Trajtimi dhe parandalimi i konfliktit Rhesus. Kur ndodh konflikti Rh gjatë shtatzënisë, pse është i rrezikshëm dhe si të shmangni komplikimet

Siç e kanë ditur të gjithë që nga kohra të lashta në shkollë, një "rezus" është një majmun i tillë. Ishte ajo që ishte e para që zbuloi një "faktor" të caktuar në gjakun e saj, i cili u emërua pas saj.

Ata nga lexuesit tanë që kishin një A solide në biologji në shkollë dhe nëna e të cilëve ka ende një certifikatë nderi nga takimi i të dashuruarve të rinj të anatomisë në kat i ndërmjetëm, e dinë se ky "faktor" është në të vërtetë proteinat e sistemit "Rhesus", të vendosura. në sipërfaqen e rruazave të kuqe të gjakut. Për më tepër, disa njerëz i kanë këto proteina në qelizat e kuqe të gjakut, ndërsa të tjerë i kanë ato plotësisht të munguara.

Prania ose mungesa e faktorit Rh në qelizat e kuqe të gjakut të njeriut përcakton përkatësinë e tyre Rh pozitiv ose Rh negativ grup. Është vërtetuar se 86% e njerëzve të racës Kaukaziane ("të bardhë") kanë një faktor Rh pozitiv, dhe 14% kanë një faktor Rh negativ.

Antigjenet e sistemit Rh prodhohen në fetus, duke filluar nga 8-10 javë të zhvillimit intrauterin.

Kur ndodh konflikti Rh?

Konflikti rezus mund të ndodhë gjatë shtatzënisë nëse faktori Rh i nënës nuk përputhet me faktorin Rh të fetusit. Kur, kur foshnja është bartës i një faktori Rh pozitiv, probabiliteti i shfaqjes së një konflikti Rh është shumë më i lartë se në situatën e kundërt, dhe pasojat e tij janë shumë më serioze. Prandaj, më shpesh, kur bëhet fjalë për Shtatzënia me konflikt Rhesus, kjo nënkupton pikërisht kombinimin e “nënës Rh-negative + foshnjë Rh-pozitive”.

Ky kombinim ndodh në afërsisht 75% të rasteve kur nëna është Rh negative, babai është Rh pozitiv (për lexuesit tanë veçanërisht kuriozë, një ekskursion i shkurtër në gjenetikë: gjenotipi përgjegjës për faktorin Rh pozitiv të babait mund të jetë homozigot ose heterozigot. faktori Rh i babait është homozigot, foshnja e ardhshme patjetër do të jetë Rh pozitive, përndryshe shanset për të lindur një fëmijë "pozitiv" dhe "negativ" janë të barabarta).

Çfarë është ajo rreziku i shtatzënisë së papajtueshme me Rh? Fakti është se nëse qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive hyjnë në gjakun e një personi Rh-negativ, trupi do t'i perceptojë ato si diçka të huaj dhe do të fillojë të prodhojë antitrupa që shkatërrojnë "të huajt". Dhe nëse për ndonjë arsye shfaqen antitrupa të tillë në gjakun e nënës, fëmija i palindur do të jetë në rrezik serioz.

Pasi antitrupat hyjnë në gjakun e foshnjës përmes placentës, ato fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut. Serioziteti i pasojave të kësaj është i lehtë të imagjinohet: në fund të fundit, të gjithë e dimë nga shkolla: funksioni më i rëndësishëm i rruazave të kuqe të gjakut është transportimi i oksigjenit në organe dhe inde. Gjendja patologjike e fetusit, si rezultat i hyrjes së antitrupave Rh në gjakun e tij, thonë mjekët sëmundje hemolitike. Ne nuk do të ndalemi në përshkrime të hollësishme të simptomave dhe rezultateve të kësaj sëmundjeje - besoj se shkalla e pasojave të shkaktuara nga mungesa katastrofike e oksigjenit, madje edhe në një organizëm të sapolindur, është tashmë afërsisht e qartë!

Por në fakt, nuk është aspak e nevojshme që gjatë një shtatzënie të papajtueshme me Rh, të zhvillohet një konflikt Rh midis nënës dhe fetusit. Shumë shpesh, gjatë një shtatzënie të tillë, antitrupat ose mungojnë plotësisht në gjak, ose sasia e tyre është aq e vogël sa nuk përbën një rrezik serioz për fëmijën.

Cilët faktorë mund të provokojnë prodhimin e antitrupave në trupin e nënës së ardhshme?

• Gjaku i foshnjës hyn në gjakun e nënës. Kjo mund të ndodhë gjatë lindjes së fëmijës, abortit ose abortit spontan, gjatë amniocentezës (një test që kryhet duke futur një gjilpërë të gjatë të hollë përmes murit të barkut në mitër), etj. Përveç kësaj, hyrja e qelizave të kuqe të huaja të gjakut mund të ndodhë në mitër përmes placentës. Depërtimi i tyre në gjakun e nënës lehtësohet nga faktorë infektivë që rrisin përshkueshmërinë e placentës, lëndime të lehta, hemorragji dhe dëmtime të tjera të placentës.
• Antitrupat në gjakun e një gruaje Rh-negative janë prodhuar tashmë diku para shtatzënisë si rezultat, për shembull, nga transfuzioni i gjakut pa marrë parasysh përputhshmërinë Rh (madje edhe në moshë të re).
• Në një përqindje shumë të vogël të rasteve, antitrupat ndaj rruazave të kuqe të gjakut Rh-pozitive formohen në trupin e një gruaje shtatzënë pa ndonjë arsye të dukshme.

Pas takimit të parë të trupit me qelizat e kuqe të gjakut të huaja, në gjakun e gruas mbeten "qelizat e kujtesës", të cilat, në takimet e mëvonshme me qelizat e gjakut "armik", organizojnë prodhimin e shpejtë të antitrupave. Kjo është arsyeja pse probabiliteti i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së parë është relativisht i ulët (rreth 10%), por nëse nuk merren masa parandaluese, atëherë në shtatzënitë e mëvonshme gjasat për probleme rriten ndjeshëm, pasi gjatë lindjes së një Rh-pozitiv. fëmija ka kontakt me gjak të papajtueshëm.

Çfarë duhet bërë?

Pra, siç do ta kishte fati, doli që, nëse i besoni të gjitha sa më sipër, keni mundësinë e një shtatzënie me konflikt Rh. Cili është plani i veprimit?

Së pari, ju duhet merrni qasjen më të kujdesshme ndaj planifikimit të shtatzënisë. Fakti është se është shumë e rëndësishme që ju të shmangni rastet e "përplasjes" me gjak të papajtueshëm Rh (dhe kjo mund të ndodhë, veçanërisht, gjatë një aborti ose aborti nëse fetusi ishte Rh-pozitiv). Në raste të tilla, është e nevojshme të futet një ilaç i veçantë sa më shpejt të jetë e mundur për të parandaluar prodhimin e antitrupave Rh.

Kështu, çdo ndërprerje e shtatzënisë shoqërohet me një rrezik shumë të lartë për ju. Në fund të fundit, nëse antitrupat janë zhvilluar tashmë një herë, ato do të prodhohen përsëri dhe përsëri me çdo shtatzëni të papajtueshme me Rh, duke krijuar një kërcënim serioz për shëndetin e personit të vogël.

Pas shtatzënisë ju duhet të regjistroheni në klinikën antenatale sa më shpejt që të jetë e mundur, duke përqendruar vëmendjen e gjinekologut tuaj në këtë veçori jashtëzakonisht të rëndësishme të shtatzënisë tuaj në takimin e parë. Masa e parë e sigurisë në këtë rast është dhurimi i rregullt i gjakut për praninë e antitrupave gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë (deri në 32 javë - një herë në muaj, nga 32 në 35 javë - 2 herë në muaj, dhe më pas çdo javë).

Nëse gjithçka shkon mirë dhe nuk zbulohen antitrupa në gjakun e nënës shtatzënë, në javën e 28-të të shtatzënisë mjeku mund të rekomandojë administrimin profilaktik të imunoglobulinës anti-Rh, e cila është një lloj "vaksine Rh" - lidh foshnjën. qelizat e kuqe të gjakut që kanë hyrë në gjakun e nënës dhe në këtë mënyrë parandalon një përgjigje imune (formimin e antitrupave).

Nëse titri i antitrupave rritet në mënyrë kritike, nëna e ardhshme duhet të shtrohet në një qendër të specializuar perinatale, ku do të monitorohet vazhdimisht gjendja e nënës dhe foshnjës. Mjekët do të monitorojnë:

• Dinamika e titrit të antitrupave në gjakun e nënës së ardhshme;
• Të dhënat me ultratinguj: një rritje në madhësinë e mëlçisë së fetusit, trashje e placentës, shfaqja e polihidramnios dhe lëngjeve në perikardin dhe zgavrën e barkut të fetusit;
• Të dhënat nga amniocenteza (studimi i lëngut amniotik) ose kordocenteza (studimi i gjakut të kordonit kërthizor).

Nëse shtatzënia mund të përfundojë, kryhet një prerje cezariane e planifikuar. Nëse jo, duhet të drejtoheni në transfuzionin intrauterin të gjakut. Lindja e fëmijëve në situatat kur konflikti Rh ka lindur dhe përparon më shpesh ndodh përmes seksionit cezarian, sepse Është e nevojshme të izolohet foshnja nga burimi i antitrupave shkatërrues sa më shpejt të jetë e mundur.

Sigurisht pas lindjes së foshnjës nëse shtatzënia ka kaluar pa prodhuar antitrupa dhe faktori Rh i foshnjës është pozitiv, brenda 24-48 orëve pas lindjes do t'ju jepet injektimi i imunoglobulinës anti-Rh, i projektuar për të lidhur qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive armiqësore dhe për të parandaluar prodhimin e antitrupave (përndryshe rreziku i komplikimeve gjatë shtatzënisë së ardhshme rritet ndjeshëm). Më saktësisht, një injeksion DUHET të bëhet në maternitet, por në praktikë do të ishte plotësisht e dobishme që të diskutohej kjo pikë me mjekët para lindjes dhe, nëse është e mundur, të kontrollohej administrimi në kohë i ilaçit pas lindjes së foshnjës. Për të qenë plotësisht i sigurt, është mirë ta blini vetë këtë ilaç në farmaci dhe ta merrni me vete në maternitet.

…Kështu që?

Nëse gjatë shtatzënisë tuaj të parë të papajtueshme me Rh ju shmangët problemet me prodhimin e antitrupave dhe injeksioni i imunoglobulinës është administruar në kohë, atëherë shtatzënia juaj e ardhshme fillimisht nuk do të jetë ndryshe nga e para, d.m.th. probabiliteti i zhvillimit të një konflikti Rhesus do të mbetet ende në 10%.

Por në çdo rast, është e rëndësishme të mbani mend: fakti i thjeshtë i mundësisë së konfliktit Rh dhe madje edhe prania e antitrupave në gjak nuk është një kundërindikacion për shtatzëninë, dhe sigurisht jo një arsye për ta ndërprerë atë. Vetëm se një shtatzëni e tillë kërkon një qëndrim shumë më të përgjegjshëm dhe të vëmendshëm ndaj vetes. Mundohuni të gjeni një specialist kompetent të cilit i besoni plotësisht dhe ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e tij.

Pasthënie

Pra, në këtë artikull, ne shqyrtuam në detaje konfliktin e gjakut kur një nënë me një faktor negativ Rh është shtatzënë me një fëmijë Rh pozitiv. Ky është rasti më i zakonshëm dhe më i rrezikshëm i konfliktit, por mos harroni se konfliktet janë të mundshme jo vetëm me faktorin Rh, por edhe me papajtueshmëria e grupit gjaku i nënës dhe fetusit. Prandaj, kur përgatiteni për konceptim dhe regjistroheni për shtatzëni në klinikën antenatale, mos refuzoni testet e duhura dhe kërkoni nga mjeku që të komentojë nëse ekziston rreziku i konfliktit në situatën tuaj specifike. Në fund të fundit, ndërgjegjësimi i nënës dhe monitorimi i duhur i shtatzënisë "konfliktuale" do të lejojë që fëmija juaj të lindë i shëndetshëm dhe ju do të keni shumë më tepër fëmijë në të ardhmen!

Diskutoni në forum:

Tabela e përmbajtjes
Shtatzënia dhe konflikti Rhesus
Simptomat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë
Pasojat e konfliktit Rhesus...

Deri kohët e fundit, ushqyerja me gji me Rh-konflikt ishte rreptësisht e ndaluar. Po dhe...

Termi faktor Rh u shfaq për faktin se majmunët rezus luajtën një nga rolet kryesore në zbulimin e tij.

Në mënyrë tipike, të gjitha gratë me nivele të larta ose në rritje të antitrupave u jepet trajtim i veçantë që zbut manifestimet e sëmundjes hemolitike në fetus dhe parandalon zhvillimin e një patologjie më të rëndë.

Por, duke qenë se në shtatzëninë e tretë, titri i antitrupave në gjakun e gruas tashmë ka arritur kulmin e tij, gjasat e zhvillimit të komplikimeve në fetus janë të konsiderueshme. Dhe madje edhe trajtimi në kohë nuk mund të minimizojë gjithmonë rreziqet. Në rastet kur mjekët shohin se titri i antitrupave po rritet me shpejtësi dhe rreziku i zhvillimit të patologjisë intrauterine rritet, gruas i rekomandohet një lindje e hershme.

Menaxhimi i shtatzënisë gjatë konfliktit Rhesus

Gjatë vizitës së parë në klinikën antenatale (por jo më herët se 12 javë), gjithmonë merret gjak nga gruaja shtatzënë për të përcaktuar grupin e saj të gjakut dhe faktorin Rh. Nëse ajo ka gjak Rh-negativ, përcaktohet edhe faktori Rh i burrit të saj. Nëse bashkëshorti është Rh pozitiv (d.m.th. ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të konfliktit Rh), gruaja regjistrohet veçmas. Ajo është e përshkruar që të bëjë rregullisht teste gjaku për të përcaktuar titrin e antitrupave anti-Rhesus, t'i nënshtrohet ultratingujve rutinë dhe, nëse është e nevojshme, metodave të tjera kërkimore (kordo- dhe amniocenteza) në qendrat perinatale.

Qëllimi kryesor i vëzhgimit në qendrat e specializuara është parandalimi i rritjes së titrit të antitrupave në gjakun e nënës dhe vdekjes së fetusit. Nëse në fetus zbulohet një formë e rëndë e sëmundjes hemolitike, kryhet një transfuzion shkëmbimi. Për ta bërë këtë, nën kontrollin me ultratinguj, bëhet një birë në murin e përparmë të barkut të nënës dhe qelizat e kuqe të gjakut injektohen në enët e kordonit kërthizor, gjë që redukton ngarkesën në mëlçinë dhe shpretkën e fetusit dhe lehtëson hipoksinë intrauterine.

Trajtimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Nëse në gjakun e gruas ka antitrupa anti-Rhesus, ose nëse ka shenja që fëmija mund të lindë me sëmundje hemolitike, indikohet. trajtim parandalues ​​jospecifik.

Të gjitha masat kanë për qëllim forcimin e barrierës hemoplacentare (për të parandaluar hyrjen e antitrupave të nënës në gjakun e fetusit) dhe përmirësimin e gjendjes së fetusit. Për këtë qëllim, grave shtatzëna u përshkruhen injeksione të acidit askorbik me një zgjidhje 40% të glukozës, vitamina B, terapi oksigjeni dhe seancat e rrezatimit UV. Rekomandohet të përfshini në dietë ekstrakte të mëlçisë ose të mëlçisë të papjekura. Nëse ekziston një kërcënim i abortit spontan, trajtimi i shtohet diatermisë së zonës perinenale dhe futja e progesteronit.

Ky trajtim mund të përmirësojë ndjeshëm gjendjen e fetusit dhe të zvogëlojë manifestimet e sëmundjes hemolitike. Megjithatë, nëse kjo qasje është joefektive ose nëse titri i antitrupave rritet me shpejtësi, gruaja mund të ketë nevojë për lindje të hershme. Ato mund të kryhen në mënyrë natyrale (me një titër jo shumë të lartë antitrupash), ose duke përdorur prerje cezariane për të zvogëluar kohën e kontaktit të gjakut të nënës me trupin e fëmijës.

Aktualisht i zhvilluar dhe trajtim specifik imunoglobulina anti-Rhesus. I përshkruhet të gjitha grave Rh-negative pas lindjes së fëmijës, abortit, abortit dhe trajtimit kirurgjik të shtatzënisë ektopike. Ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare menjëherë pas lindjes së fëmijës ose operacionit; Periudha maksimale e lejuar për vaksinim është 48-72 orë pas procedurave mjekësore. Nëse imunoglobulina administrohet në një datë të mëvonshme, nuk do të ketë efekt nga ilaçi.

Imunoglobulina Anti-Rhesus shkatërron qelizat e kuqe të gjakut të fetusit në trupin e një gruaje që arriti të depërtonte në gjakun e saj gjatë operacionit ose lindjes së fëmijës. Në këtë rast, shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut ndodh shumë shpejt, dhe antitrupat në gjakun e gruas nuk kanë kohë për t'u zhvilluar, dhe, për këtë arsye, rreziku i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së ardhshme minimizohet.

Parandalimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë

Parandalimi më i mirë i konfliktit Rh për një grua Rh-negative është zgjedhja e një partneri identik, Rh-negativ. Por në praktikë kjo është e vështirë të arrihet. Prandaj, mjekët kanë zhvilluar vaksinimin parandalues, i cili rekomandohet për të gjitha gratë shtatzëna Rh-negative. Për këtë qëllim, përdoret imunoglobulina anti-Rhesus, ajo administrohet dy herë në mënyrë intramuskulare në javën 28 ​​dhe 32 të shtatzënisë. Megjithatë, nivelet e ulëta të antitrupave ose mungesa e tyre nuk janë kundërindikacion për vaksinimin parandalues.

Duhet të kihet parasysh se një vaksinim i tillë prek vetëm një shtatzëni të caktuar dhe nëse ndodh një shtatzëni e dytë, ai fillon përsëri.

Për të mos provokuar organizmin dhe për të mos rritur nivelin e antitrupave, pas çdo transfuzioni gjaku ose ndërhyrje obstetriko-gjinekologjike, një grua duhet të kërkojë caktimin e imunoglobulinës anti-Rhesus.

Çfarë është konflikti Rh, cili është parandalimi dhe trajtimi i tij - video

Shtatzënia pas konfliktit Rhesus

A është e mundur një shtatzëni normale, e pakomplikuar nga konflikti Rh pas shtatzënive të mëparshme të pasuksesshme në këtë drejtim? Po, është e mundur, por në kushte të caktuara. Para së gjithash, në rastin kur një nënë Rh-negative mbetet shtatzënë me të njëjtin fëmijë Rh-negativ. Në këtë rast, të dy pjesëmarrësit në proces do të jenë Rh-negativë, prandaj, nuk do të ketë njeri dhe nuk do të ketë nevojë për konflikt.

Së dyti, një shtatzëni "e qetë" mund të zhvillohet me kusht që gruas t'i jepet menjëherë imunoglobulina anti-Rhesus gjatë dhe pas shtatzënisë së mëparshme. Me fjalë të tjera, nëse në javën 28 ​​dhe 32 të shtatzënisë së fundit, si dhe brenda 48-72 orëve pas lindjes, është kryer vaksinimi me imunoglobulinë, gjasat që shtatzënia e ardhshme të mos rëndohet me konflikt Rh është shumë e lartë. Në këtë rast, probabiliteti i konfliktit Rh do të jetë vetëm 10%.

Një grua që ka gjak Rh negativ, dhe si rezultat, rreziku teorik i konfliktit Rh, nuk duhet të refuzojë shtatzëninë, aq më pak ta ndërpresë atë. Me njohuritë aktuale për këtë patologji dhe nivelin e kontrollit mjekësor, konflikti Rh nuk është një dënim me vdekje!

E vetmja gjë që një grua duhet të shmangë është aborti dhe transfuzionet e gjakut pa mbulim me imunoglobulinë anti-Rhesus. Në këtë mënyrë, ajo do të mbrojë fëmijën e saj të palindur dhe veten nga zhvillimi i konfliktit Rh.

Planifikimi i shtatzënisë për konfliktin Rhesus

Planifikimi i një shtatzënie me Rh-konflikt nuk është shumë i ndryshëm nga çdo shtatzëni tjetër. Sidoqoftë, një grua Rh-negative duhet të marrë një qasje më të përgjegjshme për kohën e regjistrimit në klinikën antenatale dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të nevojshme në kohën e duhur, si dhe të ndjekë të gjitha rekomandimet dhe recetat mjekësore.

Ju duhet të regjistroheni para javës së 12-të të shtatzënisë, në mënyrë që mjeku të ketë kohë për të planifikuar me kujdes menaxhimin e një pacienteje të tillë. Gjatë së njëjtës periudhë, përcaktohen grupi i gjakut i gruas dhe faktori Rh. Kur konfirmohet mungesa e faktorit Rh në gjakun e një gruaje, gjaku i burrit të saj duhet të kontrollohet.

Studimi i gruas përsëritet në javën 18-20 dhe nëse rriten titrat e antitrupave, përshkruhet trajtimi i duhur (imunoglobulina anti-Rhesus) dhe monitorohet me kujdes gjendja e fetusit. Në të ardhmen, përcaktimi i antitrupave në serumin e gjakut kryhet një herë në muaj, dhe një muaj para lindjes së planifikuar - kryhet çdo javë.

Konflikti Rh gjatë shtatzënisë - rishikime

Lilia, Belgorod:
Gjaku im është Rh-negativ, dhe i shoqi është Rh-pozitiv. Shtatzënia ime e parë ishte e lehtë pse, por mjekët nuk më thanë asgjë, ata nuk më thanë se ishte shumë e padëshirueshme të bëja një abort në situatën time. por me verdhëz të rëndë hemolitike, ai u rrit shumë i dobët, ishte i vonuar në zhvillim dhe kishte shumë sëmundje - duke filluar nga strabizmi dhe duke përfunduar me çrregullime metabolike dhe patologji kardiake ta shqetësoja, por nëse do ta dija që komplikime të tilla ishin të mundshme, nuk do të kisha bërë abort, por do të kisha lindur menjëherë një të dytë.”

Stanislava, Minsk:
“Edhe unë jam Rh negativ, kam pasur tashmë dy lindje dhe për fat të mirë, të gjitha përfunduan me lindjen e fëmijëve të shëndetshëm, as në rastin e parë, as në rastin e dytë, as në rastin e dytë nuk m'u rritën, ose më saktë nuk u zbuluan gjatë gjithë shtatzënisë më injektuan imunoglobulinën anti-Rhesus për qëllime parandaluese dhe më pas, kur linda, më dhanë një injeksion me këtë imunoglobulinë Fëmija, unë jam një shembull i gjallë për ju, gjaku Rh-negativ nuk është një dënim me vdekje dhe gjithçka do të jetë mirë!

Angela, Pavlograd:
"Unë jam tashmë shtatzënë për herë të dytë. Për herë të parë, në javën e 28, mjekët zbuluan një titër të shtuar të antitrupave tek unë dhe më pas foshnja ngriu. Më dhanë një ndërprerje artificiale të shtatzënisë. Më mori shumë kohë të vij në vete, dhe më pas vendosa të provoj sërish për t'u rritur, ata do të më bëjnë menjëherë një injeksion të imunoglobulinës anti-Rhesus, do të ndihmojë në neutralizimin e efektit të tyre të dëmshëm në fetus dhe me të vërtetë shpresoj që gjithçka do të jetë mirë, unë lutem për shëndetin e tij çdo ditë dhe besoni se gjithçka do të jetë mirë”.

2. Transfuzion gjaku. Edhe nëse gjaku i dhuruesit përputhet me grupin dhe Rhesusin, ai tashmë mund të përmbajë antitrupa. Prandaj, është më mirë të ruheni nga transfuzionet e gjakut ose të paralajmëroni mjekun nëse i keni bërë ndonjëherë.

Në rastin kur babai i ardhshëm është Rh pozitiv dhe nëna e ardhshme është Rh negative, ekziston mundësia që foshnja të jetë Rh pozitive. Gjatë rritjes së fetusit, antigjenet nga gjaku i nënës do të hyjnë në gjakun e embrionit dhe do të provokojnë prodhimin e antitrupave. Kjo ka shumë të ngjarë kur formimi i placentës është i ndërprerë. Zakonisht, gjatë shtatzënisë së parë, sasia e antitrupave në gjakun e nënës nuk është e madhe dhe ato nuk mund të ndikojnë në zhvillimin e fetusit.

Sa më shumë shtatzëni të ketë një grua, aq më i lartë është niveli i antitrupave në gjakun e saj. Ata janë shumë të vegjël, kështu që kalojnë lehtësisht përmes barrierës placentare dhe shkatërrojnë jo vetëm gjakun e foshnjës, por edhe organet që e prodhojnë atë. Ky fenomen quhet konflikt Rh dhe mund të provokojë çrregullime të rënda të shtatzënisë, abort dhe vdekje fetale intrauterine. Për të parandaluar konfliktin Rhesus sot ekzistojnë metodat më efektive.

Probabiliteti i konfliktit Rh është shtatëdhjetë përqind nëse nëna e ardhshme është Rh negative, dhe babai i ardhshëm është Rh pozitiv. Me çdo kombinim tjetër të faktorëve Rh, zhvillimi i konfliktit Rh është i pamundur. Por edhe një situatë e tillë nuk e përjashton mundësinë për t'u bërë prindër të lumtur. Para së gjithash, ekzistojnë metoda për të parandaluar zhvillimin e konfliktit, përveç kësaj, konflikti zhvillohet gjatë shtatzënisë së parë në raste të izoluara. Por edhe gjatë shtatzënisë së dytë, konflikti Rh mund të mos vërehet.

Në rastin e Rh negativ tek nëna, një nga faktorët kryesorë në konfliktet e ardhshme Rh është shumë i rëndësishëm se si u zgjidh shtatzënia. Pra, nëse një grua ka pasur një abort spontan, prodhimi i antitrupave në gjakun e saj vërehet në tre deri në katër përqind. Nëse kryhet një ndërprerje artificiale e shtatzënisë, atëherë sensibilizimi zhvillohet në pesë deri në gjashtë përqind të rasteve. Nëse vërehet një shtatzëni ektopike, atëherë rreziku i zhvillimit të sensibilizimit është një përqind. Por pas një lindjeje normale, rreziku i zhvillimit të antitrupave në gjak është maksimal dhe varion nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë përqind ( e cila, megjithatë, gjithashtu nuk është aq shumë). Mundësia e sensibilizimit është edhe më e madhe tek gratë që kanë bërë një prerje cezariane ose me abruption.

Pra, mundësia e zhvillimit të një konflikti Rh varet drejtpërdrejt nga sa prej qelizave të kuqe të gjakut të fëmijës ndërveprojnë me qelizat e kuqe të gjakut të nënës. Shifra të tilla nuk ndikojnë në asnjë mënyrë në veprimet e mjekëve në raste të tilla. Nëse zbulohet një Rh negativ tek nëna dhe një Rh pozitiv tek babai, gruas i jepet gjithmonë përgatitje parandaluese. Bën të mundur shmangien e sëmundjes hemolitike të fëmijës.

Sot, mjekët nuk kanë metoda mjaft efektive për trajtimin e konfliktit Rh. Për më tepër, kjo sëmundje mund të çojë në pasoja shumë të rënda, duke përfshirë vdekjen. Prandaj, të gjitha masat synojnë parandalimin e shfaqjes së konfliktit Rh, dhe jo trajtimin e tij.

Nëse përshkruhet një transfuzion gjaku, pacienti duhet të testohet jo vetëm për grupin, por edhe për faktorin Rh. Bëhet edhe një test i kryqëzuar për të përcaktuar përputhshmërinë e materialit biologjik të pacientit dhe dhuruesit. Sot ekzistojnë metoda që bëjnë të mundur parandalimin e konfliktit Rh tek një foshnjë që nuk ka lindur ende. Para së gjithash, ju duhet të përcaktoni grupin e gjakut të nënës. Nëse gjaku i nënës është Rh pozitiv, fëmija është i sigurt. Nëse gjaku Rh është negativ, duhet të testohet edhe gjaku i babait. Nëse nëna dhe babai kanë të njëjtin Rhesus negativ, nuk ka nevojë të shqetësoheni - një konflikt Rhesus është i pamundur, pasi fëmija do të ketë gjithashtu një Rhesus negativ. Por nëse, me një Rh negativ tek nëna, ka një pozitiv tek babai, atëherë në shtatzëninë e dytë dhe të mëtejshme zhvillimi i një konflikti Rh është i mundur.

Në rastin kur të gjitha testet e mësipërme përfundojnë përpara lindjes së fëmijës së parë, ju mund ta zgjidhni problemin e konflikteve të mundshme Rh një herë e për gjithë jetën. Për këto qëllime, gjatë lindjes, nëna mbushet me antitrupa që shtypin veprimin e sistemit imunitar dhe parandalojnë zhvillimin e sensibilizimit. Nëse një procedurë e tillë kryhet në mënyrë korrekte, gjatë shtatzënisë së dytë dhe të mëvonshme embrioni nuk do të jetë në asnjë rrezik.
Prandaj, është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek në kohë, të planifikoni shtatzëninë paraprakisht dhe të njihni faktorin tuaj Rh, si dhe faktorin Rh të burrit tuaj.

Rreziku kryesor që paraqet konflikti Rh gjatë shtatzënisë është patologjia e gjakut (hemoliza) e një fëmije në zhvillim në mitër ose e një fëmije të porsalindur. Kjo gjendje shoqërohet me shkatërrimin e qelizave të kuqe të gjakut. Ajo çon në urinë e oksigjenit dhe intoksikimin e fëmijës me produkte metabolike.

Faktori Rh: çfarë është?

Gjaku qarkullon në enët e njeriut, i cili përbëhet nga lëng - plazma dhe qeliza, shumica e të cilave janë qeliza të kuqe - eritrocite. Ato përmbajnë hemoglobinë, e cila mbart oksigjen dhe dioksid karboni. Ka shumë molekula proteinike në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut. Një prej tyre është proteina Rh0 (D), ose faktori Rh.

Kjo proteinë shfaqet në embrion në shtatzëninë e hershme dhe është e pranishme në 85% të Kaukazianëve që konsiderohen Rh pozitiv. Nëse Rh0 mungon në qelizat e kuqe të gjakut, këta janë pacientë Rh-negativ. Prania ose mungesa e kësaj proteine ​​në vetvete nuk ndikon në shëndetin e njeriut. Megjithatë, papajtueshmëria e faktorëve Rh gjatë transfuzionit të gjakut ose shtatzënisë mund të shkaktojë pasoja negative.

Kur ndodh konflikti Rhesus?

Kjo është e mundur vetëm nëse nëna nuk ka faktorin Rh, por fetusi e ka atë.

Prania e faktorit Rh i transmetohet fëmijës me gjene nga babai i tij. Tek meshkujt, prania e kësaj proteine ​​kontrollohet nga gjenet e vendosura në një palë kromozome. Faktori pozitiv Rh kontrollohet nga një palë gjenesh. Shfaqet në dy raste:

• Të dy gjenet janë dominante (DD) tek një mashkull. Kjo vërehet në 45% të meshkujve që kanë Rh pozitiv. Në këtë rast, fëmija do të lindë gjithmonë Rh-pozitiv.
• Burri është heterozigot për faktorin Rh, domethënë, në njërin kromozom ka një gjen mbizotërues D, dhe në tjetrin ka një gjen recesiv d (grup Dd). Në një situatë të tillë, babai do t'ia kalojë fëmijës gjenin pozitiv Rhesus D në gjysmën e rasteve. Burrat heterozigotë përbëjnë 55%.

Përcaktimi i gjeneve D dhe d është i vështirë dhe nuk përdoret në praktikë. Për të shmangur patologjinë në fetus, ajo konsiderohet Rh pozitive si parazgjedhje. Megjithëse vërejmë edhe një herë se afërsisht një e katërta e burrave Rh-pozitiv lindin një fëmijë Rh-negativ, dhe në këtë rast, papajtueshmëria nuk shfaqet, pavarësisht nga vlerat e ndryshme të Rhesus të prindërve.

Mundësia e patologjisë mund të parashikohet paraprakisht vetëm duke ditur grupin e gjeneve tek babai (DD ose Dd). Përcaktohet vetëm kur është e nevojshme. Prandaj, është pothuajse e pamundur të llogaritet paraprakisht mundësia e lindjes së një fëmije Rh-negativ. Me nivele të ndryshme rezus tek prindërit, mund të variojë nga 25 në 75%.

Mundësia e zhvillimit të papajtueshmërisë dhe konfliktit Rh, madje edhe me Rhesus të ndryshëm të nënës dhe fetusit, me taktikat e duhura të menaxhimit të shtatzënisë, është i vogël. Kështu, gjatë shtatzënisë së parë, patologjia zhvillohet vetëm në 5% të rasteve.

Si shfaqet patologjia?

Në rastin kur nëna nuk ka Rhesus, trupi i saj reagon ndaj tij si një proteinë e huaj, duke prodhuar antitrupa të duhur. Ky reagim është krijuar për të mbrojtur mjedisin e brendshëm të gruas nga depërtimi i materialit gjenetikisht të huaj. Një shumëllojshmëri e antitrupave prodhohen në përgjigje të çdo antigjeni të huaj.

Normalisht, gjaku i nënës dhe fetusit praktikisht nuk përzihet gjatë shtatzënisë, kështu që papajtueshmëria Rh zakonisht nuk ndodh gjatë shtatzënisë së parë. Megjithatë, një mundësi e tillë ekziston ende nëse lindja e një fëmije shoqërohet me patologji të placentës dhe rritje të përshkueshmërisë së enëve të saj të gjakut.

Si hyjnë qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive në gjakun e një pacienti Rh-negativ:

• gjatë shtatzënisë, veçanërisht nëse shoqërohet me kërcënimin e abortit ose sëmundjes serioze të gruas; në këtë rast, integriteti i enëve të placentës prishet dhe gjaku i fetusit përzihet me gjakun e nënës;
• me amniocentezë, kordocentezë ose biopsi të vileve korionike - procedurat diagnostike të kryera gjatë shtatzënisë;
• gjatë ndarjes manuale, si dhe gjatë seksionit cezarian;
• si rezultat i abortit, abortit të induktuar, operacionit për shtatzëni ektopike;
• në rast të transfuzionit të gjakut Rh pozitiv.

Në përgjigje të hyrjes së parë të një proteine ​​të huaj në trupin e një gruaje, sintetizohen antitrupat e klasës IgM. Molekula e tyre është e madhe në përmasa dhe nuk depërton në qarkullimin e gjakut të fetusit, kështu që më shpesh nuk ka pasoja negative për fëmijën gjatë shtatzënisë së parë. Është vërejtur një rritje e lehtë në frekuencë.

Një shtatzëni e dytë me Rh negativ tek nëna shoqërohet me kontakt të përsëritur të trupit të saj me faktorin Rh pozitiv të fetusit. Në këtë rast, një numër i madh i antitrupave IgG shumë më të vogla prodhohen shpejt. Ato depërtojnë lehtësisht në enët e gjakut të placentës dhe shkaktojnë sëmundje hemolitike tek fëmija.

Antitrupat në shtatzëninë Rh negative lidhen me antigjenin Rh në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit. Në këtë rast, qelizat e gjakut shkatërrohen, produktet e tyre të prishjes shndërrohen në një substancë toksike - bilirubinë indirekte. Ulja e numrit të qelizave të kuqe të gjakut çon në anemi, dhe bilirubina njollos lëkurën, urinën dhe në këtë mënyrë shkakton verdhëz.

Anemia (mungesa e rruazave të kuqe të gjakut, e shoqëruar me urinë e oksigjenit - hipoksi) shkakton një reaksion adaptiv - rritje të formimit në trupin e fëmijës të hormonit eritropoietin, i cili stimulon hematopoiezën, domethënë formimin e qelizave të kuqe të gjakut. Kjo substancë vepron jo vetëm në palcën e eshtrave, e cila normalisht sintetizon qelizat e kuqe të gjakut.

Nën ndikimin e tij, vatra ekstramedulare (jashtë palcës së eshtrave) të sintezës së qelizave të kuqe të gjakut lindin në shpretkë, veshka, mëlçi, gjëndra mbiveshkore, zorrët e fetusit dhe placentën. Kjo shoqërohet me një ulje të lumenit të venave të kërthizës dhe hepatike, rritje të presionit në sistemin e venës portal, çrregullime metabolike dhe sintezë të dëmtuar të proteinave në mëlçi.

Si rezultat i edemës, ngjeshja ndodh në enët më të vogla - kapilarët, në të cilat oksigjeni, dioksidi i karbonit dhe produktet metabolike shkëmbehen midis gjakut dhe indeve. Ndodh uria nga oksigjeni. Për shkak të mungesës së oksigjenit, produktet metabolike të nënoksiduara ("të pa djegura") grumbullohen dhe zhvillohet acidifikimi i mjedisit të brendshëm të trupit (acidoza). Si rezultat, ndryshime të theksuara ndodhin në të gjitha organet e fetusit, të shoqëruara nga një ndërprerje e mprehtë e funksioneve të tyre.

Bilirubina indirekte depërton mirë në indet e trurit dhe shkakton dëmtime në qendrat nervore - encefalopati dhe kernikterus. Si rezultat, sistemi nervor qendror i fëmijës është i ndërprerë: lëvizjet, refleksi i thithjes, toni i muskujve.

Pra, çfarë është konflikti Rh gjatë shtatzënisë? Kjo është një gjendje e papajtueshmërisë midis fëmijës dhe nënës sipas sistemit Rh, si rezultat i të cilit qelizat e kuqe të gjakut të fetusit shkatërrohen nga antitrupat nga gjaku i nënës. Pasojat negative për fëmijën shoqërohen me manifestime të sëmundjes hemolitike.

Si ndikon faktori Rh në shtatzëni?

• Nuk ka asnjë kërcënim të menjëhershëm për vetë gruan; Rreziku qëndron në abortet spontane, lindjet e parakohshme dhe patologjitë e tjera që vijnë nga sëmundja hemolitike.
• Me një fetus Rh-negativ, rrjedha e shtatzënisë është normale, pasi trupi i nënës nuk reagon me faktorin Rh dhe nuk formon antitrupa mbrojtëse IgG.
• Nëse fëmija është Rh pozitiv, trupi i nënës prodhon antitrupa ndaj proteinave të tij dhe mund të zhvillojë sëmundje hemolitike.
• Rreziku i patologjisë rritet me çdo shtatzëni të mëvonshme, e cila shoqërohet me akumulimin e IgG në gjakun e nënës.

Mirëqenia e nënës së ardhshme nuk ndryshon kur ekzaminohet nga një mjek, gjithashtu nuk ka shenja patologjike.

Nëse faktori Rh është i papajtueshëm me gjakun e nënës, fëmija mund të përjetojë simptoma të konfliktit Rh. Ato përbëjnë pasqyrën klinike të një sëmundje hemolitike që zhvillohet në një fetus ose foshnjë të porsalindur. Ashpërsia e manifestimeve të kësaj patologjie mund të ndryshojë - nga verdhëza e lehtë e përkohshme deri te ndërprerja e thellë e funksionimit të organeve të brendshme dhe trurit.

Sëmundja hemolitike mund të shkaktojë vdekjen e fetusit në javën 20-30.

Nëse fetusi vazhdon të zhvillohet, rritja e anemisë dhe rritja e përmbajtjes së bilirubinës në gjakun e tij çojnë në shfaqjen e shenjave të mëposhtme:

• ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut;
• rritja e peshës së fetusit për shkak të ënjtjes së organeve të brendshme dhe indit nënlëkuror;
• akumulimi i lëngjeve në zgavrat e tij;
• ënjtje e placentës;
• shqetësim i zemrës, që pasqyron mungesën e oksigjenit.

Pas lindjes së një fëmije, për shkak të dëmtimit të sistemit nervor nga bilirubina toksike (kernicterus), shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dobësi e muskujve;
• vështirësi në të ushqyerit;
• regurgitim;
• të vjella;
• sindromi konvulsiv, në veçanti opisthotonus - hark me spazma të muskujve të krahëve dhe duarve;
• zmadhimi i barkut;
• zbehje ose zverdhje e lëkurës, konjuktiva e syve, kufijtë e buzëve;
• shqetësim dhe të qara të vazhdueshme me zë të lartë të foshnjës.

Shtatzënia e dytë apo edhe e tretë në një nënë me Rh negativ, nëse ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut, mund të përfundojë e lumtur. Për këtë, parandalimi i konfliktit Rh është i nevojshëm. Në veçanti, është e nevojshme të administrohet me kohë një ilaç i veçantë - imunoglobulinë.

Nëse nëna është Rh pozitive dhe fëmija është Rh negativ, atëherë papajtueshmëria nuk shfaqet dhe shtatzënia vazhdon normalisht.

Diagnostifikimi

Për të njohur një konflikt Rh, përdoret një kombinim i dy qasjeve:

• përcaktimi i sensibilizimit të nënës, domethënë gjurmëve të kontaktit midis gjakut të saj Rh-negativ dhe eritrociteve Rh-pozitive;
• njohja e sëmundjes hemolitike.

Shtatzënia me Rh negative tek një grua është e rrezikshme për zhvillimin e konfliktit Rh nëse ajo ka përjetuar situatat e mëposhtme në të kaluarën:

• transfuzioni i gjakut të papajtueshëm me Rh;
• abort spontan;
• aborti i induktuar;
• vdekja embrionale intrauterine;
• Sëmundja hemolitike e fëmijës.

Në cilën moshë ndodh konflikti Rh?

Shfaqja e kësaj patologjie është e mundur që në 6-8 javë të zhvillimit intrauterin, kur proteina përkatëse shfaqet në qelizat e kuqe të gjakut të fetusit. Prandaj, që nga momenti i regjistrimit në një konsultë (6-12 javë), një grua Rh-negative fillon të përcaktojë rregullisht përmbajtjen e antitrupave anti-Rhesus. Analiza për konfliktin Rh gjatë shtatzënisë përsëritet çdo muaj.

Përmbajtja absolute e antitrupave nuk është e rëndësishme, sepse fetusi mund të jetë Rh-negativ, dhe atëherë çdo sasi e antitrupave të nënës nuk do ta dëmtojë atë. Mjekët i kushtojnë vëmendje një rritje të përmbajtjes së antitrupave në gjak - një rritje në titrin e tyre.

Titri i antitrupave është hollimi më i lartë i serumit të gjakut të nënës, në të cilin ende përcaktohet sasia e tyre e mjaftueshme për ngjitjen (aglutinimin) e qelizave të kuqe të gjakut. Ai shprehet me raportin 1:2, 1:4, 1:8 e kështu me radhë. Sa më i madh të jetë numri i dytë në këtë raport, aq më i lartë është përqendrimi i imunoglobulinave IgG.

Gjatë shtatzënisë, titri i antitrupave mund të ulet, rritet ose mbetet i pandryshuar. Rritja e mprehtë e tij ose ndryshimi i papritur është i rrezikshëm.

A mund të ndryshojë faktori Rh gjatë shtatzënisë?

Jo, pasi prania ose mungesa e kësaj proteine ​​është e ndërmjetësuar gjenetikisht, e trashëguar dhe nuk ndryshon gjatë gjithë jetës.

Ekzaminimi me ultratinguj (SHBA) i fetusit dhe i placentës përdoret për të diagnostikuar sëmundjen hemolitike. Shenjat e para të kësaj patologjie janë të dukshme duke filluar nga java 18-20. Ekografitë bëhen më pas në javën 24, 30, 36 dhe para lindjes. Në raste të rënda, koha ndërmjet studimeve zvogëlohet në 1-2 javë, dhe ndonjëherë ultratingulli duhet të kryhet çdo 3 ditë ose edhe më shpesh.

Efekti negativ i ultrazërit në fetus nuk është vërtetuar, por pasojat e një sëmundje hemolitike të panjohur mund të jenë të trishtueshme. Prandaj, nuk duhet të refuzoni një ekzaminim të përsëritur, sepse kjo do të ndihmojë në ruajtjen e jetës dhe shëndetit të fëmijës, dhe në disa raste, nënës.

Cili është rreziku i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë sipas të dhënave me ultratinguj:

• trashje e placentës, e shoqëruar me rrjedhje të dëmtuar të gjakut në të dhe përkeqësim të ushqyerjes së fetusit;
• zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
• dhe anomalitë e zhvillimit;
• akumulimi i lëngjeve në zgavrën peritoneale të fetusit (ascit), në zgavrën pleurale (hidrotoraks) dhe rreth zemrës (efuzion perikardial);
• zemra e zmadhuar (kardiomegalia);
• ënjtje e murit të zorrëve dhe indit nënlëkuror.

Gjithashtu studiohet përmbajtja e bilirubinës në lëngun amniotik, e cila ndihmon në vlerësimin e intensitetit të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut. Për këtë qëllim, spektrofotometria përdoret nga 24 javë, dhe fotoelektrokolorimetria (FEC) përdoret nga 34 javë.

Ekzaminimi i lëngut amniotik (amniocenteza) përshkruhet në situatat e mëposhtme:

• vdekja e fetusit nga sëmundja hemolitike gjatë një shtatzënie të mëparshme;
• sëmundje e rëndë hemolitike e të porsalindurit në një lindje të mëparshme, që kërkon transfuzion gjaku;
• Shenjat me ultratinguj të konfliktit Rh në fetus;
• Titri i antitrupave 1:16 ose më i lartë.

– një procedurë invazive që përfshin shpimin e qeses amniotike dhe mbledhjen e lëngut amniotik për analiza. Rrit rrezikun e një konflikti Rh, pasi mund të shoqërohet me kontakt të gjakut të një gruaje dhe fëmijës së saj. Prandaj, vitet e fundit është përdorur gjithnjë e më pak.

Për të ngushtuar indikacionet për këtë studim, ekografia përcakton shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në arterien cerebrale të mesme të fetusit. Është vërtetuar se sa më i lartë ky tregues, aq më i ulët është niveli i hemoglobinës së fëmijës dhe aq më i madh është gjasat për sëmundje hemolitike. Nëse shkalla e qarkullimit të gjakut është afër normales, amniocenteza mund të mos kryhet. Sidoqoftë, çështja e nevojës për procedurë duhet të vendoset duke marrë parasysh të gjitha të dhënat e tjera për shëndetin e gruas dhe fëmijës në zhvillim.

Metoda më e saktë për diagnostikimin e konfliktit Rh është testimi i gjakut të kordonit kërthizor, ose kordocenteza. Ajo kryhet nga 24 javë dhe përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• densitet i lartë i bilirubinës sipas spektrofotometrisë (2C ose 3);
• Shenjat me ultratinguj të sëmundjes hemolitike;
• Titri i antitrupave 1:32 ose më shumë;
• patologjia e shtatzënisë së mëparshme (shih indikacionet për amniocentezë).

Në gjakun e kordonit kërthizor përcaktohet grupi, rezusi, përmbajtja e hemoglobinës, rruazave të kuqe të gjakut dhe bilirubinës. Nëse fetusi është Rh negativ, sëmundja hemolitike është e pamundur. Monitorimi i mëtejshëm i gruas kryhet si për një grua shtatzënë të shëndetshme.

Nëse gjaku i fetusit është Rh pozitiv, por përmbajtja e hemoglobinës dhe hematokriti janë brenda kufijve normalë, një muaj më vonë kryhet kordocenteza e përsëritur. Nëse analizat janë të këqija, fillon trajtimi intrauterin.

Për të diagnostikuar urinë e oksigjenit të një fëmije, kryhet kardiotokografia e përsëritur - një studim i rrahjeve të zemrës.

Terapia

Në raste të lehta, trajtimi ka për qëllim forcimin e enëve të gjakut të placentës, parandalimin e urisë nga oksigjeni të fëmijës dhe ruajtjen e shtatzënisë. Gruaja vendoset në regjistrim të veçantë dhe gjendja e saj shëndetësore monitorohet vazhdimisht nga një mjek obstetër-gjinekolog.

Janë të përshkruara restaurues të përgjithshëm, vitamina dhe medikamente vaskulare. Nëse është e nevojshme, hormonet përdoren për të ruajtur fetusin në zhvillim (gestagenë).

Nëse diagnostikohet sëmundja hemolitike, fillon trajtimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë. Nëse jeta e fëmijës është në rrezik, bëhet transfuzioni intrauterin i gjakut. Ndikimi pozitiv i kësaj procedure është shumë i dukshëm:

• niveli i hemoglobinës dhe hematokritit në gjakun e fëmijës rritet;
• gjasat e formës më të rëndë të sëmundjes hemolitike - edemës - zvogëlohen;
• sigurohet ruajtja e shtatzënisë;
• kur transfuzioni i qelizave të kuqe të gjakut të larë dobëson reagimin imunitar të trupit të nënës dhe ashpërsinë e konfliktit Rh.

Përpara transfuzionit intrauterin bëhet kordocenteza dhe analizohet përmbajtja e hemoglobinës. Nëse është e mundur të përcaktohet grupi i gjakut të fetusit, i njëjti bëhet transfuzion. Nëse ky përcaktim dështon, përdoret grupi i gjakut 1 Rh negativ. Në varësi të fazës së shtatzënisë dhe parametrave laboratorikë, vëllimi i kërkuar përcaktohet dhe injektohet ngadalë në kordonin e kërthizës. Pastaj bëhet një test gjaku kontrollues.

Kjo procedurë zakonisht kryhet pas 22 javësh. Nëse transfuzioni është i nevojshëm në një datë më të hershme, gjaku mund të injektohet në zgavrën e barkut të fetusit, por efektiviteti i kësaj metode është më i ulët.

Transfuzioni intrauterin duhet të kryhet në një spital të pajisur mirë. Mund të shkaktojë komplikime të ndryshme, duke përfshirë gjakderdhjen dhe vdekjen e fetusit. Prandaj, procedura kryhet vetëm kur rreziku i patologjisë së një fëmije për shkak të sëmundjes hemolitike tejkalon gjasat e komplikimeve. Të gjitha pyetjet në lidhje me këtë duhet të diskutohen me mjekun tuaj.

Besohet se hematokriti në sëmundjet e rënda hemolitike zvogëlohet me 1% çdo ditë. Kështu, nevoja për një procedurë të përsëritur lind pas 2-3 javësh. Transfuzionet e përsëritura në raste të rënda mund të kryhen disa herë deri në javën 32-34, pas së cilës kryhet lindja.

Mund të përdoret gjithashtu plazmafereza ose imunosorbimi. Këto janë metoda të pastrimit të gjakut të nënës nga antitrupat anti-Rhesus duke përdorur filtra të veçantë që mbajnë këto imunoglobulina. Si rezultat, përqendrimi i IgG kundër faktorit Rh në gjakun e gruas zvogëlohet, dhe ashpërsia e konfliktit zvogëlohet. Këto metoda lidhen me detoksifikimin ekstrakorporal dhe kërkojnë pajisje moderne dhe personel të kualifikuar.

Taktikat e lindjes:

• në një periudhë prej më shumë se 36 javësh, me një kanal lindjeje të përgatitur dhe një rrjedhë të lehtë të sëmundjes hemolitike, lindja natyrale është e mundur;
• në raste të rënda të sëmundjes, është më mirë ta bëni këtë për të shmangur rrezikun shtesë për fëmijën.

Pasojat e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë përfshijnë aneminë, verdhëzën e fetusit, ënjtjen e lëkurës dhe organeve të brendshme. Për trajtim, përdoret gjaku, plazma, transfuzionet e qelizave të kuqe të gjakut, detoksifikimi dhe fototerapia. Ushqyerja me gji fillon pasi gjendja e foshnjës përmirësohet, zakonisht 4-5 ditë pas lindjes. Antitrupat që përmban qumështi i gjirit nuk hyjnë në gjakun e foshnjës dhe nuk janë të rrezikshëm për të.

Parandalimi i papajtueshmërisë Rh

Parandalimi i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë përfshin:

• transfuzioni i gjakut vetëm duke marrë parasysh përputhshmërinë e grupit dhe faktorit Rh;
• vazhdimi i shtatzënisë së parë në një grua Rh-negative;
• Profilaksia e Rh në një paciente Rh-negative pas çdo fundi të shtatzënisë (abort, abort, lindje);
• Profilaksia Rh në gratë shtatzëna Rh-negative pa shenja sensibilizimi.

Nëse pacienti është Rh negativ dhe nuk ka zhvilluar ende sensibilizimin, domethënë nuk ka pasur kontakt me qelizat e kuqe të gjakut të fetusit, dhe për këtë arsye nuk ka antitrupa në gjak (për shembull, gjatë shtatzënisë së parë), ajo kërkon administrim profilaktik të antitrupave specifikë.

Imunoglobulina për Rh negative gjatë shtatzënisë është një proteinë e veçantë që, kur lëshohet në gjakun e një gruaje, lidh antitrupat e saj, të cilat mund të formohen në kontakt me qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive, domethënë gjatë sensibilizimit. Nëse kjo nuk ndodh, imunoglobulina e injektuar nuk do të funksionojë, pasi trupi i pacientit nuk do të fillojë të prodhojë IgM dhe IgG të vet. Nëse shfaqet sensibilizimi, "vaksina" për Rhesus negativ çaktivizon antitrupat e nënës, të cilat janë të rrezikshme për fetusin.

Nëse gjatë përcaktimit fillestar dhe më pas gruaja nuk zhvillon antitrupa, bëhet një "vaksinim" në javën e 28-të me një Rh negativ. Më vonë, qelizat e kuqe të gjakut të fetusit tashmë mund të depërtojnë në gjakun e nënës dhe të shkaktojnë një përgjigje imune, kështu që futja e imunoglobulinës në një datë të mëvonshme nuk është aq efektive.

Në javën e 28-të, nëse babai është Rh pozitiv (d.m.th., kur ekziston mundësia e konfliktit Rh), administrohen 300 mcg të një ilaçi të zhvilluar posaçërisht - anti-Rh0 (D) - imunoglobulina HyperROU S/D. Nuk kalon placentën dhe nuk ka asnjë efekt në fetus. Administrimi përsëritet pas çdo procedure invazive (amniocentezë, kordocentezë, biopsi të vileve korionike), si dhe në 3 ditët e para (mundësisht në 2 orët e para) pas lindjes së një fëmije Rh pozitiv. Nëse lind një fëmijë me Rh negativ, nuk ka kërcënim për sensibilizimin e nënës dhe në këtë rast nuk administrohet imunoglobulina.

Nëse gjatë lindjes placenta është ndarë me dorë ose ka pasur një shkëputje, si dhe pas një seksioni cezarian, doza e barit rritet në 600 mcg. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare.

Gjatë shtatzënisë së ardhshme, nëse antitrupat nuk shfaqen në gjak, përsëritet administrimi profilaktik i imunoglobulinës.

Imunoglobulina nuk shkatërron qelizat e kuqe të gjakut të fetusit, siç mund të lexohet ndonjëherë. Nuk drejtohet kundër proteinës Rh, por kundër proteinës së antitrupave anti-Rh të nënës. Imunoglobulina profilaktike nuk reagon në asnjë mënyrë me vetë faktorin Rh, i vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut.

Imunoglobulina parandaluese nuk është antitrupa kundër Rhesus. Pas administrimit të tij, antitrupat ndaj Rhesus nuk duhet të shfaqen në gjakun e nënës, sepse synohet posaçërisht për të parandaluar prodhimin e tyre. Ka shumë informacione kontradiktore joprofesionale në faqe të shumta kushtuar kësaj teme. Të gjitha pyetjet në lidhje me antitrupat dhe imunoglobulinën parandaluese duhet të sqarohen me një mjek.

Një faktor negativ Rh gjatë shtatzënisë nuk është një dënim me vdekje për një grua. Edhe nëse ajo tashmë ka sensibilizimin dhe fëmijët e saj të parë kanë lindur me sëmundje të rëndë hemolitike, ajo mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Për këtë ekziston një kusht: babai i fëmijës duhet të jetë heterozigot për faktorin Rh, domethënë të ketë një grup gjenesh jo DD, por Dd. Në këtë rast, gjysma e spermës së tij mund t'i japë fëmijës Rh negativ.

Që një shtatzëni e tillë të ndodhë, nevojitet fekondimi in vitro. Pas formimit të embrioneve, vetëm ato që kanë trashëguar Rh negativ si nga nëna ashtu edhe nga babai përdoren për implantimin në mitër. Në këtë rast, konflikti Rh nuk shfaqet, shtatzënia vazhdon normalisht dhe lind një fëmijë i shëndetshëm.

Është e nevojshme të mbani mend nevojën për diagnozë të kujdesshme përpara transfuzionit të gjakut. Një grua Rh-negative duhet të transfuzohet vetëm me gjak Rh-negativ, mundësisht të të njëjtit grup. Nëse kjo nuk është e mundur, përdoret një tabelë e përputhshmërisë së grupeve të gjakut:

Gratë me grupin e parë të gjakut lejohen të marrin vetëm të njëjtin transfuzion gjaku. Pacientët me gjakun e katërt të çdo grupi. Nëse ka gjak të grupit II ose III, përputhshmëria duhet të sqarohet sipas tabelës.

Në asnjë rrethanë nuk duhet të shtrihet koncepti i mundësisë së transfuzionit të gjakut në pajtueshmërinë e një çifti të martuar! Njerëzit e çdo përkatësie grupi mund të kenë fëmijë të shëndetshëm, pasi qelizat e kuqe të gjakut të nënës dhe babait nuk përzihen kurrë me njëra-tjetrën. Një konflikt midis grupit të gjakut të një gruaje dhe fëmijës së saj është gjithashtu praktikisht i pamundur.

Nëse babai i fëmijës ka një faktor Rh pozitiv, dhe nëna ka një faktor Rh negativ, është e nevojshme të regjistrohet në kohë për shtatzëninë dhe të ndjekë të gjitha urdhrat e mjekut:

• bëni rregullisht teste për të përcaktuar antitrupat anti-Rhesus;
• bëni një ultratinguj të fetusit në kohë;
• nëse antitrupat nuk gjenden në gjak, kryeni administrimin profilaktik të imunoglobulinës;
• nëse është e nevojshme të kryhet amniocenteza ose kordocenteza, pajtohuni me këto procedura.

Nëse këto kushte plotësohen gjatë shtatzënisë së parë dhe të mëvonshme, gjasat e papajtueshmërisë së Rh dhe sëmundjes hemolitike zvogëlohen ndjeshëm.

Faktori Rh është një substancë e veçantë që gjendet në gjakun e njeriut. Emrin ia ka borxh kafshës, majmunit rezus, në të cilin u zbulua për herë të parë. Është vërtetuar se mungesa e kësaj substance në gjakun e një gruaje mund të ndikojë negativisht në fatin e shtatzënisë së saj.

Faktori Rh (antigjeni D) është një proteinë e vendosur në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut - qelizat e gjakut që sjellin oksigjen në inde). Prandaj, një person, qelizat e kuqe të gjakut të të cilit përmbajnë faktorin Rh, është Rh pozitiv (rreth 85% e popullsisë), dhe përndryshe, nëse kjo substancë mungon, një person i tillë është Rh negativ (10-15% e popullsisë). Faktori Rh i fetusit formohet në fazat më të hershme të shtatzënisë.

Kur është i mundur konflikti Rh?

Mundësia e konfliktit Rh gjatë shtatzënisë (papajtueshmëria midis nënës dhe fetusit për antigjenin D) ndodh nëse nëna e ardhshme është Rh negative, dhe babai i ardhshëm është Rh pozitiv dhe fëmija trashëgon gjenin Rh pozitiv nga babai.

Nëse gruaja është Rh pozitive ose të dy prindërit janë Rh negativ, konflikti Rh nuk zhvillohet.

Shkaku i konfliktit Rh, ose sensibilizimit Rh, gjatë shtatzënisë është depërtimi i rruazave të kuqe të gjakut Rh pozitiv të fetusit në qarkullimin e gjakut të nënës Rh-negative. Në këtë rast, trupi i nënës i percepton qelizat e kuqe të gjakut të fetusit si të huaja dhe reagon ndaj tyre duke prodhuar antitrupa - komponime të strukturës proteinike (ky proces quhet sensibilizimi).

Për ta bërë të qartë pse antitrupat formohen në trup, le të bëjmë një digresion të vogël. Antitrupat janë imunoglobulina në plazmën e gjakut të njerëzve dhe kafshëve me gjak të ngrohtë, të sintetizuara nga qelizat e indeve limfoide nën ndikimin e antigjeneve të ndryshëm (agjentë të huaj). Duke ndërvepruar me mikroorganizmat, antitrupat pengojnë riprodhimin e tyre ose neutralizojnë substancat toksike që lëshojnë; ato kontribuojnë në zhvillimin e imunitetit, domethënë, antitrupat punojnë kundër antigjenit. Procesi i imunizimit (sensibilizimi) në rastin e papajtueshmërisë Rh mund të ndodhë duke filluar nga 6-8 javë të shtatzënisë (është në këtë periudhë që qelizat e kuqe të gjakut të fetusit zbulohen në qarkullimin e gjakut të nënës); veprimi i antitrupave të nënës ka për qëllim eliminimin e qelizave të kuqe të gjakut të fetusit.

Në takimin e parë të sistemit imunitar të nënës së ardhshme me eritrocitet Rh-pozitive të fetusit, prodhohen antitrupa (imunoglobulina) të klasës M, struktura e të cilave nuk i lejon ata të depërtojnë në placentë; kështu, këto antitrupa nuk kanë asnjë efekt në fetusin në zhvillim. Pas këtij takimi, në sistemin imunitar të nënës formohen “qelizat e kujtesës”, të cilat, me kontakt të përsëritur (që ndodh gjatë shtatzënive të mëvonshme), prodhojnë antitrupa (imunoglobulina) të klasës G, të cilat depërtojnë në placentë dhe mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes hemolitike. të fetusit dhe të porsalindurit (shih më poshtë për më shumë detaje). Pasi ato shfaqen, antitrupat e klasës G mbeten në trupin e një gruaje për jetën. Kështu, antitrupat Rh në trupin e një gruaje Rh-negative mund të shfaqen gjatë ndërprerjes artificiale ose spontane të një shtatzënie intrauterine ose ektopike, pas lindjes së parë në lindjen e një fëmije Rh-pozitiv. Ndjeshmëria Rh është gjithashtu e mundur nëse një grua ka pasur ndonjëherë një transfuzion gjaku pa marrë parasysh faktorin Rh. Rreziku i zhvillimit të sensibilizimit Rh rritet me shtatzënitë e mëvonshme, veçanërisht në rastin e ndërprerjes së shtatzënisë së parë, gjakderdhjes gjatë shtatzënisë dhe lindjes, ndarjes manuale të placentës dhe gjithashtu gjatë lindjes me prerje cezariane. Kjo shpjegohet me faktin se në situatat e mësipërme, një numër i madh i qelizave të kuqe të gjakut Rh-pozitive të fetusit hyjnë në qarkullimin e gjakut të nënës dhe, për rrjedhojë, sistemi imunitar i nënës përgjigjet me formimin e një numri të madh antitrupash.

Sipas literaturës mjekësore, pas shtatzënisë së parë, imunizimi ndodh në 10% të grave. Nëse imunizimi Rh nuk ka ndodhur gjatë shtatzënisë së parë, atëherë gjatë një shtatzënie të mëvonshme me një fetus Rh pozitiv, probabiliteti i imunizimit është përsëri 10%. Antitrupat Rh që qarkullojnë në qarkullimin e gjakut të nënës së ardhshme nuk dëmtojnë shëndetin e saj, por, duke depërtuar në placentë, ato mund të përbëjnë një rrezik serioz për fetusin.

Sëmundja hemolitike e fetusit

Pasi hyjnë në qarkullimin e gjakut të fetusit, antitrupat imune Rh reagojnë me qelizat e kuqe të gjakut Rh-pozitive (reagimi antigjen-antitrup), duke rezultuar në shkatërrimin (hemolizën) e qelizave të kuqe të gjakut dhe zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit (HDF). . Shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut çon në zhvillimin e anemisë (ulje të sasisë së hemoglobinës) në fetus, si dhe dëmtim të veshkave dhe trurit të tij. Ndërsa qelizat e kuqe të gjakut shkatërrohen vazhdimisht, mëlçia dhe shpretka e fetusit përpiqen të përshpejtojnë prodhimin e qelizave të reja të kuqe të gjakut, ndërsa rriten në madhësi. Manifestimet kryesore të sëmundjes hemolitike të fetusit janë zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, rritja e sasisë së lëngut amniotik dhe trashja e placentës. Të gjitha këto shenja zbulohen me anë të ultrazërit gjatë shtatzënisë. Në rastet më të rënda, kur mëlçia dhe shpretka nuk mund të përballojnë ngarkesën, ndodh uria e rëndë e oksigjenit, sëmundja hemolitike çon në vdekjen intrauterine të fetusit në faza të ndryshme të shtatzënisë. Më shpesh, konflikti Rh manifestohet pas lindjes së një fëmije, i cili lehtësohet nga hyrja e një numri të madh antitrupash në gjakun e foshnjës kur integriteti i enëve të placentës prishet. Sëmundja hemolitike shkakton anemi dhe verdhëz tek të porsalindurit.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes hemolitike, dallohen disa forma.

Forma anemike. Varianti më beninj i rrjedhës së HDN. Shfaqet menjëherë pas lindjes ose gjatë javës së parë të jetës si anemi, e cila shoqërohet me zbehje të lëkurës. Madhësia e mëlçisë dhe shpretkës rritet, ka ndryshime të lehta në rezultatet e testit. Gjendja e përgjithshme e foshnjës është pak e prekur, rezultati i kësaj rrjedhe të sëmundjes është i favorshëm.

Forma e verdhëzës. Kjo është forma më e zakonshme mesatarisht e rëndë e dhimbjes së kokës të tipit tension. Manifestimet kryesore të tij janë verdhëza e hershme, anemia dhe rritja e madhësisë së mëlçisë dhe shpretkës. Gjendja e foshnjës përkeqësohet me akumulimin e produktit të zbërthimit të hemoglobinës, bilirubinës: foshnja bëhet letargjike, e përgjumur, reflekset e tij fiziologjike frenohen dhe toni i muskujve ulet. Në ditën 3-4 pa trajtim, niveli i bilirubinës mund të arrijë nivele kritike dhe më pas mund të shfaqen simptoma të kernikterusit: qafa e ngurtë, kur foshnja nuk mund ta anojë kokën përpara (përpjekjet për të sjellë mjekrën në gjoks janë të pasuksesshme. shoqërohen me të qara), konvulsione, sy hapur, britma shpuese. Në fund të javës së parë, mund të zhvillohet sindroma e stagnimit të tëmthit: lëkura merr një nuancë të gjelbër, feçet zbardhen, urina errësohet dhe përmbajtja e bilirubinës së konjuguar në gjak rritet. Forma ikterike e HDN shoqërohet me anemi.

Forma e edemës- varianti më i rëndë i sëmundjes. Me zhvillimin e hershëm të një konflikti imunologjik, mund të ndodhë një abort. Ndërsa sëmundja përparon, hemoliza masive intrauterine - shpërbërja e qelizave të kuqe të gjakut - çon në anemi të rëndë, hipoksi (mungesë oksigjeni), çrregullime metabolike, ulje të niveleve të proteinave në qarkullimin e gjakut dhe ënjtje të indeve. Fetusi lind në një gjendje jashtëzakonisht të vështirë. Indet janë të fryra, lëngu grumbullohet në zgavrat e trupit (krahasore, abdominale). Lëkura është shumë e zbehtë, me shkëlqim, verdhëza është e butë. Të porsalindurit e tillë janë letargjikë, toni i muskujve të tyre ulet ndjeshëm dhe reflekset e tyre janë të dëshpëruara.

Mëlçia dhe shpretka janë zmadhuar ndjeshëm, barku është i madh. Insuficienca kardiopulmonare është e theksuar.

Trajtimi i HDN synon kryesisht në luftimin e niveleve të larta të bilirubinës, heqjen e antitrupave të nënës dhe eliminimin e anemisë. Rastet e moderuara dhe të rënda i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Metodat kirurgjikale përfshijnë transfuzionin e gjakut të shkëmbimit (RBT) dhe hemosorbimin.

ZPK mbetet ende një ndërhyrje e domosdoshme për format më të rënda të HDN, pasi parandalon zhvillimin e kernikterusit, në të cilin bilirubina dëmton bërthamat e trurit të fetusit dhe rikthen numrin e qelizave të gjakut. Operacioni PZK konsiston në marrjen e gjakut të një të porsalinduri dhe transfuzionin e gjakut Rh-negativ të dhuruesit të të njëjtit grup si gjaku i të porsalindurit në venën e kërthizës së tij). Në një operacion, deri në 70% të gjakut të foshnjës mund të zëvendësohet. Zakonisht gjaku transfuzohet në një sasi prej 150 ml/kg të peshës trupore të fëmijës. Në rast të anemisë së rëndë, një produkt gjaku transfuzohet - qelizat e kuqe të gjakut. Operacioni PZK përsëritet shpesh, deri në 4-6 herë, nëse niveli i bilirubinës përsëri fillon të arrijë nivele kritike.

Hemosorbimiështë një metodë e nxjerrjes së antitrupave, bilirubinës dhe disa substancave të tjera toksike nga gjaku. Në këtë rast, gjaku i foshnjës merret dhe kalohet përmes një aparati të posaçëm, në të cilin gjaku kalon nëpër filtra të veçantë dhe gjaku i "pastruar" futet përsëri në foshnjë. Përparësitë e metodës janë si më poshtë: eliminohet rreziku i transmetimit të infeksioneve me gjak dhurues dhe foshnja nuk i injektohet proteina të huaja.

Pas trajtimit kirurgjik ose në rastin e një ecurie më të lehtë të HDN-së, bëhen transfuzione të solucioneve të albuminës, glukozës dhe hemodezës. Në format e rënda të sëmundjes, administrimi intravenoz i prednizolonit për 4-7 ditë ka një efekt të mirë. Përveç kësaj, përdoren të njëjtat metoda si për verdhëzën e konjugimit kalimtar.

Metoda e oksigjenimit hiperbarik (HBO) ka gjetur përdorim shumë të përhapur. Oksigjeni i pastër i lagësht furnizohet në dhomën e presionit ku vendoset foshnja. Kjo metodë ju lejon të ulni ndjeshëm nivelin e bilirubinës në gjak, pas së cilës gjendja e përgjithshme përmirësohet dhe efekti i dehjes së bilirubinës në tru zvogëlohet. Zakonisht kryhen 2-6 seanca, dhe në disa raste të rënda kërkohen 11-12 procedura.

Dhe aktualisht, çështja e mundësisë dhe këshillueshmërisë së foshnjave që ushqehen me gji me zhvillimin e dhimbjes së kokës të tipit tension nuk mund të konsiderohet plotësisht e zgjidhur. Disa ekspertë e konsiderojnë plotësisht të sigurt, të tjerë janë të prirur të ndalojnë ushqyerjen me gji në javën e parë të jetës së foshnjës, kur trakti gastrointestinal i foshnjës është më i depërtueshëm ndaj imunoglobulinave dhe ekziston rreziku që antitrupat shtesë të nënës të hyjnë në gjakun e foshnjës.

Nëse në gjakun tuaj gjenden antitrupa Rh...

Këshillohet të njihni grupin e gjakut dhe faktorin Rh përpara shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, në vizitën e parë në klinikën antenatale, përcaktohet grupi i gjakut dhe grupi i gjakut i gruas shtatzënë. Të gjitha gratë shtatzëna me gjak Rh-negativ dhe në prani të gjakut Rh-pozitiv të burrit duhet të ekzaminohen rregullisht për praninë e antitrupave në serumin e gjakut. Nëse zbulohen antitrupa Rh, është e nevojshme të kontaktoni qendrat e specializuara mjekësore për vëzhgim të mëtejshëm.

Qendrat e specializuara moderne perinatale janë të pajisura me pajisjet e nevojshme për të monitoruar gjendjen e fetusit dhe për të diagnostikuar me kohë zhvillimin e sëmundjes hemolitike të fetusit. Lista e studimeve të nevojshme në gratë me sensibilizimin Rh përfshin:

• përcaktimi periodik i nivelit të antitrupave (titri i antitrupave) - kryhet një herë në muaj,
• ekzaminimi periodik me ultratinguj,
• nëse është e nevojshme, ndërhyrjet intrauterine: amniocentezë, kordocentezë (procedura të kryera nën kontrollin me ultratinguj, gjatë të cilave një gjilpërë shpon murin e përparmë të barkut dhe depërton në zgavrën e fshikëzës së fetusit gjatë amnocentezës ose në enët e kordonit kërthizor gjatë kordocentezës); Këto procedura ju lejojnë të merrni lëngun amniotik ose gjakun e fetusit për analizë.

Nëse zbulohet një formë e rëndë e sëmundjes hemolitike të fetusit, kryhet trajtimi intrauterin (nën kontrollin e ultrazërit, sasia e nevojshme e qelizave të kuqe të gjakut injektohet në enën e kordonit kërthizor përmes murit të përparmë të barkut të nënës), e cila përmirëson gjendjen e fetusit dhe zgjat shtatzëninë. Monitorimi i rregullt i grave shtatzëna me sensibilizimin Rh në qendra të specializuara ju lejon të zgjidhni kohën dhe metodat optimale të lindjes.

Si të shmangni shfaqjen e antitrupave Rh

Planifikimi familjar luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e sensibilizimit të Rh. Një garanci për lindjen e një fëmije të shëndetshëm në një grua Rh-negative (në mungesë të sensibilizimit të mëparshëm gjatë transfuzionit të gjakut) është vazhdimi i shtatzënisë së parë. Për parandalim specifik, përdoret një ilaç - imunoglobulina anti-Rhesus. Ky medikament administrohet në mënyrë intramuskulare një herë pas lindjes nëse lind një fëmijë Rh pozitiv; pas ndërprerjes artificiale ose spontane të shtatzënisë, pas operacionit të kryer në lidhje me një shtatzëni ektopike. Duhet mbajtur mend se ilaçi duhet të administrohet jo më vonë se 48 orë pas lindjes (mundësisht brenda dy orëve të para), dhe në rast të ndërprerjes artificiale të shtatzënisë ose shtatzënisë ektopike - menjëherë pas përfundimit të operacionit. Nëse nuk respektohet koha e administrimit, efekti i ilaçit do të jetë i paefektshëm.

Nëse keni një Rh negativ, dhe foshnja e palindur është pozitive, ose nëse Rh e babait është e panjohur, nuk ka asnjë mënyrë për ta vendosur atë, atëherë nëse nuk ka antitrupa deri në fund të shtatzënisë, duhet të kujdeseni që nëse është e nevojshme. , nëse fëmija është i vendosur të ketë një Rh pozitiv, ka pasur imunoglobulinë anti-Rhesus. Për ta bërë këtë, këshillohet të mësoni paraprakisht nëse materniteti që keni zgjedhur është i pajisur me këtë ilaç. Nëse imunoglobulina nuk është e disponueshme, duhet ta blini paraprakisht.

Aktualisht është duke u zhvilluar një program për parandalimin e sensibilizimit të Rh gjatë shtatzënisë. Për të arritur këtë, propozohet administrimi i imunoglobulinës anti-Rh tek nënat Rh-negative që nuk kanë antitrupa të zbuluar në mes të shtatzënisë.

Anastasia Khvatova
obstetër-gjinekolog, Universiteti Shtetëror Mjekësor Rus

Diskutim

Përshëndetje! Kam grup gjaku 4, faktor Rh, Rh negativ. Burri im është 2 pozitiv Shtatzënia ime u ndërpre në javën e 21-të të shtatzënisë, sepse u zbulua se kisha një sasi shumë të madhe antitrupash - titri 1:256. Fetusi ka ascit të rëndë, sëmundje hemolitike të formës edematoze. Në moshën 13-vjeçare pata sepsë dhe mora transfuzion gjaku. Shtatzënia e parë u ndërpre në 6 muaj të shtatzënisë, pas së cilës unë bëra 2 aborte mjekësore në fazat e hershme dhe nuk u imunizova kurrë. Por nuk e kisha idenë se e gjithë kjo do të çonte në këtë. A mund të kem fëmijë me një numër kaq të lartë të titrave të antitrupave në të ardhmen? Dhe sa është probabiliteti për të sjellë një fëmijë deri në fund?

03/03/2017 17:22:44, Lyazzat

Pershendetje une kam rh(-)1, ka vdekur dy femije dhe eshte bere ekspertiza i lindur në vitin 2010. e dyta pas 2 muajsh, por aborti se kam bere shtatzani ishte mirë, unë bëra një herë analizat e antitrupave. Erdhi koha, 17 shkurt. por nuk kishte kontraksione, ata bënë një sfond për shkak të venave me variçe, mjeku bëri një seksion cezarian. Fëmija ishte Rh negativ. jam shtatzënë rastësisht. shtatzënia 3-4 javë. Unë nuk e di se çfarë po bëjnë ata, unë me të vërtetë kam nevojë për ndihmën tuaj, unë jetoj në Azerbajxhan, Sinqerisht, Fidan

14.11.2012 01:01:41, fidan

Nëna ime ka 2 "-" dhe babai im ka 1 "+", ata kanë lindur 4 fëmijë të shëndetshëm. Nuk kishte as ekografi në ato ditë. Pra, prania e një ndryshimi në faktorët Rh është normale, lindi shëndetin tuaj)))

08/21/2008 08:44:50, Eva

Mirembrema.
Unë dhe burri im duam të kemi një fëmijë. Grupi im i gjakut është 2-, i tij është 4+. Ky është fëmija im i parë dhe nuk ka pasur abort apo abort. Unë me të vërtetë dua shumë fëmijë. Dhe do të doja të dija nëse është e mundur të lindësh një fëmijë të shëndetshëm gjatë lindjeve të para dhe të mëvonshme. Faleminderit shume paraprakisht!!!

16.02.2008 14:59:23, Yunna

Përshëndetje! E dashura ime është Rh negative, dhe unë jam Rh pozitive. Shtatzënia e parë përfundoi me abort të hershëm. Ajo tani është 6 javë shtatzënë. A është e mundur të abortosh në kushte të tilla dhe cilat janë rreziqet?

09.12.2005 17:12:55, Mikhail

Përshëndetje! Do të doja të dija, jam 24 javë shtatzënë. Kohët e fundit u testova dhe u zbulova se kisha antitrupa 1:16. Cila është norma e lejueshme e shtatzënisë që është e favorshme për fetusin dhe shkalla maksimale e lejuar për këtë. Unë vetë jam Rh negativ, por babai im është pozitiv. Fëmija ynë i parë ka lindur me Rhesus pozitiv pa konflikte.

22.11.2005 17:15:33, Natasha

Ky artikull më bëri panik sepse tani jam 37 javë shtatzënë dhe faktori im Rh është negativ. Kjo është shtatzënia ime e dytë, e para që e ndërpreva artificialisht përsëri në CIS. Por më pas mjekët tanë më dhanë grupin 2 të gjakut pozitiv. Tani jetoj në Gjermani dhe këtu u zbulua se në fakt grupi im i gjakut është 4 negativ. Është mirë që nuk më duhej të bëja transfuzion gjaku në atë kohë! Këtu, nëna të tilla vaksinohen në javën e 28-të të shtatzënisë. Por unë ende nuk di asgjë për grupin e gjakut të foshnjës. Mjeku kryen rregullisht ekografi dhe merr gjak, por do të doja të dija nëse kjo vaksinë ndryshon gjasat që një fëmijë të marrë sëmundjen pas lindjes apo jo?

Artikull shumë informues, gjithçka është e detajuar dhe e qartë. Unë gjithashtu kam Rh negativ. Asnjë antitrup nuk u zbulua gjatë shtatzënisë së parë. por një vit më vonë më duhej të bëja një abort, por nuk dija asgjë për imunoglobulinën. Unë jam duke planifikuar një fëmijë të dytë.

10/15/2004 05:59:03, Svetlana

Komentoni artikullin "Rh-konflikti: problemi dhe zgjidhja"

Antitrupat për Rhesus negativ. Çështje mjekësore. Shtatzënia dhe lindja. Antitrupat për Rhesus negativ. Përshëndetje të gjitha nënat në pritje. Unë vij tek ju për mbështetje.

Diskutim

Duhet urgjentisht të pyesim disa mjekë të tjerë dhe të rimarrim testin disa herë, dhe deri atëherë të përpiqemi të kontrollojmë veten. Unë gjithashtu kam Rh negativ, por për mua ky është një pyll i errët, d.m.th. Nëse mund të ndaloj të gjitha medikamentet e tjera dhe të mos i marr ato në mënyrë intuitive, atëherë nuk kuptoj asgjë dhe injektoj imunoglobulinë si gjatë shtatzënisë ashtu edhe pas lindjes. Epo, tani nuk ka probleme me të, por gjatë shtatzënisë sime të parë ata po kërkonin në të gjithë Moskën për një lloj kontrabande gjermane :) Në përgjithësi, gjithçka do të jetë mirë!!! @@@@ Mund ta imagjinoj se çfarë vajze e shumëpritur është ajo:) Unë vetë pres një djalë të tretë..

Njësoj si historia ime nga shtatë vjet më parë. Kishte edhe një b të 4-të dhe në atë kohë ishin edhe tre djem. A e keni ribërë testin? Ndonjëherë kisha antitrupa, ndonjëherë jo, dhe askush nuk e kuptonte arsyen. Pas lindjes, vajza ime u dërgua në reanimacion, por vetëm për ekzaminim, dhe tre ditë më vonë më në fund dhe në mënyrë të pakthyeshme nxora frymën time, gjë që ju uroj. Por gjithsesi është shumë e rëndësishme gjetja e një materniteti për lindjen me repartin më të mirë të mundshëm të terapisë intensive pediatrike dhe mjekë kompetentë për këtë çështje.

Faktori Rh negativ. ...shtatzënia e antitrupave ndaj faktorit Rh, në intervalin ndërmjet javës 28 dhe 34 të shtatzënisë, administrohet imunoglobulina anti-Rhesus në një dozë prej 350 mcg. Gjithashtu, imunoglobulina administrohet pas çdo përfundimi të shtatzënisë për më shumë se 8 javë.

Diskutim

http://www..aspx

Këtu është një fragment nga artikulli:
Nëse jeni duke pritur një fëmijë (dhe keni një faktor negativ Rh), atëherë përgatituni të dhuroni gjak nga një venë mjaft shpesh - në këtë mënyrë mjekët do të jenë në gjendje të monitorojnë nëse keni antitrupa dhe nëse zbulohen, si është numri i tyre. ndryshimet. Deri në javën e 32-të të shtatzënisë, kjo analizë kryhet një herë në muaj, nga data 32 në 35 - dy herë në muaj, dhe më pas deri në lindje - çdo javë. Kjo procedurë, natyrisht, nuk është më e këndshme, por absolutisht e nevojshme.
Përveç kësaj, ju merr aq pak kohë sa nuk do të keni kohë të mërziteni. Bazuar në nivelin e antitrupave në gjakun tuaj, mjeku mund të nxjerrë përfundime në lidhje me faktorin e dyshuar Rh tek fëmija dhe të përcaktojë fillimin e mundshëm të konfliktit Rh.
Mos ki frikë.

Si rregull, gjatë shtatzënisë së parë, konflikti Rh zhvillohet rrallë, pasi sistemi imunitar i nënës ndeshet me eritrocite të huaja (qeliza të kuqe të gjakut) për herë të parë, dhe për këtë arsye, në gjakun e nënës prodhohen pak antitrupa të dëmshëm për fetusin. Me shtatzënitë e mëvonshme, gjasat për probleme rriten. Në fund të fundit, antitrupat mbrojtës (“qelizat e kujtesës” ;-) të mbetura nga një shtatzëni e mëparshme ende jetojnë në gjakun e një gruaje që ka lindur. Ata thyejnë barrierën placentare dhe fillojnë të shkatërrojnë qelizat e kuqe të gjakut të foshnjës së palindur. Ju tashmë e dini se çfarë mund të çojë kjo.
Në ditët e sotme, zhvillimi i konfliktit Rh mund të parandalohet duke administruar një vaksinë të veçantë - imunoglobulinë anti-Rhesus - menjëherë pas lindjes së parë ose shtatzënisë së ndërprerë. Ky medikament lidh antitrupat agresivë të formuar në gjakun e nënës dhe i largon ato nga trupi. Tani ata nuk do të mund të kërcënojnë jetën e foshnjës së palindur. Nëse antitrupat Rh nuk janë administruar në mënyrë profilaktike, kjo bëhet edhe gjatë shtatzënisë. Duhet të dini gjithashtu se tashmë është bërë praktikë e zakonshme që t'i jepet kjo vaksinë çdo gruaje Rh-negative menjëherë (deri në 72 orë) pas lindjes ose abortit në shtatzëninë e saj të parë.
I gjithë artikulli është në lidhje.

Rhesus - konflikti gjatë shtatzënisë, si të shmangni problemet. Faktori Rh negativ. Unë jam pronar i grupit të gjakut 4 dhe faktorit Rh negativ. Kush ka një faktor negativ Rh: sa fëmijë keni? R>. Unë linda fëmijën tim të dytë 9 ditë më parë!

Diskutim

Unë kam Rh negativ dhe tre fëmijë, të gjithë fëmijët janë Rh pozitiv. Nuk kishte antitrupa gjatë shtatzënisë.

Unë kam një test negativ, të dyja shtatzënitë 1 dhe 2 kanë shkuar mirë dhe fëmijët (TTT) janë të shëndetshëm. Pas lindjes (si 1 dhe 2) ata injektuan imunoglobulinë, dhe gjatë shtatzënisë së dytë në javën e 28-të ata gjithashtu injektuan imunoglobulinë. Kështu që ju mund dhe duhet të ëndërroni.)))))))))))))))))))))

Postmaturiteti dhe negativ Faktori Rh. Nuk gjeta asgjë të arsyeshme në internet dhe nuk ka asgjë të tillë as në librat e mi të zgjuar. Dhurova gjak për faktorin Rh dhe doli që kam grupin 3 faktor Rh negativ. Shtatzënia e dytë, antitrupat...

Diskutim

Për disa arsye, më duket se kjo nuk është e lidhur në asnjë mënyrë... Nëse nuk ka antitrupa tani... Pra, 40 javë nuk është pasmaturitet...

po, nuk ka lidhje me neg. Rhesus
Nr. Unë linda pikërisht fëmijën tim të parë
280 ditë pas ovulacionit dhe pas
PDR doli më vonë. une kam
nuk kishte as antitrupa.
Kështu që mbani shënim gjendjen e tij.
sipas CTG dhe ultrazërit dhe mos u shqetësoni.

Faktori Rh negativ. Analiza, studime, analiza, ekografi. Shtatzënia dhe lindja. Dhurova gjak për faktorin Rh dhe doli që kam grupin 3 faktor Rh negativ. Shtatzënia e dytë, pa antitrupa Shtatzënia e parë përfundoi me abort në...

Ekzistojnë disa dhjetëra metoda për vlerësimin dhe analizimin e përbërjes së gjakut në hematologji, shkencë që e studion atë. Shumica e tyre përdoren ekskluzivisht nga hematologët. Por edhe njerëzit larg mjekësisë kanë dëgjuar për grupin e gjakut dhe faktorin Rh.

Faktori Rh është një proteinë specifike e antigjenit që është e pranishme në afërsisht 85% të popullsisë së botës dhe mungon plotësisht në pjesën tjetër. Ndodhet në sipërfaqen e qelizave të kuqe të gjakut - eritrociteve. Është ky fakt që e ndan gjakun e njeriut në Rh-pozitiv (Rh+) dhe Rh-negativ (Rh-). Ajo u zbulua në vitin 1940 nga Alexander Wiener dhe Karl Landsteiner. Në mënyrë të ngjashme, në varësi të pranisë ose mungesës së antitrupave dhe antigjeneve specifike, gjaku ndahet në katër grupe.

Faktori Rh dhe grupi i gjakut mund të përcaktohen duke përdorur një test të thjeshtë gjaku. Zakonisht burrat e hasin këtë fillimisht në zyrën e regjistrimit dhe regjistrimit ushtarak, dhe gratë kur planifikojnë një shtatzëni.

Konflikti rezus

Vetë faktori Rh është thjesht një nga karakteristikat imunologjike të trupit, i cili në jetën e zakonshme nuk ndikon aspak në shëndetin. Megjithatë, kur ndodh shtatzënia, me kusht që nëna të jetë Rh negative dhe fëmija të ketë trashëguar një faktor pozitiv nga babai, mund të zhvillohen komplikime të shumta. Në mjekësi ato bashkohen nën emrin e përgjithshëm - konflikti Rh.

Gjaku pozitiv i foshnjës perceptohet nga sistemi imunitar i nënës si një kërcënim. Për shkak të pranisë së asaj proteine ​​shumë specifike. Trupi i nënës nuk di për ekzistencën e tij, sistemi imunitar nuk e ka hasur kurrë më parë dhe për këtë arsye e konsideron atë potencialisht të rrezikshëm. Si përgjigje, ajo shkakton sintezën e antitrupave që provokojnë zhvillimin e hemolizës - procesi i shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut.

Gjaku i nënës dhe fëmijës së saj të palindur takohet në një hapësirë ​​të veçantë të vendosur midis mitrës dhe placentës. Të gjitha proceset metabolike ndodhin këtu. Gjaku i foshnjës është i ngopur me substancat dhe oksigjenin që i nevojitet dhe pastrohet nga mbetjet. Për shkak të kësaj, qelizat e foshnjës gjithashtu përfundojnë në gjakun e nënës, duke arritur atje së bashku me substancat metabolike. Nga ana tjetër, qelizat e kuqe të gjakut, dhe, rrjedhimisht, antitrupat, depërtojnë në gjakun e tij.

Sipas statistikave, për çdo mijë nëna të ardhshme, ka rreth 170 gra të pajisura me gjenetikë Rh negative. Rreziku i konfliktit Rh gjatë shtatzënisë së parë është 50%, dhe gjatë të dytës rritet me 10-15%.

Nëse kjo është shtatzënia juaj e parë

Mjekët vunë re se shtatzënia e parë ndërlikohet nga konflikti Rhesus më rrallë. Më shpesh, sistemi imunitar thjesht nuk ka kohë për të njohur kërcënimin. Dhe edhe nëse tregon shpejtësi në këtë çështje, atëherë antitrupat e prodhuar të klasës IgM rezultojnë të jenë shumë të mëdha për të depërtuar në placentë. Megjithatë, ky rregull zbatohet nëse:

• Kjo është vërtet shtatzënia e parë dhe gruaja nuk ka pasur asnjë abort apo abort më parë.
• Ajo nuk vuan nga diabeti dhe nuk vuante nga ARVI apo gripi në fazat e hershme të shtatzënisë.
• Asaj nuk iu përshkruan teste minimale invazive, si grumbullimi i lëngut amniotik ose gjaku i kordonit kërthizor.

Nëse shtatzënia është e dyta

Konflikti Rh ndodh më shpesh gjatë shtatzënisë së dytë. Kjo shpjegohet me faktin se sistemi imunitar është më i përgatitur për shfaqjen e antigjeneve të huaja dhe reagon më shpejt. Dhe në këtë rast prodhon antitrupa paksa të ndryshëm, përkatësisht IgG, të cilat karakterizohen nga lëvizshmëri e lartë dhe përmasa të vogla. Por gjëja kryesore është se këto antitrupa janë në gjendje të kalojnë lehtësisht përmes placentës dhe të hyjnë në qarkullimin e gjakut të foshnjës. Rreziku rritet nëse:

• Shtatzënia e parë përfundoi pa sukses ose u shoqërua me komplikime.
• Fëmija ka lindur me prerje cezariane.
• Gruaja ka pasur një shtatzëni ektopike ose abort në të kaluarën.

Shenjat e konfliktit Rh

Konflikti për shkak të papajtueshmërisë Rh është i fshehtë në atë që zhvillohet ngadalë dhe mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë deri në javën e 28-të. Nga ana e nënës, më shpesh nuk ka shenja fare. Ndonjëherë në fazat e hershme ajo mund të vërejë:

1. Lodhje dhe dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
2. Ënjtje e këmbëve, pavarësisht nga koha e ditës apo aktiviteti fizik.
3. Rrahje të shpejta të zemrës ose rritje të presionit të gjakut, të cilat mund të ndodhin pa asnjë arsye.

Por të gjitha këto shenja janë të natyrës së përgjithshme dhe mund të jenë një manifestim i patologjive krejtësisht të ndryshme. Besohet se konflikti Rh shoqërohet pothuajse gjithmonë me polihidramnioz, por përsëri kjo simptomë mund të jetë shkaku i një sëmundjeje krejtësisht të ndryshme.

Ekzaminimi me ultratinguj mund të japë informacion të besueshëm në një datë të mëvonshme. Vërtetë, të gjitha shenjat e dukshme të konfliktit shfaqen vetëm tek fëmija. Kjo perfshin:

• Poza e Budës është jokarakteristike për një fetus, e cila shfaqet për faktin se lëngu i grumbulluar në zgavrën e barkut përhap këmbët në anët.
• Kontur i dyfishtë i kokës së foshnjës i shkaktuar nga ënjtja.
• Mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar.
• Ndryshimi i madhësisë së venës së kërthizës, si rezultat i rrjedhjes së gjakut të dëmtuar.
• Rritja e numrit të enëve të gjakut në placentë.

Rrezik për fëmijën

Rreziku kryesor i papajtueshmërisë së gjakut është aborti. Por edhe nëse kjo shmangej, lëngu që grumbullohet në trupin e foshnjës, i formuar për shkak të prishjes së qelizave të kuqe të gjakut, çon në formimin e dëmtuar të pothuajse të gjitha organeve. Si rezultat, foshnja lind me një patologji të rëndë - sëmundje hemolitike të të porsalindurit.

Simptomat e përgjithshme të kësaj sëmundjeje:

1. Prania e anemisë, për faktin se qelizat e kuqe të gjakut po shkatërrohen vazhdimisht, dhe të rejat nuk kanë kohë të formohen në sasi të mjaftueshme.
2. Mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar.
3. Uria e oksigjenit e shkaktuar nga fakti se qelizat e kuqe të gjakut nuk mund të përballojnë funksionin e tyre.
4. Zhvillohet verdhëza.
5. Ka letargji të përgjithshme, zbehje, mungesë peshe dhe oreks të dobët.

Bilirubina zbulohet në gjak, duke shkaktuar dehje të përgjithshme të trupit. Në përqendrime të larta, ndodh dëmtimi i trurit dhe sistemit nervor qendror. Fëmija mund të zhvillojë encefalopati bilirubinike, e shoqëruar me konvulsione, shqetësime okulomotore, zhvillim të paralizës cerebrale, infarkt të veshkave dhe funksion të dëmtuar të mëlçisë.

Çfarë duhet bërë?

Siç e dini, është më e lehtë për të parandaluar një sëmundje sesa për të trajtuar pasojat e saj. Ky rregull është gjithashtu i rëndësishëm në rastin e konfliktit Rh. Nëse nuk i dini vetitë e gjakut tuaj, atëherë sigurohuni që të bëni një test për t'i përcaktuar ato. Ndodh që konflikti të provokohet jo vetëm nga rezusi, por edhe nga papajtueshmëria që lind midis grupeve të ndryshme të gjakut.

Mospërputhja e grupit të gjakut zhvillohet kur nëna ka grupin e parë të gjakut, të caktuar si 0 (I), dhe fëmija ka trashëguar nga babai të dytën - A (II) ose të tretën B (III).

Analiza për konfliktin Rh

Të gjitha nënat që bëjnë pjesë në grupin e rrezikut, domethënë ato që kanë grupin e parë të gjakut ose një faktor negativ Rh, duhet të testohen për antitrupa:

• Nga java e parë deri në 32 e shtatzënisë - një herë në muaj.
• Duke filluar nga 32 javë - dy herë në muaj.
• Nga 35 javë deri në momentin e lindjes - një herë në javë.

Sa më shpejt që mjekët të kapin fillimin e konfliktit Rh, aq më pak pasoja negative do të përjetoni ju dhe foshnja juaj në të ardhmen.

Përbërja e gjakut të njeriut po ndryshon vazhdimisht. Edhe ajo që keni ngrënë dhe pirë një ditë më parë ndikon në të. Për rezultatet më të besueshme, duhet të bëni një test antitrupash gjatë shtatzënisë sipas rregullave. Gjaku për analizë merret nga vena në mëngjes, me stomakun bosh, pa konsumuar asnjë pije tjetër përveç ujit. Dy ditë para analizës, është më mirë të hiqni nga dieta juaj ushqimet yndyrore, pikante, të kripura dhe të tymosura, çaj të fortë, kafe dhe lëngje frutash. Nëse jeni duke marrë medikamente që nuk mund të ndërpriten, sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj.

Antitrupat gjatë shtatzënisë përcaktohen duke holluar serumin e gjakut dhe duke kontrolluar reagimin e tij në formë të holluar ndaj qelizave të kuqe të gjakut Rh-pozitive. Titulli është gjithmonë shumëfish i dy 1:2, 1:8, 1:16 e kështu me radhë.

Nëse antitrupat nuk zbulohen fare në gjakun e nënës, atëherë nuk ka konflikt Rh. Një titër deri në 1:2 konsiderohet gjithashtu normal. Nëse analiza tregon një vlerë të titrit prej 1:4 ose më shumë, atëherë rreziku, megjithëse i vogël për momentin, është aty. Nëse titri vazhdon të rritet, mjeku përshkruan trajtim për të ndihmuar në zbutjen e pasojave të konfliktit Rh.

Mjekimi

Fatkeqësisht, është e pamundur të parashikohet paraprakisht shfaqja e një konflikti bazuar në antitrupat Rh ose grupor. Në fund të fundit, ato zhvillohen vetëm gjatë shtatzënisë, dhe madje edhe atëherë vetëm kur fëmija trashëgon Rh pozitiv dhe grupin e gjakut të babait. Por edhe nëse ndodh telashe, nuk ka nevojë për panik.

Nëse mjekët këmbëngulin për shtrimin në spital, sigurohuni t'i dëgjoni, edhe pse shëndeti juaj i shkëlqyer. Do të jetë shumë më e lehtë për të kontrolluar situatën në një spital. Ndodh që nëse situata përkeqësohet, një gruaje mund t'i përshkruhen injeksione të imunoglobulinës anti-Rhesus dhe foshnjës mund të ketë nevojë për një transfuzion gjaku të kryer në utero. Lindjet natyrale me konflikt Rhesus janë të rralla mjekët zakonisht kryejnë një seksion cezarian.

Shumica e grave shtatzëna me faktor Rh negativ ose grupin e parë të gjakut bëhen nëna të lumtura të foshnjave të shëndetshme. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekëve dhe të bëni testet e nevojshme në kohë.