การเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ปิดเสียงที่ 39 สัปดาห์ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นจังหวะ
ตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าของการตั้งครรภ์หัวใจของทารกตัวเล็ก ๆ ก็เต้นเป็นจังหวะและในตอนท้ายของวันที่แปดก็จะกลายเป็นห้องสี่ห้องและทำงานได้อย่างเต็มที่ ในช่วงหกสัปดาห์สามารถทำอัลตราซาวนด์ transvaginal ซึ่งจะทำให้มีโอกาสได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นครั้งแรก ในอนาคตกระบวนการนี้จะถูกควบคุมโดยแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ เขามีท่อพิเศษที่ทำจากไม้ - วัสดุนี้ส่งเสียงได้ดี
การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้พัฒนาการตามปกติของการตั้งครรภ์ ช้าเกินไปหรือตรงกันข้าม ก้าวเร็วอาจเป็นสัญญาณของการละเมิด
วิธีการฟังการเต้นของหัวใจของทารก
คุณสามารถฟังเสียงหัวใจของทารกได้หลายวิธี มักใช้ค่อนข้างล้าสมัย - การตรวจคนไข้ มันเกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องตรวจฟังเสียงของสูตินรีแพทย์ Pinar หลอดนี้ช่วยให้คุณฟังหัวใจของทารกในระหว่างตั้งครรภ์เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่สิบเจ็ด วิธีการสมัยใหม่ลดระยะเวลานี้ลงเหลือสิบสองสัปดาห์ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณได้ยินการเต้นของหัวใจไม่เพียง แต่กับแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ปกครองด้วย
หากใช้หูฟังของแพทย์เพื่อฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ก่อนอื่นคุณต้องกำหนดตำแหน่งที่จะได้ยินเสียงได้ดีที่สุด แล้วจึงต่อท่อเข้าไป ผลการทดสอบขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์เท่านั้น การประเมินอัตราการเต้นของหัวใจจะดำเนินการในช่วงเวลาหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่สามารถบันทึกเป็นเอกสารได้
อีกวิธีในการตรวจสอบสภาพของเด็กคือการตรวจหัวใจ ช่วยให้สามารถตรวจสอบและบันทึกได้อย่างต่อเนื่อง ซึ่งการทำงานของหัวใจจะแสดงในรูปแบบกราฟิก CTG ทำในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดโดยตรง
บ่อยครั้งที่มีการวัดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ จะดำเนินการหลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถฟังหัวใจของทารกได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่หก
อัตราการเต้นของหัวใจปกติ
เมื่อแพทย์ฟังการเต้นของหัวใจเด็ก ปัจจัยต่อไปนี้มีความสำคัญต่อเขา:
- อัตราการเต้นของหัวใจ- ตัวบ่งชี้ที่สำคัญมากเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก การเต้นของหัวใจที่เร็วหรือช้าเป็นสัญญาณของการพัฒนาของพยาธิสภาพซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาอย่างทันท่วงที
- จังหวะของการหดตัวโดยปกติหัวใจของทารกในครรภ์ควรทำงานเป็นจังหวะ การละเมิดใด ๆ บ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนและความบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด
- ธรรมชาติของการทำงานของหัวใจเสียงหัวใจปกติควรจะคมชัดและชัดเจน คนหูหนวก - สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
การเต้นของหัวใจช่วยให้คุณระบุได้ว่าเด็กอยู่ในครรภ์อย่างไร ในการนำเสนอส่วนศีรษะ จะได้ยินเสียงบีตในบริเวณใต้สะดือทางด้านซ้ายหรือด้านขวา หากทารกนอนขวางจะได้ยินเสียงหัวใจบริเวณสะดือ ในการนำเสนอก้น หัวใจเต้นอยู่เหนือสะดือของผู้หญิงแล้ว
ปิดเสียงจังหวะ
อัตราการเต้นของหัวใจที่เหมาะสมสำหรับเด็กในครรภ์คือตั้งแต่หนึ่งร้อยเจ็ดสิบถึงหนึ่งร้อยเก้าสิบครั้งต่อนาทีนานถึงเก้าสัปดาห์ ในอนาคตตัวเลขนี้จะลดลงเหลือ 140-160 หากทารกในครรภ์มีการเต้นของหัวใจช้า - น้อยกว่าร้อยครั้งต่อนาที - จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที หน้าที่หลักคือการกำจัดปัจจัยที่ทำให้หัวใจเต้นช้าลง
ในบางกรณีไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกเลย สิ่งนี้เป็นไปได้ด้วย:
- น้ำมากหรือน้อย
- ความหนาของผนังหน้าท้องของคุณแม่
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง,
- เพิ่มกิจกรรมของทารกในครรภ์
หากความยาวของทารกในครรภ์มากกว่า 8 มิลลิเมตร และไม่มีการเต้นของหัวใจ แสดงว่าตั้งครรภ์พลาด แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้จากผลอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองเท่านั้นซึ่งจะดำเนินการในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา
สาเหตุของจังหวะเร่งในทารกในครรภ์
ปัจจัยต่าง ๆ เช่น โรคโลหิตจาง โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคไต ยาเสพติด การติดแอลกอฮอล์ของมารดาทำให้ทารกในครรภ์ใจสั่นเมื่อจำนวนครั้งต่อนาทีเกิน 200 นอกจากนี้ การเบี่ยงเบนดังกล่าวจากบรรทัดฐานอาจทำให้เกิดการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน ความผิดปกติของ การไหลเวียนของทารกในครรภ์ - รก, ความผิดปกติของการทำงานของแรงงาน
ใกล้กับเวลาเกิดของเด็กความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจจะได้รับผลกระทบจากการออกกำลังกายของแม่การอยู่ในที่เย็นหรือร้อนการถ่ายทอดโรคต่างๆ
เพื่อระบุข้อบกพร่องของหัวใจ มีการศึกษาส่วนสี่ห้องอย่างรอบคอบ ในภาพดังกล่าว แพทย์สามารถมองเห็นทุกส่วนของหัวใจและตรวจพบความบกพร่องของหัวใจในทารกในครรภ์ได้ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ หากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจอีกครั้ง - การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นขั้นตอนบังคับตลอดการตั้งครรภ์ วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถประเมินสภาพของเด็กในครรภ์ได้อย่างเพียงพอ ดำเนินการบำบัดอย่างทันท่วงที และแก้ไขปัญหาเรื่องเวลาและวิธีการคลอด
การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เป็นตัวบ่งชี้หลักของความมีชีวิตของเด็กในครรภ์ ซึ่งสะท้อนถึงสภาพและการเปลี่ยนแปลงของเขาทันทีที่มีสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยเกิดขึ้น นั่นคือเหตุผลที่แพทย์ตรวจสอบการทำงานของหัวใจของทารกตลอดการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการคลอดบุตร
หนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติคืออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการคลอดบุตร แพทย์จะตรวจสอบการบีบตัวของหัวใจของทารกอย่างระมัดระวัง เนื่องจากความถี่และลักษณะของการเต้นของหัวใจสะท้อนถึงสภาพทั่วไปของเด็ก
การพัฒนาของหัวใจเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนมาก หัวใจของทารกในครรภ์ถูกวางไว้และเป็นท่อกลวง ประมาณการหดตัวครั้งแรกเกิดขึ้นและไปสู่หัวใจมันจะกลายเป็นสี่ห้อง (atria สองห้องและสองโพรง) เช่น เหมือนผู้ใหญ่ เนื่องจากความจริงที่ว่าทารกในครรภ์ไม่ได้หายใจด้วยตัวเอง แต่ได้รับออกซิเจนจากแม่ หัวใจจึงมีลักษณะเฉพาะของตนเอง - การมีหน้าต่างรูปไข่ (รูระหว่าง atria ขวาและซ้าย) และหลอดเลือดแดง (bothalla) ท่อ (เรือที่เชื่อมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงปอด) สิ่งนี้ทำให้หัวใจของทารกในครรภ์แตกต่างจากหัวใจของผู้ใหญ่ ลักษณะโครงสร้างของหัวใจเหล่านี้มีส่วนทำให้ออกซิเจนเข้าสู่อวัยวะและระบบทั้งหมดของทารกในครรภ์ หลังจากที่ทารกคลอดแล้ว foramen ovale จะปิดลงและ ductus arteriosus จะยุบตัวลง
ในการประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์), EchoCG (echocardiography) การตรวจคนไข้ (การฟัง) ของทารกในครรภ์, CTG (cardiotocography)
อัลตราซาวนด์ของหัวใจของทารกในครรภ์
ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) โดยปกติด้วยอัลตราซาวนด์ transvaginal (เซ็นเซอร์ถูกแทรกเข้าไปในช่องคลอด) ตรวจพบการหดตัวของหัวใจของตัวอ่อนในสัปดาห์ที่ 5-6 ของการตั้งครรภ์และด้วยอัลตราซาวนด์ช่องท้อง (เซ็นเซอร์อยู่ที่ช่องท้อง) - ที่ ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ () อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ของตัวอ่อนจะเปลี่ยนแปลงไปตามระยะเวลาของการตั้งครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 110-130 ครั้งต่อนาที ใน - 170-190 ครั้งต่อนาที ตั้งแต่และก่อนคลอด - 140-160 ครั้งต่อนาที การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาและการก่อตัวของระบบประสาทอัตโนมัติ (ส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่รับผิดชอบการทำงานของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์) อัตราการเต้นของหัวใจเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของความมีชีวิตของตัวอ่อน ดังนั้นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์คืออัตราการเต้นของหัวใจลดลงเหลือ 85-100 ครั้งต่อนาทีและเพิ่มขึ้นมากกว่า 200 ครั้ง ในกรณีนี้มีความจำเป็นต้องดำเนินการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ การไม่มีการบีบตัวของหัวใจกับตัวอ่อนที่มีความยาวมากกว่า 8 มม. เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนา เพื่อยืนยันการตั้งครรภ์ที่ไม่พัฒนาอัลตราซาวนด์ครั้งที่สองจะดำเนินการหลังจาก 5-7 วันตามผลการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์
Echocardiography/EchoCG เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษที่เน้นไปที่หัวใจ EchoCG เป็นวิธีการที่ซับซ้อนซึ่งนอกเหนือไปจากอัลตราซาวนด์สองมิติ (ปกติ) แล้ว ยังใช้โหมดการทำงานอื่นๆ (ใช้ศึกษาการไหลเวียนของเลือดในส่วนต่างๆ ของหัวใจ) การศึกษานี้ช่วยให้คุณสำรวจโครงสร้างและการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่ และดำเนินการตามข้อบ่งชี้เท่านั้น
ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์คือ:
- อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 38 ปี
- ด้วยโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์
- โรคติดเชื้อที่ถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์
- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) ในหญิงตั้งครรภ์
- การเกิดของเด็กที่เป็นโรค CHD ก่อนหน้านี้
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์
- การตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจระหว่างอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ (จังหวะการเต้นของหัวใจ, การขยายหัวใจ, ฯลฯ );
- การระบุความพิการแต่กำเนิดหรือโรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ซึ่งมักพบร่วมกับความบกพร่องของหัวใจ
ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์คือ ในระยะต่อมา การมองเห็นหัวใจเป็นเรื่องยาก เนื่องจากปริมาณน้ำคร่ำลดลงและขนาดของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น
การตรวจคนไข้
อีกวิธีในการประเมินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์คือการฟังเสียง (ฟัง) หัวใจของทารกในครรภ์ การฟังเสียงหัวใจทารกในครรภ์เป็นวิธีที่ง่ายที่สุด สำหรับการใช้งานต้องใช้เครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรมเท่านั้น - หลอดขนาดเล็ก เครื่องฟังเสียงทางสูติศาสตร์แตกต่างจากช่องทางกว้างทั่วไปซึ่งใช้กับท้องเปล่าของหญิงตั้งครรภ์สูติแพทย์ใช้หูของเขาที่ปลายอีกด้านหนึ่ง
ในระหว่างการบีบตัว สูติแพทย์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ทุกๆ 15-20 นาทีโดยประมาณ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมารูปร่างของหูฟังไม่ได้เปลี่ยนไปมากนัก เครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติแพทย์แบบคลาสสิกทำจากไม้ แต่ตอนนี้ยังมีเครื่องตรวจฟังเสียงแบบพลาสติกและอะลูมิเนียมด้วย
การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่ได้ยินผ่านผนังช่องท้องเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของกิจกรรมที่สำคัญของทารกในครรภ์ เนื่องจากสามารถประเมินสถานะของทารกในครรภ์ได้โดยธรรมชาติ
ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์เช่นจากและน้อยกว่า - จาก ในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป เสียงหัวใจจะได้ยินชัดเจนขึ้นเรื่อยๆ สูติแพทย์นรีแพทย์จะต้องฟังหัวใจของทารกในครรภ์ในการตรวจร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร การฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการในตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ที่นอนอยู่บนโซฟา
ในระหว่างการตรวจการได้ยินของช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์นอกเหนือจากการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์แล้วยังมีการกำหนดเสียงอื่น ๆ : เสียงในลำไส้ (การไหลผิดปกติและสีรุ้ง), การหดตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดมดลูก (เสียงเป่าที่สอดคล้องกับชีพจรของผู้หญิงเอง ). เมื่อฟังเสียงการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ สูติแพทย์-นรีแพทย์จะกำหนดจุดที่ดีที่สุดที่จะฟังน้ำเสียง อัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะและลักษณะของการบีบตัวของหัวใจ ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ในรูปแบบของการเต้นสองครั้งเป็นจังหวะโดยมีความถี่ประมาณ 140 ครั้งต่อนาที เช่น บ่อยกว่าในมารดาถึงสองเท่า จุดที่ได้ยินเสียงหัวใจได้ดีที่สุดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก ด้วยการนำเสนอส่วนศีรษะ (เมื่อเด็กก้มหน้า) จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจใต้สะดือทางขวาหรือซ้ายอย่างชัดเจน ขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์หันไปทางใด ด้วยตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ระดับสะดือ ทางขวาหรือทางซ้าย ขึ้นอยู่กับว่าศีรษะของทารกหันไปทางใด และถ้าเด็กอยู่ในตำแหน่งอุ้งเชิงกรานหัวใจของเขาก็จะได้ยินเหนือสะดือ ในการตั้งครรภ์แฝดหลังจากตรวจพบการเต้นของหัวใจในส่วนต่าง ๆ ของมดลูกอย่างชัดเจน
การฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์สูติแพทย์จะกำหนดจังหวะของพวกเขา: เสียงสามารถเป็นจังหวะได้นั่นคือเกิดขึ้นในช่วงเวลาปกติและจังหวะ (ไม่เป็นจังหวะ) - ในช่วงเวลาไม่เท่ากัน เสียงหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นลักษณะของข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดและภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก (การขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์ ลักษณะของเสียงนั้นถูกกำหนดโดยหูเช่นกัน: เสียงที่ชัดเจนและหูหนวกของหัวใจนั้นมีความโดดเด่น โทนเสียงที่ชัดเจนจะได้ยินอย่างชัดเจนและเป็นเรื่องปกติ อาการหูหนวกบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก
การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อาจไม่ได้ยินหาก:
- ตำแหน่งของรกบนผนังด้านหน้าของมดลูก
- polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
- ความหนาส่วนเกินของผนังหน้าท้องในโรคอ้วน
- การตั้งครรภ์หลายครั้ง
- เพิ่มกิจกรรมมอเตอร์ของทารกในครรภ์
ในระหว่างการคลอดบุตรสูติแพทย์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ประมาณทุกๆ 15-20 นาที ในเวลาเดียวกัน แพทย์จะประเมินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ก่อนและหลังการหดตัวเพื่อดูว่าทารกในครรภ์มีปฏิกิริยาอย่างไร ในระหว่างการพยายามสูติแพทย์จะฟังการเต้นของหัวใจหลังจากความพยายามแต่ละครั้งเนื่องจากความพยายามเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากสำหรับทารกในครรภ์: ในระหว่างการพยายามกล้ามเนื้อของมดลูกผนังหน้าท้องและอุ้งเชิงกรานของแม่จะหดตัวซึ่งนำไปสู่การบีบตัวของมดลูก หลอดเลือดและปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังทารกในครรภ์ลดลง
การตรวจหัวใจ (CTG)
ด้วยการศึกษาวัตถุประสงค์ของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องตรวจหัวใจ (CTG) เป็นไปได้ Cardiotocography เป็นการบันทึกการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์และการบีบตัวของมดลูกพร้อมกัน เครื่องวัดหัวใจสมัยใหม่ยังติดตั้งเซ็นเซอร์ที่ช่วยให้คุณบันทึกกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
การบันทึก CTG ดำเนินการในท่าของหญิงตั้งครรภ์ที่ด้านหลัง ตะแคง หรือนั่ง การตรวจหัวใจจะทำก่อนและระหว่างการคลอดบุตร เซ็นเซอร์จะติดอยู่กับท้องของหญิงตั้งครรภ์ในตำแหน่งที่ได้ยินเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ได้ดีที่สุด การบันทึกจะดำเนินการเป็นเวลา 1 ชั่วโมง หลังจากนั้นจะประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการเปลี่ยนแปลงในการตอบสนองต่อการหดตัวและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
ในคลินิกฝากครรภ์หลายแห่งที่ติดตั้งอุปกรณ์ CTG การศึกษานี้ดำเนินการกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน แต่จำเป็นต้องมีในกรณีต่อไปนี้
จากฝั่งแม่:
- ภาวะครรภ์เป็นพิษอย่างรุนแรง - ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งความดันโลหิตสูงขึ้น, อาการบวมน้ำปรากฏขึ้น, โปรตีนในปัสสาวะ, เนื่องจากในสภาวะนี้การไหลเวียนของเลือดจะถูกรบกวนผ่านเส้นเลือดเล็ก ๆ ของอวัยวะภายในของมารดาและส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์และรก และปริมาณออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ถูกรบกวน
- การมีแผลเป็นบนมดลูก
- ไข้ในมารดามากกว่า 38 ° C;
- การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง);
- การเหนี่ยวนำ (สาเหตุ) ของการคลอดบุตรหรือ rhodostimulation กับความอ่อนแอของกิจกรรมการใช้แรงงาน
- การคลอดบุตรในช่วงหลังคลอดหรือตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร
จากด้านข้างของทารกในครรภ์:
- polyhydramnios หรือ oligohydramnios;
- การแก่ก่อนวัยของรก;
- การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก
- การละเมิดการไหลเวียนของเลือดแดง, ระบุโดย dopplerometry;
- การเปลี่ยนแปลงในลักษณะและความถี่ของการหดตัวของหัวใจในระหว่างการตรวจคนไข้
หลังจากลงทะเบียน CTG แล้ว จะมีการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์หลัก (เฉลี่ย) (ปกติ 120-160 ครั้งต่อนาที) ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ (โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้ 5-25 ครั้งต่อนาที) การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจตาม การหดตัวหรือการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของอัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น (การเร่งความเร็วที่เรียกว่า) และการชะลอตัว (การชะลอตัว) การมีอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นตามการบีบตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้การพยากรณ์โรคที่ดี อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงอาจเป็นผลมาจากความไม่เพียงพอของรกของทารกในครรภ์และภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกของทารกในครรภ์ และโดยปกติจะเกิดขึ้นในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงน้อยกว่า 70 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลานานกว่า 1 นาทีถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
หากจำเป็น (ในการละเมิดสภาพของทารกในครรภ์) จะทำ CTG ซ้ำ ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์
ดังนั้นการศึกษาอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้วิธีการต่างๆ จึงมีความจำเป็นตลอดการตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร เนื่องจากจะช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารกในครรภ์และดำเนินการรักษาที่จำเป็นได้ทันท่วงที และตัดสินใจเลือกวิธีการและระยะเวลาในการคลอด
Marina Ershova สูตินรีแพทย์ - นรีแพทย์
เสียงหัวใจเรียกว่าคลื่นเสียงที่เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจ พวกเขาฟังด้วยกล้องโทรทรรศน์ เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ละเอียดและแม่นยำยิ่งขึ้น การฟังจะดำเนินการในบางพื้นที่ของหน้าอกส่วนหน้า (จุดตรวจคนไข้) ซึ่งลิ้นหัวใจอยู่ใกล้ที่สุด
มี 2 เสียง: I เสียง - systolic มันหูหนวกเตี้ยยาว และเสียง II - diastolic - สูงและสั้นลง โทนเสียงสามารถเพิ่มหรือลดลงได้ทั้งในคราวเดียวและเพียงโทนเดียว หากเสียงเบาลงเล็กน้อย แสดงว่าเสียงเบา ถ้าอ่อนกำลังลงจะเรียกว่าหูหนวก
ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจแตกต่างจากบรรทัดฐานและอาจเป็นสัญญาณของโรคบางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ
เหตุใดเสียงหัวใจอู้อี้จึงยังคงปรากฏขึ้น สาเหตุ อาการนี้รักษาอย่างไร? โรคนี้ตรวจพบในโรคใดบ้าง? ไม่ใช่พยาธิสภาพเมื่อใด มาคุยกัน:
เสียงหัวใจเป็นปกติ
การฟังเสียงหัวใจเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดวิธีหนึ่งในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ โดยปกติแล้วโทนเสียงจะเป็นจังหวะเสมอ นั่นคือจะได้ยินหลังจากช่วงเวลาที่เท่ากัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 60 ครั้งต่อนาที ช่วงเวลาระหว่างเสียงแรกและเสียงที่สองคือ 0.3 วินาที และหลังจากวินาทีจนถึงวินาทีถัดไป (ครั้งแรก) จะเกิดขึ้น - 0.6 วินาที
โทนเสียงแต่ละเสียงได้ยินชัดเจนและดัง ครั้งแรก - ต่ำ, ยาว, ชัดเจน, เกิดขึ้นหลังจากหยุดชั่วคราวค่อนข้างนาน
สูงที่สองสั้นเกิดขึ้นหลังจากเงียบไปครู่หนึ่ง ครั้งที่สามและสี่เกิดขึ้นหลังจากวินาทีโดยเริ่มมีอาการของระยะไดแอสโตลิกของวัฏจักร
เปลี่ยนโทนเสียง
มีสองสาเหตุหลักของการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจเมื่อแตกต่างจากบรรทัดฐาน: ทางสรีรวิทยาและพยาธิสภาพ ลองดูที่พวกเขาสั้น ๆ :
ทางสรีรวิทยา เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะบุคคล สถานะการทำงานของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีชั้นไขมันใต้ผิวหนังส่วนเกินที่ผนังด้านหน้าของหน้าอกใกล้กับเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งพบได้ในคนอ้วน การนำเสียงจะลดลงและได้ยินเสียงหัวใจอู้อี้
พยาธิวิทยา สาเหตุเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างของหัวใจเสมอ เช่นเดียวกับหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ตัวอย่างเช่นหากมีการเปิด atrioventricular ที่แคบลงหากวาล์วปิดอยู่เสียงแรกจะมาพร้อมกับเสียงคลิก การยุบตัวของลิ้นปีกนกที่ปิดสนิทจะดังกว่ายางยืดเสมอ
ปรากฏการณ์ดังกล่าวสังเกตได้ เช่น อาการหัวใจวาย มาพร้อมกับอาการเช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน: เป็นลม หมดสติ หรือช็อก
เสียงหัวใจที่อู้อี้และอู้อี้ - สาเหตุ
เสียงอู้อี้หูหนวกเรียกอีกอย่างว่าอ่อนแอ พวกเขามักจะบ่งบอกถึงกิจกรรมที่อ่อนแอของกล้ามเนื้อหัวใจ ตัวอย่างเช่นเมื่อวาล์วไม่เพียงพอหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบจะไม่ได้ยินเสียงแม้แต่เสียง แต่เสียง
เสียงเบา เงียบ และอู้อี้ในทุกพื้นที่ของการตรวจการได้ยินอาจบ่งบอกถึงความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจที่กระจาย เมื่อความสามารถในการหดตัวลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางจะมีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันของหัวใจด้วย myocarditis และเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีน้ำไหล
เมื่อฟังเสียงอู้อี้และทึมๆ ที่จุดตรวจคนไข้บางจุด คุณจะได้รับคำอธิบายที่ถูกต้องพอสมควรเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในบริเวณของหัวใจ เช่น:
การปิดเสียง (อ่อนลง) ของเสียงแรกที่ได้ยินที่ปลายสุดของหัวใจบ่งชี้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เส้นโลหิตตีบของกล้ามเนื้อหัวใจ ตลอดจนการทำลายบางส่วนหรือความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจเอทริโอเวนตริคูลาร์
การปิดเสียงของเสียงที่สองซึ่งได้ยินทางด้านขวาของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 เกิดขึ้นเนื่องจากความไม่เพียงพอของลิ้นเอออร์ติกหรือการตีบของปาก
การปิดเสียงของเสียงที่สองซึ่งได้ยินทางด้านซ้ายของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 2 อาจบ่งบอกถึงความไม่เพียงพอของวาล์วในปอดหรือการตีบ (ตีบ) ของปาก
หากทั้งสองเสียงอู้อี้ อาจสันนิษฐานได้ว่ามีสาเหตุต่างๆ กัน ทั้งทางพยาธิวิทยาและทางสรีรวิทยา
การปิดเสียงอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในโรคหัวใจและจากสาเหตุอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการนำเสียง
นอกจากนี้ การเสื่อมสภาพทางพยาธิสภาพของเสียงอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุที่อยู่นอกหัวใจ ในกรณีเฉพาะนี้ สาเหตุอาจเกิดจากภาวะอวัยวะ ไฮโดรทรวงอก และปอดบวม รวมถึงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านซ้ายหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีน้ำไหลออกมา (ออกเสียง) เมื่อเยื่อหุ้มหัวใจเต็มไปด้วยของเหลว
สาเหตุอื่นๆ ที่ทำให้การถ่ายทอดเสียงบกพร่อง ได้แก่ ความอ้วน กล้ามเนื้อหนา (เช่น ในนักกีฬา) มึนเมา เต้านมขยาย หรือหน้าอกบวมเด่นชัด
หากไม่รวมสาเหตุเหล่านี้ทั้งหมด เสียงอู้อี้ทั้งสองเสียงอาจบ่งบอกถึงความเสียหายร้ายแรงของกล้ามเนื้อหัวใจ ปรากฏการณ์นี้มักพบในกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบติดเชื้อเฉียบพลัน, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเมื่อหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจห้องล่างซ้ายพัฒนาเป็นต้น
โรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับเสียงหัวใจที่อ่อนแอ:
ดังที่เราได้ค้นพบกับคุณแล้วในบางโรคจะมีการตรวจพบเสียงหัวใจที่มีเสียงดังน้อยลงอู้อี้หรืออู้อี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ myocarditis เมื่อเกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
สาเหตุทางพยาธิวิทยาของเสียงที่อ่อนลงมักจะมาพร้อมกับอาการเพิ่มเติม เช่น การหยุดชะงักของจังหวะ การรบกวนการนำไฟฟ้า บางครั้งมีไข้ เป็นต้น บางครั้งเสียงที่อ่อนลงจะมาพร้อมกับความบกพร่องของหัวใจ แต่ในกรณีนี้จะไม่ปิดเสียงทั้งหมด แต่มีเพียงบางเสียงเท่านั้น
เสียงหูหนวกมักจะมาพร้อมกับโรคเช่น:
การขยายตัวของหัวใจ (การขยายตัวของโพรง) เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคกล้ามเนื้อหัวใจ สังเกตได้ด้วยโรคไตอักเสบหรือถุงลมโป่งพอง
เยื่อบุหัวใจอักเสบ. การอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจที่เรียกว่า endocardium ไม่ได้แยกออก มักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
กล้ามเนื้อหัวใจตาย. เป็นเนื้อร้ายเฉียบพลันของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดไม่เพียงพอ (สัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์) ในกรณีส่วนใหญ่สาเหตุของพยาธิสภาพคือหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจที่ซับซ้อน
คอตีบ. การติดเชื้อ. เนื่องจากการกระทำของสารพิษบางชนิดการอักเสบของเส้นใยจึงเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการแทรกซึมของเชื้อโรคซึ่งมักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือก พร้อมกับการก่อตัวของฟิล์มเส้นใย
เสียงหัวใจอู้อี้แก้ไขอย่างไร รักษาอย่างไรให้ได้ผล?
ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น ไม่ใช่ในทุกกรณี การเปลี่ยนแปลงในลักษณะและความรุนแรงของเสียงหัวใจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคของหัวใจและหลอดเลือด โรคคอตีบ thyrotoxicosis เช่นเดียวกับไข้และโรคอื่น ๆ สามารถมาพร้อมกับเสียงอู้อี้ นอกจากนี้การลดลงอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุทางสรีรวิทยา
ดังนั้นคุณควรเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างครบถ้วนเพื่อระบุลักษณะของพยาธิสภาพที่มีอยู่และสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแม่นยำ มาตรการการรักษาเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยคำนึงถึงพยาธิสภาพที่ได้รับการวินิจฉัย บุคคลกำลังรับการรักษาโรคเฉพาะ
แพทย์จะติดตามอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ตลอดการตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้สะท้อนให้เห็นถึงความมีชีวิตของเด็กในครรภ์และสภาพโดยทั่วไป การเปลี่ยนแปลงในลักษณะและความถี่ของการหดตัวของหัวใจอาจบ่งบอกถึงการละเมิดพัฒนาการของทารกในครรภ์ ในขณะที่ฟังแพทย์จะพิจารณาว่าเขาอยู่ในช่วงใด - ทำกิจกรรมหรือพักผ่อน
ทารกในครรภ์มีการเต้นของหัวใจเมื่อใด?
กระบวนการสร้างหัวใจเริ่มขึ้นในสัปดาห์ที่สี่ของการตั้งครรภ์และเป็นกระบวนการที่ค่อนข้างซับซ้อน ในระยะแรก เชื้อโรคจะดูเหมือนท่อกลวง และเมื่อถึงสัปดาห์ที่แปดเท่านั้นที่จะกลายเป็นเหมือนหัวใจมนุษย์ ในสัปดาห์ที่ห้ามันเริ่มลดลง แต่ยังไม่สามารถได้ยินจังหวะได้หากไม่มีอุปกรณ์พิเศษ การฟังในช่วงเวลานี้ทำได้เฉพาะในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์โดยใช้โพรบ transvaginal ภายในสัปดาห์ที่ 7 คุณจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องท้อง (ผ่านผนังช่องท้อง) และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 เท่านั้นที่ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยหูฟัง
มีการศึกษาพารามิเตอร์ใดบ้าง
ระหว่างการฟัง ให้กำหนด:
- อัตราการเต้นของหัวใจ (HR);
- ลักษณะของการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
- จังหวะ.
อัตราการเต้นของหัวใจ
ตัวบ่งชี้นี้แตกต่างกันไปตามสัปดาห์และค่าที่ระบุในตารางถือว่าปกติ (เป็นจังหวะ / นาที):
หัวใจเต้นเร็ว (จาก 200 ครั้งต่อนาที) หรือตรงกันข้าม หายาก (มากถึง 100) เป็นสัญญาณของโรค ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจและรักษาเพิ่มเติม
ลักษณะของการหดตัวของหัวใจ
การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ควรแตกต่าง หูหนวกและอ่อนแออาจเป็นสัญญาณของการขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
จังหวะ
การหดตัวของหัวใจปกติควรเป็นจังหวะ หัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสัญญาณของความบกพร่องหรือภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน/เรื้อรัง
ทำไมต้องฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
- เพื่อยืนยันข้อเท็จจริงของการตั้งครรภ์. ในการไปพบแพทย์ครั้งแรกเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ผู้หญิงจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ โดยปกติแล้วในเวลานี้คุณสามารถได้ยินว่าหัวใจของทารกในครรภ์เต้นอย่างไร หากไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูกก็ไม่เป็นเหตุผลที่น่ากังวล ตามกฎแล้วจะได้ยินการเต้นของหัวใจหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ แต่ถ้าเขาไม่ปรากฏตัวและไข่มีรูปร่างผิดปกตินี่เป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับซึ่งหมายความว่าจะต้องถูกขัดจังหวะ
- เพื่อประเมินสภาพทั่วไปของเด็กในครรภ์. โรค ความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ของมารดา ปริมาณออกซิเจนในอากาศที่ผู้หญิงหายใจอยู่ในขณะนั้น กิจกรรมหรือช่วงพักของทารกในครรภ์ ทั้งหมดนี้ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจ ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในระยะสั้น อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ที่สูงเป็นเวลานานเป็นสัญญาณของภาวะรกไม่เพียงพอเรื้อรัง นั่นคือ เลือดไปเลี้ยงทารกในครรภ์บกพร่อง อัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลงต่ำกว่าปกติยังบ่งบอกถึงสภาพของเด็กในครรภ์ที่เสื่อมสภาพ การรักษาจะขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในบางกรณีจำเป็นต้องทำคลอดฉุกเฉิน
- สำหรับตรวจสอบสภาพของเด็กและพารามิเตอร์การบันทึกระหว่างการคลอดบุตร. จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเนื่องจากทารกต้องผ่านการทดสอบอย่างจริงจังระหว่างการคลอดบุตร (การบีบอัด, การขาดออกซิเจน) บ่อยครั้งที่หัวใจและหลอดเลือดรับมือกับความเครียด แต่บางครั้งก็มีสถานการณ์ที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน (รกลอกตัวก่อนกำหนด สายสะดือถูกหนีบ) เพื่อไม่ให้พลาดสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันของทารกในครรภ์ การเต้นของหัวใจจะถูกวัดระหว่างการหดตัวทั้งหมด
วิธีการฟัง
อัลตราซาวนด์
อัลตราซาวนด์ช่วยให้ไม่เพียง แต่ได้ยินเสียงเต้นของหัวใจเท่านั้น แต่ยังสามารถประเมินขนาดของทารกในครรภ์และสภาพของรกได้ด้วยสายตา ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ พวกเขาจะฟังเสียงและตรวจสอบโครงสร้างของหัวใจของเด็กในครรภ์ หากผู้หญิงมีความผิดปกติหรือเด็กคนก่อนเกิดมาพร้อมความบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือด และในกรณีที่มารดามีครรภ์เป็นโรคติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์
อัลตร้าซาวด์ - การศึกษาครั้งแรกที่ดำเนินการในการตั้งครรภ์ระยะแรกเพื่อกำหนดจำนวนการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
ในไตรมาสที่สองและสามระหว่างอัลตราซาวนด์จะกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจและตำแหน่งของหัวใจในเด็กในครรภ์ โครงสร้างของ atria และ ventricles และการปรากฏตัวของข้อบกพร่อง แต่กำเนิด
CTG (การตรวจหัวใจ)
อุปกรณ์ที่ใช้ทำการศึกษาคือเซ็นเซอร์ที่ส่งสัญญาณไปยังหัวใจของทารกในครรภ์ มันจับภาพย้อนกลับและบันทึกผลลัพธ์บนฟิล์ม นอกจากเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกหลักแล้ว ยังมีการติดตั้งอีกอันหนึ่งซึ่งจับการบีบตัวของมดลูกและแสดงระดับของกิจกรรมของมัน อุปกรณ์ใหม่นี้ติดตั้งเซ็นเซอร์การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ซึ่งสตรีมีครรภ์สามารถตรวจจับได้เอง
CTG ถือเป็นวิธีการที่ไม่เป็นอันตรายและให้ข้อมูลมาก ด้วยความช่วยเหลือของมันเป็นไปได้ที่จะตรวจจับความอดอยากออกซิเจนในระยะแรกของการพัฒนา ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง ซึ่งช่วยให้คุณทราบทั้งระยะกิจกรรมของทารกในครรภ์และระยะการนอนหลับ หากจำเป็น สามารถติดตั้งเซ็นเซอร์ที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์เป็นเวลาหนึ่งวัน
ดำเนินการ CTG สองครั้งระหว่างตั้งครรภ์ - ที่ 32 สัปดาห์ และก่อนคลอดบุตร ก่อน 32 สัปดาห์ การทำ cardiotocography นั้นไม่มีเหตุผลเนื่องจากผลลัพธ์ไม่ได้ให้ข้อมูล หลังจาก 31-32 สัปดาห์เท่านั้น มีความเชื่อมโยงระหว่างการเต้นของหัวใจของทารกในอนาคตกับการออกกำลังกายของเขา
ผลลัพธ์ของ CTG ถือว่าดีหากอัตราการเต้นของหัวใจอยู่ในช่วงปกติ มันจะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหว และไม่มีการเต้นของหัวใจลดลง
ผลลัพธ์ถือว่าไม่ดีหากตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัตราการเต้นของหัวใจที่เบี่ยงเบนไปจากปกติ เมื่อขาดออกซิเจน หัวใจของทารกในครรภ์จะเริ่มเต้นเร็วขึ้น และจำนวนการหดตัวต่อนาทีจะเพิ่มขึ้น การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานคือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการเคลื่อนไหวของเด็กหรือระหว่างการหดตัว
การเปลี่ยนแปลงของเทปของอุปกรณ์จะปรากฏขึ้นหากสายสะดือกดทับกระดูกหรือศีรษะของทารกในครรภ์ในขณะที่สภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติ อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผลลัพธ์ไม่ดีคือการติดตั้งเซ็นเซอร์ไม่ถูกต้อง
ผลลัพธ์ที่ได้จากการใช้ CTG จะต้องได้รับการยืนยันจากการศึกษาด้วยวิธีอื่นๆ จากนั้นจะมีการกำหนดการรักษาหรือหากจำเป็นให้ดำเนินการจัดส่งอย่างเร่งด่วน
CTG ซ้ำถูกระบุในกรณีต่อไปนี้:
- มีความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
- กับ oligohydramnios หรือ polyhydramnios;
- ด้วยพิษในช่วงปลาย;
- ในโรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์และการติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับ t °;
- กับการแก่ก่อนวัยของรก;
- มีแผลเป็นที่มดลูกหลังการผ่าตัด
- เมื่อข้ามช่วงอายุครรภ์
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
การศึกษานี้ให้ข้อมูลมากที่สุดในช่วง 18 ถึง 28 สัปดาห์ กำหนดเฉพาะเมื่อตรวจพบข้อบกพร่องของหัวใจหรือหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการพัฒนาของพวกเขา ข้อบ่งชี้หลัก ได้แก่ :
- ความพิการ แต่กำเนิดในหญิงตั้งครรภ์
- ข้อบกพร่องของหัวใจในเด็กที่เกิดก่อนหน้านี้
- โรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ในอนาคต;
- การตั้งครรภ์หลังจาก 38 ปี
- การติดเชื้อในผู้หญิง
- ข้อบกพร่องในเด็กในอวัยวะอื่น
- ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณศึกษาโครงสร้างของหัวใจ รวมถึงการไหลเวียนของเลือดในแต่ละแผนก ในระหว่างขั้นตอนจะใช้โหมดสแกนเนอร์ที่แตกต่างกัน: อัลตราซาวนด์สองมิติ, หนึ่งมิติ, Dopplerography
การตรวจคนไข้
วิธีนี้ประกอบด้วยการฟังการเต้นของหัวใจของเด็กในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงทางสูติกรรม
วิธีนี้ยังใช้ในระหว่างการคลอดบุตร (ฟังทุกๆ 20 นาที)
ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ผ่านผนังช่องท้องขณะที่ผู้หญิงนอนอยู่บนโซฟา ประการแรกให้ความสนใจกับพารามิเตอร์ที่สะท้อนถึงสภาพของทารกในครรภ์:
- จังหวะ
- ความถี่
- ตัวละคร (เสียงชัดเจน, อู้อี้, หูหนวก);
- จุดที่ได้ยินเสียงดีที่สุด
ตามสถานที่ของการฟังที่ดีที่สุด ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะถูกกำหนด:
- ใต้สะดือของมารดา - นำเสนอศีรษะ;
- ที่ระดับสะดือ - การนำเสนอตามขวาง
- เหนือสะดือ - การนำเสนอก้น
การตรวจคนไข้เป็นเรื่องยากหากปริมาตรของน้ำคร่ำใหญ่เกินไปหรือในทางกลับกัน น้อยเกินไปหากผู้หญิงมีน้ำหนักเกิน หากรกอยู่ตามผนังด้านหน้าของอวัยวะสืบพันธุ์
ในการตั้งครรภ์แฝด จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นในส่วนต่าง ๆ ของมดลูกหลังจาก 24 สัปดาห์
อุปกรณ์นี้เป็นท่อที่มีช่องทางกว้าง ใช้ไม่ช้ากว่าสัปดาห์ที่ 20 บางครั้งตั้งแต่วันที่ 18
พยาธิสภาพของการเต้นของหัวใจและสาเหตุ
อิศวร
หัวใจทารกในครรภ์เต้นเร็ว (มากกว่า 200 ครั้งต่อนาที) อาจมีสาเหตุหลายประการ:
- ในระยะแรก - การละเมิดรก (ตำแหน่งของรก);
- หลังจาก 12 สัปดาห์ - ปฏิกิริยาต่อความเครียดของสตรีมีครรภ์หรือการเคลื่อนไหวของเธอเอง, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
- ระหว่างการคลอดบุตร - ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง ปฏิกิริยาต่อการหดตัวและการเคลื่อนไหว
หัวใจเต้นช้า
สาเหตุของการเต้นของหัวใจที่หายาก (น้อยกว่า 100 ครั้ง):
- ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง
- การบีบอัดของสายสะดือ
- ระหว่างการคลอดบุตร - การบีบตัวของสายสะดือระหว่างการหดตัว ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
เสียงปิดเสียง
- ในระยะแรก - เซ็นเซอร์ผิดพลาด, ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์, โรคอ้วนในหญิงตั้งครรภ์
- หลังจาก 12 สัปดาห์ - รกไม่เพียงพอ, น้ำหนักเกินในผู้หญิง, ตำแหน่งของรกตามผนังด้านหน้า, ข้อบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือดในทารกในครรภ์, oligohydramnios หรือ polyhydramnios
- ในระหว่างการคลอดบุตร - ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์, การหดตัวที่ใช้งานอยู่
ไม่ได้ยินการเต้นของหัวใจ
- ในระยะแรก - การเริ่มต้นของการทำแท้ง, การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับ, เซ็นเซอร์ผิดพลาด
- หลังจาก 12 สัปดาห์และระหว่างการคลอดบุตร - เซ็นเซอร์ผิดพลาดหรือตำแหน่งการฟังที่เลือกไม่ถูกต้อง ทารกในครรภ์เสียชีวิต
เป็นไปได้ไหมที่จะทราบเพศของเด็กด้วยการเต้นของหัวใจ
ผู้คนบอกว่าด้วยจังหวะการเต้นของหัวใจสามารถระบุได้ว่าเด็กจะเกิดเป็นเพศใด: ถ้ามันเต้นบ่อยขึ้นและจังหวะไม่เป็นระเบียบจะมีเด็กผู้หญิงคนหนึ่งหากไม่บ่อยและเป็นจังหวะเด็กผู้ชาย แท้จริงแล้วเป็นเพียงตำนาน ไม่ว่าจะเป็นรูปร่างของหน้าท้องหรือการเปลี่ยนแปลงรูปร่างหน้าตาของผู้หญิงหรือความชอบของเธอหรือการเต้นของหัวใจของเพศของเด็กก็ไม่สามารถทราบได้
บทสรุป
การฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะดำเนินการตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร ธรรมชาติและอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กในครรภ์ทำให้สามารถประเมินสภาพของเขาและหลีกเลี่ยงปรากฏการณ์เชิงลบมากมายที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์และระหว่างการคลอดบุตร
