การจัดการการตั้งครรภ์: การตรวจและการทดสอบในช่วงเวลาต่างๆ การวิจัยทางสูติกรรม

สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องการให้ลูกเกิดตรงเวลาและมีสุขภาพแข็งแรง ก่อนหน้านี้ต้องอาศัยเพียงปัญญาของธรรมชาติและรอคอยการคลอดบุตรอย่างใจจดใจจ่อ

แต่ตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงเกือบทั้งหมดที่เกิดขึ้นกับทารกในครรภ์สามารถติดตามได้ด้วยความช่วยเหลือจากการทดสอบและการศึกษาภาคบังคับที่กำหนดไว้ในคลินิกฝากครรภ์

ทำไมจึงจำเป็น?

การตื่นเช้าและทำการทดสอบในขณะท้องว่าง การนั่งต่อคิว อัลตร้าซาวด์ การตรวจและการวัด ดูเหมือนผู้หญิงหลายคนจะเป็นขั้นตอนที่ไร้ประโยชน์ซึ่งใช้เวลาและความพยายามมากเกินไป หากคุณรู้สึกปกติ สตรีมีครรภ์บางคนพยายามหลีกเลี่ยงแม้กระทั่ง การวางแผนการวิจัย.

แต่แพทย์ต้องการข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมระหว่างตั้งครรภ์เพื่อจุดประสงค์เดียวเท่านั้น - เพื่อให้การตั้งครรภ์ของคุณเป็นไปด้วยดีและคุณให้กำเนิดทารกที่แข็งแรง รวมทั้งไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

คิดว่าการเดินทางของคุณไปที่คลินิกฝากครรภ์ไม่ใช่เรื่องจำเป็นที่รุนแรง แต่เหมือน แสดงความห่วงใยเกี่ยวกับทารกในอนาคตซึ่งเริ่มตั้งแต่ก่อนเกิด ท้ายที่สุด ปัญหาที่ซ่อนอยู่มากมายเกี่ยวกับสุขภาพของคุณหรือเขาสามารถตรวจพบได้จากผลการทดสอบเท่านั้น

ไตรมาสแรก

การเยี่ยมชมคลินิกฝากครรภ์ครั้งแรกจะเกิดขึ้นในวันที่ 7-8 สัปดาห์การตั้งครรภ์ ในช่วงเวลานี้ที่สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่จะพบว่าตนตั้งครรภ์

สูติแพทย์-นรีแพทย์จะวัดน้ำหนัก ส่วนสูง ความดัน และขนาดของกระดูกเชิงกราน คุณสามารถปรึกษากับแพทย์เกี่ยวกับการเตรียมวิตามินและแร่ธาตุได้ แต่คุณจะออกจากคลินิกฝากครรภ์ด้วยเหตุผลบางประการ แต่ด้วยการอ้างอิงจำนวนมากสำหรับการวิเคราะห์และการปรึกษาหารือของผู้เชี่ยวชาญ

ภายในสองสัปดาห์คุณจะต้องส่ง:

— การวิเคราะห์ปัสสาวะ. เก็บปัสสาวะในตอนเช้าในขณะท้องว่าง จากผลการวิเคราะห์นี้ การทำงานของไตและ "ประชากร" ของแบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะจะได้รับการประเมิน

— รอยเปื้อนทางช่องคลอดสำหรับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ มันจะแสดงว่ามีกระบวนการอักเสบในองคชาตการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดและแฝงอยู่หรือไม่

— การตรวจเลือดทั่วไป. เช่าในตอนเช้าและในขณะท้องว่าง มันแสดงให้เห็นองค์ประกอบของเลือดและช่วยให้คุณสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงในพลวัต ตัวอย่างเช่นปัจจัยสำคัญเช่นระดับของฮีโมโกลบินในเลือด สารนี้เป็นเพียงตัวขนส่งออกซิเจนในเลือด และปริมาณออกซิเจนของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับปริมาณของมัน

— บทวิเคราะห์ กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh. แม้ว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้จะถูกสักที่ปลายแขนของคุณ แพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ของคุณจะต้องตรวจดู นอกจากนี้ หากปัจจัย Rh ของคุณเป็นลบ พ่อของเด็กที่ยังไม่เกิดจะถูกส่งไปวิเคราะห์ด้วยเพื่อดูว่าคุณมีข้อขัดแย้ง Rh หรือไม่ (ความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh)

- ตรวจเลือดเพื่อ เอชไอวี ไวรัสตับอักเสบบี ซี และซิฟิลิส. แม้ว่าคุณจะมั่นใจในตัวเองและคู่ของคุณอย่างสมบูรณ์ คุณควรพิจารณาถึงความจำเป็นในการตรวจสอบอีกครั้งเพื่อเป็นหลักประกันเพิ่มเติมว่าทุกอย่างเป็นไปตามที่คุณมี

- ตรวจเลือดเพื่อ การติดเชื้อ TORCH. เหล่านี้รวมถึง toxoplasma, mycoplasma, cytomegalovirus และไวรัสเริม พวกเขาสามารถอยู่ในร่างของผู้หญิงได้นานหลายปีและไม่ทำให้เธอไม่สะดวก แต่จะนำไปสู่ความผิดปกติในทารกในครรภ์ หากผลการวิเคราะห์เป็นไปในเชิงบวก แพทย์จะเลือกการรักษาพิเศษสำหรับผู้หญิง

- การตรวจเลือด สำหรับน้ำตาล. การตั้งครรภ์ทำให้เกิดภาระเพิ่มขึ้นในอวัยวะทั้งหมดของผู้หญิง รวมทั้งตับอ่อน การวิเคราะห์นี้ช่วยให้คุณกำหนดได้ว่ามันทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพเพียงใด และคาดการณ์ถึงความเสี่ยงทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานในระหว่างตั้งครรภ์

- การตรวจเลือด สำหรับการแข็งตัวหรือ coagulogram การศึกษานี้ช่วยให้คุณทราบได้ว่าเลือดจับตัวเป็นก้อนอย่างไร - ไม่ว่าจะมีแนวโน้มที่จะเป็นก้อนหรือมีเลือดออก

ในช่วงสองสัปดาห์เดียวกัน จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทั่วไป แพทย์ต่อมไร้ท่อ จักษุแพทย์และโสตศอนาสิกแพทย์และทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

คาดว่าจะไปพบแพทย์ครั้งที่สองใน 10 สัปดาห์. คุณทำการทดสอบปัสสาวะอีกครั้งและเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าก่อนที่จะไปพบแพทย์แต่ละครั้งคุณจะเริ่มมาพร้อมกับโถที่มีลักษณะเฉพาะ ในการประชุมครั้งนี้ แพทย์จะพิจารณาผลการทดสอบและการนัดหมายของผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ และสรุปผลเกี่ยวกับสุขภาพของคุณ

ในเทอม 12 สัปดาห์คุณต้องผ่านสิ่งที่เรียกว่า คัดกรองครั้งแรก. ประกอบด้วยการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาความเบี่ยงเบนในการพัฒนาเด็ก และการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) ซึ่งแสดงระดับความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมในทารก เช่น ดาวน์ซินโดรม ตามพารามิเตอร์บางอย่าง

ไตรมาสที่สอง

จาก 16 สัปดาห์แพทย์สามารถได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้อย่างชัดเจนโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม ในขณะนี้ ความสูงของตำแหน่งของอวัยวะของมดลูกและปริมาตรของช่องท้องจะถูกวัดเพื่อตรวจสอบว่าพัฒนาการของเด็กดำเนินไปอย่างถูกต้องหรือไม่ ตอนนี้พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกวัดในแต่ละครั้ง

ที่ 18 สัปดาห์ผ่าน คัดกรองครั้งที่สองซึ่งเผยให้เห็นความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมและความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์โดยการตรวจสอบระดับของโปรตีนในเลือดบางชนิด: alpha-fetoprotein และ human chorionic gonadotropin การศึกษานี้เป็นไปได้เพียงหนึ่งเดือน - ตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์

ในช่วงเวลาอื่น ระดับของโปรตีนเหล่านี้จะไม่ให้ข้อมูล นอกจากนี้เมื่อ 18 สัปดาห์ยอมแพ้ ตรวจน้ำตาลในเลือด- ตรวจสอบการทำงานของตับอ่อนอีกครั้ง

การไปพบแพทย์ครั้งต่อไปมีเพียงหนึ่งเดือนเท่านั้น - สำหรับ สัปดาห์ที่ 22การตั้งครรภ์ นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแบบเดิมๆ แล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์แบบบังคับกำลังรอคุณอยู่ ซึ่งจะแสดงให้เห็นว่าอวัยวะของทารก รก และปริมาณน้ำคร่ำในมดลูกเป็นอย่างไร

ณ เวลานี้ ก็กำหนดได้แล้ว เพศของเด็กในครรภ์. นอกจากอัลตราซาวนด์แล้ว Doppler ยังศึกษาการไหลเวียนของเลือด มดลูก รก และสายสะดือ เพื่อค้นหาว่าทารกได้รับออกซิเจนและสารอาหารดีเพียงใด

บน สัปดาห์ที่ 26การพบปะกับแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์จะไม่ใช้เวลามากนัก - มีเพียงการตรวจร่างกายเท่านั้นที่รอคุณอยู่

ไตรมาสที่สาม

ถึง สัปดาห์ที่ 30การตั้งครรภ์ การตรวจเลือดโดยละเอียดซึ่งคุณทำเมื่อเริ่มตั้งครรภ์ จะต้องทำซ้ำ ผลลัพธ์จะต้องกรอก แลกบัตร- เอกสารหลักของหญิงตั้งครรภ์โดยที่ในกรณีของการคลอดบุตรกะทันหันเธอสามารถไปโรงพยาบาลเฉพาะทางเท่านั้น

ในเวลาเดียวกันตำแหน่งของเด็กในมดลูกถูกกำหนดและรอคอยมานาน การลาคลอด.

ที่ 33 สัปดาห์แพทย์ดำเนินการ คัดกรองครั้งที่สาม- ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์จะกำหนดคุณสมบัติของพัฒนาการของทารกเผยให้เห็นความผิดปกติบางอย่างที่มองเห็นได้เฉพาะในระยะต่อมาเท่านั้น

ไปพบแพทย์ครั้งต่อไป 35 สัปดาห์. ในเวลานี้ทำการตรวจหัวใจ - การศึกษาหัวใจของเด็กและกิจกรรมยนต์ ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถระบุได้ว่าทารกรู้สึกอย่างไร

จาก 37 สัปดาห์ซึ่งจะทำการตรวจเฉพาะตามปกติเท่านั้น คุณจะพบกับแพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์ของคุณทุกสัปดาห์

บน 38 สัปดาห์คุณจะต้องตรวจเลือดซิฟิลิสอีกครั้ง - จำเป็นต้องตรวจใหม่ที่โรงพยาบาลคลอดบุตร และต่อไป 39-40 สัปดาห์ตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้งเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของทารก สายสะดือ และสภาพของรก

ตลอดการตั้งครรภ์ แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติมหรือส่งคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ ให้กับคุณ ซึ่งทั้งหมดขึ้นอยู่กับลักษณะของการตั้งครรภ์

เมื่อการทดสอบสองแถบแรกปรากฏขึ้น คำถามมากมายก็เกิดขึ้น เมื่อต้องไปสูตินรีแพทย์ต้องลงทะเบียนอย่างไร? จะต้องทำการทดสอบเมื่อใดและอย่างไร และเพราะเหตุใด เราจะพูดถึงรายละเอียดเกี่ยวกับการสอบที่วางแผนไว้ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์และความแตกต่างของการสังเกต

จนถึงปัจจุบันได้มีการพัฒนาแผนการตรวจและวิเคราะห์พิเศษซึ่งจำเป็นสำหรับการตรวจสอบสตรีมีครรภ์ตั้งแต่ลงทะเบียนจนถึงการเกิด แผนดังกล่าวใช้หลักเกณฑ์ทั่วไปในการจัดการการตั้งครรภ์ที่ไม่ซับซ้อนซึ่งกำหนดโดยกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือพยาธิสภาพเรื้อรังของมารดา รายการการศึกษาและการวิเคราะห์สามารถขยายได้ตามดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้าร่วม การมาเยี่ยมอาจบ่อยขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการตรวจและการรักษาเพิ่มเติม รวมทั้งในสถานพยาบาลด้วย

ข้อกำหนดตั้งแต่สัปดาห์ที่ห้าถึงสัปดาห์ที่สิบสอง (ไตรมาสที่หนึ่ง)

คุณต้องไปพบแพทย์อย่างน้อยหนึ่งครั้งนานถึง 12 สัปดาห์ ในระหว่างนั้นการตรวจเบื้องต้นและการลงทะเบียนจะดำเนินการด้วยบัตร และการส่งต่อสำหรับอัลตราซาวนด์และการทดสอบ ในการไปพบแพทย์ครั้งแรก คุณจะมีการสนทนาโดยละเอียดกับเขา ซึ่งแพทย์จะค้นหารายละเอียด - คุณเป็นโรคอะไร คุณมีโรคประจำตัวหรือไม่ คุณเคยมีการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งก่อนหรือไม่ คุณเป็นอย่างไรบ้าง ต่อไปคุณมีประจำเดือนตั้งแต่อายุเท่าไหร่โดยธรรมชาติและอีกมากมาย นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างภาพรวมของสุขภาพของคุณ

ในการเข้ารับการตรวจครั้งแรก แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์และโภชนาการ การรับประทานวิตามินและธาตุขนาดเล็ก จะทำการตรวจ วัดความดันและชีพจร ส่วนสูงและน้ำหนัก ตลอดจนการศึกษาเกี่ยวกับเก้าอี้นรีเวชและตรวจสเมียร์ เขียน ทิศทางสำหรับการทดสอบ นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำเส้นทางของแพทย์เฉพาะทาง เช่น แพทย์ทั่วไป ทันตแพทย์ จักษุแพทย์ แพทย์หูคอจมูก และอื่นๆ หากจำเป็น ต้องทำ EKG

ในบางกรณี การตรวจอัลตราซาวนด์จะกำหนดในช่วง 5-8 สัปดาห์เพื่อยืนยันความจริงของการตั้งครรภ์และตรวจสอบว่าทารกในครรภ์มีการพัฒนาภายในมดลูก

ในอีกสองสัปดาห์ข้างหน้านับจากเวลาที่ลงทะเบียนตั้งครรภ์ คุณจะต้องทำการทดสอบหลายอย่าง:

• ตรวจปัสสาวะ ส่วนตอนเช้าขณะท้องว่างเพื่อประเมินการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะ


• รอยเปื้อนจากช่องคลอดสำหรับกระบวนการอักเสบของอวัยวะเพศและการติดเชื้อแฝง


• การตรวจเลือดทั่วไปในตอนเช้าขณะท้องว่างซึ่งจะแสดงปริมาณฮีโมโกลบินและองค์ประกอบหลักของเลือดจะทำให้สามารถประเมินสภาพทั่วไปของร่างกายได้


• เลือดเพื่อกำหนดกลุ่มและปัจจัย Rh ด้วยเลือด Rh-negative จะกำหนดกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ของคู่สมรส


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีและซี ซิฟิลิส และการติดเชื้อเอชไอวี


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อการติดเชื้อ TORCH (toxoplasma, cytomegaly, mycoplasma และเริม) การศึกษานี้แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์


• การตรวจเลือดเพื่อหาระดับกลูโคส ซึ่งจะบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเกิดโรคเบาหวานและการเปลี่ยนแปลงความทนทานต่อกลูโคส


• coagulogram (การแข็งตัวของเลือด) จะแสดงแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีเลือดออก

การไปพบแพทย์ครั้งที่สองมีการวางแผนเป็นระยะเวลา 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ก่อนไปพบแพทย์จำเป็นต้องผ่านการทดสอบปัสสาวะ แพทย์จะประเมินผลการทดสอบที่ผ่านมาทั้งหมดและให้คำแนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไป

อัลตราซาวนด์ตามกำหนดการครั้งแรกกำหนดไว้ในช่วง 11-12 สัปดาห์เพื่อรับการตรวจคัดกรองก่อนคลอดพิเศษเพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์และความผิดปกติทางพันธุกรรม การตรวจคัดกรองก่อนคลอดยังรวมถึงการตรวจเลือดเพื่อหาสารพิเศษ เช่น chorionic gonadotropin (hCG) และโปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (PaPP-A) ซึ่งประเมินระดับร่วมกับข้อมูลอัลตราซาวนด์

การศึกษาไตรมาสที่สอง (สัปดาห์ที่ 13 ถึง 28)

การไปพบแพทย์จะกลายเป็นรายเดือน ในช่วง 16 สัปดาห์ แพทย์จะฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์ด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงแบบพิเศษ ในเวลานี้วัดความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องตามข้อมูลเหล่านี้การพัฒนาของทารกในครรภ์ในมดลูกและการประเมินความสอดคล้องกับอายุครรภ์ พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกวัดในการนัดหมายแต่ละครั้ง

ในสัปดาห์ที่ 16-20 คุณจะมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งที่สองด้วยการตรวจเลือดพิเศษสำหรับระดับ hCG, alpha-fetoprotein และ estriol ฟรี จากการทดสอบเหล่านี้ ความเสี่ยงของความผิดปกติแต่กำเนิดของทารกในครรภ์จะถูกคำนวณ

ที่อายุครรภ์ 18 สัปดาห์ จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดสำหรับระดับกลูโคส เนื่องจากการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะเร่งขึ้นและภาระในตับอ่อนจะเพิ่มขึ้น

ในระยะเวลา 20-24 สัปดาห์ จำเป็นต้องได้รับการอัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่สอง ยกเว้นความผิดปกติและความผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์ การประเมินสภาพและตำแหน่งของรก ปริมาณน้ำคร่ำ การวัดความสูงและ น้ำหนักของทารกในครรภ์ ในช่วงเวลานี้เป็นไปได้ที่จะกำหนดเพศของเด็กเพื่อทำ Dopplerography ของทารกในครรภ์ - การประเมินการไหลเวียนโลหิต

มีการวางแผนไปพบแพทย์เป็นระยะเวลา 22 สัปดาห์ทำการตรวจวัดความสูงของอวัยวะของมดลูกและเส้นรอบวงของช่องท้องวัดความดันและน้ำหนัก แพทย์จะประเมินข้อมูลอัลตราซาวนด์และตรวจคัดกรองให้คำแนะนำ

ในสัปดาห์ที่ 26 จำเป็นต้องไปพบแพทย์ด้วยการตรวจปัสสาวะอย่างต่อเนื่องก่อนเข้ารับการตรวจ แพทย์จะตรวจ วัดน้ำหนัก ความดันและเส้นรอบวงของช่องท้อง ความสูงของอวัยวะในมดลูก ฟังเสียงการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์ และกำหนดตำแหน่งในมดลูก

การศึกษาไตรมาสที่สาม (สัปดาห์ที่ 29 ถึง 40)

จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ แพทย์จะส่งต่อการตรวจและการวัดน้ำหนัก ความดัน และหน้าท้องแบบเดิม นอกเหนือจากการตรวจร่างกายแบบเดิมๆ นอกจากนี้จะออกการลาคลอดก่อนการคลอดบุตรและบัตรแลกเปลี่ยนของหญิงตั้งครรภ์ที่มีข้อมูลการทดสอบและการตรวจทั้งหมดซึ่งจะอยู่ในมือของผู้หญิงเสมอ

ในช่วงเวลานี้ ให้เช่า:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป


• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป


• เคมีในเลือด,


• เลือดสำหรับกลูโคส


• เลือดสำหรับการขัน (coagulogram)


• เลือดสำหรับแอนติบอดีต่อเอชไอวี ตับอักเสบและซิฟิลิส


• ไม้กวาดสำหรับการติดเชื้อแฝง

ที่ 33-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์อัลตราซาวนด์ครั้งที่สามจะดำเนินการเพื่อกำหนดพัฒนาการของทารกน้ำหนักและส่วนสูงกำหนดเพศของเด็กไม่รวมการเบี่ยงเบนและความผิดปกติสถานะของรกและน้ำคร่ำ วิเคราะห์ผนังมดลูกและปากมดลูก นอกจากนี้ยังทำการวัด doplerometry ของทารกในครรภ์ด้วย

ในสัปดาห์ที่ 35 จะต้องไปพบแพทย์และตรวจปัสสาวะ ในช่วงเวลานี้ CTG ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดเพื่อระบุการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และเสียงของมดลูกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และการขาดออกซิเจนที่เป็นไปได้

ในสัปดาห์ที่ 37 จะทำการทดสอบปัสสาวะและไปพบแพทย์ตามกำหนด
ในช่วง 38 สัปดาห์ จะมีการตรวจเลือดสำหรับซิฟิลิสและเอชไอวี ตับอักเสบสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตร

ในช่วง 39-40 สัปดาห์ จะทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เพื่อประเมินตำแหน่งของทารกในครรภ์และความพร้อมในการคลอดบุตร ตำแหน่งของสายสะดือ สภาพของรกและมดลูก และปากมดลูก

ในสัปดาห์ที่ 40 คุณจะได้รับการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลคลอดบุตรหากคุณต้องการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน หรือคุณจะรอที่บ้านเพื่อเริ่มการคลอด

รูปภาพ - โฟโต้แบงค์ Lori

งานหลักของคลินิกฝากครรภ์คือการเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์อย่างเป็นระบบ โดยเริ่มจากระยะแรกของการตั้งครรภ์ การตรวจหาพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม และการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ สตรีมีครรภ์ทุกคนอยู่ภายใต้การดูแลของเภสัชกร โดยเฉลี่ยแล้ว ผู้หญิงควรไปคลินิกฝากครรภ์ 13-14 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์

คุณต้องไปที่คลินิกฝากครรภ์ก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ - ในช่วงเวลานี้จะตัดสินใจว่าจะอนุญาตให้ตั้งครรภ์หรือไม่

จนถึงสัปดาห์ที่ 28 คุณจะถูกขอให้มาเดือนละครั้ง (ในกรณีที่ไม่มีพยาธิวิทยา)

ต่อมาการเยี่ยมชมจะบ่อยขึ้น: สองครั้งต่อเดือน - จนถึงสัปดาห์ที่ 37 ก่อนคลอด - ทุก 7-10 วัน

อายุครรภ์	วิเคราะห์และสอบ	ทำไมต้องเช่า
การตรวจสอบครั้งแรก 7-8 สัปดาห์	การซักถามและตรวจหญิงตั้งครรภ์โดยสูตินรีแพทย์	ระบุระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการคลอดที่คาดหวัง มีการประเมินสถานะของหญิงตั้งครรภ์กำหนดตารางเวลาสำหรับการเยี่ยมชม LCD ตกลงกัน คำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวกับการใช้กรดโฟลิก, การเตรียมธาตุเหล็ก, วิตามินรวม ตรวจเต้านม ตรวจรูปร่างของหัวนม
	การตรวจเลือดทางคลินิก	หนึ่งในวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคส่วนใหญ่
	กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh	ถ้า Rh-factor มีค่าเป็นลบ จำเป็นต้องตรวจสอบสามีเพื่อหากลุ่มและ Rh-affiliation ด้วยข้อขัดแย้ง Rh การวิเคราะห์นี้จะดำเนินการเดือนละครั้งจนถึงสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ ตั้งแต่วันที่ 32 ถึง 35 - สองครั้งต่อเดือนและทุกสัปดาห์จนถึงการคลอดบุตร
	ตรวจเลือด RW	การรักษาผู้ป่วยที่ระบุจะดำเนินการในร้านขายยากามโรค
	ตรวจเลือดเอชไอวี	หญิงตั้งครรภ์ที่มีการวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีได้รับการสังเกตร่วมกันโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของศูนย์ป้องกันและควบคุมโรคเอดส์อาณาเขตและสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในคลินิกฝากครรภ์ ณ สถานที่อยู่อาศัย
	การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีและซี	การแต่งตั้งการรักษาด้วยยาและกลยุทธ์ในการจัดการหญิงตั้งครรภ์นั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อและสูติแพทย์ - นรีแพทย์โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคตับอักเสบซึ่งเป็นขั้นตอนของหลักสูตร
	ตรวจน้ำตาลในเลือด	ช่วยให้คุณกำหนดเบาหวานที่ไหลแฝงได้
	Coagulogram	การตรวจเลือดสำหรับการแข็งตัว หากการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น แสดงว่าเลือดมีความหนืดมากขึ้นและอาจเกิดลิ่มเลือดได้ หากลดลงแสดงว่ามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ	จากผลการวิจัยพบว่านรีแพทย์ประเมินการทำงานของไตของหญิงตั้งครรภ์
		เพื่อระบุกระบวนการอักเสบ (ตามจำนวนเม็ดเลือดขาว), การติดเชื้อแฝง, เชื้อรา, ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ฯลฯ
	การติดเชื้อ TORCH	Toxoplasma, mycoplasma, cytomegalovirus, เริมเป็นการติดเชื้อที่สามารถนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์ หากพบในสตรีมีครรภ์ แพทย์จะสั่งการรักษาเป็นพิเศษสำหรับเธอ
	การวัดความดันโลหิต (BP)	การไหลเวียนทั่วไปและมดลูกเป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้ที่สำคัญของการตั้งครรภ์ การควบคุมความดันโลหิตสามารถลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในแม่และเด็กได้
	การชั่งน้ำหนัก	ควบคุมการเพิ่มน้ำหนัก. ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 16 ของการตั้งครรภ์น้ำหนักจะเพิ่มขึ้น จากสัปดาห์ที่ 23 - 24 เพิ่มขึ้น 200 กรัมต่อสัปดาห์ และจากสัปดาห์ที่ 29 ไม่เกิน 300 - 350 กรัม หนึ่งสัปดาห์ก่อนคลอดน้ำหนักมักจะลดลง 1 กก. ซึ่งสัมพันธ์กับการสูญเสียน้ำโดย เนื้อเยื่อ ตลอดการตั้งครรภ์ น้ำหนักตัวควรเพิ่มขึ้นประมาณ 10 กก. (เนื่องจากน้ำหนักของทารกในครรภ์ น้ำคร่ำ และรก)
	การวัดขนาดของกระดูกเชิงกราน	ขนาดและรูปร่างของกระดูกเชิงกรานมีความสำคัญต่อกระบวนการคลอดบุตร และควรวัดและประเมินผลในสตรีมีครรภ์ทุกคน
	การให้คำปรึกษาของนักบำบัดโรค, ต่อมไร้ท่อ, จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์และจำเป็นต้องทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)	นักบำบัดโรค - 2 ครั้ง; จักษุแพทย์, โสตศอนาสิกแพทย์, ทันตแพทย์, ต่อมไร้ท่อ - 1 ครั้ง ในอนาคต - ตามคำให้การ; ผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ - ตามข้อบ่งชี้
หลังจาก 7-10 วัน 10 สัปดาห์		การกำหนดกลวิธีในการดำเนินการของหญิงตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงการวิเคราะห์และข้อสรุปที่ได้รับจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ	การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะของหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของพิษ
12 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก)
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ	การวิเคราะห์ปัสสาวะให้ความคิดของทั้งสถานะของไตและการเผาผลาญในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และร่างกายโดยรวม
	อัลตร้าซาวด์ (การตรวจคัดกรอง)	ภายใน 10-14 สัปดาห์ เพื่อชี้แจงอายุครรภ์และวัดความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (ปกติ - สูงถึง 2 มม. การเพิ่มขึ้นหรือมากกว่า 3 มม. เป็นสัญญาณของโรคดาวน์)
	การทดสอบสองครั้ง (PAPP-A, hCG)	การวิเคราะห์ PAPP-A ใช้เพื่อระบุความเสี่ยงของความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาเด็กในการตั้งครรภ์ระยะแรก
16 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์-นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต ชั่งน้ำหนัก)
	การกำหนดความสูงของอวัยวะมดลูก	ตามความสูงของอวัยวะของมดลูกอายุครรภ์จะถูกกำหนดโดยประมาณ นอกจากนี้ เมื่อทราบความสูงของอวัยวะของมดลูกโดยใช้สูตรของ Johnson คุณสามารถคำนวณน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์: จากค่าความสูงของอวัยวะของมดลูก (เป็นเซนติเมตร) ลบ 11 (สำหรับ หญิงตั้งครรภ์ที่มีน้ำหนักไม่เกิน 90 กก.) หรือ 12 (สำหรับน้ำหนักมากกว่า 90 กก.) และจำนวนผลลัพธ์คูณด้วย 155 ผลลัพธ์สอดคล้องกับน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์เป็นกรัม
	วัดรอบท้อง	การเพิ่มขนาดของช่องท้องอย่างรวดเร็วมากพร้อมกับการเพิ่มของน้ำหนัก อาจบ่งบอกถึงการสะสมของไขมันส่วนเกิน การกักเก็บของเหลว และอาการบวมน้ำภายใน
	ฟังเสียงหัวใจของทารกในครรภ์	อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์กำหนดโดยใช้เครื่องตรวจฟังของแพทย์ทางสูติกรรม (หลอดกลวง ปลายด้านหนึ่งใช้กับหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ และอีกด้านหนึ่งที่หูของแพทย์) เริ่มตั้งแต่ 16-18 สัปดาห์
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
18 สัปดาห์
	การตรวจเลือดทางคลินิก	การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ซึ่งมีระดับฮีโมโกลบินลดลง โรคโลหิตจางมีส่วนช่วยในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	การตรวจเลือดสำหรับ AFP, hCG	การตรวจคัดกรองโรคโครโมโซม ความผิดปกติ แต่กำเนิด (CM) ในหญิงตั้งครรภ์ที่อายุครรภ์ 16-20 สัปดาห์ (การตรวจเลือดสำหรับ alpha-fetoprotein - AFP และ human chorionic gonadotropin - hCG) สิ่งเหล่านี้คือโปรตีนในซีรัม การเปลี่ยนแปลงในระดับที่อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของโรคโครโมโซมในทารกในครรภ์ (เช่น โรคดาวน์ เป็นต้น) ในระยะอื่นของการตั้งครรภ์ ระดับโปรตีนในเลือด (AFP และ hCG) จะไม่บ่งชี้และไม่สามารถเป็นสัญญาณวินิจฉัยได้
22 สัปดาห์
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	อัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้	ภายใน 20-24 สัปดาห์ เพื่อศึกษาอวัยวะของทารกในครรภ์และประเมินสภาพของรก ปริมาณน้ำคร่ำ
	Doppler ศึกษาการไหลเวียนของเลือดระหว่างมดลูก-รก-ทารกในครรภ์	การก่อตัวของกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาภาวะครรภ์เป็นพิษ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ และรกไม่เพียงพอในไตรมาสที่ 3
26 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, วัดเส้นรอบวงของช่องท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
30 สัปดาห์	การตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, วัดเส้นรอบวงของช่องท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)	แพทย์จะออกสูติบัตรและบัตรแลกเปลี่ยนให้กับหญิงตั้งครรภ์ซึ่งจะมีการป้อนผลการทดสอบและการตรวจทั้งหมด ตอนนี้หญิงตั้งครรภ์ต้องพกการ์ดใบนี้ติดตัวไปด้วยเนื่องจากการคลอดบุตรสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและหากไม่มีบัตรแลกเปลี่ยนแพทย์สามารถรับได้เฉพาะผู้หญิงที่คลอดบุตรในโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะที่ซึ่งผู้หญิงไม่มีที่อยู่อาศัยถาวรโดยไม่มีการทดสอบ , ผู้ที่ไม่มีถิ่นที่อยู่โดยไม่ต้องลงทะเบียน ฯลฯ . การลงทะเบียนลาก่อนคลอด
	การตรวจเลือดทางคลินิก
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	การตรวจตกขาวด้วยกล้องจุลทรรศน์ (smear for flora)
	ตรวจเลือด RW
	ตรวจเลือดเอชไอวี
	การกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์	ตรวจพบการนำเสนอก้นระหว่างการตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์และยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ คลินิกฝากครรภ์ควรแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดชุดหนึ่งเพื่อย้ายการนำเสนอก้นไปยังการนำเสนอของศีรษะ
33 สัปดาห์
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	อัลตร้าซาวด์ (การตรวจคัดกรอง)	ในสัปดาห์ที่ 32-34 สำหรับการประเมินการทำงานของทารกในครรภ์ การระบุความผิดปกติบางอย่างที่แสดงออกในการตั้งครรภ์ตอนปลาย การกำหนดกลยุทธ์การจัดการการตั้งครรภ์ วิธีการคลอดบุตร
35 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, การวัดเส้นรอบวงท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	เครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (CTG ของทารกในครรภ์)	ในสัปดาห์ที่ 34-39 จะทำ CTG ของทารกในครรภ์เพื่อตรวจสอบความสามารถของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกที่เป็นไปได้นั้นประเมินโดยการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
37 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, การวัดเส้นรอบวงท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
38 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, การวัดเส้นรอบวงท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	ตรวจเลือด RW	ก่อนคลอด 2-3 สัปดาห์
39-40 สัปดาห์	ตรวจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ (วัดความดันโลหิต, ชั่งน้ำหนัก, กำหนดความสูงของอวัยวะในมดลูก, ตำแหน่งและการนำเสนอของทารกในครรภ์, การวัดเส้นรอบวงท้อง, ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์)
	การวิเคราะห์ปัสสาวะ
	อัลตร้าซาวด์ (ตามที่ระบุ)	เพื่อตรวจสอบการนำเสนอของทารกในครรภ์ ตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของร่างกายและสายสะดือ สภาพของรก และความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในการเลือกกลวิธีในการคลอดบุตร

© ลิขสิทธิ์: site
ห้ามคัดลอกเนื้อหาโดยไม่ได้รับความยินยอม

ฉัน ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในการทำนายผลลัพธ์สำหรับมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้น การตรวจสุขภาพสตรีในเชิงลึกและการระบุปัจจัยเสี่ยงก่อนคลอดจึงเป็นสิ่งจำเป็น

การตรวจครั้งแรกจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 8-14 ของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ ตารางการตรวจภาคบังคับยังรวมถึงเงื่อนไขการตั้งครรภ์: 20-24 สัปดาห์, 36-38 สัปดาห์, 40-41 สัปดาห์

งานหลักของการสำรวจในฉัน ไตรมาสต่อไปนี้:

การสร้างการตั้งครรภ์กำหนดระยะเวลาวันเดือนปีเกิดที่คาดหวัง หากจำเป็น คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์จะพิจารณาจากข้อมูลอัลตราซาวนด์

การตรวจสอบสถานะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของมารดาและทารกในครรภ์ หลังจากการตรวจครั้งแรกโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ หญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจกับนักบำบัดซึ่งจะตรวจเธอสองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ (ในระยะแรกและ 30 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) สตรีมีครรภ์ยังได้รับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ (ทันตแพทย์ จักษุแพทย์ โสตนาสิกลาริงซ์วิทยาและผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ หากระบุไว้)

ตัดสินใจว่าจะรักษาหรือแนะนำการยุติการตั้งครรภ์ได้ หากมีอันตรายถึงชีวิตหรือเป็นอันตรายต่อการคลอดบุตรที่ป่วย

จัดทำแผนการตรวจรายบุคคลและดำเนินการอัลกอริธึมสำหรับการตรวจติดตามก่อนคลอด

การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

ในการสื่อสารครั้งแรกระหว่างแพทย์และสตรีมีครรภ์ สิ่งต่อไปนี้เป็นสิ่งจำเป็น:

1. เปิดเผย:

คุณสมบัติของ anamnesis (ครอบครัว, นรีเวช, สูติศาสตร์) เมื่อทบทวนประวัติครอบครัว เราควรเน้นที่การมีโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง วัณโรค โรคจิตและเนื้องอก การตั้งครรภ์หลายครั้งในญาติ การปรากฏตัวของเด็กที่มีโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว ประวัติทางสูติกรรมและนรีเวชรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะของรอบประจำเดือน จำนวนการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาระหว่างพวกเขา ผลของการคลอดบุตร น้ำหนักของทารกแรกเกิด พัฒนาการและสุขภาพของเด็ก เรายังต้องการข้อมูลเกี่ยวกับการทำแท้งและภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัด โรคทางนรีเวช และภาวะมีบุตรยาก สิ่งสำคัญคือต้องระบุว่ามีการผ่าตัดผ่านกล้องหรือไม่ รวมถึงการกำจัด myomatous nodes

โรคในอดีตและที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, ยาที่รับประทาน, การปรากฏตัวของโรคภูมิแพ้ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโรคในอดีตเช่นหัดเยอรมัน, toxoplasmosis, เริมที่อวัยวะเพศ, การติดเชื้อ cytomegalovirus, ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, โรคของไต, ปอด, ตับ, หัวใจและหลอดเลือด, ระบบต่อมไร้ท่อ, พยาธิวิทยาเนื้องอก, เลือดออกเพิ่มขึ้น, การผ่าตัด, การถ่ายเลือด, ภูมิแพ้ ปฏิกิริยา

ลักษณะการทำงาน วิถีชีวิต นิสัยเสีย อันตรายจากการทำงาน

2. ดำเนินการตรวจทางคลินิกทั่วไปและพิเศษ (ทางนรีเวชและสูติศาสตร์)

ในการตรวจครั้งแรกของหญิงตั้งครรภ์ จะมีการประเมินส่วนสูง ประเภทของร่างกาย น้ำหนักตัว และขนาดอุ้งเชิงกราน วัดความดันโลหิตที่มือทั้งสองข้าง ตรวจสอบสภาพของหัวใจ อวัยวะระบบทางเดินหายใจ ต่อมไทรอยด์และเต้านม ตับ และอวัยวะในช่องท้อง จำเป็นต้องมีการตรวจทางช่องคลอด (ตรวจปากมดลูกและช่องคลอดด้วยกระจก, ขนาดของมดลูก, ความสม่ำเสมอ, น้ำเสียง, พื้นที่ของอวัยวะ)

เมื่อตั้งครรภ์ได้ 10 สัปดาห์ ควรบันทึกความดันโลหิต ด้วยพัฒนาการปกติของการตั้งครรภ์ ควรอยู่ในช่วง 120/80-115/70 มม. ปรอท ศิลปะ. การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงในช่วงเวลานี้เป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจเชิงลึกสำหรับพยาธิสภาพของไตหรือการมีความดันโลหิตสูงตลอดจนความเป็นไปได้ที่การผลิต PGE 2 ที่ลดลง (ความไม่เพียงพอของรกปฐมภูมิ) การระบุจุดสูงสุดของการหลั่ง CG เป็นสิ่งสำคัญในเวลานี้ ซึ่งเป็นการยืนยันการทำงานของโทรโฟบลาสต์

3. การวิจัย: การตรวจเลือดตามคำจำกัดความของกลุ่ม, ความสัมพันธ์ระหว่าง Rh, coagulogram, hematocrit, ระดับอะซิโตน, ร่างกายของคีโตน (ตามข้อบ่งชี้); เช่นเดียวกับการตรวจเลือดสำหรับเอชไอวี RW , Hbs , HCV . การตรวจปัสสาวะทั่วไปช่วยให้คุณประเมินสภาพของไตได้คร่าวๆ

4. ดำเนินการศึกษาเกี่ยวกับการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งเป็นผู้นำในการก่อตัวของภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการเกิดขึ้นของความผิดปกติ แต่กำเนิด กลุ่มนี้คบเพลิง - การติดเชื้อ (toxoplasmosis, หัดเยอรมัน, cytomegalovirus, เริม, ฯลฯ ) หากตรวจไม่พบแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน, CMV, toxoplasma ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อขั้นต้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์โดยเฉพาะ

จากข้อมูลที่ได้รับ อาจมีเหตุผลสำหรับการทดสอบโรคเบาหวาน วัณโรค ซิฟิลิส ฯลฯ

มีความจำเป็นต้องทำการตรวจแบคทีเรียและไวรัสวิทยาของเนื้อหาในช่องคลอด จำเป็นต้องตรวจสอบไม่ใช่โปร่งแสง แต่เป็นพืชข้างขม่อม (การขูดของเยื่อเมือก)

ควรทำการสแกนอัลตราซาวนด์แบบคัดกรองเพื่อชี้แจงอายุครรภ์ ประเมินขนาดของไข่ของทารกในครรภ์ ตัวอ่อน ทารกในครรภ์ กำหนดจำนวนตัวอ่อน ตลอดจนความยาวของปากมดลูกและขนาดของระบบปฏิบัติการภายในหากการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม เป็นที่สงสัย

การศึกษาในห้องปฏิบัติการเบื้องต้น:

1. การตรวจเลือดทางคลินิก

2. การวิเคราะห์ทั่วไปของปัสสาวะ

3. Coagulogram, แอนติบอดีต่อเอชซีจี, แอนติบอดีต่อแอนติเจนลูปัส

4. การกำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด

5. กรุ๊ปเลือด Rh -factor การกำหนดแอนติบอดีต่อต้าน Rhesus

6. การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส การติดเชื้อเอชไอวี โรคตับอักเสบ

7. การหาระดับแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส

8. การกำหนดระดับ 17-KS (ตามข้อบ่งชี้)

9. การตรวจการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ

การหาค่าฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต ตามคำจำกัดความของ WHO โรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นการลดลงของฮีโมโกลบินต่ำกว่า 100 g / l, hematocrit - ต่ำกว่า 30% ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องตรวจหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาสาเหตุของโรค

การศึกษาปัสสาวะส่วนกลางเพื่อหาโปรตีน กลูโคส แบคทีเรีย เม็ดเลือดขาว หากหญิงตั้งครรภ์เป็นโรคไต จำเป็นต้องตรวจสอบการพยากรณ์การตั้งครรภ์ของมารดาและทารกในครรภ์ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ กำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม และหากจำเป็น ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

Coagulogram และการกำหนดแอนติบอดี กลุ่มเสี่ยงสำหรับการปรากฏตัวของ autoantibodies ต่อ phospholipids เป็นสตรีประเภทต่อไปนี้ที่มีประวัติ:

การแท้งบุตรโดยไม่ทราบสาเหตุโดยไม่ทราบสาเหตุ

ทารกในครรภ์เสียชีวิต II และ III ไตรมาสของการตั้งครรภ์;

หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง;

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่ไม่ทราบสาเหตุ

ปฏิกิริยาบวกที่เป็นเท็จต่อซิฟิลิส

พิษในระยะแรก, ภาวะครรภ์เป็นพิษ;

การชะลอการพัฒนาของทารกในครรภ์;

โรคภูมิต้านตนเอง

เมื่อมีแอนติบอดีต้านฟอสโฟไลปิดในฉัน ไตรมาสของการตั้งครรภ์ถูกกำหนดโดย hyperfunction ของเกล็ดเลือด ระดับของ hypercoagulability ของการเชื่อมโยงพลาสม่าของการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น อันเป็นผลมาจาก hyperfunction ของเกล็ดเลือดและ hypercoagulation ของการเชื่อมโยงพลาสม่าของการห้ามเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและหัวใจวายเกิดขึ้นในรก, เครื่องหมายของการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด - PDF และคอมเพล็กซ์ที่ละลายน้ำได้ของโมโนเมอร์ไฟบรินจะถูกกำหนด ความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้สามารถนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดของรกและการตายของทารกในครรภ์

จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งของการเริ่มต้นการรักษาในผู้ป่วยที่มี APS เนื่องจากผลเสียหายของแอนติเจนลูปัสบนหลอดเลือดของไซต์รก ความผิดปกติที่ตรวจพบของระบบห้ามเลือดเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านการแข็งตัวของเลือดกับพื้นหลังของการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อบรรเทาอาการผิดปกติของเลือดมีกำหนดตั้งแต่ 9-10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และต่อมา:

Prednisolone หรือ metipred 2.5-5 มก. / วัน;

Curantyl 75.0 มก. / วันหนึ่งชั่วโมงก่อนอาหาร;

Trental 300.0 มก. / วัน;

Fraxiparine 0.3 มล. 2 ครั้งฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือเฮปารินในปริมาณน้อย 10,000 ถึง 30,000 IU / วัน (ระยะเวลาของการรักษาด้วยเฮปารินจะพิจารณาจากความรุนแรงของความผิดปกติทางโลหิตวิทยา)

สูตรการรักษานี้เหมาะสำหรับช่วงตั้งครรภ์สูงสุด 20 สัปดาห์ และสามารถใช้ซ้ำได้จนกว่าจะคลอด

การควบคุมระบบห้ามเลือดจะดำเนินการ 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์

ด้วยการทำให้ไวต่อ hCG หรือโปรตีนการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ hCG ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในฉัน นอกจากนี้ยังมีการแสดง trimester ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยเฮปาริน

การกำหนดปริมาณกลูโคสในเลือด สตรีมีครรภ์ทุกคนต้องเข้ารับการสแกนเพื่อตรวจหาโรคเบาหวานโดยกำหนดความเข้มข้นของกลูโคสในขณะท้องว่าง และ 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส 50 กรัม หากระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารสูงกว่า 5.00 mmol / l หนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานน้ำตาลกลูโคส 50 กรัม - มากกว่า 7.77 mmol / l รวมทั้งในที่ที่มีปัจจัยเสี่ยง (glucosuria ประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานกำเริบ) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

การกำหนดกลุ่มเลือด Rh - แฟกเตอร์และแอนติบอดีต่อต้านจำพวก สตรีมีครรภ์ทุกคนควรได้รับการตรวจเลือดเพื่อระบุตัวได้ทันท่วงที Rh -isoimmunization ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะเป็นสาเหตุของโรค hemolytic รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของทารกในครรภ์ ไอโซแอนติบอดีชนิดอื่นสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นกัน

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิส การติดเชื้อเอชไอวี โรคตับอักเสบ สตรีที่ติดเชื้อซีรั่มอาจได้รับคำแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในแนวตั้งอย่างน้อย 24% ลูกในท้องติดเชื้อซิฟิลิสไตรมาสที่สอง

ผลการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบบีอาจบ่งชี้ว่าทารกแรกเกิดต้องการวัคซีนอิมมูโนโกลบูลินและไวรัสตับอักเสบบีทันทีหลังคลอด ความเสี่ยงต่อการแพร่เชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์มีน้อย

การหาแอนติบอดีต่อไวรัสหัดเยอรมันและทอกโซพลาสโมซิส ผลการทดสอบทางซีรั่มโรคหัดเยอรมันเป็นบวกเนื่องจากการติดเชื้อขั้นต้นในระหว่างฉัน ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติแต่กำเนิด ดังนั้นจึงแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองโรคหัดเยอรมันดูเหมือนจะมีประโยชน์เนื่องจากการทดสอบเชิงลบสามารถเตือนผู้ป่วยว่าการติดต่อกับผู้ติดเชื้อนั้นเป็นอันตรายต่อทารกของเธอและให้ภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟหลังคลอด

หากหญิงตั้งครรภ์ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทอกโซพลาสโมซิสเฉียบพลัน อาจมีคำถามเกี่ยวกับการยุติการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ควรสังเกตว่าผู้หญิงส่วนใหญ่เหล่านี้ให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อ

การกำหนดระดับ 17-KS ในปัสสาวะทุกวัน ระดับของ GDEA เพื่อกำหนดแหล่งที่มาของการเกิด hyperandrogenism 17-CS ถูกกำหนดทุก 2-3 สัปดาห์เพื่อปรับขนาดของ dexamethasone การตรวจสอบการตั้งครรภ์ในสตรีที่มีภาวะ hyperandrogenism ควรคำนึงถึงช่วงเวลาสำคัญของการตั้งครรภ์ลักษณะทางพยาธิวิทยานี้: 13 สัปดาห์ (การปล่อยฮอร์โมนเพศชายโดยรังไข่ของทารกในครรภ์ชาย) 20-24 สัปดาห์ (จุดเริ่มต้นของฮอร์โมน การผลิตของต่อมหมวกไต) 28 สัปดาห์ (การปลดปล่อย ACTH โดยต่อมใต้สมองในครรภ์)

นอกจาก dexamethasone ที่คุกคามการยุติการตั้งครรภ์ในฉัน trimester แนะนำให้ใช้ hCG ที่ 1500 IU ฉีดเข้ากล้ามสัปดาห์ละครั้ง ด้วยภาวะ hyperandrogenism ที่รวมกันและรังไข่, hyperestrogenism อย่างรุนแรง, ขอแนะนำให้กำหนดการเตรียม gestagen ตามธรรมชาติ (แต่ไม่ใช่แบบสังเคราะห์) ด้วยต่อมหมวกไต hyperandrogenism การแต่งตั้ง gestagens นั้นไม่สมเหตุสมผลเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่มีเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของโปรเจสเตอโรน

การตรวจการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ เนื่องจากความชุกของการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะในประชากรอย่างแพร่หลายในแง่ของการเตรียมการก่อนตั้งครรภ์และในระหว่างตั้งครรภ์ จึงจำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์:

การตรวจเศษของปากมดลูกและท่อปัสสาวะโดยวิธี PCRสำหรับการปรากฏตัวของแบคทีเรียหนองในเทียม, มัยโคพลาสมา, Ureaplasma, ไวรัสครอบครัวเริม - แต่ และ CMV;

การหาค่าซีรัมในเลือดโดย ELISA ของแอนติบอดีของคลาส M และ G ถึง ค. ทราโคมาติส, เอ็ม. โฮมินิส, HSV-1, HSV-2, CMV;

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตกขาว ปากมดลูก และท่อปัสสาวะ

สตรีมีครรภ์ที่มีการติดเชื้อที่ระบบทางเดินปัสสาวะควรได้รับการระบุว่าเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่ติดเชื้อในมดลูก ภาวะที่ไม่สมบูรณ์ตามรูปร่างและภาวะทุพโภชนาการ

สแกนภาพสะท้อน Sonography เป็นเครื่องมือที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจหญิงตั้งครรภ์ และสามารถใช้ได้ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิกในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์

ในการตั้งครรภ์ระยะแรกจะทำอัลตราซาวนด์สำหรับ:

การยืนยันการตั้งครรภ์

ชี้แจงอายุครรภ์;

ชี้แจงตำแหน่งของไข่ของทารกในครรภ์;

การตรวจหาการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ข้อยกเว้นของไฝ hydatidiform;

การยกเว้นการก่อตัวในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กหรือเนื้องอกรังไข่ที่ทำงานด้วยฮอร์โมน

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกหรือการก่อตัวของรังไข่ที่อาจรบกวนการคลอดบุตรตามปกติ

อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบ:

Hypoplasia ของตัวอ่อน;

ไม่มีภูมิคุ้มกัน ท้องมาน;

Cystic hygroma ของคอ;

anencephaly;

spina bifida;

เซฟาโลเซเล;

ซีสต์ Choroid plexus ของโพรงด้านข้างของสมอง

การแยกของเพดานแข็ง

polydactyly;

ไส้เลื่อนกระบังลม;

sacrococcygeal teratomas;

agenesis ของไต;

โรคไต Polycystic;

แฝดติดกัน.

มีการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์:

ส่วนใหญ่ของข้อบกพร่องของแขนขา;

ไฮโดรเนโฟซิส;

โรคไต Polycystic;

Gastroschisis (การแยกผนังหน้าท้องของทารกในครรภ์);

ใบหน้าแหว่ง;

ข้อบกพร่องของระบบประสาท

ข้อบ่งชี้ที่ยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์และการตรวจก่อนคลอดในเชิงลึก:

1. ผู้ปกครองวัยปลาย (มารดาอายุ 35 ปีขึ้นไป)

2. การปรากฏตัวของเด็กที่มีความผิดปกติของมดลูก

3. โรคทางพันธุกรรมในครอบครัว

4. การแต่งงานติดต่อกัน

5. อันตรายจากการทำงาน (การผลิตสารเคมี การได้รับรังสี และ UVI)

6. นิสัยไม่ดี (แอลกอฮอล์ ยาเสพติด)

7. การใช้ยาที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการ (ยาแก้ซึมเศร้า เตตราไซคลิน โคเดอีน ยาต้านไทรอยด์ เป็นต้น)

8. โรคไวรัสเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์

9. การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันแรก

10. การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเองในประวัติศาสตร์

การวินิจฉัยที่รุกราน ข้อบ่งชี้สำหรับวิธีการรุกรานของการวินิจฉัยก่อนคลอดใน ฉันtrimester (การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic, amniocentesis, cordocentesis, placentocentesis):

อายุของหญิงตั้งครรภ์มากกว่า 35;

ความผิดปกติของโครโมโซมในคู่สมรสคนใดคนหนึ่ง

ประวัติเด็กที่มีความผิดปกติของมดลูกหรือความผิดปกติของโครโมโซม

การปรากฏตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือ echomarkers ของความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์;

การเปลี่ยนแปลงระดับของ AFP และ HCG

โรค X-linked ในครอบครัว

การแทรกแซงการบุกรุกจะดำเนินการด้วยความยินยอมของหญิงตั้งครรภ์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์โดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมเพื่อให้ได้เซลล์ของทารกในครรภ์และกำหนดสถานะทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ตามเซลล์เหล่านี้

เมื่อยุติการตั้งครรภ์ภายใน 12 สัปดาห์ จะใช้วิธีการวินิจฉัยทางพันธุกรรมโดยตรง ซึ่งใช้ในระหว่างการตรวจก่อนคลอดของหญิงตั้งครรภ์

ควรระบุตัวอย่างเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่เลือกหลังจากสิ้นสุดการตั้งครรภ์โดยพิจารณาจากการตรวจทางเซลล์วิทยา

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม (ตามข้อบ่งชี้):

ฮอร์โมน;

ชีวเคมี;

ภูมิคุ้มกัน;

โลหิตวิทยา:

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดลูปัส,

เอพีไอ;

วิธีการบุกรุกของการวินิจฉัยก่อนคลอด (การเจาะน้ำคร่ำ, การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic)

ปริมาณการตรวจของหญิงตั้งครรภ์แสดงในตาราง 1 .

โต๊ะ 1 . มาตรฐานการตรวจทางคลินิกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการของสตรีมีครรภ์ใน ฉัน trimester การรักษาเบื้องต้น (สูงสุด 12 สัปดาห์)

การตรวจร่างกาย: การวัดน้ำหนักตัว ส่วนสูง ความดันโลหิต (ที่แขนทั้งสองข้าง) การคลำของต่อมไทรอยด์ ต่อมน้ำนม การตรวจคนไข้หัวใจและปอด การตรวจช่องท้องและส่วนปลาย การตรวจโดยทันตแพทย์ การตรวจ การวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาของตกขาวและรอยเปื้อนจากปากมดลูก (การวินิจฉัยโรคหนองในเทียม) การกำหนดโครงร่างและขนาดของมดลูกและสภาพของอวัยวะ กระดูกเชิงกรานภายนอก การตรวจปากมดลูกในกระจก

การตรวจสตรีมีครรภ์ที่ครอบคลุมซึ่งดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์ได้ การตรวจอย่างทันท่วงทีและครอบคลุมในอนาคตเป็นหลักประกันการเกิดของทารกที่แข็งแรง

ควรทำการตรวจอะไรในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเป็นการตรวจของสตรีมีครรภ์หรือสตรีมีครรภ์ทุกคน วัตถุประสงค์ของการตรวจคัดกรองก่อนคลอดคือการสร้างกลุ่มเสี่ยง พวกเขารวมถึงผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงเป็นพิเศษที่จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพที่กำหนดทางพันธุกรรมอย่างใดอย่างหนึ่ง ผู้ป่วยเหล่านี้จะถูกส่งไปศึกษาเพิ่มเติมจำนวนหนึ่ง (วิเคราะห์)

เราแนะนำให้อ่าน:

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดเกี่ยวข้องกับวิธีการวิจัยพื้นฐานสองวิธี - และ

บันทึก:การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุความผิดปกติทางกายวิภาคที่เด่นชัดในเด็กในครรภ์ได้

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยก่อนคลอดทางห้องปฏิบัติการ (ทางชีวเคมี) คือการกำหนดพยาธิสภาพของโครโมโซมเฉพาะในเด็ก

ผลบวก หญิงตั้งครรภ์จัดเป็นกลุ่มเสี่ยง ต่อจากนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการบุกรุก

อัลตร้าซาวด์ระหว่างตั้งครรภ์

ควรทำการสแกนอัลตราซาวด์อย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

สำคัญ:ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยมอัลตราซาวนด์ไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์

1. การศึกษาครั้งแรก - ที่ 10-14 สัปดาห์;
2. การศึกษาครั้งที่สอง - ที่ 20-24 สัปดาห์;
3. การสแกนครั้งที่สาม (ครั้งสุดท้าย) - เป็นระยะเวลา 30-32 สัปดาห์

ในสัปดาห์ที่ 10-14 การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพที่เด่นชัดที่สุดของการพัฒนามดลูกของตัวอ่อนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไส้เลื่อนสะดือ, hygroma ปากมดลูก (การก่อตัวของซีสต์) รวมถึงพยาธิสภาพดังกล่าวที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตเนื่องจากไม่มีสมอง ในช่วงเวลานี้จะกำหนดความหนาของพื้นที่ปลอกคอ

บันทึก:ตัวบ่งชี้นี้โดยปกติไม่เกิน 3 มม. ส่วนเกินอาจเป็นเครื่องหมายของความผิดปกติในการพัฒนาของตัวอ่อน (โครโมโซมหรือแหล่งกำเนิดอื่นๆ)

เป็นระยะเวลา 20 ถึง 24 สัปดาห์ อัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจพบความผิดปกติของพัฒนาการที่เด่นชัดส่วนใหญ่ได้

ความผิดปกติทางกายวิภาคที่สำคัญที่ตรวจพบในช่วงตั้งครรภ์นี้:

• ความผิดปกติในการพัฒนาไต
• ความล้าหลังของแขนขา;
• การละเมิดที่เด่นชัดของการก่อตัวของระบบทางเดินอาหาร;
• ข้อบกพร่องหัวใจที่ร้ายแรง

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบในระยะแรกของการตั้งครรภ์ตามกฎแล้วจะไม่ได้รับการแก้ไข ความผิดปกติที่ระบุเป็นพื้นฐานในการหยิบยกปัญหาการยุติการตั้งครรภ์เทียม

ในเวลานี้มันเป็นไปได้แล้วที่จะตรวจจับสิ่งที่เรียกว่า เครื่องหมายของพยาธิวิทยาโครโมโซม

ในหมู่พวกเขา:

ในช่วง 30-32 สัปดาห์ การตรวจอัลตราซาวนด์ทำให้สามารถตรวจพบข้อบกพร่องที่มีลักษณะเฉพาะโดยการแสดงอาการช้าและความรุนแรงที่ค่อนข้างต่ำในแง่ของกายวิภาค

ในระยะต่อมา คุณสามารถระบุ:

• ข้างมาก ;
• การตีบหรืออุดตันของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ

ข้อบกพร่องของพัฒนาการของมดลูกประเภทนี้สามารถแก้ไขได้ทันทีหลังคลอด ในหลายกรณี การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถขจัดข้อบกพร่องเหล่านี้ได้อย่างสมบูรณ์

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีดำเนินการในห้องปฏิบัติการ วัสดุสำหรับการศึกษาคือเลือดของหญิงตั้งครรภ์

สำคัญ:การปรากฏตัวของเครื่องหมายซีรั่มบางอย่างเป็นพื้นฐานในการทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อพยาธิสภาพของโครโมโซมของทารกในครรภ์

ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะเกิดคอมเพล็กซ์ fetoplacental ซึ่งรวมถึงทารกในครรภ์และเยื่อหุ้มของมันโดยตรง (chorion + amnion) เปลือกหอยสังเคราะห์โปรตีนพิเศษที่เข้าสู่กระแสเลือดของสตรีมีครรภ์ เกือบทุกการเปลี่ยนแปลงในสภาพของพวกเขานำไปสู่ความจริงที่ว่าเครื่องหมายพิเศษปรากฏในซีรัมเลือดของสตรีมีครรภ์

การทดสอบทางชีวเคมีสมัยใหม่ดำเนินการในสองขั้นตอน การตรวจคัดกรองซีรั่มมาร์กเกอร์ครั้งแรกจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 10-14 และครั้งที่สอง - ที่ 16-20 สัปดาห์ ดังนั้นการศึกษาจึงดำเนินการในช่วงไตรมาสที่หนึ่งและสอง

การวิเคราะห์ PAPP-A และ hCG ในไตรมาสที่ 1

ในระหว่างการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่ดำเนินการในช่วงไตรมาสแรก จะตรวจพบระดับของโปรตีนในรกที่เฉพาะเจาะจง - hCG (chorionic gonadotropin) และ PAPP-A (โปรตีนในพลาสมาชนิด A)

บันทึก:สำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจำเป็นต้องดำเนินการที่เรียกว่า การทดสอบ "สองเท่า" ความแตกต่างของระดับโปรตีนในพลาสมาบ่งบอกถึงความผิดปกติบางอย่างในเด็กในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การลดระดับของ PAPP-A ร่วมกับระดับของ ß-hCG ฟรีที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นพื้นฐานสำหรับการสงสัยว่ามีโรคดาวน์

การทดสอบโปรตีนจำเพาะสองชนิดสามารถวินิจฉัยได้ถึง 85% ของการมีดาวน์ซินโดรม

ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในช่วงนี้ของการตั้งครรภ์ที่เรียกว่า การตรวจคัดกรองสามครั้ง ในระหว่างการศึกษานี้ จะกำหนดระดับของโปรตีน α (AFP), hCG และ estriol ที่ไม่ถูกผูกไว้

สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการคัดกรองจำนวนมากคือระดับ AFP และ hCG หากระดับโปรตีนอัลฟ่าในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีความเป็นไปได้ที่จะมีการละเมิดอย่างร้ายแรงต่อการพัฒนาของมดลูกในระบบประสาทส่วนกลางของเด็กในครรภ์ โรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่อาจบ่งบอกถึงระดับ AFP สูง ได้แก่ teratomas, duodenal atresia เป็นต้น

สำคัญ:โปรตีน α ในระดับสูงอาจบ่งบอกถึงความขัดแย้งของ Rh ความเป็นไปได้ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเองตลอดจนการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์แฝด ระดับ AFP ที่สูงจะถือเป็นบรรทัดฐาน

โปรตีน α ในระดับต่ำบ่งชี้ว่ามีโรคดาวน์ ตัวบ่งชี้ที่ลดลงอาจบ่งบอกถึงตำแหน่งที่ต่ำของรก โรคอ้วนในหญิงตั้งครรภ์ หรือการมีอยู่ของมารดาในอนาคตที่เป็นโรค เช่น โรคเบาหวาน

สำคัญ:โดยทั่วไป การลดลงของระดับ AFP ถือเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย แต่ก็สามารถบันทึกได้ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

ผู้เชี่ยวชาญบางคนระบุว่า ระดับของโปรตีน α ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติของผู้หญิง

Chorionic gonadotropin และ estriol ที่ไม่มีคอนจูเกตเป็นโปรตีนจากรก การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับของโปรตีนเหล่านี้บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงในสถานะของรก ในบางกรณี นี่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของโครโมโซม การเปลี่ยนแปลงระดับของโปรตีนเหล่านี้ในเลือดมักจะบ่งชี้ถึงภัยคุกคามของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง เช่นเดียวกับการปรากฏตัวของความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันหรือการติดเชื้อ

สำคัญ:การเปลี่ยนแปลงระดับของโปรตีนในครรภ์สามารถสังเกตได้ในระหว่างตั้งครรภ์ปกติ

ระดับที่ลดลงของ estradiol ที่ไม่ถูกผูกไว้ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของ chorionic gonadotropin ของมนุษย์เป็นหนึ่งในสัญญาณที่บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรม การทดสอบสามครั้งทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพนี้ได้ใน 60% ของกรณี

บันทึก:ห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจมีแนวทางที่แตกต่างกันสำหรับซีรัมมาร์กเกอร์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของรีเอเจนต์ที่ใช้ตามกฎแล้ว หน่วยสัมพันธ์ระหว่างประเทศใช้สำหรับการประเมิน ซึ่งถูกกำหนดให้เป็น MoM

นอร์ม

สำหรับแต่ละเครื่องหมายโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ ค่าอ้างอิงคือ 0.5-2.0 MoM

การเพิ่มขึ้นหรือลดลงในระดับซีรั่มของเครื่องหมายทางชีวเคมีตัวใดตัวหนึ่งไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก ตัวชี้วัดได้รับการประเมินเฉพาะในส่วนที่ซับซ้อน

เราแนะนำให้อ่าน:

พลิซอฟ วลาดิเมียร์ นักวิจารณ์การแพทย์