Dexamethasone สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทำไม Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์ - โอกาสที่แท้จริงในการช่วยลูกน้อย

ยาใด ๆ ในช่วงที่มีบุตรสามารถรับประทานได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังนั้นเกินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และทารกในครรภ์อย่างมาก แต่มีบางสถานการณ์ที่การใช้ยานี้หรือยานั้นมีความสำคัญ ตัวอย่างเช่น กับการคุกคามของการแท้งบุตรเนื่องจากฮอร์โมนเพศชายมากเกินไปในร่างกายของผู้หญิง ในกรณีนี้แพทย์กำหนดให้ Dexamethasone แม้ว่าในคำอธิบายประกอบการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในข้อห้าม

องค์ประกอบและการกระทำของเดกซาเมทาโซน

Dexamethasone เป็นยาสังเคราะห์จากกลุ่ม glucocorticosteroids ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือ dexamethasone sodium phosphate สารนี้ในองค์ประกอบทางเคมีถือเป็นอะนาล็อกของคอร์ติโซน - ฮอร์โมนของต่อมหมวกไต - และมีผลคล้ายกัน คอร์ติโซนผลิตโดยร่างกายในช่วงที่มีความเครียดและมีผลดังต่อไปนี้:

• ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน
• เพิ่มปริมาณน้ำตาลในเลือด
• ลดกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• มีฤทธิ์ต้านการแพ้และป้องกันการกระแทก
• ควบคุมเมแทบอลิซึมของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ เมแทบอลิซึมของโปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรต

Dexamethasone เป็นยาฮอร์โมนสังเคราะห์

สารสังเคราะห์มีความแข็งแรงกว่าฮอร์โมนธรรมชาติ 35 เท่า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงต้องใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่ามากเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการเมื่อเทียบกับคอร์ติโซนของมนุษย์

ทำไม Dexamethasone จึงถูกกำหนดสำหรับสตรีมีครรภ์?

Dexamethasone เป็นที่รู้จักมานานกว่า 50 ปีแล้ว แต่ข้อพิพาทเกี่ยวกับการยอมรับการใช้ยาในสูติศาสตร์และนรีเวชยังไม่ลดลง คู่มือทางการแพทย์ระบุว่าการตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในข้อห้าม อย่างไรก็ตาม เน้นว่าอนุญาตให้ใช้ยาได้หากผลการรักษาที่คาดหวังเกินอันตรายที่อาจเกิดกับเด็ก

ความจริงก็คือสารออกฤทธิ์ของยาสามารถแทรกซึมสิ่งกีดขวางของรกได้ง่ายและสามารถนำไปสู่การพัฒนาตัวอ่อนที่บกพร่องได้ สิ่งนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เมื่ออวัยวะและเนื้อเยื่อหลักของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

การใช้ยาตามที่อธิบายไว้อาจเป็นอันตรายได้แม้ในครรภ์ตอนปลาย เนื่องจากได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่า Dexamethasone ในบางกรณีทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตในเด็ก โอกาสที่ผลที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าวจะสูงขึ้นหากผู้หญิงตั้งครรภ์กับเด็กผู้ชาย

ทำไมแพทย์ในประเทศไม่ปฏิเสธที่จะสั่งยาที่ไม่ปลอดภัยเช่นนี้? ตรงกันข้าม มันเป็นการบริโภคของเขาที่มักจะป้องกันการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองและช่วยชีวิตเด็ก ๆ รักษาสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายของสตรีมีครรภ์ที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จและการพัฒนาของทารกในครรภ์

ส่วนใหญ่มักจะมีการกำหนดหลักสูตร Dexamethasone ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์สำหรับผู้หญิงที่มีความไม่สมดุลความเด่นของฮอร์โมนเพศชาย - hyperandrogenism เป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ทารกและอดทนกับโรคนี้โดยเฉพาะด้วยความช่วยเหลือของฮอร์โมนบำบัด

มีบางครั้งที่ Dexamethasone ไม่จำเป็นสำหรับแม่ที่ตั้งครรภ์เอง แต่สำหรับทารก ด้วยความน่าจะเป็นที่จะคลอดก่อนกำหนด ตัวอย่างเช่น รกที่สุกเร็วเกินไปและอายุมากขึ้น สูตินรีแพทย์อาจสั่งการฉีดเดกซาเมทาโซนหลายๆ ครั้งให้กับหญิงตั้งครรภ์ โดยดำเนินการในโรงพยาบาล สิ่งนี้ทำเพื่อให้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดสามารถ "หายใจ" นั่นคือเพื่อให้ปอดของเขาเปิดออกและหายใจได้ด้วยตัวเอง หากไม่ฉีดยาเหล่านี้ มีความเสี่ยงสูงที่ทารกจะถูกใส่เครื่องช่วยหายใจหรือจะมีภาวะหยุดหายใจขณะ - ภาวะหยุดหายใจที่คุกคามถึงชีวิต

ดังนั้น Dexamethasone จึงเป็นยาที่ร้ายแรง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อเด็ก (โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3) แต่ถ้าการใช้จะเป็นประโยชน์ต่อแม่และลูก แพทย์สามารถสั่งยาได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ โดยกำหนดขนาดยา ระยะเวลาของหลักสูตร และรูปแบบการใช้

คุณสมบัติของการรักษา hyperandrogenism การคุกคามของการแท้งบุตรและข้อบ่งชี้อื่น ๆ

ผู้หญิงบางคนได้รับการแนะนำให้รู้จักกับ Dexamethasone หลังจากพยายามอุ้มเด็กไม่สำเร็จหลายครั้ง หากปัญหาเกี่ยวกับแบริ่งเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperandrogenism เป้าหมายหลักของการใช้ยาคือการนำพื้นหลังของฮอร์โมนเข้าสู่บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา

เมื่อผู้หญิงตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง การแต่งตั้ง Dexamethasone มุ่งเป้าไปที่การพัฒนาปกติของการตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับการช่วยชีวิตของทารก

1. เนื่องจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกัน ยาจึงมีความเสี่ยงต่อการแท้งตามธรรมชาติที่เกิดจากโรคภูมิต้านตนเองของมารดา (โรคลูปัส erythematosus ระบบ, โรคไขข้อ) ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ระบบป้องกันของผู้หญิงเริ่มรับรู้ว่าทารกในครรภ์เป็นสิ่งแปลกปลอมและพยายามปฏิเสธ
2. ในไตรมาสที่สามมีการกำหนดการฉีดฮอร์โมนดังที่เราได้กล่าวไปแล้วด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดเพื่อเปิดปอดของทารก

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนด Dexamethasone ให้กับสตรีมีครรภ์ในที่ที่มีโรคและเงื่อนไขเช่น:

• โรคมะเร็ง (มะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง);
• ความผิดปกติทางโลหิตวิทยา (โรคโลหิตจางเฉียบพลัน, agranulocytosis, จ้ำไม่ทราบสาเหตุ);
• อาการบวมน้ำในสมองที่เกิดจากเนื้องอก, การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล, การตกเลือด, โรคไข้สมองอักเสบ;
• อาการแพ้เฉียบพลันและรุนแรง (รวมถึงการช็อกจากภูมิแพ้);
• เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้, keratitis, เกล็ดกระดี่และโรคตาอื่น ๆ ;
• ช็อตที่เกิดจากการไหม้, การบาดเจ็บ, การผ่าตัด (หากวิธีการอื่นไม่ได้ผล);
• โรคร้ายแรงของระบบทางเดินหายใจ (โรคหอบหืด, หลอดลมหดเกร็ง)

ยาที่ทรงพลังดังกล่าวใช้เฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น หากผู้เชี่ยวชาญแนะนำ Dexamethasone ผู้หญิงควรปรึกษากับสูตินรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ แน่นอนว่ากฎนี้ใช้ไม่ได้กับกรณีฉุกเฉินเมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำระหว่างการช่วยชีวิต

ข้อห้าม ผลข้างเคียง และผลที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

ข้อห้ามหลักในการใช้ Dexamethasone คือความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเสริมใด ๆ ของยา ยานี้ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งต่อผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคและเงื่อนไขเช่น:

• โรคของระบบทางเดินอาหาร (แผล, โรคกระเพาะ);
• โรคติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อรา ไวรัส หรือแบคทีเรีย (ปัจจุบันหรือที่แพร่กระจายไปเมื่อเร็วๆ นี้)
• ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การติดเชื้อ HIV หรือ AIDS);
• แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
• โรคตับและไตเรื้อรังหรือเฉียบพลันรุนแรง
• รูปแบบที่ใช้งานของวัณโรค;
• โรคเบาหวาน;
• โรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคกระดูกพรุนอย่างเป็นระบบ

รายการของผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ Dexamethasone นั้นค่อนข้างน่าประทับใจ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, ท้องอืด);
• ปฏิกิริยาการแพ้ของธรรมชาติในท้องถิ่นและเป็นระบบ (คัน, ภูมิแพ้);
• ความผิดปกติในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน);
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความวิตกกังวล, อาการชัก);
• ความล้มเหลวของระบบต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วน, บวมน้ำ, เบาหวานสเตียรอยด์)

หากตรวจพบอาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้หรืออาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในกรณีที่สุขภาพทรุดโทรม สตรีมีครรภ์ควรติดต่อแพทย์ที่เข้าร่วมทันทีเพื่อขอคำแนะนำ

หากในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการรักษาด้วย Dexamethasone หลังคลอดบุตรโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเด็กผู้ชายแพทย์จะทำการศึกษาเกี่ยวกับสุขภาพของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาจะตรวจสอบการทำงานของต่อมหมวกไต

คำแนะนำและความแตกต่างของการสมัคร

ยาหยอด ยาเม็ด หรือยาฉีด?

ในตลาดยา Dexamethasone มียาสามชนิด:

• แท็บเล็ต;
• ยาหยอดตาในรูปของสารแขวนลอยสีขาว
• สารละลายสำหรับฉีด (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ)

ทางเลือกของรูปแบบการปลดปล่อย, รูปแบบของการใช้ยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี ปริมาณของยาระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาขึ้นอยู่กับ:

• วัตถุประสงค์ในการสั่งจ่ายยา
• ความรุนแรงของโรค
• ความไวของร่างกายผู้หญิงต่อสารออกฤทธิ์
• ระยะเวลาและลักษณะของการตั้งครรภ์

ยาหยอด Dexamethasone ใช้ในการรักษาโรคตาอักเสบ

ยาหยอดตา Dexamethasone ในช่วงเวลาของการคลอดบุตรนั้นถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคตาอักเสบ ในกรณีนี้ ยาจะออกฤทธิ์เฉพาะที่โดยไม่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อระบบ

สำหรับหลักสูตรระยะยาวจะใช้ยาเม็ด Dexamethasone แผนหลักสูตรจะคำนวณเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด เพื่อลดความเสี่ยงของผลที่ไม่พึงประสงค์ แพทย์กำหนดให้สตรีมีครรภ์มีปริมาณการรักษาขั้นต่ำ (นั่นคือมีผลที่ต้องการ)

คุณต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ:

1. จำเป็นต้องเตรียมโพแทสเซียมและแคลเซียมเพิ่มเติมเนื่องจากเมื่อทานยาแร่ธาตุเหล่านี้จะถูกขับออกจากร่างกาย
2. ในระหว่างหลักสูตรการรักษาแนะนำให้ใช้วิตามินที่ซับซ้อนเพื่อลดโอกาสของโรคติดเชื้อและรักษาภูมิคุ้มกัน
3. สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามตารางเวลาที่แพทย์กำหนด โดยใช้ยาตามเวลาที่กำหนดอย่างชัดเจน โดยปกติแล้วจะรับประทานยาในตอนเช้าหลังอาหารเช้า
4. เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอลเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานยา ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์ปฏิเสธอาหารที่มีไขมัน ของทอด และจำกัดการใช้ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่

การฉีด Dexamethasone มักถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะรุนแรงหรือวิกฤต. ยานี้มักใช้เป็นเวลา 3-4 วัน จากนั้นแพทย์อาจสั่งยาบำรุงด้วยยาเม็ด

ใช้เวลากี่สัปดาห์และยกเลิกยาอย่างไร

ในสตรีที่มีภาวะ hyperandrogenism การคุกคามของการแท้งบุตรยังคงมีอยู่ตลอดระยะเวลาของการคลอดบุตร ดังนั้นบางครั้งสตรีมีครรภ์จึงใช้ Dexamethasone ในขนาดเล็กตลอด 40 สัปดาห์

ใช้ยาหยอดตาวันละ 2-3 ครั้งในปริมาณที่แพทย์อนุมัติ โดยปกติหลักสูตรจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์และสิ้นสุดหลังจากการอักเสบถูกกำจัดออกไปอย่างสมบูรณ์

ระยะเวลาในการรับประทานยา Dexamethasone แตกต่างกันอย่างมาก. อาจมีตั้งแต่หลายวันจนถึงหลายเดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

อย่าหยุดทานเดกซาเมทาโซนอย่างกะทันหัน. ความจริงก็คือเมื่อทานยานี้ ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะลดการผลิตคอร์ติโซน ด้วยการปฏิเสธ corticosteroid สังเคราะห์ที่คมชัดทำให้ต่อมหมวกไตไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับพื้นหลังของฮอร์โมนที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งส่งผลให้เกิดอาการถอนที่เรียกว่าอาการ ได้แก่:

• คลื่นไส้
• ภาวะซึมเศร้า;
• ความดันลดลง

เพื่อไม่ให้ทำร้ายตัวเองและเด็ก สตรีมีครรภ์ควรยกเลิกยาตามโครงการที่ตกลงกับแพทย์ โดยค่อยๆ ลดปริมาณยาตามที่กำหนด

สิ่งที่สามารถทดแทนได้

แม้จะมีผลที่ไม่พึงประสงค์และข้อห้ามในช่วงที่มีบุตร แต่แพทย์จะสั่งยาเดกซาเมทาโซนหากผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดกับทารก หากแม่ในอนาคตมีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาแพทย์ที่เข้าร่วมจะตัดสินใจเปลี่ยนยาใหม่ ตารางด้านล่างแสดงให้เห็นถึงความคล้ายคลึงกันของยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด พวกเขาแตกต่างกันในองค์ประกอบและสารออกฤทธิ์ แต่มีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

ตาราง: ยาฮอร์โมนที่แพทย์อาจกำหนดเมื่อวางแผนและระหว่างตั้งครรภ์

ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์กลัวการกระทำหรือไม่ทำอันตรายต่อทารก แม้จะมีความมั่นใจอย่างเต็มที่ในแพทย์ แต่การแต่งตั้งยาฮอร์โมนในช่วงเวลานี้เป็นที่น่าสงสัย ยาตัวหนึ่งคือเดกซาเมทาโซน ช่วยรักษาการตั้งครรภ์ด้วยฮอร์โมนเพศชายที่มากเกินไป แต่มีศักยภาพสำหรับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ทำไมแพทย์ถึงสั่ง Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์?

Dexamethasone เป็นยาฮอร์โมนที่อยู่ในกลุ่มกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ป้องกันอาการแพ้ และต้านการหลั่ง (ต่อต้านอาการบวมน้ำ) ใช้ในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลือที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพ:

• โรคตา (รวมถึงเยื่อบุตาอักเสบที่ไม่เป็นหนองและแพ้);
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• อาการแพ้เฉียบพลันและเรื้อรังต่ออาหารและยา
• โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้;
• โรคผิวหนัง, ไต, ปอด, อวัยวะสร้างเม็ดเลือด;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ

ทารกแรกเกิดที่มารดาใช้ยา Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ในระหว่างตั้งครรภ์ยานี้กำหนดให้สตรีเพื่อป้องกันการแท้งบุตรด้วยภาวะ hyperandrogenism นี่คือชื่ออาการที่มาพร้อมกับการผลิตฮอร์โมนเพศชายที่เพิ่มขึ้น พวกเขารบกวนการตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือการคลอดบุตร ด้วยกิจกรรมที่แข็งแกร่งของระบบภูมิคุ้มกัน ร่างกายผลิตแอนติบอดีที่พยายามกำจัดทารกในครรภ์ และ Dexamethasone บล็อกกิจกรรมของพวกเขา

ทารกในครรภ์เพศชายผลิตฮอร์โมนซึ่งมีอยู่แล้วในร่างกายของผู้หญิงที่มีภาวะ hyperandrogenism ดังนั้นโอกาสในการฝ่อของต่อมหมวกไต (ผลข้างเคียงของ Dexamethasone) ในเด็กแรกเกิดจึงสูงกว่าในเด็กผู้หญิง

Hyperandrogenism ในผู้หญิง - วิดีโอ

การใช้เด็กซาเมทาโซนเพื่อเปิดปอดของทารก

ด้วยการคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ยาอาจไม่จำเป็นสำหรับผู้หญิงเอง แต่สำหรับเด็ก ช่วยส่งเสริมการเปิดปอดและช่วยให้ทารกแรกเกิดหายใจได้อย่างอิสระ หากไม่มีการฉีด Dexamethasone จะมีความเสี่ยงสูงที่จะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจของระบบทางเดินหายใจเพื่อจุดประสงค์นี้ glucocorticosteroid ถูกกำหนดในไตรมาสที่สาม

ในไตรมาสที่หนึ่งและสอง สามารถรับประทานยาได้ตามที่ระบุไว้ หากประโยชน์ของการใช้ยาเกินดุลเสี่ยง

แบบฟอร์มการเปิดตัวและคำแนะนำในการใช้งาน

Dexamethasone มีให้ในหลายรูปแบบ:

• ฉีด;
• แท็บเล็ต;
• ยาหยอดตา.

นัดฉีดยา ยาเม็ด และยาหยอด

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่บ่อยนัก - เข้ากล้ามเนื้อและเข้าเส้นเลือด คุณสามารถทำได้ไม่เกินหนึ่งหลักสูตรใน 3-4 เดือน ข้อยกเว้นของกฎนี้ขึ้นอยู่กับหลักสูตรการตั้งครรภ์และใบสั่งยาของแพทย์ Dexamethasone ขนาดรายวัน 3-4 ครั้งและระยะเวลาในการรักษา 3-4 วัน โดยปกติการฉีดจะใช้สำหรับการรักษาฉุกเฉินเมื่อจำเป็นต้องได้รับผลโดยเร็วที่สุด

อัตรารายวันของยาเป็นเม็ดจะรับประทานครั้งละครั้งในตอนเช้า (หากขนาดยาที่แพทย์แนะนำมาก คุณสามารถแบ่งรับประทานได้ 2-3 ครั้ง) ยาในรูปแบบนี้กำหนดไว้สำหรับการรักษาระยะยาวหรือหลังการฉีดเมื่อความรุนแรงของอาการหมดไปและจำเป็นต้องรวมผล

ยาหยอดใช้เฉพาะสำหรับโรคตาอักเสบ

ยาเม็ด Dexamethasone ใช้สำหรับวางแผนการตั้งครรภ์เพื่อยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเพศชาย การรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลาหลายเดือนทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Dexamethasone มีข้อห้าม นอกเหนือจากการแพ้แต่ละองค์ประกอบขององค์ประกอบแล้ว สิ่งเหล่านี้รวมถึง:

• โรคของระบบทางเดินอาหาร (แผลและโรคกระเพาะ);
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ภูมิคุ้มกัน และระบบต่อมไร้ท่อ
• รูปแบบที่ใช้งานของวัณโรค;
• ตับหรือไตวาย

ผู้หญิงคนหนึ่งหลังจากรับประทาน Dexamethasone อาจพบ:

• ความอ่อนแอ;
• หงุดหงิด;
• เบื่ออาหารหรือในทางกลับกันน้ำหนักเพิ่มขึ้น
• อาการชัก;
• ภาพหลอน;
• สัญญาณของจังหวะ;
• ปฏิกิริยาการแพ้

ขณะทานเดกซาเมทาโซน คุณต้องกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน โปรตีน โพแทสเซียมมากขึ้น ซึ่งจะช่วยลดผลกระทบด้านลบของยาที่มีต่อร่างกายได้ นอกจากนี้ยังเป็นการดีกว่าที่จะ จำกัด การบริโภคอาหารที่มีไขมันคาร์โบไฮเดรต

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงและเด็ก

โอกาสของผลข้างเคียงของ Dexamethasone จะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน (ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการรักษาเป็นเวลานานในระหว่างตั้งครรภ์) ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดการหยุดชะงักของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตภาวะที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้คือภาวะไตวายซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

ความคล้ายคลึงของยาและยาฮอร์โมนที่กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์

จำเป็นต้องกำหนดยาฮอร์โมนเป็นรายบุคคล การใช้งานของพวกเขามีเหตุผลเฉพาะในกรณีเหล่านั้นเมื่อต้องรักษาการตั้งครรภ์

สารคล้ายคลึง Dexamethasone สำหรับสารออกฤทธิ์คือ:

• Dexamed (สารละลายสำหรับฉีด, ยาเม็ด);
• Decadron (สารละลายสำหรับฉีด, ยาเม็ด);
• Dexazon (สารละลายสำหรับฉีด, ยาเม็ด);
• Dexamethasone โซเดียมฟอสเฟต (สารละลายสำหรับฉีด);
• Maxidex (หยด);
• Dexaven (สารละลายสำหรับฉีด);
• Fortecortin (เม็ด)

ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อส่วนประกอบขององค์ประกอบหรือมีข้อห้ามได้ Dexamethasone และยาที่คล้ายคลึงกันสามารถถูกแทนที่ด้วยยาอื่น ๆ ที่มีผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

ยาฮอร์โมนที่กำหนดในระหว่างตั้งครรภ์ - ตาราง

การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่คุณสามารถคาดหวังอะไรจากร่างกายได้ น่าเสียดายที่ไม่ใช่ผู้หญิงทุกคนจะราบรื่น กรณีของการคลอดก่อนกำหนดที่ถูกคุกคามหรือการแท้งบุตรช้าเป็นเรื่องปกติ เพื่อช่วยให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้ แพทย์อาจใช้วิธีใดวิธีหนึ่งที่ปลอดภัยและสั่งยาที่มีฤทธิ์แรง นี่คือยาฮอร์โมน Dexamethasone สตรีมีครรภ์กำหนดในกรณีใดบ้างและเพราะเหตุใด ส่งผลต่อแม่และลูกในครรภ์อย่างไร? บทความจะบอกเกี่ยวกับเรื่องนี้

ทำไมหญิงตั้งครรภ์ถึงกำหนด Dexamethasone?

แม้ว่าคำแนะนำสำหรับการใช้ Dexamethasone จะเตือนถึงการใช้ยาที่ไม่พึงประสงค์ในช่วงที่คลอดบุตร แต่แพทย์ยังคงกำหนดให้สตรีมีครรภ์ค่อนข้างบ่อย ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าภายใต้เงื่อนไขบางประการ การใช้ Dexamethasone นั้นไม่เป็นอันตราย ซึ่งรวมถึง:

• การรักษาหญิงตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
• ปริมาณยาที่เลือกอย่างถูกต้อง (สำหรับผู้หญิงแต่ละคนจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล)

มักใช้ Dexamethasone โดยการฉีดระหว่างตั้งครรภ์ ควบคู่ไปกับการใช้วิตามินอีการรวมกันนี้ช่วยป้องกันการยุติการตั้งครรภ์และช่วยให้ฮอร์โมนของผู้หญิงเป็นปกติ ข้อบ่งชี้หลักในการสั่งจ่ายยาให้กับสตรีมีครรภ์คือ:

• โรคตา (ม่านตาอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ);
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
• การหยุดชะงักในระดับฮอร์โมน
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดหรือการแท้งบุตร
• เพื่อเตรียมและเปิดปอดของทารกในครรภ์

Hyperandrogenism ในผู้หญิง

หนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ Dexamethasone ระหว่างคลอดบุตรคือฮอร์โมนเพศชายในระดับสูง (ฮอร์โมนเพศชาย) ในหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาทางการแพทย์นี้เรียกว่า hyperandrogenism หากพบในสตรีมีครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ อาจมีอันตรายจากการทำแท้งโดยธรรมชาติ

Hyperandrogenism นำไปสู่ความจริงที่ว่าไข่ของทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่ในมดลูกอันเป็นผลมาจากการยุติการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ การผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของสตรีไม่เพียงแต่ป้องกันไม่ให้อดทนและให้กำเนิดทารกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์โดยทั่วไปด้วย

กิจกรรมที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันนำไปสู่ความจริงที่ว่าร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีที่พยายามกำจัดทารกในครรภ์โดยมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม Dexamethasone หยุดกระบวนการนี้โดยการปิดกั้นการทำงานของแอนติบอดี

หากทราบว่าผู้หญิงกำลังจะคลอดบุตร แพทย์อาจสั่งยาให้เธอกินยาจนหมดภาคเรียน แต่ในหลักสูตรระยะสั้น การกระทำดังกล่าวของผู้เชี่ยวชาญเกิดจากการที่เมื่ออุ้มทารกในครรภ์ปริมาณฮอร์โมนเพศชายที่ผลิตในร่างกายหญิงสามารถเพิ่มขึ้นหลายเท่า สิ่งนี้คุกคามการพัฒนาของการฝ่อของต่อมหมวกไตในทารก

Dexamethasone เพื่อเปิดปอดของเด็ก

Glucocorticosteroid Dexamethasone สามารถกำหนดให้ผู้หญิงในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้โอกาสในการคลอดก่อนกำหนดมีสูง หากผู้หญิงมีปัญหานี้เธอจะได้รับการฉีดยาตามโครงการที่กำหนดโดยแพทย์ การกระทำของ Dexamethasone ในกรณีนี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่สตรีมีครรภ์ แต่อยู่ที่เด็ก

ความเข้มข้นสูงสุดของ Dexamethasone ที่ฉีดได้ในเลือดนั้นถึงเร็วพอ ในเวลาเดียวกัน การเปลี่ยนแปลงจำนวนมากเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิง ซึ่งเด็กมองว่าเป็นความเครียด ผลของยานี้จะเพิ่มความแข็งแกร่งและความอดทนในเด็ก ยานี้มีส่วนช่วยในการเร่งการเจริญเติบโตและการเปิดปอดของทารก

หากเด็กตัดสินใจที่จะเกิดเร็วกว่าที่คาดไว้ ระบบทางเดินหายใจของเขาจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่เนื่องจาก Dexamethasone นั่นคือทารกหลังคลอดมีโอกาสหายใจได้เองมาก

หากไม่ใช้ยาด้วยเหตุผลบางอย่าง ทารกจะไม่ง่าย หลังคลอด ปอดอาจไม่เปิดและอาจหายใจเองไม่ได้ ในกรณีนี้ เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะถูกบังคับให้เชื่อมต่อทารกแรกเกิดกับเครื่องช่วยหายใจ มิฉะนั้น ความเป็นไปได้ของการเสียชีวิตจะไม่ถูกตัดออก

อยู่ในขั้นตอนการวางแผน

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้ Dexamethasone แก่สตรีที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม คำแนะนำสำหรับยาฮอร์โมนระบุว่าเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และผู้ที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ จะเชื่อใครดี?

ยาแผนปัจจุบันไม่เห็นด้วยกับสารสกัดนี้ต่อตัวยาและถือว่าล้าสมัย การรักษาด้วย Dexamethasone ถูกนำมาใช้ในด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยามานานกว่าหนึ่งปี ยานี้ทำหน้าที่เป็นสารทดแทนฮอร์โมนต่อมหมวกไต

Dexamethasone มีส่วนร่วมในการเผาผลาญฮอร์โมนของผู้หญิงโดยหยุดการผลิตฮอร์โมนเพศชายซึ่งเป็นสาเหตุหลักของภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร การรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ ทั้งหมดนี้เกิดจากการควบคุมสถานะของแอนโดรเจนโดย Dexamethasone

ทันทีที่ผู้หญิงตั้งครรภ์ได้สำเร็จ เธอไม่ควรหยุดใช้ยานี้ แพทย์สามารถปรับลดขนาดยาลงเท่านั้น ในบางกรณี ผู้หญิงคนหนึ่งยังคงใช้ Dexamethasone ต่อไปจนกว่าจะคลอดเอง สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการคลอด แต่อย่างใด เนื่องจากปริมาณของยาที่สตรีมีครรภ์ใช้นั้นน้อยที่สุด

ปริมาณสูงสุดของฮอร์โมนนี้เมื่อวางแผนตั้งครรภ์คือไม่เกิน 1/4 เม็ด แพทย์สามารถกำหนดการบำบัดได้หลังจากตรวจผู้ป่วยและรับผลการทดสอบแล้วเท่านั้น

ข้อห้าม ผลข้างเคียง และผลที่อาจเกิดขึ้นกับแม่และเด็ก

ขอแนะนำว่าอย่าใช้ Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ การรักษาควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์และในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

จากคำวิจารณ์จำนวนมาก เราสามารถสรุปได้ว่าการใช้ Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแค่ส่งผลต่อการดำเนินไปเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของสตรีมีครรภ์ด้วย หญิงตั้งครรภ์ที่รับการรักษาด้วยยามักจะบ่นเกี่ยวกับอาการข้างเคียง:

• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ (ลดประสิทธิภาพของต่อมหมวกไตเพิ่มความไวต่อน้ำตาลที่บริโภค);
• เมแทบอลิซึมถูกรบกวน (เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, การเพิ่มของน้ำหนัก, การกักเก็บของเหลวในร่างกาย, แคลเซียมส่วนเกิน, โพแทสเซียมและโซเดียม);
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร (ท้องอืด, ปฏิเสธที่จะกินบางส่วน, ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, ตับอ่อนอักเสบ);
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจเต้นช้า, การเกิดลิ่มเลือด, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน);
• ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น (ความดันตาเพิ่มขึ้น, การฝ่อของเส้นประสาทตาและกระจกตา, ต้อกระจก, ความหมองคล้ำ, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในดวงตา);
• อื่น ๆ (อาการแพ้, เวียนศีรษะ, โรคกระดูกพรุน, การรักษาบาดแผลช้าที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดไม่ดี, การกระตุ้นมากเกินไป, การประสานงานบกพร่อง, อาการประสาทหลอน, นอนไม่หลับ, ชัก, ช้ำใต้ผิวหนัง, thrombophlebitis, ชาที่ผิวหนัง, การพัฒนาของเนื้อร้ายที่บริเวณที่ฉีด, อาการถอน) .

แม้ว่าการฉีด Dexamethasone จะค่อนข้างมีประสิทธิภาพในบางสถานการณ์ แต่การมีผลข้างเคียงทำให้คุณคิดว่ามันคุ้มค่าที่จะใช้หรือไม่ การศึกษายาจำนวนมากในสัตว์ทดลองบ่งชี้ผลกระทบด้านลบต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์ ในเด็กหลังคลอด ปัญหาร้ายแรงเกี่ยวกับต่อมหมวกไตและโรคอื่นๆ ที่อันตรายพอๆ กันสามารถเริ่มต้นได้ สิ่งที่อันตรายที่สุดในกรณีนี้คือวิกฤตอะดรีนาลีน อาจทำให้เสียชีวิตได้

คุณควรพาลูกน้อยไปตรวจเป็นประจำเพื่อป้องกันผลที่ย้อนกลับไม่ได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแม่ได้รับการรักษาด้วย Dexamethasone เป็นเวลานานมากในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำการใช้ยา

ไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนในคำแนะนำสำหรับยาว่าควรใช้ฮอร์โมนนี้อย่างไรและในปริมาณเท่าใด ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์ซึ่งเขาทำโดยเน้นที่สภาพของผู้หญิงและผลการทดสอบของเธอ

การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นแนวทางสุดท้ายในการรักษาโรค เนื่องจากมีความเสี่ยงมากมายสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม การนัดหมายที่พบบ่อยที่สุดสำหรับสตรีมีครรภ์คือ Dexamethasone เหตุใดจึงต้องมีการฉีด Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะมีข้อห้ามและผลข้างเคียง?

ยา "Dexamethasone" อยู่ในกลุ่มยาสำคัญ เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการการช่วยชีวิตตลอดจนการรักษาโรคร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิตมากมาย การแต่งตั้งยาในระหว่างตั้งครรภ์มักบ่งชี้ว่าการตั้งครรภ์ของผู้หญิงดำเนินไปโดยมีปัญหาเป็นพิเศษ

ยาอะไรคะ

Dexamethasone เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของคอร์ติโซนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตตามปกติ ฮอร์โมนนี้เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญอาหาร ควบคุมปฏิกิริยาทางอารมณ์และการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน สารทดแทนสังเคราะห์มีศักยภาพมากกว่าคอร์ติโซนประมาณ 35 เท่า

ปริมาณที่ใช้ในการรักษาโรคมีขนาดเล็กมาก นอกจากนี้ แพทย์ที่สั่งจ่ายยาเด็กซาเมทาโซน พยายามหาขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำสำหรับการรักษาในแต่ละกรณีของโรค วิธีนี้จำเป็นต่อการลดความเสี่ยงของผลกระทบต่อร่างกายของผู้ป่วยและเพื่อลดจำนวนผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น

เนื่องจากฮอร์โมนมีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาจำนวนมาก ผลกระทบต่อร่างกายจึงมีหลายแง่มุม ยามี:

• ฤทธิ์ต้านพิษ;
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• กันกระแทก;
• ต้านการอักเสบ;
• ต่อต้านการแพ้;
• ลดความรู้สึก

รายการความผิดปกติที่ใช้ Dexamethasone เริ่มต้นด้วยการช็อกจากภูมิแพ้และจบลงด้วยโรคลูปัส erythematosus การใช้ยานอกข้อบ่งชี้ (ตามที่เกิดขึ้นเมื่อกำหนดให้สตรีมีครรภ์) ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางการแพทย์หลายปีและการใช้ผลของฮอร์โมนส่วนบุคคลเพื่อรักษาเสถียรภาพของผู้หญิงในตำแหน่ง เหมาะสำหรับความผิดปกติในช่วงตั้งครรภ์พร้อมกับการขาดคอร์ติโซน สำหรับหญิงตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติบางอย่างของยา "Dexamethasone"

• พระราชบัญญัติเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง. หลังจากผูกมัดในเลือดด้วยโปรตีนทรานส์คอร์ตินชนิดพิเศษ โมเลกุลของยาจะถูกลำเลียงไปทั่วร่างกาย รวมถึงเนื้อเยื่อประสาทของสมองและไขสันหลัง ดังนั้นอิทธิพลทางอ้อมต่อสภาพจิตใจของผู้หญิง
• แทรกซึมผ่านรก"Dexamethasone" ไม่ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วยเอนไซม์รกพิเศษซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ได้ง่าย ยิ่งใช้ยานานเท่าใดก็ยิ่งมีผลต่อทารกในครรภ์นานขึ้นและความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ก็จะสูงขึ้น
• ยับยั้งภูมิคุ้มกันผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วย Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์ควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่ติดเชื้อในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้ ยานี้มีผลกดภูมิคุ้มกัน หญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจากแรงสนับสนุนของร่างกายลดลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในนั้นไม่สามารถป้องกันไวรัสและแบคทีเรียได้

การฉีด Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์มีข้อห้าม โดยมุ่งเน้นไปที่การฝึกฮอร์โมนบำบัดในระยะยาว พวกเขาสามารถกำหนดได้หากประโยชน์ต่อร่างกายของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดต่อทารกในครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ

การใช้งานทั่วไป

ข้อห้ามในการใช้ยาคือช่วงตั้งครรภ์และให้นมบุตร หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับยา Dexamethasone ก็มีเหตุผลที่ดีมากสำหรับเรื่องนี้

• ภัยคุกคามต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์"Dexamethasone" ใช้เป็นส่วนหนึ่งของมาตรการช่วยชีวิตสำหรับการช็อกจากภูมิแพ้, สมองบวมน้ำ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาสำหรับการรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรงโดยมีความเสี่ยงที่จะเปลี่ยนเป็นสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต ตัวอย่างเช่น เพื่อกำจัดภาวะหลอดลมหดเกร็งหรือโรคหอบหืดที่ซับซ้อน
• การคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง"Desamethasone" ในการตั้งครรภ์ระยะแรกใช้เพื่อป้องกันการแท้งบุตรหรือหยุดในระยะเริ่มแรกหากผู้หญิงมีภาวะ hyperandrogenism - ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศชายในเลือดเพิ่มขึ้น
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดตัวอย่างเช่น หากผู้หญิงที่คลอดบุตรในระยะสุดท้ายได้รับบาดเจ็บและเกิดการแตกของรก ในกรณีนี้ Dexamethasone ถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อเปิดปอดของทารกในครรภ์
• พัฒนาการของทารกในครรภ์บกพร่อง hyperplasia ของมดลูกที่มีมา แต่กำเนิดของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต - เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการแต่งตั้ง "Dexamethasone" ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ โรคนี้เป็นกรรมพันธุ์และพบได้ยาก อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ที่จำเป็น ฮอร์โมนได้รับการกำหนดเพื่อป้องกันการติดเชื้อของหญิงสาวที่เกิด (การได้มาซึ่งลักษณะเพศชาย)
• โรคเรื้อรังในสตรีมีครรภ์.หมวดหมู่นี้ยังรวมถึงโรคที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติ อาการกำเริบของพวกเขาในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดการโจมตีเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ได้ นอกจากนี้การบำบัดด้วย Dexamethasone ยังใช้เพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของหญิงตั้งครรภ์ บ่งชี้ในการใช้งาน: โรคผิวหนังที่รุนแรง, โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคไขข้ออักเสบ, osteochondrosis, ความผิดปกติอย่างรุนแรงของระบบต่อมไร้ท่อ
• เนื้องอกวิทยาในหญิงตั้งครรภ์"Dexamethasone" ทำหน้าที่เป็นตัวยับยั้งการแบ่งเซลล์ผิดปรกติ ฤทธิ์ต้านการอักเสบเหมาะสำหรับเนื้องอกระยะลุกลาม

บางครั้งแพทย์สั่ง Dexamethasone เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคภูมิต้านตนเอง ความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบต่อทารกในครรภ์ที่ได้รับยาในปริมาณต่ำในสถานการณ์ดังกล่าวนั้นต่ำกว่าผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการกำเริบของโรคอย่างกะทันหัน "Desamethasone" เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์หากผู้หญิงมีการผลิตฮอร์โมนเพศชายเพิ่มขึ้น

การฉีด Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์

รูปแบบการฉีดของยาใช้ในสตรีมีครรภ์เฉพาะในกรณีฉุกเฉิน (การช่วยชีวิต, การเตรียมตัวสำหรับการคลอดก่อนกำหนด) ในรูปแบบของหลักสูตรระยะสั้นและแบบเร่งรัด แพทย์จะเลือกขนาดยาตามข้อมูลการวิเคราะห์และวัตถุประสงค์ของยา ตั้งแต่ 0.5 มก. ถึง 9 มก. ต่อวัน การฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ขึ้นอยู่กับความเร่งด่วน เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

เมื่อฉีดโดยการฉีดความเข้มข้นสูงสุดของยาในเลือดจะถึงอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกายของผู้หญิง ทารกในครรภ์รับรู้การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสัญญาณความเครียดและระดมกำลังสำรองภายในทั้งหมด ซึ่งจะช่วยเพิ่มความแข็งแกร่งของเด็กที่คลอดก่อนกำหนด เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการแนะนำ "Dexamethasone" มีสารลดแรงตึงผิวที่โตเต็มที่ซึ่งเป็นสารที่เตรียมระบบทางเดินหายใจของเด็กสำหรับการทำงานที่เป็นอิสระ

คำแนะนำสำหรับการใช้ "Dexamethasone" ระหว่างตั้งครรภ์ไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยา พวกเขาได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์เท่านั้นโดยเน้นที่สภาพของผู้ป่วยและผลการทดสอบ

จำเป็นต้องใช้ยาเมื่อใด

รูปแบบของยาเม็ดสามารถกำหนดได้ในไตรมาสที่ 1 เพื่อป้องกันการแท้งบุตร ในไตรมาสที่ 2 ยาที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาโรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์และหากหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะ hyperandrogenism อุ้มเด็กชาย ปริมาณการโหลดต้องใช้มากถึงหกเม็ดต่อวัน ในเวลาเดียวกันไม่มีความเสี่ยงที่จะให้ยาเกินขนาดเนื่องจากมีการกำหนดปริมาณมากในระยะเวลาอันสั้น หลังจากลดความเสี่ยงของการแท้งบุตร แพทย์จะสั่งลดปริมาณลงทีละน้อยเป็นปริมาณที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ (บางครั้งครึ่งเม็ดต่อวันก็เพียงพอแล้ว)

การใช้ปริมาณที่น้อยที่สุดถือว่าเป็นที่นิยมมากที่สุดในช่วงที่มีบุตรเนื่องจากความเสี่ยงที่ลดลงของผลข้างเคียง

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรหยุดทานยาทันที "กลุ่มอาการถอนยา" ที่เป็นไปได้สามารถกระตุ้นการเริ่มต้นของการมีเลือดออกและจบลงด้วยการทำแท้ง โครงการสำหรับการยกเลิก "Dexamethasone" ในระหว่างตั้งครรภ์หมายถึงการลดขนาดยาทีละน้อยถึงหนึ่งในสี่ของแท็บเล็ตหลังจากนั้นการรับสัญญาณจะหยุดลง

งานของยาหยอดตา

ตามกฎแล้วยาหยอดตาฮอร์โมนมักไม่ค่อยถูกกำหนดสำหรับสตรีมีครรภ์ แพทย์พยายามเลิกใช้ยาที่ไม่มีข้อห้ามในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีวิธีฉุกเฉิน:

• แพ้โรคตาอย่างรุนแรง
• ม่านตาอักเสบ;
• ม่านตาอักเสบ;
• เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ซับซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
• การอักเสบของอวัยวะที่มองเห็นเนื่องจากการบาดเจ็บ

หากจำเป็นให้ใช้ยาสำหรับสตรีมีครรภ์ในปริมาณหนึ่งหรือสองหยดมากถึงสามครั้งต่อวัน ด้วยการแปลกระบวนการทางพยาธิวิทยาใด ๆ หยด "Dexamethasone" ลงในดวงตาทั้งสองข้าง

ผลของฮอร์โมนบำบัด

Dexamethasone เป็นหนึ่งในยาที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้งานที่หลากหลาย ผลกระทบที่หลากหลายต่อร่างกายเป็นสาเหตุของความเสี่ยงสูงต่อรายการผลข้างเคียงเดียวกัน ผลของยาต่อร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์แตกต่างกัน

ส่งผลต่อแม่อย่างไร

อันตรายจากการใช้ "Dexamethasone" สำหรับแม่คืออาการข้างเคียงของยาซึ่งมีอันตรายถึงชีวิตได้:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญ- การเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียม, โซเดียม, แคลเซียมไอออนในเลือด, อาการบวมน้ำ, รวมถึงภายใน;
• ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ– ลดการผลิตฮอร์โมนตามธรรมชาติเพิ่มความไวต่อกลูโคส
• ความผิดปกติของระบบประสาท- มีอาการซึมเศร้า, เห็นภาพหลอน, นอนไม่หลับ, ไมเกรน;
• โรคทางเดินอาหาร- เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ตับอ่อนอักเสบ;
• ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด- ลิ่มเลือด, หัวใจเต้นช้า, หัวใจล้มเหลว;
• ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ- การปราบปรามอย่างสมบูรณ์ของภูมิคุ้มกันโรคกระดูกพรุนการชะลอกระบวนการซ่อมแซมกลุ่มอาการถอนยาการเป็นแผลของเยื่อเมือก

ตามกฎแล้วการตั้งครรภ์พร้อมกับการใช้ Dexamethasone ในระยะยาวนั้นมีลักษณะเด่นชัดคือ polyhydramnios ความสามารถทางอารมณ์ของแม่ ตามความคิดเห็น ยานี้ใช้ได้ดี และโรคผิวหนังเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด

โรคอ้วนในระดับที่สามโรคเบาหวานถือเป็นข้อห้ามที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการแต่งตั้ง "Dexamethasone" ในหญิงตั้งครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ไม่รวมการใช้ยา เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจึงไม่ได้กำหนดไว้สำหรับโรคคอพอก ด้วยเกล็ดเลือดสูง แพทย์อาจสั่งยาเด็กซาเมทาโซน โดยต้องได้รับการตรวจติดตามการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำและบ่อยครั้ง

ส่งผลอย่างไรต่อลูก

ยาเสพติดแทรกซึมอุปสรรครกอย่างง่ายดายซึ่งหมายความว่าตั้งแต่เริ่มต้นการบริโภคจนถึงการหยุดโดยสมบูรณ์จะส่งผลกระทบต่อร่างกายของมารดาและโครงสร้างน้ำคร่ำเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อทารกในครรภ์ด้วย ผลที่ตามมาของการใช้ Dexamethasone ระหว่างตั้งครรภ์สำหรับเด็กนั้นคาดเดาได้ยากเพราะบางคนอาจปรากฏในวัยผู้ใหญ่แล้ว

ตามแนวคิดของ "การเขียนโปรแกรม" "Dexamethasone" จะเปลี่ยนสถานะของสภาพแวดล้อมในน้ำคร่ำอย่างรุนแรงทำให้เกิดความเครียดในเด็ก การเตรียมการฉุกเฉินสำหรับการคลอดก่อนกำหนดทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อระบบอวัยวะที่ด้อยพัฒนา ปริมาณสำรองภายในหมดลงก่อนกำหนดทำให้เกิดกระบวนการทำงานผิดปกติของร่างกายซึ่งมีอยู่แล้วในผู้ใหญ่ ในต่างประเทศ การใช้ "Dexamethasone" เพื่อรักษาการตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของความดันโลหิตสูง หัวใจล้มเหลว และโรคเบาหวานในภายหลังในเด็ก ยิ่งไปกว่านั้น ความผิดปกติเหล่านี้แสดงออกเมื่อโตขึ้น

จากผลที่รายงานโดยแพทย์ของเรา มีการกล่าวถึงการฝ่อของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอันเป็นผลมาจากการใช้ "เดกซาเมทาโซน" ในการตั้งครรภ์ตอนปลาย พยาธิวิทยาต้องการการบำบัดทดแทนในทารกแรกเกิด ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดอาจเป็นภาวะอะดรีนาลีนหลังการคลอดบุตร ซึ่งมักจะจบลงด้วยการตายของเด็ก

นอกจากนี้แพทย์ไม่ได้ยกเว้นการชะลอตัวของพัฒนาการของทารกในครรภ์ ส่งผลให้เด็กที่มีน้ำหนักตัวต่ำและมีความอึดในระดับต่ำ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกยังเต็มไปด้วยความผิดปกติและพยาธิสภาพของมดลูกที่ไม่สามารถรักษาได้

เราเปรียบเทียบความเสี่ยงและผลประโยชน์

ตามที่แพทย์กล่าวหาว่าผลเสียของ Dexamethasone สำหรับเด็กนั้นน้อยกว่าอันตรายสำหรับแม่มากหากเธอมีโรคร้ายแรงที่ต้องใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน นอกจากนี้การใช้ "Dexamethasone" มักจะมีบทบาทสำคัญในการปราบปรามกระบวนการปฏิเสธของทารกในครรภ์ให้โอกาสในการบันทึกการรอคอยมานานและในบางกรณี - การตั้งครรภ์เพียงอย่างเดียวที่เป็นไปได้

การแทนที่ "Dexamethasone" ด้วยแอนะล็อกทำได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น บางครั้งแทนที่จะใช้ "Methylprednisolone" ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์อีกชนิดหนึ่งที่มีผลต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์อย่างอ่อนโยน อย่างไรก็ตาม สาระสำคัญของการรักษาไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งหมายความว่ายังคงมีความเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมด "Methylprednisolone" มีความแข็งแรงน้อยกว่า "Dexamethasone" ดังนั้นจึงต้องใช้ปริมาณมาก แพทย์ยังเชื่อว่าการเพิ่มขนาดยาของฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์น้อยเป็นทางเลือกที่ไม่พึงประสงค์สำหรับการรักษาด้วยยา Dexamethasone ในขนาดต่ำ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ในบางกรณีก็จำเป็นต้องรักษาชีวิตของแม่และเด็กที่คาดหวังไว้ หากจำเป็นต้องใช้ยาเด็กซาเมทาโซน หญิงตั้งครรภ์ต้องปฏิบัติตามใบสั่งยาอย่างเคร่งครัด ในกรณีนี้ ความเสี่ยงที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จะน้อยที่สุด ความคิดเห็นเกี่ยวกับ "Dexamethasone" ระหว่างตั้งครรภ์บ่งชี้ว่าสามารถทนต่อยาได้ดีแม้จะได้รับการรักษาในระยะยาวในปริมาณน้อย

พิมพ์

ไม่มียาใดที่ทำให้เกิดการโต้เถียงกันในหมู่สูติแพทย์และนรีแพทย์ในฐานะยาที่กำหนด "Dexamethasone" ในระหว่างตั้งครรภ์ การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปในวันนี้แม้ว่าการใช้ยานี้ในประเทศอื่น ๆ จะถูกละทิ้งไปนานแล้ว

คำอธิบาย

ยา "Dexamethasone" เป็นอะนาล็อกสังเคราะห์ของฮอร์โมนของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตซึ่งมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อรักษาความคงตัวของฮอร์โมนในร่างกายมนุษย์ Glucocorticosteroids ถูกค้นพบในศตวรรษที่ยี่สิบโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน ในเวลาเดียวกัน ฤทธิ์ต้านการอักเสบของพวกมันก็ถูกเปิดเผย ยา "Dexamethasone" ในระหว่างตั้งครรภ์มักถูกกำหนดให้แท้งเนื่องจากการผลิตแอนโดรเจน (ฮอร์โมนเพศชาย) ซึ่งนำไปสู่การแท้งบุตร ยานี้ลดจำนวนและทำให้เป็นกลาง ในที่ที่มีโรคเรื้อรังร้ายแรงซึ่งการใช้ยานี้มีความสำคัญ ยังคงแนะนำให้เปลี่ยน Dexamethasone ในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย analogues เนื่องจากสามารถข้ามรกทำอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

คำแนะนำสำหรับยามีข้อมูลมากมายเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ในการใช้งาน มันมีอยู่ในแท็บเล็ตและหลอด ยา "Dexamethasone" ถูกกำหนดไว้เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ในสภาวะแพ้อย่างรุนแรงในการรักษาซึ่งยาแผนโบราณไม่ได้ผลตามที่ต้องการ รายการโรคมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ได้แก่ :

ภาวะประสาทอย่างรุนแรง

โรคระบบทางเดินหายใจ

เนื้องอกวิทยา (มะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง);

ภาวะโลหิตวิทยา

โรคของระบบทางเดินอาหาร

โรคไขข้อ

กินยา

ยา "Dexamethasone" ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเจาะอุปสรรครกได้ แต่ปริมาณที่ได้รับการตรวจสอบซึ่งได้รับการฝึกฝนมาหลายปีในด้านต่อมไร้ท่อและนรีเวชวิทยาทำให้ผลข้างเคียงของทารกในครรภ์เป็นโมฆะ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่แสดงออกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตลีบได้ พวกเขาจะได้รับการแก้ไขโดยใช้การบำบัดทดแทน อย่าปฏิเสธการรักษาโดยกลัวผลเสีย ยานี้ถูกใช้ในทางการแพทย์มาเป็นเวลานานแล้ว และแพทย์ทราบถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ และการปฏิเสธยาอาจนำไปสู่ผลที่น่าเศร้า โดยปกติยา "Dexamethasone" จะใช้ในรูปแบบของยาเม็ด แต่ในสถานการณ์ที่รุนแรงและวิกฤติจะใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้าม นี่เป็นสิ่งจำเป็นหลักสำหรับความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ซับซ้อน โรคมะเร็ง และโรคภูมิแพ้ ในโรคไขข้อรุนแรง การฉีดเข้าข้อจะถูกระบุเพื่อบรรเทาอาการปวด ปริมาณยาที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ปริมาณรายวันแบ่งออกเป็นสามขนาดระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย แม้ว่าที่จริงแล้วยา "Dexamethasone" ในระหว่างตั้งครรภ์จะค่อนข้างทนผลข้างเคียงเช่น: