Zhyipmpzyueulye "reteipdosche" upufpsoys opchptptsdeooschi. ทั้งหมดเกี่ยวกับเงื่อนไขการเปลี่ยนผ่าน (เส้นเขตแดน) ของทารกแรกเกิด

หลังคลอด ทารกแรกเกิดจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในทันที อุณหภูมิที่นี่ต่ำกว่ามากเมื่อเทียบกับในมดลูก แรงโน้มถ่วงปรากฏขึ้น สิ่งกระตุ้นทางสายตา สัมผัส เสียง และสิ่งเร้าอื่นๆ มากมาย หลังคลอด ทารกต้องการการหายใจแบบต่างๆ (ปอด) และวิธีการรับสารอาหาร (การย่อยอาหาร) การเปลี่ยนแปลงนี้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและระบบเกือบทั้งหมดของร่างกาย "การปรับโครงสร้าง" ดังกล่าวถูกกำหนดโดยธรรมชาติเอง แต่ก็ยังต้องใช้เวลาพอสมควรในการปรับตัวให้เข้ากับโลกภายนอก

ช่วงเวลาแห่งการเปลี่ยนแปลง

นี่คือเหตุผลอย่างแม่นยำในการปรากฏตัวในเด็กในเดือนแรกของชีวิตที่เรียกว่า ชั่วคราว (เฉพาะกาล, เส้นเขตแดน) รัฐ. สภาพเปลี่ยนผ่านเกิดขึ้นทันทีหลังคลอดและหลังจากนั้นไม่นานก็หายไปอย่างไร้ร่องรอย พวกเขาเป็นธรรมชาติอย่างสมบูรณ์สำหรับทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้เรียกว่าเส้นเขตแดน ไม่เพียงเพราะเกิดขึ้นที่ชายแดนของสองช่วงเวลาหลักของชีวิตมนุษย์ (ในมดลูกและนอกมดลูก) ปรากฎว่าโดยปกติทางสรีรวิทยาสำหรับทารกที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ภายใต้เงื่อนไขบางประการเงื่อนไขดังกล่าวสามารถมีลักษณะทางพยาธิวิทยาและกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของโรคต่างๆ การเปลี่ยนสภาพของเส้นเขตแดนไปสู่พยาธิวิทยามักถูกกระตุ้นโดยการเกิดของทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักน้อย การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ไม่พึงประสงค์ สภาพที่ตึงเครียดหลังคลอด การดูแลและการให้อาหารที่ไม่เพียงพอ นั่นคือเหตุผลที่การสังเกตและการรักษาเด็กในช่วงทารกแรกเกิดดำเนินการโดยแพทย์พิเศษ - แพทย์ทารกแรกเกิด

มีสถานะชั่วคราวค่อนข้างน้อยเนื่องจากระบบการทำงานทุกระบบของร่างกายเด็กปรับให้เข้ากับสภาพใหม่อย่างแท้จริง ควรสังเกตว่าทารกทุกคนไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขของเส้นเขตแดนทั้งหมด หลายคนไม่มีอาการทางคลินิกไม่สังเกตและตรวจพบโดยวิธีทางห้องปฏิบัติการเท่านั้น ดังนั้นพวกเขาจึงมีความสำคัญสำหรับแพทย์มากกว่าสำหรับผู้ปกครอง

มวลร่างกาย

ให้เราอาศัยรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานะขอบเขตที่ชัดเจนและสังเกตได้ ในวันแรกของชีวิตทารก ลดน้ำหนักซึ่งเรียกว่าทางสรีรวิทยาหรือทางธรรมชาติ พบในทารกแรกเกิดทั้งหมดโดยไม่คำนึงถึงน้ำหนักแรกเกิดในทารกครบกำหนดและคลอดก่อนกำหนด เหตุผลหลักคือร่างกายของทารกแรกเกิดในวันแรกของชีวิตสูญเสียน้ำมากใช้สารอาหารที่เขาได้รับในครรภ์นั่นคือเขาใช้ "เงินสำรองภายใน" ของเขา โดยปกติการลดน้ำหนักนี้มักจะไม่เกิน 6-7% ของน้ำหนักตัวเดิม ในวันที่ 8-10 ครบกำหนดและในวันที่ 14 ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะคืนน้ำหนักเดิม จากนั้นมวลก็เพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอและทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การพัฒนาและการเติบโตที่เหมาะสม เพื่อให้ทารกแรกเกิดปรับตัวได้เร็วในสภาพใหม่ ระบบการระบายความร้อนที่เพียงพอ การดูแลอย่างมีเหตุผล และการจัดการให้อาหารที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญ ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการลดน้ำหนักเป็นกระบวนการทางธรรมชาติและผู้ปกครองไม่ควรกังวลเกี่ยวกับความจริงที่ว่าทารกไม่ได้รับน้ำหนักในวันแรกของชีวิต แต่ถ้าทารกแรกเกิดสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวตั้งแต่แรกเกิดและยังไม่ฟื้นตัวภายในวันที่ 10-12 ของชีวิต ควรแสดงให้กุมารแพทย์ทราบอย่างแน่นอน

แลกเปลี่ยนความร้อน

สถานะการเปลี่ยนผ่านยังรวมถึง การรบกวนชั่วคราวของการแลกเปลี่ยนความร้อนเมื่ออุณหภูมิร่างกายของทารกเพิ่มขึ้นหรือลดลงเล็กน้อย ความจริงก็คือว่าในทารกแรกเกิด กระบวนการควบคุมอุณหภูมิยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่สมบูรณ์ เด็กเล็กไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่และไวต่อการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม พวกเขาตอบสนองต่อความผันผวนของอุณหภูมิในร่มหรือกลางแจ้ง อุณหภูมิ - ความไม่แน่นอนของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ - นำไปสู่ความร้อนสูงเกินไปอย่างรวดเร็วหรืออุณหภูมิของเด็ก เนื่องจากลักษณะโครงสร้างของผิวหนังอุดมไปด้วยหลอดเลือดและต่อมเหงื่อไม่ดี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสังเกตระบอบอุณหภูมิในห้องของทารก ปกป้องทารกจากความร้อนสูงเกินไปและร่างจดหมาย และแต่งตัวให้เหมาะสมสำหรับการเดิน อุณหภูมิในเรือนเพาะชำควรอยู่ระหว่าง 20 ถึง 22 ° C (สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด - 23 - 24 ° C) ด้วยอุณหภูมิร่างกายที่ผันผวนอย่างรวดเร็วและเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทารกแรกเกิด

ผิว

การเปลี่ยนแปลงของผิวชั่วคราวพบในเด็กเกือบทุกคนในสัปดาห์แรกของชีวิต บ่อยที่สุด เกิดผื่นแดงง่าย- รอยแดงของผิวหนังซึ่งแสดงออกหลังจากการกำจัดสารหล่อลื่นเดิม มันจะสว่างที่สุดในวันที่สองหลังคลอดและมักจะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิต การลอกของผิวหนังมักเกิดขึ้นในวันที่ 3-5 ของชีวิต บ่อยขึ้นที่หน้าท้อง หน้าอก และแขนขา พบการลอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กหลังคลอด เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตาม ควรหล่อลื่นบริเวณที่ลอกหลังจากอาบน้ำด้วยครีมให้ความชุ่มชื้นสำหรับทารก บ่อยครั้งในทารกในสัปดาห์แรกของชีวิตปรากฏขึ้น เกิดผื่นแดงเป็นพิษ. นี่คือผื่นด่างที่มีแมวน้ำสีเทาอมเหลืองอยู่ตรงกลางซึ่งมักจะอยู่ที่แขนขารอบข้อต่อบนหน้าอก สภาวะสุขภาพของเด็กไม่รบกวนอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ ภายใน 1-3 วัน ผื่นใหม่อาจปรากฏขึ้น แต่หลังจาก 2-3 วัน ผื่นจะหายไป

บนผิวหนังของทารกมักจะปรากฏสิ่งที่เรียกว่า milia. เหล่านี้เป็นก้อนสีขาวอมเหลืองขนาด 1-2 มม. ซึ่งอยู่เหนือระดับของผิวหนัง พวกมันมักจะอยู่ที่ปีกจมูกและสันจมูกที่หน้าผากคาง การเกิดขึ้นของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการหลั่งและการอุดตันของท่อของต่อมไขมันของผิวหนังภายใต้อิทธิพลของเอสโตรเจน พวกเขามักจะไม่ต้องการการรักษาและหายไปเองใน 1-2 สัปดาห์

บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองกังวลว่าผิวหนังและตาขาวของเด็กจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองหลังคลอด หากอาการตัวเหลืองไม่รุนแรง ปรากฏขึ้นหลังจากวันที่ 2 ของชีวิตหรือหลังจากนั้น ไม่รบกวนสภาพของเด็ก สีของปัสสาวะและอุจจาระไม่เปลี่ยนแปลง นี่คือ - อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด. เกิดจากการที่ระบบเอนไซม์ตับอ่อนตัวชั่วคราวและเป็นผลให้การขนส่งบิลิรูบินทำได้ยาก โดยปกติโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาจะหายไปก่อนวันที่ 14 ของชีวิต แต่ถ้าโรคดีซ่านแม้เพียงเล็กน้อยปรากฏขึ้นในวันแรกหลังคลอดลากเป็นเวลานานและทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปพร้อมกับการเสื่อมสภาพในสภาพของทารกแรกเกิดเราสามารถพูดถึงโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาได้ ในกรณีนี้คุณต้องติดต่อกุมารแพทย์โดยด่วน

วิกฤตฮอร์โมน

สถานะเฉพาะกาลอย่างหนึ่งซึ่งมักเกิดขึ้นในเด็กเล็กและมักทำให้พ่อแม่หวาดกลัวคือเรื่องเพศหรือ วิกฤตฮอร์โมน. พบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง บางครั้งในช่วง 7 - 10 วันแรกหลังคลอด อวัยวะเพศของเด็กจะมีขนาดเพิ่มขึ้น ในเวลาเดียวกันต่อมน้ำนมมักจะขยายใหญ่ขึ้นและคัดตึงเมื่อกดแล้วของเหลวที่คล้ายกับนมสองสามหยดจะถูกปล่อยออกมาจากหัวนม ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากการที่ฮอร์โมนเพศของมารดาไหลเวียนในร่างกายของเด็กหลังคลอด พวกเขาทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับของอวัยวะเพศและต่อมน้ำนมของทารกทำให้เกิดการตอบสนองในรูปแบบของการเพิ่มขึ้นและการคัดตึง การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์จะหายไปอย่างไร้ร่องรอยภายในสิ้นเดือน เงื่อนไขเหล่านี้มักจะไม่ต้องการการรักษา แต่ถ้าการคัดตึงของต่อมน้ำนมมีนัยสำคัญ เด็กจะมีอาการวิตกกังวลและมีไข้ร่วมด้วย ควรปรึกษากุมารแพทย์ ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามลดขนาดของต่อมน้ำนมด้วยการบีบของเหลวออกจากหัวนมของทารก สิ่งนี้จะไม่เพียงทำให้ทารกเจ็บปวด แต่ยังเต็มไปด้วยการติดเชื้อ

ในเด็กผู้หญิงในวันแรกของชีวิตมักมีเสมหะไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ เหล่านี้เป็นอาการของ vulvovaginitis ชั่วคราว (desquamative) ที่เรียกว่า ตกขาวอาจมีเลือดปน เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการการรักษา อย่างไรก็ตาม หากน้ำมูกหรือเลือดไหลออกจากช่องคลอดเป็นเวลานานกว่า 3-4 สัปดาห์หรือกลายเป็นหนอง เด็กผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์เด็ก

อวัยวะขับถ่าย

ทารกแรกเกิดทุกคนมีภาวะเฉพาะกาลเช่น dysbacteriosis ชั่วคราวและ อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาลำไส้. dysbacteriosis ชั่วคราวเกี่ยวข้องกับการล่าอาณานิคมของเยื่อบุลำไส้โดยแบคทีเรีย ลำไส้ของทารกอาศัยอยู่ไม่เพียง แต่โดย bifidobacteria และ lactobacilli ที่เป็นประโยชน์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงพืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข โรค dysbacteriosis ชั่วคราวเป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (การตั้งครรภ์ที่ไม่เอื้ออำนวย การป้องกันร่างกายลดลง การให้อาหารเทียม) อาจทำให้เกิดการติดเชื้อทุติยภูมิและการเจ็บป่วยในเด็กได้

นอกจากนี้ในช่วงกลางสัปดาห์แรกของชีวิตมีความผิดปกติของอุจจาระ นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิดไปสู่สารอาหารประเภทใหม่ในลำไส้และการพัฒนาหน้าที่ที่สำคัญเช่นการย่อยอาหาร หลังจากผ่านไปใน 1-2 วันแรกของอุจจาระเดิม - meconium (มวลหนืดหนาสีเขียวเข้ม) ในวันที่ 3-4 อุจจาระเปลี่ยนผ่านจะปรากฏขึ้น - มีความสม่ำเสมอและสีต่างกัน (มีก้อนเมือกสีเขียวเหลือง สี). ในตอนท้ายของสัปดาห์แรกของชีวิตอุจจาระมักจะตกตะกอนในรูปของสารละลายสีเหลือง

อวัยวะปัสสาวะของทารกแรกเกิดยังปรับให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ พวกเขาปรับให้เข้ากับพื้นหลังของการไหลเวียนโลหิตที่เปลี่ยนแปลงไป การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการสูญเสียน้ำจำนวนมาก มักเกิดภาวะไตวายที่เรียกว่ากรดยูริก ภายนอกเป็นที่ประจักษ์โดยการปล่อยปัสสาวะขุ่นที่มีสีเหลืองอิฐ ภาวะนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญในไตและการสะสมของผลึกเกลือยูริกในตัวพวกเขา ภายในสิ้นสัปดาห์แรก ปรากฏการณ์เหล่านี้จะผ่านไป หากสีของปัสสาวะไม่เป็นปกติเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของชีวิต ควรปรึกษาทารกกับแพทย์ทารกแรกเกิด

ภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงสูงในแง่ของการติดเชื้อและการพัฒนาของโรคอักเสบ ระบบภูมิคุ้มกันทั้งหมด (รวมถึงสิ่งกีดขวางและคุณสมบัติในการป้องกันของผิวหนัง เยื่อเมือก) นั้นยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในท้องของแม่ ทารกอยู่ในสภาพปลอดเชื้อ หลังคลอด ผิวหนัง ช่องปาก ทางเดินหายใจส่วนบน ลำไส้ของเขาเต็มไปด้วยแบคทีเรียจากสิ่งแวดล้อม ผลกระทบต่อพื้นหลังของสิ่งกีดขวางทางธรรมชาติที่ยังไม่ก่อตัวของผิวหนังและเยื่อเมือกนั้นอธิบายลักษณะที่ปรากฏในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตของภาวะเส้นเขตแดนเช่น โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว. การป้องกันของร่างกายลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ระยะเวลาของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจแตกต่างกัน นานถึงหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้น นั่นคือเหตุผลที่การดูแลที่ดีและความสะอาดไร้ที่ติของทุกสิ่งที่อยู่รอบตัวทารกเป็นสิ่งสำคัญมาก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษหลังจากออกจากโรงพยาบาลในการรักษาแผลที่สะดือที่ยังไม่หายดี เมื่อแรกเกิดจะมีการใส่วงเล็บพิเศษไว้ที่ส่วนที่เหลือของสายสะดือ ในวันที่ 4-5 ของชีวิต เด็กที่แข็งแรงจะหลุดจากสายสะดือที่เหลือตามธรรมชาติ ในประเทศของเราเทคนิคการผ่าตัดเอาสายสะดือที่ตกค้างในโรงพยาบาลคลอดบุตรเป็นเรื่องปกติ การจัดการนี้ดำเนินการโดยนักประสาทวิทยาทารกแรกเกิดในวันที่สองของชีวิตทารกและมีจุดมุ่งหมายเพื่อเร่งเวลาในการรักษาบาดแผลเนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคจึงมักเป็นประตูสู่การติดเชื้อ ควรรักษาสะดือวันละสองครั้ง: ในตอนเช้าและหลังอาบน้ำ การดูแลแผลสะดือเป็นจุดสำคัญมาก การประมวลผลดำเนินการด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% และสารละลายแอลกอฮอล์ที่มีสีเขียวสดใส ไม่จำเป็นต้องพันแผล นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องจัดเตรียมอ่างอากาศให้กับเศษขนมปังทั้งหมด อากาศจะทำให้แผลสะดือแห้งและอาจเกิดผื่นผ้าอ้อมได้ ด้วยการดูแลอย่างเหมาะสม คราบเลือดจะหายไปและแผลที่สะดือจะเกิดเยื่อบุผิวเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิต หากเปลือกโลกยังคงอยู่ในสัปดาห์ที่ 3 หรือหลังจากที่หลุดออกมา มีสารคัดหลั่ง (เลือดหรือซีรัม) ปรากฏขึ้นอีกครั้ง คุณควรปรึกษากุมารแพทย์ ไม่ควรเลื่อนการตรวจของแพทย์แม้ว่าในระหว่างการรักษาบาดแผลคุณสังเกตเห็นสัญญาณของการอักเสบ: สีแดงของแหวนสะดือ, บวม, ร้องไห้ของก้นแผล

เงื่อนไขทางสรีรวิทยา (ช่วงเปลี่ยนผ่าน) ของทารกแรกเกิด

หลังคลอด เด็กจะเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่แตกต่างจากสภาพแวดล้อมในมดลูกอย่างสิ้นเชิง สิ่งกระตุ้นทางอุณหภูมิ สัมผัส ภาพและเสียง มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐานจากสภาวะที่ทารกในครรภ์ดำรงอยู่เป็นเวลา 10 เดือนตามจันทรคติ สถานะที่สะท้อนถึงกระบวนการของการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตเรียกว่าสรีรวิทยา (เฉพาะกาล, ชั่วคราว, เส้นเขตแดน) ปรากฏการณ์อันเจ็บปวดบางอย่างที่เกิดขึ้นกับพวกเขานั้นผ่านไปค่อนข้างเร็ว อย่างไรก็ตาม ในบางสถานการณ์ (เช่น พยาธิสภาพของช่วงก่อนคลอด วันเกิด เป็นต้น) อาจส่งผลให้เกิดความคลาดเคลื่อนร้ายแรงและสุขภาพได้

ไปที่หมายเลข สภาวะชั่วคราวทางสรีรวิทยาเกี่ยวข้อง:

อัลบูมินูเรียการละเมิดการทำงานของไตและด้วยเหตุนี้โปรตีนในปัสสาวะจึงเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดในวันแรกของชีวิต นี่เป็นเพราะการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเซลล์ไตที่ผลิตปัสสาวะกับพื้นหลังของลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือด (หลังคลอดการไหลเวียนในปอดเริ่มทำงานและเป็นผลให้ความยาวของเตียงหลอดเลือด และความต้านทานของผนังของเรือเปลี่ยนไป) อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาต่อโปรตีนอาจเป็นผลบวกในการศึกษาปัสสาวะ เนื่องจากสิ่งสกปรกของเกลือและเมือกในปัสสาวะ

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาพบได้ในทารกแรกเกิด 2/3 เนื่องจากระบบเอนไซม์ตับยังไม่บรรลุนิติภาวะและการสร้างบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ในวันที่ 2-3 ของชีวิตอาการไอของผิวหนังและบางครั้งเยื่อเมือกของดวงตาจะปรากฏขึ้น อุจจาระและปัสสาวะยังคงสีปกติ สถานะนี้ใช้เวลาไม่เกิน 10 วัน และถ้าสุขภาพเป็นที่น่าพอใจก็ไม่ต้องรักษา ด้วยการลดน้ำหนักที่เห็นได้ชัดเจนความเฉื่อยเฉื่อยของเด็กให้ปรึกษากุมารแพทย์ทันทีเพราะ ภาวะนี้ไม่ใช่ลักษณะของดีซ่านทางสรีรวิทยา คุณควรคิดถึงโรค hemolytic ด้วยถ้าอาการดีซ่านไม่เกิดขึ้นในวันที่ 2-3 แต่ในวันแรกของชีวิต

หายใจลำบาก.การหายใจครั้งแรกหลังคลอดจะทำให้ปอดขยายไม่เต็มที่ ต้องใช้การหายใจแบบพิเศษซึ่งทารกแรกเกิดใช้โดยไม่รู้ตัว เขาหายใจเข้าลึก ๆ เป็นระยะ ๆ และกลั้นหายใจออกโดยดันอากาศออกราวกับว่ามีปัญหา - "พอง" เนื้อเยื่อปอด ในเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรืออ่อนแอ ป่วย กระบวนการนี้ใช้เวลานานกว่า ในคนที่มีสุขภาพดี ในวันที่ 5 ของชีวิต เนื้อเยื่อปอดมักจะยืดออกจนสุด

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง:

เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา- ปฏิกิริยาของผิวหนังต่อการกำจัดสารหล่อลื่นดั้งเดิมซึ่งเด็กถูกปกคลุมด้วยมดลูกนั้นแสดงออกด้วยสีแดง เพิ่มขึ้นในวันที่ 3 ของชีวิตและหายไปภายในสิ้นสัปดาห์แรก

การลอกทางสรีรวิทยา- ปรากฏขึ้นหลังจากเกิดผื่นแดง บ่อยครั้งขึ้นที่หน้าอกและหน้าท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กหลังเทอม คุณสามารถหล่อลื่นด้วยครีมสำหรับเด็กได้

เนื้องอกที่เกิด- อาการบวมของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายบ่อยขึ้นที่ศีรษะซึ่งเมื่อถึงเวลาคลอดก็ใกล้กับทางออกจากมดลูก (นำเสนอ) เก็บได้ 1-2 วัน บางครั้งที่บริเวณที่เกิดเนื้องอกเกิดเลือดออกจุดเล็ก ๆ หายไปเอง

เกิดผื่นแดงเป็นพิษ- จุดสีแดงหนาแน่นเล็กน้อยบางครั้งมีฟองอากาศอยู่ตรงกลาง มันเกิดขึ้นใน 20-30% ของทารกแรกเกิด ส่วนใหญ่ตั้งอยู่บนขาและแขนรอบข้อต่อ, บนก้น, หน้าอก, ท้องน้อย, ใบหน้า อาการแพ้มักไม่ต้องการการรักษา แต่มีผื่นขึ้นมากเมื่อเด็กกระสับกระส่ายเขาควรดื่มน้ำปริมาณมากและปรึกษาแพทย์ที่จะสั่งแคลเซียมกลูโคเนตไดเฟนไฮดรามีนในปริมาณที่อายุมากขึ้น

ภาวะไตวายของกรดยูริก.มันเกิดขึ้นกับทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมด เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญในไตและการสะสมของผลึกเกลือยูริกในโซนของมัน ภายนอกมีการปล่อยปัสสาวะขุ่นสีเหลืองอิฐ ภายในสิ้นสัปดาห์ที่ 1 ปรากฏการณ์เหล่านี้จะหายไปจากกลางของอาการที่ 2 ถือเป็นพยาธิสภาพ

วิกฤตการณ์ทางเพศเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความสมดุลของฮอร์โมนในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ อาการหนึ่งคือการคัดตึงของต่อมน้ำนม (ทั้งในเด็กหญิงและเด็กชาย) โดยเพิ่มขึ้นสูงสุดในวันที่ 7-8 มักจะหายไปภายในสิ้นเดือน จากต่อมน้ำนมที่คัดหลั่งไม่ควรพยายามบีบความลับออกเพราะ สิ่งนี้นำไปสู่การติดเชื้อและการพัฒนาของโรคเต้านมอักเสบ การใช้ผ้าแห้งที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วชุบน้ำมันการบูรที่ต้มและแช่เย็นจะมีประโยชน์มากกว่า ในช่วง 2 วันแรกของชีวิต เยื่อบุช่องคลอดอาจอักเสบได้ สารคัดหลั่งออกสีเทาอมขาวจำนวนมากปรากฏขึ้นจากกรีดอวัยวะเพศ ซึ่งจะหายไปเองในวันที่สาม ขอแนะนำให้ล้างสาว ๆ ด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต (โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต) ที่อ่อนแอในขณะที่ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผลึกไม่เข้าไปในสารละลายซึ่งอาจทำให้เกิดแผลไหม้อย่างรุนแรง คุณยังสามารถใช้ยาต้มของดอกคาโมไมล์, สาโทเซนต์จอห์น, ต่อเนื่องเพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สมุนไพรเหล่านี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ อาการที่หายากกว่าของวิกฤตฮอร์โมนคือ: อาการบวมของอวัยวะเพศภายนอก - ริมฝีปาก, องคชาต, ถุงอัณฑะซึ่งอาจอยู่ได้นาน 1-2 สัปดาห์ขึ้นไป, ผิวบริเวณหัวนมและถุงอัณฑะคล้ำขึ้น ท้องมานของลูกอัณฑะคือการสะสมของของเหลวระหว่างเยื่อหุ้มของมัน บางครั้งมันจะหายไปเองเมื่อสิ้นเดือนแรกของชีวิตและไม่ต้องการการรักษา

อุณหภูมิลดลงชั่วคราวไข้ชั่วคราวการละเมิดสมดุลทางสรีรวิทยาเกี่ยวข้องกับความไม่สมบูรณ์ของการควบคุมอุณหภูมิของทารกแรกเกิดซึ่งไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่และตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงในร่มหรือกลางแจ้งได้ เนื่องจากลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของผิวหนัง อุดมไปด้วยหลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย และต่อมเหงื่อไม่ดี เด็กจึงมีความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติ เมื่อทารกแรกเกิดปล่อยของเหลวออกมามากกว่าที่เขาได้รับระหว่างให้อาหาร สิ่งนี้แสดงออกด้วยความวิตกกังวล เยื่อเมือกแห้ง มีไข้สูงถึง 38.5 °C ขึ้นไป และความกระหายน้ำ ต้องถอดเสื้อผ้าเช็ดด้วยแอลกอฮอล์โคโลญดื่มชาหวานหรือน้ำต้มสุก หากไม่มีผลให้ทำสวนทวาร ในการทำเช่นนี้ ก่อนอื่นพวกเขาทำตามปกติเพื่อทำความสะอาดลำไส้และให้แน่ใจว่าดูดซึมยาได้ดีขึ้นจากนั้นจึงให้สวนทางทวารหนักโดยตรง บดหนึ่งเม็ด (0.5 กรัม) ให้เป็นผง แล้วละลาย 1/10 เม็ดในน้ำโดยใช้สเปรย์ยางขนาดเล็กที่ออกแบบมาสำหรับทารกแรกเกิดโดยเฉพาะ การบรรเทาทุกข์ที่คาดหวังจะมาใน 20-30 นาที หากอุณหภูมิของเด็กลดลงซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในชั่วโมงแรกของชีวิตเขาควรห่อผ้าอ้อมที่ปลอดเชื้ออย่างรวดเร็ว (รีดถ้าเกิดที่บ้าน) และวางบนโต๊ะเปลี่ยน ใต้โคมไฟ ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ในกลางวันแรก

อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยา, dysbacteriosis การขาดแบคทีเรียอย่างสมบูรณ์มีอยู่ในทารกในครรภ์เท่านั้นซึ่งเป็นหมันในระหว่างตั้งครรภ์ปกติและทารกแรกเกิดในชั่วโมงแรกของชีวิต แต่หลังจากผ่านไป 10-20 ชั่วโมง ผิวหนัง เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและลำไส้ของเขาเป็นที่อยู่อาศัยของจุลินทรีย์ ซึ่งบางชนิดจำเป็นต่อการย่อยอาหาร และวิธีการดำเนินการดังกล่าวสามารถเห็นได้จากอุจจาระ ความผิดปกติของอุจจาระ - อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดทั้งหมด เริ่มแรกในสามวันแรก meconium ดั้งเดิมจะถูกปล่อยออกมา - สีเขียวเข้มหนา จากนั้นมีจุดสีเหลืองและสีขาวปรากฏขึ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยขึ้น - จากก้อนหนาแน่นไปจนถึงความสม่ำเสมอของของเหลว อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาดังกล่าวไม่นาน หลังจาก 2-4 วันอุจจาระจะอ่อนตัวซึ่งมีสีเหลืองสม่ำเสมอ - อุจจาระถาวรถูกสร้างขึ้นซึ่งบ่งบอกถึงการเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้ที่ทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติ

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา.ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กในวันที่ 3-5 ของชีวิต เด็กสูญเสียน้ำหนักตัว 5-8% แรกเกิด สาเหตุหลักมาจากการระเหยของของเหลวจากลมหายใจเนื่องจากการบริโภคจากภายนอกไม่เพียงพอ ส่วนใหญ่จะคืนน้ำหนักตัวภายในสิ้นสัปดาห์แรก - ต้นสัปดาห์ที่สอง ก่อนคลอดน้อยกว่า 2 ชั่วโมง การแนบเต้านมมีส่วนทำให้สูญเสียน้อยลง ควรจำไว้ว่านอกเหนือจากนมแล้ว เด็กต้องการน้ำดื่มเพิ่มเติม - น้ำ และผู้ที่ประสบกับความร้อนสูงเกินไปหรืออุณหภูมิต่ำกว่าปกติใช้พลังงานเพื่อวัตถุประสงค์อื่น - อย่างน้อยก็เพื่อฟื้นฟูสมดุลความร้อนบางส่วน น้ำหนักตัวมีแนวโน้มลดลงและมีน้ำนมจากแม่ไม่เพียงพอ กุมารแพทย์ที่ดูแลเด็กควรเลือกตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับสูตรนมพิเศษและแนะนำรายละเอียดว่าควรให้นมมากน้อยเพียงใดเมื่อให้อาหารเสริม ไม่ควรเลือกส่วนผสมเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

หลังคลอดสภาพความเป็นอยู่ของเด็กเปลี่ยนไปอย่างสิ้นเชิงเขาพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพแวดล้อมใหม่อย่างสมบูรณ์ที่อุณหภูมิต่ำกว่ามากมีมวลของการมองเห็นสัมผัสเสียงขนถ่ายและสิ่งเร้าอื่น ๆ การหายใจและวิธีที่แตกต่างกัน ของการกินเป็นสิ่งจำเป็นซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในระบบการทำงานเกือบทั้งหมดของร่างกาย

เงื่อนไขและปฏิกิริยาที่สะท้อนถึงกระบวนการของการปรับตัว (การปรับตัว) ให้เข้ากับสภาวะนอกมดลูกของชีวิตเรียกว่าสภาวะเปลี่ยนผ่าน (ขอบเขต) ของทารกแรกเกิด

ระยะเวลาทารกแรกเกิดคือการปรับตัวให้เข้ากับสภาพของชีวิตนอกมดลูกการสิ้นสุดของช่วงเวลานั้นสัมพันธ์กับการหายตัวไปของสภาวะแนวเขต (ชั่วคราว, ปรับตัวได้) ระยะเวลาของทารกแรกเกิดคือ 2.5 ถึง 3.5 สัปดาห์ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะนานกว่า

ช่วงเวลาต่อไปนี้ของความเครียดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจากปฏิกิริยาการปรับตัวมีความโดดเด่น:

การปรับตัวของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน (30 นาทีแรกของชีวิต);

ระยะเวลาของการรักษาเสถียรภาพอัตโนมัติ, การซิงโครไนซ์หน้าที่หลักของร่างกาย (ใช้เวลา 1-6 ชั่วโมง);

การปรับเมตาบอลิซึมที่รุนแรง (เปลี่ยนเป็นเมแทบอลิซึมของ anabolic ภายใน 3-4 วัน)

รัฐชายแดนเปลี่ยนผ่าน

อาการทารกแรกเกิด

ในวินาทีแรกของชีวิต เด็กจะถูกตรึงไว้ ไม่ตอบสนองต่อความเจ็บปวด ไขมัน สิ่งเร้าแสง ไม่มีเสียงของกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนอง และในอีก 5-10 วินาทีข้างหน้าจะเกิดการหายใจลึก ๆ เสียงร้องท่าทางงอกิจกรรมมอเตอร์ที่เกิดขึ้นเอง รูม่านตาขยายออกแม้จะมีแสงจ้า

hyperventilation ชั่วคราว

การช่วยหายใจในปอดในช่วง 2-3 วันแรกนั้นมากกว่าเด็กโต 1.5-2 เท่า การหายใจครั้งแรกใน 4-8% ของกรณีเกิดขึ้นตามประเภทของ GASP (หายใจเข้าลึก ๆ และหายใจออกยาก) ซึ่งก่อให้เกิดการขยายตัวของปอดและการอพยพของของเหลวออกจากถุงลม

การไหลเวียนชั่วคราว

การเริ่มต้นของการหายใจในปอดมีส่วนช่วยในการปิดการสื่อสารของทารกในครรภ์ หลอดเลือดแดง ductus ปิด 10-15 นาทีหลังคลอด ภายใน 24-48 ชั่วโมง การแบ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งจากซ้ายไปขวา และในทางกลับกัน (ไม่บ่อย) การแบ่งแบบสองทิศทาง (ในทั้งสองทิศทาง) ก็เป็นไปได้เช่นกัน foramen ovale ปิดหลังคลอด การปิดทางกายวิภาคของท่อหลอดเลือดแดง (botallian) เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ภายในสัปดาห์ที่ 8 การทำลายทางกายวิภาคของการเปิด - หลังจากสองสามเดือนหรือหลายปี หลอดเลือดแดงสะดือจะหดตัวหลังจากผ่านไป 15 วินาที และหลังจากผ่านไป 45 วินาที หลอดเลือดแดงดังกล่าวจะปิดตัวลงแล้ว ท่อน้ำดำ (arantian) จะปิดตามหลักกายวิภาคหลังจากผ่านไป 3 สัปดาห์ ตามหน้าที่ - หลังจากผ่านไป 2-3 วัน

polycythemia ชั่วคราว (เม็ดเลือดแดง)

ในชั่วโมงแรกและในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิตความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเกิดขึ้น - ปริมาณเฮโมโกลบินเพิ่มขึ้น (180-220 g / l) จำนวนเม็ดเลือดแดง (6-8x10 / l) เม็ดเลือดขาว (10-15x10 / l) การเพิ่มขึ้นของฮีมาโตคริต (0.55+ 0.06)

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

มันเกิดขึ้นใน 60-70% ของทารกแรกเกิด เหตุผล:

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงที่มีเฮโมโกลบินของทารกในครรภ์:

ความสามารถในการผันคำกริยาของตับไม่เพียงพอ

ผิวสีคล้ำเกิดวันที่ 3 เข้มข้นขึ้นถึง

และหายไปภายในวันที่ 7-10 ความรู้สึกไม่ได้รับผลกระทบ ความเข้มข้นต่ำสุดของบิลิรูบินคือ 26-34 µmol/l ค่าสูงสุดคือ 130-170 µmol/l

การเปลี่ยนแปลงของผิวชั่วคราว

ในสัปดาห์แรกของชีวิต เด็กแรกเกิดทุกคนต้องเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างเฉพาะเจาะจง

ผื่นแดงง่ายคืออาการแดงของผิวหนังที่เกิดขึ้นหลังจากการกำจัดสารหล่อลื่นเดิมและการอาบน้ำครั้งแรก สีแดงในชั่วโมงแรกมีสีฟ้าเล็กน้อยในวันที่สองจะสว่างที่สุดจากนั้นความเข้มของผื่นแดงจะค่อยๆลดลง: เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของชีวิตความแดงจะหายไป ในทารกคลอดก่อนกำหนด ผื่นแดงจะเด่นชัดกว่าและคงอยู่นานกว่า - ไม่เกิน 2-3 สัปดาห์ ไม่ต้องการการรักษา และหายไปเอง

การลอกทางสรีรวิทยาของผิวหนัง - แผ่นใหญ่) การลอกของผิวหนัง เกิดขึ้นในวันที่ 3-5 ของชีวิตในเด็กที่มีผื่นแดงง่าย ๆ ในระยะใกล้สูญพันธุ์ การลอกของผิวหนังมากเกินไปเกิดขึ้นในเด็กหลังคลอด ไม่จำเป็นต้องรักษาก็ผ่านไปเอง

เนื้องอกที่เกิดคืออาการบวมน้ำที่ส่วนที่นำเสนอเนื่องจากภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง-1 ซึ่งจะหายไปเองภายใน 1-2 วัน บางครั้งอาจมองเห็น petechiae ที่บริเวณที่เกิดเนื้องอก

ผื่นแดงเป็นพิษเป็นปฏิกิริยาการแพ้ พบได้ใน 20-30% ของทารกแรกเกิด ปรากฏในวันที่ 2-5 ของชีวิตในรูปแบบของจุดแดงที่มีความหนาแน่นเล็กน้อยโดยมีเลือดคั่งหรือถุงน้ำอยู่ตรงกลาง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น: พื้นผิวยืดของแขนขารอบข้อต่อ, ก้น, หน้าอก, หน้าท้อง, ใบหน้า การปะทุมีมากมาย องค์ประกอบไม่เกิดขึ้นที่ฝ่ามือ เท้า เยื่อเมือก หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ผื่นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย สภาพของเด็กมักจะไม่ถูกรบกวนอุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ ด้วยภาวะเม็ดเลือดแดงมากเด็กกระสับกระส่ายอุจจาระเป็นของเหลว micropolyadenia การขยายตัวของม้าม eosinophilia เฉพาะในกรณีนี้จะแนะนำให้กำหนดเครื่องดื่มเพิ่มเติม 30-50 มล. ของสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5%, ไดเฟนไฮดรามีน 0.002 กรัม 2-3 ครั้งต่อวัน

การสูญเสียน้ำหนักตัวเริ่มต้นชั่วคราว

ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากความอดอยาก (ขาดนมและน้ำ) ในวันแรกของชีวิต MUMT มักจะตรงกับวันที่ 3-4 ของชีวิต ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมของการให้อาหารและการพยาบาลในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดี MUMT จะต้องไม่เกิน 6% (ระดับที่อนุญาตคือตั้งแต่ 3 ถึง 10%)

การคลอดก่อนกำหนด, ร่างกายที่ขาดหายไปเมื่อแรกเกิด (มากกว่า 3500 กรัม), การคลอดบุตร, การบาดเจ็บจากการคลอด, ฉัน hypogalactia ในแม่, อุณหภูมิสูงและความชื้นในอากาศไม่เพียงพอในหอทารกแรกเกิด ฯลฯ มีส่วนทำให้ค่ามากของ MUMT. MUMT มากกว่า 10% ในทารกแรกเกิดครบกำหนดบ่งชี้ว่าเป็นโรคหรือการละเมิดในการเลี้ยงลูก การเกิดโรค - การคายน้ำ, การสูญเสียน้ำที่มองไม่เห็น -

หายใจ (มากถึง 50%) จากนั้น (มากถึง 20%)

MUMT มีสามระดับ (ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะขาดน้ำสามระดับ):

องศา (MUMT น้อยกว่า 6%) - ไม่แสดงอาการ exsicosis แต่เกิดภาวะขาดน้ำภายในเซลล์ โลภดูดบางครั้งกระสับกระส่าย; ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกที่มีอาการซีดของผิวหนังการยืดของผิวหนังอย่างช้าๆ

องศา (MUMT 6-10%) - ไม่มีอาการหรือกระหายน้ำ, ร้องไห้หงุดหงิด, หายใจถี่, อิศวร; เป็นไปได้ที่จะตรวจพบสัญญาณของภาวะขาดน้ำภายในเซลล์ - การเพิ่มขึ้นของ hematocrit, โปรตีนทั้งหมดในซีรัมในเลือด, แนวโน้มที่จะ oliguria ฯลฯ ;

ดีกรี (MUMT มากกว่า 10%) - กระหายน้ำ, เยื่อเมือกแห้งและผิวหนัง, การแพร่กระจายช้าของผิวหนัง, กระหม่อมจม, หายใจถี่, อิศวร, ตัวสั่น, อ่อนแอ, ผิวลายหินอ่อน, อะโครไซยาโนซิส, ภาวะโซเดียมในเลือดสูงเกิน 160 mmol/l , โรคใบหูกวาง เป็นต้น

การป้องกันภาวะขาดน้ำในระดับที่ 3: การแนบเด็กกับเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ, การกระตุ้นการหลั่งน้ำนมในแม่, การป้องกันความร้อนสูงเกินไปของเด็ก, เสริมเด็กระหว่างการให้นมด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือสารละลาย Ringer ครึ่งหนึ่งด้วยน้ำตาลกลูโคส 5% วิธีการแก้. ที่อุณหภูมิอากาศในวอร์ดมากกว่า 25 ° C นอกเหนือจากนมแล้วเครื่องดื่มจะถูกกำหนดในอัตรา 5-6 มล. / (วันกก.) การฟื้นตัวของน้ำหนักตัวเกิดขึ้น 6-7 วันของชีวิต

การละเมิดสมดุลความร้อนชั่วคราว

การละเมิดสมดุลความร้อนเกิดขึ้นเนื่องจากความไม่สมบูรณ์ของกระบวนการควบคุมอุณหภูมิ อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง ไม่เพียงพอต่อความสามารถในการปรับตัวของเด็ก เงื่อนไขหลักสำหรับการควบคุมอุณหภูมิในทารกแรกเกิดคือ:

การสูญเสียความร้อนสูงเมื่อเทียบกับการผลิตความร้อน เนื่องจากทารกแรกเกิดมีผิวกายที่ใหญ่ขึ้น 3 เท่าต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ปริมาณการหายใจต่อนาทีเพิ่มขึ้น 2 เท่าเมื่อเทียบกับตัวชี้วัดที่คล้ายคลึงกันในผู้ใหญ่ การสูญเสียความร้อนส่วนใหญ่เกิดจากการพาความร้อนและการระเหย

ความสามารถจำกัดอย่างรวดเร็วในการควบคุมการถ่ายเทความร้อนระหว่างความร้อนสูงเกินไปหรือการผลิตความร้อนเพื่อตอบสนองต่อความเย็น

ความสามารถในการตอบสนองต่อไข้โดยทั่วไปเช่น การปรับโครงสร้างของสภาวะสมดุลด้วยความร้อนนั้นคล้ายกับไข้ในผู้ใหญ่เนื่องจากความรู้สึกไม่ไวต่อสมองของทารกแรกเกิดถึง pyrogen เม็ดเลือดขาว ความเข้มข้นสูงของ arginine-vasopressin ในเลือด ซึ่งช่วยลดอุณหภูมิของร่างกาย

ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำชั่วคราว

อุณหภูมิร่างกายลดลงใน 30 นาทีแรกหลังคลอด ( 0.3 ° C ต่อนาที) และ 5-6 ชั่วโมงของชีวิต อุณหภูมิจะสูงขึ้น! ร่างกายมีการสร้างโฮโมไอเทอร์เมีย ฟื้นตัวช้าลดลง! หลังคลอดอุณหภูมิของร่างกายบ่งชี้ว่าปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวของเด็กไม่เพียงพอ เพื่อป้องกันอุณหภูมิในเด็กทันทีหลังคลอด ผ้าอ้อมอุ่นจะถูกห่อด้วยผ้าฆ่าเชื้อ ซับอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนระหว่างการระเหยของน้ำคร่ำออกจากผิวหนัง วางบนโต๊ะอุ่นภายใต้แหล่งกำเนิดแสง ความร้อนและรักษาอุณหภูมิ อากาศในห้องคลอดไม่ต่ำกว่า 24-25 องศาเซลเซียส

hyperthermia ชั่วคราว

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-5 ของชีวิตถึง 38.5-39.5 ° C ขึ้นไป เด็กกระสับกระส่ายดื่มอย่างตะกละตะกลามเขาแสดงอาการขาดน้ำ ความร้อนสูงเกินไปก่อให้เกิดการพัฒนาของภาวะตัวร้อนเกินชั่วคราว (อุณหภูมิของอากาศในหอผู้ป่วยสำหรับทารกแรกเกิดครบกำหนดที่มีสุขภาพดีสูงกว่า 24 °C ตำแหน่งของเตียงเด็กถัดจากหม้อน้ำหรือภายใต้แสงแดดโดยตรง ฯลฯ ) ขาดน้ำดื่ม เช่นเดียวกับการคายน้ำการวางแนว catabolic ของการแลกเปลี่ยนและอื่น ๆ กลยุทธ์การรักษาสำหรับ hyperthermia จะลดลงเป็นการระบายความร้อนทางกายภาพของเด็ก (แกะ) การแต่งตั้งปริมาณของเหลวเพิ่มเติม (สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% สูงถึง 50-100 มล. ด้านใน)

คุณสมบัติชั่วคราวของการทำงานของไต

ทารกแรกเกิด oliguria - ปัสสาวะออกในปริมาณที่น้อยกว่า

มล./กก. ต่อวัน มันถูกบันทึกไว้ในทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีทุกคนในช่วงสามวันแรกของชีวิตและถือเป็นปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวที่สำคัญมาก (ในวันแรกของชีวิต เด็กประสบภาวะขาดน้ำเนื่องจากโภชนาการที่ไม่คงที่ สูญเสียของเหลวจำนวนมากด้วยการหายใจ - ประมาณ 1 มล. / กก. / ชม.)

โปรตีนในปัสสาวะเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดทุกคนในวันแรกของชีวิตเนื่องจากการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเยื่อบุผิวของไต glomeruli และ tubules

ภาวะกรดยูริกขาดเลือด - การสะสมของกรดยูริกในรูปของผลึกซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในรูของท่อรวบรวมของไต ในตะกอนปัสสาวะ นอกจากผลึกกรดยูริกแล้ว ยังพบสารไฮยาลินและเม็ดเม็ด เม็ดเลือดขาว และเซลล์เยื่อบุผิวอีกด้วย ทั้งหมดหายไปภายในวันที่ 7-10 ของชีวิตโดยไม่มีการรักษา ภาวะหัวใจขาดเลือดของกรดยูริกขึ้นอยู่กับการวางแนว catabolic ของการเผาผลาญและการสลายตัวของเซลล์จำนวนมาก (ส่วนใหญ่เป็นเม็ดเลือดขาว) เบส purine และ pyrimidine เกิดขึ้นจากกรดนิวคลีอิกซึ่งขั้นตอนสุดท้ายของการเผาผลาญคือกรดยูริก

วิกฤตป๊อป

วิกฤตของฮอร์โมนได้รับการวินิจฉัยโดยการคัดตึงของต่อมน้ำนม วิกฤตเริ่มต้นในวันที่ 3-4 ของชีวิตและถึงระดับสูงสุดภายในวันที่ 7-8 ของ INPNI จากนั้นค่อย ๆ คัดตึงลดลง เพิ่มน้ำนม ♦um! 1 1 มักจะสมมาตรผิวเหนือพวกเขาจะไม่เปลี่ยนแปลงบางครั้งเล็กน้อย "เล็ก" ระดับการขยายตัวของต่อมในเส้นผ่านศูนย์กลางคือ 1.5 กม.

(สีขาวแล้วมีสีขาวอมคล้ายน้ำนมในองค์ประกอบใกล้ - | และไปยังน้ำนมเหลืองของมารดา ไม่ควรบีบเนื้อหาของหมอกควันที่เพิ่มขึ้น (อันตรายจากการติดเชื้อ) ไม่จำเป็นต้องทำการรักษา IH การป้องกันจากการระคายเคือง โดยเสื้อผ้า (บางครั้งลูกประคบทำด้วยน้ำมันการบูร)

ผู้หญิงทุกคนและเด็กชายครึ่งหนึ่ง

Desquamagic vulvovaginitis - มีเมือกสีเทา - ขาว - ขาวมากมายจากกรีดอวัยวะเพศในเด็กผู้หญิง 60-70% ใน 3 วันแรกของชีวิต ประมาณ 2-3 วันจะค่อยๆ หายไป

เลือดออกจากช่องคลอดเกิดขึ้นในวันที่ 5-8 ของชีวิตใน 5-10% / (คะแนนแม้ว่าจะตรวจพบเลือดลึกลับในเมือกในช่องคลอดได้

ผู้หญิงทุกคนที่มี vulvovaginitis desquamative ระยะเวลาเลือดออกทางช่องคลอด 1-3 วัน ปริมาณ 0.5-1 มล. การรักษาไม่ได้กรรโชก

Milia - ก้อนสีขาวเหลืองขนาด 1-2 มม. ค่อนข้างสูงกว่าระดับผิวหนังและแปลบ่อยกว่าที่ปีกจมูกและสันจมูกที่หน้าผากคาง ก้อนเป็นต่อมไขมันที่มีการหลั่งมากและท่อขับถ่ายอุดตัน พวกเขาหายไปโดยไม่มีการรักษาหลังจาก 1-2 สัปดาห์ ไม่ค่อยมีสัญญาณของการอักเสบเล็กน้อยรอบ ๆ ก้อน ต้องการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 0.5 ° / o

รอยดำของผิวหนังบริเวณหัวนมและถุงอัณฑะในเด็กผู้ชาย การบวมของอวัยวะเพศภายนอกในทารกแรกเกิด hydrocele ระดับปานกลาง - การเปลี่ยนแปลงที่หายไปโดยไม่มีการรักษาในสัปดาห์ที่ 2 ของชีวิตทารกแรกเกิด

ในทารกคลอดก่อนกำหนด วิกฤตทางเพศนั้นพบได้น้อยกว่า ความรุนแรงของมันอยู่ในระดับต่ำ การกำเนิดของวิกฤตทางเพศ: เพิ่มการผลิตเอสโตรเจนในทารกในครรภ์ ซึ่งกระตุ้นการเจริญเติบโตและการพัฒนาของต่อมน้ำนม ส่วนโครงสร้างของมดลูก

ลักษณะชั่วคราวของการสร้างเม็ดเลือดในทารกแรกเกิด

เป็นที่เชื่อกันว่าปริมาณลิมโฟไซต์ต่ำในเด็กแรกเกิดนั้นสัมพันธ์กับทั้งความเข้มข้นต่ำของลิมโฟโปอีซิสต่ำและการทำลายเซลล์ลิมโฟไซต์ในเนื้อเยื่ออย่างใหญ่หลวง ผลิตภัณฑ์ที่ปล่อยออกมามีส่วนช่วยในการกระตุ้นปฏิกิริยาชดเชยและการปรับตัวของร่างกายในการตอบสนองต่อความเครียด (การเกิด)

คุณสมบัติของเม็ดเลือดทารกแรกเกิด

กิจกรรมการเกิดเม็ดเลือดแดงสูงที่เกิด - จำนวน normoblasts ใน myelogram ในวันที่ 1 ของชีวิตคือ 18-41%, n

วันที่ 1 - 12-15%; เม็ดเลือดแดงที่ใช้งานในเด็กในช่วงชั่วโมงแรกของชีวิต - การตอบสนองต่อการทำลายเม็ดเลือดแดง, การขาดออกซิเจนในการคลอดบุตร, เช่นเดียวกับความเข้มข้นสูงของ erythropoietin ในเลือด"

ในอนาคต การสังเคราะห์อีริโทรพอยอิตินจะลดลง และการผลิตเม็ดเลือดแดงจะลดลงตามสัดส่วน

o กิจกรรมของ myelopoiesis เพิ่มขึ้น 12-14 ชั่วโมงของชีวิตและความรุนแรงลดลงอีกเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิต: การกระตุ้น myelopoiesis อธิบายได้จากเนื้อหาที่สูงของปัจจัยนิวโทรฟิลที่กระตุ้นอาณานิคม การปล่อยนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น! จากไขกระดูกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความเครียด (คอร์ติซอล, อะดรีนาลีน) เช่นเดียวกับการปล่อยนิวโทรฟิลเข้าสู่กระแสเลือดจากคลังเนื้อเยื่อ

o- ลดความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองทันทีหลังคลอด พร้อมกับการขาดเซลล์ลิมโฟไซต์ในส่วนโค้งส่วนปลาย

วันแห่งชีวิต ในอนาคตมีการกระตุ้นและการครอบงำของลิมโฟโปอีซิสที่คมชัด: จากปลายสัปดาห์ที่ 1 ของชีวิตจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียส

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของทารกแรกเกิดชั่วคราวนั้นเกิดขึ้นในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เมื่อถึงเวลาคลอดทารกครบกำหนด ภูมิคุ้มกันจะค่อนข้างสมบูรณ์ แม้ว่าจะมีคุณสมบัติหลายประการ

<>เพิ่มเนื้อหาของ T-lymphocytes และ "G-suitors.

จำนวนปกติของบี-ลิมโฟไซต์และความเข้มข้นปกติของอิมมูโนโกลบูลินคลาส O

ระดับเลือดของไฟโบรเนกตินและ y-interferon ในเลือดลดลงด้วยความเข้มข้นปกติของลิมโฟไคน์

ระดับของส่วนประกอบกระตุ้นเสริมในเลือดลดลง ]

เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของนิวโทรฟิลในเลือดเทียบกับพื้นหลังของการลดลงของการเพิ่มจำนวนและแหล่งกักเก็บในไขกระดูก ความสามารถต่ำของไขกระดูกในการปล่อยนิวโทรฟิลเข้าสู่กระแสเลือดในการติดเชื้อรุนแรง ภาวะติดเชื้อ |

กิจกรรมมอเตอร์ลดลงของนิวโทรฟิล (chemotaxis, chemokinesis), การยับยั้ง phagocytosis

สาเหตุของโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว ซึ่งเป็นหนึ่งในเงื่อนไขของทารกแรกเกิด ได้แก่:

ฮอร์โมนความเครียดระหว่างการคลอดบุตร

การโจมตีของแอนติเจนขนาดใหญ่ทันทีหลังคลอด

ความอดอยากทางสรีรวิทยาสำหรับเด็กในวันแรกของชีวิต:

dysbiocenosis ชั่วคราวพร้อมสิ่งกีดขวางตามธรรมชาติของผิวหนังและเยื่อเมือกที่ไม่ก่อตัว

การสิ้นสุดการรับปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันของภูมิคุ้มกันผ่านทางรก

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราวจะเด่นชัดที่สุดใน 3 วันแรก ความเสี่ยงของการติดเชื้อในช่วงเวลานี้คืออะไร

"NPA สุขภาพของทารกแรกเกิด

การคลอดบุตรเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากไม่เพียงในชีวิตของผู้หญิงเท่านั้น การผ่านช่องคลอดทำให้เกิดความเครียดอย่างมากสำหรับทารกที่เพิ่งคลอด การเปลี่ยนแปลงในสภาพแวดล้อมภายนอกทำให้เกิดการตอบสนองของทารกแรกเกิดซึ่งแสดงออกในรูปแบบของสภาวะชั่วคราวหรือช่วงเปลี่ยนผ่าน

กุมารแพทย์แยกแยะเงื่อนไขชั่วคราว (ชั่วคราว) หลายอย่างที่อาจเกิดขึ้นในทารกในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด โดยปกติอาการเหล่านี้ไม่ต้องการการรักษาใดๆ และหลังจากนั้นไม่นาน อาการเหล่านี้ก็จะหายไปเอง

อาการดีซ่านทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา (โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด) ที่เกี่ยวข้องกับตับอ่อนวัยของเอนไซม์เกิดขึ้น 2-3 วันหลังคลอดและหายไปภายใน 7-10 วัน เป็นที่ประจักษ์โดยการย้อมสีของเยื่อเมือก (เยื่อบุลูกตา, เยื่อบุในช่องปาก) เช่นเดียวกับผิวหนังของเด็กในสีเหลือง

การตรวจเลือดพบว่ามีระดับบิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้น (ไม่เกิน 256 ไมโครโมล/ลิตรสำหรับทารกครบกำหนด และ 171 ไมโครโมล/ลิตรสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด โดยเพิ่มขึ้นทุกชั่วโมงในตัวบ่งชี้นี้ไม่เกิน 5.1 ไมโครโมลต่อชั่วโมง ).

อาการตัวเหลืองจะง่ายกว่าถ้าหญิงชรามีน้ำนมเพียงพอ บิลิรูบิน "ส่วนเกิน" เปลี่ยนเป็น stercobilin อย่างรวดเร็วซึ่งถูกขับออกมาทางอุจจาระของเด็กและกลายเป็น urobilin ซึ่งทำให้ร่างกายมีปัสสาวะ นอกจากนี้ บิลิรูบินซึ่งคราบสีเหลืองของผิวหนังจะถูกทำลายในแสงได้ดี ดังนั้นจึงแนะนำให้ติดตั้งเปลของทารกในบริเวณที่มีแสงสว่างเพียงพอในอพาร์ตเมนต์และให้ความสนใจเพียงพอกับการเดินกับเด็กบนถนน (อย่างน้อย 3 ชั่วโมงต่อวัน)

การเปลี่ยนแปลงของผิวชั่วคราวในทารกแรกเกิด

เกิดผื่นแดงง่ายของทารกแรกเกิด

ผื่นแดงอย่างง่ายของทารกแรกเกิดเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม การกำจัดสารหล่อลื่นเดิมและห้องสุขาของทารกแรกเกิด จะหายไปใน 1-3 สัปดาห์

การลอกทางสรีรวิทยาของผิวหนัง

ในทารกแรกเกิดการลอกทางสรีรวิทยาของผิวหนังอาจปรากฏขึ้นในวันที่ 3-5 บ่อยขึ้นที่หน้าท้องและหน้าอก ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กหลังเทอม

เนื้องอกที่เกิด

เนื้องอกที่เกิดคือการบวมของส่วนที่เป็นปัจจุบัน ซึ่งมักจะหายไปใน 1-2 วัน

ผิวหนังของทารกแรกเกิดยังคงเป็นสีแดงเป็นเวลา 1-2 วันหลังคลอด (เกิดผื่นแดงทางสรีรวิทยา) บางครั้งบนผิวหนังของ sacrum, หน้าท้อง, เท้า, ท้ายทอยและพื้นที่ทางกายวิภาคอื่น ๆ จุดโฟกัสของการบดอัดของสีแดงสด (ปรากฏการณ์ของผื่นแดงที่เป็นพิษ) จะถูกบันทึกไว้ การเกิดผื่นแดงที่เป็นพิษส่งสัญญาณถึงความโน้มเอียงที่จะเกิดอาการแพ้

ด้วยจุดโฟกัสจำนวนมากด้วยสีที่เข้มข้น เด็กอาจได้รับเครื่องดื่มเพิ่มเติม (กลูโคส 30-60 มล.) รวมถึงยาต่อต้านการแพ้ที่ช่วยลดอาการบวม

สิวในทารกแรกเกิด

สิวในทารกแรกเกิดเป็นตุ่มหนองในทารกแรกเกิดที่มีลักษณะเป็นตุ่มหนองสีแดงเล็กๆ บนใบหน้า ซึ่งกินเวลานานถึง 7 วัน

ภาวะหัวใจขาดเลือดในทารกแรกเกิด

ภาวะหัวใจขาดเลือดในปัสสาวะเป็นภาวะที่มาพร้อมกับการปล่อยเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ของทารก เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าผลึกกรดยูริกทำลายเนื้อเยื่อไตที่บอบบางซึ่งยังคงก่อตัวเป็นเนื้อเยื่อไต ทำให้เกิดเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ภาวะชั่วคราวนี้จะหายไปเองภายใน 1-2 วันและไม่เป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิด

Hypo- หรือ hyperthermia ในทารกแรกเกิด

หน้าที่ของการควบคุมอุณหภูมินั้นไม่สมบูรณ์ในทารกทุกคนอย่างแน่นอน ผิวของพวกเขายังบางมาก สูญเสียความชุ่มชื้นอย่างรวดเร็ว ต่อมเหงื่อทำงานไม่เต็มที่ ดังนั้นในกรณีที่มีความร้อนสูงเกินไป ต่อมเหงื่อจะไม่สามารถตอบสนองได้ทันเวลาและในระดับที่เหมาะสมกับการเพิ่มขึ้นของเหงื่อออก ภาวะอุณหภูมิต่ำกว่าปกติสามารถนำไปสู่โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในทารก และความร้อนสูงเกินไปอาจทำให้เกิดกลุ่มอาการไข้ร้อนใน (T> 38 ° C) โดยมีความเสี่ยงต่อการชักจากไข้

เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ก็เพียงพอที่จะรักษาระบอบอุณหภูมิที่เหมาะสม (24-25 ° C) ในห้องที่เด็กเล็กตั้งอยู่และแต่งตัวให้เขาอย่างเพียงพอกับสภาพอุณหภูมิโดยรอบ อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 37.5 ° C เป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต เพื่อลดการสูญเสียความร้อน ทารกควรสวมหมวก เนื่องจากศีรษะของทารกแรกเกิดมีสัดส่วน 20% ของพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย

การลดน้ำหนักทางสรีรวิทยา

การลดน้ำหนักมากถึง 5-8% ของน้ำหนักแรกเกิดถือเป็นบรรทัดฐาน ปรากฏการณ์นี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยปัสสาวะดั้งเดิมของเด็ก meconium (อุจจาระ) รวมถึงการให้นมที่ไม่สมบูรณ์ในแม่ ทันทีที่นมของผู้หญิงเริ่มมาถึงและเพียงพอน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นครั้งแรกในเด็กจะถูกบันทึกไว้ในวันที่ 4 นับตั้งแต่แรกเกิด

วิกฤตทางเพศของทารกแรกเกิด (วัยแรกรุ่นเล็ก วิกฤตฮอร์โมน)

วิกฤตทางเพศของทารกแรกเกิดมีความสำคัญมากในความแตกต่างทางเพศของสมอง ในเด็กที่ได้รับมัน ระยะเวลาของทารกแรกเกิดดำเนินไปอย่างราบรื่นมากขึ้น ในเด็กเหล่านี้ อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดพบได้น้อยกว่า และน้ำหนักลดก็เด่นชัดน้อยลง

จุดสีขาวบนจมูกของทารกแรกเกิดหรือ milia

Milia ของทารกแรกเกิดเป็นต่อมไขมันอุดตันของเด็ก ปรากฏเป็นจุดสีขาวที่จมูกบนหน้าผากของเด็ก เงื่อนไขนี้ไม่ต้องการการรักษาและแก้ไขได้เองภายในเดือนแรกของชีวิต

รอยดำของผิวหนังบริเวณหัวนมและถุงอัณฑะ

รอยดำของผิวหนังของหัวนมและถุงอัณฑะเกิดขึ้นใน 10% ของทารกแรกเกิด หายไปภายใน 1-2 สัปดาห์

อาการบวมของอวัยวะเพศภายนอก

อาการบวมของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเกิดขึ้นในเด็ก 5-10% หายไปเองหลังจาก 1-2 สัปดาห์

การเพิ่มขึ้นของขนาดต่อมน้ำนมนั้นพบได้ในทารกแรกเกิดของทั้งสองเพศ เนื่องจากการกลืนกินฮอร์โมนเอสโตรเจนของมารดาเข้าสู่กระแสเลือดในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในเด็กผู้หญิง ของเหลวบางครั้งออกมาจากหัวนม ซึ่งคล้ายกับน้ำนมแม่ ห้ามบีบเด็ดขาด

เพื่อการสลายตัวที่แทรกซึม (ซีล) ที่ก่อตัวได้เร็วขึ้นในกรณีที่มีอาการคัดตึงของต่อมน้ำนมอย่างเด่นชัดแพทย์แนะนำให้ใช้การประคบ เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ครีมของ Vishnevsky ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย มันถูกนำไปใช้ในชั้นบาง ๆ กับผ้าพันแผลซึ่งใช้กับบริเวณต่อมน้ำนมของเด็กและวางไว้ใต้ถุงพลาสติก การบีบอัดมักจะทิ้งไว้ค้างคืนและสำหรับการตรึงที่ดีขึ้นพวกเขาจะพันผ้าพันแผลกับร่างกายของเด็ก การบีบอัดดังกล่าว 5-7 ครั้งจะทำให้สารแทรกซึมอ่อนลงอย่างเห็นได้ชัดและขนาดลดลง

vulvovaginitis Desquamative ในเด็กผู้หญิง

vulvovaginitis Desquamative เป็นที่ประจักษ์ใน 60-70% ของเด็กผู้หญิงในรูปแบบของการหลั่งเมือกจากร่องอวัยวะเพศที่มีสีขาวเทา อาจปรากฏขึ้นในวันที่ 3 ของชีวิตและค่อยๆ หายไปหลังจาก 2-4 วัน ไม่จำเป็นต้องรักษา

มีเลือดออกจากช่องคลอด (metrorrhagia)

เลือดออกจากช่องคลอดในเด็กผู้หญิงอาจมาในวันที่ 5-8 คุณไม่ควรกลัวสิ่งนี้พวกเขาจะผ่านไปเองภายใน 3-4 วัน Metrorrhagia เกิดขึ้นใน 5-10% ของทารกแรกเกิด

หลังจากที่ตอสายสะดือหลุดออกมา (โดยปกติประมาณ 3-4 วัน) แผลที่สะดือจะก่อตัวขึ้นแทนที่ เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อควรทำการประมวลผลที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม การรักษาบาดแผลวันละ 2 ครั้งด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% และสารละลายสีเขียวสดใส (สีเขียวสดใส) ก็เพียงพอแล้ว ภายใน 7-10 วัน แผลสะดือจะเริ่มเยื่อบุผิวและสามารถหยุดการสุขาภิบาลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อได้

สภาวะชั่วคราวของทารกแรกเกิดเรียกว่าเส้นเขตแดนเพราะพวกเขาผ่านจากสภาวะปกติทางสรีรวิทยาไปสู่พยาธิวิทยาได้ง่ายมาก นั่นคือเหตุผลที่เด็กที่ออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรในเดือนแรกจะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์และพยาบาลอุปถัมภ์เป็นประจำ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับการเกิดขึ้นของภาวะเส้นเขตแดนในเด็ก ใน 97% ของกรณีพวกเขาผ่านไปได้เองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เลย

การคลอดบุตรเป็นเรื่องที่เครียดมากสำหรับเด็กที่เพิ่งเกิด เกิดจากการที่ร่างกายรับน้ำหนักมากเกินไป (“อาการปวดเมื่อย”) ที่ทารกประสบในขณะที่หดตัว นอกจากนี้ หลังจากการกำเนิดของทารก การทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดจะถูกสร้างขึ้นใหม่

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่า:

* ทารกเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ซึ่งอุณหภูมิจะต่ำกว่าในครรภ์มารดา

* เขาถูกทิ้งระเบิดด้วยสารระคายเคืองจำนวนมาก (เสียง การได้ยิน ความละเอียดอ่อน การสัมผัส และอื่นๆ)

* หลังคลอด เด็กมีวิธีการหายใจ (ปอด) ที่แตกต่างกันและวิธีใหม่ในการได้รับสารอาหาร

ทารกต้องปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ ดังนั้นเขาจึงมีสภาวะที่เป็นเส้นเขตแดน (ทางสรีรวิทยา ชั่วคราว เฉพาะกาล)

อันตรายของรัฐชายแดนคืออะไร?

สภาพชั่วคราวเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังคลอด แต่สำหรับทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีนั้น ไม่ไม่เป็นภัยคุกคาม หายตัวไปเองภายในวันที่ 28 ของชีวิต

อย่างไรก็ตาม ภายใต้เงื่อนไขบางประการ พวกเขาสามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือโรคตัวอย่างเช่น หากเด็กเกิดก่อนกำหนดหรือมีน้ำหนักตัวต่ำ หากเขามีความผิดปกติแต่กำเนิด การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการให้อาหารและการดูแลตลอดจนสาเหตุอื่นๆ

ดังนั้นคุณต้องตระหนักถึงเงื่อนไขและอาการแสดงของเส้นเขตแดนที่พบบ่อยที่สุดเพื่อให้คุณสามารถแยกแยะสรีรวิทยาจากโรคเริ่มต้นได้

สภาพทางสรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

มีหลายรัฐที่เป็นเขตแดน พวกเขาดำเนินการกับระดับความรุนแรงของอาการที่มองเห็นได้แตกต่างกัน และบางคนได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม เราจะพูดถึงสภาพทางสรีรวิทยาที่พบบ่อยที่สุดของเด็กที่เกิดขึ้นหลังคลอด พูดถึงสาเหตุและอาการแสดง

ลดน้ำหนัก

มันเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดทั้งหมดอย่างแน่นอน

สาเหตุของการเกิดขึ้น:

* ในระหว่างการคลอดบุตร กลไกกระตุ้นที่ช่วยเพิ่มการเผาผลาญและการใช้พลังงาน

* โดยปกติหลังจากความเครียด ของเหลวจำนวนหนึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยเหงื่อและการหายใจ

ทั้งหมดนี้นำไปสู่การสูญเสียที่ไม่สามารถชดเชยจากภายนอกได้ เนื่องจากน้ำนมเหลืองและน้ำนมเข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ ดังนั้นในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตทารกจะชดเชยความสูญเสียจาก "เงินสำรอง" ซึ่งเตรียมไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ในรูปแบบของการสะสมของไขมันสีน้ำตาล

โดยปกติภายใต้เงื่อนไขของการให้อาหารและการดูแลเด็กจะสูญเสียน้ำหนักตัวมากถึง 6% เมื่อแรกเกิด

เมื่อมีปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (การคลอดก่อนกำหนด การบาดเจ็บจากการคลอด และอื่นๆ) เด็กอาจสูญเสีย มากกว่า 6%มัน แล้วถือว่าเป็นพยาธิวิทยา ซึ่งต้องเติมของเหลวที่สูญเสียไป และบางครั้งถึงกับต้องรักษาด้วยยา

การฟื้นตัวของน้ำหนักตัวที่หายไปนั้นเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

* ทารกเต็มวัยจะคืนน้ำหนักให้เต็มที่ในวันที่ 7-10 ของชีวิต

* หากทารกคลอดก่อนกำหนดเขาจะค่อยๆคืนน้ำหนักตัว: ตามกฎแล้วภายในวันที่ 14 ของชีวิต อย่างไรก็ตาม มากขึ้นอยู่กับระดับของการคลอดก่อนกำหนด การดูแลและการให้อาหาร การปรากฏตัวของโรคและปัจจัยอื่นๆ

หากเด็กไม่ลดน้ำหนักนี่เป็นสัญญาณที่น่าตกใจเนื่องจากบ่งบอกถึงการกักเก็บของเหลวในร่างกายซึ่งส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของไต

การละเมิดอุณหภูมิชั่วคราว (การแลกเปลี่ยนความร้อน)

ในทารกแรกเกิด ระบบศูนย์ควบคุมอุณหภูมิอยู่ในสมอง แต่ยังไม่สมบูรณ์เพียงพอ นอกจากนี้ ผิวหนังของทารกยังมีคุณลักษณะบางอย่าง: อุดมไปด้วยหลอดเลือด แต่มีต่อมเหงื่อไม่ดี ดังนั้น ทารกจึงอ่อนไหวมากต่อการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม และสามารถทั้งเย็นตัวลงอย่างรวดเร็ว (อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ) และร้อนจัด (อุณหภูมิเกิน)

อุณหภูมิต่ำกว่าปกติ

เสี่ยงมัน พัฒนาการยิ่งใหญ่ทันทีหลังคลอด เพราะทารกอยู่ในสภาวะที่อุณหภูมิต่ำกว่าในครรภ์

ดังนั้นเพื่อป้องกันการสูญเสียความร้อนเด็กจะถูกวางหน้าท้องทันทีที่ท้องของแม่ทันทีหลังคลอดและคลุมด้วยผ้าอ้อมที่แห้งและอุ่น และการจัดการและการตรวจทางการแพทย์ทั้งหมดโดยแพทย์จะดำเนินการบนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าที่อุ่น

นอกจากนี้ สิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตอีกเงื่อนไขหนึ่งคือ ควรรักษาอุณหภูมิของอากาศในห้องคลอดที่ระดับประมาณ 24-25 องศาเซลเซียส

Hyperthermia

โดยปกติ, พัฒนาในวันที่สามหรือห้าของชีวิต . อุณหภูมิร่างกายของทารกอาจสูงถึง 38.5-39 o C (ในอัตรา 37 o C)

สาเหตุของภาวะตัวร้อนเกินคือความบกพร่องในการดูแล ความผิดปกติของอุณหภูมิในห้องของทารกแรกเกิด ตำแหน่งของเตียงของทารกในแสงแดดโดยตรงหรือใกล้แบตเตอรี่ และปัจจัยอื่นๆ

ด้วยภาวะความร้อนสูงเกิน ทารกแรกเกิดจะได้รับความเย็นทางร่างกาย (ทิ้งไว้ในเสื้อกั๊กและผ้าอ้อม) และให้อาหารด้วยเครื่องดื่มเพิ่มเติม แน่นอน การวัดอุณหภูมิร่างกายอย่างเป็นระบบ

เมื่อเร็ว ๆ นี้เงื่อนไขทั้งสองนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นเนื่องจากมีการสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับทารกแรกเกิด แต่ถ้าทารกคลอดก่อนกำหนด แล้ว ความเสี่ยงของการเกิดภาวะอุณหภูมิต่ำหรือความร้อนสูงเกินไปเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการอาหารไม่ย่อยทางสรีรวิทยาและ dysbacteriosis

ทั้งสองเงื่อนไขพัฒนาในทารกแรกเกิดทั้งหมด

อุจจาระแรกของทารกแรกเกิดคือเมโคเนียม มันถูกปล่อยออกมาในวันแรกหรือวันที่สองของชีวิต (น้อยกว่าในวันที่สาม) และมีสีเขียวเข้มหนาแน่น นอกจากนี้อุจจาระจะกลายเป็นต่างกัน (ก้อน, เมือกปรากฏ), ของเหลวมากขึ้น, การเปลี่ยนแปลงของสี (พื้นที่ของอุจจาระสีเขียวสลับกับสีเหลืองหรือสีขาว) โดยปกติในตอนท้ายของสัปดาห์แรกหรือต้นสัปดาห์ที่สองของชีวิตอุจจาระจะอ่อนและกลายเป็นสีเหลือง

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดจากสองสิ่ง:

* จุดเริ่มต้นของสารอาหารประเภทต่าง ๆ การรวมเอนไซม์ย่อยอาหารและต่อมในกระบวนการย่อยอาหาร นอกจากนี้ลำไส้ยังระคายเคืองด้วยไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตที่ยังไม่ได้เข้าไป

* การล่าอาณานิคมของลำไส้ปลอดเชื้อด้วยพืชที่เข้าสู่ระบบย่อยอาหารของทารกจากแม่และผู้ดูแล น่าเสียดายที่ลำไส้ไม่ได้อาศัยเพียง "แบคทีเรียที่เป็นประโยชน์" เท่านั้นเสมอไป ดังนั้น "การต่อสู้เพื่อดินแดน" จึงเริ่มต้นระหว่างแบคทีเรียที่ "ไม่ดี" และ "ดี" ซึ่งทำให้เกิดอาการจุกเสียดในลำไส้

dysbacteriosis ชั่วคราวและอาการอาหารไม่ย่อยเป็นเงื่อนไขทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม เมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ (การไม่ปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัย การให้อาหารเทียม และอื่นๆ) ปัจจัยเหล่านี้จะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการติดเชื้อทุติยภูมิและการพัฒนาของโรค

วิกฤตทางเพศ (ฮอร์โมน)

เกิดขึ้นใน 70-75% ของทารกแรกเกิด (บ่อยกว่าในเด็กผู้หญิง)

ประกอบด้วยสถานะต่อไปนี้:

* โรคเต้านมอักเสบทางสรีรวิทยา มันเกิดขึ้นในทั้งเด็กผู้หญิง (เกือบทั้งหมด) และเด็กผู้ชาย (ประมาณ 50%)

เริ่มในวันที่สามหรือสี่ของชีวิต โดยปกติแล้วจะมีการเพิ่มขึ้นอย่างสมมาตรในต่อมน้ำนมซึ่งถึงจุดสูงสุดในวันที่เจ็ดหรือแปดของชีวิต จากนั้นต่อมน้ำนมจะค่อยๆ ลดขนาดลง

เป็นที่น่าสังเกตว่าผิวหนังของต่อมน้ำนมไม่เปลี่ยนแปลง แต่บางครั้งอาจมีรอยแดงเล็กน้อย

นอกจากนี้อาจมีการหลั่งออกจากต่อมน้ำนม ตอนแรกพวกมันมีสีเทาแล้วตามด้วยสีขาวนวล จำไว้ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะบีบเนื้อหาของต่อมน้ำนม เพราะมีโอกาสติดเชื้อสูงมาก

เงื่อนไขไม่ต้องการการรักษา

* vulvovaginitis Dexvamative มันเกิดขึ้นใน 60-70% ของเด็กผู้หญิง

แสดงออกโดยการหลั่งจำนวนมากจากร่องอวัยวะเพศที่มีสีเทาอมขาวในช่วงสามวันแรกของชีวิต จากนั้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองหรือสามของชีวิต พวกเขาจะหายไปเอง การคายประจุไม่เป็นสาเหตุให้เกิดความกังวล นอกจากนี้ยังไม่มีรอยแดงของริมฝีปากภายนอกและช่องคลอด

*Metrorrhagia หรือมีเลือดออกจากช่องคลอด มันเกิดขึ้นใน 5-10% ของเด็กผู้หญิง

เกิดขึ้นในวันที่ห้าหรือแปดของชีวิตและกินเวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสามวัน ปริมาณการสูญเสียเลือดสูงสุดไม่เกินสองมิลลิลิตร (ปกติประมาณ 1 มล.)

* บวมปานกลางของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก มันเกิดขึ้นใน 5-10% ของทารกแรกเกิด

ในเด็กผู้ชาย นี่คือการสะสมของของเหลวจำนวนเล็กน้อยในถุงอัณฑะ ผ่านไปอย่างอิสระเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของชีวิต แต่บางครั้งอาจช้ากว่านั้นเล็กน้อย: เมื่ออายุหนึ่งเดือน

* มิเลีย มันเกิดขึ้นใน 40% ของทารกแรกเกิด

เหล่านี้เป็นท่อขับถ่ายอุดตันของต่อมไขมันซึ่งทำงานอย่างแข็งขันในช่วงวิกฤตทางเพศ เป็นก้อนสีขาวอมเหลือง (1-2 มม.) ซึ่งอยู่เหนือระดับผิวหนัง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่พบบ่อยที่สุดคือปีกจมูกสะพานจมูกหน้าผากและคาง

ก้อนจะหายไปเองในวันที่ 7-14 ของชีวิต

ลักษณะทางสรีรวิทยาของไต

รวมสองสถานะ:

* ไม่มีหรือขับถ่ายปัสสาวะเล็กน้อยในชั่วโมงแรกของชีวิต (ต้น oliguria) มันพัฒนาในทารกแรกเกิดทั้งหมด

อย่างไรก็ตาม เมื่อเริ่มต้นวันที่สองของชีวิต ทารกจะขับปัสสาวะออกมาในปริมาณที่เพียงพอ

* ลักษณะของปัสสาวะขุ่นเป็นสีเหลืองอิฐ (โรคกรดยูริก) มันพัฒนาใน 30% ของเต็มระยะและ 15% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนด

ผ่านไปอย่างอิสระในวันที่เจ็ดหรือแปดของชีวิต

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

มันพัฒนาในทารกแรกเกิดทั้งหมดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับบิลิรูบินในเลือด อย่างไรก็ตามมีสีเหลืองของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ (ตาขาว, ช่องปาก) เฉพาะใน 60-70% เท่านั้น

ในทารกแรกเกิด โรคดีซ่านสามารถพัฒนาเป็นอาการของโรค (ความไม่ลงรอยกันของกรุ๊ปเลือดหรือ Rh ของเด็กและแม่) และตามเงื่อนไขของเส้นเขตแดน

สาเหตุของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา:

* โดยปกติ เม็ดเลือดแดงผู้ใหญ่จะมีอายุ 80-120 วัน เม็ดเลือดแดงแรกเกิด - ไม่เกิน 5-7 วันจากนั้นจะถูกทำลายและแทนที่ด้วยเม็ดเลือดแดง "ผู้ใหญ่" สิ่งนี้นำไปสู่ความเข้มข้นสูงของบิลิรูบินในเลือดจากเม็ดเลือดแดง

* ความสำคัญอย่างยิ่งคือความไม่สมบูรณ์ทางสรีรวิทยาของตับ ดังนั้นเอนไซม์จึงไม่มีเวลาจับบิลิรูบินที่เข้ามา

เพื่อสุขภาพของเศษขนมปัง ความเข้มข้นสูงของบิลิรูบินในเลือดเป็นอันตราย เนื่องจากเป็นพิษมากต่อเซลล์สมอง นั่นเป็นเหตุผลที่ มาก สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะอาการดีซ่านทางสรีรวิทยาจากโรคดีซ่านทางพยาธิวิทยาในเวลา

สัญญาณของโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา:

* เกิดขึ้นในตอนท้ายของวันที่สองและจุดเริ่มต้นของวันที่สามของชีวิต

* อาการคันสูงสุดของผิวหนังและเยื่อเมือกจะสังเกตได้ในวันที่ 4-5 ของชีวิต

* ในทารกแรกเกิดครบกำหนดจะหายไปภายใน 10-14 วันของชีวิตในทารกที่คลอดก่อนกำหนดตามกฎในสัปดาห์ที่สามของชีวิต

* สภาพทั่วไปของทารกไม่ถูกรบกวน

โรคดีซ่านชั่วคราวหายได้เองและไม่ต้องการการรักษา

อาการดีซ่านอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้หรือนานกว่านั้นบ่งชี้ว่าสุขภาพของทารกเบี่ยงเบนไปอย่างร้ายแรง

การป้องกันโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาที่ดีที่สุดคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ตั้งแต่เนิ่นๆ

การเปลี่ยนแปลงของผิวชายแดน

พัฒนาในทารกแรกเกิดทุกระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันและรวมถึงเงื่อนไขต่อไปนี้:

* ผื่นแดงง่าย (ทำให้ผิวหนังแดง) มันเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการกำจัดสารหล่อลื่นเดิม ผื่นแดงสูงสุดปรากฏขึ้นในวันที่สอง แต่จะหายไปเองในวันที่เจ็ดของชีวิต

* การลอกของผิวหนัง มันพัฒนาในวันที่สามหรือห้าของชีวิตส่วนใหญ่มักจะอยู่ในเด็กหลังเทอม มันจางหายไปเองใน 7-10 วัน

* ผื่นแดงเป็นพิษ มันเกิดขึ้นใน 1/3 ของทารกแรกเกิด

มัน สีแดง จุดบางครั้งมีแมวน้ำหรือถุงสีเทาอมเหลืองอยู่ตรงกลาง ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในกลุ่มบนพื้นผิวยืดของแขนและขา รอบข้อต่อ ไม่บ่อยบนหน้าอก ก้น และผิวหน้า ผื่นแดงเป็นพิษมีลักษณะเด่น: ไม่เคยเกาะที่เท้า ฝ่ามือ และไม่ส่งผลต่อเยื่อเมือก

ผื่นครั้งแรกปรากฏขึ้นในวันที่ 2-5 ของชีวิตและหลังจาก 2-3 วันอาจมีผื่นใหม่ปรากฏขึ้น อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นอีก 2-3 วันผื่นจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องชั่วคราว

เมื่อถึงเวลาเกิด ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม กลไกการป้องกันของผิวหนังและเยื่อเมือกยังไม่เกิดขึ้น ดังนั้นเมื่อเยื่อบุในช่องปาก ช่องจมูก คอหอย และผิวหนังถูกตั้งรกรากด้วยเชื้อ "ใหม่" การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้

แผลที่สะดือมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ เนื่องจากเป็น "ประตูทางเข้า" สำหรับการติดเชื้อ ดังนั้นให้ปฏิบัติตามกฎในการดูแลทารก

นั่นอาจเป็นทั้งหมดที่สามารถบอกได้เกี่ยวกับสภาพเขตแดนที่พัฒนาบ่อยที่สุดในเด็กแรกเกิด

อย่างที่คุณเห็น ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นแบ่งระหว่างสภาวะทางสรีรวิทยากับโรคนั้นบาง ดังนั้นหากคุณมี สงสัยเล็กน้อยว่าทารกป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากเด็กแรกเกิดมีคุณสมบัติอย่างหนึ่ง: การพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการของโรค (ภายในไม่กี่ชั่วโมง)

และจำไว้เสมอว่าสุขภาพของลูกน้อยอยู่ในมือคุณ!

แพทย์ประจำบ้านเด็ก