Shtëpi › Testet › Sa ujë kanë gratë shtatzëna? Indeksi i lëngut amniotik (lëngu amniotik) përcaktohet më saktë me anë të ultrazërit

Sa ujë kanë gratë shtatzëna? Indeksi i lëngut amniotik (lëngu amniotik) përcaktohet më saktë me anë të ultrazërit

Ekzaminimi me ultratinguj, ose ultratingujështë një metodë ekzaminimi që përdoret gjerësisht gjatë shtatzënisë në çdo fazë. Ky test diagnostik është relativisht i thjeshtë, shumë informues dhe i sigurt si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Objektivat kryesore të ultrazërit gjatë shtatzënisë janë:

Tabelat e mëposhtme japin të dhëna për treguesit biometrikë të fetusit, të cilët maten në secilin. Ato paraqiten në përqindjet e 10-të, 50-të dhe 95-të. Më shpesh ata fokusohen në përqindjen e 50-të, dhe pjesa tjetër konsiderohen luhatje normale.

Dimensionet e kokës së fetusit sipas javës së shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë, javë	Madhësia fronto-okcipitale (LZR), mm	Madhësia biparietale (BPR), mm

Perimetri i kokës së barkut dhe fetusit

Periudha e shtatzënisë, javë	Perimetri i barkut, mm	Perimetri i kokës, mm

Gjatësia e kockave të femurit dhe femurit të femurit

Periudha e shtatzënisë, javë	Kockat e këmbës, mm	Femuri, mm

Gjatësia e humerusit të fetusit dhe eshtrave të parakrahut

Periudha e shtatzënisë, javë	Gjatësia e eshtrave të parakrahut, mm	Gjatësia e humerusit, mm

Normat në ultrazërin e parë në javën 10-14

Ekografia e parë depistuese kryhet në javën 10-14. Detyrat e tij kryesore janë:

Studimi i trashësisë së zonës së jakës(zona midis indeve të buta që mbulojnë shtyllën kurrizore dhe sipërfaqes së brendshme të lëkurës, e mbushur me lëng). Vlerësimi i madhësisë së palosjes së qafës është shumë i rëndësishëm sepse... është një mënyrë mjaft e saktë për të diagnostikuar në kohë sëmundje të ndryshme kromozomale, në veçanti sindromën Down. Nëse ka një hapësirë të zmadhuar nukale, mjeku duhet ta referojë gruan shtatzënë për konsultim me një gjenetist. Gruas i përshkruhen metoda shtesë ekzaminimi: një test gjaku për alfa-fetoproteinën dhe gonadotropinën korionike njerëzore, metodat diagnostike invazive (amniocenteza - studimi i lëngut amniotik, placentocenteza - studimi i qelizave të placentës, kordocenteza - studimi i gjakut të marrë nga kordoni i kërthizës fetale) .

Vlerat normale të tejdukshmërisë nukale (NVP) në tremujorin e parë të shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë, javë	Trashësia e hapësirës së jakës, mm
	përqindje	përqindja e 50-të	përqindja e 95-të
10 javë 0 ditë - 10 javë 6 ditë
11 javë 0 ditë - 11 javë 6 ditë
12 javë 0 ditë – 12 javë 6 ditë
13 javë 0 ditë - 13 javë 6 ditë

Matja e madhësisë koksigeal-parietale (CTP)). Ky është një tregues i rëndësishëm me të cilin mund të përcaktoni madhësinë e fetusit dhe moshën e përafërt të shtatzënisë.

Vlerat e madhësisë koksigeal-parietale sipas shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë, javë	Vlerat e përqindjes CTE, mm


10 javë 1 ditë
10 javë 2 ditë
10 javë 3 ditë
10 javë 4 ditë
10 javë 5 ditë
10 javë 6 ditë

11 javë 1 ditë
11 javë 2 ditë
11 javë 3 ditë
11 javë 4 ditë
11 javë 5 ditë
11 javë 6 ditë

12 javë 1 ditë
12 javë 2 ditë
12 javë 3 ditë
12 javë 4 ditë
12 javë 5 ditë
12 javë 6 ditë

13 javë 1 ditë
13 javë 2 ditë
13 javë 3 ditë
13 javë 4 ditë
13 javë 5 ditë
13 javë 6 ditë

Normalisht, rrahjet e zemrës duhet të ndodhin në intervale të rregullta, d.m.th. të jetë ritmike. Aritmia mund të tregojë praninë e një defekti kongjenital të zemrës ose hipoksi fetale. Rrahjet e zemrës duhet të tingëllojnë shumë qartë dhe të dallueshme nëse ka tone të shurdhër, mund të dyshohet për mungesë oksigjeni intrauterine. Një tregues i rëndësishëm është rrahjet e zemrës.

Ritmi normal i zemrës sipas fazës së shtatzënisë

Takikardia është një rritje e numrit të rrahjeve të zemrës më shumë se normale, bradikardia është një ulje e rrahjeve të zemrës në 120 rrahje në minutë ose më pak. Më shpesh, ndryshime të tilla në rrahjet e zemrës ndodhin gjatë hipoksisë së fetusit si një reagim ndaj një rënie të oksigjenit në gjak. Në raste të tilla, gruas shtatzënë duhet t'i përshkruhet trajtimi, i cili shpesh kryhet në një mjedis spitalor. Terapia është e përshkruar që synon përmirësimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacental dhe përmirësimin e metabolizmit ndërqelizor.

Vlerësimi i zhvillimit dhe pranisë së organeve të ndryshme(fshikëza, veshkat, mëlçia, stomaku, zemra), shtylla kurrizore, si dhe ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme të fetusit. Nëse zbulohen anomali në zhvillimin e organeve, gruaja referohet në një konsultë gjenetike. Pas një ekzaminimi të hollësishëm, një gjenetist vendos për qëndrueshmërinë e fëmijës dhe ndërprerjen e mundshme të shtatzënisë.

Treguesit normalë të ultrazërit të dytë në javën 20-24

Mjeku përshkruan një ultratinguj të dytë të planifikuar në javën 20-24. Në këtë kohë, shqyrtohen këto:

Biometrike(madhësia biparietale, madhësia fronto-okcipitale, gjatësia e kockave tubulare, perimetri i barkut dhe i kokës). Këta tregues maten për të vlerësuar rritjen e fetusit dhe madhësinë e tij sipas moshës gestacionale.
Zbulimi i keqformimeve të ndryshme të fetusit. Është gjatë kësaj periudhe që diagnostikimi do të jetë më informues, sepse gjatë ekzaminimit të parë, fëmija është ende shumë i vogël, dhe gjatë ultrazërit të tretë të planifikuar tashmë do të jetë shumë i madh, përveç kësaj, në periudha më të gjata, placenta mund të ndërhyjë në një ekzaminim të plotë nëse ndodhet në murin e përparmë të mitra.
Struktura, trashësia, vendndodhja dhe shkalla e pjekurisë së placentës. Ky është organi më i rëndësishëm që furnizon fetusin me të gjitha lëndët ushqyese të nevojshme për zhvillimin e tij normal.

Trashësia normale e placentës në varësi të fazës së shtatzënisë

Periudha e shtatzënisë, javë	Luhatjet e lejuara	Vlerat normale, mm

Nëse trashësia e placentës rritet, mjeku mund të dyshojë për praninë e (inflamacionit të placentës). Bërja e një diagnoze të tillë kërkon ekzaminim shtesë për praninë e infeksionit dhe trajtim pasues në spital.

Ekografia gjithashtu vlerëson shkalla e pjekurisë së placentës. Ky është një tregues i rëndësishëm që karakterizon aftësinë e "vendit të foshnjës" (sinonim me termin "placentë") për të siguruar fetusin me substancat e nevojshme.

Shkallët e pjekurisë së placentës

Maturimi i vonshëm i placentës Është mjaft e rrallë dhe shkaktohet kryesisht nga:

Nëna pi duhan
Ajo ka sëmundje të ndryshme kronike.

Maturimi i parakohshëm i placentës ndodh më shpesh. Shkaqet e kësaj gjendje janë:

Sëmundjet endokrine të nënës (në veçanti diabeti mellitus),

Nëse ndodhet më poshtë dhe mbivendoset me sistemin e brendshëm të mitrës, ata flasin për. Ky është një lloj serioz i patologjisë obstetrike që kërcënon jetën dhe shëndetin e gruas dhe fëmijës. Shpesh kjo anomali shfaqet tek gratë multipare, pas sëmundjeve inflamatore të mitrës, fibroideve të mitrës dhe pas aborteve. Gruaja shtatzënë vëzhgohet me kujdes në spital ose në shtëpi, ku duhet të qëndrojë plotësisht në pushim dhe të përmbahet nga aktiviteti seksual. Nëse fillon gjakderdhja, kërkohet shtrimi i menjëhershëm në spital.

Sasia dhe cilësia e lëngut amniotik

Vlerat mesatare normale të indeksit të lëngut amniotik

Periudha e shtatzënisë, javë	Luhatje të mundshme	Mesatare

Kur sasia e lëngut amniotik ndryshon në një drejtim ose në një tjetër, ata flasin për polihidramnios dhe oligohidramnios.

Shpesh gjendet tek gratë me sëmundje infektive, diabeti mellitus, disa keqformime fetale, sensibilizimi Rh (papajtueshmëria e gjakut të nënës dhe fetusit sipas faktorit Rh). Gjendja kërkon trajtim të detyrueshëm: terapi me antibiotikë, ilaçe që përmirësojnë rrjedhën e gjakut uteroplacental.

është një rënie patologjike e sasisë së lëngut amniotik më pak se 500 ml. Shkaqet e kësaj gjendjeje ende nuk dihen. Nëse ka shumë pak ujë, kjo mund të tregojë një keqformim të rëndë të fetusit: mungesë të plotë të veshkave. Praktikisht nuk ka trajtim për oligohydramnios;

Vlerëson edhe specialisti i ultrazërit cilësia e lëngut amniotik. Zakonisht ato duhet të jenë transparente. Nëse në lëngun amniotik ka turbullirë, mukozë ose thekon, ekziston dyshimi për një proces infektiv. Gruaja testohet për infeksione të fshehura dhe i nënshtrohet trajtimit.

Vlerësimi i kordonit të kërthizës. Ekzaminimi me ultratinguj mund të zbulojë ngatërrimin e kordonit të kërthizës rreth qafës së fetusit. Por në tremujorin e dytë të shtatzënisë nuk shkakton alarm. Fëmija është në lëvizje të vazhdueshme dhe kordoni i kërthizës mund të mos përdredhet.
notë. Normalisht, qafa e mitrës duhet të jetë së paku 3 cm, dhe vetëm më afër lindjes së fëmijës fillon të shkurtohet dhe zbutet. Hapja e brendshme duhet të mbyllet plotësisht. Shkurtimi i qafës ose hapja e faringut është një shenjë. Gruaja duhet të ketë qepje në qafën e mitrës ose (një pajisje mekanike në formën e disa unazave që futet në vaginë dhe mbron qafën e mitrës nga zgjerimi i parakohshëm).

Ekografia e tretë në javën 32-34

Ekografia e tretë e planifikuar kryhet në javën 32-34. Detyrat e tij janë:

Përcaktimi i pozicionit dhe. Në këtë fazë, fëmija tashmë është mjaft i madh dhe lëvizshmëria e tij është e kufizuar. Pozicioni në të cilin ndodhet gjatë ekografisë do të qëndrojë deri në fund të lindjes. Përcaktimi i këtyre treguesve është i rëndësishëm për të vendosur mënyrën e dorëzimit. Ka pozicione gjatësore, tërthore dhe të pjerrëta të fetusit. Me pozicionin gjatësor të fëmijës, një grua mund të lindë në mënyrë natyrale, pozicioni i tërthortë dhe i pjerrët janë tregues relativ për kirurgji. Lindja natyrale është gjithashtu e mundur me një paraqitje normale cefalike të fetusit është një tregues për lindjen kirurgjikale.
Vlerësimi i madhësisë dhe peshës së fetusit. Këta tregues ndihmojnë për të kuptuar se si po zhvillohet fëmija. Nëse madhësia e fetusit mbetet pas mesatares, mund të dyshohet për vonesë të rritjes intrauterine. Përcaktimi i kequshqyerjes së fetusit kërkon fillimin e trajtimit për gruan shtatzënë. Nëse fetusi, përkundrazi, është përpara treguesve, atëherë mund të flasim. Lindja e një fëmije me një peshë të madhe (më shumë se 4 kg) ka të ngjarë. Kjo mund të komplikojë ndjeshëm lindjen, kështu që grave u ofrohet shpesh lindja operative.
Studimi i placentës, madhësia e saj, shkalla e pjekurisë dhe vendi i lidhjes. Migrimi i placentës në këtë fazë tashmë ka përfunduar, ajo do të zërë të njëjtin pozicion në lindje. Duhet të kihet parasysh se lindja është e mundur vetëm me prerje cezariane. Nëse vendi i foshnjës është i ulët, është e mundur të lindni përmes kanalit natyror të lindjes, por kjo është e mbushur me një rrezik të lartë gjakderdhjeje gjatë lindjes.
Vlerësimi i sasisë dhe cilësisë së lëngut amniotik(shih temën: treguesit normalë të ultrazërit të dytë të planifikuar në 20 - 24 javë).

Ekografi normale para lindjes

Ekzaminimi me ultratinguj para lindjes nuk është i detyrueshëm për të gjitha gratë shtatzëna dhe kryhet në mënyrë selektive sipas indikacioneve. Detyra e saj kryesore është të zgjidhë çështjen e metodës së dorëzimit. Gjatë një ekografie, përcaktohen sa vijon:

Pozicioni dhe prezantimi i fëmijës;
Pesha e vlerësuar e fetusit në lindje;
Pozicioni i kordonit të kërthizës për përjashtim.

Shumicën e kohës që fëmija kalon në barkun e nënës, ai mbrohet nga placenta ose siç quhet ndryshe qesja amniotike. Amnioni prodhon vazhdimisht lëng amniotik, në të cilin fëmija do të qëndrojë deri në momentin e lindjes së tij. Ky lëng mbron fëmijën nga bakteret dhe viruset, krijon kushte të favorshme për zhvillimin e tij dhe e lejon atë të qëndrojë ngrohtë dhe rehat gjatë muajve më të rëndësishëm dhe të përgjegjshëm të jetës së tij.

Temperatura e lëngut amniotik mbahet nga trupi në një nivel konstant dhe është rreth 37°C, me kusht që gruaja të jetë e shëndetshme. Sa i përket sasisë së lëngjeve, ky tregues po ndryshon vazhdimisht dhe varet drejtpërdrejt nga ajo javë e shtatzënisë në cilën është nëna e ardhshme. Vlen gjithashtu të theksohet se sa më i madh të bëhet foshnja në mitër, aq më shumë lëng prodhon amnioni. Norma e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë është 1-2 litra në javën e 36-të të shtatzënisë, por në ditët në vijim kjo shifër mund të ulet pak, sepse gjatë përgatitjes për lindjen e fëmijës trupi fillon të heqë në mënyrë aktive lëngun.

Ndër përbërësit e lëngut amniotik mund të gjeni një shumëllojshmëri të gjerë përbërësish, për shembull, proteina dhe karbohidrate, hormone dhe enzima, yndyrna dhe kripëra, vitamina të ndryshme dhe glukozë. Lëngu amniotik përmban gjithashtu oksigjen, dioksid karboni, imunoglobulinë, mbeturina të fëmijës dhe shumë substanca të tjera. Përbërja e lëngut është gjithmonë e ndryshueshme dhe ndryshon të paktën çdo 3 orë. Përveç kësaj, përbërja e ujit varet edhe nga kohëzgjatja e shtatzënisë, sepse në periudha të ndryshme zhvillimi foshnja kërkon substanca të ndryshme.

Pse nevojitet lëngu amniotik

Roli i lëngut amniotik në procesin e rritjes dhe zhvillimit të fetusit është i vështirë të mbivlerësohet, sepse falë funksioneve të shumta që kryen kjo substancë, fëmija jo vetëm është nën mbrojtje të vazhdueshme, por ka edhe mundësinë të lindë. Më poshtë do t'ju tregojmë më shumë për funksionet e lëngut amniotik:

Një nga qëllimet e lëngut amniotik është shkëmbimi i substancave midis organizmave të nënës dhe fëmijës. Ata komponentë që i nevojiten foshnjës për zhvillimin e tij dhe mirëmbajtjen e funksioneve jetësore vijnë tek ai përmes lëngut amniotik. Ushqimi i përpunuar, duke u ekskretuar nga trupi i vogël, gjithashtu së pari hyn në lëngun amniotik dhe vetëm atëherë hiqet plotësisht nga trupi i gruas. Produktet e mbeturinave që hyjnë në lëng përfshijnë gjithashtu luspat e sipërme të epidermës, grimcat e verniksit, qimet e foshnjave dhe përbërësit e gjakut të nënës.
Funksioni i dytë i rëndësishëm i lëngut amniotik është aftësia e tij për të mbrojtur foshnjën e palindur nga të gjitha llojet e faktorëve të dëmshëm në botën përreth. Falë temperaturës konstante të ujit, fëmija në barkun e nënës nuk do të jetë në gjendje të ngrijë, dhe përveç kësaj, ai nuk ka frikë nga ndikimet fizike si goditjet, ngjeshjet, presioni. Lëngu amniotik eliminon rrezikun e ngjeshjes së kordonit kërthizor dhe i jep fëmijës mundësinë të lëvizë lirshëm në barkun e nënës.
Trupi femëror gjithashtu sigurohej që lëngu amniotik të ishte gjithmonë absolutisht steril. Për shkak të faktit se viruset, bakteret dhe patogjenët e tjerë nuk depërtojnë në to, foshnja mbrohet me siguri nga sëmundjet. Steriliteti ruhet kryesisht duke përditësuar vazhdimisht përbërjen e lëngut, i cili ndodh të paktën çdo 3 orë.
Lëngu amniotik jo vetëm që ndihmon fëmijën të rritet dhe të zhvillohet në një mjedis të sigurt, por gjithashtu është i përfshirë drejtpërdrejt në procesin e lindjes së fëmijës. Së pari, të ashtuquajturat ujëra të përparme, me presionin e tyre në mitër, sigurojnë një hapje më të mirë të qafës së mitrës. Së dyti, ndërsa fëmija përpiqet të lindë, lëngu amniotik e mbron atë deri në momentin e lindjes. Së treti, teksa fëmija kalon nëpër kanalin e lindjes, uji luan rolin e një lubrifikuesi, duke lehtësuar këtë proces.

Përveç funksioneve të dobishme të mësipërme, lëngu amniotik ka edhe vlerë të rëndësishme diagnostikuese. Duke kryer disa teste të ujit, mjeku mund të zbulojë shumë informacione të nevojshme në lidhje me shëndetin e fëmijës dhe karakteristikat e zhvillimit të tij. Falë diagnostikimit, është e mundur jo vetëm të përcaktohet gjinia dhe grupi i gjakut i foshnjës, por edhe të merren informacione për sëmundje të mundshme trashëgimore ose anomali të tjera, zhvillimi i të cilave mund të parandalohet edhe gjatë shtatzënisë.

Vëllimi, përbërja, shkalla e transparencës, ngjyra dhe konsistenca - të gjithë këta parametra të lëngut amniotik mund të përcaktohen duke përdorur testet e nevojshme. Përveç kësaj, në rastin e disa patologjive, kur kërkohet lindja urgjente, duke përdorur një diagnozë të tillë është e mundur të përcaktohet shkalla e gatishmërisë së fëmijës për lindje. Bazuar në të dhënat e marra, merret një vendim për përdorimin e pajisjeve speciale mjekësore për të mbështetur funksionet jetësore të foshnjës për një periudhë të caktuar kohore.

Patologjitë e lëngut amniotik

Oligohydramnios gjatë shtatzënisë

Gjendja kur ka pak lëng amniotik gjatë shtatzënisë quhet oligohydramnios. Kjo patologji mund të ndodhë nëse amnioni prodhon më pak lëng sesa ekskretohet nga trupi. Duhet thënë se një sëmundje e tillë nuk shfaqet shumë shpesh dhe përbën jo më shumë se 1% të rasteve në numrin e përgjithshëm të shtatzënive. Oligohydramnios është një problem serioz që kërkon vëmendje dhe trajtim në kohë. Nëse ky fenomen nuk eliminohet, mund të shfaqen disa komplikime:

Së pari, presioni i lëngut amniotik në kanalin e mitrës zvogëlohet ndjeshëm, gjë që, nga ana tjetër, çon në vështirësi në procesin e lindjes.
Së dyti, oligohydramnios është i mbushur me komplikime të tilla si lindja e parakohshme. Një fëmijë i lindur para kohe do të ketë nevojë për kujdes të veçantë mjekësor.
Oligohydramnios është gjithashtu i rrezikshëm sepse foshnja nuk është në gjendje të lëvizë normalisht, gjë që rrit rrezikun e paraqitjes së fetusit në brekë.
Një shoqërues shumë i zakonshëm i kësaj patologjie është hipoksia - mungesa e oksigjenit të nevojshëm për fëmijën. Pasoja e hipoksisë është vonesa e rritjes dhe anomalitë e zhvillimit të fetusit.

Si rregull, nuk është e mundur të vërehet vetë një patologji e tillë, pasi oligohydramnios nuk ka pothuajse asnjë simptomë të dukshme fizikisht. Herë pas here, një grua me një problem të ngjashëm mund të ndjejë dhimbje të vogla në zonën e barkut, por shpesh ky manifestim thjesht mungon. Sëmundja mund të zbulohet duke përdorur ultratinguj, prandaj testimi në kohë dhe ekzaminimet rutinë me ultratinguj janë kaq të rëndësishme për një grua shtatzënë.

Nëse është e mundur të zbulohet oligohydramnios para 28 javësh, një ekzaminim i trupit të nënës së ardhshme do të bëjë të mundur zbulimin e shkakut të patologjisë dhe, nëse është e mundur, eliminimin e tij. Për të parandaluar që fëmija të vuajë nga mungesa e oksigjenit, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur - kjo do të lejojë që të krijohet shkëmbimi i gazit dhe qarkullimi i gjakut uteroplacental. Gjatë terapisë, mjeku monitoron gjendjen e foshnjës dhe ndonjëherë, nëse është absolutisht e nevojshme, përshkruan një seksion cezarian të hershëm.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në shkaqet e oligohydramnios gjatë shtatzënisë:

prania e hipertensionit në nënën e ardhshme;
peshë e konsiderueshme e tepërt e një gruaje shtatzënë;
infeksionet dhe sëmundjet inflamatore;
çrregullime të zhvillimit të placentës;
inflamacion në organet e legenit;
sëmundje të veshkave policistike të fetusit, anomali në zhvillimin e sistemit gjenitourinar të tij.

Polihidramnios gjatë shtatzënisë

Përafërsisht po aq rrallë sa oligohydramnios, mund të ndodhë patologjia e kundërt - polihidramnios. Ky problem shfaqet në 1-1,5% të grave shtatzëna dhe përfaqëson një tepricë të lëngut amniotik në raport me normën.

Ekzistojnë dy lloje të polihidramnios:

Polihidramniozi kronik karakterizohet nga fakti se sasia e lëngut amniotik rritet gradualisht. Nëse gruaja shtatzënë është e shëndetshme dhe ndihet normale, mjeku mund t'i përshkruajë asaj diuretikë - medikamente speciale përgjegjëse për heqjen e lëngjeve nga trupi. Përveç kësaj, mjeku përshkruan një dietë të caktuar që përfshin reduktimin e sasisë së kripës në dietë. Është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut, sepse polihidramnios mund të ketë pasoja të pakëndshme. Një mitër e zmadhuar tepër ushtron presion mbi organet e tjera, duke prishur funksionin e tyre. Përveç kësaj, polihidramnios ndonjëherë shkakton probleme të qarkullimit të gjakut në trupin e femrës, e ndërlikon lindjen dhe mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë pas lindjes.
Lloji i dytë i polihidramnios është akut. Karakterizohet nga një rritje e papritur e lëngut amniotik që ndodh gjatë disa orësh. Si rregull, kjo sëmundje ndihet me simptomat e mëposhtme: dhimbje barku, ënjtje të fortë dhe gulçim. Me një patologji të tillë, një grua ka nevojë për shtrimin në spital. Gjatë trajtimit spitalor, gruaja shtatzënë mbahet në shtrat, gjë që bën të mundur uljen e rrezikut të lindjes së parakohshme. Nëse polihidramniozi akut karakterizohet nga një rritje e vazhdueshme e ujit dhe kërcënon shëndetin e gruas dhe foshnjës së saj, amniocenteza abdominale mund të përdoret për të eliminuar problemin. Gjatë këtij operacioni, placenta shpohet dhe lëngu i tepërt derdhet jashtë.

Ndër shkaqet e patologjisë janë:

diabeti mellitus në një grua shtatzënë;
konflikti i gjakut rezus të nënës dhe foshnjës;
duke pasur binjakë;
fëmija ka sëmundje gjenetike;
infeksioni i fetusit në mitër;
prishje e membranave, e cila manifestohet në prodhim të tepërt të lëngut amniotik edhe në shtatzëninë e hershme.

Rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Një tjetër patologji e lëngut amniotik është rrjedhja e tij. Kjo gjendje karakterizohet nga shfaqja e shkarkimeve të shumta të lëngshme nga trakti gjenital femëror. Lëngu amniotik dallohet nga sekrecionet e zakonshme për transparencën, pa ngjyrën, konsistencën shumë të lëngshme dhe mungesën e erës. Shpesh, rrjedhja e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë nuk manifestohet me asnjë simptomë tjetër përveç shkarkimit të lartpërmendur. Por nëna e ardhshme mund të mos i kushtojë vëmendje manifestimeve të tilla, sepse gjatë shtatzënisë, rrjedhja e rëndë vaginale është normë.

Nëse një grua dyshon se ajo ka një patologji të ngjashme, ajo duhet menjëherë të vizitojë një mjek. Specialisti do të përshkruajë teste që do të përcaktojnë natyrën dhe origjinën e shkarkimit, pas së cilës rrjedhja e ujit mund të kundërshtohet ose konfirmohet. Nga rruga, në barnatore mund të gjeni teste speciale me ndihmën e të cilave një analizë e tillë kryhet në mënyrë të pavarur. Por rekomandohet të përdorni këtë metodë vetëm nëse është plotësisht e pamundur të shihni një mjek për ndonjë arsye. Përveç kësaj, nëse testi jep një rezultat pozitiv, gruaja shtatzënë në një mënyrë ose në një tjetër do të duhet të shkojë në spital për trajtim spitalor.

Nëse një fenomen i tillë ndihet pas javës së 36-të të shtatzënisë, mjekët mund të stimulojnë lindjen dhe fëmija do të lindë para kohe vetëm pas 1 javësh. Nëse rrjedhja e ujit ndodh në fazat e hershme, gruaja kërkon shtrimin në spital për të ruajtur shtatzëninë për periudhën maksimale të mundshme. Gjatë shtrimit në spital, duhet të respektohet pushimi i rreptë në shtrat. Në disa raste, kur periudha është shumë e shkurtër dhe nuk është e mundur të ruhet shtatzënia për një kohë të gjatë, situata është e mbushur me abort.

Shkaqet më të zakonshme të rrjedhjes së lëngut amniotik janë infeksionet e traktit gjenital. Për të shmangur një rrezik të tillë, është shumë e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj, të respektoni rregullat e higjienës personale, të praktikoni vetëm seks të sigurt dhe të testoheni periodikisht për praninë e florës patogjene në vaginë.

Lëngu amniotik i gjelbër

Transparenca, pa ngjyrë, pa erë dhe konsistencë e lëngshme janë karakteristikat e lëngut amniotik normal. Lëngu amniotik pak i turbullt gjatë shtatzënisë mund të vërehet në fund të periudhës dhe gjithashtu konsiderohet normal, pasi pamja e tyre është për shkak të pranisë së luspave epidermale dhe thekoneve lubrifikante që hyjnë në lëngun nga trupi i foshnjës. Por nëse lëngu amniotik ka fituar një nuancë të gjelbër, mund të flasim për patologji. Ngjyra e gjelbër e lëngut amniotik është shpesh për shkak të grimcave të feçeve origjinale, të cilat foshnja i sekreton kur i mungon oksigjeni. Hipoksia konsiderohet si një nga gjendjet më të rrezikshme të fetusit, sepse jo vetëm që pengon zhvillimin normal të një organizmi të vogël, por ndonjëherë shkakton pasoja të pariparueshme.

Arsyet e mundshme pse lëngu amniotik mund të marrë një ngjyrë të gjelbër janë përshkruar më poshtë:

Nëse ujërat ishin normale gjatë gjithë shtatzënisë dhe u kthyen në të gjelbër gjatë lindjes, kjo mund të jetë shumë shpesh shkaku i stresit të foshnjës. Gjatë lindjes, foshnja ndonjëherë sekreton mekonium, prandaj lëngu merr një hije karakteristike.
Siç u përmend më lart, shkaku i kësaj patologjie gjatë shtatzënisë mund të jetë një gjendje kaq e rrezikshme si hipoksia e fetusit. Mund të shkaktohet nga shtatzënia pas afatit. Nëse foshnja është në mitër për një kohë të gjatë, qesja amniotike plaket dhe nuk i kryen funksionet e saj siç duhet. Për shkak të kësaj, foshnja përjeton mungesë oksigjeni.
Ndonjëherë një nuancë e gjelbër në lëngun amniotik tregon infeksion. Kjo ndodh nëse nëna e ardhshme ka pasur një ftohje, grip, bronkit, ka pësuar një infeksion të traktit gjenitourinar ose ndonjë sëmundje tjetër inflamatore.
Shumë rrallë, shkaku i hijes jonormale të lëngut amniotik mund të jetë sëmundje gjenetike e fetusit.

Ujërat e gjelbër mund të jenë të rrezikshëm për një fëmijë nëse gëlltit lëng të kontaminuar. Nëse ky fenomen është zbuluar në shtatzëninë e vonë, gruas mund t'i përshkruhet një seksion cezarian. Nëse një patologji e tillë zbulohet në fazat e hershme, së pari duhet të identifikoni shkaqet e gjendjes dhe të merrni masa për t'i eliminuar ato. Meqenëse lëngu amniotik shpesh rinovohet, do të jetë e mjaftueshme për të eliminuar shkaqet e patologjisë për të korrigjuar situatën.

Në rast se uji i gjelbër i një gruaje shtatzënë është prishur, procesi i lindjes duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që të eliminohet rreziku i urisë nga oksigjeni dhe pasojat e lidhura me to.

Testet e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë

Ka disa mënyra për të vlerësuar gjendjen e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë, më e thjeshta prej të cilave konsiderohet të jetë ultratingulli. Kjo procedurë nuk dëmton shëndetin e gruas dhe fetusit të saj, por është më pak informative. Duke përdorur ultratinguj, ju mund të përcaktoni vetëm vizualisht transparencën e lëngut dhe të përcaktoni sasinë e tij. Për të marrë informacion më të detajuar, kryhen studime të tjera, të cilat do t'i shqyrtojmë më në detaje:

Amniocenteza është një procedurë komplekse në të cilën lëngu merret direkt nga qesja amniotike. Për ta bërë këtë, stomaku i gruas shpohet me një instrument të veçantë dhe nxirret një sasi e vogël e lëngut amniotik. Procedura kryhet nën anestezi lokale. Më pas ky material dërgohet për kërkime, ku bëhen analiza imunologjike, biokimike, citologjike dhe hormonale. Në varësi të vendndodhjes së qeses amniotike, mjekët përcaktojnë vendin e shpimit dhe gjatë procedurës përdoret një pajisje diagnostike me ultratinguj. Amniocenteza kryhet nëse ka një konflikt midis rezusit të gjakut të nënës dhe fëmijës, si dhe nëse ka dyshime për patologji kromozomale, hipoksi ose sëmundje gjenetike. Një analizë e tillë kryhet edhe kur mosha e nënës së ardhshme i kalon 40 vjeç, si dhe në rastet kur bëhet e nevojshme të përcaktohet pjekuria e mushkërive të fëmijës. Amniocenteza nuk përdoret nëse një grua ka ndonjë inflamacion në trupin e saj, nëse gruaja shtatzënë vuan nga patologji të zhvillimit të mitrës ose sëmundje të sistemit gjenitourinar. Nëse ekziston një kërcënim i abortit, procedura gjithashtu duhet të braktiset.
Amnioskopia është një metodë tjetër për përcaktimin e statusit të lëngut amniotik. Gjatë procedurës, mjeku fut një amnioskop në qafën e mitrës dhe ekzaminon polin e poshtëm të placentës dhe lëngun amniotik. Duke përdorur procedurën, mund të përcaktoni sasinë e lëngut amniotik, të ekzaminoni ngjyrën e tij dhe të identifikoni praninë e hipoksisë në fetus.

Lëngu amniotik gjatë shtatzënisë. Video

Gjatë shtatzënisë së tyre të parë, shumë janë përballur me konceptin e indeksit të lëngut amniotik, të shkurtuar si AFI. Për të kuptuar plotësisht se çfarë është dhe sa e rëndësishme është respektimi i standardeve të IAH, është e nevojshme të merren parasysh të gjitha aspektet e kësaj çështjeje.

Ultratinguj amniotik
komoditet brenda ujit
testet e orarit të pushimit
tabela pse pse

Lëngu amniotik është emri zyrtar i lëngut amniotik në barkun e një gruaje shtatzënë, i cili siguron mjedisin biologjik për zhvillimin normal të fëmijës.

Funksionet themelore të mjedisit biologjik.

Të ushqyerit e fëmijëve. Përbërja e lëngut amniotik përmban shumë substanca të nevojshme dhe të dobishme për fetusin. Gjatë periudhës së maturimit, ato hyjnë në trupin e fëmijës duke u përthithur përmes lëkurës. Teksa piqet foshnja, fillon të konsumojë vetë sasinë e nevojshme.
Sigurimi i presionit dhe temperaturës normale.
Mbrojtja e fetusit nga faktorët e jashtëm të mjedisit.
Përbërja e lëngut amniotik përfshin sasinë e nevojshme të fraksioneve të imunoglobulinës, të cilat krijojnë një pengesë sterile, duke parandaluar shfaqjen e infeksioneve. Kjo është për shkak të faktit se lëngu amniotik ka aftësinë për të rinovuar vazhdimisht vetveten, procesi do të ndalet pas lindjes.
Një faktor i rëndësishëm është mbyllja e plotë e fshikëzës, si dhe lëvizja e fetusit në hapësirë.

Tabela e vlerave

Modulimet e ndryshme të normave të indeksit të lëngut amniotik AF sipas javës tregojnë zhvillimin e një anomalie ose patologjie në fetus. Për të shmangur situatat e pafavorshme, gratë shtatzëna duhet të ekzaminohen vazhdimisht.

Kontrolloni me një gjinekolog

Për të siguruar rezultate të sakta diagnostikuese, mjekët kryejnë një sërë masash përgatitore.

Analiza e përbërjes citologjike dhe biokimike të lëngut amniotik.
Kontrollimi i transparencës dhe hijes.
Llogaritja e hormoneve të përfshira.
Kontrollimi, studimi i vëllimit. Periudha e shtatzënisë ndikon në vëllimin e lëngut amniotik, i cili llogaritet në raport me tremujorët e shtatzënisë.

Ekziston një tabelë e veçantë që përshkruan normat e indeksit të lëngut amniotik sipas javës në mm.

Periudha e shtatzënisë (javë)	Kufiri i poshtëm i normales	Vlera mesatare	Kufiri i sipërm i normales
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

Siç mund të shihet nga tabela, parimi i llogaritjes është mjaft i thjeshtë. Për shembull, ju duhet të zbuloni indeksin normal të lëngut amniotik në javën e 19-të të shtatzënisë. Vlerat e tabelës tregojnë 83-137-225, ku vlera e parë është minimale, më pas tregohet vlera mesatare dhe sasia maksimale e lejuar.

Në javën 20-21, kufiri më i ulët i indeksit AF - lëngu amniotik është 86-88, ky është një devijim nga norma. Nëse shfaqen tregues të tillë, duhet të shihni një mjek.

Ka dy mënyra për të diagnostikuar IAF.

Subjektiv: ekzaminim me anë të ultrazërit, kur kryhet skanimi gjatësor dhe tërthor.
Objektivi: diagnostikuesi, duke përdorur llogaritje të caktuara, përmbledh 4 tregues që përcaktojnë indeksin e lëngut amniotik sipas javës në cm.

Kështu duket një fëmijë në barkun e nënës

Përveç kësaj, diagnostikohet madhësia e xhepit të lëngut amniotik, e cila përcaktohet në dy plane pingul. Një analizë shtesë e testit është e mundur, e cila kryhet në javën 16-18.

Një analizë e tillë është e dobishme për zbulimin në kohë të anomalive, patologjive të zhvillimit të fetusit ose placentës. Pas diagnostikimit të trupit të një gruaje shtatzënë, mjekët marrin masat e nevojshme. Në raste të rralla akute rekomandohet ndërprerja e shtatzënisë.

Rreziqet e mundshme kur zbulohet një problem

Mospërputhja midis normave të indeksit të lëngut amniotik sipas javës së shtatzënisë tregon shfaqjen e polihidramnios ose oligohydramnios në një grua. Shfaqja e kushteve të tilla është mjaft e rrezikshme, madje kërcënon me komplikime serioze.

Rreziqet e polihidramnios:

shkëputje e mundshme e placentës;
zhvillimi i infeksionit të kanalit të lindjes;
çrregullimi i zhvillimit të fetusit;
aborti spontan është i mundur.

Më shpesh, oligohydramnios zbulohet pas 26-30 javësh ose pas shtatzënisë pas afatit në 41 javë. Përveç kësaj, oligohydramnios kërcënon sëmundje serioze të fetusit.

Ekzaminimi me ultratinguj

Nëse indeksi i lëngut amniotik në 31 javë është 66, me një vlerë mesatare në 31 javë 14 cm, atëherë keni nevojë për ndërhyrje urgjente specialistike.

Rreziqet e oligohidramnios:

çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe gjenitourinar;
hipodinamika dhe presioni mbi fetusin, i cili mund të shkaktojë anomali të ndryshme: ndryshime në peshën e fetusit, dislokime, deformime të kockave dhe shtyllës kurrizore;
shfaqja e hipoksisë;
mundësia e abortit të parakohshëm;
rreziku i gjakderdhjes pas lindjes.

Lëngu i tepërt amniotik (polihidramnios) zbulohet në 1 deri në 3% të grave në lindje. Për shembull, në javën 34 AFI juaj është më shumë se 278 njësi, kjo tregon një nivel kritik të lëngut amniotik. Shkaqet e polihidramnios ndikohen nga prania e disa faktorëve.

Nga ana e nënës:

Faktori Rh, grupi i gjakut;
prania e diabetit mellitus;
prania e infeksioneve ose proceseve inflamatore në trup.

Sipas analizës së placentës:

kur shfaqet një tumor beninj i membranës fetale;
me ënjtje të placentës.

Diagnoza e fetusit:

shtatzënia e shumëfishtë;
patologjitë ose sëmundjet trashëgimore.

Shkaqet e oligohidramnios:

anomalitë e fetusit brenda mitrës;
patologji të ndryshme: infeksione, anomali kromozomale, zhvillim i dobët i fetusit etj.;
prania e sëmundjeve tek një grua: probleme me zemrën, enët e gjakut, simptomat inflamatore dhe infektive, sëmundjet e veshkave;
pamjaftueshmëria e placentës, defekte, sulm në zemër;
postmaturiteti i fetusit;
shkëputja e placentës;
vdekja e parakohshme e një fëmije brenda në mitër.

Njerëz me pallto të bardha

Polihidramniozët mund të jenë të llojeve të ndryshme.

Në gjendje të moderuar, madhësia e xhepit të brendshëm varion nga 7 cm në 18.
Me polihidramnioz të rëndë, vlera shfaqet në rangun nga 18 në 24 cm.
Në rastet kronike, treguesi është pak më i lartë, por i qëndrueshëm.
Në kushtet kufitare dhe akute, vlera e indeksit varion ndërmjet mesatares dhe asaj më të lartë. Në këtë rast, rekomandohet trajtimi spitalor.
Në rast të lëngjeve të tepërta akute, specialistët do të përshkruajnë një amniotomi në rast të tepricës kronike, trajtim terapeutik kompleks.

Këto rekomandime vlejnë edhe për oligohydramnios në rast të simptomave akute, gruas shtatzënë do t'i ofrohet trajtim spitalor. Për shembull, indeksi juaj i lëngut amniotik është 5 5, kjo tregon oligohidramnioz kritik, i cili mund të bëhet një kërcënim për jetën e fetusit.

të gjithë pa përjashtim janë të përshkruara Curantil, Actovegin;
aktivitet fizik minimal;
dietë e shëndetshme, dietë në kombinim me një kompleks vitaminash;
trajtim parandalues për të mbrojtur kundër formimit të proceseve infektive dhe inflamatore;
në rast të pasmaturitetit – stimulimi i lindjes.

Ndërsa fëmija rritet

Në trajtimin tradicional, antibiotikët zakonisht përdoren për të rivendosur funksionet hipodinamike. Për infeksione të ndryshme, përshkruhen imunomodulues. Kërkohen diuretikë.

Trajtim optimal

Trajtimi optimal përcaktohet individualisht për çdo paciente shtatzënë, duke marrë parasysh diagnozën, karakteristikat dhe shkakun e problemit.

Le të themi se jeni 32 javë shtatzënë dhe indeksi i lëngut amniotik është 77. Kjo do të thotë se keni oligohidramnios kufitare.

Polyhydramnios dhe oligohydramnios janë larg nga një tragjedi, por me oligohydramnios do të duhet të kaloni pjesën më të madhe të kohës në spital.

Nëse merrni medikamente në mënyrë korrekte dhe ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, niveli i polihidramnios do të ulet dhe vlera e oligohydramnios do të rritet në shifrat e kërkuara. Në këtë rast, indeksi juaj i AF - lëngu amniotik do të mbetet në një vlerë të qëndrueshme.

Humori i mirë, emocionet pozitive, qëndrimi pozitiv dhe respektimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve të mjekut garantojnë rrezik minimal për shëndetin e nënës dhe zhvillimin normal të fëmijës.

: Fergert Andrey

gjinekolog, pediatër

Jo me të vërtetë

Ju mund të jeni të interesuar për këta artikuj:

Kujdes!

Informacioni i publikuar në faqen e internetit është vetëm për qëllime informative dhe ka për qëllim vetëm qëllime informative. Vizitorët e faqes nuk duhet t'i përdorin ato si këshilla mjekësore! Redaktorët e faqes nuk rekomandojnë vetë-mjekim. Përcaktimi i diagnozës dhe zgjedhja e një metode trajtimi mbetet prerogativë ekskluzive e mjekut tuaj që merr pjesë! Mos harroni se vetëm diagnoza e plotë dhe terapia nën mbikëqyrjen e një mjeku do t'ju ndihmojnë të shpëtoni plotësisht nga sëmundja!

qendër mjekësore	Adresa	Çmimi
Spitali 1 klinik i qytetit	Minsk, Nezavisimosti Ave., 64

Lëngu amniotik (oligohydramnios dhe polyhydramnios)

Lëngu amniotik- ky është një medium i lëngshëm biologjikisht aktiv që mbush zgavrën e qeses amniotike të formuar nga membranat, rrethon fetusin gjatë zhvillimit të tij në trupin e nënës dhe është produkt i aktivitetit sekretues. amnioni(membrana embrionale).

Shkëmbimi intensiv i lëngut amniotik dhe kompleksiteti i përbërjes kimike, së bashku me placentën, sigurojnë zhvillimin normal intrauterin të fetusit. Ndryshimet në përbërjen dhe sasinë e lëngut amniotik jo vetëm që pasqyrojnë çrregullime organike dhe funksionale të kompleksit feto-placental, por shoqërojnë edhe procese patologjike në organizmat e nënës dhe fetusit.

Megjithë interesin e madh të treguar në studimin e lëngut amniotik, mekanizmi dhe burimi i formimit të tij nuk janë ende plotësisht të qarta. Sipas disa autorëve, pjesa e parë e lëngut amniotik është rezultat i sekretimit korion(d.m.th., membrana e jashtme embrionale që rrethon embrionin dhe formohet në fazat fillestare të shtatzënisë), siç dëshmohet nga vizualizimi i tyre në javën e 3-të të shtatzënisë. Duke filluar nga java e 5-të, lëngu amniotik përmban lëng amniotik, sasia e të cilit rritet në mënyrë progresive. Deri në javën e 13-14 të shtatzënisë, lëngu amniotik është rezultat i sekretimit të membranës amniotike.

Sipas koncepteve moderne, në tremujorin e dytë të shtatzënisë, përbërësi kryesor i lëngut amniotik është transudati i plazmës së nënës, i cili depërton në placentë. Dihet gjithashtu se, duke filluar nga tremujori i dytë, lëngu amniotik plotësohet pjesërisht me urinë fetale. Qelizat amnionike, kordoni i kërthizës dhe mushkëritë e fetusit gjithashtu kontribuojnë në formimin e lëngut amniotik. Nga java e 16-të e zhvillimit intrauterin, një rritje e përgjithshme e sasisë së lëngut amniotik ndodh për shkak të një çlirimi pak më të madh të lëngjeve përmes veshkave dhe mushkërive në krahasim me gëlltitjen nga fetusi.

Në tremujorin e tretë, diureza fetale ka një rëndësi të caktuar në formimin e lëngut amniotik dhe në fund të shtatzënisë arrin në 500 - 600 ml në ditë. Në të njëjtën kohë, ndodh resorbimi i lëngut amniotik, një pjesë absorbohet nga fetusi (deri në 400 ml lëng amniotik), dhe disa hyjnë në trupin e gruas shtatzënë përmes membranave. Sasia kryesore e lëngut hiqet nga zgavra amniotike me anë të rrugës paraplacentare.

Lëngu amniotik që përmban produkte metabolike hyn përmes murit të amnionit, hapësirave ndërqelizore dhe enëve të gjakut të korionit të lëmuar në decidua parietalis dhe prej tij në sistemin venoz të gruas shtatzënë. Lëngu amniotik rinovohet plotësisht çdo 3 orë Sasia e tyre varet nga kohëzgjatja e shtatzënisë dhe varion nga 300 ml deri në 1,5 litra. Pra, sipas S. Campbell, K. Lees (2004), në 10 javë. vëllimi i lëngut amniotik është 30 ml, në javën e 20-të - 300 ml, në javën e 30-të - 600 ml, në javën e 38-të - 1000 ml, në javën e 40-të - 800 ml, në javën e 42-të - 350 ml. Ulja e vëllimit të lëngut amniotik gjatë postmaturitetit nuk ka ende një shpjegim të qartë.

Lëngu amniotik kryen një sërë funksionesh të rëndësishme, të cilat sigurojnë zhvillimin normal të fetusit:

Gjatë ekzaminimit me ultratinguj (ultratinguj), sasia e lëngut amniotik përcaktohet duke llogaritur indeksin e lëngut amniotik (AFI), propozuar nga J. Phelan (1987). Për të përcaktuar AFI, zgavra e mitrës ndahet në mënyrë konvencionale në 4 kuadrate: vertikalisht përgjatë vijës së bardhë të barkut dhe horizontalisht përgjatë vijës në nivelin e kërthizës. Në çdo kuadrant, përcaktohet thellësia (dimensioni vertikal) i xhepit më të madh të lëngut amniotik pa pjesë fetale. Shuma e katër vlerave përfaqëson AFI. Janë të njohura disa metoda të tjera të vlerësimit me ultratinguj të sasisë së lëngut amniotik, por ato nuk përdoren gjerësisht në praktikën klinike.

Uji i ulët. Sasia e lëngut amniotik më pak se 500 ml quhet oligohydramnios ose oligohydramnios, dhe mungesa e plotë e tyre quhet anhydramnios. Sipas të dhënave të literaturës moderne, prevalenca e oligohydramnios varion nga 0.3 në 5.5%. Me keqformime kongjenitale të fetusit, kjo gjendje ndodh 10 herë më shpesh. Futja e gjerë e metodës ekografike të diagnozës prenatale në praktikën klinike ka rritur zbulimin e oligohidramnios gjatë shtatzënisë.

Zakonisht shpjegohet oligohydramnios:

Patogjeneza oligohydramnios nuk është studiuar mjaftueshëm. Është zakon të dallohen dy forma të oligohydramnios:

oligohydramnios e hershme - diagnostikuar duke përdorur ultratinguj brenda 18 deri në 24 javë; shkaktohet nga dështimi funksional i membranave;
oligohidramnios i vonë - diagnostikohet me ultratinguj pas 24 - 26 javësh, kur shfaqet oligohydramnios për shkak të hidroresë për shkak të këputjes së pjesshme të membranave.

Oligohydramnios mund të dyshohet nëse dihet rrjedhje e lëngut amniotik gjatë shtatzënisë, e cila mund të shkaktohet nga këputja e parakohshme e membranave. Gjatë ekzaminimit fizik, pjesët e zgjatura të fetusit palpohen qartë dhe madhësia e vogël e mitrës për fazën e caktuar të shtatzënisë tërheq vëmendjen.

Sipas E.N. Kondratieva(1999), një rënie në vëllimin e lëngut amniotik në faza të ndryshme të shtatzënisë është për shkak të tre opsioneve patogjenetike:

membraniti parietal, i cili karakterizohet nga ndryshime inflamatore në membrana (chorioamnionitis, chorioamniodeciduitis, choriodeciduitis) me nekrozë të gjerë të epitelit amniotik; në 74% të rasteve, kjo formë e oligohydramnios zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të nënës dhe në 25% të rasteve kombinohet me pamjaftueshmërinë e placentës dhe sindromën e kufizimit të rritjes së fetusit (FGR) të zhvilluar në sfondin e tyre;
lezion atrofik i deciduas, i cili karakterizohet nga një lezion mbizotërues i deciduas me ruajtjen relative të epitelit amniotik, shtresës kompakte dhe citotrofoblastit (CT); kjo formë e oligohydramnios shpesh zhvillohet në sfondin e patologjisë vaskulare të nënës, si dhe çrregullimeve metabolike, dhe kombinohet me pamjaftueshmëri placentare dhe FGR në 46% të rasteve;
formë disontogjenetike e ndryshimeve në membrana, e cila karakterizohet nga mungesa e ndryshimeve inflamatore në prani të një numri të konsiderueshëm të vileve atrofike në shtresën e CT; Kjo formë e oligohydramnios shpesh zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive dhe inflamatore të pësuar menjëherë para konceptimit dhe në tremujorin e parë të shtatzënisë, dhe karakterizohet nga kombinimi më i zakonshëm i oligohydramnios me pamjaftueshmëri placentare (86%) dhe keqformime fetale (54%). .

Diagnoza e oligohidramnios bazohet në vëzhgimin klinik të rrjedhës së shtatzënisë. Nëse lartësia e fundusit të mitrës nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, shumë autorë sugjerojnë kryerjen e një ekografie për të përcaktuar sasinë e lëngut amniotik dhe gjendjen intrauterine të fetusit. Nga ana ekografike, oligohydramnios karakterizohet nga një ulje e ndjeshme e hapësirave eko-negative në zgavrën e mitrës. Metoda më e besueshme ekografike për diagnostikimin e oligohidramnios është një metodë e bazuar në matjen e hapësirës së lëngut amniotik të lirë nga pjesët e trupit të fetusit në dy seksione pingule reciproke. Oligohydramnios përfshin rastet në të cilat madhësia e zonës më të madhe të lirë të lëngut amniotik është më pak se 1 cm.

Analiza e rrjedhës së shtatzënisë dhe lindjes së fëmijëve në gratë shtatzëna me oligohydramnios, e kryer nga autorë të ndryshëm, zbuloi një sërë komplikimesh të rënda:

numri i rasteve të abortit të kërcënuar dhe lindje e parakohshme varion nga 36 në 48,8%;
dobësia e lindjes është një ndërlikim i zakonshëm i lindjes gjatë oligohidramnios (9.6%); Disa autorë e lidhin shfaqjen e dobësisë primare të lindjes me formimin e një fshikëze të sheshtë gjatë lindjes dhe prishjen e proceseve të tërheqjes dhe shpërqendrimit të fibrës muskulore të qafës së mitrës;
me oligohydramnios, gjakderdhja është shumë më e zakonshme për shkak të mbetjeve në zgavrën e mitrës të membranave dhe indit placentar - në 4% të rasteve;
një rritje në numrin e rasteve të gjakderdhjes gjatë lindjes çon në një rritje të ndërhyrjeve të tilla kirurgjikale si ekzaminimi manual dhe instrumental i mureve të zgavrës së mitrës - në 12.6%;
një rritje në numrin e rupturave të qafës së mitrës me një sasi të reduktuar të lëngut amniotik - në 24% të grave në lindje.

Prognoza për fetusin varet nga arsyeja që shkaktoi oligohydramnios. Zhvillimi i hershëm i oligohidramnios (para javës së 24-të të shtatzënisë) shoqërohet shpesh me kequshqyerje fetale dhe deformim të gjymtyrëve (kontrakturat e kyçeve, këmbët e shtrembër). Zbulimi i oligohydramnios në tremujorin e dytë zakonisht shoqërohet me ndërprerjen e shtatzënisë në javën 18 - 26. Me oligohidramnioz të rëndë, veçanërisht në kombinim me hipotrofinë e fetusit, shpesh vërehet një shtatzëni jo në zhvillim - 25.2% (E.N. Kondratyeva, 1999).

Shumica e autorëve vërejnë një rritje të numrit të rasteve të anomalive kongjenitale të zhvillimit të fetusit (nga 17 në 13%) gjatë shtatzënisë të ndërlikuara nga oligohydramnios (R. Romero et al., 1994; N. Damato et al., 1993). Një sasi e pamjaftueshme e lëngut amniotik në tremujorin e dytë të shtatzënisë çon në zhvillimin e hipoplazisë së mushkërive të fetusit. Oligohidramniozi i rëndë kufizon aktivitetin motorik të fetusit dhe shpesh ndërlikohet nga kontraktimet e kyçeve dhe anomalitë e skeletit të fytyrës. Me oligohidramnios të theksuar, midis lëkurës së fetusit dhe amnionit krijohen ngjitje, të cilat marrin karakter kordoni ose fijesh. Duke lidhur seksione të veçanta të placentës, kordonit të kërthizës dhe pjesëve të fetusit, shiritat amniotikë mund të çojnë në një sërë anomalish të fetusit (deformime ose amputim të gjymtyrëve ose gishtërinjve).

Polihidramnioz- një nga format e patologjisë obstetrike që shoqërohet me akumulimin e tepërt të lëngut amniotik në zgavrën amniotike (më shumë se 2 litra). Kjo patologji shfaqet në 0.13 - 3% të rasteve. Theksi i specialistëve të diagnostikimit me ultratinguj në këtë problem vjen për faktin se ekografia është metoda më e saktë për diagnostikimin e polihidramnios dhe gratë shtatzëna me këtë patologji monitorohen dhe trajtohen nën kontroll ekografik.

Polihidramniozi mund të jetë akut ose kronik. Polihidramniozi akut është jashtëzakonisht i rrallë dhe, si rregull, shfaqet midis 16 dhe 27 javësh të shtatzënisë, më shpesh vërehet te binjakët monozigotikë dhe sëmundjet infektive, veçanërisht ato virale. Polihidramniozi kronik është më i zakonshëm. Zakonisht diagnostikohet për herë të parë në tremujorin e tretë të shtatzënisë dhe ka një pamje klinike më të paqartë. Numri i rasteve të polihidramnios kronike varion nga 0,17 në 2,8%.

Shkaqet e polihidramnios nuk zbulohet plotësisht. Megjithatë, kushtet patologjike të gruas shtatzënë dhe fetusit, në të cilën vërehet polihidramnioz, tashmë janë përcaktuar mjaft qartë. Analiza e të dhënave të shumta të literaturës na lejoi të identifikojmë shkaqet e mëposhtme të mundshme të polihidramnios:

Shkaqet e placentës:
- korioangioma;
- "placenta e rrethuar nga një jastëk";

Arsyet e frutave:
- shtatzënia e shumëfishtë;
- sindromi i transfuzionit feto-fetal;
- keqformime kongjenitale të fetusit;
- anomalitë kromozomale dhe sëmundjet trashëgimore;

Polihidramnioz idiopatik ( ! Frekuenca e polihidramnios idiopatike është më e ulët, aq më i gjerë dhe më i plotë është kryer ekzaminimi në periudhën antenatale).

Me polihidramniozin, incidenca e keqformimeve të fetusit është e lartë dhe varion nga 8.4 në 63%. Vendin e parë në mesin e anomalive të zhvillimit të fetusit e zë dëmtimi i sistemit nervor qendror - 50% e të gjitha defekteve të zhvillimit. Anencefalia është më e zakonshme. Polihidramnios me anencefalinë vërehet në 60% të rasteve. Me encefalocele, polihidramnios është rezultat i transudimit të lëngjeve përmes meningjeve të fetusit (N. Damato et al., 1993).

Diagnoza më e saktë e polihidramnios mund të bëhet gjatë një ekografie. Polyhydramnios karakterizohet nga prania e hapësirave të mëdha eko-negative në zgavrën e mitrës. Në këtë rast, si rregull, ka rritje të aktivitetit motorik të fetusit, gjymtyrët e tij, organet e brendshme dhe kordoni i kërthizës vizualizohen më mirë. Me polihidramnioz të moderuar, madhësia e "xhepit" vertikal është 8-18 cm me polihidramnioz të rëndë, kjo shifër tejkalon 18 cm me polihidramnioz.

Në vitin 1984, në veprën e P. Chamberlain et al.. Opsionet e mëposhtme të ultrazërit për sasinë e lëngut amniotik u prezantuan në varësi të thellësisë së xhepit të tyre:

thellësia e xhepit të ujit<1,0 см - маловодие;
1 - 2 cm - sasi e reduktuar (kufitare) e ujit;
>2.0 cm, por<8,0 см - нормальное количество вод;
>8.0 cm - polihidramnioz.

L. Hill et al. (1987) propozoi një klasifikim me ultratinguj të polihidramnios sipas ashpërsisë:

e moderuar - thellësia e xhepit 8,0 - 11,0 cm;
mesatare – 12 - 15 cm;
e rëndë - 16 cm ose më shumë.

Ekografia duhet të kryhet në mënyrë dinamike, pasi polihidramniozi mund të jetë kalimtar. Si rregull, ky është një kriter i mirë prognostik. Pasi të jetë vërtetuar prania e polihidramnios, është e nevojshme të identifikohet shkaku i tij. Vështirësitë e përcaktimit të shkakut të polihidramnios dhe zgjedhjes së taktikave racionale në menaxhimin e grave shtatzëna me polihidramnioz kërkojnë bashkëpunim të ngushtë midis obstetërve dhe gjenetistëve, neonatologëve dhe kirurgëve pediatër. Çështjet e taktikave obstetrike dhe trajtimit duhet të zgjidhen vetëm pasi të jetë vendosur një diagnozë e saktë.

Rreth foshnjës në mitër ka lëng amniotik, i cili është jetik për sigurinë dhe zhvillimin e tij. Këto ujëra mbrojnë fetusin nga goditjet mekanike, infeksionet, ndryshimet e temperaturës, ato janë të rëndësishme për formimin e proceseve të frymëmarrjes dhe tretjes, si dhe për zhvillimin e kockave dhe muskujve të foshnjës. Çfarë është polihidramnios? Kjo është kur shumë lëng amniotik grumbullohet në mitër, kjo diagnozë ndodh në 1% të të gjitha shtatzënive.

Llojet e polihidramnios

I afërm - jo i rrezikshëm nëse mjeku është absolutisht i sigurt se gruaja shtatzënë nuk ka ndonjë infeksion. Është më e zakonshme tek gratë që presin një fëmijë të madh.

Idiopatik - polihidramnioz, shkaku i të cilit mbetet i paqartë.

E moderuar - madhësia e xhepit vertikal është 8-18 cm.

E theksuar - madhësia e xhepit vertikal është mbi 18 cm, dhe më shumë se 24 cm.

Kufiri, tendenca për polihidramnioz - kur niveli është në kufirin midis niveleve normale dhe të ngritura. Kërkohet vëzhgim.

Akut - kur sasia e ujit rritet me shpejtësi të madhe. Mjaft e rrezikshme për jetën e fetusit nëse nuk merren masa nga mjekët.

Kronike - sasia e lëngjeve është më e lartë se normalja, por e qëndrueshme.

Shkaqet e polihidramnios gjatë shtatzënisë

Ekspertët thonë se është e mundur të zbulohen shkaqet e polihidramnios vetëm në 2 nga 3 raste Rezulton se një e treta e grave shtatzëna me këtë diagnozë kanë polihidramnioz idiopatik (pa ndonjë arsye të dukshme). Pse një grua mund ta ketë këtë problem?

Diabeti mellitus i pakontrolluar tek një grua.
Shtatzënia e shumëfishtë. Në shumicën e rasteve, ndodh që një fëmijë të marrë më shumë gjak dhe lëndë ushqyese se tjetri, gjë që çon në komplikime.
Anomalitë e zhvillimit të fetusit. Në këtë rast, fëmija mund të jetë i vështirë të gëlltisë dhe përpunojë lëngun amniotik. Kjo ndodh për shkak të çarjes së buzës ose qiellzës, hidrocefalusit, problemeve me traktin gastrointestinal, sistemin nervor ose zemrën.
Anemia fetale.
Sëmundjet kardiovaskulare tek gratë shtatzëna.
Papajtueshmëria e gjakut midis nënës dhe fëmijës.
Probleme në funksionimin e placentës.

Shenjat dhe diagnoza

Nëse po flasim për një formë të lehtë, atëherë zakonisht gruaja nuk ndjen ndonjë anomali të dyshimtë.

Nëse rasti është i rëndë, shfaqen gulçim, ënjtje në fund të barkut dhe udhëtime të rralla në tualet.

Polihidramnios zakonisht diagnostikohet pas një ekografie. Mund të përshkruhet në mënyrë të paplanifikuar nëse gjinekologu papritmas vëren disa shenja - tension i lartë, papritmas shfaqet një infeksion urinar, stomaku bëhet më i madh se normalja dhe shfaqet ënjtje.

Metodat e trajtimit

Nëse polihidramniozi është akut, do të përshkruhet një amniotomi për të hequr ujin e tepërt. Nëse është kronike, do të ishte më mirë të zgjatej shtatzënia deri në datën e duhur dhe të përshkruhet terapi komplekse.

A është e mundur të kuroni veten në shtëpi duke përdorur mjete juridike popullore? Unë rekomandoj fuqimisht që të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj dhe të mos përdorni asnjë ilaç bimor ose homeopati. Ekzistojnë një sërë ilaçesh që përdoren në varësi të shkakut të polihidramnios, ne do t'i diskutojmë ato në detaje më poshtë. Lërini mjetet juridike popullore për trajtimin e ftohjes.

Çfarë rekomandon zakonisht një mjek obstetër-gjinekolog?

Actovegin, Curantil. Këto barna u përshkruhen të gjithëve, në devijimin më të vogël nga norma. Përdorimi apo jo i tyre për parandalim është vendimi i çdo gruaje. Këtu janë të dhëna interesante për secilën prej ilaçeve: Curantil dhe Actovegin.
Medikamente antibakteriale (Amoxiclav, Ampicillin, Vilprafen, Rovamycin, Cefazolin). Disa prej tyre janë të ndaluara gjatë shtatzënisë, por përdorimi i tyre është i mundur nëse përfitimi tejkalon rrezikun e mundshëm. Në shumicën e rasteve, me polihidramnioz, zbulohet infeksioni që çoi në të. Duhet të bëhen analiza për të përcaktuar se ndaj cilit antibiotik janë mbindjeshmëri këto baktere. Kjo metodë është shumë më efektive sesa thjesht pirja e një ilaçi të zgjedhur rastësisht për parandalim.
Wobenzim. Përgatitja me origjinë shtazore dhe bimore. Përdoret në terapi komplekse me barna antibakteriale.
Diuretikët (Canephron, Hypotiazide).
Indometacina. Ilaç dekongestant dhe anti-inflamator. Ndihmon në normalizimin e niveleve të lëngjeve.
Vitaminat.

Të njohura në kategorinë: