น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด: สาเหตุกลยุทธ์ของแพทย์ น้ำคร่ำไหลออก

น้ำคร่ำเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบป้องกันทารกในครรภ์ สำหรับพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์จำเป็นต้องมีน้ำคร่ำและความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์ องค์ประกอบของน้ำรวมถึงอัตราการก่อตัวและการต่ออายุนั้นขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบรก ทารกในครรภ์และระบบน้ำคร่ำ

หน้าที่หลักที่น้ำคร่ำทำในระหว่างตั้งครรภ์;

• บัฟเฟอร์ - ปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอก
• thermoregulatory - รับรองความคงตัวของอุณหภูมิในช่องน้ำคร่ำ;
• ให้โหมดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่เพียงพอซึ่งจะช่วยป้องกันการก่อตัวของ synechia (adhesions) ระหว่าง amnion และส่วนต่างๆของทารกในครรภ์
• ปริมาณของเหลวสำหรับทารกในครรภ์

ในระหว่างการคลอดบุตร:

• นำไปสู่การเปิดปากมดลูกสร้างลิ่มไฮดรอลิกพร้อมกับเยื่อหุ้มน้ำคร่ำ
• ในระหว่างการหดตัวของมดลูกการไหลเวียนของเลือดในรกจะคงอยู่
• ป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก ล้างช่องคลอด ในระยะแรกของการคลอดบุตร
• มีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียและปลอดเชื้อซึ่งช่วยปกป้องทารกในครรภ์

บรรทัดฐานของน้ำคร่ำ

การวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวด์ช่วยในการตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพของน้ำคร่ำหรือไม่ ด้วยความช่วยเหลือของตารางพิเศษ (โนโมแกรม) ปริมาณน้ำคร่ำจะขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากปริมาตรของน้ำคร่ำอยู่ที่ 0.5 - 1.5 ลิตร

Polyhydramnios

พยาธิวิทยาทางสูติกรรมซึ่งมีน้ำคร่ำมากเกินไปสะสมอยู่ในโพรงน้ำคร่ำ (มากกว่า 1.5 ลิตร) Polyhydramnios สามารถพัฒนาได้ด้วยการติดเชื้อในมดลูก, ทารกในครรภ์ผิดรูป, ความผิดปกติของโครโมโซม, ความขัดแย้งของ Rh, โรคเบาหวานในแม่, การตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ

oligohydramnios

ภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งมีการวินิจฉัยว่ามีน้ำปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 500 มล.) หรือไม่มีน้ำทั้งหมด (แอนไฮดรามนิโอ) ในวรรณคดี สาเหตุหลักในการพัฒนา oligohydramnios บ่งชี้ถึงการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ หรือการลดลงของฟังก์ชันการหลั่งของเยื่อบุผิวที่บุเยื่อบุผิวน้ำ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความดันโลหิตสูงในแม่ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ โรคอ้วน และรกไม่เพียงพอ

บ่อยครั้งที่ oligohydramnios ถูกรวมเข้ากับความผิดปกติของทารกในครรภ์ ใน 24% ของกรณี สาเหตุของ oligohydramnios คือ hydrorrhea (การรั่วไหลของน้ำ) โดยมีการแตกของเยื่อหุ้มก่อนคลอดบางส่วน

อาการขาดน้ำคร่ำ

อาการหลักที่อาจทำให้หญิงตั้งครรภ์นึกถึงการรั่วไหลของน้ำคร่ำคือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของการปลดปล่อย การปลดปล่อยมีมากขึ้น ของเหลว มีกลิ่นเฉพาะ มักไม่มีสี

สีของน้ำคร่ำเปลี่ยนไปในระหว่างการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยา:

• ด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์จะย้อมด้วย meconium in สีเขียว;
• กรณีทารกเสียชีวิต สีน้ำตาลเข้ม;
• กับความขัดแย้งจำพวกชนิดหนึ่ง - เป็นสีเหลือง;
• สีเหลือง-เขียวบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ล่าช้า
• ชมพู เบอร์กันดี- พูดถึงการผสมเลือดในน้ำ

การจัดสรรเพิ่มขึ้นเมื่อเครียด อาจปรากฏขึ้นทันทีหลังจากขั้นตอนสุขอนามัย

สัญญาณอื่น ๆ ของการรั่วไหลของน้ำคร่ำคือขนาดของช่องท้องไม่ตรงกัน (เส้นรอบวงและความสูงของอวัยวะในมดลูก) กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะเจ็บปวดอย่างมาก และแน่นอนสัญญาณอัลตราซาวนด์ที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่นอน

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น?

ส่วนใหญ่มักจะ oligohydramnios ที่เกิดจาก hydrorrhea ได้รับการวินิจฉัยหลังจาก 26 สัปดาห์และอยู่ในรูปแบบปลาย ทำไมการวินิจฉัยไม่ทำก่อนหน้านี้? เป็นไปได้มากว่าเนื่องจากการฉีกขาดของเยื่อหุ้มและการหลั่งของน้ำคร่ำในปริมาณเล็กน้อยในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ในเกือบ 100% ของกรณีนำไปสู่การกระตุ้นการหดตัวของมดลูกการพัฒนาของแรงงานและการสูญเสียการตั้งครรภ์ . การยืดอายุและรักษาการตั้งครรภ์นั้นเป็นปัญหาอย่างมาก

สาเหตุของการฉีกขาดของเยื่อหุ้มเซลล์อาจเป็นอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง การยกของหนัก การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน แต่! เพื่อให้ปัจจัยที่นำไปสู่การแตก จะต้องมีพื้นหลังที่ละเมิดความแข็งแรงของเยื่อบาง ๆ เช่นการติดเชื้อหรือสาเหตุใด ๆ ที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ซึ่งนำไปสู่การละเมิดการทำงานปกติของเยื่อบุผิว

การวินิจฉัย oligohydramnios ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกข้อร้องเรียนของผู้หญิงข้อมูลอัลตราซาวนด์

วิธีการรับรู้ที่บ้าน

มีหลายทางเลือกในการวินิจฉัยน้ำคร่ำรั่วที่บ้าน

ตัวอย่างเช่น คุณสามารถใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยพิเศษ - แผ่นรองและผ้าอนามัยแบบสอดที่แช่ในน้ำยา เมื่อสัมผัสกับน้ำคร่ำ ตัวบ่งชี้จะเปิดใช้งานและเปลี่ยนวัสดุแผ่นเป็นสีน้ำเงิน (หรือสีอื่นที่ระบุโดยผู้ผลิต)

หากไม่สามารถซื้อผลิตภัณฑ์สุขอนามัยดังกล่าวได้ คุณสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้ หญิงตั้งครรภ์ล้างกระเพาะปัสสาวะอาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะหลังจากนั้นเธอก็เช็ดอวัยวะเพศภายนอกอย่างระมัดระวังด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าอ้อม จากนั้นวางบนแผ่นที่สะอาดและแห้งและนอนเป็นเวลา 30-60 นาที หากในช่วงเวลานี้มีจุดเปียกปรากฏบนแผ่นงาน นี่เป็นโอกาสที่ผู้เชี่ยวชาญจะขออุทธรณ์อย่างเร่งด่วน

คุณยังสามารถใช้แผ่นรองพื้นประจำวันตามปกติหลังจากอาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะ ซึ่งระดับการเปียกก็ประมาณภายในหนึ่งชั่วโมงเช่นกัน

การวินิจฉัยในสภาพของสถาบันการแพทย์

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยในคลินิกฝากครรภ์หรือโรงพยาบาล มีการทำกิจกรรมหลายอย่าง เช่นเดียวกับการวินิจฉัยอื่น ๆ การซักประวัติเป็นสิ่งสำคัญ ผู้หญิงควรบอกแพทย์ในรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เธอกังวลเมื่อมีอาการที่น่าตกใจ (สารคัดหลั่งเพิ่มขึ้น, อาการสั่นที่เจ็บปวดของเด็ก) สิ่งที่กระตุ้นพวกเขา, สิ่งที่ทำ

ต่อไปผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการตรวจสอบ หลังจากวัดเส้นรอบวงของช่องท้องแล้วจะทำการตรวจปากมดลูกในกระจก เมื่อมองในกระจก นรีแพทย์จะประเมินธรรมชาติของสารคัดหลั่ง ความสม่ำเสมอของสารคัดหลั่ง และความอุดมสมบูรณ์ของสี ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ดัน - เมื่อเยื่อหุ้มถูกฉีกขาด ของเหลวจะมองเห็นได้จากคลองปากมดลูก การทดสอบจะดำเนินการในครั้งเดียว - ของเหลวที่ได้จะถูกนำไปใช้กับสไลด์แก้วซึ่งย้อมด้วยรีเอเจนต์พิเศษ เนื้อหาข้อมูลของวิธีการอยู่ในระดับสูง

นอกจากนี้ ผู้หญิงอาจถูกเรียกไปตรวจอัลตราซาวนด์ ซึ่งจำเป็นต้องมีการทดสอบในเชิงบวกกับรีเอเจนต์เพื่อประเมินระดับของ oligohydramnios และสภาพของทารกในครรภ์มากกว่าเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

อันตรายหลักจากการหลั่งน้ำคร่ำมากเกินไปคือการคลอดก่อนกำหนด การพัฒนากิจกรรมการใช้แรงงานในช่องคลอดที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและในการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก

สำหรับผู้หญิง:

• เพิ่มความเสี่ยงของการบาดเจ็บจากการคลอด;
• การละเมิดกิจกรรมการหดตัวของมดลูก;
• มีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

ในทารกในครรภ์:

• การบาดเจ็บต่างๆ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ
• เด็กอาจเสียชีวิตเนื่องจากเนื้อเยื่อปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ อวัยวะและระบบอื่นๆ

ด้วยการรั่วไหลของน้ำคร่ำเล็กน้อยเมื่อกิจกรรมแรงงานไม่พัฒนาหรือหยุดแล้วอันตรายหลักคือการติดเชื้อของเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและทารกในครรภ์ เยื่อของทารกในครรภ์ฉีกขาดเป็นประตูทางเข้าสำหรับเชื้อโรคที่ติดเชื้อ

กลยุทธ์ทางการแพทย์

เมื่อเยื่อเมือกแตกใกล้กับคอหอยภายในที่มีน้ำไหลออกมาก การตั้งครรภ์จะไม่สามารถยืดเยื้อได้

หากอายุครรภ์ สภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์เอื้ออำนวย ผู้เชี่ยวชาญจะทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อยืดอายุการตั้งครรภ์และปล่อยให้ทารกเติบโตเต็มที่ แต่สิ่งนี้เป็นไปได้เฉพาะกับการรั่วไหลของน้ำเล็กน้อยและน้ำตาเล็กน้อยของเปลือกหอย เป้าหมายหลักของเหตุการณ์ทั้งหมดคือการกำเนิดของเด็กที่มีศักยภาพ

โหมด

แน่นอนว่าด้วยการพัฒนาของสถานการณ์ที่อธิบายข้างต้น ผู้หญิงสามารถอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น ที่พักพิงอย่างเข้มงวดโดยยกปลายเตียงยกขึ้น การออกกำลังกายใด ๆ มีข้อ จำกัด

การรักษาด้วยยา

เมื่อกำหนดยามีสามเป้าหมายหลัก:

• ป้องกันการพัฒนาแรงงาน หรือหยุดถ้ามันได้พัฒนาแล้ว. สำหรับสิ่งนี้มีการกำหนด antispasmodics และ tocolytics เช่น ยาที่ช่วยผ่อนคลายเส้นใยกล้ามเนื้อป้องกันการกระตุ้นและการหดตัว เพื่อให้บรรลุผลโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ยาเริ่มแรกจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามหลังจากบรรลุผลที่ยั่งยืนพวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้เส้นทางการบริหารทางเดินอาหาร
• ป้องกันการติดเชื้อของเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ น้ำคร่ำและทารกในครรภ์ในช่องคลอดของผู้หญิงที่มีสุขภาพดีสามารถมีชีวิตอยู่ได้ถึง 20 ตัวแทนของพืชที่เป็นประโยชน์และมีเงื่อนไข แต่ดอกไม้ชนิดนี้ซึ่งเป็นที่รู้จักของผู้หญิงคนหนึ่ง อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ที่พัฒนาในสภาพปลอดเชื้อ จุลินทรีย์ใด ๆ ที่แทรกซึมเข้าไปในเส้นทางสู่ทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์หรือการพัฒนากระบวนการติดเชื้อที่รุนแรงทั้งในครรภ์และหลังคลอด สถานการณ์จะยิ่งแย่ลงไปอีกหากหญิงตั้งครรภ์มีการติดเชื้อที่ร้ายแรงกว่าอย่างใดอย่างหนึ่ง - ureamicoplasma, chlamydia, เริม (โดยเฉพาะในรูปแบบที่ใช้งาน) ฯลฯ เพื่อป้องกันการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาต้านแบคทีเรีย เฉพาะผู้ที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ตรวจสอบสภาพของหญิงตั้งครรภ์และทารกเป็นประจำ - การทดสอบ (เลือด, ปัสสาวะ, รอยเปื้อน), อัลตราซาวนด์ Doppler, CTG;
• เตรียมปอดของทารกในครรภ์ให้พร้อมสำหรับการหายใจปอดในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ไม่ทำงาน ถุงลมอยู่ในสภาวะยุบตัวและมีเพียงการผลิตสารพิเศษในปริมาณที่เพียงพอเท่านั้น - สารลดแรงตึงผิวช่วยให้เด็กหายใจเข้าครั้งแรก ยืดปอด และทำการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจต่อไป . หากมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอหรือยังไม่บรรลุนิติภาวะ ผนังของถุงลมจะยังคงติดกัน และเด็กก็ตายโดยไม่มีออกซิเจน แน่นอนว่ายาไม่หยุดนิ่งและพวกเขาได้เรียนรู้วิธีสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวแล้วซึ่งการฉีดเข้าไปในปอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดช่วยให้หายใจได้ อย่างไรก็ตามนี่เป็น "ความสุข" ที่มีราคาแพงมากดังนั้นการซื้อจำนวนมากไปยังสถาบันการแพทย์แต่ละแห่งจึงเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลทางการเงินตามกฎแล้วจะซื้อสำหรับผู้ป่วยรายเล็กโดยเฉพาะ โชคดีที่มีโอกาสใช้กันอย่างแพร่หลายในการกระตุ้นปอดของเด็ก - แม่ถูกฉีดฮอร์โมน

และในกรณีนี้ คำถามว่าฮอร์โมนเป็นอันตรายต่อเด็กหรือไม่ นี่เป็นสิ่งจำเป็นที่จะช่วยชีวิตทารก

• กระตุ้นการผลิตน้ำคร่ำใหม่เพื่อทดแทนน้ำคร่ำที่หายไปด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในมดลูกคุณสมบัติการไหลของเลือดและกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย การฉีดสารละลายน้ำตาลกลูโคสเข้าเส้นเลือด ฯลฯ

จัดส่ง

การรักษาจะดำเนินการจนกว่าปอดของทารกในครรภ์จะพร้อมสำหรับการหายใจอย่างอิสระหากไม่มีสิ่งใดคุกคามชีวิตและสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ในกรณีที่การตรวจสอบระบุว่ามีการละเมิดเงื่อนไขอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างพวกเขาจะใช้วิธีการจัดส่งฉุกเฉิน การคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งตามธรรมชาติและโดยการผ่าตัดคลอด ทุกอย่างได้รับการตัดสินอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลหลังจากตรวจร่างกายผู้หญิงโดยแพทย์ที่เข้าร่วมหรือสภาผู้เชี่ยวชาญ

ในระหว่างการคลอดบุตรอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน
• รกออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ
• การบาดเจ็บต่อผู้หญิงและทารกในครรภ์
• การติดเชื้อของช่องคลอด ฯลฯ

น้ำคร่ำทำหน้าที่หลายอย่างในระหว่างตั้งครรภ์และจะระบายออกได้ดีหลังจากเริ่มหดตัวเป็นประจำ การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควรหรือการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรเป็นสถานการณ์ที่น้ำแตกก่อนการคลอดบุตร

ยิ่งไปกว่านั้น มีสองสถานการณ์ที่แตกต่างกันโดยพื้นฐาน: การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์เกิดขึ้นหลังจาก 37 สัปดาห์ นั่นคือ กับการตั้งครรภ์ครบกำหนด หรือน้ำจะออกก่อนช่วงเวลานี้ โดยธรรมชาติแล้ว ในสถานการณ์แรก การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น

การปล่อยน้ำออกก่อนกำหนดที่เป็นอันตรายคืออะไร

การปล่อยน้ำออกก่อนกำหนดในระยะใด ๆ ของการตั้งครรภ์เป็นอันตรายจากการติดเชื้อของทารกในครรภ์ โดยปกติจุลินทรีย์จำนวนหนึ่งจะอาศัยอยู่ในช่องคลอดซึ่งสามารถเข้าสู่มดลูกและนำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก

จุลินทรีย์ในโรงพยาบาลเป็นอันตรายอย่างยิ่ง ดังนั้น หลังจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ การตรวจทางนรีเวชจะไม่พยายามทำหรือทำน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้วยระยะเวลาที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง) ความเสี่ยงของการติดเชื้อของทารกในครรภ์และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในมารดาโดยเฉพาะเยื่อบุโพรงมดลูกหลังคลอด (การอักเสบของเยื่อบุโพรงมดลูก) จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เนื่องจากน้ำคร่ำที่ไหลออกมักจะสิ้นสุดในการคลอดบุตรในอีกไม่กี่วันข้างหน้า หากน้ำคร่ำแตกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ มีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกก่อนกำหนด

การปล่อยน้ำออกก่อนกำหนดก่อนตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดรกลอก ด้วยปริมาณน้ำคร่ำที่ไหลออกจำนวนมากและระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนาน มีความเสี่ยงที่ทารกในครรภ์จะกดทับ hypoplasia ของปอดในครรภ์

หลังจากน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนดต้องใช้อัลตราซาวนด์ด้วย Doppler ปริมาตรของน้ำและสภาพของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด

สาเหตุของการไหลออกของน้ำก่อนวัยอันควร

สาเหตุของการไหลออกของน้ำก่อนกำหนดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ การใช้ยา ภาวะเศรษฐกิจและสังคมต่ำ น้ำหนักตัวต่ำ การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและช่องคลอด การยืดตัวของมดลูกมากเกินไปเนื่องจากภาวะขาดน้ำในช่องท้องหรือการตั้งครรภ์หลายครั้ง

นอกจากนี้ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรคือขั้นตอนการบุกรุกระหว่างตั้งครรภ์ (การเจาะน้ำคร่ำ) การบาดเจ็บของหญิงตั้งครรภ์

น้ำคร่ำออกก่อนกำหนดระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด

หากการตั้งครรภ์มีระยะเวลาครบกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ภายในหนึ่งวันหลังจากที่มีน้ำคร่ำไหลออกก่อนกำหนด กิจกรรมของแรงงานจะเริ่มขึ้นเองตามธรรมชาติ หากไม่มีการหดตัวเป็นประจำ หลังจาก 12-24 ชั่วโมง ผู้หญิงจะได้รับบริการคลอด ผ่าท้อง หรือการชักนำให้คลอด ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็กและมารดา

ในการตั้งครรภ์ครบกำหนด มักใช้ยาปฏิชีวนะ 12 ชั่วโมงหลังจากน้ำแตก เพื่อป้องกันการติดเชื้อในเด็กและในมารดา

เมื่อน้ำคร่ำแตกหรือรั่ว ผู้หญิงควรไปโรงพยาบาลทันทีและอยู่ที่นั่นจนคลอด

การปล่อยน้ำในช่วงต้น

เมื่อมีการปล่อยน้ำออกก่อนกำหนดนั่นคือนานถึง 37 สัปดาห์ยาต้องเผชิญกับทางเลือกที่ยาก: หากยังคงตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็กจะเพิ่มขึ้นทุกวันและหากอนุญาตให้คลอดบุตรทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะทำ ไม่รอดเสมอไป

กลยุทธ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สภาพของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ หากปริมาณน้ำเพียงพอสภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติแล้วพวกเขาก็พยายามยืดอายุครรภ์ สิ่งนี้ไม่สามารถทำได้เสมอไป ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีเยื่อหุ้มเซลล์แตกก่อนวัยอันควรจะคลอดบุตรภายในสองสามวันหลังจากที่มีน้ำไหลออก

นั่นคือเหตุผลที่หลังจากปล่อยน้ำจากสัปดาห์ที่ 24 ถึงสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงทุกคนได้รับการกำหนดให้ฉีด dexamethasone หรือ betamethasone (ยาฮอร์โมน) เพื่อทำให้ปอดของทารกในครรภ์สุก

หนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนดคือกลุ่มอาการหายใจลำบาก ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ การบำบัดด้วยฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ช่วยเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดได้อย่างมาก

หากมีการตัดสินใจว่าจะยืดอายุการตั้งครรภ์ จะต้องกำหนดยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ โดยปกติจะใช้เวลาเจ็ดวัน

ผู้หญิงคนนั้นอยู่ในโรงพยาบาลซึ่งกำลังตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ไม่แนะนำให้นอนพักผ่อนอย่างเข้มงวดเพราะจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

บางครั้งการไหลของน้ำคร่ำหยุดลงและปริมาตรของมันก็กลับคืนมา ช่องว่างเล็ก ๆ สามารถรักษาได้ด้วยตัวเองและผู้หญิงก็ตั้งครรภ์ได้

น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ที่ไม่ควรละเลย อย่างไรก็ตาม หากเยื่อบุโพรงมดลูกแตกในช่วงไตรมาสที่ 3 โอกาสของการมีลูกที่แข็งแรงจะค่อนข้างสูง หากคุณไปพบแพทย์ทันเวลาและใช้มาตรการที่จำเป็น

หากอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ ในกรณีที่น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด แนะนำให้ไปที่สถาบันเฉพาะทางที่มีทารกคลอดก่อนกำหนดทันที

น้ำคร่ำและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) เป็นสื่อของเหลวที่ใช้งานทางชีวภาพซึ่งอยู่ภายในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ มันล้อมรอบทารกในครรภ์โดยให้กระบวนการพื้นฐานของชีวิต

น้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับโภชนาการของทารกในครรภ์ มันมีสารอาหารที่เขาดูดซับพร้อมกับของเหลวส่วนเล็ก ๆ กลืนหรือดูดผ่านผิวหนัง หน้าที่ของน้ำคร่ำ:

การป้องกันทารกในครรภ์จากการติดเชื้อเนื่องจากความรัดกุมของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน

ป้องกันผลกระทบของปัจจัยทางกลจากภายนอกโดยการดูดซับแรงกระแทกและแรงดัน

การแยกเสียงรบกวนของทารกในครรภ์ การรักษาอุณหภูมิให้คงที่ สร้างความมั่นใจในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระของทารก

กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งมีน้ำคร่ำอยู่นั้นประกอบด้วยเยื่อสองแผ่น:

1. ภายนอก (chorion); หนาแน่นและยืดหยุ่น สร้างพื้นที่ปิดและทำหน้าที่เป็นสิ่งกีดขวางที่ไม่สามารถเข้าถึงได้
2. ภายใน (แอมเนียน); นุ่มและยืดหยุ่น ผลิตน้ำคร่ำ

ในการคลอดครบกำหนดจะเกิดการแตกของเยื่อหุ้มเนื่องจากการทำให้ผอมบางตามธรรมชาติ แต่ก่อนที่น้ำจะไหลออกจะมีการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกเป็นประจำ พวกเขามีส่วนในการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ หากการหดตัวรุนแรงขึ้นและระยะห่างระหว่างกันลดลงแสดงว่าเริ่มมีอาการของแรงงาน

หลักสูตรการคลอดบุตร

ฉันขอเตือนคุณ: การคลอดครั้งแรกใช้เวลาเฉลี่ย 9-12 ชั่วโมง ทำซ้ำ - 6-8 ชั่วโมง ดังที่คุณทราบ การคลอดบุตรเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

I. การเตรียมช่องคลอด, การเปิดปากมดลูก;
ครั้งที่สอง ระยะเวลาของการขับไล่ทารกในครรภ์ (การคลอดบุตรโดยตรง);
สาม. ระยะหลังคลอดในระหว่างที่รกออกไป - "สถานที่สำหรับเด็ก"

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วการเริ่มต้นของกิจกรรมการใช้แรงงานนั้นมีลักษณะของการหดตัว - การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและปากมดลูกเป็นประจำเพื่อเตรียมช่องคลอด

ในช่วงที่ 1 มีการรวมตัวของระบบปฏิบัติการภายในและภายนอกอย่างค่อยเป็นค่อยไปคลองปากมดลูกจะหายไปและปากมดลูกจะเรียบออก ในช่วงเริ่มต้นของช่วงที่สอง ปากมดลูกจะนิ่มลงและเปิดได้สูงถึง 10-12 ซม. เพื่อให้ทารกผ่านได้ไม่ติดขัด ในกรณีนี้ โพรงมดลูกจะผ่านเข้าไปในช่องคลอด พวกเขารวมกันเป็นช่องคลอดเดียว

โดยปกติน้ำคร่ำจะไหลออกเมื่อสิ้นสุดระยะที่ 1 ของการคลอดโดยที่ปากมดลูกขยายเต็มที่ (หรือเกือบสมบูรณ์) หากน้ำไหลออกมาต่อหน้าการหดตัว แต่ก่อนที่จะเปิดคอหอยเต็ม (หรือเกือบสมบูรณ์) แสดงว่า "น้ำคร่ำไหลออกก่อนหน้านี้" การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการหลั่งของน้ำก่อนการคลอดบุตรโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์เรียกว่าก่อนวัยอันควร เราจะพูดถึงสถานะนี้ในบทความนี้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์คือการติดเชื้อในมดลูกและเอนไซม์ที่ผลิตแบคทีเรีย พวกเขาทำให้เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์อ่อนลงซึ่งนำไปสู่การแตกออก สาเหตุของการแตกก่อนวัยอันควรสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในตัวเมมเบรน: ความยืดหยุ่นไม่เพียงพอ, ความหย่อนยาน, เสื่อม, ฯลฯ

การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร (PIOV) อาจเกิดจากการไม่มีสายพานสัมผัสระหว่างส่วนที่นำเสนอ (หัว) ของทารกในครรภ์และทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก ส่งผลให้ความแตกต่างระหว่างน้ำด้านหน้าและด้านหลังหายไป ในกรณีเช่นนี้ น้ำจำนวนมากจะเคลื่อนตัว (โดยเฉพาะในช่วงหดตัว) ไปยังส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ซึ่งส่งผลให้เยื่อหุ้มเซลล์เกิดการยืดตัวและแตกก่อนวัยอันควร (ช่วงแรก) ปัจจัยเสี่ยงของการยืดเยื้อและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร:

กระดูกเชิงกรานแคบ,
- การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์
- ตั้งครรภ์แฝด
- ใหญ่หรือตรงกันข้ามผลไม้เล็ก
- การใส่หัวไม่ถูกต้อง

PIOV เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยของภาวะปากมดลูกบกพร่อง - ภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ ในเวลาเดียวกันกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสมจากด้านล่างยื่นออกมา (อาการห้อยยานของอวัยวะ) ผ่านคลองปากมดลูกและเป็นผลให้แตกได้แม้จะมีภาระเล็กน้อย ความไม่เพียงพอในการทำงานของส่วนล่างและปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคต่อมไร้ท่อและความผิดปกติของการปกคลุมด้วยเส้นของอวัยวะสืบพันธุ์ ผู้หญิงต่อไปนี้มีความเสี่ยงที่จะพัฒนา PIOV ด้วย:

ผู้ที่ได้รับการแทรกแซงระหว่างตั้งครรภ์ (การเจาะน้ำคร่ำ, Cordocentesis);
- ทุกข์ทรมานจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบและโรคโลหิตจาง
- มีน้ำหนักตัวไม่เพียงพอและขาดกรดแอสคอร์บิก
- การใช้สารนิโคตินและยาเสพติดในทางที่ผิด
- มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ

ภาพทางคลินิกของเยื่อหุ้มเซลล์ที่แตกออก

ภาพทางคลินิกของ PIOV ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ หากมีการแตกอย่างสมบูรณ์และมีน้ำคร่ำไหลออกจำนวนมาก การวินิจฉัยจะไม่เป็นที่สงสัย ในเวลาเดียวกัน ของเหลวที่ไม่มีกลิ่นจำนวนมากถูกปล่อยออกมาจากช่องคลอดของสตรีมีครรภ์ เนื่องจากการสูญเสียน้ำในปริมาณมาก ความสูงของอวัยวะของมดลูกอาจลดลง ไม่นานหลังจาก PIOV แรงงานจะเริ่มขึ้น

เป็นการยากที่จะสงสัยว่ามีรอยแตกขนาดเล็กในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และมีน้ำรั่วเล็กน้อย ในกรณีนี้น้ำคร่ำที่ผสมกับสารคัดหลั่งในช่องคลอดอาจไม่มีใครสังเกตเห็น อาการที่น่าสงสัยของ PIOV:

ปล่อยมากและมีน้ำ;
- สารคัดหลั่งเพิ่มขึ้นในท่าหงาย;
- ปวดท้องน้อย;
- ปัญหาเลือด;
- การปรากฏตัวของการปลดปล่อยหลังจากได้รับบาดเจ็บ, การมีเพศสัมพันธ์, การหกล้ม, หรือภูมิหลังของการตั้งครรภ์หลายครั้งและ / หรือกระบวนการติดเชื้อในมารดา

การไม่มีปัจจัยที่สร้างความเสียหายรวมถึงอาการทางคลินิกที่ลดลงไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ของ PIOV แต่จะทำให้การวินิจฉัยเบื้องต้นของภาวะนี้ซับซ้อนขึ้นเท่านั้น การรักษาที่ล่าช้ากว่า 24 ชั่วโมงจะเพิ่มโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้นอย่างมาก

การวินิจฉัยภาวะน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควร

หากคุณสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่ว คุณสามารถใช้แผ่นตรวจพิเศษ (แถบทดสอบ) ที่บ้านได้ ซึ่งจะช่วยให้คุณทราบได้ว่าน้ำคร่ำมีการรั่วไหลหรือไม่ พวกมันมีปฏิกิริยาเป็นด่างและตกขาวมีสภาพเป็นกรด การเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของช่องคลอดและบันทึกโดยใช้การทดสอบ

สำหรับการทดสอบ ให้ใช้สำลีพันก้านเช็ดออกทางช่องคลอด การย้อมด้วยสีน้ำเงินหรือสีเขียวแสดงว่ามีน้ำคร่ำ ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จจะถูกบันทึกไว้ใน 15% ของกรณีที่ปัสสาวะ น้ำอสุจิ และเลือดเข้าสู่ช่องคลอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ การทดสอบ Amniosure ซึ่งอิงตามการกำหนดโปรตีนพิเศษ (placental alpha-1-microglobulin) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย PIOV ที่บ้าน การทดสอบนี้มีข้อมูลมากขึ้น

หากตรวจพบการรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือหากมีการร้องเรียนเกี่ยวกับเงื่อนไขนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน เพื่อสร้างการวินิจฉัยจะทำการตรวจ ประกอบด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

การตรวจสอบด้วยกระจก ช่วยให้คุณตรวจจับการรั่วไหลของของเหลวผ่านปากมดลูก กำเริบโดยการไอหรือรัด; น่าเสียดายที่วิธีนี้ไม่ได้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยเสมอไป

อัลตราซาวนด์; ช่วยในการประเมินปริมาณน้ำคร่ำไม่รวมการหยุดชะงักของรกกำหนดกลยุทธ์การจัดการ อัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ข้อมูลสำหรับ microcracks ที่มีการสูญเสียน้ำคร่ำเล็กน้อย

การเจาะน้ำคร่ำด้วยการแนะนำของสีคราม - สีแดงเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำผ่านการเจาะผนังช่องท้องด้านหน้า การวินิจฉัยโรค PIOV นั้นเกิดจากการย้อมสีในช่องคลอด สำคัญ: การเจาะน้ำคร่ำเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

ผลที่ตามมาของการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

ช่วงเวลาระหว่างการหลั่งของน้ำและการเริ่มหดตัวเรียกว่าช่วงเวลาแฝง ช่วงเวลาระหว่างการหลั่งของน้ำและการกำเนิดของทารกในครรภ์เรียกว่าช่วงปราศจากน้ำ หากเกิน 6 ชั่วโมงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนต่างๆจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ความถี่และความรุนแรงขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาที่ไม่มีน้ำ และการกระทำของบุคลากรทางการแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ PIOV คือการเพิ่มกระบวนการอักเสบและการพัฒนาของ chorioamnionitis - การอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์

ภาวะนี้มีลักษณะเป็นไข้ หนาวสั่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในมารดา (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) และทารกในครรภ์ (มากกว่า 160 ครั้ง) ความรุนแรงของมดลูก และมีหนองไหลออกจากปากมดลูก การเกิด chorioamnionitis เป็นข้อบ่งชี้ในการคลอด

ด้วยน้ำที่ไหลออกก่อนกำหนดและก่อนกำหนด ระยะที่ 1 ของการคลอดอาจล่าช้าเนื่องจากไม่มีกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ซึ่งจำเป็นสำหรับการทำให้ปากมดลูกเรียบและเปิดคอหอย การไหลของน้ำก่อนวัยอันควรมักมาพร้อมกับความอ่อนแอของกองกำลังชนเผ่าซึ่งยังเพิ่มระยะเวลาของการคลอดบุตร การใช้แรงงานเป็นเวลานานไม่เอื้ออำนวยต่อมารดาและทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่มีน้ำเป็นเวลานาน

อันเป็นผลมาจาก PIOV ทำให้เกิดการหลุดออกก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติได้ ภาวะนี้มาพร้อมกับเลือดออกรุนแรงและภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (ภาวะขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ ผลของการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควรและการคลอดก่อนกำหนดอาจเป็นโรคต่างๆ ในทารก:

กลุ่มอาการหายใจลำบาก; เกิดขึ้นเนื่องจากปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะเนื่องจากขาดสารลดแรงตึงผิว - สารที่ป้องกันไม่ให้ถุงลมของปอดหลุดออก

เลือดออกในช่องท้อง; เป็นอันตรายต่อการเกิดสมองพิการ (ICP);

ความผิดปกติของกระดูกของโครงกระดูกและแขนขาของทารกในครรภ์ พัฒนาเป็นผลมาจากระยะเวลาที่ไม่มีน้ำนานเนื่องจากการบีบตัวของทารกในครรภ์โดยมดลูก

เมื่อใช้ PIOV เลือดออกในระยะหลังคลอดและระยะหลังคลอดก่อนกำหนด การแตกของปากมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (การอักเสบของมดลูก) เป็นเรื่องปกติ

กลยุทธ์การดำเนินการ

การจัดการของหญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นี่คือรายการหลัก:

อายุของผู้หญิง;
- ความเท่าเทียมกัน (การคลอดบุตรในบัญชีประเภทใด);
-อายุครรภ์;
ความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตร
-กิจกรรมการหดตัวของมดลูกในขณะที่ทำการตรวจ
- ขนาดของทารกในครรภ์และกระดูกเชิงกราน
- การปรากฏตัวของโรคในผู้หญิงและทารกในครรภ์เช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์;
- ระยะเวลาของช่วงที่ไม่มีน้ำ

หญิงตั้งครรภ์ที่มี PIOV เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตร ให้การพักผ่อนอย่างเต็มที่ ตรวจสอบสถานะสุขภาพของเธอและทารกในครรภ์อย่างรอบคอบ ด้วยระยะเวลาปราศจากน้ำเป็นเวลานาน (มากกว่า 5-6 ชั่วโมง) และมีอาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบกำหนดยาปฏิชีวนะหรือยาซัลฟา

หากการตั้งครรภ์เต็มระยะปากมดลูกจะโตเต็มที่และระยะเวลาที่ไม่มีน้ำสั้น (ไม่เกิน 2-6 ชั่วโมง) จากนั้นแรงงานจะถูกกระตุ้นด้วยออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดินบนพื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจน - กลูโคส - แคลเซียม - วิตามิน ในการตอบสนอง ในพรีมิปารัส ปากมดลูกจะเปิดในอัตรา 1 ซม. ต่อชั่วโมง โดยแบ่งเป็นหลายส่วน - 1.5-2 ซม. ต่อชั่วโมง และทารกในครรภ์จะเคลื่อนผ่านช่องคลอด

การจัดการความคาดหวังช่วยให้ร่างกายของมารดาเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร ลดความถี่ของการบาดเจ็บทางสูติกรรมและการแทรกแซงทางศัลยกรรม ในเวลาเดียวกันช่องคลอดจะถูกฆ่าเชื้อตรวจสอบสภาพของแม่และทารกในครรภ์: การตรวจเลือด, การศึกษาทางแบคทีเรียและแบคทีเรีย, การวัดอุณหภูมิ, การตรวจหัวใจ, อัลตราซาวนด์ด้วย Doppler

ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของการเหนี่ยวนำแรงงานที่ดำเนินการภายใน 4 ชั่วโมง ประเด็นของการส่งมอบโดยการผ่าตัดจะถูกตัดสิน การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการสำหรับปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ

ในการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด มักใช้การจัดการแบบประคับประคองแบบประคับประคอง ซึ่งจะทำให้เนื้อเยื่อปอดในครรภ์เจริญเติบโตเต็มที่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีจำเป็นต้องดำเนินการอย่างจริงจัง ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดก่อนกำหนดด้วย PIOV คือ:

chorioamnionitis;
- ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: eclampsia และ preeclampsia, เลือดออก, เฉียบพลันหรือรกเกาะต่ำ;
- ความทุกข์ทรมานของแม่และลูกอ่อน;
- การพัฒนากิจกรรมด้านแรงงานที่กระตือรือร้น

การป้องกัน

คุณสามารถลดความเสี่ยงในการพัฒนา PIOV ได้! ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเตรียมการตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังตรวจสอบตามแผนที่วางไว้ตรวจจับและรักษาการติดเชื้อทางเพศในเวลาที่เหมาะสมกินให้ดีใช้วิตามินรวมเชิงซ้อนกับวิตามินซีเลิกนิสัยไม่ดีอ่านวรรณกรรมที่มีความสามารถและแน่นอน คิดบวก.

มีความสุขและมีสุขภาพดี!

อยู่กับคุณเสมอ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของสตรีจะมีสารคัดหลั่งหลายชนิด เหตุผลก็คือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การปรากฏตัวของโรค โรคหวัด การจัดสรรสามารถโปร่งใสเป็นน้ำมีความหนา ค่อนข้างเป็นธรรมชาติที่จะมีหยดสีเบจหรือสีน้ำตาล ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัวอย่างจริงจังซึ่งยังไม่รู้วิธีจดจำตัวละครของพวกเขาซึ่งค่อนข้างสมเหตุสมผล

ตารางขนาดใหญ่โครงการ
การวัดภายในของทารก
พัฒนาการสังเกตความเจ็บปวด
คุณแม่ตั้งครรภ์ดื่มสุรา

บ่อยครั้งที่การปลดปล่อยบ่งบอกถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน พยาธิวิทยาประเภทนี้รวมถึงการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

อันตรายและกลิ่นมีความสำคัญอย่างไร?

น้ำคร่ำคืออะไร? น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่พบในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ มันให้การป้องกัน ดูดซับแรงกระแทก และหน้าที่อื่น ๆ รับผิดชอบชีวิตของทารกในครรภ์อย่างเต็มที่

การไหลออกของน้ำคร่ำก่อนการคลอดบุตรตามธรรมชาติตามกำหนดเวลาที่กำหนดไว้ถือเป็นเรื่องปกติ ในระหว่างการหดตัวปากมดลูกจะเปิดออกและกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะแตกออกหลังจากที่น้ำไหลออกมา กระบวนการนี้สามารถเริ่มต้นได้ไม่บ่อยนักโดยไม่หดตัว ในกรณีนี้ หญิงตั้งครรภ์จะไปห้องคลอดทันที

เมื่อรัฐไม่สุข

มีบางครั้งที่น้ำคร่ำหลั่งออกมาในปริมาณเล็กน้อยก่อนเริ่มคลอด ปรากฏการณ์นี้บ่งชี้ว่าความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตก เป็นผลให้ความเป็นหมันภายในอยู่ภายใต้การคุกคาม ยิ่งตรวจพบพยาธิสภาพใกล้การคลอดบุตรมากเท่าใด ก็ยิ่งคุกคามต่อเด็กน้อยลงเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าการพยากรณ์โรคทางการแพทย์จะดีขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีแยกแยะการรั่วไหลของน้ำคร่ำจากการตกขาวทางพยาธิวิทยา การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ และโรคอื่นๆ

การรั่วไหลของน้ำคร่ำก่อให้เกิดการพัฒนาของการติดเชื้อ ซึ่งสามารถไปถึงทารกผ่านทางรอยแตกในกระเพาะปัสสาวะ การให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสมในการจัดสรรน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ตอนปลายนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนด การทำแท้ง การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ นอกจากนี้พยาธิวิทยายังนำไปสู่กิจกรรมการใช้แรงงานที่อ่อนแอเมื่อเริ่มคลอดบุตรตลอดจนการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อในมารดา

สาเหตุของการปล่อยน้ำคร่ำ

การระบุสาเหตุรวมถึงการทำความเข้าใจว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นได้อย่างไรนั้นยาก มีเหตุผลหลักหลายประการสำหรับปรากฏการณ์นี้ ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

1. การติดเชื้อที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศ สาเหตุนี้มักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ก่อนกำหนด โดยเฉพาะในสัปดาห์ที่ 39
2. ปากมดลูกพัฒนาอย่างรวดเร็วส่งผลให้มีการปล่อยเอนไซม์ที่มีผลต่อการแบ่งชั้นในรก มีการอ่อนตัวของเปลือกของทารกในครรภ์ การขาดการแทรกแซงทางการแพทย์สามารถนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระหว่างคลอดรวมทั้งเลือดออกรุนแรงจากมดลูก
3. การนำเสนอที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์หรือกระดูกเชิงกรานแคบของสตรีมีครรภ์ ในกรณีนี้พยาธิวิทยาจะพัฒนาในระยะแรกของการคลอดบุตรการเปิดของมดลูกเกิดขึ้นช้ามาก
4. ความไม่เพียงพอของปากมดลูกที่นำไปสู่การแตกของเยื่อเมือก, การรั่วไหลของน้ำคร่ำเมื่อตั้งครรภ์ 40 สัปดาห์ พยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นในประมาณหนึ่งในสี่ของหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในช่วงไตรมาสที่แล้ว เป็นผลให้กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ยื่นออกมาเนื่องจากทารกในครรภ์มีความเสี่ยง ไวรัสที่เข้าสู่น้ำคร่ำทำให้เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์โดยมีผลกระทบทางสรีรวิทยาน้อยที่สุด
5. นิสัยไม่ดี โรคเรื้อรัง ซึ่งรวมถึงผู้หญิงที่ติดเหล้า สูบบุหรี่ เป็นโรคโลหิตจาง โรค dystrophic โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
6. เมื่ออุ้มทารกตั้งแต่สองคนขึ้นไป
7. ความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก ซึ่งรวมถึงมดลูกที่สั้นลง ความไม่เพียงพอของคอคอหอยและเยื่อบุโพรงมดลูก โรคต่าง ๆ เช่น colpitis, endocervicitis, เนื้องอกชนิดต่าง ๆ ก็ทำให้เกิดพยาธิสภาพเช่นกัน มีการแสดงการใช้วิธีการรุกรานของการวินิจฉัยก่อนคลอดนั่นคือตัวอย่างน้ำคร่ำการตรวจชิ้นเนื้อ

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้หญิงที่จะทราบวิธีการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านโดยใช้การทดสอบพิเศษ

การตรวจของแพทย์

อาการของการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

มีหลายกรณีที่น้ำคร่ำแตกออกจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ทันที จากนั้นการเลือกจะชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีของการรั่วไหลของลักษณะเป็นระยะในปริมาณน้อย ในขณะเดียวกันก็เป็นเรื่องยากสำหรับผู้หญิงที่จะกำหนดพัฒนาการทางพยาธิวิทยา

ผู้หญิงหลายคนเข้าใจผิดว่าสัญญาณของน้ำคร่ำรั่วในช่วงไตรมาสที่ 3 กับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ในบางกรณี พยาธิวิทยาเป็นบรรทัดฐานในการตั้งครรภ์ตอนปลาย ในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาณของตกขาวจะเพิ่มขึ้น ซึ่งค่อนข้างเป็นไปได้ในระยะแรก ดังนั้นการปรากฏตัวของ colpitis การยอมรับน้ำคร่ำที่ผิดพลาดสำหรับการปลดปล่อยตามปกติทำให้เกิดอาการของการรั่วไหลของน้ำคร่ำในไตรมาสที่สาม

แม่ในความรู้สึก

อาการน้ำคร่ำรั่วง่าย อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่รู้วิธีจดจำอย่างถูกต้อง ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าน้ำคร่ำรั่วเป็นอย่างไร มีกฎเพียงข้อเดียวสำหรับคำจำกัดความของพวกเขา น้ำคร่ำไม่มีกลิ่นและไม่มีสี

ผู้หญิงหลายคนสงสัยว่าน้ำคร่ำมีกลิ่นอะไร? มีคำตอบเดียวเท่านั้น - การปลดปล่อยไม่มีกลิ่น

หากในเดือนใดก็ตามของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งพบว่ามีของเหลวไหลออกมาในลักษณะที่ไม่สามารถเข้าใจได้ แม้ว่าจะเป็นการสงสัยว่ามีน้ำคร่ำรั่วไหลก็ตาม คุณควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที เป็นการยากที่จะระบุการมีอยู่ / ไม่มีพยาธิวิทยาอย่างอิสระแม้จะได้รับความช่วยเหลือจากการทดสอบพิเศษ สิ่งนี้จะต้องไปพบแพทย์ ภาพถ่ายแสดงให้เห็นว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำเป็นอย่างไร

การวินิจฉัยการปล่อยน้ำคร่ำ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ยืนยันว่ามี / ไม่มีน้ำคร่ำในไตรมาสที่สาม สำหรับสิ่งนี้การตรวจจะดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวช จากการตรวจ หญิงตั้งครรภ์ควรไอเพื่อเพิ่มแรงกดดันต่อบริเวณช่องท้อง ดังนั้นหากมีการแตกของกระเพาะปัสสาวะ น้ำคร่ำส่วนใหม่จะถูกปล่อยออกมา

นี่คือลักษณะพัฒนาการของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังมีการทารอยเปื้อนสำหรับองค์ประกอบของน้ำเพื่อทำการทดสอบว่ามีการรั่วไหลของน้ำคร่ำ วิธีการตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำที่บ้านโดยใช้เวชภัณฑ์? แผ่นทดสอบสำหรับกำหนดการรั่วไหลของน้ำคร่ำซึ่งมีราคาตั้งแต่ 2,000 รูเบิลขึ้นอยู่กับการพิจารณาของไมโครโกลบูลินในรก หากแถบเปลี่ยนสีเมื่อสัมผัส แสดงว่ามีการรั่วซึม อัลตร้าซาวด์จะดำเนินการเพื่อตรวจสอบว่าน้ำคร่ำมีลักษณะอย่างไรเมื่อรั่ว

วิธีป้องกันน้ำรั่ว

เมื่อทำการรักษาการหลั่งน้ำคร่ำที่ 34 สัปดาห์หรือช่วงอื่นใด ไม่มีเทคนิคเฉพาะหรือการรักษาอย่างเดียวที่จะช่วยผู้หญิงทุกคนได้อย่างเท่าเทียมกัน การรักษาทั้งหมดมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดปัญหาที่เกิดจากพยาธิสภาพประเภทนี้ รวมทั้งการรักษาสุขภาพของทารกในครรภ์และมารดาให้อยู่ในกรอบความปลอดภัย เวลาออกครั้งสุดท้ายมีบทบาทสำคัญ ไม่เกินหกชั่วโมงถือเป็นช่วงที่ปลอดภัย หญิงตั้งครรภ์ได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อของทารกในครรภ์

การรั่วไหลของน้ำคร่ำดังในรูปของแผ่นเป็นเวลานานบ่งบอกถึงการคลอดก่อนกำหนด หากไม่มีการหดตัวหลังจากสามชั่วโมงการกระตุ้นจะดำเนินการทางการแพทย์ ด้วยเหตุนี้พื้นหลังของฮอร์โมนจึงถูกสร้างขึ้นในเบื้องต้นสำหรับการเจริญเติบโตของปากมดลูก อีกทางหนึ่งคือการผ่าตัดคลอด

หากการตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนด ส่วนใหญ่จะใช้การจัดการแบบประคับประคอง การตรวจสอบความมีชีวิตของทารกในครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก ผู้หญิงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดเวลาส่วนที่เหลือนอน

อาการเล็กน้อยของร่างกายควรปรึกษาแพทย์

เพื่อป้องกันการปล่อยน้ำคร่ำในสัปดาห์ที่ 25 ขอแนะนำให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อของระบบสืบพันธุ์รวมถึงเยื่อเมือกอื่น ๆ เพื่อป้องกันและกำจัดการติดเชื้อ เพื่อตรวจสอบการรั่วไหลของน้ำคร่ำมีแผ่นพิเศษสำหรับใช้ในบ้าน การทดสอบ Amnishur แผ่นทดสอบแสดงให้เห็นว่ามี / ไม่มีพยาธิสภาพขึ้นอยู่กับสีของเปลือกด้านใน

ไม่เชิง

คุณจะสนใจบทความเหล่านี้:

ความสนใจ!

ข้อมูลที่เผยแพร่บนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้นและมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น ผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ไม่ควรใช้เป็นคำแนะนำทางการแพทย์! บรรณาธิการของเว็บไซต์ไม่แนะนำให้รักษาตัวเอง การวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษายังคงเป็นเอกสิทธิ์เฉพาะของแพทย์ของคุณ! โปรดจำไว้ว่าเฉพาะการวินิจฉัยและการรักษาที่สมบูรณ์ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้นที่จะช่วยในการกำจัดโรคได้อย่างสมบูรณ์!

การหลั่งของน้ำคร่ำเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติในกระบวนการคลอดบุตร แต่บางครั้งน้ำคร่ำเริ่มรั่วก่อนเวลาอันควร และอาจกลายเป็นปัญหาใหญ่ในกรณีที่ตั้งครรภ์ก่อนกำหนด

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้อาการน้ำคร่ำแตก ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะไม่สังเกต จากช่องคลอดของเหลวที่ชัดเจนและบางครั้งก็เป็นสีเขียว (ในกรณีที่ทารกขาดออกซิเจนในครรภ์) หรือเลือด (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ปากมดลูกหรือรก) ของเหลวเริ่มโดดเด่นอย่างมาก ความเข้มข้นของสารคัดหลั่งอาจแตกต่างกัน หากการฉีกขาดของถุงน้ำคร่ำซึ่งเป็นที่ตั้งของเด็กและเยื่อหุ้มทั้งหมดเกิดขึ้นในบริเวณอวัยวะของมดลูก (จากด้านบน) แสดงว่าน้ำคร่ำไหลออกไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน ผู้หญิงอาจเข้าใจผิดว่าน้ำคร่ำเป็นปัสสาวะหรือตกขาว สัญญาณเพิ่มเติมของการรั่วไหลของน้ำคือการปล่อยระหว่างการรัดและระหว่างการเคลื่อนไหว

หากสงสัยว่าน้ำคร่ำแตกก่อนเวลาอันควรควรปรึกษาแพทย์ทันที หากคุณคิดว่าความสงสัยนั้นไม่มีมูลความจริง มันเกิดขึ้นในตอนกลางคืน อยู่ไกลที่จะไปพบแพทย์ - คุณสามารถซื้อผ้าอนามัยแบบพิเศษที่ร้านขายยาซึ่งเป็นการทดสอบที่สะดวกที่สุดในการวินิจฉัยการรั่วของน้ำ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้ให้ข้อมูลน้อยกว่าการทดสอบที่ใช้ไม้กวาดออกจากช่องคลอด แต่การทดสอบดังกล่าว ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน แพทย์เท่านั้นที่ทำได้

จะทำอย่างไรถ้าน้ำคร่ำผ่านจากหญิงตั้งครรภ์ - ไม่ต้องสงสัยเลยว่าพวกเขาเป็น? เกี่ยวกับการไปพบแพทย์หรือห้องฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน - เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ จากนั้นแพทย์จะทำการตรวจเล็กน้อยเพื่อดูว่าเด็กรู้สึกอย่างไร อัลตร้าซาวด์มักจะเพียงพอ หากอายุครรภ์ประมาณ 22 สัปดาห์หรือน้อยกว่า ก็ไม่ควรพยายามอุ้มทารกไว้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวซึ่งจำเป็นในการป้องกันการติดเชื้ออาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของแม่และเด็ก และต้องใช้ระยะเวลานานเกินไปในการพาลูกไปสู่ระยะหลังจากนั้นจึงจะสามารถคลอดบุตรได้มีโอกาสที่ดี ของชีวิตที่มีสุขภาพดี ดังนั้นแพทย์จึงยุติการตั้งครรภ์ดังกล่าว

หากเป็นช่วงระยะเวลา 32 สัปดาห์ แพทย์จะทำทุกวิถีทางเพื่อยืดอายุครรภ์ และในขณะเดียวกันก็ให้การรักษาด้วยยาที่ช่วยเร่งการเจริญเติบโตของปอดของทารก กล่าวคือ รับรองว่าทารกจะปลอดภัย สามารถหายใจได้เองหลังจากคลอดก่อนกำหนด

หากอายุครรภ์ 36 สัปดาห์ขึ้นไป การตั้งครรภ์มักจะไม่ยืดเยื้อ โดยเฉพาะถ้าไม่มีน้ำคร่ำไหลออกแต่น้ำคร่ำ รับประกันได้ว่าผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยโดยเว้นช่วงห่างน้อยกว่า 12 ชั่วโมง และถ้าหลังจากน้ำคร่ำไหลออกผู้หญิงไม่เริ่มหดตัวแพทย์จะกระตุ้นแรงงาน พวกเขาดำเนินมาตรการการรักษาเพื่อเร่งการเจริญเติบโตของปากมดลูกนั่นคือพวกเขาเตรียมการคลอดบุตรหลังจากนั้นการหดตัวเริ่มต้นด้วยความช่วยเหลือของยา