สาเหตุของตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์หลัง ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์

โดยปกติเด็กจะเข้ารับตำแหน่งสุดท้ายในมดลูกของหญิงตั้งครรภ์ภายใน 32-34 สัปดาห์ ไม่น่าแปลกใจที่อัลตราซาวนด์สุดท้ายจะตกลงมาในช่วงเวลานี้ แต่บ่อยครั้งที่สถานการณ์เกิดขึ้นเมื่อทารกไม่ได้รับตำแหน่งที่เหมาะสมตามเวลาที่เกิดนั่นคือหัวลง การนำเสนออาจเป็นศีรษะ (ใบหน้า หน้าผาก ท้ายทอย หรือหน้า) และกระดูกเชิงกราน (เท้า ตะโพก และผสม) ในกรณีนี้ ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะอยู่ในแนวยาว เฉียง และขวาง เมื่อถึงเวลาเกิด ประมาณ 95% ของเด็กในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง นั่นคือ ศีรษะ และส่วนที่เหลืออยู่ในกระดูกเชิงกราน เป็นที่น่าสังเกตว่าการนำเสนออุ้งเชิงกรานตามยาวไม่ได้หมายความว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาตินั้นเป็นไปไม่ได้ แต่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการเอียงหรือตามขวาง

อะไรคือคุณสมบัติของการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอตามขวาง? เป็นอันตรายต่อแม่และลูกหรือไม่?

การนำเสนอตามขวาง: สาเหตุ

มีสาเหตุหลักสี่ประการของการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ในเวลาที่คลอด ส่วนใหญ่มักเกิดจากความไม่เพียงพอหรือน้ำคร่ำมากเกินไป หากปริมาตรของของเหลวมากเกินไป เด็กมีโอกาสที่จะเคลื่อนตัวเข้าไปในโพรงมดลูกโดยสมัครใจเพื่อครอบครองตำแหน่งใดก็ได้ การขาดน้ำนำไปสู่ผลที่คล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ความเป็นไปได้ของทารกในครรภ์มีจำกัด เมื่ออยู่ในที่แคบ ๆ เขาไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องได้ เหตุผลที่สองคือตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของรก หากรกต่ำหรืออวัยวะสูงเกินไป ทารกในครรภ์อาจอยู่ในหัวหรืออุ้งเชิงกราน แต่ขวางทาง เนื่องจากความยาวของสายสะดือมีจำกัด เหตุผลที่สามคือโครงสร้างที่ผิดปกติของมดลูก ตัวอย่างเช่น ถ้าเธอเป็นลูกครึ่ง ลูกก็ไม่สามารถจัดตำแหน่งตัวเองได้อย่างถูกต้อง การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกยังป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์ได้รับตำแหน่งที่เหมาะสมตามเวลาที่เกิด สาเหตุที่สี่ของการนำเสนอตามขวางอาจเป็นพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เอง หากเด็กมีขนาดใหญ่เกินไป ป่วยด้วยภาวะขาดน้ำในช่องท้องหรือ anencephaly ที่มีมา แต่กำเนิด จะไม่สามารถอยู่ในมดลูกได้อย่างเหมาะสม

ในบรรดาสาเหตุที่เป็นไปได้อาจมีการตั้งครรภ์หลายครั้งและกระดูกเชิงกรานแคบของผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร

แพทย์สามารถระบุตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้ การตรวจภายนอกช่วยให้คุณทราบว่ามดลูกมีรูปร่างแบบใด - รูปไข่เฉียงหรือวงรี แต่การนำเสนอจะมองเห็นได้เฉพาะบนจอภาพระหว่างการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ การคลำในกรณีนี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีการคุกคามของการแตกของกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการหลั่งของน้ำ หากการตรวจพบว่ามีการนำเสนอตามขวางการออกกำลังกายที่กำหนดโดยนรีแพทย์สามารถช่วยได้ แต่อนุญาตให้ตั้งครรภ์ได้ไม่เกิน 32 สัปดาห์เท่านั้น ภายหลังการดำเนินการของพวกเขาเป็นอันตราย

ภาวะแทรกซ้อนและคุณสมบัติของการจัดส่ง

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ ดังนั้นจึงมีภัยคุกคามว่าน้ำคร่ำจะถูกเทออกก่อนเวลาอันควรและรกจะถูกปฏิเสธซึ่งจะทำให้เลือดออก เป็นผลให้มดลูกบีบตัวทารกในครรภ์อย่างแน่นหนาและเต็มไปด้วยอาการบาดเจ็บและการหายใจไม่ออก นอกจากนี้ด้วยการไหลของน้ำคร่ำจากโพรงมดลูกไหล่แขนหรือสายสะดืออาจหลุดออกมา กรณีที่เลวร้ายที่สุด - การแตกของมดลูกการสูญเสียความคล่องตัวของทารกในครรภ์และการขาดออกซิเจน นั่นคือเหตุผลที่การผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการนำเสนอตามขวาง การรอสัปดาห์ที่สี่สิบของการตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตราย แม้ว่าจะไม่มีอาการหดตัว แต่แพทย์ก็ยังยืนยันที่จะทำการผ่าตัดในช่วงสัปดาห์ที่ 37-38 ของการตั้งครรภ์ การนำเสนอตามขวางล่าช้าทุกวันเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทั้งผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและทารก

ไม่ควรกังวลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการดำเนินการตามแผนด้วยการติดตามการตั้งครรภ์อย่างเหมาะสม ในวันที่สองคุณแม่ยังสาวจะสามารถให้นมลูกได้และหลังจากนั้นอีก 5-7 วันเธอก็จะออกจากโรงพยาบาล

ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์นั้นหายาก หากเราหันไปหาสถิติ สตรีมีครรภ์เพียง 0.5% เท่านั้นที่ประสบกับปรากฏการณ์ที่คล้ายกัน เมื่อแกนกระดูกสันหลังของแม่และเด็กไม่ขนานกัน โดยทั่วไปตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์ในสูติศาสตร์ถือเป็นปัญหา การคลอดบุตรตามธรรมชาติแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย เนื่องจากมีความเสี่ยงสูง ทารกมักเกิดจากการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้หญิงจะแก้ไขตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ด้วยการออกกำลังกายและยิมนาสติกพิเศษและเธอก็ให้กำเนิดด้วยตัวเอง หนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพในการแก้ไขตำแหน่งของเด็กคือชุดของการออกกำลังกาย (วิธีการทำทุกอย่างอย่างถูกต้องจะแสดงในห้องทางกายภาพของคลินิกฝากครรภ์) และพักผ่อนที่ด้านข้างที่ศีรษะของเด็กตั้งอยู่

การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์หมายถึงอะไรและสาเหตุของมันคืออะไร

ตำแหน่งตามขวางคือตำแหน่งของทารกเมื่อเขาอยู่ในมดลูกไม่ได้ตามแนวแกน แต่เป็นมุม หัวและก้นอยู่ตรงข้ามทางออกจากมดลูกและอวัยวะอุ้งเชิงกราน ตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้จะถูกเปิดเผยระหว่างการตรวจคัดกรอง

สภาพของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งทารกนอนอยู่ในท่าขวางไม่ส่งผลต่อสุขภาพในทางใดทางหนึ่ง การตั้งครรภ์สามารถดำเนินไปอย่างสงบในสองภาคการศึกษาแรก แต่ไตรมาสที่สามสามารถนำเสนอเรื่องน่าประหลาดใจที่ไม่น่าพอใจได้มากมาย สิ่งเหล่านี้มีเลือดออกและการคลอดก่อนกำหนดและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทั้งแม่และลูกในครรภ์ ท่ามกลางปัญหาอื่น ๆ มีการปล่อยน้ำคร่ำในระยะแรก, อาการห้อยยานของอวัยวะของเด็ก, สายสะดือ, ความเสียหายและการแตกของอวัยวะของมดลูก

ไม่ว่าทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งขวาง เอียงหรือไม่เสถียร หญิงตั้งครรภ์จะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง การรักษาผู้ป่วยในนั้นไม่มีเงื่อนไขในกรณีที่สงสัยว่ามีเลือดออกเพียงเล็กน้อย

หากมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ในช่วงไตรมาสที่สองแสดงว่าทารกจะยังคงอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนเกิด ทารกในครรภ์มารดาเคลื่อนไหวตลอดเวลา เขาว่ายน้ำในน้ำคร่ำซึ่งมักจะเปลี่ยนท่าทางของเขา แต่หลังจาก 33-35 สัปดาห์ เด็กไม่น่าจะสามารถเปลี่ยนตำแหน่งในท้องของแม่ได้ เขาโตพอแล้วและเขาก็คับแคบ

แพทย์ระบุสาเหตุของตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์อย่างชัดเจน ประการแรกนี่คือการยืดตัวของมดลูกอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและน้ำคร่ำจำนวนมาก (ในเวลาเดียวกันการนำเสนอดังกล่าวสามารถนำไปสู่ ​​oligohydramnios) ประการที่สอง การทำแท้งในระยะแรก การทำแท้งหลายครั้ง และการแท้งบุตรโดยธรรมชาติสามารถกระตุ้นการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ได้ ประการที่สามถ้าผู้หญิงมีรูปร่างผิดปกติของมดลูก (รูปอาน, รูปเขา, bicornuate) มีความเสี่ยงที่เด็กจะอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในครรภ์

การวินิจฉัยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์สามารถทำได้โดยการตรวจคัดกรอง การคลำ หรือการตรวจทางช่องคลอด การมองเห็นว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องก็สามารถทำได้ด้วยตาเปล่าเช่นกัน หน้าท้องของแม่มีลักษณะเป็นวงรียืดอย่างไม่ถูกต้อง

นรีแพทย์หรือสูติแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย ขั้นแรกให้หมอใช้มือช่วยหาตำแหน่งของศีรษะแล้วคลำหาแขนขา - ส้นเท้าหรือก้นของทารก

ระบุตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์หลังจากการจากไปของน้ำคร่ำ การสูญเสียส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย: ไหล่, มือจับทำให้ไม่ต้องสงสัยเลยว่าเด็กนอนขวาง

สิ่งที่คุกคามการนำเสนอตามขวางและเฉียง

แม้ว่าการตั้งครรภ์จะดำเนินไปตามปกติ แต่ก็ไม่อนุญาตสำหรับมารดาและแพทย์ภายใต้การดูแลของเธอ การคลอดก่อนกำหนดและการรั่วไหลของน้ำสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา ในกรณีของการคลอดบุตรก่อนกำหนดควรตัดสินใจอย่างรวดเร็ว เป็นไปได้มากว่าจะมีกำหนดการผ่าตัดคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีเหล่านั้นเมื่อในระหว่างการตรวจพบว่ารกเกาะต่ำและปิดกั้นทางออกจากมดลูกของเด็กเข้าสู่ช่องคลอด การกระทำผิดของแพทย์ ความช่วยเหลืออย่างไม่มีเงื่อนไข หรือการกระทำที่ไร้ความสามารถสามารถนำไปสู่ปัญหาร้ายแรงได้ มดลูกไม่สามารถต้านทานและแตกได้ เลือดออกในโพรงมดลูกอาจเริ่มขึ้น ซึ่งหยุดได้ยากทีเดียว นอกจากนี้ ชีวิตของไม่เพียงแต่เด็กในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วยขึ้นอยู่กับความเที่ยงตรงของการตัดสินใจที่ทำ

ควรสังเกตว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอตามขวางหรือเฉียงของทารกในครรภ์ก็เกิดขึ้นในการปฏิบัติทางการแพทย์ หากทารกคลอดก่อนกำหนดหรือมีขนาดเล็กมาก หากมีการขยายมดลูกเพียงพอ แพทย์อาจพลิกทารกด้วยตนเอง อย่างไรก็ตาม ไม่มีการรับประกันว่าหลังจากเปลี่ยนท่าทางแล้ว เขาจะไม่ดำรงตำแหน่งเดิมอีก ในกรณีที่ขาหรือที่จับของเด็กหลุด ไม่อนุญาตให้วางกลับ

ฉันขอเตือนทุกคนที่กลัวการคลอดโดยการผ่าตัด ตัดสินใจที่จะเสี่ยงและตกลงที่จะให้กำเนิดตามธรรมชาติ ทำให้พวกเขาพลิกตัวในครรภ์ได้ด้วยตนเอง สิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผล คือเด็กที่ทุกข์ก่อน การกลับรายการทางสูติกรรมภายนอกเป็นสิ่งต้องห้ามในประเทศส่วนใหญ่เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่มีความสุขที่สุดในชีวิตของผู้หญิง แต่ในขณะเดียวกันก็เกิดปัญหาที่บดบังความสุขของการเป็นแม่ในอนาคต หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ ทำให้เกิดปัญหาระหว่างการคลอดบุตรและคุกคามชีวิตและสุขภาพของเด็กและมารดา

ทำไมเด็กถึงอยู่ในตำแหน่งนี้?

ตำแหน่งสุดท้ายของเด็กถูกกำหนดในสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์เนื่องจากในวันก่อนหน้าเขาสามารถเปลี่ยนได้ด้วยตัวเองซ้ำแล้วซ้ำอีก บ่อยครั้งที่เด็กอยู่ในตำแหน่งปกติ - ศีรษะไปที่ช่องคลอด

แต่มันเกิดขึ้นที่มันสามารถตามขวางหรือเฉียง ขวางเป็นลักษณะความจริงที่ว่าแกนตามขวางของร่างกายของทารกอยู่ที่มุมฉากกับแกนของมดลูก การนำเสนอแบบเฉียง - ในมุมแหลม ทั้งสองกรณีเป็นพยาธิสภาพ

นี้มักจะอธิบาย:

• . เงื่อนไขนี้สร้างเงื่อนไขสำหรับทารกในครรภ์ที่จะเคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน
• ความหย่อนคล้อยของกล้ามเนื้อ ส่วนใหญ่มักจะหย่อนคล้อยเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งที่สองและต่อมาเมื่อกล้ามเนื้อของแม่ไม่สามารถแก้ไขทารกในครรภ์ได้อีกต่อไปและยังคงเคลื่อนไหวต่อไปแม้เป็นเวลานาน
• . เด็กในระหว่างตั้งครรภ์กำลังมองหาตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับตัวเอง โหนดในบริเวณมดลูกซึ่งเกิดจากเนื้องอกเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับมัน ในกรณีนี้ทารกในครรภ์จะอยู่ในตำแหน่งที่ศีรษะไม่สัมผัส
• การเบี่ยงเบนในโครงสร้างของมดลูก มักจะมีพยาธิสภาพเช่นอานและมดลูก bicornuate หากรูปร่างของมดลูกไม่ได้มาตรฐาน ทารกก็อาจรู้สึกไม่สบายตัวเมื่ออยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่จะอยู่ในครรภ์ เขาจะเคลื่อนไหวในลักษณะที่จะอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุด
• ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของทารกในครรภ์
• คลอดก่อนกำหนด. เด็กไม่มีเวลาพลิกคว่ำหลังจากน้ำแตก
• โครงสร้างของร่างกายผู้หญิง ถ้าผู้หญิงมีมากเกินไป หัวของทารกในครรภ์ไม่สามารถอยู่ในตำแหน่งที่ต้องการได้
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง ทารกในครรภ์สองหรือสามคนป้องกันไม่ให้ตำแหน่งที่ถูกต้องในครรภ์

ประเภทของการนำเสนอของทารกในครรภ์

การนำเสนอของทารกในครรภ์มีสามประเภท:

1. - เมื่อแกนของทารกในครรภ์และมดลูกของมารดาตรงกันและอยู่ในแนวเดียวกัน ปกติก็ควรจะมีหัว เมื่อทารกนอนหงายก้นไปข้างหน้า กระบวนการคลอดบุตรก็ซับซ้อนเช่นกัน
2. ตามขวาง - เด็กอยู่ในมุม 90 °กับมดลูกของแม่ หัวและก้นตั้งอยู่ด้านข้างเหนือกระดูกอุ้งเชิงกรานของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
3. เฉียง - เมื่อเด็กอยู่ในมุมเฉียงเฉียงเมื่อเทียบกับแม่ หัวและก้นจะไม่อยู่ในแนวเดียวกัน ส่วนหนึ่งอยู่ด้านบน อีกส่วนหนึ่งอยู่ด้านล่าง

แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกในครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ไม่มีประเด็นในเรื่องนี้เนื่องจากเด็กยังสามารถดำรงตำแหน่งปกติได้

พรีเวียได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

มีหลายวิธีที่จะเข้าใจว่าทารกอยู่ในครรภ์อย่างไร:

1. การตรวจอัลตราซาวนด์. วิธีที่นิยมมากที่สุดเนื่องจากตำแหน่งของทารกในครรภ์สามารถมองเห็นได้ทันที
2. คลำแพทย์พบตำแหน่งของทารกและส่วนต่างๆ ของร่างกายโดยการสัมผัส
3. การตรวจทางช่องคลอด

แพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถระบุพยาธิสภาพในรูปของช่องท้องได้

เหตุใดการนำเสนอตามขวางจึงเป็นอันตราย

ในทางการแพทย์มีการปฏิบัติเมื่อผู้เชี่ยวชาญเปลี่ยนเด็กให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องโดยอิสระจากภายนอก อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันมีการใช้วิธีการดังกล่าวน้อยมาก เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนสำหรับทั้งคู่มีสูง

เด็กอันเป็นผลมาจากขั้นตอนดังกล่าวอาจได้รับบาดเจ็บสาหัส ในแม่อาจทำให้มดลูกแตกได้ นอกจากนี้ ทารกในครรภ์อาจหายใจไม่ออก ซึ่งในกรณีนี้แม้แต่การผ่าตัดก็ไม่สามารถช่วยได้ นอกจากนี้ขั้นตอนค่อนข้างเจ็บปวด

หลังจากการวินิจฉัยการนำเสนอที่ไม่ถูกต้องและทารกในครรภ์ได้รับการแก้ไขในมดลูกแล้วแพทย์จะพิจารณาว่าการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะเป็นอย่างไร

ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสตรีมีครรภ์กำหนดให้มีข้อห้ามเป็นพิเศษซึ่งมีส่วนช่วยในการพลิกตัวของทารกในครรภ์ไปในทิศทางที่ถูกต้อง นอกจากนี้แพทย์จะอธิบายให้ผู้หญิงฟังว่าควรนอนท่าไหนตามตำแหน่งของศีรษะของทารก

นี่คือชุดออกกำลังกายทั่วไปชุดหนึ่งที่สามารถช่วยให้เด็กหันไปในทิศทางที่ถูกต้อง:

1. นอนบนพื้นแข็ง โซฟา หรือโซฟาทั้งสองข้าง และนอนในท่านี้เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นค่อย ๆ กลิ้งไปอีกด้านหนึ่งแล้วนอนบนในปริมาณที่เท่ากัน ด้านข้างต้องเปลี่ยนหลายครั้ง ขอแนะนำให้ทำซ้ำขั้นตอน 3 ครั้งต่อวัน
2. นอนหงาย วางผ้าห่มบิดไว้ใต้ก้นแล้วนอนลงประมาณ 10 นาที ทำซ้ำ 3 ครั้งต่อวัน
3. ยืนทั้งสี่โดยหนุนข้อศอกและเข่าแล้วยืนแบบนี้เป็นเวลาหลายนาที

ยิมนาสติกดังกล่าวจะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้เด็กอยู่ในตำแหน่งปกติ อย่างไรก็ตาม ก่อนเริ่มออกกำลังกาย ควรปรึกษาแพทย์

องค์ประกอบของการออกกำลังกายบางอย่างอาจมีข้อห้ามสำหรับหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากปัญหาสุขภาพ ผู้เชี่ยวชาญจะเลือกยิมนาสติกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงประวัติและความเป็นอยู่ทั่วไปของสตรีมีครรภ์

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์

การนำเสนอตามขวางเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ หากสถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลงก่อนเริ่มคลอดก็ไม่แนะนำให้คลอดเองเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

การคลอดบุตรโดยอิสระจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อน้ำหนักของทารกน้อยมากหรือเริ่มในระยะแรกของการตั้งครรภ์

แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาระดับการขยายมดลูก แม้ว่าน้ำหนักของทารกจะยอมรับได้ แต่การขยายตัวไม่อนุญาตให้คลอดเองตามธรรมชาติ จำเป็นต้องผ่าคลอดฉุกเฉิน

ด้วยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์ในกรณีส่วนใหญ่จะกำหนดส่วนการผ่าตัดคลอดตามแผน ในสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการและสตรีมีครรภ์พร้อมสำหรับการผ่าตัด

ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์มักจะตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดฉุกเฉิน เนื่องจากการคลอดตามธรรมชาติในตำแหน่งนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ไม่เหมือนการนำเสนอแบบเฉียง ไม่น่าเป็นไปได้มากที่เด็กจะอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องในครรภ์ในวินาทีสุดท้าย

การผ่าตัดคลอดตามแผนจะทำในขณะท้องว่าง จำเป็นต้องล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ก่อนการผ่าตัด จากนั้นให้วางยาสลบ

ตอนนี้พวกเขาเลือกได้: ทั่วไปหรือ ประการที่สองเป็นที่นิยมมากที่สุดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของเด็กน้อยกว่า หลังจากการดมยาสลบมีผล ศัลยแพทย์จะตัดและแยกกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงนำมดลูก ถุงน้ำคร่ำ และนำทารกออก

ตอบ

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่ไม่หยุดนิ่งซึ่งนำไปสู่การคลอดบุตร หลักสูตรของการตั้งครรภ์มีผลต่อหลักสูตรและกลยุทธ์การคลอดบุตร พารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างหนึ่งคือตำแหน่งของทารกในมดลูก

ตำแหน่งของทารกในครรภ์คืออัตราส่วนของแกนของร่างกายในความยาวต่อแกนยาวของมดลูก การนำเสนอ - อัตราส่วนของส่วนของทารกในครรภ์ที่พุ่งเข้าหาทางออกจากโพรงมดลูก ตำแหน่งและการนำเสนออาจถูกหรือผิด

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง จะมีการผ่าคลอด

การจำแนกตำแหน่งและการนำเสนอ:

• ตำแหน่งที่ถูกต้องคือแนวยาว เฉียง ไม่เสถียร
• ตำแหน่งผิด - ตามขวาง;
• การนำเสนอที่ถูกต้อง - หัว;
• การนำเสนอไม่ถูกต้อง - ตะโพก, ต่ำ, อุ้งเชิงกราน

การจำแนกประเภทนี้เป็นแบบทั่วไป เนื่องจากมีชนิดย่อยของก้นและการแสดงผิดอื่นๆ อีกหลายสายพันธุ์ สายพันธุ์ย่อยเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกลยุทธ์การคลอดบุตรอย่างมีนัยสำคัญ ตำแหน่งที่ไม่เสถียรเป็นตัวแปรของบรรทัดฐาน เพราะมันจำกัดช่วงเวลาในแง่ของการตั้งครรภ์

การนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์

ความสัมพันธ์ของแกนตามยาวของเด็กกับแกนตามยาวของมดลูกกับการก่อตัวของมุมฉากเรียกว่าตำแหน่งตามขวาง ในกรณีนี้ ทารกจะอยู่ที่อุ้งเชิงกราน

หากสังเกตตำแหน่งดังกล่าวก่อนการคลอดแล้วการผ่าตัดจะทำได้เท่านั้น การตั้งครรภ์สามารถดำเนินไปในทางที่ดี แต่มีความเป็นไปได้ที่จะคลอดก่อนกำหนดซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงและเด็ก

บ่อยครั้งที่ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์เรียกว่าการนำเสนอตามขวาง นี้ไม่เป็นความจริงทั้งหมด การนำเสนอเป็นเพียงส่วนหัวและอุ้งเชิงกราน

สาเหตุของการนำเสนอตามขวาง (ตำแหน่ง) ของทารกในครรภ์

ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย ประการแรก สิ่งเหล่านี้รวมถึงเงื่อนไขที่ทารกสามารถเคลื่อนไหวได้มากเกินไป: ภาวะทุพโภชนาการของทารก น้ำมากเกินไป ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของผนังช่องท้อง (เช่น การตั้งครรภ์ซ้ำ) เป็นต้น

ในทางกลับกัน ภาวะนี้อาจเกิดจากการไม่มีกิจกรรมภายในมดลูก เช่น กับ oligohydramnios เด็กโต กล้ามเนื้อมดลูกเพิ่มขึ้น การคุกคามของการแท้งบุตร ความผิดปกติในโครงสร้างของมดลูก ( bicornuate หรืออาน), ไฟโบรมา ฯลฯ

นอกจากนี้ ศีรษะหรือกระดูกเชิงกรานตามขวาง (ตำแหน่ง) ของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นเนื่องจากเหตุผลทางกายวิภาคที่ป้องกันการก่อตัวของศีรษะในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของมารดา ตัวอย่างเช่น ด้วยกระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก ตำแหน่งของรกตามผนังหน้าท้อง เนื้องอกของกระดูกเชิงกรานหรือส่วนล่างของมดลูก

นอกจากนี้ สาเหตุอาจซ่อนอยู่ในพัฒนาการผิดปกติของทารก (เช่น hydrocephalus, anencephaly)

การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา

การนำเสนอของทารกในครรภ์ตามขวางหรือศีรษะตามขวางสามารถทำได้โดยการตรวจทางสูติกรรม, การคลำช่องท้องและการตรวจทางช่องคลอด ในกรณีนี้ หน้าท้องจะยืดตามขวาง (ยืดเฉียง) ที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ

มดลูกมีรูปร่างเป็นทรงกลมซึ่งไม่ควรเป็น บรรทัดฐานของเส้นรอบวงช่องท้องตามกฎแล้วเกินเกณฑ์ปกติตามระยะเวลานอกจากนี้ความสูงของอวัยวะของมดลูกยังไม่เพียงพอ

ในกระบวนการคลำ แพทย์ไม่สามารถระบุส่วนที่นำเสนอของเศษขนมปังได้: ศีรษะจะคลำจากแกนมัธยฐานของร่างกายของผู้หญิงและกระดูกเชิงกรานของทารกอยู่ในส่วนด้านข้างของมดลูก ในกรณีนี้จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นของทารกในบริเวณสะดือ

ความยากลำบากในการกำหนดตำแหน่งของทารกสามารถเกิดขึ้นได้กับการตั้งครรภ์หลายครั้ง polyhydramnios และภาวะ hypertonicity ของมดลูก คุณสามารถยืนยันหรือหักล้างสถานะทางพยาธิวิทยาได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรม

การตรวจทางนรีเวชมาตรฐานซึ่งดำเนินการตลอดการตั้งครรภ์ตลอดจนในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตรด้วยกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ที่ไม่บุบสลายนั้นไม่ได้ให้ข้อมูล ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ว่าในกระดูกเชิงกรานเล็กของผู้หญิงไม่มีส่วนนำเสนอ หลังจากที่น้ำไหลออกและคอหอยของมดลูกเปิดออกด้วยนิ้ว 4-5 โดยตำแหน่งขวางของทารกอาจปรากฏขึ้นที่ไหล่, ซี่โครง, สะบัก, รักแร้, กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง, ข้อศอกหรือมือของด้ามจับ

สิ่งที่เป็นอันตรายสำหรับผู้หญิงและเด็กตามขวางการนำเสนอของทารกในครรภ์

โดยปกติการตั้งครรภ์ในกรณีนี้จะอยู่ในเกณฑ์ดี บ่อยครั้งที่มีน้ำไหลออกก่อนกำหนดและการคลอดก่อนกำหนด หากทั้งหมดนี้ยังมีรกเกาะต่ำ เลือดออกมากพัฒนา

ในทางกลับกัน การปล่อยน้ำอย่างกะทันหันจะจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การกดทับไหล่ของทารกลงในกระดูกเชิงกรานเล็กๆ ของผู้หญิง โดยหลุดออกจากที่จับหรือสายสะดือ

เมื่อส่วนต่างๆ ของร่างกายเด็กหลุดออกมา อาจเกิดโรคคอริโอแอมนิออนอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้ หากช่วงปราศจากน้ำเป็นเวลานานกว่า 12 ชั่วโมง มีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจในเด็ก ตำแหน่งขวางที่ถูกละเลยพร้อมกับกิจกรรมแรงงานที่เพิ่มขึ้นนั้นอันตรายเพราะอาจเกิดการแตกของมดลูกได้

ค่อนข้างหายาก แต่มันเกิดขึ้นที่ในกระบวนการคลอดทารกจะเปลี่ยนเป็นศีรษะหรือตำแหน่งอุ้งเชิงกรานหรือทารกเกิดมาพร้อมกับร่างกายคู่ ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันนั้นหายากมากและเป็นไปได้ด้วยการหดตัวที่รุนแรง การคลอดก่อนกำหนดอย่างลึกล้ำ หรือทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอตามขวางของทารกในครรภ์

จนถึงสัปดาห์ที่ 34-35 ของการตั้งครรภ์ตำแหน่งเอียงหรือตามขวางถือว่าไม่เสถียรเนื่องจากสามารถเปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่ถูกต้องได้ หากตรวจพบพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์อย่างรอบคอบและหาสาเหตุของความผิดปกติเลือกกลยุทธ์ในการจัดการผู้หญิงและวิธีการคลอด

โดยปกติในช่วงตั้งครรภ์ 30-34 สัปดาห์จะมีการกำหนดยิมนาสติกพิเศษซึ่งจะช่วยให้ทารกหันหลังกลับ

ข้อห้ามในการแก้ไขยิมนาสติก:

• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
• แผลเป็นที่มดลูก;
• ไมโอมะ;
• ข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชยในสตรีมีครรภ์
• เลือดกำเดาไหล เป็นต้น

ประมาณ 4-5 สัปดาห์ก่อนคลอด ทารกอยู่ในตำแหน่งที่มั่นคง ดังนั้น หากสภาพทางพยาธิวิทยายังคงมีอยู่ ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการคลอด

ก่อนหน้านี้พวกเขาหันไปใช้การหมุนศีรษะภายนอก แต่ตอนนี้เป็นสิ่งที่หายากเนื่องจากวิธีนี้ไม่ได้ผลและสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของรกการแตกของมดลูกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

วิธีที่ดีที่สุดในการนำทารกเข้ามาในโลกภายใต้สถานการณ์เช่นนี้คือการผ่าตัดคลอด สิ่งบ่งชี้สำหรับหลังคือ: รกเกาะต่ำ, การแตกของน้ำก่อนวัยอันควร, รอยแผลเป็นบนมดลูก, การขาดออกซิเจนในทารก, การตั้งครรภ์ระยะหลัง หากส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์หลุดออกมา การลดลงนั้นไม่เป็นที่ยอมรับ

ด้วยการเปิดปากมดลูกด้วยนิ้ว 10 นิ้ว เด็กที่มีชีวิตและเคลื่อนที่สามารถเปิดขาและถอดออกต่อไปได้ อย่างไรก็ตามการจัดการดังกล่าวและการคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถทำได้เฉพาะกับการตั้งครรภ์หลายครั้งการคลอดก่อนกำหนด

หากมีช่วงที่ไม่มีน้ำเป็นเวลานานและต่อมามีการติดเชื้อจากนั้นหลังจากการผ่าตัดผู้หญิงคนนั้นจะถูกกำจัดออกจากมดลูกและมีความจำเป็นต้องระบายน้ำในช่องท้องด้วย

หากทารกอยู่ในแนวตั้งฉากกับแกนของมดลูก (ข้าม) ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์. แม้กระทั่งเมื่อ 2-4 ศตวรรษก่อน เนื่องจากการคลอดยากลำบากซึ่งเกิดจากภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ผู้หญิงจำนวนมากที่ทำงานและลูกในครรภ์เสียชีวิต

ยาแผนปัจจุบันพบวิธีลดอัตราการเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรได้อย่างมาก แต่ความเสี่ยงยังสูงอยู่ ดังนั้นคุณต้องใส่ใจกับปรากฏการณ์ดังกล่าวและรู้วิธีปฏิบัติตนและสิ่งที่ต้องทำ

ทำไมตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์จึงเกิดขึ้น

การตั้งครรภ์นานถึง 30–32 สัปดาห์ ชายร่างเล็กเคลื่อนไหวมากเกินไปและเปลี่ยนตำแหน่งของเขาอย่างต่อเนื่อง ซึ่งหมายความว่าสามารถเปลี่ยนเป็นตำแหน่งที่ถูกต้องได้อย่างง่ายดาย จึงไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนกในช่วงนี้ เป็นที่น่ากังวลหากหลังจาก 33 สัปดาห์สถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลง

สังเกตว่าการนอนที่ไม่ถูกต้องของทารกในมดลูกเกิดขึ้นเพียง 1 ใน 200 ผู้หญิงที่คลอดบุตร นั่นคือ 0.5 - 0.6% ของกรณีทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ มารดาที่คลอดบุตรเป็นครั้งที่สองมีความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ตามปกติถึง 10 เท่า

ผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงมีโอกาสเกิดโรคแทรกซ้อนน้อยกว่า ด้านล่างในวิดีโอคุณสามารถดูและฟังผู้เชี่ยวชาญที่จะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับพยาธิวิทยา

มีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การปรากฏตัวของเด็กในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง:

1. Myoma ของมดลูกการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณส่วนล่างของขั้วมดลูกและใกล้คอมักกระตุ้นให้เกิดตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการทำโปรไฟล์เนื้องอก เนื้องอกที่เติบโตอย่างรวดเร็วไม่อนุญาตให้ทารกหันไปในทิศทางที่ถูกต้อง
2. การพัฒนาที่ผิดปกติของมดลูกตัวอย่างเช่น ถ้าสตรีมีครรภ์มีโพรงมดลูกแบบไบคอร์นูเอตและมีกะบัง ปรากฏการณ์นี้อาจทำให้ทารกในครรภ์นอนอย่างถูกต้องได้ยาก
3. การนำเสนอของรกการปรากฏตัวของรกใกล้มดลูกป้องกันการยอมรับตำแหน่งทางสรีรวิทยาที่ถูกต้องของเศษ
4. Polyhydramnios. น้ำคร่ำในปริมาณมากมีส่วนทำให้เกิดกิจกรรมที่มากเกินไปของเศษอาหารในครรภ์ เขาไม่รู้สึกถึงผนังมดลูกซึ่งละเมิดการรับรู้ที่ถูกต้องของพื้นที่โดยรอบ ซึ่งอาจนำไปสู่การเลือกท่าที่ไม่ถูกต้อง
5. ตั้งครรภ์แฝด. เมื่อผู้หญิงมีลูกแฝด มีความเสี่ยงสูงสุดที่ลูกจะวางตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง เนื่องจากพวกมันจะป้องกันไม่ให้กันและกันอยู่ในตำแหน่งตามยาว หากในระหว่างการพัฒนาของเด็กหลายคนการคลอดก่อนกำหนดโอกาสที่พวกเขาจะรับตำแหน่งที่ถูกต้องนั้นน้อยมาก
6. ความเท่าเทียมกันในการคลอดบุตรยิ่งผู้หญิงคลอดลูกมากเท่าไร กล้ามเนื้อของอวัยวะก็จะอ่อนแอลงเท่านั้น สิ่งนี้นำไปสู่ความคล่องตัวสูงสุดของทารกในครรภ์ซึ่งคุกคามเขาด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง
7. แหวนอุ้งเชิงกรานแคบหากสตรีมีครรภ์มีวงแหวนอุ้งเชิงกรานตีบในระดับที่สามขึ้นไปเด็กจะไม่สามารถนอนราบได้อย่างถูกต้องซึ่งจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน
8. การละเมิดการพัฒนาอุปกรณ์ขนถ่ายของทารกพยาธิวิทยานี้ไม่ค่อยนำไปสู่สถานการณ์ดังกล่าว แต่ไม่ควรลดความเป็นไปได้นี้
9. ผลไม้ขนาดใหญ่หรือขนาดเล็กด้วยน้ำหนักและขนาดที่มากเกินไป เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กน้อยในอนาคตที่จะเคลื่อนไหว นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เขารับตำแหน่งผิด ด้วยขนาดที่เล็กของทารกกิจกรรมของมันก็เพิ่มขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันหมุนตลอดเวลาพลิกกลับและเมื่อสิ้นสุดภาคเรียนก็สามารถใช้ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องได้
10. ความดันโลหิตสูงของมดลูกการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควรกระตุ้นให้น้ำเสียงของมดลูกเพิ่มขึ้นซึ่งจำกัดความสามารถในการเคลื่อนไหวของทารกอย่างมาก

ตำแหน่งเฉียงคืออะไร

ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ไม่เพียงรวมถึงแนวขวางเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตำแหน่งเฉียงด้วย ในกรณีนี้ ลำตัวของเศษขนมปังจะทำมุม 45 องศาเมื่อเทียบกับแกนของมดลูก และหัวหรือก้นของชายร่างเล็กในอนาคตอยู่ต่ำกว่ายอดอุ้งเชิงกรานเล็กน้อย

ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมตำแหน่งเฉียงขวางก็มีความโดดเด่นเช่นกัน ในกรณีนี้มุมเอียงของทารกในครรภ์จะมากกว่า 45 องศา แต่ในทั้งสองกรณี ตำแหน่งของทารกไม่เสถียร และด้วยการเคลื่อนไหวที่รุนแรง อาจทำให้กลายเป็นการจัดเรียงตามขวางหรือตามยาวได้

เป็นไปได้ที่จะแยกความแตกต่างตามขวางจากการเอียงด้วยการตรวจทางนรีเวชภายนอกของช่องท้อง ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ (ศีรษะและก้น) จะคลำจากด้านข้างของช่องท้อง

อันตรายของการวินิจฉัยดังกล่าวคืออะไร

การวินิจฉัยดังกล่าวไม่เพียงแต่ทำให้การคลอดบุตรซับซ้อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการตั้งครรภ์ด้วยเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงของปรากฏการณ์เช่น:

• คลอดก่อนกำหนด- เมื่อเด็กนอนตรงข้ามความกดดันจากมดลูกมาเร็วกว่าเมื่อนอนตามยาวซึ่งก่อให้เกิดการผลักเขาออกจากครรภ์ก่อนวัยอันควรเนื่องจากไม่สามารถยืดตัวได้อย่างรวดเร็ว
• การแตกร้าวในช่วงต้นของเยื่อหุ้มเซลล์- เกิดขึ้นเนื่องจากขาดการกระจายน้ำคร่ำอย่างสม่ำเสมอทำให้เกิดภาระที่เสาล่างของกระเพาะปัสสาวะ
• เปิดตัวตำแหน่งตามขวาง- เมื่อกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตก แขนขาของทารกอาจหลุดออกมา ซึ่งทำให้เคลื่อนไหวได้ยากและอาจทำให้เสียชีวิตได้

วิธีการวินิจฉัยโรค

ในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 2 การวินิจฉัยการนอนตามขวางไม่ได้ผล เนื่องจากทารกมีการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและสามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้ตลอดเวลา ไม่มีอาการใด ๆ เกิดขึ้นกับพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์นี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชเท่านั้น

มีหลายวิธีในการระบุปัญหาระหว่างการตรวจสอบ:

• การตรวจสอบด้วยสายตา
• คลำของช่องท้อง;
• ขั้นตอนอัลตราซาวนด์
• การตรวจทางช่องคลอด

แต่ละวิธีเหล่านี้มีลักษณะและข้อเสียของตัวเอง

ตรวจช่องท้อง

ในระหว่างการตรวจช่องท้องเป็นประจำจะมองเห็นรูปร่างผิดปกติของมดลูกซึ่งขยายตรงกลางไปด้านข้างได้ชัดเจน เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุตำแหน่งของศีรษะในระหว่างการตรวจ แต่การจัดเรียงตามขวางหรือแนวเฉียงนั้นง่ายต่อการติดตามเนื่องจากอวัยวะจะยืดออกตามขวางหรือยืดออกเฉียง

จะเข้าใจได้อย่างไรว่ามีพยาธิสภาพ? การนำเสนอของศีรษะนั้นสังเกตได้ชัดเจนโดยมดลูกที่ยืดออกตามแกนของมัน แต่ถ้าตำแหน่งไม่ถูกต้อง มดลูกจะกลายเป็นทรงกลม เมื่อวัดช่องท้องจะเกิดการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน - เส้นรอบวงของช่องท้องนั้นเกินมาตรฐานเล็กน้อยซึ่งควรสอดคล้องกับอายุครรภ์

คลำของช่องท้อง

ในการคลำไม่สามารถระบุส่วนที่อยู่ในปัจจุบันของชายร่างเล็กได้และศีรษะจะคลำที่ด้านข้างของเส้นกึ่งกลางของช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อศีรษะอยู่ทางซ้ายถือเป็นตำแหน่งแรก เมื่อกำหนดศีรษะทางด้านขวาตำแหน่งที่สองจะถูกบันทึกไว้ในการ์ดของหญิงตั้งครรภ์

การนำเสนอตามขวางมีลักษณะเฉพาะโดยการฟังการเต้นของหัวใจของทารกใกล้สะดือของแม่ในขณะที่นอนตามยาว หัวใจจะได้ยินอย่างชัดเจนที่ด้านซ้ายหรือด้านขวาของช่องท้อง

ข้อเสียของวิธีการตรวจสอบนี้คือไม่สามารถกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์ในการนำเสนอตามขวางในกรณีที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปการพัฒนาของทารกในครรภ์หลายตัวและโทนสีของมดลูกที่เพิ่มขึ้น

อัลตราซาวนด์ทางสูติกรรม

ในอัลตราซาวนด์ ตำแหน่งของทารกในครรภ์จะได้รับการพิจารณาเป็นอย่างดี แม้ว่าจะมีการตั้งครรภ์หลายครั้งและปัจจัยอื่นๆ รับประกันการกำหนดตำแหน่งของทารก 100% ไม่ได้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์

เป็นที่น่าสังเกตว่าอัลตราซาวนด์ที่ทำใน 20 สัปดาห์หรือก่อนหน้านั้นไม่ควรรบกวนสตรีมีครรภ์ ช่วงเวลาดังกล่าวสั้นเกินไปที่จะระบุพยาธิสภาพ แต่เมื่อระบุคลินิกในภายหลังก็ควรที่จะปฏิบัติตามกฎเกณฑ์และคำแนะนำของแพทย์

ตรวจช่องคลอด

ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของทารกสามารถรับได้โดยใช้การตรวจทางช่องคลอด จะดำเนินการไม่นานก่อนสิ้นสุดการตั้งครรภ์และในช่วงเวลาของการคลอดบุตรเมื่อน้ำคร่ำยังไม่จากไป

หากไม่รู้สึกถึงส่วนที่ยื่นออกมาของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลำ แสดงว่าตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

หากวงแหวนมดลูกเปิดออกตั้งแต่ 4 ซม. ขึ้นไป และกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์แตกออก การศึกษาจะดำเนินการอย่างระมัดระวังมาก เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรที่เกี่ยวข้องกับอาการห้อยยานของอวัยวะสายสะดือหรือแขนขาของทารกในครรภ์ น้ำที่เทลงมาช่วยให้สูติแพทย์ตรวจร่างกายส่วนบนของเศษขนมปัง - ซี่โครง รักแร้ ที่จับ

ดูวิดีโอเกี่ยวกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์:

การตั้งครรภ์เป็นอย่างไร

ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ไม่ค่อยขัดขวางกระบวนการตั้งครรภ์โดยรวม แต่สำหรับโรคดังกล่าว เป็นเรื่องปกติที่จะทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงในระยะหลังๆ ประมาณ 30% ของทุกกรณี

ในกรณีนี้ไม่มีลักษณะที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์ และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 น้ำคร่ำอาจออกไปอันเป็นผลมาจากการที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที รกเกาะต่ำในตำแหน่งตามขวางอาจทำให้ขั้นตอนของการตั้งครรภ์รุนแรงขึ้น ด้วยแรงกดที่เพิ่มขึ้นที่ส่วนล่างของมดลูก รกสามารถเคลื่อนเข้าหาระบบการทำงานของมดลูก ทำให้เลือดออกได้

หากการวินิจฉัยการนำเสนอตามขวางในช่วง 28 สัปดาห์สตรีมีครรภ์ควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ:

• เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถุงน้ำคร่ำแตกให้ลดการออกกำลังกาย
• อย่ายกน้ำหนัก
• นอนมากขึ้น;
• อย่าละเลยการตรวจสุขภาพ
• ทำแบบฝึกหัดเพื่อแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์

เกี่ยวกับคำถามที่ว่าสามารถสวมผ้าพันแผลได้หรือไม่หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่านอนราบควรปรึกษาแพทย์ แต่บ่อยครั้งที่การสวมผ้าพันแผลถูกกำหนดโดยนรีแพทย์โดยเฉพาะเนื่องจากช่วยกระจายน้ำหนักของช่องท้องอย่างสม่ำเสมอซึ่งจะช่วยลดภาระในส่วนล่าง ผลบวกประการที่สองคืออาการปวดหลังและปวดท้องลดลง

แต่ควรระลึกไว้เสมอว่าด้วยรกเกาะต่ำส่วนหน้าและพยาธิสภาพอื่น ๆ ผ้าพันแผลไม่สามารถสวมใส่ได้

ควรเลือกใช้ผ้าพันแผลอย่างระมัดระวัง ผู้ที่คลอดบุตรแล้วแนะนำให้ลองใช้เมื่อซื้อหรือปรึกษากับสูตินรีแพทย์ซึ่งจะแจ้งขนาดที่ถูกต้องให้คุณ

แยกจากกันเป็นมูลค่าการกล่าวขวัญถึงความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนตำแหน่งก่อนเริ่มคลอด เพื่อจุดประสงค์นี้สูติแพทย์ที่มีประสบการณ์ในสัปดาห์ที่ 35-36 จะทำการหมุนของทารกในครรภ์ภายนอก ก่อนหน้านี้เทคนิคนี้มักได้รับการฝึกฝน แต่สูติศาสตร์สมัยใหม่ปฏิบัติต่อวิธีนี้ด้วยความรังเกียจ

การใช้การทำรัฐประหารไม่บ่อยนักเกี่ยวข้องกับข้อห้ามหลายประการ:

• เด็กหลายคนในครรภ์
• การนำเสนอของรก
• รกต่ำ
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• พยาธิวิทยาของน้ำในครรภ์
• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดของสายสะดือ
• มีเลือดออก

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังขั้นตอน เช่น รกลอกหรือมดลูกแตก ดังนั้นการทำรัฐประหารจึงต้องอาศัยความชำนาญสูงสุดจากสูติแพทย์ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ คุณจำเป็นต้องรู้ตำแหน่งและตำแหน่งของทารก และสามารถหันหลังให้ไม่อยู่ข้างหลัง (หันไปทางผนังด้านหลังของมดลูก)

หากเมื่อใกล้คลอดเด็กไม่ได้รับตำแหน่งตามยาวที่ถูกต้องและไม่มีทางที่จะเปลี่ยนได้ก็จะมีการผ่าคลอดสำหรับการวินิจฉัย

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

สาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับการนอนที่ไม่ถูกต้องของเด็กในครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

1. การปล่อยน้ำคร่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างรวดเร็วสามารถนำไปสู่การย้อยของแขนขาของเด็กผ่านทางคอหอยเปิด
2. การวิ่งตามขวางนำไปสู่การหนีบสายสะดือเนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและอาจนำไปสู่ความตายของทารก
3. การแตกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเกิดขึ้นเนื่องจากตำแหน่งขวางที่ถูกทอดทิ้งเมื่อเนื่องจากผลกระทบของไหล่ของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กของแม่มดลูกเริ่มหดตัวอย่างแข็งขัน (สิ่งนี้นำไปสู่การยืดตัวที่แข็งแกร่งใน ส่วนล่าง) การผ่าตัดคลอดในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นที่จะช่วยแม่และลูกจากความตาย
4. การติดเชื้อสามารถแทรกซึมเข้าไปภายในได้ ทำให้เกิดโรคคอเรียมนิออนอักเสบ นำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะเลือดเป็นพิษ
5. กิจกรรมการใช้แรงงานเป็นเวลานานอาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน
6. การตายของทารกสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการงอร่างกายของเขาในบริเวณทรวงอกในเวลาที่เริ่มผ่านช่องคลอด การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่มีโอกาสที่จะอยู่รอด

กลยุทธการทำคลอด

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การคลอดบุตรจะสิ้นสุดลงเองโดยไม่มีผลทางพยาธิวิทยาใดๆ แต่ผลลัพธ์ของเหตุการณ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อทารกในครรภ์มีขนาดเล็กหรือคลอดก่อนกำหนด จากนั้นเขาสามารถหันหลังกลับได้อย่างอิสระในระหว่างการคลอดบุตรในท่าตามยาวและออกมาด้วยหัวหรือก้นของเขาไปข้างหน้า

หากเด็กงอ "ครึ่ง" และเขาเดินถอยหลัง เขาได้รับบาดเจ็บหลายครั้งที่ไม่เข้ากับชีวิต การคลอดบุตรจบลงด้วยการตายของเด็ก

ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดคลอดจะช่วยในท่าที่ไม่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดกับพยาธิสภาพที่มีอยู่คือการไหลออกของของเหลวในมดลูกก่อนวัยอันควร สิ่งนี้สามารถกระตุ้นกิจกรรมการใช้แรงงานในผู้หญิงได้ หากไม่มีสัญญาณอันตรายของภาวะแทรกซ้อนก็เป็นไปได้ที่จะทำรัฐประหารในกระบวนการเกิด มีชื่อเรียกว่า "การทำรัฐประหารรวม" เพราะกระบวนการประกอบด้วยการพลิกทารกด้วยมือข้างหนึ่งในครรภ์และอีกมือหนึ่ง - ภายนอก วิธีนี้ใช้บ่อยกว่าในการตั้งครรภ์หลายครั้ง หากลูกคนแรกเกิดเองแล้ว และลูกคนที่สองอยู่ตรงข้าม

ยิมนาสติกที่ถูกต้องในตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์

มีวิธีพลิกตัวทารกโดยไม่ต้องพึ่งการทำรัฐประหารและวิธีอื่นๆ เนื่องจากในกรณีนี้ไม่ได้ทำการรักษา คุณจึงสามารถแก้ไขสถานการณ์ด้วยยิมนาสติกที่ถูกต้องได้

อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามบางประการในการทำแบบฝึกหัดเหล่านี้:

• ตกขาวและมีเลือดออก;
• ส่วนเกินหรือขาดน้ำคร่ำ
• เนื้องอก แผลเป็น และเนื้องอกในมดลูก
• เพิ่มเสียงของมดลูก;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พยาธิวิทยาของรก
• การละเมิดกิจกรรมของเรือสะดือ

ดังนั้นเมื่อกำหนดยิมนาสติกดังกล่าวจึงต้องศึกษาประวัติของโรคและการตั้งครรภ์ของสตรี

คอมเพล็กซ์ยิมนาสติกประกอบด้วยการว่ายน้ำ กายภาพ และการหายใจต่างๆ เช่น:

• เอียงหรือยกกระดูกเชิงกราน;
• "คิตตี้";
• ครึ่งสะพาน;
• ท่าหัวเข่าและอื่น ๆ

ยิมนาสติกตามวิธีของ I.F. Dikan ซึ่งดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 ได้พิสูจน์ตัวเองอย่างดี ประกอบด้วยการวนซ้ำสามครั้งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เมื่อนอนตะแคงจะใช้เวลา 15 นาทีระหว่างเทิร์น

มีวิธีการอื่น ๆ แต่สามารถทำได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีนอนในท่านอนตามขวาง ลูกจะนอนคว่ำได้สบายที่สุด ดังนั้นแม่ควรเลือกท่านอนตามตำแหน่งของลูก คือ นอนตะแคงข้าง

บทสรุป

การแทรกแซงการผ่าตัดในตำแหน่งตามขวางจะพิสูจน์ตัวเองอย่างเต็มที่ วิธีการนี้ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วมการคลอดบุตรคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน (แม่และเด็ก) อย่างมีนัยสำคัญ และยังช่วยให้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนในขณะคลอดอีกด้วย นี่เป็นหลักฐานจากการวิจารณ์เชิงบวกมากมายของผู้หญิงที่คลอดบุตรอย่างปลอดภัย