ยาสำหรับรักษาอาการท้องอืดท้องเฟ้อ การบำบัดแบบปลาย

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์มาพร้อมกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาต่างๆ ในบทความของเรา เราจะบอกคุณว่าภาวะครรภ์เป็นพิษคืออะไร เหตุใดจึงเกิดขึ้น พัฒนาอย่างไร อธิบายสัญญาณ พูดคุยเกี่ยวกับการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันภาวะนี้

ภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนของช่วงตั้งครรภ์ มันพัฒนาในระหว่างการคลอดบุตรในระหว่างการคลอดบุตรหรือในวันแรกหลังจากพวกเขา ภาวะครรภ์เป็นพิษมาพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะสำคัญอย่างเด่นชัด พื้นฐานของเงื่อนไขนี้คือการปรับตัวของร่างกายของผู้หญิงกับการตั้งครรภ์ที่ถูกรบกวน อันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาน้ำตก vasospasm เกิดขึ้นในเนื้อเยื่อทั้งหมดปริมาณเลือดของพวกเขาถูกรบกวนและ dystrophy พัฒนา ระบบประสาท หัวใจและหลอดเลือด รกและทารกในครรภ์ ไตและตับได้รับผลกระทบ

ความเกี่ยวข้องของปัญหา

ภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์เกิดขึ้น 12-15% ของผู้ป่วยทั้งหมด เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของสตรีในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนนี้ในระยะต่อมาและ

เด็กมากถึงหนึ่งในสามเสียชีวิตจากการคลอดบุตร ในผู้หญิงหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนไตต้องทนทุกข์ทรมานกับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเรื้อรัง

ภาวะครรภ์เป็นพิษที่เป็นอันตรายสำหรับทารกในครรภ์คืออะไร? ทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก (ขาดออกซิเจน) และการชะลอการเจริญเติบโต ผลที่ตามมาของภาวะครรภ์เป็นพิษในเด็กคือพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจที่ล่าช้า

ในสภาพปัจจุบัน gestoses ผิดปรกติเป็นเรื่องปกติมากขึ้น พวกเขามีลักษณะเด่นของอาการหนึ่งอาการเริ่มแรกและการก่อตัวของรกไม่เพียงพอ การประเมินความรุนแรงของอาการในกรณีนี้ต่ำเกินไปจะทำให้การวินิจฉัยล่าช้า การรักษาที่ไม่เหมาะสม และการคลอดบุตรล่าช้า

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภทของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างดี ในรัสเซียการแบ่งโรคที่ใช้บ่อยที่สุดออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• ท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ (มีอาการบวมน้ำเด่น);
• โรคไตในระดับเล็กน้อยปานกลางและรุนแรง
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ

ข้อเสียเปรียบหลักของการจำแนกประเภทนี้คือความคลุมเครือของคำว่า "preeclampsia" ซึ่งไม่อนุญาตให้ชี้แจงความรุนแรงของสภาพ

ในปัจจุบัน ภาวะครรภ์เป็นพิษแบ่งออกเป็นรูปแบบตามการจำแนกประเภทโรคสากลครั้งที่ 10:

• O10: ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ที่เกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์และทำให้ขั้นตอนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอดมีความซับซ้อน
• O11: ความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนด้วยการเติมโปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ);
• O12: อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์ที่ความดันปกติ
• O13: การพัฒนาความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
• O14: ความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับโปรตีนสูงในปัสสาวะ
• O15: ครรภ์เป็นพิษ;
• O16: ความดันโลหิตสูงที่ไม่ระบุรายละเอียด

การจำแนกประเภทนี้ช่วยแก้ปัญหาการทำงานบางอย่างของการวินิจฉัยและการรักษา แต่ไม่ได้สะท้อนถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกาย

ด้วยการตั้งครรภ์ที่ "บริสุทธิ์" พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีก่อนหน้านี้ ประเภทนี้พบได้เฉพาะในผู้หญิง 10-30% เท่านั้น แบบฟอร์มรวมเป็นเรื่องยาก พวกเขาพัฒนากับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้: ความดันโลหิตสูง, พยาธิสภาพของไตและตับ, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (โรคอ้วน, ความต้านทานต่ออินซูลิน), พยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ (เบาหวาน, พร่องและอื่น ๆ )

ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้น ภาวะครรภ์เป็นพิษหลังคลอดจะหายไป ยกเว้นภาวะแทรกซ้อนรุนแรง นี่แสดงให้เห็นว่าต้นตอของปัญหาคือตัวอ่อนในครรภ์และรก Gestosis เกิดขึ้นเฉพาะในมนุษย์เท่านั้น โรคนี้ไม่เกิดในสัตว์ แม้แต่ในลิง ดังนั้นจึงไม่สามารถศึกษาทดลองได้ ทฤษฎีและคำถามจำนวนมากเกี่ยวกับธรรมชาติของเงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้

ทำไม gestosis เกิดขึ้น

พิจารณาทฤษฎีสมัยใหม่หลักของการพัฒนารัฐนี้:

1. ทฤษฎีคอร์ติโค-อวัยวะภายใน ตามที่เธอกล่าว gestosis นั้นคล้ายกับสภาวะทางประสาทที่มีการหยุดชะงักของเยื่อหุ้มสมองในสมองและการเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของหลอดเลือดในเวลาต่อมา การยืนยันทฤษฎีนี้คือการเพิ่มขึ้นของความถี่ของโรคในหญิงตั้งครรภ์หลังการบาดเจ็บทางจิตใจ ตลอดจนข้อมูลที่ได้จากการใช้คลื่นไฟฟ้าสมอง
2. ทฤษฎีต่อมไร้ท่อถือว่าการตั้งครรภ์ที่ดำเนินไปอย่างไม่เหมาะสมเป็นความเครียดเรื้อรังที่ทำให้เกิดการทำงานหนักเกินไปและทำให้ระบบต่อมไร้ท่อทั้งหมดของร่างกายอ่อนแอลง
3. ทฤษฎีภูมิคุ้มกันระบุว่าเนื้อเยื่อของโทรโฟบลาสต์ (เยื่อหุ้มชั้นนอกของทารกในครรภ์ที่สร้างรก) เป็นแอนติเจนที่อ่อนแอ ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่เหมาะสมซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ของไตและตับของผู้หญิง เป็นผลให้หลอดเลือดของอวัยวะเหล่านี้ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองไม่ได้รับการแก้ไขในสตรีทุกคนที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ
4. ทฤษฎีทางพันธุกรรมมีพื้นฐานอยู่บนข้อเท็จจริงที่ว่าในสตรีที่มารดามีครรภ์เป็นพิษ ภาวะทางพยาธิวิทยาจะพัฒนาบ่อยกว่าค่าเฉลี่ยถึง 8 เท่า นักวิทยาศาสตร์กำลังมองหา "ยีน eclampsia" อย่างแข็งขัน
5. ทฤษฎีรกมุ่งเน้นไปที่การละเมิดการก่อตัวของรก
6. Thrombophilia และ antiphospholipid syndrome อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดทั่วร่างกายและยังนำไปสู่การละเมิดการก่อตัวของรก

นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่ายังไม่มีการพัฒนาทฤษฎีที่เป็นเอกภาพเกี่ยวกับต้นกำเนิดของภาวะครรภ์เป็นพิษ แนวโน้มมากที่สุดคือรุ่นภูมิคุ้มกันและรก

ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ:

1. โรคนอกระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โรคเมตาบอลิซึม โรคของไตและทางเดินอาหาร โรคหวัดบ่อย และพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อ
2. การตั้งครรภ์หลายครั้ง
3. ก่อนหน้านี้ gestosis โอน
4. อายุของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปีและมากกว่า 30 ปี
5. สภาพสังคมที่ไม่ดี

โรคเกิดขึ้นได้อย่างไร

การโจมตีของโรคเกิดขึ้นแม้ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ในระหว่างการฝัง (แนะนำ) ของตัวอ่อนเข้าไปในผนังมดลูกหลอดเลือดแดงที่อยู่ในชั้นกล้ามเนื้อจะไม่เปลี่ยนแปลง แต่ยังคงอยู่ในสถานะ "ก่อนตั้งครรภ์" อาการกระตุกของพวกเขาเกิดขึ้นที่เยื่อบุด้านในของหลอดเลือด endothelium ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือดเป็นตัวกระตุ้นที่สำคัญที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ มันนำไปสู่การปลดปล่อยสาร vasoconstrictor ที่ทรงพลัง ในเวลาเดียวกันความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น microthrombi จะเกิดขึ้นในหลอดเลือดกระตุก กลุ่มอาการของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย (DIC) พัฒนาขึ้น

Vasospasm ทำให้ปริมาณเลือดหมุนเวียนในร่างกายลดลง เป็นผลให้น้ำเสียงของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้นอย่างสะท้อน ความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในทุกอวัยวะลดลง ได้แก่ ไต ตับ หัวใจ สมอง และรก การละเมิดเหล่านี้ทำให้เกิดภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณภายนอกมักจะแสดงออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เราพบว่าโรคนี้พัฒนาเร็วกว่ามาก ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะแรกถือเป็นระยะพรีคลินิก ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้การทดสอบพิเศษ:

• การวัดความดันด้วยช่วงเวลา 5 นาทีในตำแหน่งของผู้หญิงนอนตะแคงบนหลังของเธออีกครั้งที่ด้านข้างของเธอ การทดสอบเป็นบวกหากความดันไดแอสโตลิก ("ต่ำกว่า") เปลี่ยนแปลงมากกว่า 20 มม. ปรอท ศิลปะ.;
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูกตาม;
• ลดจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 160×10 9 /l;
• สัญญาณของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น: เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือด, ลดเวลา thromboplastin บางส่วนที่เปิดใช้งาน, เพิ่มความเข้มข้นของไฟบรินในเลือด;
• ลดความเข้มข้นของสารกันเลือดแข็งโดยเฉพาะเฮปาริน;
• ลดจำนวนสัมพัทธ์ของลิมโฟไซต์ถึง 18% และต่ำกว่า

ถ้าผู้หญิงคนหนึ่งพบสัญญาณสองหรือสามอย่างที่แสดงไว้ เธอต้องได้รับการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

สัญญาณคลาสสิกของภาวะครรภ์เป็นพิษที่ปรากฏในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 3:

• บวม;
• ความดันโลหิตสูง
• โปรตีนในปัสสาวะ

Gestosis นั้นโดดเด่นด้วยตัวเลือกที่หลากหลายสำหรับหลักสูตร กลุ่มสามกลุ่มคลาสสิกเกิดขึ้นในผู้หญิงเพียง 15% และอาการหนึ่งในสามเกิดขึ้นในผู้ป่วยหนึ่งในสาม ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่ยืดเยื้อ

สัญญาณแรกสุดของโรคคือการเพิ่มของน้ำหนักมากเกินไป โดยปกติจะเริ่มเมื่อตั้งครรภ์ได้ 22 สัปดาห์ โดยปกติผู้หญิงคนใดที่มีอายุไม่เกิน 15 สัปดาห์ควรเพิ่มไม่เกิน 300 กรัมต่อสัปดาห์ จากนั้นในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า 30 ปีการเพิ่มขึ้นนี้ไม่ควรเกิน 400 กรัมต่อสัปดาห์ในสตรีที่มีอายุมากกว่า - 200-300 กรัม

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้นใน 29 สัปดาห์ เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น คุณควรปฏิบัติตามกฎการวัดทั้งหมด บันทึกแรงกดที่แขนทั้งสองข้าง และเลือกขนาดข้อมือที่เหมาะสม

อาการบวมน้ำในครรภ์เป็นพิษเกี่ยวข้องกับการกักเก็บโซเดียม ความเข้มข้นของโปรตีนในเลือดลดลง และการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่ออกซิไดซ์อย่างไม่สมบูรณ์ในเนื้อเยื่อ อาการบวมน้ำสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะที่ขา กระจายไปที่ผนังหน้าท้องหรือคลุมทั้งตัว สัญญาณของอาการบวมน้ำที่ซ่อนอยู่:

• การขับปัสสาวะในปริมาณหลักในเวลากลางคืน
• ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาลดลงเมื่อเทียบกับปริมาณของเหลวที่บริโภค
• การเพิ่มน้ำหนักมากเกินไป
• “อาการของแหวน” - งานแต่งงานของผู้หญิงหรือแหวนที่คุ้นเคยอื่น ๆ จะเล็กลง

โปรตีนในปัสสาวะคือการขับโปรตีนในปัสสาวะ เกิดจากความเสียหายต่อโกลเมอรูไลอันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและภาวะหลอดเลือด การขับโปรตีนมากกว่า 1 กรัมในส่วนใดก็ตามของปัสสาวะถือเป็นสัญญาณอันตราย ในขณะเดียวกันระดับโปรตีนในเลือดก็ลดลง

รูปแบบที่รุนแรงของโรค

โดยเฉพาะอย่างยิ่งอันตรายต่อแม่และเด็กคือการละเมิดการทำงานของระบบประสาท - ภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษ

อาการของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ปวดหัวที่ด้านหลังศีรษะและขมับ
• "ผ้าห่อศพ", "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา;
• ปวดในช่องท้องส่วนบนและ hypochondrium ด้านขวา
• คลื่นไส้และอาเจียน, มีไข้, คันผิวหนัง;
• คัดจมูก;
• อาการง่วงนอนหรือกิจกรรมที่เพิ่มขึ้น
• ใบหน้าแดง
• อาการไอแห้งและเสียงแหบ
• น้ำตา, พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม;
• สูญเสียการได้ยินพูดลำบาก
• หนาวสั่นหายใจถี่มีไข้

ด้วยความก้าวหน้าของภาวะนี้ eclampsia พัฒนา - ชักกระตุกพร้อมกับเลือดออกและบวมของสมอง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตายของแม่และเด็ก:

• eclampsia และโคม่าหลังจากนั้น;
• เลือดออกในสมอง;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การหายใจล้มเหลว
• การปลดจอประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็นในหญิงตั้งครรภ์
• ก่อนวัยอันควร;
• อาการตกเลือดและ DIC

มีรูปแบบที่หายากมากขึ้นที่ทำให้ภาวะครรภ์เป็นพิษซับซ้อน นี่คืออาการที่เรียกว่า HELLP-syndrome และภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันของหญิงตั้งครรภ์

กลุ่มอาการ HELLP รวมถึงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก (การสลายของเซลล์เม็ดเลือดแดง) การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่รับผิดชอบต่อการแข็งตัวของเลือด และการทำงานของตับผิดปกติด้วยการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในเลือด ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังของโรคไต และมักจะทำให้ผู้หญิงและทารกในครรภ์เสียชีวิต

อาการจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว ผู้หญิงเริ่มบ่นว่าปวดหัว อาเจียน ปวดท้องหรือในช่องท้องด้านขวา มีอาการตัวเหลืองมีเลือดออกผู้ป่วยหมดสติเธอเริ่มมีอาการชัก มีการแตกของตับโดยมีเลือดออกในช่องท้อง รกลอกตัว แม้ว่าผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วนเนื่องจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เธออาจเสียชีวิตในช่วงหลังการผ่าตัดเนื่องจากมีเลือดออกรุนแรง

ภาวะไขมันพอกตับแบบเฉียบพลันของสตรีมีครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกเป็นหลัก ภายใน 2-6 สัปดาห์ ผู้หญิงมีอาการอ่อนแรง เบื่ออาหาร ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลด คันผิวหนัง จากนั้นตับและไตล้มเหลวซึ่งแสดงออกโดยโรคดีซ่าน, บวมน้ำ, เลือดออกในมดลูกและความตายของทารกในครรภ์ มักมีอาการโคม่าตับที่มีการหยุดชะงักของสมอง

การประเมินความรุนแรงของอาการ

ตามการจำแนกประเภทของรัสเซียความรุนแรงของโรคนั้นพิจารณาจากสภาพของไต

ภาวะครรภ์เป็นพิษ 1 องศามักมาพร้อมกับอาการบวมที่ขา โปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นถึง 150/90 มม. ปรอท ศิลปะ. ในกรณีนี้ทารกในครรภ์จะมีพัฒนาการตามปกติ ภาวะนี้มักเกิดขึ้นที่ 36-40 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษ 2 องศาโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่หน้าท้อง, โปรตีนสูงถึง 1 g / l, ความดันเพิ่มขึ้นสูงถึง 170/110 mm Hg ศิลปะ. อาจสังเกตภาวะขาดสารอาหารของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้นที่ 30-35 สัปดาห์

การวินิจฉัยอาการรุนแรงขึ้นอยู่กับลักษณะดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความดันโลหิตได้ถึง 170/110 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า
• การขับโปรตีนในปริมาณมากกว่า 1 กรัมต่อลิตรของปัสสาวะ
• ปริมาณปัสสาวะลดลงเหลือ 400 มล. ต่อวัน
• อาการบวมน้ำที่แพร่หลาย
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงของมดลูก, สมองและไต;
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
• พัฒนาการนานถึง 30 สัปดาห์

ด้วยสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ การรักษาในโรงพยาบาลจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ

ทิศทางหลักของการบำบัด:

• ระบอบการแพทย์และการป้องกัน
• จัดส่ง;
• ฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายใน

ผู้หญิงได้รับยาดังต่อไปนี้:

• ยากล่อมประสาท, ยากล่อมประสาท (valerian, motherwort) ในกรณีที่รุนแรง - ยากล่อมประสาทและยารักษาโรคจิต (Relanium, Droperidol), barbiturates, ยาชา;
• ยาลดความดันโลหิต (ส่วนใหญ่เป็นคู่อริแคลเซียม - Amlodipine, beta-blockers - Atenolol เช่นเดียวกับ Clonidine, Hydralazine และอื่น ๆ );
• แมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, ยากันชัก, ยากล่อมประสาท;
• การเติมเต็มปริมาตรของเลือดหมุนเวียนด้วยความช่วยเหลือของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ;
• ยาต้านเกล็ดเลือด (Kurantil) และสารกันเลือดแข็ง (Fraksiparin) ภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือดอย่างเข้มงวด
• สารต้านอนุมูลอิสระ (วิตามิน C, E, Essentiale)

การรักษาด้วยยาในระดับเล็กน้อยสามารถทำได้ภายใน 10 วัน โดยมีความรุนแรงปานกลาง - สูงสุด 5 วัน โดยมีอาการรุนแรง - สูงสุด 6 ชั่วโมง หากการรักษาล้มเหลว จำเป็นต้องนำส่งโดยด่วน

การคลอดด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดตัวเองด้วยความเจ็บป่วยเล็กน้อย, สภาพที่ดีของทารกในครรภ์, การไม่มีโรคอื่น ๆ, ผลของยา ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น จะมีการใช้การดำเนินการตามแผน ในภาวะแทรกซ้อนรุนแรง (eclampsia, ไตวาย, รกลอก ฯลฯ ) การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินจะดำเนินการ

หลังจากการผ่าตัดคลอด การรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปจนกว่าการทำงานของร่างกายทั้งหมดจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ ผู้หญิงถูกไล่ออกจากบ้านไม่ช้ากว่า 7-15 วันหลังคลอด

ป้องกัน gestosis ระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและจิตใจ พักผ่อนให้เพียงพอ และไม่ทานยาโดยไม่ได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ โภชนาการควรจะสมบูรณ์ถ้าเป็นไปได้แพ้ง่าย ไม่มีการจำกัดของเหลวอย่างรุนแรงและอาหารที่มีเกลือต่ำ เฉพาะในกรณีที่รุนแรงของภาวะไตวายคือผู้ป่วยแนะนำให้ลดปริมาณโปรตีนที่บริโภคพร้อมกับอาหาร

กุญแจสำคัญในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษคือการดูแลทางการแพทย์ การควบคุมน้ำหนัก ความดันโลหิต การตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ หากจำเป็น ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งวันหรือในโรงพยาบาลซึ่งมีการรักษาเชิงป้องกัน

หากอาการแย่ลง อาการบวมน้ำ ปวดศีรษะ ปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด การใช้ยาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ การตั้งครรภ์แบบเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของแม่และเด็กในทันที

การแสดงอาการในระยะเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เป็นอาการท้องมาน โดยมีลักษณะการกักเก็บของเหลวในร่างกายและอาการบวมน้ำถาวร ในขั้นต้น อาการบวมน้ำมักจะซ่อนอยู่ และสามารถตัดสินได้จากน้ำหนักตัวที่มากเกินไป (มากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์) หรือน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำที่มองเห็นได้ชัดเจนทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกระยะท้องมาน:

• ระยะที่ 1 ท้องมาน - บวมที่ขา (เท้าและขา)
• ระยะที่ 2 ท้องมาน - บวมที่ขาและผนังหน้าท้องหน้าท้อง
• Stage III ท้องมาน - บวมที่ขา, หน้าท้อง, แขนและใบหน้า
• ระยะ IV ของอาการท้องมาน - อาการบวมน้ำทั่วไปทั่วไป

อาการบวมน้ำกับ gestosis เกิดจากการขับปัสสาวะและการกักเก็บของเหลวในร่างกายลดลง อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นที่ข้อเท้าก่อนแล้วจึงขยายสูงขึ้น บางครั้งอาการบวมน้ำก็ก่อตัวขึ้นบนใบหน้า ในตอนเช้าอาการบวมจะเด่นชัดน้อยลงเพราะในระหว่างการนอนหลับตอนกลางคืนของเหลวจะกระจายไปทั่วเนื้อเยื่ออย่างสม่ำเสมอ ในระหว่างวันอาการบวมจะลงมาที่แขนขาส่วนล่างและหน้าท้องส่วนล่าง

เมื่อมีอาการท้องมาน ความเป็นอยู่ทั่วไปและสภาพของสตรีมีครรภ์มักจะไม่ถูกรบกวน ด้วยอาการบวมน้ำอย่างรุนแรง ผู้หญิงบ่นถึงความเหนื่อยล้า ความรู้สึกหนักที่ขา และความกระหายน้ำ

ด้วยการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการบวมน้ำจะถูกตรวจพบโดยการตรวจ การชั่งน้ำหนักของผู้หญิงอย่างเป็นระบบ และการวัดการขับปัสสาวะของเธอ การพัฒนาของอาการบวมน้ำในครรภ์เป็นพิษเป็นหลักฐานโดยการเพิ่มของน้ำหนักที่มากเกินไปและ diuresis เชิงลบ (ความเด่นของปริมาณของเหลวที่เมามากกว่าที่ถูกขับออกมา)

โรคไตของสตรีมีครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะอาการสามอย่างร่วมกัน ได้แก่ อาการบวมน้ำ ความดันโลหิตสูงในครรภ์ (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น) และโปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) แม้แต่อาการสองอย่างนี้ก็ช่วยให้เราพูดถึงโรคไตได้

การพัฒนาของโรคไตที่มีการตั้งครรภ์ตามกฎแล้วนำหน้าด้วยอาการท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็น 135/85 มม. ปรอท ขึ้นไปถือเป็นอาการของภาวะไต เมื่อตั้งครรภ์ ให้ทราบข้อมูลความดันโลหิตพื้นฐานก่อนตั้งครรภ์และในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ systolic จาก 30 mm Hg และสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวเลขเดิมและไดแอสโตลิก - ตั้งแต่ 15 มม. ปรอท และสูงกว่า ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษคือการเพิ่มขึ้นของความดัน diastolic ซึ่งบ่งชี้ว่าการไหลเวียนของรกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ลดลง

การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในการตั้งครรภ์ (เลือดออก, รกออกก่อนกำหนด, การตายของทารกในครรภ์) เกิดจากความดันโลหิตสูงไม่มากเท่ากับความผันผวน

โปรตีนในปัสสาวะ (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษบ่งชี้ถึงความก้าวหน้าของการเกิดโรคไต ในเวลาเดียวกัน ในหญิงตั้งครรภ์ ยาขับปัสสาวะทุกวัน (ปริมาณปัสสาวะ) จะลดลงเหลือ 500-600 มล. หรือน้อยกว่า ยิ่งขับปัสสาวะน้อยลงและยิ่งเกิดโรคไตนานขึ้น การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมสำหรับหลักสูตรและผลของการตั้งครรภ์ยิ่งแย่ลง

รูปแบบรวมของภาวะครรภ์เป็นพิษยังทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง - โรคไตซึ่งพัฒนากับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง, โรคไตอักเสบ, หัวใจบกพร่อง ฯลฯ ด้วยหลักสูตรระยะยาวโรคไตสามารถเข้าสู่ระยะที่รุนแรงมากขึ้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ - ภาวะครรภ์เป็นพิษทำให้เกิดการพัฒนาของไต ความล้มเหลว, เลือดออก, การคลอดก่อนกำหนด, ภาวะขาดออกซิเจนและทารกในครรภ์ขาดสารอาหาร, ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ เมื่อตรวจดูสตรีที่มีครรภ์เป็นพิษ ลักษณะของหลอดเลือดอวัยวะที่สะท้อนถึงสภาวะของการไหลเวียนในสมองมีความสำคัญในการวินิจฉัยอย่างมาก

ภาวะครรภ์เป็นพิษในครรภ์ของสตรีมีครรภ์มักเกิดจากโรคไตรูปแบบรุนแรง และมีลักษณะเฉพาะโดยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในระบบประสาทส่วนกลาง อาการของโรคไตในระยะนี้ของการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับอาการปวดหัว, ความหนักที่ด้านหลังศีรษะ, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาและบริเวณลิ้นปี่, คลื่นไส้, และมักอาเจียน

ความจำเสื่อม, อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, หงุดหงิด, ง่วง, ไม่แยแส, ความบกพร่องทางสายตา (ความรู้สึกของม่าน, หมอก, ตาข่ายและแมลงวันต่อหน้าต่อตา) บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตของสมองและความเสียหายต่อเรตินา

มักมีอาการปวดใน epigastrium และ hypochondrium ด้านขวา ซึ่งเกิดจากการตกเลือดขนาดเล็กในผนังของกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่อตับ

ตัวชี้วัดหลักที่บ่งบอกถึงระยะของภาวะครรภ์เป็นพิษของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์:

• ความดันโลหิต - 160/110 มม. ปรอท และสูงกว่า
• ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ - ตั้งแต่ 5 กรัมขึ้นไปต่อวัน
• ขับปัสสาวะน้อยกว่า 400 มล.;
• ความผิดปกติทางสายตาและสมอง
• คลื่นไส้และอาเจียน
• การลดลงของเกล็ดเลือดในเลือดและตัวชี้วัดของระบบการแข็งตัวของเลือด;
• ความผิดปกติของตับ

อาการที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีมีครรภ์คือ eclampsia ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยความก้าวหน้าของสัญญาณของโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษ เช่นเดียวกับอาการชักเมื่อหมดสติ

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถกระตุ้นการพัฒนาของอาการชักได้จากปัจจัยภายนอกที่ระคายเคือง ได้แก่ แม่น้ำแห่งความเจ็บปวด เสียง แสงจ้า ความเครียด ระยะเวลาของการชักกระตุกคือ 1-2 นาที เริ่มต้นด้วยการกระตุกของกล้ามเนื้อเปลือกตา ใบหน้า จากนั้นกระจายไปยังกล้ามเนื้อของแขนขาและทั่วร่างกาย สายตาหยุดนิ่ง, รูม่านตากลิ้งอยู่ใต้เปลือกตาที่กำลังขยับ, มุมปากหล่น, นิ้วกำแน่น

หลังจากผ่านไป 30 วินาทีอาการชักของยาชูกำลังจะเกิดขึ้น: ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์เกร็งและเหยียด, กระดูกสันหลังโค้ง, หัวเหวี่ยงกลับ, กรามกระชับ, ผิวหนังกลายเป็นสีน้ำเงิน เนื่องจากการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจทำให้หยุดหายใจและหมดสติ ในช่วงเวลานี้อาจมีเลือดออกในสมองและการเสียชีวิตของหญิงตั้งครรภ์

หลังจากผ่านไป 10-20 วินาที อาการชักแบบ clonic จะเกิดขึ้น: ผู้ป่วยมีอาการชัก ขยับแขนและขาอย่างต่อเนื่อง และกระเด้งอยู่บนเตียง หลังจาก 30 วินาที -1.5 นาทีเมื่อสิ้นสุดการชักอาการชักจะอ่อนลงและหยุดลงหายใจถี่ปรากฏขึ้นพร้อมกับปล่อยโฟมออกจากปาก บ่อยครั้งที่เกี่ยวข้องกับการกัดลิ้น โฟมเปื้อนเลือด

หลังจากนั้นอีก 30 วินาที การหายใจออกสม่ำเสมอ ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู รูม่านตาหดตัว หลังจากการกลับมาของสติผู้ป่วยไม่จำอาการชักเธอรู้สึกอ่อนแอและปวดหัวทั่วไป สารระคายเคืองใดๆ (การฉีดยา การสนทนาเสียงดัง การตรวจร่างกาย ความเจ็บปวด) สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการชักครั้งใหม่ได้

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตสำหรับมารดาและทารกในครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้: โรคหลอดเลือดสมองตีบ สมองและปอดบวมน้ำ ม่านตาหลุด รกลอก เลือดออกในไตและตับ โคม่า เมื่อมีการตั้งครรภ์ การพัฒนาของ eclampsia แบบไม่กระตุกเป็นสิ่งที่อันตรายเมื่ออาการโคม่าเกิดขึ้นอย่างกะทันหันกับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง บ่อยครั้ง eclampsia รูปแบบนี้เกิดจากการตกเลือดในสมองและนำไปสู่ความตาย

Eclampsia ใน preeclampsia ของหญิงตั้งครรภ์ควรแตกต่างจากการชักจากโรคลมชักซึ่งมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของโรคลมชักในประวัติของผู้หญิงการทดสอบปัสสาวะปกติและตัวชี้วัดความดันโลหิตเสียงร้องจากโรคลมชักก่อนชักกระตุก

เหตุผล

สาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้และไม่ชี้แจง นักวิทยาศาสตร์เสนอทฤษฎีต่างๆ มากกว่า 30 ทฤษฎีเพื่ออธิบายสาเหตุและกลไกของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ปัจจัยจูงใจสำหรับการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเป็น: ขาดปฏิกิริยาปรับตัวของการควบคุม neuroendocrine; พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด โรคต่อมไร้ท่อ โรคไต โรคของตับและทางเดินน้ำดี โรคอ้วน; สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง ความมึนเมา (แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, การสูบบุหรี่); ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและอาการแพ้

กลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่

• ผู้หญิงที่ทำงานหนักเกินไป, ความเครียดเรื้อรัง (สิ่งนี้บ่งบอกถึงความสามารถในการปรับตัวที่อ่อนแอของระบบประสาท);
• สตรีมีครรภ์อายุต่ำกว่า 18 ปีและอายุมากกว่า 35 ปี
• หญิงตั้งครรภ์ที่มี gestosis ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• ผู้หญิงที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรมักมีช่วงเวลาสั้น ๆ ระหว่างการคลอดหรือมักทำแท้ง
• หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อเรื้อรังหรือมึนเมา
• ผู้หญิงที่ไม่มีการป้องกันทางสังคม (ภาวะทุพโภชนาการในหญิงตั้งครรภ์, สภาพแวดล้อมที่ไม่ดี);
• ผู้หญิงที่มีภาวะทารกที่อวัยวะเพศ (พัฒนาการทางเพศล่าช้าหรือด้อยพัฒนาของอวัยวะสืบพันธุ์และหน้าที่ของพวกเขา);
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ครั้งแรก
• ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ผู้หญิงที่มีนิสัยไม่ดี

เวอร์ชันที่เกี่ยวข้องมากที่สุดที่อธิบายสาเหตุของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ:
1. ทฤษฎีคอร์ติโคและอวัยวะภายในอธิบายการพัฒนาของการตั้งครรภ์โดยการละเมิดระเบียบประสาทระหว่างเปลือกสมองและ subcortex อันเป็นผลมาจากการปรับตัวของร่างกายของมารดากับการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนา อันเป็นผลมาจากการละเมิดเหล่านี้ความล้มเหลวเกิดขึ้นในระบบไหลเวียนโลหิต
2. ทฤษฎีต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ถือว่าความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อเป็นสาเหตุหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษ แต่นักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเหล่านี้เกิดขึ้นแล้วกับภาวะครรภ์เป็นพิษนั่นคือ เป็นเรื่องรอง
ตามทฤษฎีนี้นักวิจัยบางคนเรียกสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นการละเมิดการทำงานของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและอื่น ๆ - การละเมิดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน (ผลิตโดยรังไข่) คนอื่นเห็นสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษในกิจกรรมของฮอร์โมนไม่เพียงพอ รก
3. ผู้สนับสนุนทฤษฎีรกชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในมดลูกและรก แนวโน้มที่จะหดเกร็งและการรบกวนของการไหลเวียนของเลือดที่ตามมาซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน รกเกิดขึ้นพร้อมกับทารกในครรภ์ นานถึง 16 สัปดาห์ มันไม่ได้พัฒนาอย่างเพียงพอและไม่ได้ปกป้องผู้หญิงจากผลิตภัณฑ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการเผาผลาญของทารกในครรภ์ สารเหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดอาการมึนเมาในผู้หญิง ซึ่งสามารถแสดงออกได้ในรูปของการอาเจียน คลื่นไส้ และแพ้ต่อกลิ่น หลังจากตั้งครรภ์ได้ 16 สัปดาห์ เมื่อรกมีการพัฒนาเพียงพอแล้ว ปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไป
4. ทฤษฎีอิมมูโนเจเนติกส์น่าจะเป็นไปได้มากที่สุด ตามทฤษฎีนี้ ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นจากการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่ไม่เพียงพอของร่างกายของมารดาต่อแอนติเจน (โปรตีนจากต่างประเทศ) ของทารกในครรภ์: ร่างกายของมารดาพยายามที่จะปฏิเสธทารกในครรภ์เหมือนเดิม ตามทฤษฎีภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่น ในร่างกายของมารดา แอนติบอดีไม่ได้ผลิตเพียงพอในการตอบสนองต่อแอนติเจนของรกที่เข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้คอมเพล็กซ์ที่มีข้อบกพร่องเหล่านี้ไหลเวียนในเลือดซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตลักษณะของการตั้งครรภ์
5. ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อภาวะครรภ์เป็นพิษได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าความเสี่ยงของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นสูงขึ้นในสตรีที่สตรีคนอื่นๆ ในครอบครัว (แม่ พี่สาว ยาย) ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะครรภ์เป็นพิษ

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษเพิ่มขึ้น 8 เท่าในสตรีที่มารดามีครรภ์เป็นพิษเมื่อเปรียบเทียบกับสตรีอื่นที่มารดาไม่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ จากการศึกษาพบว่าลูกสาวเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษใน 48.9% ของกรณี (ลูกสาวคนโตบ่อยกว่าคนสุดท้อง) และพี่สาวน้องสาวพัฒนาใน 58% ของกรณี

แม้แต่อาการของการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดหรือภาวะเป็นพิษตามข้อสังเกตของนรีแพทย์ก็พัฒนาในสตรีที่มารดาได้รับความทุกข์ทรมานจากพิษ หากไม่ปรากฏในแม่ ลูกสาวสามารถโยกย้ายได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น มิฉะนั้นความรู้สึกของกลิ่นของเธออาจรุนแรงขึ้นบ้าง

นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเชื่อว่าเมื่อภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้น สาเหตุหลายประการรวมกันมีความสำคัญ

ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของตัวอ่อนจะไม่ทำให้เป็นกลางในช่วงไตรมาสแรกของรกโดยรก (เกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ถึงสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์) พวกมันจะเข้าสู่กระแสเลือดของหญิงตั้งครรภ์และทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน

เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิง (รวมถึงฮอร์โมน) การซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและเป็นผลให้ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด "ออกจาก" กระแสเลือดและสะสมในเนื้อเยื่อ - นี่คืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้น ทั้งมดลูกและรกบวม ซึ่งทำให้เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทารกในครรภ์ลดลง

เนื่องจากเลือดข้นทำให้ความสามารถในการสร้างลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น เพื่อที่จะ "ดัน" เลือดที่ข้นขึ้นนี้ผ่านหลอดเลือด ร่างกายต้องเพิ่มความดันโลหิต ซึ่งเป็นอีกอาการหนึ่งของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของผนังหลอดเลือดในไตทำให้โปรตีนเข้าสู่ปัสสาวะและการขับถ่ายออกจากร่างกาย - โปรตีนในปัสสาวะยังเป็นอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอีกด้วย

ป้าย

ในระยะเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่ปรากฏแก่บุคคลใดๆ แต่ตาชั่งจะบอกคุณเกี่ยวกับปัญหา - สิ่งเหล่านี้จะแสดงให้สตรีมีครรภ์เห็นว่าเธอมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทันใด สัญญาณอื่น ๆ ของการตั้งครรภ์สามารถบอกเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่พึงประสงค์ได้ ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะของผู้หญิง ทันใดนั้นปรากฎว่าของเหลวมีโปรตีน สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเพราะเส้นเลือดของไตก็สูญเสียความสมบูรณ์เช่นกัน และยิ่งระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้น ภาวะแทรกซ้อนนี้จะยิ่งอันตรายสำหรับแม่และลูก

เนื่องจากของเหลวออกจากเส้นเลือด ร่างกายจะถูกบังคับให้เพิ่มความดันโลหิตเพื่อ "เคลื่อน" ของเหลวที่เหลือผ่านทางเส้นเลือดต่อไป สิ่งนี้จะนำไปสู่ความหนาของเลือดซึ่งในทางกลับกันเป็นอันตรายที่จะนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือดในไตรมาสที่ 3 อาการบวมน้ำที่ลุกลามจะกลายเป็นอันตรายมากยิ่งขึ้น - ไม่เพียง แต่ร่างกายแขนขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในรวมถึงสมองของแม่ด้วย หลังสามารถนำไปสู่ปรากฏการณ์ที่อันตรายมาก - อาการชัก

น่าเสียดายที่มันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะฟื้นตัวจากภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างสมบูรณ์ การรักษาเพียงบางส่วนทำให้สภาพของผู้หญิงเป็นปกติ หากคุณยังมีภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายในระหว่างตั้งครรภ์ ให้เตรียมพร้อมสำหรับข้อเท็จจริงที่ว่ามันจะลดลงเพียงไม่กี่วันหลังคลอด คุณสามารถมีส่วนร่วมในการป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นสิ่งที่แพทย์ทำ แต่ไม่ใช่ข้อเท็จจริงที่สิ่งนี้จะช่วยคุณได้ ความจริงก็คือไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับสาเหตุของโรค

การรักษา

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรง การรักษาสามารถทำได้ในสภาพของคลินิกฝากครรภ์ สตรีมีครรภ์ที่มีครรภ์เป็นพิษปานกลางและรุนแรง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะครรภ์เป็นพิษควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสูติศาสตร์ที่ตั้งอยู่ในโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพที่มีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักและแผนกพยาบาลทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือในศูนย์ปริกำเนิด

การบำบัดสำหรับสตรีมีครรภ์ขึ้นอยู่กับการรักษาอาการและอาการแสดงของภาวะครรภ์เป็นพิษรอง ในขณะที่เป้าหมายคือเพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนในมารดาและทารกในครรภ์

หลักการของการบำบัด gestosis คือการสร้างระบบการรักษาและการป้องกัน การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญ จัดส่งที่รวดเร็วและปลอดภัย

การสร้างระบบการรักษาและการป้องกันทำได้โดยการทำให้การทำงานของระบบประสาทส่วนกลางเป็นปกติ

การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะสำคัญพร้อมกับความดันโลหิตตก การถ่าย - การถ่ายเลือด (ITT) และการบำบัดด้วยการล้างพิษ, การทำให้ปกติของการเผาผลาญเกลือ-น้ำ, คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด, การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกรวมถึงการทำให้คุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของเซลล์เป็นปกติ เมมเบรน

การบำบัด gestosis ในปัจจุบันควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของ CVP (ภายใน 5-10 ซม. ของคอลัมน์น้ำ), ขับปัสสาวะ (อย่างน้อย 35 มล. / ชม.), ความเข้มข้น (ฮีโมโกลบินอย่างน้อย 70 g / l, hematocrit อย่างน้อย 0.25 l /l จำนวนเม็ดเลือดแดงไม่น้อยกว่า 250,000000000/l และเกล็ดเลือดไม่น้อยกว่า 100000000000/l) และค่าพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือด (โปรตีนรวมไม่น้อยกว่า 60 กรัม/ลิตร อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส ACT ALT รวมบิลิรูบิน ครีเอตินีน ภายในบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความของวิธีการ) อิเล็กโทรไลต์ (K+ ไม่เกิน 5.5 มิลลิโมล/ลิตร, Na+ ไม่เกิน 130-159 มิลลิโมล/ลิตร)

การฟื้นฟูการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางนั้นดำเนินการโดยยากล่อมประสาทและการบำบัดทางจิต

ในผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับเล็กน้อยและปานกลางโดยไม่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะ ให้ยาระงับประสาทที่มาจากพืช (valerian, ยาเม็ดหรือยา 3 ครั้งต่อวัน; สารสกัดจาก motherwort 20 หยด 3-4 ครั้ง; ทิงเจอร์ดอกโบตั๋น 1 ช้อนชา 3 ครั้ง) ร่วมกับการนอนหลับ ยา (nitrazepam 1 เม็ดในเวลากลางคืน) หรือยากล่อมประสาท (diazepam, phenazepam, oxazepam) ในปริมาณขึ้นอยู่กับสภาพ

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลาง การจัดการเบื้องต้นทั้งหมดจะดำเนินการกับพื้นหลังของการดมยาสลบโดยใช้ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีเพน ยาระงับประสาท ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ยาบาร์บิทูเรตตามข้อบ่งชี้

ข้อบ่งชี้สำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจคือภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะแทรกซ้อนที่จำเป็นในการคลอดทางช่องท้อง ในช่วงหลังผ่าตัดหรือหลังคลอดการถ่ายโอนของ puerperal ไปสู่การหายใจที่เกิดขึ้นเองเป็นไปไม่ได้เร็วกว่า 2 ชั่วโมงหลังคลอดและมีเพียงการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตซิสโตลิก (ไม่เกิน 140-150 มม. ปรอท) การฟื้นฟู CVP อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราขับปัสสาวะ (มากกว่า 35 มล./ชม.) เทียบกับพื้นหลังของการฟื้นสติ

ห้ามใช้การเตรียมกรด y-hydroxybutyric เนื่องจากความสามารถในการทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและความปั่นป่วนในจิต

การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตจะดำเนินการที่ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกซึ่งเกินระดับเริ่มต้นก่อนตั้งครรภ์ 30 มม. ปรอท และไดแอสโตลิก 15 มม. ปรอท ศิลปะ. ปัจจุบันแนะนำให้ใช้แคลเซียมคู่อริ (แมกนีเซียมซัลเฟตสูงถึง 12 กรัม / วัน, verapamil 80 มก. 3 r / วัน, แอมโลดิพีน 5 มก. 1 r / วัน), บล็อคและสารกระตุ้นของตัวรับ adrenergic (clonidine 150 มก. 3 r / วัน, atenolol 50 -100 มก. 1 r / วัน, labetalol สูงถึง 300 มก. / วัน, betaxolol 20 มก. 1 r / วัน, nebivolol 2.5 มก. 2 r / วัน), vasodilators (ไฮดราลาซีน 10-25 มก. 3 r / วัน, โซเดียมไนโตรปรัสไซด์ 50-100 mcg , prazosin 1 มก. 1-2 r / วัน), ตัวบล็อกปมประสาท (azamethonium bromide 5% 0.2-0.75 ml, hexamethonium benzosulfonate 2.5% 1-1.5 ml)

ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรงจะใช้ยาเดี่ยว (แคลเซียมคู่อริ antispasmodics) โดยมีระดับเฉลี่ย - การรักษาที่ซับซ้อนเป็นเวลา 5-7 วันตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ monotherapy หากมีผล

ชุดค่าผสมต่อไปนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด: แคลเซียมคู่อริ + clonidine (85%); ยาขยายหลอดเลือด + โคลนิดีน (82%)

ในรูปแบบที่รุนแรงของ preeclampsia รวมทั้ง preeclampsia และ eclampsia การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ซับซ้อนจะดำเนินการ สภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการบำบัดลดความดันโลหิตในรูปแบบที่รุนแรงของการตั้งครรภ์คือค่าของ CVP ที่มีน้ำอย่างน้อย 5-8 ซม. ด้วยตัวเลข CVP ต่ำ (คอลัมน์น้ำน้อยกว่า 3 ซม.) ITT ควรให้ยาลดความดันโลหิตนำหน้า แมกนีเซียมซัลเฟตเป็นยาที่เลือกได้ ปริมาณเริ่มต้นคือ 2.5 กรัมของวัตถุแห้ง ปริมาณแมกนีเซียมซัลเฟตรวมทุกวันอย่างน้อย 12 กรัม / ในการควบคุมอัตราการหายใจ ขับปัสสาวะรายชั่วโมง และกิจกรรมของอาการกระตุกเข่า ควบคู่ไปกับแมกนีเซียสามารถใช้แคลเซียมคู่อริ: verapamil 80 มก. / วันหรือแอมโลดิพีน 5-10 มก. / วัน แคลเซียมคู่อริสามารถใช้ร่วมกับ clonidine ได้ในแต่ละขนาด ในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดลดความดันโลหิตจะใช้ ganglioblockers ที่ออกฤทธิ์สั้น (azamethonium bromide) หรืออนุพันธ์ของไนเตรต (sodium nitroprusside)

ITT ใช้เพื่อปรับปริมาตรของเลือดหมุนเวียนให้เป็นปกติ แรงดันออสโมติกคอลลอยด์ของพลาสมา คุณสมบัติทางรีโอโลยีและการแข็งตัวของเลือด ตัวชี้วัดของมาโครและไมโครฮีโมไดนามิกส์

ในองค์ประกอบของ ITT พร้อมด้วยพลาสมาสดแช่แข็ง อัลบูมิน เดกซ์ทราน [cf. พวกเขาพูด 30,000-40,000] (rheopolyglucin) รวมสารละลายแป้ง 6 และ 10%, mafusol (โพแทสเซียมคลอไรด์ + แมกนีเซียมคลอไรด์ + โซเดียมคลอไรด์ + โซเดียมฟูมาเรต), คลอซอล (โซเดียมอะซิเตท + โซเดียมคลอไรด์ + โพแทสเซียมคลอไรด์), สารละลายริงเกอร์แลคเตท อัตราส่วนคอลลอยด์และผลึก ปริมาตรของ ITT ถูกกำหนดโดยค่าของฮีมาโตคริต (ไม่ต่ำกว่า 0.27 ลิตร/ลิตร และไม่สูงกว่า 0.35 ลิตร/ลิตร), ขับปัสสาวะ (50-100 มล./ชม.), CVP ( น้ำไม่น้อยกว่า 6-8 ซม.) ศิลปะ.), ตัวบ่งชี้การห้ามเลือด (ระดับของ antithrombin III ไม่น้อยกว่า 70%, เฮปารินภายในไม่น้อยกว่า 0.07 U / ml), ความดันโลหิต, ปริมาณโปรตีนใน เลือด (ไม่น้อยกว่า 60 กรัม / ลิตร)

ด้วยความชุกของคอลลอยด์ในองค์ประกอบของ ITT อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคไตคอลลอยด์และความดันโลหิตสูงขึ้นได้ ด้วยการใช้ยาเกินขนาดของ crystalloids การพัฒนาไฮเปอร์ไฮเดรต

เมื่อทำ ITT อัตราการให้ของเหลวและอัตราส่วนกับยาขับปัสสาวะมีความสำคัญ ในช่วงเริ่มต้นของการแช่อัตราการให้สารละลายสูงกว่ายาขับปัสสาวะ 2-3 เท่าต่อมากับพื้นหลังหรือเมื่อสิ้นสุดการให้ของเหลวปริมาณของปัสสาวะใน 1 ชั่วโมงควรเกินปริมาตรของของเหลว บริหารโดย 1.5-2 ครั้ง

การทำให้เมตาบอลิซึมของเกลือน้ำเป็นปกตินั้นทำได้โดยการสั่งยาขับปัสสาวะซึ่งยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในภาวะครรภ์เป็นพิษ เพื่อทำให้ยาขับปัสสาวะเป็นปกติในภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อยถึงปานกลาง ในกรณีที่ไม่มีผลของการนอนพัก จะใช้ชาสมุนไพรขับปัสสาวะ (ผลจูนิเปอร์ 1 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง ใบ Bearberry - หูหมี 30 มล. วันละ 3 ครั้ง สมุนไพรหางม้า , ชาไต - ออร์โธซิฟอน staminate, ใบ lingonberry, ดอกไม้คอร์นฟลาวเวอร์สีฟ้า, ตาเบิร์ช) และยาขับปัสสาวะสมุนไพร (ยาขับปัสสาวะ lespedeza capitate, หน่อ lespedeza bicolor) 1-2 ช้อนชาต่อวัน kanefron 2 เม็ด - 50 หยด 3 ครั้งต่อวันและใน ไม่มีผลของยาขับปัสสาวะหลัง - โพแทสเซียมเจียด (hydrochlorothiazide + triamterene 1 เม็ดเป็นเวลา 2-3 วัน)

Saluretics (furosemide) ใช้สำหรับ preeclampsia ในระดับปานกลางและรุนแรงด้วยการฟื้นฟู CVP ถึง 5-6 ซม. ของคอลัมน์น้ำ, ปริมาณโปรตีนทั้งหมดในเลือดอย่างน้อย 60 g / l, ปรากฏการณ์ hyperhydration, ด้วย diuresis น้อยกว่า 30 ml / h . ในกรณีที่ไม่มีผลของการใช้ furosemide ในขนาดสูงสุด (500 มก. / วันเป็นเศษส่วน) การกรองแบบแยกส่วนจะใช้เพื่อทำให้แห้ง ด้วยการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังแผนกไตวิทยาเฉพาะสำหรับการฟอกไต

การทำให้คุณสมบัติทางรีโอโลจีและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติควรรวมถึงหนึ่งในยาต้านเกล็ดเลือด: พร้อมกับ pentoxifylline (1 เม็ด 3 ครั้ง), dipyridamole (2 เม็ด 3 ครั้ง), xanthinol nicotinate (1 เม็ด 3 ครั้ง), กรดอะซิติลซาลิไซลิก, สารกันเลือดแข็ง : เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (แคลเซียมนาโดปาริน, โซเดียมอีนอกซาพาริน, ดาลเตปารินโซเดียม) เริ่มแรกใช้ Disagregants ในรูปแบบของการแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำต่อมา - แท็บเล็ตเป็นเวลาอย่างน้อย 1 เดือน

ปริมาณการรักษาของกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของ thromboelastogram: โดย I.T.P. เท่ากับ 40-58 c.u. g + k = 24 มม. การรวมตัวของเกล็ดเลือดในช่วง 70-80% แอสไพรินกำหนด 300 มก. / วัน ( 100 มก. 3 r / วันแน่นอน 7 วัน); ด้วย I.T.P. เท่ากับ 35-40 c.u. g + k = 25 มม. และการรวมตัวของเกล็ดเลือดอยู่ในช่วง 60-70% ปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิกคือ 180 มก. / วัน ด้วยการฟื้นฟูสภาพทั่วไปและพารามิเตอร์ห้ามเลือดปริมาณของกรดอะซิติลซาลิไซลิกจะลดลงเหลือ 60 มก. / วัน

ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (แคลเซียมนาโดปาริน, โซเดียมอีโนซาพาริน, ดาลเตปารินโซเดียม) คือการลดลงของระดับเฮปารินภายในร่างกายเป็น 0.07-0.04 U / ml และต่ำกว่า, antithrombin III ถึง 85.0-60.0% และต่ำกว่า, โครโนเมตริกและ hypercirculation โครงสร้างตาม thromboelastogram เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงถึง 60% หรือมากกว่า เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำจะใช้เมื่อมีการตรวจสอบคุณสมบัติการแข็งตัวของเลือดในห้องปฏิบัติการแบบไดนามิก ไม่ควรใช้ในภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (BP 160/100 mm Hg ขึ้นไป) เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะตกเลือด

การทำให้คุณสมบัติทางโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์เป็นปกติและเมแทบอลิซึมของเซลล์นั้นดำเนินการโดยสารต้านอนุมูลอิสระ (อัลฟา-โทโคฟีรอลอะซิเตต (วิตามินอี), โซลโคเซอรีล), สารทำให้คงตัวของเมมเบรนที่มีกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น, น้ำมันถั่วเหลือง + ไตรกลีเซอไรด์, โอเมก้า-3 ไตรกลีเซอไรด์ ). การแก้ไขการละเมิดของเยื่อหุ้มเซลล์โครงสร้างและการทำงานในหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษไม่รุนแรงทำได้โดยการรวมแท็บเล็ตในคอมเพล็กซ์การรักษา (วิตามินอีสูงถึง 600 มก. / วันฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น 2 หยด 3 r / วัน); ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางและรุนแรงสารออกฤทธิ์ของเมมเบรนจะถูกฉีดเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำจนกว่าจะได้รับผลตามด้วยการเปลี่ยนเป็นยาเม็ดระยะเวลานานถึง 3-4 สัปดาห์ ในผู้ป่วยที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษปานกลางและมี IUGR ที่มีระยะเวลาตั้งท้องนานถึง 30-32 สัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น น้ำมันถั่วเหลือง + ไตรกลีเซอไรด์จะได้รับ 100 มล. ทุกๆ 2-3 วันและ solcoseryl 1 มล. เป็นเวลา 15-20 วัน

ในเวลาเดียวกันเพื่อทำให้การเผาผลาญของเซลล์เป็นปกติจะมีการให้วิตามินที่ซับซ้อน sigetin และการบำบัดด้วยออกซิเจน

การรักษาที่ซับซ้อนอย่างต่อเนื่องของการตั้งครรภ์มีจุดมุ่งหมายพร้อมกันเพื่อทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว allogeneic ของสามี (immunocytotherapy) และอิมมูโนโกลบูลิน กลไกของผลการรักษาของ immunocytotherapy กับ allogeneic lymphocytes เกี่ยวข้องกับการทำให้กระบวนการรับรู้ภูมิคุ้มกันของ alloantigens ของทารกในครรภ์เป็นปกติและเสริมสร้างกลไกการปราบปราม การสร้างภูมิคุ้มกันของแม่ด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว allogeneic ของสามีกระตุ้นการตอบสนองภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นที่อ่อนแอลงกระตุ้นการสังเคราะห์ interleukins และปัจจัยการเจริญเติบโตการหลั่งของโปรตีนในครรภ์ซึ่งรับประกันการพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะดำเนินการเดือนละครั้ง ระยะเวลาการตั้งครรภ์ที่เหมาะสมสำหรับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันคือ 15-20, 20-24, 25-29 และ 30-33 สัปดาห์

การควบคุมดำเนินการโดยการตรวจทางคลินิกทั่วไปทุกสัปดาห์เป็นเวลา 1 เดือน ความถี่ของการบริหารลิมโฟไซต์ขึ้นอยู่กับผลทางคลินิก โปรตีนในปัสสาวะ พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต น้ำหนักตัว และระดับของโปรตีนรกในเลือด

วิธีการล้างพิษและการคายน้ำนอกร่างกาย - พลาสม่าและอัลตราฟิลเตรชั่น - ใช้ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในรูปแบบรุนแรง

บ่งชี้ในการเกิด plasmapheresis:

• ภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงที่มีระยะเวลาตั้งท้องนานถึง 34 สัปดาห์และไม่มีผลของ ITT เพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์
• รูปแบบที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ (HELLP-syndrome และ AFGB) เพื่อบรรเทาภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, DIC, การกำจัดภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

ข้อบ่งชี้สำหรับการกรองแบบพิเศษ:

• อาการโคม่า posteclamptic;
• อาการบวมของสมอง
• อาการบวมน้ำที่ปอดยาก;
• อนาสารคา

plasmapheresis แบบไม่ต่อเนื่องและ ultrafiltration ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมในแผนกวิธีการล้างพิษนอกร่างกาย

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าอาหารเสริมแคลเซียมสามารถลดอุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และการคลอดก่อนกำหนดได้ เป็นที่น่าสนใจที่จะสังเกตว่าในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการปลูกถ่ายไตในระหว่างการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ (เมทิลเพรดนิโซโลน) และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย cytostatics (ไซโคลสปอริน) ภาวะครรภ์เป็นพิษไม่พัฒนา และอาการท้องมานที่มีอยู่ไม่ได้กลายเป็นรูปแบบที่รุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ เมื่อป้องกันกลุ่มอาการวิตกกังวลด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ในสตรีที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรง อาการของสตรีมีครรภ์ดีขึ้นและมีความเป็นไปได้ที่จะยืดอายุครรภ์ได้นานกว่า 2 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับประโยชน์ของการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในภาวะครรภ์เป็นพิษ

สูตรการรักษาโดยละเอียดสำหรับภาวะครรภ์เป็นพิษ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและยาที่ใช้ นำเสนอในหนังสือ "ยาที่ใช้ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา"

ในการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ ระยะเวลาในการรักษาในสตรีมีครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อยและปานกลาง การรักษาผู้ป่วยในควรดำเนินการเป็นเวลา 14 วัน โดยเฉลี่ย - 14-20 วัน ต่อจากนั้นมีมาตรการเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของการตั้งครรภ์ในสภาพของคลินิกฝากครรภ์ ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับรุนแรง การรักษาผู้ป่วยในจะดำเนินการก่อนคลอด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถทำได้บนพื้นฐานของเกณฑ์ทางคลินิกและห้องปฏิบัติการร่วมกัน

การวินิจฉัย gestosis ในระยะพรีคลินิกเมื่อเริ่มต้นไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์จะดำเนินการบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้ในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ:

• การทดสอบแบบโรลโอเวอร์ (การวัดความดันโลหิตสามครั้งด้วยช่วงเวลา 5 นาทีในตำแหน่งของผู้หญิงที่อยู่ข้างเธอ บนหลังของเธอและอีกครั้งที่ด้านข้างของเธอ) การทดสอบถือเป็นบวกเมื่อการเปลี่ยนแปลงของความดัน diastolic มากกว่า 20 MMHg;
• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก (ไม่มี LMS ลดลงในหลอดเลือดแดงมดลูกและหลอดเลือดแดงเกลียวของ myometrium ในช่วง 14-16 สัปดาห์)
• จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างต่อเนื่องเมื่อตั้งครรภ์ (น้อยกว่า 160-109 / l);
• hypercoagulability ในส่วนเซลล์และพลาสมาของการแข็งตัวของเลือด (เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงถึง 76%, APTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที, hyperfibrinogenemia ถึง 4.5 g/l);
• ลดระดับของสารกันเลือดแข็ง (เฮปารินภายในถึง 0.07 หน่วยมิลลิลิตร, antithrombin III ถึง 63%);
• ต่อมน้ำเหลือง (18% หรือน้อยกว่า);
• การกระตุ้นของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน
• ลดระดับกิจกรรมต้านอนุมูลอิสระของเลือด

เกณฑ์สำหรับการตั้งครรภ์คือโปรตีนในปัสสาวะมากกว่า 0.3 g / l ความดันโลหิตสูง - ด้วยความดันโลหิตสูงกว่า 135/85 mm Hg ศิลปะและความดันเลือดต่ำ - ความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้นมากกว่า 30 มม. ปรอท ศิลปะ. จากต้นฉบับและ diastolic - 15 มม. ปรอท ศิลปะ.; ควรพิจารณาอาการบวมก็ต่อเมื่อไม่หายไปหลังจากนอนหลับตอนกลางคืน

วิธีการตรวจแบบบังคับ ได้แก่ การวัดน้ำหนักตัว ความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง ชีพจร ขับปัสสาวะ ตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิก วิเคราะห์โปรตีนในปัสสาวะทุกวัน ตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนทั้งหมด อัลบูมิน ยูเรีย กลูโคส อิเล็กโทรไลต์ ครีเอตินีน ไนโตรเจนตกค้าง , โคเลสเตอรอล, บิลิรูบินทางตรงและทางอ้อม, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST), อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, ไตรกลีเซอไรด์)

เนื่องจากใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม:

• การตรวจสอบความดันโลหิต, ECG, CTG ทุกวัน;
• dopplerometry ของ hemodynamics ของมารดาและทารกในครรภ์
• การตรวจอวัยวะ
• ปัสสาวะตาม Nechiporenko, ปัสสาวะตาม Zimnitsky, การทดสอบของ Reberg, วัฒนธรรมแบคทีเรียของปัสสาวะ;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะสำคัญของแม่และทารกในครรภ์
• hemostasiogram [thromboelastography, เปิดใช้งานเวลา thromboplastin บางส่วน (APTT), จำนวนเกล็ดเลือดและการรวมตัว, ไฟบริโนเจน, ผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลาย, ความเข้มข้นของเฮปารินภายใน, แอนติทรอมบิน III];
• การกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส
• การกำหนดแอนติบอดีต่อ chorionic gonadotropin;
• การวัดความดันเลือดดำส่วนกลาง (CVP)

การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในไตรมาสที่ 1 และ 2 ก่อนเริ่มมีอาการทางคลินิกบนพื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

1. ความก้าวหน้าในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไปลดจำนวนเกล็ดเลือด (มากถึง 160 × 109 / l หรือน้อยกว่า);
2. hypercoagulation ในส่วนเซลล์และพลาสม่าของการแข็งตัวของเลือด:

• เพิ่มการรวมตัวของเกล็ดเลือดสูงถึง 76%;
• APTT ลดลงน้อยกว่า 20 วินาที;
• hyperfibrinogenemia ถึง 4.5 g/l;

3. ลดระดับของสารกันเลือดแข็ง:

• เฮปารินภายนอกสูงถึง 0.07 U / ml;
• antithrombin III สูงถึง 63%;

4. lymphopenia (18% หรือน้อยกว่า);
5. การกระตุ้นของลิพิดเปอร์ออกซิเดชัน (สูงกว่าปกติ ขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด)
6. ลดระดับกิจกรรมต้านอนุมูลอิสระของเลือด (ต่ำกว่าปกติขึ้นอยู่กับวิธีการกำหนด)
7. การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของเตียงมดลูก - รก การปรากฏตัวของสัญญาณข้างต้น 2-3 อย่างบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถแสดงออกได้ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นเป็นอาการข้างเดียว รวมทั้งร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะและ/หรืออาการบวมน้ำที่เกิดขึ้นหลังจากตั้งครรภ์ได้ 20 สัปดาห์

อาการบวมน้ำเรื้อรังเป็นอาการเริ่มต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษ มีอาการบวมน้ำประเภทต่อไปนี้

อาการบวมน้ำแฝง (การเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา 500 กรัมขึ้นไปใน 1 สัปดาห์, อาการเชิงบวกของแหวน, nocturia, ขับปัสสาวะลดลงต่ำกว่า 900-1000 มล. โดยมีปริมาณน้ำ 1,400-1500 มล.)
อาการบวมน้ำที่ชัดเจน (มองเห็นได้):

• ฉันดีกรี - บวมของแขนขาล่างและบน;
• ระดับที่สอง - บวมของแขนขาล่างและส่วนบน, ผนังหน้าท้อง;
• ระดับ III - บวมของแขนขาล่างและส่วนบน, ผนังของช่องท้องและใบหน้า;
• ระดับ IV - anasarca

ใน 88–90% ของกรณี อาการบวมน้ำของหญิงตั้งครรภ์จะกลายเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษ

องค์กรของภาวะครรภ์เป็นพิษจะประเมินความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเช่นเดียวกับระดับ

ในการประเมินความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ใช้มาตราส่วน Goecke ในการดัดแปลง G.M. Savelyeva และคณะ

ตามความรุนแรง gestosis แบ่งออกเป็นเล็กน้อย (มากถึง 7 คะแนน) ปานกลาง (8-11 คะแนน) และรุนแรง (12 คะแนนขึ้นไป)

มาตราส่วนการให้คะแนนสำหรับการประเมินความรุนแรงของโรคไตนั้นค่อนข้างสะดวก อย่างไรก็ตาม ไม่ได้คำนึงถึงความดันโลหิตก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูง ดังนั้น การจัดสรรระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง 3 องศาจึงขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับก่อนตั้งครรภ์

สัญญาณต่อไปนี้ถือเป็นเกณฑ์วัตถุประสงค์สำหรับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ความดันโลหิตซิสโตลิก 160 มม. ปรอท ศิลปะ. ขึ้นไป ไดแอสโตลิก 110 มม. ปรอท ศิลปะ. และสูงกว่า
• โปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 5 กรัมต่อวันหรือมากกว่า;
• oliguria (ปริมาณปัสสาวะต่อวัน
• hypokinetic type ของการไหลเวียนโลหิตในมดลูกส่วนกลาง (CMH) ที่มีความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในไตที่เด่นชัด, การไหลเวียนของเลือดทวิภาคีในหลอดเลือดแดงมดลูก, เพิ่มดัชนีการเต้นในหลอดเลือดแดงภายใน> 2.0, การไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดง suprapubic;
• การขาดการฟื้นฟูหรือการเสื่อมสภาพของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตกับพื้นหลังของการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างเข้มข้น
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (100×109/l);
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ
• ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะความดันโลหิตสูงในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องใช้การตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำทุกวันเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันท่วงทีของภาวะความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์และการทำนายภาวะครรภ์เป็นพิษ ตลอดจนการกำหนดข้อบ่งชี้และยาสำหรับ การรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต การตรวจสอบ 24 ชั่วโมงโดยเว้นช่วงเวลา 20-30 นาทีระหว่างการวัดจะสร้างการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตในแต่ละวันได้อย่างเต็มที่ นอกจากนี้ การตรวจสอบความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงทำให้สามารถระบุกรณีของการวินิจฉัยเกินได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการแต่งตั้งยาลดความดันโลหิตอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจาก iatrogenic

ในการศึกษาการไหลเวียนโลหิตของมารดามีความแตกต่างกันสี่รูปแบบหลักที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

1. CMG ประเภท Hyperkinetic โดยไม่คำนึงถึงค่าของ OPSS และประเภทยูคิเนติกที่มีค่าปกติของ OPSS ด้วยประเภทนี้ความผิดปกติในระดับปานกลางของสมอง (ใน 9%), ไต (ใน 9%), มดลูก - ทารกในครรภ์ (ใน 7.2%) และการไหลเวียนโลหิตในครรภ์ (ใน 69.4%) จะถูกบันทึกไว้ ใน 11% มีการสังเกตการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ใน 91% ตรวจพบระดับความรุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างต่อเนื่องจะได้ผลในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับแม่และทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ดี
2. ประเภทยูคิเนติกของ CMG ที่มีค่า OPSS เพิ่มขึ้นและประเภท hypokinetic ของ CMG โดยมีค่าปกติของ OPSS ด้วยประเภทนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึกเป็นส่วนใหญ่ในระดับ II ในระบบของหลอดเลือดแดงไต, การไหลเวียนของเลือดในครรภ์มดลูกและในครรภ์ รูปแบบของการตั้งครรภ์ในระดับปานกลางมีชัย ตรวจพบการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกใน 30%, ความไม่เพียงพอของรกที่ไม่ได้รับการชดเชย - ใน 4.3%, ภาวะครรภ์เป็นพิษ - ใน 1.8% การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างต่อเนื่องมีผลใน 36%
3. CMG ประเภท Hypokinetic ที่มี OPSS เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในไต มดลูก และภายในรก โดยส่วนใหญ่อยู่ที่ระดับ II และ III ตรวจพบใน 100% ใน 42% จะพิจารณาการละเมิดระดับทวิภาคีของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะของภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับปานกลางและรุนแรง, การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ใน 56%, ความไม่เพียงพอของรก decompensated ใน 7%, ภาวะครรภ์เป็นพิษใน 9.4% ไม่มีการสังเกตการปรับปรุงพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาและทางคลินิกกับพื้นหลังของการรักษาอย่างต่อเนื่องและครึ่งหนึ่งของสตรีมีครรภ์ประสบปัญหาการเสื่อมสภาพ การพยากรณ์โรคสำหรับแม่และทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตประเภทนี้มีรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษจำนวนมากที่สุดความไม่เพียงพอของรกที่ไม่ได้รับการชดเชยรวมถึงการคลอดก่อนกำหนดและการสูญเสียปริกำเนิด
4. ความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนโลหิตในสมอง (เพิ่มขึ้นในดัชนีการเต้นของหลอดเลือดแดงภายในหลอดเลือดแดงภายในมากกว่า 2.0 และ / หรือการไหลเวียนของเลือดถอยหลังเข้าคลองในหลอดเลือดแดง suprapubic) ด้วยประเภทนี้ รูปแบบของ preeclampsia จะถูกตรวจพบด้วยภาพทางคลินิกที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2-3 วัน) โดยไม่คำนึงถึงตัวบ่งชี้ของ hemodynamics ส่วนกลาง ไต uteroplacental และ intraplacental ประเภทนี้พัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษใน 100% ระยะเวลาสูงสุดตั้งแต่การลงทะเบียนค่าทางพยาธิวิทยาของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงภายในจนถึงการพัฒนาภาพทางคลินิกของภาวะครรภ์เป็นพิษไม่เกิน 48 ชั่วโมง

การวินิจฉัยแยกโรคภาวะครรภ์เป็นพิษ
ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากความดันโลหิตสูงก่อนตั้งครรภ์ (โดยปกติคือความดันโลหิตสูง) เบาหวาน โรคไต โรคไทรอยด์ทำงานผิดปกติ โรคอ้วน ความดันโลหิตสูงที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (ความดันโลหิตสูงในครรภ์) และภาวะครรภ์เป็นพิษ แม้จะมีอาการทั่วไป แต่ก็เป็นโรคที่แตกต่างกัน การเกิดโรค การรักษา และการพยากรณ์โรคสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ต่างกัน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าโรคเหล่านี้สามารถรวมกันได้

ภาวะแทรกซ้อนคลาสสิกของภาวะครรภ์เป็นพิษ:

• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• ภาวะหัวใจล้มเหลว;
• HELLP-syndrome และตับไขมันเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ (AFHB);
• บวมของสมองและมีเลือดออกในนั้น;
• อาการโคม่าในสมอง
• การสลายตัวของจอประสาทตา;
• รกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ

ปัจจุบัน HELLP syndrome และ AFLD กำลังมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ

คำถามที่ว่ากลุ่มอาการ HELLP ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคอิสระหรือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือไม่นั้นเป็นที่ถกเถียงกันมานานแล้ว กลุ่มอาการ HELLP ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย J.A. Pritchard ในปี 1954 ในปี 1982 Weinstein ได้บัญญัติคำว่า "HELLP syndrome" เพื่อกำหนดกลุ่มพิเศษของหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งมีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะเอนไซม์ในเลือดสูง และเกล็ดเลือดลดลง แพทย์หลายคนพิจารณาว่ากลุ่มอาการ HELLP เป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะครรภ์เป็นพิษ

HELLP syndrome: hemolysis H (Hemolysis), เพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ EL (เอนไซม์ตับสูง), เกล็ดเลือดต่ำ LP (จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) ด้วยภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงและภาวะครรภ์เป็นพิษ จะพัฒนาใน 4–12% และมีลักษณะเฉพาะของมารดาที่สูง (มากถึง 75%) และอัตราการเสียชีวิตปริกำเนิด กลุ่มอาการ HELLP เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 33 ถึงสัปดาห์ที่ 39 บ่อยขึ้นในช่วง 35 สัปดาห์ HELLP-syndrome ใน 30% ของกรณีพบในช่วงหลังคลอด ภาพทางคลินิกมีลักษณะก้าวร้าวและมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการเริ่มแรกนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและรวมถึงอาการปวดศีรษะ เหนื่อยล้า อาเจียน ปวดท้อง มักมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือกระจาย จากนั้นอาเจียนปรากฏขึ้น, เปื้อนเลือด, ตกเลือดบริเวณที่ฉีด, ดีซ่านและตับวายเพิ่มขึ้น, ชัก, โคม่ารุนแรง มักสังเกตการแตกของตับโดยมีเลือดออกในช่องท้อง ในช่วงหลังคลอดเนื่องจากการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดอาจมีเลือดออกในโพรงมดลูกมาก HELLP-syndrome สามารถแสดงได้โดยคลินิกของรกก่อนวัยอันควรที่คลอดก่อนกำหนด ร่วมกับเลือดออกในกระแสเลือดจำนวนมากและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะตับและไตวาย

อาการทางห้องปฏิบัติการของโรค HELLP คือ:

1. เพิ่มระดับทรานส์อะมิเนส (AST>200 U/l, ALT>70 U/l, LDH>600 U/l);
2. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (
3. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือดและระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้น เพิ่มเวลา prothrombin และ aPTT
4. ระดับไฟบริโนเจนลดลง - ต่ำกว่าที่จำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์
5. การเพิ่มเนื้อหาของตะกรันไนโตรเจนในเลือด
6. ลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ถึงภาวะน้ำตาลในเลือด

ไม่สามารถสังเกตสัญญาณทั้งหมดของโรค HELLP ได้ ในกรณีที่ไม่มีกลุ่มอาการ hemolytic อาการที่ซับซ้อนจะเรียกว่ากลุ่มอาการ HELLP หากไม่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือเด่นชัดเล็กน้อยโรคนี้เรียกว่า HEL syndrome

ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลันของการตั้งครรภ์ (AFH) เป็นเรื่องที่หาได้ยาก โดยมีความถี่ 1 ใน 13,000 คนเกิด แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายของการตั้งครรภ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นในพริมิกราวิดา การตายของมารดาด้วยมันคือ 60-85% ทารกในครรภ์ตายบ่อยขึ้น ในระยะทางคลินิกของโรคมีความโดดเด่น 3 ขั้นตอน

• ครั้งแรก - pre-icteric เริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 30-34 ของการตั้งครรภ์ อาการแสดงของการตั้งครรภ์ไม่ชัดปรากฏขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง อ่อนแรง เฉื่อยชา คันผิวหนัง แสบร้อนกลางอก ซึ่งในตอนแรกจะเกิดขึ้นในระยะสั้น เป็นระยะๆ และจากนั้นจะเจ็บปวด ไม่ตอบสนองต่อการรักษา และจบลงด้วยการอาเจียนกากกาแฟ พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของอาการนี้คือการกัดกร่อนหรือการเป็นแผลของเยื่อเมือกของหลอดอาหารในระหว่างการพัฒนาของการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC)
• ประการที่สอง (หลังจาก 1-2 สัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ) มีอาการไอ อาการตัวเหลืองมักรุนแรงแต่อาจไม่รุนแรง ในเวลานี้ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น อิจฉาริษยา คลื่นไส้และอาเจียน (มักเป็นเลือด) อิศวร 120–140 ต่อนาที การเผาไหม้หลังกระดูกอก ปวดท้อง มีไข้ oligoanuria อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง การสะสมของของเหลวในโพรงในซีรัมเพิ่มขึ้น อาการของตับวาย เพิ่ม. ภาวะไตวายที่มีความรุนแรงต่างกันเกิดขึ้นจากความเสียหายของไต อาการทางคลินิกรวมกับตับลดลงอย่างรวดเร็ว
• ครั้งที่สาม (1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการดีซ่าน) มีอาการตับวายขั้นรุนแรงและภาวะไตวายเฉียบพลัน จิตสำนึกของผู้ป่วยคงอยู่เป็นเวลานานจนถึงระยะสุดท้ายของโรค DIC รุนแรงเกิดขึ้นโดยมีเลือดออกรุนแรงจากมดลูก อวัยวะอื่นๆ และเนื้อเยื่อ บ่อยครั้ง AFGB มีความซับซ้อนจากการเป็นแผลของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ มีเลือดออกมากในสมอง ตับอ่อน ซึ่งเร่งผลร้ายแรงของโรค ด้วย AFGB อาการโคม่าในตับมักจะพัฒนาด้วยการทำงานของสมองบกพร่องจากการด้อยค่าของสติเล็กน้อยไปจนถึงการสูญเสียลึกด้วยการยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนอง ตรงกันข้ามกับอาการโคม่าตับปกติพยาธิวิทยานี้ไม่พัฒนา alkalosis แต่เป็นกรดจากการเผาผลาญ ระยะเวลาของโรคมีตั้งแต่หลายวันถึง 7-8 สัปดาห์

การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็น:

• hyperbilirubinemia เนื่องจากเศษส่วนโดยตรง
• ภาวะโปรตีนต่ำ (
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ได้แสดงออกมา; เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ transaminases ลดลงอย่างรวดเร็วในระดับของ antithrombin III;
• เพิ่มระดับของกรดยูริกในเลือดซีรั่ม, เม็ดเลือดขาว (มากถึง 20,000–30,000), ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ

อัลตราซาวนด์ของตับเผยให้เห็น echogenicity ที่เพิ่มขึ้นและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แสดงความหนาแน่นของรังสีลดลง

สัญญาณทางสัณฐานวิทยาใน AFGB มีความเฉพาะเจาะจงมากและมีลักษณะโดยข้อเท็จจริงที่ว่าในส่วน centrilobular ของอวัยวะพบการเสื่อมสภาพของไขมันในตับในกรณีที่ไม่มีเนื้อร้าย เซลล์ตับในกลีบกลางของอวัยวะมีลักษณะบวมและมีลักษณะเป็นฟองเนื่องจากการสะสมของไขมันขนาดเล็กในไซโตพลาสซึม

การตรวจชิ้นเนื้อตับมักไม่สามารถทำได้เนื่องจากมีเลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง

การป้องกัน

มีมาตรการป้องกันเพื่อไม่ให้เกิดภาวะครรภ์เป็นพิษรุนแรงในสตรีมีครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและระหว่างการบรรเทาอาการหลังจากออกจากโรงพยาบาล

กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ ได้แก่ พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ การตั้งครรภ์หลายครั้ง ภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน อายุน้อยกว่า 17 ปีและมากกว่า 30 ปี

คอมเพล็กซ์ป้องกันรวมถึงอาหารโหมด "พักผ่อนบนเตียง" วิตามินชาสมุนไพรที่มีผลกดประสาทและกลไกที่ปรับปรุงการทำงานของไต antispasmodics ยาที่มีผลต่อการเผาผลาญสารต้านเกล็ดเลือดและสารกันเลือดแข็งสารต้านอนุมูลอิสระสารคงตัวของเมมเบรนเช่นเดียวกับ การรักษาพยาธิสภาพภายนอกตามข้อบ่งชี้

อาหารที่มีแคลอรี่ 3500 กิโลแคลอรีควรมีโปรตีนเพียงพอ (มากถึง 110-120 กรัม / วัน) ไขมัน (75-80 กรัม) คาร์โบไฮเดรต (350-400 กรัม) วิตามินและแร่ธาตุ ใช้อาหารที่มีรสเค็มปานกลาง ยกเว้นอาหารรสเผ็ดและไขมันที่ทำให้กระหายน้ำ หญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศจำเป็นต้องรับประทานอาหารโดยคำนึงถึงตารางที่แนะนำสำหรับแต่ละพยาธิวิทยา ขอแนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์อาหารบำบัด "Ecolact" (มากถึง 200 มล. / วัน) เครื่องดื่มจัดทำขึ้นจากแครอทกะหล่ำปลีขาวหัวบีท ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต วิตามิน กรดอะมิโน แลคโตบาซิลลัสสดของสายพันธุ์ J. plantarum 8PA - 3.0 และมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญต่างๆ เครื่องดื่มใช้ในหลักสูตร (3-4 หลักสูตร) ​​เป็นเวลา 14 วัน ปริมาณของเหลวในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยง จำกัด 1300-1500 มล. เกลือ - มากถึง 6-8 กรัมต่อวัน

ยานอนหลับพักผ่อน "Bed rest" ช่วยลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายเพิ่มปริมาตรจังหวะของหัวใจและการไหลเวียนของเลือดในไตทำให้การไหลเวียนของมดลูกเป็นปกติและเป็นมาตรการที่ไม่ใช่ยาที่สำคัญ วิธีการประกอบด้วยการอยู่ของสตรีมีครรภ์ในตำแหน่งส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายตั้งแต่ 10 ถึง 13 และ 14 ถึง 17 ชั่วโมงในช่วงเวลาที่สอดคล้องกับการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับวิตามิน กำหนดวิตามิน phyto-collection หรือวิตามินในเม็ด

Phyto-collections ถูกนำมาใช้ในเชิงป้องกัน:

• ยาระงับประสาท (valerian infusion 30 มล. วันละ 3 ครั้งหรือยาเม็ด 1-2 เม็ดวันละ 3 ครั้ง, ยา motherwort 30 มล. วันละ 3-4 ครั้ง), ยาระงับประสาท 1/2 ช้อนโต๊ะวันละ 3 ครั้ง;
• ปรับปรุงการทำงานของไต (ชาไต, ต้นเบิร์ช, ใบ Bearberry, lingonberries, สติกมาข้าวโพด, หญ้าหางม้า, ดอกคอร์นฟลาวเวอร์สีน้ำเงิน), ไฟโตไลซิน;
• ปรับเสียงของหลอดเลือดให้เป็นปกติ (hawthorn)

เนื่องจากในระยะแรกของการพัฒนาของ gestosis การเพิ่มขึ้นของน้ำเสียงของหลอดเลือดเป็นสิ่งสำคัญ antispasmodics จะรวมอยู่ในคอมเพล็กซ์ป้องกันโรค (aminophylline 1 เม็ด 2 r / วัน papaverine 1 เม็ด 2 r / วัน drotaverine 1 เม็ด 3 r / วัน ฯลฯ) ง.)

เพื่อทำให้เมแทบอลิซึมในเซลล์ของธาตุต่างๆ เป็นปกติ จะใช้โพแทสเซียมและแมกนีเซียมแอสพาราจิเนต 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง และยาอื่นๆ ที่มีธาตุ

เพื่อรักษาเสถียรภาพของจุลภาคคอมเพล็กซ์ป้องกันโรครวมถึงหนึ่งในยาต้านเกล็ดเลือด (pentoxifylline 1 เม็ด 3 r / วัน, dipyridamole 2 เม็ด 3 r / วัน) หรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก 60 มก. / วันทุกวันในตอนเช้าหลังอาหาร ข้อห้ามในการใช้ยาแอสไพรินนั้นไวต่อยาซาลิไซเลต, โรคหอบหืด, แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด, ประวัติเลือดออก

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของลิพิดเปอร์ออกซิเดชันในการเริ่มต้นภาวะครรภ์เป็นพิษเพื่อทำให้เป็นปกติ สารต้านอนุมูลอิสระตัวหนึ่งจึงถูกนำเข้าสู่คอมเพล็กซ์ป้องกันโรค ได้แก่ วิตามินอี (300 มก./วัน), กรดแอสคอร์บิก (100 มก./วัน), กรดกลูตามิก (3 ก./ วัน) กรดโฟลิก

ในการคืนค่าคุณสมบัติโครงสร้างและการทำงานของเยื่อหุ้มเซลล์จะใช้สารทำให้คงตัวของเมมเบรนการเตรียมการที่มีกรดไขมันจำเป็นไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน: ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น 2 แคปซูล 3 r / วันและอาหารเสริมโอเมก้า 3 ไตรกลีเซอไรด์ 1 แคปซูล 1-2 r / วัน

เพื่อทำให้คุณสมบัติห้ามเลือดของเลือดเป็นปกติจะใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - แคลเซียมนาโดปารินซึ่งกำหนดวันละครั้งในขนาด 0.3 มล. (280 IU) ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้เฮปารินคือ: การปรากฏตัวของสารเชิงซ้อนไฟบริโนเจนที่ละลายน้ำได้, การลดลงของ APTT น้อยกว่า 20 วินาที, hyperfibrinogenemia, เฮปารินภายในร่างกายลดลงต่ำกว่า 0.07 U / ml, antithrombin III ต่ำกว่า 75% แคลเซียม Nadroparin ใช้ตั้งแต่อายุครรภ์ 16 สัปดาห์ การรักษาจะดำเนินการในหลักสูตรระยะเวลา 3-4 สัปดาห์ แคลเซียม Nadroparin ถูกใช้ภายใต้การควบคุมของเวลาในการแข็งตัวของเลือดซึ่งไม่ควรเพิ่มขึ้นมากกว่า 1.5 เท่าเมื่อเทียบกับของเดิม เมื่อใช้เฮปารินจะไม่ใช้ยาต้านเกล็ดเลือด ข้อห้ามในการใช้แคลเซียมนาโดปารินระหว่างตั้งครรภ์เหมือนกับในพยาธิวิทยาทั่วไป

มาตรการป้องกันจะดำเนินการกับพื้นหลังของการรักษาพยาธิสภาพภายนอกตามข้อบ่งชี้ การป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษแบบรุนแรงควรเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 8-9 สัปดาห์

มาตรการป้องกันจะดำเนินการเป็นขั้นตอนโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพพื้นหลัง:

• ตั้งแต่ 8-9 สัปดาห์สตรีมีครรภ์ทุกคนที่มีความเสี่ยงจะได้รับอาหารที่เหมาะสม, ระบบการปกครอง "การนอน", วิตามินที่ซับซ้อน, การรักษาพยาธิสภาพภายนอก;
• ตั้งแต่ 16-17 สัปดาห์ถึงผู้ป่วยที่มีถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ท่อน้ำดีอักเสบ, การเผาผลาญไขมันบกพร่องในระดับ I-II, phyto-collections จะถูกเพิ่มเข้าไปในคอมเพล็กซ์ป้องกันโรค: การเตรียมสมุนไพรด้วยกลไกยากล่อมประสาทที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของตับและไต;
• จาก 16-17 สัปดาห์ถึงผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง, pyelonephritis เรื้อรัง, glomerulonephritis, การเผาผลาญไขมันบกพร่องระดับ II-III, ต่อมไร้ท่อ, พยาธิสภาพภายนอกร่วม, นอกเหนือจากมาตรการก่อนหน้านี้, รวมถึงยาต้านเกล็ดเลือดหรือสารกันเลือดแข็ง, สารต้านอนุมูลอิสระ, ความคงตัวของเมมเบรน

ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงควรใช้มาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง มีการกำหนดการเตรียมสมุนไพรและการเตรียมการเผาผลาญสลับกันอย่างต่อเนื่อง กับพื้นหลังของพวกเขา ยาต้านเกล็ดเลือดหรือสารกันเลือดแข็ง, เมมเบรนคงตัว, ร่วมกับสารต้านอนุมูลอิสระ, ใช้ในหลักสูตร 30 วันโดยแบ่งเป็น 7-10 วัน

กิจกรรมที่คล้ายคลึงกันจะดำเนินการพร้อมกันเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร

เมื่ออาการทางคลินิกเบื้องต้นของภาวะครรภ์เป็นพิษปรากฏขึ้น จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาในโรงพยาบาล

แม้จะมีการศึกษาพยาธิสรีรวิทยาของภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างเข้มข้น แต่ก็ยังไม่มีข้อมูลที่อิงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสาเหตุของโรค ซึ่งไม่อนุญาตให้มีการพัฒนาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การสังเกตแบบไดนามิก การรักษาที่ซับซ้อนอย่างสม่ำเสมอ และการส่งมอบตรงเวลาช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก

ภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (ในกรณีส่วนใหญ่หลังจาก 30 สัปดาห์ แต่สามารถสังเกตได้เร็วกว่านี้ - หลังสัปดาห์ที่ 20) จากแหล่งต่างๆ พบว่ามีการพัฒนาใน 3-20% ของสตรีมีครรภ์ ยิ่งไปกว่านั้น ยิ่งระยะเวลาตั้งท้องของโรคนี้นานขึ้นเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในรกก่อนหน้านี้ ทารกในครรภ์จะขาดออกซิเจนและสารอาหารเป็นเวลานาน

สัญญาณเตือนภัย: การวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง บวม และมีโปรตีนในปัสสาวะ เพื่อให้ชัดเจนว่าสภาพใดควรเตือนสตรีมีครรภ์ให้พิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมในแต่ละคน

อาการบวมน้ำ

อาการบวมน้ำสามารถเห็นได้ชัดและซ่อนเร้น ตรวจพบส่วนหลังในร่างกายโดยการเพิ่มของน้ำหนักมากเกินไป (มากกว่า 300 กรัมต่อสัปดาห์หลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์) นี่เป็นสัญญาณแรกของภาวะครรภ์เป็นพิษ แน่นอนว่าผู้หญิงสามารถสังเกตเห็นอาการบวมได้อย่างเห็นได้ชัด พวกเขาสามารถเบาไม่มีนัยสำคัญ - ตัวอย่างเช่นสตรีมีครรภ์ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่ารองเท้าที่เธอโปรดปรานกลายเป็นคับหรือมีร่องรอยของแหวนบนนิ้วของเธอ อาการบวมน้ำจะรุนแรงขึ้น - เมื่อขาและท้องบวมเต็มที่ จากนั้นผู้หญิงคนนั้นก็ไม่สามารถสวมรองเท้าตามปกติได้อีกต่อไป และอาการบวมน้ำจะรุนแรงมากเมื่อขา ท้อง และหน้าบวม ในที่สุด ระดับที่สำคัญที่สุด ร่างกายทั้งหมดก็พองตัว ยิ่งกว่านั้นอาการบวมจะมองเห็นได้มากที่สุดในตอนเย็นเมื่อของเหลวสะสมในส่วนล่างของมันเนื่องจากตำแหน่งแนวตั้งของร่างกาย ในช่วงกลางคืนจะมีการกระจายอย่างสม่ำเสมอและในตอนเช้าอาจมองไม่เห็นอาการบวมเกือบ ในผู้หญิง 9 ใน 10 คน อาการบวมน้ำจะมาพร้อมกับความดันที่เพิ่มขึ้นและการขับโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะ

น่าเสียดายที่สิ่งนี้เหมือนกับอาการต่อไปที่เกือบมองไม่เห็นสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์เอง นั่นคือเหตุผลที่ภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งแตกต่างจากภาวะเป็นพิษคือ พลาดง่ายกว่า และรักษายากกว่า ด้วยเหตุผลนี้ ในช่วงไตรมาสที่แล้ว คุณจึงต้องตรวจปัสสาวะเป็นประจำเพื่อตรวจดูว่ามีโปรตีนปรากฏอยู่ในนั้นหรือไม่ ซึ่งไม่น่าจะเป็นเรื่องปกติ

เพิ่มความกดดัน

ในหญิงตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูงกว่า 135/85 มม. ปรอท ถือว่าสูง ศิลปะ. แต่แพทย์มักให้ความสำคัญกับตัวเลขเริ่มต้นของตัวบ่งชี้นี้ ซึ่งวัดในช่วงไตรมาสแรก ดังนั้นหากความดันซิสโตลิก (หลักแรก) เพิ่มขึ้น 30 มม. ปรอท st เทียบกับต้นฉบับและ diastolic (หลักที่สอง) - โดย 15 มม. ปรอท ศิลปะ. แล้วแพทย์กำลังพูดถึงความดันโลหิตสูงอยู่แล้ว สตรีมีครรภ์เองอาจไม่รู้สึกถึงความกดดันที่เพิ่มขึ้น นั่นคือเหตุผลที่ในไตรมาสที่ 3 สตรีมีครรภ์ตรวจวัดตามนัดของแพทย์เป็นประจำ และแนะนำให้ทำที่บ้านทุกวัน (หากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูง)

สาเหตุของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

ฉันต้องบอกว่าถึงแม้จะมีการศึกษาจำนวนมาก แต่สาเหตุที่แท้จริงของการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นได้รับการระบุแล้ว ภาวะแทรกซ้อนนี้เรียกว่า "โรคของทฤษฎี" เนื่องจากมีสมมติฐานมากมายเกี่ยวกับสาเหตุของการเกิดขึ้น

นักวิทยาศาสตร์และแพทย์พิจารณาว่าอาการกระตุก (หดตัวรุนแรง) ของหลอดเลือดทั้งหมดในร่างกายของมารดาเป็นกลไกหลักในการพัฒนาโรค นี่คือสิ่งที่ทำให้เกิดความดันโลหิตเพิ่มขึ้น โปรตีนในปัสสาวะปรากฏขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตทำงานผิดปกติ และอาการบวมน้ำเกิดจากการที่หลอดเลือดกระตุก ของเหลวที่ไหลผ่านผนังจะปล่อยเลือดไปยังเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ความหนืดของเลือดเพิ่มขึ้น มีความหนืด เซลล์เม็ดเลือดสามารถเกาะติดกันทำให้เกิดลิ่มเลือด พวกเขาอุดตันลูเมนของหลอดเลือดทำให้เกิดการขาดออกซิเจนของอวัยวะ (รก, ไต) ซึ่งรบกวนการทำงานของพวกเขาต่อไปและทำให้สภาพของทารกแย่ลง เหตุใดจึงเกิดการละเมิดดังกล่าว มีหลายทฤษฎีที่พยายามตอบคำถามสำคัญนี้:

• การละเมิดในการทำงานของสมองทฤษฎีนี้ได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในสตรีที่มีความเครียดรุนแรง ในกรณีนี้ความสมดุลในกระบวนการกระตุ้นและการยับยั้งถูกรบกวน, เปลือกสมองซึ่งมีหน้าที่ในการทำงานของอวัยวะภายในทั้งหมด, การทำงานผิดปกติ, และภาวะหลอดเลือดโดยทั่วไปเกิดขึ้น
• การหยุดชะงักของต่อมไร้ท่อระหว่างตั้งครรภ์ ระดับฮอร์โมนส่วนใหญ่จะเพิ่มขึ้น 10-20 เท่า และถ้าความสมดุลในระบบนี้ถูกรบกวน ภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้น
• ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อยีนต่างประเทศของทารกในครรภ์อย่างที่คุณทราบ ภูมิคุ้มกันควรยืนหยัดเพื่อป้องกันและปฏิเสธเนื้อเยื่อแปลกปลอม (ซึ่งอันที่จริงแล้วคือตัวอ่อนในครรภ์ - ท้ายที่สุดแล้ว 50% ของยีนของมันมาจากพ่อของมัน) นี่คือสาเหตุของภาวะเป็นพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ และสถานการณ์ดังกล่าวก็อาจเกิดขึ้นได้ในครึ่งหลังเช่นกัน การป้องกันของร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อทารกในครรภ์ซึ่งสะท้อนอยู่ในเส้นเลือด - พวกมันลดลงอย่างรวดเร็ว

ในขณะนี้ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่า vasospasm และ preeclampsia เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการที่อธิบายข้างต้น

อิทธิพลของภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ต่อสภาพของเด็ก

แน่นอนว่าความเจ็บป่วยของสตรีมีครรภ์สะท้อนอยู่ในทารก ท้ายที่สุดเส้นเลือดของรกจะลดลงในลักษณะเดียวกับที่อื่นทั้งหมด เป็นผลให้ปริมาณเลือดที่จ่ายให้กับเด็กลดลง - ทารกเริ่มขาดออกซิเจนและสารอาหารและส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก นอกจากนี้ เนื่องจากการทำงานของไตของมารดาถูกรบกวน ทำให้ไม่สามารถขับของเสียออกมาได้เหมือนแต่ก่อน มีความมึนเมาจากร่างกายของผู้หญิงและเด็ก แน่นอน ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ แต่แพทย์สามารถใช้การบำบัดที่สนับสนุนการทำงานของอวัยวะภายในที่ทุกข์ทรมานเท่านั้นเนื่องจากโรคจะลดลงหลังจากการคลอดบุตรเท่านั้น

การรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์หรือไม่?

น่าเสียดายที่ภาวะครรภ์เป็นพิษมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและค่อนข้างรุนแรงเมื่อร่างกายของสตรีมีครรภ์ไม่สามารถรับมือกับโรคนี้ได้ แล้วผู้หญิงคนนั้นก็ต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์ในโรงพยาบาล

หากสตรีมีครรภ์มีอาการบวมน้ำในระดับแรกเท่านั้น (ขาบวม) ก็ไม่จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลและแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์จะรักษาเธอ แพทย์จะสั่งอาหารที่ปราศจากเกลือ ให้คำแนะนำในการควบคุมปริมาณของเหลวที่เมาและขับออก (ผู้หญิงจะต้องจัดทำตารางเวลา - ดื่มน้ำมากน้อยเพียงใด รวมทั้งอาหารมื้อแรกและปัสสาวะกี่ครั้ง ) และจะกำหนดยาขับปัสสาวะ ยาที่เสริมสร้างผนังหลอดเลือดและปรับปรุงปริมาณเลือดในเนื้อเยื่อ แต่ถ้าแขนและท้องบวมร่วมกับขาบวม คุณจะต้องไปโรงพยาบาล - ในกรณีนี้ ภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นภัยร้ายแรงต่อสุขภาพของมารดาและทารกที่ตั้งครรภ์ เนื่องจากอาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงจะได้รับการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเลือดทั่วไปจะช่วยให้คุณประเมินปริมาณของฮีโมโกลบิน (ตัวพาออกซิเจน) เกล็ดเลือดที่รับผิดชอบต่อความหนืดของเลือด
• การตรวจปัสสาวะทั่วไปจะแสดงว่ามีหรือไม่มีโปรตีนในปัสสาวะ
• Doppler อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ช่วยให้คุณเข้าใจสภาพของทารกในครรภ์และดูว่าการเจริญเติบโตช้าหรือไม่ เพื่อประเมินความเข้มของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของรกและสายสะดือ (นี่จะบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้)
• CTG ของทารกในครรภ์จะช่วยให้คุณสามารถติดตามจังหวะการหดตัวของหัวใจและตรวจสอบว่าทารกกำลังทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนหรือไม่

นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์จะวัดความดันโลหิตและประเมินปริมาณของเหลวที่ขับออกมาและเมาเป็นประจำ ผู้เชี่ยวชาญจะให้คำปรึกษา: จักษุแพทย์ที่เน้นที่สถานะของหลอดเลือดอวัยวะจะให้ความเห็นเกี่ยวกับสถานะของหลอดเลือดสมอง นักประสาทวิทยาจะประเมินการทำงานของระบบประสาทและเหนือสิ่งอื่นใดคือสมอง นักไตวิทยาจะให้ความเห็นเกี่ยวกับการทำงานของไต และสุดท้าย นักบำบัดโรคและสูตินรีแพทย์จะประเมินความรุนแรงของโรคและตัดสินใจเลือกการรักษาต่อไป มักจะกำหนดยาที่ช่วยลดความดันโลหิต ปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด และป้องกันการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น

สตรีมีครรภ์จะออกจากโรงพยาบาลเมื่อปัสสาวะไม่มีโปรตีน ความดันเป็นปกติ อาการบวมลดลง และทารกในครรภ์รู้สึกดี อย่างไรก็ตาม ต้องเข้าใจว่าในอนาคตอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษอาจเกิดขึ้นอีก ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงควรวัดความดันของเธอทุกวันและติดตามอย่างระมัดระวังว่าอาการบวมจะเพิ่มขึ้นอีกหรือไม่

เป็นไปได้ไหมที่จะหลีกเลี่ยงภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์?

โชคดีที่สตรีมีครรภ์สามารถป้องกันภาวะครรภ์เป็นพิษได้ ในการทำเช่นนี้ เธอควรปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้

• ตรวจสอบปริมาณของเหลวและเกลือที่เข้าสู่ร่างกายไม่ว่าคุณจะกินอาหารรสเค็มมากขนาดไหนและดื่มน้ำปริมาณมาก หลังจาก 25-26 สัปดาห์ คุณควรควบคุมปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม สตรีมีครรภ์ควรดื่มน้ำประมาณ 1.5 ลิตรต่อวัน (รวมซุป ชา น้ำผลไม้ ฯลฯ) คุณไม่ควรทานอาหารรสเค็มเกินไป เพราะจะทำให้มีน้ำคั่งและทำให้คุณกระหายน้ำมากขึ้น
• ในการใช้ชีวิตอย่างแอคทีฟเส้นเลือดที่ขามีเลือดปริมาณมาก การสะสมที่นั่นจะเริ่มข้นขึ้นซึ่งคุกคามด้วยการปรากฏตัวของลิ่มเลือดและอาการบวมน้ำ (เนื่องจากของเหลวเริ่มรั่วเข้าไปในเนื้อเยื่อ) - ทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษ เมื่อกล้ามเนื้อขาเกร็งอย่างแข็งขันจะไม่ยอมให้เลือดหยุดนิ่งในเส้นเลือดและดันเข้าสู่การไหลเวียนทั่วไป ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำให้สตรีมีครรภ์ทุกคนในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงปานกลาง เช่น เดินเยอะๆ ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ ว่ายน้ำ เล่นโยคะ เป็นต้น
• รักษาภูมิหลังทางอารมณ์ที่สงบเยื่อหุ้มสมองในสมองประสานกระบวนการหลายอย่างที่เกิดขึ้นในร่างกายของมารดาในอนาคต รวมถึงสถานะและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด หากมีการเน้นย้ำอย่างต่อเนื่องของการกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในสมอง สิ่งนี้จะ "เบี่ยงเบน" จากการประสานกระบวนการของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงควรปกป้องตัวเองให้มากที่สุดจากความเครียดและความกังวลที่อาจเกิดขึ้น
• ในที่ที่มีโรคเรื้อรัง(ความดันโลหิตสูง, การอักเสบเรื้อรังของไต) เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตการตั้งครรภ์ทั้งหมดกับแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางเพื่อป้องกันการกำเริบของโรคและการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษในเวลา
• อย่าลืมทำตามคำแนะนำทั้งหมดของนรีแพทย์มาที่นัดหมายตรงเวลาและทำการทดสอบตามที่กำหนดทั้งหมดเนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษนั้นมองไม่เห็น

ภาวะครรภ์เป็นพิษที่รุนแรงที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการหนักที่ด้านหลังศีรษะ ปวดศีรษะ มีแมลงวันต่อหน้า คลื่นไส้ อาเจียน ง่วงหรือหงุดหงิด อาจเป็นสัญญาณของภาวะครรภ์เป็นพิษในระดับรุนแรง - ภาวะครรภ์เป็นพิษ ซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ท้ายที่สุดเงื่อนไขนี้บ่งบอกถึงความพร้อมของร่างกายผู้หญิงที่หงุดหงิด ซึ่งหมายความว่าสิ่งเร้าใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นแสงจ้า เสียงดัง หรือการตรวจทางช่องคลอดเป็นประจำ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการชัก - eclampsia นี่เป็นรูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษและพบได้น้อยมาก ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และแม้กระทั่งหลังคลอด อาการหลักของ eclampsia คือการชักของทั้งร่างกายด้วยการสูญเสียสติและหยุดหายใจในระหว่างที่ทารกในครรภ์อาจตายจากการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้น

ยอมรับว่าการตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินไปอย่างที่เราต้องการเสมอไป ตลอดระยะเวลาอาจเกิดปัญหาต่างๆ ขึ้นได้ บางครั้งอาจเป็นภาวะเป็นพิษที่ไม่ซับซ้อนในสัปดาห์แรก และบางครั้งอาจเป็นภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรงในช่วงไตรมาสที่แล้ว แม้จะมีการศึกษาที่หลากหลาย แต่กลไกและสาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์คนใดจะอธิบายอาการทางคลินิกและการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการในทางพยาธิวิทยานี้

อาการและอาการแสดงทางคลินิก

ภาวะครรภ์เป็นพิษ (หรือเป็นพิษตอนปลายของสตรีมีครรภ์) ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นอาการทางคลินิกของการที่ร่างกายของมารดาไม่สามารถจัดหาความต้องการที่จำเป็นของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาได้ จนถึงปัจจุบัน gestoses ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่

• ต้น - พัฒนาได้ถึง 20 สัปดาห์ บางครั้งในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่ผู้หญิงหลายคนรับรู้ถึงอาการคลื่นไส้ อาเจียน น้ำลายไหลมาก ไม่ชอบอาหารว่าเป็นการตั้งครรภ์ที่ "ปกติ" แต่แท้จริงแล้ว การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา และควรดำเนินไปโดยไม่มีการเบี่ยงเบนใดๆ ภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มต้นที่ไม่ซับซ้อนควรผ่านไป 12-13 สัปดาห์
• ปลาย - พัฒนาบ่อยขึ้นจากสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ มีลักษณะเป็นสามกลุ่ม: O-edema, P-proteinuria, G-hypertension แต่อาจมีอาการได้เพียงอาการเดียวเท่านั้น

สัญญาณหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ระยะแรก:

• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• เปลี่ยนรสชาติ กลิ่น
• อาเจียน
• น้ำลายไหลอย่างรุนแรง
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์

สัญญาณหลักของภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ตอนปลาย:

• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• อาการบวมน้ำ
• โปรตีนในปัสสาวะ

ความรุนแรงของอาการทางคลินิกในครรภ์เป็นพิษ:

1. ฉันดีกรี - แขนขาบวม (ขาและมือ) อาเจียนมากถึง 5 ครั้งต่อวันพบบ่อยขึ้นหลังอาหารหรือในตอนเช้าในขณะท้องว่างลดน้ำหนักโดยเฉลี่ย 3 กก.
2. II Degree - บวมที่ท้องและแขนขา, อาเจียนมากถึง 10 ครั้งต่อวัน, ไม่เกี่ยวข้องกับอาหาร, น้ำหนักลด 2-3 กก. ใน 10-20 วัน, อัตราชีพจรถึง 90-100 ครั้งต่อนาที, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 37.0 - 37.5 ความดันโลหิตลดลง ผู้หญิง 20-40% มีอะซิโตนในปัสสาวะ
3. III Degree - อาการบวมน้ำครอบคลุมแขนขา, หน้าท้อง, ใบหน้าและลำคอ, อาเจียนไม่หยุดหย่อนมากกว่า 20 ครั้งต่อวัน, มีไข้สูงถึง 37.5, ชีพจร 100-120 ครั้งต่อนาที, ความดันโลหิตลดลง, การลดน้ำหนักของร่างกายคือ 9-10 กก., ปริมาณของปัสสาวะลดลง ในการวิเคราะห์ปัสสาวะอาจมีโปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากความหนาของเลือดของเฮโมโกลบินเพิ่มขึ้นใน creatinine และบิลิรูบินน้ำลายไหลมากมาย

อาการแรกและบางครั้งเพียงอย่างเดียวคืออาการบวมหรือท้องมานของหญิงตั้งครรภ์ ความดันที่เพิ่มขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการเริ่มมีครรภ์เป็นพิษจะคงที่ภายในมากกว่า 20% ของการตั้งครรภ์ก่อนตั้งครรภ์ โดยปกติจะไม่มีโปรตีนในปัสสาวะเลย การปรากฏตัวของมันบ่งบอกถึงจุดเริ่มต้นของระยะที่ 3 ของภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษตอนปลายเป็นภาวะที่ร้ายแรงที่สุดตลอดหลักสูตร ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง จึงมีสี่รูปแบบที่แตกต่าง:

• ท้องมานของสตรีมีครรภ์เป็นระยะแรกสุดของการเป็นพิษในช่วงปลาย (อาการหลักของอาการบวมน้ำ) เนื่องจากท้องมานผู้หญิงจึงมีน้ำหนัก ด้วยการสะสมของของเหลวในร่างกาย หญิงตั้งครรภ์สามารถเพิ่มได้ถึง 0.5 - 0.8 กก. ต่อสัปดาห์
• โรคไต - กับพื้นหลังของท้องมานความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในหัวใจ, ไต, ตับ แบบฟอร์มนี้อาจรุนแรงที่สุดอย่างรวดเร็ว ดังนั้นจำเป็นต้องทำการรักษาทันที
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ - รวมอาการทั้งหมดข้างต้น รวมทั้งโปรตีนในปัสสาวะ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ ความบกพร่องทางสายตา ความผิดปกติทางจิต
• Eclampsia เป็นระยะที่รุนแรงที่สุดมีอาการชักเพิ่ม, โรคหลอดเลือดสมอง, การคลอดก่อนกำหนด, การหยุดชะงักของรกเป็นไปได้

เฉพาะใน 15% ของกรณีเท่านั้นที่สังเกตสัญญาณทั้ง 3 ของการตั้งครรภ์ตอนปลาย, ความดันเพิ่มขึ้นด้วยอาการบวมน้ำ - ใน 32% ของกรณี, ความดันเพิ่มขึ้นและโปรตีนในปัสสาวะ - ใน 12% ของกรณี, โปรตีนในปัสสาวะและอาการบวมน้ำ - ใน 3 % ของคดี ยิ่งกว่านั้นอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัดนั้นถูกบันทึกไว้ใน 25% และซ่อนอยู่ (มักจะระบุโดยการเพิ่มน้ำหนักทางพยาธิวิทยา) - ใน 13% ของกรณี

การวินิจฉัย gestosis

การวินิจฉัยโรคนี้ไม่ใช่เรื่องยาก แพทย์จะทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องหากมีประวัติชีวิตของผู้ป่วยผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการและข้อมูลวัตถุประสงค์

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก เมื่อไม่มีอาการบวมน้ำที่เห็นได้ชัด แต่ในกรณีที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นมาก แพทย์อาจเสนอการทดสอบ Maclure-Aldrich แก่ผู้หญิงคนนั้น: “การให้สารละลายทางสรีรวิทยาแก่สตรีมีครรภ์และหลังจากนั้นให้ฉีดสารละลายทางสรีรวิทยา papule แก้ไขจะถูกบันทึก หากนานถึง 35 นาที จะเป็นการยืนยันการวินิจฉัยภาวะครรภ์เป็นพิษในการตั้งครรภ์ตอนปลาย

บันทึก! หากงอนิ้วได้ยากแหวนไม่พอดีความรู้สึกชาที่แขนขา - ไม่มีอะไรมากไปกว่าอาการบวม!

ผู้หญิงหลายคนเชื่ออย่างผิด ๆ ว่าดื่มยาขับปัสสาวะสักสองสามวันก็เพียงพอแล้วอาการบวมจะหายไป แต่ไม่มี! เราเตือนคุณทันทีในกรณีเหล่านี้ไม่ให้ปฏิบัติต่อตนเอง ยาขับปัสสาวะจะไม่เพียง แต่จะไม่ช่วย แต่ยังสามารถทำให้ความเป็นอยู่ของคุณแย่ลงไปอีก: ปริมาณของเหลวที่มากขึ้นได้ออกจากหลอดเลือดไปแล้วและยาขับปัสสาวะจะเพิ่มความหนืดของเลือดต่อไปซึ่งจะทำให้เกิดโรครุนแรงขึ้นและเร่งการเริ่มมีอาการในระยะสุดท้าย ของภาวะครรภ์เป็นพิษ

โรคเก่าใด ๆ สามารถทำให้ตัวเองรู้สึกกำเริบได้ แม้แต่สิ่งที่ไม่เคยรบกวนคุณมาก่อนก็อาจแสดงให้เห็นได้ในตอนนี้ โรคภัยไข้เจ็บมากมาย "คลาน" ในไตรมาสแรก แต่ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งสามารถพัฒนาได้ นั่นคือภาวะครรภ์เป็นพิษ

ภาวะครรภ์เป็นพิษของหญิงตั้งครรภ์นั้นมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะสำคัญในระดับที่มากขึ้น - ของระบบหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือด

ประเภทของการตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์

Gestosis เรียกอีกอย่างว่าความเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์ อะไรคือสาเหตุของการเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษและกลไกของกระบวนการนี้ไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำ แพทย์กล่าวว่าความซับซ้อนทั้งหมดเกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษเสมอ แต่บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของมันถูกกระตุ้นโดยโรคเรื้อรัง

หากภาวะครรภ์เป็นพิษเกิดขึ้นโดยขัดกับภูมิหลังของความเป็นอยู่ที่ดีที่ชัดเจนของหญิงตั้งครรภ์และในกรณีที่ไม่มีโรคใดๆ ผู้เชี่ยวชาญเรียกว่า "ภาวะครรภ์เป็นพิษบริสุทธิ์" ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 20-30% ในกรณีของการพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษกับภูมิหลังของโรคที่มีอยู่ (ความดันโลหิตสูง, โรคของไต, ตับ, พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน) เรากำลังพูดถึง "ภาวะครรภ์เป็นพิษรวม"

ขึ้นอยู่กับรูปแบบที่ gestosis ปรากฏตัวและอาการที่มาพร้อมกับมันมีประเภทของ gestosis ซึ่งเป็นไปตามขั้นตอนหรือระดับของความรุนแรง:

• ท้องมานของสตรีมีครรภ์เป็นช่วงแรกสุดที่ขาและมือปรากฏขึ้นและในตอนแรกซ่อนและชัดเจนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การบวมไม่ได้หมายความว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้น เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถตัดสินสิ่งนี้ได้ ดังนั้นอย่าด่วนสรุปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าดำเนินการบำบัดใด ๆ
• โรคไตพัฒนากับพื้นหลังของท้องมานและมาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่อง สัญญาณแรกจะเพิ่มขึ้น โรคไตสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษได้อย่างรวดเร็ว - eclampsia ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาทันที ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรคไตเป็นสิ่งที่น่ากลัวที่สุด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษมีลักษณะเป็นอาการบวม ความดันโลหิตสูง และมีโปรตีนในปัสสาวะ อาจมีการรบกวนของเลือดไปเลี้ยงระบบประสาทส่วนกลางซึ่งทำให้รู้สึกหนักที่ด้านหลังศีรษะหรือคลื่นไส้อาเจียนความบกพร่องทางสายตาและความผิดปกติทางจิตได้
• Eclampsia เป็นขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดของภาวะครรภ์เป็นพิษ อาการชักกระตุกปรากฏขึ้นการทำงานของอวัยวะและระบบหยุดชะงักและแม้แต่โรคหลอดเลือดสมองก็สามารถเกิดขึ้นได้ Eclampsia ยังเป็นอันตรายด้วยความเสี่ยงของรกที่คลอดก่อนกำหนด การคลอดก่อนกำหนด มีเลือดออก และทารกในครรภ์เสียชีวิต

วิธีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ว่าภาวะครรภ์เป็นพิษจะเกิดขึ้นในผู้หญิงในรูปแบบใด เธอต้องบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างแน่นอนและเริ่มการรักษา เนื่องจากภาวะครรภ์เป็นพิษในทุกอาการจะเป็นอันตรายต่อเด็กและมารดา

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษา gestosis แต่การอำนวยความสะดวกให้กับหลักสูตรในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้างจริงและจำเป็นมาก ภาวะครรภ์เป็นพิษที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้ที่บ้าน ส่วนที่รุนแรงกว่านั้น - ในสภาวะที่ไม่อยู่กับที่ และบ่อยครั้งในบริเวณที่จำเป็นต้องใกล้ชิดกับห้องไอซียู

หากแพทย์สงสัยว่าคุณมีภาวะครรภ์เป็นพิษ สิ่งแรกที่คุณต้องทำคือทำการทดสอบจำนวนมากและเข้ารับการตรวจภาคบังคับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและสร้างรูปแบบ นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบการสะสมของของเหลวในร่างกายของผู้หญิงและติดตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษจะแสดงอาหารที่จำกัดของเหลว (800-1000 มล. ต่อวัน) และเกลือที่อุดมไปด้วยโปรตีนและ จำเป็นต้องตรวจจักษุแพทย์ ปรึกษานักบำบัด นักไตวิทยา และนักประสาทวิทยา อย่าลืมทำการตรวจอัลตราซาวนด์รวมทั้ง dopplerometry ของทารกในครรภ์

ตามกฎแล้วผู้หญิงจะได้รับยาเพื่อทำให้ระบบประสาทสงบเช่น motherwort หรือ valerian สำหรับอาการไม่รุนแรงและยาระงับประสาทที่รุนแรงในกรณีของ eclampsia หากการละเมิดการทำงานของอวัยวะต้องได้รับการรักษาพยาบาลจะมีการกำหนดยาที่เหมาะสม: ยาขับปัสสาวะรวมถึงยาที่ลดความดันโลหิตและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กรวมถึงรก ในเวลาเดียวกันการป้องกันความไม่เพียงพอของรกจะดำเนินการ (Actovegin, วิตามินอี, B6, B12, C)

โดยทั่วไปแล้วทั้งหมดขึ้นอยู่กับอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษและสภาพของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การไม่รักษาตัวเองเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากอาจนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาวะแทรกซ้อนและผลที่น่าเศร้า หากมาตรการรักษาไม่ช่วยบรรเทา หรืออาการของแม่หรือเด็กแย่ลง แสดงว่ามาตรการดังกล่าวกระตุ้นการคลอดก่อนกำหนด

ภาวะครรภ์เป็นพิษสามารถแสดงลักษณะได้ทั้งแบบ oligosymptomatic โดยไม่มีข้อตำหนิใด ๆ เป็นพิเศษ หรือการพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยมีอาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นการล่าช้าในกรณีที่สงสัยว่ามีครรภ์เป็นพิษอาจเป็นอันตรายได้ และการรักษาสามารถทำได้ภายใต้การดูแลและใบสั่งยาของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

จาก แขก

จากการตรวจปัสสาวะในสัปดาห์ที่ 28 ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์และเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีโดยไม่มีการทดลอง พวกเขาทำอัลตราซาวนด์และ CTG และทุกอย่างในโลกนี้ฉันต้องนอนอยู่ที่นั่นเป็นเวลานาน แต่เธอคลอดและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง