วิธีทำความเข้าใจตำแหน่งของเด็ก ตำแหน่งที่ถูกต้องและไม่ถูกต้องของเด็กในช่องท้อง
วิธีการกำหนดตำแหน่งของทารกในท้อง
การพยายามกำหนดตำแหน่งของทารกในช่องท้องนั้นสมเหตุสมผลหลังจากสัปดาห์ที่สามสิบ
1. หัวใจเต้นที่ไหน?
วิธีที่ง่ายที่สุดในการ "หา" ทารกคือค้นหาตำแหน่งที่ได้ยินเสียงหัวใจของเขาดีที่สุด คุณจะต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียงแบบปกติ ความอดทนและโชคเล็กน้อย เริ่มฟังจากส่วนล่างซ้ายของช่องท้อง - นี่คือจุดที่ได้ยินเสียงหัวใจเต้นในทารกที่ "ถูกระงับ" ส่วนใหญ่ เป้าหมายของคุณคือการบันทึกเสียงที่ 120-160 ครั้งต่อนาที คุณอาจไม่ถูกจำกัดอยู่แค่พื้นผิวด้านหน้าของช่องท้อง - ในบางตำแหน่ง คุณจะได้ยินเสียงหัวใจได้ดีที่สุดหากคุณวางหูฟังไว้ข้างกาย การเต้นของหัวใจจะได้ยินได้ดีที่สุดที่ส่วนหลังส่วนบนของทารก
วิธีนี้มีประโยชน์มากสำหรับคุณหากคุณต้องการทำความเข้าใจว่าทารกได้เปลี่ยนจากการคลอดบุตรตั้งแต่การนำเสนอก้นไปจนถึงการนำเสนอศีรษะหรือไม่ หาสถานที่ที่คุณได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกได้ดีที่สุด และทุกวัน ออกกำลังกายที่จะช่วยให้เขาพลิกตัว ดูว่าสถานที่นี้เปลี่ยนไปหรือไม่ ด้วยการนำเสนอก้น มันจะสูงกว่าการนำเสนอด้วยหัว
2. Belly Mapping - แผนที่ช่องท้อง
นี้เป็นวิธีการของนักเขียนผดุงครรภ์ Gail Tully (Gail Tully) จากประเทศสหรัฐอเมริกา สำหรับผู้ที่อ่านภาษาอังกฤษ ควรไปที่นี่: Belly Mapping วิธีนี้ช่วยให้คุณกำหนดตำแหน่งของทารกในช่องท้องได้อย่างอิสระโดยไม่ต้องใช้อัลตราซาวนด์และเราสอนในชั้นเรียนของเรา
สรุปสาระสำคัญของมันคือสิ่งนี้
ก่อนอื่นคุณต้องสังเกตการเคลื่อนไหวของเด็ก (สิ่งที่พวกเขามักเกิดขึ้นในตัวเขาและส่วนใดของช่องท้องที่คุณรู้สึก) จากนั้นในขณะที่อยู่ในท่าคว่ำหรือกึ่งนอน ให้สัมผัสทารกในขณะที่มดลูกอยู่ในสภาวะผ่อนคลาย เป็นผลให้คุณสามารถสร้าง "แผนที่" ของช่องท้องซึ่งสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:
- ที่คุณรู้สึกว่าเตะที่แข็งแกร่งที่สุด (นี่คือขา)
- ที่คุณรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวเบา ๆ ที่มีแอมพลิจูดน้อย (น่าจะเป็นมือ)
- บริเวณโปนขนาดใหญ่ที่มีลักษณะหัว (นี่คือก้น) อยู่ที่ไหน
- ท้องด้านไหนกระชับกว่าและสม่ำเสมอ (มีหลังเด็ก)
- ที่ที่แพทย์ได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกครั้งสุดท้าย (มีส่วนบนของหลังของทารก)
วิธีแยกแยะการนำเสนอหัวจากอุ้งเชิงกราน?
ไม่ว่าในกรณีใด คุณจะรู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาของเด็กจากเบื้องบน แต่มีเพียงคอและหลังเท่านั้นที่แยกออกจากศีรษะและจากนักบวช - รวมถึงขาซึ่งสามารถคลำได้หากคุณขัดขืน นอกจากนี้คุณสามารถจำได้ว่าแพทย์พบเสียงการเต้นของหัวใจครั้งสุดท้ายที่ไหน - ถ้าจากด้านล่างแสดงว่าทารกนอนลงและถ้ามาจากด้านบนก็แสดงว่าเป็นโจร
คุณสามารถใส่ใจอะไรได้บ้าง?
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนให้ความสนใจว่าหลังของทารกหันหน้าไปทางไหน - ไปทางด้านหลังของแม่หรือไปทางท้องของเธอ? นี่อาจเป็นเรื่องสำคัญเพราะถ้าส่วนใหญ่ในช่วงหลายเดือนก่อนก่อนคลอดลูกจะนอนหงายหลังแม่ (เรียกว่า "มุมมองด้านหลัง") เป็นไปได้มากว่าเขาจะเริ่มเกิดจากตำแหน่งนี้ ซึ่งในกรณีนี้การคลอดบุตรอาจทำให้มารดาเจ็บปวดมากขึ้น อยู่ได้นานขึ้น และมีแนวโน้มที่จะจบลงด้วยการผ่าตัดคลอด
ดังนั้น หากคุณไม่พบแผ่นหลังของทารกเมื่อคุณรู้สึกถึงมัน (สิ่งนี้แสดงว่ามันหันหน้าไปทางหลังของคุณ) ก็ควรที่จะดูว่าคุณสามารถเกลี้ยกล่อมให้ทารกพลิกตัวได้หรือไม่ ว่ากันว่าเนื่องจากหลังเป็นส่วนที่หนักที่สุดของเด็กเมื่อเทียบกับแขนและขา มักจะก้มลงเอง ในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา ผู้หญิงมีความคล่องตัวน้อยลงมาก และใช้เวลาส่วนใหญ่กับการนอนหรือนั่งครึ่งตัว ดังนั้นแรงโน้มถ่วงจึงดึงหลังเด็กลง กล่าวคือ ไปทางด้านหลังของแม่ สิ่งนี้สามารถป้องกันได้หากแม่มักสันนิษฐานว่าตำแหน่งที่แรงโน้มถ่วงจะดึงหลังของทารกไปทางท้อง (นี่คือตำแหน่งและท่าทางตรงที่ร่างกายของแม่โน้มตัวไปข้างหน้าว่ายน้ำก็เหมาะ) และโดยทั่วไปจะเคลื่อนไหว กระตือรือร้นมากขึ้น
บางครั้งเพื่อที่จะ "รู้สึก" ตำแหน่งของเด็กแม่ต้องดูว่าโดยหลักการแล้วเด็กสามารถนอนในท้องได้อย่างไร นี่คือภาพประกอบเพื่ออ้างถึง:
ทำไมผมไม่รู้สึกอะไรเลย?
บางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะ "มอง" เด็กด้วยวิธีนี้ ในกรณีที่มีน้ำคร่ำมากหรือรกติดอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูกหรือถ้าแม่อวบอ้วนและรู้สึกอะไรผ่านชั้นไขมันได้ยากมือจะ "มองเห็น" แย่ลง. หากมดลูกตึงตลอดเวลาจากความพยายามก็ไม่ควรรับ - อย่างไรก็ตามไม่สามารถรับข้อมูลที่เชื่อถือได้ ทารกรู้สึกดีที่สุดในช่วงสองเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
โดยธรรมชาติแล้ว ผู้เชี่ยวชาญสามารถกำหนดตำแหน่งของเด็กได้อย่างรวดเร็ว แต่คุณแม่มีข้อดีอย่างหนึ่ง คือ ทำได้บ่อยกว่ามาก เพราะลูกอยู่ใกล้แค่เอื้อม ตามกฎแล้ว ในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ของการพยายาม คุณแม่เกือบทุกคนสามารถเรียนรู้ที่จะกำหนดตำแหน่งของเด็กได้ หากไม่มีสิ่งใดรบกวนเธอ
จากนั้นเมื่อทารกเกิดมา ร่างกายของเขาจะคุ้นเคยกับคุณมากขึ้น และคุณจะสามารถอุ้มเขาไว้ได้อย่างมั่นใจมากขึ้น ใช่ และในระหว่างตั้งครรภ์ การรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของเด็กเป็นเรื่องที่น่ายินดีมากขึ้น เมื่อคุณรู้ว่าเขาสร้างมันขึ้นมาได้อย่างไร - ขาอยู่ที่ไหน แขนอยู่ที่ไหน ตูดอยู่ที่ไหน ฯลฯ และสำหรับคำถามที่ว่า "เขาอยู่ที่นั่นได้อย่างไร" ยินดีที่จะตอบ - "เขาสบายดี เขาเคลื่อนไหวตามปกติ เช้านี้เขาเหยียดขาหลายครั้ง นอนคว่ำ ที่นี่เขามีหลัง ฯลฯ"
Nadia Pavlovskaya
ชอบ
ความคิดเห็น- จะกำหนดตำแหน่งของเด็กในช่องท้องได้อย่างไร?
และคุณเข้าใจตำแหน่งของ Lyalya ของคุณอย่างไร? ที่นี่ฉันพบบทความที่น่าสนใจ บางทีมันอาจจะมีประโยชน์สำหรับใครบางคน))) สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่สนใจมากว่าเด็กอยู่ในท้องของพวกเขาอย่างไร ยิ่งใกล้คลอด ยิ่งสำคัญ ...
- วิธีการกำหนดตำแหน่งของลูกในท้อง
2. วิธีที่สองในการ "มอง" ที่ทารกได้รับคำแนะนำจากผดุงครรภ์ ที่สำคัญที่สุด Gail Tully จากสหรัฐอเมริกาเขียนเกี่ยวกับมัน .. ในชั้นเรียนของเราฉันสอนเด็กผู้หญิงให้ใช้วิธีนี้ซึ่งช่วยให้พวกเขากำหนด ...
- ตำแหน่งของทารกในท้อง
จะกำหนดตำแหน่งของเด็กในช่องท้องได้อย่างไร? สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่สนใจว่าเด็กอยู่ในท้องของตนอย่างไร ยิ่งใกล้คลอดมากเท่าไหร่ ข้อมูลนี้จะยิ่งมีความสำคัญต่อความก้าวหน้าของการเกิด ด้วยรูปแบบการนำเสนอบางรูปแบบ ...
- ทารกสามารถพลิกตัวได้นานแค่ไหน? และวิธีการกำหนดตำแหน่งด้วยตัวเอง
ในการอัลตราซาวนด์ที่ 32 สัปดาห์ พวกเขาบอกว่าทารกนอนคว่ำอย่างที่ควรจะเป็น ฉันผ่อนคลาย แต่เมื่อวานฉันพบว่าขาของฉันเริ่มเคาะผิดที่ ก้นยื่นออกไปผิดที่และก็กลัว ....
ในช่วงเก้าเดือนของการคลอดบุตร หญิงตั้งครรภ์มักจะได้ยินเกี่ยวกับการนำเสนอของทารกในครรภ์ สูตินรีแพทย์และสูตินรีแพทย์พูดถึงเรื่องนี้ระหว่างการตรวจ ผู้เชี่ยวชาญในการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ เราจะบอกในเนื้อหานี้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นและมีผลกระทบอย่างไร
มันคืออะไร?
ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกจะเปลี่ยนตำแหน่งในครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 ทารกจะมีพื้นที่ว่างในมดลูกเพียงพอที่จะพลิกตัว ตีลังกา และรับตำแหน่งที่หลากหลาย การนำเสนอของทารกในครรภ์ในเวลาเหล่านี้เป็นเพียงข้อเท็จจริงเท่านั้นและไม่มีอะไรเพิ่มเติมข้อมูลนี้ไม่มีค่าการวินิจฉัย แต่ในไตรมาสที่สาม ทุกสิ่งทุกอย่างเปลี่ยนไป
ทารกมีที่ว่างเพียงเล็กน้อยในการเคลื่อนย้าย ภายในสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์จะมีการสร้างตำแหน่งถาวรในมดลูกและการทำรัฐประหารไม่น่าเป็นไปได้มาก ในช่วงที่สามของการตั้งครรภ์ เป็นสิ่งสำคัญมากว่าทารกอยู่ในท่าไหน ถูกหรือผิด การเลือกกลวิธีในการคลอดบุตรและความเสี่ยงที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งแม่และลูกขึ้นอยู่กับสิ่งนี้
เมื่อพูดถึงการนำเสนอ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าเรากำลังพูดถึงอะไรกันแน่ เรามาลองทำความเข้าใจคำศัพท์กัน การนำเสนอของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์กับทางออกจากโพรงมดลูกไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานทารกสามารถหันไปทางทางออกโดยใช้ศีรษะหรือก้น หรืออยู่ในตำแหน่งเฉียงข้ามมดลูก
ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของตำแหน่งของแกนตามยาวของร่างกายของทารกกับแกนที่คล้ายกันของโพรงมดลูก ทารกสามารถกำหนดตำแหน่งตามยาว ขวางหรือเฉียงได้ บรรทัดฐานคือตำแหน่งตามยาว ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของส่วนหลังต่อผนังมดลูกด้านใดด้านหนึ่ง - ซ้ายหรือขวา ประเภทของตำแหน่งคืออัตราส่วนของด้านหลังกับผนังด้านหลังหรือด้านหน้าของมดลูก ข้อต่อคืออัตราส่วนของแขน ขา หัวของทารกที่สัมพันธ์กับร่างกายของเขาเอง
พารามิเตอร์ทั้งหมดเหล่านี้เป็นตัวกำหนดตำแหน่งของทารก และต้องนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจว่าผู้หญิงจะคลอดบุตรอย่างไร - โดยธรรมชาติ เป็นธรรมชาติด้วยการกระตุ้น หรือโดยการผ่าตัดคลอด การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในพารามิเตอร์ใด ๆ ที่ระบุไว้สามารถมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจนี้ แต่การนำเสนอมักจะชี้ขาด
ชนิด
ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกายที่อยู่ใกล้ที่สุด (ที่อยู่ติดกัน) กับทางออกจากมดลูกไปยังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก (และนี่คือจุดเริ่มต้นของการเดินทางของทารกที่เกิด) มีการนำเสนอหลายประเภท:
อุ้งเชิงกราน
ในสตรีมีครรภ์ประมาณ 4-6% ทารกจะตั้งอยู่ทางทางออกด้วยก้นหรือขา การนำเสนอก้นเต็มรูปแบบคือตำแหน่งในมดลูกที่ทารกมุ่งไปที่ทางออกด้วยก้น เรียกอีกอย่างว่าก้น การนำเสนอเท้าถือเป็นการนำเสนอที่ขาของเด็ก "มอง" ไปทางทางออก - อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง การนำเสนอก้นแบบผสม (รวมหรือไม่สมบูรณ์) เป็นตำแหน่งที่ทั้งบั้นท้ายและขาอยู่ติดกับทางออก
นอกจากนี้ยังมีการนำเสนอหัวเข่าซึ่งขาของทารกงอที่ข้อเข่าติดกับทางออก
การนำเสนอก้นถือเป็นพยาธิวิทยา อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก การนำเสนอก้นเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเป็นการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าการใช้เท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับหัวเข่า
เหตุผลที่ทารกทำการนำเสนอก้นอาจแตกต่างกัน และไม่ใช่ทั้งหมดที่ชัดเจนและเข้าใจได้สำหรับแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ เป็นที่เชื่อกันว่าเด็กที่มารดาต้องทนทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพและความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก อวัยวะ และรังไข่ ส่วนใหญ่มักจะอยู่แต่หัวขึ้นและลง ผู้หญิงที่ทำแท้งและขูดมดลูกหลายครั้ง ผู้หญิงที่มีแผลเป็นที่มดลูกซึ่งมักให้กำเนิดเป็นจำนวนมากก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
สาเหตุของการนำเสนอก้นอาจเป็นความผิดปกติของโครโมโซมในตัวเด็กเช่นเดียวกับความผิดปกติในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง - ไม่มีสมอง microcephaly หรือ hydrocephalus การละเมิดโครงสร้างและหน้าที่ของอุปกรณ์ขนถ่าย ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ในบรรดาฝาแฝด ทารกหนึ่งคนสามารถนั่งในท่าได้ และเป็นอันตรายหากทารกคนนี้นอนที่ทางออกก่อน
Oligohydramnios และ polyhydramnios, สายสะดือสั้น, สิ่งกีดขวาง, เศษที่ขัดขวางการเลี้ยว, รกเกาะต่ำเป็นปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด
ศีรษะ
การนำเสนอของหัวหน้าถือว่าถูกต้อง จัดให้เหมาะสำหรับเด็กโดยธรรมชาติเอง กับเขา หัวของทารกอยู่ติดกับทางออกของกระดูกเชิงกรานเล็กๆ ของผู้หญิงคนนั้น การนำเสนอหัวหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งและประเภทของตำแหน่งของเด็ก หากทารกหันศีรษะไปทางทางออก แสดงว่านี่คือการนำเสนอหัวท้ายทอย ด้านหลังศีรษะจะปรากฏขึ้นก่อน หากทารกอยู่ตรงทางออกในโปรไฟล์ นี่คือการนำเสนอด้านหน้าข้างขม่อมหรือชั่วคราว
ในตำแหน่งนี้ การคลอดบุตรมักจะดำเนินไปได้ยากขึ้นเล็กน้อย เพราะขนาดนี้กว้างกว่าและยากขึ้นเล็กน้อยที่ศีรษะจะเคลื่อนไปตามอวัยวะเพศของผู้หญิงในตำแหน่งนี้
การนำเสนอหน้าผากเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดกับเขา ทารกจะ "ต่อย" ทางหน้าผากของเขา หากใบหน้าของทารกหันไปทางทางออก แสดงว่าการนำเสนอนั้นเรียกว่า ใบหน้า ซึ่งเป็นโครงสร้างใบหน้าของเศษขนมปังที่จะเกิดก่อน การนำเสนอศีรษะแบบท้ายทอยถือว่าปลอดภัยสำหรับแม่และทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร ส่วนที่เหลือของสปีชีส์เป็นแบบยืดขยายของการนำเสนอหัว มันค่อนข้างยากที่จะถือว่าพวกมันเป็นเรื่องปกติ เมื่อผ่านช่องคลอด เช่น การนำเสนอด้วยใบหน้า อาจเกิดการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอได้
การนำเสนอของหัวหน้าอาจต่ำ พวกเขาพูดถึงเขาที่ "เส้นชัย" เมื่อท้อง "ลดลง" ทารกกดหัวของเขาไปที่ทางออกไปยังกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ หรือเข้ามาเร็วเกินไปบางส่วน โดยปกติ กระบวนการนี้จะเกิดขึ้นในช่วงเดือนที่ผ่านมาก่อนส่งมอบ หากการโค่นศีรษะเกิดขึ้นเร็วขึ้นการตั้งครรภ์และการนำเสนอก็ถือเป็นพยาธิสภาพเช่นกัน
ทารกมากถึง 95% มักมีอาการศีรษะล้านภายใน 32-33 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
การนำเสนอหน้าผาก
หัวหน้านำเสนอ
ตามขวาง
ทั้งตำแหน่งเฉียงและตามขวางของร่างกายของทารกในมดลูกซึ่งมีลักษณะโดยไม่มีส่วนที่นำเสนอเช่นนี้ถือเป็นพยาธิสภาพ การนำเสนอนี้มีน้อยมาก มีเพียง 0.5-0.8% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนนี้ สาเหตุที่ทำให้ทารกสามารถอยู่ตรงข้ามมดลูกหรือในมุมแหลมไปจนถึงทางออกไปยังกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กก็ค่อนข้างยากที่จะจัดระบบ พวกเขาไม่ได้ให้คำอธิบายที่สมเหตุสมผลและสมเหตุสมผลเสมอไป
การนำเสนอแบบเฉียง
ตามขวาง
ส่วนใหญ่แล้วตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์เป็นลักษณะของสตรีที่มีครรภ์เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ polyhydramnios หรือ oligohydramnios ในกรณีแรก ทารกมีพื้นที่สำหรับการเคลื่อนไหวมากเกินไป ในประการที่สอง ความสามารถในการเคลื่อนไหวของเขามีจำกัดอย่างมาก บ่อยครั้งที่ผู้หญิงที่คลอดบุตรต้องทนทุกข์ทรมานจากการยืดเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อของมดลูกมากเกินไปซึ่งไม่มีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์แม้ในครรภ์ที่ยาวนาน เด็กยังคงเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย
บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์ตั้งอยู่ตามขวางในสตรีที่มีเนื้องอกในมดลูกเนื่องจากโหนดป้องกันไม่ให้เด็กอยู่ในตำแหน่งตามปกติ ในผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบในทางคลินิก ทารกมักจะไม่สามารถจับจ้องไปที่ตำแหน่งที่ถูกต้องได้
Polyhydramnios
การวินิจฉัย
จนถึง 30-32 สัปดาห์การวินิจฉัยการนำเสนอของทารกในครรภ์ไม่สมเหตุสมผล แต่ในเวลานี้สูติแพทย์ - นรีแพทย์สามารถสรุปได้ว่าส่วนใดของร่างกายที่ทารกอยู่ติดกับทางออกจากมดลูกในระหว่างการตรวจร่างกายภายนอก โดยปกติ หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในครรภ์มารดา ความสูงของอวัยวะในโพรงมดลูกจะสูงกว่าเกณฑ์ปกติ (มีกระดูกเชิงกราน) หรืออยู่หลังเกณฑ์ปกติ (ด้วยการนำเสนอตามขวาง)
ด้วยการจัดเรียงตามขวางของทารก ท้องจึงดูไม่สมมาตรเหมือนลูกรักบี้ ตำแหน่งนี้สามารถกำหนดได้อย่างอิสระโดยอิสระ เพียงแค่ยืนตัวตรงอยู่หน้ากระจก
การเต้นของหัวใจของทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในบริเวณสะดือของแม่ ในการคลำในส่วนล่างของมดลูกจะไม่มีการกำหนดหัวกลมที่หนาแน่น ด้วยการนำเสนอก้นสามารถมองเห็นได้ที่ด้านล่างของมดลูกโดยมีการนำเสนอตามขวาง - ทางด้านขวาหรือด้านซ้าย
แพทย์ยังใช้การตรวจทางช่องคลอดเพื่อชี้แจงข้อมูล การยืนยันการวินิจฉัยที่เถียงไม่ได้คือการสแกนอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ด้วยสิ่งนี้ไม่เพียงกำหนดตำแหน่งที่แน่นอน ตำแหน่ง การนำเสนอ ท่าทาง แต่ยังรวมถึงน้ำหนักของทารกในครรภ์ ส่วนสูง และพารามิเตอร์อื่น ๆ ที่จำเป็นสำหรับการเลือกวิธีการคลอดอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ไม่มีใครปลอดภัยจากโรคแทรกซ้อนในการคลอดบุตรและระหว่างคลอดบุตร แม้ว่าทารกจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในแวบแรกก็ตาม อย่างไรก็ตามการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและตามขวางถือว่าอันตรายที่สุด
อันตรายหลักของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์อยู่ในโอกาสในการคลอดก่อนกำหนดสิ่งนี้เกิดขึ้นในประมาณ 30% ของการตั้งครรภ์โดยที่ทารกอยู่ในช่องท้องของแม่โดยเงยหน้าขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้หญิงเหล่านี้ประสบกับการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรอย่างรวดเร็วพร้อมกับน้ำส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกมักจะหลุดออกมา - ขา, ที่จับ, ห่วงสายสะดือ ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่การบาดเจ็บร้ายแรง ซึ่งทำให้ทารกพิการตั้งแต่แรกเกิด
ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตร ผู้หญิงที่มีส่วนก้นมักจะพัฒนาความอ่อนแอของกำลังแรงงาน การหดตัวไม่ได้นำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ต้องการ - ปากมดลูกไม่เปิดหรือเปิดช้ามาก ในระหว่างการคลอดบุตร มีความเสี่ยงที่จะเอียงศีรษะหรือแขนของเด็ก การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ สมองและไขสันหลัง รกลอกตัว ขาดออกซิเจนเฉียบพลัน ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของเด็กหรือความผิดปกติของระบบประสาทโดยสิ้นเชิง .
สำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เป็นอันตรายเนื่องจากการแตกรุนแรงของฝีเย็บ มดลูก การตกเลือดจำนวนมาก และการบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกราน
บ่อยครั้งที่การนำเสนอก้นรวมกับสายพันกัน การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และพยาธิสภาพของรก ทารกที่ยื่นก้นมักจะมีน้ำหนักตัวน้อยกว่า พวกเขาเป็นโรค hypotrophic มีความผิดปกติของการเผาผลาญ ทุกข์ทรมานจากข้อบกพร่องของหัวใจพิการแต่กำเนิด พยาธิสภาพของทางเดินอาหาร และไต ภายในสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง จังหวะของการพัฒนาโครงสร้างสมองของเด็กบางส่วนจะช้าลงและหยุดชะงัก
หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่นำเสนอโดยด้านหลังศีรษะไปทางทางออกตามยาว ไม่ควรมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือระหว่างการคลอดบุตร การนำเสนอศีรษะในรูปแบบอื่นอาจทำให้เกิดปัญหาในการคลอดบุตรได้ เนื่องจากศีรษะจะเคลื่อนไปตามช่องคลอดได้ยากขึ้น การยืดศีรษะจะไม่เกิดขึ้นที่ถุงอัณฑะของมารดา ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน ความอ่อนแอของกำลังคลอด . ในกรณีนี้หากมีความกลัวต่อชีวิตของเด็กแพทย์จะใช้คีม ในตัวมันเองทำให้เกิดคำถามมากมายเพราะจำนวนการบาดเจ็บจากการคลอดที่เด็กได้รับหลังจากการใช้คีมทางสูติกรรมมีจำนวนมาก
สายพันกัน
คีมส่ง
การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยที่สุดสำหรับการนำเสนอที่หน้าผาก มันเพิ่มโอกาสของการแตกของมดลูก, ปากมดลูก, การปรากฏตัวของทวารและการตายของทารกเอง การนำเสนอศีรษะเกือบทุกประเภทสามารถเข้ารับการคลอดตามธรรมชาติได้ ยกเว้นส่วนหน้าการนำเสนอหัวต่ำเต็มไปด้วยการคลอดก่อนกำหนดและนี่คืออันตรายหลัก
ไม่จำเป็นว่าการคลอดบุตรเหล่านี้จะซับซ้อนหรือยาก แต่ระบบประสาทของทารกอาจไม่มีเวลาเติบโตไปสู่ชีวิตอิสระนอกท้องของแม่ เช่นเดียวกับบางครั้งที่ปอดของเขาไม่มีเวลาทำให้สุก
อันตรายของการนำเสนอตามขวางอยู่ในความจริงที่ว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติแทบจะไม่สามารถทำได้โดยไม่มีการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรง หากคุณยังคงสามารถพยายามแก้ไขตำแหน่งเฉียงของทารกที่อยู่ในกระบวนการคลอดบุตรได้หากยังอยู่ใกล้ศีรษะมากขึ้นการแก้ไขตามขวางทั้งหมดจะไม่ขึ้นอยู่กับ
ผลที่ตามมาของการคลอดบุตรดังกล่าวอาจทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกของทารกได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรง แขนขา บริเวณสะโพก กระดูกสันหลัง รวมทั้งสมองและไขสันหลัง อาการบาดเจ็บเหล่านี้ไม่ค่อยคลาดเคลื่อนหรือแตกหัก และมักเป็นอาการบาดเจ็บที่รุนแรงกว่าที่ทำให้เด็กพิการ
บ่อยครั้งที่เด็กในการนำเสนอตามขวางจะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ การอดอาหารด้วยออกซิเจนเป็นเวลานานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทที่ไม่อาจย้อนกลับได้และการพัฒนาของอวัยวะรับความรู้สึก - การมองเห็น การได้ยิน
วิธีที่จะให้กำเนิด?
ปัญหานี้มักจะได้รับการแก้ไขเมื่อตั้งครรภ์ได้ 35-36 สัปดาห์ ถึงเวลานี้ตามมาตรฐานของแพทย์แล้ว ตำแหน่งที่ไม่มั่นคงใดๆ ของทารกในครรภ์ในครรภ์ของมารดาจะคงที่และถาวร แน่นอนว่ามีบางกรณีที่ทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่อยู่แล้วไม่กี่ชั่วโมงก่อนเกิดเปลี่ยนตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของร่างกายไปเป็นตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่อย่างน้อยก็ไร้เดียงสาที่จะนับผลลัพธ์ดังกล่าว แม้ว่าจะแนะนำให้เชื่อในสิ่งที่ดีที่สุดทั้งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และแพทย์ของเธอ
หลายปัจจัยมีอิทธิพลต่อการเลือกกลยุทธ์การจัดส่ง แพทย์คำนึงถึงขนาดของกระดูกเชิงกรานของสตรีมีครรภ์ - หากศีรษะของทารกในครรภ์ตามอัลตราซาวนด์มีขนาดใหญ่กว่าขนาดของกระดูกเชิงกรานแล้วมีโอกาสสูงที่ผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดคลอดตามแผน ส่วนที่มีการนำเสนอของทารกในครรภ์ หากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่นี่คือเหตุผลในการแต่งตั้งการผ่าตัดคลอดตามแผนด้วยการนำเสนอที่ก้นและตามขวางและบางครั้งด้วยการนำเสนอหัวก็ขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่ผู้เชี่ยวชาญอัลตราซาวนด์ "พยากรณ์" สำหรับทารก
ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจเป็นสาเหตุของการแต่งตั้งการผ่าตัดคลอดโดยไม่คำนึงถึงการนำเสนอ นอกจากนี้แพทย์พยายามที่จะไม่เสี่ยงและดำเนินการกับสตรีที่ตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการทำเด็กหลอดแก้ว - การเกิดของพวกเขาสามารถนำมาซึ่งความประหลาดใจอันไม่พึงประสงค์มากมาย
ด้วยการนำเสนอก้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากทารกในครรภ์มีขนาดไม่ใหญ่คลองคลอดกว้างพอขนาดของกระดูกเชิงกรานช่วยให้นักบวชของทารกและศีรษะของเขาผ่านไปได้โดยไม่ จำกัด อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติสำหรับผู้หญิงที่มีการนำเสนอแบบก้นเต็ม และบางครั้งก็มีการนำเสนอแบบผสม หากเด็กมีน้ำหนักน้อย มีสัญญาณของการขาดออกซิเจน พัวพัน พวกเขาจะไม่อนุญาตให้คลอดบุตร
การผ่าตัดคลอดถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการคลอดบุตรด้วยการวางเท้าหรือข้อเข่าที่ต่างกัน มันจะหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกิดในเด็กและเลือดออกในแม่
แพทย์ยังพยายามกำหนดการผ่าตัดคลอดเพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของทารกด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะหน้าผาก หากทารกคนใดคนหนึ่งในสองคนที่ตั้งครรภ์แฝดอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทารกนั่งหรือนอนทับมดลูก ซึ่งจะเริ่มเกิดก่อน ด้วยการนำเสนอตามขวางและเฉียงพวกเขามักจะพยายามกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน การคลอดบุตรตามธรรมชาตินั้นอันตรายมาก
การผ่าตัดคลอดในโหมดที่วางแผนไว้มักจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 38-39 ของการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องรอให้มีการคลอดเอง ความสำคัญหลักในการเลือกวิธีการถูกกำหนดให้กับลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายผู้หญิงกับลักษณะทางกายวิภาคของทารกของเธอ ไม่มีระบบการประเมินความเสี่ยงที่เป็นสากล อาจมีความแตกต่างมากมายที่เฉพาะแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถนำมาพิจารณาได้
เมื่อรู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของลูกวัยเตาะแตะ สตรีมีครรภ์พยายามนึกภาพว่าเธอได้รับการเตะหนักจากขาข้างใด และข้อศอกยื่นออกมาหรือไม่และยืดสะดือของเธอ จะเข้าใจได้อย่างไรว่าเด็กโกหก?
วิธีการกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์สูติแพทย์
วิธีที่ง่ายและแม่นยำที่สุดในการกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกคืออัลตราซาวนด์ ในระยะใดของการตั้งครรภ์ แท้จริงจากวินาทีแรก แพทย์ทราบตำแหน่งที่แน่นอนของสิ่งที่แนบมากับถุงน้ำคร่ำและตำแหน่งของเด็ก
ในช่วงเวลาหลังจากนั้นในระหว่างการตรวจสูติแพทย์สามารถกดฝ่ามือไปที่ท้องของผู้หญิงได้โดยการสัมผัสเพื่อกำหนดว่าเด็กนอนอย่างไร:
- ข้ามหรือตามแนวแกนของกระดูกสันหลังของแม่
- ส่วนใดของร่างกายที่อยู่ในบริเวณอวัยวะของมดลูก (ใต้ตับ): ไม่ว่าจะเป็นหัวหนาแน่นหรือตูดอ่อน
วิธีที่สามใช้เมื่อปากมดลูกสั้นลงและเปิดออกเล็กน้อยนั่นคือในช่วงแรกของการคลอดตามปกติหรือกับการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดในช่วงหลัง แพทย์ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช จะใช้นิ้วตรวจสอบส่วนต่างๆ ของร่างกายทารกในครรภ์ที่กำลังจะออกจากมดลูก อาจเป็นตูดที่อ่อนนุ่มในการนำเสนอก้น จมูกและคางในการนำเสนอบนใบหน้า กองด้วยนิ้วก้อยในการนำเสนอด้วยเท้า เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด ศีรษะของทารกมักปรากฏให้เห็นบ่อยที่สุด จากนั้นนรีแพทย์จะรู้สึกถึงกระดูกที่หนาแน่นโดยมีกระหม่อมอ่อนอยู่ตรงกลาง ตามการกำหนดค่าสูติแพทย์ยังกำหนดว่าทารกจะหันด้านใด หากเด็กนอนตะแคง ส่วนที่ใหญ่ที่สุด (หัวและก้น) จะโค้งไปทางขวาและซ้ายของสะดือของแม่ และแพทย์จะไม่รู้สึกอะไรผ่านคอที่เปิดอยู่
ทารกควรนอนอย่างไรในช่วงต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์
นานถึง 32 สัปดาห์ ตำแหน่งของทารกในครรภ์เรียกว่าไม่เสถียร กล่าวคือ ทารกสามารถพลิกตัวได้หลายครั้งต่อวัน ไม่ว่าจะก้มหน้าหรือก้มศีรษะ เด็กมีความกระตือรือร้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน polyhydramnios เมื่อผนังมดลูกถูกยืดออกและไม่จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก
เมื่อตั้งครรภ์ได้ 31-33 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งที่จะเกิด ในเวลานี้ เขาไม่พลิกคว่ำอีกต่อไป แต่ขยับแขนและขาเท่านั้น คลายตัวและหันศีรษะไปด้านข้าง ในกรณีส่วนใหญ่ ก่อนคลอด ทารกจะนอนหงาย (เรียกว่าการนำเสนอศีรษะ) หันหลังไปทางซ้ายและออกไปข้างนอก และหันหน้าไปทางขวาและเข้าด้านใน หากเด็กนอนราบในท้องไม่ถูกต้องสูติแพทย์แนะนำให้แม่ทำแบบฝึกหัดพิเศษที่ช่วยให้ทารกพลิกคว่ำ
วิธีเข้าใจลูกนอนในท้องแม่
หากเด็กนอนหงาย ผู้หญิงจะรู้สึกสั่นต่ำอยู่เหนือหน้าอกในบริเวณขาหนีบที่พับด้านขวาหรือซ้าย
หากทารกนอนตะแคง ท้องของแม่จะกว้างผิดปกติ การเคลื่อนไหวที่คมชัดและเจ็บปวดมากขึ้นเกิดขึ้นจากขาของทารกในครรภ์และแรงกดดันเป็นเวลานาน - เมื่อคลายศีรษะ อาจมีอาการปวดที่สะดือเนื่องจากการยืดตัว
ด้วยรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด - การนำเสนอหัวของทารกในครรภ์ - hypochondrium ที่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ได้รับมากที่สุด ตามกฎแล้วทารกจะใช้ตำแหน่งนี้ใกล้กับการคลอดบุตรมากขึ้นเมื่อเขามีน้ำหนักและความแข็งแรงเพียงพอสำหรับการกระแทกอย่างแรง แม้เพียงแค่ยืดขา เหยียดหลังนอนหลับ ทารกก็สามารถกดทับบริเวณตับและซี่โครงส่วนล่างของแม่ได้อย่างเจ็บปวด ในขณะเดียวกัน รูปทรงของเข่าหรือเท้าที่ยื่นออกมาจะมองเห็นได้ง่าย และมักจะมองเห็นได้ชัดเจน หากในระหว่างการเคลื่อนไหวดังกล่าว คุณกดฝ่ามือไปที่ท้องที่ด้านล่างของผนังหน้าท้องเหนือรอยพับขาหนีบด้านซ้าย คุณจะสัมผัสได้ถึงศีรษะที่หนาแน่นของทารกในครรภ์
หากทารกนอนราบต่ำมาก แม่จะรู้สึกได้ถึงการเคลื่อนไหวของศีรษะของทารกในครรภ์ และอาจกระตุ้นให้ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ มดลูกของผู้หญิงจะรู้สึกถึงแรงกดดันของกระดูกของกะโหลกศีรษะและตับและช่องท้องของแสงอาทิตย์จะรู้สึกถึงการกระแทกที่ขา
การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นกระบวนการทางธรรมชาติที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ตั้งแต่ช่วงตั้งครรภ์จนถึงการคลอดบุตร ร่างกายของสตรีมีครรภ์ต้องอยู่ภายใต้กฎหมายและความต้องการพิเศษ ชีวิตใหม่พัฒนาขึ้นและร่างกายของผู้หญิงทำหน้าที่เป็นที่อยู่อาศัยของทารกในครรภ์เป็นเวลา 9 เดือนโดยจัดหาทรัพยากรทั้งหมดสำหรับการเติบโตตามปกติ
ในช่วงเวลาลึกลับนี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้เป็นแม่จะต้องมีสุขภาพที่ดี เนื่องจากร่างกายต้องให้ความสำคัญกับการรักษาชีวิตใหม่ภายในตัวมันเอง มิเช่นนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ส่งผลต่อสุขภาพของทั้งแม่และลูกได้ หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์
การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์คืออะไร?
ตำแหน่งที่เหมาะสมและเป็นธรรมชาติที่สุดของทารกในมดลูก ณ เวลาคลอดคือมุ่งหน้าไปทางช่องคลอด และด้วยระยะปกติของการตั้งครรภ์ ตำแหน่งนี้ถูกกำหนดโดยตัวมันเอง ร่างกายของแม่และเด็กกำลังเตรียมพร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตรที่ยากลำบาก สะโพกของผู้หญิงขยายออก และทารกก้มศีรษะลงในโพรงที่เกิด โดยหันหลังให้มารดา ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอหัวและถือว่าดีที่สุดสำหรับการคลอดบุตรอย่างปลอดภัย
แต่ในบางกรณี เด็กอยู่ในโพรงมดลูกอย่างไม่ถูกต้องและเสี่ยงต่อการคลอดบุตร หนึ่งในสถานที่เหล่านี้คือการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ ซึ่งหมายความว่าแกนของเงี่ยงของแม่และเด็กตั้งฉากกันนั่นคือเด็กนอนพาดท้องและไม่อยู่ติดกัน
คุณไม่ควรขู่ขวัญตัวเองล่วงหน้าและดูโครงร่างของช่องท้องอย่างใกล้ชิด - มีเพียง 0.5% ของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ และยาเกือบทุกครั้งสามารถช่วยแม่และลูกได้
การวินิจฉัย
ภายในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เด็กรู้สึกปลอดภัย - ที่นั่นอบอุ่น ได้ยินเสียงหัวใจของแม่ ได้ยินเสียงของเธอ และสภาพแวดล้อมทางน้ำที่ยอดเยี่ยม น้ำคร่ำ ทำให้ร่างเล็กอยู่ในสภาพ "ไร้น้ำหนัก" เด็กหมุน หมุน และตีลังกา ช่วงเวลาของการเคลื่อนไหวนี้กินเวลาจนถึง 34-35 สัปดาห์ในขณะที่ร่างกายของทารกในครรภ์ยังเล็กและมีกระบวนการสร้างอวัยวะภายในที่ใช้งานอยู่
ดังนั้นจนถึงสิ้นเดือนที่เจ็ดของการตั้งครรภ์คุณไม่น่าจะได้ยินการวินิจฉัยความผิดปกติของทารกในครรภ์จากแพทย์ แต่เมื่ออายุ 8-9 เดือนทารกกำลังรับน้ำหนักอย่างแข็งขันตำแหน่งของเขาจะมั่นคงและนรีแพทย์ในช่วงเวลานี้สามารถตัดสินตำแหน่งของเด็กในมดลูกได้อย่างเป็นกลาง
บางครั้งผู้หญิงอาจสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ รูปวงรีตามขวางของช่องท้องเป็นสัญญาณของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ แต่เนื่องจากการไปพบแพทย์สูติ-นรีแพทย์เริ่มบ่อยขึ้นตั้งแต่เดือนที่เจ็ด แพทย์จึงศึกษาและตรวจสตรีมีครรภ์อย่างใกล้ชิด
วิธีการต่อไปนี้ใช้เพื่อกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์:
- การตรวจสอบด้วยสายตา หากทารกมีขนาดใหญ่ ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะชัดเจนและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า
- คลำ (ตรวจโดยการสัมผัส) แพทย์วางมือบนศีรษะของทารก และอีกมือหนึ่งวางบนกระดูกเชิงกรานหรือส้นเท้า นอกจากนี้ยังฟังการเต้นของหัวใจ - ในตำแหน่งตามขวางอัตราการเต้นของหัวใจของทารกจะได้ยินเฉพาะในสะดือของผู้หญิงเท่านั้น มักจะไม่ทำการตรวจทางช่องคลอด
- การตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์). นี่เป็นขั้นตอนสุดท้ายของการวินิจฉัย โดยให้การยืนยัน (หรือการหักล้าง) ของการวินิจฉัยเบื้องต้นโดยสมบูรณ์
สาเหตุ
ปัจจัยและสาเหตุของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็กในมดลูกนั้นมีความหลากหลาย - ตั้งแต่ลักษณะเฉพาะของการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ไปจนถึงผลที่ตามมาของโรคของมารดาและพยาธิสภาพของเด็กเอง
อย่าละเลยการไปพบแพทย์แม้ว่าคุณจะไม่ได้ตั้งครรภ์เป็นครั้งแรกและถือว่าตัวเองเป็นมารดาที่มีประสบการณ์และการคลอดบุตร . ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ในสตรีที่คลอดบุตรนั้นพบได้บ่อยกว่าในสตรีที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรก
น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
ปัจจัยที่มีผลต่อปริมาตรของน้ำคร่ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ นี่คือศีลระลึกร่างกายของหญิงมีครรภ์ น้ำคร่ำเกิดจากเยื่อบุชั้นในของถุงน้ำคร่ำ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ องค์ประกอบของน้ำคร่ำจะอัพเดททุกสามชั่วโมง
ด้วย polyhydramnios (ปริมาตรของน้ำคร่ำ 1.5-2 ลิตรขึ้นไป) เด็กจะ "นอนราบ" ได้ยากขึ้นเนื่องจากพื้นที่ภายในของมดลูกกว้างขวาง ตรงกันข้ามกับน้ำคร่ำเล็กน้อย (น้อยกว่า 600 มล.) การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในมดลูกเป็นเรื่องยากมากจนเด็กถูกผนังบีบ
เสียงของผนังมดลูกลดลงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้าท้อง
ส่วนใหญ่มักพบผนังกล้ามเนื้อที่อ่อนแอของมดลูกในสตรีที่คลอดบุตรอีกครั้ง ตำแหน่งตามธรรมชาติของมดลูกเป็นแนวตั้งรูปลูกแพร์คว่ำ ตามหลักการแล้ว กล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะสืบพันธุ์นั้นยืดหยุ่นได้มากพอที่จะยืดตามการเติบโตของทารกในครรภ์ และยืดหยุ่นเพื่อรักษาตำแหน่งแนวตั้งไว้ และเนื่องจากเราทุกคนต้องเผชิญแรงโน้มถ่วงโดยไม่ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม กล้ามเนื้อมดลูกและผนังหน้าท้องของเด็กจึงอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมกับตัวเขา ไม่ใช่อย่างที่เขาควรจะเป็น
การวางผิดที่ของรก
ในคำศัพท์ทางการแพทย์ ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรกเรียกว่า "previa" และหมายถึงสิ่งที่แนบมาของ "baby place" ในบริเวณปากมดลูก รกอย่างสมบูรณ์หรือสมบูรณ์ตรงบริเวณที่ศีรษะของทารกควรใช้เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ Placenta previa เป็นตัวบ่งชี้ที่แน่ชัดสำหรับการผ่าตัดคลอด (CS) เนื่องจากการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้
ตำแหน่งปกติของรกและการนำเสนอในส่วนล่างของมดลูก
เนื้องอกในโพรงมดลูก
แน่นอนสำหรับความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กการตั้งครรภ์ที่สงบและปลอดภัยขอแนะนำให้ตรวจสอบสุขภาพของแม่อย่างรอบคอบ อันที่จริงในการปรากฏตัวของ adenomas เนื้องอกที่เป็นเส้น ๆ และติ่งเนื้อในส่วนล่างของมดลูกความเสี่ยงของการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัดตลอดการตั้งครรภ์
คุณสมบัติของโครงสร้างของมดลูก
โรคที่ค่อนข้างหายากคืออานม้าและมดลูก bicornuate - สตรีมีครรภ์เพียง 0.1% เท่านั้นที่สามารถได้ยินการวินิจฉัยที่คล้ายกัน หมายความว่ารูปร่างของมดลูกไม่ใช่รูปร่างลูกแพร์ยาวปกติ แต่มีรูปร่างคล้ายอาน (มีการโก่งตัวที่ด้านล่าง) หรือ bicornuate (แบ่งเป็นสองส่วนโดยกะบังในส่วนบน) และเป็นที่แน่ชัดว่าเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่กำลังพัฒนาในสภาพเช่นนี้ที่จะรับตำแหน่งที่จำเป็นสำหรับการออกจากร่างกายของมารดาโดยง่าย
ตัวเลือกสำหรับโครงสร้างของมดลูกในภาพถ่าย
bicornuate มดลูก 
โครงสร้างของมดลูกเป็นปกติ
พยาธิสภาพของทารกในครรภ์
เนื่องจากการนำเสนอโดยศีรษะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการคลอดที่ประสบความสำเร็จ พยาธิสภาพของพัฒนาการ เช่น ภาวะสมองบวมน้ำ (hydrocephalus) (อาการบวมของสมอง) หรือภาวะสมองเสื่อม (สมองซีกสมองที่ด้อยพัฒนา) สามารถป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ได้รับตำแหน่งที่เหมาะสมภายในมดลูก
อะไรที่คุกคามการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์?
การตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอตามขวางอาจเป็นเรื่องปกติแม้ว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรจะรู้ว่า "ปกติ" ในช่วงไม่กี่สัปดาห์ล่าสุดหมายถึงอาการปวดหลังส่วนล่างและสะโพก ความหนักเบา หายใจถี่ และสภาวะของความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง ช่วงเวลาที่เสี่ยงที่สุดเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากตำแหน่งที่ไม่สะดวกของเด็กเมื่อเทียบกับ "ทางออก" จากโพรงมดลูก
มดลูกเป็นรูปลูกแพร์ ส่วนแคบชี้ลง และมีเหตุผลว่าด้วยตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะตกลงที่ผนังด้านข้างของอวัยวะนี้ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยภาวะนี้ หญิงตั้งครรภ์ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลอย่างต่อเนื่อง
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน:
- น้ำคร่ำก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด
- การแตกของมดลูกและเลือดออกในโพรงมดลูก
- ภาวะขาดออกซิเจน (ภาวะขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ที่มีภาวะขาดน้ำเป็นเวลานานระหว่างการคลอดบุตร
- เปิดตัวตำแหน่งตามขวางและอาการห้อยยานของอวัยวะส่วนต่าง ๆ ของร่างกายเด็กจากโพรงมดลูก (แขนขาไหล่หรือสายสะดือ);
- ความตายของเด็กหรือแม่
ด้วยวิธีการที่มีความรับผิดชอบของสตรีมีครรภ์ในสภาพของเธอและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์เป็นเพียงความยากลำบาก แต่ไม่ใช่ปัจจัยหยุดการคลอดบุตรอย่างมีความสุข
วิธีแก้ปัญหาที่พบบ่อยและสมเหตุสมผลที่สุดสำหรับการนำเสนอตามขวางคือการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามาตรการหลายอย่าง (การออกกำลังกายการหมุนภายนอก) ไม่ได้ให้ผลลัพธ์หรือเนื่องจากสาเหตุทางพยาธิวิทยา (รกเกาะต่ำ เนื้องอกในมดลูกหรือพยาธิสภาพ) การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้
แต่ด้วยขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์ที่เล็ก ก็ยังสามารถที่จะแก้ไขภาระด้วยวิธีธรรมชาติ แม้ว่าจะมีความเสี่ยงก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด นรีแพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการคลอดบุตรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน
การนำเสนอตามขวางของฝาแฝด
การตั้งครรภ์เป็นการทดสอบสำหรับผู้หญิงและเด็ก โดยเฉพาะการคลอดบุตรฝาแฝด ทารกสองคนสามารถครอบครองตำแหน่งที่หลากหลายซึ่งสัมพันธ์กันและแกนของโพรงมดลูก ตำแหน่งที่เหมาะสมคือการแสดงศีรษะของทารกในครรภ์ทั้งสองหรือตำแหน่งศีรษะของเด็กคนหนึ่งและตำแหน่งกระดูกเชิงกราน (booty down) ของอีกคนหนึ่ง
การนำเสนอตามขวางของฝาแฝดหนึ่งหรือสองคนนั้นหายากมาก (1% ของจำนวนการตั้งครรภ์หลายครั้งทั้งหมด) และเป็นข้อโต้แย้งที่แข็งแกร่งในการสนับสนุนการผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตร
ในกรณีที่เด็กคนหนึ่งมีการจัดแนวตั้งและเกิดก่อน จากนั้นสำหรับทารกคนที่สองที่นอนพาดผ่านมดลูก อาจใช้การหันขาได้ แต่นี่เป็นขั้นตอนที่เสี่ยงและซับซ้อน ซึ่งแทบไม่ได้ดำเนินการในยุคของเรา ตามกฎแล้วจะมีการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
ยิมนาสติกสำหรับพลิกตัวอ่อนในครรภ์
แบบฝึกหัดง่ายๆ ไม่กี่ข้อจะช่วยให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่งได้ แต่คุณสามารถทำยิมนาสติกนี้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์และตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้าม: รกเกาะต่ำทั้งหมดหรือบางส่วน การคุกคามของการแท้งบุตร
การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกในขณะท้องว่างจะดีกว่าหรือหลังรับประทานอาหารไม่กี่ชั่วโมง ผ่อนคลายร่างกายและทำให้จิตใจสงบ
- ในท่าหงายใช้เวลา 7-10 นาทีหายใจเข้าลึก ๆ และสงบแล้วหันไปอีกด้านหนึ่ง ดำเนินการ 3-4 ครั้งในระหว่างวัน ควรนอนบนพื้นผิวยืดหยุ่นของโซฟาหรือโซฟา ไม่ใช่บนเตียงนุ่ม
- วางหมอนหนึ่งใบไว้ใต้หลังส่วนล่าง หลายใบอยู่ใต้ขา โดยให้อยู่เหนือศีรษะ 20-30 ซม. นอนท่านี้ 10-15 นาที 2-3 ครั้งต่อวัน
- ท่ายืนที่มีประโยชน์ในท่าหัวเข่าซึ่งต้องทำวันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลา 15-20 นาที
ท่านอน - ด้านที่ศีรษะของเด็กหันหน้าเข้าหา การว่ายน้ำที่มีประสิทธิภาพมาก ในระหว่างขั้นตอนทางน้ำ กล้ามเนื้อจะไม่ทำงาน "บนบก" เสียงโดยรวมของร่างกายเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะภายในดีขึ้นและทารกในครรภ์ถูกกระตุ้นให้อยู่ในตำแหน่งแนวตั้งที่ถูกต้อง
ชุดออกกำลังกายตาม I.I. Grishchenko และ A.E. ชูเลโชวา
- นอนตะแคงตรงข้ามกับศีรษะของทารกในครรภ์ งอขาที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ทำท่านี้ค้างไว้ประมาณ 5 นาที พลิกอีกด้านหนึ่ง
- นอนตะแคงสลับขาของคุณ นอนตะแคงขวา-ซ้าย ซ้าย-ขวา.
- สมมติว่าอยู่ในท่านั่ง ให้จับเข่าที่งอตรงข้ามกับด้านที่ศีรษะของทารกนอนอยู่ เอนไปข้างหน้าเบา ๆ ทำครึ่งวงกลมด้วยหัวเข่าของคุณแล้วแตะผนังด้านหน้าของช่องท้อง หายใจเข้าลึก ๆ และสงบเหยียดขาของคุณให้ตรงและผ่อนคลาย
เมื่อเด็กอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ แนะนำให้สวมและสวมผ้าพันแผลพิเศษก่อนคลอดในระหว่างวัน
การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์
การจัดการนี้ประกอบด้วยการกดดันหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์เพื่อให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการ นี่เป็นขั้นตอนที่รุนแรง ซึ่งมักจะทำให้แม่เจ็บปวดและเป็นอันตรายต่อเด็ก เพราะแม้แต่สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์มากที่สุดก็ไม่สามารถ "มองเห็น" ผ่านผิวหนังและผนังมดลูกได้ แพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้นที่เปลี่ยนตัวอ่อนในครรภ์ เนื่องจากขั้นตอนนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน เช่น การแตกของมดลูก การหยุดชะงักของรก และการคลอดก่อนกำหนด
จนถึงปัจจุบันการหมุนเวียนของทารกในครรภ์ไม่ได้ใช้งานจริงและในหลายประเทศในยุโรปพวกเขาถูกห้ามโดยเด็ดขาด
สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์คือการสงบสติอารมณ์พึ่งพาสามัญสำนึกและคำแนะนำของนรีแพทย์ ฟัง "เรื่องสยองขวัญ" น้อยลงจากเพื่อนที่มีประสบการณ์สูง อย่ามีส่วนร่วมในการวินิจฉัยตนเองและการรักษาตนเอง แม้ว่าตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์จะถือเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยาก แต่สูติแพทย์คนใดรู้ดีว่าต้องทำอะไรในแต่ละกรณี และหน้าที่ของสตรีมีครรภ์คือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างอดทนและถูกต้องและคิดแต่เรื่องดีเท่านั้น พบกับลูกน้อยของคุณมีความสุข!
nooo :) เราไม่ "ตกใจ" สำหรับสิ่งนี้ :))) นี่คือเคล็ดลับที่สามของ Leopold มือขวาวางอยู่เหนืออาการแสดง - ตำแหน่งที่กระดูกปลายหัวหน่าวสิ้นสุด - ฉันไม่รู้ว่าจะอธิบายอย่างไรโดยทั่วไปแล้วโดยทั่วไปที่นั่น เหนือเส้นผมที่มีขนขึ้นตามปกติ :) นิ้วหัวแม่มือเปิดอยู่ ด้านหนึ่งและสี่ด้านอื่น ๆ ของส่วนล่างมือสั่นเพื่อให้เราตรวจสอบขยับเข้าด้านในก็ไม่เจ็บปวด :) คราวนี้ (ถ้ากดลึกลงไปทันทีจะเจ็บและมดลูกจะกระชับ นิ้วมือจับส่วนที่ยื่นออกมา (หัว - ถ้ารู้สึกว่าแข็ง ส่วนใหญ่ หรือก้น - นุ่ม ยืดหยุ่นได้) หรือไม่ สอบสวนมัน (ด้วยตำแหน่งตามขวางและเฉียง) หากเป็นส่วนหัวแล้วการ "แกว่ง" ของมือต่อไปจะเป็นตัวกำหนด "การลงคะแนน" ของศีรษะซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้เมื่อกดศีรษะหรือในการนำเสนอก้นสิ่งเหล่านี้ คือ กำหนดระดับการยืน (และพูดแบบมนุษย์ - ก้มต่ำ) ของศีรษะเข้าไปในกระดูกเชิงกราน เช่น ศีรษะอยู่สูงเหนือการไหลเข้าของกระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ศีรษะจะยืดหยุ่นได้ก็จะยัง “วิ่ง” ในมือหรือกดหัว - จากนั้นมันจะยืนอย่างมั่นคงและไม่ยอมแพ้ต่อการแกว่งมือของเราเทคนิคนี้กำหนดส่วนที่นำเสนอ (สิ่งที่อยู่ด้านล่าง) และหัวลงคะแนน นั่นคือเมื่อพวกเขาพูดว่า " ท้องร่วง" - นี่เป็นสภาวะเดียวกันเมื่อทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไขเช่น กดกับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก ๆ ด้วยเทคนิคนี้สามารถกำหนดได้ การแบ่ง.แผนกต้อนรับครั้งแรก ด้านล่างของมดลูกถูกกำหนด (ด้านล่างคือสิ่งที่อยู่ใกล้กับท้อง :) เช่น. โดยเราจะพูดว่า "ส่วนบนของมดลูก" จริงๆ แล้วคือส่วนล่าง มดลูกเปรียบเสมือนภาชนะที่มีคอ ผนัง และก้น :) มันดำเนินการดังนี้: ด้านหลังของฝ่ามือทั้งสองข้างวางที่ด้านล่างของมดลูกราวกับว่าพวกเขาทำ "หลังคาใกล้บ้าน" ด้วยมือของพวกเขาลึกเข้าไปข้างในเล็กน้อยในขณะที่นิ้ว : ) กำหนดระดับการยืนของก้นกบ (วัดเป็นเซนติเมตรจากอาการแสดงจนถึงจุดสูงสุดของการยืนที่ด้านล่างสุดนี้) และส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่อยู่ด้านล่างของมดลูก ระดับการยืนที่ด้านล่างของมดลูกขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ มีสูตรตามเงื่อนไขซึ่งคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ นี่คือเมื่อเส้นรอบวงของช่องท้องที่ระดับสะดือคูณด้วยความสูงของอวัยวะของมดลูก สูตรตามเงื่อนไขเพราะว่า ไม่รู้ว่าใครมีไขมันเท่าไหร่ น้ำมากน้อย ฯลฯ :)
ครั้งที่สอง มือทั้งสองข้างวางบนพื้นผิวด้านข้างของมดลูก ถือกำแพงด้วยมือขวาด้วยมือซ้ายด้วยมือของเราเรา "เรียงลำดับ" ราวกับว่าเรากำลังเล่นหีบเพลงผนังด้านซ้ายของมดลูกเช่น มือขวาของเราอุ้มทารกไว้ในท้องเพื่อว่าเมื่อเรา "เล่น" ทางซ้ายเขาจะไม่วิ่งหนีจากเราไปทางขวา :) ดังนั้นด้วยนิ้วของมือซ้ายจึงสลับกันตรวจสอบที่ด้านหลังและส่วนเล็ก ๆ ของทารกในครรภ์หันเข้าหากัน ด้านหลังถูกกำหนดให้เป็นไม้กระดานโดยไม่มีมโนสาเร่ :) แต่แขนขามักจะเป็นเนินเล็ก ๆ ตามกฎแล้วไม่พอใจ (หรือค่อนข้าง) ผลัก :) ก่อนอื่นเราถือเช่นผนังด้านขวาของมดลูกโดยด้านซ้ายเราจะตรวจสอบ (palpate) ผนังด้านซ้าย จากนั้นเราจับผนังด้านซ้ายของมดลูกด้วยด้านซ้ายโดยทางขวาเราจะตรวจสอบ (palpate) ผนังด้านขวาของมดลูก ข้อมูลเพิ่มเติม : พนักพิงด้านซ้าย - ตำแหน่งที่ 1 พนักพิงด้านขวา - ตำแหน่งที่ 2
อันที่สามที่ฉันเขียนไว้ข้างต้นแล้ว
ประการที่สี่ไม่ได้ทำสำหรับทุกคน แต่สำหรับผู้ที่กำลังจะคลอดบุตรหรือกำลังจะคลอดบุตรเท่านั้น :) สำหรับสิ่งนี้ผดุงครรภ์กลายเป็นขอโทษสำหรับหญิงตั้งครรภ์ (ใบหน้าของผดุงครรภ์หันไปที่ขาของหญิงตั้งครรภ์) ฝ่ามือทั้งสองข้างตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของมดลูก (ในตำแหน่งเดียวกับในขนาดที่สาม) ทางขวาและซ้าย FINGERTIPS กำหนดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์และความสูงของการยืน (ตั้งอยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานมีการตรึงอยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานหรือลงไปใน อุ้งเชิงกราน) เหล่านั้น. นี่คือการยืนยันการรับครั้งที่สามและพลวัตของความก้าวหน้าของศีรษะ
