อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมา การตั้งครรภ์นอกมดลูก: อาการ, อาการ, การรักษา

การตั้งครรภ์นอกมดลูก - สาเหตุที่แพทย์ไม่ได้เปิดเผยเสมอไปนี่เป็นพยาธิสภาพที่อันตรายมากซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มต้น จำเป็นต้องมีข้อกำหนดเบื้องต้นบางประการ ลองมาพิจารณาโดยสังเขปเกี่ยวกับปรากฏการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ประเภทและสาเหตุ ตลอดจนวิธีที่มีประสิทธิภาพหลายวิธีในการหลีกเลี่ยงพยาธิสภาพนี้

เรื่องทั่วไปเกี่ยวกับพัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต่างจากการแปลของมดลูกของไข่ของทารกในครรภ์ โดยปกติมันพัฒนาในมดลูกและมีเพียงอวัยวะนี้เท่านั้นที่สามารถมีลูกได้ แต่บางครั้งกลไกก็พังลงและไข่ที่ปฏิสนธิถูกฝังอยู่ในผนังของอวัยวะอื่น: รังไข่, ปากมดลูก, ช่องท้องหรือท่อนำไข่ - สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแตกต่างกันมากและมีหลายอย่าง ตัวแปรสุดท้ายของหลักสูตรเหตุการณ์เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด

ทำไมทารกในครรภ์ไม่สามารถพัฒนาในอวัยวะอื่นได้? ความจริงก็คือมีเพียงมดลูกเท่านั้นที่มีความสามารถในการยืดตัวได้อย่างมาก (น้ำหนักเฉลี่ยของเด็กก่อนคลอดคือ 3-3.5 กิโลกรัมส่วนสูงคือ 50-55 ซม.) เนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น ๆ ไม่ได้รับการปรับให้เข้ากับทารกในครรภ์และในบางจุด (และเกิดขึ้นในช่วงกลางไตรมาสแรก) พวกเขาจะฉีกขาด ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในผู้หญิงและมีเลือดออกมาก ซึ่งในตัวเลือกการพัฒนาเกือบทั้งหมดคุกคาม สุขภาพของผู้หญิง

การรักษามักทำโดยการผ่าตัด และยิ่งทำเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เมื่อท่อนำไข่แตกมักจะถูกตัดออก หากการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการยอมรับก่อนที่จะเริ่มมีอาการดังกล่าวและไข่ของทารกในครรภ์อยู่ในลักษณะที่ดีที่สุดและมีขนาดเล็กสามารถส่องกล้องได้และบางครั้งสามารถผ่าตัดได้ ด้วยความช่วยเหลือของยาพิเศษทำให้สามารถหยุดการเจริญเติบโตของไข่ในครรภ์ได้ แต่ยาค่อนข้างเป็นพิษและมีข้อห้ามและผลข้างเคียง ประเภทของการรักษาจะถูกเลือกโดยแพทย์

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและปัจจัยเสี่ยง

หากคุณดูแลสุขภาพตั้งแต่อายุยังน้อย คุณสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพมากมาย รวมทั้งปัญหาทางนรีเวชและปัญหาที่อันตรายมาก เรามาดูกันว่าทำไมการตั้งครรภ์นอกมดลูกจึงเกิดขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้สามารถกำจัดได้โดยผู้หญิงคนนั้นเองหรือไม่

1. โรคและพยาธิสภาพของท่อนำไข่

ก) ปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง นี่เป็นกระบวนการเดียวกันกับการก่อตัวของการยึดเกาะในท่อนำไข่ ซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคอันไม่พึงประสงค์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ต่างๆ ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นคือการทำแท้ง การผ่าตัดในบริเวณนี้ แม้ว่าจะมีเพียงการวินิจฉัยโรคเท่านั้น เช่นเดียวกับโรคอักเสบต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ การยึดเกาะสามารถผ่าผ่านกล้องได้

b) พัฒนาการผิดปกติต่างๆ ท่อนำไข่เพิ่มเติม, ช่องเปิดเพิ่มเติมในนั้น, aplasia ฯลฯ อย่างไรก็ตามโรคเหล่านี้เกิดขึ้นในมดลูกในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดของแม่ที่ดื่มยาผิดกฎหมายในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับรังสีเนื่องจากอวัยวะเพศ การติดเชื้อ ฯลฯ ดังนั้นคุณผู้หญิงควรวางแผนการตั้งครรภ์และฟังคำแนะนำของแพทย์อย่างรอบคอบ

2. วิธีการคุมกำเนิดบางอย่าง

กล่าวคือ สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเป็นการใช้อุปกรณ์ใส่มดลูกหรือยาคุมกำเนิด เช่น "mini-pili" (เช่นเดียวกับการฉีด medroxyprogesterone) ที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน ความจริงก็คืออุปกรณ์ในมดลูกป้องกันการตั้งครรภ์ในมดลูก แต่ไม่ใช่จากการตั้งครรภ์นอกมดลูก ... ท้ายที่สุดแล้วการกระทำของมันคือกลไกล้วนๆ - ไม่ให้ไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในผนังมดลูก ในขณะเดียวกันมัน (ไข่) สามารถเริ่มพัฒนาได้โดยไม่ต้องไปถึงมดลูก ... สถานการณ์มีความซับซ้อนโดยการกำจัดเกลียวที่ไม่เหมาะสม (หลังจากใช้งาน 5 ปีตามกฎ) แต่อย่างไรก็ตาม ด้วยการใช้อย่างเหมาะสมและไม่มีข้อห้าม เกลียวเป็นวิธีคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมและน่าเชื่อถือที่สุดวิธีหนึ่ง อย่าลืมว่าทุกวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์มีผลข้างเคียงของตัวเอง ...

ยาคุมกำเนิดที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่สามารถปิดกั้นการตกไข่ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นโอกาสของการตั้งครรภ์ทั้งมดลูกและนอกมดลูกจึงค่อนข้างสูง แนะนำให้ใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับสตรีบางกลุ่มเท่านั้น: อายุมากกว่า 35 ปี + สูบบุหรี่มากกว่า 10 มวนต่อวัน ให้นมลูกจนถึงอายุ 6 เดือนและอื่น ๆ ไม่ควรดื่มยาเม็ดเล็กแทนยาคุมกำเนิดแบบผสม อย่าลืมว่าเมื่อใช้ยาเหล่านี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดขึ้น สาเหตุของการใช้ยาเหล่านี้ก็มาจากการใช้ยาเหล่านี้เช่นกัน

3. การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

ใช่ เนื่องจากไม่ขัดแย้ง เนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิภายใต้สภาวะเทียมถูกฉีดเข้าไปในมดลูกโดยตรง จึงสามารถเจาะทะลุได้ไกลกว่าที่กำหนด ตามหนังสือเกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา พบพยาธิสภาพนี้ในผู้หญิงทุกคนที่ 20 ที่ได้รับขั้นตอนนี้ ความเสี่ยงค่อนข้างสูง... นี่คือสาเหตุที่แท้จริงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในขณะเดียวกัน การทำเด็กหลอดแก้วยังคงเป็นวิธีเดียวที่จะตั้งครรภ์เด็กในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากที่ซับซ้อน ในกรณีที่ไม่มีท่อนำไข่ โรคทางพันธุกรรมรุนแรง ฯลฯ แต่หากไม่มีข้อบ่งชี้พิเศษ ขั้นตอนราคาแพงนี้ไม่คุ้มค่าที่จะทำ ผิดปกติพอมีคู่รักที่มีสุขภาพดีที่ร่ำรวยซึ่งตัดสินใจเกี่ยวกับการปฏิสนธินอกร่างกายเท่านั้นเพื่อที่จะสามารถตั้งครรภ์บุตรในเพศที่ต้องการ ...

เพื่อขจัดสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกให้ได้มากที่สุด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านล่าง

1. หากคุณไม่มีคู่นอนที่มั่นคงหรือถ้าคู่ของคุณเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ต้องแน่ใจว่าใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ ถุงยางอนามัยเป็นวิธีเดียวที่เชื่อถือได้ 100% ในการป้องกันการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ สารฆ่าเชื้ออสุจิที่ทันสมัยตอนนี้ช่วยหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์เท่านั้น (และถึงแม้จะไม่ใช่เสมอไป) แต่ไม่สามารถเอาชนะแบคทีเรียและไวรัสที่เป็นอันตรายได้

2. วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และคัดเลือกมาอย่างเหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิที่ไม่พึงประสงค์ วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการทำแท้ง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ดีสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก อย่าลืมว่าการทำแท้งทำให้เกิดการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการยึดเกาะในท่อนำไข่

เกี่ยวกับทางเลือกที่ถูกต้อง - ตามที่เราเขียนไว้ข้างต้นวิธีการคุมกำเนิดนั้นดีกว่าโดยนรีแพทย์ที่มีประสบการณ์ ท้ายที่สุดแล้วแม้แต่ IUDs และยาเม็ดเล็กที่หลายคนคุ้นเคยอาจเป็นปัจจัยในความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ...

3. การวางแผนการตั้งครรภ์ พวกเรากำลังวางแผนตั้งครรภ์กี่คน? อาจจะไม่. แต่นี่เป็นการรับประกันที่ดีว่าลูกจะเกิดมามีสุขภาพแข็งแรงและแม่ของเขาจะไม่สูญเสียสุขภาพ การวางแผนเด็กสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากขึ้นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นทุกปีเท่านั้น ... หากจำเป็นแพทย์สามารถส่งต่อให้เขาผ่านกล้องเพื่อสรรพสามิต การยึดเกาะในท่อนำไข่และความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะลดลง

4. ห้ามเป็นหวัด ห้ามใส่ชุดชั้นในสังเคราะห์ คนหนุ่มสาวชอบสิ่งนี้เป็นพิเศษโดยไม่ได้คิดถึงผลที่ตามมา ... ทั้งครั้งแรกและครั้งที่สองกระตุ้นกระบวนการอักเสบในระบบสืบพันธุ์ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของการยึดเกาะในท่อนำไข่

5. อย่าลืมไปพบสูตินรีแพทย์เป็นประจำ อย่างไรก็ตาม เด็กผู้หญิงและผู้หญิงที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ควรทำเช่นนี้ แพทย์จะสามารถระบุปัจจัยที่น่าจะเป็นและสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้ทันเวลา (ซึ่งยังไม่เกิดขึ้น แต่โชคดีที่ ... ) และกำหนดวิธีการรักษาเชิงป้องกัน อย่าลืมว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างที่เราเขียนถึงในบทความนี้ไม่มีอาการ ผู้หญิงทุกคนควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง

6. ถ้าเป็นไปได้อย่าชะลอการวางแผนการตั้งครรภ์ เป็นที่ชัดเจนว่าสำหรับผู้หญิงหลายคนตอนนี้งานและอาชีพอยู่ในสถานที่แรกและเด็ก ... ที่นั่นอาจเป็นไปได้เมื่ออายุ 35-40 ปี แต่อาการเจ็บเรื้อรังก็เพิ่มขึ้นอย่างมากในวัยนี้ ซึ่งหลายๆ ครั้งก็กลายเป็นสาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้ง อาชีพของคุณคุ้มค่ากับสุขภาพของคุณหรือไม่? คุณตัดสินใจ!

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภาวะผิดปกติที่คุกคามชีวิตผู้หญิงอย่างร้ายแรง สถานที่ของการแปลของไข่ที่ปฏิสนธิโดยปกติคือมดลูก หากการตรึงเกิดขึ้นที่อื่น นี่เป็นพยาธิวิทยาและต้องได้รับการแทรกแซงโดยแพทย์ทันที สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากคุณทราบเกี่ยวกับพวกเขา ควรเตือนผู้หญิงคนนั้นและสนับสนุนให้เธอนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

ในระหว่างการตกไข่ ไข่ที่โตเต็มที่และสมบูรณ์จะออกจากรังไข่ มันเข้าสู่หลอดซึ่งกระบวนการปฏิสนธิโดยตรงเกิดขึ้น หลังจากการปฏิสนธิเสร็จสิ้น ไซโกตจะย้ายเข้าสู่โพรงมดลูก ปรากฏการณ์นี้อำนวยความสะดวกโดยการวัดการหดตัวของท่อนำไข่และการสั่นไหวของวิลลี่ของเยื่อเมือกที่วัดได้

เส้นทางยาว การย้ายถิ่นใช้เวลาประมาณ 3 วัน คราวนี้ก็เพียงพอแล้วที่ตัวอ่อนจะสร้างเซลล์พิเศษที่มีหน้าที่ในการปล่อยเอนไซม์จำนวนหนึ่ง ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขากระบวนการของการยึดติดกับเยื่อเมือกของไซโกตที่เกิดขึ้น

หากในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งที่ระบุไว้ข้างต้น ไซโกตพบอุปสรรคทางกลไกหรือฮอร์โมน อัลกอริธึมการปฏิสนธิจะหยุดชะงัก สาเหตุหลักของการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกจะกล่าวถึงในตารางด้านล่าง

เหตุผลหลัก	ด้านพยาธิสรีรวิทยาของปัญหา
กระบวนการอักเสบของอวัยวะมดลูก	หากก่อนหน้านี้หลอดใดหลอดหนึ่งหรือทั้งสองส่วนอยู่ภายใต้กระบวนการอักเสบ คุณสมบัติการทำงานของท่อเหล่านั้นจะด้อยลง ในรูของอวัยวะกลวงเกิดการยึดเกาะแถบเส้นใยและรอยแผลเป็นซึ่งทำหน้าที่เป็นอุปสรรคเฉพาะในเวลาที่ไข่ที่ปฏิสนธิไปยังมดลูก หลอดไม่สามารถให้การบีบตัวของไซโกตได้เต็มที่เพื่อความก้าวหน้าของไซโกต เป็นผลให้เซลล์ที่มีเอ็นไซม์สำหรับการยึดเกาะเกิดขึ้นและไข่ถูกบังคับให้ยึดติดกับตำแหน่งอื่น
กระบวนการอักเสบของท่อนำไข่	เหตุผลคล้ายกับกระบวนการอักเสบในส่วนต่อ ไซโกตไม่สามารถเคลื่อนเข้าหามดลูกได้ เนื่องจากปลายประสาทสูญเสียไป และวิลลี่ถูกทำลายบางส่วน ฟังก์ชั่นการขนส่งบกพร่องซึ่งหมายความว่าไข่จะไม่สามารถย้ายไปยังมดลูกได้
ความผิดปกติทางกายวิภาคและพัฒนาการของอวัยวะ เนื้อเยื่อ โครงสร้าง	ปัญหาเกี่ยวกับกายวิภาคหรือการทำงานอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขั้นตอนของการพัฒนามดลูก รูปแบบการเบี่ยงเบนที่พบบ่อยที่สุดคือท่อ "พิเศษ" ซึ่งเป็นรูเพิ่มเติมในส่วนต่อ พัฒนาการของความผิดปกติเกิดจากผลกระทบทางลบต่อทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ - การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังของมารดา การใช้ยาที่ผิดกฎหมาย อันตรายจากรังสีไอออไนซ์
การแทรกแซงการดำเนินงาน	การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ รวมถึงกระบวนการอักเสบจะนำไปสู่การเกิดกระบวนการยึดเกาะ หากผู้หญิงได้รับการผ่าตัดซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความชัดแจ้งของท่ออาจบกพร่องได้
ความผิดปกติของฮอร์โมน	พื้นหลังของฮอร์โมนที่ไม่เอื้ออำนวยส่งผลเสียต่อการทำงานของโครงสร้างทั้งหมด มีความล้มเหลวของรอบประจำเดือน, กล้ามเนื้อไม่สามารถเคลื่อนที่ได้, ความสามารถของไข่เองต่อกระบวนการฝังรากฟันเทียม พยาธิวิทยานี้ถือว่าพบได้บ่อยที่สุดในหมู่หญิงสาวที่มีความสามารถในการตั้งครรภ์และคลอดบุตรตามปกติ
ขาดท่อไปตัวหนึ่ง	หากการตกไข่เกิดขึ้นที่ด้านข้างที่ไม่มีอวัยวะ ไซโกตจะต้องเดินทางในเส้นทางที่ยาวกว่าไปยังมดลูก ภาวะแทรกซ้อนประเภทหลักในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดเอาหลอดเดียวออกคือความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
เนื้องอก	หากมีเนื้องอกที่ร้ายแรงหรือเป็นพิษเป็นภัยในมดลูกหรืออวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งก็จะไม่ยอมให้ไซโกตอพยพเข้าสู่มดลูกตามปกติ นอกจากนี้ เนื้องอกที่ขึ้นกับฮอร์โมนสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนทั่วร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ และทำให้ปัญหารุนแรงขึ้น บ่อยครั้งที่ตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กเฉพาะเมื่อมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกเท่านั้น

การพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดจากวัณโรคในท้องถิ่นหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ นอกจากนี้การรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาวด้วยยาฮอร์โมนอาจทำให้เกิดปัญหาเฉพาะดังกล่าวได้

การจำแนกเงื่อนไขนอกมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยมีอาการและอาการแสดง แบ่งออกเป็นหลายประเภท การจำแนกประเภทมีเงื่อนไข แต่ค่อนข้างซับซ้อน

ประเภทของพยาธิสภาพตามการแปลของไข่ของทารกในครรภ์:

• ท่อ;
• รังไข่ (intrafollicular และการพัฒนาบนพื้นผิวของอวัยวะต่อม);
• หน้าท้อง (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา);
• เกี่ยวพัน;
• เกี่ยวกับคอ;
• การฝังในแตรพื้นฐานของมดลูก
• การตั้งครรภ์คั่นระหว่างหน้า

ตามขั้นตอนของหลักสูตรและการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นอย่างไร:

• การตั้งครรภ์แบบก้าวหน้า
• การตั้งครรภ์ขัดจังหวะ;
• การตั้งครรภ์ขัดจังหวะ

สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ช่วงแรก (สัปดาห์ที่ 5-6) ไม่อนุญาตให้ผู้หญิงระบุได้อย่างอิสระว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่

สัญญาณหลักเป็นเรื่องปกติสำหรับทุกคน:

• การตั้งครรภ์ล่าช้า
• การขยายเต้านม, ความรุนแรง;
• ความเป็นพิษของไตรมาสแรก (คลื่นไส้พร้อมกับอาเจียน)

ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่ออาการบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือสถานการณ์การยุติการตั้งครรภ์อื่นๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าซึ่งทารกในครรภ์มีพัฒนาการค่อนข้างปกติในระยะเริ่มแรกเกิดขึ้นระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์

ในเวลาเดียวกัน งานของผู้วินิจฉัยไม่ใช่การค้นหา "ร่องรอยการตั้งครรภ์" เสมอไป ตำแหน่งที่ผิดปกติของไข่ของทารกในครรภ์มักถูกตรวจพบในระหว่างมาตรการวินิจฉัยเพื่อระบุสภาวะทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

หากไม่ตั้งครรภ์ในมดลูกและสิ้นสุดลงโดยไม่คาดคิด อาการจะเป็นดังนี้

1. - สัญญาณอันตรายครั้งแรกที่สามารถรับรู้การตั้งครรภ์นอกมดลูกในรูปแบบต่างๆ หากอาการปวดเป็นทื่อและต่อเนื่อง อาจสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ระยะลุกลาม ทารกในครรภ์กำลังเติบโตและในที่สุดมันก็จะแออัดเกินไป ทุกวันความเสี่ยงของการแตกของท่อจะเพิ่มขึ้น อาการปวดตะคริวอย่างต่อเนื่องแผ่ไปถึงหลังส่วนล่างแสดงว่ามีช่องว่างเกิดขึ้น
2. สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้าที่ถูกขัดจังหวะแล้วมักจะเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายในทวารหนัก ผู้หญิงประสบกับแรงกดดันที่ผิดปกติเช่นในช่วงเริ่มต้นของการคลอดบุตรหรือก่อนการถ่ายอุจจาระ
3. ปัญหานองเลือดปรากฏขึ้นในขณะที่หลังคาจากท่อพบทางออก จุดเล็ก ๆ ของสีแดง น้ำตาล สีเบจ ซึ่งไม่สามารถอธิบายได้ว่าเป็นประจำเดือน เป็นอาการที่น่าเกรงขาม ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันที
4. สัญญาณบ่งบอกถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว เลือดออกภายใน, - สีซีดของผิวหนัง, ความดันเลือดต่ำจนถึงการพัฒนาของการยุบ, ความอ่อนแออย่างรุนแรง, เวียนศีรษะอย่างรุนแรง ไม่มีเวลาระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ - คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที

ถ้าเหนือสิ่งอื่นใด ผู้ป่วยมีภาวะอุณหภูมิเกินและมีแนวโน้มที่จะลุกลาม มีเหตุผลทุกประการที่จะเชื่อว่ากระบวนการอักเสบได้เริ่มต้นขึ้นในร่างกาย นี่เป็นกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและพักฟื้นในระยะยาว

การทดสอบจะแสดงอะไร?

เมื่อพิจารณาจากคำถามว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอาการอย่างไร สัญญาณอะไรในระยะแรกเป็นลักษณะของภาวะนี้ ควรพิจารณาแยกความแตกต่างที่เกี่ยวข้องกับการใช้การทดสอบแยกกัน การปฏิสนธิประเภทนี้ทำให้มีประจำเดือนล่าช้า ในรอบแรกที่คาดไว้ อาจมีการจัดสรร ตามกฎแล้วสีเหล่านี้หายาก "Pseudo-mentruation" มาผิดเวลาและคงอยู่แค่สองสามวัน

สิ่งนี้เตือนผู้หญิงเนื่องจากวัฏจักรปกติไม่สามารถมีลักษณะเช่นนี้ได้ แจ้งเตือน คนไข้มักจะซื้อชุดตรวจการตั้งครรภ์

การทดสอบจะเป็นบวก อย่างไรก็ตามด้วยการแปลไข่ของทารกในครรภ์ ectopic แถบที่สองมักจะคลุมเครือและพร่ามัว ผู้เชี่ยวชาญให้เหตุผลว่าระดับของ hCG นั้นต่ำกว่าหากตัวอ่อนติดอยู่กับเนื้อเยื่อของหลอด

อย่างไรก็ตาม มีการทดสอบที่ช่วยระบุการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ รวมทั้งประเมินความเสี่ยงของท่อที่จะแตก อย่างไรก็ตาม เพื่อให้ได้มาและดำเนินการทดสอบเฉพาะดังกล่าว ผู้หญิงจำเป็นต้องตื่นตัว โดยแยกความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์ปกติและผิดปกติ

ผลที่น่าเศร้า

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ :

• การแตกของท่อพร้อมกับการย้ายถิ่นของไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องท้อง
• การยุติการตั้งครรภ์ผิดปกติด้วยวิธีอื่นใด
• มีเลือดออกมากเนื่องจากการแยกตัวของทารกในครรภ์ออกจากผนังของอวัยวะ
• มีเลือดออกเนื่องจากความเสียหายที่เกิดขึ้นจริงกับท่อ ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตสำหรับผู้หญิง
• การพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องหากเลือดเข้าสู่ช่องท้องพร้อมกับการพัฒนากระบวนการอักเสบที่ตามมา

การรักษาผู้ป่วย

การรักษาการตั้งครรภ์ผิดปกติที่ถูกขัดจังหวะนั้นดำเนินการโดยวิธีการตัดท่อนำไข่ออกเท่านั้น ท่อที่ผิดรูปจะถูกลบออกหากระยะเวลาตั้งท้องค่อนข้างเร็ว มีสองเหตุผลสำหรับสิ่งนี้:

• หยุดเลือดออกมากที่ไม่สามารถควบคุมได้
• กำจัดอวัยวะที่สูญเสียศักยภาพในการทำงานไปอย่างสิ้นเชิง

แยกความแตกต่างระหว่างแผนการผ่าตัดผ่านกล้องกับกล้องส่องกล้อง การแทรกแซงนั้นค่อนข้างเจ็บปวดและต้องการคุณสมบัติที่เหมาะสมของแพทย์

หากท่อยังคงความสมบูรณ์ การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะดำเนินการด้วยวิธีอื่น สารเคมีถูกฉีดเข้าไปในไข่ที่ออกผลเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาโรคเส้นโลหิตตีบเนื้อเยื่อทางการแพทย์ที่ตามมา จากนั้นผนังของท่อจะถูกตัดออกตามด้วยการเอาตัวอ่อนในครรภ์ออก

ผ้าถูกตัดเย็บอย่างปราณีต ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญเพียงคนเดียวที่รับประกันว่าในที่สุดท่อจะคงไว้ซึ่งความแจ้งชัดขั้นต่ำเป็นอย่างน้อย สำหรับรอยแผลเป็นและแถบเส้นใยนั้นจะเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาตามธรรมชาติของร่างกายต่อการผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพและการเตรียมตัวสำหรับการตั้งครรภ์ต่อไป

กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งหมดแสดงไว้ด้านล่าง

1. ทันทีหลังการผ่าตัดจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้นเพื่อแก้ไขสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
2. การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
3. การรักษาเสถียรภาพของพื้นหลังของฮอร์โมน
4. การคุมกำเนิด 6 ถึง 12 เดือนหลังการผ่าตัด
5. การป้องกันกระบวนการยึดติดโดยใช้การเตรียมเอนไซม์
6. กายภาพบำบัดเพื่อสุขภาพทั่วไป

โดยมีเงื่อนไขว่าผู้หญิงมีท่ออย่างน้อยหนึ่งท่อที่มีความชัดแจ้งที่เหมาะสม ความน่าจะเป็นที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตค่อนข้างสูง ระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการปฏิสนธิใหม่คือ 1 ปีหลังการผ่าตัด โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่ในเงื่อนไขที่ตรวจพบโรคได้อย่างรวดเร็วและให้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพจริงๆ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกหมายถึงพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ซึ่งมีการติดไข่ที่ปฏิสนธิกับบริเวณนอกโพรงมดลูกซึ่งปกติจะเกิดขึ้น การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมีอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ปกติ เป็นภาวะที่ควรให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ป่วยอย่างเร่งด่วนเนื่องจากความเกี่ยวข้องของความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนี้ .

คำอธิบายทั่วไป

การตั้งครรภ์ปกติประกอบด้วยการปฏิสนธิของไข่โดยอสุจิซึ่งเกิดขึ้นในท่อนำไข่หลังจากนั้นไซโกต (นั่นคือเซลล์ดิพลอยด์ที่มีชุดโครโมโซมคู่และเกิดขึ้นตามลำดับโดยการหลอมรวมของตัวอสุจิ และไข่) เข้าไปในโพรงมดลูก ในมดลูกมีการพัฒนาต่อไปซึ่งอยู่ในสภาวะที่มันเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีที่ว่างเพียงพอสำหรับสิ่งนี้ แต่ถ้าการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไซโกตจะไม่เข้าไปในโพรงมดลูก มันจะเกาะติดกับท่อหรือผลักออกจากที่นั่น เพราะมันเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกันข้าม เป็นผลให้มันยึดติดกับรังไข่หรือยึดติดกับบริเวณช่องท้อง

ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าในสภาพแวดล้อมเหล่านี้ ยกเว้นในมดลูก ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการพัฒนาตัวอ่อนที่ตามมา ดังนั้นการตั้งครรภ์จึงอาจกล่าวได้ว่าถึงวาระแล้ว ในกรณีนี้ chorionic villi (villi ที่ล้อมรอบไข่ของทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์) จะเติบโตในเนื้อเยื่อของอวัยวะซึ่งไม่ได้ปรับให้เข้ากับสิ่งนี้เนื่องจากได้รับความเสียหายและมีเลือดออกตามมา (เกิดขึ้นในช่องท้อง)

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นพยาธิสภาพที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น 2% ของจำนวนการตั้งครรภ์ทั้งหมด ตามตำแหน่งที่แน่นอนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีการกำหนดความหลากหลายของมันเช่นการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่การตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือรังไข่รวมถึงการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในบริเวณแตรพื้นฐานของมดลูก การตั้งครรภ์ในแตรพื้นฐานของมดลูกนั้นหายากมาก แต่การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ได้รับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่ - คิดเป็นประมาณ 98% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก นอกจากนี้ยังอนุญาตให้มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกในรูปแบบต่าง ๆ เช่นการตั้งครรภ์แบบ heterotopic ซึ่งมีไข่ของทารกในครรภ์สองฟองในขณะที่หนึ่งในนั้นมีการแปลในมดลูกและอีกอันอยู่ข้างนอก

หากเราอาศัยข้อมูลทางสถิติเกี่ยวกับพยาธิวิทยาที่เรากำลังพิจารณาอยู่ สามารถสังเกตได้ว่าภายในทศวรรษที่ผ่านมา ความถี่ของการเกิดโรคนั้นเพิ่มขึ้นสองหรือสามเท่า จากข้อมูลของประเทศที่อยู่ในตำแหน่งอุตสาหกรรม ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ที่จะกำหนดความเกี่ยวข้องของปรากฏการณ์นี้โดยการตั้งครรภ์ 1,000 ครั้งสำหรับ 12-14 ราย หากพยาธิสภาพนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที มันจะไม่เพียงนำไปสู่สภาวะของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" เท่านั้น แต่ยังสามารถนำไปสู่ความตายได้อีกด้วย

การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่บันทึกไว้แล้วหากเราพิจารณาในรายละเอียดมากขึ้นในประมาณ 60-95% ของกรณีจะกระจุกตัวอยู่ในส่วน ampullar ของท่อนำไข่ประมาณ 15% - ในส่วนคอและใน 1-3% - ในส่วนคั่นระหว่างหน้า (หรืออย่างอื่น - ในแผนกภายใน) การตั้งครรภ์นอกมดลูกคิดเป็นประมาณ 0.4% ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก และ 0.01% ของกรณีสำหรับการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมของปากมดลูก

สาเหตุของพยาธิวิทยา

ในกรณีประมาณ 30-50% สาเหตุที่กระตุ้นการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่สามารถระบุได้ ในขณะเดียวกัน มีปัจจัยเสี่ยงบางประการที่สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน สรุปได้ดังนี้:

• การแทรกแซงการผ่าตัดการตั้งครรภ์ครั้งก่อนในช่องท้อง;
• คุณสมบัติของการคุมกำเนิด (โดยเฉพาะผลของฮอร์โมน);
• พยาธิสภาพของเนื้องอกของมดลูกและอวัยวะ;
• การขาดฮอร์โมน, ความล้มเหลวของฮอร์โมน;
• ความผิดปกติของฟังก์ชั่นการขนส่งที่เกี่ยวข้องกับท่อนำไข่
• ความผิดปกติบางรูปแบบที่ส่งผลต่ออวัยวะเพศ
• คุณสมบัติด้านไลฟ์สไตล์ (นิสัยไม่ดี, การเสพติด, การโอเวอร์โหลดประเภทต่าง ๆ )

สาเหตุหลักของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการเคลื่อนที่ช้าของไข่หรือไข่ของทารกในครรภ์ผ่านท่อนำไข่ ตลอดจนระดับกิจกรรมโทรโฟบลาสต์ที่เพิ่มขึ้น (ชั้นนอกของเซลล์ตัวอ่อนภายในระยะใดช่วงหนึ่งของการพัฒนาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ระยะบลาสโตซิสต์) ถือว่าเป็น

การละเมิดกระบวนการปกติของการย้ายถิ่นของไข่ไปตามท่อนำไข่อาจเกิดจากกระบวนการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ของอวัยวะรวมถึงการถ่ายโอนการดำเนินการก่อนหน้านี้ที่บันทึกไว้ในสภาพแวดล้อมของ อวัยวะในช่องท้องโดยเฉพาะเมื่อต้องผ่าตัดท่อนำไข่ ในกรณีหลังนี้ ผลลัพธ์ของการผ่าตัดคือการก่อตัวโครงสร้างที่มีลักษณะเฉพาะ (ซึ่งผู้อ่านอาจรู้จักว่าเป็นการยึดเกาะ) เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่ขัดขวางการทำงานของท่อนำไข่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในการหดตัว

นอกจากนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยที่เคยได้รับการผสมเทียมในหลอดทดลอง (in vitro fertilization) เนื่องจากสามารถสันนิษฐานได้ว่าความผิดปกติของฮอร์โมนมีบทบาทมากเพียงใดเมื่อพิจารณาถึงสาเหตุที่กระตุ้นการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ด้วยการแนะนำยาตามฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะมีผลช้าต่อการบีบตัวของท่อนำไข่ซึ่งทำให้ความโน้มเอียงที่ตามมาของไข่ในครรภ์ในการฝังตัวจนกว่าจะเข้าสู่โพรงมดลูก ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยกระตุ้นการละเมิดการบีบตัวของท่อ: ยาคุมกำเนิดในมดลูก, โรคเฉพาะของระบบต่อมไร้ท่อ (ต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์), การให้นมเป็นเวลานาน,

ภาวะทารกที่อวัยวะเพศยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูก ทารกที่อวัยวะเพศหมายถึงลักษณะเฉพาะของท่อนำไข่ เช่น การยืดตัวและความบิดเบี้ยว ร่วมกับปัจจัยจูงใจดังกล่าวในรูปแบบของการบีบตัวช้า

การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมีลักษณะทั่วไปภายใต้คำจำกัดความนี้ทั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการตั้งครรภ์ในมดลูก แต่ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการฝังไข่ของทารกในครรภ์ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะพัฒนากับพื้นหลังของเนื้องอกและการก่อตัวคล้ายเนื้องอกที่กระจุกตัวอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกราน ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพเช่นเนื้องอกในรังไข่ ฯลฯ กับพื้นหลังของพวกเขาการบีบอัดของท่อนำไข่เกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดความเสี่ยงในการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในทางปฏิบัติ มีการระบุกรณีดังกล่าวโดยที่เซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง (เซลล์เพศ) จากรังไข่ถูกส่งไปยังท่อนำไข่จากฝั่งตรงข้าม เนื่องจากการที่เธอต้องเอาชนะในระยะทางที่ไกลกว่า หลักฐานของกระบวนการดังกล่าวคือ การปรากฏตัวของ corpus luteum ในรังไข่จากด้านข้างซึ่งตรงข้ามกับการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

เมื่อ villi ของ chorion ถูกนำเข้าสู่ท่อนำไข่ซึ่งมาพร้อมกับการผลิตเอนไซม์ proteolytic ทำให้เกิดการละลายที่ตามมามันจะค่อยๆบางลงหลังจากนั้นจะยุบตัวซึ่งมาพร้อมกับการเปิดหลอดเลือด (เช่น , ผนังของพวกเขา). เนื่องจากการพัฒนาและการเติบโตอย่างค่อยเป็นค่อยไปในท่อของไข่ของทารกในครรภ์ การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่อันเนื่องมาจากการลุกลามโดยพื้นฐานแล้วจะถูกขัดจังหวะโดยธรรมชาติเป็นระยะเวลา 6-8 สัปดาห์ ดังนั้นการทำแท้งที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นซึ่งกระบวนการแยกออกจากผนังท่อนำไข่ของทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้อง การแตกของท่อนั้นพบได้น้อย

ผลลัพธ์ที่หายากยิ่งกว่าระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ท่อนำไข่คือการตายของตัวอ่อนและการสลาย (การสลาย) ที่ตามมา ซึ่งจะมาพร้อมกับการก่อตัวที่ตามมาหรือการสร้างเม็ดเลือด หากเรากำลังพูดถึงเวอร์ชันเต็มของการทำแท้งที่ท่อนำไข่พร้อมกับทางออกที่สมบูรณ์ของไข่ของทารกในครรภ์เข้าสู่ช่องท้องจากนั้นในกรณีนี้ตามกฎแล้วจะต้องเสียชีวิตหลังจากนั้นก็กลายเป็นปูน แล้วมัมมี่ในสภาพแวดล้อมนี้

สำหรับการตั้งครรภ์ในช่องท้องหรือรังไข่ ตัวแปรเหล่านี้จะพัฒนาหลังจากการปฏิสนธิของไข่เกิดขึ้น หลังจากปล่อยออกจากรังไข่ ในขณะเดียวกัน การตั้งครรภ์นอกมดลูกทั้งสองรูปแบบนี้มีความโดดเด่นเมื่อเทียบกับกระบวนการรองของการฝังตัวของตัวอ่อนที่มีชีวิต ซึ่งกระทบพื้นผิวของโอเมนตัม ตับ หรือเยื่อบุช่องท้องของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กอันเป็นผลมาจากการทำแท้งที่ท่อนำไข่

การตั้งครรภ์ที่ปากมดลูกนั้นมาพร้อมกับการฝังไข่ของทารกในครรภ์ครั้งแรกในสภาพแวดล้อมของคลองปากมดลูกหรือหลังจากที่มันอยู่นอกมดลูกพร้อมกับ chorionic villi

หมิ่น casuistry กรณีที่อธิบายไว้ในทางปฏิบัติมีการรับรู้ซึ่งการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้น (ในกรณีนี้ตามกฎคือหน้าท้อง) หลังจากที่ทารกในครรภ์ถูกลบออกโดยวิธีการระเหย การยึดเกาะของรกในกรณีดังกล่าวเกิดขึ้นที่ตับหรือกับโอเมนตัม และตามที่ผู้อ่านเข้าใจ การตั้งครรภ์ในกรณีดังกล่าวอาจได้รับอนุญาต แม้จะมีเงื่อนไขของหลักสูตรก็ตาม

"ช่องท้องเฉียบพลัน" เกิดขึ้นเนื่องจากการยุติการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่โดยธรรมชาติซึ่งเกิดขึ้นคล้ายกับการทำแท้งที่ท่อนำไข่และตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เนื่องจากการแตกของท่อ

แท้ง แท้ง

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่สามารถก้าวหน้าหรือขัดจังหวะได้ ในการเริ่มต้น เราจะเน้นที่ตัวเลือกสุดท้าย นั่นคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ถูกขัดจังหวะ ซึ่งในทางกลับกัน สามารถทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือเป็นการแตกของท่อได้

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การพัฒนาภาพทางคลินิกของการทำแท้งที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นเป็นเวลานานโดยพิจารณาจากสัญญาณที่น่าจะเป็นและน่าสงสัยซึ่งมักบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ ดังนั้นอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนความอ่อนแอและง่วงนอนการเปลี่ยนแปลงของรสชาติและความรู้สึกของการรับกลิ่นถือเป็นสัญญาณที่น่าสงสัย สำหรับสัญญาณที่น่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นั้นหมายถึงอาการเช่นการมีประจำเดือนล่าช้าและสถานะที่เปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำนม (โดยเฉพาะอาการคัดตึง) สัญญาณทั้งสองกลุ่มนี้รวมกันควบคู่ไปกับอาการที่บ่งบอกถึงการทำแท้ง

ความล่าช้าในการมีประจำเดือน (สังเกตส่วนใหญ่ในช่วง 2-3 สัปดาห์) อาจมาพร้อมกับการร้องเรียนในผู้ป่วยที่มีอาการปวดในช่องท้องส่วนล่างอาการปวดเหล่านี้เป็นตะคริวในธรรมชาติ นอกจากนี้ยังมีการแพร่กระจายของความเจ็บปวดดังกล่าวไปยังทวารหนักโดยมีเลือดออกจากระบบสืบพันธุ์ซึ่งมีปริมาณน้อย การปล่อยเหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการทำแท้ง ในบางกรณีผู้หญิงจะไม่สังเกตเห็นความล่าช้าที่ระบุในการมีประจำเดือนในขณะที่วันที่มีประจำเดือนจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของเลือดไหลออกน้อย สำหรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นพวกเขาจะอธิบายโดยความจริงที่ว่ามีการหดตัวของท่อนำไข่อย่างเข้มข้นซึ่งในทางกลับกันการแยกออกจากไข่ของทารกในครรภ์บางส่วนหรือทั้งหมดก็เกิดขึ้น ในกรณีนี้เลือดจะไหลเข้าสู่ช่องท้องจากท่อนำไข่

ด้วยการสูญเสียเลือดในช่องท้องเล็กน้อยสภาพของผู้ป่วยในทางปฏิบัติไม่เปลี่ยนแปลงหากความเจ็บปวดเกิดขึ้นก็มีลักษณะที่ไม่มีนัยสำคัญและน่าปวดหัวของการสำแดง ยิ่งกว่านั้นในบางกรณีอาการก็ดูไม่ดีจนยากต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาตามพื้นฐานเท่านั้น

ภาพของพยาธิวิทยาจะเปลี่ยนไปหากเลือดเข้าไปในช่องท้องตั้งแต่ 500 มิลลิลิตรขึ้นไป สิ่งนี้มาพร้อมกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดที่แสดงออกมาในลักษณะของการสำแดงของมันเองซึ่งแพร่กระจายไปยังบริเวณของ hypochondrium ด้านขวาไปทางด้านขวาของกระดูกไหปลาร้าและไปยังบริเวณ interscapular อนุญาตให้มีอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง อาเจียน และลมหมดสติก่อนได้

วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดสำหรับกรณีของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยานี้คือ laparoscopy ซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ในการประเมินสภาพทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงความเป็นไปได้ในการประเมินสภาพของท่อนำไข่

ท้องนอกมดลูกเหมือนหลอดแตก

โดยทั่วไปการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะเกิดขึ้นในช่วง 6-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ อาการของอาการค่อนข้างรุนแรงในธรรมชาติของความรุนแรง สาเหตุของอาการนี้คือรูปแบบเฉียบพลันของการมีเลือดออกในช่องท้อง ซึ่งไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยสภาพของผู้ป่วย

ด้วยสภาพทั่วไปที่ค่อนข้างเอื้ออำนวย ความเจ็บปวดจึงปรากฏขึ้นในช่องท้องส่วนล่าง ส่วนใหญ่มาจากด้านข้างของท่อที่การตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์โดยตรง ความรุนแรงดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปที่กระดูกไหปลาร้าด้านขวาไปยังทวารหนักในบางกรณีอุจจาระหลวมมีการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระ (หมายถึง tenesmus)

นอกจากนี้ยังมีความอ่อนแออย่างกะทันหันตามมาด้วยการสูญเสียสติและหากการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยจะมีอาการตกเลือด สภาพของผู้ป่วยมีลักษณะทั่วไปของความเกียจคร้านและไม่แยแส, ผิวซีด, สีซีดอยู่ด้านหลังเยื่อเมือก, หายใจถี่และเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ความดันลดลง, ชีพจรเร็วขึ้น, ท้องอืดและตึงเครียดอย่างรุนแรงจากส่วนล่าง, การตรวจสอบบริเวณนั้นจะเป็นตัวกำหนดความเจ็บปวดที่คมชัดรวมถึงอาการที่บ่งบอกถึงการระคายเคืองทั่วไปของเยื่อบุช่องท้อง เมื่อแตะบริเวณที่ลาดเอียงของช่องท้อง จะมีการสังเกตเสียงอู้อี้ ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย ขอบอุดอู้จะเลื่อนไปตามการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของร่างกายที่ถูกครอบครอง ในกระบวนการตรวจทางนรีเวชจะสังเกตเห็นอาการเขียวของเยื่อบุช่องคลอดในขณะที่เลือดไหลออกจากคลองปากมดลูกมักไม่ปรากฏขึ้น

การศึกษาเพิ่มเติม (สองทาง) เผยให้เห็นการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปของมดลูกขยายที่นิ่มนวล (ซึ่งถูกกำหนดให้เป็นอาการของ "มดลูกลอย") ในขณะที่การกระจัดของปากมดลูกมาพร้อมกับความเจ็บปวดความเจ็บปวดเกิดขึ้นในรูปแบบที่เด่นชัด และจาก fornix ช่องคลอดส่วนหลัง จากความชัดเจนของภาพของสภาพทางพยาธิวิทยาที่อยู่ระหว่างการพิจารณาจึงไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในกรณีนี้

การตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบก้าวหน้า

การป้องกันการพัฒนาของการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือการแตกของท่อขึ้นอยู่กับขอบเขตสูงสุดในการดำเนินการตามหลักการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีรวมถึงการบำบัดที่มุ่งเป้าไปที่การตั้งครรภ์ เงื่อนไขนี้ไม่ได้มาพร้อมกับคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ "ช่องท้องเฉียบพลัน" แก่นแท้ของการตั้งครรภ์ คือ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ซึ่งดำเนินไปในลักษณะเดียวกันกับการตั้งครรภ์ปกติ กล่าวอีกนัยหนึ่งอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ในมดลูกเราจะเน้นอาการของตัวเลือกที่คล้ายคลึงกันด้านล่าง

ก่อนอื่น เราสังเกตว่าสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่น่าจะเป็นไปได้และน่าสงสัยก็มีความเกี่ยวข้องเช่นกัน เราพิจารณาจากที่กล่าวมาข้างต้น นี่คืออาการคัดเต้านม กลิ่นที่เปลี่ยนแปลงไป การมีประจำเดือนล่าช้า เป็นต้น

วิธีการวิจัยทางช่องคลอดและช่องท้องแบบสองมือในขณะเดียวกันทำให้สามารถระบุความแตกต่างระหว่างอายุครรภ์ของขนาดของมดลูกได้ในบางกรณีจะตรวจพบการก่อตัวของรูปแบบ Fusiform ของความยืดหยุ่นหรือความสม่ำเสมอที่อ่อนนุ่มเข้มข้นภายใน บริเวณของอวัยวะเมื่อตรวจ (palpation) ความเจ็บปวดจะถูกบันทึกไว้ ท่อนำไข่ในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะขยายออกเล็กน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ไม่สามารถระบุสภาพดังกล่าวได้

สำหรับลักษณะของการวินิจฉัย การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่กำลังดำเนินไป มีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งโดยอัลตราซาวนด์ การส่องกล้อง และการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาระดับเอชซีจี

การทดสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สิ่งที่น่าสนใจโดยชอบด้วยกฎหมายในส่วนของผู้หญิงที่สนใจประเด็นที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือคำถามที่ว่าการทดสอบแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่ คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ได้เป็นเพียงแง่บวกเท่านั้น แต่ยังเป็นทางตันอีกด้วย

ความจริงก็คือว่าด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก การทดสอบสามารถแสดงได้ตามปกติในการทดสอบ แต่นี่เป็นประเด็นทั้งหมด เพราะมันทำในลักษณะเดียวกับการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ การทดสอบการตั้งครรภ์ได้รับการออกแบบในลักษณะที่สามารถระบุการตั้งครรภ์ได้ในระยะแรกโดยเสียค่าใช้จ่าย อย่างไรก็ตาม หากการพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดขึ้นนอกมดลูก ผลของขั้นตอนของพวกเขาอาจเป็นลบในแง่ ของการตรวจหาการตั้งครรภ์โดยไม่คำนึงถึงระยะและภาพรวม พยาธิวิทยา นั่นคือการใช้การทดสอบผู้หญิงอาจไม่เห็นผล (แถบเพิ่มเติม) ที่บ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าในกรณีที่มีอาการและในกรณีที่ไม่มีผลการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวก เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดอย่างแจ่มแจ้งว่าไม่มีอยู่จริง

จากสิ่งนี้ ความแตกต่างสามารถกำหนดได้อย่างน้อยที่สุดเท่านั้นโดยการทำอัลตราซาวนด์ อัลตร้าซาวด์ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก แต่ด้วยการทดสอบในเชิงบวกและลักษณะอาการของการตั้งครรภ์จะตรวจพบอะไรมากไปกว่าการไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในมดลูก บนพื้นฐานของสิ่งนี้แล้วการจัดการเพิ่มเติมสามารถทำได้ในแง่ของการวินิจฉัยสถานะปัจจุบันของผู้ป่วยเนื่องจากสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระยะแรกของหลักสูตร

การตั้งครรภ์นอกมดลูกจะพิจารณาจากสัปดาห์ที่สองของการตั้งครรภ์ที่ถูกกล่าวหา ซึ่งได้รับอนุญาตโดยการสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในช่องคลอด ต่อไปนี้ laparoscopy (วิธีที่น่าเชื่อถือและให้ข้อมูลมากที่สุด) หรือ hCG ถูกกำหนด - ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก การตรวจเลือดด้วยฮอร์โมนที่มีความเข้มข้นของฮอร์โมนในระดับสูง และในกรณีที่ไม่มีไข่ของทารกในครรภ์ในระหว่างอัลตราซาวนด์ตามลำดับ ช่วยให้เราสามารถ วินิจฉัยพยาธิสภาพที่เรากำลังพิจารณา

การวินิจฉัย

เมื่อพิจารณาถึงวิธีการหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก จะเห็นได้ชัดเจนว่าวิธีเหล่านี้ทำงานอย่างไร และหลักการตรวจทางพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์คืออะไร การวินิจฉัยตนเองในกรณีนี้เป็นปัญหาที่น่าตื่นเต้นสำหรับผู้หญิง โดยอาจมีการเริ่มตั้งครรภ์ได้ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการโดยประมาณปรากฏขึ้น ให้เหตุผลที่ถือว่ามีความเกี่ยวข้อง ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นเรื่องปกติที่จะถามถึงการระบุพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ก่อนไปพบแพทย์ ซึ่งวิธีการวินิจฉัยจะช่วยในอนาคตในการระบุว่า "อะไรคืออะไร" ได้อย่างน่าเชื่อถือ

แน่นอนว่าการวินิจฉัยตนเองในสถานการณ์เช่นนี้อาจเป็นเรื่องยากทีเดียว แต่เมื่อพิจารณาถึงประเด็นบางประการที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่ตั้งใจไว้ มีบางอย่างผิดปกติ โดยหลักการแล้ว เราจะไม่ให้คำจำกัดความอะไรใหม่สำหรับคุณในย่อหน้านี้ แต่จะเน้นเฉพาะอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่คุณควรให้ความสนใจและดำเนินมาตรการที่เหมาะสมเท่านั้น

ดังนั้น ตามความคล้ายคลึงกันของอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกกับอาการของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนาตามปกติ ผู้หญิงจะยังคงมีประจำเดือนล่าช้า ในขณะเดียวกันนอกวงจรเป็นระยะ ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกจะมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ อาการนี้อาจบ่งบอกไม่เพียงว่าพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ที่เราสนใจนั้นเกี่ยวข้องกับผู้หญิงคนหนึ่ง แต่การตั้งครรภ์ก็หยุดลงเช่นกัน

สัญญาณแรกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในบางกรณีอาจแตกต่างจากสัญญาณที่มาพร้อมกับการตั้งครรภ์ปกติ ตัวอย่างเช่นในพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์อนุญาตให้มีประจำเดือนได้พร้อมกับความขาดแคลนซึ่งแตกต่างจากปริมาณการปลดปล่อยตามปกติในช่วงเวลานี้ อาจมีอาการปวดท้องส่วนล่างอยู่แล้ว การรวมกันของสัญญาณทั้งสองนี้แม้ในภาพรวมที่ไม่มีนัยสำคัญในแวบแรกต้องพบแพทย์ทันที หากสงสัยว่าตั้งครรภ์นอกมดลูก จะมีการติดตามผลในสถานพยาบาล สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือคุณไม่ควรปฏิเสธภาวะนี้ เนื่องจากคุณสามารถระบุตำแหน่งที่ฝังตัวอ่อนไว้ได้ที่นี่ รวมถึงใช้มาตรการอย่างทันท่วงทีเพื่อยุติการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาอย่างอ่อนโยน

การรักษา

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อไม่นานมานี้ทำได้โดยการผ่าตัดหัวรุนแรงเท่านั้น ซึ่งแสดงถึงความจำเป็นในการกำจัดท่อนำไข่ซึ่งไข่ที่ปฏิสนธิได้รับการแก้ไขและการตั้งครรภ์เริ่มมีการพัฒนา ในกรณีนี้จำเป็นต้องเปิดช่องท้อง (laparotomy) เพื่อการจัดการที่ตามมาในทิศทางนี้

ในปัจจุบัน เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของยา การส่องกล้องจึงลดลงจนเป็นการผ่าตัดที่อ่อนโยนกว่า ตามผลกระทบที่เกิดขึ้นภายในกรอบการทำงาน การเข้าถึงอวัยวะภายในที่ต้องการการแทรกแซงในกรณีนี้นั้นทำได้ผ่านจุดที่อยู่ในผนังช่องท้อง ตามการแทรกแซงที่เป็นไปได้ในศูนย์รวมนี้ การส่องกล้องช่วยให้คุณสามารถเอาท่อนำไข่หรือไข่ของทารกในครรภ์ออกได้ แต่ในลักษณะที่ขั้นตอนนี้จะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อท่อนำไข่ในภายหลัง ดังนั้นความสมบูรณ์ของพวกมันจะยังคงอยู่ ซึ่งกำหนดการคาดการณ์ในเชิงบวกมากขึ้นสำหรับโอกาสในการปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ตามปกติ หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ความจำเป็นในการผ่าตัดสามารถยกเว้นได้ โดยจำกัดอยู่ที่หลักสูตรเคมีบำบัดเท่านั้น เมื่อใช้การพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์จะหยุดและจากนั้นก็จะหายไป

การตั้งครรภ์หลังตั้งครรภ์นอกมดลูก

หลังจากได้รับการปล่อยตัวอย่างเหมาะสมจากการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาแล้ว ควรติดตามตรวจสอบร่วมกับสิ่งที่เรียกว่า "การจัดการในระยะตั้งครรภ์" ในสถานการณ์ที่มีความเสียหายหรือเมื่อถอดท่อเพียงเส้นเดียว โอกาสค่อนข้างสูงในการตั้งครรภ์ในอนาคตจะถูกกำหนด ในขณะเดียวกัน โอกาสที่ลดลงเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุที่ไม่ได้รับการแก้ไขซึ่งกระตุ้นพยาธิวิทยาในขั้นต้น (เช่น การอักเสบหรือกระบวนการติดเชื้อ) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจัดการกับการกำจัด ด้วยท่อนำไข่ที่มีสุขภาพดีเพียงเส้นเดียว ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์และการมีบุตรจึงเป็นไปได้ค่อนข้างมาก ผู้หญิงหกในสิบคนตั้งครรภ์อีกครั้งหลังจาก 18 เดือน

โดยทั่วไป หากคุณคิดว่าต้องรอนานแค่ไหนถึงจะถึงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหลังการนอกมดลูก คุณสามารถกำหนดระยะเวลาขั้นต่ำสามเดือนสำหรับความพยายามดังกล่าวได้ หากผลของการตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาเป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง กลยุทธ์การรอจะเพิ่มขึ้นเป็น 6 เดือน การใช้ methotrexate ในการรักษาต้องใช้เวลาภายในสามรอบสำหรับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป นั่นคือเวลาที่ยานี้ถูกขับออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์

สำหรับโอกาสที่จะทำซ้ำสถานการณ์สมมติที่ทำให้เกิดการตั้งครรภ์นอกมดลูกหลังจากการถ่ายโอนครั้งก่อนนั้นเกือบจะเท่ากันกับโอกาสของการพัฒนาเบื้องต้นของพยาธิวิทยานี้ การพยากรณ์โรคสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกและผลที่ตามมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งค่อนข้างคลุมเครือ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกายของผู้ป่วยแต่ละราย เช่นเดียวกับสถานการณ์ที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา

ในกรณีที่ตั้งครรภ์ซ้ำ คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ซึ่งในทางกลับกัน จะส่งคุณไปสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าเวลานี้การพัฒนาของตัวอ่อนกำลังเกิดขึ้นอย่างเหมาะสม โดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์และความรุนแรงของอาการ ควรจำไว้ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่เพียงแต่ทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ (ภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ) และสุขภาพโดยทั่วไปเท่านั้น แต่ยังกำหนดความเสี่ยงที่สำคัญของการเสียชีวิต เนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง การแตกของท่อนำไข่ที่มีเลือดออกพร้อมกันต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับ

อาการบวมน้ำในสมองเป็นภาวะที่เป็นอันตรายโดยมีการสะสมของสารหลั่งในเนื้อเยื่อของอวัยวะมากเกินไป เป็นผลให้ปริมาตรค่อยๆเพิ่มขึ้นและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในร่างกายและการตายของเซลล์

เมื่อเร็ว ๆ นี้การตั้งครรภ์นอกมดลูกได้กลายเป็นปัญหาเร่งด่วนทางนรีเวชอีกครั้ง จากคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้ ปัจจุบันมีจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างมากจากความผิดปกติของอวัยวะหญิง

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

1. การอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในได้กลายเป็นเรื่องธรรมดาอย่างมีนัยสำคัญ การใช้วิธีการผ่าตัดในการผ่าตัดท่อนำไข่ได้เพิ่มขึ้นเพื่อทำให้ระบบสืบพันธุ์ของสตรีเป็นปกติ และจำนวนสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดก็เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเช่นกัน
2. การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้รับการปรับปรุง ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบได้ในระยะแรกและในช่วงที่มีการถดถอย
3. อีกเหตุผลพื้นฐานสำหรับความชุกของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในการใช้การทำแท้งและผลที่ตามมาที่รุนแรงหลังจากนั้น จากสถิติในช่วงครึ่งศตวรรษที่ผ่านมา ปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ถูกควบคุมโดยความช่วยเหลือจากความพร้อมโดยทั่วไปของการทำแท้ง ในขณะที่วิธีการคุมกำเนิดแบบเฉพาะที่นั้นถูกห้ามจริงๆ ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ได้มีการสร้างแบบจำลองครอบครัวแบบดั้งเดิมขึ้น โดยใช้การทำแท้งเทียมเพื่อควบคุมอัตราการเกิด
4. เมื่อมันปรากฏออกมาในภายหลัง การปฏิสนธินอกร่างกายสามารถนำมาประกอบได้อย่างปลอดภัยด้วยเหตุผลที่อธิบายไว้ข้างต้น

การตั้งครรภ์นอกมดลูก- การปฏิสนธิของไข่ที่มีพัฒนาการผิดปกตินอกโพรงมดลูกซึ่งก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง การปลูกถ่ายเป็นสิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิกับเยื่อบุของมดลูก เป็นผลมาจากการฝังในอวัยวะและอวัยวะอื่น ๆ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นในรังไข่ ท่อนำไข่ หรือช่องท้อง แต่มีกรณีอื่นๆ ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

กลไกลของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัจจัยในการตั้งครรภ์ปกติคือการปฏิสนธิของไข่โดยตัวอสุจิในท่อนำไข่ซึ่งตัวอ่อนจะถูกส่งไปยังมดลูกซึ่งมีไว้สำหรับการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ ในกรณีของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ไซโกตจะไม่เข้าไปในโพรงมดลูกและยึดติดกับท่อหรือรังไข่ และเนื่องจากขาดสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในสถานที่เหล่านี้ chorionic villi ถูกนำเข้าสู่เนื้อเยื่อและเป็นผลให้เลือดออกภายใน

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้มากมาย สาเหตุหลักคือการละเมิดอวัยวะอุ้งเชิงกรานทำให้เกิดความผิดปกติในการขนส่งไข่ผ่านท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเกิดขึ้นเมื่อมีโรคอักเสบของอวัยวะในมดลูกเกิดขึ้นก่อน โรคเหล่านี้เกิดขึ้นจากการละเมิดการหดตัวของท่อนำไข่และความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออาจส่งผลกระทบได้เช่นกัน

ปัจจัยที่เอื้อต่อการเกิดขึ้นและพัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

1. กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในและโรคของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่มีลักษณะติดเชื้อ เหล่านี้เป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยานอกมดลูกในแง่ร้อยละกับปัจจัยอื่น ๆ โรคอักเสบครอบครอง 55% ในหมู่พวกเขาโรคท่อนำไข่ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดอาการปีกมดลูกอักเสบเรื้อรัง นี่คือการอักเสบของส่วนต่อของมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการละเมิดความชัดเจนของท่ออย่างรุนแรง โรคปีกมดลูกอักเสบทำให้เกิดความเสียหายทางอินทรีย์และกล้ามเนื้อของท่อนำไข่ซึ่งรับประกันการพัฒนาตามปกติของไข่

   กระบวนการติดเชื้อในเยื่อเมือกของท่อนำไข่ทำให้เกิดความผิดปกติของ cicatricial และพังผืด ผลที่ตามมาได้แก่: การตีบของท่อนำไข่ การเกิดขึ้นของทางเดินที่ผิดพลาด ความผิดปกติบางส่วนของการบีบตัวของมดลูก และการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิว ciliated ลักษณะเหล่านี้เป็นสาเหตุพื้นฐานในการคงอยู่ของไข่ที่ปฏิสนธิและติดอยู่กับท่อนำไข่ บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกรานเกี่ยวข้องกับท่อนำไข่สองท่อและมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพยาธิสภาพนอกมดลูกรอง

2. ยาคุมกำเนิด การออกแบบที่มีความต้องการสูงทั่วโลกในปัจจุบัน ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้นด้วยการใช้การคุมกำเนิดในมดลูกเป็นเวลานาน: นานถึงสองปี - อันตรายคือ 1-2% เมื่อใช้งานนานขึ้น ภัยคุกคามจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า เนื่องจากคำอธิบายนี้คือการค่อยๆ หายไปของเยื่อบุผิว ciliated ในท่อนำไข่
3. การแทรกแซงการผ่าตัดที่ทำในท่อนำไข่ ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกภายหลังเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดและประเภทของการแทรกแซง การดำเนินการหลักที่นำไปสู่การปรากฏตัวของพยาธิวิทยานอกมดลูก: การทำหมันด้วยการผ่าตัด, การรักษาภาวะมีบุตรยาก, การผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะในระหว่างตั้งครรภ์ท่อนำไข่ สำหรับกิจกรรมเหล่านี้ใช้วิธีการผ่าตัดเช่น microsurgery, laparotomy, laparoscopy โดยทั่วไป การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่จะปรากฏขึ้นหลังจากทำฟิมบริโอพลาสต์ (นำไปสู่การอุดตันของท่อและการบดอัดของ fimbriae) และการผ่าตัดสร้างเนื้องอกใหม่ (ทำให้เกิดความเสียหายต่อส่วนปลายและ sactosalpinx)
4. ยากระตุ้นการตกไข่และการปฏิสนธินอกร่างกาย โรคท่อนำไข่มักพบเห็นได้บ่อยมากในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วและการใช้ตัวกระตุ้นการตกไข่ที่จำเป็นสำหรับมัน เช่น โคลมิฟีน, ยาโกนาโดลิเบอริน อะโกนิสต์, วัยหมดประจำเดือนและคอริออนิกโกนาโดโทรปิน สารฮอร์โมนเหล่านี้มักใช้รักษาภาวะมีบุตรยากต่อมไร้ท่อ สถิติที่ดำเนินการแสดงอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก 10% ในเงื่อนไขของการใช้ตัวกระตุ้นการตกไข่ และในกรณีของกลุ่มอาการที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นรังไข่ที่เพิ่มขึ้น ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า ต้นกำเนิดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีนี้พูดถึงเหตุผลสำคัญไม่เพียง แต่สำหรับการผ่าตัดและกระบวนการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรบกวนทางสรีรวิทยาในการบีบตัวของท่อนำไข่ที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาฮอร์โมนประเภทนี้
   ผลที่ตามมาอีกประการของการใช้ตัวกระตุ้นการตกไข่คือการตั้งครรภ์หลายครั้งและต่างกัน ตัวเลือกหลังหมายถึงสิ่งที่แนบมาของไข่ที่ปฏิสนธิในพื้นที่ต่าง ๆ : ในมดลูกและรังไข่เป็นต้น
5. การเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์สารควบคุมทางชีวภาพ (พรอสตาแกลนดิน) พรอสตาแกลนดินส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการหดตัวของท่อนำไข่และการทำงานของการผ่อนคลายเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อของท่อนำไข่ อันเนื่องมาจากการเคลื่อนไหวของไข่ที่ปฏิสนธิและปริมาณเทียบเท่าของเลือดประจำเดือนเป็นปกติ
6. ฮอร์โมนคุมกำเนิด ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงที่เห็นได้ชัดสำหรับการเกิดขึ้นของ nidation นอกมดลูก ควรสังเกตการใช้ยาคุมกำเนิด ซึ่งรวมถึง progestogens เป็นประจำ นี่เป็นเพราะผลกระทบอย่างท่วมท้นของฮอร์โมนต่อเส้นใยของเยื่อบุมดลูกและการละเมิดการหดตัวของท่อนำไข่
7. สมาธิสั้นทางชีวภาพของไข่ที่ปฏิสนธิ ในสัดส่วนที่น้อยกว่าเมื่อเทียบกับปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ มีความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ในวันที่ 8 ไข่ของทารกในครรภ์จะมีโทรโฟบลาสต์ (เปลือกไข่) จากชั้นในและชั้นนอกอยู่แล้ว ในกรณีที่โทรโฟบลาสต์พัฒนาเร็วกว่าช่วงปกติทางสรีรวิทยา การเกาะตัวของบลาสโตซิสต์ (ระยะของการพัฒนาของไข่) เกิดขึ้นนอกโพรงมดลูก
8. การย้ายถิ่นภายนอก ช่องท้อง และภายในของไข่หรือสเปิร์ม การเคลื่อนไหวภายนอกของไข่เป็นไปได้หากไข่ผ่านช่องท้องเข้าไปในท่อนำไข่ซึ่งอยู่ตรงข้ามกับรังไข่ซึ่งเซลล์สืบพันธุ์จะตกไข่ การเคลื่อนไหวข้ามช่องท้องหมายถึงเซลล์สืบพันธุ์เพศชายและเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีทวารมดลูกหรือการอุดตันของท่อเนื่องจากการเลื่อนออกไปทางศัลยกรรม (การกีดกันความสามารถในการคลอดบุตร) การเคลื่อนไหวภายในของไข่ที่อยู่ในระยะไซโกตแล้วจากมดลูกเข้าสู่ท่อนั้นเกิดขึ้นจากการสุกที่บกพร่องและไม่สามารถฝังตัวอ่อนได้

เป็นผลให้การตั้งครรภ์นอกมดลูกนี้อาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ไม่มีปัจจัยใดที่ให้คำตอบที่สมบูรณ์สำหรับคำถามเกี่ยวกับที่มาและความถี่ของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

สาเหตุหลักของการฝังไข่นอกโพรงมดลูกคือ การละเมิดกระบวนการขนส่งไข่. รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ ซึ่งการแทรกซึมของตัวอ่อนในระยะแรกเข้าสู่เยื่อเมือกของท่อนำไข่จะสิ้นสุดลงด้วยการพัฒนาเงื่อนไขสำหรับไข่ของทารกในครรภ์และการเสียชีวิตในภายหลัง ผลลัพธ์อธิบายโดยท่อนำไข่ซึ่งไม่เหมาะสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์เนื่องจากเยื่อเมือกของพวกมันเมื่อเปรียบเทียบกับมดลูกไม่มีต่อมท่อและไม่แยกชั้น

การจำแนกประเภทของการตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• รูปแบบช่องท้อง (ในช่องท้อง);
• รูปแบบท่อนำไข่ (การปลูกถ่ายในท่อนำไข่);
• รูปแบบรังไข่ (สิ่งที่แนบมาของไข่ในรังไข่);
• รูปแบบอื่นของพยาธิวิทยา: ปากมดลูก, heterotopic, mesenteric, intraligamentous, ในแตรมดลูก

สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ภาพทางคลินิกเบลอและไม่แสดงอาการมากจนไม่สามารถวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรกได้

โดยปกติเมื่อตรวจผู้ป่วยจะตรวจพบภาพขยายของความผิดปกติทางนรีเวชและการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในอวัยวะอุ้งเชิงกราน การตรวจทางนรีเวชไม่สามารถทำได้ด้วยอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องเนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรง มดลูกระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกแทบไม่ต่างจากสภาพในช่วงมีประจำเดือน การคลำของอวัยวะภายในในกรณีนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง วิธีการตรวจสอบการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะช่วยให้สัญญาณการวินิจฉัยที่มีอยู่

หนึ่งในสัญญาณที่ชัดเจนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือมีเลือดออกในช่องท้องซึ่งถูกกำหนดโดยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อปากมดลูกถูกแทนที่ อีกปัจจัยที่บ่งบอกถึงโรคข้างต้นคืออาการปวดหลังที่เรียกว่า "Douglas cry"

เลือดออกในช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกควรแตกต่างจากโรคทางนรีเวชและโรคภายนอกอื่น ๆ เช่น: โรคลมชักจากรังไข่, มดลูกทะลุ, การตกเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บของอวัยวะภายใน, การแตกของม้ามหรือตับ

ความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกมักจะเฉียบพลัน คมหรือน่าปวดหัวในช่องท้องและขาหนีบ โดยส่งผ่านไปยังส่วนปลายของกระดูกเชิงกราน การตรวจร่างกายแสดงให้เห็นชีพจรที่อ่อนแอและผิวสีซีด ช่องท้องระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกในบริเวณที่ท่อนำไข่แตกจะเจ็บปวด นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของของเหลวในช่องท้อง

การตรวจช่องคลอดแสดงภาพทางคลินิกต่อไปนี้: การเพิ่มขนาดของมดลูกเล็กน้อย, การคลำบ่งบอกถึงการเคลื่อนไหวและความนุ่มนวลของอวัยวะ, fornix หลังจะแสดงด้วยรูปแบบนูนนูน
นอกจากนี้ ตั้งแต่วันแรก ผู้ป่วยมักจะถูกรบกวนจากการพบเห็นและมีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก สัญญาณของการฝังไข่ของทารกในครรภ์นอกโพรงมดลูกอาจเป็นการมีประจำเดือนระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกโดยมีความล่าช้าอย่างมาก ด้วยการวัดอุณหภูมิพื้นฐานแบบวนรอบซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน จึงสามารถระบุโรคได้แม้ในระยะแรก ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยแม้จะรวมสัญญาณทั้งหมดเข้าด้วยกันก็ตาม

หนึ่งในตัวชี้วัดในระยะแรกคือ chorionic gonadotropin ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นในระหว่างการปฏิสนธิของไข่ การทดสอบจะแสดงการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือไม่? ในกรณีส่วนใหญ่ การปรากฏตัวของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์นั้นต่ำมากจนการวิเคราะห์นี้ตรวจไม่พบและให้ผลลัพธ์เชิงลบ แต่ก็มีกรณีอื่นเช่นกัน ในการตัดสินใจ คุณควรนับสัปดาห์จากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและทำเร็วกว่ารอบที่สอง

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

มักจะเป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยอาการ เพราะมันมีอาการคล้ายกับการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาปกติ หรือมากกว่า: ประจำเดือนมาช้า แน่นหน้าอก มดลูกขยายปานกลาง ปวดเมื่อยและจิบในช่องท้องส่วนล่าง เป็นพิษ , ความอยากอาหารลดลงหรือเพิ่มขึ้น, นวัตกรรมในความชอบด้านรสชาติและอื่นๆ แต่บางจุดควรสังเกต ตัวอย่างเช่น กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก และส่วนใหญ่มักจะสังเกตได้ตั้งแต่แรกเริ่ม การปรากฏตัวของการตกเลือดสีเข้ม บางกรณีพบว่ารอบเดือนไม่ได้หยุดลง แต่มีปริมาณและความรุนแรงลดลง

ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาการหลักคืออาการปวดท้องส่วนล่างและกลับไปที่ทวารหนัก ด้วยการแตกของท่อนำไข่ผู้ป่วยกังวลเกี่ยวกับเฉียบพลันรุนแรงทำให้เกิดช็อตและแม้กระทั่งหมดสติความเจ็บปวดมีเลือดออกมาก อาการหลังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและความดันเลือดต่ำ ในกรณีนี้ควรนำผู้ป่วยไปที่สถานพยาบาลอย่างเร่งด่วนเนื่องจากจำเป็นต้องมีการผ่าตัดช่วยชีวิต

สัญญาณที่ก่อให้เกิดความสงสัยในการตั้งครรภ์นอกมดลูกก็คือการทำแท้งที่ท่อนำไข่หรือการแท้งบุตร อาการของความผิดปกติที่รุนแรงเหล่านี้ ได้แก่ ปวดตะคริว มีเลือดปน หมดสติ
การตั้งครรภ์นอกมดลูกซึ่งมีระยะเวลานานถึงสามเดือน ที่ 4-8 สัปดาห์นั้นส่วนใหญ่แสดงออกมาตามอาการหรือเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อน เมื่อเจาะเข้าไปในเส้นใยของท่อนำไข่แล้ว chorionic villi ส่งผลกระทบต่อมันทำให้เกิดเนื้อร้ายไฟบรินซึ่งนำไปสู่การผอมบางของเยื่อบุผิวของผนังและการเปิดหลอดเลือดของระบบไหลเวียนโลหิตในภายหลังและการทำลายชั้นประสาทและกล้ามเนื้อ

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ในการวินิจฉัยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ จะใช้วิธีการต่าง ๆ เช่นการวัดปริมาณของหน่วยย่อย chorionic gonadotropin อัลตราซาวนด์ของอวัยวะอุ้งเชิงกรานและอัลตราซาวนด์ transvaginal ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน culdocentesis ขั้นตอนการส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจไม่สามารถย้อนกลับได้เนื่องจากปัจจัยหลายประการโดยไม่คำนึงถึงสถานที่ฝังไข่ที่ปฏิสนธิ แต่ถึงกระนั้นแต่ละพันธุ์ก็มีลักษณะเฉพาะของหลักสูตรที่รุนแรง

การตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่เกิดขึ้นบ่อยกว่าประเภทอื่น ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของการฝังไข่ในท่อนำไข่นั้นจะเกิดขึ้นประมาณ 6-8 สัปดาห์ ความหลากหลายนี้มีผลลัพธ์ที่รุนแรงสองประการ: การทำแท้งที่ท่อนำไข่และการแตกของท่อนำไข่ การแตกของท่อนำไข่เป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้หญิงโดยเฉพาะและมักมาพร้อมกับเลือดออกรุนแรงและการสะสมของลิ่มเลือดในช่องท้อง สิ่งที่อันตรายที่สุดถือเป็นเลือดออกไหลออกภายในเพื่อที่จะพูดที่ซ่อนอยู่ ผลกระทบดังกล่าวอาจนำไปสู่ความตายในเวลาอันสั้นที่สุด เลือดออกในช่องท้องไม่สามารถจับตัวเป็นลิ่มได้ เนื่องจากไม่มีการหยุดทางสรีรวิทยา แต่ในทางกลับกัน ทำให้เสียเลือดมากขึ้นไปอีก หากท่อนำไข่แตกควรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุดเนื่องจากในกรณีนี้จะต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่คือการฝังตัวของตัวอ่อนในช่องท้องอีกครั้ง คดีนี้มีผลร้ายตามมา

การตั้งครรภ์ในรังไข่มีลักษณะโดยสิ่งที่แนบมาของเซลล์ที่ปฏิสนธิแล้วในอวัยวะ ระยะเวลาเฉลี่ยและความเสียหายต่อรังไข่หรือการแตกของรังไข่ ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาดังกล่าวอาจทำให้สูญเสียเลือดจำนวนมากและไม่สามารถฟื้นฟูอวัยวะได้

การฝังไข่ของทารกในครรภ์ที่ปากมดลูกซึ่งจำเป็นต้องมีการยุติการตั้งครรภ์ถือเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิต การปลูกถ่ายชนิดนี้มีลักษณะเป็นระยะเวลานานถึงห้าเดือนและมีเลือดออกหนักมากเพื่อหยุดซึ่งส่วนใหญ่จำเป็นต้องถอดมดลูกออก เป็นผลให้ผู้หญิงไม่สามารถแบกรับและให้กำเนิดบุตรได้

การตั้งครรภ์ในช่องท้องสามารถเป็นได้ทั้งระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งที่แนบมาในช่องท้องจะนำไปสู่ผลร้ายแรง: การสูญเสียเลือดจำนวนมาก ความเสียหายต่ออวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ

การรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ปัจจุบันการรักษาจะดำเนินการทั้งทางศัลยกรรม ทางการแพทย์ และแบบผสมผสาน วิธีการรักษาด้วยยาใช้เฉพาะในระยะแรกภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิดของแพทย์ ปัจจัยสำคัญที่อนุญาตให้รักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบอนุรักษ์นิยมคือการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้มีการใช้ยาเพื่อป้องกันการแบ่งตัวของเซลล์และดังนั้นการพัฒนาของไข่ในครรภ์ ผลที่ได้คือการสลายอย่างสมบูรณ์

การรักษาด้วยยาจะดำเนินการด้วยยาดังกล่าว: methotrexate, mifepristone, trichosanthine, prostaglandin, ยา antiprogesterone Methotrexate ใช้เฉพาะภายใต้การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอด ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาดังกล่าวถือว่าไม่เกิน 2-4 ซม. ขนาดของไข่ของทารกในครรภ์ไม่มีท่อนำไข่แตกและมีเลือดออกภายใน ในกรณีอื่นแนะนำให้ทำการผ่าตัด

แต่น่าเสียดายที่ยาที่ใช้สำหรับการทำทรีตเมนต์นอกมดลูกมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหลายประการ กล่าวคือ ทำอันตรายต่อตับและไต ผมร่วง การรักษาที่ได้ผลและได้ผลมากที่สุดคือการรักษาแบบผสมผสาน ซึ่งประกอบด้วยการผ่าตัด การใช้ยา และการทำกายภาพบำบัด

ด้วยวิธีนี้ กิจกรรมต่อไปนี้จะดำเนินการ:

• การผ่าตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การหยุดเลือดและผลที่ตามมา
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การฟื้นฟูสมรรถภาพการสืบพันธุ์

การผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ในท่อนำไข่ในระยะถดถอย

วิธีการส่องกล้องและส่องกล้องใช้สำหรับการผ่าตัดดังกล่าว การผ่าตัดส่องกล้องมีข้อดีหลายประการ:

• การกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีระยะเวลาสั้นกว่า
• ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด
• พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง
• จำนวนรอยแผลเป็นในช่องท้องขั้นต่ำ

Salpingo-oophorectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องโดยนำรังไข่และท่อนำไข่ออกจากด้านหนึ่ง การผ่าตัดรักษาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกขัดจังหวะประเภทนี้ใช้มานานก่อนการปฏิสนธินอกร่างกาย เพื่อที่จะฟื้นฟูการทำงานของการคลอดบุตรและให้โอกาสสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติหลังจากการตัดท่อนำไข่นอกมดลูก จะใช้เฉพาะในการฝังไข่ที่รุนแรงที่สุดในท่อนำไข่เท่านั้น

การตัดท่อนำไข่ - การกำจัดท่อนำไข่หนึ่งหรือสองท่อดำเนินการโดยกล้องส่องกล้อง ในระหว่างการดำเนินการนี้จะทำการเจาะรูใส่อุปกรณ์ที่มีวิดีโอสโคปและเครื่องมือผ่าตัด การผ่าตัดทำหมันแนะนำสำหรับการรักษาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ที่ถูกยกเลิกโดยมีเลือดออกรุนแรง ในระหว่างการผ่าตัด เลือดจะหยุดไหลพร้อมกัน การตัดมดลูกถือเป็นวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับพยาธิวิทยาประเภทนี้

การดำเนินการในการพัฒนาการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่

1. ขั้นตอนที่อ่อนโยนและไม่รุนแรงอย่างหนึ่งคือ "การรีดนม" (การรีดนม) การใช้งานนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยการขัดตัวของตัวอ่อนซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงกล่าวได้ว่าการอัดรีดจากท่อนำไข่นั้นดำเนินการ ข้อดีของการรีดนมคือการรักษาอวัยวะของมดลูก ด้วยผลลัพธ์ที่ดี ผู้ป่วยมีโอกาสและความสามารถในการแบกรับและให้กำเนิดบุตร วิธีนี้ใช้เมื่อมีโอกาสสูงที่จะไม่มีการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำ
2. Tubotomy เป็นการผ่าตัดแทรกแซงโดยทำแผลที่ท่อนำไข่ นำเอ็มบริโอและอนุภาคออกแล้วเย็บขึ้น หากไข่ของทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่เกินไปส่วนหนึ่งของท่อก็จะถูกตัดออกด้วย ข้อดีของการทำ Tubotomy หรือ salpingotomy คือการรักษาท่อนำไข่และหน้าที่การสืบพันธุ์
3. Tubectomy - การผ่าตัดเอาท่อนำไข่และไข่ของทารกในครรภ์ออก วิธีนี้ใช้ในกรณีที่การผ่าตัดอื่นๆ ที่อ่อนโยนกว่านั้นไม่สามารถแก้ไขสถานการณ์ได้ นอกจากนี้ การทำ tubectomy กับการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำๆ ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ยังสามารถเอารังไข่ออกได้ การดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการก็ต่อเมื่อความน่าจะเป็นของผลบวกสูงกว่าค่าลบ

การแพทย์และการบำบัดด้วยแม่เหล็กหลังการผ่าตัดและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ไม่ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะรักษาอย่างไร หลังการผ่าตัดหรือทานยาเฉพาะ กายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยาควรใช้เป็นวิธีการฟื้นฟู

การบำบัดแบบฟื้นฟูควรทำในทุกขั้นตอนของการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก รวมทั้งช่วงก่อนการผ่าตัด ระหว่างการช่วยชีวิต และหลังการผ่าตัด ไม่ว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกจะเริ่มต้นอย่างไร ผลที่ตามมาอาจรุนแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการช่วยชีวิตจึงดำเนินการโดยคำนึงถึงลักษณะของร่างกายและลักษณะทางพยาธิวิทยาความหลากหลายและอันตรายต่อชีวิต

ความซับซ้อนของการรักษาการช่วยชีวิตรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• การแทรกแซงการผ่าตัด
• กิจวัตรที่ประหยัดเพื่อเอาไข่ที่ปฏิสนธิออก
• ยาสลบ;
• การถ่ายเลือด

หากกิจกรรมเหล่านี้ดำเนินการอย่างเร่งด่วนและในลำดับที่ถูกต้อง ความน่าจะเป็นของผลบวกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การปฏิบัติสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการใช้การส่องกล้องเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีที่ท่อแตก วิธีการส่องกล้องจะช่วยให้สามารถตรวจสอบอวัยวะทั้งหมดที่อยู่ในช่องท้องได้

Laparoscopy ช่วยลดความซับซ้อนของรอยบากตามยาวมัธยฐานล่าง ซึ่งทำขึ้นเพื่อตรวจอวัยวะภายใน ข้อดียังรวมถึงความเป็นไปได้ในการขยายรอยบาก ในกรณีที่ตรวจพบการก่อตัวของลักษณะกาว หากจำเป็น เทคนิคนี้จะช่วยให้สามารถกรีดตามขวางเหนือหัวหน่าวได้ แต่การกรีดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่ง ความคลุมเครือของการกำเนิด ระดับของโรคอ้วนของผนังช่องท้องนั้นถือเป็นการกรีดตามยาวด้านล่างตรงกลางช่องท้องเล็กน้อย

พักฟื้นหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดมีลักษณะที่แตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นมีบทบาทพิเศษในการฟื้นฟูสมรรถภาพให้กับพลศึกษาและการออกกำลังกายเพื่อการรักษาและป้องกันและการออกกำลังกายเพื่อทำให้การหายใจเป็นปกติ ขอแนะนำให้ดำเนินกิจกรรมการฟื้นฟูทั้งหมดตามลำดับต่อไปนี้:

• กายภาพบำบัด, ยิมนาสติก;
• ยาคุมกำเนิด;
• ส่องกล้องซ้ำ;
• การนำของเหลวบำบัดเข้าสู่ท่อนำไข่
• กายภาพบำบัด;
• ยาฮอร์โมน

ข้อกำหนดสำหรับมาตรการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดที่มุ่งรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์:

• ดำเนินมาตรการบำบัดรักษาหลังการผ่าตัดในวันแรกเนื่องจากในช่วงเวลานี้มีความเสี่ยงสูงต่อการก่อตัวของกาวไฟบรินในบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การใช้เทคนิคการฟื้นฟูสมรรถภาพที่สามารถทำหน้าที่ transvaginally เช่น: การบำบัดด้วยคลื่นความถี่ต่ำและการได้รับแสงเลเซอร์ในระดับปานกลาง

เทคนิคเกี่ยวกับโพรงในช่องคลอดมีผลดีต่อการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมใต้สมอง นอกจากนี้เทคนิคนี้ส่งผลต่อโซนสะท้อนกลับซึ่งตั้งอยู่ในส่วนหลังของช่องคลอด ขั้นตอนดังกล่าวจะต้องดำเนินการทุกวันโดยคำนึงถึงช่วงเวลารายวัน หากปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ที่จำเป็น ขั้นตอนของช่องท้องจะเป็นตัวควบคุมกระบวนการทางชีวจังหวะของร่างกายและช่วยลดระยะเวลาของช่วงหลังผ่าตัด

ฮอร์โมนคุมกำเนิดเป็นองค์ประกอบพื้นฐานของการบำบัดฟื้นฟู จนถึงปัจจุบันโปรเจสโตเจนรุ่นที่สามกลายเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพในบรรดายาดังกล่าว
มีชุดของมาตรการที่มุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูก:

• การบำบัดภาวะขาดธาตุเหล็ก
• มาตรการกายภาพบำบัดที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญของเซลล์
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การทำให้ปกติของจุลินทรีย์ในระบบสืบพันธุ์;
• การสนับสนุนภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ทางเลือกของการคุมกำเนิดและการวางแผนการตั้งครรภ์

สามารถตั้งครรภ์นอกมดลูกได้อีกหรือไม่?

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกอื่นอยู่ที่ประมาณ 20% อาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับวิธีการรักษาและชุดมาตรการฟื้นฟูที่เลือกไม่ถูกต้อง เพื่อป้องกันการปลูกถ่ายใหม่นอกโพรงมดลูก ยาคุมกำเนิดควรใช้เป็นเวลาหกเดือนหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูก หลังจากดำเนินการความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำแล้วซ้ำอีกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงมักใช้วิธีผสมกันเพื่อเอาไข่ของทารกในครรภ์ออกนอกโพรงมดลูก

การวางแผนการตั้งครรภ์หลังการผ่าคลอด

จากสถิติที่น่าผิดหวัง การตั้งครรภ์และการอุ้มเด็กหลังการตั้งครรภ์นอกมดลูกนั้นยากกว่ามาก การปฏิสนธิอาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน แต่ก็ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้เลย มันสำคัญมากที่จะต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูหลังการผ่าตัด ประการแรก ปฏิบัติตามกฎการคุ้มครองในช่วงหกเดือนแรก สำหรับสิ่งนี้ยาคุมกำเนิดแบบรวมจะถูกกำหนดในช่วงหลังผ่าตัด และอย่างที่คุณทราบหลังจาก "การพัก" เป็นเวลานาน รังไข่เริ่มทำงานอย่างเข้มข้น ซึ่งอาจนำไปสู่การตั้งครรภ์หลายครั้งได้

รายการบังคับในการวางแผนการตั้งครรภ์คือการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของสิ่งมีชีวิตทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอวัยวะสืบพันธุ์ ก่อนการปฏิสนธิ ควรขจัดปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ

การตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง ผลที่ตามมาอาจเกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกซ้ำๆ ภาวะมีบุตรยาก ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์และการเสียชีวิต

เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย

การตั้งครรภ์นอกมดลูก (ectopic) ถือว่าเป็นหนึ่งในโรคที่อันตรายที่สุดในสาขานรีเวชวิทยาอย่างสมเหตุสมผล อันที่จริง ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสม การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง และด้วยเหตุนี้ หากไม่มีการรักษาที่เพียงพอ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเสียชีวิตเนื่องจากการสูญเสียเลือดและอาการช็อก อุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์นอกมดลูกประมาณ 2% ของทั้งหมด

การตั้งครรภ์นอกมดลูกมีสองขั้นตอน: ความก้าวหน้า และ ขัดจังหวะ . หลังจากที่ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วในระหว่างตั้งครรภ์นอกมดลูกถูกฝังส่วนใหญ่ในท่อนำไข่ การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะของการตั้งครรภ์ปกติ นอกจากนี้ไข่ยังเติบโตในขณะที่ผนังท่อถูกยืดออก ค่อยๆยุบและเกิดการแท้ง ในกรณีนี้มักจะเกิดการแตกของท่อและมีเลือดออกภายใน ซึ่งคุกคามชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง

สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามประเภท: มันเกิดขึ้น หน้าท้อง , รังไข่ , ท่อ . ความแตกต่างหลักในกรณีนี้คือตำแหน่งที่ไข่ของทารกในครรภ์ได้รับการแปล ด้วยการพัฒนาตามปกติของกระบวนการปฏิสนธิและการปลูกถ่ายภายหลัง ไข่ของทารกในครรภ์จะเข้าสู่ผนังมดลูกในที่สุด แต่ถ้ามีสิ่งกีดขวางอยู่บ้างก็อาจจะไปไม่ถึงเป้าหมายและเกิดการฝังตัวในอวัยวะข้างเคียง การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่พบบ่อยที่สุดคือท่อนำไข่ แต่การตั้งครรภ์นอกมดลูกแต่ละประเภทข้างต้นเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุเดียวกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือผู้หญิงมี การอุดตันของท่อนำไข่ หรือท่อเดียว เป็นผลให้มันเป็นไปไม่ได้ที่ไข่ที่ปฏิสนธิจะบรรลุเป้าหมายและพัฒนานอกมดลูก

ในทางกลับกันการอุดตันของท่อนำไข่เกิดขึ้นในผู้หญิงอันเป็นผลมาจากโรคและพยาธิสภาพบางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งท่ออาจใช้ไม่ได้เนื่องจากการพัฒนา โรคไขข้ออักเสบเรื้อรัง . โรคนี้แสดงออกโดยเป็นผลมาจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ซึ่งการรักษาไม่ได้ดำเนินการอย่างทันท่วงที นอกจากนี้สาเหตุของโรคอาจเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดบนท่อการอักเสบที่เกิดจากผลของการอยู่ในมดลูกของเกลียวเป็นเวลานาน

พยาธิสภาพของท่อนำไข่ในผู้หญิงสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด บางครั้งท่อไม่ได้รับการพัฒนาในขั้นต้น ในบางกรณีมีรูเพิ่มเติมปรากฏขึ้น ปรากฏการณ์ดังกล่าวอาจเป็นได้ทั้งผลของปัจจัยที่กำหนดทางพันธุกรรม และผลของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเนื่องจากผลกระทบที่เป็นอันตรายของปัจจัยภายนอก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องวางแผนการตั้งครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลดังกล่าว

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะผู้หญิงบางประเภทที่มีความเสี่ยงที่จะมีโอกาสตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น นี่คือผู้หญิงที่ตั้งครรภ์โดยใช้ ECO ; ผู้หญิงที่ใช้ระบบมดลูกเป็นวิธีคุมกำเนิด ผู้หญิงที่ใช้เป็นยาคุมกำเนิดลดการเคลื่อนไหวของท่อนำไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีที่เป็นโรคต่างๆ ของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่นเดียวกับในสตรีที่มีอาการของระบบสืบพันธุ์ที่ด้อยพัฒนา ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกมีอยู่ในสตรีเหล่านั้นที่เคยประสบกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้วและยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดว่าเหตุใดจึงจูงใจให้เกิดการพัฒนา นอกจากนี้ การตั้งครรภ์นอกมดลูกยังเกิดขึ้นได้บ่อยในผู้หญิงที่สูบบุหรี่และมีวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ มีโอกาสสูงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกในสตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่างๆ เนื้องอก ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การก่อตัวดังกล่าวสามารถบีบอัดท่อนำไข่ได้โดยอัตโนมัติ

ความเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิสภาพดังกล่าวยังเพิ่มขึ้นในสตรีที่มีอายุ 35 ปีแล้วและในขณะเดียวกันก็ได้รับการวินิจฉัย ความจริงก็คือเมื่ออายุมากขึ้นจำนวน การยึดเกาะ ในท่อนำไข่ แต่ถ้าในเวลาเดียวกันเข้าหาการวางแผนการตั้งครรภ์ด้วยความรับผิดชอบสูงสุดก็สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ได้

อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อให้มีข้อมูลโดยละเอียดที่สุดเกี่ยวกับวิธีการกำหนดการตั้งครรภ์นอกมดลูก สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าสัญญาณของภาวะนี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาอย่างไร เป็นการยากที่จะวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก เนื่องจากสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกไม่ได้แสดงอย่างชัดเจนเสมอไป อย่างไรก็ตาม แพทย์ระบุอาการบางอย่างที่ควรเตือนผู้หญิงและกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการไปพบแพทย์ทันที

ดังนั้นสัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในระยะแรก ได้แก่ ประการแรกการมีอยู่ของการตั้งครรภ์ที่เป็นลบหรือเป็นบวกเล็กน้อย การทดสอบการตั้งครรภ์ . บางครั้งผู้หญิงสังเกตเห็นสัญญาณการเติบโตของการตั้งครรภ์ที่กำลังพัฒนา: ประจำเดือนไม่เกิดขึ้น แต่ปรากฏเร็ว แต่ในขณะเดียวกันการทดสอบก็ยังไม่ยืนยันว่ามีการปฏิสนธิเกิดขึ้น สิ่งสำคัญในกรณีนี้ไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของการทดสอบเชิงลบ: ระยะเวลาตั้งท้องสั้นเกินไป การทดสอบที่ไม่ถูกต้อง สำเนาทดสอบคุณภาพต่ำ ดังนั้น คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ดำเนินการทั้งหมดอย่างถูกต้อง และหากจำเป็น ให้ทำการทดสอบครั้งที่สองสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก

อย่างไรก็ตาม หากมีข้อสงสัยหลังจากทำการทดสอบหลายครั้ง การวิเคราะห์จะช่วยให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีการตั้งครรภ์ ด้วยความช่วยเหลือของการวิเคราะห์ดังกล่าว สัญญาณของการตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถระบุได้แม้กระทั่งในวันที่เร็วที่สุดเนื่องจากความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดเพิ่มขึ้นตั้งแต่ 8-10 วันหลังจากที่มีการปฏิสนธิ

ประมาณสัปดาห์ที่สามของการมีประจำเดือนล่าช้า ผู้เชี่ยวชาญได้กำหนดอายุครรภ์ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชแล้ว หากการตรวจโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์อย่างกว้างขวางแล้วด้วยขนาดของมดลูกเขาจะกำหนดเวลาในการปฏิสนธิได้อย่างแม่นยำมาก แต่ถ้าในเวลาเดียวกันอายุครรภ์โดยประมาณไม่ตรงกับขนาดของมดลูกก็จำเป็นต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม

หากมดลูกของผู้หญิงมีขนาดเล็กในขณะที่การวิเคราะห์พบว่าในกรณีนี้อาจมีอาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง หากในระหว่างกระบวนการอัลตราซาวนด์ไม่พบไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูกอาจเป็นไปได้ว่าจะใส่ไข่ก่อนหน้าหรือสิ่งที่แนบมากับไข่ของทารกในครรภ์ในอวัยวะอื่น และที่นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติต่อผู้หญิงทันที

ในเวลาเดียวกัน อาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูกเป็นเวลานานจะเด่นชัดมากขึ้น ผู้หญิงมักกังวลเรื่องอาการตกขาวซึ่งอาจมีเลือดปนหรือเป็นจุดๆ ในกรณีนี้ความรู้สึกไม่สบายเป็นไปได้และเช่นเดียวกับที่อวัยวะที่ฝังไข่ของทารกในครรภ์ อาการอื่น ๆ ทั้งหมดไม่แตกต่างจากสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่พบบ่อยที่สุด: ต่อมน้ำนมอาจคัดตึง toxicosis ฯลฯ อาจปรากฏขึ้น ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจประสบกับอาการวิงเวียนศีรษะเป็นลมเป็นลมเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม อาจไม่มีสัญญาณดังกล่าวในการตั้งครรภ์นอกมดลูก หากไม่ได้กำหนดว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกกำลังพัฒนา การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของไข่ของทารกในครรภ์อาจเกิดการแตกของอวัยวะที่ฝังไว้ได้

หากปรากฏการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นในขณะนั้นผู้หญิงจะรู้สึกเจ็บปวดอย่างมากในบริเวณอวัยวะนี้ มันสามารถลดลงอย่างรวดเร็วนำไปสู่สภาวะเป็นลม ความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่างปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ผู้หญิงคนนั้นกลายเป็นซีดมากเปียกโชกไปด้วยเหงื่อเย็นเธอป่วย ในกรณีนี้ จำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

อาการที่เป็นไปได้ของเลือดออกทางช่องคลอดและภายใน เงื่อนไขทั้งสองนี้มีอันตรายมาก สิ่งสำคัญคือต้องหยุดเลือดในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งสามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเท่านั้น มิฉะนั้นอาจเสียชีวิตได้

วิธีการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ด้วยการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูกในผู้หญิง การรักษาไม่จำเป็นก็ต่อเมื่อการตั้งครรภ์หยุดพัฒนาเองเท่านั้น สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย หากตรวจพบว่าตั้งครรภ์นอกมดลูกและไข่ของทารกในครรภ์ยังคงเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาทันที

วันนี้สามารถหยุดการพัฒนาของตัวอ่อนได้ด้วยการใช้ยา ยา ยา methotrexate ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เป็นปฏิปักษ์ . นี่เป็นยาที่ค่อนข้างเป็นพิษ ดังนั้นจึงสามารถรับประทานได้ก็ต่อเมื่อผู้หญิงแน่ใจว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูกเท่านั้น หลังจากรับประทานแล้ว คุณไม่ควรตั้งครรภ์ในอีกสามเดือนข้างหน้า สิ่งสำคัญคือขนาดของไข่ของทารกในครรภ์มีขนาดเล็ก - ไม่เกิน 3.5 ซม. ยานี้มีข้อห้ามในสตรีที่ทุกข์ทรมาน แผลในกระเพาะอาหาร , ไตหรือตับวาย , เม็ดเลือดขาว และโรคอื่นๆ ไม่ควรใช้ยานี้กับมารดาที่ให้นมบุตร

แต่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูกในปัจจุบันค่อนข้างหายาก ส่วนใหญ่แล้วพยาธิวิทยานี้จะถูกกำจัดโดยการผ่าตัด การผ่าตัดอาจแนะนำแนวทางการรักษาการตั้งครรภ์นอกมดลูกที่แตกต่างกันในบางกรณี ใช่ มันเป็นไปได้ที่จะ การตัดมดลูก - การกำจัดท่อนำไข่ บางครั้งเหมาะสม salpingostomy - การกำจัดไข่ของทารกในครรภ์ ในบางกรณี การผ่าตัดประกอบด้วยการนำส่วนของหลอดที่ฝังไข่ออก

ตามกฎแล้วผู้หญิงคือ ส่องกล้อง หรือ การผ่าตัดผ่านกล้อง . ด้วยการส่องกล้องทำให้ผนังหน้าท้องไม่เปิดออก ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่กระทบกระเทือนจิตใจผู้หญิง การดำเนินการนี้ดำเนินการโดยใช้เครื่องมือพิเศษที่สอดผ่านรูเล็กๆ Laparoscopy ช่วยให้คุณบันทึกท่อนำไข่ซึ่งมีการพัฒนาของไข่ของทารกในครรภ์ แต่ถึงกระนั้นก็มักจะมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยึดเกาะในภายหลังในหลอดที่ดำเนินการ ดังนั้นบางครั้งแพทย์จึงตัดสินใจถอดท่อออก หลังการผ่าตัดท่อนำไข่ ผู้หญิงไม่ควรมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลาสองเดือน ในขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดมีการวางแผนกำหนดวิธีการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกันการอักเสบที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังค่อนข้างสมเหตุสมผลในการแต่งตั้งขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่ช่วยป้องกันการปรากฏตัวของการยึดเกาะในกระดูกเชิงกราน การรักษาที่ซับซ้อนยังรวมถึง วิตามิน , การเตรียมธาตุเหล็ก .

การตั้งครรภ์นอกมดลูกสามารถอยู่ได้เต็มระยะเวลาจนถึงวันที่ต่างกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับว่าทารกในครรภ์ตั้งอยู่ที่ไหนและอยู่ที่ไหน ในบางกรณีที่มีตำแหน่งรังไข่ ปากมดลูกหรือหน้าท้องของทารกในครรภ์ ปรากฏหรือถูกขัดจังหวะแม้ในไตรมาสที่สองหรือสาม ด้วยการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยที่สุดการหยุดชะงักเกิดขึ้นที่ 6-8 สัปดาห์

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่ายิ่งผู้หญิงวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูกได้เร็วเท่าไร ยิ่งมีโอกาสมากที่จะถูกขัดจังหวะ ร่างกายจะได้รับอันตรายน้อยที่สุด

ผลที่ตามมาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงที่สุดของการตั้งครรภ์นอกมดลูกคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดซ้ำของสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันในอนาคต ดังนั้น ตามสถิติทางการแพทย์ ผู้หญิงที่ได้รับการตัดท่อนำไข่หนึ่งท่ออาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูกอีกครั้งใน 5% ของกรณีทั้งหมด หากท่อได้รับการบันทึก ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 20% ดังนั้น ผู้หญิงทุกคนที่ตั้งครรภ์นอกมดลูกในคราวเดียวควรร่วมกับแพทย์เพื่อพิจารณาว่าปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ทั้งหมดจะลดลงได้อย่างไร หลังจากนี้เท่านั้นจึงจะสามารถวางแผนการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปได้

นอกจากนี้เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจเกิดการอักเสบในกระดูกเชิงกรานและช่องท้อง นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาการยึดเกาะได้ บางครั้งการตั้งครรภ์นอกมดลูกนำไปสู่การพัฒนาภาวะมีบุตรยากในผู้หญิง

ป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เพื่อหลีกเลี่ยงพยาธิวิทยาดังกล่าว ก่อนอื่นผู้หญิงต้องลดความเป็นไปได้ในการพัฒนาปัจจัยที่กระตุ้นการตั้งครรภ์นอกมดลูก ดังนั้นการอุดตันของท่อนำไข่จึงเกิดขึ้นจากโรคทางนรีเวชเช่นเดียวกับการติดเชื้อที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เมื่อวางแผนการปฏิสนธิและมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น คุณควรตรวจดูความชัดเจนของท่อนำไข่ ในระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่า hysterosalpingography นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับการยึดเกาะในท่อได้อีกด้วย พวกเขาสามารถลบออกได้ด้วยขั้นตอนการผ่าตัดง่ายๆ

มาตรการป้องกันทั่วไปที่มุ่งป้องกันการพัฒนาของการตั้งครรภ์นอกมดลูก ได้แก่ ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อสุขภาพ วิถีชีวิตที่เหมาะสม การขาดการเปลี่ยนแปลงของคู่นอนบ่อยครั้ง การปฏิสนธิในเวลาที่เหมาะสม และการคลอดบุตร

ก่อนวางแผนตั้งครรภ์ ควรตรวจคัดกรองสตรีมีครรภ์ มัยโคพลาสม่า , หนองในเทียม , ureplasma และรักษาโรคที่ตรวจพบทั้งหมดทันที พ่อในอนาคตก็กำลังถูกทดสอบเช่นกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือแนวทางที่ถูกต้อง เนื่องจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกมักเป็นผลมาจากการทำแท้งในอดีต

หากผู้หญิงได้รับการผ่าตัดการตั้งครรภ์นอกมดลูกแล้ว การฟื้นฟูร่างกายให้สมบูรณ์หลังจากนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ในครั้งต่อไป ตามที่แพทย์กล่าว เป็นการดีที่สุดที่จะวางแผนการปฏิสนธิหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดท่อนำไข่

รายการแหล่งที่มา

• การตั้งครรภ์นอกมดลูก / A.N. Strizhakov, A.I. Davydov, M.N. Shakhlamova และคนอื่น ๆ - M .: Medicine, 2001;
• ตำรานรีเวชวิทยา ed. จีเอ็ม Savelieva, V.G. บรอยเซน-โกะ - ม.: จีโอตาร์-มีเดีย. - ม., 2552;
• Kulakov V.N. , Selezneva N.D. , Krasnopolsky L.V. นรีเวชวิทยาหัตถการ - ม.: แพทยศาสตร์, 1998;
• Strizhakov A.N. , Davydov A.I. การผ่าตัดส่องกล้องทางนรีเวชวิทยา - มอสโก 1995;
• การบรรยายทางคลินิกด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา / ศ. A.N. Strizhakova, เอ.ไอ. Davydova, L.D. เบล็อตเซอร์คอฟเซวา - ม.: แพทยศาสตร์, 2000.