การวิเคราะห์ Cordocentesis แสดงอะไร? Cordocentesis - แนวคิดของวิธีการคำถามหลักเกี่ยวกับพฤติกรรมและความเสี่ยงที่เป็นไปได้ การวิเคราะห์สายสะดือสำหรับดาวน์ซินโดรม

มากขึ้นเรื่อยๆ ในฟอรัมของผู้หญิง คำถามที่กังวลใจจากแม่ในอนาคตจะได้ยินมากขึ้นเรื่อยๆ ว่าจะตัดสินใจทำ Cordocentesis หรือไม่ และผลที่ตามมาจะเกิดกับทั้งเด็กและตัวผู้หญิงเองอย่างไร

ขั้นตอนคือการทดสอบเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์ด้วยเข็มที่สอดผ่านผนังช่องท้องแล้วเข้าไปในมดลูก เพื่อที่ความกลัวและความสงสัยจะไม่ทรมานคุณต้องค้นหาข้อมูลสูงสุดเกี่ยวกับ Cordocentesis

เรามาดูกันว่าทำไมขั้นตอนนี้จึงจำเป็นและใครเป็นผู้กำหนดบ่อยที่สุด?

ข้อบ่งชี้คือ:

• ความผิดปกติของโครโมโซมที่น่าสงสัยซึ่งระบุเป็นผล;
• การตรวจหาเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมที่สามารถตรวจพบได้โดยอัลตราซาวนด์ (กระดูกโคนขาสั้นหรือ hypoplasia ของกระดูกจมูก);
• อายุของหญิงตั้งครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปีโดยมีผลการทดสอบสามครั้งหรืออัลตราซาวนด์ที่น่าสงสัย
• โรคทางพันธุกรรมของผู้ปกครอง
• ถ้าครอบครัวมีลูกที่มีโรคทางพันธุกรรมอยู่แล้ว
• การตั้งครรภ์ที่มีความขัดแย้งจำพวกจำพวก

Cordocentesis 100% ยืนยันหรือแยกโรคทางพันธุกรรมที่น่ากลัว:

• ดาวน์ซินโดรม;
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม;
• ฮีโมฟีเลีย;
• ฟีนิลคีโตนูเรีย;
• Duchenne กล้ามเนื้อเสื่อม;
• โรคปอดเรื้อรัง.

หากการตั้งครรภ์เป็นความขัดแย้ง Rh, Cordocentesis จะกำหนดความรุนแรงการปรากฏตัวของทารกในครรภ์ ผลของ Cordocentesis ไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้ยา สภาวะทางอารมณ์ของผู้หญิง หรือโรคเรื้อรังของเธอ

หากคุณทราบแน่ชัดว่าคุณจะไม่ยุติการตั้งครรภ์ไม่ว่าในกรณีใดๆ ก็ตาม คุณจะไม่สามารถทำการผ่าตัดคลอดได้ หากคุณต้องการทราบว่าลูกน้อยของคุณมีสุขภาพที่ดีเพียงใด ควรทำตามขั้นตอนนี้

ข้อห้ามสำหรับ Cordocentesis

ในบางกรณี แม้ว่าจะสงสัยว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ก็ไม่สามารถทำได้ ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้คือเงื่อนไขต่อไปนี้ของหญิงตั้งครรภ์:

• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• ภาวะไข้;
• อาการของการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่ที่บริเวณเจาะ;
• isthmic-cervical insufficiency (นั่นคือการล้มละลายของปากมดลูก)

ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนเหล่านี้ แม้ว่าคุณจะต้องการทั้งหมด คอร์โดเซนเตซิสจะไม่ทำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

Cordocentesis ดำเนินการเมื่อใด

ตามกฎแล้วขั้นตอน Cordocentesis ถูกกำหนดหลังจากสัปดาห์ที่สิบแปดของการตั้งครรภ์เท่านั้น แพทย์เรียกช่วงเวลาตั้งแต่ 22 ถึง 25 สัปดาห์ว่าเป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการวิเคราะห์ ถึงเวลานี้ที่แพทย์ที่สังเกตคุณจะสามารถดูผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่สองได้ ซึ่งจะช่วยให้เขาตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการนัดหมายของ Cordocentesis มากน้อยเพียงใด

ผลที่ตามมาภายหลังจากภาวะคอร์โดเซนเตซิส

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดคลอดมีน้อยมาก ในบางกรณีหากไม่ปฏิบัติตามข้อห้ามจะเกิดผลดังต่อไปนี้:

• การแท้งบุตร (5% ของกรณี) และ (2% ของกรณี);
• hematomas เล็ก ๆ ที่บริเวณเจาะซึ่งจะแก้ไขได้ในไม่ช้า
• มีเลือดออกที่บริเวณเจาะซึ่งผ่านไปอย่างรวดเร็ว
• การติดเชื้อ (2% ของกรณี);
• หัวใจเต้นช้าซึ่งไม่ต้องการการแทรกแซงและผ่านไปในไม่ช้า

สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่กลัวการเกิด Cordocentesis โดยพูดถึงผลเสียที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนนี้ ในความเป็นจริงพวกเขาถูกบอกโดยจิตใต้สำนึกกลัวการเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์

สิ่งสำคัญคือการสงบสติอารมณ์และคิดว่า Cordocentesis ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ซึ่งคุณสามารถปกป้องสุขภาพของเด็กในครรภ์และใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับสิ่งนี้แม้กระทั่งก่อนที่เขาเกิด

Cordocentesis เป็นหนึ่งในวิธีการรุกรานของการวินิจฉัยก่อนคลอดโดยอาศัยการตรวจเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์เพื่อการวิเคราะห์ ใช้ไม่ได้กับการศึกษาตามปกติและการคัดกรอง และดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดหลังจากได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้หญิงเท่านั้น

Cordocentesis ที่ดำเนินการอย่างเหมาะสมช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคโครโมโซม, พันธุกรรมและโรค dysmetabolic ในทารกในครรภ์ได้ด้วยความแน่นอนในระดับสูงมาก

สาระสำคัญของวิธีการ

Cordocentesis เป็นการเจาะหลอดเลือดจากสายสะดือที่ดำเนินการโดยแพทย์ผ่านผนังหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์ วัตถุประสงค์ของขั้นตอนนี้คือการรับเลือดของทารกในครรภ์ซึ่งถูกส่งไปยังพันธุกรรมและหากจำเป็น ห้องปฏิบัติการทางชีวเคมีเพื่อทำการวิเคราะห์ ในกรณีส่วนใหญ่ เลือด 1 มล. ก็เพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ แต่ถ้าจำเป็น แพทย์อาจใช้มากถึง 5 มล.

การศึกษานี้ไม่ต้องการการดมยาสลบ ผู้ป่วยจำนวนมากทำโดยไม่ต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ การตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างและหลังการเจาะจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์เป็นหลัก เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนเป็นระยะเวลา 26 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์สามารถใช้ CTG เพิ่มเติมได้

หลังจากเสร็จสิ้นการจัดการขั้นพื้นฐานแล้ว ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลา 24 ชั่วโมงและสังเกตเตียงนอน (หรืออย่างน้อยครึ่งเตียง) ดังนั้นจึงแนะนำให้รักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองวัน ด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและผลที่ไม่พึงประสงค์ มันสามารถขยายระยะเวลาที่จำเป็นเพื่อขจัดความเสี่ยงสำหรับแม่และทารกในครรภ์ และแก้ไขเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ได้รับการวินิจฉัย

หากผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาลดังกล่าว สามารถดำเนินการ Cordocentesis ในโรงพยาบาลวันเดียวได้ แต่นี่เป็นทางเลือกที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากการพักระยะสั้นๆ ของผู้หญิงภายใต้การดูแลของแพทย์ ทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที

การเจาะเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์สามารถทำได้ในสถาบันการแพทย์ที่ได้รับอนุญาตโดยแพทย์ที่มีใบรับรองที่เหมาะสมเท่านั้น ประสบการณ์และคุณสมบัติระดับสูงของผู้เชี่ยวชาญ ระดับภาพอัลตราซาวนด์ที่ดี และการจัดเตรียมเงื่อนไขที่จำเป็นในขั้นตอนการขนส่งเลือดไปยังห้องปฏิบัติการเป็นเงื่อนไขหลักในการได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้พร้อมลดความเสี่ยง

ข้อบ่งชี้สำหรับ Cordocentesis

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับกระบวนการนี้เป็นผลจากการศึกษาคัดกรองที่ไม่น่าพอใจหรือน่าสงสัย ซึ่งรวมถึงความเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีของเลือดและการระบุเครื่องหมายอัลตราซาวนด์ของความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นไปได้ (ความยาวของกระดูกจมูกไม่เพียงพอและการเพิ่มความหนาของช่องว่าง nuchal ในทารกในครรภ์) หลังจากได้รับผลดังกล่าวแล้ว สูติแพทย์-นรีแพทย์จะสั่งให้ผู้หญิงคนนั้นปรึกษากับนักพันธุศาสตร์และต่อมาจึงให้คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญ ข้อสรุปของพวกเขาจะเป็นพื้นฐานสำหรับการแก้ปัญหาความจำเป็นในการเกิดภาวะไขข้ออักเสบ

ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาดังกล่าวอาจมีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคที่กำหนดทางพันธุกรรมในเด็ก สิ่งนี้ถูกกำหนดโดยกรรมพันธุ์ที่รับภาระในด้านมารดาหรือบิดาการมีอยู่ในครอบครัวของเด็กโตที่มีพยาธิสภาพบางอย่าง

ประวัติทางสูติกรรมที่ซับซ้อนก็มีความสำคัญเช่นกันในสตรีที่มีประวัติการคลอดก่อนกำหนด การคลอดบุตรที่ไม่ปกติซึ่งมีข้อบกพร่องและโรคระบบการย่อยที่ผิดปกติอย่างรุนแรง การตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับตามปกติและพลาดไปซ้ำแล้วซ้ำเล่า หากในเวลาเดียวกันมีการตรวจพันธุกรรมภายหลังการชันสูตรพลิกศพ จะต้องตรวจเลือดจากสายสะดือที่ได้รับเพื่อหาความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ระบุก่อนหน้านี้

ความสามารถในการวินิจฉัยของวิธีการ

Cordocentesis ระหว่างตั้งครรภ์ช่วยให้คุณยืนยันหรือแยกโรคและเงื่อนไขร้ายแรงหลายอย่างในทารกในครรภ์ด้วยความแน่นอนในระดับสูง ซึ่งรวมถึง:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโครโมโซมเชิงปริมาณ ในกรณีนี้ โครโมโซมเพศหรือโซมาติกเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหรือสามเท่าหรือขาดหายไป ความผิดปกติของโครโมโซมที่พบบ่อยที่สุดคือดาวน์ซินโดรม (trisomy 21), เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (trisomy 18), กลุ่มอาการ Patau (trisomy 13), กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ (การทำซ้ำของโครโมโซม X ในเพศชาย), โครโมโซม polysomy X ในเพศหญิงและ Shereshevsky-Turner syndrome ( ขาดโครโมโซม X ในเพศหญิง)
• โรคทางพันธุกรรมรุนแรงที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติของโครโมโซม ปัจจุบันมีมากกว่า 6,000 ตัวและประมาณ 1,000 เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเหล่านี้คล้อยตามการวินิจฉัยก่อนคลอดที่เชื่อถือได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ฟีนิลคีโตนูเรีย, ซิสติกไฟโบรซิส, โรคกล้ามเนื้อเสื่อมตามกรรมพันธุ์ดูเชน, ฮีโมฟีเลีย, ธาลัสซีเมีย, แกรนูโลมาโตซิสเรื้อรัง
• ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างผู้หญิงกับทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh หรือกลุ่มเลือด ในการประเมินความรุนแรงของภาวะโลหิตจางที่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตก ให้กำหนดระดับฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน นอกจากนี้ยังประเมินความรุนแรงของบิลิรูบินในเลือดที่สอง กรุ๊ปเลือดของเด็กและปัจจัย Rh ของมันจะถูกกำหนด
• โรคเลือดทางพันธุกรรมที่แสดงออกโดย coagulopathy, thrombocytopenia, hemoglobinopathies
• การติดเชื้อในมดลูก

ความสามารถในการวินิจฉัยของ Cordocentesis ค่อนข้างสูง แต่เราไม่ควรลืมว่ามีโรคจำนวนมากที่การศึกษานี้ไม่อนุญาตให้วินิจฉัย ดังนั้นผลที่ดีของการวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือที่ได้รับไม่ได้ให้การรับประกัน 100% ของการคลอดบุตรที่แข็งแรงอย่างสมบูรณ์ หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่มีความผิดปกติบางอย่างเท่านั้น

คุณสมบัติเพิ่มเติมของ Cordocentesis

Cordocentesis เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยเป็นหลัก แต่บางครั้งก็ใช้ไม่เพียง แต่เพื่อให้ได้เลือดจากสายสะดือเพื่อการวิเคราะห์เท่านั้น แต่สำหรับการรักษา - การบำบัดด้วย fetotherapy เป็นไปได้หากทำการศึกษาเพื่อชี้แจงความรุนแรงของโรค hemolytic ในทารกในครรภ์หรือหากมีสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก

ในกรณีเหล่านี้ การเจาะจะทำให้แพทย์มีโอกาสที่จะนำยาที่จำเป็นเข้าสู่หลอดเลือดของสายสะดือโดยตรง ซึ่งเลือดจะเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปของเด็ก การถ่ายเลือดก็เป็นไปได้เช่นกัน การดำเนินการทางการแพทย์ดังกล่าวต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรแยกต่างหากจากผู้หญิงคนนั้น นอกเหนือจากการลงนามยินยอมสำหรับ Cordocentesis แล้ว นอกจากนี้ยังสามารถแสดงรายการขั้นตอนเหล่านี้ในแบบฟอร์มยินยอมที่แจ้งข้อมูลโดยผู้ป่วยทั่วไป

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลักคือ:

1. ระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อในสตรีหรือการกำเริบของโรคติดเชื้อเรื้อรังและการอักเสบของการแปล อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและอธิบายไม่ได้ ยังจำเป็นต้องยกเลิกการศึกษาชั่วคราวเพื่อระบุสาเหตุของภาวะอุณหภูมิเกินและดำเนินการบำบัดที่เหมาะสม
2. แผลติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้อง, โรคผิวหนังอักเสบที่ลุกลามโดยการจับบริเวณที่เจาะตามแผน
3. สถานะของการคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน ซึ่งอาจเห็นได้จากการหลั่งเลือดจากระบบสืบพันธุ์ ปวดเกร็งหรือดึงที่ช่องท้องส่วนล่าง สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการเริ่มต้นทางพยาธิวิทยาหรือการทำให้คอหอยภายในของปากมดลูกเรียบ
4. วินิจฉัยภาวะคอคอขาดเลือดไม่เพียงพอ
5. รกเกาะต่ำที่สมบูรณ์
6. การปรากฏตัวของขนาดใหญ่และ / หรือหลาย.
7. การเสื่อมสภาพที่สำคัญของโรคเรื้อรัง (หัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ, ระบบประสาท) ในหญิงตั้งครรภ์

เพื่อไม่ให้มีข้อห้ามหลัก ๆ ก็เพียงพอที่จะได้รับการตรวจขั้นพื้นฐานในผู้ป่วยนอกการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และอัลตราซาวนด์ควบคุมของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานทารกในครรภ์และสายสะดือในวันที่ทำหัตถการ

การมีอยู่ของการคุกคามของการแท้งบุตร การทำแท้งโดยธรรมชาติ และประวัติไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับ Cordocentesis หากผู้ป่วยไม่มีพยาธิสภาพทางนรีเวชและสูติศาสตร์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกในขณะที่ทำการศึกษา อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมและความเป็นไปได้ของการเจาะจะทำเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น

วิธีเตรียมตัวสำหรับภาวะคอร์โดเซนเตซิส

การเตรียมการไม่จำเป็นต้องให้สตรีมีครรภ์ปฏิบัติตามระบบการปกครองพิเศษ การรับประทานอาหาร การปฏิเสธยาที่รับประทาน และการรักษาในโรงพยาบาลเบื้องต้น เธอต้องเข้ารับการตรวจขั้นพื้นฐานเท่านั้น ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกทั่วไป การทดสอบเพื่อแยกแยะการติดเชื้อที่สำคัญ (ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบบีและซี เอชไอวี) การตรวจทางนรีเวช และการตรวจจุลินทรีย์ในช่องคลอด (ระดับความบริสุทธิ์) .

ในวันที่ทำหัตถการ ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงหรือรายวัน เธอมีอัลตราซาวนด์แบบขยาย หน้าที่ของมันคือการประเมินสภาพของมดลูกและทารกในครรภ์ ตำแหน่งและโครงสร้างของรกและสายสะดือ จำนวนและประโยชน์ในการทำงานของสายสะดือ กำหนดปริมาณน้ำคร่ำด้วย ทั้งหมดนี้ทำให้แพทย์สามารถเลือกจุดเจาะที่เหมาะสมที่สุดได้

ด้วยปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่เด่นชัดของผู้หญิง เธออาจได้รับยาก่อนกำหนด - ใช้ยาระงับประสาทที่ได้รับอนุญาตในอายุครรภ์ที่กำหนด สิ่งนี้อาจจำเป็นเช่นกันเมื่อรกอยู่ที่ด้านหลังของมดลูกซึ่งมักจะยืดระยะเวลาของหัตถการอย่างมีนัยสำคัญ

วันที่

แม้ว่าสายสะดือจะเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนที่ 2 ของการตั้งครรภ์แล้ว แต่การศึกษานี้กำหนดไว้หลังจากสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น และช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ Cordocentesis ในสหพันธรัฐรัสเซียตามคำสั่งปัจจุบันของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียฉบับที่ 457 อยู่ระหว่าง 21 ถึง 25 สัปดาห์

นี่เป็นเพราะว่าในเวลานี้ขนาดของหลอดเลือดจากสายสะดือและปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดจะเพียงพอสำหรับการเก็บเลือดในปริมาณที่ต้องการอย่างปลอดภัย นอกจากนี้ ในเวลานี้ หญิงตั้งครรภ์มักจะได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่ 2 แล้ว ซึ่งจะปรับปรุงข้อมูลของการศึกษาที่ครอบคลุมเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรก

ระเบียบวิธี

Cordocentesis ดำเนินการผ่านช่องท้อง (ผ่านผนังหน้าท้อง) พื้นที่ของผนังหน้าท้องด้านหน้าที่เลือกสำหรับการเจาะจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหากจำเป็นให้ทำการดมยาสลบของผิวหนังและเนื้อเยื่อไขมันพื้นฐาน หลังจากนั้นแพทย์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เจาะผิวหนังเนื้อเยื่อข้างใต้ทั้งหมดผนังมดลูกและเยื่อหุ้มทารกในครรภ์ด้วยเข็มกลวงบาง ๆ ที่มีแมนดริน เจ็บมั้ย? ผู้หญิงส่วนใหญ่อธิบายว่าความรู้สึกที่พวกเขาได้รับนั้นค่อนข้างจะทนได้ ความรู้สึกไม่สบายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดมักเกิดจากการเจาะที่ผิวหนัง ซึ่งสามารถถูกทำให้เป็นกลางโดยการกระทำของยาสลบ

กลยุทธ์ที่ตามมาขึ้นอยู่กับขอบเขตที่เลือกของการศึกษา เป็นไปได้ที่จะทำ Cordocentesis หนึ่งและสองเข็ม ตัวเลือกแรกนั้นง่ายที่สุดในขณะที่หลอดเลือดดำจากสายสะดือถูกเจาะด้วยเข็มเจาะเดียวกัน ด้วยเทคนิคสองเข็ม จะมีการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำก่อน หลังจากนั้นจะใส่เส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่าอีกอันเข้าไปในรูของเข็ม เธอและผลิตการเจาะของเรือ

ยากสำหรับแพทย์คือสถานการณ์ที่รกอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าของมดลูก ในกรณีนี้ การเลือกจุดเจาะอาจทำได้ยาก แต่ถ้าจำเป็นก็อนุญาตให้ทำการเจาะผ่านขอบบาง ๆ ของรกด้วยจำนวนวิลลี่ขั้นต่ำ ไม่ว่าในกรณีใดพวกเขาพยายามเจาะห่วงอิสระ 3-5 ซม. เหนือสถานที่ที่สายสะดือผ่านเข้าไปในรก

การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในกระบอกฉีดยาที่เตรียมเฮปาริไนซ์เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดก่อนการวิเคราะห์ ลูเมนของเข็มปิดด้วยแมนดรินจะถูกลบออกอย่างระมัดระวัง บริเวณที่เจาะบริเวณช่องท้องได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออีกครั้งและปิดด้วยผ้าพันแผลแบบมีกาวในตัว ไม่จำเป็นต้องเย็บ

ในระหว่างขั้นตอนและหลังจากนั้น สถานะการทำงานของทารกในครรภ์จะได้รับการตรวจสอบด้วยการประเมินการทำงานของมอเตอร์และการคำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ

Cordocentesis สามารถทำได้โดยแพทย์หนึ่งหรือผู้เชี่ยวชาญสองคนซึ่งหนึ่งในนั้นมีหน้าที่ในการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์และอีกคนหนึ่งทำการเจาะ ปัจจุบันมีการผลิตอะแดปเตอร์เจาะที่ออกแบบมาเป็นพิเศษควบคู่ไปกับเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ช่องท้อง นอกจากนี้ยังมีเข็มเคลือบพิเศษเพื่อเสริมการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ แต่ไม่ใช่ทุกสถาบันทางการแพทย์ที่มีพวกเขาอยู่ในคลังแสงโดยใช้เข็มเจาะมาตรฐานที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกัน

เลือดจากสายสะดือที่เก็บรวบรวมจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผลการวิเคราะห์มักจะมาภายใน 3-10 วัน เมื่อได้รับข้อมูลที่ไม่พึงประสงค์ ผู้หญิงจะตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ต่อหรือตกลงที่จะยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อน

Cordocentesis หมายถึงขั้นตอนการผ่าตัด และมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการเจาะและช่วงหลังผ่าตัดได้

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มากที่สุด:

• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะสะดือ ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอายุสั้นและหยุดเองภายใน 1-2 นาที โอกาสที่เลือดออกจะเพิ่มขึ้นด้วยการเจาะหลอดเลือดแดงสะดือและการใช้เข็มเจาะขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่
• การเกิดห้อเลือดในบริเวณที่สายสะดือเจาะ ขนาดเล็กและไม่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มการตกเลือดมักจะไม่ส่งผลเสียต่อสภาพและการพัฒนาต่อไปของทารกในครรภ์และไม่รบกวนการทำงานของหลอดเลือดสะดือ
• เลือดออกในครรภ์และมารดาที่คลอดก่อนกำหนด สิ่งนี้มาพร้อมกับการเข้าสู่กระแสเลือดของเลือดที่ตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยการพัฒนาของความขัดแย้ง Rh iatrogenic เลือดออกดังกล่าวถูกกำหนดโดยการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ α-fetoprotein ในเลือดของผู้หญิง ซึ่งเกิน 50% ของระดับเริ่มต้น (ก่อนการเจาะ)
• การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ หัวใจเต้นช้าเป็นสัญญาณสำคัญของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งนี้ การพัฒนาของมันถูกอธิบายโดยการกระตุ้นการสะท้อนของ vasogastric ซึ่งนำไปสู่อาการกระตุกของเส้นเลือดที่เจาะทะลุ หัวใจเต้นช้าเป็นสัญญาณของการพัฒนาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ชั่วคราว ในกรณีที่ไม่มีรกไม่เพียงพอก่อนหน้านี้ มักจะไม่นำไปสู่ผลที่ตามมาที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แต่ในที่ที่มีภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังเพิ่มเติมจะเต็มไปด้วยการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์อันเนื่องมาจากกิจกรรมหดตัวผิดปกติของมดลูก มันถูกบันทึกไว้ในประมาณ 6-8% ของกรณีและใน 2-5% จบลงด้วยการทำแท้งโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนด ภายใน 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงจัดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแท้งบุตร เธออยู่ภายใต้การดูแลแบบไดนามิกของสูติแพทย์ - นรีแพทย์พร้อมการตรวจสอบสถานะการทำงานของทารกในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อและการอักเสบซึ่งมีแนวโน้มมากที่สุดคือ สำหรับการป้องกันนั้นกำหนดหลักสูตรการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยใช้ยาที่ได้รับอนุมัติในระหว่างตั้งครรภ์

การเข้าพักของหญิงตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอดในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลแบบไดนามิกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนที่ทันท่วงที ในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์และมดลูกจะใช้อัลตราซาวนด์และ CTG รวมถึงข้อมูลจากการตรวจทางสูติกรรมทั่วไป หากจำเป็นให้ประเมินสภาพของผู้หญิงโดยใช้การทดสอบทางคลินิกทั่วไปในกรณีฉุกเฉิน

ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับเด็ก

ผลที่ตามมาของ Cordocentesis ที่รุนแรงที่สุดคือการทำแท้ง ยิ่งอายุครรภ์สั้นลงในขณะที่ทำการศึกษา โอกาสที่เด็กจะเสียชีวิตก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 26 ของการตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดจะคลอดก่อนกำหนดอย่างสุดซึ้ง แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถรับรู้ได้ว่ามีการทำงานแบบมีเงื่อนไข ในกรณีนี้คุณสามารถพยาบาลเขาได้

ผลที่ตามมาที่ค่อนข้างร้ายแรงอีกประการหนึ่งของ Cordocentesis คือการพัฒนาโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ สาเหตุคืออาการแพ้ของหญิงตั้งครรภ์โดยเม็ดเลือดแดงของเด็กที่เธอถืออยู่ ความเสี่ยงของการหยุดชะงักของสิ่งกีดขวาง hematplacental อย่างเด่นชัดนั้นเพิ่มขึ้นอย่างมากด้วยการเข้าถึง transplacental และความขัดแย้ง Rh ที่มีอยู่แล้ว เป็นผลให้แอนติบอดีเริ่มผลิตในร่างกายของผู้หญิงซึ่งนำไปสู่การทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ เขาพัฒนาโรคโลหิตจาง hemolytic (alloimmune erythrocytopenia) ที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, แผลที่เป็นพิษและเป็นพิษของสมองและอวัยวะภายใน

ได้รับการวินิจฉัยใน 5-12% ของกรณี การเสื่อมสภาพในสถานะการทำงานของทารกในครรภ์ที่มีหัวใจเต้นช้าน้อยกว่า 100 ครั้ง / นาทีสามารถย้อนกลับได้และมักไม่ต้องการการรักษาเฉพาะทาง แต่ถ้าความผิดปกติเหล่านี้ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง การบำบัดด้วยยาจะถูกกำหนดตามหลักการของการรักษาภาวะพร่องของรกและการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงสำหรับผู้หญิง

Cordocentesis ทางช่องท้องในกรณีส่วนใหญ่ไม่เกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิงและไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายอย่างรุนแรง

ผลที่ตามมาของการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่:

• การปรากฏตัวของ hematomas ขนาดเล็กที่บริเวณเจาะผนังหน้าท้องซึ่งไม่ต้องการการรักษาใด ๆ
• การแพ้ของหญิงตั้งครรภ์โดยแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ตามระบบ Rh หรือ AB0 สำหรับผู้หญิงสิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย แต่การตั้งครรภ์ที่ตามมาในตัวเธอในเวลาเดียวกันสามารถดำเนินการกับความขัดแย้งจำพวกจำพวก
• การติดเชื้อของเยื่อหุ้มเซลล์และการพัฒนาของ chorioamnionitis ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและการรักษาที่ไม่เหมาะสม มีความเป็นไปได้ที่จะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุโพรงมดลูกในกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ และในช่วงหลังคลอดจะเต็มไปด้วยภาวะเลือดออกต่ำหลังคลอด

การเจาะสายสะดืออาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์มากกว่าสตรีมีครรภ์

ความถูกต้องของวิธีการ

ความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับเทคนิคการเจาะที่ถูกต้อง เนื่องจากสำหรับการวิเคราะห์ จำเป็นต้องได้รับเฉพาะเลือดจากสายสะดือเท่านั้นโดยไม่มีส่วนผสมของมารดา ในกรณีนี้ ความแม่นยำของการวิเคราะห์จะอยู่ที่ 99% ในขณะเดียวกัน ในทิศทางของการศึกษา จำเป็นต้องระบุว่าโรคใดต้องได้รับการยกเว้น การหาชุดโครโมโซมเป็นการศึกษาขั้นพื้นฐาน

หากในระหว่างการตรวจ Cordocentesis เลือดของแม่และเด็กผสมกัน ความแม่นยำของการวิเคราะห์จะลดลงอย่างมาก กระบวนการนี้เรียกว่าการปนเปื้อน ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อนำเลือดจากรากของสายสะดือ การปนเปื้อนเป็นสาเหตุหลักของผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ แต่การบริโภคยาใด ๆ โดยผู้หญิงและการปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ ในตัวเธอไม่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของการวิเคราะห์

ตรวจพบการปนเปื้อนระหว่าง Cordocentesis โดยใช้การทดสอบพิเศษ เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่สามารถประเมินความบริสุทธิ์ของเลือดที่ได้จากการเจาะ นอกจากนี้ การทดสอบพิเศษยังใช้เพื่อกำหนดแหล่งกำเนิด โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนสีของรีเอเจนต์ที่เพิ่มเข้ามา เลือดของทารกให้โทนสีชมพู และเลือดของมารดา - มะกอก

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการวิเคราะห์และใช้รีเอเจนต์คุณภาพต่ำ ซึ่งไม่น่าเป็นไปได้มาก การทดสอบความแตกต่างที่แม่นยำและเชื่อถือได้มากขึ้นคืออิเล็กโตรโฟรีซิส แต่ห้องปฏิบัติการบางแห่งไม่สามารถใช้วิธีนี้ได้

Cordocentesis ไม่ใช่วิธีการตรวจก่อนคลอดเพียงวิธีเดียวที่ให้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือสูง แต่จะช่วยให้คุณสามารถวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์ได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยขยายขอบเขตของความเป็นไปได้ในการวินิจฉัยที่แพทย์สามารถใช้ได้

ในเวลาเดียวกัน ความน่าจะเป็นที่จะเกิดผลร้ายแรงต่อทารกในครรภ์จำเป็นต้องให้แพทย์วิเคราะห์ความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายการศึกษานี้อย่างรอบคอบ ในเวลาเดียวกัน เขาอาจต้องเผชิญกับคำถามที่ว่าจะทำ Cordocentesis หรือ แต่ไม่ว่าในกรณีใดการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการใช้เทคนิคการบุกรุกยังคงอยู่กับหญิงตั้งครรภ์

Cordocentesis เป็นวิธีการวินิจฉัยทารกในครรภ์ที่บุกรุกปริกำเนิดซึ่งช่วยในการระบุการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ ขั้นตอนนี้เทียบเท่ากับและ ในความเป็นจริง Cordocentesis เป็นประเภทของการแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างที่เลือดจากสายสะดือจะถูกนำไปวิเคราะห์เพิ่มเติม ขั้นตอนไม่ได้กำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคนเนื่องจากมีข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายค่อนข้างน้อยดังนั้นการดำเนินการควรเป็นเพราะมีความจำเป็นเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อบ่งชี้สำหรับ Cordocentesis คือ:

• หญิงตั้งครรภ์มีอายุมากกว่า 35 ปี และบิดาในอนาคตมีอายุมากกว่า 45 ปี
• การมีอยู่ในครอบครัวหรือในเด็กโตที่มีความผิดปกติของโครโมโซมหรือโรคทางพันธุกรรม
• ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจของการทดสอบ การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของฮอร์โมน
• การปรากฏตัวของความผิดปกติทางจิตในประวัติครอบครัวของผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง
• ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• การระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ระหว่างอัลตราซาวนด์
• การปรากฏตัวของโรคในมารดาที่อาจส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์เช่นหัดเยอรมัน

Cordocentesis ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การระบุโรคทางพันธุกรรมโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์เช่น Patau, Edwards poly- หรือ monosomy ของโครโมโซม X, โรค Duchenne
• การวินิจฉัยการติดเชื้อในมดลูก
• การกำหนดการปรากฏตัวของความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและสาเหตุของข้อเท็จจริงนี้
• การนำยาเข้าสู่ทารกในครรภ์

เตรียมตัวไปเรียนอย่างไรดี

Cordocentesis เป็นขั้นตอนการบุกรุกที่ไม่ต้องการการเตรียมตัวพิเศษ ในช่วงก่อนการศึกษาจะทำอัลตราซาวนด์ของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดจำนวนทารกในครรภ์อายุครรภ์ที่แน่นอนปริมาณน้ำและตำแหน่งของรกได้ การศึกษานี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของผู้หญิงและเด็กที่อาจส่งผลต่อขั้นตอนของกระบวนการได้

ลำดับขั้นตอน

Cordocentesis ระหว่างตั้งครรภ์จะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 20-23 ของการตั้งครรภ์ ก่อนหน้านี้ไม่สามารถทำได้เนื่องจากหลอดเลือดแคบเกินไปสำหรับการสอดเข็มและการสุ่มตัวอย่างเลือด ขั้นตอนดำเนินการภายใต้การควบคุมของโพรบอัลตราซาวนด์ เพื่อนำวัสดุชีวภาพไปใช้ในการวิจัย หลอดเลือดของสายสะดือจะถูกเจาะด้วยเข็มตรวจชิ้นเนื้อบางๆ ในระหว่างหัตถการ แพทย์จะติดตามความคืบหน้าบนจอภาพเพื่อป้องกันความเสียหายต่อทารกในครรภ์ รก หรืออวัยวะภายในของหญิงตั้งครรภ์

เพื่อป้องกันความเจ็บปวดและขจัดความรู้สึกไม่สบายจะมีการฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณที่เจาะในอนาคต การวางยาสลบจะทำทันทีก่อนทำหัตถการสองสามนาที
ในทางการแพทย์ มีสองวิธีในการทำ Cordocentesis:

• เทคนิคเข็มคู่ เริ่มแรกการเจาะจะทำด้วยเข็มเจาะน้ำคร่ำซึ่งติดตั้งด้วยแกนแข็ง หลังจากเจาะแล้วจะถูกลบออกและใส่เข็มเพื่อเก็บน้ำคร่ำ วัสดุชีวภาพนี้ยังอยู่ภายใต้การวิจัยและช่วยให้คุณระบุการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ถัดไปจะมีการสอดเข็มฉีดยา Cordocentesis - มันบางกว่าเนื่องจากมีไว้สำหรับเจาะหลอดเลือด (เส้นเลือดสะดือ) เข็มฉีดยาติดอยู่กับเข็มซึ่งมีสารที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด การวินิจฉัยต้องใช้วัสดุชีวภาพ 1-5 มม.
• เทคนิคเข็มเดียว ด้วยขั้นตอนนี้จะใช้เข็มเดียวน้ำคร่ำและเลือดจากสายสะดือ

หลังจากการผ่าตัดคลอด แพทย์จะตรวจอัตราการเต้นของหัวใจอย่างแน่นอนและทำการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการบาดเจ็บของทารกในครรภ์หรือโรคอื่นๆ ในบางกรณี แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียหรือโทโคไลติกเพิ่มเติม
ขั้นตอนนี้ให้ข้อมูลสูงและผลลัพธ์ของ Cordocentesis ช่วยให้คุณได้ภาพที่สมบูรณ์ของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ถ้ามี

ข้อห้ามสำหรับ Cordocentesis

• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• หลักสูตรของกระบวนการอักเสบหรือติดเชื้อในร่างกาย
• การคุกคามของการทำแท้ง
• การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือโหนดอื่น ๆ ในมดลูก
• ความสามารถของปากมดลูก

ขั้นตอนดังกล่าวสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกจากสายสะดือ, การติดเชื้อ, การแท้งบุตร (เกิดขึ้นใน 5% ของกรณี), การปรากฏตัวของเลือดบนสายสะดือ, และ
Cordocentesis เป็นการศึกษาแบบรุกรานของภาวะทารกในครรภ์ ซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติของพัฒนาการ การละเมิด karyotype และพยาธิสภาพอื่น ๆ

Cordocentesis เป็นหนึ่งในวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดแบบแพร่กระจายซึ่งจะนำเลือดจากสายสะดือของทารกในครรภ์ไปตรวจเพิ่มเติม ขั้นตอนนี้ดำเนินการไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 18 ของการตั้งครรภ์ ระยะเวลาที่เหมาะสมคือ 22-24 สัปดาห์ Cordocentesis ถูกระบุสำหรับการตรวจหาโครโมโซมและโรคทางพันธุกรรม, การก่อตัวของความขัดแย้งจำพวกจำพวกและโรคเม็ดเลือดของทารกในครรภ์

Cordocentesis ดำเนินการภายใต้การควบคุมของ sonography (อัลตราซาวนด์) ผ่านผนังหน้าท้องของสตรีมีครรภ์การเจาะจะทำด้วยเข็มเจาะบาง ๆ และเข้าสู่หลอดเลือดสายสะดือ สำหรับการศึกษา เลือดจากสายสะดือ 1-5 มล. ก็เพียงพอแล้ว ผลลัพธ์ Cordocentesis พร้อมภายในหนึ่งสัปดาห์

ก่อนทำหัตถการ สตรีมีครรภ์ต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรและอธิบายความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดจากขั้นตอนการบุกรุกนี้ แพทย์จะเป็นผู้ระบุข้อบ่งชี้สำหรับโรคไขข้ออักเสบ แต่สตรีมีครรภ์ควรตัดสินใจด้วยตนเอง หลังจากชั่งน้ำหนักความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดและความเป็นไปได้ของการศึกษาวิจัยแล้ว

ข้อบ่งชี้สำหรับ Cordocentesis

• ความเสี่ยงสูงต่อโรคโครโมโซม (ตามผลการตรวจทางชีวเคมี)
• การตรวจหาความผิดปกติระหว่างอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ที่อาจเกี่ยวข้องกับโรคโครโมโซม (เช่น กระดูกโคนขาสั้น กระดูกจมูกด้อยพัฒนา ฯลฯ)
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมในผู้ปกครองหากมีลูกที่มีความพิการ แต่กำเนิดอยู่แล้ว
• ความสงสัยของความขัดแย้ง Rh การติดเชื้อในมดลูก
• ความสงสัยของโรคฮีโมฟีเลีย;

นอกจากนี้ มาตรการการรักษาสามารถบ่งชี้ถึงภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้ ด้วยขั้นตอนนี้ เป็นไปได้ที่จะแนะนำยารักษาโรคเข้าไปในหลอดเลือดของสายสะดือของทารกในครรภ์ (การแช่ผลิตภัณฑ์เลือดหรือยา)

ข้อห้าม

Cordocentesis มีข้อห้ามในกระบวนการติดเชื้อ, isthmic-cervical insufficiency (incompetence of cervix), มี myomatous nodes ขนาดใหญ่ (ในการฉายภาพของการเจาะ) เช่นเดียวกับการละเมิดการแข็งตัวของเลือดในหญิงตั้งครรภ์ ไม่ควรทำ Cordocentesis หากมีการคุกคามของการแท้งบุตร

ก่อนการเจาะจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เพื่อชี้แจงตำแหน่งความมีชีวิตชี้แจงตำแหน่งของรกและปริมาตรของน้ำคร่ำ เป็นการดีที่สุดที่จะเจาะสะดือในบริเวณว่างใกล้กับรก หากทำ Cordocentesis ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ การใช้ CTG (cardiotocography) เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์

โดยปกติไม่จำเป็นต้องวางยาสลบสำหรับ Cordocentesis ขั้นตอนใช้เวลาไม่เกิน 15-20 นาที มีหลายวิธีในการจัดการนี้ ในบางกรณี การเจาะน้ำคร่ำทำครั้งแรก (การเจาะกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ด้วยการสุ่มตัวอย่างน้ำคร่ำ) จากนั้นจึงทำการเจาะหลอดเลือดจากสายสะดือเท่านั้น หลังจากเจาะแล้ว เลือดจากสายสะดือ 1-5 มล. จะถูกดูดเข้าไปเพื่อตรวจต่อไป (ทางชีวเคมี พันธุกรรม และสำหรับการติดเชื้อ)

หลังจากสิ้นสุด Cordocentesis จะตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจ, การออกกำลังกาย) ตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดยาต้านแบคทีเรีย (เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อ) และวิธีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก

ผลของ Cordocentesis ทำให้สามารถระบุจีโนมของทารกในครรภ์ได้ด้วยความแน่นอนสูงมาก ดังนั้นจึงแยกหรือยืนยันภาวะแทรกซ้อนทางพันธุกรรมและโครโมโซมได้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลัง Cordocentesis หายาก (น้อยกว่า 5% ของกรณี)

เป็นไปได้ที่จะพัฒนาเลือดออกจากบริเวณที่เจาะ (โดยเฉลี่ย เลือดออกไม่เกิน 1 นาทีและหยุดเอง) เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้ ควรใช้เข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็ก เลือดคั่งจากสายสะดืออาจเกิดขึ้นที่บริเวณที่เจาะและมักจะไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ โดยปกติภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง

การละเมิดสถานะการทำงานของทารกในครรภ์เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของ Cordocentesis ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์ที่เพิ่มขึ้นและในไตรมาสที่ 3 คือ 3-12% ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง) และต้องได้รับการรักษาพยาบาล

ในกรณี 1.4% อาจมีการทำแท้ง ภาวะแทรกซ้อนนี้กลัวโดยผู้หญิงทุกคนที่ได้รับขั้นตอนนี้ แต่ความเสี่ยงของการเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย

ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในรูปแบบของ chorioamnionitis นั้นหายากมาก (ประมาณ 1% ของกรณีทั้งหมด) และต้องได้รับการรักษาพยาบาลที่เหมาะสม

ด้วยความขัดแย้ง Rh ระหว่างแม่กับทารกในครรภ์หลังจาก Cordocentesis การพัฒนาของ alloimmune cytopenia (ในทารก) เป็นไปได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนนี้เพิ่มขึ้นหลังจาก Cordocentesis ผ่านรก เงื่อนไขนี้ต้องการการรักษาเฉพาะ (การบริหาร anti-Rhesus immunoglobulin)

หากตามผลของ Cordocentesis ตรวจพบโรคของทารกในครรภ์พ่อแม่เท่านั้นที่มีสิทธิ์ตัดสินใจชะตากรรมในอนาคตของเด็กในครรภ์

Cordocentesis เป็นขั้นตอนในการรับเลือดจากทารกในครรภ์จากสายสะดือ (เรียกว่าเลือดจากสายสะดือ) ซึ่งเชื่อมต่อทารกในครรภ์กับรก ขั้นตอนนี้ได้รับความนิยมตั้งแต่ช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 หลังจากการถือกำเนิดของเครื่องอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม ตำนานและความหลงใหลเกี่ยวกับเครื่องนี้ก็ยังพอได้ยินอยู่

การทำ Cordocentesis เหมาะสมหรือไม่และขั้นตอนนี้ปลอดภัยแค่ไหนสำหรับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์? ลองคิดออก

ทำไม Cordocentesis จึงจำเป็น?

แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงคนหนึ่งทำ Cordocentesis ในกรณีต่อไปนี้:

• สงสัยว่ามีโครโมโซมผิดปกติในเด็กที่ยังไม่เกิด (โครโมโซมพิเศษหรือขาดหายไปในจีโนไทป์ของทารกในครรภ์) ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ Edwards, Klinefelter, Sheshevsky-Turner เป็นต้น;
• ความสงสัยในการปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงในทารกในครรภ์ที่มีจำนวนโครโมโซมปกติ - ฮีโมฟีเลีย, ฟีนิลคีโตนูเรีย, กล้ามเนื้อเสื่อม Ducheshen, ซิสติกไฟโบรซิส, ธาลัสซีเมีย, ฯลฯ ;
• อายุ - ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการเกิดโรคโครโมโซมเพิ่มขึ้นหลายครั้ง
• ผลการตรวจทางชีวเคมีไม่ดี;
• การตรวจหาความผิดปกติของอัลตราซาวนด์ที่อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของทารกในครรภ์ (เช่น กระดูกจมูกที่ด้อยพัฒนา กระดูกโคนขาสั้น ฯลฯ )
• การปรากฏตัวของโรคทางพันธุกรรมที่รุนแรงในผู้ปกครองตลอดจนการปรากฏตัวของเด็กที่ป่วยหนัก
• โรคที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานระหว่างตั้งครรภ์และอาจทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า - หัดเยอรมัน, การติดเชื้อ cytomegalovirus ฯลฯ ;
• - ขั้นตอนช่วยให้คุณกำหนดระดับการพัฒนาของโรคโลหิตจางในเด็กและตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการถ่ายเลือด
• สงสัยติดเชื้อในมดลูก - ตามด้วยการตัดสินใจที่จะดำเนินการที่เรียกว่า fetotherapy (การรักษามดลูกของทารกในครรภ์)

พื้นฐานสำหรับการทำ Cordocentesis คือการรวมกันของสัญญาณที่ระบุข้างต้น ไม่มีใครจะส่งผู้หญิงเข้ารับการตรวจเพียงเพราะเธออายุ 40 ปี แต่ Cordocentesis จะยืนยันหรือแยกพยาธิวิทยาที่ถูกกล่าวหาด้วยความน่าจะเป็น 99.9%

ในเวลาเดียวกัน ผลของการวิเคราะห์จะไม่ได้รับผลกระทบจากสภาพจิตใจของผู้หญิง การรับประทานยา การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังในสตรีมีครรภ์ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อไม่ปฏิบัติตามเทคนิคการสุ่มตัวอย่างเลือดซึ่งเลือดของแม่และเด็กสามารถผสมกันได้ อย่างไรก็ตามอุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้สามารถควบคุมการละเมิดขั้นตอนดังกล่าวได้อย่างมีประสิทธิภาพ

Cordocentesis มีข้อห้ามเมื่อใด?

Cordocentesis จะไม่ดำเนินการหากเกิดกรณีต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของกระบวนการอักเสบเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์
• การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์หรือการหยุดชะงักที่เริ่มขึ้น
• โหนด myoma ขนาดใหญ่ที่บริเวณเจาะที่ต้องการ (myoma - เนื้องอกที่อ่อนโยนของมดลูก);
• การล้มละลายของปากมดลูก - ในกรณีนี้ขั้นตอนกระตุ้นการคุกคาม
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดในผู้หญิง

Cordocentesis ดำเนินการเมื่อใดและอย่างไร?

ขั้นตอนนี้ดำเนินการไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 19 ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่เหมาะสมสำหรับการเก็บตัวอย่างเลือดคือ 22-25 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในเวลานี้การทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สองกำลังดำเนินการอยู่ซึ่งช่วยในการตรวจสอบว่าจำเป็นต้องมี Cordocentesis หรือไม่

หากคุณประหม่าเกินไป ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ดื่มยากล่อมประสาทก่อนทำหัตถการสักสองสามวัน ผู้หญิงธรรมดาๆ ไม่น่าจะหยุดวิตกกังวลได้ แต่คุณจะต้องมีประสาทที่แข็งแรงขึ้นอย่างแน่นอน - อย่างน้อยก็จนกว่าจะได้รับผลการทดสอบ

เมื่อเข้าสู่สถานพยาบาลเพื่อทำหัตถการ ผู้ป่วยจะต้องมีการส่งต่อไปยังนักพันธุศาสตร์และบัตรแลกเปลี่ยนพร้อมผลการทดสอบและการตรวจอัลตราซาวนด์

Cordocentesis ดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ในห้องผ่าตัดขนาดเล็กและจะใช้เวลาสูงสุด 30 นาที เมื่อถ่ายเลือดผนังช่องท้องจะถูกเจาะด้วยเข็มพิเศษและนำวัสดุชีวภาพ 1-5 มล. ขั้นตอนนี้เกือบจะไม่เจ็บปวดดังนั้นจึงไม่มีการระงับความรู้สึกและไม่ค่อยใช้ยาชาเฉพาะที่

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจะทำการเจาะในที่ที่ไม่สัมผัสกับรก หากไม่สามารถทำได้ การเจาะจะทำที่จุดที่บางที่สุดของรก บริเวณที่ฉีดรักษาด้วยไอโอดีนหรือแอลกอฮอล์เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อ บางครั้ง ตามการตัดสินใจของนักพันธุศาสตร์ การรวมตัวของคอร์โดเซนเทซิสร่วมกับการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ

จดจำ! Cordocentesis เป็นขั้นตอนโดยสมัครใจอย่างยิ่งไม่มีใครสามารถบังคับให้คุณทำ แพทย์สามารถแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เป็นไปได้และแนะนำวิธีการแก้ปัญหาและความสงสัย แต่มีเพียงคุณและคนที่คุณรักเท่านั้นที่ตัดสินใจขั้นสุดท้าย

หากคุณกลัวและสงสัย ให้ลองปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอิสระหลายๆ คน ก่อนดำเนินการ Cordocentesis คุณต้องยืนยันเป็นลายลักษณ์อักษรว่าคุณยินยอมให้เก็บตัวอย่างเลือดหรือปฏิเสธการแทรกแซงทางการแพทย์

โหมดของหญิงตั้งครรภ์หลังการผ่าตัดคลอด

ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงหลังจากขั้นตอนนี้แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง บางคนทันทีหลังจากออกจากห้องผ่าตัดขนาดเล็กเช่นเคยก็พร้อมสำหรับไลฟ์สไตล์ที่กระฉับกระเฉง คนอื่นๆ อาจถูกรบกวนด้วยความรู้สึกเจ็บปวด และการตั้งครรภ์ดังกล่าวจะต้องใช้เวลาในการฟื้นตัวมากขึ้น

ทางเลือกที่ดีที่สุดคือการนอนพักผ่อนหลังการผ่าตัดคลอด นานแค่ไหน - ดูความเป็นอยู่ของคุณเอง ทางที่ดีควรระมัดระวังและลาป่วยสักสองสามวัน หากมีการคุกคามของการแท้ง แพทย์อาจแนะนำให้ไปโรงพยาบาล

ไม่ว่าในกรณีใดการวางแผน "สิ่งที่ยิ่งใหญ่" สำหรับช่วงเวลานี้จะไม่คุ้มค่าอย่างแน่นอน หากคุณรู้สึกไม่ดีขึ้นภายใน 3 วันหลังจากมีคอร์โดเซนเทซิส ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ภาวะแทรกซ้อนของ Cordocentesis

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญความเสี่ยงรวมของภาวะแทรกซ้อนไม่เกิน 5% แน่นอน สถิติ 5% ของภาวะแทรกซ้อนและ 100% ของภาวะแทรกซ้อนในสตรีมีครรภ์มีความแตกต่างกันสองประการ แต่โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนนี้แม้จะ "น่ากลัว" แต่ก็ปลอดภัย พบบ่อยที่สุด:

• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะ - เกิดขึ้นใน 50% ของกรณีมักจะหายเองภายใน 1 นาที
• การลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจ (ที่เรียกว่า bradycardia) ของทารกในครรภ์ - เกิดขึ้นใน 3-12% ของกรณีตามกฎแล้วผ่านไปเองโดยไม่มีการแก้ไขทางการแพทย์
• ห้อ (ช้ำ) ในบริเวณที่ฉีด - เม็ดเลือดขนาดเล็กเกิดขึ้นใน 17% ของกรณีและไม่ส่งผลต่อสภาพของทารกในครรภ์ เม็ดเลือดขนาดใหญ่มักไม่ค่อยเกิดขึ้น ตามกฎแล้ว บ่งชี้ว่ามีการละเมิดการแข็งตัวของเลือด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ - เกิดขึ้นใน 1% ของกรณีเนื่องจากการไม่ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis โดยบุคลากรทางการแพทย์
• ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดความขัดแย้งของ Rh - หากผู้หญิงที่เป็น Rh-negative กำลังอุ้มเด็ก Rh-positive เธอควรได้รับ anti-Rh immunoglobulin
• การทำแท้ง - การแท้งบุตรโดยธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นใน 1.4% ของกรณี

การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์พบได้ใน 5-6% ของกรณี แต่ภาวะแทรกซ้อนในระดับนี้ไม่สูงกว่าในสตรีที่ไม่ได้รับการผ่าตัดแบบคอร์โดเซนเทซิส

ฉันจะได้รับผลการทดสอบเมื่อใด

ผลการทดสอบจะพร้อมใน 7-10 วัน จากการฝึกฝนแสดงให้เห็นว่าเวลารอนั้นซับซ้อนกว่าขั้นตอนมาก ดังนั้นเราจึงแนะนำให้สตรีมีครรภ์อดทนและไม่ทรมานตัวเองและผู้อื่น ใช่ มันยาก แต่พยายามโน้มน้าวตัวเองว่าคุณไม่สามารถเปลี่ยนสถานการณ์ด้วยสุขภาพของทารกได้ไม่ว่าด้วยวิธีใด

หากทารกแข็งแรง แสดงว่าคุณเสียเวลาเปล่า หากการตรวจพบว่ามีพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของทารกในครรภ์ คุณจะต้องตัดสินใจทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์หรือให้ชีวิตทารกที่ป่วย