สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการคลอดก่อนกำหนด วัคซีนสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกิด องค์กรตรวจสอบในโรงพยาบาลคลอดบุตร

กลุ่มเสี่ยงหลักในการพัฒนาพยาธิสภาพในทารกแรกเกิด สาเหตุ และแผนการจัดการ

ห้องน้ำหลักและรองของทารกแรกเกิด การดูแลผิวหนัง สายสะดือ และแผลสะดือในหอผู้ป่วยเด็กและที่บ้าน

องค์กรให้อาหารทารกแรกเกิดครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด การคำนวณทางโภชนาการ ประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

องค์กรการพยาบาล การให้อาหาร และการฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดบุตรและในแผนกเฉพาะทางในระยะที่ 2

เด็กแรกเกิดที่มีน้ำหนักน้อยและน้ำหนักน้อยตามอายุครรภ์: อาการทางคลินิกชั้นนำในทารกแรกเกิด หลักการพยาบาลและการรักษา

กลุ่มสุขภาพสำหรับทารกแรกเกิด คุณสมบัติของการสังเกตการจ่ายยาของทารกแรกเกิดในสภาพคลินิกขึ้นอยู่กับกลุ่มสุขภาพ

พยาธิวิทยาของระยะทารกแรกเกิด เงื่อนไขแนวเขตของระยะทารกแรกเกิด

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด: ความถี่สาเหตุ การวินิจฉัยแยกโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

การจำแนกโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด เกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยโรคดีซ่าน

การรักษาและป้องกันโรคดีซ่านในเด็กแรกเกิดเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินแบบไม่คอนจูเกต

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (GBN)

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: ความหมาย, สาเหตุ, การเกิดโรค ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรค hemolytic ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคของรูปแบบ edematous และ icteric ของโรค อาการทางคลินิก

โรคโลหิตจางของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด: เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ

คุณสมบัติของการเกิดโรคและอาการทางคลินิกของโรค hemolytic ของทารกแรกเกิดที่มีความเข้ากันไม่ได้ของกลุ่ม การวินิจฉัยแยกโรคด้วยข้อขัดแย้ง Rh

หลักการรักษาโรค hemolytic ของทารกแรกเกิด การป้องกัน

โรคดีซ่านนิวเคลียร์: คำจำกัดความ สาเหตุของการพัฒนา ขั้นตอนและอาการทางคลินิก การรักษา ผลลัพธ์ การป้องกัน

การสังเกตการจ่ายยาในคลินิกสำหรับทารกแรกเกิดที่เป็นโรค hemolytic โรคระบบทางเดินหายใจ (RDS) ในทารกแรกเกิด

สาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด ส่วนแบ่งของ SDR ในโครงสร้างของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด หลักการป้องกันและรักษาเบื้องต้น

กลุ่มอาการหายใจลำบาก (โรคเยื่อไฮยาลิน) สาเหตุเบื้องต้น สาเหตุ ความเชื่อมโยงของการเกิดโรค เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคเยื่อไฮยาลินในทารกแรกเกิด: อาการทางคลินิก การรักษา การป้องกัน

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ความหมาย ความถี่ การตาย สาเหตุหลัก และปัจจัยเสี่ยง การจำแนกประเภท

สาม. การจัดการบำบัดและการวินิจฉัย:

IV. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสต่าง ๆ ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การเชื่อมโยงหลักของการเกิดโรค, ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก เกณฑ์การวินิจฉัย

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด: การรักษาในระยะเฉียบพลัน การฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยนอก

พยาธิวิทยาของวัยแรกรุ่น ความผิดปกติของรัฐธรรมนูญและ diathesis

diathesis exudative-โรคหวัด ปัจจัยเสี่ยง. การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัย ไหล. ผลลัพธ์

diathesis exudative-โรคหวัด การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

น้ำเหลือง-hypoplastic diathesis คำนิยาม. คลินิก. ตัวเลือกการไหล การรักษา

diathesis ประสาทอักเสบ คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิก

diathesis ประสาทอักเสบ เกณฑ์การวินิจฉัย การรักษา. การป้องกัน

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies)

ความผิดปกติของการกินเรื้อรัง (dystrophies) แนวคิดเรื่องภาวะปกติ, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคอ้วน, ควาซีออร์กอร์, ความวิกลจริต อาการคลาสสิกของ dystrophy

ภาวะขาดสารอาหาร คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก

ภาวะขาดสารอาหาร หลักการรักษา องค์กรของการบำบัดด้วยอาหาร การรักษาทางการแพทย์. เกณฑ์ประสิทธิภาพของการรักษา การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ

โรคอ้วน สาเหตุ การเกิดโรค อาการทางคลินิกความรุนแรง หลักการรักษา

โรคกระดูกอ่อนและสภาวะ rachitogenic

ริกเก็ตส์ predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวเลือกสำหรับหลักสูตรและความรุนแรง การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ริกเก็ตส์ เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกันโรคก่อนคลอดและหลังคลอด

กล้ามเนื้อกระตุก predisposing ปัจจัย. เหตุผล. การเกิดโรค คลินิก. ตัวเลือกการไหล

กล้ามเนื้อกระตุก เกณฑ์การวินิจฉัย ดูแลด่วน. การรักษา. การป้องกัน ผลลัพธ์

Hypervitaminosis e. สาเหตุ. การเกิดโรค การจำแนกประเภท. อาการทางคลินิก. ตัวเลือกการไหล

Hypervitaminosis e. เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. การป้องกัน

โรคหอบหืดหลอดลม คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา. การป้องกัน พยากรณ์. ภาวะแทรกซ้อน

สถานะโรคหืด คลินิก. การบำบัดฉุกเฉิน การฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหอบหืดในคลินิก

โรคหลอดลมอักเสบในเด็ก คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. เกณฑ์การวินิจฉัย

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันในเด็กเล็ก อาการทางคลินิกและรังสี การวินิจฉัยแยกโรค ไหล. ผลลัพธ์ การรักษา

โรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเฉียบพลัน predisposing ปัจจัย. การเกิดโรค คุณสมบัติของอาการทางคลินิกและรังสี การบำบัดฉุกเฉิน การรักษา. การป้องกัน

หลอดลมฝอยอักเสบเฉียบพลัน สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. ไหล. การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาฉุกเฉินของกลุ่มอาการหายใจล้มเหลว การรักษา

โรคปอดบวมเฉียบพลันที่ซับซ้อนในเด็กเล็ก ประเภทของภาวะแทรกซ้อนและกลวิธีของแพทย์ด้วย

โรคปอดบวมเฉียบพลันในเด็กโต สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

โรคปอดบวมเรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิก. ตัวแปรของหลักสูตรทางคลินิก

โรคปอดบวมเรื้อรัง เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษาอาการกำเริบ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษา

โรคปอดบวมเรื้อรัง การรักษาแบบมีฉาก การตรวจทางคลินิก การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

โรคของระบบต่อมไร้ท่อในเด็ก

หัวใจอักเสบที่ไม่ใช่รูมาติก สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับอายุ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

โรคกระเพาะเรื้อรัง คุณสมบัติของหลักสูตรในเด็ก การรักษา. การป้องกัน การฟื้นฟูสมรรถภาพ พยากรณ์

แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ทางเดินน้ำดีดายสกิน สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกของหลักสูตร

ทางเดินน้ำดีดายสกิน เกณฑ์การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์. การรักษา. การฟื้นฟูสมรรถภาพในคลินิก การป้องกัน

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค การรักษา

ถุงน้ำดีอักเสบ ปัจจัยเสี่ยง. คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค ภาวะแทรกซ้อน การรักษา. พยากรณ์. การป้องกันโรคเลือดในเด็ก

โรคโลหิตจางขาด. สาเหตุ การเกิดโรค คลินิก. การรักษา. การป้องกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน สาเหตุ การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก การวินิจฉัย การรักษา

ฮีโมฟีเลีย สาเหตุ การเกิดโรค การจำแนกประเภท. ภาพทางคลินิก ภาวะแทรกซ้อน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การรักษา

glomerulonephritis เฉียบพลัน เกณฑ์การวินิจฉัย การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การวินิจฉัยแยกโรค

glomerulonephritis เรื้อรัง คำนิยาม. สาเหตุ การเกิดโรค รูปแบบทางคลินิกและลักษณะเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อน พยากรณ์

glomerulonephritis เรื้อรัง การรักษา (สูตร, อาหาร, การรักษาด้วยยาขึ้นอยู่กับตัวเลือกทางคลินิก) การฟื้นฟูสมรรถภาพ การป้องกัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน คำนิยาม. เหตุผลอยู่ที่อายุ การจำแนกประเภท. คลินิกและทางเลือกขึ้นอยู่กับระยะของภาวะไตวายเฉียบพลัน

ภาวะไตวายเฉียบพลัน การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะ ข้อบ่งชี้สำหรับการฟอกไต

1. ทารกคลอดก่อนกำหนด: ความถี่และสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกคลอดก่อนกำหนด- เด็กที่เกิดในช่วงสิ้นสุดอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ ก่อนเวลาอันควร.

คลอดก่อนกำหนด- เป็นการคลอดบุตรก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์เต็ม หรือเร็วกว่า 259 วัน นับจากวันแรกของรอบประจำเดือนครั้งสุดท้าย (WHO, 1977) เด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะคลอดก่อนกำหนด

สถิติการคลอดก่อนกำหนด .

ความถี่ของการคลอดก่อนกำหนด = 3–15% (เฉลี่ย – 5-10%) การคลอดก่อนกำหนดในปี 2545 - 4.5% ไม่มีแนวโน้มขาลงในตัวบ่งชี้นี้

ในบรรดาเด็กที่คลอดก่อนกำหนดจะพบการเจ็บป่วยและอัตราการเสียชีวิตสูงสุด คิดเป็น 50 ถึง 75% ของการเสียชีวิตของทารก และในประเทศกำลังพัฒนาบางประเทศ - เกือบ 100%

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

เศรษฐกิจและสังคม (เงินเดือน, สภาพความเป็นอยู่, โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์);

สังคมและชีววิทยา (นิสัยไม่ดี อายุของพ่อแม่ ศ. อันตราย);

ทางคลินิก (พยาธิวิทยานอกระบบ, โรคต่อมไร้ท่อ, การคุกคาม, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, โรคทางพันธุกรรม)

ปัจจัยที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด (คลอดก่อนกำหนด) สามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม :

เศรษฐกิจและสังคม:

1. ขาดหรือไม่เพียงพอของการรักษาพยาบาลก่อนและระหว่างตั้งครรภ์

   ระดับการศึกษา (น้อยกว่า 9 ชั้นเรียน) - ส่งผลต่อระดับและไลฟ์สไตล์ ลักษณะบุคลิกภาพ ความผาสุกทางวัตถุ

   มาตรฐานการครองชีพต่ำและดังนั้นความมั่นคงทางวัตถุและเป็นผลให้สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่น่าพอใจโภชนาการที่ไม่เพียงพอของสตรีมีครรภ์

   อันตรายจากการทำงาน (การทำงานที่ยากต่อร่างกาย, ยืดเยื้อ, ซ้ำซากจำเจ, ยืนทำงานของหญิงตั้งครรภ์);

   การเกิดนอกสมรส (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์);

   สถานการณ์ทางนิเวศวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวย

สังคม-ชีวภาพ:

1. อายุน้อยหรือแก่ของสตรีมีครรภ์ (อายุน้อยกว่า 18 ปี) และบุตรคนแรกที่มีอายุมากกว่า 30 ปี)

   อายุของพ่อต่ำกว่า 18 และมากกว่า 50 (ในยุโรป);

   นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา) ของทั้งพ่อและแม่ในอนาคต;

   รูปร่างเตี้ย, ร่างกายวัยแรกเกิดของหญิงตั้งครรภ์;

คลินิก:

1. Infantilism ที่อวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ร่วมกับความผิดปกติของฮอร์โมน (corpus luteum insufficiency, hypofunction ของรังไข่, isthmic-cervical insufficiency) - มากถึง 17% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด;

   การทำแท้งและการแท้งบุตรครั้งก่อน - นำไปสู่การหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ, การสร้างคอลลาเจนของสโตรมา, ความไม่เพียงพอของคอคอหอย - ปากมดลูก, การหดตัวของมดลูกที่เพิ่มขึ้น, การพัฒนาของกระบวนการอักเสบในนั้น (endometritis, synechia);

   การบาดเจ็บทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์ (ตกใจ, ตกใจ, หกล้มและฟกช้ำ, การยกน้ำหนัก, การผ่าตัดในระหว่างตั้งครรภ์ - โดยเฉพาะอย่างยิ่ง laparotomy);

   โรคอักเสบของมารดาที่มีลักษณะเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน (มีไข้สูงเช่นเดียวกับใน 1-2 สัปดาห์ข้างหน้าหลังการฟื้นตัว);

   พยาธิสภาพนอกระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับสัญญาณของการชดเชยหรืออาการกำเริบในระหว่างตั้งครรภ์: โรคหัวใจรูมาติก, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, pyelonephritis, โรคโลหิตจาง, โรคต่อมไร้ท่อ (พร่อง, thyrotoxicosis, เบาหวาน, การทำงานของต่อมหมวกไตมากเกินไป ฯลฯ ) ฯลฯ ทำให้เกิดการละเมิด การไหลเวียนของเลือดในครรภ์, การเปลี่ยนแปลงของรกในรก;

   พยาธิวิทยาที่อวัยวะเพศ

   พยาธิวิทยาการตั้งครรภ์: การตั้งครรภ์ช้า, โรคไต, ความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระบบแม่ - รก - ทารกในครรภ์;

   ความผิดปกติในการพัฒนาของรก, สายสะดือ;

   การปฏิสนธิในหลอดทดลอง

   การตั้งครรภ์หลายครั้ง (ประมาณ 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมด);

   โรคของทารกในครรภ์: IUI, โรคทางพันธุกรรม, ความผิดปกติของทารกในครรภ์, ความไม่ลงรอยกันของ isoimmunological;

   ช่วงเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด สามารถแบ่งตามหลักการอื่นได้ดังนี้

ด้านสิ่งแวดล้อม,

มาจากแม่;

เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

จากด้านข้างของทารกในครรภ์

การจำแนกประเภทของการคลอดก่อนกำหนด

ในการแก้ไข ICD X ภายใต้หัวข้อ P 07 " ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ที่สั้นลงและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ"การแบ่งทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดเป็นที่ยอมรับทั้งโดยน้ำหนักและตามอายุครรภ์ โน้ตบอกว่า: เมื่อกำหนดน้ำหนักแรกเกิดและอายุครรภ์แล้ว ควรเลือกน้ำหนักแรกเกิด

ขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดอายุครรภ์และน้ำหนักตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด 4 องศา (3 สัปดาห์สำหรับแต่ละสามองศาแรก):

องศาของการคลอดก่อนกำหนด		โดยการตั้งครรภ์	ตามน้ำหนักตัวในวันเกิด
ฉันปริญญา		35 สัปดาห์ - ไม่สมบูรณ์ 37 สัปดาห์ (สูงสุด 259 วัน)	2500−2000 กรัม	ต่ำ
II องศา		32-34 สัปดาห์	2542-1500 กรัม
III องศา	ก่อนวัยอันควรอย่างล้ำลึก	29-31 สัปดาห์	1499−1000 กรัม− น้ำหนักตัวต่ำมาก
ระดับ IV		22-28 สัปดาห์	999-500 กรัม มวลต่ำมาก (มวลต่ำมาก)

คลอดก่อนกำหนดมาก- อายุครรภ์น้อยกว่า 22 สัปดาห์ที่เสร็จสมบูรณ์ (154 วันที่เสร็จสมบูรณ์)

เส้นแบ่งระหว่างการแท้งและการคลอดก่อนกำหนด ที่ 22 สัปดาห์เต็ม (154 วันเต็ม) ของการตั้งครรภ์จะพิจารณาจากน้ำหนัก: 499 กรัม - การแท้งบุตร, 500 กรัม - ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาค สรีรวิทยา และจิตประสาทของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ลักษณะทางกายวิภาคของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณภายนอกของภาวะยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

ผิวบางและมันวาวสีแดงเข้มราวกับโปร่งแสง

ที่ใบหน้า, หลัง, พื้นผิวยืดของแขนขามีขนปุยดั้งเดิมมากมาย − lanugo;

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังบางลงซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผิวหนังมีรอยย่นมีแนวโน้มที่จะบวมน้ำของไขมันใต้ผิวหนัง

ความยาวลำตัวจาก 25 ซม. ถึง 46 ซม.

ร่างกายไม่สมส่วน (หัวค่อนข้างใหญ่: ขนาดแนวตั้งขนาดใหญ่ของศีรษะมีตั้งแต่ ¼ ถึง ⅓ ของความยาวลำตัว กะโหลกศีรษะของสมองมีชัยเหนือใบหน้า คอและแขนขาส่วนล่างสั้น);

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

กะโหลกศีรษะนั้นกลมกว่ากระดูกของมันยืดหยุ่นได้ - การเย็บกะโหลกแบบไม่ปิด, กระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างมักจะเปิด;

ใบหูนุ่มใกล้กับกะโหลกศีรษะ

เล็บมักจะไม่ถึงปลายนิ้วแผ่นเล็บนั้นนิ่ม

ตำแหน่งที่ปล่อยสายสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์: ในเด็กผู้หญิง ช่องว่างระหว่างอวัยวะเพศ เช่น ริมฝีปากเล็กไม่ครอบคลุมโดยริมฝีปากใหญ่ (เนื่องจากความล้าหลังของริมฝีปากใหญ่และการเจริญเติบโตมากเกินไปของอวัยวะเพศหญิง) ในเด็กผู้ชาย ลูกอัณฑะจะไม่ลดลง เข้าไปในถุงอัณฑะ (ในเด็กที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ถุงอัณฑะมักจะด้อยพัฒนา) .

ลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนด (สัญญาณการทำงานของยังไม่บรรลุนิติภาวะ):

จากด้านข้างระบบประสาทและกล้ามเนื้อ - กลุ่มอาการซึมเศร้า:

ความดันเลือดต่ำของกล้ามเนื้อ, เซื่องซึม, ง่วงนอน, ตอบสนองต่อสิ่งเร้าล่าช้า, เสียงร้องหรือเสียงแหลมที่อ่อนแอ, เงียบ,

ความเด่นของกิจกรรม subcortical (เนื่องจากยังไม่บรรลุนิติภาวะของเปลือกสมอง): การเคลื่อนไหวนั้นไม่เป็นระเบียบ, สั่น, มือสั่น, หยุด clonus อาจสังเกตได้

ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ (ลดการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนที่เพิ่มขึ้น: เด็ก ๆ เย็นและร้อนเกินไปได้ง่ายพวกเขาไม่มีอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเพียงพอสำหรับกระบวนการติดเชื้อ)

ความรุนแรงที่อ่อนแอการสูญพันธุ์อย่างรวดเร็วหรือไม่มีการตอบสนองทางสรีรวิทยาของช่วงทารกแรกเกิด

ความเข้มของการดูดที่อ่อนแอ

จากด้านข้างระบบทางเดินหายใจ :

ความถี่และความลึกของการหายใจที่ดีมีแนวโน้มที่จะหายใจไม่ออก (36 - 72 ต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 48 - 52) ลักษณะผิวเผิน

หยุดหายใจบ่อยครั้ง (หยุดหายใจขณะหลับ) ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน (5-12 วินาที);

หอบ (หายใจลำบากหายใจลำบาก);

ระหว่างการนอนหลับหรือพักผ่อนอาจสังเกตได้: การหายใจ ประเภทไบโอต(การสลับช่วงเวลาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ถูกต้องโดยมีช่วงการหายใจที่ระดับความลึกเท่ากัน) การหายใจ ประเภท Cheyne-Stokes(หายใจเป็นระยะโดยหยุดชั่วคราวและเพิ่มขึ้นทีละน้อยจากนั้นแอมพลิจูดของการเคลื่อนไหวของทางเดินหายใจจะลดลง)

atelectasis หลัก;

ตัวเขียว;

จากด้านข้างของระบบหัวใจและหลอดเลือด :

ลดความดันโลหิตในวันแรกของชีวิต (75/20 mm Hg เพิ่มขึ้นในวันถัดไปเป็น 85/40 mm Hg;

lability ของอัตราการเต้นของหัวใจที่มีแนวโน้มที่จะอิศวร (มากถึง 200 ครั้งต่อนาทีโดยเฉลี่ย - 140 - 160 ครั้ง / นาที);

ปรากฏการณ์ตัวอ่อน

เสียงหัวใจอู้อี้ในวันแรกของชีวิตเสียงเป็นไปได้เนื่องจากการทำงานบ่อยครั้งของการแบ่งตัวของตัวอ่อน (ท่อ botall, หน้าต่างวงรี);

ดีสโทเนียหลอดเลือด - ความเด่นของกิจกรรมของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ - การระคายเคืองใด ๆ ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;

อาการสีสรรค์ (หรืออาการ Finkelstein): ในตำแหน่งของเด็กที่ด้านข้างพบว่ามีสีผิวไม่สม่ำเสมอ: ครึ่งล่างเป็นสีชมพูครึ่งบนเป็นสีขาวซึ่งเกิดจากการยังไม่บรรลุนิติภาวะของมลรัฐซึ่งควบคุมสถานะ ของโทนสีผิวของเส้นเลือดฝอย

จากด้านข้างระบบทางเดินอาหาร :

ความทนทานต่ออาหารลดลง: กิจกรรมการย่อยโปรตีนต่ำของเอนไซม์น้ำย่อย, การผลิตเอนไซม์ตับอ่อนและลำไส้ไม่เพียงพอ, กรดน้ำดี,

เพิ่มการซึมผ่านของผนังลำไส้;

จูงใจให้ท้องอืดและ dysbacteriosis;

ความล้าหลังของส่วนหัวใจของกระเพาะอาหาร (ช่องว่างของหัวใจ - แนวโน้มที่จะสำรอก);

จากด้านข้างระบบทางเดินปัสสาวะ :

การกรองต่ำและการทำงานของออสโมติกของไต

จากด้านข้างระบบต่อมไร้ท่อ :

ความจุสำรองของต่อมไทรอยด์ลดลง - แนวโน้มที่จะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ

จากด้านข้างเมแทบอลิซึมและสภาวะสมดุล - แนวโน้มที่จะ:

ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ,

ภาวะน้ำตาลในเลือด,

ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ,

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง,

ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

จากด้านข้างระบบภูมิคุ้มกัน :

ภูมิคุ้มกันของร่างกายในระดับต่ำและปัจจัยป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจง

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาของการคลอดก่อนกำหนด:

หัวแนวตั้งขนาดใหญ่ (⅓ ของความยาวลำตัว, ระยะเต็ม - ¼),

ความเด่นของขนาดของกะโหลกสมองเหนือใบหน้า

เปิดกระหม่อมขนาดเล็กและด้านข้างและเย็บของกะโหลกศีรษะ

ผมร่วงที่หน้าผากต่ำ

หูนุ่ม,

ลานูโกที่อุดมสมบูรณ์

การทำให้ผอมบางของไขมันใต้ผิวหนัง,

ตำแหน่งของแหวนสะดือใต้จุดกึ่งกลางของร่างกาย

เล็บด้อยพัฒนา

สัญญาณการทำงานของการคลอดก่อนกำหนด:

กล้ามเนื้อต่ำ (ท่ากบ);

ความอ่อนแอของปฏิกิริยาตอบสนอง, ร้องไห้อ่อนแอ;

แนวโน้มที่จะเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำ;

การลดน้ำหนักสูงสุด 4-8 วันของชีวิตและ 5-12% ฟื้นฟูภายใน 2-3 สัปดาห์

เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา (ง่าย) เป็นเวลานาน

ดีซ่านทางสรีรวิทยา - นานถึง 3 สัปดาห์ - 4 สัปดาห์;

ระยะเวลาการปรับตัวในช่วงต้น = 8 วัน -14 วัน

ระยะเวลาของการปรับตัวล่าช้า = 1.5 เดือน - 3 เดือน;

อัตราการพัฒนาสูงมาก: ดัชนีการเติบโตของมวลเทียบกับ 1 ปี (เทียบกับแบบเต็มระยะ) ในทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (<1500 г) - к 2-3 годам;

ในการพัฒนา neuropsychic เมื่ออายุ 1.5 พวกเขาจะติดต่อกับคนที่ครบกำหนดได้โดยมีเงื่อนไขว่าแข็งแรง ใน 20% ของกรณีที่มีมวล 1500 g และ< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

คุณสมบัติของระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกคลอดก่อนกำหนด

ระยะเวลาของการปรับตัวในช่วงต้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 8-14 วัน ช่วงแรกเกิดมีระยะเวลามากกว่า 28 วัน (ไม่เกิน 1.5 - 3 เดือน) ตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ ให้เท่ากับ 1 เดือนแห่งชีวิต อายุครรภ์จะเท่ากับ 32 + 4 = 36 สัปดาห์

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาใช้เวลานาน - 4 - 7 วันและมีจำนวน 10 - 14% การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2 - 3 สัปดาห์ของชีวิต

ทารกคลอดก่อนกำหนด 90-95% มี อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดเด่นชัดกว่าและยาวนานกว่าเต็มภาคเรียน (สามารถอยู่ได้นานถึง 3-4 สัปดาห์)

ภาวะวิกฤตของฮอร์โมนและภาวะผื่นแดงเป็นพิษพบได้น้อยกว่าทารกในระยะคลอด

การเพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อในกล้ามเนื้องอมักเกิดขึ้นใน 1-2 เดือนของชีวิต

ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีที่มีน้ำหนักไม่เกิน 1500 กรัม ความสามารถในการให้นมจะปรากฏขึ้นภายใน 1-2 สัปดาห์ของชีวิต โดยมีน้ำหนัก 1,500 ถึง 1,000 กรัม - ที่อายุ 2-3 สัปดาห์ น้อยกว่า 1,000 กรัม - ภายในเดือนแห่งชีวิต .

อัตราการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่จะติดต่อกับคนรอบข้างได้ 1-1.5 ปีในแง่ของน้ำหนักและส่วนสูง เด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำมาก (น้อยกว่า 1500 กรัม - ก่อนกำหนดมาก) มักจะล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายและทางจิตเวชนานถึง 2-3 ปี ใน 20% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก จะมีรอยโรคอินทรีย์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง (อัมพาตสมอง การได้ยิน การมองเห็น ฯลฯ)

การป้องกันการคลอดก่อนกำหนดประกอบด้วย:

ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม

การวางแผนครอบครัว;

การรักษาพยาธิสภาพนอกระบบก่อนตั้งครรภ์

การรักษาการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

การให้คำปรึกษาในโพลีคลินิก "การแต่งงานและครอบครัว";

การปลูกถ่ายสารแขวนลอยน้ำเหลือง (150 มล.) ระหว่างหรือนอกการตั้งครรภ์

วัฒนธรรมทางเพศ

เกณฑ์กำหนดสำหรับการคลอดก่อนกำหนดคืออายุครรภ์ พารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพและแม้แต่ระดับของวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานไม่ใช่เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากอาจไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ ทารกคลอดก่อนกำหนดมักมีน้ำหนักมากกว่า 2,500 กรัมเมื่อแรกเกิด

ปัจจุบันยังไม่มีระดับของการคลอดก่อนกำหนด เมื่อกำหนดการวินิจฉัยอายุครรภ์ (เป็นวันหรือสัปดาห์) และธรรมชาติของน้ำหนักตัวที่เกิด (ต่ำ - 2499-1500 ก. ต่ำมาก - 1499-1000 ก. มาก (มาก) ต่ำ - 999-500 ก.) ระบุไว้

การประเมินตัวบ่งชี้การพัฒนาทางกายภาพ

การประเมินตัวบ่งชี้การพัฒนาทางกายภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ครบกำหนด และหลังคลอด ดำเนินการโดยใช้ตารางเปอร์เซ็นต์หรือตัวบ่งชี้ทางสถิติโดยเฉลี่ย พารามิเตอร์ของการพัฒนาทางกายภาพเช่นน้ำหนักและความยาวของร่างกายเส้นรอบวงศีรษะหน้าอกและหน้าท้องจะได้รับการประเมิน

การประเมินระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน วุฒิภาวะของเด็กแรกเกิดนั้นพิจารณาจากผลรวมของลักษณะทางสัณฐานวิทยา (ทางคลินิก) และสัญญาณการทำงานที่สัมพันธ์กับอายุครรภ์

วุฒิภาวะเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นความพร้อมของอวัยวะและระบบของเด็กเพื่อให้แน่ใจว่ามีอยู่นอกมดลูก

ทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ถือเป็นผู้ใหญ่ซึ่งสถานะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ สอดคล้องกับอายุครรภ์ของเขา ทารกคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดยังไม่บรรลุนิติภาวะเมื่อเทียบกับทารกที่มีกำหนดคลอด ในเวลาเดียวกัน พวกมันอาจทำงานได้เต็มที่เพียงพอสำหรับอายุครรภ์ แต่อวัยวะและระบบของพวกมันไม่สามารถรับประกันการดำรงอยู่ของสิ่งมีชีวิตนอกมดลูกได้ อาจมีทารกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในทารกแรกเกิดครบกำหนด เด็กเหล่านี้เป็นเด็กที่มีวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาและการทำงานต่ำกว่าอายุครรภ์ อายุครรภ์ถูกกำหนดโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในระหว่างการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของทารกถูกกำหนดโดยชุดสัญญาณภายนอก:

สัดส่วนของร่างกาย, ความหนาแน่นของกระดูกของกะโหลกศีรษะและขนาดของกระหม่อม, การมีอยู่ของการหล่อลื่นเดิมที่เกิด, การพัฒนาของต่อมน้ำนม, รูปร่างของใบหู, สภาพของผิวหนัง, การทำงานของเล็บ เตียงพร้อมแผ่นเล็บ ฯลฯ

ในปี 1971 เพทรัสเสนอตารางการประเมินระดับวุฒิภาวะ ซึ่งรวมถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาภายนอกห้าประการ: 1) ใบหู; 2) เส้นผ่านศูนย์กลางของ areola ของหัวนม; 3) รอยเท้า; 4) อวัยวะเพศภายนอก 5) สีผิว (ตาราง) แต่ละสัญญาณเหล่านี้มีค่าประมาณจาก 0 ถึง 2 จุด คะแนนที่ได้จะเพิ่มเป็น 30 ผลสุดท้ายสอดคล้องกับระดับวุฒิภาวะทางสัณฐานวิทยาของเด็กแรกเกิด หากตรงกับอายุครรภ์ ทารกก็จะโตเต็มที่ตามอายุครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในขณะที่พวกเขาอาจมีวุฒิภาวะที่เพียงพอสำหรับอายุครรภ์ แต่ไม่สามารถมีชีวิตนอกมดลูกได้

ตารางประเมินวุฒิภาวะของทารกแรกเกิด

ป้าย
หนัง	แดง, บวมน้ำ,	สีแดง,	สีชมพู
	บาง	พาสต้า
ใบหู	ไม่มีรูปแบบ,	ความพร้อมใช้งาน	แข็ง,
	อ่อน	ม้วนงอและปิด	เป็นทางการ
		การขาดการต่อต้าน
		วงกลม
ริ้ว	ช่วงปลาย 1-2 เส้น	1/2 ส่วนปลาย	เกือบ
หยุด	สาขา	สาขา	อย่างเต็มที่
หน้าอก	จุดสีชมพู	เส้นผ่านศูนย์กลาง	เส้นผ่านศูนย์กลาง
		areola หัวนม	areola หัวนม
		น้อยกว่า 5 มม.	มากกว่า 5 มม.
กลางแจ้ง	ลูกอัณฑะในขาหนีบ	ลูกอัณฑะที่ทางเข้า	ลูกอัณฑะใน
อวัยวะเพศ	ช่อง	เข้าไปในถุงอัณฑะ	ถุงอัณฑะ
ในเด็กผู้ชาย
กลางแจ้ง	อวัยวะเพศเล็ก	มีมิติเท่ากัน	ใหญ่
อวัยวะเพศ	ริมฝีปากครอบงำ	ใหญ่และ	ริมฝีปาก
ในเด็กผู้หญิง	เหนือความใหญ่	อวัยวะเพศเล็ก	ปิดบัง
	องคชาต gaping	ริมฝีปาก	เล็ก
	ช่องว่างยั่วยวน
	คลิตอริสฉีกขาด

วุฒิภาวะในการทำงานของเด็กแรกเกิดถูกกำหนดโดยวุฒิภาวะของระบบสำคัญ:

ระบบประสาทส่วนกลาง - การมีอยู่และความรุนแรงของการดูดกลืนและปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ของช่วงแรกเกิดการรักษาอุณหภูมิร่างกายของตัวเองในระบอบอุณหภูมิที่เพียงพอของสิ่งแวดล้อม

อวัยวะระบบทางเดินหายใจ - จังหวะการหายใจที่ถูกต้อง, ไม่มีภาวะหยุดหายใจขณะและตัวเขียว;

ระบบหัวใจและหลอดเลือด - จังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้อง, ไม่มีความผิดปกติของจุลภาค, การทำงานปกติของอวัยวะและระบบอื่น ๆ

ลักษณะการทำงานของร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ระบบ

คุณสมบัติการทำงาน

ระบบประสาท ทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร ภูมิคุ้มกัน ทางเดินปัสสาวะ

กลุ่มอาการกดขี่: เซื่องซึม, ง่วงนอน, ร้องไห้อ่อนแอ, กล้ามเนื้อลดลงและปฏิกิริยาตอบสนองทางสรีรวิทยา; ความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิ atelectasis เบื้องต้นของปอด, lability ของความถี่และความลึกของการหายใจ, หยุดหายใจขณะที่พบบ่อย Lability ของอัตราการเต้นของหัวใจ, ดีสโทเนียของหลอดเลือด, เสียงเนื่องจากการทำงานของการสื่อสารของทารกในครรภ์. , ความเข้มข้นและการทำงานของสารคัดหลั่ง ระดับเซลล์และปัจจัยป้องกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับต่ำ

คุณสมบัติของระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีลักษณะของการสำแดงของเงื่อนไขบางประการ การสูญเสียน้ำหนักตัวทางสรีรวิทยาสูงสุดจะสังเกตได้ในวันที่ 4-7 ของชีวิตและอาจอยู่ที่ 5-12% การฟื้นฟูน้ำหนักตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์ของชีวิต อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาอาจคงอยู่นานถึง 3-4 สัปดาห์ การปรากฏตัวของวิกฤตทางเพศสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นไม่เคยมีมาก่อน ผื่นแดงเป็นพิษเป็นไปได้ในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีอายุครรภ์ 35 ถึงน้อยกว่า 37 สัปดาห์ ระยะเวลาทารกแรกเกิดในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนานกว่า 28 วัน (สูงสุด 1.5-3 เดือน) หากทารกเกิดเมื่ออายุครรภ์ 32 สัปดาห์ จากนั้นเมื่ออายุครรภ์ 1 เดือน อายุครรภ์จะเท่ากับ 32 + 4 = 36 สัปดาห์

อัตราการพัฒนาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นสูงมาก โดยส่วนใหญ่ ตัวชี้วัดน้ำหนักและส่วนสูงภายในสิ้นปีที่ 1 ของชีวิตถูกนำมาเปรียบเทียบกับตัวชี้วัดของคนรอบข้างในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมาก (น้อยกว่า 1,500 กรัม) - 2-3 ปี ในการพัฒนาด้านประสาทวิทยา เมื่ออายุได้ 1.5 ปี ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะติดต่อกับเพื่อนที่ครบกำหนดได้โดยมีเงื่อนไขว่าแข็งแรง ควรคำนึงว่าใน 60-80% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากมีรอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง (สมองพิการ, hydrocephalus, โรคจิตเภท, โรคลมชัก), การได้ยิน, การมองเห็น ฯลฯ

ขั้นตอนการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนด

การพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนดดำเนินการในสถาบันที่มีเงื่อนไขพิเศษ สามารถเป็น 2 ขั้นตอน: โรงพยาบาลคลอดบุตร - บ้าน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 2300 (2200) กรัมขึ้นไปจะได้รับการดูแลใน 2 ขั้นตอน ซึ่งสภาพเมื่อถึงเวลาที่จำหน่ายออกมาเป็นที่น่าพอใจ ทารกจะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและรักษาอุณหภูมิของร่างกาย การปลดเด็กออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรจะดำเนินการในวันที่ 7-8 ของชีวิต

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่โตเต็มที่และป่วยน้อยกว่าจะได้รับการดูแลในระบบ 3 ขั้นตอน: โรงพยาบาลคลอดบุตร - แผนกเฉพาะทางสำหรับการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด - ที่บ้าน

การถ่ายโอนไปยังแผนกเฉพาะทางจะดำเนินการในวันที่ 3 โดยไม่มีพยาธิสภาพติดเชื้อและการผ่าตัดเฉียบพลัน ระยะเวลาของการพยาบาลในสองขั้นตอนคือตั้งแต่ 1 ถึง 3 เดือน

การดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดในระยะที่ 1 (โรงพยาบาลคลอดบุตร):

1) การสร้างระบอบอุณหภูมิที่เหมาะสม ในหอผู้ป่วยเด็กที่ทารกคลอดก่อนกำหนดจำเป็นต้องรักษาอุณหภูมิ 24-26 (28) ° C อุณหภูมิร่างกายของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดควรอยู่ในช่วง 36.4-37.0 °C วิธีการเลี้ยงทารกคลอดก่อนกำหนด - เตียง แผ่นทำความร้อน หรือตู้ฟักไข่ เด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจ มีอาการบาดเจ็บแต่กำเนิด น้ำหนักตัวไม่เกิน 2,000 กรัม ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายของตนเองได้ มีอาการบวมน้ำและสำลัก มีอาการหายใจลำบาก (RDS) ระยะ II-III ในสภาวะที่รุนแรง ได้แก่ วางไว้ในตู้ฟักเนื่องจากพยาธิสภาพต่าง ๆ ของทารกแรกเกิด

2) ให้อาหารอย่างมีเหตุผล ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับนมจากเขาผ่านทางท่อทางหลอดเลือด ข้อบ่งชี้สำหรับการให้อาหารทางท่อคือ: การสำรอก, การเพิ่มของน้ำหนักช้า, RDS 5 คะแนน, การช่วยหายใจ, ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดที่กว้างขวางของเพดานแข็งและอ่อนนุ่ม, การตอบสนองการดูดและการกลืนต่ำหรือขาดหายไป

โภชนาการทางหลอดเลือดกำหนดไว้สำหรับการอาเจียน, เส้นโค้งน้ำหนักแบนหรือลบ, อัมพฤกษ์ในลำไส้, หากปริมาณอาหารที่เหลือก่อนให้อาหารมากกว่า 1 มล. / กก. สำหรับพยาธิสภาพการผ่าตัดของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ สูตรต่อไปนี้:

· โรเมล: (และ + 10) x มวล g: 100; 4 สำหรับการให้อาหารหนึ่งครั้ง: 3 x m x p โดยที่ m คือน้ำหนักตัว และ - วันแห่งชีวิต สูตรข้างต้นใช้จนถึงวันที่ 14 ของชีวิต

Khazanov: จาก 0 ถึง 2 สัปดาห์ - 1/7 น้ำหนักตัว, g, จาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ - 1/6 น้ำหนักตัว, จาก 4 สัปดาห์ - 1/5 น้ำหนักตัว, g;

หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดกำลังให้อาหารเทียมหรือผสม แนะนำให้ใช้สูตรสำหรับทารกต่อไปนี้: "Robolakt" หรือ "Linolac" ในสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนัก 1,500 กรัมหรือน้อยกว่า ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้สารผสมที่ดัดแปลง ("Prepilty" , "Pregumana" , "Novolakt-MM", "Enfalakt") ตั้งแต่ 1.5-2 เดือน จำเป็นต้องรวมส่วนผสมของนมเปรี้ยว (มากถึง 40%) ในอาหารของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ด้วยน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดตั้งแต่ 2,000 กรัมขึ้นไป อาหารเสริมที่ 1 จะได้รับเร็วกว่าอาหารเสริมครบกำหนด 1-2 สัปดาห์ ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 1500 กรัม อาหารเสริมชุดแรกจะแนะนำในอีก 1-2 เดือนต่อมา โดยสัมพันธ์กับเพื่อนร่วมงานที่ครบกำหนด ตามคำแนะนำของ WHO ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอายุต่ำกว่า 6 เดือนควรกินนมแม่เท่านั้น

3) การป้องกันการติดเชื้อ มาตรการป้องกันการติดเชื้อ ได้แก่ การปฏิบัติตามระบบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาการให้น้ำนมเหลืองในห้องคลอดการหว่านพืชจากช่องหูภายนอกการหว่านเลือดและ meconium เพื่อเป็นหมัน การให้อาหารด้วยนมพื้นเมืองหรือนมแม่ด้วยการเติมไลโซไซม์ การกำหนดยูไบโอติก ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีกลุ่มเสี่ยงสูงในการพัฒนาพยาธิสภาพติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและอิมมูโนโกลบูลิน

มนุษย์. เปลี่ยนเต็นท์ออกซิเจน, สายสวนจมูก, วงจรการหายใจทุก ๆ 12 ชั่วโมง, ตู้อบ - 72 ชั่วโมง

ภารกิจของเวที II (แผนกเฉพาะ):

1) การจัดหาการรักษาพยาบาลและการป้องกัน; 2) ดำเนินงานด้านสุขาภิบาลและการศึกษา 3) การฟื้นฟูสมรรถภาพ (การแพทย์, ศัลยกรรมกระดูก, การบำบัดด้วยการพูด, สังคม)

งานของด่าน III (โพลีคลินิก):

1) การตรวจทางคลินิก 2) การฟื้นฟูสมรรถภาพ; 3) งานสุขาภิบาลและการศึกษา

การตรวจสุขภาพ การตรวจทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการภายใน 1 วันนับจากวันที่จำหน่าย ในเดือนที่ 1 ของชีวิตทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ประจำสัปดาห์โดยหัวหน้าแผนกตรวจ 1 ครั้ง ในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับการตรวจที่บ้านเดือนละสองครั้ง ตั้งแต่ครึ่งปีหลัง - เดือนละครั้งในคลินิก ในระหว่างการสังเกตการจ่ายยา จะทำการประเมินพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น:

ระยะ I-II เดือนที่ 1 - 400 g ระยะ III-IV - 300 g;

2-10 I-II - 700 g III-IV - 600 g;

เดือนที่ 11-12 141 ระยะ - 500 ก. ระยะ INU - 400 ก.

ความสูงของร่างกาย:

ฉันไตรมาส 3-5 ซม.

II ไตรมาส 3-2.5; W-D/ควอเตอร์ 1-1.5ซม.

เส้นรอบวงศีรษะเพิ่มขึ้น: นานถึง 3 เดือน 1.5-2 ซม.

ตั้งแต่เดือนที่ 4 ไม่เกิน 1 ซม. การฟื้นฟูสมรรถภาพ:

เลี้ยงลูกด้วยนมแม่;

· 4 เพิ่มปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ยิมนาสติก, นวด, เดินในอากาศบริสุทธิ์, ชุบแข็ง);

การป้องกันโรคกระดูกอ่อนและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

การป้องกันการติดเชื้อ (ปฏิทินการฉีดวัคซีนส่วนบุคคล);

แม้แต่ทารกที่คลอดครบกำหนดมักจะทำให้พ่อแม่กังวลเรื่องสุขภาพมาก เราจะพูดอะไรเกี่ยวกับ "ความเร่งรีบ" เล็กๆ น้อยๆ เหล่านั้นที่รีบ "ออกไป" ก่อนกำหนดได้ แท้จริงแล้ว ผู้ปกครองของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต้องเผชิญกับความเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในวัยเด็กซึ่งอย่างน้อยก็ควรทราบ ดังคำกล่าวที่สวยงามและแม่นยำว่า "แจ้งหมายถึงติดอาวุธแล้ว"...

บ่อยครั้งทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะอยู่ในตู้ฟักไข่แบบพิเศษ โดยจะรักษาอุณหภูมิ ความชื้น และออกซิเจนเป็นพิเศษ

คุณสมบัติของทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ถือว่าคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้จะมีช่วงเวลาที่ยากลำบากมากในช่วงเดือนแรกของชีวิต "ต้น" ของพวกเขา - ท้ายที่สุดพวกเขาจะไม่เพียงต้องติดต่อกับเพื่อน ๆ อย่างเข้มข้นเท่านั้น แต่ยังต้องต่อต้านโรคภัยที่อาจเป็นอันตรายอย่างกล้าหาญอีกด้วย มาพูดถึงรายละเอียดที่พบบ่อยที่สุดกันดีกว่า

บ่อยครั้งหลังคลอด ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง ในหอผู้ป่วยหนัก ซึ่งแพทย์ทารกแรกเกิดจะติดตามสุขภาพของตนเองอย่างใกล้ชิด และดำเนินมาตรการในการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เวลาที่ทารกเกิดก่อนกำหนดจะใช้เวลาในโรงพยาบาลเพื่อการเจริญเติบโตและการให้นม ขึ้นอยู่กับว่าเขาเกิดมา "ตัวเล็ก" แค่ไหน โดยเฉลี่ยแล้ว ในคลินิกของรัสเซีย ในหอผู้ป่วยหนักสำหรับทารกคลอดก่อนกำหนด ทารกใช้เวลา 15 ถึง 45 วัน

ทารกคลอดก่อนกำหนดจำนวนมากไม่มีการตอบสนองการดูดในบางครั้ง - ทารกดังกล่าวได้รับอาหารโดยใช้หัววัดพิเศษ บางคนไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเอง - เชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่เหมาะสม

ให้มากที่สุด ลักษณะสำคัญของทารกคลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้อง:

• ระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (CNS) ซึ่งแสดงออกถึงความเฉื่อยชาของเด็ก การเคลื่อนไหวของแขนและขาที่วุ่นวาย และการไม่มีรีเฟล็กซ์ดูด
• ระบบทางเดินอาหารที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง, ปริมาณของกระเพาะอาหารที่มากเกินไปและกล้ามเนื้อลำไส้ด้อยพัฒนา;
• ความสามารถในการควบคุมอุณหภูมิที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดส่วนใหญ่ต้องอยู่ในตู้อบที่อบอุ่นและชื้น);
• ระบบทางเดินหายใจไม่พัฒนา (ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากตามปกติในขณะที่เกิดปอดไม่สามารถเปิดและเติมอากาศได้ด้วยตัวเอง) ซึ่งแสดงออกในการหายใจ "ขาด" ผิวเผินและหยุดหายใจในระหว่างการโอเวอร์โหลด (เช่นเนื่องจากการร้องไห้);
• ผิวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่เสี่ยงต่อเชื้อโรคและบาดเจ็บได้ง่ายแม้สัมผัสตามปกติ

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ทารกแรกเกิดของหออภิบาลผู้ป่วยหนัก จนกว่าตัวบ่งชี้ที่สำคัญและทางกายภาพของเขาจะเข้าสู่บรรทัดฐานของเด็กที่เกิดตรงเวลา

และแน่นอนว่า นอกจากการพยาบาลและการเลี้ยงทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลแล้ว พวกเขายังได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุโรคร้ายแรงอีกด้วย ดังนั้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมักแสดงอาการดังต่อไปนี้:

ปอดด้อยพัฒนาและโรคระบบทางเดินหายใจ

ในทารกส่วนใหญ่ ปอดจะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 36 สัปดาห์ แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นเพราะพัฒนาการของเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล หากแม่รู้อยู่แล้วว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนด เธอสามารถสั่งการเจาะน้ำคร่ำ (เก็บตัวอย่างน้ำคร่ำเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการ) ซึ่งสามารถใช้ตรวจสอบระดับวุฒิภาวะของปอดในครรภ์ได้ ในบางกรณี มารดาอาจได้รับการฉีดสเตียรอยด์ก่อนคลอดเพื่อเร่งการสร้างปอดในทารกในครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ปอดยังไม่ก่อตัวมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• กลุ่มอาการหายใจลำบากซึ่งทำให้เด็กหายใจเร็วและไม่สม่ำเสมอ ในกรณีนี้ การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะดำเนินการโดยการจัดหาออกซิเจนเพิ่มเติมไปยังปอด (โดยอุปกรณ์ช่วยหายใจ) หรือโดยการใช้เครื่องช่วยหายใจ หรือโดยการสร้างแรงดันบวกคงที่ในทางเดินหายใจ หรือโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ ในกรณีที่รุนแรง ทารกจะได้รับสารลดแรงตึงผิวในปริมาณที่ปอดขาด
• อิศวรชั่วคราวของทารกแรกเกิดนั่นคือการหายใจตื้นเร็ว เงื่อนไขนี้สามารถสังเกตได้ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและครบกำหนด ตามปกติการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดในกรณีนี้จะผ่านไปโดยไม่มีการแทรกแซงทางการแพทย์และใช้เวลาหลายวัน จนกว่าการหายใจของทารกแรกเกิดจะกลับสู่สภาวะปกติจะใช้การให้อาหารทางหลอดเลือดดำ
• หลอดลมตีบ dysplasia ของปอดเกิดขึ้นเมื่อปอดของทารกแรกเกิดเสียหาย น่าเสียดายที่เมื่อทารกคลอดก่อนกำหนดได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ ปอดของพวกเขาเนื่องจากความอ่อนแอของทารก ไม่สามารถทนต่อแรงดันคงที่ที่เกิดจากเครื่องช่วยหายใจได้เสมอไป ทารกคลอดก่อนกำหนดที่ถูกใส่เครื่องช่วยหายใจนานกว่ายี่สิบแปดวันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค BPD

โรคปอดบวมในทารกคลอดก่อนกำหนด

ผลร้ายแรงอีกประการหนึ่งที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมักเผชิญคือโรคปอดบวม เกิดจากการติดเชื้อบริเวณปอดที่เกี่ยวข้องกับการแลกเปลี่ยนคาร์บอนไดออกไซด์และออกซิเจน การอักเสบที่เกิดขึ้นช่วยลดปริมาณพื้นที่ว่างสำหรับการแลกเปลี่ยนอากาศ ซึ่งอาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายของเด็กจะไม่ได้รับออกซิเจนในปริมาณที่เหมาะสม

ในกรณีนี้ การรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะรวมถึงยาปฏิชีวนะ รวมถึงการให้ออกซิเจนเพิ่มเติมแก่ร่างกายและการใส่ท่อช่วยหายใจ หากปอดบวมไม่ได้รับการรักษาทันเวลา อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงหรือนำไปสู่ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้

ภาวะหยุดหายใจขณะและหัวใจเต้นช้า

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับและหัวใจเต้นช้าเป็นโรคที่พบบ่อยมากในทารกที่คลอดก่อนกำหนด ภาวะหยุดหายใจขณะหายใจเป็นการหยุดหายใจชั่วคราว ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญพร้อมเสมอสำหรับสถานการณ์นี้: หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดหายใจไม่ปกติและหยุดชั่วคราวถึง 10-15 วินาที เสียงเตือนจะดังขึ้นในหอผู้ป่วยหนักที่เขาให้นมลูกอยู่ และขอให้แพทย์ช่วย

หัวใจเต้นช้าคืออัตราการเต้นของหัวใจลดลง สถานการณ์จะเหมือนกัน: หากชีพจรของทารกที่คลอดก่อนกำหนดต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาที สัญญาณเตือนก็จะเริ่มทำงานด้วย

อุปกรณ์พิเศษในแผนกสำหรับการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดตลอด 24 ชั่วโมงจะคอยตรวจสอบสัญญาณชีพทั้งหมดของทารก

โดยปกติ การตบเบา ๆ ที่ด้านหลังของทารกแรกเกิดจะช่วย "เตือน" ให้เขาเริ่มหายใจอีกครั้ง และยังเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจอีกด้วย แต่บางครั้งทารกต้องการความช่วยเหลือเฉพาะทางที่จริงจังกว่านี้

การติดเชื้อในทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกธรรมดาที่เกิดตรงเวลาได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อส่วนใหญ่ ไม่เพียงแต่จากนมแม่และภูมิคุ้มกันของแม่บางส่วนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะสำคัญสองอย่าง - ผิวหนังและระบบทางเดินหายใจ ทั้งสองปกติป้องกันการแทรกซึมของไวรัสและแบคทีเรียจำนวนมากเข้าสู่สิ่งมีชีวิตที่เปราะบาง แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการที่ด้อยทั้งระบบทางเดินหายใจและวุฒิภาวะของผิวหนัง

ความเสี่ยงสูงของการติดเชื้อในทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นเหตุผลประการที่สองว่าทำไมทารกเหล่านี้จึงถูกเก็บไว้ในตู้ฟักเป็นระยะเวลาหนึ่ง ตู้ฟักไข่เหล่านี้ไม่เพียงแต่สร้างสภาพอากาศที่เอื้ออำนวยต่อเด็กๆ เท่านั้น แต่ยังปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้ออีกด้วย

การตกเลือดในหลอดเลือด (IVH)

ทารกที่เกิดก่อนสัปดาห์ที่ 34 ต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือดในสมองในสมอง ความจริงก็คือในระหว่างการคลอดบุตรความดันในหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างมากจนหลอดเลือดที่อ่อนแอไม่สามารถรับมือได้ ในอนาคต IVH อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เช่น สมองพิการ ปัญญาอ่อน และความยากลำบากในการเรียนรู้

การตกเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นในเด็กคนที่ 3 ทุกคนที่อายุครรภ์ 24-26 สัปดาห์โดยประมาณ หากหลีกเลี่ยงไม่ได้การคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจสั่งยาให้กับหญิงตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะอย่างรุนแรงในทารกแรกเกิด

จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด

นี่เป็นโรคที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอยที่ด้อยพัฒนาในสายตาของทารกที่คลอดก่อนกำหนด โรคจอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนดอาจไม่รุนแรงโดยไม่มีข้อบกพร่องที่มองเห็นได้ หรืออาจรุนแรงเมื่อสร้างหลอดเลือดใหม่ (neovascularization) และนำไปสู่การปลดม่านตาและบางครั้งอาจถึงกับตาบอด

โรคจอประสาทตาซึ่งในอนาคตอาจพัฒนาเป็นสายตาสั้นในเด็ก เป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายและพบได้บ่อยที่สุดในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

เมื่อรักษาจอประสาทตาที่ไม่รุนแรง แพทย์อาจสั่งยาหยอดพิเศษ (วิตามินหรือการเตรียมฮอร์โมน) ในกรณีที่ยากลำบาก พวกเขาหันไปใช้การแทรกแซงทางศัลยกรรม โดยมีจุดประสงค์เพื่อหยุดการหลุดของม่านตา และ .

ไม่มีเหตุผลที่จะทำให้ความเป็นจริงหวานขึ้น - ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและพ่อแม่ของเขาจะต้องเผชิญกับการทดลองที่ร้ายแรงในปีแรกของชีวิตทารก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถึงวาระที่จะมีชีวิตอยู่อย่างเจ็บปวด สุขภาพที่ย่ำแย่เรื้อรัง และโรคภัยไข้เจ็บมากมาย

ด้วยความระมัดระวังและเคารพในความอดทนและความรักด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่เพียงพอและทันเวลา ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่เพียง "ตาม" ในการพัฒนาเพื่อนฝูงอย่างรวดเร็ว แต่ในอนาคตพวกเขาไม่แตกต่างจากพวกเขา .

ตัดสินด้วยตัวคุณเอง: ในรัสเซียสมัยใหม่สำหรับทารกแรกเกิดทุก ๆ ร้อยคนมีทารกคลอดก่อนกำหนด 7 คน และถ้าคุณพบเด็กเหล่านี้อายุเกินสองขวบ คุณอาจไม่สามารถระบุได้ว่าเด็กคนไหนเกิดตรงเวลา และเด็กคนไหนที่รีบเร่งไปสู่ชีวิตใหม่ ...

เก้าเดือนของการตั้งครรภ์… คุณแม่ตั้งครรภ์กำลังนับวันรอทารกอยู่ แต่นี่เป็นเรื่องน่าประหลาดใจที่ทารกตัดสินใจเกิดเร็วกว่านี้!

โชคดีสำหรับการแพทย์แผนปัจจุบัน การคลอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ใช่ปัญหาอย่างที่เคยเป็นมา ทารกคลอดก่อนกำหนดคืออะไร และมีลักษณะอย่างไร

ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก ทารกที่เกิดหลังจากตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์และมีน้ำหนักตัวมากกว่า 500 กรัมนั้นสามารถอยู่รอดได้ ในขณะที่การพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็สามารถทำได้

เด็กคนไหนที่ถือว่าคลอดก่อนกำหนด?

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือทารกที่เกิดระหว่างตั้งครรภ์ระหว่าง 22 ถึง 37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2500 กรัม และยาวน้อยกว่า 45 ซม.

ตัวชี้วัดเหล่านี้ชี้นำโดยระดับความรุนแรงของการคลอดก่อนกำหนดที่แตกต่างกัน:

ทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนัก 900-500 กรัมเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวต่ำมาก ส่วนใหญ่มักเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากในแง่ของอายุครรภ์ สำหรับเด็กเหล่านี้ ปัญหาสุขภาพและผลที่ตามมาน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด

แม้ว่าน้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะปกติมากหรือน้อย อายุครรภ์ก็ถือเป็นตัวบ่งชี้ที่น่าเชื่อถือและมีเสถียรภาพมากกว่า

ทำไมลูกถึงคลอดก่อนกำหนด

คำถามที่ว่าทำไมทารกคลอดก่อนกำหนดจึงเกิดและวิธีการดูแลพวกเขาเป็นหนึ่งในคำถามที่มีการกล่าวถึงมากที่สุดในการปฏิบัติทางสูติกรรมและทารกแรกเกิด

ปัจจัยทางสาเหตุหลักของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือเกิดครั้งแรกในผู้หญิงที่อายุเกิน 30 ปี
• น่าแปลกที่สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลจากอายุของพ่อด้วย - อายุต่ำกว่า 18 ปีหรือมากกว่า 50 ปี (ในประเทศแถบยุโรป)
• ช่วงเวลาระหว่างการเกิดน้อยกว่า 2 ปี
• การอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรังของแม่;
• ความเครียดทางอารมณ์
• หลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์
• ภาวะทุพโภชนาการหรืออาหารที่ไม่สมดุลของสตรีมีครรภ์
• นิสัยที่ไม่ดีของทั้งพ่อและแม่ในอนาคต - การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การติดยา);
• อันตรายจากการทำงาน - การทำงานหนักทางร่างกาย, การอยู่ในท่าบังคับที่จำเจ, การยืนทำงาน, อิทธิพลของสารพิษ;
• วัสดุและสภาพความเป็นอยู่ที่น่าพอใจของหญิงตั้งครรภ์

การขาดการดูแลทางการแพทย์ก่อนและระหว่างตั้งครรภ์ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

อาการภายนอกของการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากความจริงที่ว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความแตกต่างในด้านน้ำหนักและอายุครรภ์แล้ว ยังมีอาการภายนอกอีกด้วย

การเพิ่มน้ำหนักและส่วนสูง

ดังนั้นสัญญาณหลักของทารกที่คลอดก่อนกำหนด:

• ผิวหนังของทารกมีรอยย่นสีแดงเข้ม
• ไขมันใต้ผิวหนังหายไปเกือบหมด (ขาดเพียงอธิบายสีผิวของทารก);
• ใบหูนุ่ม อ่อนนุ่ม;
• มีขนที่ปกคลุมใบหน้า แขนขา และหลังจำนวนมาก
• ตำแหน่งต่ำของสะดือ
• ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ - ในเด็กผู้หญิงริมฝีปากเล็ก ๆ จะไม่ถูกปกคลุมด้วยตัวใหญ่ในเด็กผู้ชาย - ลูกอัณฑะจะไม่ถูกลดระดับลงในถุงอัณฑะ
• การไม่ปิดรอยเย็บกะโหลก
• เม็ดมะยมขนาดใหญ่ขนาดเล็กและด้านข้างเปิดอยู่

บรรทัดฐานของทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแน่นอนว่าแตกต่างจากที่เด็กมักเกิดมา แต่เมื่อเวลาผ่านไปความแตกต่างนี้จะลดลงและหายไปอย่างสมบูรณ์

คุณสมบัติของเด็กปฐมวัย

สภาพร่างกายของทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด อวัยวะและระบบทั้งหมดล้าหลังในการพัฒนา ดังนั้นการรักษาทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงคำนึงถึงลักษณะอายุทั้งหมด

เนื่องจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อปอดยังไม่เสร็จสมบูรณ์ การแนะนำสารลดแรงตึงผิวจึงเป็นสิ่งจำเป็น - ยาที่ป้องกันการยุบของถุงลมในปอดและช่วยให้คลายตัว หากปริมาณสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอ เด็กอาจหายใจล้มเหลว

เนื่องจากสารลดแรงตึงผิวตามธรรมชาติเริ่มผลิตในเด็กที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม ดังนั้นจึงมีปริมาณการคลอดก่อนกำหนดในแต่ละระดับ ยิ่งอายุครรภ์น้อยเท่าไหร่ การขาดสารลดแรงตึงผิวก็จะยิ่งสูงขึ้น ซึ่งหมายความว่ามีโอกาสเกิดพยาธิสภาพในปอดสูงขึ้น

นอกจากนี้ ในทางปฏิบัติมักจะพบคุณลักษณะต่อไปนี้:

1. อัตราการหายใจไม่คงที่ในทารกคลอดก่อนกำหนด เมื่อทารกกระสับกระส่าย เขาอาจมีอาการหายใจไม่ออก (หายใจเร็ว) - ประมาณ 60-80 ครั้งต่อนาที ขณะพัก ทารกจะหายใจน้อยลง มันไม่เสถียรจนบางครั้งสามารถหยุดได้
2. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ทราบวิธีปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม ดังนั้นอุณหภูมิของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจึงไม่คงที่ มีแนวโน้มที่จะมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติหรือตัวร้อนเกินไป
3. กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกยังขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม - ในห้องที่ร้อนเกินไปเด็กจะกระสับกระส่ายหัวใจหดตัวบ่อยขึ้นอิศวรสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 200 ครั้ง / นาที หากทารกเย็น หัวใจก็จะช้าลงด้วย
4. ความไม่สมบูรณ์ของระบบประสาททำให้เกิดอาการทางระบบประสาทต่างๆ หากทารกมีพัฒนาการที่ดีในอนาคต อาการทางระบบประสาทจะค่อยๆ หายไป พัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดล่าช้าไปประมาณ 1-2 เดือนจากคนรอบข้าง
5. น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็แตกต่างกันเช่นกัน การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาจะฟื้นตัวช้ากว่า กระบวนการนี้อาจใช้เวลา 2-3 สัปดาห์ เนื่องจากในเด็กเหล่านี้ การตอบสนองการกลืนและการดูดแบบไม่มีเงื่อนไขจะพัฒนาได้ไม่ดีหรืออาจหายไปด้วยซ้ำ ในอนาคต เด็กๆ จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นช้ากว่าเพื่อนที่ "เร่งด่วน"
6. นอกจากนี้เนื่องจากระบบย่อยอาหารยังไม่บรรลุนิติภาวะมักมีการละเมิดซึ่งแสดงออกโดยอาการอาหารไม่ย่อยลำไส้ใหญ่และลำไส้ dysbiosis อาหารถูกย่อยอย่างช้าๆ ดังนั้นทารกจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูกและท้องอืด
7. เรตินาของดวงตาในทารกที่คลอดก่อนกำหนดนั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะและก่อตัวสมบูรณ์ภายในเดือนที่ 4 ของชีวิตเท่านั้น เนื่องจากสาเหตุหลายประการ การพัฒนาปกติของเรตินาสามารถหยุดชะงักได้ ซึ่งในกรณีนี้จะเกิดโรคร้ายแรง เช่น ภาวะจอตาเสื่อมหรือโรคไฟโบรพลาเซีย retrolental ของการคลอดก่อนกำหนด
8. การละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงเรตินาตามปกติทำให้เกิดเส้นเลือดใหม่ซึ่งไม่สมบูรณ์และมีผนังบางมากที่มีแนวโน้มที่จะแตกออก ด้วยเหตุนี้จึงมักเกิดเลือดออกในดวงตาทั้งขนาดเล็กและขนาดใหญ่ นอกจากนี้ ภาวะโภชนาการที่ไม่เพียงพอของเรตินายังทำให้เนื้อเยื่อเส้นใยเติบโตตามความหนาและบนพื้นผิว ซึ่งนำไปสู่การแยกออก และในกรณีที่รุนแรง เด็กอาจมองไม่เห็น ดังนั้นทารกทุกคนที่เกิดในอายุครรภ์น้อยกว่า 30 สัปดาห์จะต้องได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์
9. ในร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางครั้งมี hemangiomas ซึ่งเป็นจุดสีแดงเข้มที่ประกอบด้วยเส้นเลือดฝอยพอง Hemangiomas ไม่เป็นอันตราย แต่ควรได้รับการตรวจสอบโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา จุดดังกล่าวจะรุนแรงน้อยลงเมื่ออายุ 12 เดือน แล้วค่อยๆ หายไป ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงอายุ 4-5 ปี

คุณสมบัติของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือพวกเขามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสมองและภาวะขาดอากาศหายใจซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคโลหิตจาง

โรคของทารกคลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมและการดูแลโดยตรง

เด็กเหล่านี้อ่อนแอที่สุดเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้นพวกเขาจึงต้องการการดูแลและเอาใจใส่อย่างใกล้ชิดมากขึ้น

ทำไมลูกถึงเปลี่ยนเป็นสีเหลือง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรพิจารณาแยกกัน เนื่องจากคุณแม่ส่วนใหญ่เห็นว่าผิวของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลือง เริ่มตื่นตระหนกและตำหนิแพทย์ทันที พวกเขากล่าวว่า พวกเขามองข้ามมันไป

อันที่จริง โรคดีซ่านสามารถเกิดขึ้นได้ทางสรีรวิทยา กล่าวคือ เกิดขึ้นได้ตามปกติในเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ และอาจเป็นพยาธิสภาพซึ่งบ่งชี้ว่ามีโรค

ตับของทารกแรกเกิดยังไม่พัฒนาเต็มที่ มีลักษณะ vascularization อย่างมีนัยสำคัญ ความแตกต่างที่ด้อยกว่าของเนื้อเยื่อ parenchymal การพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ดี เมื่อโตเต็มที่ทางเนื้อเยื่อ (เช่นในผู้ใหญ่) ตับจะมีอายุเพียง 8 ปีเท่านั้น

เนื่องจากตับยังไม่ได้ "เรียนรู้" ที่จะทำหน้าที่ทั้งหมดตามที่ควรจะเป็น ในวันที่ 2-3 ของชีวิต ทารกเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลือง นี่คืออาการดีซ่านทางสรีรวิทยา - การเพิ่มขึ้นของปริมาณบิลิรูบินในร่างกาย ซึ่งปกติจะหายไปภายในสองสามวัน

หากผิวของเด็กเริ่มเปลี่ยนเป็นสีเหลืองในวันแรกและอาการนี้ยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่า 10 วัน อาการตัวเหลืองถือเป็นพยาธิสภาพ ซึ่งหมายความว่าเป็นอาการของโรคบางอย่างและต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบ

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดมากกว่า 80% และประมาณ 60% ของทารกครบกำหนด สายตามันแสดงออกเมื่อค่าบิลิรูบินในเลือดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือ 85-100 ไมโครโมล / ลิตร

ทำไมโรคดีซ่านถึงพบได้บ่อยในทารกที่คลอดก่อนกำหนด? ทุกอย่างง่ายมาก - อวัยวะของเด็กด้อยพัฒนามากและพวกเขาต้องการเวลามากขึ้นในการปรับตัวและแก้ไขงานของพวกเขา

สิ่งสำคัญคือการรักษาเศษขนมปังให้มีชีวิตอยู่

การดูแลทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นกระบวนการที่ยาก ยาวนาน และเข้มข้นทางอารมณ์ ยิ่งน้ำหนักแรกเกิดของเด็กยิ่งยากและอันตรายมากขึ้นเท่านั้น ระยะของทารกแรกคลอดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ น้ำหนัก และลักษณะการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตเล็กๆ ที่เกิดใหม่

ทันทีหลังคลอด ทารกจะถูกวางไว้ในตู้ฟักแบบปิด (“ตู้ฟักไข่”) ซึ่งรักษาอุณหภูมิที่เหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือความร้อนสูงเกินไปของทารก จากนั้นระบบทางเดินหายใจจะถูกล้างและหายใจกลับคืนมา

หากสถานการณ์ต้องการพวกเขาจะดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิต - การช่วยหายใจของปอดและการกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

หลังจากนั้นเด็กจะถูกย้ายไปที่ห้องไอซียูซึ่งเขาอยู่ในศูนย์บ่มเพาะที่มีการตรวจสอบตลอดเวลาตลอดเวลา ทารกอยู่ที่นี่จนกว่าร่างกายของเขาจะต้องฟื้นฟูและแก้ไขการทำงานที่สำคัญ

เมื่อสัญญาณชีพของเศษขนมปังเป็นปกติ เด็กเริ่มมีน้ำหนัก เขาสามารถย้ายไปยังหน่วยทารกแรกเกิดปกติ ปู่ย่าตายายใจร้อนและญาติๆ กำลังรอพบสมาชิกใหม่ในครอบครัว สงสัยอยู่เรื่อยๆ ว่าเมื่อไหร่ คุณจะพาแม่และลูกกลับบ้านได้ในที่สุด ขึ้นอยู่กับว่าเด็กตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อม กิน และอาการดีขึ้นอย่างไร

ทารกคลอดก่อนกำหนดน้ำหนักเท่าไหร่? คุณสามารถปล่อยทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดได้เมื่อเขามีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 2,500 กรัม อย่างไรก็ตาม หากเด็กรู้สึกดี เขาไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา เขาสามารถออกจากโรงพยาบาลด้วยน้ำหนัก 2000 ได้

กรณีนี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยหากการตั้งครรภ์มีหลายครั้งและมารดามีฝาแฝดหรือแฝดสามตรงเวลา ทารกแรกเกิดจะมีขนาดเล็กกว่าเพื่อนในครรภ์เดี่ยว

หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดเกิดน้ำหนักตัวได้ไม่ดีนัก เขาอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือมากกว่านั้นภายในสถาบันการแพทย์ เด็กที่มีระดับ IV ของการคลอดก่อนกำหนดหลังจาก 3-4 สัปดาห์สามารถฟื้นฟูการลดน้ำหนักทางสรีรวิทยาได้เท่านั้นและจากนั้นก็เริ่มเพิ่ม

ทารกส่วนใหญ่ที่คลอดก่อนกำหนดมีพัฒนาการตามปกติอย่างสมบูรณ์ พวกเขาแค่ต้องการเวลามากขึ้น

ในที่สุดเมื่อเด็กอยู่ที่บ้านก็ยังคุ้มค่าที่จะเลื่อนการเยี่ยมญาติบ่อยๆและให้โอกาสเขาในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่อย่างใจเย็น

การดูแลก่อนวัยอันควรที่บ้าน

เนื่องจากระบบประสาทของเด็กเหล่านี้ยังไม่บรรลุนิติภาวะ จึงเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะสายจากเพื่อนในการพัฒนายนต์ประมาณ 6-8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าเมื่อไรที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเริ่มจับศีรษะ เดิน เคี้ยว พลิกตัว สนใจของเล่น คลาน เดิน ไม่จำเป็นต้องผลักและเร่งเด็ก ทักษะทั้งหมดจะมาในเวลาที่เหมาะสม

ด้วยการอุปถัมภ์ แพทย์หรือพยาบาลต้องควบคุมว่าทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มน้ำหนักได้เร็วเพียงใด

ตามกฎแล้วน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเริ่มขึ้นเมื่ออายุสองเดือน เมื่ออายุได้สามขวบเขาเรียนรู้ที่จะจับศีรษะและน้ำหนักของเขาก็เพิ่มขึ้นเกือบครึ่งเท่า

ในเวลานี้ การรักษาอุณหภูมิห้องที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกยังคงเป็นสิ่งสำคัญมาก (อุณหภูมิอากาศ +24)

เมื่อถึงเดือนที่สี่ของชีวิตทารกก็จับหัวได้ดีจับตาและเริ่มส่งเสียง ในเวลานี้มันจะมีประโยชน์ในการเริ่มหลักสูตรการนวดเบา ๆ การอาบน้ำด้วยลม

เมื่ออายุได้ 5 เดือน ทารกเรียนรู้ที่จะยิ้ม ให้ความสนใจกับของเล่น พยายามคว้ามันด้วยมือของเขา

หลังจากหกเดือนความยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กจะเด่นชัดน้อยลงและเมื่ออายุได้ 2 ขวบจะไม่สามารถแยกแยะความแตกต่างจากเด็กที่ครบกำหนดได้อีกต่อไป

บ่อยครั้งที่ทารกคลอดก่อนกำหนด "สับสน" ทักษะยนต์ - พวกเขาเริ่มคลานช้าก่อนที่พวกเขาลุกขึ้นแล้วเรียนรู้ที่จะนั่งพวกเขาเดินเขย่งเขย่งเป็นเวลานาน

ทรีทเม้นท์กระชับสัดส่วน

ขั้นตอนการใช้น้ำเสริมสร้างระบบร่างกายของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างสมบูรณ์ดังนั้นการอาบน้ำเด็กเหล่านี้ทุกวันไม่เพียง แต่เป็นที่ต้องการ แต่ยังจำเป็นอีกด้วย ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การอาบน้ำครั้งแรกสามารถทำได้โดยนักทารกแรกเกิด ขั้นตอนจำเป็นต้องดำเนินการภายใต้แผ่นสะท้อนแสง จากนั้นพ่อแม่ก็เรียนรู้ที่จะอาบน้ำให้ลูก

อุณหภูมิของน้ำอาบไม่ควรต่ำกว่า 37 แต่ไม่ควรทำให้สูงมากเช่นกัน

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของชีวิต เด็กเริ่มป้องกันโรคกระดูกอ่อน: การฉายรังสี UV, วิตามินดี จากนั้นนวดและค่อยๆ แข็งตัว

ตั้งแต่อายุสองเดือนขึ้นไป ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับอนุญาตให้เดินในฤดูหนาวได้หากอุณหภูมิอากาศภายนอกหน้าต่างไม่ต่ำกว่า -8 ในฤดูร้อนคุณสามารถเริ่มเดินเร็วขึ้นได้ ขั้นแรกให้เดินเป็นเวลา 15 นาที จากนั้นระยะเวลาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 1-2 ชั่วโมงในฤดูหนาวและ 2-3 ชั่วโมงในฤดูร้อน

กุมารแพทย์ในพื้นที่จำเป็นต้องสร้างการสังเกตการจ่ายยาสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดถึง 7 ปีด้วยการปรึกษาหารือเป็นระยะ ๆ จากนักประสาทวิทยาเช่นเดียวกับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่น ๆ

อาหารก่อนวัยอันควร

ทารกคลอดก่อนกำหนดมีนิสัยการกินของตัวเอง ในตอนแรกพวกเขาไม่รู้ว่าจะดูดนมและกลืนนมอย่างไร เมื่อเรียนรู้ที่จะทำเช่นนี้พวกเขาจะเหนื่อยมากแม้ในเดือนที่สองหรือสามของชีวิต และเนื่องจากควรให้นมบ่อยในช่วงเวลานี้จึงควรเสริมด้วยน้ำนมแม่

แน่นอนว่านมแม่เป็นผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด แต่ในกรณีของ agalactia ของแม่หรือมีข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่พวกเขาเริ่มให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดด้วยส่วนผสมที่ปรับให้เข้ากับร่างกายที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเช่น Prepilti, Prenutrilon, Alprem, Nenatal, Pre-NAN และ คนอื่น.

กฎสำหรับการให้นมครั้งแรกขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ของทารก:

* ทารกได้รับน้ำนมแม่ก็ต่อเมื่อไม่มีการสำรอกหลังจากกินสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%

หากการให้อาหารเป็นอาหารเทียม ทารกที่คลอดก่อนกำหนดควรรับประทานส่วนผสมเท่าใดนั้นจะต้องพิจารณาโดยแพทย์ทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์ โดยเฉลี่ยแล้ว ทารกควรได้รับส่วนผสม 150 มล. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ผลลัพธ์ที่ได้จะต้องแบ่งออกเป็น 8 การให้อาหาร (หนึ่งครั้งทุก ๆ สามชั่วโมง) จากนั้นจะเป็นที่รู้จักในครั้งเดียว

ทารกที่มีน้ำหนักตัวน้อยกว่า 2,500 กรัมเมื่อแรกเกิดควรกินนมหรือส่วนผสม 60 มล. ในวันแรก จากนั้นปริมาณการให้บริการทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นทุกวัน 20 มล. จนกว่าจะถึงบรรทัดฐานรายวัน 200 มล. เหล่านี้เป็นมาตรฐานทางโภชนาการโดยเฉลี่ย เนื่องจากเด็กแต่ละคนเป็นรายบุคคล จึงจำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ทารกแรกเกิด

เมื่อน้ำหนักของทารกถึง 3.5 กก. คุณสามารถค่อยๆ เปลี่ยนเป็นระบบการป้อนนมหกครั้งได้

เมื่อใดควรแนะนำอาหารเสริมแก่ทารกที่คลอดก่อนกำหนด? เริ่มจากอาหารอะไรดี?

เป็นเรื่องง่ายมากที่จะคำนวณระยะเวลาของการแนะนำอาหารเสริมให้กับทารกที่คลอดก่อนกำหนด - เพิ่มอายุจริงของช่วงเวลาที่เขาเกิดก่อนหน้านี้

ตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดก่อนกำหนดภายใน 2 เดือน เราจะแนะนำอาหารเสริมที่ไม่ใช่เมื่ออายุ 6 ขวบ แต่ใน 8 เดือน เป็นต้น

โดยหลักการแล้ว การให้อาหารทารกที่คลอดก่อนกำหนดก็ไม่ต่างจากการให้นมทารกครบกำหนด อย่างแรก ซีเรียลจากซีเรียลที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก สังกะสี และวิตามินจะค่อยๆ ถูกนำมาใช้ในอาหารของทารก นี่คือข้าว บัควีท ข้าวโพด สามารถเติมน้ำมันดอกทานตะวันหรือน้ำมันมะกอกลงในโจ๊กได้

หลังจากการแนะนำซีเรียลแล้วน้ำซุปผักจะค่อยๆเติมลงไป ไม่ควรใช้ผักและผลไม้แปลกใหม่ในทางที่ผิด ควรใช้ผลไม้ตามฤดูกาลตามแบบฉบับของภูมิภาคของคุณจะดีกว่า บวบ บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก แครอท ได้อย่างลงตัว

สองเดือนหลังจากเริ่มอาหารเสริม ทารกสามารถได้รับ kefir และค่อยๆแนะนำผลิตภัณฑ์ไข่แดงและเนื้อสัตว์

สำหรับการดื่ม ทารกที่กินนมแม่ไม่จำเป็นต้องดื่มเพิ่ม ความจำเป็นในการดื่มไม่ได้เกิดขึ้นจนถึง 10 เดือนเมื่อทารกได้รับอาหารเสริมในปริมาณที่เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม จะดีกว่าถ้าผู้ปกครองปรึกษาเรื่องกฎเกณฑ์การดื่มของเด็กกับแพทย์ หากทารกที่คลอดก่อนกำหนดเป็นทารกเทียม ก็จำเป็นต้องให้น้ำ แต่คุณสามารถใช้น้ำต้มสุกเท่านั้น

แยกเรื่องการฉีดวัคซีน

เมื่อเร็ว ๆ นี้ มีแนวโน้มที่ผู้ปกครองจะปฏิเสธที่จะฉีดวัคซีนแม้แต่เด็กที่ครบกำหนด เราสามารถพูดอะไรเกี่ยวกับปฏิกิริยาต่อคำว่า "การฉีดวัคซีน" ของพ่อแม่ของเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้ได้! แต่ถึงกระนั้นก็จำเป็นต้องฉีดวัคซีนสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดเพื่อปกป้องร่างกายที่อ่อนแออยู่แล้วจากการติดเชื้อภายนอก

แม้แต่เด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยก็สามารถทนต่อวัคซีนได้ดี โดยสร้างแอนติบอดีในปริมาณที่เพียงพอซึ่งสามารถปกป้องร่างกายของเด็กได้

การฉีดวัคซีน BCG สำหรับทารกครบกำหนดในวันที่ 3 ของชีวิต เป็นไปได้หลังจากที่ทารกคลอดก่อนกำหนดมีน้ำหนักตัวมากกว่า 2 กก. การฉีดวัคซีน DTP + OPV + Hib อย่างครอบคลุมใน 2-3 เดือนจะดีกว่าสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาล

การฟื้นฟูสมรรถภาพของทารกที่คลอดก่อนกำหนดไม่ได้เป็นเพียงการดูแลทางการแพทย์และการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเท่านั้น แต่ยังเป็นกิจกรรมทั้งหมดที่ผู้ปกครองควรมีบทบาทอย่างแข็งขัน

การสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารก สภาพแวดล้อมภายนอกที่สะดวกสบาย การเชื่อมโยงทางจิตใจกับแม่และพ่อตั้งแต่นาทีแรกหลังคลอด เป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการพยาบาลและพัฒนาการของทารกที่ตัดสินใจเกิดก่อนเวลาอันควร

ทารกที่เกิดก่อนอายุครรภ์ 38 สัปดาห์ ถือว่าคลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนดสามารถกระตุ้นได้จากปัจจัยทางสังคมหลายประการ เช่นเดียวกับสุขภาพของสตรีมีครรภ์ ประวัติทางสูติกรรมของเธอ ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงระดับการพัฒนาที่ด้อยพัฒนาจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสัปดาห์แรกของชีวิต

ใครคือทารกคลอดก่อนกำหนด

ทารกที่เกิดระหว่างอายุครรภ์ 22-37 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนัก 500 ถึง 2500 กรัม และมีความยาว 27 ถึง 45 ซม. ถือว่าคลอดก่อนกำหนด เด็กเหล่านี้แตกต่างจากเด็กแรกเกิดเต็มกำหนดในภาวะล้มละลาย ไม่สมบูรณ์ของระบบและอวัยวะเกือบทั้งหมดของร่างกาย อันเป็นผลมาจากการที่ทารกคลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด

สัญญาณภายนอกทางคลินิกที่สำคัญของทารกแรกเกิดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ได้แก่ ร่างกายที่ไม่สมส่วน, กระหม่อมเปิด (ด้านข้างและเล็ก) ของกะโหลกศีรษะ, เนื้อเยื่อไขมันที่ยังไม่พัฒนาหรือขาดอย่างสมบูรณ์, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, ความล้าหลังของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน และการตอบสนองทางสรีรวิทยา ลักษณะของเพื่อนร่วมงานเต็มระยะ ในกรณีที่รุนแรง ภาวะหยุดหายใจขณะ อ่อนแรง หรือกล้ามเนื้อขาด

ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเด็ก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงในทารกที่คลอดก่อนกำหนดลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

1. ระบบหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะของอิศวร (150-180 ครั้ง / นาที), เสียงอู้อี้, ความดันเลือดต่ำในการทำงานของทารกแรกเกิด ในระดับที่สามและสี่ มักพบข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจ (open foramen ovale)
2. ระบบทางเดินหายใจ. ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีทางเดินหายใจส่วนบนที่แคบ ไดอะแฟรมตั้งสูง ซึ่งนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะและการหายใจล้มเหลว เด็กที่มีการคลอดก่อนกำหนดระดับที่สามและสี่อยู่ในการช่วยหายใจของปอดเทียมเป็นเวลานานเพราะ อวัยวะยังไม่โตเต็มที่และไม่สามารถทำหน้าที่ได้
3. ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด ไขมันใต้ผิวหนังจะหายไปเกือบหมด เหงื่อและต่อมไขมันไม่ทำงาน อันเป็นผลมาจากการที่ร่างกายไม่สามารถควบคุมอุณหภูมิของร่างกายได้อย่างอิสระ
4. ระบบทางเดินอาหาร. ในทารกคลอดก่อนกำหนด มีการทำงานของระบบทางเดินอาหารไม่เพียงพอในทุกส่วน การทำงานของเอนไซม์ในตับอ่อนและกระเพาะอาหารต่ำ
5. ระบบขับถ่าย ระบบทางเดินปัสสาวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนำไปสู่ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย ภาวะกรดในการเผาผลาญที่ไม่ได้รับการชดเชย และแนวโน้มที่จะบวมน้ำ ภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด

ปัจจัยเสี่ยงหลายกลุ่มมีความโดดเด่นทางสถิติ โดยที่ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด:

1. ปัจจัยทางสังคมและชีวภาพ พวกเขาแนะนำการตั้งครรภ์เร็วเกินไปหรือช้าเกินไป (อายุของผู้ปกครองน้อยกว่า 16-18 หรือมากกว่า 40-45 ปี) การปรากฏตัวของนิสัยที่ไม่ดีในผู้หญิงสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่ดีการปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน นอกจากนี้ความเสี่ยงของการมีทารกคลอดก่อนกำหนดนั้นสูงขึ้นในเด็กผู้หญิงที่ไม่ได้พบในคลินิกฝากครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์
2. ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชที่ไม่เอื้ออำนวยและหลักสูตรทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์ในปัจจุบันหรือในอดีต ซึ่งรวมถึงประวัติการทำแท้ง การแท้งบุตร การตั้งครรภ์หลายครั้ง รกลอก ฯลฯ ความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนดอาจอยู่ในสตรีที่มีช่วงเวลาระหว่างการคลอดน้อยกว่าสองปี
3. โรคภายนอกของแม่เรื้อรัง: ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อเรื้อรัง

องศาของการคลอดก่อนกำหนด

การจำแนกทางคลินิกตาม ICD ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดตามเกณฑ์สามประการ (น้ำหนัก ส่วนสูง อายุครรภ์) แสดงให้เห็นระดับความรุนแรงสี่ระดับ:

1. ระดับแรกของการคลอดก่อนกำหนดถูกกำหนดให้กับทารกหากการคลอดเกิดขึ้นที่ 36-37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ น้ำหนักอย่างน้อย 2,000 กรัมและความยาวของลำตัวอยู่ที่ 41 ซม. ในขณะเดียวกันก็สังเกตการหายใจที่เกิดขึ้นเองความเป็นไปได้ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตาม ทารกต้องการการดูแลจากกุมารแพทย์และการควบคุมการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย
2. ระดับที่สองของการคลอดก่อนกำหนดถูกกำหนดให้กับทารกที่เกิดในช่วงเวลา 32 ถึง 35 สัปดาห์โดยมีน้ำหนัก 1501 ถึง 2,000 กรัมความสูง 36 ถึง 40 ซม. ตามกฎแล้วทารกดังกล่าวมีปฏิกิริยาดูดที่อ่อนแอ ดังนั้นคุณต้องให้อาหารทารกด้วยโพรบที่มีส่วนผสมของพิเศษมีกล้ามเนื้อต่ำระบบทางเดินหายใจยังไม่บรรลุนิติภาวะ
3. ระดับที่สามในเด็กที่เกิดระหว่าง 28 ถึง 31 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ น้ำหนักตัวอยู่ระหว่าง 1001 ถึง 1500 กรัม และความสูง 30 ถึง 35 ซม. ทารกดังกล่าวถือว่าคลอดก่อนกำหนดมากและต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นภายใต้การดูแลของแพทย์ ทารกอยู่ในตู้ฟักไข่แบบปิด นมแม่หรือนมผสมถูกป้อนผ่านท่อเนื่องจากไม่มีการตอบสนองการดูดอย่างสมบูรณ์
4. ระดับการคลอดก่อนกำหนดที่สี่ถูกกำหนดเมื่อแรกเกิดก่อน 28 สัปดาห์นับจากเริ่มตั้งครรภ์น้ำหนักตัวน้อยกว่า 1,000 กรัมความยาวลำตัวน้อยกว่า 30 ซม. ในความสัมพันธ์กับเด็กดังกล่าวทารกแรกเกิดใช้คำว่า "ทารกแรกเกิดที่มีร่างกายต่ำมาก น้ำหนัก".

น้ำหนักของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือน

น้ำหนักตัวของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มขึ้นสูงสุดในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต (จาก 500 ถึง 700 กรัมต่อเดือน) ภายในสิ้นปีแรก ทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีควรมีน้ำหนัก 9-10 กก. อัตราการเพิ่มของน้ำหนักขึ้นอยู่กับระดับของการแท้งบุตร โรคที่เกิดร่วมกัน พยาธิสภาพแต่กำเนิดของอวัยวะและระบบ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง กับประเภทของโภชนาการของทารก

อายุ เดือน	น้ำหนักเฉลี่ยของเด็กที่มีระดับการคลอดก่อนกำหนดต่างกัน, กรัม

พัฒนาการของทารกคลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือน

ยาแผนปัจจุบันไม่สามารถขีดเส้นแบ่งระหว่างผลที่ตามมาของการคลอดก่อนกำหนดและสภาวะทางพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างแม่นยำ ความถี่ของความผิดปกติทางระบบประสาทจิตใจและร่างกายเกิดจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของระยะเวลาในครรภ์ซึ่งส่งผลเสียต่อระบบประสาทส่วนกลางที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ อย่างไรก็ตาม เมื่อทารกเติบโตและพัฒนา ความพิการแต่กำเนิดจะได้รับการแก้ไข ตารางแสดงพัฒนาการของทารกที่คลอดก่อนกำหนดในแต่ละเดือนถึงหนึ่งปี

อายุก่อนวัยอันควร	พัฒนาการทางประสาท
1-3 เดือน	ในช่วงสามเดือนแรกของชีวิต ทารกมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น หายาก ร้องไห้อ่อนแอ ขาดกิจกรรม และความอยากอาหารลดลง เด็กที่เกิดมาพร้อมกับน้ำหนักตัวมากกว่า 2,000 กรัมในเดือนที่สองของชีวิตจะตื่นตัวหลังจากให้อาหารดูดนมแม่อย่างมาก
4-6 เดือน	เมื่ออายุ 4-6 เดือน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะพัฒนาการทำงานของอวัยวะวิเคราะห์ต่อไป (ทารกแรกเกิดจะมองหาวัตถุด้วยเสียง ตรวจสอบของเล่นหลากสีที่สว่างสดใส) ควบคุมวัตถุ (พวกเขารู้สึกก่อน คว้าของเล่นที่ถูกระงับ ) พวกเขาเริ่มพักผ่อนด้วยเท้า ในช่วงเวลานี้ทารกนอนบนท้องเป็นเวลานานตอบสนองต่อเสียงของพ่อแม่ด้วยรอยยิ้มอันยาวนานขยับแขนและขาอย่างแข็งขัน
7-9 เดือน	ในช่วงเวลานี้ทารกจะพัฒนาปฏิกิริยาการพูดครั้งแรก (เขาฮัมเป็นเวลานานและออกเสียงพยางค์ง่าย ๆ แยกจากกัน) เขาพลิกจากหลังไปที่ท้องและในทางกลับกันพยายามคลาน ในช่วงตื่นนอน เด็กจะเล่นของเล่นมากมาย ตรวจดู แตะ และถือไว้ในมือเป็นเวลานาน เด็กเริ่มกินจากช้อน ดื่มจากถ้วยที่ผู้ใหญ่ถือ
10-12 เดือน	เมื่ออายุ 10 ถึง 12 เดือน ทารกจะคลานอย่างแข็งขัน สามารถนั่งลงได้เอง ลุกขึ้นยืนบนสิ่งกีดขวางด้วยพยุง ตามกฎแล้วเขาเดินได้อย่างอิสระโดยจับวัตถุเล็กน้อย เด็ก ๆ ตอบสนองต่อคำพูดของผู้ใหญ่ที่พูดกับพวกเขาพูดพล่ามมาก ๆ กลืนน้ำลายตัวเองเริ่มออกเสียงคำพยางค์เดียวง่าย ๆ

การอยู่รอดของทารกคลอดก่อนกำหนดในแต่ละสัปดาห์

โอกาสรอดจากทารกที่คลอดก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนสัปดาห์ที่เขาพัฒนาในครรภ์ จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ทารกในครรภ์ที่มีชีวิตจะถือว่าเกิดไม่เร็วกว่า 22-23 สัปดาห์ และมีน้ำหนักอย่างน้อย 500 กรัม อัตราการรอดตายในช่วงเวลานี้เพียง 10-12% ผู้ที่เกิดในสัปดาห์ที่ 25-28 จะฟื้นตัวใน 60-70% ของกรณี ในสัปดาห์ที่ 29-30 ตัวเลขนี้อยู่ที่ 90% แล้ว ทารกที่เกิดเมื่ออายุ 31 สัปดาห์ขึ้นไปมีอัตราการรอดชีวิต 95%

เกิดก่อน 37 สัปดาห์ คืออะไร

หากทารกเกิดก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ แสดงว่าอวัยวะและระบบทั้งหมดยังไม่บรรลุนิติภาวะ ตามกฎแล้วเด็กอายุเจ็ดเดือนต้องทนทุกข์ทรมานจากความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและความล้มเหลวของระบบประสาทส่วนกลาง เด็กเหล่านี้ล้าหลังเพื่อนฝูงไม่เพียงแต่ในด้านร่างกายเท่านั้นแต่ยังพัฒนาจิตใจด้วย นอกจากนี้ ความล้าหลังของระบบขับถ่ายสามารถนำไปสู่การสะสมของสารพิษในร่างกาย ดีซ่านทางสรีรวิทยาเป็นเวลานาน

ผลที่ตามมาในอนาคต

อวัยวะที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของเด็กที่คลอดก่อนกำหนดอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพในอนาคต ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด:

• โรคกระดูกอ่อน;
• หัวใจล้มเหลว;
• hydrocephalus ของสมอง
• จอประสาทตาของการคลอดก่อนกำหนด;
• โรคโลหิตจางต้น;
• โรคร้ายแรงของอวัยวะภายใน
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• ความผิดปกติของจิต
• ความล้มเหลวของต่อมไร้ท่อ

การดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนด

การพยาบาลเด็กที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะดำเนินการโดยไม่คำนึงถึงระดับของการคลอดก่อนกำหนดและเป็นการให้ความร้อนเพิ่มเติมของทารกแรกเกิดตั้งแต่คลอด การบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างมีเหตุผล ในห้องคลอด ทารกจะแห้งทันทีด้วยผ้าอ้อมอุ่นปลอดเชื้อ และนำไปใส่ในตู้ฟักทันทีเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อน ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 1800 กรัมต้องได้รับความร้อนเพิ่มเติมเป็นเวลาหลายสัปดาห์ อุณหภูมิในห้องควรอยู่ที่ 24-25 องศาเซลเซียส

การอาบน้ำเด็กที่คลอดก่อนกำหนดเริ่มตั้งแต่อายุสองสัปดาห์วันเว้นวัน การชั่งน้ำหนักจะดำเนินการทุกวัน วัดความสูง เส้นรอบวงศีรษะและหน้าอกอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง การวางทารกที่คลอดก่อนกำหนดไว้บนท้องจะเริ่มโดยเร็วที่สุดซึ่งช่วยเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดและช่วยลดการสำรอกทำให้กล้ามเนื้อเป็นปกติ

ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีสุขภาพดีซึ่งสามารถรักษาอุณหภูมิร่างกายให้เป็นปกติโดยไม่ต้องให้ความร้อนเพิ่มเติม น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและสูงถึง 2,000 กรัม สามารถถูกปล่อยกลับบ้านได้ในกรณีที่แผลที่สะดือหายดี ฮีโมแกรมปกติ และการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ ตามกฎแล้วสารสกัดจะทำไม่ช้ากว่า 7-9 วันหลังคลอด

ตู้ฟัก

ในระยะเริ่มแรกของการพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนด จะใช้ตู้ฟักไข่หรือตู้ฟักเพื่อรักษาอุณหภูมิร่างกายให้คงที่ ตู้ฟักไข่มีหลายประเภท:

1. การช่วยชีวิต ตู้ฟักไข่ดังกล่าวนอกจากจะให้ความร้อนแล้ว ระบบสำหรับควบคุมความเข้มข้นของออกซิเจนในอากาศ, ECG, EEG, เครื่องตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ ต้องขอบคุณตู้ฟักไข่ประเภทนี้ที่ทันสมัยในแผนกพยาบาล ทำให้มีการบำบัดสำหรับทารกแรกเกิด แม้ว่าจะมีสัญญาณชีพน้อยที่สุดเมื่อแรกเกิด
2. ขนส่ง. จำเป็นสำหรับการขนส่งทารกแรกเกิด และที่อุณหภูมิต่ำพร้อมกับเครื่องทำความร้อนให้ออกซิเจน ตู้ฟักดังกล่าวสว่างขึ้นเนื่องจากไม่มีโครงโลหะในขณะที่ทารกถูกยึดด้วยเข็มขัดพิเศษ
3. เปิด. ใช้สำหรับพยาบาลเด็กที่คลอดก่อนกำหนดระดับแรก ช่วยให้ทารกแรกเกิดมีอุณหภูมิร่างกายคงที่ ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องให้อยู่ในตู้ฟักไข่เป็นเวลา 7-10 วัน

คุณสมบัติของการให้อาหาร

การให้อาหารครั้งแรกขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิด และสุขภาพโดยทั่วไป ในกรณีที่ไม่มีโรคร้ายแรง ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับสารอาหารในวันแรกของชีวิต: ในระดับแรกการให้นมจะเริ่มขึ้น 2-3 ชั่วโมงหลังคลอดโดยแนบไปกับเต้านมของแม่ ที่อุณหภูมิ 2-3 องศาพวกมันจะถูกป้อนจากเขาหรือโพรบพิเศษ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดในระดับที่ 4 ที่มีน้ำหนักน้อยจะได้รับอาหารทางหลอดเลือดก่อน จากนั้นจึงให้อาหารผสมพิเศษโดยใช้หัววัด

ที่เหมาะสมที่สุดคือการให้อาหารด้วยนมหรือน้ำเหลืองของต่อมน้ำนมของผู้หญิงเพราะ มันโดดเด่นด้วยโปรตีนที่จำเป็นอิเล็กโทรไลต์กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (กรดลิโนเลนิกมีส่วนช่วยในการสังเคราะห์ myelination และ prostaglandin ในอัตราที่สูง) ปริมาณแลคโตสต่ำแอนติบอดีและอิมมูโนโกลบูลินจำนวนมากที่ป้องกันทารกแรกเกิดจากการติดเชื้อ

การตรวจทางคลินิก

แพทย์ควรสังเกตทารกที่คลอดก่อนกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคร้ายแรงในอนาคต ปรับอัตราการเพิ่มของน้ำหนักในทารกที่มีน้ำหนักน้อยให้เป็นปกติเมื่อได้รับอาหารสูตร และปรับปรุงการพัฒนาทางกายภาพ การตรวจกุมารแพทย์ในช่วงเดือนแรกของชีวิตจะดำเนินการ 1 r / สัปดาห์จาก 2 ถึง 12 - 1 r / เดือน การปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเป็นสิ่งจำเป็นเฉพาะในเดือนแรกของชีวิตหลังจากนั้นเพียง 2 r / ปี การฉีดวัคซีนป้องกันโรคจะดำเนินการตามแผนของแต่ละบุคคล

วีดีโอ