บิลิรูบินที่พบในปัสสาวะ - หมายความว่าอย่างไร บรรทัดฐานและเหตุผลในการเพิ่มขึ้น บิลิรูบินต่ำเมื่อใด สาเหตุของกรดน้ำดีในปัสสาวะ

ด้วยการสลายของเฮโมโกลบินและโปรตีนที่มีฮีม เอ็นไซม์สีเหลืองจะก่อตัวขึ้น เอนไซม์นี้เรียกว่าบิลิรูบิน บิลิรูบินในปัสสาวะและเลือดถูกกำหนดโดยการวิเคราะห์ทั่วไปของของเหลวชีวภาพเหล่านี้ ปริมาณที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงจากค่าปกติบ่งบอกถึงโรคตับที่เฉพาะเจาะจง หากพบบิลิรูบินในปัสสาวะ คุณต้องเข้ารับการวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุ

ลักษณะของบิลิรูบิน

เม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะ ได้แก่ urobilinogen และ bilirubin เม็ดสีสุดท้าย - ส่วนประกอบหลักของน้ำดีเกิดขึ้นระหว่างการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงและการสลายตัวของฮีโมโกลบิน เอ็นไซม์เฮโมโกลบินเจนิกแบ่งออกเป็น 2 ชนิด คือ ทางตรงและทางอ้อม สปีชีส์หลังมีลักษณะเป็นพิษและสามารถละลายได้ภายใต้อิทธิพลของไขมัน เจาะเข้าไปในเซลล์ - ป้องกันไม่ให้ทำงานอย่างถูกต้อง ผ่านตับจะเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรง และในที่สุดเขาก็สามารถละลายน้ำได้และออกจากร่างกายพร้อมกับอุจจาระและปัสสาวะ

การปรากฏตัวของเม็ดสีน้ำดีที่เกี่ยวข้องในปัสสาวะหรือเลือดจะบอกเกี่ยวกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยที่กำลังเกิดขึ้นในขณะนี้ หลังจากที่ทุกเนื้อหาปกติของบิลิรูบินในปัสสาวะมีขนาดเล็กและองค์ประกอบที่เพิ่มขึ้นหมายความว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในร่างกาย

วิธีการกำหนดและบรรทัดฐานของตัวชี้วัด

ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดจะให้ตัวอย่างปัสสาวะในเช้าวันแรก

ศึกษาเนื้อหาของบิลิรูบินในปัสสาวะโดยใช้การทดสอบ Garrison ในการตรวจสอบบิลิรูบินในปัสสาวะ ผู้เชี่ยวชาญสังเกตกระบวนการออกซิเดชันของสารที่ต้องการไปยังผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวระดับกลาง - บิลิเวอร์ดินโดยใช้รีเอเจนต์ของ Fouche (กรดไตรคลอโรอะซิติกเข้มข้นกับเฟอร์ริกคลอไรด์) บิลิรูบินในปัสสาวะคำนวณโดยสีของเนื้อหาสีฟ้าหรือสีเขียว บรรทัดฐานของบิลิรูบินในปัสสาวะคือปริมาณที่เกิดขึ้นภายใน 4 มก. ต่อวัน

ใช้แถบทดสอบเพื่อตรวจสอบเอนไซม์ ผลลัพธ์แสดง "เชิงลบ" ผลลัพธ์จะแสดงสีจากสิ่งที่บ่งบอกถึงบรรทัดฐาน ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบ Rosin จะทำการทดสอบปัสสาวะสำหรับบิลิรูบิน ใช้สารละลายไอโอดีน 1% กับปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย สีเขียวของวงแหวนแสดงถึงการมีบิลิรูบินในปัสสาวะ แต่วิธี Van den Berg ใช้ในการวัดค่าเอนไซม์ในเลือด บิลิรูบินทั้งหมดเป็นเรื่องปกติเมื่อค่าอยู่ในช่วง 3.4 ถึง 17.1 ไมโครโมล/ลิตร ผลลัพธ์นี้ถูกอ่านว่าเป็นค่าลบ

การตรวจจับการเบี่ยงเบน

สาเหตุของการเผาผลาญบิลิรูบินบกพร่อง

การขาด urobilinogen ในปัสสาวะบ่งบอกถึงการหยุดการไหลของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้

ปัสสาวะปกติมีร่องรอยของ urobilinogen Urobilinogen เกิดจากบิลิรูบินโดยตรงซึ่งถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี หากไม่มีอยู่นี่เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการหยุดการไหลของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ การสะสมในร่างกายของเอนไซม์กระตุ้นโรคดีซ่าน เมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้น ร่างกายจะมีสีเหลืองที่มองเห็นได้ ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การปรากฏตัวของโรคดีซ่านเนื่องจากการเผาผลาญบิลิรูบินบกพร่องมีลักษณะผิดปกติดังต่อไปนี้:

• เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายอย่างรวดเร็ว อาการดีซ่านที่เหนือชั้นจะปรากฏขึ้น
• หากสังเกตพบในตับวาย-ตับ
• ด้วยภาวะแทรกซ้อนของการไหลออกของน้ำดี - subhepatic

ในโรคตับอักเสบและตับแข็ง เมแทบอลิซึมของเอนไซม์จะลดลง ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เนื่องจากเซลล์ตับได้รับความเสียหายและมีท่อใหม่ปรากฏขึ้นซึ่งน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือด กระบวนการนี้ทำให้เกิดการทำลายของตับ, การบีบอัดของท่อน้ำดีที่มีลักษณะดีซ่าน นอกจากนี้ด้วยความมึนเมาของร่างกายหรือพิษทำให้เกิดการรบกวนในกระบวนการเผาผลาญอาหาร

สาเหตุที่ทำให้ปัสสาวะเปลี่ยนแปลง

การเพิ่มขึ้นของ urobilinogen เกิดขึ้นเมื่อไตทำงานผิดปกติ

ด้วยการเพิ่มขึ้นของเม็ดสีในปัสสาวะทำให้ตับทำงานผิดปกติสาเหตุทั้งหมดเกิดจากการละเมิดกระบวนการเผาผลาญ การอักเสบของตับและตับอ่อน หรือความมึนเมาของร่างกาย การตรวจปัสสาวะจะแสดงบิลิรูบินโดยตรง นอกจากนี้ ยังให้ความสนใจกับร่องรอยของการเพิ่มขึ้นของ urobilinogen ซึ่งจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อระบุสาเหตุ ระหว่างตั้งครรภ์ น้ำดีไหลออกลำบาก

หญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคดีซ่าน ทำไม เพราะลูกในครรภ์จะกดดันตับตลอดเวลา เป็นผลให้น้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์ถูกขับออกด้วยความยากลำบากตามท่อล่างของอวัยวะ ดังนั้นเมื่อวิเคราะห์ปัสสาวะ การตรวจหาเม็ดสีน้ำดีในปริมาณมากจึงไม่ถือว่าเป็นพยาธิสภาพเสมอไป ด้วยการเพิ่มปริมาณของเม็ดสีในการวิเคราะห์ผู้เชี่ยวชาญจึงกำหนดการทดสอบเพิ่มเติมอัลตราซาวนด์และจากนั้นจึงตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษา

บิลิรูบินเป็นเอนไซม์ที่ผลิตขึ้นในตับเมื่อเปลี่ยนสายโซ่โกลบินและโมเลกุลของฮีมที่เกิดจากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

เอนไซม์เองแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ตรง;
• ทางอ้อม.

เอนไซม์ทางอ้อมประเภท ละลายในไขมันและเป็นพิษ. มันแทรกซึมลึกเข้าไปในเซลล์ของร่างกายและอวัยวะและป้องกันไม่ให้ทำงานอย่างถูกต้อง

บิลิรูบินทางอ้อมผ่านตับและเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรง เอนไซม์ตัวนี้อยู่แล้ว ละลายน้ำได้และถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางท่อที่เล็กที่สุดเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นโดยตรง

โดยปกติปริมาณของเอนไซม์นี้ในปัสสาวะของมนุษย์มีน้อยมาก ซึ่ง แทบจะมองไม่เห็น. แต่ด้วยการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ปริมาณของมันจึงเพิ่มขึ้น

ระดับบิลิรูบินตรงในเลือดในผู้หญิงต่ำกว่าผู้ชายเล็กน้อย เนื้อหาของเอนไซม์นี้ไม่มีนัยสำคัญภายใต้สภาวะปกติ แต่มีปัญหาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับหรือระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดลดลง เนื้อหาของบิลิรูบินในเลือดจะเปลี่ยนไป โดยปกติระดับบิลิรูบินในเลือดจะแตกต่างกันไป 3.4 ถึง 17.1 ไมโครโมล/ลิตร.

อัตราเอนไซม์สำหรับผู้ชาย

การปรากฏตัวของเอนไซม์ในเด็ก

บิลิรูบินในปัสสาวะสามารถปรากฏในผู้ป่วยที่อายุน้อยที่สุดได้เช่นกัน การวินิจฉัยสาเหตุของปรากฏการณ์นี้อย่างแม่นยำสามารถทำได้หลังจากการตรวจเลือดทางชีวเคมีเท่านั้น โดยปกติสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับของเอนไซม์นี้ในปัสสาวะจะเหมือนกับในผู้ใหญ่ แต่มีความแตกต่างบางประการ

ที่เกี่ยวข้อง อาการบิลิรูบินูเรียหรือระดับเลือดที่สูงขึ้นของเอนไซม์นี้จะทำให้เยื่อเมือก ตา และผิวหนังเป็นสีเหลือง รวมทั้งทำให้ปัสสาวะคล้ำขึ้น ในระยะแรกคือ:

• สะท้อนอาเจียน;
• อาการคันที่ผิวหนัง;
• อุจจาระสีขาว
• ปวดในตับ

หากคุณสงสัยว่ามีระดับบิลิรูบินสูงในเด็ก คุณสามารถทำการทดลองง่ายๆ ที่เรียกว่าการทดสอบขัดสน เทปัสสาวะ 2 มล. ลงในภาชนะที่สะอาด เทชั้นของสารละลายแอลกอฮอล์ของไอโอดีน (1%) ที่ด้านบน

หากวงแหวนสีเขียวก่อตัวขึ้นระหว่างชั้นของปัสสาวะและไอโอดีน เราสามารถพูดถึงเอนไซม์ในระดับสูงได้

ในห้องปฏิบัติการ สามารถทำการทดสอบ Fouche ได้ สิ่งนี้จะต้องใช้สารละลายแบเรียมคลอไรด์ 15% ผสมกับปัสสาวะและผ่านตัวกรองพิเศษ รีเอเจนต์ของ Fouche จำนวนเล็กน้อยวางอยู่บนเค้กกรอง หากเกิดผลึกสีเขียวบนพื้นผิว ระดับของเอนไซม์จะเพิ่มขึ้น

วิธีการเดียวกันนี้ใช้เพื่อตรวจหาบิลิรูบินส่วนเกินในปัสสาวะในผู้ใหญ่

ในสภาวะปกติปริมาณบิลิรูบินในเลือดของเด็กขึ้นอยู่กับอายุ ในทารกอายุไม่เกิน 1 วัน ปริมาณบิลิรูบินในเลือดจะแตกต่างกันไป ตั้งแต่ 24 ถึง 149 µmol/l. ในเด็กอายุ 1 ถึง 2 วันความเข้มข้นของบิลิรูบินจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 58 ถึง 197 µmol / l เมื่ออายุ 3 ถึง 5 วัน บรรทัดฐานของบิลิรูบินในเลือดคือ 26 ถึง 205 ไมโครโมลต่อลิตร เมื่ออายุได้ถึงสองสัปดาห์ ปริมาณของเอนไซม์จะอยู่ที่ 3.4 ถึง 20.5 ไมโครโมล/ลิตร ในเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 เดือนความเข้มข้นของเอนไซม์นั้นใกล้เคียงกับความเข้มข้นในเลือดของผู้ใหญ่นั่นคือตั้งแต่ 3.4 ถึง 20.5 ไมโครโมล / ลิตร

พบบิลิรูบินในปัสสาวะ - หมายความว่าอย่างไร?

ในปัสสาวะของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ เนื้อหาของบิลิรูบินมีน้อยมาก แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบโดยใช้การทดสอบในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน ดังนั้นจึงมักกล่าวกันว่าไม่มีบิลิรูบินปกติในปัสสาวะ

จากนี้หากพบบิลิรูบินในปัสสาวะปริมาณของบิลิรูบินในเลือดก็จะสูงเช่นกัน

เมื่อทำการทดสอบปัสสาวะ พบว่าบิลิรูบินในนั้นสูงกว่าปกติ เนื่องจากตับไม่สามารถกำจัดออกด้วยน้ำดีได้ แต่การทดสอบปัสสาวะสามารถรับรู้ได้เฉพาะบิลิรูบินโดยตรงเท่านั้น เมื่อทำการตรวจเลือดสำหรับเอ็นไซม์นี้ ผลลัพธ์ก็มักจะเกินมาตรฐานเช่นกัน

หากบิลิรูบินทางอ้อมในเลือดมากเกินไปจะไม่สามารถตรวจพบได้ในการทดสอบปัสสาวะ

บิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นเมื่อใด

ระดับบิลิรูบินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการทำงานของตับบกพร่อง สาเหตุของปรากฏการณ์นี้อาจแตกต่างออกไป:

• ไวรัสตับอักเสบเอหรือบี;
• เนื้องอกในตับ;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้น;
• การสูญเสียการเชื่อมโยงของเอนไซม์
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับ;
• โรคตับอักเสบจากยาที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด
• โรคตับอักเสบที่เป็นพิษในกรณีที่เป็นพิษจากพิษตับ
• โรคตับอักเสบเรื้อรังของสาเหตุของไวรัส
• โรคตับแข็งของตับ;
• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง
• โรคตับแข็งน้ำดีของตับ;
• โรคติดเชื้อ
• โรคตับอักเสบ cholestatic ประจักษ์ในระหว่างตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• โมโนนิวคลีโอซิส;
• โรคแท้งติดต่อ

ถ้าระดับสูงกว่า 17?

ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงคือการเพิ่มขึ้นของปริมาณบิลิรูบิน สูงกว่า 17.1 ไมโครโมล/ลิตร. โรคนี้แสดงออกเมื่อมีการผลิตบิลิรูบินจำนวนมาก ในกรณีนี้เอนไซม์จะไม่ถูกขับออกมา แต่สะสม ที่ความเข้มข้นสูงบางอย่าง จะส่งผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อและผิวหนัง ทำให้เป็นสีเหลือง แพทย์เรียกภาวะนี้ว่าดีซ่าน

บิลิรูบินต่ำเมื่อใด

นอกจากระดับบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นแล้ว ปริมาณของบิลิรูบินอาจลดลงด้วย สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คืออาการของภาวะไตวายเรื้อรัง, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, พิษจากวัณโรค, โรคโลหิตจาง aplastic, อาการอ่อนเพลียจากทางเดินอาหาร โรคเหล่านี้คือ ลดจำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด.

กล่าวคือ เม็ดเลือดแดงแตกตัว ปล่อยโมเลกุล heme ซึ่งเป็นสารที่สร้างเอนไซม์

จะทำอย่างไรและจะคืนความเข้มข้นของเอนไซม์ได้อย่างไร?

หากปริมาณบิลิรูบินในปัสสาวะสูง เราสามารถตัดสินเนื้อหาของเอ็นไซม์ทางอ้อมทั้งในปัสสาวะโดยตรงและในเลือด เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเนื้อหาของฮีโมโกลบินในเลือดเพิ่มขึ้น

จำเป็นต้องรักษาระดับบิลิรูบินในระดับสูงโดยพิจารณาจากสาเหตุของปรากฏการณ์นี้เท่านั้น สามารถ ความผิดปกติของการไหลของน้ำดี, อัตราการทำลายเม็ดเลือดแดงสูง, การละเมิดการประมวลผลบิลิรูบิน.

ในทำนองเดียวกัน เมื่อมีระดับบิลิรูบินในเลือดต่ำ จำเป็นต้องเริ่มการรักษาโดยระบุสาเหตุของการลดลงของความเข้มข้นของเอนไซม์ในเลือด

การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับบิลิรูบินในเลือด ความเข้มข้นของเอนไซม์สามารถฟื้นฟูได้.

พวกเขาสามารถผันผวนภายในขอบเขตที่ค่อนข้างกว้าง และความผันผวนเหล่านี้อาจเป็นทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา ความผันผวนทางสรีรวิทยาเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานและความผันผวนทางพยาธิวิทยาสะท้อนถึงโรค

ไม่สามารถประเมินการเพิ่มขึ้นหรือลดลงที่สัมพันธ์กับบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ใด ๆ ได้อย่างชัดเจน และเป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่ของโรค ผลการวิเคราะห์สามารถช่วยในการค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติ ซึ่งสามารถอยู่ในระยะของโรคเท่านั้น ไม่ใช่โรคที่เกิดขึ้น ดังนั้นการตรวจจับความเบี่ยงเบนในการวิเคราะห์อย่างทันท่วงทีจะช่วยเริ่มการรักษาและป้องกันความก้าวหน้าของโรค นอกจากนี้ยังสามารถใช้ตัวบ่งชี้การทดสอบเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

พิจารณาสาเหตุที่เป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงตัวบ่งชี้ต่าง ๆ ของการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

สาเหตุของการเปลี่ยนสีปัสสาวะ

ในที่ที่มีพยาธิสภาพปัสสาวะสามารถเปลี่ยนสีได้ซึ่งบ่งบอกถึงโรคและโรคบางอย่าง

ความสอดคล้องของสีปัสสาวะกับสภาวะทางพยาธิสภาพต่างๆของร่างกายสะท้อนอยู่ในตาราง:

สีทางพยาธิวิทยา ปัสสาวะ	โรคที่เป็นไปได้ (สาเหตุของการเปลี่ยนสีของปัสสาวะ)
น้ำตาล ดำ	โรคโลหิตจาง hemolytic (เซลล์เคียว, ธาลัสซีเมีย, โรคโลหิตจาง Minkowski-Choffard, โรค Marchiafave-Michelli, โรคโลหิตจางเดินขบวน, ซิฟิลิส, โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด) เนื้องอกร้าย (melanosarcoma) Alkaptonuria พิษจากแอลกอฮอล์ เกลือของโลหะหนัก ฟีนอล ครีซอล ฯลฯ
สีแดง (สีของเนื้อ เลอะเทอะ)	ความเสียหายต่อไตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (ระเบิด ฟกช้ำ แตก ฯลฯ) อาการจุกเสียดไต ไตวาย การอักเสบเฉียบพลันของไต (glomerulonephritis, pyelonephritis)
ฟองสีน้ำตาลเข้ม (สีปัสสาวะ เบียร์)	โรคบ็อตกิน โรคดีซ่านอุดกั้น (การอุดตันของท่อน้ำดีด้วยก้อนหิน)
ส้ม กุหลาบแดง	โรคดีซ่าน hemolytic (โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด) Porphyrias (การสังเคราะห์ฮีโมโกลบินบกพร่อง)
สีน้ำตาล (สีแห่งความแข็งแกร่ง ชา)	โรคดีซ่าน hemolytic โรคโลหิตจางบางชนิด
ไม่มีสีหรือ ขาวเหลือง	เบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 โรคเบาจืด
ผลิตภัณฑ์นม (สีของนม ครีม)	ระดับไขมันในปัสสาวะสูง (lipuria) หนองในปัสสาวะ (pyuria) เกลือฟอสเฟตเข้มข้นสูง

การเปลี่ยนแปลงของสีเหล่านี้จะช่วยคุณในการปรับทิศทาง แต่สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง คุณควรคำนึงถึงข้อมูลจากวิธีการตรวจอื่นๆ และอาการทางคลินิก

สาเหตุของความขุ่นในปัสสาวะ

การละเมิดความโปร่งใสของปัสสาวะคือการปรากฏตัวของความขุ่นที่มีความรุนแรงต่างกัน ความขุ่นในปัสสาวะสามารถแสดงได้ด้วยเกลือจำนวนมาก เซลล์เยื่อบุผิว หนอง สารแบคทีเรีย หรือเมือก ระดับความขุ่นขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสิ่งเจือปนข้างต้น

ในบางครั้ง ทุกคนมีปัสสาวะขุ่นซึ่งเกิดจากเกลือ หากคุณไม่สามารถผ่านปัสสาวะนี้ไปที่ วิเคราะห์ไปยังห้องปฏิบัติการจากนั้นคุณสามารถทำการทดสอบเพื่อกำหนดลักษณะของความขุ่น

ในการแยกแยะเกลือในปัสสาวะออกจากความขุ่นอื่นๆ ที่บ้าน คุณสามารถอุ่นของเหลวได้เล็กน้อย หากความขุ่นเกิดขึ้นจากเกลือ ก็สามารถเพิ่มหรือลดลงได้จนกว่าจะหายไป ความขุ่นที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผิว หนอง แบคทีเรีย หรือเมือก จะไม่เปลี่ยนความเข้มข้นเลยเมื่อปัสสาวะร้อน

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของกลิ่นปัสสาวะ

กลิ่นปัสสาวะสดเป็นเรื่องปกติ ไม่ฉุน ไม่ระคายเคือง

ส่วนใหญ่มักมีกลิ่นปัสสาวะทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:
1. กลิ่นของแอมโมเนียในปัสสาวะเป็นลักษณะของการอักเสบของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, โรคไตอักเสบ)
2. กลิ่นของผลไม้ (แอปเปิ้ล) ในปัสสาวะจะเกิดขึ้นเมื่อมีร่างกายของคีโตนในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของปัสสาวะ

ความเป็นกรดของปัสสาวะ (pH) สามารถเปลี่ยนเป็นด่างและเป็นกรดได้ขึ้นอยู่กับชนิดของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

สาเหตุของการก่อตัวของปัสสาวะที่เป็นกรดและด่างแสดงในตาราง:

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงความหนาแน่นของปัสสาวะ

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะขึ้นอยู่กับการทำงานของไตดังนั้นการละเมิดตัวบ่งชี้นี้จึงเกิดขึ้นพร้อมกับโรคต่างๆของอวัยวะนี้

วันนี้มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับการเปลี่ยนความหนาแน่นของปัสสาวะ:
1. Hyperstenuria - ปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสูงมากกว่า 1030-1035
2. Hypostenuria - ปัสสาวะที่มีความหนาแน่นต่ำในช่วง 1007-1015
3. Isosthenuria - ความหนาแน่นของปัสสาวะปฐมภูมิต่ำ 1010 หรือน้อยกว่า

การขับปัสสาวะครั้งเดียวที่มีความหนาแน่นสูงหรือต่ำไม่ได้ให้เหตุผลในการระบุกลุ่มอาการของ hypostenuria หรือ hyperstenuria อาการเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะคือปัสสาวะออกเป็นเวลานานทั้งกลางวันและกลางคืน โดยมีความหนาแน่นสูงหรือต่ำ

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดการละเมิดความหนาแน่นของปัสสาวะสะท้อนอยู่ในตาราง:

Hyperstenuria	ภาวะ hypostenuria	ไอโซทีนูเรีย
เบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 (ความหนาแน่นของปัสสาวะสามารถเข้าถึง 1,040 ขึ้นไป)	โรคเบาจืด	ไตเรื้อรัง ความไม่เพียงพออย่างรุนแรง องศา
ไตวายเฉียบพลัน	การสลายของอาการบวมน้ำและการอักเสบ แทรกซึม (ระยะเวลาหลังกระบวนการอักเสบ)	กึ่งเฉียบพลันและ เรื้อรัง หยก รุนแรง
ไตอักเสบ	โภชนาการเสื่อม (บางส่วน ความอดอยาก ขาดสารอาหาร ฯลฯ)	โรคหลอดเลือดตีบ
โรคไต	pyelonephritis เรื้อรัง
อาการบวมน้ำ	โรคไตอักเสบเรื้อรัง
การบรรจบกันของอาการบวมน้ำ	ภาวะไตวายเรื้อรัง
ท้องเสีย	Nephrosclerosis (ความเสื่อมของไต เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
	Glomerulonephritis
	โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า

การตรวจหาสารเคมีในปัสสาวะสำหรับโรคต่างๆ

ดังที่เราเห็นคุณสมบัติทางกายภาพของปัสสาวะในที่ที่มีโรคใด ๆ สามารถเปลี่ยนแปลงได้ค่อนข้างมาก นอกจากการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางกายภาพแล้ว สารเคมีหลายชนิดยังปรากฏในปัสสาวะซึ่งปกติแล้วไม่อยู่หรือมีจำนวนน้อย พิจารณาว่าโรคมีความเข้มข้นเพิ่มขึ้นหรือการปรากฏตัวของสารต่อไปนี้ในปัสสาวะ:

• โปรตีน;
• กรดน้ำดี (เม็ดสี);
• อินดิแกน;
• ร่างกายของคีโตน

สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะ (proteinuria)

การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ ซึ่งแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิด การเพิ่มความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะอย่างผิดปกติที่สูงกว่า 0.03 กรัมเรียกว่าโปรตีนในปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของโปรตีน ระดับโปรตีนในปัสสาวะในระดับปานกลาง ปานกลาง และรุนแรงมีความโดดเด่น โปรตีนในปัสสาวะปานกลางมีลักษณะโดยการสูญเสียโปรตีนได้ถึง 1 กรัม/วัน ปานกลาง - 1-3 กรัม/วัน รุนแรง - มากกว่า 3 กรัม/วัน

ประเภทของโปรตีนในปัสสาวะ

ขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดโปรตีนประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ไต (ไต);
• แออัด;
• พิษ;
• ไข้;
• นอกรีต (นอกไต);
• เกี่ยวกับระบบประสาท

สาเหตุของการพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะประเภทต่างๆแสดงในตาราง:

ประเภทของโปรตีนในปัสสาวะ	เหตุผลในการพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะ
ไต (ไต)	กรวยไตอักเสบ โรคอะไมลอยโดซิสของไต โรคไตอักเสบ ฝีในไต วัณโรคไต เนื้องอกหรือการแพร่กระจายไปยังไต โรคไตอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง) โรคไต โรคไต ครรภ์เป็นพิษ โรคไตของหญิงตั้งครรภ์ paraproteinemic hemoblastoses (หลาย myeloma, macroglobulinemia ของ Waldenström, โรคสายโซ่หนัก, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สร้างอิมมูโนโกลบูลิน)
นิ่ง	ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง เนื้องอกที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในช่องท้อง
พิษ	การใช้ยาต่อไปนี้ในปริมาณที่สูงมาก: ซาลิไซเลต ไอโซไนอาซิด ยาแก้ปวด และสารประกอบทองคำ
เป็นไข้	อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงจากโรคใด ๆ
ภายนอก (ภายนอก)	โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ pyelitis ต่อมลูกหมากอักเสบ vulvovaginitis อาการท้องผูกเรื้อรัง ท้องเสียนาน
เกี่ยวกับระบบประสาท	การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ เลือดออกในเยื่อหุ้มสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย อาการจุกเสียดไต

สาเหตุของน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ในปัสสาวะ

การมีกลูโคสในปัสสาวะเรียกว่ากลูโคซูเรีย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลูโคซูเรียคือโรคเบาหวาน แต่มีโรคอื่น ๆ ที่นำไปสู่อาการนี้

ดังนั้น glycosuria จึงแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:
1. ตับอ่อน.
2. ไต.
3. ตับ
4. อาการ
ตับอ่อน glucosuria พัฒนากับพื้นหลังของโรคเบาหวาน กลูโคซูเรียในไตเป็นภาพสะท้อนของพยาธิสภาพของการเผาผลาญและเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย กลูโคซูเรียในตับสามารถพัฒนาร่วมกับโรคตับอักเสบ ความเสียหายของอวัยวะที่กระทบกระเทือนจิตใจ หรือเป็นผลมาจากพิษจากสารพิษ

อาการ glucosuria เกิดจากเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:

• กระทบกระเทือน;
• hyperthyroidism (เพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด);
• อะโครเมกาลี;
• ซินโดรม Itenko-Cushing;
• pheochromocytoma (เนื้องอกของต่อมหมวกไต)

ในวัยเด็กนอกเหนือจากกลูโคสแล้วโมโนแซ็กคาไรด์ประเภทอื่นสามารถกำหนดได้ในปัสสาวะ - แลคโตส, เลวูโลสหรือกาแลคโตส

สาเหตุของบิลิรูบินในปัสสาวะ

บิลิรูบินในปัสสาวะปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคดีซ่านของเนื้อเยื่อหรืออุดกั้น โรคดีซ่านของเนื้อเยื่อรวมถึงตับอักเสบเฉียบพลันและตับแข็ง โรคดีซ่านอุดกั้นรวมถึงการอุดตันของท่อน้ำดีหลายประเภทโดยมีสิ่งกีดขวางต่อการไหลออกของน้ำดีตามปกติ (เช่น cholelithiasis, ถุงน้ำดีอักเสบจากการคำนวณ)

สาเหตุของการปรากฏตัวของ urobilinogen ในปัสสาวะ

Urobilinogen ที่ความเข้มข้นเกิน 10 µmol / วันจะถูกกำหนดในปัสสาวะด้วยโรคดังต่อไปนี้:

• โรคตับอักเสบติดเชื้อ;
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับแข็งของตับ ;
• เนื้องอกหรือการแพร่กระจายไปยังตับ
• ฮีโมโกลบินนูเรีย (ฮีโมโกลบินหรือเลือดในปัสสาวะ);
• โรคดีซ่าน hemolytic (โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด, โรคโลหิตจาง hemolytic);
• โรคติดเชื้อ (มาลาเรีย, ไข้อีดำอีแดง);
• ไข้จากสาเหตุใด ๆ
• กระบวนการสลายจุดโฟกัสของการตกเลือด;
• วอลวูลัส;
• กรดน้ำดี (เม็ดสี);
• ตัวบ่งชี้

สาเหตุของกรดน้ำดีและ Indican ในปัสสาวะ

กรดน้ำดี (เม็ดสี) ปรากฏในปัสสาวะโดยเพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินโดยตรงในเลือดที่สูงกว่า 17-34 มิลลิโมล / ลิตร

สาเหตุของกรดน้ำดีในปัสสาวะ:

• โรคบ็อตกิน;
• โรคตับอักเสบ;
• โรคดีซ่านอุดกั้น (ถุงน้ำดีอักเสบจากแคลคูลัส, cholelithiasis);
• โรคตับแข็งของตับ

Indican เป็นผลจากการสลายตัวของโครงสร้างโปรตีนในลำไส้เล็ก สารนี้ในปัสสาวะจะมีอาการเน่าเปื่อย ท้องผูกเรื้อรัง ฝีทุกชนิด แผลและฝีในลำไส้ เนื้องอกร้ายหรือสิ่งกีดขวาง นอกจากนี้ การปรากฏตัวของตัวบ่งชี้ในปัสสาวะสามารถถูกกระตุ้นโดยโรคเมตาบอลิซึม - เบาหวานหรือโรคเกาต์

สาเหตุของคีโตนในร่างกายในปัสสาวะ

ร่างกายของคีโตนประกอบด้วยอะซิโตน กรดไฮดรอกซีบิวทิริก และกรดอะซิโตอะซิติก

สาเหตุของการปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะ:

• โรคเบาหวานที่มีความรุนแรงปานกลางและสูง
• ไข้;
• อาเจียนรุนแรง
• การรักษาด้วยอินซูลินในปริมาณมากเป็นเวลานาน
• eclampsia ของหญิงตั้งครรภ์
• เลือดออกในสมอง;
• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล;
• พิษจากตะกั่ว คาร์บอนมอนอกไซด์ atropine ฯลฯ

ในช่วงหลังผ่าตัด หลังจากที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบเป็นเวลานาน ร่างกายของคีโตนสามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะ

ถอดรหัสกล้องจุลทรรศน์ของตะกอนปัสสาวะ

ชิ้นส่วนที่ให้ข้อมูลมากที่สุดของการทดสอบปัสสาวะทั่วไปคือกล้องจุลทรรศน์ตะกอนซึ่งนับจำนวนองค์ประกอบที่แตกต่างกันในมุมมองเดียว

เม็ดเลือดขาว, หนองในปัสสาวะ - สาเหตุที่เป็นไปได้

การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 5 ในมุมมองบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาของธรรมชาติการอักเสบ เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนเกินเรียกว่า pyuria - หนองในปัสสาวะ

สาเหตุของการเกิดเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ:

• pyelonephritis เฉียบพลัน;
• pyelitis เฉียบพลัน;
• pyelocystitis เฉียบพลัน
• glomerulonephritis เฉียบพลัน;
• การรักษาด้วยแอสไพริน, แอมพิซิลลิน;
• การใช้เฮโรอีน

บางครั้งปัสสาวะเปื้อนเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย: การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลเป็นเรื่องปกติสำหรับ pyelonephritis และลิมโฟไซต์สำหรับ glomerulonephritis

เม็ดเลือดแดง, เลือดในปัสสาวะ - สาเหตุที่เป็นไปได้ของการปรากฏตัว

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะสามารถมีอยู่ได้ในปริมาณต่างๆ และที่ความเข้มข้นสูงของพวกมัน พวกมันจะพูดถึงเลือดในปัสสาวะ ด้วยจำนวนเม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะ เราสามารถตัดสินการพัฒนาของโรคและประสิทธิภาพของการรักษาที่ใช้

สาเหตุของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ:

• glomerulonephritis (เฉียบพลันและเรื้อรัง);
• pyelitis;
• pyelocystitis;
• ภาวะไตวายเรื้อรัง
• การบาดเจ็บ (ช้ำ, แตก) ของไต, ท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ;
• วัณโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ;
• เนื้องอก;
• การใช้ยาบางชนิด (ยาซัลฟา, urotropin, สารกันเลือดแข็ง)

ในผู้หญิงในวันแรกหลังคลอดบุตรจะตรวจพบเม็ดเลือดแดงเป็นจำนวนมาก แต่นี่เป็นความแตกต่างของบรรทัดฐาน

ถังปัสสาวะ - สาเหตุที่เป็นไปได้ของการปรากฏตัว

ในบรรดากระบอกสูบทุกประเภท ลักษณะของไฮยาลีนมักพบในตะกอนปัสสาวะ กระบอกสูบประเภทอื่นๆ ทั้งหมด (เม็ดเล็ก คล้ายขี้ผึ้ง เยื่อบุผิว ฯลฯ) ปรากฏไม่บ่อยนัก

เหตุผลในการตรวจหากระบอกสูบประเภทต่างๆในปัสสาวะแสดงไว้ในตาราง:

ประเภทของกระบอกสูบ ตะกอนปัสสาวะ	สาเหตุของการปรากฏตัวของกระบอกสูบในปัสสาวะ
ไฮยาลิน	โรคไตอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง) โรคไตของหญิงตั้งครรภ์ กรวยไตอักเสบ วัณโรคไต เนื้องอกในไต โรคไตอักเสบ ท้องเสีย โรคลมชัก ไข้ พิษจากสาร sublimate และเกลือของโลหะหนัก
เม็ดเล็ก	glomerulonephritis กรวยไตอักเสบ พิษตะกั่วรุนแรง การติดเชื้อไวรัส
ข้าวเหนียว	ภาวะไตวายเรื้อรัง โรคไตอะไมลอยโดซิส
เม็ดเลือดแดง	ไตอักเสบเฉียบพลัน ไตวาย การเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดของขากรรไกรล่าง ความดันโลหิตสูง
เยื่อบุผิว	เนื้อร้ายท่อไต พิษด้วยเกลือของโลหะหนัก sublimate การบริโภคสารที่เป็นพิษต่อไต (ฟีนอล ซาลิไซเลต ยาปฏิชีวนะบางชนิด ฯลฯ)

เซลล์เยื่อบุผิวในปัสสาวะ - สาเหตุที่เป็นไปได้ของการปรากฏตัว

เซลล์เยื่อบุผิวไม่ได้ถูกนับเพียงเท่านั้น แต่ยังแบ่งออกเป็นสามประเภท ได้แก่ เยื่อบุผิว squamous เฉพาะกาลและไต

เซลล์เยื่อบุผิวสความัสในตะกอนปัสสาวะถูกตรวจพบในพยาธิสภาพการอักเสบต่างๆของท่อปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะอักเสบ ในผู้หญิง การเพิ่มขึ้นของเซลล์ squamous ในปัสสาวะอาจไม่ใช่สัญญาณของพยาธิวิทยา การปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิว squamous ในปัสสาวะของผู้ชายไม่ต้องสงสัยเลยว่ามีท่อปัสสาวะอักเสบ

ตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวในระยะเปลี่ยนผ่านในตะกอนปัสสาวะด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ pyelitis หรือ pyelonephritis ลักษณะเด่นของ pyelonephritis ในสถานการณ์นี้คือการปรากฏตัวของเซลล์เยื่อบุผิวในช่วงเปลี่ยนผ่านในปัสสาวะร่วมกับโปรตีนและการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาไปทางด้านกรด

เซลล์ของเยื่อบุผิวของไตปรากฏในปัสสาวะโดยมีรอยโรคที่ร้ายแรงและลึกของอวัยวะ ดังนั้นส่วนใหญ่มักจะตรวจพบเซลล์เยื่อบุผิวของไตด้วยโรคไตอักเสบ, โรคไต amyloid หรือ lipoid หรือเป็นพิษ

พยาธิสภาพที่นำไปสู่การปล่อยเกลือออกสู่ปัสสาวะ

ผลึกของเกลือหลายชนิดอาจปรากฏในปัสสาวะและเป็นเรื่องปกติ ตัวอย่างเช่น เนื่องจากลักษณะเฉพาะของอาหาร อย่างไรก็ตามในบางโรคการขับเกลือในปัสสาวะก็สังเกตเห็นเช่นกัน

โรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดเกลือในปัสสาวะแสดงไว้ในตาราง:

ตารางแสดงเกลือทั่วไปที่มีค่าการวินิจฉัย

เมือกและแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นสาเหตุได้

เมือกในปัสสาวะถูกกำหนดด้วย urolithiasis หรือการอักเสบเรื้อรังในระยะยาวของระบบทางเดินปัสสาวะ (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ ฯลฯ ) ในผู้ชาย เมือกอาจปรากฏในปัสสาวะด้วยต่อมลูกหมากโต

การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะเรียกว่า bacteriuria เกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น pyelonephritis, cystitis, urethritis เป็นต้น)
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปให้ข้อมูลจำนวนมากเพียงพอที่สามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องร่วมกับวิธีการอื่นๆ อย่างไรก็ตาม โปรดจำไว้ว่าแม้การวิเคราะห์ที่แม่นยำที่สุดก็ไม่สามารถวินิจฉัยโรคใดๆ ได้ เนื่องจากต้องคำนึงถึงอาการทางคลินิกและข้อมูลการตรวจตามวัตถุประสงค์ด้วย

ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างแม่นยำมากขึ้นในระหว่างการทำลายส่วนที่ไม่ใช่โปรตีนของฮีโมโกลบิน - heme เมแทบอลิซึมในร่างกายส่งผลต่ออวัยวะและระบบจำนวนมาก ดังนั้นจึงเป็นที่สนใจของแพทย์เฉพาะทาง ในเลือดระดับของบิลิรูบินจะถูกตรวจสอบภายในกรอบนั้นในปัสสาวะการมีอยู่และปริมาณของมันจะถูกกำหนดด้วยของเหลวทางชีวภาพนี้

บิลิรูบินที่เกิดขึ้นในม้ามขนส่งทางเลือดระหว่างการเปลี่ยนแปลงในตับและเข้าสู่ลำไส้สามารถแสดงสถานะของระบบทั้งหมดเหล่านี้ได้ แม้แต่การปรากฏตัวของมันในปัสสาวะก็สามารถให้ข้อมูลมากมายเกี่ยวกับการทำงานของตับและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

โดยปกติแล้ว บิลิรูบินในปัสสาวะจะหายไปอย่างสมบูรณ์ แทนที่มันจะถูกเมตาบอลิซึม - เอนไซม์อื่น ๆ ซึ่งส่วนใหญ่เป็น urobilinogen ในเลือดสามารถอยู่ในสองเศษส่วน - คอนจูเกต (เกี่ยวข้องกับกรดกลูโคโรนิกที่ละลายน้ำได้) และแบบไม่คอนจูเกต (เกี่ยวข้องกับโปรตีนขนาดใหญ่ที่ไม่ละลายในน้ำ) ปัสสาวะได้เฉพาะส่วนที่ละลายได้เท่านั้น เม็ดสีที่ไม่คอนจูเกตไม่สามารถผ่านตัวกรองไตได้

ทำไมบิลิรูบินถึงปรากฏในปัสสาวะ?

ในร่างกายมนุษย์ที่มีสุขภาพดี บิลิรูบินจะถูกรวมเข้ากับตับและลำเลียงน้ำดีไปยังลำไส้ มันถูกออกซิไดซ์และดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดบางส่วน เม็ดสีนี้เข้าสู่ไตแล้วและถูกขับออกทางปัสสาวะ

สาเหตุของการปรากฏตัวของบิลิรูบินคอนจูเกตในปัสสาวะอาจเป็นผลมาจากสองกระบวนการหลัก:

• ทำอันตรายต่อตับและชะลอการทำงานของสารต้านพิษ บิลิรูบินถูกสร้างขึ้นในร่างกายอย่างต่อเนื่อง และหากตับไม่สามารถกำจัดมันออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ สภาวะการสะสมก็จะถูกสร้างขึ้น ด้วยการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดสีในเลือดที่สูงกว่าเกณฑ์ปกติมันถูกขับออกทางไต
• การอุดตันและการอุดตันของท่อน้ำดี ในกรณีนี้มีความดันเพิ่มขึ้นในระบบน้ำดีซึ่งก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของบิลิรูบินและส่วนประกอบอื่น ๆ ของน้ำดีเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของบิลิรูบินและการขับออกทางไต

โรคที่รับรู้สถานการณ์แรกทำให้เกิดความเสียหายต่อตับและนำไปสู่โรคดีซ่านในตับ เหล่านี้รวมถึงตับอักเสบ, โรคตับแข็ง, ความแออัดของหลอดเลือดดำเรื้อรัง ในเวลาเดียวกัน ปัสสาวะจะได้สี ("สีเบียร์")

พยาธิสภาพที่นำไปสู่เหตุผลที่สองสำหรับการปรากฏตัวของบิลิรูบินในปัสสาวะทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับ cholelithiasis, เนื้องอกของท่อ, ไม่ค่อยที่ท่อน้ำดีจะอุดตันด้วยเวิร์ม ปัสสาวะในสถานการณ์เช่นนี้และอุจจาระจะไม่มีสีและไม่มีสี ทั้งหมดนี้สอดคล้องกับภาพทางคลินิกของโรคดีซ่าน subhepatic

เงื่อนไขทั้งสองนี้สามารถแยกความแตกต่างได้อย่างง่ายดายโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์โดยการตรวจปัสสาวะ วิธีที่ง่ายที่สุดคือดูปริมาณบิลิรูบิน เมื่อตับถูกทำลาย เม็ดสีนี้จะปรากฏในปัสสาวะ แต่ในปริมาณที่น้อยที่สุด ในขณะที่มีการอุดตันของทางเดินน้ำดี ระดับของบิลิรูบินสามารถเข้าถึงค่ามหาศาล ตัวชี้วัดของเกณฑ์อื่น ๆ สำหรับการทดสอบปัสสาวะทั่วไปก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

ผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญสารจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะ ในคนที่มีสุขภาพดี ความเข้มข้นของสารบางชนิดจะคงที่

กลูโคส, คีโตน, บิลิรูบินในปัสสาวะถูกกำหนดด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในเลือด, โปรตีน - ซึ่งละเมิดการกรองโดยไต

บิลิรูบินเป็นพิษโดยเนื้อแท้และไม่ควรขับออกทางปัสสาวะในรูปแบบที่ยังไม่ผ่านกระบวนการ เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น คุณต้องค้นหาสาเหตุ

สั้น ๆ เกี่ยวกับการเผาผลาญของบิลิรูบิน

การสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมาพร้อมกับการปล่อยฮีโมโกลบินซึ่งถูกประมวลผลโดยเซลล์ม้าม ผลิตเม็ดสีบิลิรูบิน มันจับกับโปรตีนและไหลเวียนอย่างอิสระในเลือด ทำให้ไตไม่สามารถขับถ่ายออกมาได้ เมแทบอลิซึมเพิ่มเติมเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของตับ จับกับกรดกลูโคโรนิกและสูญเสียความเป็นพิษ บิลิรูบินจะถูกปล่อยเข้าสู่ลำไส้ ส่วนหนึ่งของมันถูกแปลงเป็น stercobilinogen และจากนั้นเป็น stercobilin มันถูกขับออกทางอุจจาระ stercobilinogen จำนวนเล็กน้อยจะถูกดูดกลับ ไตจะเปลี่ยนเป็น urobilin โดยไตและขับออกทางปัสสาวะ เป็นผู้ทำให้ปัสสาวะมีสีเหลืองฟาง

การละเมิดตับทำให้เกิดความผิดปกติในการเผาผลาญของเม็ดสีเข้าสู่ปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่านทุกขั้นตอน

บิลิรูบินปรากฏในปัสสาวะเมื่อใด

บิลิรูบินผ่านเข้าไปในปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย เมื่อทำการตรวจเลือดทั่วไปจะตรวจไม่พบร่องรอย หากความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น เม็ดสีจะเริ่มขับออกทางปัสสาวะ สายตาจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม เกิดฟองสีเหลืองขึ้น

สาเหตุของความผิดปกติของการเผาผลาญมีดังนี้:

1. โรคดีซ่านก่อนตับหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเพิ่มขึ้น
2. โรคดีซ่านในตับเป็นความเสียหายต่อเซลล์ตับ
3. โรคดีซ่าน subhepatic เป็นการละเมิดการไหลออกของน้ำดี

เริ่มแรกมีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือด

อัตราสูงสุดของบิลิรูบินรวมคือ 17.1 ไมโครโมล / ลิตร

เกินจะนำไปสู่การกรองบกพร่อง ไตผ่านบิลิรูบินคอนจูเกตที่ละลายน้ำได้

โรคดีซ่านก่อนตับ

ภาวะนี้เกิดขึ้นพร้อมกับการสลายเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและการสร้างบิลิรูบินจำนวนมาก ตับไม่สามารถเผาผลาญได้ในปริมาณดังกล่าว เม็ดสียังคงอยู่ในเลือด ทำให้ผิวมีสีมะนาว ตัวบ่งชี้ของบิลิรูบินทางอ้อมและค่าทั่วไปเพิ่มขึ้น การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์สะท้อนถึงระดับที่ลดลงของเซลล์เม็ดเลือดแดงและสัญญาณของโรคโลหิตจาง บิลิรูบินทางอ้อมไม่เข้าสู่ปัสสาวะและไม่ได้สังเคราะห์บิลิรูบินโดยตรง ดังนั้นจึงไม่มีการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในการวิเคราะห์ปัสสาวะ การเพิ่มขึ้นของ urobilinogen เป็นไปได้

ความแตกต่างของบรรทัดฐานคือ มันพัฒนา 2-3 วันหลังคลอดและเกี่ยวข้องกับการสลายของฮีโมโกลบินในครรภ์ แต่ด้วยความเข้ากันไม่ได้ของเลือดกับร่างกายของแม่ตามกลุ่มหรือปัจจัย Rh โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเกิดขึ้น เงื่อนไขนี้ต้องได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักเนื่องจากภาวะโลหิตจางรุนแรงจะเกิดขึ้นและบิลิรูบินทางอ้อมมีผลเป็นพิษต่อระบบประสาท หากรักษาไม่ดี มีโอกาสเสียชีวิตสูง

โรคดีซ่านในตับ

ความเสียหายต่อเซลล์ตับทำให้เกิดการหยุดชะงักของการจับตัวของบิลิรูบินทางอ้อม ดังนั้นส่วนใหญ่จึงเข้าสู่กระแสเลือด จากเส้นเลือดฝอยน้ำดีบิลิรูบินโดยตรงแทรกซึมเข้าไปในเลือดเนื่องจากการแพร่ อุจจาระน้อยกว่ามากจึงสว่างขึ้น บิลิรูบินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจาก urobilinogen และบิลิรูบินโดยตรง สีของมันจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม

สภาพของโรคดีซ่านในตับเกิดขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่ สาเหตุทั่วไปคือไวรัสตับอักเสบ ซึ่งเกิดจากไวรัสหลายชนิด

หากผู้ปกครองสังเกตเห็นว่าปัสสาวะคล้ำ คุณต้องติดต่อกุมารแพทย์เพื่อตรวจวิเคราะห์บิลิรูบินในปัสสาวะ เด็กอาจเริ่มเป็นโรคตับอักเสบเอ

โรคตับอักเสบชนิด A, โรคของบ็อตกิน, พัฒนาโดยละเมิดสุขอนามัยส่วนบุคคล, ถูกส่งผ่านมือที่ไม่ได้ล้าง, ผลไม้, น้ำสกปรก ไวรัสประเภทอื่น - B, C และ ถูกส่งผ่านทางเลือดที่ติดเชื้อ

เซลล์ตับอาจได้รับผลกระทบจากยา พวกเขาสามารถทำลายเซลล์ตับได้อย่างอิสระหรือทำให้เกิดผลเสียของสารอื่น ๆ ความเป็นพิษของยามักขึ้นอยู่กับขนาดยา แต่บางคนมีนิสัยแปลก ๆ และไวต่อสารบางชนิด ยากลุ่มต่อไปนี้มักมีผลเสีย:

• ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (พาราเซตามอล, ทวารหนัก);
• ฮอร์โมน (เพรดนิโซโลน, ยาคุมกำเนิด);
• เชื้อรา (griseofulvin, ketoconazole);
• ยาปฏิชีวนะ (ceftriaxone, rifampicin, isoniazid, furadonin);
• cytostatics (ยาต้านมะเร็ง)

โรคดีซ่านในตับเกิดขึ้นเมื่อได้รับผลกระทบจากพิษตับแอลกอฮอล์ ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจพัฒนาโรคตับอักเสบจากน้ำดีซึ่งกำหนดโดยพันธุกรรม

โรคดีซ่าน subhepatic

เงื่อนไขนี้เรียกว่าดีซ่านอุดกั้น - น้ำดีไม่ผ่านท่อสิ่งกีดขวางทางกลรบกวน:

• หินท่อน้ำดี
• อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดหรือท่อ;
• การบีบอัดโดยเนื้องอกหรือตับอ่อนอักเสบ

การอุดตันของการไหลของน้ำดีจะเพิ่มแรงกดดันในเส้นเลือดฝอยน้ำดีพวกมันถูกยืดออกและการซึมผ่านของผนังเพิ่มขึ้น ส่วนประกอบของน้ำดีจะกลับสู่เลือด ระดับของบิลิรูบินโดยตรงเพิ่มขึ้นแทรกซึมเข้าไปในปัสสาวะ ปัสสาวะใช้สีของเบียร์

ตาราง: ชนิดและอาการของโรคดีซ่าน

เพื่อแยกความแตกต่างของอาการดีซ่านทั้งสามประเภทจะสะดวกในการอ้างถึงตาราง:

ป้าย	โรคดีซ่านก่อนตับ	โรคดีซ่านในตับ	โรคดีซ่าน subhepatic
เหตุผล	เม็ดเลือดแดงแตก	ตับอักเสบ แอลกอฮอล์ สารพิษ	cholelithiasis เนื้องอก
สีผิว	ซิตริก	หญ้าฝรั่นสีเหลือง	เขียว
อาการคัน	ไม่	ปานกลาง	แสดงออก
	ปกติ	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
ข้อมูลห้องปฏิบัติการ
บิลิรูบิน	ทางอ้อมเพิ่มขึ้น	ขยายโดยตรงและโดยอ้อม	ขยายตรง
ALT, AST	บรรทัดฐาน	เพิ่มขึ้น	ปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
คอเลสเตอรอล	บรรทัดฐาน	ลดลง	เพิ่มขึ้น
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส	บรรทัดฐาน	ปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย	เพิ่มขึ้นอย่างมาก
สีปัสสาวะ	มืด	มืด	มืด
Urobilin	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น	หายไป
บิลิรูบิน	หายไป	เพิ่มขึ้น	เพิ่มขึ้น
สีอุจจาระ	มืดมาก	เปลี่ยนสีเล็กน้อย	สีอ่อน
สเตอร์โคบิลิน	เพิ่มขึ้น	ลดลง	หายไป

บิลิรูบินในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ บิลิรูบินในปัสสาวะอาจปรากฏขึ้นจากสาเหตุเดียวกับในคนอื่นๆ สตรีมีครรภ์ไม่ได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ พิษจากยา หรือการพัฒนาของนิ่วในถุงน้ำดี มดลูกที่โตขึ้นและความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นทำให้น้ำดีไหลออก ซึ่งอาจนำไปสู่การปรากฏตัวของบิลิรูบินในการทดสอบปัสสาวะในระยะต่อมา เช่นเดียวกับการพัฒนาของโรคดีซ่านและอาการคัน