การนำเสนอก้นหมายถึงอะไร คุณสมบัติของการช่วยเหลือทางการแพทย์

Maria Sokolova

เวลาในการอ่าน: 6 นาที

อา

ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ เด็ก ๆ จะพลิกกลับมดลูกหลายครั้ง เมื่อตั้งครรภ์ได้ 23 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งคว่ำหน้าและอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าจะคลอด นี่คือตำแหน่งที่ถูกต้อง แต่มีบางสถานการณ์ที่ทารกเงยหน้าขึ้น - ตำแหน่งของทารกในมดลูกนี้เรียกว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การนำเสนอก้นหมายความว่าอย่างไร

สามารถวินิจฉัยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้ โดยสูตินรีแพทย์ที่มีประสบการณ์พร้อมการตรวจร่างกายเท่านั้น . สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจทางช่องคลอด หลังจากนั้นจะได้รับการยืนยันหรือหักล้าง ใช้อัลตราซาวนด์ .

การจัดเรียงตัวของทารกในครรภ์ดังกล่าวไม่ได้ผิดปกติ แต่อย่างไรก็ตาม ไม่ได้เป็นภัยคุกคามใหญ่หลวงต่อการดูแลทางการแพทย์ของสตรีมีครรภ์และกลวิธีที่เหมาะสมในการคลอดบุตร

ทำไมการนำเสนอก้นจึงเป็นอันตรายสำหรับเด็กและแม่?

ด้วยการนำเสนอก้นคุณสามารถแยกแยะ ผลที่ตามมาที่สามารถส่งผลกระทบต่อเด็กไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย:

• การผ่าตัดคลอดในการนำเสนอก้นอาจออก แผลเป็นที่มดลูก ;
• หากคุณคลอดบุตรตามธรรมชาติ สภาพของทารกจะไม่น่าพึงพอใจอย่างยิ่ง ในอนาคตอาจจะมี โรคประสาทในเด็ก ;
• ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ทารกอาจ ข้อสะโพกหลุด ;
• หลังคลอดคุณแม่อาจมี ปัญหาสุขภาพ .

ในการนำเสนอก้นขอแนะนำให้ทำสิ่งจำเป็น การออกกำลังกายซึ่งจะช่วยให้เด็กอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง นอกจากการออกกำลังกายแล้ว แพทย์ยังแนะนำให้สตรีมีครรภ์ใส่ ผ้าพันแผลพิเศษ, นอนตะแคงซ้ายและแม้กระทั่ง มีเซ็กส์. มีการตั้งข้อสังเกตว่าชีวิตทางเพศปกติสามารถกระตุ้นให้ทารกพลิกตัวได้

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ควรไปพบแพทย์ . ด้วยการสังเกตและการควบคุมทางการแพทย์ ความเสี่ยงของการวางตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของทารกในครรภ์จะลดลงจนเกือบเป็นศูนย์ แพทย์จะให้คำแนะนำที่จำเป็นตรงเวลา ยิมนาสติกและเลือกกลวิธีที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดบุตร

การรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีและความช่วยเหลือที่มีความสามารถจากนรีแพทย์จะช่วยป้องกันผลที่ตามมาของการวางตำแหน่งทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมในมดลูก อย่าปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อมีแพทย์ที่เข้าร่วมและทุกอย่างจะดีกับคุณ!

เว็บไซต์เตือน: การใช้ยาด้วยตนเองอาจเป็นอันตรายต่อคุณและลูกของคุณ! มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้องได้!

กลวิธีในการใช้แรงงานในการนำเสนอก้น วิธีพลิกลูกในท้องแม่.

ผู้หญิงหลายคนตั้งตารออัลตราซาวนด์ครั้งที่ 3 ในสัปดาห์ที่ 32 ขณะนี้มีความเป็นไปได้ 100% ที่จะระบุเพศของเด็กโดยดูที่แขนและขาของเขา

สตรีมีครรภ์จำนวนมากสามารถจับภาพวิธีที่ทารกดูดนิ้วและกลืนน้ำคร่ำได้ แต่ในอัลตราซาวนด์ครั้งที่สาม อาจมีสาเหตุที่ทำให้หงุดหงิด ผู้หญิงคนหนึ่งพบว่าลูกของเธออยู่ในตำแหน่งใดที่สัมพันธ์กับช่องคลอด หัวของเด็กไม่กดทับกระดูกเชิงกรานของแม่เสมอไป

การนำเสนอก้นหมายความว่าอย่างไร

นี่เป็นตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในมดลูก ในกรณีนี้ ทารกจะไม่นอนบนหัวอกของผู้หญิง แต่อยู่บนก้นหรือเข่า สถานการณ์นี้ทำให้การคลอดบุตรยุ่งยากขึ้นอย่างมากเนื่องจากเด็กไม่สามารถออกมาข้างหน้าพร้อมกับโจรได้ ในการนำเสนอก้นมักใช้คีมและการผ่าตัดคลอด

การนำเสนอก้นที่เป็นอันตรายของทารกในครรภ์คืออะไร?

มีอันตรายมากมายที่เกี่ยวข้องกับการนำเสนอก้น ประการแรกสตรีมีครรภ์ไม่สามารถอุ้มทารกและคลอดบุตรได้ทันเวลา ในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• รกไม่เพียงพอ
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ
• เส้นเลือดขอดในหญิงตั้งครรภ์
• ข้อบกพร่องของหัวใจและอวัยวะภายในของทารกในครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตรอาจมีปัญหามากยิ่งขึ้น ส่วนใหญ่มักแนะนำให้ผู้หญิงทำการผ่าตัดคลอดตามแผน แต่แพทย์จะตรวจดูบัตรของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรอย่างละเอียดและอาจแนะนำให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ ในขณะเดียวกันก็ควรเข้าใจว่าโอกาสเกิดการบาดเจ็บเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร:

• ปากมดลูกเปิดไม่เพียงพอหนีบศีรษะ ทารกในครรภ์อาจหายใจไม่ออกเพราะขาอยู่ในกระดูกเชิงกรานและศีรษะยังอยู่ในช่องท้องของแม่ ช่องคลอดทำให้ทารกหายใจไม่ออก ในกรณีนี้มีการแสดงตอน - การผ่าของ perineum
• การคลอดบุตรเป็นเวลานานและยากเนื่องจากการย้อยของสายสะดือ ไม่มีการไหลของสารอาหารเนื่องจากการหดตัว เด็กมีภาวะขาดออกซิเจน
• กระดูกสันหลังในทารกเสียหายจากการที่หมอดึงขา
• กระดูกไหปลาร้าหักที่เป็นไปได้

การนำเสนอก้นมีหลายประเภท:

• ตะโพกในกรณีนี้ ขาของทารกจะเคลื่อนไปตามร่างกาย และส้นเท้าจะอยู่ที่ระดับศีรษะ ดูเหมือนว่าจะงอครึ่ง
• เท้า.ในกรณีนี้ส้นเท้าของทารกแนบกับครรภ์มารดา ในระหว่างการคลอดตามธรรมชาติ ขาจะปรากฎขึ้นก่อน
• ผสมในกรณีนี้ ขาข้างหนึ่งของทารกงอและกดที่ช่องคลอด และขาที่สองหันไปทางศีรษะหรือก้น และขาจะชี้ไปที่คอหอยของมดลูก

ทั้งหมดนี้แพทย์คำนึงถึงเมื่อเลือกกลยุทธ์การคลอดบุตร ที่ง่ายที่สุดคือการนำเสนอก้น ในกรณีนี้มีโอกาสคลอดบุตรที่ถูกต้องตามแนวทางการคลอดบุตร

การนำเสนอก้นบั้นท้ายของทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอที่ก้น โจรของทารกจะกดทับที่ครรภ์มารดา ในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ก้นของทารกจะเกิดก่อน เด็กออกมางอ ในกรณีนี้หลังจากเกิดลำตัวถึงคอขาของเด็กจะเหยียดตรง และเขาก็ห้อยอยู่ในวงแหวนมดลูกอย่างแท้จริง ช่วงเวลาที่สำคัญที่สุดคือการเกิดของศีรษะ

โดยปกติผู้หญิงจะได้รับการผ่าตัดคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเจ็บป่วยร่วมกัน ระหว่างการนำเสนอที่ก้น มีความเสี่ยงสูงที่จะหนีบสายสะดือ เด็กอาจสำลักหรือหายใจไม่ออกภายใน

การแสดงเท้าก้นของทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอเท้า ในเกือบ 100% ของกรณี จำเป็นต้องมีการผ่าตัดคลอด ความยากลำบากอยู่ที่ความจริงที่ว่าขาที่อ่อนนุ่มและเล็กออกไปทางปากมดลูกอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้ช่องเปิดไม่เพียงพอที่จะถอดหัวออก เด็กสามารถแขวนคอและหายใจไม่ออกระหว่างอวัยวะภายในของแม่กับช่องคลอดเป็นเวลานาน แพทย์แนะนำการผ่าตัดคลอดตามแผน

การนำเสนอแบบผสมก้นของทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอแบบผสม แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอด มันเกิดขึ้นใน 20% ของกรณีของการนำเสนอก้น ในกรณีนี้ เด็กเหมือนหมอบอยู่ในแม่ บ่อยครั้งในระหว่างการคลอดบุตรจะกลายเป็นการนำเสนอก้นที่แท้จริงเมื่อยืดขา

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์: วิธีการเปิด?

มีหลายวิธีในการเปลี่ยนทารก:

• ในโรงพยาบาล "เลี้ยวภายนอก"ดำเนินการโดยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญพลิกตัวเด็กโดยการกดและหมุน
• ผ่านยิมนาสติกมีแบบฝึกหัดมากมายที่ทารกสามารถพลิกตัวได้ด้วยตัวเอง

การหมุนภายนอกจะดำเนินการในโรงพยาบาลพร้อมห้องผ่าตัดที่เตรียมไว้ ผู้หญิงคนหนึ่งกำลังทำอัลตราซาวนด์ หลังจากนั้นแพทย์จะกำหนดทิศทางของทารกในครรภ์ ท้องของผู้หญิงโรยด้วยแป้งฝุ่น และจับก้นเด็กผ่านท้องของแม่ คลี่ออก ค่อยๆ ขยับศีรษะและก้น การจัดการควรดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์มาก มิฉะนั้นอาจเกิดการแตกของถุงทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนดได้ ขั้นตอนดำเนินการใน 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

วิดีโอ: การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

ยิมนาสติกกับอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์

หากระยะเวลาสั้นถึง 36 สัปดาห์ ทารกสามารถพลิกคว่ำในท้องได้ คุณต้องช่วยเขาในเรื่องนี้ ในการทำเช่นนี้ให้ทำแบบฝึกหัดพิเศษที่เพิ่มการสั่นสะเทือนของช่องท้อง การออกกำลังกายจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 ของการตั้งครรภ์

• สะพาน.คุณควรนอนราบกับพื้นโดยให้หลังกดเข้าหากันอย่างแน่นหนา หมอนวางอยู่ใต้ก้น สะโพกของคุณควรสูงกว่าไหล่ของคุณ 40 ซม. คุกเข่าบนไหล่สามีก็ได้
• ไม้เรียว.นี่เป็นการออกกำลังกายทั่วไปและเรียบง่าย อย่างไรก็ตาม ในตำแหน่งที่มีพุงใหญ่ มันไม่ง่ายที่จะทำ นอนราบกับพื้นแล้วยกขาขึ้น จับกระดูกเชิงกรานด้วยมือแล้วเหยียดเข่า อยู่ในตำแหน่งนี้สักครู่
• สามเหลี่ยม.ยืนข้างเตียงด้วยเท้าของคุณบนเตียง จำเป็นต้องให้เข่าแตะเตียงหรือโซฟา หัวและมือบนพื้น ดังนั้นคุณจึงทำความลาดชันของร่างกาย

แบบฝึกหัดทั้งหมดนี้ควรทำซ้ำ 2-3 ครั้งต่อวัน มีวัตถุประสงค์เพื่อขยับก้นของทารกออกจากคอหอยมดลูก ดังนั้นช่องว่างระหว่างมดลูกกับก้นจึงเกิดขึ้น ทำให้ทารกสามารถพลิกตัวไปมาได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง

เกิดในการนำเสนอก้น

ตอนนี้ประมาณ 80% ของการเกิดที่มีการนำเสนอก้นจะสิ้นสุดลงในส่วนการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้แพทย์จะเลือกกลวิธีในการคลอดบุตรเท่านั้น คำนึงถึงสุขภาพของแม่และประเภทของการนำเสนอก้นด้วย

ประโยชน์สูงสุดถือได้ว่าเป็นการนำเสนอก้นที่แท้จริง เนื่องจากเส้นรอบวงของพระสงฆ์และขารวมกันนั้นประมาณเท่ากับเส้นรอบวงศีรษะ หากบั้นท้ายเปิดออกได้เพียงพอ ศีรษะจะต้องปล่อยมดลูกของสตรีไว้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ด้วยการนำเสนอแบบผสมผสานในเกือบทุกกรณีจึงใช้การผ่าตัดคลอด

• มีความจำเป็นต้องพยายามทำให้ทารกกลิ้งไปมาในท้องเอง การทำเช่นนี้ออกกำลังกายและนำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• หากในสัปดาห์ที่ 37 ลูกของคุณยังอยู่ในท่าก้น ให้ถามสูตินรีแพทย์ว่าโรงพยาบาลใดสามารถพลิกตัวทารกด้วยแรงกดที่หน้าท้อง
• อย่าสิ้นหวังตกลงที่จะผ่าคลอดหากผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ยืนยัน สุขภาพของลูกอยู่เหนือสิ่งอื่นใด

รักษาสุขภาพและกังวลให้น้อยลง ทุกอย่างจะดีกับลูกของคุณ

วิดีโอ: การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ทุกวันความสนใจของสูติแพทย์ในเรื่องการนำเสนออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นที่เข้าใจได้ เมื่อไม่นานมานี้ การเกิดก้นถือเป็นสรีรวิทยา แต่วันนี้ความคิดเห็นของแพทย์เปลี่ยนไปอย่างมาก และการนำเสนอก้นถือเป็นพยาธิวิทยา ประการแรก เกิดจากความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในปริกำเนิดและการเสียชีวิตของเด็กในการแสดงท่าก้น และประการที่สอง เป็นเพราะเปอร์เซ็นต์ที่สูง (มากถึง 6) ของความผิดปกติทางพัฒนาการที่ร้ายแรงแต่กำเนิด นอกจากนี้การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ไม่ได้ยกเว้นผลที่ตามมาสำหรับผู้หญิง

การนำเสนอก้น: วิธีทำความเข้าใจคำศัพท์

ไม่ใช่สตรีมีครรภ์ทุกคนที่เข้าใจว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์หมายถึงอะไร โดยทั่วไปแล้วจะเป็นเรื่องง่าย โดยปกติทารกในมดลูกควรอยู่ในแนวยาว (นั่นคือตามแนวแกนมดลูก) และส่วนที่ใหญ่ที่สุดคือศีรษะจะถูกนำเสนอไปที่ทางเข้า

พวกเขาพูดเกี่ยวกับการนำเสนอก้นเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมดลูกอย่างถูกต้องนั่นคือตามยาว แต่ปลายกระดูกเชิงกราน (ก้น) หรือขาถูกนำเสนอที่ทางเข้า การนำเสนอก้นไม่ได้หายากนักใน 3 - 5% ของการเกิด

การจำแนกประเภท

ตามการจำแนกในประเทศการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ตะโพกหรืองอ
  • ตะโพกหมดจด - เมื่อก้นอยู่ติดกับทางเข้าและขางอที่ข้อต่อสะโพก แต่ขยายไปตามร่างกายของทารกในครรภ์แล้วกดแขนไปที่หน้าอกและศีรษะก็กดไปที่หน้าอกเช่นกัน
  • ตะโพกผสม - เมื่อก้นและเท้า (หนึ่งหรือทั้งสอง) อยู่ติดกับทางเข้า
• เท้าหรือยืด
  • เท้าที่ไม่สมบูรณ์ - เมื่อขาข้างเดียวติดกับทางเข้า (และไม่มีอะไรอื่น);
  • เต็มเท้า - ตามลำดับทั้งสองขาอยู่ติดกัน
  • เข่า - ตัวอ่อนในครรภ์ยืนอยู่บนเข่าของมันค่อนข้างหายากในกระบวนการคลอดบุตรมันจะผ่านเข้าไปในเท้า

ส่วนใหญ่แล้ว การนำเสนอก้นล้วนๆ (มากถึง 68% ของการนำเสนอก้นทั้งหมด) การนำเสนอก้นแบบผสมใน 25% และการนำเสนอที่เท้าใน 13% ในการคลอดบุตรสามารถเปลี่ยนการนำเสนอก้นแบบหนึ่งไปอีกแบบหนึ่งได้ เท้าที่สมบูรณ์ได้รับการวินิจฉัยใน 5-10% และเท้าที่ไม่สมบูรณ์จะสังเกตได้ใน 25-35% ของการเกิด

สตรีมีครรภ์ไม่ควรอารมณ์เสียทันทีเพราะทารกนอนผิดท่า ทารกในครรภ์จำนวนมากที่มีอุ้งเชิงกรานเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์พลิกกลับและนำเสนอด้วยศีรษะ

การเลี้ยวที่เกิดขึ้นเองนั้นมักเกิดขึ้นกับการนำเสนอของบั้นท้ายและในหลาย ๆ กรณีมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าใน "primogeniture" ถึง 2 เท่า และสิ่งที่น่าพอใจถ้าเด็กกลิ้งไปมาด้วยตัวเอง "การตีลังกา" แบบย้อนกลับของเขาไม่น่าเป็นไปได้

สาเหตุ

ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ปัจจัยโน้มน้าวใจทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับว่าใครหรือสิ่งที่พวกเขาทำมาจากอะไร

ปัจจัยทางมารดา

กลุ่มนี้รวมถึงปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของมารดา:

• ความผิดปกติของมดลูก- เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูกทารกในครรภ์จะมีตำแหน่งหรือการนำเสนอทางพยาธิวิทยา อาจเป็นอานหรือมดลูก bicornuate, กะบังในโพรงมดลูก, มดลูก hypoplastic และอื่น ๆ
• เนื้องอกในมดลูก- เนื้องอกต่างๆ (โดยปกติคือ myomatous nodes) มักจะป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์หันหลังกลับอย่างถูกต้องและทำการแสดงศีรษะที่จำเป็น ไม่รวมติ่งเนื้อ (fibrous) และ adenomyosis
• เสียงมดลูกเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• แผลเป็นที่มดลูก
• มดลูกขยายเกิน- ในกรณีนี้อาจส่งผลต่อการเกิด polyhydramnios หรือการเกิดจำนวนมากในประวัติศาสตร์
• การตีบของกระดูกเชิงกราน - กระดูกเชิงกรานที่แคบลงอย่างมีนัยสำคัญ (3 - 4 องศา) หรือกระดูกเชิงกรานที่บิดเบี้ยวและมีรูปร่างผิดปกติก็รบกวนตำแหน่งทางสรีรวิทยาของทารกในมดลูก
• เนื้องอกของกระดูกเชิงกราน
• ประวัติทางนรีเวชและ/หรือสูติศาสตร์แย่ลง- การทำแท้งและการขูดมดลูกจำนวนมาก การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน การอักเสบของมดลูกและปากมดลูก และโรคอื่นๆ

ปัจจัยผลไม้

จากปัจจัยทางสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์มี:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำหรือคลอดก่อนกำหนด- ใน 20% ของกรณีนำไปสู่การนำเสนอก้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มากเกินไป
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง - การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคนมักจะซับซ้อน (ใน 13%) โดยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการนำเสนอของทารกคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน
• พัฒนาการผิดปกติแต่กำเนิด- กลุ่มย่อยนี้รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (hydrops ของสมอง, anencephaly, เนื้องอกและไส้เลื่อนของสมอง), ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (กลุ่มอาการพอตเตอร์), ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อและกระดูก (ความคลาดเคลื่อนของสะโพก, myotonic dystrophy) . พยาธิสภาพของโครโมโซมและความผิดปกติหลายอย่างของการพัฒนามดลูกก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยเกี่ยวกับรก

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกยังขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะของระบบรกพัฒนาอย่างไร:

• รกแกะพรีเวีย- ป้องกันไม่ให้ส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (หัว) อยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• สายสะดือสั้น- จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• น้ำคร่ำมากเกินไปหรือน้อยเกินไป- ส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทารกหรือลดการเคลื่อนไหวของเขา
• ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์- นำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการขาดสารอาหารซึ่งเพิ่มกิจกรรมของมอเตอร์
• สายพันกัน- ป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์คลี่คลายอย่างถูกต้องในมดลูก

กรณีศึกษา

ในช่วงเย็น ผู้หญิงที่มีอาการหดรัดตัวเข้ารับการรักษาในแผนกสูติกรรม การตรวจทางช่องคลอดเผยให้เห็นช่องเปิดของมดลูกสูงถึง 5 ซม. ซึ่งขาของทารกในครรภ์มีความชัดเจน หลังการวินิจฉัย: ตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์ ระยะแรกคลอดด่วน 5 ครั้ง การนำเสนอเท้า ตัดสินใจยุติการคลอดโดยผ่าคลอดทันที ฉันต้องบอกว่าผู้หญิงคนนั้นไม่ใช่เด็ก อายุประมาณ 40 ปี มีลูก 5 คน (ลูก 4 คนกำลังรอแม่อยู่ที่บ้าน) และเธอไม่ได้ลงทะเบียน ฉันไม่เคยมีแม้แต่อัลตราซาวนด์ หลังจากตัดมดลูกและเอาทารกในครรภ์ออก ปรากฏว่าเขาไม่มีสมอง (anencephaly) เด็กเสียชีวิตทันที การผ่าตัดจบลงด้วยการเย็บมดลูกและผูกท่อนำไข่ นั่นคือ การทำหมัน

ฉันต้องการสังเกตว่าความประมาทของแม่อาจจบลงได้ไม่ดี การคลอดทางช่องคลอดนั้นปลอดภัยกว่า (ในหลายกรณี) สำหรับผู้หญิงมากกว่าการผ่าคลอด ในกรณีนี้ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการผ่าตัดคลอด "ที่ไม่จำเป็น" ได้รับการพิสูจน์โดยการทำหมัน ถ้าเกิดครั้งแรกล่ะ? เกิดอะไรขึ้นถ้าเกิดอะไรขึ้นหลังการผ่าตัดหรือระหว่างนั้น? ดังนั้นฉันจึงยกตัวอย่างนี้สำหรับสตรีมีครรภ์เป็นวิทยาศาสตร์ คุณไม่ควรมองข้ามสุขภาพของตัวเอง (อย่าไปพบแพทย์ อย่าทำการทดสอบและอย่าเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์)

ระยะของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการนำเสนอก้นจะทำในสัปดาห์ที่ 36 เมื่อทารกในครรภ์ได้รับตำแหน่งในมดลูกอย่างแน่นหนาแม้ว่าจะไม่รวมการหมุนโดยธรรมชาติก็ตาม การตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการนำเสนอด้วยศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนหลักคือ:

• การคุกคามของการหยุดชะงักหรือการคลอดก่อนกำหนด
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• รกไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และด้วยเหตุนี้การพัฒนาล่าช้า (การขาดสารอาหารและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ) ปริมาณน้ำคร่ำผิดปกติ (น้ำต่ำหรือสูง) การพันสายสะดือ นอกจากนี้ การนำเสนอที่ก้นมักมาพร้อมกับรกเกาะต่ำ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ไม่เสถียร และการแตกของน้ำก่อนคลอด

นอกจากนี้การนำเสนอดังกล่าวยังส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์และการทำงานของระบบรกแกะ:

• การเจริญเติบโตของไขกระดูก oblongata

ภายใน 33-36 สัปดาห์การเจริญเติบโตของไขกระดูกเริ่มช้าลงซึ่งแสดงออกโดยอาการบวมน้ำที่รอบเซลล์และรอบ ๆ หลอดเลือดของสมองซึ่งนำไปสู่ ​​"บวม" และการไหลเวียนโลหิตบกพร่องในสมองและทำให้เกิดความผิดปกติ ของหน้าที่ของมัน

• ต่อมหมวกไต

การทำงานของต่อมหมวกไตเช่นเดียวกับระบบไฮโปทาลามิค - ต่อมใต้สมองนั้นหมดลงซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาการปรับตัวป้องกันของทารกในครรภ์ได้อย่างมากในระหว่างและหลังคลอด

• อวัยวะเพศ (อัณฑะและรังไข่)

มีการละเมิดการไหลเวียนโลหิตและการบวมของเนื้อเยื่อเซลล์ที่โตเต็มที่ของอวัยวะสืบพันธุ์บางส่วนตายซึ่งต่อมาส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (hypogonadism, oligo- และ azoospermia) และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

• พิการแต่กำเนิด

ด้วยการนำเสนอที่ก้น ความผิดปกติ แต่กำเนิดเกิดขึ้นบ่อยขึ้น 3 เท่า ตรงกันข้ามกับการนำเสนอที่ศีรษะ ประการแรกความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจตลอดจนความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

• การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และกิจกรรมการเคลื่อนไหวลดลง

การจัดการการตั้งครรภ์

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอก้น จึงมีการกำหนดมาตรการป้องกันเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก ป้องกันการคุกคามของการหยุดชะงักและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การนำเสนอเกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานที่ 21 สัปดาห์ถือเป็นสรีรวิทยา และทารกในครรภ์จะถูกลดศีรษะลง 22 ถึง 24 สัปดาห์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานอาหารที่สมดุล (ป้องกันการเจริญเกินของทารกในครรภ์หรือการเจริญเติบโตมากเกินไป) เช่นเดียวกับระบบการปกครองที่ประหยัด (นอนหลับสบาย พักผ่อน)

ยิมนาสติกพิเศษ

แนะนำให้เริ่มออกกำลังกายสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 28 สัปดาห์ แต่การใช้ยิมนาสติกพิเศษมีข้อห้ามหลายประการ:

• แผลเป็นบนมดลูก
• มีเลือดออก;
• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ;
• พยาธิสภาพภายนอกที่รุนแรง

ใช้วิธีการตาม Dikan ตาม Grishchenko และ Shuleshova รวมถึงตาม Fomicheva หรือตาม Bryukhin ยิมนาสติกที่ง่ายที่สุดคือแบบฝึกหัด Dikan หญิงตั้งครรภ์นอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่ง พลิกตัวทุก 10 นาที ในหนึ่งครั้งคุณต้องทำ 3 - 4 รอบและควรทำยิมนาสติกวันละสามครั้ง หลังจากที่ทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้นในการนำเสนอศีรษะ ช่องท้องจะได้รับการแก้ไขด้วยผ้าพันแผล

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

หากไม่มีผลจากการออกกำลังกายแบบยิมนาสติกใน 36 สัปดาห์ แนะนำให้หมุนตัวทารกในครรภ์ออกด้านนอก การจัดการไม่ได้ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• แผลเป็นที่มีอยู่บนมดลูก
• การผ่าตัดคลอดตามแผน (มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ );
• ข้อบกพร่องของมดลูก;
• การเบี่ยงเบนของ CTG;
• ปล่อยน้ำก่อนกำหนด;
• ข้อบกพร่องของทารกในครรภ์
• น้ำเล็กน้อย
• การปฏิเสธของหญิงตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน
• รกเกาะต่ำ;
• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์
• ตำแหน่งที่ไม่เสถียรของทารกในครรภ์

การโรลโอเวอร์ของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้นนั้นจำเป็นต้องควบคุมโดยอัลตราซาวนด์และ CTG ขั้นตอนนั้นดำเนินการ "ภายใต้ฝาครอบ" ของ tocolytics (ginipral, partusisten) และหลังจากการจัดการจะทำการทดสอบแบบไม่เครียดและทำซ้ำอัลตราซาวนด์

ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอนรวมถึง:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• รกลอกตัว;
• มดลูกแตก;
• การบาดเจ็บที่ช่องท้องของทารกในครรภ์

การรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์

ผู้หญิงคนหนึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ที่ 38-39 สัปดาห์ ในโรงพยาบาลจะทำการตรวจเพิ่มเติมของหญิงตั้งครรภ์:

• ชี้แจงประวัติสูติกรรม;
• ชี้แจงพยาธิสภาพภายนอก;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (ชี้แจงการนำเสนอขนาดของทารกในครรภ์และระดับของการขยายศีรษะ);
• การถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกราน;
• การเจาะน้ำคร่ำ;
• ประเมินความพร้อมของร่างกายหญิงมีครรภ์ในการคลอดบุตรและสภาพของทารกในครรภ์

จากนั้นจะกำหนดด้วยวิธีการจัดส่ง การผ่าตัดคลอดที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์มีการกำหนดเป็นประจำตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2 และมากกว่า 3.5 กก.
• กระดูกเชิงกรานแคบโดยไม่คำนึงถึงระดับการตีบ;
• ความโค้งของกระดูกเชิงกราน
• การยืดศีรษะมากเกินไป
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• การเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการบาดเจ็บจากการคลอดในประวัติศาสตร์
• สวมใส่มากเกินไป;
• รกเกาะต่ำ;
• การนำเสนอก้นของทารกคนแรกที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• แผลเป็นบนมดลูก
• การนำเสนอเท้า;
• "แก่" primiparous (มากกว่า 30);
• การตั้งครรภ์หลังการปฏิสนธินอกร่างกาย
• พยาธิสภาพนอกระบบซึ่งต้องยกเว้นระยะที่สองของการใช้แรงงาน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นไม่ใช่เรื่องยาก สำหรับสิ่งนี้จะใช้การตรวจสอบภายนอกและภายในตลอดจนวิธีการวิจัยเพิ่มเติม

การตรวจภายนอก

เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้เทคนิคของ Leopold (กำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของเด็ก) และวัดหน้าท้อง:

• ความสูงของอวัยวะมดลูก

ด้านล่างของมดลูกที่มีการนำเสนอประเภทนี้สูงนั่นคือมันเกินบรรทัดฐานทางสรีรวิทยา นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปลายอุ้งเชิงกรานไม่ได้กดทับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กก่อนเริ่มคลอด

• เคล็ดลับของเลียวโปลด์

เมื่อตรวจช่องท้องแล้วจะระบุได้ชัดเจนว่าส่วนที่หนาแน่นและโค้งมน (หัว) ตั้งอยู่ที่ด้านล่างของมดลูกและก้น (ใหญ่ นุ่ม มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและไม่ลงคะแนนเสียงคือส่วนที่ไม่เคลื่อนไหว) คือ ตั้งอยู่ที่ทางเข้าเชิงกราน

• การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอแบบเซฟาลิก การเต้นของหัวใจจะได้ยินชัดเจนทางด้านขวาหรือซ้าย แต่อยู่ใต้สะดือ เมื่อยื่นด้วยอุ้งเชิงกราน จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นที่หรือเหนือสะดือ

ตรวจช่องคลอด

วิธีนี้ให้ข้อมูลมากที่สุดเมื่อทำการคลอดบุตร:

• ในกรณีของการนำเสนอของบั้นท้าย ส่วนที่อ่อนนุ่มและช่องว่างระหว่างก้น เช่นเดียวกับ sacrum และอวัยวะเพศจะถูกตรวจสอบ
• ถ้าการนำเสนอเป็นตะโพกล้วน ๆ พับขาหนีบได้อย่างง่ายดาย
• ในกรณีของการนำเสนอก้นแบบผสม เท้าจะอยู่ถัดจากก้น
• ขาของทารกในครรภ์ถูกกำหนดด้วยเท้าและในกรณีที่ขาหลุดออกมาความแตกต่างหลักจากที่จับที่ตกลงมานั้นเป็นสัญญาณว่าสามารถ "ทักทาย" กับที่จับได้

วิธีการเพิ่มเติม

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

มีการระบุการนำเสนอของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับมวลการมีอยู่หรือไม่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดและการพัวพันกับสายสะดือระดับการยืดของศีรษะ

• CTG และ ECG ของทารกในครรภ์

ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารก ภาวะขาดออกซิเจน สิ่งกีดขวาง หรือการกดทับของสายสะดือ

หลักสูตรการคลอดบุตร

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จะดำเนินการกับภาวะแทรกซ้อน อัตราการเสียชีวิตของปริกำเนิดในการคลอดบุตรดังกล่าวเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการคลอดบุตรในการนำเสนอศีรษะ (สี่ถึงห้าครั้ง)

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการหดตัว:

น้ำออกก่อนกำหนด

เนื่องจากอุ้งเชิงกรานเมื่อเทียบกับศีรษะไม่ได้เติมเต็มช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งนำไปสู่การผ่อนคลายคอไม่เพียงพอส่งผลให้มีน้ำไหลออกและมักจะย้อยของสายสะดือ สายสะดือถูกบีบอัดโดยปลายอุ้งเชิงกรานและผนังปากมดลูกหรือผนังช่องคลอด ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ หากการกดทับยังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน สมองของเด็กอาจเสียหายหรือเสียชีวิตได้

ความอ่อนแอของกองกำลังชนเผ่า

ความอ่อนแอของการหดตัวเกิดขึ้นจากการไหลของน้ำที่ไม่เหมาะสมรวมถึงการกดปลายอุ้งเชิงกรานไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานไม่เพียงพอซึ่งไม่กระตุ้นการเปิดปากมดลูก ในทางกลับกันความอ่อนแอของการหดตัวนำไปสู่การใช้แรงงานเป็นเวลานานและทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเนรเทศ:

เกิดหัวยาก

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักนำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ความยากลำบากในการเกิดของศีรษะนั้นพิจารณาจากปัจจัยสามประการ ประการแรก ปลายอุ้งเชิงกรานของเด็กมีขนาดเล็กกว่าศีรษะมาก ดังนั้นการกำเนิดของบั้นท้ายจึงรวดเร็วและไม่มีปัญหา และศีรษะจะ "ติด" ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด ปลายอุ้งเชิงกรานอาจเกิดมาพร้อมกับการเปิดปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ และอาการกระตุกของปากมดลูกที่ตามมาจะทำให้สถานการณ์ที่ศีรษะแย่ลง ประการที่สอง ปัญหาในการเกิดของศีรษะอาจเกิดจากการยืดออกมากเกินไป และประการที่สาม การเกิดของศีรษะได้ยากอาจเกิดจากการเอียงแขนของทารกในครรภ์ สิ่งนี้พบได้บ่อยขึ้นในการคลอดก่อนกำหนด เมื่อร่างกายเกิดเร็วเกินไป และแขน "ไม่มีเวลา"

การบาดเจ็บที่เนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด

การเกิดของทารกในครรภ์ในการนำเสนอก้นนั้นไม่เพียงเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนสำหรับเขา แต่ยังสำหรับแม่ด้วย ความยากลำบากทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการกำเนิดของลำตัวและการกำจัดของศีรษะมักจะนำไปสู่การแตกของปากมดลูก ผนังช่องคลอด หรือฝีเย็บ

การจัดการการเกิด

การจัดการแรงงานในกรณีของการนำเสนอก้นมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการคลอดบุตรในการนำเสนอด้วยศีรษะ

การจัดการช่วงเวลาการต่อสู้

• ที่นอน

หากในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติผู้หญิงที่คลอดบุตรในช่วงแรกได้รับการแนะนำให้ประพฤติอย่างแข็งขัน (เดิน) ในกรณีของการนำเสนอก้นผู้หญิงควรนอนราบและควรยกปลายเท้าขึ้น ของเตียง กลยุทธ์นี้ช่วยป้องกันการปล่อยน้ำก่อนเวลาอันควรหรือก่อนกำหนด การนอนจะต้องอาศัยด้านที่ด้านหลังของทารกหันหน้าเข้าหา ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและป้องกันการหดตัวที่อ่อนแอ

• หลังน้ำแตก

ทันทีที่น้ำแตกควรทำการตรวจทางช่องคลอดเพื่อไม่ให้ขาหรือสายสะดือขาด ถ้าการนำเสนอเป็นเพียงตะกละ ให้ลองเติมลูปที่หล่นลงมา ด้วยการนำเสนอด้วยเท้า วิธีนี้ใช้ไม่ได้ หากห่วงไม่พันกันหรือมีขาอยู่ ให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

• การตรวจสอบ

ขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานควรจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของ CTG เป็นทางเลือกสุดท้าย ให้ตรวจครรภ์ทุกครึ่งชั่วโมง (สำหรับการคลอดบุตรในการนำเสนอหัวทุกชั่วโมง) คุณควรตรวจสอบกิจกรรมการหดตัวของมดลูกด้วยการทำ partogram (แผนภาพของการเปิดมดลูก)

• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การจัดเตรียมการนอนพักทางการแพทย์อย่างทันท่วงที (ในช่วงเริ่มต้นของช่วงแรก) และการแนะนำกลุ่มสามคนตาม Nikolaev ทุก 3 ชั่วโมง

• ยาสลบ

• ยาแก้กระสับกระส่าย

การแนะนำ antispasmodics ในเวลาที่เหมาะสม (no-shpa, papaverine) เริ่มต้นด้วยการเปิดปากมดลูก 4 ซม. และทำซ้ำทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งช่วยป้องกันอาการกระตุก

ดำเนินการช่วงที่สอง

• ออกซิโตซิน

ในตอนท้ายของระยะเวลาของการหดตัวและจุดเริ่มต้นของช่วงที่สอง oxytocin จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งจะช่วยป้องกันความอ่อนแอของการหดตัวและความพยายามและรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของทารก เมื่อเริ่มมีความพยายามกับพื้นหลังของการแนะนำ oxytocin ยา atropine จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อป้องกันอาการกระตุกของปากมดลูก

• การตรวจสอบ

การตรวจสอบการเต้นของหัวใจและการหดตัวของทารกในครรภ์ (CTG) ยังคงดำเนินต่อไป

• Episiotomy

ทันทีที่ก้นโผล่ออกมาจากร่องอวัยวะเพศ (การแตกของก้น) จะมีการผ่าฝีเย็บ - การทำหัตถการ

• ค่าเผื่อคู่มือ

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในระหว่างการปะทุของก้นหรือการกำเนิดของขามีการให้ความช่วยเหลือด้วยตนเองอย่างใดอย่างหนึ่ง (ตาม Tsovyanov 1 หรือ 2 การสกัดของทารกในครรภ์ที่ปลายอุ้งเชิงกรานการรับ Mauriceau-Levre-Lashepel)

ขั้นตอนที่สามของการใช้แรงงานจะดำเนินการตามปกติในการคลอดบุตรทางสรีรวิทยา

กรณีศึกษา

สตรีวัยแรกรุ่นอายุน้อยเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมีข้อร้องเรียนเรื่องการหดตัว เธอไม่ได้ลงทะเบียนในคลินิกฝากครรภ์ (ผู้หญิงของเราไม่ชอบไปพบแพทย์) หญิงที่กำลังคลอดบุตรตั้งครรภ์ได้ประมาณ 32 สัปดาห์ จากการคลำท้อง ปรากฏว่าตั้งครรภ์เป็นฝาแฝด (2 หัวและทั้งคู่อยู่ที่ด้านล่างของมดลูก) และหัวใจเต้น 2 ครั้งเหนือสะดือ ตรวจทางช่องคลอดเผยปากมดลูกเปิด 8 ซม.ไม่มีถุงน้ำคร่ำ ยื่นขา หลุดทันที ผู้หญิงบ่นถึงความพยายาม การผ่าตัดคลอดที่จะทำสาย. ฉันเอามันไปที่โต๊ะเกิดทันที ฉันต้องบอกว่าในระหว่างการพยายามผู้หญิงที่คลอดบุตรมีพฤติกรรมไม่เพียงพอ เธอกรีดร้อง พยายามจะวิ่งออกจากโต๊ะและเอื้อมมือออกไปหาเป้า ขณะที่ฉันพยายามดึงลูกคนแรกออกมา การกำเนิดของขาและลำตัวดำเนินไปอย่างปกติไม่มากก็น้อยและแน่นอนว่าศีรษะก็ "ติด" เมื่อวางเด็กไว้ทางซ้ายมือในฐานะผู้ขับขี่แล้วสอดนิ้วเข้าไปในปากโดยใช้นิ้วมือขวาเหมือนส้อมเธอคว้าคอของเด็ก (เทคนิค Maurisot-Levre-Lashepel) ฉันพยายามถอด หัว. กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 3 - 5 นาที ฉันไม่รอช้าที่จะให้กำเนิดทารกที่มีชีวิตอีกต่อไป แต่เขาเกิดมามีชีวิต แม้ว่าจะอยู่ในภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง ลูกคนที่สองก็ "เดิน" ด้วยขาของเขา แต่เมื่อเขาเกิด สิ่งต่าง ๆ ก็เร็วขึ้น เนื่องจาก "เส้นทางถูกวาง" แม้ว่าจะมีปัญหาในการถอดหัวก็ตาม ระยะเวลาติดตามผลโดยไม่มีคุณสมบัติ ทารกแรกเกิดเข้าร่วมโดยนักประสาทวิทยาและวิสัญญีแพทย์ซึ่งให้การช่วยชีวิตเด็กทันที หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร ผู้หญิงคนนั้นก็ถูกย้ายไปแผนกเด็กเพื่อรับการพยาบาลทารกต่อไป โดยสรุปฉันอยากจะบอกว่าฉันเห็นเธอและลูก ๆ ประมาณหนึ่งปีหลังคลอดคุยกับแม่ของเธอ กล่าวกันว่าเด็กเป็นเรื่องปกติ พัฒนาและเติบโตได้ดี

เอฟเฟกต์

การคลอดบุตรในการนำเสนอก้นมักจะจบลงด้วยภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของการบาดเจ็บจากการคลอดและมีผลที่ตามมาสำหรับเด็ก:

• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ;
• โรคไข้สมองอักเสบ (อันเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจ);
• dysplasia และ / หรือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก;
• การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

การตั้งครรภ์ วางแผนหรือเกิดขึ้นเองเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป บางครั้งทารกเปลี่ยนตำแหน่งหลายครั้งถึง 35 สัปดาห์ซึ่งในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงตำแหน่งที่ไม่เสถียรของทารกในครรภ์ แต่หลังจาก 35 สัปดาห์ ตามกฎแล้ว ตำแหน่งจะถูกกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่คือการนำเสนอหัว น้อยกว่า - อุ้งเชิงกราน แม้แต่น้อย - ตำแหน่งเฉียงและตามขวางของทารกในครรภ์ เราจะพูดถึงสถานการณ์ที่ไม่ได้มาตรฐานในวันนี้

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกนั้นพิจารณาจากหลายปัจจัยทั้งในส่วนของมารดาและทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์จัดเป็นสูติศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

มารดา

ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์เช่นมดลูกอาน, มดลูก bicornuate, การเสแสร้งของมดลูก บางครั้งความผิดปกติดังกล่าวจะถูกตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ในกรณีเหล่านี้พบได้ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงปานกลางและสูง

โพลีไฮเดรมนิโอ การเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซ้ำแล้วซ้ำอีกในมดลูกจะเปลี่ยนหลายครั้งและอาจยังคงอยู่ในการนำเสนอก้น นอกจากนี้ ด้วยโพลีไฮดรามนิโอและส่วนก้น มีความเสี่ยงสูงที่จะพันกันของสายสะดือรอบคอและลำตัวของทารกในครรภ์

น้ำน้อย. ในทางตรงกันข้ามปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลงเมื่อเทียบกับปกติจะ จำกัด การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ โดยปกติทารกในครรภ์จะหันศีรษะลง ในกรณีของ oligohydramnios แทบไม่มีที่ว่างสำหรับการกระทำนี้

ห่อสายสะดือ. บางครั้งการพัวพันเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หากในขณะนี้ทารกในครรภ์อยู่ในท่ายื่นก้น (เช่น ในสัปดาห์ที่ 23-24 ตามปกติ) การรัฐประหารจะถูกจำกัดด้วยแรงตึงทางกลของห่วงสายสะดือ

- การตั้งครรภ์หลายครั้ง หากคุณไม่ได้คาดหวังทารกเพียงคนเดียว แต่เป็นฝาแฝดหรือแฝดสาม คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าไม่ใช่เด็กทุกคนที่จะเกิดมาพร้อมกับศีรษะ อีกครั้ง เนื่องจากพื้นที่สำหรับการทำรัฐประหารมีจำกัด ทารกตัวหนึ่งมีแนวโน้มที่จะอยู่ในการนำเสนอก้น หากทารกในครรภ์คนแรกไปกับศีรษะและตัวที่สองในการนำเสนอก้น การคลอดจะดำเนินไปอย่างปลอดภัยมากขึ้น เนื่องจากทารกคนแรกมีเวลาที่จะขยายช่องคลอด

Myoma ของมดลูก เนื้องอกขนาดใหญ่ยังสร้างสิ่งกีดขวางทางกลอย่างหมดจดในการหันศีรษะของทารกลง อันตรายอย่างยิ่งคือต่อมน้ำเหลืองโตภายในโพรงมดลูก

เสียงและการหดตัวของมดลูกลดลง ภาวะดังกล่าวสามารถสังเกตพบได้ในสตรีที่มีบุตรหลายคน หากมีประวัติการทำแท้งหรือการขูดมดลูกหลายครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย ในผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดคลอดหรือตัด myomectomy แผลเป็นจะยังคงอยู่ที่มดลูก ซึ่งยังช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อในมดลูก และสามารถป้องกันไม่ให้ทารกพลิกตัวได้

รกแกะพรีเวีย. Placenta previa เป็นการบดบังทั้งหมดหรือบางส่วนของระบบปฏิบัติการภายในโดยรก โดยปกติคอหอยจะเป็นอิสระ รกอยู่ด้านล่างหรือห่างจากคอหอยภายในไม่ต่ำกว่า 7 ซม. หากคอหอยถูกปิดกั้นจะมีการสร้างข้อ จำกัด สำหรับการยืดส่วนล่างของมดลูกซึ่งมีโอกาสน้อยที่ทารกในครรภ์จะหันศีรษะ

สายสะดือสั้น. สายสะดือสั้นแน่นอน (น้อยกว่า 40 ซม.) กลไกป้องกันการเคลื่อนไหวภายในมดลูก

การหดตัวทางกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานหรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานแคบลงทางกายวิภาคหรือการเคลื่อนที่ของกระดูกเชิงกราน (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือโรคก่อนหน้านี้ โรคกระดูกอ่อนหรือวัณโรคของกระดูก scoliosis รุนแรง) จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และป้องกันการหมุน

ผลไม้

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องที่ขัดขวางการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ควรเด่นชัดมาก ตัวอย่างเช่นคอพอกขนาดใหญ่ (การขยายตัวของต่อมไทรอยด์) หรือ hydrocephalus ที่มีขนาดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ข้อบกพร่องดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์และในกรณีนี้จะตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ หายาก ตรวจด้วยอัลตราซาวนด์มีความน่าเชื่อถือ

การละเมิดการก่อตัวของอุปกรณ์ขนถ่ายในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบของการนำเสนอก้น แต่การวินิจฉัยสุขภาพของทารกในครรภ์สามารถทำได้หลังจากการคลอดบุตรเท่านั้น ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ในสภาพนี้

การคลอดก่อนกำหนด (ตำแหน่งไม่เสถียรของทารกในครรภ์นานถึง 35 สัปดาห์)

ทารกในครรภ์ตัวเล็กตามรัฐธรรมนูญหรือการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ทารกในครรภ์ขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวและเคลื่อนไหวของเด็กภายในมดลูก

การจำแนกประเภท

การนำเสนอก้นแบ่งออกเป็นหลายประเภท เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์และหญิงตั้งครรภ์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของการนำเสนอก้น เนื่องจากกลยุทธ์ของการคลอดบุตรและการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

1. การนำเสนอก้นบริสุทธิ์ ซึ่งหมายความว่าเด็กนอนที่ทางออกด้วยก้นขาไม่งอเข่าและกดไปที่ท้อง การนำเสนอก้นประเภทนี้เกิดขึ้นใน 50 - 70% ของกรณี บ่อยขึ้นในพรีมิปารัส

2. ผสม ในกรณีนี้ เด็กก็หมอบลงเหมือนเดิม ทั้งก้นและเท้าของทารกในครรภ์ถูกนำเสนอไปที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก

3.เท้า. การนำเสนอก้นที่อันตรายที่สุด ขาของทารกในครรภ์ถูกนำเสนอหนึ่งอัน (ขาที่สองงอและกดไปที่ท้องหรืองอเข่าบ่อยกว่าและกดไปที่ท้อง) หรือทั้งสองอย่าง พบได้ใน 10 - 30% ของกรณีส่วนใหญ่ในหลายกรณี การนำเสนอก้นแบบผสมสูงถึง 5 - 10% เกิดขึ้นเท่า ๆ กันใน multiparous และ primiparous

4.เข่า. เข่าของทารกในครรภ์ถูกนำเสนอไปที่ทางออกซึ่งหายากมาก ในการคลอดบุตรจะผ่านเข้าไปในเท้า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ในไตรมาสที่สอง อัลตราซาวนด์จะกำหนดตำแหน่ง (ตามยาว, ตามขวาง) และการนำเสนอของทารกในครรภ์ (หัว, กระดูกเชิงกราน) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่กำหนดในสัปดาห์ที่ 20-23 นั้นยังไม่เป็นที่สิ้นสุด สถานการณ์ส่วนใหญ่เปลี่ยนแปลงไปที่ส่วนหัวหนึ่งโดยการตรวจคัดกรองครั้งที่สาม

ในไตรมาสที่ 3 หากยังคงการนำเสนอก้นไว้ก็สามารถกำหนดได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช ด้วยการตรวจทางสูติกรรมภายนอกโดยการคลำช่องท้อง แพทย์สามารถค้นหาตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ได้ เมื่อดูบนเก้าอี้มีความเป็นไปได้สูงที่จะกำหนดส่วนที่นำเสนอ: หัว, ก้น, เท้าของทารกในครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตรในการนำเสนอก้น

1. น้ำไหลออกก่อนเวลาอันควร เนื่องจากไม่มีแรงกดที่ศีรษะและไม่มีความแตกต่างระหว่างน่านน้ำด้านหน้าและด้านหลัง
2. อาการห้อยยานของขาในระหว่างการแสดงเท้า การย้อยของห่วงสายสะดือ
3. ความอ่อนแอของกองกำลังชนเผ่า ความอ่อนแอขั้นต้นและรองของกิจกรรมแรงงานเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดที่อ่อนแอกว่า (เมื่อเทียบกับศีรษะ) ของอุ้งเชิงกรานที่อ่อนนุ่มบนมดลูกรวมถึงการหดตัวนานและไม่ได้ผล (ไม่สามารถกระตุ้นได้)
4. ภาวะขาดออกซิเจนในช่องท้องและภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตรสามารถกดสายสะดือกับผนังกระดูกเชิงกรานได้หากระยะเวลาในการกดมากกว่า 5-7 นาทีจะเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
5. โยนที่จับกลับและยืดศีรษะมากเกินไป ปลายอุ้งเชิงกรานนั้นนิ่มและแคบกว่าศีรษะ ดังนั้นจึงไม่มีการขยายตัวของช่องคลอดเพียงพอ และส่วนที่หนากว่าและใหญ่กว่าจะออกมาเป็นลำดับสุดท้าย อาจทำให้การถอดศีรษะเอียงออกได้ยาก จากนั้นเมื่อให้ประโยชน์มีความเสี่ยงสูงที่จะยืดกระดูกสันหลังส่วนคอและทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท
6. ความทะเยอทะยาน (สูดดม) ของน้ำคร่ำ การสูดดมน้ำคร่ำที่ปกติและเบาจะทำให้เกิดการอักเสบที่ปลอดเชื้อซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ในกรณีของความทะเยอทะยานของ meconium (การสูดดมน้ำสีเขียวซึ่งมีสีจากอุจจาระดั้งเดิม - meconium) การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก

การจัดการการตั้งครรภ์ในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การตรวจสอบ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือดำเนินการตามมาตรฐาน การปรึกษาหารือของนักพันธุศาสตร์ในกรณีที่สงสัยว่าทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติแต่กำเนิด

หากในช่วง 32 สัปดาห์ขึ้นไป ทารกในครรภ์ไม่หันหลังกลับ และไม่มีปัจจัยที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดการแสดงที่ก้น (เช่น เนื้องอกขนาดใหญ่หรือรกเกาะสมบูรณ์) แสดงว่ามีการออกกำลังกายชุดพิเศษ มุ่งเป้าไปที่การทำงานของกล้ามเนื้อหน้าท้องและเพิ่มโอกาสที่ทารกจะเปลี่ยนเป็นการนำเสนอที่ศีรษะ

แบบฝึกหัดสำหรับการนำเสนอก้น

สะพาน. นอนราบกับพื้น ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น และวางหมอน 2-3 ใบไว้ใต้ก้น จากนั้นเมื่อคุณเอนตัวลงบนหมอน กระดูกเชิงกรานและหัวเข่าของคุณจะเป็นเส้นตรง นอนในท่านี้สักสองสามนาทีหากไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย บางครั้งการออกกำลังกายนี้ช่วยได้เร็ว แต่คุณสามารถทำซ้ำได้มากถึง 3 ครั้งต่อวัน คุณไม่สามารถออกกำลังกายนี้ได้หลังรับประทานอาหารและดื่มหากคุณกังวลเรื่องอาการเสียดท้องอยู่แล้วหากมีการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

ลมหายใจ. ยืนในท่าเริ่มต้น แยกเท้ากว้างเท่าไหล่ เหยียดแขนลง หายใจเข้า ยกมือขึ้นโดยให้ฝ่ามือแตะระดับไหล่ ในขณะเดียวกันก็ยกนิ้วเท้าขึ้นและงอหลังส่วนล่างไปข้างหน้าเล็กน้อย แล้วค่อยๆ ลดระดับตัวเองลง ทำซ้ำ 4 ครั้งในครั้งเดียว

เปลี่ยน. นอนราบกับพื้น (พื้นผิวควรแข็งพอสมควร โซฟาจะไม่ทำงาน) หันด้านที่ด้านหลังของทารกในครรภ์หันเข้าหา (ในตำแหน่งตามขวางบนตำแหน่งที่ศีรษะอยู่) งอและดึงขาเข้าหาตัวคุณนอนลง 5 นาที
แล้วหายใจเข้าลึกๆ หายใจออกทางด้านหลัง พลิกตัวอีกข้าง นอนต่ออีก 5 นาที หายใจโล่งแม้
จากนั้นยืดขาส่วนบน (ในตำแหน่งกระดูกเชิงกราน) หรือขาส่วนล่าง (ในตำแหน่งตามขวาง) หายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกแล้วงอขา งอขาที่งอออกด้านนอกโดยไม่รู้สึกเจ็บและไม่สบายตัว หากการออกกำลังกายไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย คุณสามารถทำซ้ำได้ถึง 5 ครั้งในครั้งเดียว

สะพาน-2. นอนราบกับพื้น วางเท้าราบกับพื้น แขนทั้งสองข้างแนบลำตัว ในขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น ค้างไว้สักครู่ และเมื่อคุณหายใจออก ให้ลดตัวลง จากนั้นในขณะที่หายใจเข้าให้กระชับกล้ามเนื้อของ perineum ในขณะที่หายใจออกผ่อนคลาย ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง
ควรทำแบบฝึกหัดตามลำดับนี้ดีกว่าดังนั้นกล้ามเนื้อจึงรวมอยู่ในงานได้อย่างราบรื่นและไม่มีร่างกายเกินพิกัด

หากคุณเห็นว่าเด็กหันศีรษะในอัลตราซาวนด์ให้ทำแบบฝึกหัดสุดท้ายต่อไป

ข้อห้ามในการออกกำลังกาย: การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติ, เนื้องอกขนาดใหญ่, ความผิดปกติของมดลูก, รกเกาะทั้งหมดหรือบางส่วน, การจำแนกจากระบบสืบพันธุ์ของธรรมชาติที่ไม่ชัดเจน, การดึงความเจ็บปวดในช่องท้องและหลังส่วนล่างของธรรมชาติที่ไม่ชัดเจน

คุณสามารถออกกำลังกายได้เฉพาะเมื่อตกลงกับแพทย์เท่านั้น โดยเริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์จนถึงการคลอดบุตร

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

นี่คือคู่มือสูติกรรมซึ่งแพทย์ชาวรัสเซีย B.A. อธิบายไว้เมื่อหลายปีก่อน อาร์คันเกลสค์ ล่าสุดได้รับความสนใจเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะจากแพทย์ชาวตะวันตก

ผลที่ได้คือประมาณ 50% ของกรณี จะดำเนินการภายใน 34 - 36 สัปดาห์ ยิ่งทำการหมุนเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น แต่โอกาสของการพลิกกลับก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ข้อห้ามในการผ่าคลอด: การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, การจำ, ข้อบกพร่องของมดลูก, รกเกาะต่ำ, ฝาแฝด / แฝดสาม, oligohydramnios, สัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ก่อนหน้านี้ไม่ได้ทำการหมุนภายนอกในผู้หญิงที่มีแผลเป็นที่มดลูกตอนนี้เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง (จำเป็นต้องมีการประเมินความเสี่ยงเป็นรายบุคคลสามารถตรวจสอบโดยสภาแพทย์ได้)

การหมุนภายนอกจะไม่เริ่มต้นเช่นกันหากตรวจพบการรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือเริ่มขยายปากมดลูก

อัลตร้าซาวด์ของทารกในครรภ์ด้วย fetometry เงื่อนไขที่จำเป็น: ทารกในครรภ์มีน้ำหนักน้อย (ไม่รวมทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ 4000 กรัมขึ้นไป), ปริมาณน้ำปกติ, ไม่มีข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัด, การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของรก
- การแนะนำ beta-agonists (hexoprenaline) ทางหลอดเลือดดำภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและชีพจร ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ สำหรับคุณแม่ การให้ hexoprenaline (gynepral) อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง และปวดศีรษะ
- เป็นไปได้ (แต่ไม่เสมอไป) การใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด
- การเลี้ยวเริ่มจากส่วนที่นำเสนอ (วางมือบนอุ้งเชิงกราน) ดังที่แสดงในภาพ การเคลื่อนไหวราบรื่นเป็นวงกลมโดยไม่มีการกระแทกที่คมชัด

หลังจากเลี้ยวทั้งในกรณีที่ประสบความสำเร็จและในกรณีที่ล้มเหลวจะมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ก่อนอื่นจะได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในครรภ์ จากนั้นจึงทำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (CTG) Dopplerometry ถูกควบคุมตามข้อบ่งชี้

ภาวะแทรกซ้อนของการหมุนภายนอก:

ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องในสายสะดือ, การกดลูป) ถูกบันทึกโดย CTG (เสียงหัวใจลดลง, ความผิดปกติ, เสียงอู้อี้)
- รกลอก (บางส่วน ไม่ค่อยสมบูรณ์) มากถึง 1.4% ของกรณี ในกรณีนี้ จะมีการระบุการส่งมอบห้องผ่าตัดฉุกเฉิน
- การบาดเจ็บของ brachial plexus อันเป็นผลมาจากการเหวี่ยงมือจับกลับ
- ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอด (ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน มดลูกแตกตามแผลเป็น และสาเหตุอื่นๆ ที่หายากกว่า)

ด้วยกลวิธีที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์จึงเป็นเรื่องดี ทางสูติกรรมภายนอกที่มีการประหารชีวิตอย่างชำนาญและมีความสามารถก็ไม่ค่อยเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อน แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะประกันกับพวกเขา ไม่ว่าคุณจะเห็นด้วยกับขั้นตอนนี้หรือไม่ก็ตาม คุณสามารถคิดทบทวน หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ และตัดสินใจขั้นสุดท้าย การคลอดบุตรแบบอิสระโดยใช้เท้าและก้นแบบผสมไม่ได้มีการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอไป ความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอดบุตรและความทุพพลภาพของเด็กมีสูง

เกิดในการนำเสนอก้น

เพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการคลอดบุตรต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:

1. อายุของผู้ป่วย Primiparas ที่มีอายุมากกว่า 30 ปีและ Primiparas อายุน้อย (อายุต่ำกว่า 18 ปีและโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุต่ำกว่า 16 ปี) มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บของมารดาและทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตรมากขึ้น นี่เป็นเพราะความยืดหยุ่นและการขยายตัวของเนื้อเยื่อฝีเย็บที่น้อยลง

2. ประวัติสูติกรรม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า: การเกิดอะไรติดต่อกัน (primiparas มีความเสี่ยงมากกว่าในแง่ของการบาดเจ็บจากการคลอด) การคลอดครั้งก่อนดำเนินไปอย่างไร มีภาวะแทรกซ้อน มีเลือดออก บาดเจ็บที่เด็ก การตั้งครรภ์นี้ดำเนินไปอย่างไร

3. การประเมินการคลอดบุตร
- การตรวจปากมดลูก การประเมินวุฒิภาวะ (ความพร้อมในการคลอดบุตร)
- การประเมินกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง
หากกระดูกเชิงกรานแคบลงทางกายวิภาคเริ่มต้น (แม้เพียงเล็กน้อย) การคลอดบุตรโดยธรรมชาติอาจเป็นอันตรายได้

4. การประเมินค่าพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ หากทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ถือว่าเป็นเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัมในกรณีของการนำเสนอก้น ทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนัก 3600 กรัมขึ้นไปจะถือว่าเป็นทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่
- ภาวะชดเชยของทารกในครรภ์ ไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจน ใจสั่นตาม CTG และการรบกวนของเลือดตาม Doppler

5. คุณสมบัติของการนำเสนอก้น
- ประเภท: ตะโพก, ผสม, เท้า, เข่า,
- ตำแหน่งของศีรษะ: งอ (ปกติ), ยืด (ตำแหน่งทางพยาธิวิทยา)

การคลอดบุตรอิสระ

อนุญาตให้คลอดบุตรโดยอิสระในการนำเสนอก้นด้วยการนำเสนอก้นอย่างหมดจด, สถานะการชดเชยของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 2,500 ถึง 3500 กรัม, ขนาดปกติของกระดูกเชิงกรานของมารดาและความพร้อมของช่องคลอด ระบุการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด
หญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ไม่ได้รับการกระตุ้นการคลอดบุตร ห้ามใช้การเตรียมปากมดลูกด้วยยาเม็ดหรือเจล ห้ามทำการเจาะน้ำคร่ำ (เปิดเยื่อหุ้ม)

ผู้หญิงที่มีแผลเป็นจากมดลูกจากการผ่าตัดคลอดครั้งก่อนหรือการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อก็มีแนวโน้มที่จะมีการผ่าตัดคลอดเช่นกัน ในกรณีนี้พวกเขาได้รับคำแนะนำจากความปรารถนาของผู้หญิง (ที่จะให้กำเนิดตัวเอง) และโปรโตคอลภายในของสถาบันการแพทย์
และคำนึงถึงปัจจัยข้างต้นทั้งหมด

การคลอดบุตรเป็นที่ยอมรับโดยแพทย์เท่านั้น

ในระหว่างการคลอดบุตรในการนำเสนอศีรษะพยาบาลผดุงครรภ์จะให้ความช่วยเหลือทางสูติกรรมเฉพาะในกรณีที่มีปัญหาเกิดขึ้น - โดยแพทย์

ในการคลอดบุตรอย่างอิสระด้วยการนำเสนอก้น จำเป็นต้องให้เงินช่วยเหลือตาม Tsovyanov

หากมีการจัดหาเบี้ยเลี้ยงสำหรับ Tsovyanov ในกรณีที่มีการวางแผนในการนำเสนอก้น (คู่มือตาม Tsovyanov หมายเลข 1)จากนั้นเป้าหมายคือการรักษาส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ที่ปลอดภัยที่สุด (ขาถูกยืดออกและกดไปที่ร่างกาย) เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของขา การเหวี่ยงแขนกลับ และการยืดศีรษะมากเกินไป

แพทย์อยู่ในตำแหน่งเพื่อให้คาดไหล่อยู่ที่ระดับฝีเย็บของผู้หญิง วางมือเป็นวงแหวน ยกนิ้วโป้ง ส่วนที่เหลืออยู่ด้านบน ในขณะที่ก้นของทารกในครรภ์เคลื่อนไปข้างหน้า แพทย์จะขยับเนื้อเยื่อของ perineum ด้วยการเคลื่อนไหว "การถอด" และค่อยๆ ปล่อยส่วนที่นำเสนอในขณะที่นิ้วหัวแม่มือกดขาในช่องท้องของทารกในครรภ์อย่างแน่นหนา ใน 1 - 2 ครั้ง ทารกในครรภ์จะเกิดก่อนแหวนสะดือ จากนั้นคุณต้องนำที่จับออกมาหากไม่หลุดออกมาเองคุณต้องเอียงร่างกายของทารกในครรภ์ลงและที่จับด้านหน้าหลุดออกจากใต้ส่วนโค้งของหัวหน่าว

ส่วนที่บางที่สุดคือการกำจัดหัวของทารกในครรภ์ หากเธอไม่ได้เกิดมาพร้อมกับความพยายามอย่างง่ายดายก็ใช้เทคนิค Morisot-Levre

เมื่อทำเทคนิคนี้ร่างกายของทารกในครรภ์จะอยู่บนมือของสูติแพทย์โดยสอดนิ้วที่ 2 และ 3 ของมือนี้เข้าไปในช่องคลอด จำเป็นต้องหาปากของทารกในครรภ์และกดกรามล่าง ปรากฎว่าเราก้มศีรษะ เข็มวินาที (นิ้วชี้และนิ้วกลาง) ในเวลานี้ควรจับที่คอของทารกในครรภ์ การสกัดจะดำเนินการตามชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร ขึ้นอยู่กับระนาบของกระดูกเชิงกรานที่ศีรษะอยู่ในขณะนี้ ในตอนท้าย ร่างกายจะหดไปข้างหน้าอย่างแรงและศีรษะก็ถือกำเนิดขึ้น

หากค่าเผื่อสำหรับ Tsovyanov (คู่มือตาม Tsovyanov ฉบับที่ 2)ปรากฎว่าอยู่ในการนำเสนอแล้วรูปแบบการกระทำค่อนข้างแตกต่างออกไป โดยทั่วไป การแสดงเท้าเป็นตัวบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด แต่ถ้าผู้หญิงเข้ารับการรักษาในการคลอดบุตรแล้ว โดยการเปิดเต็มที่และการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ คุณต้องดำเนินการตามสถานการณ์ ไม่ควรมีการคลอดบุตรตามแผนดังกล่าว

เป้าหมายในการให้ประโยชน์ตาม Tsovyanov No. 2 คือการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของขาการเหวี่ยงแขนและการยืดศีรษะมากเกินไป นี่คือความสำเร็จโดยข้อเท็จจริงที่ว่าการนำเสนอเท้าถูกแปลเป็นแบบผสม

ทันทีที่ขาเริ่มถูกกำหนดในช่องคลอดแพทย์จะนั่งในลักษณะเดียวกับเมื่อให้ประโยชน์ตามปกติตาม Tsovyanov ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกวางไว้บน perineum (เพื่อลดการลื่น) และมีการต่อต้าน ด้วยฝ่ามือจนกว่าก้นจะตกลงและทารกในครรภ์ "นั่งหมอบ"

จากนั้นมือจะอยู่ในลักษณะเดียวกับคู่มือ Tsovyanov ปกติร่างกายของทารกในครรภ์ถูกพันรอบมือของสูติแพทย์และค่อยๆถอดออกโดยใช้ความพยายาม

เมื่อให้ประโยชน์ใด ๆ เหล่านี้ เราไม่ควรดึงร่างกายของเด็ก เพียงช่วยความพยายามของแม่และปฏิบัติตามชีวกลศาสตร์ตามธรรมชาติของการคลอดบุตร

หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีการคลอดบุตรจะเป็นไปอย่างราบรื่น แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: การเอียงมือจับข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง, การเอียงศีรษะ, ความยากลำบากในการคลอดของศีรษะและผ้าคาดเอว

ในกรณีเหล่านี้ จะมีการให้ความช่วยเหลือแบบแมนนวลแบบคลาสสิก

คู่มือคลาสสิกดำเนินการดังนี้: ใส่มือของสูติแพทย์เข้าไปในช่องคลอดที่ด้านข้างของทารกในครรภ์โดยให้พื้นผิวฝ่ามือไปทางทารกในครรภ์ พบมุมของกระดูกสะบักและที่จับถูกดึงออกด้วยการเคลื่อนไหว "ล้าง" สูติแพทย์ดึงที่จับด้านซ้ายด้วยมือซ้ายด้วยมือขวา - อันขวา นอกจากนี้ หากศีรษะอยู่ในตำแหน่งยืดออก เทคนิค Morisot-Levre ก็ถูกดำเนินการ ในระหว่างการยักย้ายถ่ายเทผู้ช่วย (ผดุงครรภ์) จะจับก้นมดลูก

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนออุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์:

การนำเสนอก้นผสม
การนำเสนอเท้าและเข่าของทารกในครรภ์
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูก
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์แรกจากฝาแฝด
ตำแหน่งยืดของศีรษะในการนำเสนอก้น
ผลไม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 3600 กรัม)
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในผู้หญิงที่มีกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและ / หรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (เชิงกรานเฉียง)
ขาดความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร, แนวโน้มที่จะเอาแต่ใจ (ปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ),
primiparous อายุมากกว่า 35 ปี (ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์)
ประวัติสูติกรรมกำเริบ (การแท้งบุตรซ้ำ, ภาวะมีบุตรยากเป็นเวลานาน, การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการทำเด็กหลอดแก้ว, การสูญเสียปริกำเนิดหรือการบาดเจ็บปริกำเนิดของทารกในครรภ์ในประวัติศาสตร์),
รกต่ำหรือรกเกาะต่ำ (ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์)

สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของทารกในครรภ์เท่านั้น สิ่งบ่งชี้อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นโดยอิสระ (ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์เฉียบพลัน ข้อบ่งชี้จากหัวใจหรือความดันโลหิต เกี่ยวกับโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ เป็นต้น)

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามศีลทั่วไป ตามกฎแล้วการผ่าตัดดังกล่าวควรทำในสถานพยาบาลระดับ 3 (ในศูนย์ปริกำเนิด) ซึ่งจะมีการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและระยะที่สองของการพยาบาลเด็ก

ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์

บทบัญญัติเหล่านี้เป็นของหายาก ประมาณ 0.5 - 0.7% ของทุกกรณี พวกเขาจะเรียกว่าตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์
ในตำแหน่งตามขวาง (A) ทุกส่วนของทารกในครรภ์จะอยู่เหนือเส้นเงื่อนไขที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกราน
ด้วยเฉียง (B) - หัวหรืออุ้งเชิงกรานข้ามเส้นนี้เป็นมุม
ในทั้งสองกรณี ส่วนที่นำเสนอไม่ได้ถูกกำหนดไว้

เหตุผลสำหรับตำแหน่งดังกล่าวเหมือนกับการนำเสนอก้น อัลตราซาวนด์ยืนยันตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ และยังระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ได้อีกด้วย เช่น โพลิไฮดรามนีโอ ข้อบกพร่องของทารกในครรภ์หรือมดลูก รกเกาะต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากตำแหน่งเอียงหรือตามขวางของทารกในครรภ์: น้ำไหลออกก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังคลอด

การจัดส่งจะดำเนินการเท่านั้น

ในลักษณะที่วางแผนไว้กับการตั้งครรภ์ครบกำหนดหรือในกรณีฉุกเฉินโดยมีการปล่อยน้ำออกหรือการพัฒนาสถานการณ์ทางสูติกรรมฉุกเฉินอื่น ๆ

อาการห้อยยานของอวัยวะส่วนเล็ก ๆ ของร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่มีลักษณะเฉพาะสำหรับตำแหน่งตามขวางซึ่งมักจะเอียงน้อยกว่าของทารกในครรภ์ เมื่อมีน้ำไหลออกและช่องเปิดของคอหอยในโพรงมดลูกขนาดใหญ่ มดลูกจึงเริ่มพัฒนาแรงงานและผลักทารกในครรภ์ออก ทารกในครรภ์ที่อยู่ไม่ถูกต้องไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง มีภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันและอาการห้อยยานของอวัยวะหรือขา นี่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง ส่วนใหญ่ในกรณีนี้ ทารกในครรภ์จะไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

ในกรณีนี้ มารดามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ จนถึงการพัฒนาของภาวะติดเชื้อทางสูติกรรม

ตำแหน่งที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยาของทารกในครรภ์นำไปสู่การยืดตัวของมดลูกและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการแตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงสูงในสตรีที่มีหลายคู่ (การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในผนังมดลูก) และในสตรีที่มีรอยแผลเป็น การตั้งครรภ์ดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังสามารถพยายามเปลี่ยนสูติกรรมได้ ระบุการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด

หากคุณกำลังอุ้มทารกที่ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่คุณและแพทย์ต้องการ นี่เป็นโอกาสที่จะรักษาสภาพของคุณให้ใกล้ชิดยิ่งขึ้น ดำเนินการเพิ่มเติม และปฏิบัติตามคำแนะนำ แต่ไม่มีเหตุผลที่จะตื่นตระหนกและหงุดหงิด ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

สตรีมีครรภ์หลายคนในช่วงก่อนคลอดจะเรียนรู้เกี่ยวกับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นตำแหน่งที่เด็กนอนอยู่ในครรภ์โดยให้ก้นหรือขาไปข้างหน้า จะทำอย่างไรในกรณีนี้และไม่ว่าจะเป็นไปได้ที่จะพลิกเด็กหรือไม่เราจะพูดถึงในบทความนี้

จะกำหนดการนำเสนอก้นได้อย่างไร

ตามกฎแล้วผู้หญิงเองมักไม่ค่อยกำหนดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเด็ก มีสัญญาณทางอ้อมเพียงเล็กน้อยของการนำเสนอก้น:

• ใกล้ชิดกับการคลอดบุตรไม่มี "การลด" ตามธรรมชาติของช่องท้องและการหายใจที่ง่ายขึ้น
• ผู้หญิงโดยเฉพาะคนที่ผอมบางอาจรู้สึกแข็งและมีรูปร่างกลมในช่องท้องส่วนบน - ศีรษะซึ่งทำให้ยากต่อการพลิกตัวหรืองอ
• "อาการสะอึก" ของทารกในครรภ์จะรู้สึกได้ชัดเจนขึ้นในช่องท้องส่วนบนและไม่ได้อยู่ใต้สะดือ
• ก่อนที่จะตรวจสอบข้อเท็จจริงของการนำเสนอก้น ผู้หญิงสามารถสัมผัสได้ถึงการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของทารกเป็นเวลานานซึ่งกำลังพลิกกลับอย่างแข็งขัน

แม้แต่แพทย์ผู้มีประสบการณ์ในระหว่างการตรวจร่างกายของผู้หญิงเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไขมันส่วนเกินในช่องท้อง ก็ไม่ได้กำหนดสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาดังกล่าวเสมอไป

• ด้านล่างเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานแพทย์กำหนดด้วยมือของเขาว่ามีรูปร่างที่นุ่มนวลและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ - ก้นของเด็ก
• ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ชัดเจนขึ้นเหนือสะดือ เพิ่มเติมเกี่ยวกับ
• เมื่อดูบนเก้าอี้ที่มีปากมดลูกปิด - ซึ่งไม่ใช่ในการคลอดบุตร อาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุส่วนที่นำเสนอ หากก้นหรือขาต่ำพอ ก็สามารถสัมผัสได้ถึงผนังด้านหน้าของช่องคลอด

ตามกฎแล้วในสถานการณ์ที่ขัดแย้งกันการตรวจอัลตราซาวนด์จะทำให้ชัดเจน อัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นชัดเจนว่าส่วนใดของทารกในครรภ์อยู่ใกล้กับทางออก

เด็กในการนำเสนอก้น: จะพลิกกลับได้อย่างไร?

ตามกฎแล้วจำนวนการหมุนของศีรษะที่เกิดขึ้นเองหรือที่เกิดขึ้นเองมากที่สุดจะเกิดขึ้นในระยะเวลา 35-37 สัปดาห์ การรัฐประหารหลังจาก 37 สัปดาห์นั้นค่อนข้างหายากเนื่องจากทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และปริมาณน้ำคร่ำลดลง พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งการตั้งครรภ์และน้ำหนักของทารกนานเท่าไหร่ เขาก็ยิ่งยากที่จะพลิกตัว 180 องศาในพื้นที่แคบๆ

ชุดออกกำลังกายและยิมนาสติกชุดพิเศษได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยเปลี่ยนเด็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง ทั้งหมดไม่ทางใดก็ทางหนึ่งขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายสูงสุดของมดลูกและผนังหน้าท้อง

1. วันละหลายครั้ง อย่างน้อย 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร สตรีมีครรภ์อยู่ในท่างอเข่าหรือท่าสุนัข หน้าท้องห้อยลงอย่างอิสระกล้ามเนื้อหน้าท้องและมดลูกผ่อนคลาย ด้วยมือข้างหนึ่ง ผู้หญิงคนนั้นจะลูบและดันการเคลื่อนไหวที่ด้านหลังของทารกในครรภ์จนถึงก้น ด้วยการเคลื่อนไหวนี้ ดูเหมือนว่าหญิงตั้งครรภ์จะดันก้นไปด้านข้างและขึ้น ขอแนะนำให้อยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 10-15 นาที 4-5 ครั้งต่อวัน
2. หลังจากคอมเพล็กซ์ก่อนหน้านี้ ขอแนะนำให้นอนบนพื้นแข็ง เช่น บนที่นอนแข็งหรือพื้น ข้างคุณ ทางขวาประมาณ 10 นาที จากนั้นทางซ้ายเท่ากัน ในขณะเดียวกันคุณต้องพักผ่อนให้มากที่สุด
3. การออกกำลังกายหลายๆ ชุดที่มีอุ้งเชิงกรานก็ค่อนข้างมีประสิทธิภาพเช่นกัน สาระสำคัญของวิธีการคือการยกกระดูกเชิงกรานขึ้นเหนือพื้น 30-40 เซนติเมตร ผู้หญิงคนนั้นนอนหงาย และวางหมอนไว้ใต้กระดูกเชิงกราน หรือวางขาของเธอไว้บนเนินเขา บนโซฟา เก้าอี้เท้าแขน หรือไหล่ของคู่นอน จำเป็นต้องอยู่ในตำแหน่งนี้เป็นเวลา 10 นาที 6-7 ครั้งต่อวัน คุณยังสามารถยกกระดูกเชิงกรานขึ้นและลดระดับได้โดยงอเข่าราวกับดันขึ้นจากท่าหงาย
4. การว่ายน้ำมีประสิทธิภาพมากในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกและอุ้งเชิงกราน หลังจาก 30-40 นาทีในสระ ชุดของการออกกำลังกายจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

หากดูเหมือนกับผู้หญิงที่ทารกยังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก็จำเป็นต้องปิดผ้าพันแผลให้แน่น ไปเดินเล่นเงียบๆ จะดีกว่า

จะทำอย่างไรถ้ายิมนาสติกไม่ช่วย?

ก่อนอื่นอย่าตกใจและอย่าอารมณ์เสีย เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่หยุดออกกำลังกายและเชื่อใน "การปฏิบัติตาม" ของบุตรหลาน มีหลายกรณีที่แม้ว่าเด็กจะกลับไปหาตัวเองหนึ่งหรือสองวันก่อนเกิดหรือมีการหดตัวครั้งแรก

หากทารก "ยังคงอยู่" อาจมีเหตุผลที่เป็นเป้าหมายสำหรับสิ่งนี้:

1. . ยิ่งมวลของทารกในครรภ์มากเท่าไหร่ก็ยิ่งยากสำหรับเขาที่จะเคลื่อนไหว
2. น้ำน้อย. ปริมาณน้ำไม่เพียงพอไม่อนุญาตให้เด็ก "ว่ายน้ำ" ได้อย่างอิสระและทำให้พลิกคว่ำได้ยาก
3. สายสะดือสั้น พัวพันกับสายสะดือ ในกรณีเช่นนี้ ทารกยินดีที่จะรับตำแหน่งทางสรีรวิทยา แต่สายสะดือขัดขวางไม่ให้เขาทำเช่นนี้
4. Myomatous nodes ในผนังมดลูก บ่อยครั้งในระหว่างตั้งครรภ์จะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมาก บางครั้งโหนดจะเปลี่ยนรูปโพรงมดลูกโดยตรงทำให้เด็กไม่สามารถเข้าสู่ตำแหน่งที่ถูกต้อง
5. ลักษณะโครงสร้างของผนังมดลูก: กะบัง, ฮอร์นเพิ่มเติม ความผิดปกติเหล่านี้ยังสามารถส่งผลโดยตรงต่อตำแหน่งของเด็ก ทำให้ยากสำหรับเขาที่จะนอนราบอย่างถูกต้อง

กลยุทธ์การจัดส่งในการนำเสนอก้น

หนึ่งร้อยปีที่แล้วเมื่อการผ่าตัดคลอดน้อยมากและเป็นการผ่าตัดที่อันตรายมากวิธีการต่างๆในการเปลี่ยนทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตรถูกนำมาใช้อย่างแข็งขัน สิ่งเหล่านี้เป็นการจัดการมดลูกที่ซับซ้อนมากซึ่งต้องการประสบการณ์ที่ยอดเยี่ยมและมือที่มีทักษะของแพทย์ ตอนนี้ต้องการการผ่าตัดคลอดแบบเรียบง่ายและบาดแผลต่ำสำหรับวิธีการคลอดบุตรที่ซับซ้อน

การนำเสนอก้นถือเป็นพยาธิสภาพการคลอดบุตรตามธรรมชาติโดยเป็นไปได้ แต่ภายใต้เงื่อนไขหลายประการ:

• กิจกรรมแรงงานที่ดี
• ความเข้าใจอย่างเพียงพอของสถานการณ์โดยผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร
• ขนาดเล็กของเด็ก (ไม่เกิน 3700 กรัม)
• ประสบการณ์สูติแพทย์

สตรีมีครรภ์ที่มีลูกในท่ายื่นก้นจะได้รับการจัดสรรให้อยู่ในกลุ่มเสี่ยงพิเศษทางสูติกรรมก่อนคลอดบุตรและจะถูกส่งตัวไปรักษาตัวในโรงพยาบาลฝากครรภ์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร สภาแพทย์จะประเมินปัจจัยทั้งหมดข้างต้น ความพร้อมของช่องคลอดสำหรับการคลอดบุตร สภาพและอารมณ์ของผู้หญิง และตัดสินใจว่าวิธีใดดีที่สุดในการคลอดผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง

Alexandra Pechkovskaya สูติแพทย์นรีแพทย์ พิเศษสำหรับเว็บไซต์

วิดีโอที่มีประโยชน์