การยึดเกาะด้านหน้าของรกเป็นพยาธิสภาพที่กำลังกลายเป็นบรรทัดฐาน ประเภทของตำแหน่งที่ผิดปกติของรก

สาเหตุหลักของความผิดปกติของการยึดเกาะของรกคือ การเปลี่ยนแปลงของผนังด้านในของมดลูกอันเป็นผลมาจากกระบวนการยึดติดของไข่ที่ปฏิสนธิถูกรบกวน

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักเกิดจาก การอักเสบของมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการขูดมดลูก การทำแท้งหรือเกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ยังจูงใจให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพที่คล้ายคลึงกันของรก ความผิดปกติของโพรงมดลูกเกิดจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะนี้หรือโดยสาเหตุที่ได้รับ - เนื้องอกในมดลูก (เนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก)

รกเกาะต่ำยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงที่มีอาการรุนแรง โรคของหัวใจ ตับ และไตอันเป็นผลมาจากความแออัดในอวัยวะอุ้งเชิงกรานรวมทั้งในมดลูก นั่นคือเป็นผลมาจากโรคเหล่านี้พื้นที่ที่มีภาวะการจัดหาเลือดแย่กว่าพื้นที่อื่น ๆ ปรากฏในผนังมดลูก

Placenta previa ในสตรีหลายฝ่ายมักเกิดขึ้นมากกว่าผู้หญิงที่คลอดบุตรคนแรกเกือบสามเท่า สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วย "สัมภาระของโรค" รวมถึงโรคทางนรีเวชซึ่งผู้หญิงได้มาเมื่ออายุคลอดครั้งที่สอง

มีความเห็นว่าพยาธิสภาพของตำแหน่งของรกอาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่บางอย่างของไข่ของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถยึดติดกับส่วนที่ดีที่สุดของมดลูกเพื่อการพัฒนาและเริ่ม พัฒนาในส่วนล่าง

บ่อยครั้งที่รกเกาะต่ำสามารถรวมกับสิ่งที่แนบมาหนาแน่นซึ่งเป็นผลมาจากการแยกรกอิสระหลังจากการคลอดบุตรเป็นเรื่องยาก

ควรสังเกตว่าการวินิจฉัยของรกเกาะต่ำยกเว้นตัวแปรกลางจะค่อนข้างถูกต้องเมื่อใกล้คลอดเท่านั้นเพราะ ตำแหน่งของรกอาจเปลี่ยนไป ทั้งหมดนี้เกิดจากปรากฏการณ์เดียวกันของ "การย้ายถิ่น" ของรกเนื่องจากเมื่อส่วนล่างของมดลูกถูกยืดออกเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในระหว่างการคลอดบุตรรกสามารถเคลื่อนออกจากพื้นที่ \ ระบบปฏิบัติการภายในและไม่รบกวนการคลอดบุตรตามปกติ

อาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนหลักและอาการแสดงของรกเกาะต่ำเท่านั้นคือ ปัญหาเลือด. ขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ การตกเลือดอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงต่างๆ ของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ดังนั้นด้วยรกเกาะกลาง (สมบูรณ์) การมีเลือดออกมักจะเริ่มเร็วขึ้น - ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ด้วยตัวเลือกด้านข้างและขอบ - ในไตรมาสที่สามหรือโดยตรงในการคลอดบุตร ปริมาณเลือดออกยังขึ้นอยู่กับประเภทของการนำเสนอ ด้วยการนำเสนอที่สมบูรณ์ การตกเลือดมักจะมีมากกว่าฉบับที่ไม่สมบูรณ์

ส่วนใหญ่มักจะมีเลือดออกเมื่ออายุครรภ์ 28-32 สัปดาห์เมื่อกิจกรรมเตรียมการของส่วนล่างของมดลูกมีความเด่นชัดมากที่สุด แต่หญิงตั้งครรภ์ทุกๆ คนที่ 5 ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรครกเกาะต่ำจะมีเลือดออกในระยะแรก (อายุครรภ์ 16-28 สัปดาห์)

อะไรทำให้เลือดออกในรกเกาะต่ำ? ในระหว่างตั้งครรภ์ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ก่อนตั้งครรภ์ พวกเขาจะเทียบได้กับขนาดของกล่องไม้ขีดไฟ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ น้ำหนักของมดลูกถึง 1,000 กรัม และขนาดของมันสอดคล้องกับขนาดของทารกในครรภ์พร้อมกับรก น้ำคร่ำ และเยื่อเมือก การเพิ่มขึ้นดังกล่าวเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเพิ่มปริมาณของเส้นใยแต่ละชนิดที่สร้างผนังมดลูก แต่การเปลี่ยนแปลงขนาดสูงสุดเกิดขึ้นในส่วนล่างของมดลูกซึ่งยิ่งยืดออกมากเท่าไหร่ระยะเวลาการคลอดก็จะยิ่งใกล้ขึ้น ดังนั้นหากรกอยู่ในบริเวณนี้กระบวนการของ "การย้ายถิ่น" จะเร็วมากเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นต่ำของรกไม่มีเวลาปรับให้เข้ากับขนาดที่เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของผนังมดลูกและการหยุดชะงักของรก เกิดขึ้นมากหรือน้อย ในสถานที่ของการปลดความเสียหายเกิดขึ้นกับหลอดเลือดและทำให้เลือดออก

เลือดออกด้วยรกเกาะต่ำมีลักษณะเป็นของตัวเอง เป็นภายนอกเสมอ กล่าวคือ เลือดไหลผ่านปากมดลูกและไม่สะสมระหว่างผนังมดลูกและรกในรูปของเลือด

การตกเลือดดังกล่าวมักจะเริ่มต้นอย่างกะทันหันโดยปกติโดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจนและไม่มีความเจ็บปวดใด ๆ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์ก่อนเวลาอันควรเมื่อมีอาการตะคริวอยู่เสมอ

บ่อยครั้งที่เลือดออกเริ่มต้นในตอนกลางคืน (ตื่นขึ้น "ในสระเลือด") เมื่อเกิดขึ้นแล้ว เลือดออกซ้ำๆ เสมอ โดยมีความถี่มากหรือน้อย ยิ่งไปกว่านั้น เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าเลือดไหลครั้งต่อไปจะเป็นอย่างไรในแง่ของความแข็งแกร่งและระยะเวลา

หลังจากตั้งครรภ์ได้ 26-28 สัปดาห์ เลือดออกดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากการออกกำลังกาย การมีเพศสัมพันธ์ ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้การตรวจบนเก้าอี้ของผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังทั้งหมดในโรงพยาบาลซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในกรณีที่มีเลือดออก เลือดออกเองเป็นอันตรายต่อชีวิตของแม่และลูก

รกเกาะต่ำมักพบเห็นได้ทั่วไป การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม: โทนสีของมดลูกเพิ่มขึ้น ปวดท้องน้อย และบริเวณเอว บ่อยครั้งที่ตำแหน่งของรกนี้ทำให้สตรีมีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน ความดันเลือดต่ำ- แรงดันต่ำคงที่ ในทางกลับกันความกดดันลดลงทำให้ประสิทธิภาพลดลงทำให้เกิดความอ่อนแอความรู้สึกอ่อนแอเพิ่มโอกาสในการเป็นลมลักษณะของอาการปวดหัว

ในที่ที่มีเลือดออกมักตรวจพบได้ โรคโลหิตจาง- ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ภาวะโลหิตจางอาจทำให้อาการของความดันเลือดต่ำรุนแรงขึ้น นอกจากนี้ การขาดออกซิเจนที่เกิดจากระดับฮีโมโกลบินลดลงส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ อาจมีการชะลอการเจริญเติบโต, กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR) นอกจากนี้ยังได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์จะมีระดับฮีโมโกลบินลดลงในปีแรกของชีวิต และในทางกลับกันก็ลดการป้องกันของร่างกายของทารกและนำไปสู่โรคติดเชื้อบ่อยครั้ง

เนื่องจากรกอยู่ในส่วนล่างของมดลูก ทารกในครรภ์มักจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง- ตามขวางหรือเฉียง บ่อยครั้งที่มีการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่อก้นหรือขาของมันหันไปทางทางออกจากมดลูกและไม่ใช่หัวตามปกติ ทั้งหมดนี้ทำให้การมีลูกตามธรรมชาติเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานี้มักไม่ยาก มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจาก ข้อร้องเรียนของการมีเลือดออกเป็นระยะโดยไม่ต้องเจ็บปวด

แพทย์ที่ตรวจหรือระหว่างอัลตราซาวนด์สามารถระบุได้ ตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์. นอกจากนี้ เนื่องจากรกอยู่ในตำแหน่งที่ต่ำ ทำให้ส่วนที่อยู่เบื้องล่างของเด็กไม่สามารถลงไปที่ส่วนล่างของมดลูกได้ ดังนั้นจึงมีลักษณะเฉพาะเช่นกัน ตำแหน่งสูงของส่วนที่นำเสนอของเด็กเหนือทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก.

แน่นอนว่าแพทย์สมัยใหม่อยู่ในตำแหน่งที่ได้เปรียบมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแพทย์เมื่อ 20-30 ปีก่อน ในเวลานั้นสูติแพทย์ - นรีแพทย์ต้องนำทางด้วยสัญญาณเหล่านี้เท่านั้น หลังจากนำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์มาใช้ในวงกว้าง ภารกิจก็ง่ายขึ้นมาก วิธีนี้มีวัตถุประสงค์และปลอดภัย อัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณทราบตำแหน่งและการเคลื่อนไหวของรกด้วยความแม่นยำสูง เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้จึงเหมาะสม การควบคุมอัลตราซาวนด์สามครั้งในสัปดาห์ที่ 16, 24-26 และ 34-36 หากการตรวจอัลตราซาวนด์ไม่พบพยาธิสภาพของตำแหน่งของรกแพทย์อาจระบุสาเหตุอื่น ๆ ของการจำในระหว่างการตรวจ พวกเขาสามารถเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในช่องคลอดและปากมดลูก

การสังเกตและการรักษา

สตรีมีครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกเกาะต่ำต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างระมัดระวัง สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการดำเนินการทดลองทางคลินิกอย่างทันท่วงที หากตรวจพบระดับฮีโมโกลบินหรือความผิดปกติในระบบการแข็งตัวของเลือดที่ลดลงเล็กน้อยผู้หญิงคนนั้นก็จะได้รับธาตุเหล็กเสริมเพราะ ในกรณีนี้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางและมีเลือดออกอย่างรวดเร็ว หากมีการตรวจพบความเบี่ยงเบนในสภาวะสุขภาพแม้เพียงเล็กน้อยจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้อง

Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่น่าเกรงขาม ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการมีเลือดออกทางสูติกรรมอย่างร้ายแรงดังนั้น ในกรณีที่มีเลือดออก ปัญหาสุขภาพทั้งหมดของผู้หญิง แม้แต่ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ อาจทำให้สภาพของเธอแย่ลงและนำไปสู่ผลเสียได้

ในกรณีที่มีเลือดออก การสังเกตและการรักษาสตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำเมื่ออายุครรภ์เกิน 24 สัปดาห์ จะดำเนินการในโรงพยาบาลสูติกรรมที่มีเงื่อนไขในการให้การดูแลฉุกเฉินในหอผู้ป่วยหนักเท่านั้น แม้ว่าเลือดจะหยุดลง แต่หญิงตั้งครรภ์ยังคงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ของโรงพยาบาลจนถึงวันครบกำหนด

ในกรณีนี้ การรักษาจะขึ้นอยู่กับความแรงและระยะเวลาของเลือดออก ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ สภาพทั่วไปของสตรีและทารกในครรภ์ หากเลือดออกไม่สำคัญ แสดงว่าตั้งครรภ์ก่อนกำหนดและผู้หญิงรู้สึกสบาย การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะดำเนินการ นอนหลับพักผ่อนอย่างเข้มงวด, ยาลดเสียงของมดลูก, ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตมีการกำหนด ในที่ที่มีโรคโลหิตจางผู้หญิงใช้ยาที่เพิ่มระดับฮีโมโกลบินยาเสริมความแข็งแรงทั่วไป ยาสงบประสาทใช้เพื่อลดความเครียดทางอารมณ์

ระบอบการปกครองบวกอาหาร

หากไม่มีเลือดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรกเกาะต่ำบางส่วน สตรีสามารถสังเกตได้แบบผู้ป่วยนอก ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ปฏิบัติตามระบอบที่ประหยัด: ควรหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ไม่ควรมีการติดต่อทางเพศ จำเป็นต้องนอนอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน มากกว่านี้เพื่อจะได้อยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์

ในอาหารนั้น จะต้องมีอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก เช่น บัควีท เนื้อวัว แอปเปิ้ล ฯลฯ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีปริมาณโปรตีนเพียงพอเพราะ หากไม่มีธาตุเหล็กในปริมาณมาก ฮีโมโกลบินจะยังคงอยู่ในระดับต่ำ: หากไม่มีโปรตีน ธาตุเหล็กจะถูกดูดซึมได้ไม่ดี มีประโยชน์ในการรับประทานผักและผลไม้ที่อุดมด้วยไฟเบอร์เป็นประจำเพราะ การเก็บอุจจาระสามารถกระตุ้นการปรากฏตัวของการจำ ยาระบายสำหรับรกเกาะต่ำมีข้อห้าม เช่นเดียวกับสตรีมีครรภ์ทุกคน ผู้ป่วยที่มีรกเกาะต่ำจะได้รับการเตรียมวิตามินรวมพิเศษ หากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ อาการของอาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่ที่มาพร้อมกับรกเกาะต่ำ จะลดลง ซึ่งหมายความว่ามีเงื่อนไขสำหรับการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติของเด็ก นอกจากนี้ ในกรณีของเลือดออก ความสามารถในการปรับตัวของร่างกายผู้หญิงเพิ่มขึ้น และยอมเสียเลือดได้ง่ายขึ้น

การคลอดบุตร

ที่ รกแกะสมบูรณ์แม้จะไม่มีเลือดออกก็ยังทำ การผ่าตัดคลอดที่อายุครรภ์ 38 สัปดาห์ เพราะ การคลอดบุตรที่เกิดขึ้นเองในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ รกตั้งอยู่บนทางที่ทารกออกจากโพรงมดลูก และหากคุณพยายามคลอดบุตรด้วยตนเอง รกจะหลุดออกจากครรภ์โดยสมบูรณ์พร้อมพัฒนาการของเลือดออกรุนแรงมาก ซึ่งคุกคามถึงความตายของทั้งทารกในครรภ์และแม่

การผ่าตัดยังใช้ในขั้นตอนใดก็ได้ของการตั้งครรภ์โดยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

รกเกาะต่ำพร้อมด้วยเลือดออกที่สำคัญอันตรายถึงชีวิต;

เลือดออกซ้ำด้วยโรคโลหิตจางและความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงซึ่งไม่ได้ถูกกำจัดโดยการแต่งตั้งยาพิเศษและรวมกับการละเมิดของทารกในครรภ์

ในลักษณะที่วางแผนไว้ การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการในระยะเวลา 38 สัปดาห์ โดยมีรกเกาะบางส่วนร่วมกับพยาธิสภาพอื่น แม้จะไม่มีเลือดออกก็ตาม

หากตั้งครรภ์ รกบางส่วน previaอุ้มท้องจนครบกำหนดไม่มีเลือดออกมาก อาจจะ, อะไร การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นตามธรรมชาติ. เมื่อเปิดปากมดลูกได้ประมาณ 5-6 ซม. แพทย์จะตรวจหาความแตกต่างของรกเกาะต่ำ ด้วยการนำเสนอบางส่วนเล็กน้อยและมีเลือดออกเล็กน้อยทำให้เปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ หลังจากการยักย้ายถ่ายเท หัวของทารกในครรภ์จะลงมาและกดทับหลอดเลือดที่มีเลือดออก เลือดหยุดไหล ในกรณีนี้การคลอดบุตรจะสมบูรณ์ในลักษณะที่เป็นธรรมชาติ ด้วยความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการที่ดำเนินการ การคลอดบุตรจะเสร็จสมบูรณ์ในทันที

น่าเสียดายที่หลังคลอดลูกยังคงอยู่ เสี่ยงเลือดออก. นี่เป็นเพราะการลดลงของเนื้อเยื่อส่วนล่างของมดลูกซึ่งเป็นที่ตั้งของรกรวมถึงความดันเลือดต่ำและโรคโลหิตจางซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว นอกจากนี้ยังมีการกล่าวไปแล้วเกี่ยวกับการผสมผสานระหว่างการนำเสนอและการยึดเกาะที่หนาแน่นของรก ในกรณีนี้รกหลังคลอดไม่สามารถแยกออกจากผนังมดลูกได้อย่างสมบูรณ์และจำเป็นต้องทำการตรวจมดลูกด้วยตนเองและแยกรก (การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ) ดังนั้นหลังจากการคลอดบุตร ผู้หญิงที่มีรกเกาะต่ำยังคงอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ในโรงพยาบาลและต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดอย่างรอบคอบ

ไม่บ่อยนัก แต่ก็ยังมีบางกรณีที่แม้ว่าแพทย์และการผ่าตัดคลอดทั้งหมดจะพยายามอย่างเต็มที่ เลือดไหลไม่หยุด. ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การกำจัดมดลูก บางครั้งนี่เป็นวิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้หญิงได้

ข้อควรระวัง

ควรสังเกตด้วยว่าเมื่อ รกแกะพรีเวียควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนาเสมอ เลือดออกมาก. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ล่วงหน้าว่าควรทำอย่างไรในกรณีนี้ โรงพยาบาลไหนควรไป อยู่บ้านแม้เลือดออกเล็กน้อยก็อันตราย หากไม่มีข้อตกลงล่วงหน้า คุณต้องไปโรงพยาบาลคลอดบุตรที่ใกล้ที่สุด นอกจากนี้ เมื่อใช้รกเกาะต่ำ มักจำเป็นต้องหันไปใช้ การถ่ายเลือดดังนั้น หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว ให้ค้นหาล่วงหน้าว่าญาติของคุณคนใดมีกรุ๊ปเลือดเดียวกับคุณ และได้รับความยินยอมจากเขาในการบริจาคเลือดให้คุณหากจำเป็น (ญาติต้องได้รับการตรวจหาเชื้อเอชไอวี ซิฟิลิส ,ตับอักเสบล่วงหน้า).

คุณสามารถจัดให้อยู่ในโรงพยาบาลที่คุณจะสังเกตเห็นคุณเพื่อให้ญาติของคุณบริจาคเลือดให้คุณล่วงหน้า ในเวลาเดียวกัน จำเป็นต้องทำประกันว่าเลือดนั้นถูกใช้สำหรับคุณโดยเฉพาะ - และเฉพาะในกรณีที่คุณไม่จำเป็นต้องใช้ เลือดนั้นจะถูกโอนไปยังธนาคารเลือดทั่วไป เป็นการดีสำหรับคุณที่จะบริจาคโลหิตให้ตัวเอง แต่เป็นไปได้ก็ต่อเมื่ออาการของคุณไม่ก่อให้เกิดความกังวล ตัวชี้วัดทั้งหมดเป็นปกติและไม่มีการตรวจพบ คุณสามารถบริจาคโลหิตเพื่อเก็บรักษาได้หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่คุณต้องแน่ใจว่าเลือดของคุณจะไม่ถูกนำไปใช้โดยที่คุณไม่รู้ตัว

แม้ว่า รกแกะพรีเวีย- การวินิจฉัยโรคร้ายแรง ยาแผนปัจจุบันช่วยให้คุณอดทนและให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงแต่อยู่ภายใต้เงื่อนไขของการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนนี้ในเวลาที่เหมาะสมและด้วยการปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด

เมื่อทุกอย่างจบลงและคุณและลูกน้อยอยู่ที่บ้าน พยายามจัดระเบียบชีวิตของคุณอย่างเหมาะสม พยายามพักผ่อนให้มากขึ้น กินให้ถูกต้อง อย่าลืมเดินกับลูก อย่าลืมวิตามินและยารักษาโรคโลหิตจาง ถ้าเป็นไปได้อย่าปฏิเสธการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ สิ่งนี้จะไม่เพียงแต่เป็นการวางรากฐานสำหรับสุขภาพของทารก แต่ยังเร่งการฟื้นตัวของร่างกายของคุณเพราะ การกระตุ้นหัวนมด้วยการดูดจะทำให้มดลูกหดตัว ลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอดและการอักเสบของมดลูก เป็นที่พึงปรารถนาที่จะมีใครสักคนช่วยคุณในการดูแลเด็กและงานบ้านในตอนแรก เพราะร่างกายของคุณประสบกับการตั้งครรภ์ที่ยากลำบาก และจำเป็นต้องฟื้นตัว

ในระหว่างการคลอดบุตร ผู้หญิงรู้สึกเป็นพิเศษ: ไม่เหมือนทุกครั้ง ช่วงนี้เป็นช่วงที่สวยที่สุดช่วงหนึ่งในชีวิตของเธอ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าทุกอย่างจะราบรื่นสำหรับทุกคน แม้จะมีความคืบหน้าในด้านการแพทย์และวิธีการรักษาและการคลอดล่าสุด แต่สตรีมีครรภ์อาจประสบปัญหาและความยุ่งยากมากมาย

การวินิจฉัยที่พบบ่อยที่สุดระหว่างตั้งครรภ์

ขณะรอทารก ผู้หญิงอาจไม่ทราบว่าทุกอย่างในร่างกายของเธอไม่ราบรื่น ส่วนใหญ่แล้ว สตรีมีครรภ์ต้องเผชิญกับภัยคุกคามต่างๆ ที่ขัดขวางการพัฒนาของทารกในครรภ์ในช่วงเวลาต่างๆ เป็นที่น่าสังเกตว่าการรักษาอย่างทันท่วงทีในกรณีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงปัญหาในอนาคตและช่วยชีวิตทารกได้

นอกจากนี้ การวินิจฉัยอีกอย่างหนึ่งที่ผู้หญิงมักได้ยินซึ่งอยู่ใน "ตำแหน่งที่น่าสนใจ" ในสำนักงานของนรีแพทย์คือตำแหน่งต่ำของรก ระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีปัญหาอื่นๆ กับอวัยวะนี้ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นปัญหานี้ พยาธิวิทยานี้คืออะไร? และจะจัดการกับมันอย่างไร?

ตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์

เริ่มต้นด้วยการบอกว่าพยาธิวิทยาดังกล่าวสามารถมีได้สองรูปแบบ ในกรณีแรก อวัยวะแลกเปลี่ยนจะครอบคลุมคอหอยอย่างสมบูรณ์ ในครั้งที่สอง รกจะอยู่ห่างจากทางเข้าสู่มดลูกเพียงเล็กน้อย

พยาธิวิทยาได้รับการวินิจฉัยด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์ ในระหว่างขั้นตอนแพทย์จะมองเห็นช่องภายในของอวัยวะสืบพันธุ์บนจอภาพและสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าทารกในครรภ์และตำแหน่งของเด็กอยู่ห่างจากคอหอยเท่าใด

ตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์: จะทำอย่างไร?

ในกรณีนี้ควรทำอย่างไร? จุดที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการวินิจฉัยคือระยะเวลาที่พบตำแหน่งต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์ เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับการเลือกกลวิธีเพิ่มเติมในการเฝ้าระวังผู้หญิง

ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์

บ่อยครั้งที่พบตำแหน่งต่ำของรกในการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก (ระหว่างตั้งครรภ์ 12 สัปดาห์) ในกรณีนี้จะไม่มีการรักษาใด ๆ ในบางกรณี แพทย์อาจไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วยซ้ำ

รกเป็นอวัยวะที่สำคัญที่สุดที่ติดต่อกันระหว่างแม่กับลูก เป็นที่น่าสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเลื่อนขึ้นได้ นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาไม่ได้กำหนดวิธีการรักษาใด ๆ และเลือกกลยุทธ์ที่คาดหวังในช่วงเวลาสั้น ๆ

ตำแหน่งที่ต่ำของรกในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกนั้นไม่เป็นอันตรายอย่างแน่นอน ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่อวัยวะปิดคอหอยอย่างสมบูรณ์

รกต่ำในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งที่สอง พบว่าสตรีมีครรภ์มีรกต่ำ (ระหว่างตั้งครรภ์ 22 สัปดาห์) ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงระยะทางที่อวัยวะอยู่ห่างจากคอหอย หากน้อยกว่าห้าเซนติเมตร แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสม

บ่อยครั้งที่ผู้หญิงจะได้รับอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมที่ไม่ได้กำหนดไว้หากพบตำแหน่งที่ต่ำของรกในช่วงไตรมาสแรก เมื่อตั้งครรภ์ได้ 18 สัปดาห์ แพทย์จะตรวจโพรงมดลูกอีกครั้งและประเมินความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ไม่ว่าในกรณีใด การจัดการแบบคาดหวังยังคงเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับแพทย์ แพทย์ให้โอกาสที่อวัยวะสามารถอพยพได้ในไตรมาสที่สามของการพัฒนาของทารกในครรภ์

ไตรมาสที่สาม

หากพบว่าสตรีมีครรภ์มีตำแหน่งรกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ เธอก็จะได้รับการบำบัดที่เหมาะสม ควรสังเกตว่าก่อนช่วงเวลานี้นรีแพทย์งดเว้นจากการแก้ไข ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือกรณีที่รกครอบคลุมระบบปฏิบัติการภายในอย่างสมบูรณ์และมีเลือดออก

ในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์จะมีการกล่าวถึงตำแหน่งที่ต่ำของรกหากอวัยวะนั้นอยู่ห่างจากทางเข้าสู่มดลูกน้อยกว่าเจ็ดเซนติเมตร ในกรณีอื่นๆ เราสามารถสรุปได้ว่ารกได้เพิ่มขึ้นเอง การรักษาภาวะรกต่ำรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้

• การยกเว้นโหลดใด ๆ

ด้วยรกเกาะต่ำสมบูรณ์ในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์หรือตำแหน่งที่ต่ำของอวัยวะในช่วงไตรมาสที่ 3 ผู้หญิงจะต้องจำกัดการออกกำลังกาย

ห้ามยกของหนักและความเครียดโดยเด็ดขาด ในบางกรณีแนะนำให้ใช้ยาระบาย สิ่งนี้อำนวยความสะดวกในกระบวนการถ่ายอุจจาระและขจัดความตึงเครียดของมดลูกเมื่อไปเข้าห้องน้ำ

• กินยาลดความวิตกกังวล

เสมอกับรกเกาะต่ำ, ยากล่อมประสาทถูกกำหนด สิ่งเหล่านี้อาจเป็นยาเม็ด Valerian, ทิงเจอร์ motherwort หรือยาที่ร้ายแรงกว่านั้นซึ่งต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

จะต้องใช้ยาระงับประสาทอย่างต่อเนื่อง มิฉะนั้น สถานการณ์ตึงเครียดที่ไม่คาดคิดอาจนำไปสู่การหดตัวของมดลูกที่ไม่พึงประสงค์และมีเลือดออก

• การปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์

หากสตรีมีครรภ์มีตำแหน่งรกต่ำ แพทย์แนะนำให้งดการติดต่ออย่างใกล้ชิด ส่วนที่เหลือจะถูกกำหนดจนกว่าอวัยวะเมตาบอลิซึมจะเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงต่อการตกเลือดจะหายไป

ด้วยรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ การมีเพศสัมพันธ์จะไม่ได้รับการยกเว้นตลอดเวลาของการคลอดบุตร

• กินยาห้ามเลือด

หากมีเลือดออกคุณต้องไปโรงพยาบาลทันที เป็นที่น่าสังเกตว่าการพบเห็นเป็นเรื่องปกติของรกเกาะต่ำ แต่นี่ไม่ใช่บรรทัดฐาน ทัศนคติที่ไม่แยแสต่อสถานการณ์ดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสตรีมีครรภ์ด้วย

ในการรักษาทางพยาธิวิทยานี้แพทย์กำหนดให้มียาห้ามเลือด เหล่านี้รวมถึงแท็บเล็ต Tranexam, Dicinon, Vikasol และอื่น ๆ หากจำเป็นแพทย์อาจกำหนดให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามของกองทุนเหล่านี้

• จัดส่งโดยการผ่าตัดคลอด

หากยังสถานที่ของเด็กไม่ถึงระยะห่างที่กำหนดจากคอหอยภายในผู้หญิงคนนั้นจะถูกกำหนดให้ทำการผ่าตัดคลอดตามแผน ในกรณีนี้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นอันตรายต่อชีวิตของสตรีมีครรภ์และทารก

บทสรุป

ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าต้องทำอย่างไรกับตำแหน่งที่ต่ำหรือรกเกาะต่ำ ผู้หญิงที่เป็นโรคนี้ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังทั้งหมด

ดูความเป็นอยู่ที่ดีของคุณในช่วงเวลาที่สำคัญเช่นนี้ จำไว้ว่าคุณไม่เพียงต้องรับผิดชอบต่อสุขภาพของคุณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเศษอาหารของคุณด้วย!

รกหรือที่ของทารกเป็นอวัยวะที่ปรากฏในช่วงตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์ซึ่งมีหน้าที่ในการส่งออกซิเจนและสารอาหารไปยังทารกในครรภ์ ปกป้องจากปัจจัยที่เป็นอันตรายและสังเคราะห์ฮอร์โมน โครงสร้างนี้เกิดขึ้นจากคอเรียน - เยื่อหุ้มของทารกในครรภ์หลัก โดยปกติรกควรอยู่ที่ส่วนบนของมดลูก - ที่ด้านล่าง ไปที่ผนังด้านหน้า ด้านหลัง หรือด้านข้าง

รกต่ำระหว่างตั้งครรภ์- พยาธิสภาพที่อวัยวะไม่ถึงมดลูก (ช่องเปิดที่เชื่อมต่อมดลูกกับคอ) แต่อยู่ห่างจากมันไม่เกิน 7 เซนติเมตร โดยปกติการวินิจฉัยนี้จะทำที่อายุครรภ์ 20-22 สัปดาห์โดยใช้อัลตราซาวนด์ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง ตำแหน่งที่ต่ำของสถานที่ของเด็กนั้นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังได้

กลไกการพัฒนาของรกต่ำ

7-8 วันหลังการปฏิสนธิ ไข่ของทารกในครรภ์จะเข้าสู่โพรงมดลูกโดยยึดติดกับผนังด้านใดด้านหนึ่ง โดยปกติการฝังตัวของตัวอ่อนควรเกิดขึ้นที่ส่วนบนของอวัยวะ สรีรวิทยาคือตำแหน่งของไข่ในอวัยวะของมดลูก แต่สามารถอยู่ด้านหน้า ด้านหลัง ด้านขวาหรือด้านซ้ายได้ หากตัวอ่อนได้รับการแก้ไขในบริเวณส่วนล่างสูติแพทย์ - นรีแพทย์จะพูดถึง

ประมาณสัปดาห์ที่ 14 ของการตั้งครรภ์ รกจะก่อตัวขึ้นจากคอริออน ซึ่งตำแหน่งของสิ่งที่แนบมานั้นขึ้นอยู่กับการฝังหลักของไข่ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม มดลูกเติบโตตลอดระยะเวลาของการคลอดบุตร ดังนั้นบางครั้งตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของเยื่อหุ้มเซลล์อาจกลายเป็นทางสรีรวิทยาในช่วงกลางหรือช่วงท้ายของการตั้งครรภ์

รกต่ำตามผนังด้านหน้าเป็นตัวแปรที่ดีที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาเนื่องจากเนื่องจากกล้ามเนื้อหน้าท้องผนังมดลูกด้านนอกจะยืดออกได้ดีและสถานที่ของทารกก็เคลื่อนไหวไปด้วย

หากรกอยู่ที่ด้านหลังของอวัยวะ โอกาสที่รกจะอยู่ในตำแหน่งปกติเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์เล็กน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าหลังมดลูกเป็นกระดูกสันหลังซึ่งไม่สามารถยืดออกได้มากนัก

ตำแหน่งต่ำของรกควรแตกต่างจากการนำเสนอการวินิจฉัยครั้งที่สองมีสาเหตุและกลไกการพัฒนาเหมือนกัน แต่เป็นการวินิจฉัยแบบแรกที่รุนแรงกว่า Placenta previa เป็นพยาธิสภาพที่ตำแหน่งของเด็กอยู่บนคอหอยของมดลูก ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะระหว่างการนำเสนอแบบเต็มและบางส่วน

ด้วยการนำเสนอที่สมบูรณ์ รกจะครอบคลุมระบบของมดลูกอย่างสมบูรณ์ พยาธิวิทยามาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างและบ่อยครั้งหากตรวจพบการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปไม่ได้ ด้วยรกเกาะต่ำที่สมบูรณ์ การโยกย้ายขึ้นด้านบนแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย

ด้วยการนำเสนอบางส่วนสถานที่ของเด็กจะเข้าสู่มดลูก แต่ไม่ได้ครอบคลุมทั้งหมด การวินิจฉัยดังกล่าวมีผลดีกว่า: การโยกย้ายตำแหน่งของเด็กขึ้นไปเป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าปกติ ในบางสถานการณ์ การคลอดตามธรรมชาติเป็นไปได้

สาเหตุของการเกิดรกต่ำ

ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการฝังไข่ของทารกในครรภ์ที่ไม่เหมาะสมในผู้หญิงคนใดคนหนึ่งได้เสมอไป บางครั้งการพัฒนาของรกต่ำเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีปัจจัยจูงใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุสาเหตุหลายประการสำหรับการฝังตัวของตัวอ่อนที่ไม่เหมาะสม ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมดลูกเนื่องจากไม่สามารถแก้ไขไข่ของทารกในครรภ์ได้ในที่ที่เหมาะสม:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดในการพัฒนาอวัยวะ
• กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (endometritis, การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ );
• แผลเป็นบนมดลูกอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด
• เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้ายกาจ
• ความเสียหายต่อผนังมดลูกหลังการทำแท้งหรือการขูดมดลูก

บางครั้งรกต่ำมีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของตัวอ่อน - การกลายพันธุ์ของโครโมโซมของมันซึ่งเป็นผลมาจากการที่ไม่สามารถตั้งหลักในสถานที่ทางสรีรวิทยา นอกจากนี้ พยาธิวิทยายังเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคภายนอกที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยโรคของระบบไหลเวียนโลหิตและการขับถ่ายปัสสาวะ รกต่ำสามารถสังเกตได้เมื่ออุ้มลูกแฝด เมื่อคอริออนของเอ็มบริโอตัวใดตัวหนึ่งเติบโตในส่วนล่างของมดลูกเนื่องจากไม่มีที่ว่าง

อันตรายจากการมีรกต่ำ

ด้วยตัวเองรกต่ำไม่ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาอันตรายจากพยาธิสภาพนี้อยู่ในภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ผลที่ตามมาจากตำแหน่งที่ผิดปกติของเด็กคือการมีเลือดออกจากช่องคลอด หากรกน้อย การปล่อยสีแดงมักจะเกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แต่บางครั้งก็ไม่รบกวนผู้หญิงคนนั้นเลย ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น เลือดออกในโพรงมดลูกอาจปรากฏขึ้นที่อายุครรภ์ 23-24 สัปดาห์

สาเหตุของการตกเลือดด้วยรกที่ไม่เหมาะสมคือส่วนล่างของมดลูกถูกยืดออกอย่างมากเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของมวลของทารกในครรภ์ สถานที่ของเด็กไม่มีเวลาปรับตัวให้เข้ากับการยืดของผนังกล้ามเนื้อส่งผลให้มีการคลายตัวเล็กน้อย การพัฒนาของมันมาพร้อมกับการสัมผัสของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การปล่อยเลือดจากมัน

เลือดออกที่มีรกต่ำมีลักษณะเด่น มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่ได้มาพร้อมกับความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ เลือดออกดังกล่าวมักพบในตอนกลางคืน หากมีรกต่ำ การปลดปล่อยจะเป็นสีแดง ไม่มีความเจ็บปวด เลือดออกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่อง

กับพื้นหลังของการตกเลือดบางครั้งเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา - ความดันโลหิตและโรคโลหิตจางลดลง พวกเขาบั่นทอนปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์ซึ่งสามารถกระตุ้นการขาดออกซิเจน - ความอดอยากของออกซิเจน นอกจากนี้ ความดันเลือดต่ำและโรคโลหิตจางยังทำให้ความเป็นอยู่และประสิทธิภาพของสตรีมีครรภ์แย่ลงไปอีก

ความสนใจ! รกต่ำอาจไม่ปรากฏให้เห็นเลยในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ บางครั้งจนกระทั่งสิ้นสุดระยะเวลาการคลอดบุตร ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงไม่ควรข้ามการตรวจอัลตราซาวนด์ตามกำหนด

ด้วยการขาดออกซิเจนเรื้อรังอย่างรุนแรงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของทารกในครรภ์ ด้วยพยาธิสภาพนี้ เด็กในครรภ์จึงมีน้ำหนักและความยาวน้อยกว่า "เพื่อน" ของพวกเขาเป็นเวลาสองสัปดาห์ขึ้นไปของอายุครรภ์ การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกและการพัฒนาของทารกในครรภ์สามารถกระตุ้นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดของระบบประสาทและอวัยวะอื่น ๆ รวมถึงความตายในช่วงหลังคลอด

ตำแหน่งที่ผิดปกติของรกบางครั้งทำให้เกิด การวางตัว- ตามขวาง (เมื่อทารกในครรภ์ตั้งอยู่ตามขวางกับแกนแนวตั้งของมดลูก) และเฉียง (เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในมุมแหลมถึงแกนตั้งของมดลูก) ด้วยโรคเหล่านี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตรโดยไม่ต้องผ่าตัด นอกจากนี้ รกต่ำสามารถกระตุ้นการนำเสนอก้น - ตำแหน่งที่ทารกในครรภ์เกิดที่ก้นหรือขาซึ่งทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติซับซ้อนและมักต้องผ่าตัดคลอด

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของรกต่ำคือการคลอดก่อนกำหนด พวกเขาจะสังเกตเห็นเป็นผลมาจากการแยกพื้นที่ขนาดใหญ่ของสถานที่ของเด็ก ภาวะแทรกซ้อนจะมาพร้อมกับความยาวของปากมดลูกที่สั้นลงการเปิดคอหอยภายในและภายนอกและการเริ่มมีอาการของแรงงาน

Marina Aist - รกต่ำและตำแหน่งของรกเป็นเรื่องปกติ:

อาการของรกต่ำ

บ่อยครั้ง รกต่ำจะไม่ปรากฏให้เห็นเป็นเวลานาน อาการหลักและที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียวของพยาธิวิทยานี้คือเลือดออกซึ่งมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• สีแดง;
• ไม่มาพร้อมกับความเจ็บปวด
• ไม่ได้เป็นผลมาจากการออกกำลังกาย
• สังเกตบ่อยขึ้นในเวลากลางคืนและพักผ่อน
• มีแนวโน้มที่จะกำเริบ

หากการหลั่งจากมดลูกสีแดงมาพร้อมกับอาการปวดตะคริว แสดงว่าเป็นการยุติการตั้งครรภ์ก่อนเวลาอันควร อาการทางอ้อมของรกต่ำที่เกิดขึ้นจากการเสียเลือดซ้ำๆ คือ อ่อนแรงอย่างต่อเนื่อง ประสิทธิภาพการทำงานลดลง "แมลงวัน" ต่อหน้าต่อตา และความเหนื่อยล้า

หากมีเลือดออกจากช่องคลอด ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันที ผู้เชี่ยวชาญทำการวินิจฉัยแยกโรค กำหนดการรักษา และดำเนินการคลอดฉุกเฉินตามข้อบ่งชี้

การวินิจฉัย

ปัจจุบัน การวินิจฉัย "รกต่ำ" ทำโดยใช้อัลตราซาวนด์เมื่อระบุตำแหน่งของเด็กใกล้คอหอยมดลูกที่ระยะ 7 เซนติเมตรหรือต่ำกว่า อัลตราซาวนด์ที่การตั้งครรภ์ 19-21 สัปดาห์เผยให้เห็นพยาธิสภาพนี้ใน 2-3% ของหญิงตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป รกอาจเพิ่มขึ้นและเข้าสู่ตำแหน่งปกติในโพรงมดลูกเมื่อถึงเวลาคลอด

ในอัลตราซาวนด์ แพทย์อาจสังเกตเห็นสัญญาณทางอ้อมของรกต่ำ ซึ่งรวมถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ - เฉียงและตามขวางตลอดจนการนำเสนอก้น ด้วยตำแหน่งที่ต่ำของรกทำให้ทารกในครรภ์ในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ไม่สามารถลงไปที่มดลูกได้ซึ่งสูงกว่าปกติซึ่งสามารถมองเห็นได้จากอัลตราซาวนด์

ผู้หญิงที่มีรกต่ำที่ระบุควรไปพบแพทย์เป็นระยะเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยา หากมีประวัติเลือดออก สูติแพทย์-นรีแพทย์ควรส่งต่อสตรีมีครรภ์เพื่อทำการตรวจเลือดเพื่อหาค่าธาตุเหล็กและการแข็งตัวของเลือด

การรักษาภาวะรกต่ำ

ด้วยการวินิจฉัยที่เป็นที่ยอมรับและในกรณีที่ไม่มีเลือดออกผู้หญิงต้องการการสังเกตอย่างรอบคอบ หากจำเป็นเธอจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดโรคโลหิตจาง ขณะอยู่ที่บ้าน สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่ประหยัดจนถึงสิ้นสุดการตั้งครรภ์

ด้วยตำแหน่งรกของแม่มีครรภ์ต่ำ ห้ามกิจกรรมทางเพศโดยเด็ดขาด. เธอควรแยกความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ออก จัดสรรเวลาให้เพียงพอสำหรับการนอนหลับ หญิงตั้งครรภ์จำเป็นต้องกินอย่างเหมาะสมและสมดุล รวมทั้งเนื้อไม่ติดมัน ปลา ผัก สมุนไพร ผลไม้ ซีเรียล ขนมปังดำ และน้ำมันพืชในอาหาร

หากมีเลือดออกผู้หญิงควรไปโรงพยาบาลทันทีซึ่งเธอจะได้รับการรักษาฉุกเฉิน สตรีมีครรภ์จะได้รับหน้ากากออกซิเจนซึ่งเป็นหลอดหยดที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% การบำบัดนี้ช่วยหยุดเลือดและเติมเต็มการสูญเสียของเหลวจากกระแสเลือด

หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลตามที่ต้องการ แพทย์จะสั่งยาที่ร้ายแรงกว่าเพื่อหยุดการสูญเสียเลือด เมื่อวิธีนี้ไม่ได้ช่วยกำจัดเลือดออก ผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการคลอดฉุกเฉินโดยการผ่าตัดคลอด

การคลอดบุตรที่มีรกต่ำมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในระหว่างนั้น ผู้หญิงควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ เพราะเธออาจมีเลือดออกได้ตลอดเวลา บ่อยครั้งในกระบวนการคลอดบุตรสูติแพทย์ - นรีแพทย์ใช้การเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์เทียม ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดคือการมีเลือดออกในโพรงมดลูกซ้ำมากกว่า 200 มล. การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงพร้อมกันและข้อห้ามทั่วไปสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ (ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ฯลฯ )

การป้องกัน

การยึดเกาะที่ไม่ถูกต้องของรกมักเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดโครงสร้างปกติของเยื่อบุโพรงมดลูก ดังนั้นเพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้ สตรีมีครรภ์ควรวางแผนการตั้งครรภ์และหลีกเลี่ยงการทำแท้ง นอกจากนี้ ผู้หญิงควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีสำหรับโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

เมื่อทำการผ่าตัดคลอด ควรกรีดในส่วนมดลูกส่วนล่าง และหากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทางร่างกาย (เมื่อทำกรีดตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง)

เนื่องจากสาเหตุของการเกิดรกต่ำอาจเป็นความผิดปกติของไข่ สตรีมีครรภ์ควรวางแผนที่จะตั้งครรภ์ ก่อนตั้งครรภ์ แนะนำให้ผู้หญิงมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี - เล่นกีฬา, ไม่มีนิสัยแย่ๆ, กินให้ถูกต้องและสมดุล

ประเภทของตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรก (รูปที่ 55, a, b, c) หากรกอยู่อย่างน้อยในบางส่วนใกล้กับระบบปฏิบัติการภายในมากกว่า 7 ซม. แสดงว่ามีการยึดติดบางส่วน (หลักหรือรอง) กับส่วนนั้นของมดลูกที่ยืดออกระหว่างการคลอดบุตรเนื่องจากในส่วนนี้ของมดลูก การใช้งานขั้นสุดท้ายของส่วนล่าง ตำแหน่งของรกนี้เรียกว่าตำแหน่งต่ำ

ข้าว. 55. รกเกาะต่ำประเภทหลัก เอ - ขอบ; b - ด้านข้าง; ใน - ส่วนกลาง

หากรกที่อยู่ในส่วนล่างถึงขอบของคอหอยภายในพวกเขาจะพูดถึงการนำเสนอที่ขอบ (placenta praevia marginalis) ดังนั้นตำแหน่งต่ำของรกจึงเป็นระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างตำแหน่งปกติกับการนำเสนอด้านข้าง

เมื่อคอหอยภายในถูกกั้นบางส่วนโดยรก พวกมันพูดถึงรกเกาะด้านข้าง (หรือบางส่วน) (placenta praevia lateralis seu paritalis)

หากคอหอยภายในถูกปิดกั้นโดยรกอย่างสมบูรณ์ พวกมันจะพูดถึงการนำเสนอที่สมบูรณ์ (placenta praevia totalis s. centralis) ไม่ว่าคอหอยจะสอดคล้องกับศูนย์กลางของรกหรือไม่ก็ตาม

ผู้เขียนบางคนอนุญาตให้สร้างความแตกต่างของรูปแบบทั่วไปของรกเกาะต่ำ คนอื่น ๆ - มีการเปิดบางส่วนเท่านั้น อื่น ๆ (ตามธรรมเนียมในคลินิกของเรา) - ด้วยการเปิดใด ๆ หากพบเนื้อเยื่อรกเท่านั้นทุกที่ใน พื้นที่ของคอหอยภายใน ในกรณีหลังนี้ พวกเขาพูดถึงรกเกาะต่ำสมบูรณ์ คำจำกัดความดังกล่าวไม่ได้ขัดแย้งกับความจริงที่ว่าด้วยการเปิดที่ใหญ่กว่าเช่นสามนิ้วจะพบเพียงขอบของรกเท่านั้นและค่อนข้างสมเหตุสมผลเนื่องจากการรักษาด้วยรกพรีเวียควรเริ่มก่อนปากมดลูก เปิดอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการจำแนกประเภทหลังนั้นไม่ถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ และสะดวกจากมุมมองเชิงปฏิบัติเท่านั้น ในเรื่องนี้ เราเห็นด้วยอย่างยิ่งกับ G. G. Genter ซึ่งเชื่อว่าจำเป็นต้องแยกแยะว่าด้วยการเปิดที่เพียงพอ จะกำหนดเฉพาะเนื้อเยื่อของรกหรือเนื้อเยื่อของรกร่วมกับเยื่อหุ้มเซลล์หรือไม่ เป็นที่ชัดเจนว่าเมื่อเริ่มคลอดและด้วยการขยายตัวของคอหอยภายใน placenta praevia marginalis สามารถเปลี่ยนเป็น placenta praevia lateralis และ placenta praevia centralis - placenta praevia lateralis

การวัดระยะห่างจากจุดที่เกิดการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ถึงขอบของรกที่เกิดนั้นเป็นที่สนใจ เนื่องจากช่วยให้คุณตรวจสอบชนิดของรกเกาะต่ำได้ ดังนั้นด้วยตำแหน่งที่ต่ำของรกการแตกของเมมเบรนจะอยู่ห่างจากขอบ 3-4 ซม. กับรก praevia marginalis มันตั้งอยู่ตามขอบของมัน ในขณะที่ตำแหน่งปกติของรก ตำแหน่งแตกเป็น 7-10 ซม. หรือมากกว่าจากขอบของหลัง

หากรกเกิดขึ้นในช่องปากมดลูก แสดงว่ารกเกาะปากมดลูก (placenta cervicalis)

อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าในบางกรณีอาจไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนสำหรับตำแหน่งของรก ซึ่งสอดคล้องกับขอบเขตภูมิประเทศของมดลูก และรูปแบบการนำส่งที่เรียกว่าเกิดขึ้น

ซึ่งหมายความว่าบางส่วนของรก (lobules ของมัน) สามารถผ่านจากคลองปากมดลูก (เมื่อมีการตั้งครรภ์ที่ปากมดลูก) ไปยังบริเวณส่วนล่างหรือในทางกลับกันจากส่วนล่างไปยังผนังของปากมดลูก , เติบโตใน lobules แยกเป็นหลังหรือห้อย (ในรูปแบบของพนังเล็ก ๆ ) เข้าไปในรูของคลองปากมดลูก

ตามที่กล่าวมาทั้งหมดสามารถสันนิษฐานได้ว่าการจัดประเภทของตำแหน่งที่เป็นไปได้ของรกที่เสนอโดย V. M. Malyavinsky นั้นค่อนข้างสมเหตุสมผลในแง่ของวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ เขาแยกแยะตำแหน่งของรกในโพรงมดลูกได้สามประเภท (รูปที่ 56): 1) ภายในร่างกายของมดลูก (placenta corporalis) 2) ทั้งหมดหรือบางส่วนในคอคอด (placenta isthmica) และ 3) ในปากมดลูก คลอง (รกปากมดลูก) จากตำแหน่งของรกทั้งสามประเภทนี้ มีเพียงสองตำแหน่งสุดท้ายเท่านั้นที่เป็นการนำเสนอ ดังนั้นด้วยการแนะนำคำศัพท์ของ V. M. Malyavinsky คำว่า "การนำเสนอ" (praevia) จึงซ้ำซ้อนโดยสิ้นเชิง

ตำแหน่งของรกแต่ละประเภทที่ระบุไว้มีหลายรูปแบบ

Placenta praevia เกิดขึ้นโดยเฉลี่ยหนึ่งครั้งในการเกิด 500-600 ครั้งหรือใน 0.17% (M. V. Florov) ตาม V. M. Mikhailov ความถี่ของรก praevia คือ 1: 276 ตามวัสดุของ N. I. Pobedinsky - 1: 250 A. A. Ivanova - 1: 266, E. B. Derankova - 1: 179 ความแตกต่างในความถี่ของรกเกาะต่ำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้เขียนไม่ยึดติดกับการจำแนกประเภทเดียว

ข้าว. 56. ประเภทของที่ตั้งของรกตาม Malyavinsky
เอ - รก corporalis; ข - พี อิสมิกา; ใน - pl. ปากมดลูก; 1 - ร่างกายของมดลูก; 2 - คอคอด; 3 - คอ

โดยทั่วไป รกต่ำเกิดขึ้นใน 60-70% ของการเกิดทั้งหมดที่มีรกแพรเวีย และรกพราเวียมาร์จิทาลิสเกิดขึ้นบ่อยกว่ารกแพรเวียกลางถึงสามเท่า

Placenta praevia พบได้บ่อยใน multiparous มากกว่าใน primiparas ตามข้อมูลของ E. B. Derankova รกเกาะต่ำเกิดขึ้นใน 25.7% ของ primiparous และ 74.3% ของ multiparous

ตำแหน่งที่ต่ำของรกใน multiparous นั้นพบได้บ่อยเป็นสองเท่าใน primiparas

เมื่ออายุมากขึ้น ความถี่ของรกเกาะต่ำจะเพิ่มขึ้นแม้ในไพรมิปารัส ระหว่าง 20 ถึง 30 ปีของรกเกาะต่ำเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งอธิบายโดยความถี่สูงสุดของการคลอดบุตรในช่วงเวลานี้

บางครั้งรกเกาะต่ำเกิดขึ้นหลายครั้งในผู้หญิงคนเดียวกัน

ดังนั้นรกเกาะต่ำมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติและการนำเสนอของทารกในครรภ์ น้ำเสียงของมดลูกในกรณีเหล่านี้มักจะลดลงในขณะที่ตำแหน่งปกติ (ทางร่างกาย) ของรกจะสังเกตเห็นการลดลงของเสียงของมดลูกที่ตำแหน่งของรกเท่านั้น

สาเหตุของที่ตั้งของไข่ของทารกในครรภ์ในส่วนล่างและในรูของคลองปากมดลูกนั้นมาจากผู้เขียนบางคนถึงไข่ของทารกในครรภ์เนื่องจากตัวหลังมีบทบาทอย่างแข็งขันในการฝังและอื่น ๆ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในเนื้อเยื่อ ของมดลูก

ซึ่งรวมถึงกระบวนการแกร็นและ dystrophic เป็นหลักในเยื่อบุมดลูก สภาพหลังจากการขูดเยื่อเมือกมากเกินไปในระหว่างการทำแท้ง, การฝ่อของเยื่อเมือกในระหว่างกระบวนการต่าง ๆ ที่มีลักษณะทั่วไปและในท้องถิ่น, hypoplasia ของมดลูกเนื่องจากความเป็นทารก, ภาวะทุพโภชนาการของเยื่อเมือกในวัยแรกเกิด - ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุที่จูงใจให้เกิดความผิดปกติ ตำแหน่งและสิ่งที่แนบมาของรก ผู้เขียนบางคนกล่าวว่า ในช่วงเวลาที่เป็นสาเหตุสำคัญๆ ก็คือการทำแท้ง MV Florov เชื่อว่าความถี่ของรกเกาะต่ำจะเพิ่มขึ้นตามจำนวนการทำแท้งที่เพิ่มขึ้น

มีบทบาทสำคัญในต้นกำเนิดของรกเกาะต่ำโดยผลกระทบทางเคมีต่างๆ ต่อเยื่อบุมดลูกซึ่งใช้เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ (หล่อลื่นมดลูกด้วยทิงเจอร์ไอโอดีนและสารอื่น ๆ ) การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกของมดลูกเนื่องจากโรคหนองใน ซิฟิลิส และอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การฝังไข่ที่ผิดปกติได้

การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในเยื่อเมือกของมันยังนำไปสู่การลื่นไถลของไข่ในส่วนล่างของมดลูก: การหายตัวไปของการพับ, การหลั่งมากเกินไป, การละเมิดการเคลื่อนไหวของ ciliated ของ cilia ของเยื่อบุผิว สิ่งสำคัญที่ทราบคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในมดลูกโดยมีการเปลี่ยนเส้นใยกล้ามเนื้อบางส่วนด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเป็นผลมาจากการคลอดบุตรบ่อยครั้งที่มีช่วงหลังคลอดที่ซับซ้อน หรือการตึงตัวของมดลูกมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้งและภาวะน้ำคั่งในเลือดสูง

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของมดลูกและการไม่เตรียมพร้อมสำหรับการรับรู้ของไข่ของทารกในครรภ์ยังนำไปสู่ความจริงที่ว่า villi สามารถเจาะได้ไม่เพียง แต่กับกล้ามเนื้อ แต่ยังลึกกว่า - ระหว่างมัดกล้ามเนื้อของมดลูกซึ่งอธิบายโดย การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของเอนไซม์ของเยื่อบุผิว chorionic และการลดลงของคุณสมบัติปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อ decidual (E I. Magrachev) การงอกของ chorionic villi ไปในทิศทางของระบบปฏิบัติการภายนอกก่อให้เกิดการตีบแคบของลูเมนของปากมดลูก

มีการงอกของผนังมดลูกทั้งหมดด้วยการเจาะของวิลลี่ในพารามิเตอร์ (M. V. Elkin) ในกรณีนี้ ไม่เพียงแต่ placenta praevia centralis เท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นด้วย placenta praevia accreta partialis ด้วย

ในบรรดาปัจจัยจูงใจควรสังเกตโรคของไตหัวใจและตับ ความแออัดที่เกิดขึ้นกับโรคของอวัยวะเหล่านี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในมดลูกที่ละเมิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการฝังและการพัฒนาของไข่

อย่างไรก็ตาม ในการเกิดรกแพรเวีย ไม่เพียงแต่การแนะนำเบื้องต้นของไข่ในบริเวณระบบภายในหรือสูงกว่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายของการเจริญเติบโตของรกไปยังส่วนล่าง (ด้วยการฝังปกติ) อาจมีความสำคัญ

รกบางครั้งมีขนาดใหญ่และสามารถขยายจากด้านล่างถึงปากมดลูก ในกรณีเช่นนี้มักจะบางมากและโดยทั่วไปแล้วจะไม่กลม แต่มีส่วนที่ยื่นออกมาเหมือนลิ้น รกเกาะต่ำมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาแตกต่างจากปกติตรงที่สิ่งที่แนบมาของสายสะดือมักจะอยู่ด้านข้างหรือขอบเกือบตลอดเวลา ความหนาของรกน้อยกว่า และพื้นที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติมาก

ร่างกายผู้หญิงแตกต่างจากผู้ชายมาก คำกล่าวนี้เป็นที่รู้จักกันดี แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ตระหนักได้ว่าพวกเขาแตกต่างกันมากน้อยเพียงใด แต่ในร่างกายของผู้หญิงหากจำเป็นอวัยวะใหม่จะปรากฏขึ้นและเมื่อความต้องการหายไปอวัยวะเหล่านั้นก็หายไปอย่างไร้ร่องรอย เหลือเชื่อใช่มั้ย?

สถานการณ์ที่ต้องใช้ความสามารถอันน่าทึ่งจากผู้หญิงคนหนึ่งนั้นง่ายและชัดเจน - การตั้งครรภ์ ช่วงเวลานี้มีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาอวัยวะชั่วคราว 2 อวัยวะ ได้แก่ corpus luteum และ placenta จริงอยู่ไม่ปรากฏพร้อมกัน แต่ตามลำดับ

อวัยวะทั้งสองนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อพัฒนาการของทารกและการรักษาการตั้งครรภ์ และน่าเสียดายที่ทั้งคู่สามารถมีโรคที่แตกต่างกันได้ นี่คือการหยุดชะงักของรกและจำนวนเส้นเลือดที่แตกต่างกันบนสายสะดือและรกที่อยู่ต่ำ อย่างหลังเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด รกต่ำหมายความว่าอย่างไร? คำถามนี้ซับซ้อน ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจว่ารกคืออะไร

แม้กระทั่งก่อนการตั้งครรภ์ในช่วงกลางของรอบเดือน corpus luteum ก็เริ่มพัฒนา - อวัยวะที่รับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนซึ่งจำเป็นสำหรับการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังไข่ที่ปฏิสนธิแล้ว ฝังตัวเองและรักษาการตั้งครรภ์ corpus luteum เกิดขึ้นที่บริเวณรูขุมขนที่ปล่อยไข่ที่โตเต็มที่ลงในท่อนำไข่

ชะตากรรมต่อไปของ corpus luteum ขึ้นอยู่กับว่าการปฏิสนธิเกิดขึ้นหรือไม่ หากไข่ยังไม่ได้รับการปฏิสนธิ มันก็จะออกมาพร้อมเลือดในช่วงมีประจำเดือน และ corpus luteum จะค่อยๆ เสื่อมลง กล่าวคือ แก้ไขได้ หากเกิดการปฏิสนธิ corpus luteum จะยังคงทำงานต่อไปอีก 4 เดือน - จนกว่าการพัฒนาของรกจะเสร็จสิ้น

รกมาจากไหนและทำไมจึงจำเป็น? รกจะพัฒนาหลังจากการฝังไข่ ถึงเวลานี้ก็มีเซลล์เพียงพอแล้วซึ่งหลังจากการฝังจะแบ่งออกเป็น 2 ส่วน: ทารกในครรภ์จะพัฒนาจากที่หนึ่งและเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์และในความเป็นจริงรกจากที่อื่น รายละเอียดที่น่าสนใจ: ส่วนชายของ DNA ของไข่ของทารกในครรภ์มีหน้าที่ในการพัฒนารกและเยื่อหุ้มเซลล์

รกจะพัฒนาเต็มที่ในสัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น นับจากนั้นเป็นต้นมา เธอเองที่เริ่มผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนแทน corpus luteum นอกจากนี้ยังเป็นรกที่เป็นเกราะป้องกันตามธรรมชาติระหว่างร่างกายของแม่และลูก โดยจะกรองสารพิษ ยา และสารอื่นๆ ที่ไม่ค่อยมีประโยชน์สำหรับมันออกจากเลือดที่เข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ .

โดยวิธีการที่การแลกเปลี่ยนตัวเองระหว่างสิ่งมีชีวิตทั้งสองเกิดขึ้นได้อย่างแม่นยำผ่านรก อย่างที่คุณเห็น ความสำคัญของรกในการรักษาการตั้งครรภ์นั้นยากที่จะประเมินค่าสูงไป

ประเภทของที่ตั้งของรก

โดยปกติแล้วรกจะติดอยู่ ที่ผนังด้านหลังของมดลูกใกล้กับด้านล่าง . เป็นที่น่าสังเกตว่ามดลูกเป็นเรือคว่ำและก้นของมันอยู่ด้านบน นี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับตำแหน่งของรก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้ผลเสมอไป ในบางกรณีรกจะติดกับผนังด้านหน้า ซึ่งก็ไม่ใช่พยาธิวิทยาเช่นกัน

ตำแหน่งต่ำของรก อันตรายมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากรกอยู่ต่ำก็จะได้รับแรงกดดันจากทารกในครรภ์มากขึ้นและถึงแม้จะได้รับอิทธิพลจากภายนอกก็ตามความเสี่ยงของความเสียหายต่อรกหรือการหลุดออกของรกก็เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ในระยะต่อมา ทารกที่เคลื่อนไหวอย่างแข็งขันยังสามารถทำลายรกหรือบีบสายสะดือได้

ข้อเสียอีกประการหนึ่งของรกที่มีตำแหน่งต่ำคือส่วนล่างของมดลูกไม่ได้ให้เลือดเป็นอย่างดีเท่ากับด้านล่าง ทั้งหมดนี้เต็มไปด้วยภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ - การขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน การจัดเรียงของรกดังกล่าวเรียกว่าต่ำเมื่อระหว่างขอบล่างกับปากมดลูกน้อยกว่า 6 ซม.

หากรกอยู่ ต่ำแต่ตามผนังด้านหลังของมดลูก เป็นไปได้มากว่าสถานการณ์จะดีขึ้นเองและรกจะย้ายไปยังตำแหน่งที่สูงขึ้น ผนังด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะยืดออกมากกว่า และการย้ายถิ่นก็เป็นลักษณะเฉพาะของมันด้วย อย่างไรก็ตาม ทิศทางของการย้ายถิ่นจะตรงกันข้าม: โดยปกติรกจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม ลงไปที่ปากมดลูก

พยาธิสภาพที่ซับซ้อนและอันตรายยิ่งขึ้นของตำแหน่งของรกคือการนำเสนอบางส่วนหรือทั้งหมด Previa เป็นภาวะที่รกบดบังปากมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด

สาเหตุที่ทำเลต่ำ

รกต่ำในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ส่วนใหญ่มักจะหลากหลาย ความเสียหายต่อเยื่อบุโพรงมดลูก. อาจเป็นการอักเสบ โรคติดเชื้อ และผลที่ตามมาของการทำแท้งและการแท้งบุตรครั้งก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการขูดมดลูก การเกิดแผลเป็นในมดลูกหลังการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดทางนรีเวชอื่นๆ ยังช่วยป้องกันไข่ที่ปฏิสนธิจากการตั้งหลักในส่วนบนของมดลูก

สาเหตุของรกตำแหน่งต่ำในระหว่างตั้งครรภ์ได้ พยาธิวิทยาพัฒนาการของมดลูกรวมถึงความล้าหลังของมดลูกหรือรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ นอกจากนี้ รกต่ำยังเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์หลายครั้ง

อาการของรกต่ำ

ตามกฎแล้ว รกที่มีตำแหน่งต่ำจะไม่รายงานตัวเองว่ามีอาการใดๆ ในบางกรณีการดึงอาจปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างหรือ เลือดออก. อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้เป็นอาการของรกลอกตัวแล้ว ไม่ใช่แค่รกต่ำเท่านั้น

พยาธิสภาพนี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เท่านั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเข้ารับการสแกนอัลตราซาวนด์สำหรับสตรีมีครรภ์อย่างทันท่วงที

การรักษาและป้องกันการรกต่ำ

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีรกต่ำ? คำแนะนำนั้นค่อนข้างง่าย ก่อนอื่นไม่ต้องกังวลอีกต่อไป ส่วนใหญ่ผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้จะมีลูกโดยไม่มีปัญหาและให้กำเนิดเขาเอง การทำเช่นนี้มักจะเพียงพอแล้วที่จะฟังแพทย์และทำทุกอย่างที่เขาพูด ความตื่นเต้นที่มากเกินไปไม่น่าจะส่งผลดีต่อการตั้งครรภ์

มีรกต่ำ ครบถ้วน ละเว้นจากกิจกรรมทางเพศและหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไป วิ่ง กระโดด ยกเวทไม่ได้ เหตุผลในการเลิกมีเพศสัมพันธ์นั้นไม่ชัดเจนสำหรับทุกคน แต่ทุกอย่างค่อนข้างง่าย รกในพยาธิวิทยานี้อยู่ใกล้กับปากมดลูกมากบางครั้ง 2-3 ซม. และการสั่นเป็นจังหวะ, ความตึงเครียด, การหดตัวของมดลูกระหว่างการสำเร็จความใคร่อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักของรก เช่นเดียวกับการออกกำลังกาย

ติดเป็นนิสัย วางหมอนไว้ใต้ฝ่าเท้าเมื่อคุณนอนลง และแน่นอนอย่าข้ามการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลาและหากนรีแพทย์แนะนำให้นอนราบเพื่อรักษาอย่าละเลยคำแนะนำนี้

สิ่งที่สามารถทำได้เพื่อป้องกันรกต่ำ? ก่อนอื่นคุณต้อง หลีกเลี่ยงการทำแท้งและการแท้งบุตร นอกจากนี้ การรักษากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบทั้งหมดในเวลาที่เหมาะสมและก่อนตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก น่าเสียดายที่คุณสมบัติการออกแบบของมดลูกไม่อยู่ในอำนาจของเราที่จะแก้ไข

อย่างไรก็ตาม รกต่ำไม่ใช่เหตุผลที่ต้องตื่นตระหนก ประการแรกแม้จะมีพยาธิสภาพดังกล่าว แต่ก็เป็นเรื่องง่ายที่จะคลอดบุตรโดยไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตรายและประการที่สองจนถึงสัปดาห์ที่ 34 ตำแหน่งของรกไม่เสถียร สามารถเปลี่ยนเป็นแบบที่ชอบใจได้ง่ายขึ้น ดังนั้น หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "รกต่ำ" คุณต้องปรับตัวให้ดีที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ จากนั้นทุกอย่างจะเป็นไปตามลำดับ: ทารกจะเกิดตรงเวลาโดยธรรมชาติและไม่มีภาวะแทรกซ้อน

คำตอบ