papillomas ที่หน้าอกในหญิงตั้งครรภ์ จะทำอย่างไรถ้า papillomas ปรากฏบนหัวนม

Papillomas บนหน้าอกระหว่างตั้งครรภ์ไม่ถือเป็นพยาธิสภาพและไม่เป็นอันตรายต่อชีวิตของเด็ก ในการปรากฏตัวของ papillomavirus ในเลือดของผู้หญิงในช่วงตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการก่อตัวของการเจริญเติบโตใหม่หรือการเพิ่มขึ้นของที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งหลังคลอดบุตรสัญญาณของเนื้องอกทั้งหมดหายไปอย่างไร้ร่องรอย

สาเหตุของ papillomas ที่หน้าอกในหญิงตั้งครรภ์

ติ่งเนื้อจะดูเหมือนหูดเล็กๆ บนขาสีเนื้อ มักมีสีเข้มน้อยกว่า ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อหน้าอก คอ รักแร้ ใบหน้า หรือขาหนีบ ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกสามารถเริ่มเติบโตอย่างรวดเร็วและเปลี่ยนสีได้

ความกังวลของผู้หญิงเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาและการเติบโตของติ่งเนื้องอกนั้นไม่มีมูล เนื่องจากไม่ใช่มะเร็งและไม่เป็นอันตราย ความรู้สึกไม่สบายเกิดจากลักษณะที่ไม่สวยงามเท่านั้น หรือหากถูกจับโดยเสื้อผ้า อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและระคายเคือง ทำให้หูดบวมได้

หาก papillomas ปรากฏขึ้นสาเหตุส่วนใหญ่มักกลายเป็น:

• การปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายกับพื้นหลังของภูมิคุ้มกันที่ลดลงกลายเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับไวรัส
• น้ำหนักตัวส่วนเกินซึ่งพบในหญิงตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามกระตุ้นการเติบโตของ "หูด"
• การเสียดสีที่มากเกินไปของเสื้อผ้ากับผิวหนังจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิด papilloma ของเต้านมในระหว่างตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการสวมเสื้อชั้นในที่คับ ปลอกคอที่คอและช่องแขนเสื้อบนรักแร้กลายเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดเนื้องอกในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

การก่อตัวที่อ่อนโยนไม่ต้องการความสนใจเป็นพิเศษในระหว่างตั้งครรภ์ เฉพาะหลังคลอด คุณสามารถหันไปหาศัลยแพทย์ได้หาก papillomas ทำให้เกิดความไม่สะดวกด้านสุนทรียะ

papillomas ที่เต้านมระหว่างตั้งครรภ์

อาการที่พบบ่อยที่สุดของ papillomas บนหน้าอกคือ areola และหัวนม การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นนี้เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่ง เนื่องจากเนื้องอกพัฒนาเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง หากมีของเหลวไหลออกจากหัวนมที่ชัดเจนหรือมีเลือดปน คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อรับการวินิจฉัยที่สมบูรณ์

เซลล์มะเร็งไม่เพียงเติบโตบนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังเติบโตภายในต่อมน้ำนมด้วย ตรวจพบก้อนกลมเล็ก ๆ โดยการคลำของ areola ส่วนกลางของหัวนมและในบริเวณท่อขนาดใหญ่

หากเนื้องอกที่หน้าอกไม่ก่อให้เกิดความกังวลในระหว่างที่เลี้ยงลูกด้วยนมอาจเสียหายได้ซึ่งจะทำให้เกิดอาการปวดอย่างมาก ดังนั้นการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในสถานการณ์เช่นนี้จะไม่ฟุ่มเฟือย

อิทธิพลของ papillomas ต่อการตั้งครรภ์

ใน 95% ของกรณี การปรากฏตัวของ "หูด" ในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์หรือสภาพของหญิงตั้งครรภ์ การก่อตัวที่อ่อนโยนทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความไม่พอใจด้านสุนทรียภาพกับรูปลักษณ์เท่านั้น

หาก papilloma อยู่ในบริเวณขาหนีบและมีขนาดใหญ่ การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจรบกวนการทำงานของแรงงาน ทำให้เลือดออกได้ ในกระบวนการของกิจกรรมทั่วไปไวรัสสามารถส่งไปยังเด็กได้ยากมากมีอันตรายจากการพัฒนาเนื้องอกในกล่องเสียงและช่องจมูกของทารก เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์นี้ มักจะตัดสินใจให้กำเนิดโดยการผ่าตัดคลอด

การรักษา papillomas ที่หน้าอก

Papillomas หลังคลอดผ่านไปได้เองโดยไม่ทิ้งร่องรอย ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำอย่างยิ่งที่จะไม่เข้าไปแทรกแซงและไม่ต้องผ่าตัดหูดออก แม้จะมีขั้นตอนที่ไม่เป็นอันตรายและง่ายดาย

ในระยะปัจจุบันของการพัฒนายา มีหลายวิธีในการกำจัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง เมื่อเลือกการรักษาด้วยยา ควรระลึกไว้เสมอว่าไม่มีการรักษาที่สมบูรณ์ ยาลดการทำงานของไวรัสและหยุดอาการ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การกำจัดด้วยเลเซอร์หรือการแช่แข็งมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะคลอดก่อนกำหนด หากผู้หญิงยืนยันจะใช้ยาชาเฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์และขั้นตอนสามารถทำได้เฉพาะในไตรมาสแรก

หลังการกำจัด จำเป็นต้องเพิ่มภูมิคุ้มกันด้วยการใช้ยาเพื่อลดการกำเริบของโรค ในระหว่างตั้งครรภ์ การปรับระบบการนอนและการตื่นตัวควรให้ความสำคัญอย่างมาก และควรกำหนดอาหารที่มีวิตามินและธาตุต่างๆ มากมายเพื่อรักษาระดับการป้องกันการทำงานของร่างกายในระดับสูง

ร่างกายที่ป้องกันตัวเองได้มากที่สุดของผู้หญิงจะกลายเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและการเปลี่ยนแปลงทางสุนทรียภาพเล็กน้อยปรากฏบนร่างกายของสตรีมีครรภ์ หาก papillomas ปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งสำคัญคือไม่ต้องตื่นตระหนก แต่เพื่อค้นหาสาเหตุของการเกิดขึ้นและวิธีการรักษา

สาเหตุของ papillomas ในสตรีมีครรภ์คืออะไร

ขออภัย ไม่มีคำตอบที่แน่นอนสำหรับคำถามนี้ มีความเห็นว่านี่คือการตอบสนองของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่คาดหวังของเด็ก

เหตุผลที่แนะนำ:

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• การบาดเจ็บที่ผิวหนัง
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง
• โรคเบาหวาน.

กับพื้นหลังของข้อบ่งชี้หลักเหล่านี้สามารถสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการติดเชื้อได้

จะทำอย่างไรเมื่อหูดปรากฏบนร่างกาย? สังเกต. โดยพื้นฐานแล้วการก่อตัวดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อแม่หรือทารก หากไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับความกังวล คุณไม่ควรพยายามกำจัดการตกแต่งที่น่าเกลียด แต่ความเสียหาย, การอักเสบ, การปลดปล่อย, ความเจ็บปวด - นี่คือเส้นทางสู่แพทย์โดยตรง ตามสถิติการเติบโตดังกล่าวผ่านไปอย่างไร้ร่องรอยทันทีหลังคลอด

รู้! หลังจากการคลอดบุตรร่างกายได้รับการฟื้นฟูและมีความสามารถในการรักษาตัวเอง

Papillomas ปรากฏในรูปแบบของการเจริญเติบโตแบนหรือยาวสามารถเดี่ยวหรือเป็นกลุ่มจากเนื้อเป็นสีน้ำตาล โซนฮิต:

• ที่คอ, ใบหน้า;
• ในรักแร้;
• ที่ขาหนีบบนหน้าอก
• บนอวัยวะเพศ;
• ในช่องปาก

หากมีเนื้องอกในร่างกายก่อนตั้งครรภ์ แสดงว่ามีความเสี่ยงที่จะมีขนาดและจำนวนเพิ่มขึ้น

รูปภาพ

ภาพถ่าย papillomas ที่หน้าท้องระหว่างตั้งครรภ์
papillomas ที่หน้าอกระหว่างตั้งครรภ์ photo

ไวรัส papilloma และการตั้งครรภ์

Human papillomavirus (HPV) เป็นโรคติดเชื้อที่ติดต่อผ่านรอยโรคบนผิวหนังหรือเยื่อเมือกในระหว่างการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ ผ่านของใช้ในครัวเรือนและสถานที่ที่มีความชื้นสูงทางเพศสัมพันธ์ผ่านทางช่องคลอด

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือการเจริญเติบโตในที่ใกล้ชิดเนื่องจากเกิดจากไวรัสเช่น HPV 16, 18 พวกเขาสามารถนำไปสู่การแบ่งเซลล์และการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเนื้อเยื่อโดยเฉพาะบนเยื่อเมือกและตามกฎแล้วเนื้องอกจะก่อตัวเป็นมะเร็ง ผลที่ตามมา. หูดที่อวัยวะเพศอาจทำให้ตกขาวได้ ดังนั้นจึงสร้างสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งเอื้ออำนวยต่อไวรัส

ในระหว่างตั้งครรภ์ papillomas ปรากฏขึ้นในบริเวณใกล้ชิดหรือที่อวัยวะเพศ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำและกำหนดประเภทของ HPV

สำคัญ! เมื่อลงทะเบียน ผู้หญิงแต่ละคนจะได้รับการทดสอบหาไวรัส human papillomavirus สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่า papillomas ไม่เป็นอันตราย และการรักษาที่เหมาะสมจะทำให้ร่างกายแข็งแรงเพื่อต่อสู้กับไวรัสนี้

HPV ชนิดที่พบบ่อยที่สุดที่นรีแพทย์พบกระตุ้นให้เกิดหูดที่อวัยวะเพศและติ่งเนื้อแบนบนปากมดลูกซึ่งมีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 30 มม. ระยะแฝงของโรคและระยะฟักตัวนานตั้งแต่ 1 เดือนถึง 2-3 ปีเป็นภัยคุกคามต่อการติดเชื้ออย่างมาก

ติ่งเนื้องอกในหญิงตั้งครรภ์ทำให้เกิดความกลัวต่อทารก ซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ อย่างไรก็ตาม หากหลังจากการทดสอบเบื้องต้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้องอกปรากฏขึ้นที่อวัยวะเพศ คุณสามารถเข้ารับการตรวจทางเซลล์วิทยา (เก็บตัวอย่างจากปากมดลูกและปากมดลูก) หรือส่องกล้องตรวจ (ตรวจเยื่อบุช่องคลอดและปากมดลูกด้วยโคลโปสโคป)

การติดเชื้อของทารกในครรภ์ไม่น่าเป็นไปได้ แต่เป็นไปได้โดยมีข้อบกพร่องในรก การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นความเป็นไปได้ของไวรัสที่จะส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์กับพื้นหลังของความเป็นพิษ การผ่านช่องคลอดมีความเสี่ยงสูงในการแพร่เชื้อ HPV ไปยังเด็ก แต่ที่นี่ก็เช่นกัน ธรรมชาติได้เปิดโอกาสให้ทารกสามารถรับมือกับการติดเชื้อได้ด้วยตัวเอง เว้นแต่ไวรัสจะเข้าสู่ทางเดินหายใจ สายเสียงอาจได้รับผลกระทบและอาจทำให้หายใจไม่ออกได้ หลอดลมต้องทนทุกข์ทรมานเนื้องอกปรากฏในบริเวณอวัยวะเพศทวารหนัก

การแพร่กระจายของการติดเชื้อนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด ดังนั้น HPV จึงไม่ใช่ข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตร แนะนำให้ทำการผ่าตัดเฉพาะในกรณีที่หูดขนาดใหญ่ก่อตัวในช่องคลอดหรือจำนวนของพวกมันทำให้การคลอดบุตรตามธรรมชาติทำได้ยาก

รู้! การติดเชื้อครั้งแรกกับ papillomavirus ระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการแท้งบุตร

ภาพถ่าย papillomas ขนาดใหญ่ระหว่างตั้งครรภ์

ส่งผลต่อการปฏิสนธิอย่างไร

คุณสามารถตั้งครรภ์ด้วย HPV และแพทย์ไม่แนะนำให้ปฏิเสธการปฏิสนธิ สิ่งสำคัญคือต้องแก้ไขปัญหานี้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตาม คุณจำเป็นต้องรู้ว่าการติดเชื้อในร่างกายของผู้หญิงอาจทำให้ตั้งครรภ์ได้ยาก รบกวนกระบวนการปกติของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรตามธรรมชาติ หากเชื้อก่อโรคมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง ก่อนวางแผนมีลูก ก็ควรตรวจเซลล์วิทยาเสียก่อน ด้วยผลลัพธ์ที่ดีไม่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์ หากมีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก การรักษาจะถูกกำหนด

ความสนใจ! การรักษา HPV ก่อนการปฏิสนธิเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อไม่ให้ทารกติดเชื้อระหว่างการคลอดบุตรและไม่ก่อให้เกิดโรคอื่นๆ

ลบได้ไหม

แพทย์ไม่แนะนำให้กำจัดหูดในระหว่างการคลอดบุตรโดยไม่จำเป็นต้องเป็นพิเศษ แม้ว่าการก่อตัวบนผิวหนังจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ก็มีโอกาสที่จะทำให้เกิดการแบ่งตัวของเซลล์ ซึ่งจะนำไปสู่การแพร่กระจายหรือการเสื่อมสภาพจำนวนมากในเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง การรักษาจะเหลือจนกว่าทารกจะคลอด

วิธีการกำจัด

หากเนื้องอกได้รับความเสียหาย มีเลือดออก ทำให้เกิดความเจ็บปวด รบกวนการใช้ชีวิตที่สมบูรณ์ แนะนำให้เอา papilloma ออกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยวิธีที่อ่อนโยนโดยไม่ต้องดมยาสลบโดยการแช่แข็ง

วิธีนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดการก่อตัวบนหัวนมและหน้าอก ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยรักษาอาการบาดเจ็บถาวรเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ต่อมน้ำนมทำงานโดยตรง (การให้นม) และปกป้องทารกจากการติดเชื้อไวรัส .

สำคัญ! การแช่แข็งจะเกิดขึ้นกับสารทำความเย็นผ่านหัวฉีดพิเศษเพื่อความปลอดภัยของผิวที่แข็งแรง

หากคุณต้องการกำจัดหูดจำนวนมาก เช่น ที่คอ การแข็งตัวของเลือดด้วยเลเซอร์จะสะดวกมาก ขั้นตอนที่ปลอดภัยทำหน้าที่อย่างตั้งใจในการสะสมไม่ทำให้เกิดเลือดออกปิดผนึกภาชนะทันที การไม่สัมผัสผิวหนังและเลือดโดยตรงช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ ข้อดีที่สำคัญคือการผ่าตัดจะดำเนินการตามความลึกที่กำหนดอย่างแม่นยำ พื้นที่ขนาดใหญ่จะได้รับการประมวลผลในเวลาอันสั้น

การกำจัดในสถานที่ใกล้ชิดสามารถทำได้โดยวิธีคลื่นวิทยุ ขั้นตอนการไม่สัมผัสโดยใช้อิเล็กโทรดพิเศษ ใช้เวลาเพียงเล็กน้อย แต่จำเป็นต้องวางยาสลบ

วิธีการรักษา - ยาแผนโบราณ

นอกจากนี้ยังมีวิธีพื้นบ้านในการกำจัดหูด แพทย์ไม่ต้อนรับการรักษาด้วยตนเอง แต่เราระบุวิธีที่ปลอดภัยที่สุด:

1. วิตามินเอเหลว หล่อลื่นทุกวันจนหายไป
2. มันฝรั่งดิบ ถูและทาวันละหลายๆ ครั้ง
3. เปลือกกล้วย. ใช้ทุกวันเป็นเวลา 5-7 สัปดาห์
4. โจ๊กกระเทียม ผสมกับแป้งและน้ำส้มสายชู ผิวหนังบริเวณหูดได้รับการปกป้องจากการไหม้ (สามารถทาจารบีด้วยครีมเลี่ยน) และประคบจากมวลที่เกิดขึ้นเป็นเวลา 3 วันโดยยึดด้วยเทปกาว
5. น้ำส้มสายชูแอปเปิ้ล. ต้มเป็นเวลา 20 นาที วันละสองครั้ง ปกป้องผิวสุขภาพดีจากความเสียหายล่วงหน้า

รู้! HPV ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ นี่เป็นโรคเรื้อรัง ประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาที่มีอยู่คือ 50 ถึง 70%

ใช้การเตรียมกรดไตรคลอโรอะซิติก เสริมสร้างภูมิคุ้มกันด้วยยาเช่น Reaferon, Viferon, Kipferon, วิตามิน A, C, เบต้าแคโรทีน

พวกเขารักษาโรคเช่น:

• ขาดวิตามิน
• อุณหภูมิร่างกาย;
• ความผิดปกติทางจิต
• การขาดพลังงานเรื้อรัง

papillomavirus ของมนุษย์เป็นเรื่องธรรมดามาก: ประมาณ 90% ของประชากรโลกเป็นพาหะ การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากการมีเพศสัมพันธ์ การติดต่อในครอบครัว หรือระหว่างการคลอดบุตร เป็นเวลานานที่โรคนี้อาจไม่ปรากฏตัว แต่อย่างใด แต่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์และ papilloma เข้าสู่ระยะของการกำเริบ เนื้องอกมักปรากฏบนผิวหนังบริเวณคอ แก้ม หน้าอก รักแร้ และบริเวณขาหนีบ

Papilloma เป็นชื่อของไวรัสทั้งกลุ่ม ดังนั้นเพื่อตอบคำถามเกี่ยวกับอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์จึงจำเป็นต้องกำหนดประเภทและการแปล บางครั้งการติดเชื้อไม่เป็นภัยคุกคามต่อเด็ก บางครั้งก็ต้องได้รับการรักษา

การติดเชื้อ Papillomavirus อาจแฝงอยู่เป็นเวลานาน อาการกำเริบเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลง เช่น ระหว่างตั้งครรภ์ จากสถิติพบว่าประมาณ 80% ของสตรีมีครรภ์พบติ่งเนื้องอกที่ผิวหนัง ภายนอก ผื่นจะเหมือนกับคนอื่น ๆ ทั้งหมด: สีเนื้อหรือเข้มขึ้นเล็กน้อย กลม มักจะบนขา แต่ในช่วงเวลานี้จะปรากฏในระดับที่ใหญ่ขึ้นและเร็วขึ้น

เนื้องอกเองนั้นไม่เจ็บปวด แต่ไม่มีความสวยงาม ผู้หญิงจำนวนมากต้องการกำจัดพวกมันโดยเร็วที่สุด ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัสสามารถไม่ก่อมะเร็งและก่อมะเร็ง โดยมีความเสี่ยงต่ำหรือสูงที่จะเสื่อมสภาพในเนื้องอกมะเร็ง

คุณจำเป็นต้องทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการเพื่อหาว่าผื่นประเภทใด

ความรู้สึกไม่สบายเกิดจาก papillomas ที่อยู่ในสถานที่ที่สัมผัสกับขอบหรือรอยต่อของเสื้อผ้ารวมทั้งบนแขนขา ในกรณีเหล่านี้ อาจเกิดความเสียหายและเลือดออกได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เปราะบางคือ condylomas - การเจริญเติบโตคล้ายหูดที่ยึดติดกับพื้นผิวด้วยก้านบาง มักพบที่อวัยวะเพศและอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย คัน มีเลือดออกหรือตกขาวสีเขียวอมเหลือง

ผลกระทบต่อร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

เนื่องจาก papillomas เป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัส ผู้หญิงจำนวนมากมีความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และระยะการตั้งครรภ์โดยทั่วไป หากเนื้องอกไม่ได้อยู่ที่อวัยวะเพศก็จะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ

เมื่อ papillomas อยู่ที่อวัยวะเพศการเจริญเติบโตของผื่นจะเร่งขึ้นความเสี่ยงของความเสียหายและเลือดออกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีการตกขาวในสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งเหมาะสำหรับการสืบพันธุ์ของ HPV และสารติดเชื้ออื่น ๆ กับพื้นหลังนี้ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและภูมิคุ้มกันลดลงสามารถเกิดขึ้นได้

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ติ่งเนื้อที่อวัยวะเพศสามารถส่งต่อไปยังทารกในระหว่างการคลอดบุตรได้ บ่อยครั้งที่ร่างกายของทารกสามารถเติบโตได้เองและโรคจะเข้าสู่ระยะที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ก่อให้เกิดอันตราย บางครั้ง หลังการติดเชื้อ ทารกจะเจริญเติบโตที่เส้นเสียง ( papillomatosis ทางเดินหายใจ) หรือที่อื่นๆ เงื่อนไขเหล่านี้เป็นอันตรายและต้องได้รับการรักษา แต่มีน้อยมาก

เหตุผล

ในสตรีมีครรภ์ ผื่นที่ผิวหนังจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วและมักครอบคลุมพื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนัง สาเหตุของการกำเริบของการติดเชื้อ papillomavirus ในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:

• ภูมิคุ้มกันลดลงตามธรรมชาติซึ่งจำเป็นสำหรับการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ
• อาการกำเริบของโรคเรื้อรังบางชนิด
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในชั้นบนของผิวหนัง
• ความเสียหายต่อผิวหนังบ่อยครั้งมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักของผู้หญิงตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันและต่อมไร้ท่อ
• โรคเบาหวานที่กำเริบโดยฮอร์โมนกระชาก

การวินิจฉัย

แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์กามโรคมีส่วนร่วมในการระบุการติดเชื้อ papillomavirus ในหญิงตั้งครรภ์ ไวรัสแต่ละประเภทแสดงออกในทางของตัวเอง จากข้อมูลการตรวจ สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะในกรณีหูดที่อวัยวะเพศเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะกำหนดประเภทและระดับของการเกิดมะเร็งหากไม่มีวิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

วิธีการวินิจฉัยหลักสำหรับการติดเชื้อ papillomavirus คือการวิเคราะห์ PCR แพทย์ทำการขูดจากปากมดลูกเพื่อให้ได้วัสดุ (น้อยกว่า - จากท่อปัสสาวะ) สาระสำคัญของวิธีการนี้คือภายใต้การกระทำของเอนไซม์พิเศษ ปริมาณ DNA ของไวรัสในตัวอย่างจะเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ หลังจากนั้นจะมองเห็นการติดเชื้อได้ง่ายขึ้นด้วยกล้องจุลทรรศน์

การวินิจฉัยด้วย PCR ช่วยในการตรวจหา papillomavirus ของมนุษย์ กำหนดว่ามันเป็นของประเภทใด ทำให้เกิดมะเร็งได้อย่างไร และวัดปริมาณด้วย การรวมกันของพารามิเตอร์เหล่านี้มีความสำคัญ ช่วยในการระบุว่าเมื่อใดที่การติดเชื้อเกิดขึ้น ดังนั้นผู้ที่เป็นพาหะและต้องการการรักษา

ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับลักษณะโครงสร้างของเนื้อเยื่อและการจัดเรียงชั้นที่ถูกต้อง ข้อมูลการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาทำให้สามารถตัดสินระยะของโรคและความเสี่ยงของการเสื่อมสภาพของการก่อตัวเป็นมะเร็งได้

การรักษา

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์และ papilloma ขึ้นอยู่กับอันตรายของไวรัส การรักษาสามารถทำได้หรือล่าช้าไปจนกว่าจะสิ้นสุดกระบวนการตั้งครรภ์ เมื่อกำหนดตำแหน่งของผื่นในมารดาในอนาคตในสถานที่ที่มักเกิดการบาดเจ็บที่ผิวหนัง จะต้องกำจัดติ่งเนื้องอกออก

ด้วยเหตุนี้จึงสามารถใช้การตัดตอนการผ่าตัดด้วยการแช่แข็งเฉพาะที่ของผิวหนัง การแช่แข็งด้วยความเย็น การรักษาด้วยเลเซอร์ และการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้า แต่ก็ควรค่าแก่การจดจำว่า papillomas ส่วนใหญ่หายไปเองหลังจากการคลอดบุตร ดังนั้นการแทรกแซงดังกล่าวจึงเป็นมาตรการขั้นรุนแรงที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของหูดที่อวัยวะเพศ

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 28 อวัยวะทั้งหมดได้ก่อตัวขึ้นในทารกในครรภ์แล้วและรกก็ป้องกันบางส่วนจากสารอันตรายที่มาพร้อมกับเลือดของแม่ จากช่วงเวลานี้สามารถใช้ยาเสพติดได้ ขี้ผึ้งและเจลใช้เฉพาะที่: Viferon, Solcoderm, Acyclovir, Oxolinic ครีม ข้างในมีการกำหนดยาที่มีผลกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon

การรักษาการติดเชื้อ papillomavirus ในมนุษย์ทำได้ดีที่สุดก่อนตั้งครรภ์ ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายและความกังวลที่ไม่จำเป็นในช่วงเวลาสำคัญเช่นนี้

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดของการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมาในมนุษย์คือมะเร็งปากมดลูก ช่องคลอด หรือช่องคลอด จากเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศมากกว่า 30 ชนิดมี 15 ชนิดที่ก่อให้เกิดมะเร็ง ใน 70% ของกรณีไวรัสประเภท 16 และ 18 กลายเป็นสาเหตุของเนื้องอกร้าย

นอกจากมะเร็งแล้ว หากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงที papillomas อาจกลายเป็นแหล่งของการติดเชื้อได้ ตัวอย่างเช่น condylomas ที่กำลังเติบโตเริ่มเปื่อยเน่าและมีเลือดออกอันเป็นผลมาจากการที่เยื่อเมือกถูกปกคลุมด้วยแผล หนองและเลือดมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบที่ติดเชื้อ ภูมิคุ้มกันลดลงอาการกำเริบของโรคเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตที่เด่นชัดของติ่งเนื้อที่อวัยวะเพศอาจรบกวนกระบวนการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ในกรณีเช่นนี้จะดำเนินการ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในเด็กต่ำ ในบางครั้ง การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อผ่านช่องคลอด โรคนี้แสดงออกในทารกที่มี papillomas ในระบบทางเดินหายใจ เช่นเดียวกับที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก คอ และรักแร้

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงได้รับการเปลี่ยนแปลงอย่างมาก และในช่วงนี้เองที่เธอมีความอ่อนไหวต่อโรคไวรัสและโรคติดเชื้อต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการทำหน้าที่ป้องกันของร่างกายลดลง หนึ่งในปัญหาเหล่านี้ที่คุณแม่ในอนาคตต้องเผชิญคือ papillomas ระหว่างตั้งครรภ์หรือการติดเชื้อ papillomavirus พิจารณาว่าทำไม papillomas ปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ผลกระทบต่อร่างกายของแม่และทารกในครรภ์อย่างไร และมีวิธีการรักษาอย่างไร

Papillomas (ติ่งเนื้องอก)- เนื้องอกที่อ่อนโยนบนพื้นผิวของผิวหนังและเยื่อเมือกที่เกิดจากเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์ เนื้องอกมีลักษณะเป็นเนื้องอกขนาดเล็ก มักเป็นสีเนื้อ สีน้ำตาลอมน้ำตาล และบางครั้งก็มีสีม่วงแดง ภายนอก papilloma คล้ายกับไฝหรือหูด เนื้องอกสามารถเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวและเป็นกลุ่มเล็ก ๆ ส่วนใหญ่มักปรากฏบนร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ที่ตั้งของพวกเขาในหญิงตั้งครรภ์คือคอ, ใบหน้า, มือ, พื้นที่ของต่อมน้ำนม, รักแร้และอวัยวะเพศ หากผู้หญิงเคยมี papillomas ในร่างกายมาก่อน หลังจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย เนื้องอกสามารถเพิ่มขนาดและแพร่กระจายไปยังส่วนใหม่ของร่างกายได้

papillomavirus เป็นเรื่องปกติธรรมดา HPV ประมาณ 100 สายพันธุ์เป็นที่รู้จักในทางการแพทย์ เกือบหนึ่งในสี่ของประชากรทั้งหมดของโลกเป็นพาหะของไวรัสนี้ มีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อไวรัสทั้งจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HPV และจากพาหะ การติดเชื้อที่อวัยวะเพศของโรคเกิดขึ้นจากการสัมผัสทางเพศด้วยการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันตลอดจนการสัมผัสกับเยื่อเมือกของพาหะทุกวัน นอกจากนี้ สตรีมีครรภ์ที่เป็นพาหะนำเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อไปยังทารกในระหว่างการคลอดบุตร

สาเหตุของ papillomas ในหญิงตั้งครรภ์

ไม่มีคำตอบที่แน่ชัดสำหรับคำถามที่ว่าทำไม papillomas จึงปรากฏขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่จะระบุสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดขึ้นได้ แพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่า papilloma ของมนุษย์ในหญิงตั้งครรภ์นั้นเกิดขึ้นจากปัจจัยต่าง ๆ เช่น:

1. การปรับโครงสร้างฮอร์โมนของร่างกายซึ่งมีการผลิตฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิว
2. ผิวเสียจากการเสียดสีกับเสื้อผ้าคับ สตรีมีครรภ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและด้วยเหตุนี้เสื้อผ้าตามปกติจึงแน่น ในสถานที่เหล่านั้นที่เสื้อผ้าเสียดสีกับผิวหนัง (ช่องแขนในรักแร้, หน้าอก, ขาหนีบ) เนื้องอกขนาดเล็กจะปรากฏขึ้นซึ่งต่อมาจะเติบโตและสร้างความรู้สึกไม่สบายสำหรับหญิงตั้งครรภ์ โดยปกติ สตรีมีครรภ์จะมีน้ำหนักเกินในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 จากนั้นติ่งเนื้องอกจะปรากฏบนร่างกาย หลังคลอดแล้ว papillomas สามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องผ่าตัด
3. ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงและอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง รวมถึงการกระตุ้นให้เกิด papillomavirus ซึ่งไม่ได้ทำให้ตัวเองรู้สึกได้ก่อนตั้งครรภ์

HPV ส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ทำให้ "ไวรัสนอนหลับ" รุนแรงขึ้นและเนื้องอกเดี่ยวหรือกลุ่มปรากฏบนร่างกายของเธอซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อการตั้งครรภ์และการพัฒนาของทารกในครรภ์ ข้อยกเว้นคือ papillomas ที่อยู่บนเยื่อเมือกของอวัยวะเพศและมีขนาดใหญ่ ในระหว่างการคลอด เนื้องอกเหล่านี้บนผิวหนังอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและทำให้เลือดออกได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อของทารกที่ติดเชื้อ HPV สามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัสกับปากมดลูก สิ่งนี้สามารถคุกคามสุขภาพของเขา - มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนา condylomas ของระบบทางเดินหายใจ

เพื่อหลีกเลี่ยงอันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากการเป็นโรคนี้ ผู้หญิงควรได้รับการตรวจวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัย HPV แม้กระทั่งก่อนตั้งครรภ์ หากการวิเคราะห์ได้รับการยืนยันผู้หญิงคนนั้นจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสที่เข้มข้น

papillomas ปรากฏขึ้นที่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์

ไวรัสแพพพิลโลมาสามารถปรากฏบนส่วนใดก็ได้ของร่างกายผู้หญิง แต่ที่ "โปรด" ของไวรัสนี้คือ: คอ ใบหน้า บริเวณขาหนีบ รักแร้ เหล่านี้เป็นสถานที่ในร่างกายที่เกิดการกระทำทางกลบนผิวหนัง ตัวอย่างเช่น papillomas ที่คอต้องถูคอเสื้อผ้าทุกวันหน้าอกและรักแร้ถูด้วยชุดชั้นในที่แน่นและบริเวณขาหนีบจะถูด้วยชุดชั้นใน

papillomas ที่หน้าอกและหัวนมระหว่างตั้งครรภ์

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้องอกที่ปรากฏบนหน้าอกของหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะที่หัวนม ส่วนใหญ่มักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นของ papillomas ใน areola ท่อขนาดใหญ่หรือหัวนม หากคุณสังเกตเห็นหูดที่ใต้รักแร้หรือบนผิวหนังบริเวณหน้าอกและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย คุณไม่ควรกังวล ติ่งเนื้องอกไม่มีอันตรายใด ๆ ในกรณีส่วนใหญ่จะหายได้เองหลังคลอดบุตรหรือหากต้องการก็สามารถลบออกได้ แต่ถ้าพบ papilloma ที่หัวนม จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เป็นที่น่าจดจำว่าในไม่ช้าผู้หญิงคนหนึ่งจะต้องให้นมลูกและการปรากฏตัวของ papillomas บนหัวนมเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากเนื่องจากทารกเมื่อกลืนกิน areola จะทำร้ายเธอ

Papillomas ในที่ใกล้ชิดระหว่างตั้งครรภ์

หากในระหว่างตั้งครรภ์ papillomas ปรากฏขึ้นในบริเวณอวัยวะเพศ สตรีมีครรภ์มีความกลัวมากมายว่าจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่ ด้วยความมั่นใจอย่างเต็มที่ เราสามารถพูดได้ว่าในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์ เนื้องอกที่อวัยวะเพศของหญิงตั้งครรภ์จะไม่เป็นอันตรายต่อเขา แต่ในช่วงระยะเวลาคลอด ทารกสามารถติดเชื้อไวรัสได้ ดังนั้นสตรีมีครรภ์จึงได้รับการสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่ง หรือไม่ก็แนะนำให้กำจัด papilloma โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดใหญ่ แพทย์เป็นผู้ตัดสินใจในการรักษาหรือการผ่าตัด โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ในบางกรณี ในช่วงระยะเวลาของการกำเริบของ HPV ในสถานที่ใกล้ชิดก่อนคลอดบุตร นรีแพทย์อาจใช้วิธีการผ่าตัดคลอดเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในเด็ก และหลังคลอดก็สามารถกำจัดติ่งเนื้องอกได้

การรักษา papilloma ระหว่างตั้งครรภ์

Papillomas ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์หากพวกเขาไม่ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายทางร่างกายและจิตใจจะไม่เป็นอันตรายและไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อการตั้งครรภ์ ดังนั้น การรักษา HPV ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับสตรีมีครรภ์ เฉพาะในแต่ละกรณีเท่านั้น เป็นที่น่าจดจำว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาไวรัส papilloma และกำจัดทิ้งไปตลอดกาล หลังจากการรักษาด้วยยา คุณสามารถหยุดการแพร่กระจายของ papilloma ในร่างกายและ "กลบ" การติดเชื้อเท่านั้น

สาเหตุที่การรักษา HPV ระหว่างตั้งครรภ์ไม่เป็นที่พึงปรารถนา

• การรักษาด้วยยาใด ๆ คือความเครียดสำหรับสตรีมีครรภ์ซึ่งส่งผลต่อทารก
• หลังคลอดบุตร เนื้องอกส่วนใหญ่ที่ปรากฏบนร่างกายของหญิงตั้งครรภ์จะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาและกำจัด
• การกำจัดติ่งเนื้องอกจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบซึ่งไม่พึงปรารถนาอย่างมากสำหรับทารก

การวินิจฉัย papillomavirus ของมนุษย์ในหญิงตั้งครรภ์เป็นอย่างไร?

สามารถตรวจพบ HPV ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชตามปกติเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการขูดจากพื้นผิวของปากมดลูกและปากมดลูก) หรือดำเนินการ colposcopy นอกจากนี้ เมื่อลงทะเบียน ผู้หญิงทุกคนจะทำการตรวจเลือดเพื่อหาไวรัสในมนุษย์เพื่อระบุสายพันธุ์ HPV

การกำจัดติ่งเนื้อระหว่างตั้งครรภ์

สตรีมีครรภ์หลายคนถามว่ามีการกำจัด papillomas ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่และใช้วิธีการผ่าตัดแบบใดเพื่อเอาออก ยาแผนปัจจุบันมีหลายวิธีในการกำจัดติ่งเนื้องอก:

1. การตัดออกด้วยวิธีการผ่าตัดแบบคลาสสิก วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษาวัสดุและทำการตรวจเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตาม มีความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกหลังการผ่าตัด และรอยแผลเป็นที่ไม่ได้เกิดจากความงามอาจยังคงอยู่หลังการผ่าตัด
2. การกำจัดด้วยมีดวิทยุ นี่เป็นวิธีที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูงในการกำจัดเนื้องอกในร่างกายโดยใช้คลื่นพลังงาน เนื้อเยื่อที่ตัดด้วยมีดวิทยุจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ แง่บวกของวิธีนี้คือการไม่มีอาการกำเริบที่บริเวณที่มีการกำจัด papilloma
3. การกำจัดด้วยเลเซอร์ หนึ่งในวิธีการที่ก้าวหน้าที่สุดในการกำจัดติ่งเนื้องอกซึ่งใช้ลำแสงเลเซอร์ วิธีนี้ช่วยให้คุณกำจัดเนื้องอกหลายกลุ่ม รวมถึงเนื้องอกที่เยื่อเมือกและปากมดลูก การกำจัดเลเซอร์ไม่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน อาการกำเริบ และรอยแผลเป็น วิธีนี้จะกำจัดเลือดออกอย่างสมบูรณ์หลังจากกำจัด papilloma เนื่องจากเลือดถูกอบ
4. Cryodestruction - การแช่แข็งของ papilloma โดยใช้ไนโตรเจนเหลว อันเป็นผลมาจากการจัดการเนื้อเยื่อของเนื้องอกตาย

ขอแนะนำให้กำจัด papilloma ในไตรมาสที่ 1 ในขณะที่มีขนาดเล็ก แต่เมื่อเอาเนื้องอกออกแล้ว หญิงตั้งครรภ์ควรให้ความสนใจกับภูมิคุ้มกันของเธอ เพื่อป้องกันตัวเองจากการกลับเป็นซ้ำของ papilloma

เป็นไปได้ไหมที่จะกำจัดติ่งเนื้อระหว่างตั้งครรภ์ด้วยตัวเอง?

ไม่ว่าในกรณีใดคุณควรพยายามลบ papilloma โดยใช้วิธีการพื้นบ้าน การรักษาโดยไม่รู้หนังสือหรือการกำจัด papilloma อาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังหรือแผลไหม้ได้ อันตรายจากการแทรกแซงโดยอิสระในเนื้องอกคือต่อมา papilloma สามารถเกิดใหม่ได้และกลายเป็นเนื้องอกที่ร้ายกาจ

ป้องกัน HPV ระหว่างตั้งครรภ์

หากผู้หญิงไม่ใช่พาหะของไวรัส HPV และสิ่งนี้ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบและการตรวจ เธอควรระวังการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นกับรูปแบบอวัยวะเพศของไวรัส และใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบกีดขวางในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์หากเธอมีอาการไม่ถาวร พันธมิตร. หากตรวจพบไวรัสแนะนำให้เข้ารับการรักษาพยาบาลก่อนปฏิสนธิ

เพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏตัวของเนื้องอกในสถานที่ต่าง ๆ เช่น รักแร้ ขาหนีบ คอ ไม่แนะนำให้สวมชุดชั้นในที่คับแคบ สิ่งรัดรูปที่ถูผิวหนังและกระตุ้นการปรากฏตัวของติ่งเนื้องอก ปัจจัยของกรรมพันธุ์ยังไม่ได้รับการยกเว้น ในกรณีส่วนใหญ่ ถ้าแม่มี papillomas ในระหว่างตั้งครรภ์ พวกเขาจะปรากฏในลูกสาวเมื่ออุ้มทารก

การรอการคลอดบุตรเป็นช่วงเวลาที่มีความสุขในชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง และติ่งเนื้องอกเป็นสิ่งที่น่ารำคาญที่ไม่ควรบดบังการตั้งครรภ์ การสังเกตหูดหรือเนื้องอกเล็กๆ ที่ร่างกายไม่เคยมีมาก่อน - เหตุผลที่ควรขอคำแนะนำจากนรีแพทย์