น้ำคร่ำเกิดขึ้นได้อย่างไร การรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำ: จะเข้าใจได้อย่างไร? สัญญาณน้ำคร่ำรั่ว

การเจาะน้ำคร่ำเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ใช้ในการวินิจฉัยปริกำเนิด ประกอบด้วยการเจาะน้ำคร่ำ ตามด้วยการเจาะน้ำคร่ำเพื่อตรวจทางห้องปฏิบัติการ เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมในระยะเริ่มต้น กำหนดเพศของทารกในครรภ์ ของยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์

สั้น ๆ เกี่ยวกับน้ำคร่ำ: องค์ประกอบและหน้าที่

น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) คือของเหลวที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ในครรภ์ มีลักษณะเป็นของเหลวสีเหลืองอ่อน โปร่งใส ซึ่งบรรจุอยู่ในถุงน้ำคร่ำ หน้าที่หลักของมันคือการมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญของทารกในครรภ์ตลอดจนการป้องกันจากอิทธิพลภายนอก

น้ำคร่ำในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการพัฒนา intranatal ของทารกในครรภ์ถูกหลั่งโดยโครงสร้างที่แตกต่างกัน: trophoblast และตัวไข่แดงในช่วงตัวอ่อน; ถุงน้ำคร่ำในช่วงตั้งครรภ์ นอกจากนี้ พลาสมาในเลือดของมารดาจะเข้าสู่น้ำคร่ำผ่านทาง endothelium ของหลอดเลือด

น้ำคร่ำประกอบด้วยน้ำ (มากถึง 98%) และสารที่ละลายในน้ำ

• องค์ประกอบของแร่ธาตุประกอบด้วยโซเดียม โพแทสเซียม คลอรีน แคลเซียม แมกนีเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก และไอออนของทองแดง
• ความสมดุลของออสโมติกนอกเหนือจากแร่ธาตุยังรักษาด้วยกลูโคสและยูเรีย
• ส่วนประกอบอินทรีย์แสดงโดยกรดอะมิโน (17 กรดอะมิโน รวมทั้งที่จำเป็น) โปรตีน ผลิตภัณฑ์สังเคราะห์โปรตีน ฟอสโฟลิปิด และกรดแลคติก
• ฮอร์โมนน้ำคร่ำ ได้แก่ chorionic gonadotropin, placental lactogen, serotonin, testosterone, corticosteroids, progesterone, estrogens, ฮอร์โมนพาราไทรอยด์, calcitonin, thyroxine, triiodothyronine, oxytocin
• ปัจจัยป้องกันทารกในครรภ์: อิมมูโนโกลบูลินในคลาส A, D, E, G, คอมพลีเมนต์, ไลโซไซม์
• ในกระบวนการของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ปัสสาวะ เกล็ดหนังกำพร้า ขน vellus และการหลั่งของต่อมไขมันจะเข้าสู่น้ำคร่ำ

ปริมาณน้ำคร่ำเฉลี่ยระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดคือ 1,000-1500 มล. ภายในทุก ๆ สามชั่วโมงจะมีการแลกเปลี่ยนน้ำอย่างสมบูรณ์และใน 5 วันจะมีการแลกเปลี่ยนแร่ธาตุที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมันอย่างสมบูรณ์

หน้าที่ของน้ำคร่ำ

• ฟังก์ชั่นทางโภชนาการ: ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ตัวอ่อนจะดูดซับสารอาหารที่ละลายในน้ำคร่ำ ในช่วงครึ่งหลังของการพัฒนาในช่องท้อง ทารกในครรภ์จะกลืนน้ำคร่ำ
• การป้องกันทางกล ทารกในครรภ์ (สภาพแวดล้อมทางน้ำดูดซับอิทธิพลทางกลจากภายนอก)
• ปกป้องทารกในครรภ์จากการติดเชื้อ ทำได้โดยการปรากฏตัวของอิมมูโนโกลบูลิน, คอมพลีเมนต์, ไลโซไซม์ในนั้น
• การแยกเสียงรบกวนทารกในครรภ์
• รักษาอุณหภูมิและความดันให้คงที่ (ด้วยภาวะตัวร้อนเกินของแม่ อุณหภูมิของน้ำคร่ำไม่เกิน 37 องศา)

เมื่อใดควรทำการทดสอบน้ำคร่ำ

การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์และแบ่งออกเป็นสองประเภทขึ้นอยู่กับช่วงเวลา

• การเจาะน้ำคร่ำในช่วงต้น: ทำในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (สัปดาห์ที่ 10 ถึง 14)
• การเจาะน้ำคร่ำตอนปลาย: ทำหลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์

มีสองเทคนิคในการเข้าถึงถุงน้ำคร่ำ:

• การใช้อะแดปเตอร์เจาะ
• เทคนิคแฮนด์ฟรี

เหตุใดจึงทำการเจาะน้ำคร่ำ

• มดลูก การวินิจฉัยโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรม
• การเจาะน้ำคร่ำ(การกำจัดน้ำคร่ำส่วนเกินใน polyhydramnios)
• ทางหลอดเลือดดำ การให้ยาเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สอง
• การตรวจติดตามทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์: การกำหนดและการประเมินความรุนแรงของโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ (HFD), ระดับของวุฒิภาวะของปอด, การสังเคราะห์สารลดแรงตึงผิวในปอด, การวินิจฉัยการติดเชื้อในช่องท้อง
• Fetotherapy(ยารักษาทารกในครรภ์).
• ศัลยกรรมกระดูก(การผ่าตัดรักษาทารกในครรภ์).

ภายใต้เงื่อนไขอะไร การเจาะน้ำคร่ำถูกกำหนด และระยะเริ่มต้นของการพัฒนาภายในของทารกในครรภ์?

• อายุหญิงตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหรือน้อยกว่า 20 ปี
• ชั่งน้ำหนักลง ประวัติศาสตร์กรรมพันธุ์(การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในหนึ่งหรือทั้งสองคู่สมรสที่สามารถปรากฏตัวในทารก)
• กำเนิดโดยมารดาในอดีตของบุตรที่เป็นโรคทางพันธุกรรม
• การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการหรือการตรวจด้วยเครื่องมือ ต้องการการวินิจฉัยที่ละเอียดยิ่งขึ้น

โดยไม่คำนึงถึงช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ จุดอื่น ๆ อาจเป็นข้อบ่งชี้ถึงการเจาะน้ำคร่ำ

• ความสงสัยของ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์หรือพยาธิวิทยาพัฒนาการ
• ความต้องการ การประเมินพัฒนาการปอดของทารกในครรภ์, การวินิจฉัยการติดเชื้อในครรภ์.
• แอพลิเคชันของหญิงตั้งครรภ์ ยาพิษต่อทารกในครรภ์หรือการใช้สารพิษ
• ปริมาณน้ำคร่ำมากเกินไป จัดขึ้น การเจาะน้ำคร่ำเพื่อการเจาะน้ำคร่ำ. ขั้นตอนนี้ไม่ใช่ครั้งเดียว แต่จะดำเนินการจนกว่าปริมาณของน้ำคร่ำจะคงที่จนถึงปริมาตรที่ไม่ขัดขวางการเจริญเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์
• ด้วยผลการตรวจคัดกรองอย่างน้อยหนึ่งครั้ง
• ความจำเป็นในการใส่มดลูก การรักษา.
• เพื่อการแพทย์ การทำแท้ง(หากมีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวด)
• ศัลยกรรม การรักษาทารกในครรภ์.

ข้อห้ามในการเจาะน้ำคร่ำ

ขั้นตอนนี้มีข้อห้ามเล็กน้อยเนื่องจากค่าการวินิจฉัยที่ดีและความเป็นไปได้ที่ตามมาในการรักษาการตั้งครรภ์หรือสุขภาพของทารกในครรภ์

ข้อห้ามหลักคืออะไร?

• การคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการหยุดชะงักของรก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นในหญิงตั้งครรภ์
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
• การปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันโดยไม่คำนึงถึงการแปล
• การก่อตัวของเนื้องอกของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (fibroids) ที่มีขนาดใหญ่

ในกรณีของพยาธิสภาพของการทำงานของการแข็งตัวของเลือดการเจาะน้ำคร่ำไม่มีข้อห้าม แต่ควรดำเนินการตามขั้นตอนภายใต้การควบคุมของตกตะกอน

เทคนิคการเจาะน้ำคร่ำและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การเตรียมการเจาะน้ำคร่ำประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ

• เมื่อทำการเจาะนานถึง 20 สัปดาห์ การเจาะจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในวันต่อมาจำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ
• 5 วันก่อนขั้นตอนนี้ไม่แนะนำให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและอะนาลอกของมันรวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด
• ก่อนการจัดการจำเป็นต้องทำเพื่อแยกหรือยืนยันการตั้งครรภ์หลายครั้ง กำหนดความมีชีวิตของทารกในครรภ์ ชี้แจงอายุครรภ์และปริมาตรของน้ำคร่ำ วินิจฉัยลักษณะทางกายวิภาคที่อาจส่งผลต่อขั้นตอน
• ก่อนการเจาะจะทำการรักษาสนามผ่าตัดโดยปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis
• ในกรณีส่วนใหญ่ ขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำจะไม่เจ็บปวดและไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ ในบางกรณี การดมยาสลบจะดำเนินการที่บริเวณที่เจาะด้วยยาชาเฉพาะที่
• ก่อนขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำ ผู้ป่วยลงนามในข้อตกลงข้อมูลสำหรับการผ่าตัด ซึ่งระบุสาระสำคัญของขั้นตอน ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ตัวเลือกแรกคือวิธีแฮนด์ฟรี

หลังจากการตรวจอัลตราซาวนด์และการกำหนดกระเป๋าของถุงน้ำคร่ำซึ่งจะนำน้ำคร่ำไปบริเวณที่เจาะผิวหนังจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การประมวลผลจะดำเนินการภายในขอบเขตกว้าง ๆ ตามด้วยการห่อบริเวณผ่าตัดด้วยวัสดุปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ

เจลอัลตราซาวนด์ที่ปราศจากเชื้อถูกนำไปใช้กับผิวหนังบริเวณที่เจาะ สามารถใช้หัววัดเชิงเส้นแบบไม่ผ่านการฆ่าเชื้อได้ เนื่องจากจุ่มลงในถุงพลาสติกปลอดเชื้อหรือถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง ภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์ จะมีการระบุตำแหน่งของการสอดเข็มเจาะเมื่อเลือกกระเป๋า จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ขอบรกหรือบริเวณที่อาจเกิดการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกได้ นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่และวางสายสะดือ หากรกอยู่ที่ผนังด้านหน้าของมดลูก นี่ไม่ใช่ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการเจาะน้ำคร่ำ ในกรณีนี้ แพทย์จะเลือกรกที่มีความหนาของผนังน้อยที่สุด และทำการเจาะทะลุ

หากเราเปรียบเทียบความเป็นไปได้ของการมีเลือดออกระหว่างการเจาะน้ำคร่ำและการเจาะถุงน้ำคร่ำโดยข้ามรก ความเสี่ยงจะสูงขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยด้วยวิธีการเจาะวินิจฉัยวิธีแรก ความเสี่ยงของการมีเลือดออกไม่ได้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการเจาะน้ำคร่ำ แต่เป็นที่น่าสังเกตว่าการพัฒนาของเลือดออกหลังการเจาะด้วยการเข้าถึงแบบ transplacental ไม่ส่งผลต่อเปอร์เซ็นต์ของการทำแท้งเมื่อเทียบกับการเจาะกระเพาะปัสสาวะในที่ที่ไม่มีรก เนื่องจากการเข้าถึงน้ำคร่ำทั้งสองประเภทไม่เพิ่มความเสี่ยงในการทำให้เกิดการแท้ง เงื่อนไขเดียวที่ต้องพบกับการเข้าถึงในช่องท้องคือ ทางเลือกของสถานที่ที่บางที่สุดในรกสำหรับทางเดินของเข็มเจาะ

ถัดไป วางนิ้วบนตำแหน่งการสอดเข็มที่ต้องการระหว่างผิวหนังกับพื้นผิวของทรานสดิวเซอร์อัลตราโซนิก หากผิวหนังถูกดึงออกจากพื้นผิวของเซ็นเซอร์ อุโมงค์เสียงจะปรากฏขึ้นบนหน้าจอ โดยแพทย์จะเป็นผู้กำหนดทิศทางของเข็ม เข็มเจาะถูกสอดเข้าไปภายใต้การควบคุมโดยตรงของเซ็นเซอร์อัลตราโซนิก โดยวางไว้ตามพื้นผิวด้านข้าง บนหน้าจอ ปลายเข็มจะมองเห็นเป็นจุดหรือเส้นที่มีเสียงสะท้อนมากเกินไป ซึ่งช่วยให้คุณควบคุมทิศทางของเข็มได้ในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย

หลังจากสอดเข็มเข้าไปในโพรงมดลูกแล้ว แมนดรินจะถูกลบออกและเชื่อมต่อกับเข็มฉีดยาโดยใช้ท่อต่อ (สายสวน) สายสวนทำจากพลาสติกซึ่งมีความยืดหยุ่นทำให้เชื่อมต่อกับเข็มทะเยอทะยานของหลอดฉีดยาที่ไม่สามารถใช้งานได้ เพราะอะไร ช่วยให้เข็มเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระและราบรื่นในน้ำคร่ำ ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ ระหว่างการเคลื่อนไหว ไม่รวมการเคลื่อนไหวของเข็มระหว่างการเคลื่อนไหวของมือของศัลยแพทย์ที่ทำการเจาะ

น้ำคร่ำส่วนแรก (ประมาณ 0.5 มล.) ไม่อยู่ภายใต้การทดสอบในห้องปฏิบัติการเนื่องจากมีเซลล์ของมารดาอยู่ในเข็มเจาะที่ไปถึงที่นั่นระหว่างการเจาะ หลังจากเลือกปริมาตรน้ำคร่ำที่ต้องการแล้ว แมนดรินจะถูกใส่ลงในเข็มเจาะอีกครั้ง และนำออกจากโพรงมดลูกอย่างระมัดระวัง

ตัวเลือกที่สองคือการใช้อะแดปเตอร์เจาะ

เทคนิคการเจาะน้ำคร่ำแบบที่สองคือการใช้เซกเตอร์หรือหัววัดนูนเพื่อนำทางเข็ม ข้อได้เปรียบที่นี่คือความสามารถในการมองเห็นเข็มเจาะตลอดความยาวทั้งหมดเมื่อเซ็นเซอร์อยู่ห่างจากตำแหน่งที่ปลอดเชื้อจากการบุกรุก วิธีนี้ต้องการให้ศัลยแพทย์มีทักษะที่จำเป็นในการวางตำแหน่งความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ระหว่างเข็มเจาะและหัววัดของอุปกรณ์ได้อย่างถูกต้อง

การใช้อะแดปเตอร์ที่ติดอยู่กับตัวแปลงสัญญาณเพื่อเป็นแนวทางในการเคลื่อนที่ของเข็มถือเป็นเทคนิคเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยมดลูก เมื่อติดเข็มเจาะเข้ากับเซ็นเซอร์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะน้ำคร่ำจะลดลง

เคล็ดลับสำหรับเข็มเจาะค่อนข้างจำกัดเงื่อนไขสำหรับการเคลื่อนเข็มอย่างอิสระ ดังนั้นทั้งสองเทคนิคจึงสามารถทำการเจาะได้ เข็มจะถูกส่งผ่านเข้าไปในถุงน้ำคร่ำโดยยึดติดกับอะแดปเตอร์และหลังจากไปถึงน้ำคร่ำแล้วจะถูกปล่อยออกมาโดยใช้วิธี "มือเปล่า" ต่อไป

ด้วยการปรับปรุงอุปกรณ์เพิ่มเติม โปรแกรมจึงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อให้เห็นภาพกระบวนการผ่านเข็มแบบกราฟิก ระบบเซ็นเซอร์ช่วยให้คุณแสดงภาพวิถีสัมพัทธ์ของเข็มได้แบบกราฟิก และมองเห็นภาพบนจอภาพของอุปกรณ์อัลตราโซนิกได้อย่างอิสระ อุปกรณ์ทางเทคนิคนี้ช่วยให้แพทย์ดำเนินการวินิจฉัยเพื่อควบคุมเข็มโดยใช้เทคนิค "มือเปล่า" และในขณะเดียวกันก็นำทางในระยะทางไปยังวัตถุบนจอภาพเซ็นเซอร์

เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอนการวินิจฉัย แพทย์จะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจ ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้จะมีการใช้ยาปฏิชีวนะในการผ่าตัดเพื่อรักษาการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการเจาะน้ำคร่ำ

• น้ำคร่ำออกก่อนกำหนด
• น้ำคร่ำรั่วเล็กน้อย (อาจเป็นในวันแรกหลังจากการบุกรุก)
• การหลุดของเยื่อเมือกและการติดเชื้อของน้ำคร่ำ (พบได้บ่อยในการเจาะหลายครั้ง)
• การพัฒนาของ alloimmune cytopenia ในทารกในครรภ์

คุณสมบัติของการเจาะน้ำคร่ำ: ข้อบ่งชี้และเทคนิค

การเจาะน้ำคร่ำเป็นวิธีการส่องกล้องเพื่อประเมินสถานะของน้ำคร่ำ

ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ดำเนินการ ไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจหาการปรากฏตัวของ meconium ในน้ำคร่ำรวมทั้งเพื่อกำหนดปริมาณของน้ำคร่ำ

วิธีนี้ค่อนข้างง่ายและไม่ต้องเตรียมการพิเศษ ข้อเสียคือความสามารถในการทำ amnioscopy เฉพาะในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์และเฉพาะในสตรีที่คลองปากมดลูกสามารถ "พลาด" กล้องเอนโดสโคปได้

ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับกระบวนการส่องกล้องนี้คืออะไร?

• การวินิจฉัยภาวะทารกในครรภ์ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
• ชี้แจงประเภทของการนำเสนอของทารกในครรภ์
• การวินิจฉัยความขัดแย้ง Rh
• สงสัยทารกในครรภ์เสียชีวิต
• การวินิจฉัยการนำเสนอสายสะดือ
• สงสัยว่าให้ยาเกินขนาด

ข้อห้ามในกระบวนการคือการอักเสบของปากมดลูกและรกเกาะต่ำ

เทคนิคของขั้นตอนมีดังนี้ ผู้ป่วยนอนอยู่บนเก้าอี้นรีเวชแพทย์สอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในคลองปากมดลูกที่ตำแหน่งขั้วล่างของถุงน้ำคร่ำ ภายใต้แสงของกล้องเอนโดสโคปแพทย์จะกำหนดสีของ meconium การปรากฏตัวของอุจจาระและปริมาณของมัน

ขึ้นอยู่กับสถานะของน้ำคร่ำและปริมาณของน้ำคร่ำสามารถตัดสินสถานะของทารกในครรภ์ได้ทางอ้อม6

• น้ำสีฟ้าบ่งบอกถึง polyhydramnios;
• น้ำโคลนบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ การเจาะน้ำคร่ำยังทำให้สามารถตรวจจับการนำเสนอของสายสะดือ การยึดเกาะต่ำของรก และประเมินสภาพของเยื่อหุ้มเซลล์

ถอดรหัสผลการวิเคราะห์น้ำคร่ำ

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของน้ำคร่ำมักจะได้รับ 14-21 วันหลังจากขั้นตอน ความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยโรคโดยการตรวจน้ำคร่ำ น้อยกว่า 2%.

โรคที่วินิจฉัยโดยการเจาะน้ำคร่ำ:

• isoserological ความเข้ากันไม่ได้ของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์(Rh-incompatibility) วินิจฉัยโดยการวัดปริมาณบิลิรูบินในน้ำคร่ำ
• ในการศึกษาทางชีวเคมีของน้ำคร่ำโดยการวัดระดับ alpha-fetoprotein สามารถวินิจฉัยได้ พยาธิวิทยาของท่อประสาทของทารกในครรภ์และความผิดปกติของผนังหน้าท้อง

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสื่อที่ใช้งานทางชีวภาพที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำทำหน้าที่ได้หลากหลาย ทำให้ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ทำงานได้ตามปกติ ถุงน้ำคร่ำปรากฏขึ้นในสัปดาห์ที่ 8 ของการตั้งครรภ์เป็นอนุพันธ์ของเอ็มบริโอบลาสท์ ในอนาคตเมื่อทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาปริมาณของโพรงน้ำคร่ำจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ อันเนื่องมาจากการสะสมของน้ำคร่ำในนั้น

น้ำคร่ำส่วนใหญ่เป็นการกรองเลือดของมารดา ในการก่อตัวบทบาทที่สำคัญยังเป็นความลับของเยื่อบุผิวน้ำคร่ำ ในระยะหลังของการพัฒนามดลูก ไตและเนื้อเยื่อปอดของทารกในครรภ์มีส่วนร่วมในการผลิตน้ำคร่ำ

ปริมาณน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นไม่สม่ำเสมอ ดังนั้น เมื่อตั้งครรภ์ 10 สัปดาห์ ปริมาณน้ำคร่ำเฉลี่ย 30 มล. ที่ 13-14 สัปดาห์ - 100 มล. ที่ 18 สัปดาห์ - 400 มล. เป็นต้น ปริมาณสูงสุดจะสังเกตได้จากการตั้งครรภ์ 37-38 สัปดาห์ โดยเฉลี่ย 1,000-1500 มล. เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำอาจลดลงเหลือ 800 มล. เมื่อการตั้งครรภ์ยืดเยื้อ (41-42 สัปดาห์) ปริมาณน้ำคร่ำจะลดลง (น้อยกว่า 800 มล.)

น้ำคร่ำมีลักษณะอัตราแลกเปลี่ยนสูง เมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนด ให้เปลี่ยนน้ำประมาณ 500 มล. เป็นเวลา 1 ชั่วโมง การแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำอย่างสมบูรณ์เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 3 ชั่วโมง ในระหว่างการแลกเปลี่ยน Vs ของน้ำคร่ำจะผ่านเข้าไปในทารกในครรภ์ซึ่งกลืนน้ำประมาณ 20 มล. ใน 1 ชั่วโมง ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจาก การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์มีของเหลว 600-800 มล. กระจายผ่านปอดต่อวัน การตั้งครรภ์นานถึง 24 สัปดาห์การแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำยังดำเนินการผ่านผิวหนังของทารกในครรภ์และต่อมาเมื่อเกิดเคราตินของผิวหนังชั้นนอกผิวหนังของทารกในครรภ์เกือบจะผ่านไม่ได้กับตัวกลางที่เป็นของเหลว

ทารกในครรภ์ไม่เพียงดูดซับของเหลวที่อยู่รอบ ๆ ตัวเท่านั้น แต่ยังเป็นแหล่งของการก่อตัวของมันด้วย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ผลิตปัสสาวะได้ประมาณ 600-800 มล. ต่อวัน ปัสสาวะของทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบสำคัญของน้ำคร่ำ

การแลกเปลี่ยนน้ำคร่ำเกิดขึ้นผ่านน้ำคร่ำและคอเรียน นอกจากนี้ บทบาทสำคัญในการแลกเปลี่ยนน้ำยังเป็นของเส้นทางที่เรียกว่า paraplacental นั่นคือ ผ่านส่วนนอกของเยื่อหุ้มเซลล์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำเป็นของเหลวใสไม่มีสี ซึ่งภายหลังจะเปลี่ยนลักษณะและคุณสมบัติของน้ำคร่ำ จากโปร่งใสจะไม่มีความชัดเจนเนื่องจากการเข้าสู่ต่อมไขมันที่แยกจากกันของผิวหนังของทารกในครรภ์, ขนปุย, เกล็ดของเยื่อบุผิวที่ลอกออก, หยดไขมันและสารอื่น ๆ เข้าไปในนั้น จากมุมมองทางเคมี น้ำคร่ำเป็นสารละลายคอลลอยด์ขององค์ประกอบทางเคมีที่ซับซ้อน องค์ประกอบของกรดเบสของน้ำคร่ำเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ ควรสังเกตว่าค่า pH ของน้ำคร่ำมีความสัมพันธ์กับค่า pH ของเลือดในครรภ์

น้ำคร่ำประกอบด้วยออกซิเจนและ CO2 ในรูปแบบที่ละลายน้ำซึ่งประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์ทั้งหมดที่มีอยู่ในเลือดของแม่และทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังพบโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ฮอร์โมน เอนไซม์ สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพต่างๆ และวิตามินในน้ำคร่ำ สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือการตรวจจับฟอสโฟลิปิดในน้ำคร่ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสารลดแรงตึงผิว สำหรับการตั้งครรภ์แบบเต็มระยะที่ดำเนินการทางสรีรวิทยา อัตราส่วนที่เหมาะสมระหว่างความเข้มข้นในน่านน้ำของเลซิตินและสฟิงโกไมเอลินเท่ากับ 2 เป็นลักษณะเฉพาะ (ความเข้มข้นของเลซิตินสูงกว่าความเข้มข้นของสฟิงโกเมียลิน 2 เท่า) อัตราส่วนของสารเคมีเหล่านี้เป็นเรื่องปกติสำหรับทารกในครรภ์ที่มีปอดที่โตเต็มที่ ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้พวกเขาสามารถยืดออกได้อย่างง่ายดายในระหว่างการหายใจนอกมดลูกครั้งแรกจึงรับประกันการก่อตัวของการหายใจในปอด

ค่าการวินิจฉัยที่สำคัญคือการกำหนดความเข้มข้น? -fetoprotein ในน้ำคร่ำ โปรตีนนี้ผลิตขึ้นในตับของทารกในครรภ์จากนั้นพร้อมกับปัสสาวะจะเข้าสู่น้ำคร่ำ ความเข้มข้นสูงของโปรตีนนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ ส่วนใหญ่มาจากระบบประสาท

นอกจากนี้ การกำหนดปริมาณครีเอตินีนในน้ำคร่ำซึ่งสะท้อนถึงระดับวุฒิภาวะของไตของทารกในครรภ์ มีค่าการวินิจฉัยที่รู้จักกันดี

ในน้ำคร่ำมีปัจจัยที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้รวมถึง thromboplastin, fibrinolysin และปัจจัย X และ XIII โดยทั่วไป น้ำคร่ำมีคุณสมบัติจับตัวเป็นก้อนค่อนข้างสูง

น้ำคร่ำยังทำหน้าที่ทางกลที่สำคัญอีกด้วย พวกเขาสร้างเงื่อนไขสำหรับการดำเนินการเคลื่อนไหวอิสระของทารกในครรภ์ปกป้องร่างกายของทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกที่ไม่พึงประสงค์ปกป้องสายสะดือจากการบีบอัดระหว่างร่างกายของทารกในครรภ์และผนังของมดลูก กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มีส่วนช่วยในการดำเนินการทางสรีรวิทยาในระยะแรกของการคลอด

เพิ่มเติมในหัวข้อ น้ำคร่ำ:

1. แนวทางการปรับปรุงคุณภาพน้ำดื่ม การฆ่าเชื้อน้ำดื่มในแหล่งน้ำส่วนกลางและในทุ่งนา

ทุกสิ่งในร่างกายของหญิงมีครรภ์จัดไว้เพื่อให้คลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย ตัวอย่างเช่น น้ำคร่ำเป็นสภาพแวดล้อมที่น่าอัศจรรย์ที่ทารกมีชีวิตอยู่ตลอดเก้าเดือนของการตั้งครรภ์และช่วยให้เขาเกิดมาอย่างนุ่มนวลและสบาย

น้ำคร่ำมาจากไหน?

เริ่มจากความจริงที่ว่าเด็กว่ายน้ำในมดลูกด้วยเหตุผล: รอบ ๆ ตัวเขาเหมือนนักบินอวกาศมีชุดอวกาศชนิดหนึ่ง - เยื่อหุ้มพิเศษที่เรียกว่า: เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ เมื่อรวมกับรกจะสร้างกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยน้ำคร่ำ.

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เซลล์ของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะผลิตน้ำคร่ำ ในระยะต่อมา ไตของทารกจะผลิตน้ำคร่ำเพิ่มขึ้น ทารกกลืนน้ำครั้งแรก พวกมันถูกดูดซึมในทางเดินอาหาร จากนั้นจึงปล่อยปัสสาวะกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ ทุกๆ 3 ชั่วโมง ของเหลวในถุงน้ำคร่ำ ปรับปรุงอย่างสมบูรณ์. นั่นคือน้ำที่ "เสีย" ออกมาและน้ำใหม่เข้ามาแทนที่ - ได้รับการต่ออายุอย่างสมบูรณ์ และวัฏจักรของน้ำนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 40 สัปดาห์

ทำไมลูกและแม่จึงต้องใช้น้ำคร่ำ

ดูเหมือนว่าบุคคลเป็นสัตว์บกและไม่สามารถอยู่ใต้น้ำได้นาน เหตุใดทารกจึงอยู่ในน้ำระหว่างตั้งครรภ์? ทุกอย่างง่ายมาก: สำหรับพัฒนาการของเด็กในทุกช่วงชีวิตจำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมที่กลมกลืนกัน และน้ำก็ยอดเยี่ยมสำหรับสิ่งนั้น มันทำให้เอฟเฟกต์ของกฎความโน้มถ่วงสากลอ่อนลง เสียงที่ดังเกินไปของโลกของเราไม่สามารถเข้าถึงผ่านน้ำได้ และน้ำคร่ำจะมีอุณหภูมิเท่ากันเสมอ ซึ่งหมายความว่าเด็กจะไม่ร้อนจัดหรือเย็นจัด แม้ว่าแม่จะทนทุกข์ทรมานจากความร้อนหรือในทางกลับกันจะแข็งตัวจากความเย็น

เมื่อรวมกับผนังของมดลูกและกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้าแล้ว น้ำจะช่วยปกป้องเด็กจากการถูกพัด แรงกด หรือแรงกดมากเกินไป ซึ่งมักปรากฏอยู่ในชีวิตประจำวันของเราเสมอ โดยธรรมชาติแล้ว นี่ไม่ได้หมายความว่าในระหว่างตั้งครรภ์ คุณสามารถตกจากจักรยานหรือเล่นสกีได้ แต่ก็ยังเป็นอันตราย แต่ไม่ต้องกลัวว่าเมื่อเอียงหรือหมุนตัวอีกครั้ง ผู้หญิงคนนั้นจะหนีบบางอย่างที่นั่นแล้วส่งต่อให้เด็ก

แต่หายใจไม่ออกลูกจะไม่สำลักน้ำ? แน่นอนว่าเด็กในท้องของแม่หายใจ แต่ยังไม่มีปอด - ออกซิเจนเข้าสู่รก และหลังคลอดเท่านั้น ปอดจะยืดออก และทารกจะหายใจเข้าจริงด้วยเป็นครั้งแรก ในระหว่างนี้เขาเพียงกลืนน้ำคร่ำเป็นระยะ แต่ไม่สามารถเข้าไปในปอดได้

อนึ่ง แม้แต่ ในการคลอดบุตรโดยไม่มีน้ำเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้- ในระหว่างการหดตัว หัวของทารกกดทับที่ปากมดลูกและช่วยให้เปิดออก แต่น้ำที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้านหน้าศีรษะของทารกทำให้ความดันนี้อ่อนลงและปากมดลูกก็เปิดออกอย่างราบรื่นยิ่งขึ้น

ดังนั้นทุกอย่างจึงถูกนำมาพิจารณาในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ และน้ำก็เหมาะสำหรับชีวิตของทารกในอนาคต

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ ทารกจะรู้สึกเหมือนอยู่ในถุงน้ำคร่ำเหมือนปลาว่ายน้ำไปในทิศทางใดก็ได้ ทารกจะค่อยๆ เคลื่อนไหวอย่างอิสระได้ยากขึ้นเรื่อยๆ และสำหรับการคลอดบุตร เขาได้รับการแก้ไขในตำแหน่งเดียวแล้ว โดยปกติแล้วจะอยู่ที่ศีรษะ

น้ำคร่ำ: ปริมาณและคุณภาพ

ด้วยอัลตราซาวนด์แต่ละครั้งในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะประเมินน้ำคร่ำด้วย: ปริมาณความโปร่งใสการปรากฏตัวของสารแขวนลอยภายนอก

ปริมาณ.หากมีน้ำน้อยหรือมากเกินควรในช่วงเวลาหนึ่ง อาจมีบางอย่างผิดปกติในร่างกายของผู้หญิง แต่โชคดีที่สิ่งนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่บทสรุป "ปานกลาง"หลังจากอัลตราซาวนด์เกิดขึ้นตลอดเวลา การวินิจฉัยโรคนี้ทำให้แม่ในอนาคตกังวลอยู่เสมอ แต่โดยปกติแล้วหมายความว่าปริมาณน้ำคร่ำลดลงเล็กน้อย หากการตรวจเพิ่มเติม (CTG, dopplerography) แสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามระเบียบของทารก ก็ไม่มีอะไรผิดปกติกับ oligohydramnios ในระดับปานกลาง บางทีนี่อาจเป็นลักษณะเฉพาะของการตั้งครรภ์

คุณภาพ.โดยปกติน้ำคร่ำจะใสเหมือนน้ำ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์บางครั้งพวกเขากลายเป็นเมฆเล็กน้อยเนื่องจากเซลล์ผิวหนังชั้นนอกจากผิวหนังของทารกเข้าไปในตัวพวกเขาซึ่งเป็นอนุภาคของน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิม - พวกมันให้การระงับเล็กน้อยในน้ำซึ่งสามารถมองเห็นได้จากอัลตราซาวนด์ นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของบรรทัดฐาน

ในภาษาละติน กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เรียกว่า "แอมเนียน" ดังนั้นของเหลวที่อยู่รอบทารกจึงเรียกว่าน้ำคร่ำ เชื่อกันว่ากลิ่นของน้ำคร่ำคล้ายกับกลิ่นของน้ำนมแม่ ดังนั้นทารกแรกเกิดจึงสามารถระบุตำแหน่งเต้านมของแม่ได้อย่างแม่นยำ

น้ำจะแตกเมื่อไหร่และอย่างไร

สตรีมีครรภ์ทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับข้อเท็จจริงที่ว่าเมื่อถึงจุดหนึ่งของการคลอดบุตรหรืออยู่ตรงหน้าพวกเขา น้ำคร่ำจะหลั่งออกมา และแน่นอน สตรีมีครรภ์มีคำถามเหมือนกัน: สิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไรและเมื่อไหร่? ฉันจะรู้สึกอย่างไร จะทำอย่างไรหลังจากน้ำแตก?

เมื่อน้ำแตก.ตามหลักการแล้วน้ำจะหลั่งในช่วงแรกของการทำงาน เมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่หรือเกือบหมด. กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะบางลงและแตกออกระหว่างการหดตัว ทันทีหลังจากนี้การหดตัวรุนแรงขึ้นอย่างมากและการคลอดบุตรอยู่ใกล้แค่เอื้อม แต่น้ำอาจแตกได้ก่อนที่จะเริ่มหดตัว ดังนั้นพูดได้ว่า "หมดสภาพ" ช่วงเวลานี้เรียกว่าน้ำล้นก่อนเวลาอันควร หากมีการหดตัว แต่ปากมดลูกยังไม่พร้อมการเทน้ำดังกล่าวจะเรียกว่าเร็ว

น้ำไหลเป็นอย่างไร.น้ำคร่ำถูกเทออกมาในรูปแบบต่างๆ พวกเขาสามารถเหมือนในภาพยนตร์ - ทันใดนั้นในที่สาธารณะขาของแม่มีครรภ์เริ่มไหลน้ำ ใช่ สิ่งนี้เกิดขึ้น แต่สถานการณ์ในโรงภาพยนตร์ยังคงเกินจริงไปบ้าง น้ำคร่ำไม่ไหลในกระแสน้ำแรงเสมอไป น้ำคร่ำไม่ไหลออกมาทั้งหมด แต่จะเรียกว่าน้ำคร่ำเท่านั้น ด้านหน้านั่นคือที่อยู่ด้านหน้าศีรษะของทารกและมักจะเป็น 100-200 มล. น้ำคร่ำที่เหลือ หลังน้ำไหลออกหลังคลอดบุตร

โดยปกติแล้ว สตรีมีครรภ์จะรู้สึกว่าชุดชั้นในของเธอเปียกอย่างกะทันหัน หรือดูเหมือนว่าเธอมีอาการปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ แต่อาจมีตัวเลือกดังกล่าว: กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่ระเบิดอย่างสมบูรณ์ แต่ขาดที่ไหนสักแห่งและน้ำจะไหลออกมาเป็นส่วนเล็ก ๆ จากนั้นผู้หญิงจะรู้สึกว่าการหลั่งมีมากขึ้นและมีน้ำมากขึ้นกว่าเดิม สิ่งนี้เรียกว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำ

จะทำอย่างไรหลังจากน้ำแตกจะหดหรือไม่ขาด น้ำแตกมาก หรือเพียงเล็กน้อย - ทั้งหมดนี้เป็นเหตุ ไปโรงพยาบาลทันทีไม่มีอะไรต้องกลัวที่นี่: วันนี้เชื่อว่าช่วงแอนไฮดรัสที่ปลอดภัยจะไม่เกิน 6 ชั่วโมงเหมือนเมื่อก่อน แต่มีมากกว่านั้นมาก แต่ถ้าน้ำหมด แม่ก็ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างสม่ำเสมอ

ความกลัวระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวกับน้ำคร่ำ

หญิงมีครรภ์มักเป็นกังวล และเรื่องราวสยองขวัญต่างๆ จากอินเทอร์เน็ตและเรื่องราวของเพื่อนที่ดียิ่งทำให้ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นเท่านั้น อะไรที่มักจะทำให้ผู้หญิงกังวลเมื่อพูดถึงน้ำคร่ำ?

กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะแตก (ฉีกขาด) ล่วงหน้า แต่ฉันจะไม่สังเกต. โดยปกติความกลัวนี้จะปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เมื่อปริมาณการตกขาวเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมน มักจะมีจำนวนมากและมีมากมายจนดูเหมือนกับผู้หญิงว่าน้ำของเธอรั่ว

อันที่จริงน้ำและของเหลวสามารถแยกแยะได้: การปลดปล่อยเป็นเมือกหนาแน่นขึ้นหรือหนาขึ้นโดยทิ้งสีขาวหรือจุดแห้งบนผ้าลินิน น้ำคร่ำยังคงเป็นน้ำ ไม่เหนียวเหนอะหนะ ไม่ยืดออกเหมือนน้ำคร่ำ และแห้งบนผ้าลินินโดยไม่มีร่องรอยลักษณะเฉพาะ

แต่ถ้ายังมีข้อสงสัยอยู่ ไม่ว่าจะเป็นน้ำหรือของเหลวในช่องคลอด คุณไม่ควรนั่งที่บ้านและกลัว มันจะดีกว่าที่จะไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษา - เขาจะได้เห็นอย่างแน่นอนว่ามันคืออะไร หากสถานการณ์เกิดซ้ำ คุณสามารถซื้อการทดสอบพิเศษที่ร้านขายยาที่แสดงว่ามีน้ำรั่วหรือไม่ (สามารถอยู่ในรูปแบบของแถบปกติ คล้ายกับการทดสอบการตั้งครรภ์ หรือแม้แต่ในรูปแบบของการทดสอบพิเศษ เบาะ).

ในการคลอดบุตร ผู้หญิงทุกคนเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ แล้วถ้าทำกับฉันล่ะ?การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์มีการพูดคุยและประณามอย่างแข็งขันมากบนอินเทอร์เน็ต และเป็นเรื่องที่เข้าใจได้: ผู้หญิงหลายคนไม่เข้าใจว่าทำไมพวกเขาถึงทำอย่างนั้น ใช่ การจัดการนี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง แต่ข่าวลือที่ว่ากระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถูกเปิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรสำหรับทุกคนในแถวนั้นค่อนข้างเกินจริง แล้วทำไมพวกเขาถึงเปิดมันล่ะ? ต่อไปนี้คือกรณีที่พบบ่อยที่สุด

• หากการหดตัวอ่อนลง การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะทำให้การหดตัวรุนแรงขึ้น และคุณไม่จำเป็นต้องกำหนดสิ่งกระตุ้นด้วย
• บางครั้งกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ไม่มีน้ำด้านหน้า กระเพาะปัสสาวะดังกล่าวเรียกว่าแบน เป็นผลให้เยื่อของมันถูกดึงขึ้นเหนือศีรษะของเด็กและฟองสบู่ไม่เพียง แต่ช่วยในการทำงานตามปกติเท่านั้น แต่ยังล่าช้าอีกด้วย
• ไม่ค่อยมี แต่เกิดขึ้นที่เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์มีความหนาแน่นมากจนเมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่กระเพาะปัสสาวะก็ไม่เปิด หากไม่เปิด ระยะเวลาการตึงจะล่าช้า เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์รบกวนการเคลื่อนศีรษะของทารก ก่อนหน้านี้ ถ้าไม่เปิดฟอง เด็กอาจเกิดในเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์ในภาวะขาดอากาศหายใจ พวกเขาพูดเกี่ยวกับเด็ก ๆ เหล่านี้: "เกิดในเสื้อเขาจะมีความสุข!" และความสุขก็อยู่ที่สิ่งหนึ่ง - พวกเขาสามารถดึงเขาออกจาก "เสื้อ" นี้ได้อย่างมีชีวิตชีวา

การอภิปราย

11/11/2015 01:38:53, Olga Shmurnova

ความคิดเห็นเกี่ยวกับบทความ "น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม"

ปัจจุบันยังไม่มีการกำหนดวิธีการคลอดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสตรีที่ติดเชื้อ ในการตัดสินใจ แพทย์จำเป็นต้องทราบผลการศึกษาไวรัสวิทยาอย่างครอบคลุม การคลอดบุตรตามธรรมชาติรวมถึงมาตรการต่างๆ ที่มุ่งบรรเทาความเจ็บปวดอย่างเพียงพอ การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการแตกของน้ำคร่ำในระยะเริ่มต้น และการลดการบาดเจ็บที่ช่องคลอดในมารดาและผิวหนังของทารก เฉพาะเมื่อมีการปฏิบัติตามมาตรการป้องกันทั้งหมด ...

น้ำน้อยคืออะไร? นี่เป็นเงื่อนไขพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ของผู้หญิงที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาซึ่งน้ำคร่ำที่อยู่รอบ ๆ และปกป้องเด็กในโพรงน้ำคร่ำนั้นน้อยกว่าค่าที่แนะนำมาก ตามกฎแล้วการวินิจฉัยของ oligohydramnios เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์น้อยกว่า polyhydramnios ปริมาณน้ำคร่ำต่ำในกรณีส่วนใหญ่บ่งบอกถึงความผิดปกติต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นในการพัฒนาของทารกในครรภ์และอาจทำให้ ...

การตั้งครรภ์ในสัปดาห์ที่ 37-40 ถือเป็นระยะเวลาเต็มและสามารถเริ่มใช้แรงงานได้ตลอดเวลา และมีสัญญาณหลักสามประการที่บ่งบอกถึงการเข้าใกล้ของพวกเขา ถอดปลั๊กเมือก อาจเกิดขึ้นก่อนคลอดได้ 2 สัปดาห์ แต่ส่วนใหญ่มักจะเป็นวัน จุกมีลักษณะเป็นก้อนเล็กๆ ของเมือกสีชมพู น้ำตาล หรือเหลือง บ่อยครั้งที่ไม้ก๊อกออกไม่หมด แต่เป็นส่วน ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์จะปิดทางเข้าปากมดลูกปกป้องกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จาก ...

Amnishur [link-1] ผู้เขียนหลายคนกล่าวว่าความถี่ของการคลอดก่อนกำหนดอยู่ที่ 5 ถึง 12% ต่อปีและเพิ่มขึ้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา แม้ว่าจะมีการพัฒนายาอย่างรวดเร็ว ประมาณ 40% ของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมดเป็นผลมาจากการแตกของน้ำคร่ำในช่วงต้น ซึ่งนำไปสู่ความล้าหลังของอวัยวะและระบบต่างๆ การตายปริกำเนิด และในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถหลีกเลี่ยงสิ่งที่ไม่ต้องการ...

ทารกมักจะตกเป็นเหยื่อของ "ทางออก" ของมดลูกก่อนตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์ แพทย์เรียกตำแหน่งนี้การนำเสนอก้น ก่อนตั้งครรภ์ช่วงนี้ ไม่ควรมีมาตรการใดๆ เพื่อแก้ไขตำแหน่งของเด็ก เขามักจะพลิกคว่ำด้วยตัวเอง บ่อยครั้งที่ทารกสามารถพลิกตัวได้ก่อนคลอดเอง ทารกที่มีรูปร่างและน้ำหนักน้อยสามารถเปลี่ยนตำแหน่งในมดลูกได้หลังจากตั้งครรภ์ได้ 32 สัปดาห์ ถ้าลูกยังอยู่ในนี้...

หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติ พ่อแม่ในอนาคตสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ จะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก และเมื่อใกล้ถึงกำหนดก็ควรทำเช่นนี้ การห้ามมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์ (หากบังคับ) มักเกิดขึ้นชั่วคราว และควรปรึกษาแพทย์ว่าต้องงดเว้นนานแค่ไหน แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์มักจะเตือนสตรีมีครรภ์หากมีเพศสัมพันธ์เป็นข้อห้ามสำหรับพวกเขาและเมื่อทุกอย่างเป็นไปด้วยดีพวกเขาไม่ได้อธิบายเสมอว่าความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดไม่เป็นอันตราย ...

การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นที่นิยมมากที่สุดในหมู่การตรวจระหว่างตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์เป็นวิธีการที่ปลอดภัยที่ช่วยให้คุณระบุพยาธิสภาพในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์และแน่นอนกำหนดการตั้งครรภ์เอง โพรบอัลตราซาวนด์ช่องท้องและช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์ทำได้สองวิธี: โพรบช่องท้องและโพรบช่องคลอด ระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยเซ็นเซอร์ท้อง การตรวจจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยผนังช่องท้องด้านหน้า นั่นคือ เซ็นเซอร์ถูกขับเคลื่อน ...

ที่มา [link-1] เทคนิคทั่วไป เทคนิคการตรวจถ่าง: การตรวจหาการรั่วไหลของน้ำคร่ำในช่องคลอดส่วนหลังด้วยสายตา ในระหว่างการศึกษา ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ไอ ความแม่นยำ: อัตนัย ข้อเสีย: ต้องสอบในกระจกเพื่อสอบ ปัสสาวะ น้ำอสุจิ และของเหลวอื่นๆ อาจสับสนกับน้ำคร่ำได้ง่าย Nitrazine (pH) (การทดสอบที่มีอยู่ทั้งหมดจากผู้ผลิตต่างๆ ปะเก็น และกระดาษลิตมัสที่ตอบสนองต่อการรั่วไหล...

น้ำคร่ำหรือน้ำคร่ำเป็นสื่อที่ใช้งานทางชีวภาพที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์ น้ำคร่ำทำหน้าที่ได้หลากหลาย ทำให้ระบบแม่-รก-ทารกในครรภ์ทำงานได้ตามปกติ ถุงน้ำคร่ำปรากฏขึ้นที่ 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์โดยเป็นผลสืบเนื่องของเอ็มบริโอบลาสท์ น้ำคร่ำเป็นการกรองของพลาสม่าในเลือด ในการก่อตัวบทบาทที่สำคัญยังเป็นความลับของเยื่อบุผิวน้ำคร่ำ ...

ตลอด 9 เดือน ทารกกำลังเติบโตภายใต้หัวใจของคุณ ซึ่งไม่เพียงแต่ถูกห้อมล้อมด้วยความรักและความเสน่หาของคุณเท่านั้น แต่ยังมีการป้องกันที่เชื่อถือได้จากเยื่อหุ้มน้ำคร่ำและน้ำคร่ำ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์สร้างอ่างเก็บน้ำที่ปิดสนิทด้วยสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อโดยที่เด็กได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อ โดยปกติการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์และการไหลของน้ำคร่ำเกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตร (เมื่อปากมดลูกเปิดเต็มที่) หรือโดยตรงในระหว่างการคลอดบุตร หากความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะถูกทำลายไปก่อนหน้านี้แล้ว...

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? เมื่อไหร่น้ำจะแตกระหว่างการคลอดบุตร? การรั่วไหลของน้ำคร่ำ

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? การสนทนายอดนิยมในปี 2552 ด้วยเหตุผลบางอย่าง ทันทีที่ธีมของพรสวรรค์คือเรดซัน วันนี้ฉันประหลาดใจแค่ไหน!

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? เมื่อไหร่น้ำจะแตกระหว่างการคลอดบุตร? การรั่วไหลของน้ำคร่ำ การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำมาจากไหน?

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? โดยปกติน้ำคร่ำจะใสเหมือนน้ำ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์บางครั้งพวกเขาก็มีเมฆมากเล็กน้อยเนื่องจากเซลล์ผิวหนังชั้นนอกจากผิวหนังของทารกเข้าสู่ร่างกาย ...

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? เมื่อไหร่น้ำจะแตกระหว่างการคลอดบุตร? การรั่วไหลของน้ำคร่ำ การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ เหตุใดทารกจึงอยู่ในน้ำระหว่างตั้งครรภ์?

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร: ความคิด, การทดสอบ, อัลตราซาวนด์, พิษ, การคลอดบุตร, การผ่าตัดคลอด, การให้ น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? เมื่อไหร่น้ำจะแตกระหว่างการคลอดบุตร?

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? สิ่งนี้เรียกว่าการรั่วไหลของน้ำคร่ำ ในความเป็นจริงน้ำและการปลดปล่อยสามารถแยกแยะได้: การปลดปล่อยเป็นเมือกหนาแน่นขึ้นหรือหนาขึ้น ...

น้ำคร่ำระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร: เท่าไหร่และทำไม? เมื่อไหร่น้ำจะแตกระหว่างการคลอดบุตร? น้ำจะแตกเมื่อไหร่และอย่างไร ความกลัวระหว่างตั้งครรภ์เกี่ยวกับน้ำคร่ำ และวัฏจักรของน้ำนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 40 สัปดาห์

กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาเรียกว่า amnion ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ทำให้ทารกมีเงื่อนไขในการดำรงชีวิตในมดลูก และงานที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของถุงน้ำคร่ำคือการผลิตของเหลวที่เรียกว่าน้ำคร่ำ มันเติมเต็มโพรงทั้งหมดของ amnion และทำหน้าที่สำคัญหลายประการสำหรับทารกในครรภ์ น้ำเป็นแหล่งอาศัยแห่งแรกของผลไม้ ดังนั้นจึงไม่สามารถประเมินความสำคัญของน้ำได้ ต้องขอบคุณน้ำคร่ำทำให้ทารกรู้สึกสบาย (มีอุณหภูมิคงที่ที่นี่ - 37 องศาเงียบและสบาย) และได้รับการปกป้อง (น้ำป้องกันการเข้าของจุลินทรีย์จากโลกภายนอกรวมถึงผลเสียอื่น ๆ ต่อทารกในครรภ์ จากด้านนอก).

น้ำคร่ำถูกปล่อยออกมาอย่างต่อเนื่องแต่ไม่สม่ำเสมอ เมื่อระยะเพิ่มขึ้น ปริมาณของมันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน โดยจะสูงสุดที่อายุครรภ์ประมาณ 36 สัปดาห์ ในขณะที่มีค่าเฉลี่ย 1,000-1500 มล. จากนั้นก่อนคลอด ปริมาณน้ำของทารกในครรภ์อาจลดลงเล็กน้อย ซึ่งอธิบายได้จากการขับของเหลวออกจากร่างกายของมารดาที่เพิ่มขึ้น

องค์ประกอบและคุณสมบัติของน้ำคร่ำ

ในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนาของทารก ไม่เพียงแต่ปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของน้ำคร่ำที่เปลี่ยนไปด้วย นอกจากนี้ยังไม่เสถียรและค่อนข้างซับซ้อน น้ำของทารกในครรภ์ประกอบด้วยโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต ฮอร์โมน เอนไซม์ วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก คาร์บอนไดออกไซด์ ออกซิเจน แอนติเจน และสารอื่นๆ ที่กำหนดกลุ่มเลือดของทารกในครรภ์ พวกเขายังสามารถรับผลิตภัณฑ์ของต่อมไขมัน (สะเก็ดของน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิมที่ปกคลุมร่างกายของทารก) ผิวหนัง ผม และแม้กระทั่งสารจากเลือดของมารดา มีการแลกเปลี่ยนสารระหว่างทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ และร่างกายของแม่อย่างต่อเนื่อง

ทารกปัสสาวะโดยตรงไปยังน้ำคร่ำซึ่งมีการปรับปรุงทุก 3 ชั่วโมงตลอดเวลาโดยคงองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับน้ำคร่ำไว้

หน้าที่ของน้ำคร่ำคืออะไร?

บทบาทของน้ำคร่ำในการพัฒนามดลูกและที่อยู่อาศัยของเด็กนั้นยิ่งใหญ่มาก! ตลอดระยะเวลาทั้งหมด - ตั้งแต่ช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์จนถึงช่วงเวลาที่ทารกเกิด - พวกเขาทำหน้าที่สำคัญหลายประการ:

• เมแทบอลิซึม:ส่วนสำคัญของสารที่จำเป็นสำหรับชีวิตเข้าสู่ร่างกายของเด็กจากน้ำคร่ำ ในทางกลับกัน ทารกจะหลั่งของเสียลงในน้ำคร่ำซึ่งถูกขับออกทางระบบขับถ่ายของมารดา
• การป้องกันทางกล:กระเพาะปัสสาวะและน้ำของทารกในครรภ์ปกป้องเด็กจากความเสียหายทางกลที่หลากหลาย พวกเขาสร้าง "เบาะนิรภัย" ที่เชื่อถือได้ นอกจากนี้น้ำคร่ำยังป้องกันการบีบสายสะดือและการหลอมรวมของเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ น้ำยังทำให้สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระของเศษขนมปัง ซึ่งมีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างเข้มข้น
• ความเป็นหมัน:น้ำคร่ำเป็นหมันและรักษาสภาพแวดล้อมที่สะอาดอย่างสมบูรณ์แบบ พวกเขาปกป้องลูกน้อยจากการรุกและการติดเชื้อ ที่น่าสนใจคือในระหว่างตั้งครรภ์ ของเหลวในครรภ์จะได้รับการอัปเดตทุกๆ 3 ชั่วโมง โดยคงองค์ประกอบทางเคมีที่จำเป็นไว้เสมอ และกระบวนการนี้ดำเนินต่อไปจนกระทั่งหลั่งไหลออกมาอย่างสมบูรณ์เมื่อหลังคลอดบุตรน้ำที่เรียกว่ากลับไหลออกมา
• การมีส่วนร่วมในการคลอดบุตร:น้ำคร่ำมีบทบาทสำคัญไม่เพียง แต่ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังรวมถึงการคลอดบุตรโดยตรง อันที่จริงจากการเทของน้ำด้านหน้าที่เรียกว่าซึ่งอยู่ในส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ พวกเขากดน้ำหนัก บังคับให้เธอเปิดขึ้น น้ำจะรักษาสภาพที่เอื้ออำนวยต่อทารกในครรภ์ได้ในระหว่างการหดตัว และเมื่อไหลออก พวกมันจะล้างช่องคลอด ซึ่งจะทำให้เด็กเคลื่อนตัวไปตามทางได้ง่ายขึ้น

การวิเคราะห์น้ำคร่ำ

น้ำคร่ำมีข้อมูลสำคัญมากมายเกี่ยวกับสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ปริมาตร องค์ประกอบ ความโปร่งใส ความสม่ำเสมอ สีของน้ำคร่ำซึ่งสามารถกำหนดได้ในระหว่างการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์น้ำในครรภ์สามารถกำหนดประเภทเลือดและเพศของเด็ก เตือนถึงโรคทางพันธุกรรมที่น่าจะเป็นไปได้ ความผิดปกติของการเผาผลาญ การเกิดขึ้น

หากคุณสงสัยว่ามีพัฒนาการผิดปกติ พยาธิสภาพ และความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ แนะนำให้หญิงตั้งครรภ์ทำการเจาะน้ำคร่ำเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีกับทารก

องค์ประกอบของน้ำคร่ำแจ้งเกี่ยวกับระดับความพร้อมของทารกในการคลอดบุตรเมื่อจำเป็นต้องทำการคลอดฉุกเฉินโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะกำหนดระยะการเจริญเติบโตของระบบทางเดินหายใจและปอดของเด็ก

โรคหลักของน้ำคร่ำ

เพื่อให้เด็กมีพัฒนาการได้อย่างปลอดภัย น้ำคร่ำจะต้องมีอยู่และคงรักษาไว้ในปริมาณและสภาพที่แน่นอน การเปลี่ยนแปลงปริมาตรและองค์ประกอบทางเคมีในบางกรณีบ่งชี้ถึงการละเมิดและพยาธิสภาพ:

• โพลีไฮเดรมนิโอพวกเขาพูดถึงเมื่อปริมาตรของน้ำคร่ำเกิน 1.5 ลิตร เหตุใดจึงเกิดขึ้น แพทย์ไม่ทราบแน่ชัด แต่ก็ยังระบุสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ: โรคไตอักเสบ โรคหัวใจและหลอดเลือด การติดเชื้อในมดลูก ความขัดแย้งของ Rh ส่วนใหญ่มักพบพยาธิสภาพนี้ในไตรมาสที่สองและสาม หาก polyhydramnios พัฒนาขึ้นอย่างกะทันหันการคลอดบุตรจะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน
• น้ำน้อย. Oligohydramnios พบได้น้อยกว่า แต่ก็เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และส่งผลเสียต่อการพัฒนา การคลอดบุตรด้วย oligohydramnios มักเกิดขึ้นก่อนเวลาอันควรและเกิดขึ้นพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ด้วย oligohydramnios ปริมาตรของน้ำคร่ำไม่เกิน 500 มล. ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงคนนั้นประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในช่องท้อง กำเริบ และกิจกรรมของเด็กจะลดลง
• น้ำรั่ว.กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ต้องคงความสมบูรณ์ไว้จนคลอดเอง มิฉะนั้น ทารกจะไม่สามารถอยู่รอดได้ การแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการไหลออกของน้ำคร่ำบ่งบอกถึงการเริ่มคลอดและควรเกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสม การหลั่งน้ำออกก่อนกำหนดบ่งบอกถึงการเริ่มคลอดและควรเป็นสาเหตุของการรักษาอย่างเร่งด่วนไปยังโรงพยาบาล คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการรั่วไหลของน้ำทันทีหากคุณสงสัยว่ามีน้ำรั่ว ในกรณีนี้ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์จะแตกที่ส่วนบนและน้ำคร่ำรั่วออกจากรูในส่วนเล็กๆ
• น้ำเขียว.โดยปกติน้ำในครรภ์จะใสเหมือนน้ำ ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์พวกเขาอาจกลายเป็นเมฆครึ้มเล็กน้อยและมีสะเก็ดสีขาวเพราะทารก "หลั่ง": ขนลานูโกที่อ่อนนุ่มและเซลล์ผิวหนังชั้นนอกรวมถึงสารหล่อลื่นดั้งเดิมหลุดออกจากผิวหนัง น้ำดังกล่าวเป็นเรื่องปกติและสร้างที่อยู่อาศัยที่ดีสำหรับทารก แต่เมื่อทารกขาดออกซิเจน (ซึ่งแพทย์เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) อาจเกิดการปลดปล่อย meconium จากทวารหนักได้ ในกรณีนี้ น้ำจะเปลี่ยนเป็นสีเขียวหรือสีน้ำตาลและเป็นอันตรายต่อเศษขนมปัง

เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ดังนั้น หากคุณสงสัยว่ามีการละเมิดใด ๆ คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ และเพื่อความอุ่นใจที่มากขึ้น - อย่าพลาดการสอบปกติตามกำหนดและอย่าละเลยการอ้างอิงสำหรับการสอบ ฉันช่วยควบคุมสถานะของน้ำคร่ำด้วยอัลตราซาวนด์, CTG, การตรวจเลือดสำหรับการติดเชื้อในมดลูก, สำหรับแอนติบอดี Rh สำหรับการติดเชื้อ TORCH

พิเศษสำหรับ- เอเลน่า คิชัก

โดยธรรมชาติแล้ว ทุกสิ่งทุกอย่างถูกคิดออกมาในรายละเอียดที่เล็กที่สุด รวมทั้งที่อยู่อาศัยของทารกในท้องของแม่ - น้ำคร่ำ ในระหว่างตั้งครรภ์ สถานะของน้ำคร่ำจะเปลี่ยนแปลงทุกสัปดาห์ เหตุใดจึงขึ้นอยู่กับและการเปลี่ยนแปลงส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์อย่างไร - สูติแพทย์นรีแพทย์ Anna Sorokina จะบอก

ตลอดเก้าเดือนก่อนคลอดทารกจะแหวกว่ายในน้ำคร่ำ นี่เป็นสภาพแวดล้อมที่ยอดเยี่ยมที่ตอบสนองความต้องการของทารกได้อย่างเต็มที่

เพื่อให้เข้าใจที่มาของน้ำคร่ำ ให้จำบทเรียนกายวิภาคของโรงเรียน: ไข่ที่ปฏิสนธิโดยเซลล์อสุจิยึดติดกับมดลูกและเริ่มแบ่งตัว เป็นผลให้มีองค์ประกอบสี่อย่างปรากฏขึ้น - เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์, คอเรียน (รกในอนาคต), สายสะดือและตัวอ่อนเอง (ทารกในครรภ์) เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ได้เข้าไปอยู่ในโพรงมดลูกทั้งหมดแล้ว ของเหลวภายในเป็นหมันอย่างแน่นอน การตั้งครรภ์นานถึง 14 สัปดาห์ น้ำคร่ำ (น้ำคร่ำ) จะซึมเข้าสู่ร่างกายของทารกทางผิวหนัง และเมื่อผิวของทารกอุดมไปด้วยเคราตินและข้นขึ้น ทารกจะกลืนน้ำคร่ำและขับออกทางปัสสาวะ เมื่อเวลาผ่านไป ปริมาณของเหลวที่แปรรูปจะสูงถึงหลายลิตรต่อวัน

น้ำคร่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกซึมของพลาสมาเลือดผ่านหลอดเลือดของแม่เข้าไปในโพรงของไข่ของทารกในครรภ์ ในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ไตและปอดของทารกเริ่มมีส่วนร่วมในการผลิตน้ำคร่ำ เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาตั้งครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำจะสูงถึง 1-1.5 ลิตร และน่าประหลาดใจที่ทุก ๆ สามชั่วโมงน้ำคร่ำจะถูกสร้างขึ้นใหม่ทั้งหมด!

เราปฏิบัติตามบรรทัดฐาน

เนื่องจากทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับสถานะของน้ำคร่ำมีความสำคัญมากสำหรับพัฒนาการของเด็ก สูติแพทย์ - นรีแพทย์ติดตามอย่างใกล้ชิดว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วงเวลานี้ โดยปกติ การตั้งครรภ์นานถึง 18 สัปดาห์ ปริมาตรของของเหลวจะเป็นสัดส่วนกับน้ำหนักของทารก กล่าวอีกนัยหนึ่งถ้าของเหลวไม่เพียงพอก็หมายความว่าเด็กเติบโตช้ากว่า ปริมาณของน้ำคร่ำขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลของร่างกายของสตรีมีครรภ์ โดยปกติตัวบ่งชี้นี้จะผันผวนระหว่าง 1–1.5 ลิตร และเมื่อ 37–38 สัปดาห์เข้าใกล้เครื่องหมาย 800 มล. และยังมีสถานการณ์ที่สำคัญ: เมื่อมีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ (น้อยกว่า 0.5 ลิตร) พวกเขาพูดถึง oligoamniosเมื่อมีมาก (มากกว่า 2 ลิตร) - เกี่ยวกับ โพลีไฮเดรมนิโอ. ปริมาณน้ำคร่ำประเมินโดยผลอัลตราซาวนด์

oligohydramnios

เกิดขึ้นกับความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ (โดยเฉพาะระบบทางเดินปัสสาวะ), ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์, กับพื้นหลังของความดันโลหิตสูง, โรคติดเชื้อและการอักเสบ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (ระดับโรคอ้วน III) ของแม่ คุณสมบัติของการจัดการการตั้งครรภ์และผลลัพธ์ของการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ oligohydramnios เกิดขึ้นและแสดงออกได้มากน้อยเพียงใด

Polyhydramnios

อาจเกี่ยวข้องกับความขัดแย้ง Rh, โรคเบาหวาน, โรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดา, โรคทางพันธุกรรมหรือการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์ Polyhydramnios สามารถใช้ได้กับฝาแฝดที่เหมือนกัน สตรีมีครรภ์ที่มีภาวะ polyhydramnios มักบ่นว่ามีอาการอ่อนแรง หายใจลำบาก ชีพจรเต้นเร็ว และบวม พวกเขาอาจพบตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์เพิ่มความคล่องตัว ใน polyhydramnios เรื้อรัง อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยม เช่น ยาขับปัสสาวะ วิตามิน และยาปฏิชีวนะในบางครั้ง ในภาวะ polyhydramnios เฉียบพลัน จะทำการเจาะน้ำคร่ำ (เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) โดยปล่อยน้ำอย่างระมัดระวัง ไม่ว่าในกรณีใด หากแพทย์บอกคุณเกี่ยวกับโพลีไฮดรามนิโอหรือโอลิโกไฮดรามนีโอ คุณจำเป็นต้องฟังคำแนะนำของพวกเขาอย่างระมัดระวัง

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญ

เนื่องจากมีเซลล์ของทารกในครรภ์อยู่ในน้ำคร่ำ การวิเคราะห์จึงพบโรคต่างๆ ในเด็ก รวมถึงความผิดปกติทางพันธุกรรม การศึกษานี้เรียกว่าการเจาะน้ำคร่ำและประกอบด้วยการเจาะช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ ที่ระยะ 15–17 สัปดาห์ของการพัฒนา โครโมโซมที่ตั้งไว้ในทารกในครรภ์จะถูกกำหนดโดยใช้การเจาะน้ำคร่ำ ภายหลังระยะของโรคเม็ดเลือดแดงแตก (ด้วยความขัดแย้งจำพวกจำพวกหนึ่ง) ความผิดปกติในการพัฒนาของไตและปอด และตรวจพบเชื้อที่ติดเชื้อ การศึกษาเซลล์ใช้เวลา 2 ถึง 6 สัปดาห์และผลลัพธ์จะพร้อมภายใน 20-22 สัปดาห์
การเจาะน้ำคร่ำจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ข้อห้ามในการวิเคราะห์นี้คือภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ เนื่องจากขั้นตอนใน 1% ของกรณีสามารถนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ได้ การตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดทางพันธุกรรมแบบพิเศษสามารถทำให้แพทย์สงสัยว่าเป็นโรคใด ๆ ของทารกในครรภ์ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายสามารถทำได้หลังจากการเจาะน้ำคร่ำเท่านั้น

ใครอยากมีขั้นตอนนี้บ้าง?ผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี (หรือถ้าพ่อของลูกที่ยังไม่เกิดอายุมากกว่า 45 ปี) ผู้ที่มีบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงทุกคนมีสิทธิ์ปฏิเสธการเจาะน้ำคร่ำได้เสมอ

การคลอดบุตรเริ่มต้นขึ้น!

โดยปกติการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการไหลของน้ำจะเกิดขึ้นหลังจากการเริ่มหดตัวตามปกติและการเปิดปากมดลูกประมาณ 5-6 ซม. การคลอดบุตร
หากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์และปอดของทารกยังไม่โตเต็มที่ แพทย์จะพยายามทำให้การตั้งครรภ์ดำเนินต่อไปให้นานที่สุด
หากการรั่วไหลของน้ำมาพร้อมกับการติดเชื้อผู้หญิงคนนั้นจะเริ่มเตรียมการคลอดบุตรทันทีและได้รับยาเพื่อให้ปอดของเด็กโตอย่างรวดเร็ว

เมื่อน้ำเริ่มรั่ว คุณแม่หลายคนสับสนกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดกระชับกล้ามเนื้อของ perineum - การไหลของปัสสาวะสามารถหยุดได้ด้วยความพยายาม แต่น้ำคร่ำไม่สามารถทำได้