shoqëruese, refleksi i thithjes zhvillohet në fund të javës së parë ose të dytë. Gjithashtu, 90 për qind e foshnjave të parakohshme kanë verdhëz në lindje ( normalisht zhvillohet në ditën e dytë ose të tretë).

Një problem tjetër i foshnjave të lindura para kohe është paaftësia e tyre për të mbajtur temperaturën e trupit. Prandaj, shpesh problemi kryesor i tyre është parandalimi i hipotermisë. Metoda kryesore e mbajtjes së temperaturës trupore tek fëmijët e tillë sot është metoda e infermierisë në inkubatorë.

Indikacionet për infermierinë në një inkubator janë:

• pesha e trupit më pak se 2 kilogramë;
• asfiksia gjatë lindjes;
• trauma e lindjes;
• komorbiditetet - edematoze, sindroma e aspiratës.

Ekzaminimi nga një neonatolog i foshnjës së lindur para kohe duhet të kryhet jo vetëm ditën pas lindjes, por edhe më tej gjatë gjithë vitit të ardhshëm të jetës. Pra, gjatë muajit të parë të jetës, fëmija duhet të ekzaminohet nga mjeku çdo javë. Pastaj për 6 muaj - një herë në dy javë, dhe pas - një herë në muaj.

Asfiksia ( hipoksi) në lindje

Asfiksia ( uria nga oksigjeni) është patologjia kryesore që dëmton trurin. Një sinonim i asfiksisë në neonatologji është termi hipoksi. Përkundër faktit se ky është një faktor dëmtues universal, asfiksia regjistrohet shumë shpesh. Në të njëjtën kohë, ky term është më i pasakti në këtë shkencë. Në të vërtetë, nga gjuha greke, asfiksia përkthehet si mbytje, që fjalë për fjalë do të thotë një fëmijë i lindur i vdekur. Megjithatë, në praktikën e përgjithshme klinike, ky term i referohet mungesës ose mungesës së shkëmbimit të gazit në mushkëritë e një fëmije pas lindjes.

Asfiksia mund të jetë akute ( kur fiksohet mungesa e oksigjenit për disa minuta) dhe kronike. Të gjitha shkaqet e asfiksisë, në një mënyrë apo tjetër, shoqërohen me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut. Kjo shpjegohet me faktin se eritrocitet ( elementet e gjakut) janë bartësit kryesorë të oksigjenit në trup. Kjo ndodh për shkak të aftësisë së hekurit që gjendet në hemoglobinë për të marrë dhe dhënë oksigjen.

Shkaqet e asfiksisë tek të porsalindurit janë:

• Mungesa e rrjedhjes së gjakut përmes kordonit të kërthizës tek fetusi. Arsyeja për këtë mund të jenë nyjet e kordonit të kërthizës, një ngatërrim i ngushtë i kordonit të kërthizës rreth fëmijës.
• Shkëputja e parakohshme e placentës, gjë që çon në shkëmbim të pamjaftueshëm të gazit në të dhe, si rezultat, në furnizim të pamjaftueshëm me gjak të fetusit.
• Përmbajtja e ulët e hemoglobinës dhe, si rezultat, oksigjeni në gjakun e nënës. Kjo mund të jetë për shkak të anemisë, patologjisë kardiovaskulare dhe sëmundjeve të tjera të gruas.
• Patologjia shoqëruese e fetusit- anomali kongjenitale të sistemit pulmonar, kardiovaskular.

Mungesa e zgjatur e oksigjenit në trupin e fetusit aktivizon mekanizmat kompensues. Një prej këtyre mekanizmave është centralizimi i furnizimit me gjak - fluksi i gjakut në zorrët, veshkat, zemrën zvogëlohet, ndërsa qarkullimi kryesor i gjakut shkon në tru. Një rënie në furnizimin me gjak në organet e brendshme çon në zhvillimin e ndryshimeve patologjike të pakthyeshme. Më tej, nëse mungesa e oksigjenit vazhdon, sistemi nervor fillon të vuajë. Mungesa e oksigjenit dhe e lëndëve ushqyese të furnizuara nga qarkullimi i gjakut ( kryesisht glukozë.), çon në vdekjen e qelizave nervore.

Kështu, asfiksia neonatale ( hipoksi) manifestohet si me çrregullime të shumta të organeve të brendshme ashtu edhe të sistemit nervor.

Pamja klinike e asfiksisë neonatale

Lëndimi i lindjes

Termi "traumë e lindjes" i referohet shkeljes së integritetit të indeve dhe organeve të fëmijës që ka ndodhur gjatë lindjes. Shembuj të traumave të lindjes janë frakturat e kafkës, gjymtyrëve dhe klavikulave. Më shpesh se patologjitë e tjera, lëndimet e lindjes shoqërohen me asfiksi neonatale ( hipoksi), të cilat gjithashtu mund të zhvillohen në mënyrë të pavarur.

Faktorët e rrezikut për dëmtimin e lindjes janë:

• paraqitje gluteale dhe të tjera patologjike të fetusit;
• madhësia e madhe e fetusit;
• lindja e zgjatur ose, anasjelltas, e shpejtë e fëmijës;
• prematuriteti i thellë;
• anomalitë në zhvillimin e fetusit;
• ngurtësi e rritur ( "jofleksibilitet") kanali i lindjes ( për shembull, në primiparat më të vjetër);
• manovra obstetrike - ndez këmbën, vendosja e pincës obstetrike, vakumit dhe pajisjeve të tjera.

Manifestimet e traumës së lindjes
Figura klinike e një dëmtimi gjatë lindjes varet nga lloji i dëmtimit dhe kohëzgjatja e tij. Pra, lëndimet më të zakonshme të indeve të buta, manifestimet e të cilave janë petekia dhe ekimoza. Petekitë dhe ekimozat nuk janë gjë tjetër veçse hemorragji të enëve të vogla në inde, si pasojë e dëmtimit të tyre. Abrasione të tilla mund të jenë në një sërë pjesësh të trupit dhe janë manifestimi më i zakonshëm i traumës së lindjes. Një variant tjetër i traumës së lindjes është një tumor i lindjes. Tumori është një ënjtje e indeve të buta të kokës, zakonisht në vendin e aplikimit të një ekstraktori vakum. Mund të zhvillohet edhe me paraqitjen e kokës së fetusit. Tumori ka një nuancë kaltërosh me shumë petekie ( hemorragjitë petekiale). Ky dëmtim i lindjes nuk kërkon trajtim dhe zgjidhet vetë në 1 deri në 3 ditë. Një variant i tumorit të lindjes është cefalohematoma, megjithatë, ndryshe nga i pari, është një patologji më serioze që kërkon trajtim.

Një cefalohematoma është një hemorragji nën periosteum në çdo pjesë të kafkës. Fiton një skicë të qartë disa orë pas lindjes. Cefalhematoma karakterizohet nga një konsistencë elastike dhe kufij të qartë. Asnjëherë nuk kalon në një kockë afër, nuk pulson dhe me palpim të kujdesshëm ( ndjenje) është pa dhimbje. Lëkura sipër saj gjithashtu nuk është e ndryshuar dhe, ndryshe nga tumori i lindjes, nuk është e mbuluar me petechie ( hemorragjitë). Resorbimi i plotë i cefalohematoma ndodh në 6-8 javë.

Shkaku i këtij dëmtimi të lindjes është hemorragjia subperiostale për shkak të shkëputjes së periosteumit. Për të përjashtuar një thyerje të kafkës, fëmijëve me cefalohemoma të mëdha u jepet një radiografi e kafkës për të përjashtuar një çarje. Ndodh që cefalohematoma të jetë simptoma e parë e koagulopatisë trashëgimore ( çrregullim i trashëguar i gjakderdhjes).

Trajtimi është i kufizuar në një dozë të vetme

Një neonatolog është një pediatër që punon në departamentet për të sapolindurit dhe foshnjat e lindura para kohe në maternitete dhe spitale mjekësore. Ky specialist merret me fëmijët më të vegjël që nuk kanë mbushur ende 28 ditë. Gjatë kësaj periudhe, neonatologu përpiqet të identifikojë ato sëmundje që më pas mund të kthehen në formë kronike ose ta bëjnë fëmijën invalid. Ky mjek nuk merret vetëm me foshnjat, ai është një gjeneralist, sepse për nga natyra e veprimtarisë së tij has një shumëllojshmëri sëmundjesh të organeve dhe sistemeve. Përveç kësaj, ky specialist është gjithashtu mjek obstetër dhe diagnostikues.

Fusha e kompetencës

Pas lindjes së foshnjës, neonatologu kryen një ekzaminim të plotë të foshnjës. Organet kryesore të cilave specialisti i mësipërm i kushton vëmendje të veçantë janë:

• kokë. Në konsultë, neonatologu heton kockat e kafkës së fëmijës, përcakton madhësinë e fontanelit dhe gjithashtu kërkon një tumor të lindjes (edemë).
• Qafa. Gjatë ekzaminimit, neonatologu palpon muskujt sternokleidomastoid dhe klavikulat për t'u siguruar që ato të mos jenë dëmtuar në momentin e lindjes.
• Zemra dhe mushkëritë. Me ndihmën e një fenendoskopi, mjeku dëgjon me kujdes tonet, ritmin e zemrës dhe mushkërive të foshnjës (frekuenca e frymëmarrjes).
• Barku. Në konsultë, neonatologu domosdo sondon barkun e të porsalindurit dhe kontrollon madhësinë e mëlçisë dhe shpretkës. Përveç kësaj, mjeku pyet nënën për jashtëqitjen e foshnjës.
• Organet seksuale. Tek vajzat, një neonatolog ekzaminon labitë (buzët e mëdha duhet të mbulojnë ato të voglat), dhe tek djemtë ai heton testikujt për t'u siguruar që ato kanë zbritur në skrotum.

Gjithashtu, neonatologu gjatë konsultës i kushton vëmendje të veçantë tonit muskulor të foshnjës (pas lindjes, të gjithë foshnjat kanë hipertonizëm muskulor), këmbëve (duhet të rriten lehtësisht dhe simetrike) dhe reflekseve bazë (Babinsky, zvarritje, proboscis, kërkim, kapje dhe. ecje automatike).

Analizon

• shqyrtimi neonatal;
• analiza e grupit të gjakut;
• analiza për faktorin Rh.

Përveç kësaj, tek të sapolindurit në maternitet, ky mjek pa dështuar merr një mostër gjaku, e cila aplikohet në një shirit të veçantë testimi. Këto shirita testimi testohen në laborator për PKU dhe VG. Nëse specialistët mjekësorë dyshojnë për një sëmundje, prindërit njoftohen menjëherë.

Çfarë trajton një neonatolog?

Një neonatolog është i specializuar në trajtimin e verdhëzës neonatale, të vjellave, skuqjes së pelenave, mykut, kapsllëkut, skuqjes, diarresë, gjakderdhjes nga kërthiza. Në kompetencë të tij janë edhe sëmundjet si “mishi i egër”, hernia kërthizë, kolera infantile, bronkiti, blennorrea (inflamacion purulent i syve), fenilketonuria dhe hipotiroidizmi. Ky specialist eliminon problemet që lidhen me frenulumin e gjuhës.

Arsyeja e konsultimit

Prindërit duhet të konsultohen urgjentisht me një neonatolog nëse fëmija ka:

• Hernia e kërthizës. Zakonisht ndodh si rezultat i gazrave, një klithje e fortë e një fëmije ose një kordoni kërthizor i fashuar keq.
• Gjakderdhje nga kërthiza ose "mishi i egër". Gjakderdhja nga kordoni i kërthizës në orët e para pas lindjes tregon se kordoni i kërthizës ishte i lidhur keq.
• Intertrigo. Më shpesh, skuqja e pelenave lokalizohet në zonën gjenitale, mollaqe, ijë, sqetull, në fund të barkut dhe prapa veshëve.

Neonatologështë një mjek që merret me shëndetin e të porsalindurve. Periudha neonatale zgjat nga lindja deri në 28 ditë. Neonatologët punojnë edhe në qendrat perinatale, ku fëmijët e vegjël mund të shkojnë edhe pas 28 ditëve të jetës.

Fakti është se kur ajo do të lindë, një grua mëson nga miqtë e saj për gjinekologë të mirë, mjekë obstetër dhe studion maternitetet. E gjithë kjo është e vërtetë, rezultati i lindjes shpesh varet nga sa i kualifikuar është mjeku, obstetër, materniteti i pajisur në mënyrë moderne.

Por shpesh jeta e një fëmije varet nga një neonatolog i mirë profesionist. Duke vlerësuar gjendjen e të porsalindurit në shkallën Apgar, mjeku shikon nëse fëmija ka nevojë për ndihmë mjekësore. Ndonjëherë gratë në lindje as nuk e kuptojnë se foshnja e tyre është duke u ringjallur, duke u tërhequr nga bota tjetër.

Ka maternitete të fokusuara tek nënat e shëndetshme dhe fëmijët e lindur në kohë, nuk ka as reanimacion për fëmijë. Dhe disa maternitete specializohen për foshnjat e parakohshme, lindjet e parakohshme, lindjet e vështira etj. Atje, ringjallja dhe kujdesi për fëmijët është detyra kryesore e mjekut. Por edhe lindja konvencionale nuk mund të garantojë që fëmija nuk do të ketë asfiksi dhe nuk do të ketë nevojë për ndihmë urgjente. neonatolog.

Dhe këtu dua që një grua të mendojë për kualifikimet e një mjeku, nga të cilat mund të varet jeta e një fëmije. Gjinekologët “me emër” punojnë kryesisht me neonatologë të mirë, e rëndësishme është të ruajnë imazhin e tyre dhe të mos kenë në llogari vdekjen e një fëmije. Kur negocioni koston e lindjes së fëmijëve, ia vlen të pyesni nëse tarifa e neonatologut përfshihet në të.

Kur një fëmijë lind me një peshë trupore më shumë se 1 kg (1000g), atëherë shanset për të mbijetuar me nivelin aktual të mjekësisë janë të larta. Organizata Botërore e Shëndetësisë rekomandon ushqyerjen me gji të foshnjave të lindura me peshë më shumë se 500 gram. Vërtetë, jo të gjitha maternitetet kanë pajisjet dhe nivelin e duhur të trajnimit.

Kjo është një punë e vështirë, pasi një neonatolog duhet të merret me të porsalindurit apo foshnjat e lindura para kohe dhe ata nuk mund të tregojnë dhe tregojnë se ku dhemb dhe çfarë shqetëson. Mjekët punojnë sipas protokolleve, por intuita dhe dhuntia e brendshme, mirëkuptimi i fëmijës janë gjithashtu të rëndësishme.

Është gabim kur ky profesion mbetet “jashtë kornizave”, pra pa u vënë re. Dashuria e madhe për punën dhe përgjegjësinë e tij e bën neonatologun të shikojë, të mendojë, të analizojë dhe të shpëtojë ende ata që duken të dënuar.

Kur zgjidhni një maternitet dhe një mjek obstetër, gjithmonë duhet të pyesni për një neonatolog të mirë, ndoshta puna e tij do të jetë më e rëndësishmja në ditën e lindjes.

Kështu është një neonatolog!