ระดับที่ 2 ของความผิดปกติของการไหลเวียนของรก การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก, สายสะดือ, รกในระหว่างตั้งครรภ์ (nmpc)

ผู้หญิงส่วนใหญ่ไม่ทราบเกี่ยวกับการทดสอบ Doppler จนกระทั่งถึงไตรมาสที่ 3 และนับจากนี้ การทดสอบ Doppler สำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็กลายเป็นขั้นตอนทั่วไปโดยสิ้นเชิง

ดอปเปลอร์เป็นหนึ่งในวิธีวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้คุณประเมินความเข้มข้นของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดต่างๆ เช่น ในหลอดเลือดของมดลูกและสายสะดือ เป็นข้อมูลที่ดีที่สุดหลังจากสัปดาห์ที่ 30 แต่หากมีการเบี่ยงเบนในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่นหากทารกในครรภ์มีการพัฒนาล่าช้า) สามารถกำหนดอัลตราซาวนด์ Doppler ได้ก่อนหน้านี้ - เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20

บ่งชี้ใน Doppler

การไหลเวียนของเลือดในรกที่เพียงพอช่วยให้ตั้งครรภ์ได้ตามปกติ การไหลเวียนของเลือดบกพร่องสามารถนำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ดังนั้นเหตุผลหลักในการสั่งอัลตราซาวนด์ Doppler ในระหว่างตั้งครรภ์คือความแตกต่างระหว่างขนาดของร่างกายและ/หรืออวัยวะของทารกและบรรทัดฐาน

ไม่จำเป็นว่าหากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง เด็กจะล้าหลังในการพัฒนา แต่ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวยจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และในทางกลับกันหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพัฒนาการล่าช้าของทารกในครรภ์ แต่การไหลเวียนของเลือดไม่บกพร่องในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้บ่งชี้ว่าผู้หญิงคนนั้นกำลังอุ้มเด็กที่มีน้ำหนักน้อย แต่มีสุขภาพแข็งแรง

อัลตราซาวนด์ Doppler กำหนดไว้สำหรับ:

• การสุกก่อนกำหนดของรก;
• เด่นชัด oligohydramnios หรือ polyhydramnios;
• ความผิดปกติของสายสะดือ
• ความขัดแย้งจำพวก;
• gestosis (พิษในช่วงปลาย, ซับซ้อนโดยการอาเจียน, บวมรุนแรงและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์);
• หญิงมีครรภ์มีโรคไต, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน;
• สงสัยว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซม
• hydrops fetalis ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกัน;
• พัฒนาการที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง (เมื่อน้ำหนักตัวแตกต่างกันมากกว่า 10%)

หากทารกในครรภ์มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ Doppler จะทำร่วมกับ CTG หรือที่เรียกว่า Doppler echocardiography

ในกรณีที่ fetoplacental ไม่เพียงพอ การตรวจวัด Doppler จะดำเนินการอย่างเป็นระบบทุกๆ 2-3 สัปดาห์

นอกจากนี้ หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน อาจมีการสั่งอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษาและวิธีการดำเนินการ

การทดสอบ Doppler ในหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการตามข้อบ่งชี้และไม่ใช่การตรวจที่จำเป็นในระหว่างการตั้งครรภ์ปกติ แต่บ่อยครั้งมากขึ้นในคลินิกฝากครรภ์ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นในช่วง 30-34 สัปดาห์จะได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดและไม่เป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์ หลักการของการทดสอบดอปเปลอร์นั้นเหมือนกับอัลตราซาวนด์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์: เซ็นเซอร์ดอปเปลอร์พิเศษจะถูกเคลื่อนไปทั่วช่องท้อง ซึ่งติดตั้งอุปกรณ์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่ทันสมัยทุกเครื่อง ดังนั้นการวิจัยประเภทนี้จึงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเป็นพิเศษ

ดอปเปลอร์– นี่คือการประเมินการไหลเวียนของเลือดด้วยสายตา (เมื่อจักษุแพทย์สังเกตภาพสีและกราฟิกของกราฟความเร็วการไหลของเลือดจากหน้าจอมอนิเตอร์)

ดอปเปลอร์กราฟี- นี่คือ Doppler เดียวกัน เฉพาะการอ่านเท่านั้นที่จะถูกบันทึกเพิ่มเติมลงในเทปเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลง (การปรับปรุง/การเสื่อมสภาพ) ในการไหลเวียนของเลือดหลังการรักษา

การตีความการวัดดอปเปลอร์

หลอดเลือดแดงมดลูก (a. uterina dextra - ขวาและ a. uterina sinistra - หลอดเลือดแดงมดลูกซ้ายตามลำดับ) uzist จะต้องกำหนดลักษณะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกทั้งซ้ายและขวาเพราะด้วย gestosis มันสามารถถูกรบกวนในหลอดเลือดแดงเดียวเท่านั้น ดังนั้นด้วยการประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวจึงสามารถให้ข้อสรุปที่ผิดซึ่งจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของทารกและสตรีมีครรภ์

มีทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์ว่าหากการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงักในหลอดเลือดแดงมดลูกเพียงเส้นเดียว (ส่วนใหญ่ทางด้านขวา) ผู้หญิงจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเป็นพิษในช่วงปลาย (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) โดยมีผลกระทบด้านลบทั้งหมด

เมื่อเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกรบกวนในขั้นแรก และเมื่อสถานการณ์แย่ลง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือก็จะแย่ลง ดังนั้นหากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกหยุดชะงักจำเป็นต้องทำซ้ำ Doppler เป็นระยะเพื่อติดตามสถานการณ์

เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก จะมีการคำนวณดัชนีความต้านทาน (IR หรือ RI)

บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง ร่างกายของสตรีมีครรภ์จะเพิ่มความดันโลหิตอย่างอิสระเพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่ช่องว่างระหว่างกัน นี่คือวิธีที่แม่ช่วยเหลือลูกโดยไม่รู้ตัว ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดและความดันโลหิตสูงจะหายไปเอง

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องในหลอดเลือดแดงมดลูกคือเมื่อค่าของ IR, PI หรือ SDO มากกว่าปกติ

ดัชนีการเต้นของชีพจร (PI) ของหลอดเลือดแดงมดลูกควรอยู่ภายในขอบเขตต่อไปนี้

ตัวบ่งชี้ในหลอดเลือดแดงมดลูกด้านขวาและด้านซ้ายอาจแตกต่างกันเล็กน้อย หากตัวชี้วัดทั้งสองอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ รูปภาพนี้ไม่ถือว่าเป็นปรากฏการณ์เชิงลบ

การเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้การไหลเวียนของเลือดจากบรรทัดฐานในหลอดเลือดแดงมดลูกสองเส้นในคราวเดียวบ่งบอกถึงการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก สถานการณ์นี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ - เคลื่อนไหวให้มากขึ้น (ว่ายน้ำเป็นประจำหรือทำยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์)

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกเพียงเส้นเดียวบ่งบอกถึงความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก หากการตั้งครรภ์ดำเนินไปตามปกติและทารกมีพัฒนาการตามระยะเวลาที่กำหนด แสดงว่ารกทำหน้าที่ได้ครบถ้วน

คุณควรทราบว่าในสัปดาห์ที่ 18-21 การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกอาจหยุดชะงักชั่วคราว ปรากฏการณ์นี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากระบวนการทางสรีรวิทยาแบบปรับตัวของการบุกรุกของไซโตโทรโฟบลาสต์ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ ดังนั้นหากตรวจพบความผิดปกติในหลอดเลือดแดงมดลูกควรทำอัลตราซาวนด์ Doppler ซ้ำหลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์เช่น สังเกตการไหลเวียนของเลือดเมื่อเวลาผ่านไป

อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR) ในหลอดเลือดแดงมดลูกควรเป็น:

หลอดเลือดแดงสายสะดือ (ก. สะดือ)เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แท้จริง ควรทำการศึกษาเฉพาะในขณะที่ทารกได้พักผ่อน และเฉพาะเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจอยู่ระหว่าง 120-160 ครั้งต่อนาที ท้ายที่สุดแล้วในทางสรีรวิทยามันถูกวางลงว่าเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น IR ในหลอดเลือดแดงสายสะดือจะลดลงและในทางกลับกันเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจลดลง IR จะเพิ่มขึ้น

การวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือควรทำในขณะที่หญิงตั้งครรภ์นอนหงาย! การประเมินความรุนแรงของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดจากสายสะดือไม่สามารถทำได้เมื่อสตรีมีครรภ์อยู่ในตำแหน่ง "ทางด้านซ้าย"

สายสะดือควรมีหลอดเลือดแดง 2 เส้นและหลอดเลือดดำ 1 เส้น หากมีความผิดปกติ (หลอดเลือดแดงสายสะดือเส้นเดียว) ทารกในครรภ์อาจขาดออกซิเจนและสารอาหาร ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำหนักและการเจริญเติบโตล่าช้า แต่มันเกิดขึ้นที่ทารกในครรภ์ปรับตัวเข้ากับการดำรงอยู่ดังกล่าวและไม่มีการขาดสารที่จำเป็น ทารกดังกล่าวเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักน้อย แต่มีชีวิตได้อย่างแน่นอน ดังนั้นหากมีหลอดเลือดแดงสายสะดือเส้นหนึ่งและการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงนั้นไม่ลดลง ก็ไม่มีเหตุที่ต้องกังวล แต่หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงเดียวบกพร่อง ควรดำเนินการรักษาแบบผู้ป่วยในเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และหากจำเป็น ให้คลอดก่อนกำหนด (หากทารกในครรภ์มีการพัฒนาล่าช้าอย่างรุนแรง)

วิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการประเมินธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือคือดัชนีความต้านทาน การอ่านค่าในหลอดเลือดแดงสายสะดือทั้งสองควรจะใกล้เคียงกัน

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือคือเมื่อค่า IR, PI หรือ SDO ในหลอดเลือดแดงสายสะดือสูงกว่าปกติ

ดัชนีความเต้นของชีพจร (PI หรือ PI) ของหลอดเลือดแดงสายสะดือต้องเป็นไปตามมาตรฐานต่อไปนี้:

การลงทะเบียนค่าศูนย์และค่าย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือด diastolic ถือเป็นพยาธิสภาพ ซึ่งหมายความว่าทารกในครรภ์อยู่ในสภาพวิกฤติ

เหลือเวลาเพียง 2-3 วันนับจากวินาทีที่ค่าย้อนกลับถาวรปรากฏขึ้นจนกระทั่งทารกในครรภ์เสียชีวิต ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดโดยเร็วที่สุดเพื่อช่วยชีวิตทารก สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 เมื่อทารกยังมีชีวิตอยู่

อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR) ในหลอดเลือดแดงสายสะดือ:

หากการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือบกพร่อง ตามกฎแล้วการพัฒนาของทารกในครรภ์จะล่าช้า หากไม่มีพัฒนาการล่าช้าในขณะนี้ แต่การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือบกพร่อง หากไม่มีการรักษา ทารกในครรภ์อาจมีพัฒนาการล่าช้า

หลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์ (ก. สื่อสมอง)เมื่อทารกในครรภ์ทนทุกข์ทรมานก็สังเกตได้ เพิ่มค่า PI, SDO และความเร็วใน SMA.

ความเร็วสูงสุด (aka V max) ในหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์:

อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR) สำหรับหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลาง:

เอออร์ตาของทารกในครรภ์มันโผล่ออกมาจากช่องซ้ายของหัวใจ ไหลไปตามกระดูกสันหลังและสิ้นสุดที่ช่องท้องส่วนล่าง โดยที่เอออร์ตาแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานสองเส้น ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงขาของมนุษย์

ความผิดปกติในการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถตรวจพบได้หลังจากตั้งครรภ์ 22-24 สัปดาห์เท่านั้น

การไหลเวียนของเลือดบกพร่องคือ เพิ่มค่า IR, PI และ SDO- ถือว่าวิกฤต (บ่งชี้ถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์) การลงทะเบียนของค่าที่ต่ำมากจนกระทั่งหายสาบสูญไปโดยสิ้นเชิง

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงใหญ่บ่งบอกถึงความรุนแรงของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในมดลูก

อัตราส่วนซิสโตล-ไดแอสโตลิก (SDR) สำหรับหลอดเลือดเอออร์ตาของทารกในครรภ์:

ดักตัส วีโนซัส (DV)มีการศึกษาด้วยการประเมิน Doppler ที่เพิ่มขึ้นของการไหลเวียนของเลือด

ในระหว่างการศึกษา ไม่จำเป็นต้องคำนึงถึงตอนของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจที่คล้ายอาการสะอึกของเด็กและการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง

ดัชนีไม่ได้ใช้เพื่อประเมิน ductus venosus

เกณฑ์การวินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยาของทารกในครรภ์คือการมีอยู่ ค่าการไหลเวียนของเลือดเป็นลบหรือเป็นศูนย์ในช่วงของการหดตัวของหัวใจห้องบน ค่าศูนย์หรือค่าย้อนกลับจะถูกบันทึกสำหรับภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์ ความบกพร่องแต่กำเนิดของหัวใจด้านขวา และภาวะขาดภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์

แม้จะมีการไหลเวียนของเลือดที่สำคัญในหลอดเลือดแดงสายสะดือ แต่ด้วยการไหลเวียนของเลือดที่ยังคงอยู่ใน ductus venosus ในระหว่างระยะการหดตัวของหัวใจห้องบน คุณสามารถขยายการตั้งครรภ์ได้จนถึงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอดบุตร

คำอธิบายของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและการรักษา

ระดับที่ 1

1 ปริญญา– การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกผิดปกติ ในขณะที่การไหลเวียนของเลือดในสายสะดือยังคงเป็นปกติ

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในระดับนี้ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

การรักษาด้วยยาสำหรับภาวะนี้ไม่ได้ผล แพทย์ยังคงกำหนดให้การรักษาด้วย Actovegin และ Curantil อย่าเจอกันเป็นบางครั้ง!
ที่จริงแล้ว หากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกบกพร่อง แนะนำให้เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์บ่อยขึ้น (หายใจเข้าลึกๆ) + กินให้ถูกต้อง + เคลื่อนไหวให้มากขึ้น (เดินป่า ออกกำลังกายพิเศษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ออกกำลังกายตอนเช้า โยคะ การว่ายน้ำ). และอย่านั่งหน้าคอมพิวเตอร์นานหลายชั่วโมง! นั่นคือการรักษาทั้งหมด

1 ปริญญาบี– การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงสายสะดือผิดปกติ แต่การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดแดงมดลูกยังปกติ

ความบกพร่องในการไหลเวียนของเลือดในระดับนี้จำเป็นต้องใช้ยาทำให้เลือดบางเพื่อหลีกเลี่ยงพัฒนาการล่าช้าและภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

ในกรณีนี้การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (ยา Placenta compositum, Curantil หรือ Trental) Actovegin ถูกกำหนดให้เป็นยาลดภาวะขาดออกซิเจนซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับทารกในครรภ์
มีการตรวจเลือดเพื่อตรวจความสามารถในการแข็งตัวของเลือด (coagulogram) ในกรณีที่มีการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องใช้ยาลดความอ้วนของเลือดที่แรงกว่า Curantil (เช่น เฮปาริน หรือผลิตภัณฑ์ที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก)

ระดับที่ 1 ของความผิดปกติไม่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต การตรวจสอบธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดอย่างเป็นระบบจะดำเนินการ (ทุก 2 สัปดาห์) การตรวจสอบ "บวก" ของ CTG ของทารกในครรภ์ (หลังจากตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์) นอกจากนี้ควรตรวจสอบความดันโลหิตของหญิงตั้งครรภ์ด้วย

ระดับที่ 2– การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกและสายสะดือพร้อมกันซึ่งไม่ถึงค่าวิกฤต (เมื่อการไหลเวียนของเลือดยังคงอยู่ในท่อหลอดเลือดดำ)

ในสภาวะนี้จำเป็นต้องกำหนดให้รักษาด้วยยาในโรงพยาบาลซึ่งมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ตลอด 24 ชั่วโมง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องติดตามสถานะการไหลเวียนของเลือดโดยทำ Doppler + CTG ทุก 2 วัน

ในระดับ II การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นน้อย แต่อาจเกิดกรณีการเสียชีวิตของมดลูกได้

ระดับที่ 3– การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในสายสะดืออย่างรุนแรงโดยมีการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกไม่เสียหายหรือบกพร่อง การละเมิดขั้นวิกฤตเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการลงทะเบียนของการไหลเวียนของเลือดไดแอสโตลิกแบบย้อนกลับหรือไม่มีเลย

การละเมิดระดับที่สามก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพของเด็ก เนื่องจากครึ่งหนึ่งของกรณีการเสียชีวิตของมดลูกเกิดขึ้น ดังนั้นหากตรวจพบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดระดับ 3 จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตทารก เนื่องจากในระยะนี้ของความผิดปกติการรักษาไม่ได้ผล

การคลอดบุตรแบบอนุรักษ์นิยม (ตามธรรมชาติ) ในระดับที่ 3 อาจทำให้เด็กเสียชีวิตปริกำเนิดได้

ค่าใช้จ่ายของอัลตราซาวนด์ Doppler ในคลินิกเอกชนคือประมาณ 1,200 รูเบิล

หลังจากการปฏิสนธิของไข่และพัฒนาการของเอ็มบริโอ รกจะเกิดขึ้นในมดลูก ซึ่งเชื่อมโยงเด็กและแม่เข้ากับระบบไหลเวียนโลหิตที่เป็นหนึ่งเดียว ทารกในครรภ์จะได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นต่อการสร้างและการเจริญเติบโต นอกจากนี้ยังใช้เพื่อกำจัดสารที่ไม่จำเป็นซึ่งเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาทางชีวเคมีต่างๆ

คุณสมบัติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในรกทำให้เด็กขาดสารอาหารและออกซิเจนและทำให้เขาเสียชีวิต ภาวะการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และมดลูกต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อประเมินสภาพของเขา การวินิจฉัยตามปกติจะดำเนินการ และดำเนินมาตรการป้องกันและรักษา

การไหลเวียนโลหิตระหว่างมารดาและทารกขึ้นอยู่กับการทำงานของหลอดเลือดแดงสะดือ หลอดเลือดดำ และรก หลอดเลือดแดงมดลูกสามารถหดตัวขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้เนื่องจากความหนาของชั้นกล้ามเนื้อ โครงสร้างของหลอดเลือดแดงมดลูกนี้ออกแบบมาเพื่อลดการสูญเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือน

ในระหว่างตั้งครรภ์ที่ 4-5 สัปดาห์ระหว่างตั้งครรภ์ไข่ชั้นกล้ามเนื้อในหลอดเลือดแดงจะหายไปภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน ในสัปดาห์ที่ 16 การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงจะเกิดขึ้นอีกครั้ง ในระหว่างนั้นหลอดเลือดแดงจะเปิดให้เติมเลือดอย่างต่อเนื่อง

เกิดอะไรขึ้นในหลอดเลือดแดง:

• การเชื่อมต่อของกระแสสองทิศทางที่แตกต่างกัน
• การแพร่กระจายของสารที่จำเป็นสำหรับทารกที่กำลังเติบโต
• การเพิ่มคุณค่าของกระแสเลือดของทารกในครรภ์ด้วยออกซิเจนและสารที่เป็นประโยชน์ที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดของมารดา

งานส่วนหนึ่งของการไหลเวียนโลหิตตกอยู่ที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของสายสะดือ เลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงไปยังทารก และไหลผ่านหลอดเลือดดำไปยังรก การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในครรภ์ - รกจะนำไปสู่การยับยั้งการเจริญเติบโตของอวัยวะของเด็กและเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของเขา

เหตุใดการไหลเวียนโลหิตจึงอาจบกพร่อง

สาเหตุของภาวะ fetoplacental ไม่เพียงพอ (การไหลเวียนโลหิตระหว่างแม่และเด็กบกพร่อง):

1. รกต่ำ(การยึดรกกับผนังส่วนล่างของมดลูกหรือ "การนำเสนอ") ชั้นกล้ามเนื้อบางของมดลูกส่วนล่างไม่สามารถให้เลือดไหลเวียนไปยังทารกในครรภ์ได้เพียงพอ หากไม่มีการย้ายถิ่นของรก (ความก้าวหน้าในส่วนบนของมดลูก) สถานการณ์ดังกล่าวอาจทำให้พยาธิสภาพแย่ลง
2. พิษในระยะปลายของหญิงตั้งครรภ์ส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กของมดลูก ซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก
3. ลดระดับฮีโมโกลบินหรือโรคโลหิตจางภาวะนี้ทำให้แม่หัวใจเต้นเร็ว ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในวงมดลูกรกเปลี่ยนแปลงไป
4. ความเข้ากันไม่ได้ของปัจจัย Rhเลือดของแม่และลูกทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในทารกในครรภ์และภูมิคุ้มกันขัดแย้งกัน
5. ความดันโลหิตสูงในคุณแม่เนื่องจากปัญหาหัวใจ บวม ความเครียด
6. พยาธิวิทยาของหลอดเลือดแดงสะดือตัวอย่างเช่น การมีอยู่ของหลอดเลือดแดงสะดือเพียงเส้นเดียว
7. การตั้งครรภ์หลายครั้งทำให้ต้องการสารอาหารเพิ่มมากขึ้น

โรคของมารดาบางชนิดมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของพยาธิวิทยา โดยเฉพาะ:

• การติดเชื้อเฉียบพลันซึ่งเป็นเชื้อโรคที่สามารถแทรกซึมเข้าไปในรกได้
• มดลูกบกพร่อง (“มดลูกสองส่วน” โดยมีผนังกั้นตรงกลางแบ่งออกเป็นสองซีก) พัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเท่านั้น ภัยคุกคามเกิดจากปัจจัยการบีบอัดของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตและการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้มักเกิดการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกทางด้านซ้ายเกรด 1a หรือทางด้านขวา
• เบาหวาน. ส่งผลต่อผนังหลอดเลือดมดลูก
• การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงมดลูก (endometriosis)
• เนื้องอกในมดลูก ขนาดของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (เนื้องอก) จะเป็นตัวกำหนดว่าทารกในครรภ์จะต้องทนทุกข์ทรมานจากปริมาณเลือดที่ไม่เพียงพอมากน้อยเพียงใด ยิ่งเนื้องอกมีขนาดใหญ่เท่าใด ความเสี่ยงต่อความล้มเหลวก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกิดจากการตั้งครรภ์ช่วยกระตุ้นการเติบโตของเนื้องอก การปรากฏตัวของโรคนี้ต้องมีการตรวจสอบปริมาณเลือดในมดลูกอย่างต่อเนื่อง

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

ความผิดปกติอย่างรุนแรงในการไหลเวียนของเลือดในรกทำให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติและเสียชีวิตได้ ความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตแบ่งออกเป็นหลายขั้นตอน อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากการเบี่ยงเบนของระดับที่สองและสาม

คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าสิ่งนี้เป็นอันตรายหรือไม่นั้นได้มาจากข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับการเสียชีวิตของปริกำเนิด โดยอ้างอิงจากโรคทางกระแสเลือดระยะที่ 2 ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตใน 13% ของทารกที่อายุมากกว่า 22 สัปดาห์ ขั้นตอนที่สามทำให้เสียชีวิตใน 48% ของกรณี การบำบัดอย่างทันท่วงทีและการคลอดฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอดช่วยลดตัวบ่งชี้เหล่านี้

พัฒนาการของเด็กในภาวะรกไม่เพียงพอส่งผลต่อสภาพร่างกายและจิตใจของเขาในช่วงหลังคลอด

อันตรายต่อทารกในครรภ์คืออะไร?

อันตรายหลักของภาวะรกไม่เพียงพอสำหรับทารกที่กำลังเติบโตคือภาวะขาดออกซิเจน

ผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจน:

• ขาดน้ำหนักทารก (ชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก);
• การหยุดชะงักของกระบวนการสร้างอวัยวะภายใน
• ความล้มเหลวในความสมดุลของกรดเบสและองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์
• การพัฒนาความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการหยุดชะงักของระบบฮอร์โมน
• ขาด "คลังไขมัน"

การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของเลือดในรกและความผิดปกติของรกคุกคามต่อการเสียชีวิตของทารกและนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์

องศาของการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง

การเบี่ยงเบนของการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกและแม่มีสามขั้นตอนจากบรรทัดฐาน:

ฉัน - การเปลี่ยนแปลงในระยะนี้ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามร้ายแรงต่อเด็กและได้รับการชดเชยนั่นคือมีการเบี่ยงเบนของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงโดยมีการไหลเวียนของเลือดที่เก็บรักษาไว้ในหลอดเลือดของสายสะดือและในทางกลับกัน เด็กมีพัฒนาการเป็นปกติ ขั้นตอนแบ่งออกเป็นการเปลี่ยนแปลงสองประเภท โดยแต่ละประเภทจะมีรหัสของตัวเอง:

1a องศา - ปัญหาส่งผลต่อหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียว ตัวชี้วัดการพัฒนาของทารกเป็นเรื่องปกติ

ระดับที่ 1 - การเบี่ยงเบนของการไหลเวียนของเลือดจากบรรทัดฐานถูกบันทึกไว้ในหลอดเลือดของสายสะดือ การไม่ออกกำลังกายประเภทหนึ่งซึ่งหลอดเลือดแดงมดลูกทำงานตามปกติ ช่องนี้บันทึกปริมาณเลือดปกติ

หากปัญหาเล็กน้อยในการให้สารอาหารและออกซิเจนแก่ทารกในครรภ์ไม่ได้รับการระบุทันเวลาและไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนหญิงตั้งครรภ์อาจเกิดการเบี่ยงเบนทางโลหิตวิทยาของรกและมดลูกในระดับที่สอง

II - การเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดส่งผลต่อหลอดเลือดแดงสะดือและมดลูก

III - การเสื่อมสภาพที่สำคัญของการไหลเวียนโลหิตในวงกลมมดลูก, ความเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในหลอดเลือดแดง, เลือดออกจากรก

การจำแนกความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งกำหนดโดย ICD ช่วยให้คุณสามารถประเมินสถานะการไหลเวียนของเลือดได้อย่างแม่นยำและพยากรณ์โรคสำหรับการรักษาและการคลอดบุตรที่กำลังจะมาถึง

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อระบุความผิดปกติของการเผาผลาญระหว่างเด็กกับแม่มีการใช้การวินิจฉัยหลายประเภทโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดลักษณะของปัญหาและระดับของพวกเขา

วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :

• การตรวจเลือดสำหรับระดับของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์, เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน;
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• การตรวจหัวใจ (CTG);
• ดอปเปลอร์

Dopplerography ช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำที่สุดและกำหนดระดับความบกพร่อง วิธีการนี้จะตรวจจับความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากบรรทัดฐานและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับหญิงตั้งครรภ์และลูกของเธอ ผลลัพธ์ของการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถทำนายระยะการตั้งครรภ์เพิ่มเติมและเลือกกลวิธีการรักษาที่จำเป็น บนหน้าจอของอุปกรณ์ คุณสามารถเห็นภาพสีกราฟิกของการไหลเวียนของเลือด

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าขนาดของทารกและการพัฒนาของอวัยวะนั้นสอดคล้องกับอายุหรือไม่ ตามที่วางแผนไว้ ในระหว่างกระบวนการตั้งครรภ์จะดำเนินการสามครั้งในสัปดาห์ที่ 12, 20 และ 32 วิธีการนี้จะช่วยให้ประเมินความสอดคล้องของขนาดกระดูกก้นกบและข้างขม่อมกับอายุครรภ์ตลอดจนการพัฒนาอวัยวะภายในการไหลเวียนโลหิตของรกโดยไม่เป็นอันตรายต่อเด็กและแม่

การตรวจหัวใจช่วยให้คุณฟังการเต้นของหัวใจของเด็ก ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ และความแปรปรวนของระดับอัตราพื้นฐาน ข้อมูลที่บันทึกโดยอุปกรณ์จะถูกตรวจสอบกับตาราง ตามตารางผลลัพธ์ CTG จะมีการกำหนดคะแนน พัฒนาการปกติของทารกสอดคล้องกับคะแนนการตรวจหัวใจ 8-10 คะแนน

การวินิจฉัยดำเนินการตามแผนที่วางไว้ ไม่แนะนำโดยเด็ดขาดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะข้ามไป

หญิงตั้งครรภ์สามารถสังเกตเห็นสัญญาณของความผิดปกติได้ แต่บ่อยครั้งที่สัญญาณเหล่านี้บ่งชี้ถึงระยะร้ายแรงของพยาธิสภาพ สตรีมีครรภ์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากการเคลื่อนไหวของทารกลดลงหรือเพิ่มขึ้น ในระหว่างการตรวจโดยสูตินรีแพทย์แพทย์จะสังเกตการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วของทารกในครรภ์ สัญญาณที่น่าตกใจคือความแตกต่างระหว่างขนาดของช่องท้องกับระยะเวลาตั้งครรภ์จริง (ยกเว้นในกรณีที่เกิดจากโครงสร้างร่างกายของผู้หญิง)

การรักษาความผิดปกติ

กลยุทธ์การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของพยาธิวิทยาที่สร้างขึ้นโดยใช้วิธีการวินิจฉัย การตั้งครรภ์สามารถรักษาไว้ได้และภัยคุกคามต่อทารกในครรภ์สามารถบรรเทาลงได้ในระยะ ia - iv ปัญหาการไหลเวียนของเลือดรกระยะที่ 1 สามารถรักษาได้ ไม่มีภัยคุกคามต่อสุขภาพและพัฒนาการปกติของทารก การทบทวนผลการรักษาทางพยาธิวิทยานี้บ่งบอกถึงการปรับปรุงพลวัตเชิงบวกโดยรวมและการกำจัดความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนไปสู่ระยะที่สอง

การเบี่ยงเบนระดับที่สองต้องมีการตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างต่อเนื่อง การบำบัดถือว่าไม่ได้ผล

ระยะที่สามของความผิดปกติต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน

การบำบัดทางพยาธิวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความดันในหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนของเลือดเป็นปกติลดเสียงของมดลูกทำให้สภาวะทางอารมณ์และจิตใจของแม่คงที่และทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติ

การบำบัดด้วยยา:

1. การเตรียมการที่สังเคราะห์จากแป้งซึ่งสามารถกักเก็บของเหลวไว้ในหลอดเลือดช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้น เหล่านี้รวมถึง Infucol, Stabizol
2. Actovegin และ Pentoxifylline ปรับปรุงกระบวนการจุลภาค
3. ยาที่ช่วยบรรเทาอาการกระตุก (Nosh-Pa) ของหลอดเลือดช่วยขจัดภาวะ hypertonicity ของมดลูกซึ่งช่วยอำนวยความสะดวกในกระบวนการจุลภาค
4. เพื่อลดระดับของภาวะขาดออกซิเจน ผู้หญิงจึงรับประทาน Mange B6 ซึ่งเป็นแมกนีเซียมซัลเฟต
5. วิตามินอีและโทโคฟีรอลช่วยขจัดผลที่ตามมาของการขาดออกซิเจนสำหรับทารก ช่วยกำจัดผลิตภัณฑ์ที่ผุพังหลังจากขาดออกซิเจนและปรับปรุงสภาพของทารก
6. หากสาเหตุของพยาธิสภาพคือเนื้องอกในมดลูกจะมีการกำหนด Curantil ซึ่งจะช่วยลดโอกาสเกิดลิ่มเลือดและมีผลดีต่อการไหลเวียนโลหิต
7. Cocarboxylase ใช้เพื่อฟื้นฟูการหายใจของเนื้อเยื่อ

ขั้นตอนการรักษาจะดำเนินการสองครั้ง การบำบัดครั้งแรกถูกกำหนดไว้ในขณะที่ตรวจพบพยาธิสภาพและครั้งต่อไปเป็นระยะเวลาสามสิบสองถึงสามสิบสี่สัปดาห์ หากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรง ในเวลานี้สูติแพทย์-นรีแพทย์จะกำหนดเวลาและวิธีการคลอดบุตร การคลอดบุตรตามธรรมชาติมีไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่เธอมีปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตระดับแรกเท่านั้น ในกรณีอื่นๆ แนะนำให้คลอดบุตรแบบฉุกเฉินหรือตามแผนโดยการผ่าตัดคลอด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ

หากตรวจพบพยาธิสภาพระยะที่ 2-3 จะไม่มีการบำบัดด้วยยาแบบอนุรักษ์นิยม การผ่าตัดรักษาจะดำเนินการโดยการคลอดบุตร เมื่อทารกในครรภ์อายุไม่เกิน 32 สัปดาห์ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินความมีชีวิตและสภาพของมัน ทารกแรกเกิดจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟัก ซึ่งนักทารกแรกเกิดและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ จะคอยติดตามอาการและพัฒนาการของเขาต่อไป

แพทย์จะตัดสินใจทั้งหมดเกี่ยวกับวิธีการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตด้วยความช่วยเหลือของยา การใช้ยาอย่างอิสระและไม่มีการควบคุมเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยาและการยุติการตั้งครรภ์

จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันพยาธิวิทยา - มาตรการป้องกัน

มาตรการป้องกันที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาการไหลเวียนโลหิตระหว่างร่างกายของมารดาและเด็กที่กำลังพัฒนาคือการยึดมั่นในหลักการของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี นิสัยแย่ๆ ที่ผู้หญิงมีก่อนตั้งครรภ์จะต้องละทิ้งไปโดยสิ้นเชิง

ปัจจัยสำคัญในการพัฒนาสุขภาพที่ดีของทารกคือโภชนาการที่สมดุลที่เหมาะสมของมารดา การบริโภคอาหารที่อุดมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ ตลอดจนธาตุขนาดเล็กที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณของเหลวที่เธอกินและยังต้องใส่ใจกับสภาวะสุขภาพของเธอด้วยเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีอาการบวมที่แขนขาหรือการตั้งครรภ์

การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกง่ายๆ จะช่วยรักษาสุขภาพที่ดีและการทำงานที่ดีที่สุดของทุกระบบของร่างกายของสตรีมีครรภ์

สิ่งสำคัญในการป้องกันพยาธิสภาพคืออัตราที่ผู้หญิงมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสอดคล้องกับน้ำหนักเริ่มต้นของผู้หญิงก่อนตั้งครรภ์ โครงสร้างร่างกาย และอายุครรภ์ ไม่แนะนำให้เกินบรรทัดฐาน

มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุดคือการลงทะเบียนอย่างทันท่วงที ดำเนินการวิธีการวิจัยวินิจฉัยที่วางแผนไว้ทั้งหมดเพื่อตรวจหาความผิดปกติในการจัดหาเลือดของทารก รวมถึงกลยุทธ์ที่ปรับเปลี่ยนได้ทันเวลาในการติดตามการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

บทสรุป

สถานะของการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การตรวจสอบบังคับโดยสูติแพทย์นรีแพทย์ที่สังเกตการตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์จะต้องมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงในสภาพของเธอและการเคลื่อนไหวของทารก โดยไม่ละเลยการวินิจฉัยตามปกติ และปฏิบัติตามกลวิธีการรักษาที่กำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ หากเธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีปัญหาระยะที่ 1b เกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดจากรก ทัศนคติเชิงบวกของมารดาและการยึดมั่นในหลักการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการแก้ไขสถานการณ์

ในช่วงเวลานี้ การติดตามสุขภาพของแม่และเด็กในครรภ์ การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง การศึกษาที่สำคัญประการหนึ่งที่แพทย์ควรทำคือการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ นี่หมายถึงการไหลเวียนของเลือดในทารกในครรภ์และมดลูก ตามสถิติแล้ว สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะแรกคือการไหลเวียนไม่ดีในการเชื่อมต่อมดลูกกับรก

เปลือกของทารกในครรภ์หล่อเลี้ยงและมีหน้าที่ส่งออกซิเจนไปให้และกำจัดของเสียอย่างทันท่วงที รกทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมที่รวมระบบหลอดเลือดของมารดาเข้าด้วยกัน รวมถึงระบบไหลเวียนโลหิตของมดลูก ทารกในครรภ์ และรก ระบบเหล่านี้ถูกคั่นด้วยพาร์ติชันที่ป้องกันไม่ให้ผสมกัน รกทำหน้าที่เป็นอุปสรรคที่แบคทีเรียและสารประกอบที่เป็นอันตรายไม่สามารถเอาชนะได้ บางครั้งภาวะรกไม่เพียงพออาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย ส่งผลให้กิจกรรมของรกกลายเป็นเรื่องยาก สิ่งนี้จะไม่อนุญาตให้ร่างกายของเด็กและแม่ทำการเผาผลาญตามปกติ

ทำไมการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจึงหยุดชะงัก?

การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะนี้อาจบกพร่องเนื่องจากความดันโลหิตสูงหรือการติดเชื้อภายใน สาเหตุอาจเกิดจากการขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

กระแสเลือดในมดลูก ระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการวินิจฉัย โดยปกติจะทำโดยใช้อัลตราซาวนด์สามมิติที่เรียกว่าดอปเปลอร์ เมื่อใช้วิธีการนี้ คุณสามารถดูเรือในภาพ 3 มิติได้

เทคนิคนี้ทำให้สามารถปรับปรุงการวินิจฉัยโรคการตั้งครรภ์ ระบุเลือดออกภายในรก และประเมินข้อบกพร่องของหัวใจได้ง่ายๆ โดยการสังเกตการไหลเวียนของเลือด การศึกษานี้เป็นการศึกษาที่สำคัญมาก ซึ่งช่วยให้เรามองเห็นข้อบกพร่องต่างๆ ได้ แม้แต่ในหลอดเลือดที่เล็กที่สุดที่ประกอบเป็น microvasculature เมื่อใช้มัน คุณสามารถสังเกตกระบวนการพัฒนาและการก่อตัวของการไหลเวียนของเลือดภายในรกได้อย่างง่ายดาย รวมถึงควบคุมการไหลเวียนของสารอาหารและออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายที่กำลังพัฒนา

ด้วยการคิดค้นวิธีนี้ทำให้สามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อนได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ตอนนี้คุณสามารถแก้ไขหรือรักษาได้ทันทีและไม่เสียเวลา ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการรบกวนการจัดหาเลือดให้กับทารกในครรภ์และโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในหญิงตั้งครรภ์

การละเมิดดังกล่าวมีสามระดับ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง การละเมิดที่จัดอยู่ในประเภทแรกสามารถมีได้สองประเภท:

1. 1A - รูปแบบที่อ่อนโยนที่สุดซึ่ง เลือดไหลระหว่างมดลูกและรก ระหว่างตั้งครรภ์- ในเวลาเดียวกันจะรักษาการไหลเวียนโลหิตระหว่างทารกในครรภ์และรกไว้ สาเหตุหลักของพยาธิสภาพนี้คือการติดเชื้อ
2. 1B - การเกิดขึ้นของพยาธิวิทยาในกระแสเลือดที่เชื่อมต่อทารกในครรภ์และรกในขณะที่ยังคงรักษาการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูกและรก

ในกรณีที่มีการละเมิดระดับที่สองจะเกิดขึ้นในระบบการไหลเวียนของเลือดทั้งสองระบบ

ด้วยความผิดปกติระดับ 3 ข้อบกพร่องในระบบไหลเวียนโลหิตที่เชื่อมต่อมดลูกกับทารกในครรภ์อาจปรากฏขึ้น

หากได้รับการวินิจฉัยความบกพร่องระดับแรกเนื่องจากการตรวจพบพยาธิวิทยาอย่างรวดเร็วและการรักษาที่ถูกต้อง กรณีของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จึงค่อนข้างหายาก ระดับที่สองทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตใน 13% ของกรณีและระดับที่สาม - ใน 46% ของกรณี

การวินิจฉัย Doppler ช่วยยืนยันว่าการรักษาภาวะรกไม่เพียงพอในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความบกพร่องทางระบบไหลเวียนโลหิตในระดับที่สามไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าพอใจ ในระหว่างการคลอดบุตรปกติ อัตราการตายของทารกในครรภ์สูง - ประมาณ 50% อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดคลอดสามารถหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตได้

มาตรการป้องกัน

ผู้หญิงคนใดที่กำลังจะมีลูกควรเข้าใจว่าอาการของแม่ตกทอดมาถึงเขา ดังนั้นเธอจึงต้องติดตามสภาพร่างกายและอารมณ์ของเธอ นี่จะเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน

อาหารของหญิงตั้งครรภ์ควรประกอบด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน มาโคร และธาตุขนาดเล็ก และยังประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมันในปริมาณและสัดส่วนที่เหมาะสม หากผู้หญิงไม่เกิดอาการบวมน้ำในช่วงเวลานี้เธอจะต้องดื่มของเหลวในปริมาณ 1 ลิตรหรือ 1.5 ลิตร

การติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญมาก เป็นที่ทราบกันว่าเมื่อคลอดบุตรน้ำหนักไม่ควรเพิ่มขึ้นเกินสิบกิโลกรัม มีกลุ่มเสี่ยงที่ต้องใช้สารป้องกันและยา วิธีการดังกล่าวสามารถป้องกันปัญหาการไหลเวียนโลหิตระหว่างมดลูกและรกได้ และยังช่วยกระชับความสัมพันธ์ระหว่างแม่และทารกในครรภ์อีกด้วย วิธีการคลอดบุตรที่ได้รับการแก้ไขอย่างทันท่วงทีร่วมกับการรักษาด้วยยาจะช่วยลดโอกาสที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร แต่สิ่งนี้ไม่สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงจากระบบประสาทได้อย่างสมบูรณ์

การรักษา

แพทย์อาจกำหนดขั้นตอนการรักษาหากตรวจพบปัญหาการไหลเวียนของเลือด ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ สตรีที่เคยทำแท้งหรือมีโรคเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์ พวกเขาต้องการการสังเกตและใช้มาตรการป้องกันซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการรบกวนการไหลเวียนของเลือด

ขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงรู้สึกอย่างไรและสาเหตุของความผิดปกติ มีการใช้ยาที่สามารถลดเสียงของมดลูกและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต อาจใช้ยาขยายหลอดเลือดหรือยาเพื่อปรับปรุงการแข็งตัวของเลือด

– อาการที่ซับซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความผิดปกติของรกหรือการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของมัน ฝั่งคุณแม่คลินิกอาจจะขาด เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เกิดขึ้นโดยแสดงโดยอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นหรือช้าลงและกิจกรรมที่ลดลง การวินิจฉัยความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกดำเนินการโดยใช้อัลตราซาวนด์, CTG และ Doppler การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลในลักษณะอนุรักษ์นิยมโดยใช้ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของรก

สาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกผิดปกติ

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการก่อตัวของชั้นวิลลัสของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมในช่วงเวลาของการก่อตัวของรกหรือเป็นผลมาจากอิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยต่อร่างกายของแม่ทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรกปกติ การเกิดโรคอยู่ที่การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงมดลูกไม่เพียงพอ ส่งผลให้ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ผลที่ตามมาคือ การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกทำให้เกิดกลไกของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นพิษซึ่งส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า

สาเหตุภายนอกและภายนอกสามารถกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก กลุ่มแรกประกอบด้วยปัจจัยที่มีอิทธิพลจากภายในร่างกายของสตรีมีครรภ์ ความเสี่ยงในการเกิดพยาธิสภาพจะสังเกตได้หากผู้หญิงมีโรคเบาหวานไตโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยมีความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การก่อตัวของการรบกวนในการไหลเวียนของเลือดในมดลูกได้รับการอำนวยความสะดวกโดยประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ - การตั้งครรภ์ในช่วงปลาย, การคุกคามของการแท้งบุตร, การทำแท้งหลายครั้งและการแท้งบุตร, เนื้องอกในมดลูกที่อ่อนโยน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับ Rh รวมถึงในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะมีบุตรยาก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์และเมื่อมีข้อบกพร่อง แต่กำเนิดของระบบสืบพันธุ์ของมารดา (มีมดลูก bicornuate หรือรูปทรงอาน, ผนังกั้นในโพรงอวัยวะ) ความน่าจะเป็นของพยาธิวิทยาทางสูติกรรมก็มีอยู่ในการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เช่นเดียวกับหากผู้ป่วยเป็นโรคไวรัสเช่นไข้หวัดใหญ่ ARVI ปัจจัยภายนอกที่มีส่วนขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในรก ได้แก่ การทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย การใช้ยาและแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่ โภชนาการที่ไม่ดีก็ส่งผลเสียเช่นกัน กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ได้แก่ ผู้หญิงที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 35 ปี ความเสี่ยงของการไหลเวียนโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นได้จากความเครียดอย่างต่อเนื่องและการออกกำลังกายอย่างหนัก

การจำแนกความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสูติศาสตร์มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกมีหลายระดับ:

• 1ก– โดดเด่นด้วยความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตระหว่างมดลูกและรกในขณะที่ทารกได้รับสารอาหารในปริมาณที่เพียงพอ
• 1ข– การไหลเวียนโลหิตผิดปกติเกิดขึ้นในวงกลม “ทารกในครรภ์-รก”
• ระดับที่ 2– การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสังเกตได้ในวงกลม "ทารกในครรภ์-รก-แม่" แต่จะแสดงอาการขาดออกซิเจนเล็กน้อย
• ระดับที่ 3– มาพร้อมกับความผิดปกติที่สำคัญของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กหรือการทำแท้งโดยธรรมชาติ

เมื่อพิจารณาถึงอายุครรภ์ที่การไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงักสามารถแยกแยะพยาธิสภาพประเภทต่อไปนี้ได้:

• หลัก– เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการฝังที่ผิดปกติ การรบกวนในการสร้างหรือการเกาะติดของรก
• รอง– ตามกฎแล้วได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 16 สัปดาห์ของการกำเนิดเอ็มบริโอซึ่งเกิดจากปัจจัยภายนอกเชิงลบหรือสภาวะสุขภาพของแม่

อาการของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่อง

อาการทางคลินิกของการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติทางสูติกรรม ในด้านมารดาจะไม่ได้สังเกตอาการทางพยาธิวิทยาเสมอไป ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษได้ และมักมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดบริเวณช่องท้องและขาหนีบ เสมหะเป็นเลือดอาจปรากฏขึ้นจากบริเวณอวัยวะเพศ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกกิจกรรมของพืชฉวยโอกาสเกิดขึ้นและมักเกิดขึ้น colpitis ภาวะแทรกซ้อนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกบกพร่องอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์ได้

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะเด่นชัดมากขึ้นในส่วนของเด็ก ในบางกรณี ผู้ป่วยเองอาจสงสัยว่ามีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์ สภาพทางพยาธิวิทยานั้นแสดงออกมาจากกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็กที่ลดลง ในระหว่างการตรวจสูติแพทย์ - นรีแพทย์พบว่าอัตราการเต้นของหัวใจของทารกเพิ่มขึ้นหรือลดลงซึ่งเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ว่าเป็นการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก การขาดส่วนประกอบทางโภชนาการอาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร ในกรณีนี้สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์แย่ลงอย่างรวดเร็วและอาจถึงชีวิตได้

การวินิจฉัยและการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสามารถตรวจพบได้ด้วยอัลตราซาวนด์ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาทางสูติศาสตร์เป็นหลักฐานโดยพยาธิสภาพของรกและการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกซึ่งแสดงออกโดยความแตกต่างระหว่างขนาดของชิ้นส่วนทางกายวิภาคและอายุครรภ์ สามารถประเมินระดับการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกโดยใช้ Dopplerography CTG ใช้เพื่อประเมินการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็ก อาการลักษณะเฉพาะคืออิศวรหรือหัวใจเต้นช้าที่เกิดขึ้นกับภาวะขาดออกซิเจน

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะดำเนินการในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้นอนพัก หลีกเลี่ยงความเครียดและการออกกำลังกายอย่างหนัก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยการใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและปรับปรุงการให้ออกซิเจนของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังใช้สารต้านเกล็ดเลือดและสารที่ช่วยปรับปรุงโภชนาการของเนื้อเยื่อสมองด้วย หากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงัก จะมีการระบุการใช้วิตามินและตัวป้องกันช่องแคลเซียม หลังใช้เพื่อขจัดภาวะมดลูกมากเกินไป

หากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงักความพยายามทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญมีเป้าหมายเพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์เป็น 37-38 สัปดาห์ หากการบำบัดด้วยยามีประสิทธิผลเพียงพอ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หากไม่สามารถรับมือกับสัญญาณของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกผิดปกติและสภาพของทารกในครรภ์ยังคงแย่ลงการคลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการโดยการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน หากตั้งครรภ์จนถึง 38 สัปดาห์ การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ ในช่วงที่สองจะมีการระบุการใช้การสกัดด้วยสุญญากาศของทารกในครรภ์หรือการใช้คีมทางสูติกรรม หากการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกเกิดขึ้นจากโรคอื่น ๆ มารดาจะต้องเข้ารับการผ่าตัดคลอดตามแผนในสัปดาห์ที่ 38

การพยากรณ์และการป้องกันความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกอย่างทันท่วงทีช่วยให้ผู้หญิงสามารถยืดอายุการตั้งครรภ์เป็น 37 สัปดาห์และให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงสมบูรณ์ ในรูปแบบหลักของพยาธิวิทยาอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตหรือการแท้งบุตรได้เอง การป้องกันการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดในมดลูกประกอบด้วยการขจัดโรคภายนอกแม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์การลงทะเบียนกับสูติแพทย์นรีแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของเขา หญิงตั้งครรภ์ควรรับประทานอาหารที่สมดุล เลิกนิสัยที่ไม่ดี ความเครียด และออกกำลังกายอย่างหนัก ความเป็นไปได้ที่จะเกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกสามารถลดลงได้ด้วยการกำจัดการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการติดเชื้อ

การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ในร่างกายของผู้หญิงซึ่งมุ่งเป้าไปที่พัฒนาการของเด็กอย่างเต็มที่ กระบวนการและระบบจำนวนมากปรับให้เข้ากับสภาพการดำรงอยู่ใหม่และผู้หญิงคนนั้นก็สังเกตเห็นลักษณะของความรู้สึกที่ไม่รู้จักมาก่อน สตรีมีครรภ์คนใดก็ตามต้องการให้ลูกของเธอเกิดมามีสุขภาพดี และโดยธรรมชาติแล้วจะกังวลเกี่ยวกับอาการของเขาเมื่อตรวจพบความผิดปกติ

ปัจจัยหลักที่สนับสนุนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของมดลูกคือการไหลเวียนของเลือดในมดลูกและทารกในครรภ์ (UPF) นี่เป็นระบบที่ครอบคลุมที่รองรับการตั้งครรภ์ตามปกติ หากการไหลเวียนของเลือดในมดลูกหยุดชะงักแสดงว่ามีรกไม่เพียงพอ เป็นอันตรายเนื่องจากการแท้งบุตรเป็นหลักและยังมีผลเสียอื่น ๆ ที่พบบ่อยจากพยาธิวิทยานี้ต่อสตรีมีครรภ์และเด็กด้วย

ต้องระบุการขาดการไหลเวียนของเลือดผ่านรกให้ทันเวลาและมาตรการการรักษาไม่สามารถล่าช้าได้

เหตุผล

การไหลเวียนโลหิตผิดปกติระหว่างทารกในครรภ์และร่างกายของผู้หญิงนั้นเกิดจากหลายปัจจัย ส่งผลต่อรกทั้งในระหว่างการก่อตัวและในระยะหลังของการตั้งครรภ์ ดังนั้นความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตปฐมภูมิและทุติยภูมิจึงมีความโดดเด่น เป็นผลให้การทำงานทั้งหมดของรกในฐานะอวัยวะที่แยกจากกันถูกรบกวน: การขนส่ง, เมแทบอลิซึม, การป้องกัน, ภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ สาเหตุนี้มีสาเหตุมาจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• เนื้องอกของมดลูก
• ความผิดปกติของโครงสร้าง
• ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ผลที่ตามมาของการทำแท้ง
• พิษในช่วงปลาย
• โรคติดเชื้อ
• หลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• เบาหวาน.
• โรคของต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงมีปัจจัยเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดภาวะรกไม่เพียงพอ มักพบการรวมกันของเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันหลายประการเมื่ออุ้มเด็ก

เพื่อระบุสาเหตุของการไหลเวียนของเลือดในรกผิดปกติ จำเป็นต้องตรวจคัดกรองเป็นระยะในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์

อาการ

พยาธิวิทยาแต่ละอย่างมีภาพทางคลินิกของตัวเองซึ่งช่วยให้สามารถสรุปเบื้องต้นได้ ความไม่เพียงพอของการไหลเวียนโลหิตนั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการทำงานทั้งหมดของรกและเป็นผลให้ทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมาน ได้รับสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดในปริมาณที่ไม่เพียงพอ และการขับถ่ายของผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญอาจช้าลง สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นซึ่งต่อมานำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ส่งผลให้มีอาการดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มการออกกำลังกายแล้วก็ลดลง
• ปริมาตรของช่องท้องไม่ตรงกับระยะเวลาตั้งครรภ์

ตามกฎแล้วสัญญาณดังกล่าวจะปรากฏในรูปแบบที่ไม่ได้รับการชดเชยของความไม่เพียงพอของรก หากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดมีระดับ 1a หรือ 1b ที่ระบุในระหว่างการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงทีแสดงว่ายังไม่มีอาการเหล่านี้เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตได้รับการชดเชย

การจำแนกประเภท

อาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลง BMD ซึ่งจะถูกบันทึกไว้ในระหว่างการตรวจเพิ่มเติม จากการตรวจทางคลินิกและทางนรีเวช เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดได้อย่างแน่ชัดเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่เราสามารถตัดสินเบื้องต้นเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตตามข้อมูลทางอ้อมได้ ดังนั้นความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำแนกตามระดับ:

• 1a องศา - การเปลี่ยนแปลงส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดในส่วนมดลูกเท่านั้น
• ระดับ 1b - การไหลเวียนของเลือดในรกของทารกในครรภ์ลดลงเท่านั้น
• ระดับที่ 2 - การรบกวนส่งผลกระทบต่อกระบวนการไหลเวียนโลหิตทั้งหมด แต่การไหลเวียนของเลือดไดแอสโตลิกยังคงอยู่
• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - สถานการณ์ที่การไหลเวียนของเลือดในครรภ์และรกมีการรบกวนอย่างรุนแรง ขณะเดียวกันก็รักษาหรือเปลี่ยนแปลงระบบการไหลเวียนโลหิตของมดลูก

การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างความเร็วของมดลูกกับการไหลเวียนของเลือดจากสะดือ นอกจากนี้ยังมีการระบุความผิดปกติในแต่ละสาขาของหลอดเลือดแดงอวัยวะ

สัญญาณของการไหลเวียนของเลือดบกพร่องจากทารกในครรภ์อาจไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนสำหรับผู้หญิง แต่แพทย์จำเป็นต้องให้ความสนใจกับอาการเหล่านี้

ผลที่ตามมา

รกไม่เพียงพอทำให้เกิดความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมหลักจึงเกี่ยวข้องกับสภาพของทารกในครรภ์ อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ทั้งแบบเรื้อรังและแบบเฉียบพลัน ในบริบทนี้ ไม่ได้กล่าวถึงระดับ 1a และ 1b ของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต เนื่องจากเป็นระดับที่ไม่รุนแรงที่สุด

การหยุดชะงักของรก

การรบกวนการไหลเวียนของเลือดอย่างกะทันหันอาจเกิดจากการบาดเจ็บ การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หรือเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงมดลูก จากนั้นสถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อรกขัดผิวในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเป็นประเภทส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมัน อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้น:

1. ปวดบริเวณที่ออก
2. การยื่นออกมาของผนังมดลูกในท้องถิ่น
3. เลือดไหลออก
4. อาการของทารกในครรภ์แย่ลง

หากการปลดเป็นแบบกึ่งกลางก็อาจไม่มีการขับถ่ายจากภายนอกเลย แต่มีเลือดซึมเข้าไปในผนังมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สูญเสียการหดตัว นี่เต็มไปด้วยเลือดออกจาก atonic และการแข็งตัวของเลือดที่แพร่กระจาย (DIC syndrome)

เมื่อภาวะแทรกซ้อนจากรกไม่รุนแรง สามารถกำจัดได้ด้วยการรักษาที่เพียงพอ

การแท้งบุตร

ในทางกลับกัน รกลอกตัวทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งรวมอยู่ในแนวคิดเรื่องการแท้งบุตร นี่เป็นสถานการณ์ที่ผู้หญิงทุกคนกลัวอย่างเห็นได้ชัด เพราะการสูญเสียลูกถือเป็นเรื่องเลวร้ายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลานี้ จากนั้นสัญญาณต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

1. ปวดในช่องท้องส่วนล่าง, ใน sacrum, ไส้ตรง
2. การปล่อยเลือดที่มีความเข้มข้นต่างกัน
3. ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
4. Hypertonicity ของมดลูก
5. การขยายปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากกระบวนการหยุดลงเมื่อถึงขั้นคุกคาม เด็กจะได้รับการช่วยเหลือ แต่เมื่อรกหลุดออกอย่างสมบูรณ์และได้รับการวินิจฉัยว่ามีการทำแท้ง น่าเสียดาย จะไม่สามารถแก้ไขสิ่งใดได้อีกต่อไป ในอนาคตพยาธิวิทยาอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ เมื่อส่วนของทารกในครรภ์หรือเยื่อหุ้มเซลล์ยังคงอยู่ในโพรงมดลูก จะมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและมีเลือดออกรุนแรง ซึ่งมักจะจบลงด้วยอาการตกเลือดหรือเกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือด

การตั้งครรภ์แช่แข็ง

นอกจากนี้ทารกในครรภ์อาจตายได้หากปล่อยทิ้งไว้ในโพรงมดลูก จากนั้นจึงเกิดสิ่งที่เรียกว่าการตั้งครรภ์แช่แข็ง ผู้หญิงเองสามารถสังเกตอาการบางอย่างที่บ่งบอกว่าเกิดอะไรขึ้น:

1. การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หยุดลง
2. คุณไม่สามารถรู้สึกถึงการเต้นของหัวใจของเขา
3. ช่องท้องไม่เพิ่มปริมาตร
4. มีเลือดปนออกมาเป็นระยะๆ
5. อาการปวดท้องรบกวนจิตใจฉัน
6. อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
7. การติดเชื้อเริ่มเข้ามา

จะต้องลบการตั้งครรภ์ที่แช่แข็งออก หากไม่เสร็จตรงเวลาก็อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงคนนั้นเอง

การวินิจฉัย

เพื่อตรวจสอบความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในรกในระหว่างตั้งครรภ์จำเป็นต้องใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม ช่วยให้คุณสามารถกำหนดประเภทและระดับของการเปลี่ยนแปลงตลอดจนกำหนดสภาพของทารกในครรภ์ได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน, โกนาโดโทรปิน chorionic ของมนุษย์)
• การตรวจอัลตราซาวนด์
• คาร์ดิโอโตโคแกรม
• ดอปเปลอร์

ข้อมูลบางอย่างสามารถรับได้หลังจากการตรวจของแพทย์ - สภาพของเด็กสามารถตัดสินได้จากอัตราการเต้นของหัวใจที่คำนวณระหว่างการตรวจคนไข้ แต่ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดจะได้รับหลังจากการทดสอบด้วยเครื่องมือและในห้องปฏิบัติการ

การรักษา

ในกรณีที่มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูกไม่ว่าจะรุนแรงเพียงใด มาตรการการรักษาจะถูกระบุ โดยมีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อป้องกันการลุกลามของพยาธิวิทยา ในขณะที่การทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตเป็นปกติตามการสังเกตนั้นสามารถทำได้ในระยะที่ 1b เท่านั้น ในเวลาเดียวกันพวกเขาพยายามใช้วิธีการที่เป็นไปได้ทั้งหมดเพื่อปรับปรุงสภาพของทารกในครรภ์ แน่นอนว่ามาตรการอนุรักษ์นิยมต้องมาก่อน การผ่าตัดจะใช้เฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนและเหตุผลด้านสุขภาพเท่านั้น นอกจากนี้ยังให้ความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกันภาวะรกไม่เพียงพอ

การรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อน - สาเหตุ, ทำให้เกิดโรคและอาการ

การบำบัดด้วยยา

วิธีหลักในการแก้ไขการไหลเวียนของเลือดในรกคือการใช้ยา เมื่อตรวจพบเพียงสัญญาณเริ่มแรกของความผิดปกติ คุณสามารถรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกได้ หากข้อบกพร่องเด่นชัดมากขึ้นก็จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ความต้องการนี้ยังมีอยู่สำหรับพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศในสตรีด้วย ส่วนใหญ่ใช้ยาต่อไปนี้:

• Antispasmodics (No-shpa, Eufillin)
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten)
• หลอดเลือด (Actovegin)
• ปรับปรุงจุลภาค (Trental)
• ตัวแทนต้านเกล็ดเลือด (Curantil)
• ยาลดความดันโลหิต (Instenon)
• วิตามินและธาตุขนาดเล็ก (Magne B6, กรดแอสคอร์บิก)
• เมแทบอลิซึม (ATP)
• สารป้องกันตับ (Essentiale, Hofitol)

ตามกฎแล้วขอแนะนำให้เข้ารับการบำบัดสองหลักสูตร - ทันทีหลังการวินิจฉัยและในสัปดาห์ที่ 32-34 หลังจากนี้จะมีการตัดสินใจเรื่องการจัดส่ง นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง หากมีการบันทึกการละเมิดในระยะ 1a หรือ 1b การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ

ในระหว่างตั้งครรภ์จะใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วซึ่งพิสูจน์ความปลอดภัยและประสิทธิผลเท่านั้นที่ใช้

การดำเนินการ

เมื่อภาวะรกไม่เพียงพอรุนแรง จำเป็นต้องมีการคลอดบุตรฉุกเฉิน หากมาตรการอนุรักษ์ไม่ได้ผล แม้ว่าจะมีการละเมิดเล็กน้อย ควรมีการตัดสินใจภายใน 2 วัน ขั้นตอนที่ใช้กันมากที่สุดคือการผ่าตัดคลอด หากมีการวางแผนก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ก็จำเป็นต้องดำเนินการตามสภาพของทารกในครรภ์และความมีชีวิตของมัน

เมื่อจำเป็นต้องแน่ใจว่ามีการแท้งบุตรเกิดขึ้นเอง จำเป็นต้องขูดมดลูกหรือดูดทารกในครรภ์ออก ในกรณีของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง การผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และสภาพของสตรี

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์มากมายในระหว่างตั้งครรภ์ รวมถึงภาวะรกไม่เพียงพอ จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกัน เกี่ยวข้องกับไลฟ์สไตล์เป็นหลักและมีหลักการดังต่อไปนี้:

1. การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ
2. เลิกนิสัยที่ไม่ดี
3. เดินกลางแจ้ง.
4. การกำจัดปัจจัยความเครียด
5. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
6. การรักษาโรคร่วมอย่างทันท่วงที

หากคุณดูแลสุขภาพของตัวเองในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถป้องกันการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในระบบมารดา-รก-ทารกในครรภ์ได้ และหากตรวจพบพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องดำเนินการรักษาอย่างทันท่วงทีซึ่งจะช่วยให้เด็กรอดได้